Dvigubas vainikas ant dantų. Dantų protezavimas be šlifavimo

Odontologai dažnai siūlo dvigubas vainikėles tais atvejais, kai reikia protezuoti du gretimus dantis. Tai paprastos karūnėlės, sujungtos į vientisą struktūrą.

Manoma, kad tokie protezai yra patikimesni, patvaresni ir atsparesni stresui. Deja, praktiškai jie nėra tokie geri kaip teoriškai ir turi daug trūkumų:

1. Higienos pablogėjimas

Tokios konstrukcijos neleidžia tinkamai išvalyti erdvės po jais nei šepečiais ir valikliais, nei skalaujant. Dėl to kaupiasi apnašos ir maisto likučiai, todėl atsiranda blogas kvapas iš burnos.

2. Prasta estetika

Bet kuris ortopedas odontologas stengiasi, kad protezas būtų kuo panašesnis į tikrą dantį. Dvigubų karūnėlių atveju apie tai net negalite pasvajoti, nes jų nenatūralumas pastebimas plika akimi.

3. Disfunkcija

Naudojant sujungtą konstrukciją, neteisingai paskirstoma kramtymo apkrova. Tai neigiamai veikia visą dantų sistemą.

4. Kuo ilgesnė struktūra, tuo blogesnė

Daugelis ortopedų odontologų protezuoja ne tik su dvigubomis, bet ir su trigubomis karūnėlėmis, o kartais į tokį protezą įtraukia iki 14 elementų! Tačiau kuo daugiau vainikėlių įtraukta į sujungtą konstrukciją, tuo didesnė cemento pašalinimo ir drožlių tikimybė. Be to, jei reikia gydyti tik vieną dantį, protezą teks išimti visiškai. Tai papildomai sukels nepatogumų pacientui ir padidins gydymo išlaidas.

Taigi, dvigubos karūnėlės neturi nei funkcionalumo, nei estetikos, nei praktiškumo. Todėl jie nėra verta alternatyva pavienėms struktūroms.

Tai įdomu:

Dentum klinikoje

Visų pirma, jūs turite suprasti, ką reiškia „protezuoti be pasukimo“? Kaip žinote, montuojant vieną vainikėlį ant iš dalies sunaikinto danties, pirmiausia jis turi būti paruoštas, tai yra, apdirbamas grąžtu ir išgydomi kanalai. Ir tai pateisinama, nes reikia kruopščiai išvalyti ėduonies ertmę, stabdant tolesnį karieso vystymąsi. Tuo pačiu metu, montuojant tiltelį, ruošiami sveiki dantys, be to, juos reikia ne tik nušlifuoti, bet ir nuimti - nuo jų pašalinami nervai. Taigi, norėdami atkurti vieną dantį, „nužudome“ du gretimus, nes dantis be nervo yra negyvas dantis. Jis nedalyvauja keičiantis maistinėmis medžiagomis, todėl padidėja jo trapumas, o tai kartu su padidėjusia apkrova, kurią patiria kaip atramą protezui, lemia jo sunaikinimą ir praradimą. Štai kodėl dantų protezai be šlifavimo yra tokie populiarūs tiek tarp pacientų, tiek tarp odontologų.

Dantų protezavimo be tekinimo rūšys

Yra keletas dantų protezavimo be šlifavimo tipų, kiekvienas iš jų yra skirtas dingusio danties ar dantų problemai išspręsti. Tuo pačiu metu dantų protezavimo be šlifavimo tipai daugiausia skiriasi rezultato patvarumu. Taigi implantacija yra laikoma optimaliu problemos sprendimu visam gyvenimui, o visos kitos rūšys yra gana laikinos galimybės, išskyrus atvejus, kai implanto montavimas neįmanomas dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Priekinių ir kramtomųjų dantų protezavimas nesukant

Implantacija, be abejo, yra patikimiausias ir patvariausias būdas atkurti prarastus dantis nepažeidžiant gretimų dantų. Procedūros esmė – į žandikaulio kaulą įkišamas titaninis smeigtukas, po kurio atliekamas protezavimas danties vainikėliu. Technikos principas pagrįstas osseointegracijos reiškiniu, dėl kurio dantų implantai visiškai susilieja su žandikaulio kietaisiais audiniais ir funkciniais bei estetiniais parametrais tampa visišku gyvo danties pakaitalu. Pats procesas trunka ne ilgiau kaip 40 minučių ir atliekamas taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu žmogus nejaučia jokio diskomforto, o baigęs implantaciją maloniai nustebintas efektyvumu. Implantų tarnavimo laikas skaičiuojamas dešimtimis metų – vienas pirmųjų pacientų, kurio dantys buvo atkurti naudojant šią techniką, su jais gyveno 45 metus.

