Ką valgyti sergant inkstų nepakankamumu. Žmogaus inkstų nepakankamumo mitybos receptai

Inkstų nepakankamumas – tai patologinė organizmo būklė, kai sutrinka inkstų veikla.

Tai veda prie netinkamo azoto, vandens ir elektrolitų mainų.

Liga gali būti ūmi arba lėtinė ir atsiranda dėl daugelio priežasčių, kurias gali nustatyti tik gydytojas.

Gydant šią ligą vartojami vaistai, tačiau mityba vaidina svarbų vaidmenį.

Inkstų dieta – bendrieji principai

Normali inkstų funkcija leidžia kūnui veikti „kaip laikrodis“. Inkstai palaiko vandens balansą, sveikatai reikalingų mikroelementų kiekį, pašalina toksines medžiagas. Sutrikus tokio svarbaus organo veiklai, reikia maitintis taip, kad kuo labiau nuimtų inkstų apkrovą, nepamirštant prisotinti organizmo vitaminais ir kitomis naudingomis medžiagomis.

Inkstų nepakankamumo dieta yra sveikų riebalų, angliavandenių ir skaidulų vartojimas. Paciento racione turi būti daržovių, vaisių ir uogų. Geriau, jei šie produktai yra žinomi. Daržovės vartojamos virtos, troškintos, keptos arba lengvai apkeptos. Iš vaisių ir uogų galite virti kompotus ir želė, taip pat paruošti skanią želė.

Dieta sergant inkstų nepakankamumu apima maksimalų gyvūninės ir augalinės kilmės baltymų produktų ribojimą. Baltyminis maistas sukelia daug streso sergantiems inkstams.

Specialistai pataria gaminant maistą nenaudoti druskos. Druskoje esantis natris yra atsakingas už vandens sulaikymą, sukelia edemą ir hipertenziją. Jei inkstų funkcija sutrikusi, ši būklė nepageidautina.

Inkstai (kai veikia normaliai) puikiai susidoroja su fosforo pertekliumi. Šis elementas daugiausia randamas baltyminiuose produktuose. Tačiau sergantys inkstai prastai atlieka savo užduotį, todėl fosforas gali neigiamai paveikti skeleto sistemą ir sukelti sąnarių problemų.

Dėl sutrikusios inkstų veiklos kalio kiekis kraujyje gali smarkiai padidėti. Patologija sukelia bendrą raumenų silpnumą, širdies ritmo sutrikimus ir net širdies sustojimą.

Inkstų nepakankamumo ir inkstų dieglių dieta apima kalio turinčių maisto produktų apribojimą. Šio elemento taip pat yra baltyminiame maiste. Sumažinti kalio suvartojimą reiškia automatiškai sumažinti inkstų apkrovą ir pagerinti bendrą būklę. Bananai, džiovinti vaisiai, riešutai, avokadai, kviečiai ir ankštiniai augalai turėtų būti pašalinti iš meniu.

Taigi, pagrindinės svarbios inkstų nepakankamumo dietos terapijos sąvokos:

1. Maksimalus baltymų suvartojimo apribojimas. Leidžiama iki 20-70 g per dieną (viskas priklauso nuo sveikatos būklės). "Dozę" nustato specialistas.

2. Energijos tiekimas iš riebalų ir angliavandenių.

3. Tokio kiekio daržovių ir vaisių įtraukimas į racioną - tikras naudingiausių vitaminų ir mikroelementų „sandėlis“, kad būtų galima padengti šių organizmui būtiniausių medžiagų trūkumą.

4. Kulinarinis produktų apdorojimas, siekiant pagerinti jų maistinį patrauklumą. Juk maistas be druskos ne paslaptis, kad jis blankus ir nelabai skanus.

5. Druskos ribojimas ir vandens patekimo į organizmą reguliavimas.

6. Įprotio tradiciškai praleisti „pasninko“ dieną įvedimas.

Inkstų dieta – draudžiamų ir leidžiamų maisto produktų sąrašas

Inkstų nepakankamumo dietai būdinga kaloringa dieta, kuri išskiria ją iš kitų mitybos sistemų. Kodėl? Jei organizmas, kenčiantis nuo sutrikusios inkstų funkcijos, negauna daug kalorijų, jis pats pradės vartoti savo vidinius išteklius – baltymus. Skildami jie padidina karbamido kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu sergantis žmogus palaipsniui silpsta ir krenta svoris. Šį neigiamą procesą gali sustabdyti kaloringa dieta.

Draudžiami maisto produktai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu:

Koncentruota kava, kakava, arbata, karštas šokoladas ir alkoholis

Sūrus maistas

Ugniai atsparūs riebalai

Rūgštynės, špinatai

Ankštiniai augalai

Dešrelės

Konservai

Garstyčios, krienai

Bananai, džiovinti vaisiai, abrikosai

Česnakai, ridikai

Produktai – draudžiamų pakaitalai:

Sago grūdai, ryžiai

Duona be druskos be baltymų

Daržovių sriubos

Liesa mėsa (veršiena, vištiena, kalakutiena, triušis)

Liesa žuvis

Įprastos daržovės (bulvės, burokėliai, morkos, moliūgai, pomidorai, žalumynai)

Kiaušiniai (geriausia ne daugiau kaip 1 per dieną)

Ribotas pieno produktų kiekis

Silpnas arbatos antpilas, erškėtuogių nuoviras – vitamino C šaltinis, nekoncentruotos sultys

Vaisiai želė, putėsiai, konservai, uogienės

Saldainiai

Prieskoniai, pagerinantys bet kurio, net ir dietiškiausio, patiekalo skonį. Tai pipirai, lauro lapas, cinamonas, vanilinas.

Dėmesio! Dietą sergant inkstų nepakankamumu ir inkstų diegliais turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias ligos ypatybes.

Inkstų dieglių meniu pavyzdys

Inkstų diegliai savaime nėra patologija. Greičiau tai yra neigiamo organizme vykstančio proceso simptomas, rodantis šlapimtakio obstrukciją.

Dieglių priepuolis gali būti trumpalaikis arba gali trukti iki kelių dienų. Norint išvengti skausmo, būtina laikytis tam tikros dietos, kuri apima inkstų apkrovos mažinimą.

Savaitės meniu pavyzdys:

1 diena

Pusryčiai: 1 kiaušinio omletas, nedidelis gabalėlis duonos su plonu sviesto sluoksniu, silpna arbata (pasirinkimas: žalia arba juoda).

Vakarienė: Sultinys be mėsos, pridedant nesmulkintų grūdų – miežių, bulvių gabalėlių, pieno.

Popietiniai užkandžiai: Varškė su uogomis, stiklinė kefyro.

Vakarienė: Vištiena (virta), daržovių salotos, kompotas arba sultys.

2 diena

Pusryčiai: Grikiai (be pieno), kietai virtas kiaušinis, arbata.

Vakarienė: Ryžių sriuba, bulvių troškinys, vištienos gabaliukas, uogų želė.

Popietiniai užkandžiai: Moliūgas keptas orkaitėje, erškėtuogių nuoviras.

Vakarienė: Morkų salotos, virti kalmarai, obuolių sultys.

3 diena

Pusryčiai: Pieniška makaronų sriuba, 1 kiaušinis, jogurtas arba kefyras.

Vakarienė: Moliūgų sriuba, vištienos plovas, silpna arbata.

Popietiniai užkandžiai: Varškės troškinys, obuolių sultys.

Vakarienė: Bulvių košė, troškinta veršiena, kefyras.

4 diena

Pusryčiai: Sorų košė su vandeniu, duona be mielių su uogiene, arbata.

Vakarienė: Grikių sriuba, vištiena, ryžiai, granatų sultys.

Popietiniai užkandžiai: Arbūzas

Vakarienė: Virtos daržovės, gabalėlis žuvies, arbata.

5 diena

Pusryčiai:Švelni pieniška kviečių košė (galima naudoti ir vandenį), blyneliai be druskos, kava (nestipri).

Vakarienė: Bulvių sriuba, daržovių troškinys, arbata.

Popietiniai užkandžiai: Sūrio pyragaičiai, želė.

Vakarienė: Vištienos plovas, vinaigretas, spanguolių sultys.

6 diena

Pusryčiai: Blynai, kietai virtas kiaušinis, silpna kava.

Vakarienė: Makaronų sriuba, žiediniai kopūstai su jautiena (kepta), arbata.

Popietiniai užkandžiai: Keptas obuolys, fermentuotas pieno produktas.

Vakarienė: Daržovių troškinys, salotos (agurkai, pomidorai), kriaušių sultys.

7 diena

Pusryčiai: Kukurūzų košė su vandeniu, duona ir sviestu, pienu.

Vakarienė: Makaronų sriuba, kalakutienos troškinys, daržovės, arbata.

Popietiniai užkandžiai: Vaisių želė.

Vakarienė: Virta žuvis, keptos bulvės, salotos (burokėliai), kompotas.

Aukščiau pateiktas meniu aiškiai parodo, koks įvairus turi būti paciento meniu. Pagrindinių mitybos principų laikymasis padės išvengti nepageidaujamų atkryčių ir pagreitinti sveikimą.

Kaip paruošti kai kuriuos dietinius patiekalus?

1. Barščiai be mėsos.

Sudėtis: šakninės daržovės - burokėliai (1 vnt.), vidutinės bulvės (2 vnt.), svogūnai (1 vnt.), morkos (1 vnt.), baltieji kopūstai (300 g), vanduo (1,5 l).

Burokėliai nuplaunami, nulupami, susmulkinami ir pamerkiami į verdantį vandenį. Virkite, kol baigsite. Svogūnai ir morkos pakepinami augaliniame aliejuje, dedami pomidorai.

Į verdantį burokėlių sultinį suberkite bulves (supjaustytas griežinėliais), o po 10 minučių – susmulkintą kopūstą. Kopūstui išvirus suberiame troškintą, užviriname barščius ir verdame dar 5 minutes.Į gatavą patiekalą įberiame rekomenduojamą druskos kiekį.

2. Daržovių troškinys.

Bulvės (200 g) nuplaunamos, nulupamos, supjaustomos kubeliais ir troškinamos, kol suminkštės. Atskirai troškinkite morkas (70 g), kopūstus (50 g), burokėlius (20 g), svogūnus (20 g). Viską išmaišyti ir dar 5 minutes troškinti grietinėje.

3. Bulvių sriuba.

Bulves (300 g) nuplaukite, nulupkite ir supjaustykite kubeliais. Tą patį padarykite su morkomis (25 g) ir pakepinkite jas svieste. Atskirai nuo morkų pakepinkite svogūnus (1 vnt.).

Bulves suberkite į verdantį vandenį ir virkite 15 minučių, tada suberkite svogūnus ir morkas. Leiskite sriubai šiek tiek pravėsti. Prieš valgydami į sriubą įberkite smulkiai pjaustytų žalumynų.

4. Bulvių kotletai.

Nulupkite, nuplaukite ir išvirkite bulves (160 g). Tada išverda ir karštai sumala. Į atvėsusią tyrę įmuškite ketvirtadalį kiaušinio. Viską išmaišyti ir formuoti kotletus, kurie apvoliojami miltuose, dedami ant kepimo skardos ir kepami orkaitėje, kol susidarys apetitą kelianti auksinė plutelė. Prieš pradėdami valgyti, indą užpilkite grietine.

5. Virta žuvis.

Inkstų dietos meniu būtinai yra virta žuvis, kuri ruošiama taip. 700 g lydekų, karšių ar menkių nuplaukite, nulupkite ir įpilkite į verdantį vandenį. Virimo laikas - 15 minučių.

Žuvis ruošiama visa arba supjaustoma porcijomis. Patiekdami įdėkite gabalėlį sviesto.

6. Kepti obuoliai.

Nuplaukite obuolius ir pašalinkite šerdį. Į susidariusią skylutę supilkite cukrų. Supilkite vandenį (apie 1 puodelį) ant kepimo skardos ir sudėkite obuolius vienas šalia kito. Ant viršaus pabarstykite daugiau cukraus. Kepame orkaitėje 10-15 min.

7. Puodas (vermišeliai ir varškė).

Vermišelius išvirkite puse litro vandens, kol iškeps. Sudėkite į kiaurasamtį ir leiskite šiek tiek atvėsti. Į gaminį įpilkite 1 žalią kiaušinį, išmaišykite ir sudėkite mišinį į bet kokią riebalais išteptą formą, kurią, žinoma, virtuvėje turi kiekviena šeimininkė. Paruoštas varškės sūris (su pridėtu cukrumi) dedamas ant makaronų, o likę makaronai – ant varškės. Kepame orkaitėje, indą užpilame aliejumi.

Inkstų dieta – į ką atkreipti dėmesį

Dieta gydant inkstų nepakankamumą turi keletą svarbių dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti:

1. Valgyti kiaušinius nedraudžiama. Tačiau nepamirškite, kad tai baltyminis produktas. Todėl jei suvalgėte kiaušinį, tuomet verčiau sumažinkite žuvies ar mėsos porciją per dieną.

2. Leidžiami pieno produktai: pienas, varškė, kefyras, jogurtas ir kt. Jūs negalite valgyti sūrio.

3. Turite rinktis liesą mėsą. Jį galima virti, kepti, virti garuose. Turėtumėte pasakyti „ne“ lašiniams, rūkytai mėsai, ikrams ir konservams.

