Lėtinis bronchitas - simptomai ir gydymo metodai. Lėtinis bronchitas suaugusiems: simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės Lėtinio bronchito gydymas suaugusiems

Lėtinis bronchitas yra dažna kvėpavimo sistemos patologija. Kaip ir bet kuri kita lėtinė liga, bronchitu serga suaugusieji (iki 10 proc. gyventojų). Kadangi liga siejama su lėtai progresuojančiais bronchų sienelės ir audinių pokyčiais, dažniausiai ši diagnozė nustatoma vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Anksčiau vyrai bronchitu sirgdavo kelis kartus dažniau. Tačiau dėl rūkymo plitimo tarp moterų padaugėjo šios kategorijos susirgimų. Klausimas, ar lėtinį bronchitą galima išgydyti amžinai ir kokie metodai yra veiksmingiausi, tampa vis aktualesnis.

Susisiekus su

Klasės draugai

Kas yra lėtinis bronchitas

Lėtinės stadijos bronchitas yra patologija, kai bronchų gleivinėje vyksta funkciniai ir negrįžtami pokyčiai:

• Pažeidžiamas bronchų gleivių sekrecijos mechanizmas;
• deformuojasi gleivių valymo iš bronchų mechanizmas;
• bronchų imunitetas slopinamas;
• bronchų sienelės uždegamos, sustorėja ir sklerotizuojasi.

Dėl šių pokyčių bronchopulmoninė sistema tampa lengvai prieinama infekcijoms, o tai pasireiškia periodiškais ligos paūmėjimais. Laikui bėgant bronchų sienelės storėja, ant jų atsiranda randai, gleivinė vis labiau paburksta. Dėl to sumažėja bronchų gebėjimas pravesti orą.

Kodėl liga pasireiškia?

Yra 2 veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

• Sistemingas agresyvių medžiagų įkvėpimas, dėl kurio pažeidžiama gleivinė;
• paveldimas polinkis.

Tyrimais nustatyta, kad tie, kurių artimieji serga lėtiniu bronchitu, šia liga serga 3 kartus dažniau nei tie, kurie neturi paveldimo polinkio. Tuo pačiu metu paveldimas veiksnys neturi didelės įtakos rūkančiųjų bronchito atkryčių dažniui ir jo chroniškumui.

Rūkymas yra pagrindinis ir besąlyginis veiksnys, sukeliantis lėtinį bronchitą. Neatsitiktinai ši liga paplitusi šalyse, kuriose yra didelis rūkančių gyventojų procentas.

Pagrindiniai ligos požymiai

Simptomai remisijos fazėje:

• Kosulys;
• skreplių susidarymas;
• dusulys ("rūkančiųjų bronchitas");
• prakaitavimas (su mažu fiziniu aktyvumu, naktį).

Simptomų sunkumas yra individualus, priklausomai nuo bronchų sienelių pakitimo laipsnio ir paciento amžiaus.

Kosulio priepuoliai stipriausi ryte. Skreplių išsiskyrimas yra įvairus: gali būti labai menkas arba visai nebūti, arba per dieną gali pasiekti pusę stiklinės. Lemiamas paciento savijautos veiksnys yra ne tiek atkosėtų skreplių kiekis, kiek jų klampumo laipsnis. Labai klampus bronchų sekretas sukelia ilgus ir varginančius kosulio priepuolius.

Lėtinės formos tipai ir ypatybės

Paūmėjimo laikotarpiais liga gali vystytis įvairiai. Tai gali būti katarinė arba pūlinga forma.

Katarinis

Katarinis vadinamas paprastu bronchitu ūminėje fazėje, kuriam būdingas bronchų gleivinės uždegimas ir patinimas. Katarinį paūmėjimą dažniausiai išprovokuoja virusai arba neinfekcinio pobūdžio dirginantys veiksniai (rūkymas, šaltas oras, didelė oro tarša).

Simptomai:

• Padidėjęs kosulys;
• padidėjęs skreplių išsiskyrimas;
• skrepliai yra gleivingi, tačiau gali turėti mažų pūlingų intarpų;
• nedidelis temperatūros padidėjimas (37,5 laipsnių);
• dusulys;
• švokštimas iškvepiant;
• padidėjęs prakaitavimas.

Nepaisant to, kad bronchų obstrukcija tam tikru mastu stebima visais paūmėjimo atvejais, tokie simptomai kaip dusulys ir švokštimas iškvepiant rodo nestabilią ligos eigą.

Dusulio atsiradimas paūmėjimo metu rodo didelę tikimybę, kad ateityje bronchuose atsiras obstrukcinių pokyčių.

Pūlingas

Bakterijos vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant pūlingą paūmėjimą.

Pūlingo bronchito simptomai ūminėje fazėje:

• Padidėjęs kosulys;
• padidėjęs skreplių išsiskyrimas;
• pūlingas turinys skrepliuose;
• laipsnių ir daugiau;
• dusulys;
• švokštimas iškvepiant;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas.

Pūlinis lėtinis bronchitas visada pasireiškia sunkiau ir ilgiau nei katarinis bronchitas.

Mišrus

Mišrus reiškia paūmėjimą, kurį sukelia įvairių veiksnių kompleksas: virusai, bakterijos, neinfekciniai dirgikliai.

Nepatikslintas bronchitas

Pagal medicininę klasifikaciją nepatikslintam bronchitui priskiriami tie bronchitai, kurių priežasties negalima aiškiai nustatyti. Paprastai šio tipo bronchitas atsiranda dėl ilgalaikio neigiamų veiksnių poveikio. Pavyzdžiui: nebaigtas arba netinkamas ūminio bronchito gydymas + dažnai pasikartojantis bronchitas dėl rūkymo ir infekcinių kvėpavimo takų ligų.

Ar įmanoma visam laikui išgydyti lėtinę formą?

Kaip ir bet kuri lėtinė liga, bronchitas yra susijęs su funkciniais organų ir audinių veiklos pokyčiais, kurie yra negrįžtami.

Tokie pakeitimai apima:

• Padidėjęs bronchų sekrecinių ląstelių dydis;
• didelio kiekio gleivių gamyba sekrecinėmis ląstelėmis;
• pagamintos gleivės tampa klampesnės;
• sumažėjęs blakstienų ląstelių skaičius bronchų epitelyje.

Visi šie pokyčiai neleidžia efektyviai išvalyti bronchų, sukuria palankias sąlygas vystytis bakterinei infekcijai, kuri išprovokuoja paūmėjimą, o tai savo ruožtu pablogina bronchų drenažą ir pan.

Tačiau galima pasiekti stabilią remisiją (iki visiško simptomų nebuvimo).

Kaip amžinai išgydyti lėtinį bronchitą

Nepaisant to, kad lėtinės bronchito formos išgydyti neįmanoma, tinkamas paūmėjimų gydymas ir prevencinės priemonės remisijos laikotarpiais gali sulėtinti ligos progresavimą.

Gydymas vaistais

Lėtinis bronchitas turi būti gydomas vaistais tik paūmėjimo laikotarpiais, nebent gydantis gydytojas nurodė kitaip.

Bronchus plečiantys vaistai

Bronchus plečiantys vaistai skiriami esant stipriam bronchų spazmui ir sumažėjusiam oro srautui, kol iškvepiant atsiranda dusulys ir švokštimas.

Dažniausiai naudojami bronchus plečiantys vaistai:

• Eufilinas;
• teofilinas;
• Salbutamolis (taip pat kartu su teofilinu).

Laukinės

Mukolitiniai vaistai suaugusiųjų lėtiniam bronchitui gydyti:

• Acetilcisteinas;
• ambroksolis;
• Ascoril (su bronchus plečiančiu poveikiu);
• Erespal (turi priešuždegiminį poveikį).

Antibakteriniai vaistai

Lėtinį bronchitą paūmėjimo metu reikia gydyti antibiotikais, neatsižvelgiant į pūlingo turinio kiekį skrepliuose. Atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą, jie naudoja: penicilinų preparatus, makrolidus, cefalosporinus, fluorochinolonus.

Gydymas įkvėpus

Bronchus plečiančių vaistų atveju paprastai geriau inhaliuoti, o ne vartoti tabletes. Klinikinėse lėtinio bronchito gydymo gairėse minimi vaistai, pagrįsti:

• Salbutamolis (Salbutamonas, Ventolinas ir kt.);
• fenoterolis (Fenoterol, Berotek ir kt.).

Inhaliacijos, atliekamos naudojant purkštuvą, yra labai veiksmingos naudojant tokius vaistus kaip:

• ambroksolis;
• (įskaitant antibiotiką).

Haloterapija bronchitui gydyti

Daugeliui pacientų apsilankymas druskos urve yra vienas iš būdų išvengti paūmėjimų. Specialus halogeneratorius prisotina kambario orą druskos dalelėmis. Jie prasiskverbia giliai į kvėpavimo takus ir nusėda ant bronchų gleivinės. Druska turi teigiamą poveikį, ypač:

• Turi antiseptinį poveikį;
• stimuliuoja vietinį imunitetą;
• padeda normalizuoti sekrecinių ląstelių veiklą.

Yra 2 haloterapijos naudojimo apribojimai:

• Individualus netoleravimas – kai kurių žmonių gleivinė blogai reaguoja į sąlytį su druska, atsiranda dirginimas ir patinimas;
• bronchito paūmėjimo laikotarpis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant lėtinį bronchitą suaugusiems, atsikosėjimą skatinantys vaistažolių preparatai turi teigiamą poveikį:

• Thermopsis lanceolata (žolė);
• čiobreliai (žolė);
• raudonėlis (žolė);
• šaltalankis (lapai);
• laukinis rozmarinas (ūgliai);
• elecampane (šaknys);
• zefyras (šaknys).

Lėtinį bronchitą galima gydyti liaudiškais vaistais, naudojant vienos rūšies augalinę medžiagą arba kelių minėtų vaistažolių mišinį.

1. Į keptuvę įdėkite 1-3 šaukštus augalinės žaliavos.
2. Užpilkite 1 stikline karšto virinto vandens (ne verdančio vandens).
3. Uždenkite keptuvę dangčiu ir atsargiai įdėkite į kitą puodą su verdančiu vandeniu („vandens vonelę“).
4. Palikite vandens vonioje 15 minučių.
5. Atvėsinkite kambario temperatūroje.
6. Nupilkite skystį ir išspauskite gautą minkštimą.
7. Gerkite po 1/3 stiklinės tarp valgymų.

Atkreipkite dėmesį: norint išsaugoti naudingąsias žolelių savybes, jų negalima užpilti ar virti. Jie turi būti švelniai kaitinami ne aukštesnėje kaip 100 laipsnių C temperatūroje.

Reikia pažymėti, kad liaudiškomis priemonėmis lėtinio bronchito amžinai išgydyti neįmanoma.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo pratimai yra pagrindinė fizioterapinė procedūra, padedanti visam laikui išgydyti lėtinį bronchitą. Ją gali sudaryti ne tik pasyvaus kvėpavimo pratimai, bet ir visas kūnas.

Vieną garsiausių kvėpavimo pratimų kompleksų SSRS sukūrė A.N. Strelnikova ir turi savo vardą. Pavyzdžiui, tai apima rankų, kojų naudojimą, įtempimą pečių ir pilvo juostoje. Dėl sudėtingos fizinės veiklos sustiprėja audinių kvėpavimas, tonizuojami kvėpavimo organai, prasideda imuninę sistemą stimuliuojančios ir nuotaiką gerinančios reakcijų kaskados.

Apskritai sergant lėtinės stadijos bronchitu naudinga bet kokia vidutinio sunkumo fizinė veikla: vaikščiojimas, lipimas laiptais, mankšta, plaukimas.

Patarimai, kaip kvėpavimo pratimais gydyti lėtinį bronchitą: tai reikia daryti sąmoningai, mėgautis ir suprasti, kad tai padeda pagerinti sveikatą.

Gydant svarbesni kvėpavimo pratimai.