Tiltas be posūkio

Protezavimas mikroužraktais – gana nauja prarasto danties atkūrimo rūšis. Metodas gana paprastas: atraminių dantų sienelėse sukuriami mikrokanalai, kuriuose tvirtinamos spynos, laikančios tarpinę tiltelio dalį. Atraminiai dantys nėra nušlifuojami ir nenuimami (nervai nepašalinami). Dėl konstrukcijos ypatumų tilteliai su mikroužraktais gali atlaikyti apkrovas, kurios gerokai viršija maksimalią galimą kramtymo slėgio vertę, o spynos optimaliai paskirsto apkrovą tarp atramų, pašalindamos spaudimą dantenoms. Tačiau sistemos patikimumas yra gana abejotinas, o pirmaujančių odontologų rekomenduojamas kaip laikinas statinys, pavyzdžiui, šypsenos srityje įdiegto implanto gijimo laikotarpiu.

Klijavimo technika, skirta dantų atstatymui, negriežiant gretimų dantų

Ši technika apima protezo tvirtinimą naudojant įvairias patvarias ir elastingas medžiagas, įskaitant plastiką ir stiklo pluoštą. Priklausomai nuo tvirtinimo tipo, lipnūs tilteliai gali būti trijų tipų. Pats švelniausias būdas – tvirtinimas specialiais klijais. Neabejotinas tokios fiksacijos privalumas yra jos grįžtamumas atsisakius protezo. Kiti du lipnių tiltų tipai vis dar reikalauja tam tikro gretimų dantų apdorojimo, nors ir mažiau radikaliai nei šlifavimas. Tvirtinimas pagamintas iš stiklo pluošto juostos, kuriai gydytojas padaro nedideles įpjovas ant atraminių dantų viršuje arba užpakalinėse sienelėse. Verta paminėti, kad lipnios konstrukcijos nėra patikimos ir gali būti naudojamos tik kaip laikina priemonė ir išimtinai vieno danties atstatymui. Tačiau tai yra labiausiai paplitęs dantų protezavimo būdas be šlifavimo, kurio kainos įvairiose klinikose prasideda nuo 3000 rublių.

Protezavimo be posūkio nuotrauka

Išimamas protezavimas nesisukant

Nailono protezai yra greičiausias ir nebrangiausias išimamų protezų tipas. Tai struktūra, susidedanti iš karkaso ir dirbtinio danties. Dėl nailono plonumo ir lankstumo protezas tvirtai priglunda prie dantenų ir gretimų dantų, greta viršutinio arba apatinio gomurio krašto. Nailono protezai gali būti naudojami bet kokio masto dantų defektui pakeisti: nuo vieno ar dviejų dantų iki viso žandikaulio. Tačiau verta atkreipti dėmesį į reikšmingus šio protezavimo varianto trūkumus. Protezo elastingumas ir lankstumas neigiamai veikia gleivinę, sukeldamas greitesnę atrofiją ir trynimą. Dėl burnos ertmės topografijos pokyčių ir medžiagos susidėvėjimo laikui bėgant nailoninius protezus reikia koreguoti arba pakeisti. Be to, nailoninių protezų savininkai patiria diskomfortą juos dėvėdami ir yra priversti reguliariai nuimti konstrukciją specialiai valyti ir apdoroti.

Dantų protezavimo be varstymo kainos

Kalbant apie dantų protezavimo be tekinimo kainą, kaina atitinka kokybę. Taigi, pats brangiausias variantas būtų implanto įrengimas. Maskvoje dantų implantavimo kainos yra tokios: kartu su anestezija ekonominės klasės odontologijoje tai kainuos apie 30 000 rublių, o aukščiausios kokybės klinikoje - 80 000. Prie šios sumos reikia pridėti karūnų kainą - laikiną (jei reikia) ir nuolatinę: nuo 700 iki 50 000 rublių už vienetą, priklausomai nuo gamybos medžiagos ir klinikos kainų kategorijos. Ekonominės ir VIP klasės klinikose lipniam protezui teks išleisti nuo 9000 iki 30000 rublių. Išimamų nailoninių protezų kaina svyruoja nuo 7 000 iki 36 000 rublių.

Šiandien tapo įmanomas įvairių tipų dantų protezavimas be šlifavimo, apžvalgas apie tai galite rasti mūsų portale. Tačiau analizuodami esamas technologijas galime daryti išvadą, kad vienintelis sprendimas, galintis priversti pamiršti dantų netekimą visam likusiam gyvenimui, yra implantacija. Juk tik ji suteikia nepriekaištingą estetinį rezultatą ir funkciją. Žinoma, dantų implantacija turi privalumų ir trūkumų, kuriuos reikia išstudijuoti prieš priimant galutinį sprendimą dėl prarastų dantų atkūrimo technikos pasirinkimo.

Iš šio straipsnio sužinosite:

dantų vainikėlių tipai,
vainikėliai ant dantų – kurie geresni, atsiliepimai,
kiek kainuoja uždėti karūnėlę ant danties – 2020 m.

Dirbtinis vainikėlis (1 pav.) – danties protezas, atkuriantis jo anatominę formą, estetiką ir kramtymo funkciją. Stipriai pažeistiems dantims stiprinti naudojami pavieniai vainikėliai, o pagal taisykles, jei danties vainiko dalis yra sunaikinta 1/2 ir daugiau, jos atkūrimas turėtų būti atliekamas jau ne plombavimu, o vainikėliu.