5. Leidžiami beveik bet kokie dribsniai. Kiekvienas gali pasirinkti pagal savo pageidavimus.

6. Dieta sergant inkstų nepakankamumu neįtraukia šokolado vartojimo.

8. Ypatingai atsargiai reikia vartoti druską tiek gryną, tiek kaip marinuotų agurkų, marinatų ir konservuotų maisto produktų dalį. Net pradinėje ligos stadijoje rekomenduojama dozė yra 2-3 g per dieną.

9. Suvartoto skysčio kiekis, įskaitant skystą maistą, neturi viršyti išskiriamo šlapimo kiekio daugiau kaip 500 ml.

Kad dieta ligos metu neatrodytų blanki ir neskoninga, skoniui pagerinti, į patiekalus galima dėti žolelių, šiek tiek prieskonių, rūgščių daržovių sulčių, citrinos sulčių.

Laikydamiesi pagrindinių dietos taisyklių ir laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, galite tikėtis, kad per trumpą laiką pamiršite savo ligą.

Inkstų nepakankamumas apsunkina daugelio šalinimo sistemos ligų eigą. Šios būklės gydymas turi būti visapusiškas ir apimti ne tik vaistų vartojimą, bet ir gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo laikymąsi. Kokia turėtų būti dieta sergant inkstų nepakankamumu? Apžvalgoje kalbėsime apie priimtinus ir draudžiamus maisto produktus, taip pat apie bendrą mitybos planą.

Kas gali susidurti su šia problema?

Svarbu suprasti, kad inkstų nepakankamumas nėra atskira liga, o sindromas, turintis daug skirtingų priežasčių. Ūminė patologijos forma išsivysto, kai:

kraujotakos sutrikimas kraujagyslių dugne, kurį sukelia širdies nepakankamumas, aritmija, šokas ir kt.;
masinė nefronų (inkstų audinio funkcinių vienetų) mirtis;
patologijos, sukeliančios ūmų šlapimo nutekėjimo sutrikimą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) dažnai yra vangios šlapimo organų patologijos - pielonefrito, glomerulonefrito, šlapimo pūslės akmenligės - pasekmė. Dažnai ši būklė diagnozuojama cukrinio diabeto, reumato, podagros ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų fone.

Ligos pavadinimas kalba pats už save. Inkstų nepakankamumo atveju išsivysto visų šlapimo sistemos organų funkcijų pažeidimas:

ekskrecinis;
osmoreguliacinis;
jonų reguliavimas;
intrasekrecinis;
medžiagų apykaitos.

Dieta sergant inkstų nepakankamumu gali sumažinti neigiamą neišspręstų medžiagų apykaitos produktų poveikį organizmui ir sumažinti padidėjusį virškinamojo trakto apkrovą. Tinkama mityba „padeda“ inkstams geriau dirbti ir sumažina galimų komplikacijų riziką.

Terapinės mitybos pagrindai

Specializuota inkstų nepakankamumo mityba vadinama 7 terapine dieta (Pevznerio lentelė). Jis skirtas:

Suvartotų baltymų kiekį sumažinant iki 40-60 gramų per dieną.. Dideliais kiekiais baltymų apykaitos produktai organizme veikia toksiškai ir „apkrauna“ inkstus nereikalingu darbu. Žmogaus aprūpinimas visomis maistinėmis medžiagomis Tai daroma daugiausia naudojant pieno ir augalinį maistą, kuriame gausu riebalų, angliavandenių ir lengvai virškinamų baltymų. Druskos apribojimas iki 1 g per dieną Druska gali sulaikyti vandenį kraujagyslių dugne. Su gydytoju suderintas gėrimo režimas Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali tekti apriboti skysčių suvartojimą iki 1,0-1,2 litro per dieną. Optimalus kulinarinis apdorojimas Visus produktus rekomenduojama vartoti virti, troškinti, kepti arba troškinti garuose.

Ką valgyti, jei sergate inkstų nepakankamumu? Tarp leidžiamų produktų yra:

grūdai: ryžiai, grikiai, sago;
duona be mielių;
lengvos sriubos su daržovių sultiniu;
liesa mėsa (vištienos krūtinėlė, kalakutiena, triušiena, veršiena);
žuvis;
sezoninės daržovės (morkos, burokėliai, bulvės, moliūgai, ropės, pomidorai), žolelės;
kiaušiniai (ne daugiau kaip vienas per dieną);
perdirbti vaisiai uogienės, konservų, želė, putėsiai ir kt.

Draudžiama sergant:

alkoholis bet kokia forma;
stipri kava, arbata, kakava, karštas šokoladas;
pernelyg sūrūs patiekalai, marinuotos daržovės;
grybai;
maisto produktai, kuriuose gausu sočiųjų riebalų rūgščių ir transriebalų (kiaulienos ir jautienos riebalai, inkstai, smegenys, liežuvis ir kiti subproduktai, margarinas, kepimo riebalai);
daržovės ir vaisiai, sukeliantys padidėjusį dujų susidarymą žarnyne (kopūstai, špinatai, žirniai, pupelės ir kiti ankštiniai augalai, bananai, abrikosai);
konservai ir dešros.

Dieta sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

Ūminio inkstų nepakankamumo dieta turėtų būti skirta palengvinti šalinimo sistemos funkcionavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Situaciją apsunkina tai, kad ankstyvoje ligos stadijoje pacientai dažniausiai būna be sąmonės ir jiems reikalinga parenterinė mityba. Tada, atstačius gyvybines funkcijas, jas galima perkelti į gydomąją dietą.

Pagrindinis mitybos korekcijos principas esant ūminiam inkstų nepakankamumui išlieka apriboti baltymų suvartojimą iki 40–70 g per dieną. Tuo pačiu metu bendras raciono kalorijų kiekis turėtų išlikti gana didelis, kad būtų išvengta pačių organizmo audinių sunaikinimo ir padidėjusio inkstų apkrovos.

Tai pasiekiama naudojant sudėtingus angliavandenius, esančius grūduose, vaisiuose ir daržovėse, taip pat riebalus, kuriuose gausu sveikųjų omega-3, 6.

Papildant maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų atsargas, ypač naudingi:

šviežiai spaustos sultys - obuolių, vyšnių, slyvų, melionų;
daržovės – bulvės, morkos, žiediniai kopūstai, burokėliai;
švieži žalumynai.

Tinkamai gydant, pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumu, visiškai pasveiksta per 6-24 mėnesius. Dietos laikymasis šiuo laikotarpiu yra labai svarbus norint greitai pasveikti ir normalizuoti inkstų veiklą. Ateityje pacientas gali palaipsniui plėsti leidžiamų produktų sąrašą.

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Dietos sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu pacientas turi laikytis visą gyvenimą. Pradinėje ligos stadijoje numatomas nedidelis baltymų apribojimas dietoje - iki 1 g / kg svorio.

grūdai ir duona;
daržovės;
riešutai.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, svarbu suvartoti pakankamą kiekį maistinių medžiagų, todėl maisto kaloringumas turi būti didelis. Druskos labai riboti nereikia, tačiau jos kiekis per dieną neturi viršyti 3-4 gramų.

Skysčio kiekį, kurį leidžiama vartoti per dieną, reikia suderinti su gydančiu gydytoju. Standartinėse instrukcijose rekomenduojama išgerti 500 ml daugiau vandens, nei buvo išskirta su šlapimu visą praėjusią dieną.

arbūzas;
obuoliai;
moliūgas

Dieta esant sunkiam išskyrimo sistemos organų nepakankamumui tampa griežtesnė. Kasdien suvartojamų baltymų kiekis ribojamas iki 20-25 g, o 70-80% šio kiekio turėtų būti lengvai virškinamas gyvulinis maistas – liesa mėsa, žuvis, paukštiena, kiaušiniai. Jei nėra edemos, druskos kiekis ribojamas iki 3 g per dieną.

Padidėjus inkstų nepakankamumo simptomams, rekomenduojama pereiti prie visiškai be druskos dietos. Kad maistas neatrodytų blankus, galite naudoti prieskonius (išskyrus aštrius – pipirus, garstyčias, krienus), žoleles, žoleles, citrinos sultis.

Kasdienis meniu pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali atrodyti taip:

Pusryčiai

Virtos bulvės;
vieno kiaušinio omletas;
Apelsinų sultys.

Pietūs

natūralus jogurtas su uogų tyre;
mineralinis vanduo.

Vakarienė

daržovių sriuba su grikiais;
troškinys iš baklažanų, paprikos ir morkų;
obuolių želė.

Popietinis užkandis

ruginė duona su sviestu;
erškėtuogių nuoviras.

Vakarienė

ryžių košė;
uogienė;
slyvų sultys

Dieta išlieka vienu iš įprastų sunkių šlapimo sistemos ligų gydymo metodų: esant inkstų nepakankamumui, jos laikytis nesunku, nes jos valgiaraštis gana įvairus, kaloringas. Medicininių rekomendacijų laikymasis žymiai pagerina paciento prognozę ir sumažina patologijos simptomų sunkumą.

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF) priešdializės stadijoje

Mityba sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, esant susilpnėjusiai inkstų funkcijai, yra ypač svarbi, svarbu nuolat stebėti mitybos būklę, vesti maisto dienoraščius, konsultuotis su dietologu.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, būtina subalansuota mityba, menkiausias mitybos perteklius sukelia nefropatijos sukeltų medžiagų apykaitos sutrikimų paūmėjimą, o tuo pačiu metu nepakeičiamų aminorūgščių trūkumas ir nepakankamas kalorijų kiekis sukelia baltymų ir energijos nepakankamos mitybos sindromą.

Mityba pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu

Pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, dieta turi būti visavertė, joje turi būti daug daržovių ir vaisių. Šalutiniai produktai, konservai, maisto koncentratai, greitai paruošiami maisto produktai ir pusgaminiai neturėtų būti įtraukti.

Pacientai su antsvorio , nutukimas, hiperlipidemija, sumažėjęs tolerancija angliavandeniams, būtina apriboti paros kalorijų kiekį iki 1200-1400 kcal.

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui kartu su antsvoriu ir nutukimu, į cukrų, baltą duoną, pyragus, saldumynus ir kitus saldumynus, majonezą, sviestą ir palmių aliejų, kitus riebius pieno produktus (minkštus sūrius, grietinę, grietinėlę) reikia neįtraukti. ledai, riebi mėsa ir paukštiena, sriubos su riebiu sultiniu ir kiti kaloringi maisto produktai.

Pacientai su purino metabolizmo sutrikimai (hiperurikemija ir hiperurikozurija) turėtų būti neįtraukti: turtingi sultiniai, subproduktai - kepenys, inkstai, širdis, liežuviai ir kt., paštetai, dešrelės, veršiena, kiauliena, vištiena, rūkyta mėsa, mėsos ir žuvies konservai, greitai paruošiamas maistas, ankštiniai augalai (žalieji žirneliai). , pupelės, pupelės, lęšiai), kakava, šokoladas, riešutai, stipri arbata ir kava, vynuogės, razinos, vynuogių vynai.

At oksalo rūgšties metabolizmo sutrikimai (oksalurija, oksalatiniai inkstų akmenligė, oksalozė), be apribojimų, nurodytų esant padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui, taip pat turėtų būti apriboti žalumynai, rūgštynės, špinatai, rabarbarai, paprikos.

At hiperfosfatemija Neįtraukiami tie patys maisto produktai, kaip ir esant purinų apykaitos pažeidimui, be to, reikėtų apriboti žuvį (ne dažniau kaip kartą per savaitę), taip pat javus (išskyrus ryžius) ir kitus maisto produktus, kuriuose yra daug fosforo. Fosforo paros norma neturi viršyti 800 mg per parą. Dirbtinis sago (produktas, pagamintas iš krakmolo) gali būti naudojamas kaip grūdų pakaitalas. Sago dedamas į pirmuosius patiekalus ir naudojamas košėms, pudingams, kotlečiams, pyragų įdarams gaminti.

Koregavimo tikslais hiperkalemija Rekomenduojama apriboti tuos pačius maisto produktus, kaip ir sutrikus purinų apykaitai, taip pat džiovintus abrikosus, figas, bananus, abrikosus, persikus, nektarinus ir kt. Ribokite bulves (iki 2-3 kartų per savaitę) ir jas paruoškite. ypatingu būdu: nulupkite, supjaustykite, mirkykite vandenyje bent 3 valandas, nupilkite vandenį ir išmirkytas bulves išvirkite gėlame vandenyje.

Mažai baltymų dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Mažai baltymų turinti dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ir lėtine inkstų liga vaidina pagrindinį vaidmenį ir yra naudojama siekiant sumažinti azoto atliekų kaupimąsi ir ureminį intoksikaciją. Rekomendacijos riboti baltymų suvartojimą pagrįstos duomenimis, kad dėl to sumažėja ureminių medžiagų – baltymų apykaitos produktų – kiekis, o kai kurios aminorūgštys, patenkančios į kraują baltyminio maisto virškinimo metu, padidina glomerulų perfuziją ir sunkina glomerulų hipertenziją bei padidina proteinuriją.

