Pristatymas poliomielito prevencijos tema. Poliomielitas
POLIOMIELITAS 1980 m
metų
–
350
000
atvejų
paralyžinis poliomielitas pasaulyje;
šalių skaičius - 250;
Sukūrus Pasaulinę iniciatyvą
poliomielitui naikinti – mažinantis
sergamumas 99%, endeminių skaičius
šalių sumažėjo iki 3 (Afganistanas,
Pakistanas, Nigerija)
2012 – 223 poliomielito atvejai
2013 – 403 poliomielito atvejai
3
Poliomielito virusas, enterovirusų gentis,
RNR turintis.
Atsparus eteriui ir alkoholiui. Iki 3-4 mėn
laikomos išmatose, nuotekose,
daržovėse ir piene. jautrus
aukštas T (greitai miršta
virimas), UVI ir dezinfekavimo priemonės. Epidemiologija.
Infekcijos šaltinis yra pacientas arba nešiotojas. Virusas yra izoliuotas nuo
nosiaryklės iki 5 dienų nuo ligos pradžios, o nuo išmatų – nuo
nuo kelių savaičių iki 3-4 mėnesių. Ypač svarbu platinti
turi viruso nešiotojų. 1 klinikinis atvejis sudaro 100–200
asimptominės formos.
Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis, galimas aerozolis (in
prodromas)
Perdavimo maršrutai:
Maistas (dažniausiai pienas, daržovės, vaisiai, uogos). Užsikrėtus per
galimi pieno protrūkiai.
Vandeninis – retas
Buitinė – nešvarios rankos, namų apyvokos daiktai
Oru – užsikrėsti galima pirmosiomis ligos dienomis.
Jautrumas mažas.
Imunitetas yra stabilus, ilgalaikis, būdingas tipui.
Sezoniškumas vasara-ruduo
Pasitaiko visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams
amžiaus (1-4 metai). Patogenezė
Įėjimo vartai - žarnyno gleivinė ir nosiaryklės,
kur virusas dauginasi, kaupiasi
limfoidinių darinių ir dažniausiai neperžengia
jų ribos – atsiranda nepastebima forma.
Kai kuriems pacientams išsivysto viremija, dauginimasis
virusas limfmazgiuose, blužnyje, kepenyse, plaučiuose abortinė (visceralinė) forma.
1% atvejų virusas įveikia GE barjerą, plinta
ant smegenų audinio, pažeidžiant didelius
motorinės ląstelės priekiniuose CM raguose ir branduoliuose
pailgųjų smegenėlių ir tiltų iki mirties.
Tai veda prie suglebusio raumenų paralyžiaus išsivystymo.
galūnės, kamienas, kaklas, tarpšonkauliniai raumenys -
paralyžinė forma ligos periodai:
Inkubacija (2-35 dienos, dažniau 7-14)
Parengiamoji (2-5 dienos)
Paralyžiuotas (4-7 dienos)
Atkuriamoji
Liekamieji reiškiniai
klasifikacija
TipasFormos
gravitacija
Srautas
Tipiški su NS pažeidimu:
neparalyžiuojantis
(meninginis)
Šviesa
Vidutinis
sunkus
Nesudėtinga
Sudėtinga
paralyžinė 0,1-1 %
(stuburo, bulbarinės,
pontinas, mišrus)
Netipiškas:
abortas (visceralinis)
subklinikinis
nematomas
(viruso nešiotojas) Klinika
Neparalyžinės formos:
Retai diagnozuojama, tik esant epidochagiams.
Abortyvi forma (99% visų ligų) - ūminė pradžia, karščiavimas,
vidutinio sunkumo intoksikacija, negalavimas, silpnumas, galvos skausmas.
Katariniai reiškiniai viršutiniuose kvėpavimo takuose – lengvas kosulys, sloga. ženklai
gastroenteritas arba enterokolitas (pilvo skausmas, disfunkcija
žarnynas). Karščiavimas tęsiasi 3-7 dienas, bet jau po 2-3 dienų galima
kartotinis pakilimas T. Pažymi ryškų prakaitavimą in
galvos ir kaklo srityse. Visiškas atsigavimas.
Meninginė forma - serozinis meningitas katarinio fone
reiškiniai iš VDP. Kernigo, Brudzinskio simptomai, rigidiškumas
kaklo raumenys, stiprus galvos skausmas, nemiga, pykinimas, kartais
vemti. Kartais lydi galūnių, nugaros skausmas,
odos hiperestezija, skausmas palpuojant nervinius kamienus,
horizontalus nistagmas. Pacientai yra adinamiški, nenori sėdėti,
atsiremdamas į rankas (trikojo simptomas). Alkoholyje saikingai
limfocitų padidėjimas normalizuojant 3 ligos savaitę.
Tai gali būti sunku, bet rezultatas yra palankus.
encefalitas
Dažniau tarp mažų vaikų. Su židininiais neurologiniais simptomais,
bet ne paralyžius. Paralyžinės formos atsiranda nevakcinuotiems vaikams, pasitaiko
4 etapais:
Preparalitinė - ūmus T padidėjimas, katariniai reiškiniai su
viršutinių kvėpavimo takų pusės (rinitas, tracheitas, bronchitas) ir žarnyno disfunkcija
(laisvos išmatos, vėmimas, anoreksija). Tada T normalizuojasi, o h / s 2-4 dienas
vėl pakyla iki 39-40 (dviejų bangų charakteris), atsiranda galvos skausmas
skausmas, mieguistumas, prakaitavimas, stuburo s-me (skausmas, kai
bet koks galūnių lenkimas, liemens sukimasis, vaikas negali
pasilenkti, kad veidu pasiektų kelius, negali sėdėti be atramos ir
jei jis gali sėdėti, tada jis sėdi su atrama rankomis už nugaros - s-m
„trikojis“; būdingas „s-m puodas“ – vaikas priešinasi ir
verkia iš skausmo sodinant ant puoduko).
Veidas blyškus, mimiškas, akys negyvos, skruostai ir lūpos yra
cianotiškas atspalvis. Skausmas nugaroje, išilgai nervų, trūkčiojimas
tam tikros raumenų grupės, toniniai ir kloniniai traukuliai.
Prakaitavimas yra ryškus. Ryški hiperestezija: vaikas neduoda
apsirengti antklode, reikalauja nusirengti. Adynamija (pagal pageidavimą
vaikas atsisako atlikti bet kokį judesį arba daro jį su
darbo. Trunka 3-5 dienas. Paralyžinė stadija – apsinuodijimo simptomai
auga. Galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas,
meninginiai simptomai, T. Po 5-7 dienų nuo
ligos pradžia išsivysto staiga
paralyžius, mieguistumas, žemas raumenų tonusas,
hiporefleksija. Paprastai randama ryte
(rytinis paralyžius). Pažeistos galūnės
šalta, blyški, cianotiška. Iki šios akimirkos
T normalizuojasi, intoksikacija išnyksta.