Antroji karūnėlių paskirtis – atstatyti trūkstamus dantis. Šiuo atveju formoje (2-3 pav.) padaromos kelios tarpusavyje sujungtos vainikėliai, kurie tvirtinami ant gretimų dantų, įšlifuojami vainikams. Tačiau tiltams protezuoti yra apribojimas – pacientui turi trūkti ne daugiau kaip 2 dantys iš eilės (t.y. vienas po kito).

Karūnėlė ant danties: nuotraukos prieš ir po

Prieš protezuojant dantis vainikėliais, dantys reikalauja specialaus paruošimo. Pavyzdžiui, ėduonies sunaikintą danties vainiko dalį pirmiausia reikia atkurti plombine medžiaga. Taip pat gali prireikti užpildyti šaknies kanalą. Po viso to po karūnėlėmis daromi atspaudai, pagal kuriuos bus daromos karūnėlės ant dantų.

Indikacijos protezuoti vainikėlius –

jei danties vainikas pažeistas 1/2 ar daugiau,
1-2 dantų iš eilės nebuvimas,
stiprus dantų dilimas,
poreikis keisti danties spalvą ir formą,
poreikis keisti vieno ar kelių dantų padėtį – kaip alternatyvą sąkandžio koregavimui breketais.

Svarbu: odontologijoje galioja taisyklė (kuri, beje, daugeliui odontologų netrukdo jos pažeisti) – dantį reikia paimti po dirbtiniu vainikėliu, jeigu jo sunaikinimas siekia 1/2 ar daugiau vainikinės dalies tūrio. dantis. Tačiau dažnai tokie stipriai pažeisti dantys atkuriami smeigtukais ir plombomis, o tai, deja, lemia ne tik greitą tokių plombų praradimą.

Labai dažnai dantys su tokiomis didžiulėmis plombomis tiesiog neatlaiko kramtymo spaudimo ir dėl to lūžta likusios danties sienelės. O jei šaknies kanale yra smeigtukas, dažnai gali lūžti danties šaknis, dėl ko ji neišvengiamai bus pašalinta. Tokios problemos ypač dažnai iškyla bepulpiniams dantims (dėl didesnio jų trapumo).

Kontraindikacijos karūnoms –

dantų mobilumas,
kai klinikinis danties vainiko aukštis mažas (tokiu atveju dirbtinis danties vainikas nuolat nukris),
išsiplėtę dantų defektai (daugiau nei 2 dantys iš eilės),
negydomas lėtinio uždegimo židinys danties šaknies viršūnėje,
prastai užpildyti šaknų kanalai.

Dantų vainikėliai: kas tai?

Dantų vainikėliai skirstomi į tipus pagal naudojamą medžiagą. Dažniausiai naudojami lydiniai yra netauriųjų metalų lydiniai (kobalto-chromo arba nikelio-chromo), o rečiau - lydiniai, kuriuose yra aukso ir platinos. Antroji pagrindinė medžiaga yra keramika, kurią sudaro cirkonio dioksidas, porcelianas ir ličio disilikatas. Apie kiekvieną vainiko tipą skaitykite toliau...

Kalbant apie tai, kiek kainuoja vainikėlis už dantį, kaina priklausys nuo dirbtinio vainikėlio tipo, taip pat nuo odontologijos klinikos kainų politikos. Vieno danties vainiko kaina 2020 metams ekonominės klasės ir vidutinių kainų klinikose bus (už 1 vnt.) –

metalo keramika – nuo 5000 iki 16000 rublių.
keramika – nuo 16 000 iki 25 000 rublių.
visas metalas - apie 4500 rublių.

Svarbu: kaip matysite toliau, tokį kainų diapazoną, kaip taisyklė, lemia ne odontologijos klinikų godumas, o tai, kad gaminant kiekvienos rūšies karūnėles gali būti naudojamos skirtingos kokybės medžiagos (metalų lydiniai, keraminės masės), taip pat mažiau ar daugiau darbo reikalaujantys vainikėlių gamybos būdai . Ir visa tai galiausiai turi įtakos ir vainikėlių estetikai, ir tarnavimo laikui, ir kainai.

Pavyzdžiui, standartinių metalo keramikos vainikėlių, kurių kaina yra nuo 5000 iki 7000 rublių (pagamintų iš nebrangių medžiagų), estetika labai skiriasi nuo metalo keramikos vainikėlių su vadinamąja „pečių mase“, kurių kainos gali prasidėti nuo. 13 000 rublių. Skaitykite daugiau apie subtilius dalykus renkantis skirtingus vainiko variantus žemiau.

1. Metalo keramikos vainikėliai –

Tokie vainikėliai viduje turi 0,3-0,5 mm storio lietinį metalinį karkasą (dažniausiai iš kobalto-chromo lydinio), iš išorės išklotą keramine mase. Karkasui gaminti gali būti naudojami ir tauriųjų metalų lydiniai, tačiau tokių karūnėlių savikaina jau prilygsta bemetalės keramikos kainoms, nors estetika joms gerokai nusileidžia (4 pav.).