Mažai baltymų turinčios dietos naudą įrodo klinikiniai tyrimai, kurie įrodė, kad mažai baltymų turinti dieta:

sumažina proteinuriją;
atitolina ESRD (galutinės stadijos inkstų nepakankamumo) atsiradimą;
gerina inkstų hemodinamiką;
padidina antihipertenzinių vaistų veiksmingumą;
gerina purino metabolizmą;
padeda koreguoti hiperfosfatemiją ir užkirsti kelią metabolinei acidozei.

Mažai baltymų turinti dieta (LPD) turi ir papildomo teigiamo poveikio: padidina jautrumą antihipertenziniam gydymui, insulinui, sustiprina AKF inhibitorių antiproteinurinį poveikį. Griežtai laikantis baltymų apribojimo rekomendacijų pacientai pagerina savo sveikatą ir lėtina inkstų nepakankamumo progresavimą.

Kiek baltymų gali vartoti pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu?

Baltymų apribojimo laipsnis turi būti tinkamas lėtinio inkstų nepakankamumo stadija(0,7–0,8 g/kg kūno svorio per parą, kai vidutiniškai sumažėja GFG, 0,6, o kai kuriais atvejais ir mažesnis – iki 0,3 g/kg per parą, kai ryškus funkcijos sumažėjimas).

Dažniausiai rekomenduojama saikingai mažai baltymų turinti dieta (0,6-0,8 g/kg/d.), tačiau ne mažiau kaip 60 % baltymų turi būti aukštos biologinės vertės, tai yra turėti pakankamą kiekį nepakeičiamųjų aminorūgščių; Reikalingas pakankamas kalorijų kiekis – 30-35 kcal/kg/dieną.

Tačiau dėl galimo netinkamo pacientų dietos įgyvendinimo arba apetito pablogėjimo ir iškrypimo (neatsiejimo mėsiškam maistui), kuris dažnai stebimas esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, kyla baltymų ir energijos trūkumo sindromo išsivystymo rizika, kuriai būdinga. sutrikus gyvybiškai svarbių baltymų sintezei, raumenų ir kitų organizmo baltymų hiperkatabolizmui, padidėjus azoto atliekų ir kalio kiekiui bei pacientų mirtingumui.

Todėl laikantis mažai baltymų turinčios dietos, skiriamas paruoštas vaistinis preparatas iš visų nepakeičiamų aminorūgščių ir jų keto analogų. (Ketosterilis), kuri užtikrina patikimą baltymų ir energijos trūkumo sindromo prevenciją. Keto analoguose nėra amino grupės, kuri sumažina azoto apkrovą.

Griežtesnė mažai baltymų turinti dieta (bet ne mažesnė kaip 0,3 g/kg per dieną) leidžiama tik tuo atveju, jei yra techninių ir organizacinių galimybių išplėsti ir reguliariai stebėti mitybos būklę, ir ji derinama su privalomu pagrindinių keto analogų vartojimu. nepakeičiamos aminorūgštys.

Kiek druskos galite vartoti, jei sergate lėtiniu inkstų nepakankamumu?

Druskos vartojimo ribojimas (ne daugiau kaip 5 g per parą, o jei įmanoma, dar griežtesnis) yra esminis veiksnys tinkamai koreguojant arterinę hipertenziją ir padidina AKF inhibitorių bei angiotenzino receptorių blokatorių antiproteinurinį veiksmingumą. Maistas turi būti ruošiamas nepridedant druskos ir nededamas į stalą.

Jei netoleruojate griežtos bedruskos dietos, į paruoštus patiekalus lėkštėje galite įberti šiek tiek druskos (ne daugiau kaip 1 g per dieną – tai yra ant peilio galo). Jei nėra virškinamojo trakto kontraindikacijų, galite naudoti prieskonius ir žoleles, kad maistas neatrodytų blankus. Išimtis yra kanalėlių pažeidimai su padidėjusiu natrio išsiskyrimu.

Lėtinio inkstų nepakankamumo mitybos principai

Mityba sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu turėtų būti reguliari, jei įmanoma, dažna – 3 pagrindiniai valgymai plius 2 lengvi užkandžiai.

Pacientai, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu arba lėtine inkstų liga, turi laikytis šių mitybos principų:

subalansuota, maistinga dieta;
pakankamas kalorijų kiekis;
mitybos būklės stebėjimas, dienoraščių vedimas, mokymas;
pakankamo organizmo kalorijų kiekio (30-35 kcal/kg kūno svorio), nepakeičiamųjų aminorūgščių užtikrinimas;
griežtas druskos apribojimas – ne daugiau 4-5 g/dieną;
baltymų suvartojimo apribojimas (0,8-0,3 g/kg/d., atsižvelgiant į lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją);
tinkamas vandens režimas;
hiperlipidemijos ir hiperglikemijos korekcija;
purinų apykaitos sutrikimų korekcija;
fosforo-kalcio apykaitos sutrikimų korekcija;
hiperkalemijos prevencija ir korekcija;
pradedant nuo 3B stadijos, kartais anksčiau – metabolinės acidozės korekcija.

Vandens režimą lemia konkreti klinikinė situacija. Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, taikomas išplėstinis vandens režimas, ty ne mažiau kaip 2 litrai. skysčių per dieną vėsiu oru, iki 3 litrų. skysčių per dieną karštu oru, ypač sergant šlapimo akmenlige, purinų apykaitos sutrikimais ir polinkiu į šlapimo takų infekciją. Su nefroziniu sindromu, sumažėjusia diureze, priešingai, skysčių suvartojimas turėtų būti smarkiai apribotas.

Baltymų ir energijos nepakankamos mitybos sindromas

Pavojinga: kalorijų ir nepakeičiamų aminorūgščių trūkumas, sutrikusi gyvybiškai svarbių baltymų sintezė, staigus svorio kritimas, raumenų masės, riebalinio audinio mažėjimas, paradoksalus azoto atliekų padidėjimas, hiperkalemija.

Reikalinga: tinkama mityba, specialūs mitybos mišiniai, nepakeičiamų aminorūgščių ir jų keto analogų preparatai (Ketosterilis).

Apribojimai dėl lėtinio inkstų nepakankamumo

hipotermija ir drėgmė, ilgalaikis buvimas saulėje;
perkrova ir psichologinis stresas, miego trūkumas;
piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
savarankiškai, be gydytojo sutikimo, vartoja vaistus ar maisto papildus;
analgetikų ir NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas turėtų būti kiek įmanoma apribotas - ne daugiau kaip 1 tabletė per mėnesį, jei neįmanoma visiškai pašalinti;
profesionalus ir buitinis dažnas kontaktas su dažais, lakais, organiniais tirpikliais, sunkiaisiais metalais, retkarčiais kontaktuojant būtina naudoti apsaugines priemones.

Lėtinio inkstų nepakankamumo fizinis lavinimas ir profilaktika

Reikia nepamiršti ir dozuoto fizinio aktyvumo, daugiausia aerobinio (plaukimo, greito ėjimo, mankštos ant dviračio ir elipsinio treniruoklio), svarbos, kuri būtina norint optimizuoti svorį, kraujospūdį, sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Tuo pačiu metu bėgiojimas, mankšta ant bėgimo takelio, jodinėjimas ir kiti pratimai, susiję su dideliu kūno drebėjimu, yra nepageidaujami žmonėms, linkusiems į inkstų prolapsą.

Kūno kultūros pamokos turėtų būti reguliarios ir tolygiai paskirstytos visą savaitę. Jei įmanoma, bent 30 minučių per dieną arba valandą 3 kartus per savaitę.

Svarbus nefroprotekcinės terapijos komponentas yra paciento metimas rūkyti, o tai yra reikšminga endotelio disfunkcijos išsivystymo, inkstų hemodinamikos sutrikimo ir nefrosklerozės progresavimo priežastis.

Inkstų nepakankamumas yra inkstų funkcijos sutrikimas. Norint juos atkurti, reikia tinkamo gydymo. Jos pagrindas yra dieta sergant inkstų nepakankamumu. Pagrindinis jo bruožas yra didelis suvartojamo maisto kalorijų kiekis ir griežta suvartojamų baltymų kontrolė. Taigi, paciento meniu yra aliejaus, kepto maisto ir saldumynų.

Mityba lėtinėje inkstų nepakankamumo stadijoje

Lėtinė ligos stadija pasireiškia palaipsniui, be ūmių ar staigių priepuolių. Pagrindinė šio tipo inkstų nepakankamumo priežastis yra baltymų trūkumas organizme. Todėl pagrindinis dietos tikslas – užtikrinti baltymų tiekimą reikiamais kiekiais, neleidžiant suirti tam, kas jau yra organizme. Dieta ir dienos meniu sudaromi individualiai pacientams. Tačiau kaip pagrindas yra 7 mitybos lentelė ir jos potipiai. Taigi, jei lėtinio trūkumo simptomai ypač ryškūs, savaitei skiriama 7a dieta. Įeinant į remisijos fazę, asmeniui, kuris palaipsniui pereina prie 7, gydytojas skiria 7b lentelę.

Kalbant apie dietą, lėtinės inkstų ligos dieta leidžia suvalgyti 20-60 gramų baltymų ir 1-2 gramus druskos per dieną. Riebalai ir angliavandeniai dideliais kiekiais yra privalomi žmonėms, o tai leidžia padidinti maisto kalorijų kiekį iki 3500 kcal per dieną. Organizmą vitaminais aprūpina vaisiai ir daržovės. Sėkmė atstatyti inkstų veiklą priklauso nuo tų maisto produktų, kurie dirgina ir žaloja organą.

Mityba ūminėje inkstų nepakankamumo stadijoje

Reikia gerti daug šviežiai spaustų sulčių.

Ūminei ligos stadijai būdingi aštrūs simptomai, kuriuos galima palengvinti tik vaistų pagalba. Todėl dieta sergant inkstų nepakankamumu pacientui skiriama tik ligai perėjus į remisijos stadiją arba pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindinis jo tikslas – atstatyti medžiagų apykaitą. Norėdami tai padaryti, baltymų kiekis per dieną neturėtų viršyti 60 gramų. Ūminės ligos fazės metu per dieną suvartojamo maisto kalorijų kiekis turi būti 3000–3500 kcal. Šis lygis pasiekiamas dėl to, kad meniu yra riebalų ir angliavandenių.

Be to, norint palaikyti normalias vitaminų atsargas organizme, reikėtų gerti daug šviežiai spaustų sulčių. Maisto gaminimo metu negalima sūdyti, tačiau prieš pat vartojimą leidžiama šiek tiek druskos. Dietinę mitybą ūminėje ligos stadijoje geriau pradėti nuo 7b lentelės. Po savaitės taip valgant galima palaipsniui pereiti prie 7 lentelės. Dietos trukmė 8-12 mėn.

Atidžiau pažvelkite į maisto produktus, kurie yra priimtini ir draudžiami sergant lėtine inkstų liga (LIL). Kepinių gaminiuose turi būti mažiausiai druskos ir jie turi būti pagaminti iš kvietinių miltų. Ruginės duonos atsisakymas. Geriau virti sriubas iš žuvies ar daržovių sultinio, pridedant bet kokių daržovių ir grūdų. Geriau rinktis neriebias mėsos veisles – vištieną, triušį ar kalakutieną. Garinkite arba virkite. Tiek šviežių, tiek termiškai apdorotų žalumynų vartojimas neribojamas.

Kalbant apie skysčius, leidžiama gerti žaliąją arba žolelių arbatą. Šviežiai spaustas sultis reikia atskiesti vandeniu, nes jose yra didelis cukraus kiekis. Uogos ir vaisiai gali būti bet kokio kiekio ir formos. Draudžiami tik bananai, kuriuose gausu magnio ir kalio. Jų skilimo produktas – baltymai, kurių naudojimas griežtai ribojamas. Dieta apima iki 6 valgymų per dieną. Ir reguliariais intervalais.

Jei sergate inkstų nepakankamumu, bananai yra draudžiami.

Ūminis inkstų nepakankamumas reikalauja griežto lovos režimo. Štai kodėl svarbu aprūpinti organizmą energija per maistą. Pienas ir visų rūšių pieno produktai, įskaitant jų pagrindu pagamintus kokteilius, bus naudingi. Kalbant apie kiaušinius, per dieną leidžiama valgyti 1 baltymą. Leidžiamos visų rūšių daržovės ir vaisiai. Tačiau reikėtų nepamiršti vengti ankštinių daržovių, česnako ir špinatų. Daržoves galima valgyti žalias arba termiškai apdorotas, bet ne rauginti ar rauginti. Desertui leidžiama valgyti saldainius, šiek tiek medaus ar uogienės. Tokios sultys kaip slyvų, vyšnių, obuolių ar arbūzų yra naudingos inkstams.

Meniu pavyzdys

CKD simptomai gali pasireikšti gana dažnai, tačiau gali būti visai nepastebimi. Bet kokiu atveju, nustačius šią diagnozę, būtina laikytis specialisto pasirinktos dietos. Menkiausias nustatytos dietos atsisakymas gali apsunkinti ligos eigą. Panagrinėkime keletą kasdienio meniu variantų, kurių receptus rasite žemiau.