Dažniausiai pažeidžiamos kojos, dubens juostos raumenys,
sunkūs tarpšonkaulinių raumenų pažeidimai ir
diafragma. Vystosi raumenų kontraktūra
sąnarių deformacijos. Atkūrimo laikotarpis prasideda nuo
lengvai pažeidžiamų funkcijų normalizavimas
raumenis, eina lėtai. giliai paveiktas
raumenys neatsistato. Pasibaigus 1 d
mėnesių išsivysto atrofijos, kurios in
tolesnę pažangą. Išreikštas
vegetatyviniai sutrikimai: šaltis
galūnės, cianozė, sutrikusi
prakaitavimas. Atkūrimas aktyvus
per 1 metus, tada sulėtėja.
Išsivysčiusi paralyžius, kaip taisyklė,
visiškai neišnyksta.
Būtinas neurologinis stebėjimas
ortopedas ir kineziterapeutas. Komplikacijos:
plaučių uždegimas
Atelektazė
Miokarditas Gydymas
Privalomas hospitalizavimas ir gydymas iki nuolatinio teigiamo
prarastų funkcijų dinamika, mažiausiai 3-4 sav.
Griežtas lovos režimas, karštis ant pažeistos galūnės.
Ortopedinis režimas, priklausomai nuo paralyžiaus vietos. Kai nugalėjo
apatinės galūnės po kelių sąnariais apgaubia volelius, pėdas
atsiremkite 90 laipsnių kampu į čiužinio kojos galą. Kai nugalėjo
viršutinės galūnės laikomos šiek tiek atitrauktoje padėtyje.
Fiziologinė galūnių padėtis gipso įtvarų pagalba,
Lova su kietu čiužiniu, skydu, slėgio opų profilaktika.
Ūminėje fazėje detoksikacija, dehidratacijos terapija
(diakarbas, furosemidas), anestezija (analginas)
Jei reikia, IVL.
Esant rijimo sutrikimams – maitinimas per zondą.
Atsigavimo laikotarpiu dibazolas, glutamo rūgštis, vitaminai
B grupė, nerobolis, ATP, nikotino rūgštis, cerebrolizinas, pratimų terapija,
masažas, parafinas, karšti įvyniojimai.
Sanatorinis ir SPA gydymas praėjus 6 mėnesiams po ūminio periodo.
Operacinė ir ortopedinė priežiūra. Prevencija
Ligonį izoliuoti mažiausiai 40 dienų nuo ligos pradžios.
Karantinas 21 dienai, visi kontaktai iki 15 metų, suaugusieji nuo protrūkio ir
dirba darželiuose skubi vienkartinė imunizacija gyvai
vakcina. Jei yra kontraindikacijų jai ir vaikams iki 4 metų, imunoglobulinas IM 3,0 ml. Temperatūros stebėjimas.
Po hospitalizacijos – galutinė dezinfekcija su
chloro turinčios medžiagos. Indai, priežiūros reikmenys, žaislai plaunami
naudojant ploviklius. Lova ir apatiniai
virti. Puodas apdorojamas koncentruotu tirpalu
baliklis.
Įprasta imunizacija gyva vakcina nuo trijų viruso padermių.
Kadangi galimi su vakcina susijusio poliomielito atvejai (1
atvejis 1–2,5 mln. paskiepytų) susijęs su 1-ąja vakcinacija, daugelyje
šalyse skiepijama inaktyvuota vakcina. Mūsų
šalyje, pirmieji 3 skiepai atliekami inaktyvuota vakcina, tada
tęsti vakcinaciją gyva vakcina.
Vykdoma programa, kuria siekiama panaikinti infekciją pasaulyje. Jekaterinburgas ir
Sverdlovsko sritis turėjo laisvos teritorijos statusą
poliomielitas, prieš įvežant poliomielitą iš Tadžikistano.
Poliomielito virusą atrado Endersas, Welleris ir Robbinsas, atrado Endersas, Welleris ir Robbinsas Poliovirusas, enterovirusų gentis Poliovirusas, enterovirusų gentis RNR turintis RNR turintis 3 serotipai 3 serotipai Infekcijos šaltinis ir viruso rezervuaras – žmogus Infekcijos šaltinis ir rezervuaras virusas – žmogaus Izoliatai iš nosiaryklės (1-2 savaites) ir žarnyno (kelios savaitės) Išsiskiria iš nosiaryklės (1-2 savaites) ir žarnyno (kelias savaites)
Epidemiologija Užsikrėtimo oru ir maisto keliai Infekcijos oru ir maisto keliai Atsparumas virusui Atsparumas virusui Vasara, ankstyvas ruduo Vasara, ankstyvas ruduo Dažniau pietų šalyse Dažniau pietų šalyse Vaikai iki 5 metų Vaikai iki 5 metų
Klinikinės formos
Paralyžinių formų eiga Preparalitinis laikotarpis (1-2 dienos) Preparalitinis laikotarpis (1-2 dienos) Paralyžinis laikotarpis (pirmomis valandomis po temperatūros kritimo, rytinio paralyžiaus) - iki 2 savaičių Paralyžinis laikotarpis (pirmomis valandomis po temperatūros kritimas, rytinis paralyžius ) - iki 2 savaičių Sveikimo laikotarpis Atsigavimo laikotarpis Liekamųjų reiškinių laikotarpis Liekamųjų reiškinių laikotarpis Mirtingumas - 10%, neįgalumas - 40% (XX a. pradžioje).
Diagnozė Gydymas Ląstelių ir baltymų disociacija likvore Ląstelių ir baltymų disociacija likvore. kontraktūrų Reabilitacinis gydymas Reabilitacinis gydymas
Izoliacija 3 savaitės Izoliacija 3 savaitės Kontaktų stebėjimas Kontaktų stebėjimas 3 kontaktų savaitės 3 savaitės Nuo 1959 m. - trivalentė OPV vakcina 1, 2 ir 7 metų amžiaus Nuo 1959 m. - trivalentė OPV vakcina 1, 2 ir 7 metų Bandos imuniteto kūrimas - 90% pasaulio gyventojų turi būti paskiepyti. kolektyvinio imuniteto sukūrimas – būtina paskiepyti 90% pasaulio gyventojų. Prevencija
Kasmet paralyžiniu poliomielitu PSO Europos regiono šalyse susirgdavo. – vaikų 28,5 tūkst – vaikų 7,7 tūkst - 7,7 tūkst. vaikų 1975 - 1,1 tūkst. vaikų 1975 - 1,1 tūkst. vaikų 1979 - 0,2 tūkst. vaikų 1979 - 0,2 tūkst.