Metalinis standartinių metalo keramikos vainikėlių karkasas liečiasi su dantenomis danties kakle (šiek tiek žemiau dantenų lygio), suteikdamas jai melsvą spalvą. Šiai komplikacijai pašalinti buvo sukurta metalo keramika su vadinamąja „pečių mase“, kurioje keramikine mase bus išklotas ir apatinis metalinio karkaso kraštas.

Metalo keramikos vainiko kaina yra

Viena karūnėlė iš keramikos ir geros kokybės metalo lydinio (jei ją pagamino dantų technikas ir aukštos kvalifikacijos gydytojas ortopedas) kainuos mažiausiai 7500 rublių. Tuo pačiu metu, jei naudojamos brangiausios ir kokybiškiausios keraminės medžiagos, leidžiančios pasiekti aukštesnį estetikos lygį, 1 karūnos kaina bus apie 10 000 rublių.

2. Karūnėlės iš bemetalės keramikos –

Skirtingai nei metalo keramikos vainikėliai, šie vainikėliai gaminami tik iš keraminės masės ir neturi metalinio rėmo viduje. Metalo nebuvimas gali žymiai pagerinti dirbtinių vainikėlių estetiką. Faktas yra tas, kad metalui užmaskuoti galima tik nepermatomą keraminę masę, kuri neleidžia metalo keramikos vainikėliui suteikti tikro danties emalio skaidrumo.

Keraminių vainikėlių gamybai odontologijos klinikose dažniausiai naudojama 2 rūšių keramika - cirkonio dioksidas ir stiklo keramika "E.max". Šios medžiagos turi tam tikrus skaidrumo koeficientus, t.y. savo optinėmis savybėmis panašus į danties emalį (ši savybė leidžia iš šių medžiagų padaryti karūnėles kuo panašesnes į tikrus dantis).

Cirkonio keramika be metalo –
cirkonio vainikėlių gamyboje naudojama moderni CAD/CAM technologija, kurios metu iš presuotų cirkonio dioksido blokų gaminami vainikėliai/tiltai, juos frezuojant kompiuteriu valdoma mašina (t.y. praktiškai be žmogaus įsikišimo). Šios medžiagos stiprumas yra labai didelis, daugiau nei 900 MPa, kuris nėra prastesnis už metalų stiprumą. Kaina 2020 metams už 1 kroną prasideda nuo 16 000 rublių.
Protezavimas cirkonio dioksidu : nuotraukos prieš ir po

Yra 2 cirkonio vainikėlių tipai. Dažniausiai vainikėliai iš cirkonio dioksido susideda iš 2 sluoksnių: kompiuteriu valdoma mašina frezuojamas būsimo vainiko cirkonio karkasas, kuris vėliau išklojamas porceliano sluoksniais. Tokie vainikėliai pasižymi geresne estetika, tačiau kartais dėl jų atsiranda porceliano masės drožlių (statistikos duomenimis, per 3 metus traškučiai atsiranda 5 proc. pacientų).
Antrasis gamybos variantas – iš monolitinio cirkonio dioksido (tokios karūnėlės neturės paviršinio porceliano sluoksnio). Šių karūnėlių privalumas yra tas, kad nėra keraminių drožlių rizikos, tačiau jų estetika bus kiek prastesnė nei pirmojo varianto. Bet bet kuriuo atveju abiejų tipų cirkonio vainikėliai estetika nusileis E.max stiklo keramikos vainikams – todėl cirkonio vainikėlius/tiltus geriausia daryti ne ant priekinių, o ant kramtomųjų dantų.
Karūnėlės iš bemetalės stiklo keramikos E-max –
E.max stiklo keramika yra geriausia bemetalė keramika vainikėlių ir tiltelių gamybai, jei norite tikrai geros estetikos ir norite, kad dirbtiniai vainikėliai susilietų su aplinkiniais dantimis. E.max estetiškai pranašesnis už cirkonį, todėl labiau tinka priekiniams dantims. 1 kronos kaina 2020 m. bus apie 20 000 rublių.
Stiklo keramikos vainikėliai E.max – nuotraukos prieš ir po

Tačiau E.max negalima atlikti visose klinikinėse burnos ertmės situacijose. Iš šios medžiagos gali būti gaminami tik pavieniai vainikėliai, taip pat tiltai, kurių ilgis ne didesnis kaip 3 vienetai, fiksuojant pirmiausia priekinius dantis (tolimoji tilto atrama turi būti 5 dantys, bet ne toliau). Tačiau su vienkartinėmis E.max karūnėlėmis galite atkurti tiek priekinius, tiek kramtomuosius dantis. Tokie apribojimai yra susiję su medžiagos stiprumo charakteristikomis.
Karūnėlės/tiltai iš E.max (taip pat vainikėliai/tiltai iš cirkonio dioksido) gali būti monolitiniai arba presuoto rėmo pavidalo, ant kurių vėliau bus dedami keraminės masės sluoksniai. Yra 2 pagrindinės E.max medžiagos - "E.max PRESS" ir "E.max CAD". Karūnėlės iš pirmosios medžiagos gaminamos presuojant aukšto slėgio ir temperatūros sąlygomis, o iš antrosios – naudojant CAD/CAM technologiją. Daugiau apie E.max skaitykite žemiau esančioje nuorodoje.