Meniu žmonėms, sergantiems ŠKL, kuriame vyrauja augalinės kilmės baltymai. Pirmieji pusryčiai: avižiniai dribsniai su pienu, vinaigretės salotos, žalioji arbata arba pienas. 2 pusryčiai: kopūstų kotletai. Pietūs: agurkų ir pomidorų salotos, daržovių sriuba, troškinys, vaisių želė. Popietinis užkandis: erškėtuogių nuoviras. Vakarienė: kepti kopūstai, vaisių pyragas, žalioji arbata. Prieš miegą: šviežiai spaustos sultys.
Pusryčiai: virtų bulvių tyrė, kiaušinis, medus, šviežiai spaustos apelsinų sultys. Popietės užkandžiui galite valgyti grietinę su negazuotu mineraliniu vandeniu. Pietus sudaro ryžių sriuba, daržovių troškinys ir vaisių želė. Vakarienė: ryžių košė, leidžiama vaisių uogienė ir sultys. Galite gerti sultis kaip užkandį.

Mityba sergant diabetu ir inkstų nepakankamumu

Valgyti reikia bent 6 kartus per dieną.

Cukrinis diabetas yra liga, kuri daugeliu atvejų sukelia inkstų komplikacijų. Rezultatas yra CKD vystymasis. Šiuo atveju mitybą turėtų stebėti ne tik gydytojas urologas, bet ir endokrinologas. Pagrindiniai dietos principai sergant inkstų nepakankamumu ir diabetu yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas ir druskos bei baltymų suvartojimo mažinimas. Jūs turite valgyti dalimis, tai yra mažomis porcijomis, bet bent 6 kartus per dieną. Būtina atsisakyti vaistų, kurie gali sutrikdyti Urogenitalinės sistemos veiklą.

Įgalioti produktai

Jei sergate cukriniu diabetu, galite valgyti duoną iš rupių miltų. Bandelės leidžiamos tik su cukraus pakaitalais. Pirmuosius patiekalus geriau virti naudojant daržovių sultinius. Mėsos ar žuvies sultiniai leidžiami ne dažniau kaip kartą per savaitę, o pirmasis vanduo po virimo turi būti nupilamas. Mėsos patiekalus geriausia kepti, virti garuose arba virti. Be to, turėtumėte valgyti liesą mėsą ir žuvį. Per dieną leidžiama suvalgyti iki 3 kiaušinių omleto pavidalu arba kaip salotų dalį. Sergant cukriniu diabetu, pieno ir pieno produktų, ypač varškės ir grietinės, vartojimas yra ribotas.

Daržovės turėtų vaidinti pagrindinį vaidmenį diabetu sergančių žmonių mityboje. Juos galima valgyti žalius arba termiškai apdorotus. Tik bulvėms taikomi apribojimai – ne daugiau kaip 200 gramų per dieną. Taip pat leidžiami visi vaisiai, išskyrus draudžiamus. Saldainius ir desertus, pagamintus iš cukraus pakaitalų, geriau pasiimti ir ruošti namuose. Sergant cukriniu diabetu naudingiausia gerti pomidorų sultis, kurios mažina gliukozės kiekį kraujyje. Be to, leistini gėrimai yra arbata ir kava be cukraus, taip pat želė ir kompotas. Taip pat žmogui naudinga gerti erškėtuogių nuovirą, kuris normalizuoja gliukozės kiekį.

Draudžiami produktai

Nevalgykite pipirų ar aštrių garstyčių.

Kalbant apie draudžiamus maisto produktus, tai apima visus ingredientus, kurie padidina gliukozės ir kalio kiekį kraujyje. Tai riebi mėsa ir dešros, visų rūšių rūkyti, konservuoti ar marinuoti maisto produktai. Pipirai ir karštos garstyčios neleidžiami kaip prieskoniai. Su šiomis diagnozėmis gydytojai riboja skysčių vartojimą, kad neperkrautų inkstai. Be to, tai apima ne tik vandenį ir arbatą, bet ir pirmuosius patiekalus, ledus ir viską, kas turi drėgmės. Kalbant apie vaisius, draudžiami bananai, saldžios obuolių veislės, avokadai, kiviai ir persikai. Džiovintus vaisius ir riešutus reikia vartoti atsargiai. Saldumynų turėtų būti kuo mažiau. Kalbant apie medų ir uogienę, prieš naudodami pasitarkite su gydytoju.

Lėtinis inkstų nepakankamumas- simptomų kompleksas, kurį sukelia staigus nefronų skaičiaus ir funkcijos sumažėjimas, dėl kurio sutrinka inkstų išskyrimo ir išskyrimo funkcijos, homeostazė, sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita, cukraus kiekis kraujyje, visų organų ir organų veikla. sistemos.

Norint teisingai parinkti tinkamus gydymo metodus, labai svarbu atsižvelgti į lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikaciją:

Konservatyvi stadija su glomerulų filtracijos sumažėjimu iki 40-15 ml/min su didelėmis konservatyvaus gydymo galimybėmis.
Galutinė stadija, kai glomerulų filtracijos greitis yra apie 15 ml/min., kai reikia aptarti ekstrarenalinį valymą (hemodializę, peritoninę dializę) arba inksto transplantaciją.

1. Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas konservatyvioje stadijoje

1.	Pagrindinės ligos, sukėlusios uremiją, gydymas.
2.	Režimas.
3.	Medicininė mityba.
4.	Pakankamas skysčių vartojimas (vandens balanso sutrikimų korekcija).
5.	Elektrolitų apykaitos sutrikimų korekcija.
6.	Sumažinti galutinių baltymų apykaitos produktų susilaikymą (kovojant su azotemija).
7.	Acidozės korekcija.
8.	Arterinės hipertenzijos gydymas.
9.	Anemijos gydymas.
10.	Ureminės osteodistrofijos gydymas.
11.	Infekcinių komplikacijų gydymas.
1.1.	Pagrindinės ligos gydymas Pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė, gydymas

Lėtinis inkstų nepakankamumas konservatyvioje stadijoje vis dar gali turėti teigiamą poveikį ir netgi sumažinti lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumą. Tai ypač pasakytina apie lėtinį pielonefritą su pradiniais arba vidutinio sunkumo lėtinio inkstų nepakankamumo simptomais. Sustabdžius uždegiminio proceso paūmėjimą inkstuose, sumažėja inkstų nepakankamumo sunkumas.

1.2. Režimas

Pacientas turi vengti hipotermijos, didelio fizinio ir emocinio streso. Pacientui reikia optimalių darbo ir gyvenimo sąlygų. Jis turi būti apsuptas dėmesiu ir rūpesčiu, jam turi būti suteiktas papildomas poilsis darbo metu, taip pat patartina ilgesnės atostogos.

1.3. Medicininė mityba

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu grindžiama šiais principais:

apriboti baltymų suvartojimą iš maisto iki 60-40-20 g per dieną, priklausomai nuo inkstų nepakankamumo sunkumo;
pakankamo raciono kaloringumo, atitinkančio organizmo energijos poreikius, užtikrinimas dėl riebalų, angliavandenių, visapusiško organizmo aprūpinimo mikroelementais ir vitaminais;
apriboti fosfatų suvartojimą iš maisto;
kontroliuoti natrio chlorido, vandens ir kalio suvartojimą.

Šių principų įgyvendinimas, ypač baltymų ir fosfatų ribojimas maiste, sumažina papildomą funkcionuojančių nefronų apkrovą, prisideda prie patenkinamos inkstų funkcijos ilgesnio išsaugojimo, mažina azotemiją, lėtina lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą. Apribojus baltymų kiekį maiste, sumažėja azoto atliekų susidarymas ir susilaikymas organizme, sumažėja azoto atliekų kiekis kraujo serume dėl sumažėjusio karbamido susidarymo (suskaidžius 100 g baltymų, 30 g šlapalo susidaro susidarė) ir dėl jo pakartotinio panaudojimo.

Ankstyvosiose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose, kai kreatinino kiekis kraujyje yra iki 0,35 mmol/l, o karbamido – iki 16,7 mmol/l (glomerulų filtracija apie 40 ml/min.), vidutinis baltymų apribojimas iki 0,8-1 g. /kg rekomenduojamas, t.y. iki 50-60 g per dieną. Tuo pačiu metu 40 g turėtų būti didelės vertės baltymų mėsos, paukštienos, kiaušinių ir pieno pavidalu. Nerekomenduojama per daug vartoti pieno ir žuvies, nes juose yra daug fosfatų.

Kai kreatinino kiekis serume yra nuo 0,35 iki 0,53 mmol/l, o karbamido kiekis yra 16,7-20,0 mmol/l (glomerulų filtracijos greitis yra apie 20-30 ml/min.), baltymų kiekis turėtų būti ribojamas iki 40 g per dieną (0,5-0,6 g). /kilogramas).

o šie 30 g turėtų būti labai vertingi baltymai, o duona, dribsniai, bulvės ir kitos daržovės turėtų sudaryti tik 10 g baltymų per dieną. 30-40 g visaverčių baltymų per dieną yra minimalus baltymų kiekis, reikalingas teigiamam azoto balansui palaikyti. Jei lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančiam pacientui yra reikšminga proteinurija, baltymų kiekis maiste didinamas atsižvelgiant į baltymų netekimą šlapime, pridedant po vieną kiaušinį (5-6 g baltymų) kiekvienam 6 g šlapimo baltymo.

Apskritai paciento meniu sudaromas lentelėje Nr. 7. Paciento dienos racioną sudaro šie produktai: mėsa (100-120 g), varškės patiekalai, grūdų patiekalai, manų košė, ryžiai, grikiai, perlinės kruopos. Ypač tinkami dėl mažo baltymų kiekio ir kartu didelės energetinės vertės bulvių patiekalai (blynai, kotletai, babkos, keptos bulvės, bulvių košė ir kt.), salotos su grietine, vinaigretės su dideliu kiekiu (50-100). g) augalinio aliejaus. Arbatą ar kavą galima parūgštinti citrina, įdėti

2-3 šaukštai cukraus stiklinei, rekomenduojama naudoti medų, uogienę, uogienę. Taigi pagrindinė maisto sudėtis yra angliavandeniai ir riebalai, o dozėmis - baltymai. Apskaičiuoti dienos baltymų kiekį dietoje yra privaloma. Sudarant valgiaraštį reikėtų naudoti lenteles, atspindinčias baltymų kiekį produkte ir jo energinę vertę (41 lentelė).

Lentelė 41. Kai kurių maisto produktų baltymų kiekis ir energinė vertė(100 g produkto)

Produktas	Baltymai, g	Energinė vertė, kcal
Mėsa (visų rūšių)	23.0	250
Pienas	3.0	62
Kefyras	2.1	62
Varškė	20.0	200
Sūris (Čederis)	20.0	220
Grietinė	3.5	284
grietinėlė (35%)	2.0	320
Kiaušinis (2 vnt.)	12.0	150
Žuvis	21.0	73
Bulvė	2.0	68
Kopūstai	1.0	20
agurkai	1.0	20
Pomidorai	3.0	60
Morka	2.0	30
Baklažanas	0.8	20
Kriaušės	0.5	70
Obuoliai	0.5	70
vyšnia	0.7	52
Apelsinai	0.5	50
Abrikosai	0.45	90
Spanguolė	0.5	70
Avietės	1.2	160
braškių	1.0	35
Medus arba uogienė	-	320
Cukrus	-	400
Vynas	2.0	396
Sliaoch aliejus	0.35	750
Daržovių aliejus	-	900
Bulvių krakmolas	0.8	335
Ryžiai (virti)	4.0	176
Makaronai	0.14	85
Avižiniai dribsniai	0.14	85
Makaronai	0.12	80

Produktas	Grynasis svoris, g	Baltymai, g Riebalai, g		Angliavandeniai, g
Pienas	400	11.2	12.6	18.8
Grietinė	22	0.52	6.0	0.56
Kiaušinis	41	5.21	4.72	0.29
Duona be druskos	200	16.0	6.9	99.8
Krakmolas	5	0.005	-	3.98
Grūdai ir makaronai	50	4.94	0.86	36.5
Produktai
Kvietinės kruopos	10	1.06	0.13	7.32
Cukrus	70	-	-	69.8
Sviestas	60	0.77	43.5	0.53
Daržovių aliejus	15	-	14.9	-
Bulvė	216	4.32	0.21	42.6
Daržovės	200	3.36	0.04	13.6
Vaisiai	176	0.76	-	19.9
Džiovinti vaisiai	10	0.32	-	6.8
Sultys	200	1.0	-	23.4
Mielės	8	1.0	0.03	0.33
Arbata	2	0.04	-	0.01
Kava	3	-	-	-
		50	90	334
Leidžiama 1 kiaušinį pakeisti: varškės sūris - 40 g; mėsa - 35 g; žuvis - 50 g; pienas - 160 g; sūris - 20 g; jautienos kepenys - 40 g

Apytikslė dietos Nr. 7 versija 40 g baltymų per dieną:

Pusryčiai

Minkštai virtas kiaušinis
Ryžių košė - 60 g
Medus - 50 g

Vakarienė

Šviežių kopūstų sriuba - 300 g
Kepta žuvis su bulvių koše - 150 g
Obuoliai

Vakarienė

Bulvių košė - 300 g
Daržovių salotos - 200 g
Pienas - 200 g

Bulvių ir bulvių-kiaušinių dieta tapo plačiai paplitusi gydant pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šios dietos yra kaloringos dėl maisto be baltymų – angliavandenių ir riebalų. Kaloringas maistas sumažina katabolizmą ir sumažina jūsų pačių baltymų skilimą. Taip pat kaip kaloringą maistą galima rekomenduoti medų, saldžius vaisius (neturtingus baltymų ir kalio), augalinį aliejų, lašinius (nesant edemos ir hipertenzijos). Nereikia drausti alkoholio sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu (išskyrus alkoholinį nefritą, kai alkoholio atsisakymas gali pagerinti inkstų funkciją).

