Vertebrogeninė lumboischialgia TLK kodas. Vertebrogeninė lumboischialgija – kaip susidoroti su skausmu? Lumboischialgia ICD 10

Vertebrogeninė lumboischialgija yra sindromas, kuris išsivysto esant problemoms ir reiškia dvi pagrindines sindromo apraiškas – skausmą juosmens srityje, spinduliuojantį į kojas.

Informacija gydytojams: pagal TLK 10 vertebrogeninė lumboischialgija (kairėje, dešinėje arba abiejose pusėse) yra užšifruota kodu M 54.4. Pagal TLK 11 sistemą diagnozės kodas yra ME94.20. Diagnozė turėtų apimti informaciją apie proceso stadiją ir sindromų sunkumą.

Ligos simptomai

Vertebrogeninės lumboischialgijos diagnozė nustatoma, kai yra Rentgeno patvirtinimas patologinis procesas juosmens srityje, taip pat išsamus klinikinis ligos vaizdas, įskaitant šiuos simptomus:

• Skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į vieną ar abi kojas.
• Apatinės nugaros dalies raumenų įtampa.
• Kojų mėšlungis.
• Nutirpimas ir šliaužiojimo pojūtis kojose.
• Silpnumas kojose su stipriu skausmu.
• Liemens sukimosi apribojimai juosmens srityje.
• Poreikis atsikelti iš gulimos padėties su atrama ant rankų ().

Ligos diagnozė turėtų apimti išsamų neurologinį tyrimą. Neurologinis tyrimas, patvirtinantis lumboischialgijos buvimą (teigiami įtampos simptomai, sumažėję refleksai iš pažeistos kojos ir kt.), taip pat gali atskleisti radikulopatiją, kurios buvimas bus indikacija neurochirurgo konsultacijai.

Lumboischiaglia gydymas

Gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai, naudojant visas įmanomas terapijos priemones, įskaitant nemedikamentinę fizinę terapiją, fizinę terapiją, masažą ir ortopedines priemones.

Gydymas vaistais apima vaistų, veikiančių visas užburto rato grandis, skyrimą: stuburo problema sukelia uždegimą, kuris savo ruožtu sukelia skausmą ir refleksinį raumenų spazmą, raumenų spazmas priartina slankstelius vienas prie kito ir padidina suspaudimą. stuburo šaknys, dėl ko didėja uždegimas – ratas užsidaro.

Priešuždegiminiai vaistai turi būti vartojami tinkamomis dozėmis ūminiu laikotarpiu, nebent yra griežtų kontraindikacijų (netoleravimas, sunki pepsinė opaligė). Jei neįmanoma paskirti priešuždegiminio gydymo, jie griebiasi centrinio poveikio skausmą malšinančių vaistų (catadolon, finlepsin, Lyrica ir kt.). Raumenų spazmus mažinantys, taip pat kojų mėšlungį užkertantys vaistai, gerinantys paciento gyvenimo kokybę, vadinami raumenų relaksantais, neurologai dažniausiai vartoja midokalmą ir sirdaludą, rečiau – baklosaną ir kitus vaistus. Taip pat nepamirškite apie neuroprotekcinio vaistų terapijos poreikį. Jame būtinai yra B grupės vitaminų (jei nėra alergijos), tioktinės rūgšties (Berlition), mikrocirkuliacijos korektorių (Trental) ir kt.

Tarp fizioterapinių procedūrų reikėtų pasitelkti diadinamines sroves, elektroforezę vietiniais analgetikais, magnetinę terapiją. Procedūrų paskyrimo kontraindikacija yra ginekologinių, onkologinių ir dekompensuotų somatinių patologijų buvimas.

Ūminiu periodu, esant ryškiems sindromams, skiriami mankštos terapijos pratimai raumenims ištempti. Lengvai spaudžiamas stuburas, jei atsiranda skausmas, pratimas sustabdomas. Atsigavimo stadijoje ir profilaktikos tikslais skiriami pratimai juosmens srities raumenų korsetui stiprinti, kurie gali sumažinti stuburo apkrovą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir audinių mitybą.

– Masažas sergant vertebrogenine lumboischialgija turėtų apimti ne tik poveikį juosmens sričiai, bet ir kojoms. Masažas neturėtų sukelti didelio skausmo, tačiau gali atsirasti tam tikras diskomfortas, ypač pirmųjų seansų metu. Vertebrogeninės patologijos masažo poveikio pagrindas yra minkymas, kuris leidžia sumažinti raumenų spazmus, sustiprinti suglebusius raumenis ir pagerinti stuburo audinių mitybą.

Tarp ortopedinių gaminių reikėtų pažymėti, kad ant juosmens-kryžmens stuburo reikia dėvėti pusiau standų arba standų korsetą. Korsetas nešiojamas ne daugiau kaip 4-5 valandas per dieną. Taip pat žmogus, kuris bent kartą gyvenime susirgo patologija, neturėtų pamiršti ir korseto nešiojimo artėjančio sunkaus fizinio krūvio metu. Taip pat, esant vertebrogeninei lumboischialgijai, galite naudoti įvairius masažuoklius, Lyapko ir Kuznecovo aplikatorius, ortopedines miego priemones ir kt.

SVARBU! Visiškai išgydžius vertebrogeninį juosmeninį išialgiją skausmai, lokalizuoti klubo ir kelio sąnarių srityje, yra priežastis atlikti sąnarių rentgeno tyrimą ir kreiptis patarimo į reumatologą.

Išialgija

TLK yra tarptautinis ligų klasifikatorius, kurio kodai naudojami statistinei ataskaitai ir patologijoms nurodant oficialioje dokumentacijoje. Bendras lumboischialgijos kodas pagal TLK 10 žymimas santrumpa M 54.4. Paaiškinimui gali būti naudojami papildomi skaičiai, nurodantys komplikacijų buvimą, vienos ar abiejų apatinių galūnių įtraukimą į patologinį procesą. Tarptautinės ligų klasifikacijos M 54 skyrius apima visas dorsalgijas (nugaros skausmus), susijusias su destrukciniais kremzlinio audinio pažeidimais. Skaičius 4 po taško rodo, kad yra lumbago ir galbūt išialgijos simptomų.

Ką reiškia šis kodas?

Jei pagal TLK 10 kodą 54.4 nustatoma lumboischialgijos diagnozė, pacientui išduodamas laikino neįgalumo pažymėjimas 10-14 dienų laikotarpiui. Nustačius išieškojimo faktą, palankių darbo sąlygų sudarymas neprivalomas. Tačiau pacientui rekomenduojama atlikti ilgalaikį pagrindinės ligos, sukėlusios skausmo sindromą, gydymą. Sanatorinis-kurortinis gydymas skiriamas remisijos laikotarpiu (visiškai nėra skausmo sindromo ir nervinių skaidulų suspaudimo reiškinių).

Ką šis kodas reiškia medicinos statistiką atliekančiam specialistui? Visų pirma, lumboischialgija rodo lėtinį destruktyvų procesą tarpslankstelinių diskų kremzlės audinyje. Atitinkamai, pacientas rizikuoja ateityje susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip disko išvarža ir dorsopatija.

Būtina suprasti, kad toks simptomų rinkinys yra tik pasekmė, terapija turėtų būti nukreipta į tiesioginės priežasties pašalinimą. Gydymui rekomenduojamas farmakologinis poveikis kremzlės struktūrai. Šiuo tikslu naudojami naujos kartos chondroprotektoriai. Jie padeda pagerinti kremzlės skaidulų struktūrą ir atkuria jų gebėjimą sugerti smūgius. Naudinga ir fizinė terapija, skirta nugaros raumeniniam rėmui sustiprinti. Manualinė terapija puikiai atkuria stuburo difuzinės mitybos procesą, o tai pašalina juosmens išialgijos atkryčio galimybę ateityje.

Lumboischialgijos gydymo standartai

Diagnozuojant lumboischialgiją, atliekami šie tyrimai:

Pagal lumboischialgijos gydymo standartus skausmui mažinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir raumenų relaksantai. Minimalus gydymo kursas yra 3 dienos. Maksimalus galimas vartojimo laikotarpis yra 14 dienų, kontroliuojant kraujo parametrus.

Siekiant pagerinti kraujotaką tarpslankstelinio disko kremzlinio audinio pažeidimo srityje, 10 dienų skiriamas 2 ml nikotino rūgšties kursas po oda.

Chondroprotektoriai naudojami kremzlės audiniui atkurti. Minimalus injekcijų kursas yra 14 dienų. Tada kapsulės skiriamos 40 - 60 dienų.

B grupės vitaminai padeda atkurti pažeistų nervinių skaidulų struktūrą. Gali būti naudojamas injekcijoms ir tabletėms.

Taip pat į privalomą terapijos kursą įeina masažas (10 seansų), fizioterapija (magnetas, elektroforezė su lidaze ir novokainu, UHF, Bernardo srovės) ir fizinė terapija.

Nedarbingumo laikotarpiai, nedarbingumo atostogos

Esant lumboischialgijai, išduodamas nedarbingumo pažymėjimas (laikinas neįgalumas). Neįgalumo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos. Faktas yra tas, kad išialgija yra kitų degeneracinių distrofinių ir funkcinių stuburo ligų komplikacija.

Yra kontraindikacijų, būtina konsultacija su specialistu.

Neištariamas terminas "vertebrogeninė lumboischialgija" slepia gana dažną problemą – skausmus juosmeninėje ir kryžkaulio dalyje.

Skausmo sindromas pasireiškia spinduliavimu į sėdmenis ir kojas, kartais pasiekia ir kojų pirštus.

Skausmas staiga atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir kartu su pažeistos vietos tirpimu.

Dažnai deginantis skausmas atsiranda lygiagrečiai suspaustam nervui.

Pasekmės

Lumboischialgijos, kuri yra vertebrogeninio pobūdžio, pavojus labai priklauso nuo vietos, kurioje yra suspaustas nervinis pluoštas. Jei susiformavo „arklio uodega“, gali sutrikti žarnynas ir šlaplė..

Norint to išvengti, būtina laiku kompleksiškai gydyti juosmens ligas. Periodiškas skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje yra išsamios diagnozės ir tam tikrų gydymo metodų paskyrimo priežastis.

Slankstelinė lumboischialgija su neurodistrofiniu vystymusi pasižymi patologiniais nervų šaknelių pažeidimais, kurie buvo suspausti. Kai kurie audiniai miršta ir negali būti atstatyti. Kyla paralyžiaus ir parezės grėsmė. Pažengusioje stadijoje, taip pat nesant terapijos, išsivysto trofiniai kojų odos pokyčiai, dėl kurių atsiranda nuolatinis šlubavimas.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Pirmieji ligos požymiai atsiranda, jei osteochondrozė pradeda progresuoti.

