Dieta širdies ligoniams. Širdies ir kraujagyslių ligų gydomoji mityba

Sveikinimai, skaitytojai!

Frazė „širdies ir kraujagyslių ligos“ jau seniai nebaugina. Dauguma žmonių taip įpratę, kad šie žodžiai visur skamba kaip sirena, kad tiesiog nustojo į juos teisingai reaguoti. Tiksliau, jie visiškai nustojo reaguoti. Tačiau tuo pat metu statistika yra nenumaldoma. Taigi širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė daugelio planetos žmonių mirties priežastis. Jokia kita liga nesukelia tokio mirtingumo tarp bet kurios šalies gyventojų. Nors yra aiškus modelis – kuo didesnis pajamų lygis vienam šalies gyventojui ir aukštesnė maisto kultūra, tuo mažiau žmonių serga šiomis baisiomis ligomis. Tai leidžia daryti logišką išvadą, kad mityba atlieka pagrindinį vaidmenį sergant širdies ir kraujagyslių ligomis. Išsiaiškinkime, kokį vaidmenį mūsų organizmui daro tai, ką valgome, ir kodėl tinkama mityba gali tapti panacėja nuo baisiausių širdies ligų.

Kas yra širdis?

Širdies raumuo atlieka kraujo judėjimo per indus ir tiekimo į visus mūsų kūno organus funkciją.

Mityba sergant ilgalaikėmis širdies ligomis vaidina svarbų vaidmenį. Kuo daugiau mūsų racione yra riebaus, kaloringo maisto, saldumynų, greito maisto ir keptų skanėstų, tuo labiau kenčia mūsų širdies siurblys ir atsiranda aritmija.

Ligos priežastys:

1. Koronarinių kraujagyslių užsikimšimas. Jis atsiranda dėl to, kad ant arterijų sienelių susidaro tam tikros apnašos, kurios arba susiaurina kraujagyslės spindį, arba visiškai jį uždaro. Taip sutrinka normali kraujotaka organizme ir sutrinka širdies ritmas, atsiranda aritmijos reiškinys. Plokštelės gali suirti ir susidaryti kraujo krešulių;
2. Kraujotakos sistemos vainikinių kraujagyslių uždegimas. Šį reiškinį sukelia:
3. Rūkymas;
4. Nutukimas ir nesveikas maistas;
5. Hormoniniai sutrikimai.
6. Trūksta fizinio aktyvumo ir streso. Kartu su netinkama, nereguliaria mityba ir nekontroliuojamu vaistų vartojimu gali atsirasti ne tik dažnų aritmijų, bet ir lėtinio širdies nepakankamumo.

Žinoma, tai yra neišsamus širdies aritmijos priežasčių sąrašas. Tačiau tai yra visas sąrašas to, kam paprastas žmogus turi visišką įtaką. Juos pašalinus, rizika tapti vienu iš sergančiųjų sumažėja kelis kartus. Bet net jei žmogui diagnozuojama kokia nors širdies liga, jos eigą galima reguliuoti specialių dietų pagalba ir tinkamai maitinantis. Laikydamiesi specialios dietos, galite sumažinti ligos pasekmes.

Kalio trūkumas yra aritmijos priežastis

Jis pasirodė esąs puikus medicinoje. Esmė ta, kad kalis yra širdies susitraukimų reguliatorius organizme. Lėtinis jo trūkumas gali sukelti net širdies sustojimą. Šio reiškinio prigimtis yra gana paprasta. Taigi, širdies raumuo – miokardas, kaip ir kiti mūsų kūno raumenys, gali išsipūsti, dėl kalio trūkumo ir natrio pertekliaus (tai kalio antagonistų medžiaga), prasideda skysčių susilaikymas organizme, dėl ko pabrinksta. ląstelės. Širdis nuo to labai kenčia ir pirmiausia reaguoja su aritmijos, o pažengusiais atvejais – širdies nepakankamumo simptomu.

Kad išvengtumėte šio rezultato, tereikia suvartoti pakankamai kalio. Produktai, kuriuose jo yra dideliais kiekiais:

• Kopūstai;
• Bananai;
• Riešutai;
• Grikiai, kviečiai, avižiniai dribsniai;
• Striukės bulvės;
• Džiovinti vaisiai.

Jei organizme aptinkamas kalio trūkumas, jį galima papildyti kalio dieta, skirta širdies raumens būklei pagerinti. Kasdienio mitybos sistemos pasirinkimas:

Produktai, kurie sudarys sveiką meniu, turėtų būti kuo šviežesni. Nereikia naudoti šaldytos mėsos. Dieta taip pat apima druskos suvartojimo ribojimą, kuris kenkia širdies ligoms. . Yra ir kitų ne mažiau veiksmingų dietų, skirtų kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.

Vainikinių arterijų liga ir kitos širdies ligos – požymiai, prigimtis, mityba

Tarp labiausiai paplitusių ligų koronarinė liga užima pirmąją vietą. Dažniausiai tai pasireiškia aterosklerozės ir vainikinių arterijų nepakankamumo forma. Vainikinių arterijų ligos pavojus slypi tame, kad žmogus ligos nejaučia, tačiau bet kurią akimirką toks nežinojimas gali baigtis miokardo infarktu (antra pagal dažnumą širdies raumens liga). Hipertenzija arba aukštas kraujospūdis taip pat yra ligos pasireiškimas. Laiku nenustačius šios ligos, organizmas gali patirti negrįžtamų pasekmių – organų ir sistemų veiklos sutrikimų, regėjimo, darbingumo pablogėjimo, galiausiai insulto, kuris daugeliu atvejų būna mirtinas.

Dažni širdies ligų simptomai

Blogiausia tai, kad visos kraujagyslių ligos, kurios sukelia širdies ligas, yra besimptomės. Žmogus gali nesureikšminti aritmijos ir pajusti pirmuosius sunkesnių ligų požymius. Taigi, jei jaučiate:

• Ilgalaikis diskomfortas ar skausmas krūtinėje – galimas miokardo infarkto požymis;
• Skausmo pojūtis kairiajame dilbyje, rankoje, žandikaulyje, spinduliuojantis į nugarą, taip pat gali reikšti infarktą;
• Staigus veido silpnumas, bet kurios kūno dalies tirpimas, regėjimo sutrikimas gali signalizuoti apie insultą;
• Galvos svaigimas, staigus koordinacijos praradimas ir stiprus galvos skausmas taip pat rodo insulto galimybę.
• Greitas širdies plakimas, kuris atsiranda staiga ir greitai praeina, gali rodyti tachikardiją;
• Dusulys, greitas kvėpavimas, padidėjęs nuovargis yra aritmijos požymiai.

Dieta sergant širdies ligomis

Turi apimti: kvietinė duona iš 1 ar 2 rūšies miltų, daržovių ir pieno sriubos, liesa virta arba kepta mėsa, liesa jūros ir upių žuvis, pienas, fermentuoto pieno produktai, kietasis sūris, grūdai, švieži vaisiai ir daržovės, taip pat po terminio apdorojimo , augalinis aliejus.

Produktai neįtraukti: labai šviežia duona, sodri tešla, stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai. Jūs negalite valgyti ankštinių augalų, riebios mėsos, subproduktų, konservų, rūkytų dešrų, riebios ir sūdytos žuvies. Sūdytos ir marinuotos daržovės, taip pat ridikai, svogūnai ir grybai yra nepageidaujami. Iš viso nereikia vartoti aštrių užkandžių, žuvies ikrų, stiprios arbatos, kavos ar užpilų.

Turėdami omenyje šiuos paprastus maisto produktus ir mitybos principus, turite suformuluoti savo kasdienę mitybą. Įdomiausia tai, kad dieta praktiškai paprasta, o laikytis tokio režimo sergant širdies liga visai nesunku ir labai sveika visam organizmui. Galite atsikratyti antsvorio, o tai neabejotinai tik pagerins savigarbą, nuotaiką ir sutvarkys visas kūno sistemas. Jis labai panašus į kūdikių maistą.

Savaitės meniu pavyzdys

Pirmadienis Rytas: pieniška grikių košė, žalioji arbata. Pietūs: minkštai virtas kiaušinis. Vakarienė: daržovių sriuba, kepta mėsa ant daržovių lovos, vaisių želė. Popietinis užkandis: bananas. Vakarienė: bulvių košė, šviežių daržovių salotos su augaliniu aliejumi. 2 valandos prieš miegą: stiklinė kefyro	antradienis Rytas: pieno avižiniai dribsniai su džiovintais abrikosais, žolelių arbata. Antrieji pusryčiai: sauja fermentinio pieno sūrio. Vakarienė: sriuba su antruoju vištienos sultiniu, bulvių košė su kukurūzų kruopomis ir padažu, vaisių gėrimas. Popietinis užkandis: bananų pieno kokteilis. Vakarienė: troškinta žuvis su grietine, šiltos salotos su moliūgu, morkomis, užteptos alyvuogių aliejumi. 2 valandos prieš miegą: stiklinė jogurto be užpildų	trečiadienį Rytas: plikytas omletas, juodoji arbata (nestipri). Pietūs: keptas obuolys. Vakarienė: kopūstų sriuba, garuose kepti bulviniai blynai su kotletais, kompotas. Popietinis užkandis: varškės troškinys Vakarienė: Mac ir sūrio troškinys, burokėlių salotos su riešutais. 2 valandos prieš miegą: želė	ketvirtadienis Rytas: manų kruopų košė su pienu, kavos gėrimas su pienu. Pietūs: tarkuotos morkos su medumi arba cukrumi. Vakarienė: burokėlių sriuba, keptos bulvės su kalakutienos krūtinėlėmis ir cukinijomis, sultys. Popietinis užkandis: vaisių salotos su neriebia grietine. Vakarienė: garuose kepti grikių kotletai, kopūstų ir žolelių salotos. 2 valandos prieš miegą: 100 gramų neriebios varškės
penktadienis Rytas: moliūgų košė, virtas kiaušinis. Pietūs: želė Vakarienė: makaronų sriuba, troškinti kopūstai su džiovintomis slyvomis ir veršienos kepsnys, kompotas. Popietinis užkandis: kepti obuoliai. Vakarienė: kukurūzų košė su žuvies kotletu ir daržovių padažu, salotos su pomidorais ir agurkais. 2 valandos prieš miegą: žolelių arbata su džiovinimu	šeštadienis Rytas: muslis su džiovintais vaisiais vandenyje su sviestu, žolelių arbata. Pietūs: varškės pudingas. Vakarienė: sriuba su perlinėmis kruopomis ir grietine, troškintos bulvės su paprika, želė. Popietiniai užkandžiai: jogurtas Vakarienė: cukinijų troškinys su malta vištiena, vinigretas. 2 valandos prieš miegą: stiklinė kefyro	sekmadienis Rytas: ryžių pieno košė, žalioji arbata. Pietūs: vinaigretė. Vakarienė: bulvių ir morkų sriuba su grietine, ryžiai su daržovėmis, vaisių gėrimas. Popietės užkandis: vaisių salotos. Vakarienė: makaronai su kotletais pomidorų padaže, sezoninių daržovių salotos su alyvuogių aliejumi. 2 valandos prieš miegą: jogurtas	Kiekvieną dieną — Lengva mankšta ryte pratimų pavidalu; - ilgi pasivaikščiojimai gryname ore; - vaikščioti greitu tempu bent valandą per dieną; - griežta dieta, kurią paskyrė gydytojas, sergant bet kokia širdies liga.

Svarbu suprasti, kad dieta sergant bet kokia širdies ir kraujagyslių liga yra tiesiog būtina. Žinoti apie ligą ir suprasti jos esmę yra du visiškai skirtingi dalykai. Laikydamiesi paprastų taisyklių, mitybos ir fizinio aktyvumo ligos metu galite ne tik sumažinti ligos pasekmes, bet ir dažnai pamiršti sergančią širdį amžiams.

Ar pastebėjote, kad mūsų mitybos pobūdis labai veikia mūsų savijautą? Nenuostabu, kad daugelio vidaus organų patologijų gydymas prasideda nuo racionalios ir subalansuotos mitybos paskyrimo. Tinkamai parinktas produktų rinkinys padeda esant inkstų uždegimams ir medžiagų apykaitos sutrikimams.

Kokia turėtų būti veiksminga gydomoji dieta sergant širdies ir kraujagyslių ligomis? Mūsų apžvalgoje ir šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pateikiamos dabartinės medicininės rekomendacijos, sveikų ir kenksmingų širdžiai maisto produktų sąrašas, taip pat pateikiamas pavyzdinis kasdienės mitybos meniu.

Širdies liga: kaip dieta gali padėti

Daugelis pacientų nėra pakankamai atsargūs, kai gydytojas jiems pataria dėl mitybos. Iš tiesų, kur yra skrandis, o kur širdis?

Tiesą sakant, dieta sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis yra labai svarbi: ji normalizuoja sutrikusią medžiagų apykaitą, padeda sumažinti kraujotakos sistemai kenksmingų medžiagų kiekį ir mažina ūmių komplikacijų riziką. Priešingai, meilė draudžiamam maistui gerokai pablogina ligos prognozę.

Pavyzdžiui, širdies kraujagyslių aterosklerozės dieta turi šiuos tikslus:

• riebalų apykaitos normalizavimas;
• kraujagyslių sienelės aterosklerozinio pažeidimo prevencija;
• sumažinti esamų dydį;
• sumažinti riziką susirgti koronarine širdies liga ir miokardo infarktu.

Gydomoji mityba veikia vieną iš patogenetinių aterosklerozinių pažeidimų mechanizmų – aukštą cholesterolio kiekį kraujyje. Dietos pagalba galite sumažinti širdžiai kenksmingos medžiagos koncentraciją ir sumažinti neigiamą jos poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Dieta po širdies kraujagyslių operacijos prisideda prie geresnės paciento reabilitacijos ir užtikrina pakartotinio ligos vystymosi prevenciją. Tai aktualu pacientams, kuriems buvo atliktas vainikinių arterijų stentavimas ir vainikinių arterijų šuntavimas.