1.4. Vandens balanso sutrikimų korekcija

Jei kreatinino kiekis kraujo plazmoje yra 0,35-1,3 mmol/l, o tai atitinka 10-40 ml/min glomerulų filtracijos greitį, o širdies nepakankamumo požymių nėra, pacientas turi gerti pakankamai skysčių palaikyti. diurezė per 2-2,5 l per parą.parą. Praktiškai galime daryti prielaidą, kad esant aukščiau nurodytoms sąlygoms, nereikia riboti skysčių suvartojimo. Toks vandens režimas leidžia išvengti dehidratacijos ir tuo pačiu išleisti pakankamą skysčių kiekį dėl likusių nefronų osmosinės diurezės. Be to, didelė diurezė sumažina atliekų reabsorbciją kanalėliuose, skatinant maksimalų jų išsiskyrimą. Padidėjęs skysčių srautas glomeruluose padidina glomerulų filtraciją. Kai glomerulų filtracijos greitis yra didesnis nei 15 ml/min., skysčių pertekliaus rizika vartojant per burną yra minimali.

Kai kuriais atvejais, esant kompensuotai lėtinio inkstų nepakankamumo stadijai, gali atsirasti dehidratacijos simptomų dėl kompensacinės poliurijos, taip pat vėmimo ir viduriavimo. Dehidratacija gali būti ląstelinė (akinantis troškulys, silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs odos turgoras, įdubęs veidas, labai sausas liežuvis, padidėjęs kraujo klampumas ir hematokritas, galbūt padidėjusi kūno temperatūra) ir ekstraląstelinė (troškulys, astenija, sausa oda suglebusi, įdubęs veidas, arterinė hipotenzija , tachikardija). Išsivysčius ląstelių dehidratacijai, rekomenduojama į veną suleisti 3-5 ml 5% gliukozės tirpalo per dieną, kontroliuojant centrinį veninį slėgį. Ekstraląstelinei dehidratacijai į veną leidžiamas izotoninis natrio chlorido tirpalas.

1.5. Elektrolitų disbalanso korekcija

Valgomosios druskos vartojimas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu be edemos sindromo ir arterine hipertenzija, neturėtų būti ribojamas. Staigus ir ilgalaikis druskos apribojimas sukelia pacientų dehidrataciją, hipovolemiją ir inkstų funkcijos pablogėjimą, didėja silpnumą ir apetito praradimą. Rekomenduojamas druskos kiekis konservatyvioje lėtinio inkstų nepakankamumo fazėje, kai nėra edemos ir arterinės hipertenzijos, yra 10-15 g per dieną. Išsivysčius edemos sindromui ir sunkiai arterinei hipertenzijai, valgomosios druskos vartojimą reikia riboti. Pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, per parą leidžiama vartoti 3-5 g druskos, sergant lėtiniu pielonefritu su lėtiniu inkstų nepakankamumu - 5-10 g per parą (esant poliurijai ir vadinamajam druskos netekimui inkstams). Norint apskaičiuoti reikiamą valgomosios druskos kiekį maiste, patartina nustatyti per parą su šlapimu išsiskiriančio natrio kiekį.

Lėtinio inkstų nepakankamumo poliurinėje fazėje gali pasireikšti ryškus natrio ir kalio praradimas šlapime, dėl kurio gali išsivystyti hiponatremija Ir hipokalemija.

Norint tiksliai apskaičiuoti, kiek natrio chlorido (g) reikia pacientui per parą, galima naudoti formulę: per dieną su šlapimu išskiriamo natrio kiekis (g) x 2,54. Praktiškai į paciento maistą dedama 5-6 g valgomosios druskos 1 litrui išskiriamo šlapimo. Kalio chlorido kiekis, kurio reikia pacientui per parą, kad būtų išvengta hipokalemijos išsivystymo lėtinio inkstų nepakankamumo poliurinėje fazėje, galima apskaičiuoti pagal formulę: per dieną su šlapimu išsiskiriantis kalio kiekis (g) x 1,91. Kai išsivysto hipokalemija, pacientui duodama daug kalio turinčių daržovių ir vaisių (43 lentelė), taip pat kalio chlorido 10% tirpalo pavidalu, atsižvelgiant į tai, kad 1 g kalio chlorido (t. y. 10 ml 10% kalio chlorido tirpale) yra 13,4 mmol kalio arba 524 mg kalio (1 mmol kalio = 39,1 mg).

Su saikingu hiperkalemija(6-6,5 mmol/l) racione reikėtų riboti kalio turintį maistą, vengti skirti kalį tausojančių diuretikų, vartoti jonų mainų dervas (rezonio 10 g 3 kartus per dieną 100 ml vandens).

Esant 6,5-7 mmol/l hiperkalemijai, patartina į veną leisti gliukozės su insulinu (8 vienetai insulino 500 ml 5% gliukozės tirpalo).

Kai hiperkalemija viršija 7 mmol/l, kyla širdies komplikacijų (ekstrasistolija, atrioventrikulinė blokada, asistolija) rizika. Šiuo atveju, be gliukozės sušvirkštimo į veną su insulinu, nurodoma į veną leisti 20-30 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo arba 200 ml 5% natrio bikarbonato tirpalo.

Kalcio metabolizmo normalizavimo priemones rasite skyriuje „Ureminės osteodistrofijos gydymas“.

1.6. Sumažinti galutinių baltymų metabolizmo produktų susilaikymą (kovoti su azotemija)

7.6.7. Dieta

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, vartojama mažai baltymų turinti dieta (žr. aukščiau).

7.6.2. Sorbentai

Kartu su dieta vartojami sorbentai žarnyne adsorbuoja amoniaką ir kitas toksines medžiagas.

Dažniausiai naudojami sorbentai yra enterodezilkarbolenas, 5 g 100 ml vandens, 3 kartus per dieną, 2 valandas po valgio. Enterodezė- mažos molekulinės masės polivinilpirolidono vaistas, pasižymintis detoksikacinėmis savybėmis, surišantis į virškinamąjį traktą patenkančius ar organizme susidariusius toksinus ir pašalinantis juos per žarnyną. Kartais kaip sorbentai naudojamas oksiduotas krakmolas kartu su akmens anglimi.

Plačiai naudojamas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu enterosorbentai- įvairių rūšių aktyvuota anglis, skirta vartoti per burną. Galite naudoti IGI, SKNP-1, SKNP-2 prekių ženklų enterosorbentus, kurių dozė yra 6 g per dieną. Baltarusijos Respublikoje gaminamas enterosorbentas Belosorb-P, kuris vartojamas po 1-2 g 3 kartus per dieną. Pridėjus sorbentų, padidėja azoto išsiskyrimas su išmatomis ir sumažėja karbamido koncentracija kraujo serume.

7.6.3. Storosios žarnos plovimas, žarnyno dializė

Sergant uremija, per parą į žarnyną išsiskiria iki 70 g karbamido, 2,9 g kreatinino, 2 g fosfatų ir 2,5 g šlapimo rūgšties. Pašalinus šias medžiagas iš žarnyno, galima sumažinti intoksikaciją, todėl lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti taikomas žarnyno plovimas, žarnyno dializė, sifoninės klizmos. Veiksmingiausia yra žarnyno dializė. Atliekamas naudojant dviejų kanalų iki 2 m ilgio zondą.Vienas zondo kanalas skirtas pripūsti balioną, kuriuo zondas fiksuojamas žarnyno spindyje. Zondas kontroliuojamas rentgeno spinduliais įkišamas į tuščiąją žarną, kur fiksuojamas balionu. Kitu zondo kanalu į plonąją žarną per 2 valandas lygiomis dalimis įleidžiama 8-10 litrų šios sudėties hipertoninio tirpalo: sacharozė - 90 g/l, gliukozė - 8 g/l, kalio chloridas - 0,2 g. /l, natrio bikarbonatas - 1 g/l, natrio chloridas - 1 g/l. Žarnyno dializė veiksminga esant vidutinio sunkumo ureminės intoksikacijos simptomams.

Siekiant sukurti vidurius laisvinantį poveikį ir taip sumažinti intoksikaciją, jie naudojami sorbitolis Ir ksilitolis. Vartojant per burną 50 g dozę, išsivysto sunkus viduriavimas, prarandamas didelis kiekis skysčių (3–5 litrai per dieną) ir azoto turinčios atliekos.

Jei hemodializė negalima, taikomas kontroliuojamo priverstinio viduriavimo metodas, naudojant tokios sudėties hiperosmolinį Youngo tirpalą: manitolis - 32,8 g/l, natrio chloridas - 2,4 g/l, kalio chloridas - 0,3 g/l, kalcio chloridas - 0,11. g/l, natrio bikarbonatas „1,7 g/l. Per 3 valandas reikia išgerti 7 litrus šilto tirpalo (1 stiklinė kas 5 minutes). Viduriavimas prasideda praėjus 45 minutėms nuo Youngo tirpalo vartojimo pradžios ir baigiasi praėjus 25 minutėms po jo vartojimo nutraukimo. Tirpalas geriamas 2-3 kartus per savaitę. Skanu. Manitolį galima pakeisti sorbitoliu. Po kiekvienos procedūros karbamido kraujyje sumažėja 37,6, kalio – 0,7 mmol/l, padidėja bikarbonatų lygis, o kreatininas nekinta. Gydymo trukmė yra nuo 1,5 iki 16 mėnesių.

1.6.4. Skrandžio plovimas (dializė)

Yra žinoma, kad sumažėjus inkstų azoto išskyrimo funkcijai, skrandžio gleivinė pradeda išskirti karbamidą ir kitus azoto apykaitos produktus. Šiuo atžvilgiu skrandžio plovimas gali sumažinti azotemiją. Prieš plaunant skrandį, nustatomas karbamido kiekis skrandžio turinyje. Jei karbamido kiekis skrandžio turinyje yra 10 mmol/l ar daugiau mažesnis už kiekį kraujyje, skrandžio išskyrimo galimybės neišsenka. 1 litras 2% natrio bikarbonato tirpalo suleidžiamas į skrandį, tada išsiurbiamas. Skalbimas atliekamas ryte ir vakare. Per 1 seansą galite pašalinti 3-4 g karbamido.

1.6.5. Antiazoteminiai agentai

Antiazoteminiai vaistai turi savybę padidinti karbamido sekreciją. Nepaisant to, kad daugelis autorių mano, kad jų antiazoteminis poveikis yra problemiškas arba labai silpnas, šie vaistai įgijo didelį populiarumą tarp pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Nesant individualaus netoleravimo, juos galima skirti konservatyvioje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje.

Hofitol - išgrynintas cinara scolymus augalo ekstraktas, tiekiamas ampulėse po 5-10 ml (0,1 g grynos medžiagos), skirtas vartoti į veną ir į raumenis, gydymo kursas - 12 injekcijų.

Lespenefrilis - gaunamas iš ankštinio augalo Lespedesa capitata stiebų ir lapų, tiekiamas alkoholio tinktūros arba liofilizuoto injekcinio ekstrakto pavidalu. Vartojama per burną po 1-2 arbatinius šaukštelius per dieną, sunkesniais atvejais - nuo 2-3 iki 6 arbatinių šaukštelių per dieną. Palaikomajai terapijai skiriama 1/2 -1 arbatinio šaukštelio ilgą laiką kas antrą dieną. Lespenefrilis taip pat tiekiamas ampulėse liofilizuotų miltelių pavidalu. Vartojama į veną arba į raumenis (vidutiniškai 4 ampulės per dieną). Jis taip pat švirkščiamas į veną izotoniniame natrio chlorido tirpale.

1.6.6. Anaboliniai vaistai

Azotemijai mažinti pradinėse lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose vartojami anaboliniai vaistai, gydant šiais vaistais baltymų sintezei naudojamas šlapalo azotas. Retabolil 1 ml į raumenis rekomenduojamas kartą per savaitę 2-3 savaites.

1.6.7. Parenterinis detoksikacijos priemonių vartojimas

Naudojamas Hemodez, 5% gliukozės tirpalas ir kt.

1.7. Acidozės korekcija

Acidozė paprastai nesukelia aiškių klinikinių apraiškų. Jį reikia koreguoti dėl to, kad esant acidozei, dėl nuolatinio vandenilio jonų susilaikymo gali išsivystyti kaulų pokyčiai; be to, acidozė prisideda prie hiperkalemijos išsivystymo.