Sabin vakcina (OPV) – 1959 – geriamoji pomielito vakcina – gyvas susilpnintas poliomielito virusas (vadinamosios vakcinos padermės). Jis vartojamas per burną, lašinamas. Sukelia stiprų stiprų imunitetą, taip pat ir žarnyne. Labai retai suserga su vakcina susijusiu poliomielitu – 1 iš 5 mln.
Salk vakcina (IPV) Danijoje - inaktyvuota, suleidžiama, nesukelia komplikacijų, sukelia gerą bendrą imunitetą, bet nesukuria vietinės apsaugos žarnyne.
Tatjana Andreevna
14 M3
Puslapis 1 Poliomielitas (iš kitos graikų kalbos πολιός -
pilka ir µυελός - nugaros smegenys) -
vaikų stuburo paralyžius,
ūmus, labai užkrečiamas
infekcija,
dėl pilkos spalvos pažeidimo
nugaros smegenų medžiagos
poliomielito virusas ir būdingas
daugiausia nervų sistemos patologija
sistemos.
2 puslapis Moksliniai poliomielito tyrimai prasideda nuo darbo
Vokiečių ortopedas J. Heine (1840), rusų neuropatologas A.
Ja. Koževnikovas (1883) ir švedų pediatras O. Medina (1890),
parodė šios ligos savarankiškumą ir užkrečiamumą.
XX amžiaus viduryje padaugėjo sergamumo poliomielitu
. ir Šiaurės Amerika
padovanojo ją daugeliui Europos šalių
nacionalinės nelaimės pobūdis. Įvadas į vakcinų praktiką,
prevencinis poliomielitas lėmė greitą mažėjimą
sergamumo, o daugelyje sričių – iki beveik
jos visiškas pašalinimas.. Kuriant vakcinas, svarbus vaidmuo
vaidino amerikiečių mokslininkai Jonas Salkas ir Albertas
Sabinas.
3 puslapis Poliomielitas dabar yra retas
Vakarų pasaulyje ji vis dar yra endeminė
Pietų Azijai ir Nigerijai. Po to
plačiai paplitęs poliomielito vartojimas
vakcinos dažnis
drastiškai sumažėjo poliomielito atvejų. Ir į
1988 m
Pasaulio organizacijos vadovybė
sveikatos, UNICEF buvo
buvo dedamos pasaulinės pastangos
poliomielito išnaikinimas. IN
Šiuo metu yra poliomielitas
viena iš dviejų ligų, kurios tapo
globalumo tema
pašalinimas, kita liga
yra Rishta. Europa buvo
paskelbta, kad poliomielito nėra
4 psl 5 psl Pagrindiniai viruso perdavimo būdai
du yra fekaliniai-oraliniai ir ore
kelias. Liga gali būti perduodama ir kontaktiniu būdu
per nešvarias rankas, maisto produktus, daiktus
namų apyvokos daiktai ir žaislai bei musės.
Sergamumas poliomielitu vyrauja
vasaros-rudens mėnesiais. Dažniausiai serga vaikai nuo 3 m
mėnesių iki 5 metų. Dauguma ligų yra susijusios
su I tipo virusu.
6 psl
Epidemiologija
Ligonis yra infekcijos šaltinis.arba viruso nešiotojas, su daugiausia
pavojingi pacientai su ištrintais ir
abortinės ligos formos.
Jautrumas poliomielito virusui
universalus, bet dauguma
vaikai iki 5 metų yra jautrūs.
Tačiau paralyžinė forma
pasitaiko mažiau nei 1% atvejų.
Vaikai per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius,
dėka
transplacentinis nuo motinos iki imuniteto,
poliomielitu praktiškai neserga.
Pasikartojantys ligos atvejai
beveik niekada neužsiregistravo, nes
po ligos
sukurti stiprų imunitetą ir
stebimas ląstelių atsparumas
žarnyno gleivinę į
7 psl
homologiniai virusų tipai 8 psl 9 psl
klasifikacija
10 psl 11 pslNeparalyžinė forma
- Asimptominė forma - pasireiškia 90 proc.užkrėstas
- Abortyvi forma - tęsiasi bendru
nespecifiniai simptomai
(katariniai reiškiniai, virškinimo trakto
sutrikimai, bendras silpnumas, padidėjęs
kūno temperatūra ir kt.); šiais atvejais
pavojingiausias epidemijos metu
santykį.
- Meninginė forma pasireiškia forma
serozinis meningitas
12 psl
Paralyžinės formos tipai
Spinalinis – po bendros infekcijossimptomai pasireiškia kaip raumenų grupių paralyžius,
inervuojamas stuburo motorinių ląstelių
smegenys; ant kojų dažniausiai pažeidžiamos:
keturgalvis raumuo, pritraukiamieji raumenys,
pėdos lenkiamieji ir tiesikliai; įjungta
rankos: deltinis, tricepsas ir lanko atramos
dilbis. Diafragmos paralyžius yra ypač pavojingas,
sukeliantis sunkų kvėpavimo sutrikimą.
Bulbaras - rijimo, kalbos pažeidimas,
kvėpavimas, širdies veikla, susijusi su
ilgųjų smegenų pažeidimas (sunkiausia forma,
suteikia didelį mirtingumą
Poncijus – išsivysto mimikos paralyžius
raumenys (pažeidžiami veido nervo branduoliai)
Encefalitiniai – smegenų reiškiniai ir
13 psl
židininiai smegenų pažeidimai
Patogenezė ir klinika
14 pslLigos požymiai (simptomai)
1) Padidėjusi temperatūra.2) Galūnių skausmas.
3) Skrandžio ir žarnyno funkcijų pažeidimas.
4) Sąmonės pažeidimai.
5) Kaklo raumenų standumas.
6) Suglebęs apatinių ir viršutinių galūnių paralyžius be
jautrumo sutrikimai.
15 psl
Pasekmės
Su neparalyžiuojančiomis formomisliga dažniausiai baigiasi
visiškas atsigavimas,
kai kuriose paralyžiuotos formos
pažeistos raumenų funkcijos atvejų
nėra visiškai atstatyti
defektas išlieka ilgą laiką,
kartais visam gyvenimui. Dauguma
ypač sunkiais atvejais
kvėpavimo centrų pažeidimas
pailgosios smegenys, kan
sukelti mirtį.