Masažas sergant bronchitu

Masažas gali būti naudingas sergant bronchitu, kurį lydi sunkiai išsiskiriantys skrepliai ar didelis jų kiekis. Juose naudojama vibracinio masažo technika: bakstelėjus į nugarą atsiranda impulsai, kurie prasiskverbia į kūno audinius ir organus, įskaitant bronchus. Tai padeda sekretui geriau atsiskirti nuo bronchų sienelių ir prisideda prie sėkmingesnio jo pašalinimo į išorę.

Lėtinio bronchito gydymas vaikams

Chronizacija yra išskirtinis reiškinys. Dažni bronchito atkryčiai, ypač kartu su dusuliu, gali rodyti alerginį ligos pobūdį, t.y. O .

Vaikų bronchito paūmėjimo simptomai yra ryškūs, esant bendrai intoksikacijai. Inhaliacijos atlieka pagrindinį vaidmenį gydant vaikų lėtinį bronchitą. Gydymo metodas nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Ar lėtinis bronchitas yra užkrečiamas ar ne?

Remisijos stadijoje liga nėra užkrečiama, net jei pasireiškia katariniai simptomai (kosulys, kosulys).

Paūmėjimo metu pacientas yra virusinės ar bakterinės infekcijos nešiotojas taip pat, kaip ir bet kuria kita ūmia kvėpavimo takų liga (,).

Reikia pažymėti, kad bronchito nesukelia joks specifinis mikroorganizmas. Sergantis bronchitu ūminėje fazėje, čiaudėdamas ir kosėdamas, į aplinką išsiskiria bakterijos ir virusai, kurie kitam žmogui gali sukelti ūmias kvėpavimo takų infekcijas, gripą ar bet kokią kitą kvėpavimo takų infekciją.

Kodėl lėtinis bronchitas pavojingas?

Be palaikomojo gydymo (pirmiausia, be kvėpavimo pratimų) ir išliekant destruktyviems veiksniams (daugiausia rūkymui), liga progresuos didėjant bronchų obstrukcijai ir mažėjant jų pajėgumui.

Kokios yra pavojingiausios lėtinio bronchito pasekmės?

• kvėpavimo takų sutrikimas;
• širdies nepakankamumas.

Prevencijos metodai

1. Vakcinacija nuo gripo ir pneumonijos.
2. Periodiškas imunostimuliatorių vartojimas šaltuoju metų pusmečiu.
3. Mesti rūkyti.
4. Vidutinis kasdienis fizinis aktyvumas.
5. Neperšalk.
6. Venkite kontakto su žmonėmis, sergančiais kvėpavimo takų infekcijomis.
7. Dažnai plaukite rankas, kad infekcija nepatektų į kvėpavimo takus.

Lėtinis bronchitas gali būti gydomas namuose naudojant tradicinius metodus kartu su vaistų terapija.

Išvada

Nepaisant to, kad amžinai išgydyti lėtinį bronchitą neįmanoma, yra daugybė pavyzdžių, kai tinkamas gydymas ir tinkamas gyvenimo būdas padėjo pasiekti stabilią remisiją. Jei nėra paūmėjimų, sulėtėja ligos progresavimas ir pagerėja paciento sveikata.

Mesti rūkyti ir saikingas fizinis aktyvumas yra pagrindiniai veiksniai, gerinantys ligos eigos prognozę. Aplaidus požiūris sukelia lėtinio bronchito komplikacijas.

Susisiekus su

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2013 m.

Lėtinis bronchitas, nepatikslintas (J42)

Pulmonologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
ekspertų komisijos posėdžio protokolas
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos plėtros klausimais
2013-09-19 Nr.18

Apibrėžimas:
Lėtinis bronchitas – tai lėtinis difuzinis progresuojantis bronchų uždegimas, pasireiškiantis produktyviu kosuliu, trunkančiu mažiausiai 3 mėnesius per metus 2 metus iš eilės, išskyrus kitas viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių ligas, kurios gali sukelti. šių simptomų.

Protokolo pavadinimas: lėtinis bronchitas

Protokolo kodas:

TLK-10 kodas (-ai)
J41 Paprastas ir gleivinės pūlingas lėtinis bronchitas
J42 Lėtinis bronchitas, nepatikslintas

Santrumpos
IgE – imunoglobulinas E
BC – Kocho bacilos
URT – viršutiniai kvėpavimo takai
GCS – gliukokortikosteroidai
GERL – gastroezofaginio refliukso liga
ESR – eritrocitų nusėdimo greitis
CB – lėtinis bronchitas
LOPL – lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Protokolo parengimo data: 2013 metai.

Protokolo naudotojai: Bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai, pulmonologai

klasifikacija

Klinikinė lėtinio bronchito klasifikacija
Vieningos lėtinio bronchito klasifikacijos nėra.
Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, jie išskiriami:
· katarinis;
· pūlingos.
Pagal ligos fazę:
· paūmėjimas;
· remisija.
Be to, formuluojant diagnozę, būtina atkreipti dėmesį į galimas šios patologijos komplikacijas, būtent: kvėpavimo nepakankamumą.
Lėtinio bronchito ir emfizema derinys apibrėžiamas kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas
Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas (paūmėjimo metu):
Bendras kraujo tyrimas pagal indikacijas:
kosulys ilgiau nei 3 savaites;
· amžius virš 75 metų;

· karščiavimas daugiau nei 38,0 C;

Fluorografija pagal indikacijas:
kosulys ilgiau nei 3 savaites;
· amžius virš 75 metų;
· įtarus plaučių uždegimą;
· diferencinės diagnostikos tikslais.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
· bendra skreplių analizė (jei yra);
· skreplių mikroskopija su graminiu dažymu;
· bakteriologinis skreplių tyrimas;
· skreplių mikroskopija CD;
· spirografija;
krūtinės ląstos organų rentgeno spinduliai;
· elektrokardiografija;
· krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija;
· šviesolaidinė bronchoskopija.

Diagnostikos kriterijai
Skundai ir anamnezė:
Lėtinio bronchito išsivystymo ir paūmėjimo rizikos veiksnių istorija gali apimti:
· žalingų įpročių buvimas (rūkymas),
· fizinių ir cheminių veiksnių poveikis (įkvėpus dulkių, dūmų, anglies monoksido, sieros dioksido, azoto oksidų ir kitų cheminių junginių),
klimato veiksniai (drėgnas ir šaltas klimatas)
· sezoniškumas (ruduo, žiema, ankstyvas pavasaris)
alerginės ligos ir imunodeficito būklės,
· virusinė infekcija (dažniausiai svarbi kaip paūmėjimo priežastis)
· genetiniai veiksniai, konstitucinis polinkis

Pagrindiniai skundai:
· lėtinis bronchitas prasideda laipsniškai: rytinis kosulys su gleivėtais skrepliais, kuris pamažu pradeda varginti visą dieną, stiprėjant šaltu ir drėgnu oru, o bėgant metams tampa pastovus;
· gleivingi skrepliai, paūmėjimo laikotarpiais – gleivingi arba pūlingi;
· paūmėjimo laikotarpiais atsiranda ir progresuoja dusulys;
· paūmėjimo laikotarpiais gali pasireikšti šaltkrėtis ir nedidelis karščiavimas;
bendras silpnumas, negalavimas.

Medicininė apžiūra:
· paūmėjimo metu kūno temperatūra yra subfebrili arba normali;
· auskultuojant – pasunkėjęs kvėpavimas, išsklaidytas sausas švokštimas (paūmėjimo metu).

Laboratoriniai tyrimai
· atliekant bendrą kraujo tyrimą – leukocitozė, pagreitėjęs AKS;
· esant skrepliams, norint atmesti plaučių tuberkuliozę, reikalingas 3 kartus CD tyrimas.

Instrumentinės studijos
· Rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, jei kosulys trunka ilgiau nei 3 savaites, nėra gydymo poveikio paūmėjimui, senyviems žmonėms;
· spirografija;
· Bronchoskopija pagal indikacijas.

Indikacijos konsultacijai su specialistu:
· pulmonologas (jei diferencinė diagnostika būtina ir terapija neveiksminga);
otorinolaringologas (siekiant pašalinti viršutinių kvėpavimo takų patologiją);
· gastroenterologas (siekiant neįtraukti gastroezofaginio refliukso pacientams, sergantiems gastroduodenine patologija);
· ftiziatras (pagal diagnostinį algoritmą tiriant ligonius dėl tuberkuliozės).

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė:

Diagnozė	Diagnostikos kriterijai
Bronchų tuberkuliozė	- būdingi apsinuodijimo tuberkulioze simptomai (naktinis prakaitavimas, anoreksija, silpnumas, žema kūno temperatūra), hemoptizė, skreplių nebuvimas; - Kocho bacilų buvimas skreplių ir bronchų plovimo vandenyse, - šeimos tuberkuliozės istorija, teigiami tuberkulino testai - vietinis endobronchitas su randais ir fistulėmis fibrobronchoskopijos metu, - teigiamas gydymo tuberkulostatikais poveikis
bendruomenėje įgyta pneumonija	- Karščiavimas viršija ≥ 38,0 - Šaltkrėtis, krūtinės skausmas - Kosulys su pūlingais skrepliais - Tachikardija - Kvėpavimo takų sutrikimas - Perkusijos garso sutrumpėjimas, bronchų kvėpavimas, krepitas, drėgni karkalai - Rentgenas - plaučių audinio infiltracija
Bronchų astma	- Alergijos istorija - Paroksizminis kosulys naktį ir (arba) ryte, esant sąlyčiui su alergenu - Švokštimas, švilpimas krūtinėje - Gretutinių alerginių ligų (atopinio dermatito, alerginio rinito, maisto ir vaistų alergijos apraiškų) buvimas. - Eozinofilija kraujyje. - Padidėjęs IgE kiekis kraujyje. - Specifinio IgE buvimas kraujyje įvairiems alergenams.
Bronchų vėžys	- dažniau rūkantiems vyrams, kuriems būdingas kosulys, sumaišytas su krauju, - netipinės skreplių ląstelės, - vėlyvose stadijose - krūtinės skausmas, hemoraginis eksudacinis pleuritas. - fibrooptinė bronchoskopija ir bronchų gleivinės biopsija vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant bronchų vėžį
Stazinis širdies nepakankamumas	- Švokštimas bazinėse plaučių srityse - Ortopnėja - Kardiomegalija - Skysčių kaupimosi intersticiniame audinyje arba alveolėse požymiai rentgeno nuotraukoje - Protodiastolinis šuolio ritmas, tachikardija - Sunkėjantis kosulys, dusulys ir švokštimas naktį

Gydymas

Gydymo tikslai:
· uždegiminio proceso bronchuose pašalinimas;
· kvėpavimo nepakankamumo simptomų palengvinimas;
Sumažinti kosulio sunkumą ir sutrumpinti jo trukmę;
· intoksikacijos simptomų šalinimas, savijautos gerinimas, kūno temperatūros normalizavimas, pasveikimas ir komplikacijų prevencija;
· darbingumo atstatymas.

Gydymo taktika:
Nemedikamentinis gydymas
Nekomplikuoto bronchito gydymas dažniausiai atliekamas namuose;
· pašalinti išorinius priežastinius veiksnius (rūkymą, kenksmingų medžiagų įkvėpimą ir kt.);
· skreplių išsiskyrimui palengvinti – palaikyti tinkamą hidrataciją (gerti daug vandens, vaisių gėrimų iki 2-3 l/d.);
· drėkinti orą patalpoje, ypač esant sausam klimatui ir žiemą (palaikant 20-22 laipsnių temperatūrą patalpoje);
· pašalinant paciento poveikį aplinkos veiksnių, sukeliančių kosulį (dūmai, dulkės, stiprūs kvapai, šaltas oras), poveikį;
· gydomoji mankšta (toliau – mankštos terapija), krūtinės masažas, fizioterapija.