Lengvos acidozės atveju, ribojant baltymų kiekį maiste, padidėja pH. Lengvais atvejais acidozei palengvinti galite vartoti per burną sodą (natrio bikarbonatą) 3-9 g per parą arba natrio laktatą 3-6 g per dieną. Natrio laktatas draudžiamas esant kepenų funkcijos sutrikimui, širdies nepakankamumui ir kitoms būklėms, kurias lydi pieno rūgšties susidarymas. Lengvais acidozės atvejais taip pat galite vartoti natrio citratą per burną po 4-8 g. Esant stipriai acidozei, natrio bikarbonatas į veną leidžiamas 4,2% tirpalo pavidalu. Acidozei koreguoti reikalingą 4,2 % tirpalo kiekį galima apskaičiuoti taip: 0,6 x BE x kūno masė (kg), kur BE – buferinių bazių trūkumas (mmol/l). Jei nėra galimybės nustatyti buferinių bazių poslinkio ir apskaičiuoti jų trūkumą, galite leisti 4,2% sodos tirpalo apie 4 ml/kg. I. E. Tareeva atkreipia dėmesį į tai, kad didesnio nei 150 ml sodos tirpalo į veną vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo dėl širdies veiklos slopinimo ir širdies nepakankamumo išsivystymo rizikos.

Vartojant natrio bikarbonatą, sumažėja acidozė ir dėl to sumažėja ir jonizuoto kalcio kiekis, todėl gali prasidėti traukuliai. Šiuo atžvilgiu patartina į veną suleisti 10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo.

Trisaminas dažnai vartojamas sunkiai acidozei gydyti. Jo pranašumas yra tas, kad jis prasiskverbia į ląstelę ir koreguoja tarpląstelinį pH. Tačiau daugelis mano, kad trisamino vartoti draudžiama, jei sutrikusi inkstų išskyrimo funkcija; tokiais atvejais galima sunki hiperkalemija. Todėl trisaminas nebuvo plačiai naudojamas kaip priemonė acidozei palengvinti esant lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Santykinės šarminių infuzijų kontraindikacijos yra: edema, širdies nepakankamumas, aukšta arterinė hipertenzija, hipernatremija. Sergant hipernatremija, rekomenduojama kartu vartoti sodą ir 5% gliukozės tirpalą santykiu 1:3 arba 1:2.

1.8. Arterinės hipertenzijos gydymas

Būtina stengtis optimizuoti kraujospūdį, nes hipertenzija smarkiai pablogina prognozę ir sumažina pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimo trukmę. Kraujospūdis turi būti 130-150/80-90 mmHg. Art. Daugumai pacientų, sergančių konservatyvia lėtinio inkstų nepakankamumo stadija, arterinė hipertenzija yra vidutiniškai išreikšta, t.y. sistolinis kraujospūdis svyruoja nuo 140 iki 170 mm Hg. Art., o diastolinis - nuo 90 iki 100-115 mm Hg. Art. Piktybinė arterinė hipertenzija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu stebima retai. Kraujospūdis turi būti mažinamas kontroliuojant diurezę ir glomerulų filtraciją. Jei šie rodikliai labai sumažėja sumažėjus kraujospūdžiui, reikia mažinti vaistų dozę.

Pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu ir arterine hipertenzija, gydymas apima:

Valgomosios druskos dietos apribojimas iki 3–5 g per dieną, sergant sunkia arterine hipertenzija – iki 1–2 g per dieną, o kai tik kraujospūdis normalizuojasi, druskos suvartojimą reikia didinti.
Natriuretikų receptas - furosemidas 80-140-160 mg per parą, uregitas (etakrino rūgštis) iki 100 mg per parą.
Abu vaistai šiek tiek padidina glomerulų filtraciją. Šie vaistai vartojami tabletėmis, o esant plaučių edemai ir kitoms neatidėliotinoms būklėms – į veną. Didelėmis dozėmis šie vaistai gali sukelti klausos praradimą ir sustiprinti toksinį cefalosporinų poveikį. Jei šių diuretikų antihipertenzinis poveikis yra nepakankamas, bet kurį iš jų galima derinti su hipotiazidu (25-50 mg per burną ryte). Tačiau hipotiazidą reikia vartoti esant kreatinino koncentracijai iki 0,25 mmol/l, esant aukštesnei kreatinino koncentracijai, hipotiazidas yra neveiksmingas, padidėja hiperurikemijos rizika.
Antihipertenzinių vaistų, turinčių daugiausia centrinį adrenerginį poveikį - dopegito ir klonidino, receptas. Dopegitas centrinėje nervų sistemoje virsta alfametilnorepinefrinu ir sumažina kraujospūdį, sustiprindamas hipotalamo skilvelio branduolio garų slopinamąjį poveikį ir stimuliuodamas pailgųjų smegenėlių postsinapsinius α-adrenerginius receptorius, dėl kurių sumažėja kraujospūdis. vazomotorinių centrų tone. Dopegit galima vartoti po 0,25 g 3-4 kartus per parą, vaistas padidina glomerulų filtraciją, tačiau jo eliminacija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu gerokai sulėtėja, o jo metabolitai gali kauptis organizme, sukeldami nemažai šalutinių poveikių, ypač centrinės nervų sistemos slopinimas ir miokardo susitraukiamumo sumažėjimas, todėl paros dozė neturi viršyti 1,5 g. Klonidinas stimuliuoja centrinės nervų sistemos α-adrenerginius receptorius, todėl slopinami simpatiniai impulsai iš vazomotorinio centro į medulinę medžiagą ir pailgąsias smegenis, dėl kurių sumažėja kraujospūdis. Vaistas taip pat sumažina renino kiekį kraujo plazmoje. Klonidinas skiriamas po 0,075 g 3 kartus per parą, jei hipotenzinis poveikis nepakankamas, dozė didinama iki 0,15 mg 3 kartus per dieną. Patartina dopegitą ar klonidiną derinti su saluretikais - furosemidas, hipotiazidas, kuri leidžia sumažinti klonidino ar dopegito dozę ir sumažinti šalutinį šių vaistų poveikį.
Kai kuriais atvejais galima naudoti β blokatorius ( anaprilina, obsidanas, inderala). Šie vaistai mažina renino sekreciją, jų farmakokinetika sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu nenukenčia, todėl I. E. Tareeva leidžia juos vartoti didelėmis paros dozėmis – iki 360-480 mg. Tačiau tokios didelės dozės ne visada reikalingos. Norint išvengti šalutinio poveikio, geriau vartoti mažesnes dozes (120-240 mg per parą). Gydomasis vaistų poveikis sustiprėja kartu su saluretikais.Kai arterinė hipertenzija derinama su širdies nepakankamumu gydant p blokatoriais, reikia būti atsargiems.
Nesant pirmiau minėtų priemonių hipotenzinio poveikio, patartina naudoti periferinius kraujagysles plečiančius vaistus, nes šie vaistai turi ryškų hipotenzinį poveikį ir padidina inkstų kraujotaką bei glomerulų filtraciją. Vartojamas prazozinas (minipresas) po 0,5 mg 2-3 kartus per dieną. Ypač indikuotini AKF inhibitoriai – kapotenas (kaptoprilis) 0,25-0,5 mg/kg 2 kartus per dieną. Kapoto ir jo analogų pranašumas yra normalizuojantis intraglomerulinės hemodinamikos poveikis.

Arterinei hipertenzijai, kuri yra atspari gydymui, AKF inhibitoriai skiriami kartu su saluretikais ir β adrenoblokatoriais. Progresuojant lėtiniam inkstų nepakankamumui vaistų dozės mažinamos, nuolat stebimas glomerulų filtracijos greitis ir azotemijos lygis (jei vyrauja renovaskulinis arterinės hipertenzijos mechanizmas, sumažėja filtracijos slėgis ir glomerulų filtracijos greitis).

Hipertenzinei krizei palengvinti, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, į veną leidžiamas furosemidas arba verapamilis, po liežuviu vartojamas kaptoprilis, nifedipinas ar klonidinas. Jei medikamentų terapijos poveikio nėra, naudojami ekstrakorporiniai natrio pertekliaus pašalinimo metodai: izoliuoto kraujo ultrafiltracija, hemodializė ( I. M. Kutyrina, N. L. Livshits, 1995).

Dažnai didesnį antihipertenzinio gydymo poveikį galima pasiekti ne padidinus vieno vaisto dozę, o derinant du ar tris vaistus, veikiančius įvairias patogenetines hipertenzijos grandis, pavyzdžiui, saluretikas ir simpatolitikas, β adrenoblokatorius. ir saluretikas, centrinio veikimo vaistas ir saluretikas ir kt.

1.9. Anemijos gydymas

Deja, anemijos gydymas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, ne visada yra veiksmingas. Pažymėtina, kad dauguma pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, patenkinamai toleruoja anemiją, kai hemoglobino kiekis sumažėja net iki 50-60 g/l, nes vystosi adaptacinės reakcijos, gerinančios kraujo deguonies pernešimo funkciją. Pagrindinės anemijos, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, gydymo kryptys yra šios.

1.9.1. Mažiau geležies preiratų

Geležies preparatai dažniausiai vartojami per burną ir tik esant blogai tolerancijai bei virškinimo trakto sutrikimams leidžiami į veną arba į raumenis. Ferroplex dažniausiai skiriamas po 2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio; ferroceronas po 2 tabletes 3 kartus per dieną; Conferon 2 tabletės 3 kartus per dieną; ferogradumentas, tardiferonas (pailginto atpalaidavimo geležies preparatai) 1-2 tabletės 1-2 kartus per dieną (44 lentelė).

Geležies preparatai turėtų būti dozuojami atsižvelgiant į tai, kad minimali efektyvi geležies paros dozė suaugusiam žmogui yra 100 mg, o didžiausia tinkama paros dozė – 300-400 mg. Todėl gydymą reikia pradėti nuo minimalių dozių, o po to palaipsniui, jei vaistai gerai toleruojami, dozė didinama iki didžiausios tinkamos. Paros dozė geriama per 3–4 dozes, o pailginto atpalaidavimo vaistai – 1–2 kartus per dieną. Geležies preparatai geriami 1 valandą prieš valgį arba ne anksčiau kaip 2 valandas po valgio. Bendra gydymo geriamaisiais vaistais trukmė yra mažiausiai 2-3 mėnesiai, o dažnai iki 4-6 mėnesių, kurių reikia depui užpildyti. Pasiekus 120 g/l hemoglobino kiekį, vaistų vartojimas tęsiamas mažiausiai 1,5-2 mėnesius, ateityje galima pereiti prie palaikomųjų dozių. Tačiau, žinoma, paprastai neįmanoma normalizuoti hemoglobino kiekio dėl patologinio proceso, dėl kurio yra lėtinis inkstų nepakankamumas, negrįžtamumo.

1.9.2. Androgenų gydymas

Androgenai aktyvina eritropoezę. Vyrams jie skiriami gana didelėmis dozėmis - testosteronas į raumenis po 400–600 mg 5% tirpalo kartą per savaitę; Sustanon, testenate į raumenis 100-150 mg 10% tirpalo 3 kartus per savaitę.

1.9.3. Gydymas Recormon

Rekombinantinis eritropoetinas – Recormon vartojamas eritropoetino trūkumui gydyti pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Vienoje injekcinio vaisto ampulėje yra 1000 ME. Vaistas skiriamas tik po oda, pradinė dozė – 20 TV/kg 3 kartus per savaitę, vėliau, jei poveikio nėra, kas mėnesį injekcijų skaičius didinamas 3. Didžiausia dozė yra 720 vienetų/kg per savaitę. Hematokritui padidėjus 30-35%, skiriama palaikomoji dozė, kuri yra lygi pusei dozės, kurią vartojant hematokritas padidėjo, vaistas skiriamas 1-2 savaičių intervalais.

Recormon šalutinis poveikis: padidėjęs kraujospūdis (sunkiai arterinei hipertenzijai, vaistas nevartojamas), padidėjęs trombocitų skaičius, į gripą panašaus sindromo atsiradimas gydymo pradžioje (galvos skausmas, sąnarių skausmas, galvos svaigimas, silpnumas). .

Gydymas eritropoetinu šiuo metu yra veiksmingiausias anemijos gydymo metodas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Taip pat nustatyta, kad gydymas eritropoetinu teigiamai veikia daugelio endokrininių organų veiklą (F. Kokot, 1991): slopinamas renino aktyvumas, sumažėja aldosterono kiekis kraujyje, prieširdžių natriuretinio faktoriaus lygis. padidėja kraujyje, sumažėja augimo hormono, kortizolio, prolaktino, AKTH, kasos polipeptido, gliukagono, gastrino, padidėja testosterono sekrecija, o tai kartu su prolaktino sumažėjimu teigiamai veikia vyrų lytinę funkciją. .

1.9.4. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas atliekamas esant sunkiai mažakraujystei (hemoglobino kiekis žemiau 50-45 g/l).

1.9.5. Multivitaminothertija

Patartina naudoti subalansuotus multivitaminų kompleksus (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit ir kt.).

1.10. Ureminės osteostrofijos gydymas

1.10.1. Palaikyti artimą normaliam kalcio ir fosforo kiekiui kraujyje

Taip pat būtina sumažinti su maistu gaunamų fosfatų (jų daugiausia yra baltymų turinčiame maiste) ir skirti vaistus, mažinančius fosfatų pasisavinimą žarnyne. A™agel rekomenduojama vartoti po 10 ml 4 kartus per dieną, jame yra aliuminio hidroksido, kuris su fosforu sudaro netirpius junginius, kurie nepasisavinami žarnyne.