3. Metalinės karūnėlės –

Šiuolaikiniai metaliniai vainikėliai odontologijoje gaminami vientiso liejimo metodu ir vadinami „lietiniais“. Taip pat yra štampuotų ir auksinių karūnėlių, kurios šiame odontologijos vystymosi etape gali būti įdomios tik istoriniu požiūriu.

Tvirtos karūnos (11-12 pav.) –
Tokios karūnėlės dažniausiai gaminamos iš kobalto-chromo lydinio, todėl jų paviršius atrodo kaip itin poliruotas metalas. Tačiau taip pat galima taikyti auksavimą. Privalumai: didelis stiprumas ir atsparumas dilimui, ilgas tarnavimo laikas, maža kaina. Trūkumas yra estetikos trūkumas. 1 tokios karūnos kaina 2020 m. bus nuo 4500 rublių.

Tokios metalinės karūnėlės puikiai elgiasi kramtant dantis (už šypsenos linijos ribų), be to, jų gamybai reikia mažiau šlifuoti kietus dantų audinius – lyginant su metalo keramika. Pastarasis leidžia pratęsti karūnėlių tarnavimo laiką. Taip pat tokio tipo vainikėliai gali būti iškloti plastikiniais briaunelėmis priekinėje pusėje, kas šiek tiek pagerins jų estetiką. Skaitykite apie visus tokių struktūrų privalumus ir trūkumus žemiau esančioje nuorodoje.

Antspauduotos karūnos –
štampavimas yra pasenęs metalinių vainikėlių gamybos būdas, kurį vis dar galima rasti atokiuose Rusijos ir NVS kampeliuose. Tokios karūnėlės štampuojamos iš specialių ruošinių (įvairių dydžių plieninių rankovių). Galima apipurkšti karūną „kaip auksu“. Vieninteliai tokių karūnėlių privalumai buvo minimalus danties apdorojimas ir maža kaina.
Antspauduotų karūnėlių trūkumai –
→ visiškas estetikos trūkumas,
→ plona vainiko sienelė dažnai lemia vainiko „suvalgymą“,
→ mažas darbo tikslumas – vainikėlis blogai priglunda prie danties kaklo, todėl po karūna nuteka seilės, mikroorganizmai, maisto likučiai. Tai veda prie danties ėduonies po vainiku.

4. Kombinuoti karūnos/tiltai –

Tokios karūnėlės vadinamos metalo plastiku (14-15 pav.). Jie, kaip ir liejami vainikėliai, gaminami kieto liejimo būdu iš kobalto-chromo lydinio, tačiau priekinis paviršius papildomai išklotas baltu plastiku. Jų pranašumai apima priimtiną estetiką. Metalo plastiko karūnėlių kaina bus nuo 5000 rublių už vienetą, o tai, beje, jau palyginama su ekonominės klasės metalo keramikos kaina.

Metalo-plastikinių karūnėlių trūkumai –

Plastikas burnos ertmėje greitai praranda estetines savybes, o laikui bėgant balta plastiko spalva pasikeičia į pilką. Be to, plastikas linkęs sugerti skystį ir šiek tiek išsipūsti. Tai lemia tai, kad laikui bėgant plastikas pradeda skleisti nevalytų dantų kvapą.

Metalo plastiko vainikėliai taip pat nėra labai patikimi: stipriai sukandus dantis ar kramtant plastikinis pamušalas gali tiesiog iškristi.

Plastikas nėra labai naudingas sveikatai (ypač alergiškiems), nes... Plastikoje visada lieka tam tikras kiekis chemiškai aktyvaus monomero, kuris išsiskiria labai ilgą laiką.

Kombinuoti tiltai -

Nes Metalo keramikos metalinis karkasas, taip pat masyvo liejimo tilteliai gaminami ant to paties liejo metalinio karkaso – viename tiltelyje galima derinti skirtingų tipų karūnėles. Pavyzdžiui, reikia padaryti tiltą iš 3 vienetų, laikančių 5-7 dantis. Šiuo atveju artimiausios 1-2 karūnėlės, patenkančios į šypsenos liniją, gali būti pagamintos su metalo keramika, o tolimos – iš vientiso liejimo (16 pav.).

Odontologai ir dantų technikai nelabai mėgsta tokį dizainą, nes... tai sumažina jų kainą. Ir jei jie jums pasakys, kad to negalima padaryti, tai tik parodys gydytojo nenorą.

5. Į implantus palaikomos karūnėlės –

Implantų vainikėlių kaina priklauso nuo karūnėlės ir atramos variantų pasirinkimo. Paprastai pasirinkimas čia yra gana paprastas – tai metalo keramika su metaline atrama iš titano arba cirkonio karūna su atrama taip pat iš cirkonio dioksido. Be to, jų kaina labai skirsis nuo panašių tipų vainikėlių, tvirtinamų prie šlifuotų dantų (tai yra dėl jų sudėtingesnės gamybos).