Bendrieji terapinės mitybos principai

Instrukcijose pacientams yra šie punktai:

1. Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis. Pilnas skrandis ir dujos žarnyne sukelia autonominės nervų sistemos šakų sužadinimą, o tai gali sukelti širdies veiklos sutrikimus. Tyrimų duomenimis, 4-5 valgymai nedideliais kiekiais per dieną prisideda prie sėkmingo maisto virškinimo ir lengvumo jausmo skrandyje.
2. Patiekalų kalorijų kiekis turi patenkinti visus organizmo poreikius, bet būti ne per didelis. Vidutinio svorio pacientams rekomenduojama kasdien suvartoti apie 2300 kcal.
3. Neikite miegoti pilnu skrandžiu. Rekomenduojamas laikas pavalgyti lengvą vakarienę – 3-4 valandos prieš miegą.
4. Sumažinkite druskos kiekį kasdienėje dietoje. Natrio chloridas sulaiko vandenį organizme ir padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Tai, savo ruožtu, išprovokuoja padidėjusį stresą širdžiai ir arterinės hipertenzijos vystymąsi. Be to, kad valgomosios druskos suvartojimas ribojamas iki 2–3 g per dieną, iš dietos neįtraukite maisto produktų, kuriuose jos yra dideliais kiekiais – greito maisto, gatavų padažų, marinuotų daržovių, dešrų, rūkytų mėsos gaminių ir pusgaminių. - gatavus gaminius.
5. Sumažinkite gyvulinių riebalų suvartojimą iki minimumo. Cholesterolis, kurio perteklius randamas riebioje mėsoje, lašiniuose, subproduktuose, svieste ir kietuose sūriuose, skatina aterosklerozinių plokštelių susidarymą ir augimą kraujagyslėse, įskaitant vainikines arterijas.
6. Transriebalai draudžiami. Visiškai nustokite vartoti margariną, kepimo aliejų ir taukus, kurie neduoda jokios naudos organizmui, tačiau neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
7. Į savo kasdienį meniu įtraukite daugiau maisto produktų, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios normalizuoja lipidų apykaitą ir išvalo kraujagysles nuo cholesterolio nuosėdų. Tarp jų – riebi jūros žuvis, riešutai, aukštos kokybės augalinis aliejus.
8. Valgykite pakankamai daržovių (geriausia termiškai apdorotų, kad išvengtumėte pilvo pūtimo) ir vaisių, kurie yra vitaminų, mikroelementų ir virškinimą normalizuojančių skaidulų šaltiniai.
9. Iš dietos pašalinkite maistą, kuris stimuliuoja nervų sistemą. Tai kava, stipri arbata ir energetiniai gėrimai. Tokie „stimuliatoriai“ padidina širdies susitraukimų skaičių, padidindami kraujotakos sistemos apkrovą.

Pastaba! Be bendros stimuliuojančios veiklos, kava turi netiesioginį poveikį cholesterolio kiekiui organizme. Gaivinamajame gėrime esanti medžiaga kafestolis padeda padidinti kenksmingų lipoproteinų koncentraciją. Todėl kavos nerekomenduojama gerti sergantiems ateroskleroze ir kitais lipidų apykaitos sutrikimais. Perskaitykite straipsnį iki galo, kad sužinotumėte, iš ko jis susideda. dieta sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.

Taigi, šie dalykai yra naudingi širdžiai (žr. nuotrauką):

1. Duona be druskos, krekeriai (naminiai).
2. Pieno ir daržovių sriubos.
3. Liesa mėsa (veršiena, triušiena, kalakutiena, vištiena). Pageidautini gaminimo būdai yra garinimas ir kepimas.
4. Žuvis ir jūros gėrybės.
5. Nugriebtas pienas ir rauginto pieno produktai (kefyras, jogurtas, varškė).
6. Kiaušiniai omleto pavidalu arba minkštai virti (ne daugiau kaip 1 kiaušinis per dieną).
7. Daržovės troškinių, troškinių arba keptos.
8. Prinokę sezoniniai vaisiai ir uogos.
9. Arbata (nestipri), natūralios sultys, kompotai, vaisių gėrimai.
10. Augaliniai aliejai (salotų padažams).
11. Vynas (žr.).

Maistas, kuris kenkia jūsų širdžiai

Taip pat yra produktų, kurių vartojimas gali turėti nepageidaujamą poveikį pacientų kraujotakos sistemai.

Širdies ir kraujagyslių ligų dieta apima pašalinimą iš dietos:

1. Kepiniai, šviežiai kepta balta duona.
2. Sotūs sultiniai (mėsa, žuvis, grybai), sriubos su ankštinėmis daržovėmis.
3. Riebi mėsa, subproduktai, dešros ir dešrelės, rūkyta mėsa, mėsos konservai ir paštetai.
4. Grietinėlė, riebi grietinė, kietieji sūriai.
5. Marinuotos ir sūdytos daržovės.
6. Ankštiniai augalai.
7. Šokoladas, pyragaičiai, konditeriniai saldainiai.
8. Natūrali kava, stipri arbata, kakava, alkoholis (žr.).
9. Margarinas ir kepimo riebalai.

Pavyzdinis meniu pacientams, sergantiems kraujotakos sistemos patologijomis

1. Pusryčiai (8.00): grikių košė su pienu, arbata su šaukštu medaus.
2. Užkandis (11.00): varškė (mažo riebumo) su sezoniniais vaisiais.
3. Pietūs (13.00): lengva daržovių sriuba, kalakutienos troškinys, uogų kompotas.
4. Užkandis (16.00): obuolys.
5. Vakarienė (18.00): garuose virta rausva lašiša, ryžiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dietinė terapija yra vienas iš svarbių kompleksinio gydymo komponentų. Tinkamai sudarytas valgiaraštis leis valgyti įvairų, skanų, o svarbiausia sveiką maistą, kuris užtikrins greičiausią širdies raumens atsigavimą.

Tinkama mityba sergant širdies ligomis padės pagerinti šerdies sveikatą, taip pat padės išvengti daugelio širdies ir kraujagyslių problemų.

Net senovės žmonės tvirtino, kad esame tai, ką valgome. Tinkamai subalansuota mityba gali daryti stebuklus sergant širdies ligomis ar jų prevencijai.

Pirma, tinkama mityba padės atsikratyti blogojo cholesterolio, kuris užkemša kraujagyslių sieneles. Didelis tokio cholesterolio kiekis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse. Kartu su sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu, širdies ligų dieta padės kraujagyslėms išlikti sveikoms ir elastingoms. Tai reiškia, kad jie lengvai susitrauks ir išsiplės. Tai reiškia, kad žmogus neturės problemų dėl aukšto ir žemo kraujospūdžio.

Yra keletas sveikos širdies mitybos taisyklių. Pirmasis – apriboti greito maisto vartojimą. Dabar yra daug produktų, kuriuose yra „tuščių“ kalorijų. Šie maisto produktai greitai numalšina alkį, tačiau neaprūpina organizmo vitaminais, antioksidantais, mineralais ar kitomis naudingomis maistinėmis medžiagomis. Šie produktai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Jei norite išlaikyti sveiką širdį, jų vartoti negalima, o tiems, kurie jau serga širdies ligomis, jie yra kontraindikuotini.

Antroji taisyklė – valgyti įvairų maistą. Yra penkios pagrindinės maisto produktų grupės, kurios yra būtinos širdžiai ir bendrai sveikatai. Tai grūdai, daržovės, vaisiai, pieno produktai, mėsa ir žuvis. Labai svarbu, kad kiekvieną dieną jūsų organizmas gautų maistinių medžiagų iš bent vieno kiekvienos iš šių maisto produktų grupių „atstovo“. Tada širdis bus sveika ir gyvenimas bus malonus.

Kokia dieta sergant širdies ligomis?

Daugeliui žmonių kyla klausimas: kokia dieta sergant širdies ligomis padės išlaikyti sveikatą? Yra keletas maisto produktų, kuriuos reikia pašalinti iš dietos arba sumažinti jų vartojimą. Ir yra daug maisto produktų, kuriuos patartina įtraukti į širdžiai sveiką mitybą. Pirma, svarbu sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Visi žino, kad druska sulaiko vandenį organizme.

Apskritai druska yra naudinga sveikatai ir neturėtumėte jos visiškai pašalinti iš savo dietos. Tačiau sumažinti suvartojimą nepakenks. Vanduo sukelia patinimą ir padidina širdies apkrovą. Ir to reikia vengti. Svarbu suprasti, kad druskos yra ne tik gamintame maiste ir sūdytame, bet ir daugelyje paruoštų maisto produktų, kuriuos perkate parduotuvėje. O kai kuriose daržovėse ar maisto produktuose gausu druskos. Pavyzdžiui, salierai turi daug druskos. Ši daržovė naudinga sveikatai, tačiau jei dedate į sriubą ar salotas, tuomet šį patiekalą reikėtų šiek tiek pasūdyti.

Daug druskos dedama į traškučius ir kitus, švelniai tariant, nesveikus maisto produktus. Daug druskos dedama ir į dešras, dešreles, kitus pusgaminius. Todėl vargu ar tokie produktai bus tinkami dietinei mitybai. Be druskos, turite sumažinti riebaus maisto vartojimą. Pusę gyvulinių riebalų geriau pakeisti augaliniais. Tuo pačiu metu geriau pirkti nerafinuotą augalinį aliejų. Kuo mažiau perdirbti produktai, tuo jie sveikesni organizmui.

Polinesočiosios rūgštys, tokios kaip omega-3, yra naudingos širdies sveikatai. Jų galima rasti tiek augaliniame, tiek gyvūniniame maiste. Pavyzdžiui, daug jų yra grūduose ir ypač avižiniuose dribsniuose. Todėl pusryčiai turi būti maistingi ir sveiki, vadinasi, dieną geriau pradėti nuo košės. Puikiai tiks su vaisiais. Saldūs vaisiai ir medus gali pakeisti cukrų jūsų mityboje. Košėse gausu ne tik rūgščių, bet ir skaidulų.

Skaidulos valo žarnyną ir padeda geriau pasisavinti maistines medžiagas iš maisto. Tai suteiks jūsų širdžiai daugiau mitybos. Taip pat į košę galite įdėti riešutų, kad padidintumėte jos maistinę vertę ir suteiktumėte širdžiai visų reikalingų mikroelementų. Vienas pagrindinių mikroelementų, padėsiančių atkurti širdies veiklą, yra magnis.

Tai padeda išvengti aritmijų, mažina kraujospūdį ir labai naudinga hipertenzija sergantiems pacientams. Magnio galima rasti grikiuose, piene ir pieno produktuose, špinatuose ar petražolėse, taip pat pupelėse ir kituose ankštiniuose augaluose. Visi šie produktai naudingi ne tik širdžiai, bet ir apskritai žmogaus organizmui.

Dietos receptai širdies ligoms gydyti

Daugelis žmonių širdies ligoniams skirtą dietą asocijuoja su kažkuo švelniu ir neskanu. Tačiau tai netiesa, nes daugelis širdies ligų dietinių receptų gali būti labai patrauklūs. Nereikia išsižadėti skanaus maisto, tereikia išmokti gaminti sveikai ir skaniai.

Mes visi mėgstame ką nors užkąsti ar užkąsti keliaudami. Todėl maisto pramonė „nemiega“ ir užpildė lentynas įvairiais jau paruoštais užkandžiais ar užkandžiais. Bėda tik ta, kad dauguma šių užkandžių yra nesveiki ir tiesiog nepriimtini širdies ligonių mityboje. Štai keletas sveikų užkandžių receptų. Pirma, dribsniai ar rutuliukai, pagaminti iš natūralių ir nesmulkintų grūdų, puikiai tinka šerdims. Tai taip pat gali apimti mažai druskos pilno grūdo traškią duoną.

Jie gali būti valgomi kaip atskiras patiekalas arba gali būti naudojami ruošiant užkandžius. Pavyzdžiui, dribsnius ar duoną (smulkintą) galima sumaišyti su riešutais ir sėklomis. Įpilkite žaliosios citrinos, granatų ar apelsinų sulčių padažo, kad sukurtumėte nuostabų traškų užkandį, kuris yra labai sveikas širdžiai.

Taip pat galite užkandžiauti džiovintais vaisiais. Jei nemėgstate jų valgyti sveikų ar atskirai, galite pasigaminti sveikų saldainių širdelėms. Šie saldumynai tinka visai šeimai ir gali sėkmingai pakeisti parduotuvėje perkamus saldainius ne tik sergantiesiems širdimi, bet ir vaikams. Norėdami juos paruošti, turite paimti razinų, džiovintų slyvų, datulių, džiovintų abrikosų ir figų. Visi šie džiovinti vaisiai labai naudingi širdžiai. Juos reikia susmulkinti pjaustant rankomis arba trintuvu. Galite pridėti riešutų, pavyzdžiui, graikinių ar lazdyno riešutų. Viską sumaišykite ir įdėkite medaus arba natūralios juodosios melasos.

Iš gauto mišinio galite susukti rutuliukus arba suteikti jiems širdelių formą. Saldainius galima apvolioti riešutų trupiniuose arba kakavos milteliuose. O dabar sveiki ir net gydomieji saldainiai paruošti. Be užkandžių ir desertų, galite virti sveikų sriubų. Pavyzdžiui, pupelių sriuba. Geriau imti džiovintas pupeles, o ne konservuotas. Pupelėse gausu magnio ir kalio, jos labai naudingos širdžiai. Šiai sriubai nereikėtų virti stipraus mėsos sultinio. Pupelėse, kaip ir visose ankštinėse kultūrose, labai daug geležies. Todėl iš jo visiškai įmanoma išsivirti liesos sriubos.

Pupelės puikiai dera su pomidorais. Geriau dėti šviežių pomidorų, naminės pomidorų pastos ar pomidorų sulčių. Tačiau neturėtumėte dėti aitriosios paprikos ar čili, nes tai gali sukelti aritmiją ir papildomai apkrauti širdį. Geriausia pupeles mirkyti per naktį, kad jos greičiau iškeptų. Į šią sriubą galite įdėti brokolių. Šiame kopūste gausu vitamino P ir jis labai naudingas širdžiai. Galima įdėti svogūnų ir morkų, bet nekepti aliejuje. Geriau tiesiog supjaustykite kubeliais ir meskite tiesiai į sriubą. Apskritai, kepimas kenkia širdies sveikatai.

Jei pupeles gerai išverdate, tada, be daržovių (pomidorų, bulvių, svogūnų, morkų ir salierų), į jas nereikia dėti javų. Paruoštą sriubą galima gausiai apibarstyti smulkiai pjaustytomis petražolėmis, kurios taip pat labai naudingos širdžiai. Sriubą galima patiekti su naminiais ruginės duonos skrebučiais. Kaip matote, dietiniai širdies ligų receptai gali būti labai skanūs ir sveiki.

Dietos meniu sergant širdies ligomis

Kaip teisingai sudaryti dietos meniu sergant širdies ligomis? Čia reikia atsižvelgti į keletą pagrindinių veiksnių. Pirmiausia turite kontroliuoti, kiek skysčių išgeriate per dieną. Tai turėtų būti ne tik vanduo, bet ir kompotai, arbatos, sultys ar sriuba. Per didelis skysčių vartojimas padidina širdies apkrovą.

Antra, reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Geriausia iš savo raciono išbraukti pusgaminius, nes juose daug druskos. Taip pat traškučiai ir kiti užkandžiai. Druska neleidžia skysčiams laiku išeiti iš organizmo ir sukelia patinimą.