Poliomielito diagnozė pagrįsta
remiantis klinikiniais
epidemiologiniai ir
16 psl
laboratoriniai duomenys. 17 psl Diagnostika
Poliomielito diagnozė pagrįsta
pagrindas:
paciento istorija (kontaktinė ar įtariama
kontaktas su sergančiuoju poliomielitu) ir nusiskundimai
patogeno išskyrimas iš išmatų, kraujo, gleivių
kvėpavimo takai, CSF
serologinė diagnostika – nustato padidėjimą
antikūnų titras
elektromiografija – neatskleidžia
patogeną, tačiau naudodami šį metodą galite
nustatyti, kurie raumenys yra inervuoti
nepakankamas dėl variklio pažeidimo
neuronai.
18 psl
Poliomielito vakcinų charakteristikos
Gyva geriamoji vakcina nuo poliomielitoSabina 1,2,3"
Inaktyvuota poliomielito vakcina
Pristatomi 1,2 ir 3 tipai „Imovax“, „Tetrakok“ ir kt
s / c arba / m
Imunizacijos kalendorius
Skiepijimas 3-4,5-5 mėn
1 revakcinacija – 18 mėn
2 revakcinacija - 6 metai
3 revakcinacija – 14 metų
19 psl Inaktyvuota vakcina profilaktikai
poliomielitas (toliau – IPV) vartojamas pirmą kartą
du skiepai, o jei yra kontraindikacijų
geriamosios poliomielito vakcinos skyrimas (toliau –
OPV) – visoms paskesnėms vakcinoms pagal
skiepų kalendorius (Polyorix, Infanrix IPV,
Infanrix penta, Infanrix hexa). Po to
OPV vakcinacija siūloma apriboti injekcijas,
parenterinės intervencijos, planinė chirurgija in
per 40 dienų vengti kontakto su pacientais ir
ŽIV infekuotas.
NB! "susijęs su vakcina
poliomielitas“ (t. y. sukeltas vakcinos) yra
nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimas ir suglebimas
parezė, pasireiškianti vaikams per 4-30 dienų
gavus ŽVV arba iš asmenų, kurie turėjo kontaktą su
vakcinuoti iki 60 dienų po kontakto.
20 psl Masha I., 1 metai 4 mėnesiai, 4 dienos po vakcinos nuo poliomielito
(ketvirtas iš eilės) staiga dingo aktyvūs judesiai viršutinėje ir
apatines galūnes ir nebuvo 3 valandas, po to
jie pradėjo sveikti. Kūno temperatūra buvo normali
pastebėta ryški hiperestezija. Patekus į kliniką
kitą dieną nuo ligos pradžios bendra būklė buvo
patenkinama. Buvo aktyvūs galūnių judesiai (vaikščiojimai
laisvai), tačiau detalus neurologo tyrimas atskleidė
šie mikrosimptomai: lengvas kaklo raumenų silpnumas; mažas
pečių ir krūtinės asimetrija, nežymus išorinis kairės kojos sukimasis,
nenuoseklus kairės pėdos formos ir didžiosios pėdos pagrindo pokytis
pirštas; šiek tiek sumažėjęs kairiųjų galūnių raumenų tonusas; truputį
ryškus kairiųjų mimikos raumenų silpnumas. Kai kartais verkia
Bandant buvo pastebėti paradoksalūs krūtinės judesiai
augalas - nedidelis nuokrypis į dešinę. Remiantis nurodyta
mikrosimptomatologija, neuropatologas diagnozavo ištrintą
ūminio poliomielito stuburo forma su kamieno raumenų pažeidimu
kaire koja ir abiem rankomis ir išreiškė nuomonę, kad to neįmanoma atmesti
šios ligos ryšys su vakcinacija. Deja, išsamiai
virusologinis ir serologinis vaiko tyrimas atlikti n
pavyko, nes kitą dieną buvo išrašytas iš klinikos (neprivaloma
21 psl
gydytojai tėvai). Poliomielito vakcina
kilmės
Geriamojoje poliomielito vakcinoje (OPV) yra susilpnintos (susilpnintos)
vakcinos virusas, aktyvinantis organizmo imuninį atsaką. Po to
skiriant OPV vaikui, susilpnintas vakcinos virusas replikuojasi vaikui
žarnyne ribotą laiką, o tai prisideda prie
imuniteto susidarymas gaminant antikūnus. Per šį laiką vakcina
virusas pašalinamas iš organizmo. Vietose, kuriose nėra tinkamų sanitarinių sąlygų, pvz
vakcinos virusas pašalinamas iš organizmo, kol jis galutinai nepasibaigė
nustos egzistuoti, artimiausiu metu gali išplisti
bendruomenė
Retais atvejais, esant itin žemam gyventojų imunizacijos lygiui,
vakcinos virusas, išsiskiriantis iš organizmo, gali tęstis
cirkuliuoti ilgą laiką. Daugiau
virusas gyvena, tuo daugiau jame vyksta genetinių pakitimų. Labai
Retais atvejais vakcinos virusas gali būti genetiškai modifikuotas į formą
kuris gali sukelti paralyžių. Ši forma žinoma kaip cirkuliuojanti
vakcinos kilmės poliomielito virusas (cVDPV).
22 psl Vakcinų privalumai ir trūkumai
vakcinos tipas
OPV
IPV
« +»
«-»
-Gyvenimas
imunitetas
-Išsilavinimas
sekretorinis Ig A
- Kolektyvinis
imunitetas
- Naudojimo paprastumas
- Nereikalauja dažnai
revakcinacija
- VAP rizika, pavojinga
žmonės su
imunodeficitas
- Nekontroliuojamas
plinta
vakcinos virusas
- tam tikros sąlygos
saugojimas ir
transportavimas
- Nepavojingas
pacientams, sergantiems
imunodeficitas
- nesukelia VAP
- stabilumas ties
ilgalaikis saugojimas ir
transportavimas
-Neskatina
IgA susidarymas
-daugkartinis
revakcinacija
- Įvesta parenteriniu būdu
-Nekuria kolektyvo
23 psl
imunitetas Situacija Ukrainoje
Poliomielito plitimo rizika Ukrainoje
ženkliai išaugo dėl plitimo
viruso Artimuosiuose Rytuose ir epidemijos tęsimosi
Afganistane, Nigerijoje ir Pakistane, taip pat dažnai
žmonių perkėlimas ir žemi skiepijimų rodikliai
Ukraina.
Mažiau nei 50% Ukrainos vaikų iki 1 metų
pilnai paskiepytas nuo poliomielito
Siekiant užkirsti kelią poliomielito protrūkiui,
paskiepyti ne mažiau kaip 95% vaikų.
Ukraina yra viena iš 13 šalių, turinčių „raudoną“
sąrašą, kuriems gresia didelė protrūkio rizika
poliomielitas. Jemenas yra kitoks
Centrinės Afrikos Respublika, Uganda, Sirija,
Libanas, Jordanija, Pietų Sudanas, Sudanas, Irakas, Malis,
Džibutis ir Eritrėja.