Pagrindiniai simptomai:

• Ūmūs pulsuojantys ūminio skausmo priepuoliai apatinėje nugaros dalyje.
• Skausmingi pojūčiai plinta į sėdmenis, o kojos – į pėdas.
• Skausmas dažniausiai lokalizuotas raumenų viduje ir daug rečiau prie odos paviršiaus.
• Prarandamas buvęs mobilumas, sunkus bet koks judėjimas.
• Oda tampa blyški ir šalta.
• Keičiant kūno padėtį, skausmas sustiprėja.
• Jei liga pažengusi, tuomet tuštinimosi ir šlapinimosi procesai nekontroliuojami.

Priepuolių trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki dienos ar daugiau. Kartais skausmas išnyksta savaime.

Norint nesupainioti stuburo lumboischialgia su inkstų nepakankamumu, būtina atlikti kompetentingą diagnozę.

Tam naudojami patikrinti metodai.:

• Laboratoriniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti patologijos priežastį.
• CT ir MRT. Šie tyrimai leidžia nustatyti kraujagyslių ir šalia esančių audinių būklę.
• Ultragarsas.
• Densitometrija.

Tik atlikus diagnostinius tyrimus nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriamas individualus gydymo kursas.

Vaizdo įrašas: "Kas yra lumboischialgia?"

Gydymas

Ar žinote, kad...

Kitas faktas

Ligos gydymas skirtas sumažinti skausmą ir pašalinti pagrindinę patologiją.

Narkotikai

Kai patologija tampa lėtinė, gydymo metodai turi būti parinkti individualiai. Šiuo atveju pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti skausmo priežastis, tokias kaip navikai, osteoporozė arba infekcijos. Tada reikia atgauti mobilumą. Paprastai tai įmanoma nenaudojant vaistų.

Neturėtume pamiršti, kad atsikratyti skausmo nereiškia pasveikimo. Būtina gydyti ligą, sukėlusią skausmo sindromą.

Chirurginė intervencija

Chirurgija paprastai nereikalinga. Beveik 90% pacientų pasveiksta po konservatyvaus gydymo. Chirurgija reikalinga tik kraštutiniais atvejais. Pavyzdžiui, jei skausmo negalima neutralizuoti konservatyvia terapija. Chirurgija taip pat būtina, kai yra „cauda equina“ (nervų galūnėlių pluošto suspaudimas), dėl kurio labai sutrinka dubens organų veikla.

Fizioterapinis gydymas

Gana veiksmingos ir fizioterapinės procedūros. Paprastai skiriami šie:

• Elektroforezė su vaistais.
• Magnetoterapija
• Mikrosrovių taikymas.
• Akupunktūra.
• Parafino kompresai.

Fizioterapija

Kai tik skausmo priepuolis išnyksta ir pacientas gali judėti, galite pradėti atlikti specialius pratimus.

Apytikslis kompleksas (visi pratimai atliekami gulint):

1. Giliai įkvėpkite, pakelkite ranką aukštyn ir gerai ištempkite. Iškvėpdami grįžkite į pradinę padėtį. Kiekviena ranka atliekama 5 kartus.
2. Pėdų lenkimas ir pratęsimas. Pirmiausia abu tuo pačiu metu, o paskui paeiliui. Pakartokite 5 kartus.
3. Patraukite kelius link krūtinės. Išskleiskite juos atskirai, tada sujunkite. Atlikite pratimą bent 10 kartų.
4. Kojos ištiestos. Kiekvieną koją sulenkite ties keliu, nepakeldami kulno nuo paviršiaus 5 kartus su kiekviena koja.

Laikui bėgant pridedami pratimai, kurie atliekami stovint ir sėdint. Neturėtumėte skubėti į gimnastiką, kitaip galite vėl sukelti paūmėjimą.

Gydymas namuose

Tradicinės medicinos metodai taip pat gali padėti pašalinti su šia liga susijusį diskomfortą. Jie retai sukelia nepageidaujamas reakcijas ir yra veiksmingi.

Kai kurie gydymo receptai:

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju. Alternatyviosios medicinos receptai negali būti naudojami savarankiškam gydymui, jie naudojami kartu su pagrindiniu gydymu, siekiant sustiprinti poveikį.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai arba nesukelti jos pasikartojimo, turite laikytis pagrindinių patarimų:

• Stenkitės normalizuoti savo svorį.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Pamirškite apie blogus įpročius.
• Kiek įmanoma sumažinkite apatinių galūnių apkrovą (geriau sėdėti nei stovėti).
• Neaktyvaus darbo metu periodiškai tempkite raumenis.

Šios paprastos taisyklės padės sušvelninti ar net išvengti šios ligos.

Prognozė

Jei ši patologija aptinkama pirmajame vystymosi etape, atsigavimo prognozė yra labai teigiama. Jei liga tampa lėtinė, nereikėtų pasikliauti vaistais. Situaciją pagerinti padės tik gydomieji pratimai, kurie palaikys stuburo paslankumą.

Svarbiausia yra ištverti ūmų skausmą, o tada nedelsiant pradėti gydyti pagrindinę patologiją (osteochondrozę, išvaržą). Tinkamai gydant, skausmas gali visiškai išnykti.

Išvada

Tai nemaloni ir skausminga liga, bet ne mirtina. Būdingas skausmas nugaros juosmens srityje. Jei liga aptinkama pirmajame vystymosi etape, kompetentinga terapija lemia visišką pasveikimą. Natūralu, kad gydymo laikotarpiu turite atlikti visas nustatytas procedūras ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Dažnas apatinės nugaros dalies skausmas, galūnių tirpimas ir skausmingi pojūčiai gali rodyti rimtą ligą - lumboischia. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti gydymo ypatybes, simptomus ir gydymo metodus pacientams, sergantiems šia liga.

Kas yra lumboischialgija, kokia yra genezė ir kodas pagal TLK 10

Lumboischialgia yra sindromas, kuris išsivysto juosmens-kryžmens stuburo srityje. Tokiu atveju pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje ir kojose. Šis terminas veikia ne kaip paruošta diagnozė, o kaip įvairių simptomų, rodančių patologiją juosmens srities nervinėse šaknyse, derinys.

Pagrindinės šios ligos vystymosi priežastys yra šie veiksniai:

• patiria stresines situacijas;
• depresija;
• antsvoris;
• stuburo išvarža;
• skoliozė;
• abscesai juosmens srityje;
• klubo sąnarių pažeidimas;
• nervų galūnių pažeidimas dėl infekcinės ligos;
• pooperacinės komplikacijos;
• amžius virš 30.

Jei pacientui buvo diagnozuota lumboischialgija su TLK kodu 10, tai rodo, kad ši liga yra įtraukta į tarptautinės patologijų klasifikacijos sąrašą.

Šios ligos santrumpa turi tokią reikšmę - 54.4. Nustačius tokią diagnozę, pacientas turi teisę gauti nedarbingumo pažymėjimą iki dviejų savaičių, o pasveikęs – kreiptis dėl lengvesnių darbo sąlygų.

Stuburo ligos simptomai

• skausmas juosmens srityje, plintantis į vieną ar abi kojas;
• raumenų įtampa juosmens srityje;
• kojų mėšlungio buvimas;
• apatinių galūnių tirpimas arba šliaužiojimo pojūtis;
• silpnumas kojose;
• posūkių apribojimas juosmens srityje;
• skausmas kraunant galūnes;
• kraujagyslių sutrikimų buvimas (odos spalvos pokyčiai, kojų temperatūra).

Ši liga dažnai painiojama su inkstų nepakankamumu. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti išsamią diagnozę.

Kokie diagnostikos metodai gali būti naudojami lumboischialgijai nustatyti?

Patvirtinti ir veiksmingi šios ligos nustatymo metodai yra šie:

• Juosmens srities rentgeno nuotrauka;
• testai;
• KT skenavimas;
• ultragarsinis tyrimas;
• densitometrija.

Tik atlikus diagnostiką galime kalbėti apie diagnozės nustatymą ir veiksmingų gydymo metodų paskyrimą.

Vaistai ūminėms ir lėtinėms patologijos formoms gydyti

Ūminei lumboischialgijai gydyti naudojami šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (,);
• analgetikai (Catadalon, Lyrica);
• raumenis atpalaiduojantys vaistai (Sirdalud, Diazepamas, Klonazepamas);
• esant nervų kamienų patinimui, skiriami diuretikai;
• raminamieji vaistai, specifiškai veikiantys nervų sistemos atkūrimą (Relanium, Fenazepamas ir kt.);
• vaistai, gerinantys kraujotaką (Actovegin, Eufillin, Trental);
• blokados su novokainu (, Diprospan);
• vietinio poveikio priemonės, padedančios sumažinti skausmą (Diklak-gel, Fastum-gel).

Lėtinė ligos forma reikalauja specialių gydymo metodų. Jei skausmas išnyko, tai nėra priežastis trauktis nuo gydymo. Liga, kuri išprovokavo jų atsiradimą, reikalauja tolesnio gydymo.

Be vaistų intervencijos, nepamirškite apie fizinę terapiją. Numalšinus ūminę skausmo fazę, galite pradėti atlikti paprastus fizinius pratimus.

Kokie pratimai yra veiksmingi namuose - apžvalgos

Pacientai, sergantys juosmenine išialgija, turėtų būti hospitalizuojami tik esant kritinei situacijai. Visais kitais atvejais gydymas vyksta namuose.

Mankštos terapijos pratimų rinkinys juosmens išialgijai:

Visi pratimai pirmiausia turi būti suderinti su specialistu. Jis galės patarti saugių gimnastikos rūšių namuose.

• Marija, 35 metai: „Sergu ūmia lumboischialgijos forma. Baigęs vaistų kursą nusprendžiau išbandyti paprastus pratimus. Rezultatas netruko laukti. Po mėnesio reguliarių treniruočių visiškai pamiršau apie neseniai iškilusią problemą.
• Natalija, 56 metai: „Ilgą laiką kentėjau nuo apatinės nugaros dalies skausmo. Ji nešiojo ant kojų ir buvo gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau jie neišgydo ligos. Gydytojo patarimu baigiau gydymo kursą ir pamažu užsiimu gimnastika. Man dar toli iki visiško pasveikimo, bet jaučiuosi geriau.
• Irina, 43 metai: „Jau 5 metus sergu lėtine lumboischialgija, netyčia užtikau jūsų svetainę internete. Sužinojau daug naujų dalykų sau. Pradėjau daryti pratimus. Aštrus skausmas praėjo, bet liekamieji reiškiniai išliko, nedidelis kankinantis skausmas. Tikiuosi, tai greitai praeis“.
• Pavelas, 34 metai: „Mėgstu sportuoti, reguliariai mankštindavausi sporto salėje. Dėl netinkamos pratimų technikos gavau nedidelę traumą. Ilgai atsigavo: injekcijos, masažas, tabletės. Dariau gimnastiką, viskas praėjo. Dabar būsiu atsargesnis, mano sveikata svarbiau.

Juosmens išialgiją gydyti paprasta, svarbiausia užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi ir laiku kreiptis į specialistus.