Meniu turėtų būti sriubos, bet geriau, jei tai liesos sriubos. Jie gali būti pagaminti iš pupelių, žirnių ar kitų ankštinių augalų. Arba virkite antrame sultinyje ir nupilkite pirmąjį vandenį nuo mėsos. Taip sumažinsite gyvulinių riebalų kiekį savo racione.

Svarbu valgyti žuvį bent kelis kartus per savaitę. Geriau rinktis jūrinę žuvį, o širdies sveikatai labiausiai tinka raudona žuvis (lašiša, lašiša). Negalima kepti daržovių, kiaušinių, mėsos ir žuvies. Geriausia juos virti arba kepti orkaitėje. Taip produktuose neišsiskiria kenksmingos medžiagos ir maksimaliai išsaugomi vitaminai bei kitos naudingos maistinės medžiagos.

Kaip matote, mityba sergant širdies ligomis turėtų būti įvairi ir apskritai naudinga viso organizmo sveikatai. Ir taip pat turėtų būti siekiama nepriaugti antsvorio.

Ką galite valgyti, jei sergate širdies liga?

Jei sergate širdies ir kraujagyslių ligomis, labai svarbu laikytis tinkamos mitybos. Svarbu vengti papildomo streso širdžiai. Tai reiškia, kad svarbu būti formos ir nepriaugti antsvorio, nes nutukimas labai paveikia širdies ir kraujagyslių veiklą. Taigi, ką galite valgyti, jei sergate širdies liga? Yra tiek daug maisto produktų, kurie yra naudingi jūsų širdžiai ir apskritai kūnui.

Svarbu ne tik pasirinkti tinkamus produktus, bet ir teisingai juos paruošti, taip pat teisingai dozuoti. Pavyzdžiui, miltiniai gaminiai nėra labai sveiki, dėl jų galite priaugti papildomų kilogramų, o tai kenkia, jei sergate širdies ligomis. Bet jei pasirinksite tinkamus produktus ir teisingai juos dozuosite, negalėsite atimti iš savęs malonumo.

Pavyzdžiui, geriau pirkti duoną, keptą iš nesmulkintų grūdų. Tai gali būti duona su sėklomis, ruginė duona (ji sveikesnė už kvietinę), duona iš rupių miltų, taip pat duona su sėklomis ir riešutais. Šiuose maisto produktuose gausu magnio, įvairių vitaminų ir skaidulų. Didelis skaidulų kiekis yra naudingas jūsų širdžiai ir padeda išlaikyti sveiką svorį. Skaidulos greitai užpildo skrandį ir neleidžia persivalgyti. Tačiau organizmas jo nepasisavina. Jis valo virškinamąjį traktą ir palaiko jį sveiką. Mūsų kūne visi organai yra sujungti. Todėl sveikas skrandis yra sveika širdis.

Žuvies valgymas taip pat naudingas sergant širdies ir kraujagyslių ligomis. Geriau rinktis jūros žuvį. Jame gausu jodo ir kitų mikroelementų. Viena geriausių žuvų nuo širdies plakimo yra lašiša. Šioje raudonojoje žuvyje gausu nesočiųjų rūgščių. Šios žuvies gyvuliniai riebalai neprisideda prie kenksmingo cholesterolio kaupimosi kraujagyslėse. Įtraukę šią žuvį į savo racioną, padėsite savo organizmui stabilizuoti kraujospūdį.

Įvairios augalų sėklos taip pat labai naudingos širdžiai. Pavyzdžiui, linų sėmenų ar sezamo. Šias sėklas galima dėti į salotas ar duoną. Jų galima dėti į padažą mėsai kepti. Natūralus raudonasis vynas taip pat naudingas širdžiai. Tačiau jo naudojimas turėtų būti ribotas ir vartojamas mažomis terapinėmis dozėmis.

Ko neturėtumėte valgyti, jei sergate širdies liga?

Tačiau yra ir maisto produktų, kurie yra griežtai draudžiami sergantiems širdies ligomis. Visų pirma, yra visa kategorija maisto produktų, kurių širdies ligoniai neturėtų valgyti. Tai produktai, kurie buvo perdirbti, rafinuoti ir pan. Tai gali būti rafinuoti riebalai, tiek augaliniai, tiek gyvuliniai. Lydyti gyvūniniai riebalai vadinami transriebalais. Jie prisideda prie kenksmingo cholesterolio susidarymo kraujagyslėse.

Dažnai tai yra riebalai, kurie dedami į įvairius užkandžius, tokius kaip traškučiai, paruošti krekeriai, greitas maistas. Todėl iš raciono reikėtų neįtraukti pusgaminių ir paruoštų užkandžių. Keptas maistas taip pat kenkia. Ir daržoves, ir mėsą, ir žuvį geriau kepti ar virti, o ne kepti. O patiekalai iš aukščiausios kokybės miltų taip pat kenkia.

Šie miltai buvo apdoroti ir išvalyti daugybe lygių. Iš esmės iš jo buvo pašalintos visos naudingos medžiagos ir liko tik „nuogi“ angliavandeniai. Jie skatina greitą svorio augimą, kurio reikėtų vengti, jei sergate širdies liga. Todėl geriau nevalgyti pyragų, sausainių ir duonos iš baltų miltų. Ir pakeiskite juos miltiniais gaminiais iš rupių miltų.

Gazuoti gėrimai taip pat kenkia širdies ligoms. Juose yra daug cheminių priedų. Be to, šie gėrimai sukelia patinimą ir papildomai apkrauna širdį bei inkstus. Jų, kaip ir druskos, vartojimą reikėtų riboti.

A. Yu. Baranovskis, profesorius, Šiaurės Vakarų valstybinio medicinos universiteto Gastroenterologijos ir dietologijos katedros vedėjas. I. I. Mechnikova, Sankt Peterburgas

Pacientų, sergančių kraujotakos sistemos ligomis, mityba yra vienas iš svarbiausių ir privalomų gydymo komponentų. Jis visada turi atitikti konkretaus žmogaus medžiagų apykaitos pobūdį, ypač sergant ligomis, kurias lydi medžiagų apykaitos sutrikimai.

Dietų skyrimas medicinos įstaigoje

Anksčiau mūsų šalyje terapinei pacientų mitybai buvo naudojama sunumeruotų dietų sistema pagal Pevznerį. Šiuo metu pagal Rusijos teisės aktų reikalavimus Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-05-08 įsakymas Nr. 330 „Dėl klinikinės mitybos gerinimo priemonių Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“ (su pakeitimais, padarytais 2003-06-21). /2013), visos skaičių sistemos dietos yra sujungtos į standartinių dietų sistemos parinktis.

Pagal įsakymo Nr.330 reikalavimus, ligonių, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis su nesunkiais kraujotakos sutrikimais, hipertenzija, koronarine širdies liga, širdies vainikinių arterijų ateroskleroze, galvos smegenų ir periferinių kraujagyslių ateroskleroze, gydymo įstaigose gydyti pagrindinė standartinės dietos (STD) versija (anksčiau vadinta dieta Nr. 10). Sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei turintiems antsvorio skiriama mažo kaloringumo dieta (KSD) (anksčiau – dieta Nr. 10c). Tokios ligos kaip reumatas su mažu proceso aktyvumu ir užsitęsusia ligos eiga be kraujotakos sutrikimo, reumatas išblukimo paūmėjimo stadijoje yra indikacijos skirti dietą su dideliu baltymų kiekiu (EPD) (anksčiau vadinta dieta Nr. 10b). ).

Širdies ir kraujagyslių ligų dietinė terapija yra griežtai diferencijuota, todėl medicinos organizacijose kartu su standartinių dietų pasirinkimais taikomos specializuotos dietos (dieta be druskos ir kt.), specialios dietos (kalio, magnio, vamzdelių dietos, dietos sergant miokardo infarktu), badavimas. dietos (ryžių kompotas, vaisiai ir daržovės, uogos ir kt.). Tam tikri maisto produktai gali būti neįtraukti į šias dietas, atsižvelgiant į paciento ligą ir būklę.

Anksčiau naudotos Pevznerio dietos šiuo atveju yra rekomendacijos dėl daugelio tradicinių maisto produktų neįtraukimo, tam tikrų kulinarinio maisto perdirbimo metodų naudojimo ir dietinių patiekalų ruošimo ruošiant specializuotas dietas ir specialius racionus, kurie yra sukurti šešių standartinių maisto produktų rinkinių, patvirtintų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. birželio 21 d. įsakymu Nr. 395n „Dėl klinikinių mitybos standartų patvirtinimo“, pagrindu ir yra svarstomi konkrečios gydymo įstaigos Medicininės mitybos taryboje. . Naudoti specializuotą dietą ar specialią dietą galima tik patvirtinus medicinos organizacijos vadovui. Į šias dietas turėtų būti įtraukti specializuoti maisto produktai: sausieji baltymų mišiniai (SBCS) ir vitaminų-mineralų kompleksai (VMC), įsakymu Nr. 395n įvesti į gydomosios mitybos normas. Medicininės mitybos standartai yra privalomi visoms medicinos organizacijoms Rusijos Federacijoje. Nepriimtina neįtraukti šių maisto produktų iš pacientų dietos.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra socialiai reikšmingos ligos, turinčios įtakos demografinei šalies situacijai. Pavyzdžiui, dėl koronarinės širdies ligos gali išsivystyti miokardo infarktas – liga, kuri vis dar siejama su dideliu mirtingumu. Tačiau šiuolaikinė medicina turi modernius ne tik gydymo, bet ir ankstyvos šių negalavimų prevencijos metodus. Viena iš jų – efektyvi dietų terapija ir dietinė profilaktika. Dietos skyrimo pacientui, besigydančiam gydymo įstaigoje, ar ambulatoriškai besigydančiam pacientui po išrašymo iš ligoninės ypatumas yra tas, kad yra nemažai apribojimų, tradicinių maisto produktų pasirinkimo taisyklių ir būtinybė įvesti specializuotą. medicininės mitybos produktai, mažinantys cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekį.

1 dalis. HIPERLIPIDEMIJA

Dieta yra pirmasis žingsnis gydant hiperlipidemiją ir svarbi grandis gydant pačią koronarinę širdies ligą. Dietos rekomendacijų laikymasis ir pakankamas fizinis aktyvumas ne tik jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, bet ir senyviems pacientams savarankiškai lemia lipidų kiekio kraujyje sumažėjimą ir pacientų būklės pagerėjimą.

Laikantis teisingų mitybos rekomendacijų ir jų ilgalaikio laikymosi pagyvenusiems ir ypač senatviniams žmonėms, daugeliu atvejų galima tik sumažinti lipidų kiekį kraujyje. Šios kategorijos pacientų cholesterolio apykaitą normalizuoti vien dietinėmis priemonėmis beveik neįmanoma.

Pagrindiniai aterogeninės dislipidemijos dietos terapijos principai yra šie:

• Riebalų suvartojimą apriboti iki ne daugiau kaip 30% dienos raciono energinės vertės. Pageidautina, kad sočiųjų, polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų proporcijos būtų vienodos.
• Ribokite cholesterolio suvartojimą su maistu iki 300 mg per dieną.
• Sudėtingų angliavandenių iš augalinių skaidulų suvartojimo didinimas mažinant lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus) kiekį, o apskritai angliavandenių dalis turėtų sudaryti 50-60% visos dietos energetinės vertės, iš kurių tik 7. 10% turėtų būti lengvai virškinami, vadinamieji rafinuoti angliavandeniai.
• Didinant augalinių baltymų dalį racione (ne mažiau kaip 50%), iš gyvulinių baltymų pirmenybė teikiama žuviai.
• Dietos energetinės vertės kontrolė atsižvelgiant į lytį ir amžių.
• Normalaus kūno svorio pasiekimas arba palaikymas (kūno masės indeksas ne didesnis kaip 25).
• Žymus alkoholio vartojimo sumažinimas, nes didelės jo dozės vyresnio amžiaus žmonėms, be neigiamo poveikio daugeliui medžiagų apykaitos procesų, yra papildomas energijos šaltinis.

Riebalų kiekio apskaičiavimas

Kaip praktiškai apskaičiuoti, kiek gramų riebalų turėtumėte suvartoti per dieną? Pavyzdžiui, kai dienos raciono energinė vertė yra 2500 kcal (60-74 metų vyrai), riebalai, remiantis rekomendacijomis, turėtų sudaryti 30% bendro kalorijų kiekio, t.y. 750 kcal. Tai yra apie 83 g riebalų (1 g riebalų deginant gaunama 9 kcal). Sočiųjų, polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų santykis turėtų būti vienodas ir bus maždaug po 28 g. Taip pat galite paskaičiuoti, kiek ir kokių angliavandenių reikėtų suvartoti, žinant, kad sudeginus 1 g angliavandenių išsiskiria 4 kcal. .

Riebalų sudėtis

Tyrimai rodo, kad svarbesnis veiksnys yra ne tiek bendras suvartojamų riebalų kiekis, kiek tai, iš kur jie gaunami. Riebaluose esančios riebalų rūgštys skirtingai veikia lipidų kiekį kraujyje: sočiosios (kietos), daugiausia gyvulinės kilmės, prisideda prie hiperlipidemijos išsivystymo, o mono- ir polinesočiosios (augaliniai ir žuvų taukai) mažina lipidų kiekį.

Hiperlipidemija derinama su imuninės sistemos slopinimu. Įrodyta, kad dieta, kurioje daugiausia yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, turi teigiamą (normalizuojantį) poveikį šiam procesui. Didėja imuniteto T-ląstelių komponento aktyvumas, tirpių naviko nekrozės faktoriaus receptorių (TNF-α) skaičius, kuris pasireiškia TNF-α ir interleukino-6 (IL-6) koncentracijos sumažėjimu ir atkuriama IL-1b ir IL-2 receptorių ekspresija.

Nematomų riebalų šaltiniai

Dešrelėse yra daug paslėptų, nematomų riebalų. Pavyzdžiui, neriebioje virtoje dešroje riebalų yra beveik 2 kartus daugiau nei liesoje virtoje jautienoje (100 g produkto atitinkamai 28,4 ir 15,6 g); Vištienoje be odos yra 2–3 kartus mažiau riebalų nei riebioje kiaulienoje, jautienoje ir avienoje. Pusėje puodelio 18% riebumo varškės yra daugiau riebalų nei liesame 100 gramų jautienos, kiaulienos, vištienos ar žuvies gabalėlyje.

Sočiųjų riebalų suvartojimą galima sumažinti sumažinus jautienos, kiaulienos, vištienos ir žuvies suvartojimą iki 85 g, o mėsos patiekalų – iki 175 g per dieną. Jautiena ir kiauliena turi būti liesos, o vištienos ir kalakutienos oda turi būti pašalinta. Visi mėsos gaminiai vartojami virti. Nenugriebto pieno produktai pakeičiami neriebiais.