1.10.2. Prieskydinių liaukų hiperaktyvumo slopinimas

Šis gydymo principas vykdomas vartojant per burną kalcio (pagal grįžtamojo ryšio principą tai slopina prieskydinių liaukų veiklą), taip pat kasdien vartojant vitamino D preparatus – vitamino D (ergokalciferolio) aliejaus arba alkoholio tirpalą. dozė nuo 100 000 iki 300 000 TV; Veiksmingesnis yra vitaminas D 3 (oksidevitas), kuris skiriamas kapsulėmis po 0,5-1 mcg per dieną.

Vitamino D preparatai žymiai pagerina kalcio pasisavinimą žarnyne ir padidina jo kiekį kraujyje, o tai slopina prieskydinių liaukų veiklą.

Tachistinas veikia panašiai kaip ir vitaminas D, tačiau pasižymi energingesniu poveikiu – 10-20 lašų 0,1% aliejaus tirpalo 3 kartus per dieną per burną.

Didėjant kalcio kiekiui kraujyje, vaistų dozės palaipsniui mažinamos.

Esant pažengusiai ureminei osteodistrofijai, gali būti rekomenduojama atlikti subtotalinę paratiroidektomiją.

1.10.3. Gydymas osteokinu

Pastaraisiais metais bet kokios kilmės osteoporozei gydyti atsirado vaistas osteochinas (ipriflavonas). Siūlomas jo veikimo mechanizmas yra kaulų rezorbcijos slopinimas, stiprinant endogeninio kalcitonino veikimą ir gerinant mineralizaciją dėl kalcio susilaikymo. Vaistas skiriamas po 0,2 g 3 kartus per dieną vidutiniškai 8-9 mėnesius.

1.11. Infekcinių komplikacijų gydymas

Infekcinių komplikacijų atsiradimas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, smarkiai sumažina inkstų funkciją. Jei nefrologiniam pacientui staiga sumažėja glomerulų filtracijos greitis, pirmiausia reikia atmesti infekcijos galimybę. Atliekant antibakterinį gydymą, reikia prisiminti, kad reikia mažinti vaistų dozes, atsižvelgiant į inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimą, taip pat į daugelio antibakterinių medžiagų nefrotoksiškumą. Labiausiai nefrotoksiški antibiotikai yra aminoglikozidai (gentamicinas, kanamicinas, streptomicinas, tobramicinas, brulamicinas). Šių antibiotikų derinys su diuretikais padidina toksinio poveikio galimybę. Tetraciklinai yra vidutiniškai nefrotoksiški.

Nefrotoksiški šie antibiotikai: chloramfenikolis, makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas), oksacilinas, meticilinas, penicilinas ir kiti penicilinų grupės vaistai. Šie antibiotikai gali būti skiriami įprastomis dozėmis. Sergant šlapimo takų infekcijomis, pirmenybė teikiama ir kanalėlių išskiriamiems cefalosporinams ir penicilinams, kurie užtikrina pakankamą jų koncentraciją net ir sumažėjus glomerulų filtracijai (45 lentelė).

Nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgšties preparatai gali būti skiriami esant lėtiniam inkstų nepakankamumui tik latentinėje ir kompensuotoje stadijoje.

Lentelė 45. Antibiotikų dozės įvairaus laipsnio inkstų nepakankamumui gydyti

Vaistas	Vieną kartą	Intervalai tarp injekcijų pagal glomerulų filtracijos greitį, val
	dozė, g	daugiau nei 70 ml/min	20-30 ml/min	20-10 ml/min	mažiau nei 10 ml/min
Gentamicinas	0.04	8	12	24	24-48
Kanamicinas	0.50	12	24	48	72-96
Streptomicinas	0.50	12	24	48	72-96
Ampicilinas	1.00	6	6	8	12
Ceporinas	1.00	6	6	8	12
Meticilinas	1.00	4	6	8	12
Oksacilinas	1.00	6	6	6	6
Levomicetinas	0.50	6	6	6	6
Eritromicinas	0.25	6	6	6	6
Penicilinas	500 000 vienetų	6	6	12	24

Pastaba: esant reikšmingam inkstų funkcijos sutrikimui, aminoglikozidų (gentamicino, kanamicino, streptomicino) vartoti nerekomenduojama.

auno.kz

7 dieta sergant inkstų nepakankamumu

Renkantis dietą esant inkstų nepakankamumui, galite sukurti dietą individualiai kiekvienam pacientui. Tačiau tuo pat metu galite naudoti esamas schemas. Dažniausiai naudojamos dietinės lentelės, kurias sukūrė Pevzner. Tarp jų, esant inkstų nepakankamumui, rekomenduojama mitybos lentelė Nr. Ši lentelė skirta pacientams, turintiems inkstų problemų. Tuo pačiu metu dietoje Nr. 7 taip pat yra išsamesnis skirstymas, atsižvelgiant į inkstų ligos stadiją ir tipą. Taigi yra mitybos lentelės Nr.7a, 7b, 7c, 7d ir 7p.

Mitybos lentelė Nr. 7 skiriama ligoniui, sergančiam ūminiu glomerulonefritu, sveikimo stadijoje arba lėtiniu besitęsiančiu glomerulonefritu. Ši dieta taip pat skirta nėščių moterų nefropatijai.

Ši dieta leidžia palengvinti nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų ir azoto atliekų pašalinimo iš organizmo procesą, sukurti švelnų režimą inkstams ir sumažinti arterinę hipertenziją.

Iš visų septintos grupės dietų ši yra turtingiausia baltymų. Leidžiama iki 80 g baltymų, iš kurių pusė gali būti gyvulinės kilmės, 90 g riebalų, apie 450 g angliavandenių, laisvo skysčio – 1 litras. Druska Druskos kiekis ribojamas iki 6 g.. Dieta gana kaloringa – 2750 – 3150 kcal per dieną, kas leidžia palaikyti aktyvų visų organizmo sistemų funkcionavimą.

Produktus reikia virti virti, nors kepti po virimo leidžiama. Maistas sutrintas. Medžiagos, kurios dirgina širdies ir kraujagyslių bei centrinę nervų sistemas, neleidžiamos.

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju dieta parenkama atsižvelgiant į paciento būklę, nepakankamumo išsivystymo stadiją ir paskutinio paūmėjimo periodo trukmę. Dažniausiai pasirenkami standartiniai režimai, kuriuos vėliau galima koreguoti atsižvelgiant į konkretaus paciento poreikius.

Bet dažniausiai, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, pasirenkama mitybos lentelė Nr.7 arba 7a. Taip pat kai kuriais atvejais derinamos dietos Nr.7, 7a, 7b, naudojant jas pakaitomis. Mitybos lentelė Nr.7a skiriama paūmėjus lėtiniams inkstų nepakankamumo procesams. Ši dieta skiriama tik trumpam, maždaug savaitės laikotarpiui. Jei po paūmėjimo lėtinis inkstų nepakankamumas yra remisijos stadijoje, tuomet labiau tiktų dieta Nr.7b su laipsnišku perėjimu prie dietos Nr.7.

Bet kokiu atveju visi mitybos režimai lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti yra skirti vienu ar kitu laipsniu sumažinti baltymų suvartojimą, kad sumažėtų azotemija, būtų švelnus inkstams, taip pat būtų palaikoma tokia baltymų pusiausvyra maiste, kad sumažintų apkrovą. inkstus, užkertamas kelias paties organizmo baltymų sunaikinimui .

Dieta Nr.7a yra labiausiai ribota baltymų sudėtimi, leidžiama tik 20 g baltymų, 80 g riebalų, 350 g angliavandenių. Druskos kiekis ribojamas iki 2 g. Suvartoto skysčio tūris, kaip ir laikantis 7b dietos, turi būti 200 - 300 ml didesnis nei išskiriamo šlapimo tūris. Dietos energinė vertė – 2200 kcal. Maistas verdamas, kepamas, kepamas. Druska yra griežtai ribojama.

Dieta sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui tinkamiausia dieta Nr.7b. Nors esant tokiai būklei, ypač pradinėse stadijose, pacientas gali atsisakyti valgyti dėl pykinimo, vėmimo, skonio iškraipymo, tai nepriimtina, nes gali paspartinti pačių organizmo baltymų skilimą.

Ši dieta taip pat skirta sukurti švelnų inkstų veiklos režimą, sumažinti kraujospūdį, pagerinti šlapinimąsi ir kraujotaką, skatinti azoto atliekų ir kitų medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš organizmo.

Baltymų, druskos ir skysčių kiekis maiste smarkiai ribojamas. Baltymų – 30–40 g, riebalų – 80–90 g, angliavandenių – 400–500 g. Druskos sumažinama iki 2–3 g per dieną. Kasdienis skysčių kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į tai, kiek šlapimo išskiria pacientas per dieną. Taigi suvartoto skysčio kiekis turi būti viena stikline didesnis nei išskiriamas.

Maisto kalorijų kiekis yra maždaug 2700–3000 kcal per dieną. Maistas ruošiamas nepridedant druskos, lėkštėje pagal skonį dedama druskos leistinų tūrių ribose. Produktai gali būti virti arba kepti.

Dietos meniu inkstų nepakankamumui

Kuriant valgiaraštį pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir laikantis vienokios ar kitokios dietos, visada reikalingas individualus požiūris, skaičiuojant baltymų kiekį, subalansuojant mitybą, stebint produktų energinę vertę.

Tačiau bet kuriuo atveju galime nustatyti bendras tendencijas ir priimtinų produktų sąrašą, kuris nėra toks ribotas savo įvairove.

Taigi, dietos meniu sergant inkstų nepakankamumu gali būti bedruskių mielinių blynų, be druskos, kiaušinių patiekalų, tačiau labai ribotais kiekiais nenugriebto pieno, grietinės, grietinėlės, jogurto. Leidžiami tiek augaliniai, tiek gyvuliniai riebalai, taip pat visos įmanomos grūdų rūšys su bet kokiu paruošimo būdu. Leidžiamos šviežios daržovės, išskyrus tas, kurių skonis yra stiprus arba kurios kenkia inkstams, pavyzdžiui, grybus, ridikėlius ir špinatus. Daržovės ir dribsniai gali būti patiekiami įvairių sriubų pavidalu su užpilais iš keptų svogūnų, grietinės ir žolelių. Įvairūs vaisiai ir uogos taip pat leidžiami visiškai. Jie gali būti paruošti kompotų, sriubų, želė, želė, uogienės pavidalu. Taip pat galite vartoti medų ir saldainius, kuriuose nėra šokolado. Leidžiama gerti visokias sultis, nuovirus (pavyzdžiui, erškėtuogių nuovirą), arbatą, bet ne stiprią arbatą. Gėrimai, tokie kaip kava, kakava, mineralinis vanduo, dirbtinai dažyti arba labai šarminiai gėrimai, visiškai neįtraukiami. Kaip prieskonius ir prieskonius rekomenduojama naudoti cinamoną, vanilę, citrinos rūgštį. Galite naudoti baltąjį (pieninį) arba pomidorų padažą, daržovių ir vaisių padažą. Tačiau būtina visiškai neįtraukti tokių aštrių prieskonių kaip krienai, pipirai ir garstyčios.

Dietos receptai inkstų nepakankamumui gydyti

Vegetariški barščiai

Burokėliai 1 vnt
Bulvės 2 vnt
Svogūnai 1 vnt
Morkos 1 vnt
Baltieji kopūstai 300 g
Pomidoras 1 vnt
Vanduo 1,5 l
Cukrus 0,5 g
Grietinė, prieskoninės žolelės padažui pagal skonį
Į gatavą patiekalą įpilkite druskos neviršydami.

Burokėlius nuplaukite, nulupkite ir sudėkite į verdantį vandenį. Virkite, kol pusiau iškeps. Po to burokėlius išimkite iš sultinio, atvėsinkite ir sutarkuokite ant stambios trintuvės.

Svogūną, morką ir pomidorą nulupkite, smulkiai supjaustykite ir pakepinkite aliejuje.

Į verdantį burokėlių sultinį suberkite nuskustas ir kubeliais pjaustytas bulves, o po 10 minučių – kopūstus. Kai kopūstai išvirs, sudėkite troškintas morkas, svogūnus ir pomidorus. Užvirinkite, suberkite cukrų. Prieš patiekdami barščius pagardinkite grietine ir žolelėmis, įberkite druskos.

Morkų kotletai

Morkos 500 g
Manų kruopos 100 g
Cukrus 1 a.š. l.
Druska pagal skonį neperžengiant ribų
Grietinė ir žolelės padažui pagal skonį

Morkas išvirkite, atvėsinkite, nulupkite ir sutarkuokite ant smulkios trintuvės. Tada suberkite 50 g manų kruopų, gerai išmaišykite, suberkite cukrų, jei norite, įberkite druskos. Iš gautos masės suformuokite kotletus ir apvoliokite juos likusiose manų kruopose. Kepkite augaliniame aliejuje 3 minutes iš vienos pusės, tada apverskite kitą, sumažinkite ugnį, uždenkite ir kepkite dar 10 minučių. Patiekite su grietine ir žolelių užpilu.