Taip pat kviečiame pažiūrėti naudingą vaizdo įrašą apie juosmeninę išialgiją ir rekomendacijas šia liga sergantiems žmonėms:

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) ši liga reiškia raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligas. Tikslus ligos kodas yra M54.3.

Atskirai verta paminėti vertebrogeninį išialgiją, kuri yra susijusi su juosmens-kryžmens stuburo pažeidimu. Tokiu atveju skausmas gali plisti į vieną ar dvi kojas vienu metu. Todėl vertebrogeniniam išialgiui skirtas atskiras TLK-10 kodas – M54.4.

Etiologija ir klasifikacija

Ši liga neatsiranda savaime. Dažniausiai išialgijos simptomai atsiranda dėl kitų ligų komplikacijų:

• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• kaip tunelio sindromų pasireiškimas (piriformis sindromas);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• nefritas ir inkstų nepakankamumas;
• skoliozė;
• onkologinės ligos;
• infekcinės ligos (tuberkuliozė, vidurių šiltinė, maliarija, sifilis, gripas);
• cukrinis diabetas;
• vidurių užkietėjimas

Kai kuriais atvejais simptomai gali atsirasti dėl traumų, hipotermijos, nėštumo, apsinuodijimo alkoholiu, ilgo sėdėjimo ar gulėjimo. Taigi šią ligą galima priskirti prie kitų ligų ar išorinių poveikių pasekmių. Atsižvelgiant į sėdimojo nervo pažeidimo lygį, išskiriami šie išialgijos tipai:

• žemesnė (atsiranda sėdimojo nervo kamieno ir jo šakų uždegimas);
• vidutinė (pažeidimas nervų rezginio lygyje);
• viršutinė (nervų virvelių ir šaknų uždegimas).

Simptomai

Pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas, kuris atsiranda sėdmenų srityje, o vėliau "nusileidžia" į koją. Skausmo pobūdis gali skirtis nuo aštraus iki nuobodu, gali atsirasti deginimo pojūtis. Sergant vertebrogeniniu išialgiu, aprašytą skausmą lydi „lumbago“ pojūtis apatinėje nugaros dalyje. Tada nemalonūs pojūčiai nusileidžia palei sėdimąjį nervą. Be skausmo, nustatomi jutimo sutrikimai, parestezija, refleksų praradimas ir motorikos sutrikimai atitinkamoje apatinėje galūnėje.

Be pagrindinių ligos požymių, yra ir papildomų ligos simptomų:

• dubens raumenų įtempimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• nerimas, depresinė būsena.

Išmatų ir šlapimo nelaikymo (vertebrogeninio išialgijos) simptomai yra gana reti.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais ir objektyviais tyrimo metodais. Pirmiausia reikia apklausti ir ištirti pacientą, o tada taikyti papildomus tyrimo metodus.

Subjektyvūs metodai

Nustatomas skausmo pobūdis, kaip dažnai jie atsiranda ir kurioje vietoje. Ypatingas dėmesys skiriamas švitinimui (kur siunčiamas skausmas). Būtina išsiaiškinti stuburo ligų ar traumų buvimą. Šis metodas leidžia nustatyti galimą diagnozę, kad būtų galima paskirti tolesnį tyrimą ir gydymą.

Gydytojas teiraujasi ir apie darbo ir gyvenimo pobūdį. Kadangi išialgija gali atsirasti dėl ilgalaikio sėdimojo nervo suspaudimo, tai labai svarbu diagnozuojant. Aiškinami skausmo malšinimo būdai. Tai yra, ar pacientas daro kokius nors pratimus, vartoja vaistus, ar tiesiog patrina skaudamą vietą.

Objektyvūs metodai

Tiksli diagnozė pagal TLK-10 reikalauja ištyrimo ir papildomų tyrimo metodų. Apžiūros metu gydytojas įvertina refleksų jautrumą, stiprumą ir saugumą. Be to, spaudžiant išaiškinamas skausmo buvimas ir pobūdis. Norint išvengti sužalojimo, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Jei simptomai išlieka šešias savaites, naudojami papildomi metodai ir atliekami tam tikra tvarka.

1. CT ir MRT. Nustatomi struktūriniai anomalijos (pvz., stuburo stenozė). Rečiau – radiografija.
2. Elektromiografija.
3. Bendras (klinikinis) kraujo tyrimas.
4. Bendra šlapimo analizė.

Tik atlikus tyrimą diagnozuojama M54.3 arba M54.4 (pagal TLK-10) ir skiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Atsiradus aukščiau aprašytiems simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į neurologą ar vertebrologą. Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs gydymą, kurio tikslas:

• sumažinti ir pašalinti skausmą;
• pašalinti uždegimą;
• normalizuoti raumenų tonusą;
• atkurti normalų gyvenimo būdą.

Išialgija

Dar 1920-aisiais buvo manoma, kad piriformis raumuo yra susijęs su išialgijos atsiradimu. Freibergas (1937) įrodė galimybę šiuo raumeniu suspausti sėdmeninį nervą. Jis pasiūlė atlikti piriformio raumens perpjovimo operaciją, po kurios pasveiko 10 iš 12 pacientų, sergančių išialgiu (Freibergas, 1941). Šiam neurokompresijos sindromui apibūdinti buvo pasiūlyti pavadinimai „piriformis sindromas“ (Robinson, 1947) ir „piriformis sindromas“. Pastarasis terminas yra tikslesnis.

Šio sindromo atsiradimo mechanizmai yra sudėtingi. Pakitęs piriformis raumuo gali suspausti ne tik sėdimąjį nervą, bet ir kitas antro-ketvirto kryžkaulio nervų šakas. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad tarp piriformio raumens ir sėdimojo nervo kamieno yra gyslainės rezginys, priklausantis apatinių sėdmenų kraujagyslių sistemai. Jį suspaudus, atsiranda venų užgulimas ir pasyvi sėdimojo nervo apvalkalų hiperemija.

Šiek tiek supaprastinus, piriformio raumens sindromą galime skirstyti į pirminį, kurį sukelia patologiniai paties raumens pakitimai, ir antrinį, sukeltą jo spazmo ar išorinio suspaudimo. Pasak Robinson (1947), šis sindromas dažniausiai pasireiškia po traumos kryžkaulio ar sėdmenų srityje, vėliau susidaro sąaugos tarp piriformio raumens ir sėdimojo nervo. Aprašytas piriformis raumens kaulinio miozito atvejis, kuris buvo derinamas su išialgiu. Po piriformio raumens rezekcijos skausmas visiškai išnyko.

Freibergas (1937) pirmasis paminėjo antrinio piriformio sindromo galimybę. Jis pasiūlė, kad kadangi dalis piriformio raumens kilusi iš kryžkaulio sąnario kapsulinio raiščio, sergant šio sąnario ligomis gali atsirasti reaktyvus raumenų spazmas. Freibergas taip pat atkreipė dėmesį į galimybę suspausti piriformis raumenų spazminį sėdmenų raumenį, esantį šalia jo. Tas pats autorius pažymėjo, kad traukiant fasciją lata įsitempia didžiausias sėdmens raumuo, o per jį spaudimas pereina į piriforminį raumenį.

Akivaizdu, kad esant kryžkaulio stuburo patologijai, stuburo nervų ir kryžmens rezginio nervinių skaidulų, kurios tiesiogiai inervuoja piriformis raumenį, dirginimas gali sukelti jo spazmą. Šis raumuo dažnai spazmuoja, kai spondilogeniškai pažeidžiamos stuburo nervų šaknys, kurios nėra tiesiogiai susijusios su piriformis raumeniu. Toks spazmas, anot Ya.Yu. Popelyansky ir T.I. Bobrovnikova (1968) yra refleksyvios prigimties. Matyt, refleksinis poveikis raumenų tonusui gali atsirasti, kai nervinių skaidulų dirginimo šaltinis yra toli nuo raumens.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Sergant juosmens-kryžmens radikulitu, juosmens skausmas derinamas su atitinkamų miotomų refleksiniu raumenų įtempimu, kuris sukelia paciento sustingimą ir gynybinės pozos atsiradimą. Jei sergant lumbodynija dažniausiai pastebimas lordozės ištiesinimas skausmo lygiu, tai su juosmens išialgija taip pat būdinga skoliozė, kurios išgaubimas dažnai nukreiptas į sudirgusias šaknis. Sergant lumbodynija, pacientai ypač tausoja apatinę nugaros dalį, o juosmens ischialgija – ir skaudančią koją. Abiem atvejais pacientai stengiasi imobilizuoti juosmeninę stuburo dalį, o sergant lumboischialgija, be to, jie nori išlaikyti pažeistą koją sulenktą klubo ir kelio sąnariuose.

Sergant lumboischialgija ar ischioradikulitu, šoninis juosmens skausmas dažniausiai derinamas su skausmu, plintančiu palei sėdmeninį nervą, apimantį jo inervuojamus audinius. Taip yra dėl to, kad iš stuburo judesio segmentų juosmens lygyje labiausiai pažeidžiami apatiniai, kuriems tenka ypač didelė apkrova, todėl daugiausia dirginami šaknys ir stuburo nervai L IV -S I. Taigi, antrajai neurologinių pasireiškimų stadijai sergant stuburo juosmeninės dalies osteochondroze būdingas lumboradikalgija arba juosmens-kryžmens radikulitas (su disko išvarža apatiniame juosmens lygyje - L IV -L V, L V -S I) lumboischialgijos arba ischioradikulito forma.

Apžiūrint pacientą, sergantį juosmens-kryžmens radikulitu, galima nustatyti kūno vietas, kurias spaudžiant skauda - Haros skausmo taškai: priekinė - šiek tiek žemiau bambos ties vidurine pilvo linija (slėgis perduodamas į priekinį L V paviršių). slankstelis ir prie jo esantys tarpslanksteliniai diskai), užpakalinis - virš slankstelių skersinių ataugų L IV -L V, iliosakralinis - virš to paties pavadinimo sąnario, klubinis - virš klubinės dalies užpakalinio viršutinio stuburo. Be to, yra skausmo taškai Achilo sausgyslės srityje – skauda ją suspaudus ir ant kulno – skausmingas bakstelėjimas į kulną. Japonų neurologas J. Hara aprašė skausmo taškus.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į Valle skausmo taškus, nustatytus pacientams, sergantiems juosmens-kryžmens radikulitu: sėdmenų raukšlės viduryje, tarp sėdmenų gumbų ir didžiojo trochanterio (vieta, kur sėdmeninis nervas išeina iš mažojo dubens), klubinio stuburo viršūnėje. , šlaunies užpakalinio paviršiaus viduryje, papėdės duobėje, už šlaunikaulio galvutės, gastrocnemius raumens viduryje, už šoninio šlaunies raumens, apatinio užpakalinio šoninio žandikaulio krašto, ant pėdos nugarėlė pirmojo padikaulio kaulo srityje. Taškus 1841 metais aprašė prancūzų gydytojas F. Valleixas ().