Žalingų riebalų mažinimas

100 g jautienos, ėrienos, kiaulienos riebalų ir sviesto yra apie 48 g sočiųjų riebalų rūgščių, kurios sudaro daugiau nei pusę viso pieno produktuose esančių riebalų. Vaisiuose, daržovėse ir daugumoje augalinių riebalų nėra sočiųjų riebalų rūgščių.

Paprasčiausi būdai sumažinti suvartojamų sočiųjų riebalų kiekį: pašalinti matomus riebalus iš mėsos ir paukštienos; grietinės pakeitimas augaliniu aliejumi ruošiant salotas; pasirenkant kepimo būdus, kuriuose nereikia dėti riebalų: virimas, kepimas; riebių pieno produktų pakeitimas neriebiais; nemažą dalį mėsos patiekalų pakeičiant žuvimi ir vištiena. Venkite augalinių aliejų, kuriuose gausu sočiųjų riebalų (palmių, kokosų). Vietoj sviesto, kietųjų riebalų ir riebių sūrių naudokite augalinius aliejus ir neriebius sūrius. Kietuose margarinuose yra padidėjęs transriebalų rūgščių kiekis, kuris veikia fermentų funkciją ir taip prisideda prie cholesterolio koncentracijos serume padidėjimo.

Sveikos riebalų rūgštys

Mononesočiųjų riebalų rūgščių yra tiek augaliniame, tiek gyvūniniame maiste. Pagrindinė jų atstovė – oleino rūgštis, kurios 100 g alyvuogių aliejaus yra 65 g, žemės riešutų aliejuje – 43 g, saulėgrąžų ir kukurūzų aliejuje – 24 g, medvilnės sėklų aliejuje – 19 g. Oleino rūgšties taip pat yra gyvuliniuose riebaluose: kiauliena (43 g), jautiena ir aviena (37 g), sviestas (23 g), bet, deja, kartu su sočiosiomis riebalų rūgštimis.

Polinesočiosios riebalų rūgštys dažniausiai yra nepakeičiamos ir būtinos, žmogaus organizme jos nesintetinamos. Tiesą sakant, nepakeičiama linolo rūgštis, kurioje gausu daug augalinių aliejų – saulėgrąžų (60 g), kukurūzų (57 g), medvilnės sėklų (51 g 100 g aliejaus). Jei sočiosios riebalų rūgštys yra energetinis substratas, tai polinesočiosios riebalų rūgštys atlieka struktūrines ir reguliavimo funkcijas: sudaro visų ląstelių membranas, o kuo daugiau polinesočiųjų riebalų rūgščių yra membranoje, tuo mažesnis jos skystumas, mažesnis klampumas ir didesnis. visų ląstelių receptorių, transporto ir signalizacijos sistemų veikla Jungiamojo audinio ląstelės naudoja polinesočiąsias riebalų rūgštis eikozanoidams ir leukotrienams (prostaglandinams, prostaciklinams, tromboksanams), kurie reguliuoja kraujagyslių sienelės endotelio funkcijas, sintezuoti. Nustatyta, kad vyresnio amžiaus pacientams sumažinus šių rūgščių vartojimą ir dalinį gyvulinių riebalų, kuriuose vyrauja sočiųjų riebalų rūgščių, pakeitimas augaliniais riebalais (turinčiais polinesočiųjų riebalų rūgščių), sumažėja vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimo rizika.

Žuvies taukai

Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio sulaukia žuvų taukuose esančios riebalų rūgštys (eikozapentaeno rūgštis ir dokozaheksaeno rūgštis). Nustatyta, kad šios rūgštys mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje bei trombocitų agregacijos gebėjimą. Žuvies patiekalus rekomenduojama vartoti 2–3 kartus per savaitę, o tai, remiantis daugybe gyventojų stebėjimų, derinama su reikšmingu mirtingumo nuo koronarinės širdies ligos sumažėjimu. Reikia atsiminti, kad dėl polinesočiųjų riebalų pertekliaus maiste mažėja ne tik mažo tankio lipoproteinų, bet ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolis.

Cholesterolio šaltiniai

Cholesterolio kiekiui kraujo plazmoje įtakos turi jo kiekis vartojamuose maisto produktuose. Apskaičiuota, kad vidutiniškai kas 100 mg su maistu gaunamo cholesterolio 1000 kcal dietos padidina jo koncentraciją plazmoje maždaug 0,25 mmol/l (10 mg/dL). Cholesterolis į organizmą patenka daugiausia iš gyvūninės kilmės produktų.

Ypač daug jo yra kiaušinių tryniuose (po 250 mg) ir vidaus organuose: inkstuose - 805 mg, kepenyse - 438 mg 100 g gatavo produkto. Svieste (242 mg) cholesterolio kiekis kelis kartus didesnis nei kiaulienos (96 mg), vištienos (88 mg), jautienos ir ėrienos (po 76 mg) riebaluose (visi rodikliai 100 g riebalų). Jei vidutinio amžiaus pacientai per savaitę gali suvalgyti ne daugiau kaip keturis kiaušinių trynius, tai vyresniame amžiuje šis kiekis sumažėja perpus.

Riebus pieno produktai yra daug cholesterolio: sūris ir grietinė pagal šios medžiagos kiekį (91 mg 100 g) nenusileidžia riebiai kiaulienai, o su stikline 6% pieno į organizmą patenka 47 mg cholesterolio. . Iš jūros gėrybių žuvų kepenyse yra daug cholesterolio, pavyzdžiui, konservuotose menkių kepenyse (746 mg 100 g). 1 arbatiniame šaukštelyje juodųjų ir raudonųjų ikrų yra 15-30 mg cholesterolio.

Jūros žuvų lipidų sudėtis yra labai turtinga ir įvairi, joje yra daugiau nei 200 riebalų rūgščių. Tačiau dominuojančią dalį sudaro 5-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių rūšys, kurios turi antisklerozinį poveikį. Jie sudaro iki 60-90% lipidų.

Svarbiausios mitybai ir sveikatai yra arachidono, linolo, eikozapentaeno ir dokozaheksaeno rūgštys. Mėsoje be matomų riebalų – ėrienoje, jautienoje, kiaulienoje – taip pat yra cholesterolio (98, 94, 80 mg 100 g). Daržovėse, vaisiuose, grūduose ir augaliniuose aliejuose jo nėra.

Iš tiesų, vegetarai, kurie nevartoja gyvūninės kilmės produktų, turi mažesnį cholesterolio kiekį serume ir mažesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Manoma, kad su maistu gaunamo cholesterolio neigiamas poveikis atsiranda, kai jis vartojamas kartu su sočiaisiais riebalais. Cholesterolio vartojimas su polinesočiosiomis riebalų rūgštimis nesukelia aterosklerozės išsivystymo.

Apie margarino pavojų

Taip pat būtina susilaikyti nuo margarino vartojimo, nes daugumoje produktų yra padidėjęs riebalų rūgščių transizomerų kiekis (12-14 g 100 g margarino). Skirtingai nei cis-izomerai, jie sutrikdo fermentų veiklą, ląstelių membranų funkcijas, padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Skaičiuojama, kad kasdien vartojant 40 g margarino, miokardo infarkto rizika padidėja 50 proc. Dietologui ir kitiems specialistams labai svarbu šią informaciją perteikti vyresnio amžiaus žmonėms, kurie dėl savo ilgamečių kulinarinių stereotipų dėl finansinių priežasčių gamindami maistą ir toliau traukia prie margarino.

Pagrindinės Amerikos širdies asociacijos mitybos rekomendacijos dėl maisto produktų, kurių sudėtyje yra riebalų ir cholesterolio, vartojimo, suformuluotos 1986 m. (su vėlesniais patikslinimais, atsižvelgiant į gerontologinę pacientų populiaciją), neprarado savo aktualumo.

1. Sočiųjų riebalų suvartojimas turėtų būti mažesnis nei 10% visų suvartojamų kalorijų. Šiuo metu maždaug 8–12 % visų įprastos dietos kalorijų gaunama iš sočiųjų riebalų. Paprastai pakanka sumažinti maisto, kuriame yra sočiųjų riebalų, vartojimą, kad pasiektumėte 10% lygį. Prieš gaminant būtina pasirinkti kuo liesesnius mėsos gabalus arba visiškai nupjauti nuo jos riebalus. Daugelis maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, turi aukštą cholesterolio kiekį.
2. Mėsa ar paukštiena turi būti paruošta taip, kad nebūtų riebaluose (riebalai turi nutekėti), nepriklausomai nuo apdorojimo būdo: ar kepama orkaitėje, ar spaudžiant, ar kepama, ar troškinama.
3. 3Prieš kepant paukščio oda nuimama, o iš anksto iškeptos kalakutienos naudoti iš viso negalima, nes dažnai į ją suleidžiamas gausus kokosų aliejus.
4. Mėsos arba vištienos sultinys, sultinys ir sriuba turi būti atvėsinti, kad nuo paviršiaus būtų galima pašalinti sukietėjusius riebalus.
5. Daržovės sugeria riebalus, todėl niekada neturėtų būti kepamos su mėsa.
6. Nelipnūs indai ir specialios augalinės nelimpančios emulsijos maisto ruošimui sumažina aliejaus ir aliejaus pakaitalų poreikį.
7. Geriausia naudoti neriebius arba neriebius užpilus salotoms ar kitam maistui, pavyzdžiui, citrinų sultis, neriebų jogurtą ir grietinėlės sūrius, sumaišytus.
8. Sviestą ar margariną galima išplakti šaltu vandeniu mikseriu, kad susidarytų nekaloringas produktas. Prieš naudodami leiskite sviestui arba margarinui suminkštėti, kad galėtumėte juos paskleisti plonu sluoksniu.
9. Patartina nedėti sviesto, pieno ar margarino ruošiant tokius maisto produktus kaip ryžiai, makaronai, bulvių košė. Makaronams šito nereikia; Ryžių skonį geriau praturtinti žolelių pagalba: svogūnais, žolelėmis, prieskoniais, krapais ar petražolėmis; Į bulves geriau įpilti neriebaus jogurto ar grietinėlės.
10. Visuose receptuose nenugriebtą pieną pakeiskite liesu arba neriebiu pienu. Sutirštintas liesas pienas, suplaktas atšaldytu maišytuvu, yra geras patiekalų, kuriuose reikia grietinėlės, pakaitalas.
11. Geriausia vengti grietinėlės pakaitalų be pieno, nes juose paprastai yra daug sočiųjų riebalų (palmių aliejaus arba kokosų aliejaus).
12. Patartina įprastą majonezą naudoti rečiau, nes jis yra gana kaloringas (100 cal 1 valgomasis šaukštas). Jei neriebių prekių ženklų nėra, įprastą jogurtą galite sumaišyti su lygiomis dalimis neriebaus jogurto, kad paruoštumėte salotų padažus. Naudokite garstyčias sumuštiniuose ir kituose maisto produktuose.
13. Daržoves galite troškinti vištienos sultinyje, sultinyje arba vyne vietoj sviesto, margarino ar augalinio aliejaus.
14. Maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, porcijos turėtų būti mažos, o makaronų, daržovių, vaisių ir kitų neriebių maisto produktų porcijos turėtų būti didesnės.
15. Perkant produktus reikia rinktis tokius, kuriuose nėra riebalų, cholesterolio arba yra nedidelis jų kiekis.
16. Daugumoje kulinarinių receptų gyvūninių riebalų kiekis arba padidėjimasgalima sumažinti augalinio aliejaus kiekį⅓ neprarandant skonio ir tekstūros.
17. Daugeliui žmonių didelis cholesterolio kiekis yra susijęs su antsvoriu, todėl numetus svorį dažnai sumažės cholesterolio kiekis.
18. Maisto produktų, kuriuose gausu cholesterolio, tokių kaip kiaušiniai ir gyvūnų vidaus organai (kepenys, inkstai, smegenys), naudojimas yra ribotas. Vieno kiaušinio trynyje yra 235 mg cholesterolio. Per savaitę rekomenduojama suvalgyti ne daugiau kaip du kiaušinių trynius, įskaitant naudojamus kepiniams. Kiaušinių baltymuose nėra cholesterolio, todėl juos galima vartoti dažniau.
19. Reguliarus pratimas padeda kontroliuoti svorį ir padidina didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį kraujyje.
20. Į savo racioną įtraukus maisto produktų, kurių sudėtyje yra skaidulų, sumažėja cholesterolio kiekis.
21. Venkite valgyti mėsą kelis kartus per savaitę ir nevalgykite sūrio, riešutų ir grietinėlės maisto, kuriame gali būti daug riebalų.
22. Piene ir sūryje esančiuose gyvuliniuose riebaluose yra daugiau sočiųjų riebalų, kurie padidina cholesterolio kiekį plazmoje, nei raudonos mėsos ir paukštienos riebaluose. Todėl būtina naudoti liesą arba 1% pieną, sūrius, pagamintus iš lieso pieno. Netgi iš dalies nugriebtas pienas, naudojamas sūriui gaminti, turi didesnį riebumą.
23. Valgantieji lauke turėtų rinktis bulves ir kitas daržoves, paruoštas be padažų, sūrio ar aliejaus. Valgyti reikia mažais kiekiais, o salotų padažą ruošti patiems iš turimų „sveikų“ produktų.
24. Jūros gėrybių produktuose, tokiuose kaip vėžiagyviai ir krevetės, yra mažai riebalų, tačiau juose gali būti palyginti daug cholesterolio, todėl jie netinka reguliariai vartoti.

Sveiki angliavandeniai

Asmenys, kurių racione 60–65 % sudaro daržovės, grūdai ir kiti sudėtiniai angliavandeniai, dažniau serga širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimais. Produktai, kuriuose gausu sudėtinių angliavandenių, turi privalumų: juose yra mažai kalorijų, yra maistinių skaidulų, vitaminų, mineralų. Vandenyje tirpios skaidulos, kurių sudėtyje yra pektinų ir įvairių rūšių glitimo, gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje 10-15%.

Naudojant maistines skaidulas taip pat sumažėja trigliceridų (iki 25%), mažo tankio lipoproteinų cholesterolio ir labai mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis. Matyt, jie juos adsorbuoja žarnyne ir pašalina iš organizmo.

Yra hipotezė, kad maistinės skaidulos veikia tulžies rūgščių reabsorbciją, taip pat sumažina fosfolipidų ir cholesterolio sintezę tuščiojoje žarnoje. Daugiausia pektino yra juoduosiuose serbentuose (1,1 g), obuoliuose (1 g), slyvose (0,9 g), 0,6 g pektino medžiagų yra morkose, kopūstuose, apelsinuose (100 g valgomosios dalies).