Kainodaros ypatumai odontologijoje –

Karūnėlės (net vieno tipo) įrengimas gali labai skirtis įvairiose klinikose ir priklauso nuo:

Kainodaros politika –
Kiekviena odontologijos klinika gali būti orientuota į konkretų vartotojų segmentą (atsižvelgiant į jų pajamas). Štai kodėl tos pačios rūšies karūnėlių, pavyzdžiui, cirkonio, kaina skirtingose klinikose gali svyruoti nuo 16 000 iki 25 000 rublių už vienetą.

Iš personalo kvalifikacijos –
→ gydytojas ortopedas, kurio užduotis – šlifuoti dantis vainikams, paimti atspaudus, parinkti būsimų vainikėlių spalvą, pritvirtinti ant dantų paruoštus vainikėlius. Vidutiniškai gydytojo ortopedo atlyginimas sieks apie 20% vainiko kainos (maksimaliai 25%, jei labai aukštos kvalifikacijos gydytojas).
→ dantų technikas, kurio užduotis – karūnėlių gamyba pagal dantų atspaudus. Vidutiniškai vainiko pagaminimo odontologijos laboratorijoje kaina sudaro apie 25% galutinės karūnėlės kainos. Tie. klinikai lieka apie 50%, iš kurių reikia atimti administravimo išlaidas, patalpų nuomą, įrangos nusidėvėjimą, kai kurių eksploatacinių medžiagų savikainą, komunalinius mokesčius, slaugytojų, slaugytojų, vyriausiojo gydytojo atlyginimus... mokesčius.
Nuo sunaudotų medžiagų kainos –
pavyzdžiui, metalo keramikos gamyboje galite naudoti kokybišką vokišką keraminę masę arba galite naudoti mūsų rusišką ar baltarusišką. Pastarojo kaina yra eilės tvarka mažesnė, o tai leidžia šiek tiek sumažinti galutinę darbų kainą. Tas pats pasakytina ir apie metalų lydinius, reikalingus tiek kieto liejimo vainikams, tiek metaliniam metalo keramikos karkasui gaminti.

Iš savo dantų laboratorijos –
Karūnėlių gamybos techninis etapas vyksta odontologijos laboratorijoje. Ten sėdi dantų technikai ir daro vainikus. Ne visos odontologijos klinikos turi savo laboratorijas. Jei nėra savo laboratorijos, klinika turi sudaryti sutartį su viena iš trečiųjų šalių odontologijos laboratorijų.
Atitinkamai, išlaidos, kurios bus įtrauktos į trečiosios šalies dantų laboratorijos paslaugas, apims ne tik išlaidas, bet ir pelno maržą, kaip ir bet kuriai komercinei įmonei. Turėdama savo laboratoriją, klinika gali lanksčiau nustatyti galutinę kainą vartotojui.

Kaip klinikos taupo pacientus:

Žema personalo kvalifikacija –
tai reiškia mažesnius atlyginimo kaštus, nes geri gydytojai, įdarbinti, reikalauja didesnio atlygio procento, o tai turi įtakos paslaugų kainai. Todėl klinikos dažnai samdo blogus ir nepatyrusius gydytojus, kurie nori dirbti už nedidelį procentą pajamų (tai yra kažkur 12-15%). Todėl pasiūlius metalo keramiką už 4500 rublių, reikia gerai pagalvoti.

Pigesnių medžiagų naudojimas –
žemos kokybės Rusijos ir Baltarusijos produkcijos medžiagų naudojimas turi savo pasekmių. Pavyzdžiui, naudojant pigią keraminę masę, vainikėliai gali netiksliai priglusti prie dantų, nes tokia masė gali nekontroliuojamai susitraukti degimo metu. Pigi keramika gali turėti skaidrumo rodiklius, kurie ženkliai skiriasi nuo natūralaus danties emalio, o tai lems prastą gatavo vainiko estetiką.
Taip pat pigi keraminė masė gali prastai sukibti su metalais (tai svarbu gaminant metalo keramiką), todėl iškils didelė keramikos drožlių rizika. Naudojant pigius metalo lydinius, vainikėlių metaliniame rėme gali atsirasti įtrūkimų ir būtinybės juos pakeisti. Tikimės, kad mūsų straipsnis tema: Dantų vainikėlių tipai ir kurie yra geresni jums buvo naudingas!

Šaltiniai:

1. Asmeninė odontologo patirtis,
2. „Ortopedinė odontologija. Vadovėlis“ (Trezubovas V.N.),
3. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV),
4. „Cirkonio karūnos“ (Gevorgyan Kh.M., Zhidkikh E.D.),
5. „Metalo keramikos protezai“ (Žulevas E.N.).

29.09.17 Korostelevas Egoras Dmitrijevičius Šaltinis: Klinika "Neskauda!"

Labai dažnai pacientai užduoda tokį klausimą: „Kokias karūnėles daryti, jei jos yra viena šalia kitos, sujungtos viena su kita ar atskirtos?