24 psl 25 psl
Vaikų poliomielito gydymas
Pacientai, kuriems įtariamas poliomielitashospitalizacijų. Reikia lovos poilsio, poilsio, šilumos.
Specifinio gydymo nėra. Serumo sveikstantys vaistai
neturi didelės įtakos ligos eigai, taip pat
7-globulinas. Dėl uždegiminių komplikacijų
paskirti antibiotikus.
Paralyžiniu laikotarpiu, pagal indikacijas, taikyti
skausmą malšinančių vaistų (analginas, amidopirinas, salicilatai ir
ir tt). Naudojamos šiluminės procedūros: įvyniojimai, parafinas,
ozokeritas, tirpalas ir kt.
Esant sunkiausiam paralyžiui su stiebo pažeidimu
smegenų dalis, esant kvėpavimo funkcijos sutrikimui, būtina
gydymas specializuotose įstaigose naudojant
atitinkama įranga.
Atsigavimo laikotarpiu, pradedant nuo 3-4 ligos savaitės,
naudoti stimuliatorius, kurie gerina interneural ir
mioneurinis laidumas, neurotransmiteriai. Dažniau
naudokite prozerin per os arba į raumenis 10-15
dienų.
skaidrė 1
Skaidrės tekstas:
Poliomielitas
skaidrė 2
Skaidrės tekstas:
Poliomielitas
Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia vienas iš trijų poliomielito virusų tipų ir kuriai būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai – nuo abortų iki paralyžinių formų.
skaidrė 3
Skaidrės tekstas:
Istorinė nuoroda
Karlas Landsteineris poliomielito virusą atrado 1909 m.
skaidrė 4
Skaidrės tekstas:
Etiologija
Picornaviridae šeima
Enterovirus gentis.
Dydis (18-30 nm), turi RNR
Atsparus visiems žinomiems antibiotikams ir chemoterapiniams vaistams.
Poliovirusus atstovauja trys antigeniniai tipai - I, II ir III
skaidrė 5
skaidrė 6
Skaidrės tekstas:
Epidemiologija
Rusijoje 0,004–0,005 ūminio poliomielito atvejai 100 000 gyventojų
Ligos pasitaiko visose amžiaus grupėse, tačiau vaikai, ypač jaunesni (iki 3 metų), yra jautresni infekcijoms.
Žmonės yra vienintelis ūminio poliomielito rezervuaras ir infekcijos šaltinis.
7 skaidrė
8 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Užsikrėtimo būdai
Infekcija atsiranda, kai sveikas žmogus liečiasi su sergančiu asmeniu arba viruso nešioju.
Virusas išsiskiria su nosiaryklės ar žarnyno turiniu, o tai lemia tiek maisto, tiek oro lašeliniu būdu užsikrėtimo galimybę.
9 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Patogenezė
Pirminis dauginimasis vyksta nosiaryklėje ir žarnyne
Viruso plitimas per limfinę sistemą į kraują
Virusas gali prasiskverbti į centrinę nervų sistemą per mažų kraujagyslių endotelį ir tiesiai per periferinius nervus.
10 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Patomorfologija
Didelių motorinių ląstelių, esančių nugaros smegenų priekiniuose raguose, ir motorinių kaukolės nervų branduolių nugalėjimas - smegenų kamiene.
Mikroskopiškai motorinės ląstelės atrodo patinusios, pakitusios formos arba visiškai suirusios.
skaidrė 11
Skaidrės tekstas:
Patomorfologijos ypatumai
Kartu su visiškai suirusiomis motorinėmis ląstelėmis gali būti išsaugotų neuronų.
Ši nervinių ląstelių pažeidimų mozaika kliniškai atsispindi asimetrišku atsitiktiniu parezės pasiskirstymu ir yra vienas iš tipiškų ūminio poliomielito požymių.
skaidrė 12
Skaidrės tekstas:
Klinikinės apraiškos
Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 5 iki 30-35 dienų, bet dažniausiai 7-12 dienų.
Klinikinis polimorfizmas, kaip minėta aukščiau, yra susijęs su poliomielito patogenezės ypatumais ir galimybe sustabdyti patologinį procesą skirtingose viruso dauginimosi stadijose.
skaidrė 13
14 skaidrė
Skaidrės tekstas:
skaidrė 15
Skaidrės tekstas:
Poliomielito formos be CNS pažeidimo:
Neaiški forma (viruso nešiotojas).
Abortyvi forma
(lengva liga).
skaidrė 16
Skaidrės tekstas:
Poliomielito formos su CNS pažeidimu
Neparalyžinė (meninginė) forma
paralyžinė forma
Stuburo (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, ribotos arba plačiai paplitusios)
Pontinnaya
Bulbarnaja
Pontospinalinis
bulbospinalinis
Bulbopontospinalinis
17 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Neaiški forma
Jis vystosi kaip viruso nešiotojas ir nėra lydimas jokių klinikinių simptomų.
Diagnozė atliekama tik remiantis virusologiniu ir serologiniu paciento tyrimu.
18 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Abortyvi forma
Jai būdingi bendri infekciniai simptomai be nervų sistemos pažeidimo požymių: vidutinis karščiavimas, intoksikacija, katariniai reiškiniai, žarnyno veiklos sutrikimai.
Galutinė diagnozė nustatoma remiantis paciento laboratorinio tyrimo rezultatais.
Kursas yra gerybinis ir baigiasi pasveikimu per 3-7 dienas.
19 skaidrė
Skaidrės tekstas:
meninginė forma
Serozinis meningitas
Ūminė pradžia
Vienos arba dviejų bangų srovė
Dažni skundai galūnių, kaklo ir nugaros skausmais
Teigiami įtampos ir skausmo simptomai palpuojant išilgai nervų kamienų
Dažnai išreiškiamas horizontalus nistagmas.