Ryškų poveikį plazmos lipidų kiekiui turi vandenyje tirpios maistinės skaidulos, esančios avižų sėlenose (14 g), avižų miltuose (7,7 g), avižose (1,3 g), sausose pupelėse: žirniuose ir pupelėse (3, 3). -4,7 g 100 g). Hipercholesterolemija sergantiems žmonėms po trijų savaičių į įprastą dietą pridėjus 50 g (pusę stiklinės) avižų sėlenų arba 100 g pupelių (1-1,5 stiklinės virtų žirnių, pupelių), cholesterolio kiekis serume sumažėja 20%. Daugelis tyrimų įrodo sojų maistinių skaidulų veiksmingumą gydant aterosklerozę.

Baltymų vaidmuo mityboje

Kai baltymai neįtraukiami į maistą, jų atsargos organizme išsilaiko kelioms valandoms; apykaita tęsiasi dėl audinių baltymų, o tai labai neigiamai veikia daugelį procesų vyresnio amžiaus pacientų organuose ir sistemose. Sumažėjęs baltymų kiekis maiste sumažina būtinų aminorūgščių pasiūlą. Dėl nekompensuoto specifinių audinių fermentų baltymų praradimo sutrinka daugelis medžiagų apykaitos dalių: angliavandenių apykaita, vitaminų pasisavinimas, audinių kvėpavimo intensyvumas, fermentų sistemų koordinacijos sutrikimai. Kai trūksta baltymų, pirmiausia suyra labilūs baltymai kraujo plazmoje ir kepenyse, o vėliau dėl raumenų audinio irimo netenkama azoto. Kepenyse sumažėja baltymų kiekis ir padidėja lipidų kiekis. Net ir dviejų dienų baltymų badavimo metu kepenų audinys gali prarasti 20–30% baltymų. Sumažėjus baltymų vartojimui, pagreitėja aterosklerozės vystymasis ir atrofiniai širdies raumens pokyčiai. Sutrinka lytinių hormonų gamyba.

Taip pat daug dėmesio skiriama kokybinės maisto baltymų sudėties įtakai aterosklerozės progresavimui. Nustatyta, kad vegetarai, kurių vidutinis mažo tankio lipoproteinų cholesterolio ir labai mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis yra 31-38% mažesnis nei bendroje populiacijoje, mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos yra 77% mažesnis. Daugybė tyrimų rodo aterogeninį gyvūninių baltymų poveikį.

Mėsos produktų patartina nevartoti keletą dienų per savaitę, gyvulinius baltymus pakeičiant augaliniais (grūdai sumaišyti su sausomis pupelėmis, žirneliais, pupelėmis ir kitomis skaidulomis). Yra tyrimų, pagal kuriuos 50% maisto baltymų pakeitimas izoliuotu sojos baltymu padeda sumažinti bendrą cholesterolio kiekį serume ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolį.

Kaip išsirinkti baltymus

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, renkantis tradicinius baltyminius produktus taikomi griežti apribojimai. Šiai pacientų grupei itin svarbu gauti baltymų be kitų lydinčių junginių (cholesterolio, sočiųjų riebalų), kurie ypač pavojingi širdies ir kraujagyslių sistemai. Štai kodėl užtikrinti, kad jūsų mityba gautų pakankamai baltymų vien tik naudojant tradicinį maistą, gali būti ne tokia lengva užduotis. Tačiau šiai klinikinės mitybos problemai išspręsti jau dešimtmečius buvo naudojami sausieji sudėtiniai baltymų mišiniai, kuriuos sukūrė federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Mitybos tyrimų institutas“ specialistai. Šis specializuotas produktas yra įtrauktas į šešių standartinių dietų variantų gydomosios mitybos normas pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. birželio 21 d. įsakymą Nr. 395n „Dėl gydomosios mitybos normų patvirtinimo“ ir naudojamas kaip dietinės gydomosios ir dietinės profilaktinės mitybos ruošimo komponentas.

SBCS įtraukimas į standartines, specializuotas ar individualizuotas dietas padeda keisti dietos cheminę sudėtį tiek didinant baltymų, kurie turi didelę biologinę vertę, tiek mažinant cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekį. Pavyzdžiui, norint praturtinti racioną lengvai virškinamais baltymais, naudojamas sausas sudėtinis baltymų mišinys „Diso®“ „Nutrinor“ (valstybinės registracijos Nr. RU.77.99.19.004.E.012330.12.14 gruodžio 16 d. 2014). Šio produkto klinikinio veiksmingumo analizė buvo atlikta Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos "Mitybos tyrimų instituto" klinikoje. Remiantis dvejų metų tyrimų rezultatais, šis mišinys rekomenduojamas kaip dietinės gydomosios ir dietinės profilaktinės mitybos komponentas, siekiant praturtinti mitybą lengvai virškinamais baltymais (Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Mitybos tyrimų instituto“ išvada “, 2005 m. gruodžio 26 d.). SBCS įtraukimas į standartines dietas prisideda prie teigiamos klinikinių simptomų, būdingų širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos ligoms, metaboliniam sindromui, nutukimui ir 2 tipo cukriniam diabetui, dinamikos.

Antrasis dietos terapijos etapas

Jei po 6-12 savaičių cholesterolio kiekis nesumažėja, būtina pereiti prie antrojo dietos terapijos etapo. Kartu planuojama toliau mažinti riebumą iki 25%, tame tarpe sočiųjų riebalų iki 7% visos dietos energinės vertės, cholesterolį iki 200 mg/d. Mėsos suvartojimas turėtų būti apribotas iki 140-150 g per dieną. Jei dar po 6-12 savaičių cholesterolio kiekis nesumažėja, riebalai sumažinami iki 20% visos dietos energinės vertės, mėsa - iki 90 g per dieną.

Apie druskos vartojimą

Patartina sumažinti valgomosios druskos vartojimą. Valgomosios druskos suvartojimas su maistu turėtų būti sumažintas iki maždaug 1 g 1000 kcal ir geriausia ne daugiau kaip 3 g per dieną.

Žmogaus organizmas gali normaliai funkcionuoti, kai maiste yra labai mažai druskos, maždaug 0,25 g per dieną. Tačiau įprasta dieta daug kartų viršija šį skaičių: nuo 4 iki 20 g/dieną, o tai gali atitikti tūrį, lygų 2-4 arbatiniams šaukšteliams druskos. Reikėtų pažymėti, kad tik 20% jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių yra jautrūs druskai ir jie aiškiai reaguos į hiponatrio dietą. Vyresnio amžiaus grupėse tokių asmenų yra žymiai daugiau.

Ženkliai sumažinus per parą suvartojamos druskos kiekį (iki 3-4 g), negalima reikšmingai pakenkti organizmui, todėl visiems pacientams reikia patarti jos suvartojimą sumažinti. Daugiausia druskos gaunama iš maisto produktų, tokių kaip pusryčių dribsniai, duona, konservuoti ar šaldyti maisto produktai ir kt. Dažnai toks maistas yra suvokiamas kaip nesūdytas pagal skonį. Valgyti mažai sūdytą maistą padeda normalizuoti kraujospūdį (BP) sergant arterine hipertenzija, kuri yra dažna aterosklerozės progresavimo kompanionas ir veiksnys. Maždaug 20 % aukštą kraujospūdį turinčių žmonių pastebimai sumažėja kraujospūdis, kai riboja druskos vartojimą.

Kavos kiekis

Šiuo metu diskutuojama apie kavos vaidmenį širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi ir jos poveikį didinant cholesterolio kiekį. Sunku diskutuoti šiuo klausimu dėl to, kad dauguma kavą geriančių žmonių turi ir kitų rizikos veiksnių: aukštą kraujospūdį ir kūno svorį, cigarečių rūkymą ir kt. Tačiau manoma, kad besaikis kavos vartojimas senatvėje ( daugiau nei 2 puodeliai per dieną) gali žymiai padidinti cholesterolio kiekį, ypač mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį. Todėl vyresni žmonės, sergantys ateroskleroze ir kuriems diagnozuota koronarinė širdies liga, turėtų kiek įmanoma riboti kavos vartojimą. Jeigu ligoniams sunku visiškai atsisakyti kavos, tuomet reikia vartoti kavos pakaitalus (vadinamuosius kavos gėrimus).

Natūralūs antioksidantai

Be minėtų pagrindinių rekomendacijų, pastaraisiais metais didelis dėmesys skiriamas tam tikriems vitaminams ir mikroelementams. Taip yra dėl to, kad daugelis vitaminų ir mikroelementų yra natūralūs antioksidantai (galintys turėti įtakos lipidų peroksidacijai), pavyzdžiui, askorbo rūgštis, alfa-tokoferolis, beta karotinas, kofermentas Q10, folio rūgštis, selenas ir kt.

Šiandien tapo akivaizdu, kad laisvųjų radikalų susidarymas yra vienas iš universalių patogenezinių mechanizmų įvairių tipų ląstelių pažeidimams, įskaitant aterogenezę (dėl mažo tankio lipoproteinų oksidacijos arterijų sienelės ląstelėse). Oksidacijos reakcijas dažniausiai slopina hidrofobiniai antioksidantai. Į vitaminą E panašių antioksidantų, ardančių oksidacijos grandines, yra šviežiose daržovėse ir vaisiuose. Joninėje aplinkoje antioksidacinį potencialą išlaiko medžiagų, tokių kaip redukuotas glutationas, askorbo rūgštis ir cisteinas, molekulės. Apsauginės antioksidantų savybės išryškėja, kai izoliuotoje ląstelėje išsenkus jų atsargoms, pastebimi būdingi morfologiniai ir funkciniai pokyčiai, kuriuos sukelia ląstelės membranos lipidų oksidacija. Apsauginis antioksidantų poveikis pasireiškia lygiųjų raumenų ląstelių proliferacijos, trombocitų adhezijos ir agregacijos slopinimu, lizosomų membranų, įskaitant trombocitus, stabilizavimu, o tai mažina trombų susidarymą.

Daugelio antioksidantų apsauginį poveikį patvirtina ne visi autoriai, tačiau vis dėlto juos rekomenduojama vartoti.

Mikroelementų įtaka

Pastarieji metai siejami su mikroelementų, tokių kaip Se (selenas), Cu (varis) ir Cr (chromas) poveikio aterogenezei tyrimais. Seleno poveikis aterogenezei iki galo neištirtas. Spėjama, kad jis arba turi tiesioginį antioksidacinį poveikį, arba veikia kaip vitaminų E ir C sinergiklis. Šio mikroelemento trūkumas siejamas su nepakankamu mėsos, žuvies, daržovių ir vaisių vartojimu.

Kai kuriais duomenimis, didžiausias Se kiekis 100 g produkto randamas kokosuose (0,81 mg), pistacijose (0,45 mg), kiauliniuose taukuose, česnakuose (0,2-0,4 mg), jūros žuvyse (0,02 -0,2 mg), kviečiuose. sėlenos (0,11 mg), kiaulienos grybai (0,1 mg), kiaušiniai (0,07-0,10 mg), sojos, ruginė-kviečių duona (0,06 mg). Mažas Se kiekis stebimas tarp pramoninių miestų gyventojų. Rusijoje regionai, kuriuose trūksta seleno, yra Karelija, Leningradas, Jaroslavlis, Kostroma, Ivanovo sritys, taip pat Udmurtija ir Užbaikalija.

Daugybė tyrimų rodo, kad vario ir chromo trūkumas maiste gali būti vienas iš etiologinių aterosklerozės vystymosi veiksnių. Vario trūkumas veikia kraujo plazmos lipidų sudėtį. Jis išreiškiamas padidėjusiu cholesterolio, trigliceridų ir fosfolipidų kiekiu, nesusijusiu su padidėjusia cholesterolio biosinteze ar steroidų išsiskyrimo į tulžį vėlavimu. Cholesterolio koncentracijos padidėjimas paaiškinamas pagreitėjusiu jo išsiskyrimu iš kepenų ir jo sulaikymu kraujyje dėl lecitino cholesterolio triaciltransferazės ir lipoproteinų lipazės aktyvumo slopinimo. Vario suvartojimas su maistu turėtų būti 2-5 mg per dieną. Didžiausias vario kiekis 100 g produkto yra jautienos kepenyse (3800 mcg), kalmaruose (1500 mcg), krevetėse (850 mcg), žirniuose (750 mcg), grikiuose (640 mcg), pupelėse (580 mcg), avižiniuose dribsniuose. ir sojos (500 mcg).

Chromo poveikis lipidų metabolizmui ir aterogenezei žmonėms yra klinikinių ir eksperimentinių tyrimų stadijoje. Pirmieji rezultatai rodo, kad šio elemento trūkumas prisideda prie aterosklerozės progresavimo ir turi įtakos kraujospūdžiui bei lipidų kiekiui kraujyje. Žmogaus chromo poreikis svyruoja nuo 50 iki 200 mcg per dieną. Iš maisto produktų chromo gausu šamuose, lydekose, menkėse, jūrų lydekose, kalmaruose, krevetėse (100 g produkto yra 55 mcg), burokėliuose (20 mcg), sojos pupelėse (16 mcg).

Hiperlipidemijos dietos santrauka

Dietos terapijos trukmė prieš pradedant gydymą vaistais, kaip jau minėta, daugeliu atvejų turėtų būti bent 6 mėnesiai. Cholesterolio kiekis nustatomas kas 6-8 savaites. Laipsniški mitybos pokyčiai duoda geresnių rezultatų nei staigūs, nes juos lengviau laikytis. Reguliarus amžių atitinkantis fizinis aktyvumas, svorio kontrolė ir metimas rūkyti padeda sumažinti bendrojo cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį ir padidinti didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį.

Pacientai, sergantys hipertrigliceridemija, paprastai riboja riebalų, taip pat paprasto cukraus ir alkoholio vartojimą.

Sergant chilomikronemijos sindromu, būtina smarkiai apriboti visų riebalų suvartojimą iki 10-20% visų kalorijų. Dėl lipoproteinų lipazės trūkumo gydymas vaistais nėra atliekamas, tik dieta.

Jei dėl mitybos apribojimų lipidų spektras nesunormalėja ir yra koronarinės širdies ligos progresavimo požymių, patartina skirti lipidų kiekį mažinančių vaistų. Jų naudojimas yra ribotas dėl šalutinio poveikio ir būtinybės vartoti ilgai, beveik visą gyvenimą.

Apibendrinant, reikia dar kartą pasakyti, kad kompleksinis gydymas tinkamai parinkta dieta gali sustabdyti aterosklerozės progresavimą. Visada reikia atsiminti, kad bet kokia lipidų sutrikimų korekcija turi prasidėti nuo dietos ir būti atliekama laikantis dietos. Gydymas, kai žmogus laikosi subalansuotos, mažai riebios, mažai cholesterolio turinčios dietos su tinkamu sočiųjų riebalų rūgščių ir polinesočiųjų riebiųjų rūgščių santykiu, nerūko, reguliariai mankštinasi ir pan., yra reikšmingai efektyvi užkertant kelią širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimui. .

Dialogas su pacientu

Dietos patarimai turėtų apimti įvairius maisto produktus. Įvairi mityba užtikrina pakankamą vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų kiekį.

