Gimdos kaklelio plyšimas – dažniausios priežastys ir geriausi gydymo būdai. Gimdos kaklelio plyšimai Gimdos kaklelio pažeidimas

Gimdymo metu dažnai atsiranda traumų, kurių pagrindinės – gimdos kaklelio plyšimai. Jie gali atsirasti dėl gimdančios moters, gydytojo kaltės arba dėl netinkamo gimdymo valdymo. Moteris turėtų iš anksto ištirti pagrindines plyšimų priežastis, galimas komplikacijas ir imtis prevencinių priemonių, kad vaikas gimtų be nemalonių pasekmių.

Kas yra gimdos kaklelio plyšimai ir kodėl jie atsiranda gimdymo metu?

Gimdos kaklelis yra kanalas, kurio viena dalis atsiveria į gimdos ertmę, o kita - į makštį. Nėštumo metu gimdos kaklelis yra uždarytas, kad apsaugotų vaisius nuo išorinių veiksnių. Kai atsiranda susitraukimai, jis palaipsniui atsiveria, pradedant nuo gimdos, kur spaudžia kūdikio galva. Pirmojo gimdymo metu procesas vyksta gana lėtai, todėl dažnai reikia stimuliuoti.

Kol kanalas visiškai neatsidarys, stumti negalima. Tai sukels pernelyg didelį spaudimą sienoms ir jų pažeidimus. Gimdanti moteris turi įsiklausyti į akušerio patarimą, kuris priima sprendimus atsižvelgdamas į gimdos kaklelio išsiplėtimo greitį.

Gimdos kaklelio plyšimas yra jo vientisumo pažeidimas. Plyšimų priežastys gali būti savanoriškos arba nevalingos. Pagrindinės plyšimų priežastys gimdymo metu yra šios:

• neišsamus uždegiminių procesų ir lytinių takų infekcijų gydymas;
• sumažėjęs audinių elastingumas;
• randų buvimas po ankstesnių plyšimų ar operacijų;
• placenta previa apatiniame gimdos segmente, dėl kurios gimdos kaklelio audinys suminkštėja.

Paprastai plyšimai pastebimi pirmagimių moterims, ypač jei jos yra vyresnės nei 30 metų. Jų audiniai turi mažiau elastinių skaidulų, o lytiniai takai negali gerai išsitempti. Šie įvykiai gimdymo metu gali sukelti sužalojimą:

• gimdos kaklelis nėra pakankamai išsiplėtęs, o gimdymas vyksta greitai;
• vangus darbas;
• stimuliavimas neišsiplėtusiu gimdos kakleliu;
• audinių suspaudimas tarp kūdikio galvos ir kaulų (daugiausia su siauru dubens);
• priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
• vaisiai yra dideli;
• Neteisinga vaiko padėtis, ištraukimas kojomis.

Dažnai gydytojas yra priverstas naudoti mechaninius metodus, kad užbaigtų procesą, pavyzdžiui, naudoti žnyples, vakuuminį ištraukiklį ir pan. Tai dažniausiai sukelia plyšimus.

Plyšimų laipsniai ir susiję simptomai

Plyšimas gali atsirasti vienoje arba abiejose gimdos kaklelio pusėse. Yra atvejų, kai kanalas visiškai atsiskiria nuo gimdos. Atsižvelgiant į gimdos kaklelio plyšimo dydį ir pobūdį, yra 3 laipsniai:

• 1: maži įtrūkimai vienoje pusėje. Ištempus kanalą, sienelės plonėja, atsiranda iki 1–1,5 cm plyšimų.Tai dažniausiai atsitinka, jei moteris susitraukimų metu stumia dar neprasidėjus stūmimo periodui. Simptomai yra nedidelis kraujavimas. Laikui bėgant, jis gali sustiprėti, kai atsiranda mėšlungis apatinėje pilvo dalyje.
• 2-as: pažeidimas iki 2 cm.. Atsiranda, kai vaisiaus dydis neatitinka dubens tūrio. Galimas pasirinkus netinkamą gimdymo būdą dėl neteisingai apskaičiuotų vaiko parametrų pagal ultragarso rezultatus.
• 3: akušerinis plyšimas (smurtinis). Kanalas suplyšęs per visą ilgį. Pažeidimas pažeidžia ne tik gimdos kaklelį, bet ir makštį. Kraujingos išskyros gausios, su krešuliais. Susiję simptomai yra blyški oda, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis ir šaltas prakaitas.

Gimdos kaklelio plyšimų tipai matomi nuotraukoje. Gydymo taktika priklauso nuo žalos laipsnio. Pasibaigus gimdymui ir išsilaisvinus placentai, akušerė apžiūri ir diagnozuoja plyšimus. Nepastebėtos deformacijos gresia infekcijomis, randais ir kitomis nemaloniomis pasekmėmis. Sunkiausia nustatyti nedidelius pažeidimus (iki 1 cm), kurie gali net nekraujuoti.

Diagnostikos metodai

Diagnozė nustatoma tiesiai gimdymo kambaryje iškart po naujagimio gimimo. Apžiūros metu naudojami veidrodžiai, apčiuopiama gimdos ertmė ir pilvas. Jei nustatomas kraujavimas, nustatomas jo atsiradimo laikas. Remiantis diagnoze, skiriamas gydymas.

Gimdos kaklelio plyšimų gydymo ypatumai

Gimdos kaklelio plyšimai dažniausiai taisomi chirurginiu būdu. Teisingai atlikus medicinines procedūras, pasveikimas vyksta greitai ir be komplikacijų.

Plyšimai dažniausiai atsiranda antroje gimdymo proceso stadijoje. Gimus kūdikiui, stabdyti kraujavimą ir nedelsiant suteikti pagalbą. Priešingu atveju galimas didelis kraujo netekimas ir hemoraginis šokas.

Gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Įtrūkimai iki 5 mm ir paviršiniai pažeidimai dažnai užgyja savaime ir nereikalauja siūlių. 1 ir 2 laipsnio plyšimai susiuvami specialiais savaime susigeriančiais siūlais. Gydymas trunka iki 3 savaičių. Papildomas gydymas vaistais neskiriamas. Būtina atsisakyti seksualinės veiklos 2–3 mėnesius.