Gydymas vaistais
Bronchų praeinamumas atstatomas normalizuojant bronchų raumenų tonusą, mažinant bronchų gleivinės paburkimą, pašalinant skreplius iš bronchų medžio.
Esant bronchų obstrukcijai, skiriami bronchus plečiantys vaistai. Geriausias poveikis pasiekiamas naudojant trumpai veikiančius beta-2 agonistus (salbutamolį, fenoterolį) ir anticholinerginius vaistus (ipratropiumo bromidą), taip pat kombinuotus vaistus (fenoterolį + ipratropiumo bromidą) inhaliacinio tirpalo pavidalu per purkštuvą arba aerozolį. iki 4-6 kartų per dieną.
Metilksantino dariniai gali būti naudojami geriamųjų pailgintų formų pavidalu.
Esant klampiam skrepliui, skiriami įvairių veikimo mechanizmų mukoaktyvūs vaistai (ambroksolis, bisolvonas, acetilcisteinas, karbocisteinas, erdosteinas) per burną, injekcijomis arba įkvėpus per purkštuvą (jei yra tinkama išleidimo forma). Galima skirti geriamųjų refleksinių vaistų, atsikosėjimą lengvinančių (dažniausiai atsikosėjimą lengvinančių žolelių).
Galima vartoti per burną kombinuotus vaistus, kurių sudėtyje yra atsikosėjimą lengvinančių, mukolitinių ir bronchus plečiančių vaistų.
Jei užsitęsia kosulys ir atsiranda kvėpavimo takų hiperreaktyvumo požymių, galima vartoti priešuždegiminius nesteroidinius vaistus (fenspiridą), jei jie neveiksmingi – inhaliuojamuosius gliukokortikosteroidus (budezonidą, beklometazoną, flutikazoną, ciklezonidą ir kt.), įskaitant purkštuvas (budezonido suspensija). Fiksuotų inhaliuojamųjų vaistų derinio (budezonido/formoterolio arba flutikazono/salmeterolio) naudojimas yra priimtinas.
Esant bakteriniam lėtinio bronchito paūmėjimui, skiriami antibakteriniai vaistai. Bakterinio paūmėjimo požymiai yra tokie simptomai kaip: padidėjęs dusulys, padidėjęs skreplių kiekis ir padidėjęs skreplių pūlingumas, padidėjusi temperatūra ilgiau nei 3 dienas, ryškūs uždegiminiai kraujo tyrimo pokyčiai.
Antibiotiko pasirinkimas CB paūmėjimui dažniausiai atliekamas empiriškai. Tarp patogenų, sukeliančių CB paūmėjimą, pagrindiniai yra Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Moraxella catarrhalis, kurie sukelia 60-80% bakterijų paūmėjimų.
Renkantis antibiotiką, būtina atsižvelgti į rizikos veiksnius: paciento amžių, bronchų obstrukcijos sindromo sunkumą, paūmėjimų dažnumą, gretutinių ligų buvimą, gliukokortikoidų vartojimą.
Atsižvelgiant į tai, kad lėtinės ligos paūmėjimas daugeliu atvejų nėra sunkus, pirmenybė turėtų būti teikiama geriamiems antibiotikams. Sunkaus paūmėjimo atvejais ir hospitalizuojamiems pacientams gali prireikti parenteriniu būdu skirti antibakterinių vaistų. Tarp naudojamų antibakterinių vaistų yra amoksicilinai (įskaitant „apsaugotą“ amoksiciliną/klavulanatą, amoksiciliną/sulbaktamo), makrolidus (spiramiciną, azitromiciną, klaritromiciną, josamiciną), „kvėpavimo“ fluorochinolonus (levofloksaciną, moksifloksaciną, moksiporoksaciną). Antibiotiko pasirinkimas atsižvelgiant į lėtinės ligos eigos ypatybes pateiktas lentelėje.

Nozologinės formos ypatybės	Pagrindinis patogenas	Pasirinkti vaistai	Alternatyvūs vaistai
Padidėjęs dusulys, padidėjęs skreplių tūris ir pūlingi skrepliai. Amžius˂65 m., FEV 1˃50 proc., be gretutinių ligų, retas paūmėjimas (˂4 per metus)	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis	amoksicilino	amoksicilinas/klavulanatas tamoksicilinas/sulbaktamas spiramicinas, azitromicinas, klaritromicinas, josamicinas; levofloksacinas, moksifloksacinas
Padidėjęs dusulys, padidėjęs skreplių tūris ir pūlingas skreplių kiekis; amžius ≥65 metų, sunki obstrukcija (FEV 1< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет	H.influenzae S. pneumoniae M.catarrhalis, Enterobakterijos	amoksicilinas/klavulanatas, amoksicilinas/sulbaktamas	ceftriaksonas, levofloksacinas, moksifloksacinas
Nuolatinis pūlingų skreplių išsiskyrimas, dažni paūmėjimai	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis Enterobakterijos P. aeruginosa	Ciprofloksacinas, cefepimas, ceftazidimas, levofloksacinas	Imipenemas, meropenemas, cefoperazonas/sulbaktampiperacilinas/tazobaktamas, cefoperazonas/sulbaktamas

Paprastai antibiotikų terapijos trukmė lėtinės ligos paūmėjimui yra 5-10 dienų.

Kiti gydymo būdai: ne
Chirurginė intervencija: ne

Tolesnis valdymas
Gydymas remisijos metu paprastai nėra atliekamas. Jei kosulys nepraeina, galima vartoti ilgai veikiančius anticholinerginius vaistus (tiotropiumo bromidą).
Ambulatorinis stebėjimas 2 kartus per metus.

Protokole aprašytų diagnostikos ir gydymo metodų gydymo efektyvumo ir saugumo rodikliai
· klinikinių apraiškų pašalinimas ir grįžimas į darbą;
· intoksikacijos ir bronchų obstrukcinio sindromo simptomų šalinimas, bendros savijautos gerinimas;
· grįžti į darbą.

Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos).

Azitromicinas

Ambroksolis

Amoksicilinas

Acetilcisteinas

Beklometazonas

Budezonidas

Josamicinas

Imipenemas

Ipratropio bromidas

Karbocisteinas

Klavulano rūgštis

Klaritromicinas

Levofloksacinas

Meropenemas

Moksifloksacinas

Piperacilinas

Salbutamolis

Spiramicinas

Sulbaktamas

Tazobaktamas

Fenoterolis

Fenspiridas

Flutikazonas

Cefepimas

Cefoperazonas

Ceftazidimas

Ceftriaksonas

Ciklezonidas

Ciprofloksacinas

Erdosteinas

Gydymui naudojamų vaistų grupės pagal ATC

(R03DA) Ksantino dariniai

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti
Paprastas lėtinis bronchitas gydomas ambulatoriškai sąlygos.
Indikacijos hospitalizacijai (skubiajai situacijai) yra komplikacijų atsiradimas:
· kvėpavimo nepakankamumo požymių atsiradimas;
pneumonijos požymių buvimas;
· gydymo poveikio trūkumas, diferencinės diagnostikos poreikis;
· sunkių gretutinių ligų, turinčių funkcinio nepakankamumo požymių (širdies ir kraujagyslių, inkstų patologijos ir kt.), paūmėjimas.

Prevencija

Prevenciniai veiksmai:
Siekiant išvengti bronchito, reikia pašalinti galimus etiologinius veiksnius (rūkymas, dulkių ir dujų tarša darbo vietose, oro užterštumas gyvenamosiose patalpose, hipotermija, piktnaudžiavimas alkoholiu, lėtinė ir židininė kvėpavimo takų infekcija ir kt.), taip pat imtis priemonių. priemonės, kuriomis siekiama padidinti organizmo atsparumą infekcijoms (grūdinimas, maisto stiprinimas). Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti paūmėjimų dažnį ir sulėtinti ligos progresavimą.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2013 m.
   1. Naudotos literatūros sąrašas: 1) Sinopalnikovas A.I. Bendruomenėje įgytos kvėpavimo takų infekcijos // Ukrainos sveikata – 2008. – Nr. 21. - Su. 37–38. 2) Praktinis antiinfekcinės chemoterapijos vadovas, redagavo: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010 3) HuangSS, Rifas–ShimanSL, KleinmanKetal. Tėvų žinios apie antibiotikų vartojimą: atsitiktinių imčių klasterio, kelių bendruomenių intervencijos rezultatai.//Pediatrica. – 2007. –t.119.–Nr.4. – p. 698–706. 4) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. Skreplių spalva: galimas poveikis klinikinei praktikai. Respira priežiūra. 2008. t.53. – Nr. 4. – p. 450–454. 5) Prodhom G, Bille J. POCT (point of care tests) naudojimas diagnozuojant infekcines ligas // Rev Med Suisse – 2008. – t. 4.–Nr.152. – p. 908–13. 6) Moussaoui R El, Roede B M, Speelman P ir kt. Trumpo kurso gydymas antibiotikais sergant ūmiu lėtinio bronchito ir LOPL paūmėjimu: dvigubai aklų tyrimų metaanalizė //Thorax, 2008; 63: 415-422. 7) Braman S.S. Lėtinis kosulys dėl lėtinio bronchito: ACCP įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos gairės // Chest, 2006 sausis;129(1 Suppl):104S-115S. 8) Lėtinė obstrukcinė plaučių liga: įrodymų atnaujinimas, 2012 m. // Londonas: Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) Lėtinė obstrukcinė plaučių liga: lėtinės obstrukcinės plaučių ligos valdymas pirminės ir antrinės sveikatos priežiūros suaugusiųjų liga, 2010 m.: // Londonas: Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) Klinikinės gairės: diagnostikos ir gydymo vadovas // Medecins Sans Frontieres, Edition, 2013. 11) Suaugusiųjų apatinių kvėpavimo takų infekcijų valdymo gairės / Woodhead M., F. Blasi F., S. Ewig S. et al. // Clin Microbiol Infect 2011; 17 (6 priedas): 1–24 12) Zaicevas A.A., Sinopalnikovas A.I. Suaugusiųjų bendruomenėje įgytų kvėpavimo takų infekcijų racionalios terapijos principai // RMJ, 2011. - Nr. 7, p. 434-440. 13) Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnozavimo, valdymo ir prevencijos strategija (peržiūrėta, 2011 m.) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org. 14) Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnozavimo, valdymo ir prevencijos strategija (2013 m. atnaujinimas) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org.

Informacija

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos informacija:
1) Kozlova I.Yu. - medicinos mokslų daktaras, UAB Astanos medicinos universiteto Pulmonologijos ir ftiziologijos katedros vedėjas
2) Kaliyeva M.M. – medicinos mokslų kandidatė, Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto RSE Klinikinės farmakologijos, mankštos terapijos ir fizioterapijos katedros docentė, pavadinta S.D. Asfendijarovas“
3) Kunanbai K. – medicinos mokslų daktaras, RSE klinikinės farmakologijos, mankštos terapijos ir fizioterapijos katedros profesorius „Kazachų nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas S.D. Asfendijarovas“
4) Mubarakshinova D.E. - RSE Klinikinės farmakologijos, mankštos terapijos ir fizioterapijos katedros asistentas RSE „Kazachų nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas S.D. Asfendijarovas“

Jokio interesų konflikto atskleidimas:Šio protokolo rengėjai patvirtina, kad nėra interesų konflikto, susijusio su lengvatiniu režimu tam tikrai vaistų grupei, pacientų, sergančių ūminiu bronchitu, tyrimo ar gydymo metodais.

Recenzentas: Tokesheva B.Sh.

Protokolo peržiūros sąlygos: po 3 metų nuo paskelbimo datos arba kai atsiranda naujų patvirtintų duomenų.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto katalogas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Beveik kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime susiduria su kvėpavimo sistemos liga, vadinama bronchitu. Pagrindinis jos simptomas – stiprus kosulys, kartais su dusuliu ir klampiais skrepliais, taip pat galvos skausmas, bendras silpnumas ir kt. Tačiau blogiausia, kai panaši situacija kartojasi kelių savaičių ar net mėnesių intervalais. Šiuo atveju galime kalbėti apie rimtesnę ligos formą, tai yra lėtinį bronchitą, sukeliantį žmogui daug problemų ir sunkiai pagydomą. Taigi, pagal kokius požymius galima atpažinti lėtinę ligos formą ir kaip jos atsikratyti amžiams?