Be to, pravartu nuolat prisiminti, kad valgymas turi būti malonumas, o ne kankinimas (ar kankinimas), prieiga prie maisto turi būti nemokama, o apie įvestus naujus maisto produktus reikia aptarti su ligoniu. Pacientai neigiamai vertina alkio jausmą ir mėgstamo maisto apribojimus. Pats badavimas gali sukelti padidėjusį dirglumą ir disforiją. Senyviems pacientams tai griežtai draudžiama. Todėl pirmiausia rekomenduojama išspręsti paciento „emocines problemas“, pasiekti aukštą motyvacijos laipsnį keisti mitybą, o vėliau aptarti mitybos rekomendacijas ir jas įgyvendinti.

Taip pat reikia atsiminti, kad nėra žinomas cholesterolio kiekis plazmoje, kuriam esant aterosklerozė regresuoja arba sustabdo jos progresavimą, kaip ir optimalus individualus (saugus) cholesterolio lygis. Tik žinoma, kad šio organinio junginio kiekis plazmoje atspindi tik palankias medžiagų apykaitos sąlygas progresuojančiai aterosklerozės vystymuisi. O padidėjęs cholesterolio kiekis plazmoje yra susijęs su mažesne aterosklerozės komplikacijų, pasireiškiančių koronarine širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimais ir kt., rizika.

Žinome, kad yra žmonių, kurių cholesterolis plazmoje normalus ir kurie laikosi visų rekomendacijų, tačiau vis dėlto serga progresuojančia koronarine širdies liga; yra pacientų, kurie laikosi tos pačios dietos, bet turi skirtingą cholesterolio kiekį plazmoje ir skirtingai demonstruoja savo sėkmę; Bet pasitaiko ir tokių pacientų, kurie nesilaiko jokių rekomendacijų, turi aukštą cholesterolio kiekį, aukštą kraujospūdį ir neturi jokių koronarinės širdies ligos požymių ir gyvena iki senatvės. Visa tai rodo ateroskleroze sergančių pacientų gydymo sudėtingumą ir reikalauja bendrų pastangų, kūrybiškumo, kantrybės ir įvairiapusiškumo iš gydytojo ir paciento.

2 dalis. ARTERINĖ HIPERTENZIJA

Šiuolaikinio aukšto kraujospūdžio sergančių pacientų gydymo galimybės yra itin didelės. Šiandien dauguma žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį (BP), gali pasiekti normalų arba beveik normalų BP lygį be jokios arba minimalios nepageidaujamos reakcijos. Yra daug įvairių vaistų ir jų derinių, kuriuos vartojant ilgai galima pasiekti stabilią remisiją. Konkrečiam pacientui optimalaus vaisto ar jų derinio paiešką lemia ligos pobūdis, gretutinė patologija, žinoma, paciento amžius, taip pat jo finansinės galimybės. Kompleksiškai gydant arterinę hipertenziją iš esmės svarbios rekomendacijos pacientui keisti gyvenimo būdą. Jie apima:

• kūno svorio mažėjimas esant antsvoriui;
• apriboti alkoholio vartojimą;
• sumažinimas arba visiškas gedimasnuo kofeino vartojimo;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• apriboti natrio suvartojimą (ne daugiau kaip 6 g natrio chlorido per dieną);
• palaikyti pakankamą kalio suvartojimą (iš šviežių vaisių ir daržovių);
• vartoti pakankamai kalcio ir magnio;
• padidinti maistinių skaidulų suvartojimą;
• elgesio stereotipų keitimas (pavyzdžiui, psichologinės treniruotės, atsipalaidavimo pratimai ir kt.).

Nepriklausomai nuo tipo, kraujospūdžio dydžio, arterinės hipertenzijos stadijos, gydymas pradedamas arba atliekamas atsižvelgiant į dietą ir gyvenimo būdo normalizavimą. Net G.F.Langas rašė, kad, be jokios abejonės, dietos terapija plačiąja to žodžio prasme turi didelę reikšmę gydant hipertenziją.

Žvelgiant iš šiuolaikinės perspektyvos, dietinio gydymo procese, net ir trumpam, nereikia pacientų perkelti į „pusiau bado“ režimą. Atvirkščiai, specializuota dieta be druskos, kurioje yra 70 g baltymų, 60 g riebalų ir 400 g angliavandenių, praturtinta vitaminu C, B grupės, magnio druskomis ir lipotropinėmis medžiagomis, kurios energinė vertė 2300 kcal, yra fiziologinė. adekvatus ir patogenetiškai pagrįstas normalaus kūno svorio arterine hipertenzija sergančių pacientų gydymui.

Nagrinėjama dieta yra sukurta remiantis OVD dieta (pagrindine standartinės dietos versija). Pagal įsakymą Nr. 395n į dienos produktų rinkinį vienam pacientui pridedamas sausas baltymų mišinio mišinys, kurio tūris yra 27 g (pvz., naudojant SBCS „Diso®“ „Nutrinor“, pacientas gauna 10,8 g lengvai virškinamų baltymų su visa aminorūgščių sudėtimi) kaip gydomosios dietos dalis.

Kadangi arterinę hipertenziją dažnai lydi aterosklerozė, pacientams reikia patarti savo racione riboti gyvulinių riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekį. Sergantiesiems arterine hipertenzija derinant su nutukimu, skiriama sumažinta energetinė hiponatrio dieta, prieš kurią galima vartoti vaisių, daržovių ar uogų badavimo dienas (1000-1500 kcal), ypač vasarą. Bendras daržovių kiekis gali būti padidintas iki 1500 g/dieną. Vasarą džiovintus vaisius reikėtų keisti šviežiais. Vietoj daržovių ar vaisių-daržovių dietos, skirtos nutukimui, hiponatrio dietą galite pakeisti badavimo dieta 1–2 kartus per savaitę. Pasninko dietos ypač svarbios esant hipertenzinėms krizėms. Vyresnio amžiaus ir senatvės pacientai, kaip taisyklė, gerai toleruoja visas šias gydomąsias dietas.

Arterinę hipertenziją derinant su koronarine širdies liga, skiriama specializuota antiaterosklerozinė dieta su druskos apribojimu ir praturtinimu vitaminais, magnio ir kalio druskomis. Derinant su širdies nepakankamumu, koreguojama speciali dieta – hiponatrio dieta pakeičiama kalio dieta.

Apie druskos vartojimo ribojimą

Ribotas valgomosios druskos vartojimas ilgą laiką buvo laikomas praktiškai pagrindiniu nemedikamentiniu hipertenzijos gydymo būdu. Kol nebuvo atrasti šiuolaikiniai antihipertenziniai vaistai, druskos vartojimas buvo griežtai ribojamas. Šiuolaikiniu požiūriu druskos ribojimas yra svarbus aukšto kraujospūdžio gydymo metodas, bet ne pagrindinis. Griežtesnis druskos apribojimas turėtų būti tiems žmonėms, kurie yra jautrūs druskai ir linkę išlaikyti skysčius.

Druskos vartojimas yra susijęs su skysčių susilaikymu, kraujo plazmos tūrio padidėjimu, padidėjusiu adrenerginių receptorių jautrumu vazopresorinėms reakcijoms ir kitoms reakcijoms, kurios prisideda prie padidėjusio kraujotakos sistemos apkrovos. Nors visiems pacientams, sergantiems hipertenzija, rekomenduojama sumažinti suvartojamos druskos kiekį, ne visi jie pasieks norimą kraujospūdžio mažinimo lygį. Tai siejama su renino ir angiotenzino sistemos veikimo ypatumais.

Paprastai druskos susilaikymas slopina renino gamybą, t. y. mažas renino kiekis atsiranda dėl druskos susilaikymo. Žmonės, kuriems yra pirminis renino sekrecijos sutrikimas (arba renino perprodukcijos atvejais), nėra jautrūs druskai. Tačiau jie gali sulaikyti druską dėl iškreipto renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos ryšio. Priešingai, pacientai, kurie pasilieka druską dėl kitų priežasčių, turi mažą renino sekreciją. Žmonės, turintys didelę renino sekreciją, nėra jautrūs druskai. Šios nuomonės apie natrio santykį su renino ir aldosterono sistema ne visiškai atsako, kaip atpažinti druskai jautrius žmones, nes kai kurie žmonės gamina normalų renino kiekį ir vis dar yra jautrūs druskai bei hipertenzija. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti veiksnius, kurie padėtų nustatyti druskai jautrius asmenis. Bet kokiu atveju reikėtų rekomenduoti subalansuotą požiūrį į druskos vartojimą: druskos suvartojimo sumažinimas nekelia žalos.

Pakankamas kalio suvartojimas

Kalis yra pagrindinis ląstelių metabolizmo elementas ir vaidina svarbų vaidmenį nervinio audinio gebėjime reaguoti į stimuliaciją. Tyrimai rodo, kad hipertenzija sergantiems pacientams, kurie pagal gydymo programą laikosi daug kalio turinčių dietų, yra mažesnė insulto rizika. Tačiau valgant didelį kiekį kalio normalus kraujospūdis nesumažėja. Tai reiškia, kad kalio papildai nekeičia normalių fiziologinių procesų organizme, reguliuojančių kraujospūdį, tačiau greičiausiai padeda pašalinti hipertenzija sergantiems pacientams būdingas problemas.

Kadangi kalio vaidmuo reguliuojant kraujospūdį nėra visiškai suprantamas, kalio papildai nerekomenduojami kaip prevencinė priemonė nuo hipertenzijos. Vietoj to, jis skatina pacientus sumažinti maisto, kuriame gausu valgomosios druskos ir mažai kalio, suvartojimą ir padidinti maisto produktų, kuriuose yra daug kalio, bet mažai natrio, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių, vartojimą. Be to, vietoj įprastos druskos neturėtų būti laisvai naudojami druskos pakaitalai. Tokiuose pakaitaluose yra kalio chlorido, o per didelis kalio kiekis kraujyje gali sukelti stiprų raumenų silpnumą.

Diuretikai, vartojami hipertenzijai gydyti, gali sukelti kalio netekimą. Todėl būtina palaikyti kalio balansą. Tais atvejais, kai laikantis kalio dietos nepavyksta palaikyti kalio balanso, rekomenduojama vartoti arba kalio papildus, arba kalio papildus, arba vaistus, mažinančius kalio išsiskyrimą iš organizmo.

Kalio dietos

Hipertenzijai ir kraujotakos nepakankamumui gydyti jau daug metų taikoma kalio dieta (pagal įsakymą Nr. 330 tai speciali dietinė dieta), kurioje kalio ir natrio kiekis yra ne mažesnis kaip 8:1 ir ne didesnis kaip 14:1. Į šią dietą įeina džiovinti abrikosai, razinos, riešutai, bulvės, kopūstai, erškėtuogės, agrastai, juodieji serbentai, apelsinai, mandarinai, liesa mėsa, miežiai, avižos ir soros. Kalio dietos cheminė sudėtis yra prastesnė, todėl ji skiriama 3-5 dienas.

Kempnerio ryžių kompoto dieta (taip pat speciali dietinė dieta), skiriama 3-5 dienas esant hipertenzijai, kraujotakos ir inkstų nepakankamumui, taip pat yra kalis. Jį sudaro virti ryžiai be druskos ir šešios stiklinės džiovintų vaisių kompoto. Kasdienis produktų rinkinys: 50 g ryžių, 100 g cukraus, 1,5 kg šviežių arba 240 g džiovintų vaisių.

Pakankamas kalcio suvartojimas

Galimas su maistu gaunamo kalcio vaidmuo hipertenzijos vystymuisi dar tik pradėtas tirti. Yra tam tikrų įrodymų, kad aukštą kraujospūdį turintys žmonės suvartoja žymiai mažiau kalcio nei žmonės, kurių kraujospūdis normalus. Nors kai kurie tyrimai parodė, kad kalcio papildai gyvūnų racione gali įveikti šią problemą, šiuo metu kalcio papildai nerekomenduojami žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. Galbūt tai atsiras nuo kalcio priklausomose arterinės hipertenzijos formose. Reguliarus kalcio turinčio maisto, ypač neriebių pieno produktų ir tamsiai žalių lapinių daržovių, vartojimas padeda palaikyti normalią kalcio balansą.

Kalcio dehidratacijos poveikis yra Karel dietos pagrindas. Sukurtos keturios karelietiškos dietos versijos (žr. 1 lentelę). Pagal įsakymo Nr. 330 nuostatas ši dieta reiškia specialias dietas.

Šios dietos taikymas kai kuriais atvejais padeda pasiekti gerų rezultatų esant kraujotakos nepakankamumui, atspariam vaistų terapijai, taip pat esant arterinei hipertenzijai. Jo negalima skirti, jei yra alergija maistui pieno baltymams arba trūksta laktazės.

1 lentelė. Karelijos dieta (Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Mitybos tyrimų instituto“ klinikos modifikacija)

Valgymo laikas, val	Dieta
	aš	II	III	IV
8:00	100 g pieno	100 g pieno, 150 g be druskos, 1 kiaušinis	100 g pieno, 150 g be druskos, 50 g cukraus, 1 kiaušinis	100 g pieno, 200 g duonos be druskos, 100 g obuolių, 1 kiaušinis
10:00	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno
12:00	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno, 200 g bulvių košės, 5 g sviesto
14:00	100 g pieno	100 g pieno, 200 g ryžių košės, 5 g sviesto	100 g pieno, 200 g bulvių košės, 10 g sviesto	100 g pieno, 100 g mėsos suflė, 5 g sviesto
16:00	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno
18:00	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno, 1 kiaušinis	100 g pieno, 1 kiaušinis
20:00	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno	100 g pieno
22:00	100 g vaisių sulčių	100 g vaisių sulčių	100 g vaisių sulčių	100 g vaisių sulčių
Prieš miegą		100 g 20% ​​gliukozės tirpalo	100 g 20% ​​gliukozės tirpalo	100 g 20% ​​gliukozės tirpalo
Baltymai, g	20	30	50	60
Riebalai, g	25	40	50	50
Angliavandeniai, g	35	115	210	250
Energinė vertė, kcal	460	1000	1500	1700

Pastaba: I-II dietos skiriamos 2-3 dienoms, III-IV dietos - iki 3-4 dienų.

Pakankamas magnio suvartojimas

Magnis, kaip ir kalcis, veikia kraujospūdžio reguliavimą, slopina vazomotorinių centrų ir klajoklio nervo jaudrumą bei turi hipotenzinį poveikį. Dietos, kurioje magnio yra iki 700-1200 mg, vartojimas 10-12 dienų skatina gydomojo poveikio atsiradimą. Kai kurie tyrimai rodo, kad magnis vaidina pagrindinį vaidmenį kontroliuojant kraujagyslių tonusą.