Namų neurologai, sergantys juosmens-kryžmens radikulitu, aprašė skausmą su šoniniu spaudimu juosmens slankstelių stuburo ataugoms (Raimist Ya.M. skausmo taškai) ir medioplanetinį skausmo tašką, aptiktą pažeistoje pusėje pėdos padų paviršiaus viduryje. pateikė V.M. Bekhterevas.

Juosmens-kryžmens radikulito atvejais, bandant atsisėsti lovoje iš gulimos padėties, pacientas rankomis remiasi į lovą už kūno (Amoso ​​simptomas). Paprastai vienas iš pagrindinių įtampos simptomų yra teigiamas – Lasegue simptomas. Ji vadinama pacientui gulint ant nugaros ištiestomis kojomis, o tyrėjas apžiūri jo koją, kuri ties kelio sąnariu yra ištiesinta ir klubo sąnaryje pasyviai lenkia. Lumboischialgijos atveju šis judėjimas yra ribotas dėl skausmo ir raumenų įtampos. Simptomo sunkumas nustatomas pagal kampą tarp lovos ir pakeltos kojos laipsniais.

Sėdėjimo simptomas taip pat labai parodomas esant išchioradikulitui: pacientas, gulintis ant nugaros su šiuo patologiniu procesu, negali atsisėsti ant lovos, laikydamas tiesias kojas ties kelio sąnariais, nes skausmas atsiranda arba sustiprėja palei sėdimąjį nervą ir ties tuo pačiu metu atsiranda blauzdos refleksinis lenkimas su viena arba iš abiejų pusių, priklausomai nuo pradinio klinikinio vaizdo ypatumų. Šį simptomą aprašė prancūzų chirurgas D. Lerrey (Lerrey D.J.,).

V.M. Bekhterevas () išsiaiškino, kad lovoje sėdintis juosmeniniu išialgiu sergantis pacientas dažnai gali ištiesti skaudamą koją, tačiau tik sulenkęs koją į sveikąją pusę ties kelio sąnariu (Bekhterevo simptomas su juosmenine išialgija). Taip pat žinoma, kad jei pacientas, sergantis lumboischialgija, sėdi lovoje, tada pasyvus kojos kelio spaudimas prie jo patologinio proceso pusėje yra kartu su nevalingu liemens pagrobimu (liemens pagrobimo simptomas). .

Sergant lumbosakraliniu radikulitu ir ischioradikulitu, patologinis poveikis nervų šaknims ir stuburo nervams gali sukelti ne tik jų dirginimą, bet ir nervinių impulsų laidumo sutrikimą išilgai juos sudarančių nervinių skaidulų. Tai pasireiškia pažeisto stuburo nervo įnervuotų raumenų jėgos sumažėjimu, sausgyslių (miotatinių) refleksų slopinimu, kurių reflekso lankas nutrūksta dėl ligos [kai viršutinės juosmeninės stuburo šaknys (L II -L) IV) ir šlaunies nervas dalyvauja procese - kelio refleksas, kai išchioradikulitas - Achilo refleksas], parestezija, hipalgezija, rečiau anestezija, kartais denervuotų audinių trofiniai sutrikimai.

Sergant ischioradikulitu, sutrikus stuburo šaknų ar KS stuburo nervo funkcijai, stovintis pacientas, atsiremdamas į kulną, negali ištiesinti pėdos, negali vaikščioti, remdamasis tik į kulnus, nes pėda kabo ant pažeistos pusės. (Alaguanino-Turelio simptomas). Prancūzų neurologai apibūdino Th. Alajouanine ir K. Thurel. Šio simptomo buvimą lydi „gaidžio“ eisena (žingsnis) - koja iš lumboischialgia pusės einant turi būti aukštai pakelta, o užbaigiant žingsnį kabanti pėda „plaksteli“ į grindis.

Esant diskogeninei lumboischialgijai, nepaisant skoliozės, stovinčio paciento dubuo yra horizontalioje padėtyje. Esant kitos etiologijos stuburo išlinkimui, dubuo pasviręs ir yra vienu ar kitu kampu horizontalios plokštumos atžvilgiu (Vanzetti simptomas). Be to, sergant lumboischialgija, stovinčio paciento liemens lenkimas link pažeistos pusės nesumažėja šios pusės juosmens raumenų tonusas, kaip įprasta. Tačiau dažniausiai jį lydi padidėjęs skausmas juosmens srityje ir išilgai sėdimojo nervo (Rotenpilerio simptomas).

Įprastai, stovėdamas, atsiremdamas į vieną koja, tiriamasis patiria ipsilateralinio raumens atsipalaidavimą ir priešingo daugiasluoksnio raumens įtempimą. Sergant lumboischialgija, pasikliaujant tik pažeista koja neatsipalaiduoja pažeistos pusės ipsilateralinis daugiasluoksnis raumuo. Įtempti ir priešingi, ir ipsilateraliniai daugiasparniai raumenys – tai daugiašakio raumens ipsilateralinio įtempimo simptomas Ya.Yu. Popelyanskis, jo aprašytas 1973 m.

Stovėjusiam pacientui, sergančiam juosmens išialgija, pažeistoje pusėje dėl sėdmenų raumenų hipotonijos apatinė sėdmenų raukšlė nusileidžia, išsilygina arba išnyksta (Bonet požymis). Dėl pažeistos pusės sėdmenų raumenų hipotonijos ir hipotrofijos tarpslankstelinis tarpas, ypač jo apatinė dalis, iškrypsta ir pasislenka į sveikąją pusę (Ozechowskio sėdmenų simptomas).

Jei pažeistos stuburo šaknys ar stuburo nervas S I, sėdimojo ir blauzdikaulio nervai, pacientas negali vaikščioti ant pirštų galiukų, nes pažeistoje pusėje pėda nukrenta ant kulno. Galima blauzdos raumenų hipotonija ir hipotrofija (Barre simptomą dėl ischioradikulito aprašė prancūzų neurologas Barre J.,). Tokiais atvejais pažeistoje pusėje pastebimas tam tikras kulno (Achilo) sausgyslės laisvumas. Jis kiek išsiplėtęs ir suplotas, o užpakalinė malleolar vagelė išlyginta (Oppenheimo simptomą aprašė vokiečių neurologas Oppenheim H.); šiuo atveju nustatomas reflekso iš kulno sausgyslės (Achilo reflekso) praradimas arba sumažėjimas.

Jei pacientas, turintis SI šaknų pažeidimą: ir atitinkamas stuburo nervas atsiklaupia ant kėdės, o jo kojos kabo žemyn, tada iš sveikos pusės pėda „nukrenta“ ir sudaro maždaug stačią kampą su apatinės dalies priekiniu paviršiumi. koja. Pažeistoje pusėje pėda yra padų lenkimo padėtyje, panašus kampas yra bukas (Wechslerio simptomas). Pacientams, sergantiems panašia patologija, S I dermatomos zonoje gali būti pastebėta hipoestezija arba anestezija: patologinio proceso pusėje - Szabo simptomas.

Išialgija: diagnozė [taisyti]

Ypatingą praktinį susidomėjimą tiriant juosmens-kryžmens radikulitu sergančius pacientus yra tempimo ir atstūmimo simptomas. Tikrinant šį simptomą, juosmens-kryžmens radikulitu sergantis pacientas kurį laiką pakimba, rankomis laikydamas už horizontalios juostos ar gimnastinės sienelės skersinio, o po to nusileidžia ant grindų. Jei ligą sukelia diskogeninė patologija, tai kabant ant rankų skausmas juosmens srityje gali susilpnėti, o nuleidus ant grindų – sustiprėti. Tokiais atvejais šį simptomą aprašęs namų neuropatologas A.I. Paciento gydymą traukos metodu Zlatoverovas laikė perspektyviu.

Antrosios (radikulinės) osteochondrozės neurologinių pasireiškimų stadijos paūmėjimai, pakaitomis su įvairios trukmės remisijomis, gali kartotis daug kartų. Po 60 metų raiščių aparato osifikacija lemia laipsnišką stuburo judesių ribojimą. Vis rečiau pasitaiko diskogeninio radikulito paūmėjimų. Juosmens skausmas, atsirandantis vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai atsiranda dėl kitų priežasčių. Turime nepamiršti hormoninės spondilopatijos ir vėžio metastazių į stuburą galimybę.

Kai kuriems pacientams, sergantiems diskogeniniu radikulitu, kito jo paūmėjimo metu gali išsivystyti ūminis radikulinės arterijos suspaudimas arba užsikimšimas, aprūpinantis stuburo šaknų porą ir jų jungtyje susidariusį stuburo nervą. Jo išemija dažniausiai pasireiškia radikulito paūmėjimo laikotarpio kulminaciniu laikotarpiu aštraus skausmo priepuolio („skausmingo verksmo“) fone ir pasireiškia į insultą panašiu išemijos paveikto stuburo nervo funkcijų praradimu; šiuo atveju atsiranda raumenų, sudarančių denervuotą miotomą, parezė, o jautrumas sutrinka dermatomo srityje, atitinkančioje paveiktą nervą. Šiuo atveju kalbame apie stuburo osteochondrozės neurologinės patologijos trečiojo etapo vystymąsi, kuris gali būti priskirtas kraujagyslių-radikuliarinei stadijai.

Kraujagyslinė-radikulinė neurologinių sutrikimų stadija sergant stuburo osteochondroze dažniausiai atsiranda dėl radikulinės arterijos, einančios į stuburo kanalą kartu su KS stuburo nervu, išemijos. Tai būdinga ūmiu „paralyžinio išialgijos“ sindromo išsivystymu, kuriam būdingas pėdos tiesiamųjų raumenų paralyžius arba parezė pacientams, sergantiems lėtiniu diskogeniniu lumbosakraliniu radikulitu. Judėjimo sutrikimų atsiradimą šiuo atveju dažniausiai sukelia nepatogus ar staigus judesys, dėl kurio atsiranda ūmus skausmas juosmens-kryžmens srityje ir išilgai sėdimojo nervo („hiperalginė išialgijos krizė“), kuris iš karto susilpnėja arba išnyksta kartu su judėjimo sutrikimų atsiradimas kojoje. Šį sindromą 1942 m. aprašė prancūzų chirurgai D. de Seze ir H. Guillaume stuburo stuburo šaknų ar stuburo nervo ūminės išemijos pasekmė dėl atitinkamos radikulinės arterijos suspaudimo arba nuolatinio refleksinio spazmo.