Gilioms žaizdoms, kurias lydi riebalinio audinio plyšimai, atliekama pilvo operacija. Jei yra stiprus kraujavimas, svarbu jį kuo greičiau sustabdyti. Jei reikia atnaujinti kraują, nurodomas kraujo pakaitalų skyrimas arba perpylimas. Gydymo komplekse yra vaistai, skirti užkirsti kelią uždegimui ir pagerinti imunitetą.

Išorinės siūlės užgyja kelias savaites. Rūpinimasis jais apima sutepimą peroksidu ir briliantine žaluma. Gimdymo namuose tai atlieka slaugytoja, o po išrašymo – pati. Taip pat turite laikytis bendrų rekomendacijų:

• dėvėti medvilninius laisvus apatinius;
• periodiškai paimkite oro vonias gulėdami ant lovos be apatinių drabužių;
• nusiplaukite po kiekvieno apsilankymo tualete, naudokite muilą du kartus per dieną;
• Atsargiai nuplaukite išorinę siūlę, netrinkite ir netrinkite (leistina pamerkti į rankšluostį);
• Venkite perpildyti šlapimo pūslės, nes tai daro spaudimą gimdai ir neleidžia jai susitraukti.

Plyšimų pasekmės ir galimos komplikacijos nesavalaikio gydymo atveju

Laiku diagnozuoti ir gydyti plyšimai neturi neigiamos įtakos vidiniams organizmo procesams. Negydoma patologija gresia erozijos ir uždegimo atsiradimu, dėl kurio gali išsivystyti vėžys arba kito gimdymo komplikacijos. Visų pirma, tai gali sukelti persileidimą arba priešlaikinį gimdymą. Galimos ir kitos nemalonios pasekmės. Jie priklauso nuo gimdos kaklelio pažeidimo laipsnio ir teikiamos priežiūros kokybės:

• pūlinys, sukeliantis endometritą, sepsį, dėl kurio gali prireikti visiškai pašalinti gimdą;
• opų atsiradimas;
• gimdos kaklelio inversija dėl savavališko randėjimo (be susiuvimo);
• neoplazija.

Jei kanalo plyšimas yra susijęs su tarpvietės pažeidimu, atsiranda šios pasekmės:

• hematomos, patinimas;
• šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos veiklos sutrikimai;
• jutimo praradimas;
• randų susidarymas tarpvietėje;
• siūlių išsiskyrimas.

Plyšimų prevencija gimdymo metu

Norėdami išvengti nemalonių pasekmių, turite neprarasti savitvardos ir klausytis savo akušerio. Negalite stumti, jei nėra komandos. Daugeliu atvejų plyšimas atsiranda, kai nesilaikoma medikų rekomendacijų. Kadangi komplikacijų atsiradimas gimdymo metu taip pat priklauso nuo moters būklės, turėtumėte iš anksto pasiruošti:

• laiku užsiregistruoti nėštumui;
• atlikti visus nustatytus tyrimus ir testus;
• vartoti vitaminus ir raminamuosius vaistus, jei paskyrė gydytojas;
• neįtraukti sunkaus fizinio krūvio;
• Sveikas maistas;
• gerai pailsėk;
• masažuoti tarpvietę;
• treniruoti raumenis (atsipalaidavimas, susitraukimas);
• lankyti kursus pasiruošti gimdymui.

Būtinai turėtumėte lankyti kvėpavimo pratimų užsiėmimus. Tinkamas kvėpavimas kiekviename etape sumažina skausmą ir padeda sutelkti dėmesį į gimdymo procesą.

Gydytojai profilaktikai skiria antispazminius ar skausmą malšinančius vaistus. Naudojant įrankius ar nuimant vaiką už kojyčių, dažniausiai pasitaiko traumų. Jų laipsnis priklauso nuo akušerio tikslumo ir profesionalumo.

Jei gimdanti moteris ankstesniuose gimdymuose jau turėjo plyšimų, erozijų ar kitų lytinių takų sutrikimų, plyšimo rizika didėja. Kai kuriais atvejais, norint jo neišprovokuoti, skiriamas cezario pjūvis.

Ne mažiau svarbus veiksnys planuojant nėštumą ir ruošiantis gimdymui yra moters emocinė būsena. Svarbu nesinervinti, tikėtis geriausio, vengti neigiamų minčių ir susitelkti į pasiruošimą gimdymo procesui.

Gimdos kaklelio vientisumo pažeidimas gimdymo metu, kai susidaro žaizda su plyštais ar linijiniais kraštais, vadinamas gimdos kaklelio plyšimu ir įtrauktas į akušerinių traumų sąrašą. Įvairių autorių duomenimis, gimdos kaklelio plyšimai pasitaiko 6-15 proc.

Priežastys

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys yra labai įvairios:

• uždegiminės gimdos kaklelio ligos;
• gimdos kaklelio patologijos chirurginio gydymo istorija (diatermokoaguliacija, gimdos kaklelio chirurgija);
• cicatricial gimdos kaklelio deformacija po intrauterinių manipuliacijų (abortas, kiuretažas, ankstesni gimdymai su gimdos kaklelio plyšimu);
• gimdos kaklelio hiperekstencija gimdant su dideliu vaisiumi arba pratęsiant galvos įkišimą;
• greitas ir greitas gimdymas;
• užsitęsęs gimdymas (ilgas pristatomos dalies stovėjimas vienoje mažojo dubens plokštumoje, dėl kurio suspaudžiamas gimdos kaklelis ir sutrinka kraujo tiekimas jame);
• instrumentinis gimdymas (akušerinių žnyplių taikymas, vakuuminis vaisiaus ištraukimas, placentos atskyrimas ir atpalaidavimas rankiniu būdu, akušerinės priemonės, skirtos pristatant sėdmenimis);
• vaisių naikinimo operacijos;
• netinkamas stūmimo laikotarpio valdymas, ankstyva stūmimo veikla;
• gimdos kaklelio distocija (nepakankamas išsiplėtimas), gimdos kaklelio rigidiškumas;

Gimdos plyšimo požymiai

Gimdos kaklelio plyšimai klasifikuojami pagal laipsnį:

• 1 laipsnis - ne ilgesnis kaip 2 cm tarpas;
• 2 laipsnis - tarpas viršija 2 cm ilgio, bet nesiekia makšties skliauto;
• 3 laipsnis – plyšimas perėjo į makšties skliautą ir (arba) apatinį gimdos segmentą (prarastas gilumoje).