Kaip minėta aukščiau, pagrindinis bet kurio bronchito požymis yra kosulys, o pažengęs jis trunka apie tris mėnesius per metus dvejus metus iš eilės.

Tačiau net ir užsitęsus kosuliui nereikėtų patiems diagnozuoti tokios diagnozės, nes ligai išsivystyti reikia atitinkamų sąlygų ir veiksnių:

Lėtinio bronchito esmė ta, kad minėti veiksniai (vienas ar keli) neigiamai veikia bronchus ir jų gleivinę. Jis pradeda išskirti neįprastai daug skreplių, kurie nespėja pasišalinti, o tai sukuria puikią aplinką bakterijų ir patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi.

Apžiūros metu gydytojas gali pastebėti per ilgą iškvėpimą, švilpimą ir drėgnus karkalus plaučiuose. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, atliekama daugybė tyrimų, įskaitant rentgenografiją, bronchoskopiją, taip pat tuberkuliozės, emfizemos, neoplazmų ir kitų ligų pašalinimo tyrimus.

Kiek pavojinga liga?

Iš pradžių lėtiniu bronchitu sergantįjį vargina tik sausas ar šlapias kosulys, kuris gali pasireikšti bet kuriuo paros metu. Laikui bėgant jis sustiprėja, atsiranda bekvapiai geltoni skrepliai, tada jų tūris didėja, prasideda pūlingų masių išsiskyrimas. Pažeidžiamas bronchų praeinamumas, žmogus jaučia stiprų dusulį, pirmiausia po fizinio krūvio, o paskui ramybės būsenoje. Tuo pačiu metu atsiranda lėtinis nuovargis, silpnumo jausmas, sumažėjęs darbingumas.

Ši ligos forma vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga, nes nuo deguonies trūkumo kenčia ne tik bronchai, bet ir plaučiai. Kūnas pradeda patirti hipoksiją, kuri sukelia įvairių sutrikimų ir patologijų vystymąsi, o galiausiai gali sukelti mirtį.

Ar įmanoma amžinai išgydyti lėtinį bronchitą?

Šis klausimas jaudina visus pacientus, kuriems teko susidurti su panašiu reiškiniu. Atsakymas į jį priklauso nuo patologinio proceso išplitimo, ligos stadijos ir fazės, tačiau visiškai įmanoma atsikratyti lengvo lėtinio bronchito kartą ir visiems laikams. Tam reikia laiku susisiekti su specialistu, tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Tradicinė medicina

Dažniausiai vaistai nuo lėtinio bronchito vartojami ūminėje fazėje, tačiau remisijos laikotarpiais gydytojai dažnai skiria ligonio būklę lengvinančių ir organizmą palaikančių vaistų.

Antibiotikai

Gydymas antibiotikais atliekamas ūminiais laikotarpiais, kai paciento bronchuose vyksta aktyvus uždegiminis procesas, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Konkretaus vaisto paskyrimas atliekamas išsiaiškinus ligos sukėlėją ir atlikus reikiamus tyrimus.

Grupė	Narkotikai	Vaizdo pavyzdys	Efektyvumas	Priėmimo ypatybės
Pusiau sintetiniai penicilinai	"Augmentinas", "Amoksiklavas", "Amoksicilinas"		Jis veikia gramneigiamas padermes, mažiau veiksmingas prieš streptokokus, stafilokokus, spirochetus. Neaktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa ir Klebsiella	Jis geriamas tuščiu skrandžiu, dozė nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento kūno ypatybes. Gydymo kursas – 5-14 dienų
Makrolidai	"Sumamed", "Klaritromicinas"		Jie yra veiksmingi nuo streptokokų ir stafilokokų, Haemophilus influenzae ir chlamidijų. Neveikia gramteigiamų bakterijų, atsparių eritromicinui	Vartoti valandą prieš valgį arba nepriklausomai nuo valgio. Vidutiniškai gydymo kursas yra 3-5 dienos
Fluorochinolonai, kvėpavimo takų	"Moksifloksacinas", "Levofloksacinas"		Slopina gramteigiamų padermių (streptokokų, pneumokokų, listerijų ir kiek mažiau enterokokų), taip pat gramneigiamų bakterijų (hemophilus influenzae, gonokokų) padermes. Slopina tuberkuliozės mikobakterijas ir kai kuriuos anaerobus	Vartojama 1-2 kartus per dieną, terapinis kursas – 10-14 dienų
Cevalosporinai II, III kartos	"Cefaclor", "Ofloksacinas"		Veiksmingai naikina gramteigiamus ir gramneigiamus aerobus. Neveikia kai kurių enterokokų ir kai kurių streptokokų	Vartokite tris kartus per dieną, dozė parenkama individualiai. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų

Atsikosėjimą skatinantys ir bronchus plečiantys vaistai

Be infekcinių ligų sukėlėjų naikinimo, lėtinio bronchito paūmėjimo metu būtina atkurti pagrindinę bronchų funkciją, pašalinti jų susiaurėjimą ir sumažinti susidarančių gleivių kiekį. Tam naudojami bronchus plečiantys ir mukolitikai, kurie klampias gleives paverčia skysčiais, kad jos lengvai pasišalintų kosint, plečia bronchų spindį, todėl ligoniui lengviau kvėpuoti.

Grupė	Vaistas	Vaizdas	Efektyvumas	Priėmimo ypatybės
	"ACC"		Skysta ir pašalina gleives iš bronchų, mažina išskyrų susidarymą. Taip pat veiksmingas nuo pūlingų skreplių	Dozavimas ir gydymo kursas priklauso nuo ligos eigos ir paciento kūno savybių.
Gleivių skiedikliai	"Mukodinas"		Mažina bronchų sekreto klampumą, mažina kosulį	Vidutinė dozė – 50-750 mg per parą, kol pasiekiamas gydomasis poveikis (gydymo trukmė 8-10 dienų).
Mukoreguliatoriai	"Bromheksinas"		Didina bronchų sekreciją, turi ryškų atsikosėjimą skatinantį poveikį	Išgerkite vieną tabletę nepriklausomai nuo valgio. Gydymo kursas – nuo ​​4 dienų iki 4 savaičių
Mukoreguliatoriai	"Ambroksolis"		Vaisto poveikis yra panašus į bromheksiną. Veiksmingas esant kvėpavimo distreso sindromui	Vidutinė dozė yra 1-3 tabletės, priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos eigos. Vartojamas po valgio, norint pasiekti norimą efektą, reikalingas ilgalaikis gydymas

Svarbu atkreipti dėmesį, kad geriant daug skysčių (ypač šarminių), mukolitinių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų veiksmingumas gerokai padidėja.

Bronchus plečiantys vaistai

Geras lėtinio bronchito gydymas vadinamas bronchus plečiančiais vaistais. Juos būtina vartoti pasirodžius pirmiesiems obstrukcijos požymiams, tai yra dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir pan. Šie vaistai apima " Eufilinas», « Atroventas», « Berodual», « Salbutamolis, « Neofilinas», « Flutikazonas“ Jie išplečia kvėpavimo takų spindį ir pašalina neigiamus su liga susijusius procesus. Geriausias tokių vaistų vartojimo variantas yra įkvėpimas naudojant purkštuvą arba inhaliatorių, nes jie kuo greičiau ir efektyviau malšina bronchų spazmą.

Vienas iš moderniausių kovos su lėtiniu bronchitu metodų yra haloterapija. Procedūros atliekamos specialiai įrengtose kamerose, kuriose sukuriamos optimalios drėgmės ir temperatūros sąlygos, oras kruopščiai išvalomas ir prisotinamas druskos tirpalais. Haloterapijos pagalba pacientai gali visiškai atsikratyti lengvų ligos formų, o esant sudėtingai eigai, pasiekiamas didelis palengvėjimas, kurio dėka žmogus gali ilgai išsiversti be vaistų.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina dažnai naudojama kovojant su lėtiniu bronchitu kartu su vaistiniais preparatais, tačiau jų vartojimas turi nemažai šalutinių poveikių ir reikalauja pulmonologo konsultacijos.

Liaudies gynimo ir įprastų vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas taip, kad intervalas tarp jų vartojimo būtų bent valanda.

Citrina su glicerinu

Lengvai naudojamas produktas, tinkantis bet kokio amžiaus pacientams. Paimkite vidutinę citriną, gerai nuplaukite ir virkite 5 minutes. Atvėsinkite, iš pusės vaisiaus išspauskite sultis į 250 ml talpos indą, įpilkite 2 valg. glicerinas. Išmaišykite, įpilkite medaus, kad gautas mišinys užpildytų indą iki viršaus. Dar kartą išmaišykite ir palikite vėsioje vietoje 2-3 valandas. Gerti po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį (30 min.), kol pasieksite gydomąjį poveikį.

Juodasis ridikas

Juodasis ridikas – viena seniausių ir plačiausiai naudojamų vaistų kovojant su bronchitu ir kitomis plaučių sistemos ligomis. Paimkite vidutinio dydžio šakniavaisį, pašalinkite šerdį, kad gautumėte puodelio formos indą su įdubimu. Įdėkite šaukštą medaus, nepripildydami jo iki kraštų, nes ridikėliai išskirs daug sulčių. Įdėkite į tinkamą indą, palikite 12 valandų, tada gautas sultis gerkite po valgomąjį šaukštą keturis kartus per dieną, gydymo kursas 1-2 savaites.

Svogūnai

Svogūnai yra stiprus natūralus fitoncidas, naikinantis kenksmingus mikroorganizmus ir padedantis palengvinti kosulį sergant lėtiniu bronchitu. Inhaliacijai galima naudoti svogūnų sultis arba iš vaisių paruošti veiksmingų vaistų, skirtų vartoti per burną.

Stiklinę cukraus ištirpinkite litre vandens, į sirupą suberkite du vidutinius svogūnus ir virkite, kol skysčio tūris sumažės per pusę. Lėtiniam bronchitui gydyti vaistą reikia gerti prieš dvi dienas, o kitais atvejais – po pusę stiklinės 2–3 kartus per dieną, kol būklė pagerės.

Kitas veiksmingas receptas yra toks. Nulupkite ir supjaustykite du ar tris nedidelius svogūnus, sudėkite į puodą ir supilkite pieną. Virkite, kol svogūnas taps minkštas, tada į skystį įpilkite medaus po arbatinį šaukštelį stiklinei. Gerkite po valgomąjį šaukštą kas valandą, gydymo kursas 1-3 dienos.

Žolelių nuovirai

Vaistažolių nuovirai, taip pat spygliuočių vaisiai puikiai padeda ne tik sergant lėtiniu bronchitu, bet ir su patvirtinta plaučių emfizema. Šaukštą minkštų pušų pumpurų užpilkite stikline verdančio vandens, pusvalandį virkite garuose ir leiskite užvirti 15 minučių. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną, kol būklė palengvės. Mišinys gali būti naudojamas kaip inhaliacinis tirpalas.

Jei kalbėtume apie vaistažoles, tai didžiausią gydomąjį poveikį turi Thermopsis lanceolata, saldymedis, gyslotis, šaltalankis, saldymedis, šliaužiantis čiobrelis. Jie geriami nuovirų, taip pat alkoholio ar vandens užpilų pavidalu.

Vaizdo įrašas - kaip gydyti bronchitą namuose liaudies gynimo priemonėmis

Bendrosios lėtinio bronchito gydymo taisyklės

Visų žmonių, kuriems diagnozuotas lėtinis bronchitas, pirmoji ir pagrindinė sveikimo sąlyga yra visiškas rūkymo nutraukimas, o ligoniai neturėtų būti net patalpose, kuriose tvyro cigarečių dūmai. Butas turi būti reguliariai drėgnas valymas, kad nesikauptų dulkės, taip pat vėdinimas (nepriklausomai nuo metų laiko).