20 skaidrė
skaidrė 21
Skaidrės tekstas:
meninginė forma
Diagnozę patvirtina smegenų skysčio tyrimas:
skaidrumas išsaugotas
slėgis padidėja
ląstelių skaičius smegenų skystyje padidėja iki 200-300 1 cm3
per pirmąsias 2-3 dienas neutrofilinė pleocitozė
vėliau limfocitinė pleocitozė
Baltymų kiekis yra vidutiniškai padidėjęs
cukraus yra daug
Meninginės poliomielito formos eiga yra palanki ir baigiasi pasveikimu per 3-4 savaites.
skaidrė 22
Skaidrės tekstas:
Ūminio poliomielito paralyžinių formų eiga skirstoma į 4 periodus:
paralytinis
Paralyžinė
Atkuriamoji
likutinis
skaidrė 23
Skaidrės tekstas:
skaidrė 24
Skaidrės tekstas:
Preparalitinis laikotarpis
trunka nuo ligos pradžios iki pirmųjų motorinės sferos pažeidimo požymių atsiradimo suglebusios parezės ir paralyžiaus forma
atsiranda esant aukštai kūno temperatūrai ir bendram apsinuodijimui (galvos skausmas, vėmimas, galūnių, nugaros, kaklo skausmas).
kartais išryškėja katariniai viršutinių kvėpavimo takų reiškiniai ir virškinamojo trakto sutrikimai, dėl kurių nustatoma klaidinga diagnozė
25 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Preparalitinis laikotarpis
2-3 dienas išsivysto meninginiai ir radikuliniai sindromai
stiprus galvos skausmas ir judesių apribojimas stuburo srityje, stipri hiperestezija, skausmingumas išilgai nervų kamienų, prakaitavimas, ypač ryškus galvos ir vėliau paralyžiuotų raumenų srityje, veido, o kartais ir viso kūno odos paraudimas, sausgyslių refleksų asimetrija. , tarnauja kaip stipriosios diagnozės taškai Ankstyvas pilvo ir kremo refleksų sumažėjimas arba nebuvimas
sergant praeinančiomis poliomielito formomis, stebimas galūnių drebulys
skaidrė 26
Skaidrės tekstas:
Preparalitinis laikotarpis
Daugeliu atvejų paralyžius išsivysto likus dienai iki karščiavimo laikotarpio pabaigos, kartais po antrinio temperatūros pakilimo (dviejų bangų temperatūros kreivė).
27 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Paralyžinis laikotarpis
stiprėjančio paralyžiaus ir jų stabilizavimosi laikotarpis trunka nuo 1-2 dienų iki 2 savaičių
maksimalus paralyžiaus išsivystymas, kaip taisyklė, pastebimas pirmosiomis ligos dienomis
būdingiausi asimetriniai proksimalinių galūnių pažeidimai.
28 skaidrė
Skaidrės tekstas:
stuburo forma
nugaros smegenų priekinių ragų pilkosios medžiagos motorinių ląstelių pažeidimas
glebus parezė ir kamieno ir galūnių raumenų paralyžius
pažeistų galūnių raumenų tonusas yra žemas
sausgyslių refleksai sumažėja arba jų nėra
29 skaidrė
skaidrė 30
Skaidrės tekstas:
Stuburo forma krūtinės ir gimdos kaklelio srityse SM
tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos raumenų parezė
dusulys, blyškumas, cianozė, skausminga veido išraiška, staigus krūtinės judėjimo apribojimas, dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo veiksme, paradoksiniai krūtinės judesiai
31 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Pažeidimo ypatybės
Paralyžius vystosi ūmiai, greitai, jų augimo laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų.
Paralyžius yra asimetriškai, net ant vienos galūnės, atskiros raumenų grupės gali turėti skirtingą pažeidimo laipsnį (mozaikinis motorinių neuronų pažeidimas nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje).
Nėra jautrumo sutrikimų, dubens sutrikimų, piramidinių simptomų. būdingas radikulinis sindromas. Nuo 2-3 savaitės atsiranda raumenų atrofijos požymių, kurie ateityje didėja.
skaidrė 32
33 skaidrė
Skaidrės tekstas:
bulbarinė forma
viena iš sunkiausių ūminio poliomielito formų
vyksta labai staigiai, audringai, su trumpu paraliziniu laikotarpiu arba be jo
smegenų kamieno srities pažeidimai, lemiantys ligos eigos sunkumą su sutrikusiomis gyvybinėmis funkcijomis.
skaidrė 34
Skaidrės tekstas:
Klinikinis vaizdas
IX, X, XII galvinių nervų porų branduolių pažeidimas sukelia rijimo, fonacijos, patologinės viršutiniuose kvėpavimo takuose besikaupiančių ir juos kliudančių gleivių sekrecijos sutrikimus.
Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų pralaimėjimas, kai yra pavojinga gyvybei būklė: aritmiškas kvėpavimas su pauzėmis, nenormalūs kvėpavimo ritmai, cianozė, hipertermija, kolapsas, susijaudinimas, virsta stuporu ir koma.
Ankstyvieji kvėpavimo ir vazomotorinių centrų pažeidimo simptomai yra žagsulys, veido paraudimas, vyšnios raudonumo lūpos, aritmijos, kraujospūdžio sumažėjimas.
Dažnai baigiasi greita mirtimi.
35 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Pontine forma
Dažniau nei kitos paralyžinės formos pasireiškia be karščiavimo ir normalios smegenų skysčio sudėties.
Sukeltas veido nervo branduolio, esančio Varolii tilto regione, pažeidimas
Būdingas periferinis
parezė ar paralyžius
visos veido nervo šakos,
kad veda prie
imituoja nejudrumą
pusės veido raumenys ir
delno plyšio neužsivėrimas.
skaidrė 36
Skaidrės tekstas:
Atsigavimo laikotarpis
Aktyvūs judesiai pirmiausia atsiranda mažiau pažeistuose raumenyse, tada pasklinda vis plačiau
Giliausiai pažeistuose raumenyse, susijusiuose su visiškai negyvais motoriniais neuronais, atsigavimas neįvyksta.
Atkūrimo procesai aktyviausi pirmuosius 6 mėnesius, vėliau jų tempas sulėtėja
37 skaidrė
38 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Likutinis laikotarpis
Jei per kelis mėnesius nėra teigiamos dinamikos, likusi parezė ir paralyžius laikomi liekamaisiais reiškiniais.
Liekamųjų reiškinių periodui būdinga didėjanti raumenų atrofija, kontraktūros, osteoporozė, kaulų deformacijos.
39 skaidrė
40 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Liekamieji reiškiniai
Pirminiai patofiziologiniai pakitimai: paralyžius, paralyžiuotos galūnės šaltis, kaulų atrofija, jų sąnarinių galų pakitimai, galūnės sustingimas.
Tarpiniai pokyčiai: galūnių svorio mažėjimas ir raumenų atrofija.
Antriniai pakitimai: kontraktūros ir raumenų patempimai.
41 skaidrė
42 skaidrė
skaidrė 43
Skaidrės tekstas:
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai
Specifinių diagnostinės vertės pokyčių periferiniame kraujyje nėra.
Uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai būdingi visoms paralyžinėms ūminio poliomielito formoms. Įprastą smegenų skysčio sudėtį galima išsaugoti esant lengvoms stuburo ir pontininėms formoms.
44 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Elektromiografija
Virpesių ritmo sumažėjimas, būdingas proceso priekinio rago lokalizacijai
Arba visiška bioelektrinė tyla.