Kai kurios teorijos rodo, kad mažas magnio kiekis gali sutrikdyti kalcio pusiausvyrą ir taip prisidėti prie kraujagyslių susiaurėjimo ir padidėjusio kraujospūdžio. Tai ypač sunku vyresnio amžiaus žmonėms.

Senyvo amžiaus žmonės, sergantys lengva hipertenzija ir žemu hipertenzijos lygiu, turėtų suvartoti pakankamai magnio, kuris atitinka šiandien rekomenduojamas 300-350 mg paros normas. Pacientams, gydomiems diuretikais, magnis gali būti išplautas, todėl šie žmonės turi valgyti pakankamai daug magnio turinčio maisto. Geri šaltiniai yra sveiki grūdai, tamsiai žalios lapinės daržovės, riešutai ir ankštiniai augalai.

Rusijos mokslininkai sukūrė magnio dietą hipertenzija sergantiems pacientams, kurių sudėtyje yra daug magnio druskų turinčių maisto produktų: sojų pupelių, baltųjų pupelių, erškėtuogių, grikių ir sorų kruopų, morkų, kviečių sėlenų, riešutų. Į dietą neįtraukiama valgomoji druska, mėsos ir žuvies ekstraktai, ribojamas laisvo skysčio kiekis. Skiriama trijų iš eilės dietų forma, kiekviena 3-4 dienas. Pagal įsakymo Nr. 330 priedą Nr. 4 ši dieta reiškia specialias dietas. Žemiau yra pavyzdinis vienos dienos magnio dietos meniu.

Laikausi dietos:

• 1-ieji pusryčiai: grikių košė su keptomis kviečių sėlenomis 150 g, arbata su citrina 200 g;
• 2 pusryčiai: tarkuotos morkos 100 g su 5 g augalinio aliejaus;
• pietūs: barščiai su gleivių sėlenų nuoviru 250 g, sorų košė su džiovintais abrikosais 150 g, erškėtuogių nuoviras 100 g;
• popietės užkandis: abrikosų sultys 100 g;
• vakarienė: varškės suflė 150 g, arbata su citrina 200 g;
• nakčiai: erškėtuogių nuoviras 100 g.

II dieta:

• 1-ieji pusryčiai: avižinių dribsnių košė su pienu 250 g, arbata su citrina 200 g;
• 2-ieji pusryčiai: mirkytos džiovintos slyvos 50 g;
• pietūs: kopūstų sriuba su gleivių sėlenų sultiniu 250 g, virta mėsa su troškintais burokėliais su augaliniu aliejumi 50/160 g, obuolys 100 g;
• popietės užkandis: morkų salotos su obuoliais 100 g, erškėtuogių nuoviras 100 g;
• vakarienė: grikiai su varške 250 g, arbata 200 g;
• visai dienai: duona su sėlenomis 125 g.

III dieta:

• 1-ieji pusryčiai: tarkuotos morkos 150 g, sorų pieno košė 250 g, arbata su citrina 200 g;
• 2 pusryčiai: mirkyti džiovinti abrikosai 100 g, kviečių sėlenų nuoviras 100 g;
• pietūs: avižinių dribsnių sriuba su daržovėmis ir gleiviniu sėlenų nuoviru 250 g, virta vištiena 85 g, kopūstų kotletai 200 g, erškėtuogių nuoviras 200 g;
• popietės užkandis: šviežias obuolys 100 g;
• vakarienė: varškės suflė 150 g, morkų-obuolių kotletai 200 g, arbata 200 g;
• naktį: pomidorų sultys 100 g;
• visai dienai: duona su sėlenomis 250 g, cukrus 30 g.

I-III dietoje vidutiniškai yra atitinkamai: baltymų 40, 65 ir 85 g; riebalai 50, 55 ir 80 g; angliavandeniai 150, 250 ir 350 g; energinė vertė 1200, 1700 ir 2500 kcal; magnio kiekis 0,8-1,2 g.

Vadovaujantis įstatymo (Įsakymo Nr. 395n) reikalavimais, į vidutinį dienos maisto produktų komplektą įvedamas sausas kompozicinis baltymų mišinys. Dėl šio specializuoto produkto dietoje sumažėja cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekis bei padidėja baltymų, turinčių didelę biologinę vertę, kiekis.

Polinesočiosios riebalų rūgštys

Tyrimai rodo, kad vegetariškos dietos besilaikančių žmonių kraujospūdis mažesnis nei ne vegetarų. Tačiau nežinia kodėl. Manoma, kad tai gali būti dėl polinesočiųjų riebalų, kurių vegetarai suvartoja daugiau nei sočiųjų riebalų ir cholesterolio.

Maistinės skaidulos

Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad žmonės, valgantys daug skaidulų turintį maistą, turi rečiau aukšto kraujospūdžio atvejų. Ryšys tarp maistinių skaidulų vartojimo ir kraujospūdžio neaiškus, tačiau manoma, kad tai gali būti dėl cholesterolio kiekio įtakos hemodinaminei sistemai.

Kofeinas

Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, dažnai patariama gerokai sumažinti arba net nutraukti kavos gėrimą. Šiuo atveju kalbame apie didelį kavos, gėrimų ar vaistų, kurių sudėtyje yra kofeino, suvartojimą. Net 2 puodeliai kavos per dieną gali žymiai padidinti kraujospūdį arba išprovokuoti hipertenzinę krizę. Saikingas kavos kiekis (geriausia kavos puodelis ryte) ir retas kofeino turinčių vaistų vartojimas kraujospūdžiui reikšmingos įtakos neturės.

Apie alkoholio vartojimo ribojimą

Tyrimais nustatytas ryšys tarp alkoholio vartojimo kiekio ir arterinės hipertenzijos. Šis ryšys nepriklauso nuo kitų veiksnių, tokių kaip nutukimas, druskos vartojimas, kavos ir tabako rūkymas, įtakos. Alkoholio įtakos šios ligos išsivystymui priežastys nėra iki galo žinomos, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad šioje pacientų grupėje gali turėti įtakos hemodinamikos, neurologiniai veiksniai, dishormoniniai sutrikimai. Bet kokiu atveju žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, rekomenduojama sumažinti (riboti) alkoholio vartojimą.

3 dalis. MIOKARDO INFRAKCIJA

Pacientų mityba ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu ir vėlesniais etapais skiriasi, nes kiekybinė ir kokybinė produktų sudėtis gali neigiamai paveikti ligos eigą: sustiprinti arba prisidėti prie skausmo priepuolių, aritmijų, širdies ligų atsiradimo. nesėkmės ir išprovokuoti virškinimo trakto sutrikimus.

Paguldytas į ligoninę ūminiu miokardo infarktu patyręs pacientas jau gali tikėtis, kad jam bus sutrikdyta įprasta mityba. Didelę reikšmę turi maisto pobūdis ir kiekis, mityba, suvartojamo skysčių kiekis.

Mityba po priepuolio

Iš karto po ūminio priepuolio daugelis pacientų jaučiasi nusilpę ir sumažėjęs apetitas. Valgymas šiuo laikotarpiu gali pabloginti būklę. Todėl, kol šis pojūtis išlieka, valgyti per os nerekomenduojama. Kai skausmas nutrūksta, dauguma pacientų pradeda jaustis geriau, todėl jiems reikia tik atidžiai stebėti ir prižiūrėti.

Medicinos taktika yra skirta užkirsti kelią pavojingiems ritmo sutrikimams, taip pat apriboti miokardo pažeidimo sritį. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti širdies nepakankamumas ir kiti hemodinamikos sutrikimai, pasikeitus cirkuliuojančios plazmos tūriui (CPV) dėl skysčių patekimo į intersticinę erdvę. Sumažėjus centrinei nervų sistemai, sumažėja kraujo tekėjimas į širdį ir taip sumažėja jos apkrova. Toks skysčių persiskirstymas organizme sukelia troškulio jausmą, kaip ir organizmo dehidratacijos atveju. Nepaisant to, kad pacientas skųsis stipriu troškuliu, gerti per burną pacientui neduodama arba labai ribojama, kol hemodinamikos parametrai stabilizuojasi. Vandens ir druskos metabolizmo korekcija atliekama į veną leidžiant atitinkamus skysčius. Norint numalšinti troškulio jausmą, pacientui siūloma ledo gabalėlių. Kai kuriems pacientams tai taip pat padeda sumažinti pykinimą. Stabilizuojantis būklei, skysčių suvartojimas didėja iki fiziologinių normų.

Pirmosiomis dienomis rekomenduojama dažnai valgyti mažais patiekalais, jei pykina, čiulpkite mažus ledo gabalėlius. Reikėtų vengti iš karto valgyti didelį kiekį maisto, nes tai gali sukelti diskomfortą skrandyje ir taip išprovokuoti naujų širdies skausmų. Pagyvenę žmonės, o ypač pagyvenę žmonės, tam labai jautrūs.

Reikėtų pažymėti, kad skrandžio diskomfortas gali būti supainiotas su pasikartojančiu širdies priepuoliu. Maistas turi būti kuo švelnesnis, kambario temperatūros, neturėtų sukelti dujų susidarymo ar nervų sistemos stimuliavimo. Stipraus kvapo, pernelyg šaltas ar karštas maistas gali paskatinti n. vagus ir dėl pastarosios įtakos turi patologinį poveikį širdies ritmui. Gėrimai, kuriuose yra kofeino, turėtų būti draudžiami, tačiau leidžiama kava ar arbata be kofeino, šildomos juodųjų serbentų sultys, apelsinų sultys, erškėtuogių nuoviras.

Svarbus baltymų vaidmuo

Siekiant kuo labiau sumažinti virškinimo proceso sukeliamą papildomą įtampą širdžiai, iš pradžių vyresnio amžiaus paciento racione turėtų būti 1000-1200 kcal, 60 g baltymų, 30 g riebalų ir 180 g angliavandenių. Kartu reikia atsiminti, kad maistinius baltymus galima pilnai panaudoti plastiniams procesams tik tuo atveju, jei organizmo energijos poreikius visiškai patenkina azoto neturinčios medžiagos. Kai dietos kaloringumas nepakankamas, organizmo energijos poreikiams kompensuoti naudojamos aminorūgštys iš mainų fondo; kartu mažėja aminorūgščių anabolinis efektyvumas audinių baltymų sintezei. Nepakankamas baltymų ir vitaminų patekimas į organizmą gali neigiamai paveikti ligos prognozę.

Baltymų atsargos organizme yra itin mažos ir egzistuoja medžiagų, kurios aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, pavidalu. Trūkstant baltymų, greitai sutrinka oksidacinė deaminacija ir aminorūgščių sintezė, kurios atstatymas vyksta labai lėtai. Šiuo atžvilgiu yra nuomonė, kad nuo pirmųjų ligos dienų reikia supažindinti pacientą ne tiek su pakankamu baltymų kiekiu, kiek su padidintu aminorūgščių, o svarbiausia, būtinųjų, kiekiu.

Kaip žinoma, tokią sudėtį turi tik specializuoti maisto produktai, sausi baltymų mišiniai, naudojami medicinos organizacijose pagal medicininės mitybos standartus, patvirtintus įsakymu Nr. 395n. Tokiame specializuotame produkte turi būti baltymų, turinčių visas nepakeičiamas aminorūgštis. Todėl svarbu, kad įstaigoje naudojamas specializuotas produktas būtų gaminamas pagal GOST R 53861-2010 „Dietiniai (gydomieji ir profilaktiniai) maisto produktai. Sausi baltymų mišiniai. Bendrieji techniniai reikalavimai“ ir visiškai atitiko Muitų sąjungos techninių reglamentų TR CU 021/2011 „Dėl maisto produktų saugos“, TR CU 022/2011 „Maisto produktai pagal jų ženklinimą“ ir TR CU 027 reikalavimus. /2012 „Dėl tam tikrų rūšių specializuotų maisto produktų saugos, įskaitant dietinę gydomąją ir dietinę profilaktinę mitybą“.

Vartojant pakankamai baltymų iš maisto, azoto pusiausvyra nusistovi aukštesniame lygyje ir susidaro sąlygos gerai anabolinei (reparacinei) organizmo veiklai apskritai ir ypač pažeistame miokarde.

Nebijokite pertekliaus

Didėjant baltymų produktų vartojimui, nereikėtų ypač bijoti, kad organizme atsiras vadinamasis aminorūgščių disbalansas. Tinkamai prisitaikęs, organizmas gali suvartoti didelį kiekį baltymų. Metaboliniai sutrikimai gali atsirasti tik vartojant labai dideles aminorūgščių dozes.

Baltyminio komponento didinimas maiste ypač svarbus, jei pirmosiomis ūminio miokardo infarkto dienomis būtina laikytis nekaloringų dietų, kurių metu turi būti padidinta baltyminio komponento dalis. Tuo pačiu nereikėtų bijoti cholesterolio padidėjimo kraujo serume, nes padidėjęs azoto medžiagų įvedimas netgi padeda jį sumažinti. Svarbu įprastą baltymų turintį maistą ir aminorūgščių mišinius skirti specializuoto maisto produkto iš baltymų sudėtinių sausų mišinių pavidalu. Specializuotas baltyminis maistas turėtų būti vartojamas kartu su vitaminais, kad būtų visiškai pasisavintos aminorūgštys ir stimuliuojama baltymų sintezė.

Visaverčių baltymų šaltinis

Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu sunku aprūpinti pacientą pakankamu kiekiu visaverčių baltymų, nes tam reikės į organizmą įnešti daug įprastų maisto produktų, kurie gali sukelti žarnyno disfunkciją (vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą). ir taip paveikti širdies veiklą.

Kaip dietinės gydomosios ir dietinės profilaktinės mitybos komponentas naudojami sausi sudėtiniai baltymų mišiniai pagal įsakymą Nr. 395n. Šie produktai yra įtraukti į maketavimo korteles pagal patiekalų ruošimo technologiją („Septynių dienų meniu pagrindinėms standartinės dietos galimybėms naudojant optimizuotos sudėties patiekalus, naudojamus klinikinėje mityboje Rusijos Federacijos medicinos organizacijose“, redagavo akademikas Rusijos mokslų akademijos profesorius V. A. Tutelyanas, 2014).

SBCS, kaip didelės biologinės vertės baltymų šaltinis, ženkliai padidina dietų maistinę vertę ir tankumą, užtikrindamas hospitalizuotų pacientų mitybos sutrikimų prevenciją ar korekciją. Taigi specializuotas maisto produktas SBKS „Diso®“ „Nutrinor“, 16 metų naudotas gydymo įstaigose, studijuotas Federalinėje valstybės biudžetinėje įstaigoje „Mitybos tyrimų institutas“, yra gana patogus naudoti: lengva apskaičiuoti kiekį. baltymų šiame produkte (100 g mišinio yra 40 g baltymų, 25 g mišinio - 10 g baltymų), todėl į pacientų racioną galima įtraukti tokį kiekį, kuris atitinka stadiją ir ligos sunkumas.