Paralyžinio išialgijos sindromas pasireiškiantis pareze arba paralyžiumi pažeistoje pėdos ir pirštų tiesiklių pusėje; tokiu atveju atsiranda žingsniavimo raštas (štampavimas, arba gaidžio pavidalo, eisena), būdingas peronealinio nervo disfunkcijai. Vaikščiodamas pacientas aukštai pakelia koją, meta į priekį ir tuo pačiu trenkia priekinės pėdos (kojos piršto) dalimi į grindis. Rečiau, esant stuburo osteochondrozei su diskopatijos simptomais, pastebimas „paralyžinis išialgijas“. Jis atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų radikulinėje arterijoje S I. Ūminė stuburo šaknų ir kitų lygių stuburo nervų išemija diagnozuojama retai.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Norėdami atskirti lumbodyniją ir juosmens išialgiją sergant juosmeninės stuburo dalies osteochondroze, galite naudoti L.S. testą. Nedidelis (), aprašytas 1901 m. Bandydamas pakilti nuo grindų su lumbodynija, pacientas iš pradžių atsiklaupia, o po to lėtai kyla aukštyn, remdamasis rankomis ant klubų ir tausodamas apatinę nugaros dalį. Sergant lumboischialgija, pacientas, atsistojęs, atsiremia į grindis rankomis ir sveika koja, o pažeista koja yra atidėta ir visą laiką išlaiko pusiau sulenktą padėtį. Taigi jis iš pradžių atsisėda, atsiremdamas rankomis į grindis už nugaros, tada atsiremia į sveiką, ties kelio sąnarį sulenktą koją ir tos pačios rankos pagalba pamažu įgauna vertikalią padėtį. Kita ranka šiuo metu atlieka balansuojančius judesius. Kai lumboischialgija sergantis pacientas jau atsistojo, skaudama koja vis tiek neatlieka atraminės funkcijos. Jis neliečia grindų visu padu, o tik savo anteromedialine dalimi. Jei stovinčio paciento, sergančio lumboischialgija, prašoma atsistoti ant kojų pirštų, tada jo kulnas pažeistoje pusėje pasirodo aukštesnis nei sveikosios pusės (Nepilnamečio simptomas arba Kalitovskio aukštakulnio simptomas).

Jei patologinis procesas daugiausia paveikia II-IV juosmens stuburo segmentus, tada skausmas spinduliuoja palei šlaunikaulio nervą. Tokiu atveju gali sumažėti klubo lenkiamųjų ir kojų tiesiamųjų raumenų jėga, prarasti kelio refleksą, sumažėti atitinkamų dermatomų jautrumas, atsirasti teigiamų Wasserman ir Matskevich įtampos simptomų.

Wassermano simptomas (apibūdino vokiečių gydytojas Wassermannas S.) tikrinamas taip: pacientas guli ant pilvo, tyrėjas bando maksimaliai ištiesinti paciento koją pažeistoje pusėje klubo sąnaryje, tuo pat metu spausdamas dubenį. prie lovos. Esant teigiamam Wassermano ženklui, skausmas atsiranda priekiniame šlaunies paviršiuje palei šlaunikaulio nervą. Mackiewicziaus simptomas (apibūdintas lenkų gydytojo Masceviz E.) atsiranda pacientui, gulinčiam ant pilvo, staigiai pasyviai sulenkus blauzdą. Skausmas šiuo atveju, kaip ir Wassermano sindromo atveju, atsiranda šlaunikaulio nervo inervacijos srityje. Esant teigiamiems Wassermano ir Matskevičiaus įtampos simptomams, dubuo paprastai spontaniškai pakyla (Seletsky simptomas, aprašytas namų neurologo V. V. Seletsky).

Išialgija: gydymas [taisyti]

Reikšmingas skausmo sindromas yra analgetikų vartojimo pagrindas. Esant santykinai vidutinio stiprumo skausmui, gali būti naudojami nenarkotiniai analgetikai: paracetamolis, metamizolis, fenazonas, sedalginas ir kt.

Tačiau nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas dažniau laikomas tinkamu. Tai yra: diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, meloksikamas, piroksikamas ir daugelis kitų. NVNU gali būti vartojami per burną, parenteraliai arba žvakutėse. Jų veikimo mechanizme svarbus prostaglandinų biosintezės slopinimas, susijęs su ciklooksigenazių (COX-1 ir COX-2) aktyvumo slopinimu. COX-1 kontroliuoja prostaglandinų gamybą, o COX-2 susidaro organizme tik veikiant audinių faktoriams, kurie aktyvina uždegiminį procesą, pirmiausia citokinams: interleukinui-1 (IL-1) ir interleukinui-2 (IL-2). ).

Taigi COX-2 dalyvauja prostaglandinų sintezėje tik esant uždegiminiam procesui. Todėl yra nuomonė, kad NVNU priešuždegiminį ir kartu nuskausminamąjį poveikį lemia vyraujantis COX-2 slopinimas, o nepageidaujamos toksinės šalutinio tų pačių vaistų reakcijos atsiranda dėl jų COX-1 aktyvumo slopinimo. . Taigi sprendimas, kad kuo mažesnis vaisto COX-1 ir COX-2 blokados santykis, tuo mažiau ryškus vaisto toksiškumas. Šis meloksikamo santykis yra 0,33, pavyzdžiui, diklofenako – 2,2.

Gydant NVNU, ypač vartojant geriamuosius vaistus, siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kartu pageidautina vartoti antacidinių vaistų grupės vaistus. Vietinis kai kurių išorinių dėmesį blaškančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas taip pat yra prasmingas. Jei skausmas yra per didelis, kartais (retai) reikia vartoti narkotinius analgetikus (tramal ir kt.). Esant nuolatinei raumenų įtampai ir miofascialiniam skausmui, skiriami raumenų relaksantai (tolperizonas, tizanidinas) arba raumenų relaksantų deriniai su analgetikais.

Siekiant palengvinti ūminio radikulinio skausmo pasireiškimus sergant antriniu vertebrogeniniu radikulitu, dažnai nurodoma trigerinio taško blokada. Dažnai patariama naudoti paravertebrines blokadas. Tokiu atveju 1-2% novokaino arba lidokaino tirpalas įšvirkščiamas į paravertebrinius taškus paveikto SDS lygyje, galimai pridedant hidrokortizono ir cianokobalamino (vitamino B 12) tirpalo. Esant stipriam skausmui, tokie tirpalai kartais suleidžiami į epidurinę erdvę. Epidurinė blokada dažniausiai atliekama juosmens, retai – kryžkaulio (via hiatus sacralis) būdu.

Jei radikulinis skausmas užsitęsė ir yra klinikinių bei paraklinikinių duomenų, rodančių, kad pacientui yra tarpslankstelinio disko išvarža, reikia manyti, kad pacientui išsivysto aseptinis uždegiminis epidurinės lokalizacijos procesas. Tokiais atvejais, jei nėra kontraindikacijų, atliekami trumpi gydymo kortikosteroidais kursai: prednizolonas (mg per parą) arba deksametazonas (8-16 mg per parą) 3-5 dienas, po to greitai sumažinama paros dozė. vaisto dozė. Taip pat patartina naudoti desensibilizuojančius ir antihistamininius vaistus.

Kadangi stiprus, ypač užsitęsęs skausmas yra stresorius ir sukelia neurotines reakcijas, o kartais ir depresines būsenas, skausmo gydymą patartina derinti su raminamaisiais ar raminamaisiais vaistais alprazolamu, diazepamu ir kt., o kai kuriais atvejais ir su antidepresantais (amitriptilinu, doksepinu, imipraminu). , maprotilinas, paroksetinas, trazodonas, sertralinas ir kt.

Siekiant pagerinti bendrą hemodinamiką ir audinių aprūpinimą krauju patologinio proceso srityje, patartina naudoti antitrombocitus ir angioprotektorius, kurie normalizuoja kraujagyslių pralaidumą ir mikrocirkuliaciją juose, tuo pačiu sumažindami audinių patinimą: tanakaną, aktoveginą, kalcio dobesilatas, troksevazinas, eskusanas, askorbo rūgštis, rutinas, pentoksifilinas ir kt.

Antiskausmas ir kita simptominė terapija paūmėjus degeneracinio-distrofinio proceso klinikinėms apraiškoms pagerina paciento būklę, tačiau išlieka galimybė vėlesniam ligos paūmėjimui.

Atsižvelgiant į tai, plečiant paciento motorinį režimą ir perkeliant jį į remisijos būseną, reikia galvoti apie priemones, skirtas užkirsti kelią situacijoms, kurios sukelia skausmo sindromo atkryčius ir lydinčias patologines apraiškas, kurios, beje, atsižvelgiant į jų sunkumą. gali būti reikšmingesni už ankstesnius PDS egzistuojančio patologinio proceso paūmėjimus.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Poradiacinė juosmens-kryžmens radikulopatija

Postradiacinis lumbosakralinis sindromas yra radikulopatija, atsirandanti dėl nugaros smegenų spinduliuotės pažeidimo, pasireiškianti motoriniais ir (arba) jutimo sutrikimais apatinėse galūnėse.

Dorsalgija (M54)

[lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neįtraukiama: psichogeninė dorsalgija (F45.4)

Neuritas ir radikulitas:

• pečių NOS
• juosmens NOS
• lumbosakralinis NOS
• krūtinės ląstos NOS

Neįtraukta:

• neuralgija ir neuritas NOS (M79.2)
• radikulopatija su:
  • kaklo stuburo tarpslankstelinio disko pažeidimas (M50.1)
  • juosmens tarpslankstelinio disko ir kitų dalių pažeidimai (M51.1)
  • spondilozė (M47.2)

Neapima: gimdos kaklelio skausmo dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (M50.-)

Neįtraukta:

• sėdimojo nervo pažeidimas (G57.0)
• išialgija:
  • sukelta tarpslankstelinių diskų ligos (M51.1)
  • su lumbago (M54.4)

Neįtraukiama: sukelta tarpslankstelinių diskų ligos (M51.1)

Įtampa apatinėje nugaros dalyje

Neįtraukta: lumbago:

• dėl tarpslankstelinio disko poslinkio (M51.2)
• su išialgiu (M54.4)

Neįtraukta: dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (M51.-)

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, fiksuojantis sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Išialgija

Ortopedas: šimtą kartą sakau, netepkite tepalų ir neleiskite chemijos į skaudamą NUGARĄ ir SĄNARIUS.

Lumboischialgia yra dažna sėdimojo nervo liga. Patologijai būdingas šio nervo suspaudimas arba suspaudimas. Paprastai jis vystosi greitai ir staiga po staigaus judesio ar pakėlus per didelį svorį. Žinoma, yra tam tikrų priežasčių, kurios provokuoja lumboischialgijos vystymąsi. Staigus apatinės nugaros dalies skausmas iš karto plinta į klubą, blauzdą, kelį ir pėdą.

Skausmo priepuolio priežastys

Lumboischialgia susidaro dirginant nervų šaknis. To priežastis gali būti uždegiminis procesas, sužalojimas ir nervo suspaudimas mechaninėmis priemonėmis. Priežastis gali būti tokia:

1. Tarpslankstelinių diskų išsikišimas arba išvarža.
2. Nutukimas.
3. Nuolatinės stresinės apkrovos.
4. Deformuojančio pobūdžio osteoartritas.
5. Osteoporozė.
6. Skoliozė.
7. Traumos.
8. Artritas.
9. Infekcija.
10. Hipotermija.
11. Fibromialgija.