45 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Virusologiniai ir serologiniai tyrimai
Medžiagos mėginiai turėtų būti imami pirmosiomis ligos dienomis.
Virusas greičiausiai izoliuojamas iš išmatų, kartais iš nosiaryklės plovimo ir smegenų skysčio
Serologiniu tyrimu siekiama nustatyti specifinius antikūnus kraujo serume
46 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Diagnostika
Diagnostinė reikšmė yra ne mažiau kaip 4 kartus padidėjęs virusą neutralizuojančių ir komplementą fiksuojančių antikūnų kiekis ligos eigoje, todėl tiriami bent du serumo mėginiai su 12-14 dienų intervalu.
Viruso izoliacija
nuo paciento.
47 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Diagnostika
Masinio skiepijimo gyva poliomielito viruso vakcina sąlygomis pageidautina nustatyti, ar iš paciento išskirtas poliomielito virusas priklauso vakcinai, ar „laukiniam“ variantui (viruso genomo oligonukleotidų kartografavimo metodai).
48 skaidrė
49 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Diagnozė
Pagrindiniai klinikiniai simptomai: ūmi pradžia su bendrais infekciniais simptomais, karščiavimas, kartais 2 bangų, meningoradikulinis sindromas su uždegiminiais serozinio smegenų skysčio pakitimais, suglebusi asimetrinė parezė ar bulbariniai reiškiniai, kurie išsivysto pirmąją ligos savaitę ir greitai stabilizuojasi, ir tada parodyti atsigavimo tendenciją.
50 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Diferencinė diagnozė
Stuburo forma diferencijuojama su osteoartikuline patologija, mielitu, poliradikuloneuritu, į poliomielitą panašiomis ligomis.
Osteo-sąnarių patologija – tausojanti, neparetiška eisena. Vaikas stengiasi nelipti ant skaudamos kojos, lenkia prie kelio, tausoja. Osteoartikulinei patologijai būdingas skausmas pasyvių judesių metu ir dažnai palpuojant, sausgyslių refleksų išsaugojimas ir normali smegenų skysčio sudėtis.
Parezei būdingas kelio lenkimas atgal (recurvacija), sukimasis į išorę ir pėdos nukritimas.
51 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Diferencinė diagnozė
Mielitas – paralyžiaus simetrija, jautrumo laidumo sutrikimai, piramidiniai požymiai, stambūs ir užsitęsę dubens sutrikimai, trofiniai sutrikimai su greitu pragulų susidarymu.
Poliradikuloneuritas dažnai būna be karščiavimo, didėjantis, kartais užsitęsęs ir banguotas paralyžius, jų vietos simetrija, jautrumo sutrikimai, padidėjęs baltymų kiekis smegenų skystyje esant normaliai citozei.
52 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Kitų poliomielito formų diferencinė diagnostika
Pontine forma reikia diferencijuoti nuo veido nervo neurito, kai yra skonio sutrikimas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje, jautrumo sutrikimai, ašarojimas ir hiperakūzija.
53 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Diferencinė diagnozė
Meninginės poliomielito formos diferencinė diagnozė atliekama su skirtingos etiologijos seroziniu meningitu - kiaulytės, tuberkuliozės ir kt.
Kiaulytės meningitui būdingas didesnis pleocitozės skaičius ir dažnas kraujo bei šlapimo diastazės padidėjimas.
Sergant tuberkulioziniu meningitu, didelę diagnostinę reikšmę turi sumažėjęs cukraus kiekis smegenų skystyje.
54 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Diferencinė diagnozė
Diferencinė bulbarinės poliomielito formos diagnozė atliekama sergant ūminiu meningoencefalitu, kurio proceso lokalizacija daugiausia yra kamieninė.
Sergant kamieniniu encefalitu, ryškesni galvos smegenų simptomai, sutrikusi sąmonė, dažnai pasireiškia piramidiniai požymiai ir konvulsinis sindromas, nebūdingas poliomielitui.
55 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Į poliomielitą panašios ligos
Grupė paralyžinių ligų, kliniškai panašių į poliomielitą, tačiau sukeliamų kitų patogenų.
Etiologiškai susijęs su įvairių tipų enterovirusais Coxsackie, ECHO, enterovirus-71 ir galbūt kai kuriais kitais virusais (adenovirusais, kiaulytės virusais).
Dauguma į poliomielitą panašių ligų atvejų būna lengvi, be karščiavimo ir bendros intoksikacijos, esant normaliam smegenų skysčiui.
Motorikos sutrikimai išreiškiami staigiu, esant visiškam sveikatos sutrikimui, atsiradus lengvam suglebusiam pareziui, dažniau vienos iš apatinių galūnių, sausgyslių refleksai gali susilpnėti ant paretinės galūnės, tačiau dažnai išlieka normalūs dėl to, kad parezė yra apsiriboja tik viena raumenų grupe.
56 skaidrė
57 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Poliomielitas ir į poliomielitą panašios ligos
Atsižvelgiant į ūminio poliomielito ir į poliomielitą panašių ligų diferencinės diagnostikos sunkumus, visais šiais atvejais būtinas išsamus virusologinis ir serologinis paciento ištyrimas, be kurio galutinė diagnozė negali būti nustatyta.
58 skaidrė
Jei įmanoma, reikia vengti injekcijų, o vaistus vartoti per burną.
Kortikosteroidų terapija taikoma esant tam tikroms indikacijoms – smegenų edemai, kolaptoidinei būklei, ryškiam skausmo sindromui.
Jei atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių, būtina naudoti mechaninę ventiliaciją.
60 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Gydymas atsigavimo laikotarpiu
Kai atsiranda pirmieji pažeistų raumenų judesiai, nurodomas gydymas anticholinesterazės mediatoriais - prozerinu (0,001 g per gyvenimo metus per dieną), galantaminu, stefaglabrinu. Kiekvieno iš šių vaistų gydymo kursas trunka 3 savaites – 1 mėnesį.
B grupės vitaminų, ypač B12, paskyrimas.
Audinių metabolizmo normalizavimas centrinėje nervų sistemoje prisideda prie cerebrolizino įvedimo.
Anaboliniai steroidai (nerobolis, retabolilis, methandrostenolonas), kurių gydymą galima pradėti jau ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu.
Adenozino trifosforo rūgštis ir adenilas stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus raumenyse.
FZT (parafinas, UHF paveiktuose nugaros smegenų segmentuose).
61 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Gydymo ypatybės
Gydymas turi padėti užtikrinti, kad raumenys išliktų vidutinėje fiziologinėje padėtyje (ortopedinis stilius) ir jokiu būdu neleistų jiems išsitempti.