Kartu su vaistais būtina daryti gydomąją mankštą, kvėpavimo pratimus, grūdinti kūną. Svarbu pažymėti, kad kūno grūdinimo priemonės atliekamos tik remisijos laikotarpiu, labai atsargiai, kad būtų išvengta kūno hipotermijos. Tinkama mityba, buvimas gryname ore ir vitaminų vartojimas vaidina svarbų vaidmenį sveikimo procese. Jei laikysitės visų pirmiau minėtų taisyklių, galite atsikratyti ne tik lėtinio bronchito, bet ir amžinai pamiršti peršalimą ir ARVI. studijuoti nuorodoje.

Vaizdo įrašas - kaip gydyti lėtinį bronchitą

Bronchitas – tai bronchų gleivinės uždegimas, kurį lydi kosulys, atsikosėjimas ir karščiavimas. Įvairių šaltinių duomenimis, bronchitu serga nuo 3 iki 8% pasaulio gyventojų.

Be to, daugiau vyrų yra jautrūs bronchitui. Jei gydytojas diagnozuoja lėtinę suaugusiųjų ligą, ji gali skirtis priklausomai nuo ligos pobūdžio.

Paprastai bronchai turi gerą praeinamumą, tačiau esant uždegimui, patinimui ir gleivių susidarymui susidaro oro kliūtys. Atitinkamai bronchai blogiau susidoroja su savo užduotimi.

Į uždegimą organizmas reaguoja kosėdamas ir išskiria skaidrius arba žalsvus skreplius. Kvėpuoti tampa sunku.

Pradinis bronchitas visada būna ūmus, tačiau jei kosulys tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, tuomet galime kalbėti apie jo lėtinę formą.

Pagal savo funkcines savybes bronchitas gali būti obstrukcinis arba neobstrukcinis. Pastarasis yra gana lengvas, tačiau obstrukcinis pasižymi dideliu bronchų pažeidimu, ypač kai kartu yra ir dusulys.

Pagal uždegimo pobūdį bronchitas gali būti katarinis ir pūlingas.

Pagal srauto parinktis:

• ūminis bronchitas (ne ilgiau kaip 2 savaites);
• užsitęsęs (iki mėnesio ar daugiau);
• pasikartojantis (kai pacientas serga 3 ir daugiau kartų per metus).

Seną bronchitą, skirtingai nei ūminį bronchitą, išgydyti nėra taip paprasta. Pagal PSO klasifikaciją žmonės ja serga bent 3 kartus per metus ir 2 metus iš eilės. Čia atsižvelgiama į didelių, o ne mažų bronchų pokyčius. Simptomai labai priklauso nuo jo formos.

//youtu.be/-jS_nrZaoLo

Priežastys

Viena iš pagrindinių lėtinio bronchito priežasčių yra infekcinis uždegimas. Kai kvėpuojame, tokiais vamzdeliais į plaučius patenka oras. Didieji vadinami bronchais, mažieji – bronchioliais.

Į kvėpavimo takus patekus infekciniam sukėlėjui (virusui, bakterijoms), pirmiausia smūgį paima bronchų sienelės, prasideda uždegimas. Iš čia ir pavadinimas. Reaguodamas į tai, organizmas pradeda gaminti gleives, kurios užpildo bronchus ir atitinkamai pablogina žmogaus kvėpavimą.

Kūnas siekia atsikratyti šių gleivių paprasčiausiu būdu, būtent kosėdamas. Staigus raumenų susitraukimas sukelia staigų iškvėpimą, o gleivės išsiskiria. Skystos gleivės iš organizmo išeina mažiau pastangų, tačiau klampioms gleivėms pašalinti reikia daugiau pastangų.

Dėmesio! Profesinis poveikis gali būti lėtinio bronchito rizikos veiksnys. Ir jums nereikia dirbti liejykloje, kad įkvėptumėte kenksmingų dulkių. Netgi agronomo ar ūkininko darbas paveikia plaučius nuo kenksmingų lauko dulkių dalelių.

Į šį sąrašą taip pat gali būti įtraukti paveldimi veiksniai. Šie žmonės neturi pakankamai apsaugos veiksnių nuo dulkių poveikio, su kuriuo miesto gyventojai susiduria kiekvieną valandą.

Ir čia reikia suprasti, kad tokių žmonių plaučiai yra silpnoji vieta. Ir ne tik rūkymas jiems draudžiamas, bet ir dažni peršalimai yra labai nepageidautini.

Dažni bronchito atkryčiai gali būti tiesiogiai susiję su imunine būkle. Ir šiuo atveju verta pradėti grūdintis. Principas čia paprastas. Lėtinis bronchitas, kaip taisyklė, paūmėja šaltuoju metų laiku.

Jei tokį „šaltą laiką“ skirsite minutei kiekvieną dieną, tada organizmas prie to pripras, o atėjus rudeniui-žiemai bus pasiruošęs ir tvirtai laikysis gynybos.

Norėdami nepraleisti laiko ir laiku nustatyti lėtinį bronchitą, išvardijame simptomus, kuriems reikia skirti daugiau dėmesio:

• padidėjęs kosulys;
• dusulio atsiradimas;
• naktinis prakaitavimas (šlapios pagalvės sindromas, šis simptomas būdingas ir tuberkuliozei, todėl taip pat svarbu pasitikrinti, ar nėra tuberkuliozės patologijos);
• silpnumas;
• švokštimas.

Ne paslaptis, kad daugelis žmonių su kosuliu gyvena metų metus, manydami, kad tai laikina, ir nekreipia daug dėmesio. Dėl kokių simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. kosulys. Tačiau čia yra tam tikras klastingumas – pavyzdžiui, rūkaliai praktiškai nepastebi savo kosulio. Jei užduosite jiems tiesioginį klausimą: „Ar kosite?“, greičiausiai atsakymas bus neigiamas. Jei rūkalius pradeda pastebėti kosulį, tikriausiai pasikeitė pats kosulys. Ir šioje situacijoje gydytojas įtars LOPL (lėtinę obstrukcinę plaučių ligą). LOPL paveikia daugelį ligų, tačiau pati lieka šešėlyje. Sergant bronchitu kosulys nėra pastovus, tai yra, pacientas kosėja ne be paliovos, o tik tam tikru laiku. Taigi, jei šis simptomas pastebimas nuo 3 iki 5 val. ryto, tai rodo rimtą bronchų patologiją (jau yra priešastminio bronchito ar astmos elementų). Kosulys nuo 7 iki 9 ryto rodo parasimpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimą. Tokiu atveju gydytojas turi ištirti vagus nervo krūtinės dalį (vagus nervą) ir plaučių rezginį. Kosulys nuo 9 iki 11 val. rodo bronchopulmoninės sistemos limfoidinio audinio imuninio reaktyvumo sumažėjimą. Tai yra, problema čia yra su limfa. Kosulys dienos metu nuo 15 iki 17 val. gali rodyti inkstų sutrikimą. Bronchitas neatsiranda kaip atskira savarankiška liga, yra organų, kurie dalyvauja uždegiminiame procese;
2. dusulys. Tai vienas iš pirmųjų simptomų. Tačiau dusulys iš pradžių pasirodo labai nepastebimai. Tai gali pasireikšti fizinio aktyvumo metu, kurį pacientas anksčiau lengvai toleravo. Vėlgi, daugelis beatodairiškai tai sieja su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Tačiau labai greitai dusulys tampa palydovu net ir esant vidutiniam buitiniam stresui. Jei nesiimsite tam tikrų priemonių, nesate toli nuo negalios;
3. skreplių. Jis gali būti skaidrus arba žalsvas arba su krauju (tai rodo gleivinės pažeidimą).

Lėtinis bronchitas ūminėje stadijoje

Priešingai nei remisijos laikotarpiu, kai kosulys išlieka, bet ne toks ryškus. Ūminio lėtinio bronchito periodais sustiprėja kosulys, padažnėja skreplių išsiskyrimas, pakyla temperatūra, padažnėja prakaitavimas. Pacientas jaučia bendrą silpnumą.

Rūkalių bronchitas

Statistika yra nenumaldoma ir pateikia tokius duomenis: tik 5% lėtiniu bronchitu sergančių žmonių neturi žalingų įpročių, likę 95% yra rūkaliai.

Ir visi simptomai, kurie buvo aprašyti anksčiau (kosulys, klampus skrepliai, pasunkėjęs kvėpavimas, uždusimo jausmas), yra žmogui. Tačiau laisvai kvėpuoti pradeda tik infekciniu bronchitu susirgęs ir pasveikęs žmogus. O sergantys rūkalių bronchitu su šia liga gyvena metų metus, jie vis blogėja, bet vis tiek rūko.

Lėtinio bronchito gydymas šiuo atveju gali būti laikomas nenaudingu. Prognozė čia nuvilianti. Nes baigus gydymą cheminio bronchų dirginimo procesas nesiliauja, o simptomai vėl atsinaujina. Sumažėja plaučių gyvybinė talpa, todėl organizmas gali nepakankamai aprūpinti deguonimi.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti prieš galvojant, kaip išgydyti lėtinį bronchitą, yra mesti rūkyti. Nereikia teisintis, kaip „sunku“, „amžius“ ir pan. Mes kalbame apie jūsų sveikatą ir gyvenimą, todėl jūs turite mesti rūkyti, nepaisant amžiaus ir rūkymo patirties.

//youtu.be/EnxCMAzY52A

Lėtinis obstrukcinis bronchitas

Negydomas lėtinis bronchitas gali sukelti ligos obstrukciją. Tai yra, bronchų gleivinės uždegimo procese atsiranda kliūtis oro judėjimui.

• kosulys (ryto valandomis atsiranda nuolatinis, stiprus kosulys, kuris nepraeina tol, kol nepasišalina skrepliai);
• dusulys;
• švokštimas.

Bronchitas reikalauja kryptingo gydymo, tai yra, neužtenka ligą nuslopinti antibiotikais. Galbūt šiuo atveju bronchitas atsitrauks, bet greičiausiai jis vėl grįš esant menkiausiam imuninės sistemos nusilpimui.

Įvairūs infekcinių patogenų tipai žmonėms gali sukelti bronchitą:

• bakterijos;
• virusai;
• grybai.

Norint tinkamai gydyti bronchitą, būtina atlikti skreplių analizę. Taip galite nustatyti, kuris iš daugelio patogenų yra pagrindinė bronchito priežastis. Visų pirma tai būtina norint pasirinkti tinkamą gydymą: antibiotikais ar antivirusiniais vaistais, kurie konkrečiai paveiks aptiktą patogeną.

Kartu su skreplių analize būtina atlikti jautrumo antibiotikams testą. Norėdami nugalėti patogeną, turite pasirinkti tinkamą antibiotiką. Šiuo atveju ši sąjunga gali būti laikoma nuodu (patogenu) ir priešnuodžiu (antibiotiku).

Juk vienas priešnuodis gali išgelbėti tik nuo vieno nuodo, o kitos rūšies nuodai negali neutralizuoti. Panaši situacija ir su antibiotikais. Tik tiksliai parinkus antibiotiką bus užtikrintas rezultatas.

Dėmesio! Skreplių ir jautrumo antibiotikams tyrimas neatstoja vizito pas gydytoją. Kadangi vieno antibiotiko paskyrimo, net jei jis tinka konkrečiai tam tikram patogenui, pilnam gydymui nepakanka.

Be to, yra keletas pagalbinių vaistų nuo bronchito:

• bronchus plečiantys vaistai – plečia bronchus, o tai skatina kosulį;
• mukolitikai - pagerina skreplių sudėtį ir jo savybes.

Gydytojas diagnozuoja bronchitą:

• bendras kraujo tyrimas;
• bendra skreplių analizė;
• bakteriologiniai tyrimai;
• Rentgeno duomenys.

Ištyręs paciento klinikinį vaizdą ir turimus tyrimus, gydytojas paskirs tinkamus vaistus.

Vaistai apima:

• vaistai, plečiantys bronchus;
• vaistai, kurie pašalina gleives iš bronchų;
• standartinis gydymas antibiotikais.

Gydymas trunka 1-2 savaites.

Antibiotikai

Jei infekcija yra bakterinio pobūdžio, skiriami atitinkamos grupės antibiotikai. Tai yra, vaistas turi būti aktyvus būtent prieš šį patogeną, kitaip gydymas bus nenaudingas.