I laipsnio gimdos kaklelio plyšimo atvejais klinikinių apraiškų dažniausiai nebūna. Būdingas gimdos kaklelio pažeidimo požymis yra kraujavimas, tačiau jis ne visada pasireiškia. Kraujavimo intensyvumas priklauso ne nuo plyšimo laipsnio, o nuo pažeisto indo kalibro.

Gimdos kaklelio plyšimą galima įtarti iš karto po vaisiaus išstūmimo ir placentos praėjimo bei kraujavimą, kuris atsiranda gerai susitraukusios gimdos fone. Kraujas yra raudonos spalvos, gali ištekėti srovele arba gali išsivystyti intensyvus kraujavimas.

Įtariama diagnozė gali būti patvirtinta ištyrus gimdos kaklelį iš karto po gimdymo. Šiuo atveju gimdos kaklelis sugriebiamas užlenktais spaustukais ir „sukryžiuojamas“.

Gydymas

Visi gimdos kaklelio plyšimai yra gydomi chirurginiu būdu, tai yra, susiuvami. Operacija atliekama be anestezijos. Gimdos kaklelio ašarų kraštai užfiksuojami spaustukais ir nuleidžiami į makštį. Uždedama pirmoji siūlė, atsitraukianti 0,5 cm nuo viršutinio plyšimo krašto. Vėlesni siūlai dedami 1 cm intervalais, derinant su žaizdos kraštais, artėjant prie išorinės gimdos kaklelio os.

Gimdos kaklelio plyšimams susiūti naudojamas ketgutas, kuris praeina savaime po 5-7 dienų. Po manipuliavimo gimdos kaklelis apdorojamas alkoholio jodo tirpalu.

Jei nustatomas trečiojo laipsnio plyšimas, nurodomas rankinis gimdos ertmės stebėjimas, kad būtų išvengta plyšimo perėjimo iš gimdos kaklelio į gimdos kūną. Nustačius apatinio gimdos segmento plyšimą, atliekama laparotomija, kurios metu nustatomas gimdos pažeidimo laipsnis ir sprendžiamas jo pašalinimo (amputacijos ar ekstirpacijos) ar konservavimo (gimdos plyšimo susiuvimas) klausimas. nusprendė.

Komplikacijos ir pasekmės

Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio plyšimai lieka nepastebėti (arba nebuvo kraujavimo, o po gimdymo buvo atliktas neatidus gimdos kaklelio tyrimas, arba gimdymas įvyko už gydymo įstaigos sienų), o tai yra kupina šių komplikacijų išsivystymo :

• kraujavimas vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu ir hemoraginio šoko išsivystymas;
• pogimdyminės opos susidarymas, suteikiantis impulsą gimdos kaklelio ligų vystymuisi ateityje ir jo stuburo deformacijai;
• gimdos kaklelio eversija (ektropionas) yra būtina sąlyga gimdos kaklelio vėžiui išsivystyti;
• kylanti infekcija (endometritas, adnexitas, galintis sukelti nevaisingumą);
• gimdos kaklelio nekompetencija arba isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI).

Ateityje ICI gali sukelti persileidimą, vėlyvą abortą arba priešlaikinį gimdymą.

Randai ant gimdos kaklelio vėlesnių gimdymų metu taip pat prisideda prie gimdymo anomalijų (silpnumas, koordinacijos sutrikimas), gimdos kaklelio distocijos gimdymo metu (nepakankamas išsiplėtimas), dėl ko dažnai daromas cezario pjūvis.

Traumos įtaka gimdymo rezultatams ir vaisiui

Kadangi gimdos kaklelio plyšimai dažnai būna antroje gimdymo stadijoje, jų eiga, kaip taisyklė, nenukrypsta nuo fiziologinės ir gimdymas saugiai baigiasi gimus gyvam vaisiui.

Tačiau po gimdymo ir pasibaigus gimdymui gresia didžiulis kraujavimas ir hemoraginio šoko išsivystymas, dėl kurio reikia nedelsiant suteikti pagalbą (susiūti plyšimą).

Gimdos kaklelio plyšimų pasitaiko tiek pirmagimių, tiek daug kartų pagimdžiusioms moterims.

Klasifikacija. Išskirti 3 laipsnių gimdos kaklelio plyšimas:

I laipsnis - plyšimo ilgis siekia 2 cm.

II laipsnis – plyšimo ilgis viršija 2 cm, bet nesiekia makšties skliauto.

III laipsnis - gimdos kaklelio plyšimas pasiekia makšties skliautą ir tęsiasi ant jo.

Etiologija ir patogenezė.Šoniniai gimdos kaklelio plyšimai iš abiejų pusių yra fiziologiniai, atsiranda visoms pirmą kartą gimdyvėms ir vėliau rodo, kad moteris pagimdė. Šios šoninės ašaros gali virsti ašaromis tokiomis aplinkybėmis:

1) gimdos kaklelio audinio elastingumo praradimas (infantilizmas, randai, uždegiminiai procesai);

2) gimdymo anomalijos, sutrinka gimdos ryklės atsivėrimo procesas;

3) dideli galvos dydžiai (didelis vaisius, tiesiamieji įdėklai);

4) žiauri trauma chirurginio gimdymo metu (akušerinės žnyplės, vakuuminis ekstrahavimas, vaisiaus ištraukimas sėdmenimis).

Klinikinis vaizdas. I laipsnio gimdos kaklelio plyšimai dažniausiai būna besimptomiai. Gilesni plyšimai pasireiškia kraujavimu, kuris prasideda iškart po vaiko gimimo. Kraujavimo intensyvumas priklauso nuo plyšusio kraujagyslės dydžio: nuo nedidelio iki sunkaus. Nedidelis išorinis kraujavimas nebūtinai rodo negilų plyšimą: plyšimui pasiekus makšties skliautą, kraujavimas gali būti vidinis – į parametrinį audinį.

Diagnostika. Gimdos kaklelio plyšimo diagnozė nustatoma ištyrus gimdos kaklelį naudojant spenelį.