Speciali dieta

Anksčiau mūsų šalyje ūminiu miokardo infarktu sergančių pacientų gydomajai mitybai buvo taikoma dieta Nr.10i. Šiuo metu pagal įsakymo Nr.330 reikalavimus pacientui skiriama specializuota dieta – dieta sergant miokardo infarktu. Ši dieta pagrįsta dieta Nr. 10 ir dietų skaičių sistema. Bendrosios šios dietos savybės ir reikalavimai nesikeičia, tačiau kokybinė baltymų sudėtis koreguojama į patiekalus įdedant SBCS pagal pagrindinės standartinės dietos (OVD) terapinės mitybos normas, patvirtintas Lietuvos Respublikos Vyriausybės įsakymu. Sveikatos apsaugos ministerija Nr.395n, po 27 g per parą.

Naudojami patiekalai ruošiami be druskos, ligoniams duodama 3-5 g valgomosios druskos. Iš raciono neįtraukiami maisto produktai, stimuliuojantys nervų sistemą, turintis daug azotinių ekstrahuojančių medžiagų, taip pat maistas, kuriame gausu cholesterolio, sukeliantis vidurių pūtimą ir skatinantis kraujo krešėjimą. Ribokite paprastų angliavandenių (cukraus) kiekį, pakeiskite juos saldikliais, kurių pagrindą sudaro aspartamas (shugafry ir kt.), sacharinas (sukrazitas ir kt.), sacharino ir natrio ciklamato derinys (zukli, susli, milford suess, huksol, rio gold ir kt. .). Priklausomai nuo ligos stadijos ir sunkumo, į dietą būtina įtraukti tam tikrą kiekį sauso baltymų mišinio. Remiantis Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. liepos 11 d. raštu Nr. 3237-BC „Dėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. rugpjūčio 5 d. įsakymo Nr. 330 „Dėl priemonių taikymo pagerinti klinikinę mitybą Rusijos Federacijos gydymo įstaigose“, dietos korekcija sausais baltymų mišiniais atliekama atsižvelgiant į paciento būklę:

• patenkinamai: 80% - baltymai iš tradicinių maisto produktų, 20% - baltymai iš specializuotų maisto produktų (SBFS);
• vidutinio sunkumo: 70-75% - baltymai iš tradicinio maisto, 30-25% - baltymai iš specializuoto maisto;
• būklė sunki: 50% - baltymai iš tradicinių maisto produktų, 50% - baltymai iš specializuotų maisto produktų.

Išsivysčius širdies nepakankamumui, pacientams patartina skirti specialias dietas – kalio dietas, turinčias antiaritminį ir diuretikų poveikį.

Po 5-10 dienos nuo miokardo infarkto pradžios kalorijų kiekis padidėja nuo 1200 iki 1600 kcal per parą, o po 2 savaičių, padidinus paciento fizinį aktyvumą (leidžiama vaikščioti), iki 2000 kcal per dieną. Šios dietos pacientas laikosi iki išrašymo iš ligoninės. Perėjimo nuo vienos dietos prie kitos laiką lemia hemodinamikos būklė, ligos eiga ir dietos toleravimas. Visą gydymo laikotarpį pacientas turi valgyti lėtai ir vengti fizinio aktyvumo prieš ir po valgio. Valgymų skaičius - 6 kartus per dieną.

Maistas ligoninėje

Ligoninėje pacientas perkeliamas į specializuotą dietą – antiaterosklerozinę dietą (pagal anksčiau taikytą dietą Nr. 10c), atsižvelgiant į hiperlipidemijos tipą (pagal Fredrickson klasifikaciją). Ši specializuota dieta sukurta remiantis sumažinto kaloringumo dietos (NCD) terapinės mitybos normomis. Vadinasi, terapinės mitybos normos taikomos laikantis dietos su fiziologiniu baltymų kiekiu, tuo pačiu mažinant dietos kaloringumą, įtraukiant specializuotus maisto produktus, baltymų sudėtinius sausus mišinius po 24 g mišinio per dieną ( Pavyzdžiui, vartojant SBCS „Diso®“ „Nutrinor“, pacientas gauna 9,6 g visos aminorūgščių sudėties lengvai virškinamų baltymų) kaip gydomosios dietos dalį.

Vyraujant chilomikronams, kuriuos skatina bet kokie maisto riebalai, jų kiekis maiste turi būti smarkiai apribotas; padidėjus cholesterolio kiekiui, ribokite tik gyvulinių riebalų vartojimą, o kai kraujo serume padaugėja pre-β-lipoproteinų, turinčių didelį kiekį trigliceridų, angliavandenių kiekis maiste žymiai sumažėja (perpus).

Šiuo laikotarpiu 1-2 kartus per savaitę patartina laikytis įvairių kontrastinių (badavimo) dietų. Šios dietos padeda sumažinti kūno svorį, skatina natrio druskų ir skysčių pasišalinimą iš organizmo, normalizuoja mineralų apykaitą ir rūgščių-šarmų būklę, mažina cholesterolio kiekį, skatina tulžies sekreciją ir žarnyno motorinę veiklą, mažina gliukozuriją, hiperglikemiją, normalizuoja kraujospūdį ir būklę. centrinės nervų sistemos. Renkantis badavimo dietas, reikėtų jas vertinti individualiai, atsižvelgiant į atskirų maisto produktų, dietinių patiekalų toleranciją ir gaunamą poveikį. Iš pradžių reikėtų skirti didesnę energinę vertę turinčias dietas, o vėliau palaipsniui pereiti prie mažiau kalorijų turinčių dietų.

Po gydymo ligoninėje pacientui reikia patarti laikytis antisklerozinės dietos, stebėti kūno svorį ir laikytis dietos. Paskutinis valgis (kefyras) turi būti ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą. Stalo druskos suvartojimas turėtų būti ribojamas, o alkoholio negalima vartoti bent jau pirmąsias savaites.

Gyvenimas po ligos

Daugelis kardiologų ir geriatrų mano, kad paskutinės dienos ligoninėje prieš išrašymą yra idealus laikas pradėti rekomenduoti sveikos mitybos įpročius. Daugeliui pacientų ūminis miokardo infarktas yra įvykis, kuris visiškai pakeičia žmogaus požiūrį į gyvenimą. Tai, kas buvo juokinga ir absurdiška prieš infarktą, tampa aktualu ir svarbu po to. Pacientas bando suprasti, ar jis gali laikytis dietos ir mankštintis. Šiuo metu būdinga, kad pacientui labai reikia patarimo: jis nori žinoti, ką daryti, kad liga nepasikartotų. Gydytojas turi idealią galimybę išnaudoti ligos laikotarpį, kad galėtų aktyviai konsultuoti apie svorio metimą, sumažintą riebalų suvartojimą, kitus mitybos pokyčius, taip pat konsultuoti dėl mankštos programos, metimo rūkyti ir elgesio pokyčių, kad išmokytų pacientą tinkamai reaguoti. stresuoti.

Aišku, kad šis dietos meniu sergant širdies ligomis (Nr. 10, 10A, 10C, 10I) yra apytikslis. O čia svarbiausia suvokti racionalios mitybos principą ir išmokti varijuoti patiekalus pagal mitybos specialistų rekomendacijas. Žinoma, kas nekenčia manų košės, išvirs avižinius dribsnius ar grikius, o nemėgstantys troškintų kopūstų – daržovių troškinį.

• Pusryčiams: garų omletas arba varškė su grietine (100 g), pieno košė (100 g), arbata (200 ml).
• Antriems pusryčiams: apelsinas arba obuolys (švieži arba kepti).
• Pietums: vegetariški barščiai arba daržovių sriuba (200 g), liesa virta mėsa arba paukštiena su garnyru troškintomis daržovėmis (150 g), vaisių desertas (100 g).
• Popietiniam užkandžiui: erškėtuogių nuoviras, želė arba vaisių sultys (200 ml), 2-3 krekeriai arba sausainiai.
• Vakarienei: virta jūros žuvis (150 g) su troškintais kopūstais (100 g), arbata arba kompotas (200 ml).
• Prieš miegą (2 valandos prieš miegą): 6 gabalėliai džiovintų slyvų arba džiovintų abrikosų arba stiklinė kefyro.

Remiantis skaičiavimais, širdies ligų dietos maistinė vertė turėtų būti: 85 g baltymų (iš kurių 45 g gyvulinės kilmės), 80 g riebalų (iš kurių 30 g augalinės kilmės), ne daugiau 350 g angliavandenių. Tuo pačiu metu bendras rekomenduojamas kalorijų kiekis yra 2200–2400 kcal per dieną.

Receptai nuo širdies ligų

Patarimai, kaip gaminti maistą sergant širdies ligomis:

• norint sumažinti mėsos sultinio riebumą, mėsą reikia virti 10 minučių, nupilti vandenį, įpilti mėsą šviežio vandens ir virti, kol iškeps:
• Norėdami pagerinti dietinio nepakankamai sūdyto patiekalo skonį, galite jį pagardinti krapais, petražolėmis, kalendra (kalendra), peletrūnu ir baziliku.

Receptai nuo širdies ligų: salotos

Bulviu salotos

• 250 g bulvių, išvirtų su lupenomis, nulupta ir supjaustyta kubeliais. Susmulkinkite pusę svogūno, nedidelį šviežią obuolį ir petražoles. Viską išmaišykite, pagardinkite alyvuogių aliejumi.

Burokėlių salotos

• 300 g virtų burokėlių nulupkite ir sutarkuokite odelėmis. Svogūną (30 g) smulkiai supjaustykite, užplikykite nedideliame kiekyje vandens, atvėsinkite, apšlakstykite citrinos sultimis arba actu, pabarstykite cukrumi (10 g) ir palikite 5 minutes nusistovėti. Tada sumaišykite su burokėliais ir pagardinkite šaukštu bet kokio augalinio aliejaus.

Maroko petražolių salotos

• Reikalingi produktai: 120 g petražolių, 30 g svogūnų, ketvirtis citrinos, 2 g druskos. Smulkiai supjaustykite petražoles ir svogūną, sumaišykite su smulkiai supjaustytu citrinos minkštimu, pasūdykite ir patiekite iš karto.

Receptai nuo širdies ligų: sriubos

Dietinė sriuba su šaknimis

2 litrams daržovių ar silpno mėsos sultinio reikia paimti: bulves (3 vnt.), morkas (1 vnt. vidutinio dydžio), petražolių šaknį (1 vnt.), saliero šaknį (100 g), porą (1 stiebas) , ghi (pusė šaukšto), druska (1 g).

Šaknys - morkas, petražoles ir salierus, taip pat porus supjaustykite nedidelėmis juostelėmis ir troškinkite lydytame svieste, tada įpilkite vandens ir palikite troškintis 5-10 minučių. Į jas suberkite kubeliais pjaustytas bulves ir troškinkite dar 5 minutes. Po to viską sudėkite į puodą su verdančiu sultiniu, pasūdykite ir virkite, kol daržovės suminkštės. Patiekdami apibarstykite žolelėmis.

Dietinė špinatų sriuba

1,5 l vandens arba silpno mėsos sultinio reikės: bulvių (300 g), morkų (1 vidutinio dydžio), špinatų (250-300 g), vidutinio dydžio svogūno, krapų kekės, augalinio aliejaus (šaukšto), druskos ( 3 g).

Sudėkite kubeliais pjaustytas bulves į verdantį vandenį (arba sultinį). Tarkuotos morkos ir supjaustyti svogūnai lengvai pakepinami augaliniame aliejuje ir siunčiami po bulvių. Kai bulvės beveik išvirs, į keptuvę suberkite iš anksto supjaustytus špinatus ir krapus. Užvirus į sriubą įberkite druskos ir virkite dar 3-4 minutes.

Receptai nuo širdies ligų: pagrindiniai patiekalai

Makaronų užkepėlė su mėsa ir sūriu

Reikalingi produktai: makaronai (450 g), virta jautiena arba vištiena (200 g), sūris (100 g), morkos (1 vidutinio dydžio), žali vištienos kiaušiniai (2 vnt.), vidutinio dydžio svogūnas, augalinis aliejus, malti juodieji pipirai, druska (2-3 g).

Išvirkite makaronus pasūdytame vandenyje ir nusausinkite. Augaliniame aliejuje lengvai pakepinkite tarkuotas morkas ir susmulkintus svogūnus. Išvirusią mėsą smulkiai supjaustykite (per grūdus), sutarkuokite sūrį.

Pusę makaronų sudėkite į riebalais išteptą formą, tada morkas, svogūnus ir mėsą. Ant viršaus dėkite likusius makaronus, užpilkite išplaktais (kaip omletui) kiaušiniais ir apibarstykite tarkuotu sūriu. Kepame iki +180-185°C įkaitintoje orkaitėje 20-25 minutes.

Pūstas daržovių troškinys

Norėdami paruošti šį patiekalą, kuris patiks net tiems, kurie nesilaiko širdies ligų dietos, jums reikia šių produktų:

bulvės (2 vnt.), baklažanai (1 vnt. vidutinio dydžio), viena nedidelė cukinija (įprasta arba cukinija), paprika (2 vnt.), česnakai (2 skiltelės), ryšelis krapų, grietinė (150-180) g), augalinis aliejus (4 šaukštai) druska (3 g).

Bulves, baklažanus ir cukinijas nulupkite ir supjaustykite plonais griežinėliais. Papriką nulupkite nuo sėklų ir supjaustykite ilgomis plonomis riekelėmis. Į katilą arba storadugnę keptuvę supilkite augalinį aliejų ir sluoksniais išdėliokite daržoves, įberkite druskos ir pabarstykite smulkintomis žolelėmis ir česnaku. Viską užpilti grietine ir pašauti į karštą orkaitę 45 min. Virimo metu troškinio maišyti nerekomenduojama.

Moliūgų ir morkų blynai

150 g nulupto žalio moliūgo sutrinkite trintuvu ir tą patį veiksmą atlikite su 150 g žalių morkų. Iš 100-150 ml kefyro arba rūgpienio, vieno kiaušinio ir 2-3 šaukštų miltų pagaminkite pusiau skystą tešlą. Nepamirškite pridėti geriamosios sodos (peilio galiuku) ir šaukštelio granuliuoto cukraus. Toliau į tešlą reikia įdėti tarkuotų morkų ir moliūgų ir gerai išmaišyti.

Blyneliai kepami įkaitintoje keptuvėje, pateptoje augaliniu aliejumi, patiekiami su grietine.

Pasak „medicinos tėvo“ Hipokrato, vaistų poveikis yra laikinas, o dietinių vaistų – ilgalaikis. Taigi atminkite, kad širdies ligų dieta yra svarbi jūsų gydymo dalis. Be to, gydymas yra ilgalaikis, bet labai efektyvus. Ir labai skanu!