Kokį vaistą pasirinkti konkrečiu atveju, dozė, priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir ligos sunkumo, vaisto vartojimo laikotarpis - visus šiuos kriterijus vertina tik gydytojas.

Antibiotikų grupių yra labai daug (makrolidai, penicilinai, tetraciklinai, fluorokvinolonai, cefalosporinai, karbapenemai), o išsirinkti tinkamą vaistą be tinkamo išsilavinimo ir patirties beveik neįmanoma.

//youtu.be/PYvQucOQZq8

Vaistai nuo lėtinio bronchito

Į gydymo kompleksą dažniausiai įeina mukolitikai. Vaistai keičia skreplių klampumą, jie saugiai palieka bronchus, pagerindami kvėpavimą. Tarp populiarių yra:

• Acetilcisteinas;
• Ambroksolis (turi dvigubą poveikį – plonina gleives ir dirgina viršutinius kvėpavimo takus);
• Ascoril;
• Erespal.

Jei gleivės bronchų viduje yra klampios ir tirštos, tada joms bus sunku išeiti. Todėl reikia padėti organizmui vaistais, kurie skystina skreplius. Šiai grupei priklauso šie vaistai:

• Mukobenė;
• Acestinas;
• Mukomistas;
• Acetilcisteinas;
• Bromheksinas.

Bronchus plečiantys vaistai

Skiriama sergant bronchų spazmais, kai prastai teka oras, ir jeigu yra dusulys. Bronchus plečiantys vaistai plečia bronchus, įskaitant:

• salbutamolis;
• Serevent;
• Atroventas;
• Berodual ir kt.

//youtu.be/QEeti2Ns3pY

Papildoma terapija

Žmonės gydomi įvairiais būdais, įskaitant fizioterapinius metodus. Pagrindinė užduotis – pagerinti kraujotaką plaučiuose. Tokį efektą galima pasiekti naudojant specialų masažą, kurį galite atlikti patys.

Nuoroda! Prieš atlikdami pratimą, kamparo aliejumi patepkite krūtinkaulio priekį ir tarp menčių, kol pajusite lengvą šilumą. Tai pagerins jūsų apšilimą ir padės lengviau išvalyti gleives.

Tada švelniais judesiais švelniai bakstelėkite krūtinę. Šiluma pabus iš vidaus. Taikant šį bakstelėjimą reikia eiti aukštyn ir žemyn visu krūtinkauliu. Atlikite šį pratimą ir tikrai pasieksite rezultatų.

Taip pat yra kvėpavimo pratimų, kurie negydo ligos, bet gerokai pagerina būklę. Pabandykite giliai įkvėpti ir šnabždėti garsą „A“. Tai sukurs papildomą spaudimą bronchuose ir skatins jų išsiplėtimą.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos. Tai paaiškinama tuo, kad esant šlapiems skrepliams, baltymai prarandami. Be baltymų papildymo gydymo procesas vėluoja.

Angliavandeniai yra nepageidautini dietoje, nes padidėja dujų apykaita, o angliavandeniai padidina anglies dioksido kiekį organizme. Turėtų būti daug baltymų turintis ir praturtintas maistas – daržovės, vaisiai, sultys.

Bronchitas yra gana dažna liga, o tradicinė medicina siūlo savo gydymo metodus:

1. Kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu reikia išgerti 1 stiklinę šviežio pieno, o vakare – specialų avižų nuovirą su pienu. Jai paruošti reikia paimti pusę stiklinės neluptų, nuplautų avižų, užpilti puse litro pieno ir virti 1 valandą ant silpnos ugnies. Į nuovirą galite įdėti medaus. Procedūra turėtų būti atlikta per 2-3 savaites.
2. Krienų šaknų ir citrinos mišinys. Vienai porcijai reikės 50 g krienų šaknų, 3 vidutinių citrinų ir 1 arbatinio šaukštelio medaus.

Krieno šaknis ir citrinas sutarkuokite smulkia tarka arba sutrinkite trintuvu. Kad gerai išmaišytų. Įpilkite šaukštą medaus ir vėl išmaišykite. Laikyti šaldytuve stikliniame inde.

Gerkite po arbatinį šaukštelį šiltą kartą per dieną.

Lėtinio bronchito gydymo rezultatas ir tai, ar pasikartos ligos paūmėjimai, ar pavyks atsikratyti ligos amžinai, lemia šie parametrai:

• pradinė paciento imuninė būklė;
• lydinčios ligos;
• terapijos naudingumas;
• diagnozės teisingumas;
• nustatyto infekcijos sukėlėjo teisingumas;
• antibakterinio ar bronchus plečiančio gydymo tinkamumas.

Beje, rūkymas sumažina visą gydymo rezultatą iki nulio.

//youtu.be/NiX3-XshyGo

Ką daryti paūmėjimo metu?

Bronchito paūmėjimas rodo, kad šiuo metu pacientas yra virusinės ar bakterinės infekcijos nešiotojas. Todėl šiuo laikotarpiu geriausia pasiimti nedarbingumo atostogas ir nesirgti „ant kojų“.

Taip pat būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys ligos pobūdį, priežastį ir gydymo būdus. Be gydymo vaistais, pacientui būtina užtikrinti tinkamą dienos režimą ir subalansuotą mitybą. Kineziterapija, masažas ir švelnūs fiziniai pratimai padės pagreitinti atsigavimą ir vėlesnį atsigavimą.

Kaip minėta pirmiau, obstrukcija reiškia, kad yra kliūtis oro judėjimui bronchuose. Vaikas gali susidurti su tokiomis kliūtimis kaip:

• bronchų kanaluose susikaupusios gleivės;
• patinimas, bronchų kanalo skersmuo mažėja;
• bronchų raumenų spazmas dėl bet kokių veiksnių;
• auglys tiesiai plaučiuose, kuris gali daryti spaudimą bronchui ir taip jį suspausti.

Tai būklė, o ne diagnozė. Ir čia reikia nustatyti priežastį, kodėl ji atsirado, kas sukėlė bronchų uždegimą ir kaip pašalinti šią kliūtį. Šios vaiko būklės požymis yra švokštimas.

Svarbu! Jei vaikas sunkiai ir dažnai kvėpuoja, atsisako gerti ir valgyti, daug miega, o odos spalva blyški (arba melsva), tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

//youtu.be/wRrBAzNnm6M

Komplikacijos

Bronchitas, kaip liga, savaime nėra pavojingas. Jo komplikacijos kelia pavojų. Jie apima:

• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• bronchoeptatinė liga;
• daug kitų ligų, kurias gali sukelti bronchitas.

Jei bronchito šaltiniuose yra alerginis komponentas, tuomet reikia galvoti apie lengvą bronchinės astmos laipsnį ir nepraleisti šio etapo. Esant nuolatiniam bronchitui ir kažkokiam silpno laipsnio uždegimui, yra didelė rizika, kad jį komplikuosis ši sunki liga.

Norint apsaugoti kvėpavimo takus dirbant dulkėtus darbus (pavyzdžiui, akėjant ar ariant sausą žemę), verta naudoti marlės tvarsčius.

Žmonės, kurie susiduria su profesiniais pavojais, neturėtų pamiršti respiratorių. Daugelis žmonių atsisako šio specialios apsaugos elemento, nes jais sunkiau kvėpuoti, tačiau apsaugoti plaučius yra tiesiog būtinybė.

Įprastai lėtinio bronchito profilaktikai:

• vadovautis aktyviu sveiku gyvenimo būdu;
• laikytis tinkamos mitybos;
• Nustok rūkyti;
• pridėti kūno kultūros, grūdinimo ir masažo.

Suaugusiesiems niekada nevėlu pradėti laikytis šių taisyklių, o vaikams sveikos gyvensenos įpročius reikia ugdyti nuo mažens.

Lėtinė, kuri neleidžia žmogui giliai kvėpuoti, ir jos gydymas turi būti vertinamas kompleksiškai.

Straipsnio turinys

Lėtinis bronchitas- nuolatinis ar pasikartojantis difuzinis bronchų gleivinės pažeidimas, vėliau į procesą įtraukiant gilesnius jų sienelės sluoksnius, kartu su padidėjusia gleivių sekrecija, bronchų valymo ir apsauginių funkcijų sutrikimu, pasireiškiančiu nuolatiniu ar periodišku kosuliu su skrepliais ir dusulys, nesusijęs su kitais bronchopulmoniniais procesais ir kitų organų bei sistemų patologija.
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos epidemiologiniais kriterijais, bronchitas laikomas lėtiniu, jei kosulys su skrepliais trunka tris mėnesius ir ilgiau per metus ir ne trumpiau kaip dvejus metus iš eilės.
Sveikatos apsaugos ministerijos Visasąjunginio pulmonologijos tyrimų instituto (VNIIP) duomenimis, bendroje lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis sergančių pacientų grupėje lėtinis bronchitas yra 68,5 proc. Dažniau serga vyrai (vyrų ir moterų santykis 7:1), o dirbantys fizinį darbą susiję su dažnu vėsinimu ir temperatūrų kaita.

Lėtinio bronchito klasifikacija

Lėtinis bronchitas pagal VNIIP Sveikatos apsaugos ministerijos klasifikaciją reiškia lėtines ligas, kuriose vyrauja difuzinio pobūdžio bronchų medžio pažeidimai.
Lėtinio bronchito tipai skirstomi: paprastasis, nekomplikuotas, atsirandantis su gleivinių skreplių išsiskyrimu, bet be ventiliacijos sutrikimų; pūlingas, pasireiškiantis pūlingų skreplių išsiskyrimu nuolat arba ūminėje fazėje; obstrukcinis, lydimas nuolatinių obstrukcinių ventiliacijos sutrikimų; pūlingas-obstrukcinis, kai pūlingas uždegimas derinamas su obstrukciniais ventiliacijos sutrikimais. Diskutuojama, ar tikslinga nustatyti alerginį bronchitą kaip nepriklausomą nosologinę formą. Buitinėje literatūroje, ypač susijusioje su pediatrija, aptinkami terminai „astminis bronchitas“, „alerginis bronchitas“, „astmatinis bronchitas“. Užsienio mokslininkai, nors ir neskiria astminio bronchito (sinonimai: astmatinis bronchitas, pseudoastma, kapiliarinis bronchitas) kaip atskiro nosologinio vieneto, dažnai vartoja šį terminą pediatrijos praktikoje. Buitinėje literatūroje aprašytas alerginis bronchitas, kuriam būdingos obstrukcinio sindromo ypatybės (bronchų spazmų vyravimas), savitas endoskopinis vaizdas (bronchų gleivinės vazomotorinė reakcija), bronchų turinio ypatumai (daug eozinofilų). , kuri nėra būdinga kitoms bronchito formoms. Šiuo metu namų medicinoje manoma, kad šią bronchito formą (taip pat kitas lėtinio bronchito formas, obstrukcinį ir neobstrukcinį, kai kartu su ekstrapulmoniniais alergijos ir bronchospastinio sindromo pasireiškimais) tikslinga priskirti prieš astmą.

Lėtinio bronchito etiologija

Lėtinio bronchito etiologija nėra galutinai nustatyta, ji apima daugybę veiksnių. Toksinės cheminės medžiagos laikomos pagrindine lėtinio bronchito priežastimi. įtaka: rūkymas ir toksinių medžiagų įkvėpimas, oro tarša, dirginantis pramoninių dulkių, garų, dujų poveikis. Infekcija vaidina svarbų vaidmenį progresuojant lėtiniam bronchitui, tačiau jos, kaip tiesioginės ir pagrindinės priežasties, reikšmė tebėra prieštaringa. Dažniausia nuomonė yra apie antrinį lėtinio infekcinio-uždegiminio proceso pobūdį, kuris vystosi pakitusioje bronchų gleivinėje. Uždegiminio proceso etiologijoje visuotinai pripažįstamas pneumokokų (Streptococcus pneumonie) ir Haemophilus influenzae (Haemophylis influenze) pagrindinis vaidmuo. Uždegiminio proceso suaktyvėjimą daugiausia sukelia pneumokokas. Kai kuriais atvejais lėtinis bronchitas yra negydyto ūminio infekcinio (dažniausiai virusinio) bronchito pasekmė - antrinis lėtinis procesas. Gali būti, kad lėtinis bronchitas suaugusiems yra susijęs su lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis vaikystėje, kuri gali būti lėtinio bronchito, kuris tęsiasi latentiškai ir progresuoja suaugus, pradžia. Dauguma užsienio mokslininkų neigia lėtinio bronchito egzistavimą vaikystėje ir paauglystėje. Reikia toliau tirti šį klausimą.