Patologijos tipai

Ligos forma tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo priežasties, todėl lumboischialgia yra tokia:

1. Skeleto ir raumenų forma atsiranda dėl patologinių raumenų ir kaulų sistemos pokyčių juosmens srityje ir kojose.
2. Neuropatinė forma susidaro dėl nervinio kamieno, atsakingo už kojų inervaciją, suspaudimo.
3. Angiopatinei formai būdingas apatines galūnes ir juosmens sritį aprūpinančios veninės sistemos pažeidimas. Kraujagyslėse susidaro išemija, dėl kurios trūksta deguonies.
4. Mišri patologijos forma vienu metu apima 2 ar daugiau tipų.

Laikui bėgant nugaros ir sąnarių skausmas ir traškėjimas gali sukelti skaudžių pasekmių – vietinį ar visišką sąnario ir stuburo judesių apribojimą, net iki negalios. Žmonės, mokomi karčios patirties, sąnariams gydyti naudoja ortopedo Bubnovskio rekomenduotą natūralią priemonę. Skaityti daugiau"

Lumboischialgijos simptomai

1. Skausmo sindromas juosmens srityje ir apatinėse galūnėse. Be to, skausmas sustiprėja pasikeitus kūno padėčiai.
2. Fizinio aktyvumo apribojimas.
3. Būdinga laikysena: pasvirusi į priekį.
4. Niežėjimo pojūtis.
5. Degimo pojūtis.
6. Karščiavimas arba, atvirkščiai, šaltkrėtis.
7. Odos vėsinimas.
8. Blyškumas.
9. Skausmo paūmėjimas hipotermijos ir galūnės žingsniavimo metu.

Diagnostika

Kreipdamiesi į gydytoją, būtina apibūdinti simptomus ir požymius, po kurių specialistas paskirs tinkamą diagnozę. Tai būtina norint nustatyti patologiją ir nustatyti žalos mastą. Taigi, vertebrogeninė lumboischialgija tiriama naudojant:

1. Apatinės nugaros dalies ir dubens srities rentgeno spinduliai.
2. Kompiuterizuota tomografija.
3. Magnetinio rezonanso tomografija.

Lumboischialgijos gydymo metodai

Lumboischialgijos gydymas atliekamas 2 etapais. Visų pirma, skausmo sindromas pašalinamas naudojant novokaino blokadą. Gydytojas taip pat skiria analgetikų, kurie turi priešuždegiminių savybių. Tai gali būti ketorolis, diklofenakas arba nurofenas. Šie vaistai vartojami viduje ir išorėje tablečių ir tepalų pavidalu. Jei raumenų sistemoje nustatomi spazmai, skiriami raumenų relaksantai ir antispazminiai vaistai. Pacientas turi riboti skysčių vartojimą, kad išvengtų naujo patinimo. Būtina atsisakyti fizinio aktyvumo, patartina laikytis lovos režimo. Tai yra pirmasis gydymo etapas, o antrasis apima gydomųjų pratimų ir specialaus masažo naudojimą. Fizioterapinės procedūros ir akupunktūra turi gerą poveikį. Šiuo laikotarpiu pacientas turi dėvėti specialius ortopedinius diržus ir korsetus. Tai imobilizuoja paveiktą vietą.

Prevencinės priemonės

Jei bent kartą patyrėte lumboischialgijos priepuolį, ateityje turėsite elgtis šiek tiek atsargiau. Priešingu atveju liga pablogės. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, griežtai draudžiama ilgą laiką būti vertikalioje padėtyje. Jei dirbate stovimą darbą, tuomet turite dažniau daryti pertraukas ir pasėdėti bent 10 minučių. Arba galite padėti kojas ant tvirtos atramos (kėdės). Su šia patologija reikia nustoti dėvėti nepatogius batus ir aukštakulnius. Jei dieną sėdite prie darbo ar kompiuterio stalo, jums tiesiog reikia sušildyti savo šerdį. Laikysena turi būti lygi; netgi galite pasidėti pagalvėlę po apatine nugaros dalimi. Jūs negalite persivalgyti ir priaugti svorio, rūkyti ar gerti alkoholio.

TLK 10

Lumboischialgia: ICD 10 kodas yra M54.4. Tai taikoma kairiajai apatinės nugaros pusės pusei, dešinei pusei ir abiem tuo pačiu metu.

Sėdmeninio nervo uždegimas (išialgija)

sėdimojo nervo uždegimas ( sinonimas – išialgija, vertebrogeninė išialgija) - daugiausia skausmo sindromas, kuris išsivysto esant problemoms juosmens-kryžmens srityje, rečiau - sėdmenų raumenyse ar turint kitų problemų. Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas išilgai nervo, dažnai nepakeliamas, sukeliantis galūnės disfunkciją.

Informacija gydytojams: pagal TLK 10 vertebrogeninis išialgijas žymimas M 54.3 kodu, išialgija kaip pirminis nervo pažeidimas – G 57.0, derinys su tarpslankstelinio disko pažeidimu reiškia M 51.1 kodą. Būtina nurodyti skausmo ir kitų susijusių sindromų sunkumą, taip pat ligos stadiją (paūmėjimas, remisija ir kt.), ligos pobūdį (lėtinė, pasikartojanti ir kt.).

Simptomai

Ligos simptomai yra gana būdingi ir apima šiuos požymius:

• Skausmas kojoje išilgai sėdimojo nervo.
• Kojų raumenų įtampa.
• Kojų mėšlungis.
• Nutirpimas kojose.

Esant stipriam skausmui, gali atsirasti refleksinis kojos judėjimo apribojimas ir kojų silpnumas. Išialgijos simptomai pablogėja po fizinio krūvio, tačiau pailsėjus gali visiškai nepranykti. Taip pat reikėtų pažymėti, kad jie atsiranda po per didelio streso ar hipotermijos.

Diagnostika

Ligos diagnozė susideda iš pilno neurologinio ištyrimo, kurio metu, be aukščiau aprašytų simptomų, atsiranda jutimo sutrikimų, vietinės hipertermijos (pačios kojos temperatūros padidėjimo), sėdmenų ir piriformių raumenų įtempimo, skausmo išėjimo taškuose. gali būti aptikta sėdimojo nervo (Vallee taškų). Kai kuriais atvejais sumažėja sausgyslių refleksai.

Jei sunku nustatyti konkrečią sėdimojo nervo uždegimo priežastį, reikia atlikti papildomą tyrimą – juosmens-kryžmens srities MSCT arba MRT, siekiant išskirti degeneracines ligas ir disko išvaržas. Dažnai miofascialinis sindromas sukelia išialgiją dėl netinkamo kojos apkrovimo (pavyzdžiui, avint aukštakulnius), į ką taip pat reikėtų atsižvelgti diagnozuojant.

Ligos diagnozė turėtų apimti išsamų neurologinį tyrimą. Neurologinis tyrimas, patvirtinantis lumboischialgijos buvimą (teigiami įtampos simptomai, sumažėję refleksai iš pažeistos kojos ir kt.), taip pat gali atskleisti radikulopatiją, kurios buvimas bus indikacija neurochirurgo konsultacijai.

Gydymas

Ligos terapija skirstoma į vidinius ir išorinius vaistus, manualinę ir fizinę terapiją bei kineziterapiją.

Sėdmeninio nervo uždegimo gydymas vaistais susideda iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenų relaksantų ir neuroprotekcinių vaistų vartojimo. Dažniausiai vartojami NVNU yra voltaren, ketonal, airtal; Tarp raumenų relaksantų neurologijoje šiai problemai spręsti naudojami mydocalm ir sirdalud. Neuroprotekcinis gydymas, kaip taisyklė, priklauso nuo B grupės vitaminų skyrimo, pagal indikacijas naudojama tioktinė rūgštis, nervinio audinio mikrocirkuliaciją veikiančios medžiagos, antioksidantai.

Svarbu! Injekcijos, skirtos sėdmeninio nervo uždegimui, skiriamos į raumenis tik į sveikąją pusę arba dedamos į ranką, nes patekimas į uždegimo sritį per spazminį raumenį gali pabloginti proceso sunkumą.

Išorines priemones atstovauja daugybė tepalų, gelių ir pleistrų. Saugiausi yra vietiniai vaistažolių preparatai, pavyzdžiui, pipirų pleistras. Reikėtų atsižvelgti į gretutines ligas, pavyzdžiui, esant ginekologinėms problemoms, negalima naudoti šildančių medžiagų.

Rankiniai įtakai, kaip išialgijos gydymo priemonė, turėtų būti naudojami iš abiejų pusių, o ūminiu periodu refleksinio veikimo tikslais patartina daugiau dėmesio skirti sveikajai pusei. Masažo kursas trunka ne mažiau kaip 10 seansų, tuo tarpu procedūrų intensyvumas palaipsniui didėja, paskutiniai seansai labiau nukreipti į atkryčio prevenciją ir galimų pasekmių pašalinimą.

Tarp fizinių procedūrų ūminiu laikotarpiu patartina naudoti elektroforezę su novokainu, taip pat gali būti taikoma DDT ir magnetinė terapija. Prieš skiriant tokio pobūdžio gydymą paūmėjimo metu, patartina pasikonsultuoti su kineziterapeutu. Jei yra buvę išialgijos paūmėjimų, galimas profilaktinis gydymas namuose.

Sėdmeninio nervo uždegimo fizinės terapijos pratimai (PT) turi būti skirti normaliai galūnės funkcijai atkurti ir kojų raumenims ištempti. Pacientas taip pat turi išmokti taisyklingos eisenos, per pirmąsias pamokas reikia tausoti pažeistą koją. Profilaktikos tikslais kineziterapijos užsiėmimus rekomenduojama atlikti reguliariai, geriausia – du tris kartus per savaitę.

Reikėtų prisiminti, kad bet kuriuo atveju gydymas turi būti išsamus. Prieš pradedant vartoti vaistus, būtina neurologo konsultacija.

Lumboischialgijos kodas pagal TLK 10

TLK yra tarptautinis ligų klasifikatorius, kurio kodai naudojami statistinei ataskaitai ir patologijoms nurodant oficialioje dokumentacijoje. Bendras lumboischialgijos kodas pagal TLK 10 žymimas santrumpa M 54.4. Paaiškinimui gali būti naudojami papildomi skaičiai, nurodantys komplikacijų buvimą, vienos ar abiejų apatinių galūnių įtraukimą į patologinį procesą. Tarptautinės ligų klasifikacijos M 54 skyrius apima visas dorsalgijas (nugaros skausmus), susijusias su destrukciniais kremzlinio audinio pažeidimais. Skaičius 4 po taško rodo, kad yra lumbago ir galbūt išialgijos simptomų.

Ką reiškia šis kodas?