Gydymas. Gimdos kaklelio plyšimai siuvami ketguto siūlais, geriausia dviem sluoksniais: vienas ant gimdos kaklelio kanalo gleivinės, kitas ant kaklo raumenų, pradedant nuo viršutinio žaizdos kampo. Norėdami susiūti, gimdos kaklelis traukiamas prie įėjimo į makštį, naudojant įspaustas arba kulkas žnyples, ir atitraukiamas priešinga plyšimo kryptimi. Pirmoji siūlė uždedama šiek tiek virš plyšimo vietos, kad būtų užtikrinta, jog gimdos kaklelio plyšimas nesidriektų į fornix ir toliau į gimdos kūną. Jei viršutinis gimdos kaklelio žaizdos kampas nėra vizualiai nustatytas, turėtumėte nustoti tirti gimdos kaklelį spenelyje ir atlikti rankinį gimdos ertmės tyrimą, kad nustatytumėte jos sienelių vientisumą.

Komplikacijos: kraujavimas, opų susidarymas po gimdymo, kylančios infekcijos pogimdyminiu laikotarpiu, randai, kurie prisideda prie gimdos kaklelio inversijos (ektropionas), pseudoerozija.

Prevencija. Savalaikis gimdos kaklelio paruošimas gimdymui („brandumas“) vyresnio amžiaus primigravidams ir nėščiosioms, turinčioms polinkį išnešioti nėštumą; platus antispazminių, analgetikų ir gimdymo skausmą malšinančių vaistų vartojimas; techniškai teisingas akušerinių žnyplių naudojimas, laikantis visų sąlygų; darbo aktyvumo normos reguliavimas; skiriant lidazės preparatus nuo gimdos kaklelio cicatricial pakitimų.

Gimdos plyšimai.

Gimdos plyšimų dažnis yra 0,1-0,05% viso gimdymų skaičiaus. Tarp gimdyvių mirtingumo priežasčių gimdos plyšimai užima vieną pirmųjų vietų.

Klasifikacija.

1. Pagal atsiradimo laiką: a) plyšimas nėštumo metu; b) plyšimas gimdymo metu.

2. Patogenetiniu pagrindu.

a) savaiminiai gimdos plyšimai: a.1) mechaniniai (su mechaninėmis kliūtimis gimdymui ir sveika gimdos sienele); a.2) histopatinis (su patologiniais gimdos sienelės pakitimais); a.3) mechaninis-histopatinis (su mechaninės obstrukcijos ir gimdos sienelės pokyčių deriniu).

b) priverstiniai gimdos plyšimai: b.1) trauminiai (didelė intervencija gimdymo metu, kai nėra apatinio segmento hiperekstencijos ar atsitiktinio sužalojimo); b.2) mišrus (išorinė įtaka esant apatinio segmento hiperekstenzijai).

3. Pagal klinikinę eigą: grėsmingas plyšimas, prasidedantis plyšimas, baigtas plyšimas.

4. Pagal pažeidimo pobūdį: įtrūkimas (plyšimas); nepilnas plyšimas (neįsiskverbia į pilvo ertmę); visiškas plyšimas (prasiskverbimas į pilvo ertmę).

5. Pagal lokalizaciją: gimdos dugno plyšimas; gimdos kūno plyšimas; apatinio segmento plyšimas; gimdos atskyrimas nuo fornikso.

Etiologija ir patogenezė. Gimdos plyšimo patogenezėje būtinas histopatinių ir mechaninių veiksnių derinys. Patologiniai gimdos raumens pokyčiai yra predisponuojantis veiksnys, o mechaninė kliūtis yra išsprendžiamas veiksnys. Plyšimo patogenezės ypatumai ir klinikinis vaizdas priklauso nuo vieno ar kito vyravimo.

Miometriumo nepilnavertiškumo priežastys: infantilizmas ir gimdos apsigimimai (gimda skurdi raumeninio audinio, ne tokia elastinga), cicatricialiniai pokyčiai dėl abortų, komplikuota ankstesnių gimdymų eiga, infekcijos.

Klinikinis vaizdas.

1.Gimdos plyšimo grėsmė. Jei vaisiui praeina kliūtis, simptomai atsiranda antroje gimdymo stadijoje. Gimdančios moters būklė nerami, ji skundžiasi baimės jausmu, stipriu nenutrūkstamu pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmu, nepaisant skiriamų antispazminių vaistų. Gimdymas gali būti stiprus, o susitraukimai gali būti dažni, intensyvūs ir skausmingi; Už susitraukimų ribų gimda blogai atsipalaiduoja. Daugelį gimdyvių moterų gimdymas gali būti nepakankamai išreikštas. Pertempta gimda, ypač plona apatinio segmento sritis, jaučiamas skausmas palpuojant. Visiškai atsivėrus gimdos ryklei, riba tarp gimdos kūno ir apatinio segmento (susitraukimo žiedo) pasislenka į bambos lygį, todėl gimdos forma šiek tiek pasikeičia - „smėlio laikrodis“, apvalus. dėl šlapimo pūslės suspaudimo sindromo įtempti gimdos raiščiai, šlapinimasis skausmingas, dažnas arba jo visai nėra.

Esant grėsmingam gimdos plyšimui, vaisiaus dalių palpacija yra apsunkinta dėl įtempimo gimdoje. Apatinis segmentas, priešingai, yra pertemptas ir suplonėjęs. Jei yra dubens ir vaisiaus galvos dydžio disproporcija, nustatomas teigiamas Vasten požymis. Vaisiaus vaisiaus dalis nėra pažengusi į priekį; ant vaisiaus galvos atsiranda ryškus gimdymo navikas; paburksta gimdos kaklelis ir išoriniai lytiniai organai.

2. Prasidėjęs gimdos plyšimas. Klinika tokia pati kaip ir su grėsminga. Nuolatinis gimdos sienelės plyšimas prideda naujų simptomų: sąrėmiai tampa konvulsinio pobūdžio arba silpnus sąrėmius lydi stiprus skausmas, iš makšties atsiranda dėmių, šlapime randama kraujo. Atsiranda vaisiaus hipoksijos simptomų, sutrinka ritmas, širdies plakimas. Nėščia ar gimdanti moteris skundžiasi diskomfortu (sunkumu, neaiškiu skausmu) pilvo apačioje.