Lėtinio bronchito patogenezė

Sergant lėtiniu bronchitu, sutrinka bronchų sekrecijos, valymo ir apsauginės funkcijos, padidėja gleivių kiekis (sekrecijos liaukų hiperfunkcija), kinta jų sudėtis, reologinės savybės. atsiranda transporto defektas (mukociliarinis nepakankamumas) dėl specializuotų blakstienų epitelio ląstelių degeneracijos. Pagrindinis tracheobronchinių sekretų šalinimo mechanizmas yra kosulys. Gleivių stagnacija prisideda prie antrinės infekcijos ir lėtinio infekcinio-uždegiminio proceso išsivystymo, kurį apsunkina bronchų sekreto proteolitinio aktyvumo ir serumo proteazės inhibitorių lygio pasikeitimas. Sergant lėtiniu bronchitu, didėja ir ai-antitripsino kiekis serume, ir jo trūkumas, kartu didėja bronchų sekreto elastazės aktyvumas.
Plaučių apsauginę funkciją užtikrina sisteminio imuniteto ir vietinio imuniteto sąveika Vietinio imuniteto pokyčiams būdingi: alveolių makrofagų skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sumažėjimas; neutrofilų ir monocitų fagocitinio aktyvumo slopinimas; T limfocitų trūkumas ir funkcinis nepakankamumas; bakterijų antigenų vyravimas bronchų turinyje, palyginti su antibakteriniais antikūnais; sumažėjusi sekrecinio imunoglobulino A koncentracija bronchų turinyje ir imunoglobulino A koncentracija kraujo serume; plazmos ląstelių, išskiriančių imunoglobuliną A, skaičiaus sumažėjimas bronchų gleivinėje sergant sunkiomis lėtinio bronchito formomis.
Sergant ilgalaikiu lėtiniu bronchitu, bronchų turinyje padidėja imunoglobulino G kiekis, kuris, esant sekrecinio imunoglobulino A trūkumui, gali būti kompensacinio pobūdžio, tačiau ilgalaikis antikūnų, susijusių su imunoglobulinu Q, dominavimas. padidinti bronchų uždegimą, suaktyvinti komplemento sistemą. Lėtinio bronchito metu (be gretutinių alerginių apraiškų) bronchų turinyje žymiai padidėja imunoglobulino E koncentracija, o tai rodo daugiausia vietinę jo sintezę ir gali būti laikoma apsaugine reakcija, kai sumažėja sekrecijos lygis. imunoglobulinas A, tačiau yra reikšmingas imunoglobulino A ir imunoglobulino E koncentracijos disbalansas, gali sukelti ligos atkrytį.
Sisteminio imuniteto pokyčiams būdinga odos anergija antigenams, kurie sukelia uždelsto tipo padidėjusį jautrumą, T limfocitų skaičiaus ir aktyvumo sumažėjimas, neutrofilų, monocitų fagocitinis aktyvumas ir nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas, natūralaus žudiko lygio sumažėjimas. limfocitai, T-slopintuvų funkcijos slopinimas, ilgalaikė imuninių kompleksų cirkuliacija didelėmis koncentracijomis, antinuklearinių antikūnų prieš reumatoidinį faktorių nustatymas. disimunoglobulineminis sindromas.
Antibakteriniai antikūnai serume daugiausia susiję su imunoglobulinu M ir imunoglobulinu G, o bronchų turinyje - su imunoglobulinu A, imunoglobulinu E ir imunoglobulinu G. Didelis antibakterinių antikūnų, susijusių su imunoglobulinais E, kiekis bronchų turinyje rodo jų galimą. apsauginis vaidmuo. Manoma, kad alerginių reakcijų reikšmė sergant lėtiniu bronchitu yra nedidelė, tačiau manoma, kad B. x su trumpalaikio bronchų obstrukcijos sindromu patogenezėje dalyvauja greito tipo alerginės reakcijos.
Vietinio ir sisteminio imuniteto pažeidimai turi antrinio imunologinio nepakankamumo pobūdį, priklauso nuo proceso stadijos ir yra ryškiausi sergant pūlingu lėtiniu bronchitu. Tačiau tam prieštarauja reikšmingas daugelio sisteminio ir vietinio imuniteto parametrų sumažėjimas lėtinio bronchito remisijos stadijoje.
Ryšys tarp rūkymo ir toksiškų cheminių medžiagų. įtaka, infekcija ir vietinės apsaugos pažeidimai pateikiami taip. Dėl neigiamo rūkymo ir teršalų poveikio atsiranda vietinės gynybos defektų, o tai prisideda prie antrinės infekcijos ir uždegiminio proceso išsivystymo, kurį nuolat palaiko nuolatinė mikroorganizmų invazija. Didėjantis gleivinės pažeidimas veda prie laipsniško gynybos mechanizmų irimo.
Nors manoma, kad alerginės reakcijos neturės reikšmingo vaidmens lėtinio bronchito patogenezėje, teorinės ir praktinės alergologijos požiūriu svarbu atsižvelgti į jo etiologiją, patogenezę ir gydymą, nes trečdaliui pacientų, sergančių bronchine astma, lėtinis bronchitas yra anksčiau nei jo išsivystymas. , kuris yra infekcinės-alerginės astmos formavimosi pagrindas. Bronchito paūmėjimas kartu su bronchine infekcine-alergine astma yra viena iš pagrindinių jo pasikartojimo, užsitęsusios astmos būklės ir lėtinės plaučių emfizemos priežasčių.

Lėtinio bronchito patomorfologija

Pagal pažeidimo lygį išskiriamas proksimalinis ir distalinis lėtinis bronchitas. Dažniausiai su B x. yra plačiai paplitęs netolygus didelių, mažų bronchų ir bronchiolių pažeidimas; bronchų sienelė storėja dėl liaukų hiperplazijos, kraujagyslių išsiplėtimo ir edemos; ląstelių infiltracija yra silpna arba vidutinė (limfocitai). Paprastai atsiranda katarinis procesas, rečiau - atrofinis. Distalinių skyrių pokyčiai atsiranda kaip paprastas distalinis bronchitas ir bronchiolitas. Padidėja broncholių spindis, bronchų sienelėje nėra leukocitų sankaupų.

Lėtinio bronchito klinika

Lėtiniam bronchitui būdinga laipsniška pradžia. Ilgą laiką (10-12 metų) liga neturi įtakos paciento savijautai ir darbingumui. Pradžia B x. pacientų dažnai siejami su peršalimu, ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, gripu, užsitęsusia ūmine pneumonija. Tačiau, remiantis anamneze, kosulys ryte dėl rūkymo („rūkalių kosulys“, priešbronchitas) yra prieš akivaizdžius lėtinio bronchito simptomus. Iš pradžių nėra dusulio ar aktyvaus plaučių uždegimo požymių. Pamažu kosulys padažnėja, ypač šaltuoju metų laiku, tampa pastovus, šiltuoju metų laiku kartais sumažėja. Padidėja skreplių kiekis, keičiasi jų charakteris (gleivinis, pūlingas). Atsiranda dusulys, pirmiausia fizinio krūvio metu, paskui ramybės būsenoje. Pacientų sveikata pablogėja, ypač esant drėgnam, šaltam orui. Iš fizinių duomenų diagnozei svarbiausi yra: sunkus kvėpavimas (80 proc. pacientų): išsklaidytas sausas švokštimas (75 proc.); ribotas plaučių krašto mobilumas kvėpuojant (54%); būgninis perkusijos tono atspalvis; matomų gleivinių cianozė. Klinikinis lėtinio bronchito vaizdas priklauso nuo bronchų pažeidimo lygio, jo progresavimo fazės, bronchų obstrukcijos buvimo ir laipsnio, taip pat komplikacijų. Esant vyraujančiam didžiųjų bronchų pažeidimui (proksimalinis bronchitas), pastebimas kosulys su gleiviniais skrepliais, auskultacinių plaučių pakitimų arba nėra, arba jie pasireiškia šiurkščiu, kietu kvėpavimu su daugybe skirtingų sausų santykinai žemo tembro karkalų. ; bronchų obstrukcijos ket. Procesui vidutinio dydžio bronchuose būdingas kosulys su gleivingais skrepliais, sausas švokštimas plaučiuose ir bronchų obstrukcijos nebuvimas. Esant vyraujančiam smulkiųjų bronchų pažeidimui (distaliniam bronchitui), pastebimi: sausas aukšto tembro švokštimas ir bronchų obstrukcija, kurios klinikiniai požymiai yra dusulys fizinio krūvio metu. apkrauti ir palikti šiltą patalpą šaltyje; paroksizminis skausmingas kosulys su nedideliu klampių skreplių kiekiu; sausas švokštimas iškvėpimo metu ir iškvėpimo fazės pailgėjimas, ypač priverstinis iškvėpimas. Bronchų obstrukcija visada yra nepalanki prognostiškai, nes jos progresavimas sukelia plaučių hipertenziją ir sisteminės kraujotakos hemodinamikos sutrikimus. Paprastai procesas prasideda proksimaliniu bronchitu, tada beveik dviem trečdaliams pacientų prie jo prisijungia distalinis bronchitas.
Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, išskiriamas katarinis ir pūlingas lėtinis bronchitas. Sergant katariniu lėtiniu bronchitu, pastebimas kosulys su gleivėtais ar gleivingais skrepliais, intoksikacijos simptomų nėra, aiškiai išreikšti paūmėjimai ir remisijos, uždegiminio proceso aktyvumas nustatomas tik biochemija. rodikliai. Sergant pūlingu lėtiniu bronchitu, nustatomas kosulys su pūlingais skrepliais, neišreiškiami nuolatiniai intoksikacijos simptomai, remisija, o uždegiminio proceso aktyvumas yra II, III laipsnio.
Pagal klinikinius ir funkcinius duomenis išskiriamas obstrukcinis ir neobstrukcinis lėtinis bronchitas. Dusulys būdingas obstrukciniam lėtiniam bronchitui. Neobstrukcinis dusulys nėra lydimas, daugelį metų nėra ventiliacijos sutrikimų („funkciškai stabilus bronchitas“). Pereinamoji būsena tarp šių formų paprastai vadinama „funkciškai nestabiliu bronchitu“. Pacientams, sergantiems tokiu bronchitu, pakartotiniai funkciniai tyrimai rodo išorinio kvėpavimo parametrų labilumą, jų pagerėjimą gydymo įtakoje, praeinančius obstrukcinius sutrikimus paūmėjimo laikotarpiu.
Lėtinio bronchito paūmėjimas pasireiškia padažnėjusiu kosuliu, padidėjusiu skreplių kiekiu, bendrais simptomais (nuovargiu, silpnumu); kūno temperatūra retai pakyla, dažniausiai iki žemo laipsnio karščiavimo; Dažnai stebimas šaltkrėtis ir prakaitavimas, ypač naktį. Beveik trečdaliui pacientų pasireiškia įvairaus laipsnio neuropsichiniai sutrikimai: į neurasteną panašios reakcijos, astenodepresinis sindromas, dirglumas, autonominiai sutrikimai (silpnumas, prakaitavimas, tremoras, galvos svaigimas).
Lėtinis bronchitas žinomas su pradiniu mažųjų bronchų pažeidimu, kai liga (distalinis bronchitas) prasideda dusuliu (5-25 proc. atvejų). Tai padidina pirminės širdies ligos tikimybę. Mažuosiuose bronchuose nėra „kosulio“ receptorių, todėl pažeidimui būdingas tik dusulys. Tolimesnis uždegimo plitimas į didžiuosius bronchus sukelia kosulį, skrepliavimą, liga įgauna būdingesnių požymių.
Lėtinio bronchito komplikacijos yra plaučių emfizema, cor pulmonale, plaučių ir plaučių-širdies nepakankamumas. Lėtinis bronchitas progresuoja lėtai. Nuo ligos pradžios iki sunkaus kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo vidutiniškai praeina 25-30 metų. Dažniausiai jos eiga yra pasikartojanti, su beveik besimptomiais intervalais. Pastebimas paūmėjimų sezoniškumas (pavasaris, ruduo). Yra keletas lėtinio bronchito stadijų: priešbronchitas; paprastas neobstrukcinis bronchitas su vyraujančiu didelių ir vidutinių bronchų pažeidimu; obstrukcinis bronchitas su plačiais mažųjų bronchų pažeidimais; antrinė emfizema; lėtinis kompensuotas plaučių žievė; dekompensuotas cor pulmonale. Galimi nukrypimai nuo šios schemos: pradinis smulkiųjų bronchų pažeidimas su sunkiu obstrukciniu sindromu, cor pulmonale susidarymas be emfizemos.