Jei pagal TLK 10 kodą 54.4 nustatoma lumboischialgijos diagnozė, pacientui išduodamas laikinojo nedarbingumo pažymėjimas kitam laikotarpiui. Nustačius išieškojimo faktą, palankių darbo sąlygų sudarymas neprivalomas. Tačiau pacientui rekomenduojama atlikti ilgalaikį pagrindinės ligos, sukėlusios skausmo sindromą, gydymą. Sanatorinis-kurortinis gydymas skiriamas remisijos laikotarpiu (visiškai nėra skausmo sindromo ir nervinių skaidulų suspaudimo reiškinių).

Ką šis kodas reiškia medicinos statistiką atliekančiam specialistui? Visų pirma, lumboischialgija rodo lėtinį destruktyvų procesą tarpslankstelinių diskų kremzlės audinyje. Atitinkamai, pacientas rizikuoja ateityje susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip disko išvarža ir dorsopatija.

Būtina suprasti, kad toks simptomų rinkinys yra tik pasekmė, terapija turėtų būti nukreipta į tiesioginės priežasties pašalinimą. Gydymui rekomenduojamas farmakologinis poveikis kremzlės struktūrai. Šiuo tikslu naudojami naujos kartos chondroprotektoriai. Jie padeda pagerinti kremzlės skaidulų struktūrą ir atkuria jų gebėjimą sugerti smūgius. Naudinga ir fizinė terapija, skirta nugaros raumeniniam rėmui sustiprinti. Manualinė terapija puikiai atkuria stuburo difuzinės mitybos procesą, o tai pašalina juosmens išialgijos atkryčio galimybę ateityje.

Vertebrogeninė lumboischialgija TLK 10

SVARBU ŽINOTI! Vienintelis būdas greitai atsikratyti SĄNARIŲ SKAUSMŲ, rekomenduojamas profesoriaus Dikul! ...

Lumboischialgia yra nugaros skausmas. Kitaip tariant, tokie skeleto ir raumenų sistemos negalavimai dar vadinami dorsalgija. Jie laikomi labai paplitusiais. Paprastai jie atsiranda maždaug 30 metų žmonėms. Gana dažnai gydytojai negali laiku ir teisingai nustatyti diagnozės ir supainioti ligą su juosmens-kryžmens srities radikulitu.

Liga turi atskirą kodą Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Jei pacientui yra vertebrogeninio tipo lumboischialgija, naudojamas numeris M54.4 ir liga gali pasireikšti dešinėje arba kairėje arba abiejose pusėse. TLK-10 gydytojai naudoja siekdami palengvinti informacijos apie įvairius negalavimus visose pasaulio šalyse rinkimą, analizę ir saugojimą.

Ligos priežastys

Išialgija yra liga, kurią lydi sėdimojo nervo ir kitų jo šaknų pažeidimas juosmeninėje ir kryžkaulio dalyje. Išialgija apima stiprų skausmą šlaunies gale, kuris tęsiasi iki kojų. Ligai progresuojant dažnai atsiranda lumbago, kuris medicinoje vadinamas lumbago. Tai priepuoliai su ūmine skausmo sindromo forma. Kai simptomai sujungiami, būklė vadinama juosmenine išialgija.

Yra vertebrogeninės ir nevertebrogeninės formos. Pirmasis taip pat vadinamas stuburiniu. Tai siejama su stuburo ligomis. Yra tokių potipių kaip spondilogeninis ir diskogeninis. Bet ne vertebrogeninis gali būti angiopatinis, miofascialinis, su pilvo organų ar klubo sąnario pažeidimu.

Yra įvairių priežasčių, kurios provokuoja lumboischialgijos vystymąsi. Skausmas atsiranda dėl nervo sudirginimo. Taip atsitinka dėl uždegiminių procesų, traumų ar jo kamieno suspaudimo. Kai nervo paveiktos srities raumenys įsitempia, skausmas gali sustiprėti. Tas pats pasakytina ir apie audinių mitybos sutrikimus. Gali atsirasti daugiau iškilimų ir mazgų.

Dažniausios priežastys yra šios:

osteochondrozė - paprastai priepuoliai atsiranda, kai liga progresuoja (dėl to atsiranda išvaržų, išsikišimų, tam tikrų stuburo dalių funkcijos sutrikimas ir osteofitų susidarymas); stuburo skoliozė; stuburo spondilitas; disko artrozė tarp slankstelių; dubens kaulų struktūrų osteoporozė; stuburo osteoporozė; nenormalus stuburo vystymasis ir įgimta forma; abscesas apatinėje nugaros dalyje; neoplazmų buvimas, įskaitant navikus apatinėje nugaros dalyje; klubų ir dubens sąnario pažeidimas; raumenų pažeidimas; vidaus organų ligos (dažniausiai susijusios su navikais ir neoplazmomis); ligos, pažeidžiančios stambias kraujagysles, dėl kurių sutrinka kraujotaka juosmens srityje; traumos apatinėje nugaros dalyje; klubo sąnario pažeidimai; komplikacijos po operacijos; injekcijos į epidurinę sritį, kurios buvo padarytos neteisingai; infekcinio pobūdžio ligos su sunkia eiga, paveikiančios stuburo kamieną; reumatas; įvairios jungiamojo audinio problemos.

Kai kuriais atvejais lumboischialgija vadinama idiopatine, nes neįmanoma nustatyti jos priežasties.

Be to, reikėtų atsižvelgti į provokuojančius veiksnius. Jie apima:

sunki ar staigi hipotermija; sunkus fizinis aktyvumas; svorių kėlimas; nėštumo laikotarpis, ypač jei moteris turi kelis vaisius; neteisinga laikysena; antsvoris; dažnas stresas, depresija; degeneraciniai procesai, kurie vystosi stubure su amžiumi.

Ligos simptomai ir apraiškos

Paprastai lumboischialgija vystosi osteochondrozės fone, todėl, progresuojant šiai ligai, sindromo priepuoliai tampa dažnesni. Ūminė išialgijos ir lumbago forma yra ryški, tačiau lėtinė forma turi mažiau akivaizdžių požymių, tačiau ji periodiškai pereis į paūmėjimo stadiją. Beje, esant ūminei ligos formai, skausmo sindromas bus pagrindinis.

SĄNARIŲ SKAUSMŲ gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja vis populiarėjantį greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja profesorius Valentinas Dikulas. Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Pagal skausmo pasiskirstymo laipsnį išskiriami šie sindromai:

1. Vienpusis. Tokiu atveju skausmas jaučiamas dešinėje arba kairėje. Skausmas juda nuo apatinės nugaros dalies iki klubų ir apatinių galūnių. 2. Dvipusis. Taip pat vadinamas dvišaliu. Šiuo atveju kovinis sindromas pasireiškia abiejose stuburo pusėse, o vėliau plinta į abi galūnes.

Pagrindiniai lumboischialgijos simptomai yra šie:

1. Skausmas yra labai stiprus ir palaipsniui didėja. Jaučiasi juosmens srityje. Jis yra aštrus, degantis, pulsuojantis ar šaudantis. 2. Skausmo sindromas tęsiasi iki sėdmenų ir apatinių galūnių. Jis siekia išilgai vidinės kojos dalies iki kelių, o kartais net nusileidžia iki kulno. 3. Raumenų viduje jaučiamas skausmas. Kai kuriais retais atvejais jis gali būti jaučiamas ant odos. 4. Atsiranda karščiavimas, kurį pakeičia šaltkrėtis. 5. Kai kuriems žmonėms pakyla kūno temperatūra. 6. Tose vietose, kur praeina nervas, ant odos atsiranda niežulys. 7. Oda sergančiose vietose išblyškia ir tampa šalta. 8. Skausmas didėja, kai žmogus bando pakeisti kūno padėtį. Dėl to dažnai tenka iškart sustingti ir atsistoti nepatogioje padėtyje, išlenkus nugarą. Skausmas taip pat stiprėja, kai žmogus užlipa ant pažeistos kojos. 9. Sunkiais atvejais prarandama žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo kontrolė.

Paprastai priepuoliai trunka nuo kelių minučių iki dienos, o kartais ir ilgiau. Kai kuriems pacientams diskomfortas išnyksta savaime. Tačiau priepuolis gali pasikartoti ir gana greitai.

Ligos apibrėžimas apima diagnostiką. Reikalingi šie tyrimai:

stuburo, kraujagyslių ir dubens sąnarių magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija; stuburo rentgenograma; MRT ir pilvo organų ultragarsas; kraujo tyrimas, siekiant nustatyti autoimuninių reakcijų ir infekcinių procesų žymenis.

Vaistų terapija

Juosmens ischialgijos gydymas, nesvarbu, kaip jis pasireiškia, reikalauja visapusiško požiūrio. Po diagnozės gydytojas parinks tinkamas priemones. Pirmiausia reikia pasirinkti ortopedinio tipo čiužinį. Pirmas 2 savaites būtina laikytis lovos režimo. Tačiau tik gydytojas nustatys, kaip gydyti juosmens išialgiją ateityje.

Narkotikų gydymas apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Pavyzdžiui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Puikiai tinka Dexalgon, Movalis, Brufen, Ketorolac, Arcoxia, Piroxicam. Sunkesniais atvejais skiriami analgetikai, kurie priklauso nenarkotinių vaistų grupei. Pavyzdžiui, tinka Katadolon. Vaistai skiriami injekcijomis arba tabletėmis per burną.

Raumenų relaksantai padės sumažinti raumenų spazmus. Pavyzdžiui, Sirdalud, Baklosan, Mydocalm puikiai tinka.

Naudojami vaistai, turintys diuretikų poveikį. Pavyzdžiui, naudojamas Lasix. Ši priemonė sėkmingai pašalina patinimą nervinio kamieno srityje.

Novokaino blokados dedamos į stuburą. Jei skausmas per stiprus, blokadoms naudojami gliukokortikosteroidai. Pavyzdžiui, tinka Hidrokortizonas, Diprospanas.

Naudojami vaistai, turintys raminamųjų savybių. Pavyzdžiui, naudojami Relanium, Fenozipamas ir kiti vaistai iš migdomųjų ar trankviliantų grupės. Skiriami B grupės vitaminai.Jie gerina nervinių skaidulų laidumą, pagreitina raumenų atsistatymo procesą. Pavyzdžiui, tinka Neuromultivit ir Milgamma.

Susirgus skiriami ir vietiniai skausmą malšinantys vaistai. Paprastai tai yra tepalai, geliai, kremai. Jie priklauso nesteroidinių vaistų, turinčių priešuždegiminių savybių, grupei. Pavyzdžiui, tinka Fastum-gel, Diclofenac, Diclak. Skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką. Pavyzdžiui, naudojami Eufillin, Actovegin, Trental.

Fizioterapija ir gydomieji pratimai

Paprastai, jei žmogus turi lumboischialgia sindromą, tada skiriamos ir fizioterapinės procedūros. Pvz.:

akupunktūra; magnetinė terapija; UHF; masažas ir manualinė terapija (pastaroji skiriama, jei pacientui taip pat išsivysto osteochondrozė); parafino aplikacijos; mikro srovės; elektroforezė naudojant tam tikrus vaistus.