Iš savo daugiau nei 20 metų patirties galiu drąsiai teigti: geriau daryti sujungtą bendrą dantų protezą dviem dantims.

Nors logiška manyti, kad vainikėliai turėtų būti gaminami atskirai. Juk iš prigimties žmogaus dantys nėra tarpusavyje sujungti, o kiekvienas nepriklauso nuo gretimų dantų.

Kodėl dažnai rekomenduojame dvigubas karūnėles montuoti kartu, o ne atskirai?

Natūralių dantų funkcionavimo pobūdis

Pažiūrėkime, kas nutinka dantims visą gyvenimą. Kiekvienas dantis gyvena savo gyvenimą. Dantys nėra standžiai pritvirtinti žandikaulyje, bet turi nedidelį, paprastai mikroskopinį, fiziologinį mobilumą, kuris kompensuoja (sugeria) krūvį kramtymo metu.

Taip pat kramtant, be dantų spaudimo vienas kitam, atsiranda natūralus dantų dilimas antagonistais, tai yra, viršutinio žandikaulio dantys trinami į apatinio žandikaulio dantis.
Dėl fiziologinio mobilumo dantys gali šiek tiek pasislinkti iš pradinės padėties ant žandikaulio ir tarsi prisitaikyti vienas prie kito, kad kramtant būtų idealiai užsidarę. Juk jie buvo šiek tiek susidėvėję, o jų kramtomojo paviršiaus reljefas pasidarė kitoks, o jei jie būtų nejudrūs ir liktų toje pačioje padėtyje kaip ir prieš nutrynimą, kontaktai tarp viršutinių ir apatinių dantų būtų daug prastesni, o maistas nuo jų prasčiau nusitrintų.

Be antagonistinių dantų, dantis sąveikauja su kaimyniniais dantimis. Danties sąlytis su kaimyniniais dantimis, dar vadinamas „dantų sąlyčio tašku“, yra labai sudėtingos formos. Po tokio poslinkio jis nelūžta, tarp dantų nesusidaro tarpas, tarp dantų nestringa maistas. Ir tai yra svarbiausias dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Dantų su karūnėlėmis funkcionavimo ypatumai

Kas atsitinka su dantimi po to, kai ant jo yra sumontuotas dirbtinis vainikas? Medžiaga, iš kurios pagamintas vainikas, yra kietesnis nei natūralus dantis. Kramtant karūna praktiškai nesitrina.
Ir jūsų dantys be vainikėlių ir toliau dyla. O dantų reguliavimas iki idealaus uždarymo perjungimo pagalba tęsiasi. Dantyje su vainikėliu šis poslinkis dėl fiziologinio dilimo proceso nebuvimo yra šiek tiek didesnis nei natūralaus danties. Ir kadangi, kad ir kaip stengtųsi odontologas ir dantų technikas, net naudojant visas šiuolaikines technologijas, ant dirbtinio vainikėlio neįmanoma atkurti kontaktinio taško formos, kaip ant natūralaus danties 100% tikslumu, tai dėl danties poslinkis su vainikėliu, tarp gretimų dantų susidarys tarpas.

Tarpo tarp vainikėlių atsiradimas, maisto kietėjimas, kraujavimas, blogas burnos kvapas su dviem atskirais vainikėliais vienas šalia kito

Jei šalia vainiko yra dantis be vainiko, šis procesas vyks lėtai ir gali nevarginti žmogaus, nes vienas dantis turi natūralų, „teisingą“ sąlyčio tašką. Bet jei šalia yra ta pati dirbtinė karūna, susidaręs tarpas gali tapti problema. Iš pradžių jis nėra didelis: kartais užstringa maistas, dėl to šiek tiek skauda ir šiek tiek kraujuoja iš dantenų. Tada problema auga, nuolat stringa maistas, pavalgius skauda dantenas ir dantis, nuo menkiausio prisilietimo kraujuoja, šią vietą išvalyti darosi vis sunkiau, formuojasi patologinė periodonto kišenė. Šią vietą beveik nuolat skauda, yra blogas kvapas iš burnos. Visa tai apsunkina tai, kad medžiagos, iš kurių gaminami vainikėliai, yra lygesnės nei natūralūs dantys, o maistas tarp jų lengviau slysta. Ir laikui bėgant šie simptomai didėja ir didėja. Apskritai, visiškas kankinimas.

Šios problemos galite atsikratyti tik perdarę karūnėles. Tačiau norint to išvengti, pakanka iš pradžių padaryti vainikus sujungtus.

Aukščiau aprašytos situacijos gali ir nebūti. Visai gali būti, kad jums pasiseks ir tokių problemų neturėsite. Daugelis žmonių nešioja atskiras karūnėles ir neserga šia problema. Bet per savo praktiką labai labai dažnai susidurdavau su tokiais pacientų nusiskundimais, tekdavo perdaryti kelias kronas vienu metu.