Pagalba: Gimdymas turi būti sustabdytas taikant inhaliacinę fluorotano anesteziją arba leidžiant į veną b-adrenerginių agonistų, o po to atlikti chirurginį gimdymą.

Jei gimdos plyšimas gresia arba prasidėjo, gimdymas baigiamas cezario pjūviu. Atidarius pilvo ertmę, galima aptikti serozinį efuziją, priekinės pilvo sienelės, šlapimo pūslės pabrinkimą, tikslius kraujavimus ant serozinės gimdos membranos. Apatinis segmentas yra plonesnis. Gimdos išpjaustymas apatiniame segmente turi būti atliekamas atsargiai, neverčiant išsiplėsti apskritų skaidulų, nes pjūvis gali išplisti į kraujagyslių pluošto sritį. Vaikas turi būti pašalintas labai atsargiai, ypač esant skersinei vaisiaus padėčiai, esant dideliam vaisiui, esant stipriam asinklitizmui, tiesiamaisiais įterpimais ir kliniškai siauru dubuo.

Pašalinus vaisius ir placentą, gimda turi būti pašalinta iš pilvo ertmės ir atidžiai apžiūrima.

Teikiant pagalbą motinai, būtina imtis priemonių naujagimiui gaivinti, nes gresiančio ar prasidėjusio gimdos plyšimo atveju dėl sunkių hemodinamikos sutrikimų gimdos kraujagyslėse ir vaisiaus placentos komplekso, taip pat dėl ​​„suvarstymo“ ” pertempto apatinio gimdos segmento poveikis galvos, kaklo ir viršutinės vaisiaus kūno dalies kraujagyslėms, intrauteriniam vaikui išsivysto hipoksija, kuri pereina į naujagimio asfiksiją.

Jei neišnešiotas vaisius miršta, gimdymą galima užbaigti vaisiaus naikinimo operacija taikant visišką anesteziją.

3. Visiškas gimdos plyšimas. Gimdos plyšimo momentą lydi stiprus staigus „durklo“ skausmas, kartais jausmas, kad skrandyje kažkas plyšo ar plyšo. Gimdanti moteris verkia, susigriebdama už pilvo. Darbo veikla, kuri iki tol buvo energinga arba vidutinio intensyvumo, staiga sustoja. Gimda praranda kontūrus, palpacija tampa skausminga, atsiranda pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Vaisius išlenda iš gimdos ertmės ir jaučiamas po oda šalia gimdos; vaisiaus širdies plakimas negirdimas. Iš lytinių takų gali atsirasti kruvinų išskyrų. Tačiau dažniau kraujavimas atsiranda pilvo ertmėje. Kraujo netekimo laipsnis ir gimdos plyšimo pobūdis lemia hemoraginio (ir trauminio) šoko vaizdą.

Gimdos plyšimas gali atsirasti gimdymo pabaigoje, jo simptomai gali būti ne tokie ryškūs. Todėl, jei antroje gimdymo stadijoje atsiranda neaiškios priežasties kraujavimas, vaisius gimsta negyvas (arba yra stiprios asfiksijos būsenos) ir gimdančios moters būklė staiga pablogėja, būtina skubiai atlikti išsamų rankinį tyrimą. iš gimdos sienelių.

Gydymas. Jei įvyksta gimdos plyšimas, hemoraginio šoko gydymo ir visiškos anestezijos fone nedelsiant atliekama transekcija. Atidarius pilvo ertmę, ji apžiūrima ir pašalinamas palaidas negyvas vaisius. Tada apžiūrima gimda, ypač kraujagyslių ryšuliai, iš abiejų pusių. Nustatomas traumų skaičius, jų vieta, plyšimų įsiskverbimo gylis, apatinio gimdos segmento būklė, atkreipiant dėmesį į sienelės sandarą. Atidžiai apžiūrėkite gretimus organus (šlapimo pūslę), kuriuos gali pažeisti stiprus gimdos plyšimas. Operacijos (plyšimo susiuvimas, amputacija, gimdos pašalinimas) mastas priklauso nuo laiko nuo gimdos plyšimo, gimdos sienelės pokyčių pobūdžio, gimdančios moters amžiaus ir infekcijos buvimo. Retais atvejais galima susiūti gimdą. Tipiška gimdos plyšimo operacija yra jos ekstirpacija. Kai kuriais atvejais gimda amputuojama. Esant galutinei paciento būklei, operacija atliekama dviem ar trimis etapais, su operacijos pauze sustojus kraujavimui, kurios metu tęsiamos gaivinimo priemonės kovai su šoku.

Prevencija. Siekiant išvengti gimdos plyšimų, nėščios moterys, kurioms gresia pavojus, yra nustatomos ir skubiai hospitalizuojamos nėščiųjų skyriuje. Ligoninėje jie kruopščiai apžiūrimi ir parengiamas racionalus gimdymo planas: planinis cezario pjūvis arba gimdymas natūraliu gimdymo kanalu. Rizikos grupei priklauso nėščiosios: 1) turinčios randą ant gimdos; 2) daugiavaisis su sudėtinga gimdymo eiga; 3) su dideliu abortų skaičiumi arba abortu su komplikacijomis; 4) su siauru dubens, didelis vaisius, nenormali vaisiaus padėtis.

Gimdos plyšimas: etiopatogenezė, klasifikacija. Prevencija.

Grėsmingas gimdos plyšimas: etiologija, patogenezė, diagnostika, gydymas.

Prasidėjęs ir baigtas gimdos plyšimas: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas.

Pogimdyminių pūlingų-septinių ligų klasifikacija. Pirminė ir antrinė septinių komplikacijų prevencija akušerijoje.

Laktacijos mastitas: etiologija, vystymosi etapai, diagnostika, gydymas, profilaktika.

Gimdos kaklelio plyšimas yra ginekologinė komplikacija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Jei jo nėra, mirtis yra įmanoma. Pažvelkime į sutrikimą atidžiau, išskirkime jo priežastis, provokuojančius veiksnius, gydymo metodus.