Visas procedūras skiria tik gydytojas, nes taip pat būtina atsižvelgti į jų kontraindikacijas.

Kai gydytojas pašalina judėjimo apribojimus, norint visiškai atsikratyti skausmo sindromo, būtina atlikti mankštos terapijos kursą. Paprastai jums reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Raumenų tempimas. Pavyzdžiui, tinka kūno pasukimas įvairiomis kryptimis ir lenkimas. Galite gulėti ant pilvo ir išlenkti nugarą. 2. Dubens sąnarių ir stuburo paslankumo atkūrimo užduotys. Rekomenduojama pritūpti, siūbuoti kojas, kelius pritraukti prie krūtinės, kelti kūną iš gulimos padėties. 3. Stuburo tempimas. Naudojama speciali sofa. 4. Simuliatorių naudojimas. 5. Jogos užsiėmimas.

etnomokslas

Namuose galite naudoti šiuos metodus:

dėvėti specialų diržą, pagamintą iš šunų plaukų; pažeistas vietas patrinkite barsuko riebalais; dėti kompresus su užpilu, pagrįstu beržo pumpurais; išsimaudyti vonioje su pušų spyglių nuoviru; užtepkite pleistrus su šildančiu poveikiu; gaminti losjonus iš tarkuotų krienų arba juodųjų ridikėlių; įtrinkite skaudamas vietas amoniako (1 dalis) ir bet kokio natūralaus augalinio aliejaus (2 dalys) mišiniu.

Lumbago su išialgija yra labai dažna nugaros problema, kuri dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus. Tokiu atveju žmogus jaučia stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje, kuris gali plisti į kojas. Rekomenduojama nesigydyti, o nedelsiant vykti į ligoninę. Patvirtinus diagnozę, gydytojas parinks reikiamus vaistus, fizioterapiją, specialius gydomuosius pratimus. Taip pat galite naudoti tradicinės medicinos receptus.

Ar jaučiate kojų ir sąnarių skausmą?

Kojų artrozės simptomai gali būti:

kojų sąnarių skausmas vaikštant; atsirado kojų odos patinimas ir sukietėjimas; skausmas, deginimas kojose pasibaigus darbo dienai

Jei pasireiškia šie simptomai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Kaip gydyti šias problemas, skaitykite specialistų nuomonę: Kaip ir kuo taisyklingai išsitepti ir trinti pėdas>>

Pats ligos pavadinimas kalba apie jos esmę. „Lumbos“ reiškia apatinę nugaros dalį, o „ischalgija“ reiškia sėdmeninio nervo skausmą. Žodis "vertebrogeninis" rodo patologinio proceso kilmę iš stuburo. Sujungus reikšmes, galime daryti išvadą, kad vertebrogeninė juosmens ischialgija yra sindromas, pasireiškiantis skausmu palei sėdimąjį nervą, plintančiu į vieną ar abi kojas, taip pat į apatinę nugaros dalį.

Patologinis procesas gali būti ūmus ir lėtinis. Dažniausiai atsiranda po 35 metų. Tarptautinė ligų klasifikacija – TLK 10 nurodo šios patologijos kodą M 54.4. Juosmens ischialgijos simptomai dažnai atsiranda spontaniškai. Dažniau procesas apima vieną pusę, bet gali būti ir dvi pusės – kairėje ir dešinėje. Yra 2 patologijos tipai:

Refleksas, kurį sukelia sąnarių, tarpslankstelinių diskų ir perioste esančių receptorių dirginimas. Skausmas dažniausiai būna abiejose stuburo pusėse ir yra skausmingo pobūdžio; Radikuliarinis atsiranda dėl stuburo nervų šaknų suspaudimo ar sudirginimo. Šis skausmas dažnai būna aštrus, šaudantis arba perveriantis. Jį lydi sumažėjęs jautrumas, hiporefleksija ir hipotenzija.

Patologinio proceso lokalizacija leidžia suskirstyti ligą į šiuos tipus:

Vienašalis, kuris atsiranda vienoje stuburo pusėje. Skausmas gali plisti į pažeistos dalies apatinę galūnę; Dvipusis, kuris apima visą stuburą. Tokiu atveju skausmingi jausmai spinduliuoja į abi kojas. Ši proceso forma yra sunkiau toleruojama.

Patologijos priežastys

Kadangi ligos pavadinime yra žodis „vertebrogeninis“, tai rodo proceso kilmę ir ryšį su slankstelių pokyčiais. Svarstomos pagrindinės priežastys:

Osteochondrozė; Tarpslankstelinių diskų išvarža; Osteofitai; Osteoporozė; Stuburo deformacijos; Skoliozė; Klubo sąnario periartritas arba artrozė; Spondilitas; Miofascialinis sindromas, apimantis sėdmenų raumenis; Trauminiai apatinės nugaros dalies pažeidimai; Stuburo neoplazmos.

Tarp nedidelių provokuojančių veiksnių yra:

Nepatogūs judesiai; alinantis fizinis darbas; Prasta laikysena; Su amžiumi susiję stuburo pokyčiai; Antsvoris; Nervų sistemos nestabilumas; Hipotermija.

Simptomai

Klinikinės apraiškos yra gana ryškios. Juosmens ischialgijos požymiai yra šie:

Intensyvus, deginantis skausmas juosmens srityje, kuris gali plisti į vieną ar abi kojas, taip pat į sėdmenis; Apatinės nugaros dalies raumenų įtampa; Raumenų tonizuojantys traukulių priepuoliai; Sumažėjęs kojų jautrumas iki nutirpimo; Apatinių galūnių silpnumas; Priverstinis šlubavimas; Apribojimas sukant kūną; Padidėjusi kūno temperatūra; Stulbinantis karščiavimas, po kurio seka šaltkrėtis; Niežėjimo pojūtis ant odos sėdimojo nervo projekcijoje.

Liga ypač sunki sergantiesiems, kurių darbas vyksta sėdint, nėštumo metu, taip pat vyrams kariuomenėje. Kadangi tokiomis sąlygomis padidėja stuburo apkrova.

Diagnostiniai testai

Norint patvirtinti ligą, reikalingas išsamus neurologo tyrimas. Jis tikrina paciento refleksus ir jautrumą, nustato klinikinius simptomus, surašo ligos istoriją. Be lumboischialgijos, galima nustatyti radikulopatiją. Tarp jų turi būti atlikta diferencinė diagnozė. Tačiau tyrimas nebus baigtas be instrumentinio tyrimo naudojant:

rentgeno spinduliai; Kompiuterinė tomografija (KT); Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Be to, skiriama laboratorinė diagnostika. Naudodamiesi paciento kraujo tyrimu, jie bando nustatyti autoimuninius ar infekcinius procesus.

Gydymas

Terapijos liniją kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į jo organizmo ypatybes ir ligos formą. Lumbago ir išialgijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviai, naudojant vaistus arba chirurginiu būdu. Tačiau ūminis proceso laikotarpis bet kuriuo atveju reikalauja:

Lovos poilsis; NVNU vartojimas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raminamieji ir raumenis atpalaiduojantys vaistai; Novokaino blokadų vykdymas; Fizinė terapija; Masažas.

NVNU vartojami nesant kontraindikacijų. Jie susiję su netolerancija ir pepsinėmis opomis. Tokiais atvejais skiriami centrinio veikimo vaistai – Katadolon ir Finlepsin. Raumenų relaksantai skirti sumažinti raumenų spazmus, užkerta kelią traukuliams. Šie produktai yra Mydocalm, Sirdalud ir Baklosan. Vaistų terapija papildyta neuroprotekciniais vaistais – B grupės vitaminais ir Berlition, taip pat mikrocirkuliaciją koreguojančiais vaistais – Trental.

Gydant vertebrogeninę juosmens ischialgiją, fizioterapija atlieka svarbų vaidmenį. Tarp jo metodų aktyviai naudojami šie:

Diadinaminės srovės; Vaistų elektroforezė; Magnetoterapija.

Fizioterapinis poveikis galimas tik remisijos proceso fazėje. Ūminė ligos forma šiems metodams nepriimtina. Gydomasis fizinis lavinimas, dar vadinamas mankštos terapijos kompleksu, skirtas raumenų tempimui ir jų įtampai numalšinti. Laikui bėgant, kai atsigauna, skiriami pratimai, stiprinantys apatinės nugaros dalies raumenų sritį - tai sumažina spaudimą stuburui ir pagerina jo mikrocirkuliaciją.

Ne mažiau veiksmingas šios patologijos atveju masažas. Jis ne visada sukelia malonius pojūčius pacientams, tačiau jo nauda yra neabejotina. Jis pagrįstas:

Pažeistos vietos minkymas; Raumenų spazmų pašalinimas; Raumenų stiprinimas; Gerinti mitybą stuburo audiniuose.

Ortopediniai gaminiai įneša neįkainojamą indėlį į vertebrogeninės juosmens išialgijos gydymą. Tai yra pusiau standūs arba standūs korsetai, skirti juosmens-kryžmens stuburo sričiai. Ortopedines priemones reikėtų naudoti apie 4-5 valandas per dieną ir artėjančios fizinės veiklos metu. Kuznecovo masažuokliai ir aplikatoriai yra verti naudoti.

Be šių metodų, dėmesio nusipelno tradicinė medicina. Lumbago yra liga, kuri buvo žinoma nuo neatmenamų laikų, todėl turi daugybę savarankiško gydymo receptų. Tai apima specialių nuovirų ir tepalų, taip pat kompresų naudojimą.

Lėtinė forma

Negydoma juosmens ischialgija sukelia proceso chroniškumą. Tokio tipo ligą gydyti daug sunkiau. Jo kilmė pagrįsta 3 pagrindiniais komponentais:

Nocicepcinis; Neuropatinis; Psichogeninis.

Lėtinę formą ne tik sunkiau gydyti, bet ir ilgiau išlieka simptomai. Ūminis procesas gali trukti nuo valandos iki kelių dienų. Be to, dažniau jis yra kairėje pusėje. Tuo tarpu lėtinis yra susijęs su ilgalaikiais pasikartojančiais skausmo priepuoliais. Šios formos gydymas skiriasi nuo ūminio.

Visas terapinis poveikis bus skirtas paciento motorinėms galimybėms išplėsti. Tam aktyviai naudojama mankštos terapija ir masažas. Jie stengiasi atkurti nugaros raumenų jėgą. Konservatyvus tiek ūminių, tiek lėtinių formų gydymas daugeliu atvejų yra palankus. Chirurgija reikalinga retai.

Prevencija

Konkrečių priemonių patologijos prevencijai nėra. Deja, nėra vakcinos, kuri neleistų ligai prasidėti. Tačiau gydytojai pataria laikytis paprastų taisyklių, kurios gali būti prevencinės priemonės:

Moterys neturėtų apsikabinti avdamos aukštakulnius batus, nes tai padidina stuburo apkrovą; Gyventi aktyvų gyvenimo būdą; Antsvorio turintys žmonės numeta papildomų svarų;

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, kreipkitės į gydytoją