Dažni argumentai prieš dvigubas karūnas ir mūsų atsakymai į juos

1. Jei vienam iš dantukų kažkas atsitiks ir jį reikia gydyti arba pašalinti, teks pašalinti visus sujungtus vainikus

Jei reikia apdoroti vieną iš dantų po vainikėliais, tai galima padaryti per vainikėlį, išgręžiant jame nedidelę skylutę, o po to uždarant plombine medžiaga. Tai visiškai priimtina technika ir jei viskas bus padaryta teisingai, tokia karūna tarnaus ilgus metus.

Jei reikia pašalinti vieną iš dantų po vainikėliais, jį galima tiesiog nupjauti nuo likusių vainikėlių ir nuimti. Bet net jei toks dantis nebūtų prijungtas prie gretimų vainikėlių, dažniausiai gretimus vainikus tektų perdaryti. Po dantenų pašalinimo dantenos smarkiai nusvyra, o šalia pašalintos vietos esantys vainikėlių kraštai nebesitęsia po dantenomis, pažeidžiamas dantų sandarumas po karūnėlėmis. Ir dėl to toks dantis gali pradėti gesti ir palaipsniui griūti.

2. Esant dvigubam vainikėliui, tarp dantų išvalyti tarpdančių siūlu (siūlu) neįmanoma

Karūnėlių sujungimo siūlu valyti nereikia, nes ten niekas nestringa.

3. Sujungtos karūnėlės atrodo nenatūraliai

Jei vainikėlius gamina kompetentingas gydytojas ir dantų technikas, tada sujungtos karūnėlės atrodys kaip laisvai stovinčios.

Išvada

Pasirinkimo tarp dviejų greta esančių vainikėlių ir dvigubo vainiko problema yra labai sudėtinga ir reikalauja individualaus požiūrio. Žmogaus dantų sistema yra sudėtingas mechanizmas, kuriame visi elementai yra tarpusavyje susiję. Todėl sprendimas, kuris tinka vienam žmogui, yra visiškai nepriimtinas kitam.

Remdamiesi ilgamete patirtimi, bandėme pagrįsti privalumus, kuriuos suteikia galimybė gydyti du gretimus dantis įrengiant vieną dvigubą vainikėlį.
Jei perskaičius šią pastabą kils klausimų, mielai į juos atsakysiu.

Tradicinis protezavimas reikalauja šlifuoti ir pašalinti gretimus dantis, kad būtų galima pritvirtinti būsimus protezus. Šis metodas veda į danties sunaikinimą ir praradimą, todėl būtina įdiegti naują struktūrą. Nauja dantų protezavimo be šlifavimo technologija leidžia greitai ir neskausmingai atkurti prarastą žandikaulio funkcionalumą.

Vieno danties protezavimas nešlifuojant gretimų dantų naudojamas priekiniams ir kramtomiesiems dantims atkurti. Pagrindiniai technologijos pranašumai yra šie:

kaulinis audinys neturi mitybos ir gali funkcionuoti visą gyvenimą;
greitas montavimas;
šalia esančių sveikų dantų viršutinės dalies ir neurovaskulinio pluošto išsaugojimas;
nėra sužalojimų;
atsigavimo ir adaptacijos laikotarpis yra minimalus;
galima montuoti net ant sandarių blokų;
prieinama kaina;
estetika.

Naujas protezavimo būdas apima matricos užrakto, kuris yra protezo pagrindas, įrengimą. Gaminiui sumontuoti danties šone išgręžiamas 1,7 mm ilgio ir 1,3 mm skersmens kanalas, po kurio įstatomas matricinis užraktas ir tvirtinamas prie cemento.

Gaminant gaminį, į šoninį paviršių įkišama matrica, o įvykus sujungimui užraktas užsifiksuoja. Konstrukcija leidžia tolygiai paskirstyti spaudimą apkraunant žandikaulį, kad protezas veiktų visiškai natūraliai.

Lipnus protezavimas

Pagrindinis protezavimo mikroužraktais privalumas – greitas gaminių montavimas ir pulpos pašalinimo nebuvimas. Trūkumai apima dizaino trapumą.

Procedūra

Pažeistas pašalinamas, o jo vietoje sumontuojamas protezas. Implantas montuojamas taip:

Apžiūra.
Jei yra kaulinio audinio trūkumas, tada jis padidėja.
Pagilinama dantena ir įdedamas implantas, po kurio susiuvama skylutė.
Produktas įsišaknija per kelis mėnesius, per tą laiką pacientas nešioja laikiną karūnėlę.
Implantui prigijus, jame įrengiama atrama.
Daromas žandikaulio atspaudas, norint pagaminti nuolatinę karūnėlę, kuri bus tvirtinama prie sumontuoto titano kaiščio.

Tokio protezavimo pranašumai apima konstrukcijos patvarumą. Nėra griežimo dantimis, o implantas gali sustabdyti audinių atrofiją, kuri prasideda pašalinus.

Protezavimas naudojant įklotus leidžia atkurti pažeistą dantį, ant kurio neįmanoma uždėti plombos. Iš pažeistų ir atraminių dantų daromas atspaudas, iš kurio bus sukurtas įklotas. Netikras priekinis arba galinis dantis sukuriamas iš kompozitinės medžiagos arba keramikos ir cementuojamas ant pažeisto kaulinio audinio.