Gimdos kaklelio plyšimų klasifikacija

Pirmiausia reikia pažymėti, kad pertrauka gali atsirasti savaime dėl įvairių priežasčių. Tačiau dažniau tai atsitinka atliekant įvairias chirurgines intervencijas į reprodukcinę sistemą ir gimdymo metu. Savaiminį plyšimą gali sukelti:

1. Silpnas gimdos kaklelio tempimas gimdymo metu (atsiranda primiparas).
2. Per didelis tempimas gimdymo metu – vaisiaus pratęsimo padėtis, greitas gimdymas, didelis vaisius.
3. Užsitęsęs gimdos suspaudimas dėl siauro dubens – staigus plyšimas atsiranda dėl gimdymo per makštį operacijų, kurios padeda pagreitinti kūdikio gimimo procesą:

• žnyplių pristatymas;

Be klasifikavimo pagal vystymosi tipą (priverstinis plyšimas ir spontaniškas), taip pat yra skirstymas pagal patologijos sunkumą. Taigi įprasta skirti 3 gimdos kaklelio plyšimo laipsnius. Kiekvienas iš jų turi savo klinikinį vaizdą. Tačiau sutrikimo simptomai yra panašūs. Dėl šios priežasties tiksliai nustatyti laipsnį gali tik gydytojas, ištyręs reprodukcinį organą.

1-ojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimas

Pirmojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu dažnai išsivysto dėl to, kad motina nesilaiko medicininių nurodymų. Tai dažnai atsitinka, jei moteris nesitraukia į susitraukimą. Tuo pačiu metu padidėja vidinis slėgis dėl kūdikio judėjimo gimdymo kanalu. Šis laipsnis nustatomas, jei tarpas neviršija 1 cm. Dažniausiai jis yra vienoje pusėje.

Klinikinis nedidelių plyšimų vaizdas gali būti lengvas. Gydytojai dažnai kalba apie besimptomę šios rūšies patologijos eigą. Ypač kai tarpas neviršija 10 mm. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra kraujavimas iš makšties. Laikui bėgant jo tūris gali padidėti. Moteris jaučia skausmingus pojūčius pilvo apačioje, mėšlungiško pobūdžio.

2 laipsnio gimdos kaklelio plyšimas

2-ojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu išsivysto, kai vaisiaus dydis neatitinka dubens tūrio. Tai įmanoma, jei ultragarsinio skenavimo metu neteisingai nustatomi kūdikio antropometriniai parametrai. Dėl šios priežasties gydytojai pasirenka netinkamą gimdymo taktiką, dėl kurios atsiranda plyšimas. Su šiuo laipsniu tarpas neviršija 2 cm. Šiuo atveju jis lokalizuotas tik gimdos srityje, nepažeidžiant makšties dalies.

3 laipsnio gimdos kaklelio plyšimas

3 laipsnio akušeriniam gimdos kaklelio plyšimui būdingas makšties įsitraukimas į patologinį procesą. Šiuo atveju tarpas visiškai susilieja su juo, nėra aiškios ribos. Šio tipo sutrikimams būdingos stiprios, gausios išskyros iš lytinių takų, dažnai su dideliais krešuliais. Kiti simptomai yra:

• gausus šaltas prakaitas;
• odos ir gleivinių blyškumas;
• širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu atsiranda dėl gimdymo procedūrų technikos pažeidimo. Tačiau taip gali nutikti ir dėl aplinkybių, susijusių su reprodukcinio organo būkle. Tarp pagrindinių patologinės būklės priežasčių gydytojai nustato:

• sumažėjęs gimdos kaklelio raumenų struktūrų elastingumas - būdingas gimdymo metu po 30 metų;
• uždegiminių procesų, turinčių įtakos gimdos kaklelio būklei, buvimas;
• gimdymo anomalijos - nepilnas gimdos kaklelio išsiplėtimas, vaisiaus ir dubens dydžio neatitikimas;
• – išstūmimo fazė trunka vos kelias minutes;
• didelis vaisiaus galvos dydis, kūno svoris didesnis nei 4 kg.

Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu

Gimdymo metu tokios patologijos dažnai neužfiksuojamos. Jį išprovokuoja per didelis gimdos ryklės kraštų tempimas ir jos išorinės angos skersmens padidėjimas. Dėl to padidėja gimdos kaklelio apkrova ir pažeidžiamas jo vientisumas. Greitas patologijos pašalinimas pašalina neigiamas pasekmes. Dažnai esant dideliam tarpui, nusprendžiama atlikti skubų cezario pjūvį.

Gimdos kaklelio plyšimas po gimdymo turi būti susiuvamas gimdymo palatoje. Siūlės dedamos naudojant specialius, savaime sugeriančius siūlus. Laiku nesuteikus pagalbos, gali išsivystyti kraujavimas iš gimdos, dėl kurio gimdanti moteris gali mirti. Siekiant sutrumpinti pagalbos laiką, anestezija nenaudojama.

Gimdos kaklelio plyšimas sekso metu

Galimas gimdos plyšimas sekso metu, tačiau praktikoje tai nutinka retai. Tai atsiranda per smurtinius, aistringus lytinius santykius, giliai įsiskverbiant. Gimdos kaklelio trauma sukelia kraujavimą. Tokiu atveju moteris jaučia staigų sveikatos pablogėjimą, silpnumą, galvos svaigimą, galvos skausmą. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra šie:

• mėšlungis pilvo apačioje, kirkšnies raukšlėse;
• kraujo atsiradimas iš makšties (kartais nedidelis kiekis);
• skausmas juosmens srityje.

Gimdos kaklelio plyšimo simptomai

2-ojo laipsnio ir mažo dydžio gimdos kaklelio plyšimas gali būti kliniškai nepasireiškęs. Tokiu atveju pacientas pastebi nedidelį bendros sveikatos pablogėjimą. Iš lytinių takų kraujas praktiškai neišsiskiria, kai kuriais atvejais moterys gali pastebėti kraujavimą. Jie dažnai juos sieja su hormonų lygio pokyčiais ir neteikia jiems jokios reikšmės. Tačiau progresuojant situacija blogėja.

Jei tarpas viršija 1 cm, atsiranda kraujavimas iš gimdos, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju išskyros turi kraujo krešulių, kurie rodo dalinį jų susikaupimą makšties ertmėje. Kūno temperatūros įtakoje kraujas krešėja ir iš dalies išsiskiria kraujo krešulių pavidalu. Be išrašymo, tokie pacientai registruoja:

• nežinomas silpnumas;
• bendros sveikatos pablogėjimas;
• per didelis prakaitavimas.