Lėtinio bronchito diagnozė

Lėtinio bronchito diagnozė pagrįsta klinikiniais, radiologiniais, laboratoriniais, bronchoskopiniais ir funkciniais duomenimis.
Radiologiškai lėtiniam bronchitui būdingas padidėjęs plaučių rašto skaidrumas ir tinklinė deformacija, ryškiausia vidurinėje ir apatinėje pjūviuose ir kurią sukelia interacinarinių, tarpskilvelinių, tarpsegmentinių pertvarų sklerozė. Taip pat gali būti prarasta plaučių šaknų diferenciacija, gali pasikeisti bazinis modelis. Trečdaliui pacientų atsiranda emfizemos požymių. Vėlesnėse stadijose ketvirtadaliui pacientų atsiranda bronchų anatominiai defektai, nustatyti bronchografija.
Išorinio kvėpavimo funkcija ankstyvosiose lėtinio bronchito stadijose nepasikeičia. Obstrukciniam sindromui būdingas FEV1 sumažėjimas nuo 74 iki 35% tinkamos vertės, Tiffno testo rodikliai - nuo 59 iki 40%, MVL, VC ir dinaminio atitikimo sumažėjimas, TVC ir kvėpavimo dažnio padidėjimas. Tiriant ventiliacijos sutrikimų dinamiką pirmenybė teikiama greičio rodikliams (FEV1). Pirmosiose lėtinio bronchito stadijose minimali FEV dinamika nustatoma ne anksčiau kaip po 8 metų. Vidutinis metinis FEV1 sumažėjimas sergant lėtiniu bronchitu yra 46-88 ml (ši reikšmė lemia ligos prognozę). FEV dažnai staiga krenta. Proksimalinės obstrukcijos vyravimui būdingas TBL padidėjimas be TBL padidėjimo, periferinis - reikšmingas TBL ir TBL padidėjimas; Generalizuota obstrukcija pasižymi FEV sumažėjimu], bronchų pasipriešinimo padidėjimu ir plaučių emfizemos formavimu. Funkcinis obstrukcijos komponentas nustatomas naudojant pneumotachometrą prieš ir po bronchus plečiančių vaistų vartojimo.
Periferinio kraujo tyrimų ir AKS duomenys kinta mažai: gali būti stebima vidutinė leukocitozė, padidėjęs histamino ir acetilcholino kiekis (daugiau sergant obstrukciniu lėtiniu bronchitu) kraujo serume. Trečdaliui pacientų, sergančių obstrukciniu lėtiniu bronchitu, sumažėja antitripsinis kraujo aktyvumas; sergant astminiu lėtiniu bronchitu, padidėja rūgštinės fosfatazės kiekis kraujo serume. Išsivysčius lėtinei plaučių širdies ligai, sumažėja androgenų kiekis, kraujo fibrinolizinis aktyvumas, heparino koncentracija.
Siekiant laiku diagnozuoti aktyvų uždegiminį procesą, naudojamas laboratorinių tyrimų kompleksas: biocheminis. tyrimai, skreplių ir bronchų turinio tyrimas.
Iš biochemijos. Informatyviausi uždegiminio aktyvumo rodikliai yra sialo rūgščių, haptoglobino ir baltymų frakcijų kiekis serume bei fibrinogeno kiekis plazmoje. Sialo rūgščių koncentracijos padidėjimas virš 100 arb. vienetų o baltymas 9-11 mg/l ribose skrepliuose atitinka uždegimo aktyvumą ir sialo rūgščių kiekį serume. Sergant lėtiniu bronchitu, patogeninių mikroorganizmų koncentracija padidėja ir yra 102-109 1 ml; paūmėjimo stadijoje pneumokokas dažniausiai yra izoliuotas (ir 50% pacientų jis taip pat nustatomas remisijos stadijoje - latentinė uždegimo eiga); didėja skreplių pH, klampumas ir rūgščių mukopolisacharidų kiekis juose; mažėja laktoferino, lizocimo, sekrecinio YG A ir proteazių aktyvumo lygis; ai-antitripsino aktyvumas didėja. Atliekant citologinę skreplių analizę pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, nustatoma: neutrofilų sankaupos, pavieniai makrofagai sunkaus paūmėjimo stadijoje; neutrofilai, makrofagai, bronchų epitelio ląstelės - vidutinio sunkumo stadijose; bronchų epitelio ląstelių, pavienių leukocitų, makrofagų vyravimas lengvo paūmėjimo stadijoje. Lėtiniu bronchitu sergančių pacientų bronchų turinyje (plovimo skystyje, gautame fibrobronchoskopijos metu) sumažėja fosfatidilcholino ir lizofosfatidų kiekis, padidėja laisvoji cholesterolio frakcija, serumo ir sekrecinio imunoglobulino A santykis pasislenka link serumo dominavimo. , sumažėja lizocimo koncentracija. Pacientų, sergančių pūlingu lėtiniu bronchitu, plovimo skystyje vyrauja neutrofilai (75-90%), eozinofilų ir limfocitų skaičius nežymus ir gydymo metu reikšmingai nekinta, tuo tarpu sveikų asmenų tokiame skystyje yra tik alveolių makrofagų (80-85). % Nerūkantiems, 90- 95 – rūkantiems) ir limfocitai. Sergant alerginiu lėtiniu bronchitu, plovimo skystyje vyrauja eozinofilai (iki 40%) ir makrofagai. Esant katarinei lėtinio bronchito formai, plovimo skysčio citologija priklauso nuo sekreto pobūdžio.

Diferencinė lėtinio bronchito diagnostika

Obstrukcinis lėtinis bronchitas turi būti atskirtas nuo bronchinės infekcinės-alerginės astmos, obstrukcinio lėtinio bronchito su priešastma, lėtinės pneumonijos, bronchektazės ir plaučių vėžio. Tarp didelio ligonių, sergančių lėtiniu bronchitu, kontingento yra tam tikros grupės, kurioms būtinas ypač kruopštus ištyrimas: pacientai, sergantys pasikartojančiu pūlingu bronchitu; pacientams, sergantiems sinusito, vidurinės ausies uždegimo ir pasikartojančio bronchito deriniu; pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu su žarnyno malabsorbcijos sindromu. Diferenciškai diagnozuojant šias būkles, būtina turėti omenyje imunodeficito ligas (antikūnų trūkumą). Nors šiam atvejui būdingos pasikartojančios infekcijos (otitas, sinusitas, persistuojantis bronchitas) vaikystėje, pirmieji simptomai gali pasireikšti tik jauname amžiuje. Taip pat reikia atsižvelgti į serumo proteazės inhibitorių trūkumą.

Lėtinio bronchito gydymas

Vienas iš principų – gydymas kuo anksčiau. Gydymo tipus ir metodus lemia lėtinio bronchito forma ir komplikacijų buvimas. Ūminėje stadijoje atliekama kompleksinė terapija: priešuždegiminis, desensibilizuojantis, bronchų praeinamumą gerinantis, sekretolitinis. Priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai yra ilgai veikiantys sulfonamidai, chemoterapiniai vaistai – baktrimas, biseptolis, poteseptilis, antibiotikai. Tinkamą antibiotikų pasirinkimą palengvina mikrobiologinis skreplių tyrimas. Antibakterinio gydymo fone (paskiriant antrąjį antibiotiką po ilgo pirmojo kurso) gali paūmėti liga, kuri dažnai yra kito patogeno, atsparaus vartojamam vaistui, suaktyvėjimas. Penicilinų grupės vaistai aktyvina Escherichia coli augimą, plataus veikimo spektro antibiotikai – Proteus, Pseudomonas aeruginosa, levomicinas – pneumokokų (su dideliu kiekiu Haemophilus influenzae). Pastarasis yra ypač svarbus, nes lėtinio bronchito etiologija dažniausiai siejama su pneumokoku ir Haemophilus influenzae, kurie turi antagonistinį ryšį. Paūmėjimą lydi skreplių retėjimas ir mikrobų skaičiaus padidėjimas juose. Skreplių sustorėjimas yra netiesioginis sėkmingo antibakterinio gydymo požymis, tačiau tokiu atveju gali padidėti kosulys, dusulys, prireiks bronchus plečiančių ir sekretolitinių vaistų.
Dėl ryškių imunologinių sutrikimų gydant lėtinį bronchitą naudojami imuninę sistemą veikiantys vaistai, imunokorekcinė terapija (diucifonas, dekaris, prodigiosanas, natrio nukleinatas), kuri yra tiriama ir turėtų būti pagrįsta visapusišku sisteminio ir vietinio imuniteto įvertinimu. Paūmėjimo laikotarpiu vartojami γ-globulino preparatai, ypač antistafilokokinis γ-globulinas (5 ml du kartus per savaitę, keturios-šešios injekcijos), ilgesnio kurso atveju stafilokokinis toksoidas (0,05-0,1 ml po oda, po to padidėjimas 0,1–0,2 ml per 1,5–2 ml). Pastebėtas teigiamas perdavimo faktoriaus poveikis ligos eigai. Įrodytas prodigiosano veiksmingumas (polisacharidų kompleksas iš Bacillus prodigiosae kultūros stimuliuoja daugiausia B limfocitus, fagocitozę ir didina atsparumą virusams), rekomenduojamas sutrikus antikūnų gamybai. Esant fagocitozės disfunkcijai, patartina vartoti fagocitozę stimuliuojančius vaistus (metiluracilą, pentoksilį); esant T-sistemos nepakankamumui, naudojamas dekaris.
Didelę reikšmę kompleksiniame lėtinio bronchito gydyme turi endobronchinės sanitarijos metodai, įvairios gydomosios bronchoskopijos rūšys, be plovimo, kuris retai duoda gerų rezultatų. Esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams, vienas iš racionalių ir veiksmingų gydymo būdų yra pagalbinė dirbtinė ventiliacija kartu su vaistų terapija ir deguonies aerozolio terapija, atliekama specializuotame skyriuje.
Esant nepakankamam serumo antitripsiniam aktyvumui, proteolitiniai fermentai nerekomenduojami. Išsivysčius lėtinei plaučių širdies ligai, kartu sumažėjus androgenų kiekiui ir fibrinoliziniam kraujo aktyvumui, naudojami anaboliniai steroidai, heparinas ir vaistai, mažinantys spaudimą plaučių arterijoje.
Terapinės ir prevencinės priemonės apima: žalingo dirginančių veiksnių ir rūkymo poveikio pašalinimą; infekcinio-uždegiminio proceso aktyvumo slopinimas; plaučių ventiliacijos ir bronchų drenažo gerinimas atsikosėjimą skatinančiais vaistais; hipoksemijos pašalinimas; infekcijos židinių dezinfekavimas; nosies kvėpavimo atkūrimas; kineziterapijos kursai du-tris kartus per metus; grūdinimo procedūros; Pratimų terapija - „kvėpavimas“, „drenažas“.