Mankštos terapijos ir masažo pagalba turite sukurti įprastų raumenų susitraukimų įvaizdį.
Išlaikant vidutinę fiziologinę įtampą, būtina pasirūpinti gera pažeistų raumenų vaskuliarizacija, kuri pasiekiama judesių ir šilumos pagalba.
Atliekant fizinės terapijos užsiėmimus, būtina griežtai stebėti, kad nebūtų nuovargio paveikti raumenys. Dėl to gali padidėti atrofija ir gilėti judėjimo sutrikimai.
62 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Nespecifinė profilaktika
Pacientas, sergantis ūminiu poliomielitu arba įtariamas šia liga, turi būti hospitalizuotas.
Kontaktai protrūkio metu, ypač vaikų įstaigoje, stebimi 3 savaites.
63 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Specifinė profilaktika
Inaktyvuota Salk vakcina:
švirkščiamas į raumenis 3 kartus ir sukelia specifinio humoralinio, bet ne audinių imuniteto susidarymą.
Sabin gyva vakcina:
Skaidrės tekstas:
Su vakcina susijusio poliomielito kriterijai
Liga prasideda ne anksčiau kaip po 4 dienų ir ne vėliau kaip po 30 dienų po vakcinos pavartojimo. Kontaktuojant su paskiepytaisiais šis laikotarpis pratęsiamas iki 60 dienų.
Suglebusios parezės ar paralyžiaus išsivystymas be jautrumo sutrikimo su nuolatiniu liekamuoju poveikiu po 2 mėnesių.
Poliomielito viruso, savo antigeninėmis savybėmis panašaus į vakcinos viruso, išskyrimas ir tipui būdingų antikūnų padidėjimas bent 4 kartus.
69 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Prognozė
Sergant abortinėmis ir meninginėmis poliomielito formomis, prognozė yra palanki.
Stuburo formoje prognozę lemia motorinių sutrikimų sunkumas.
Dėl lengvos parezės gali visiškai pasveikti arba atsirasti nedidelių liekamųjų reiškinių (nežymi atrofija ir sumažėjusi jėga, išlaikant visą judesių diapazoną).
Esant giliai parezei ir lėtam atsigavimo procesui, o juo labiau visiškai nesant judesių, paprastai susidaro liekamieji reiškiniai.
70 skaidrė
71 skaidrė
Skaidrės tekstas:
Literatūra
Vietinė nervų sistemos ligų diagnostika A.A. Skorometas, A.P. Skorometas, T.A. Skoromets
Neuropatologo ir psichiatro žinynas N.I. Graščenkovas, A.V. Snežnevskis
Polineuropatijos klinikinės rekomendacijos O.S. Levinas
Praktinio neurologijos gydytojo vadovas D.R. Shtulman, O.S. Levinas
Neurologijos vadovas V.I. Jachno
Neurologija A.S. Petrukhinas
Neuropatologija L.O. Badalyanas
Medicinos žurnalas Nr. 4(7) 2004 Nervų sistemos ligos
Guillain-Barré sindromas M.A. Piradovas
Neurologija ir neurochirurgija E.I. Gusevas, A.N. Konovalovas, G.S. Burd
Vaikų ir paauglių ortopedija T.S. Zatsepinas
Vaikų infekcinių ligų vadovas V.F. Učaikinas
Vaikų ligų katedros asistentė, gyd.
Zaiceva L.Yu.
POLIO
FONAS
Poliomielitas yra liga, žinoma nuo seniausių laikų. Vaisingumo deivės Astartės šventykloje Memfyje jie rado kūrinį, darytą 1580 m.pr.Kr. Rumos kunigo atvaizdas su poliomielitui būdingu apatinės galūnės pažeidimu
POLIO
FONAS
XIX amžiuje galutinai buvo nustatyta, kad galimos poliomielito epidemijos
1836 m. patologas Charlesas Bellas aptiko daugybę kūdikių paralyžiaus atvejų izoliuotame kaime Sent Elenos saloje.
1840 metais vokiečių ortopedas Jacobas von Heine pirmą kartą išsamiai aprašė tuo metu nedažną ligą – kūdikių paralyžių.
POLIO
FONAS
1900 m. Mitchellas gerai išsilaikiusioje mumijoje atrado poliomielitui būdingus kaulų pokyčius.
Grenlandijoje kasinėjimų metu buvo rasta 500-600 metų senumo griaučiai.
pr. Kr. ir turintys tuos pačius kaulų pokyčius
Hipokratas (460–377 m. pr. Kr.) aprašė poliomielito protrūkį Faroso saloje
POLIO
FONAS
viduryje sergamumas poliomielitu smarkiai išaugo JAV, Kanadoje, Pietų Amerikoje, Skandinavijoje, Vidurio Europoje, Azijoje.
JAV epidemija beveik nesiliovė 1942–1953 m., o kasmet paralyžius nukentėjo iki 20 tūkst. 1956 m. buvo užregistruota daugiau nei 300 000 neįgaliųjų, sergančių paralyžiuojančia ligos forma.
Beveik tuo metu užsikrėtė visi šalies gyventojai, nes. kiekvienai paralyžiuotai ligai yra nuo 100 iki 1000 besimptomės infekcijos atvejų
POLIO
FONAS
1947 m. Jonas Edwardas Salkas ėmėsi serumo nuo poliomielito gavimo problemos
Jis sugebėjo įrodyti, kad yra trys poliovirusų serotipai
Po trijų vakcinos injekcijų kraujyje aptinkami antikūnai prieš visus viruso serotipus.
Jonas Edwardas Salkas (1914–1995)
POLIO
FONAS
Svarbų žingsnį tobulinant vakciną nuo poliomielito padarė A.B. Sabinas
1939 metais jis įrodė, kad poliomielito virusas į žmogaus organizmą patenka per virškinamąjį traktą
Jis buvo įsitikinęs, kad gyva vakcina, vartojama per burną, padės sukurti ilgesnį ir patikimesnį imunitetą.
Albertas Bruce'as Sabinas (1906–1993)
POLIO
FONAS
JAV prezidentas F.D. Rooseveltas jau buvo ištvėręs suaugęs
poliomielitas, po kurio jis galėjo judėti tik invalido vežimėlyje
Rooseveltų šeima įsteigė didelį fondą poliomielito tyrimams remti
Salkas iš šio fondo gavo 1 milijoną dolerių, kad galėtų atlikti savo darbą, o tai leido jam užbaigti tyrimą.
POLIO
FONAS
Galutinis gyvos vakcinos pripažinimas buvo gautas SSRS dėl mūsų nuostabių mokslininkų M.P. Chumakovas ir A.A. Smorodintsevas buvo sulaikytas