Siekdamas diagnozuoti gimdos kaklelio plyšimą, ginekologas atlieka apžiūrą kėdėje. Tuo pačiu metu registruojami gimdos dydžio ir struktūros pokyčiai. Organas turi patinimą, kuris gali iš dalies plisti į makštį. Gimdymo metu įvykus plyšimui, atsiranda konvulsiniai susitraukimai – neproduktyvūs, trumpalaikiai gimdos susitraukimai. Šlapime gali būti kraujo, o pati pacientė skundžiasi stipriu deginimu ir skausmu pilvo apačioje. Dėl to išsivysto skausmingas šokas:

• pykinimas;
• vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• odos blyškumas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• greitas pulsas.

Gimdos kaklelio plyšimas – pasekmės

Reikia pažymėti, kad ne visada įmanoma laiku diagnozuoti gimdos kaklelio plyšimą. To priežastis yra kraujavimo nebuvimas arba mažas jo gausumas. Kai kuriais atvejais gydytojas nenustato gimdos kaklelio plyšimo gimdymo metu, kurio pasekmės gali būti tokios:

• dėl kraujavimo vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu;
• pogimdyminės opos susidarymas, kuris skatina gimdos kaklelio patologijos vystymąsi;
• randų susidarymas;
• ektropionas – gimdos kaklelio inversija;
• kylančios infekcijos vystymasis - endometritas, adnexitas;
• ICI – isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, atsirandantis dėl gimdos kaklelio raumenų struktūrų nepakankamumo.

Gimdos kaklelio plyšimo gydymas

Šio tipo sutrikimo gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Gimdos kaklelio plyšimo siuvimas atliekamas visais patologijos atvejais. Išimtis gali būti paviršiniai įtrūkimai, kuriuose nėra kraujo netekimo. Sunkiais atvejais atliekama transsekcija – operacija su pilvo ertmės atidarymu. Naudojamas pašalinti hematomą, kuri susidaro, kai plyšimas pereina į parametrą (riebalinį audinį).

Nėštumas po gimdos kaklelio plyšimo

Dažnai gimdos kaklelio plyšimo istorija tampa kliūtimi tolesniam nėštumui. Taip yra dėl sukibimo proceso dubenyje, kuris trukdo normaliai ovuliacijai ir tręšimui. Tačiau net ir nėštumas, prasidėjęs po gimdos kaklelio plyšimo, ne visada gali būti atliktas. Gimdos raumenų nekompetencija gali sukelti priešlaikinį išsiplėtimą, dėl kurio atsiranda priešlaikinis gimdymas. Dėl šios priežasties net nedidelis gimdos kaklelio plyšimas nėštumo metu yra kontroliuojamas ir stebimas.

Gimda yra moteriškas organas, be kurio būtų neįmanoma tęsti lenktynių. Būtent jame vyksta vaisiaus vystymasis ir gimdymas. Gimdymo procese vieną iš pagrindinių vaidmenų atlieka gimdos kaklelis. Jų rezultatas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai jis atskleidžiamas. Dėl aktyvaus gimdos raumenų susitraukimo susitraukimų metu vaisius juda ryklės link ir yra išstumiamas. Vaiko pravedimo per gimdos kaklelį procesą palengvina bandymai.

Nepaisant gimdymo proceso natūralumo, akušerijos praktikoje kartais pasitaiko komplikacijų. Vienas iš jų – gimdos kaklelio plyšimas gimdant.

Daugelis gydytojų teigia, kad žala atsiranda tada, kai moteris stumia neteisingai, neklausydama medicinos personalo nurodymų. Tokiais atvejais aktyvūs bandymai prasideda dar nespėjus atsidaryti gimdos kakleliui. Rezultatas yra įvairaus laipsnio tarpai.

Simptomai priklauso nuo gimdymo traumos priežasties, tipo, stadijos ir masto. Tai gali nutikti tiek gimdymo metu, tiek po jo. Bendrą būklę ir klinikinį vaizdą taip pat atspindi gretutinės ligos, infekcijos, moters psichinė būsena.

Gimdos kaklelio traumą lydi vidinis ir išorinis kraujavimas.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, jis gali būti didelis arba menkas; gimdanti moteris patiria kruvinų išskyrų su krešuliais. Taip pat yra gausus šaltas prakaitas, silpnumas ir blyškumas. Esant nedideliam pažeidimui (iki 1 cm), simptomų dažnai nėra.

Jei sužalojimas įvyksta gimdymo metu, jis gali būti derinamas su pačios gimdos plyšimu, o tai labai pakeičia klinikinį vaizdą. Esant tokiai situacijai, moteris elgiasi neramiai, gimdymas tampa pernelyg aktyvus ir jį lydi stiprūs skausmingi susitraukimai.

Gimda deformuojasi kaip smėlio laikrodis, atsiranda gimdos kaklelio, makšties ir vulvos patinimas.

Kai prasideda gimdos plyšimas, klinikinį vaizdą lydi konvulsiniai susitraukimai, kraujingos ar kruvinos išskyros iš makšties, kraujas šlapime. Kai plyšimas jau įvyko, po staigaus aštraus pilvo skausmo ir deginimo gimdymas sustoja.

Dėl skausmingo ir hemoraginio šoko moteris patiria:

• depresinė būsena;
• blyški oda;
• prakaitavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• greitas pulsas.

Po gimdos plyšimo vaisius gali būti apčiuopiamas pilvo ertmėje. Komplikacija veda į vaiko mirtį, todėl jo širdies plakimas šiuo metu nebegirdimas.

Pertraukų klasifikacija

Gimdos kaklelis dažniau plyšta kryptimi iš apačios į viršų, tai yra nuo išorinio iki vidinio ryklės krašto. Organų pažeidimai gali atsirasti prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Jei po gimdymo įvyksta plyšimas, gimdos kaklelis paprastai pažeidžiamas tik nežymiai.

Yra vienašalių ir dvišalių sužalojimų; jie būna trijų sunkumo laipsnių. Smulkūs plyšimai (iki 2 cm) priskiriami I laipsniui, II laipsniui būdingas didesnis nei 2 cm dydis, tačiau pažeidimas nepasiekia makšties. III laipsnio audinių divergencija pasiekia makšties skliautą arba tęsiasi iki jo. Sunkiausiu klinikiniu atveju laikomas gimdos kaklelio plyšimas, besitęsiantis iki reprodukcinio organo kūno.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gimimo plyšimai gali atsirasti dėl moters kaltės arba dėl sužalojimo medicininėmis žnyplėmis, taip pat dėl ​​grubaus gimdos palpacijos ir kitų gydytojo veiksmų. Tačiau yra keletas predisponuojančių veiksnių.

Būtina plyšimų sąlyga – prastai gydomos lytinių organų infekcijos, mažinančios gimdos kaklelio sienelių elastingumą. Be to, greito gimdymo metu plyšimai beveik neišvengiami.

Aktyvūs ankstyvi bandymai ir susitraukimai nepakankamai išsiplėtus gali sukelti rimtus ne tik gimdos kaklelio, bet ir pačios gimdos kūno plyšimus.

Vangiai bandant gimdymas skatinamas specialiais vaistais, o tai taip pat prisideda prie organų traumų. Moterims, kurios anksčiau užsiiminėjo gimnastika ar šokiais, yra padidėjęs dubens raumenų tonusas, kuris taip pat prisideda prie plyšimų, jei gimdymas nėra tinkamai valdomas.

Sužalojimo pasekmės

Gimdos kaklelio plyšimas dažniausiai diagnozuojamas gimus kūdikiui ir gimus placentai. Gydytojas atidžiai apžiūri moterį naudodamas veidrodžius, kad nustatytų sužalojimus ir išvengtų komplikacijų.

Jei diagnozė nustatoma ne laiku, nekokybiškas susiuvimas ar netinkama siūlų priežiūra, gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu sukelia rimtų pasekmių:

1. Žaizdų supūliavimas. Nekokybiška medicininė pagalba sukelia sepsį, dėl kurio gali būti pašalinta gimda arba galima mirti.
2. Pogimdyminės opos atsiradimas.
3. Spontaniškas randas, formuojantis gimdos kaklelio inversiją.

Dažniausiai plyšimai yra pavieniai, nepernešant į gimdos kūną ir atsiranda antroje gimdymo stadijoje. Tokiais atvejais rezultatas dažniausiai būna palankus ir mamai, ir vaikui. Tačiau rimtų sužalojimų pasekmių galima išvengti tik laiku diagnozavus ir suteikus skubią pagalbą.

Bet kokia negydoma žala kelia grėsmę lėtinių uždegiminių procesų ir net vėžio atsiradimui ir vystymuisi. Taip pat gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu gali išprovokuoti pasekmes kaip istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą.

Tai apsunkina vėlesnio nėštumo išnešiojimą, padidina priešlaikinio vaiko gimimo riziką.

Gimdos kaklelio plyšimo gydymas

Gydymas pradedamas iškart po to, kai nustatomi plyšimai. Pagrindinis žalos ištaisymo būdas yra chirurgija. Plyšimai susiuvami sugeriančiais siūlais taikant bendrąją arba vietinę nejautrą.

Pradėkite siūti nuo viršutinio tarpo kampo, eikite link išorinės ryklės. Jei audinių divergencija išplito į gimdos kūną, atliekama laparotomija ir sprendžiamas organo pašalinimo (pašalinimo) ar konservavimo klausimas.

Pakartotinio gimdymo atveju, kai yra senų plyšimų, plastinė chirurgija atliekama naudojant specialią techniką. Negyvas ir randuotas audinys nupjaunamas, o susiuvant gleivinė kruopščiai ištempiama, kad susidarytų naujas, tolygesnis randas ir išvengtų deformacijų ateityje.

Be chirurginės intervencijos, esant dideliam kraujo netekimui, nurodomos intraveninės hemostatinių vaistų ir fiziologinio tirpalo infuzijos. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir uždegimo vystymuisi, skiriami antibiotikai ir vietiniai antiseptikai.

Seksualiniai santykiai yra draudžiami per ateinančius 2 mėnesius po susiuvimo. Jei laikysitės gydytojo nurodymų, gimdos kaklelio plyšimo pasekmės bus minimalios.

Prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti gimdos kaklelio sužalojimo, apima ir profesionalius gydytojo veiksmus, ir dėmesingą mamos požiūrį į savo sveikatą. Planuojant nėštumą, būtina atidžiai ištirti ir gydyti visas lėtines ligas.

Norint išvengti gimdos kaklelio plyšimų gimdymo metu, reikėtų atlikti specialią gimnastiką, stiprinantį makšties raumenis, vartoti vitaminus ir mineralus, tinkamai maitintis ir tinkamai pailsėti. Rekomenduojama užsirašyti į besilaukiančioms mamoms skirtus kursus.

Gimdymo metu moteris turi atidžiai klausytis akušerės ir gydytojo, stumti pagal jų nurodymus.

Tinkamas kvėpavimas vaidina svarbų vaidmenį. Laiku atlikti pakankamo gylio ir ritmo kvėpavimo judesiai sumažina skausmą ir leidžia susikaupti gimdymui.

Siekiant sumažinti skausmą ir išvengti priešlaikinio stūmimo, naudojami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant užtikrinti normalų gimdos išsiplėtimą, skiriami antispazminiai vaistai.

Gimdymą vedantis akušeris neturėtų daryti staigių judesių naudodamasis medicininiais instrumentais ar šalindamas vaisius sėdint, nes tokiose situacijose susižalojimas yra beveik neišvengiamas.

Reikia atsižvelgti į tai, kad pacientams, kuriems yra buvę reprodukcinių organų pažeidimai, situacijos pasikartojimo rizika gerokai padidėja.

Siekiant užtikrinti, kad tolesni gimdymai po gimdos kaklelio plyšimo įvyktų be rimtų pasekmių, moteris turėtų laikytis visų akušerio-ginekologo rekomendacijų. Darna gydytojų ir gimdančių moterų komandoje yra raktas į natūralų gimdymą su palankiu rezultatu.

Naudingas vaizdo įrašas: kodėl gimdymo metu atsiranda spragų?

Atsakymai