Renkantis dietą sergant inkstų nepakankamumu, reikėtų remtis ne tik pačia diagnoze, bet ir inkstų nepakankamumo laipsniu, ūmine ar lėtine ligos stadija, baltymų koncentracijos pačiame maiste apskaičiavimu ir tuo pačiu. laikas baltymų apykaitos produktų kiekis kraujyje, bendra elektrolitų pusiausvyra, gretutinių ligų buvimas pacientui.

ilive.com.ua

Burokas

Sudėtis: burokėlių sultinys – 500 ml, burokėliai – 1 vnt., švieži agurkai – 1 vnt., bulvės – 2 vnt., kiaušinis – 1 vnt., žalias svogūnas, žolelės, grietinė, citrinų rūgštis.

Nuluptus burokėlius (galima pjaustyti į kelias dalis) išvirkite, sultinį atvėsinkite. Susmulkinkite žalius svogūnus, krapus, petražoles, burokėlius, agurkus, virtas bulves. Pagardinkite grietine ir citrinos rūgštimi.

Vaisių okroshka

Sudėtis: vaisių užpilas – 500 ml, obuolių – 1 vnt., melionas – 100 g, persikai – 5 vnt., vyšnios 1 stiklinė, salotos, grietinė.

Obuolius, melionus nulupkite, supjaustykite kubeliais. Persikus nuplikykite ir nulupkite, o minkštimą susmulkinkite. Vyšnias nuplaukite ir išimkite kauliukus. Suplėšykite salotas rankomis. Vyšnias, vaisių žieveles sumalkite, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 1,5–2 val. Užpilą užpilkite ant išvirtų vaisių. Patiekite su grietine.

Paprikos įdarytos morkomis

Sudėtis: paprikos – 4 vnt., morkos – 3 vnt., svogūnai – 3 vnt., pomidorai – 3 vnt., augalinis aliejus – 3 vnt. l., lauro lapas, petražolės ir krapai.

Iš paprikos išimkite sėklas, nuplaukite ir įdarykite morkas, prieš tai troškintas su svogūnais. Paruoštas paprikas suberkite į puodą, įpilkite vandens, suberkite pjaustytus pomidorus, lauro lapus ir troškinkite, kol suminkštės.

Įdarytos cukinijos

Ingredientai: cukinijos – 1 vnt., maltai mėsai: virti ryžiai – 1 stiklinė, kiaušinis – 1 vnt., morkos – 1 vnt.... svogūnas – 1 vnt., grietinė – 100 ml.

Cukiniją supjaustykite storais griežinėliais, išimkite šerdį ir nulupkite. Paruoškite faršą iš ryžių, virtų ir tada keptų svogūnų, morkų ir kiaušinių mišinio ir įdarykite cukinijas, dėkite ant kepimo skardos, supilkite grietinę. Kepkite orkaitėje, kol iškeps.

Moliūgas troškintas su krapais

Sudėtis: moliūgas – 1 vidutinė, svogūnas – 3 vnt., krapai, grietinė, citrinos sultys.

Supilkite vandenį (2 puodelius) į supjaustytą nuluptą moliūgą kartu su smulkiai pjaustytais svogūnais ir troškinkite ant silpnos ugnies iki vientisos masės. Likus 5 minutėms iki paruošimo, įpilkite kapotų krapų. Prieš patiekiant apibarstyti grietine. Galite pridėti citrinos sulčių.

Mirkytas morkų pudingas

Sudėtis: morkos – 2 vnt., sviestas – 15 g, grietinė – 2 valg. l., pienas – 50 ml, varškė 50 g, kiaušinis – 1 vnt., cukrus pagal skonį.

Nuluptas morkas sutarkuokite smulkia tarka, užpilkite 2 litrais šalto vandens ir mirkykite 3-4 valandas, vandenį keisdami kas valandą. Tada per marlę išspauskite morkas, užpilkite pienu, įpilkite 2/3 aliejaus ir troškinkite. Į paruoštas morkas supilkite trynį, sumaišytą su tarkuotu varškės sūriu, taip pat išplaktą baltymą ir cukrų, viską išmaišykite, dėkite į riebalais pateptą formą ir kepkite. Patiekite su grietine.

Burokėliai su obuoliais

Burokėliai – 5 vnt., obuoliai – 2 vnt., grietinė 100 ml, citrinos rūgštis pagal skonį.

Jaunus burokėlius nulupkite ir sutarkuokite stambia tarka. Tada sudėkite į puodą, įpilkite nedidelį kiekį karšto vandens ir virkite ant silpnos ugnies, kol pusiau iškeps. Suberkite tarkuotus obuolius, grietinę ir troškinkite, kol paruduos. Pabaigoje įpilkite citrinos rūgšties. Virinama.

Baklažanai, kepti su rūgpieniu

Ingredientai: baklažanai – 4 vnt., pomidorai – 5-6 vnt., kiaušinis – 2 vnt., rūgpienis – 1 stiklinė, sviestas – 50 g.

Baklažanus nuplaukite, supjaustykite skersai 1 cm storio griežinėliais, pasūdykite, palikite 10–15 minučių, tada nuplaukite šaltu vandeniu, nusausinkite servetėle ir apkepkite aliejuje iš abiejų pusių. Baklažanus sudėkite į gilią keptuvę, sluoksniuodami su griežinėliais pjaustytais pomidorais. Kiaušinius išplakite su rūgpieniu, mišiniu užpilkite baklažanus ir kepkite.

Virtos mėsos ir varškės kotletai

Ingredientai: jautiena – 200 g, kiaušinis – 1 vnt., varškė – 100 g, sviestas.

Virkite mėsą, kol beveik visiškai iškeps. 2 kartus perkiškite per mėsmalę kartu su varške. Įmuškite kiaušinį, išplakite ir supjaustykite kotletais. Kepkite juos orkaitėje. Patiekite su daržovių garnyru.

Garuose virti vištienos kotletai

Sudėtis: vištienos filė – 200 g, bulvės – 1 vnt., pienas – 50 ml, sviestas – 30 g, kiaušinis – 1 vnt.

Virtos vištienos minkštimą perkiškite per mėsmalę, sumaišykite su tarkuotomis bulvėmis (iš bulvių masės galima išspausti sultis, jei jos daug). Įpilkite aliejaus ir gerai išmaišykite. Formuoti kotletus ir kepti orkaitėje.

Įdaryti kopūstų suktinukai su vištienos faršu

Sudėtis: baltagūžiai kopūstai – 800 g, vištienos filė – 300 g, pomidorai – 5 vnt., grietinė 2 valg. l., augalinis aliejus - 100 ml, ryžiai 150 g.

Išvirusią vištienos filė perkiškite per mėsmalę. Ryžius išvirkite, atvėsinkite ir sumaišykite su vištienos faršu. Nuimkite kopūsto lapus nuo galvos, pavirkite verdančiame vandenyje 3–5 minutes, ištraukite iš vandens ir atvėsinkite. Ant kiekvieno kopūsto lapo uždėkite maltos mėsos ir suvyniokite į dešreles ar vokelius. Sudėkite į puodą, supilkite sultinį iš kopūstų lapų, suberkite pjaustytus pomidorus ir troškinkite 30–40 minučių. Patiekite su grietine.

Pomidorai įdaryti mėsa

Sudėtis: pomidorai - 2 vnt., veršiena - 100 g, kiaušinis - 1 vnt., žalieji svogūnai, krapai, žalieji pipirai, grietinė - 50 g, majonezas - 2 šaukštai. l.

Kietai virto kiaušinio baltymą susmulkinkite, o žaliuosius svogūnus ir papriką smulkiai supjaustykite. Virtą veršieną supjaustykite nedideliais kubeliais ir sumaišykite su smulkintais produktais, žolelėmis ir puse padažo iš majonezo, sumaišyto su grietine. Po to nupjaukite pomidorų viršūnes, išimkite šerdį, smulkiai supjaustykite ir suberkite į faršą, kuris naudojamas pomidorams įdaryti.

Prieš patiekdami, likusiu padažu užpilkite pomidorus ir pabarstykite smulkintomis žolelėmis.

Cukinijos su mėsa

Sudėtis: cukinijos – 500 g, virta vištienos krūtinėlė – 150 g, ryžiai – 70 g, pomidorai – 2 vnt., svogūnai – 2 vnt., grietinė – 70 g, augalinis aliejus, krapai.

Cukinijas nulupkite ir supjaustykite 1,5–2 cm storio žiedais, viduryje padarykite duobutę ir suberkite kupiną maltą vištienos krūtinėlę, sumaišytą su virtais ryžiais. Padėkite ant kepimo skardos, prieš tai sutepę augaliniu aliejumi. Padažui troškiname pomidorus ir svogūnus, supilame grietinę. Šiuo padažu užpilkite cukinijas ir kepkite orkaitėje.

Mėsos troškinys

Sudėtis: bulvės – 5 vnt., mėsa – 300 g, svogūnai – 2 vnt., kiaušinis – 2 vnt., pienas – 150 ml, petražolės ir krapai.

Bulves išvirkite, sutrinkite, įpilkite šiek tiek bulvių sultinio ir kiaušinių. Mėsą išvirkite, perkiškite per mėsmalę ir sumaišykite su virtais, o paskui keptais svogūnais. Ant kepimo skardos, išteptos augaliniu aliejumi, dėkite sluoksnį bulvių, ant jos – maltą mėsą. Supilkite su pienu išplaktus kiaušinius ir kepkite orkaitėje 10 minučių +200 °C temperatūroje. Prieš patiekdami pabarstykite žolelėmis.

Žuvis troškinta su pienu ir morkomis

Ingredientai: žuvies filė – 800 g, morkos – 2 vnt., svogūnai – 2 vnt., pienas – 500 ml.

Žuvies filė išvirkite, kol beveik iškeps, supjaustykite porcijomis, sudėkite į gilią keptuvę, suberkite apvirtą ir tada augaliniame aliejuje apkeptą svogūną bei apvaliais griežinėliais supjaustytas morkas. Supilkite pieną, troškinkite uždengę 15 minučių.

Daržovėse troškinta menkė

Sudėtis: menkė – 200 g, morkos – 1 vnt., svogūnai – 1 vnt., pomidorai – 1 vnt., grietinė – 2 valg. l., vanduo – 100 ml.

Paruoštą menkės skerdeną išvirkite, supjaustykite gabalėliais ir sudėkite į keptuvę su augaliniu aliejumi. Uždenkite tarkuotomis morkomis, smulkiai pjaustytais svogūnais, žolelėmis ir griežinėliais supjaustytais šviežiais pomidorais. Supilkite virintą vandenį. Uždarykite dangtį ir troškinkite 10 minučių. Pagardinkite grietine, troškinkite dar 5-10 minučių po dangčiu.

Žuvies filė su obuoliais

Sudėtis: virta žuvies filė - 500 g, obuoliai - 3-4 vnt., salierai - 30 g, svogūnai - 1 vnt., kiaušinio baltymas - 3 vnt., pienas - 1/2 puodelio.

Obuolius, svogūnus ir salierą sutarkuokite stambia tarka, išmaišykite ir padėkite ant augaliniu aliejumi išteptos formos dugno. Kiaušinio baltymą atskirti, išplakti su pienu; Žuvies filė padėkite ant vaisių ir daržovių lysvės ir užpilkite mišiniu. Kepame orkaitėje.

Baltas omletas

Ingredientai: kiaušinis (baltas) – 3 vnt., pienas – 4 v.š. l., sviestas - 1 valgomasis šaukštas. l., grietinė - 1 valgomasis šaukštas. l.

Baltymus sumaišyti su pienu, išplakti mikseriu arba plaktuvu, supilti į riebalais išteptą keptuvę, apšlakstyti grietine ir kepti orkaitėje.

Omletas su žalumynais

Sudėtis: kiaušinis – 3 vnt., pienas – 1/2 stiklinės, petražolės ir krapai, augalinis aliejus.

Kiaušinius suplakti su pienu, suberti kapotas petražoles ir krapus. Supilkite mišinį į keptuvę ir kepkite, kol iškeps.

Grietinės padažas su pomidorų sultimis

Ingredientai: grietinė - 100 g, kiaušinio trynys - 2 vnt., pomidoras - 1 didelis (100 g).

Prinokusį pomidorą perpjaukite pusiau ir, lengvai išspausdami iš jo sultis, pertrinkite per sietelį; Į tyrę masę supilkite grietinę, 1/3 gautą masę išgarinkite, sumaišykite su žaliais tryniais ir greitai maišydami sutirštinkite.

Šaltas žalias padažas

Sudėtis: petražolės ir krapai – 100 g, kiaušinis – 2 vnt., stalo actas – 1 valg. l., bet koks augalinis aliejus - 3 šaukštai. l.

Smulkiai supjaustykite žalumynus. Išvirkite kiaušinius, trynius sutrinkite šakute, o baltymus susmulkinkite; sumaišykite kiaušinius su žolelėmis, įpilkite acto ir augalinio aliejaus. Padažas turi būti tirštos konsistencijos.

Topinambų blynai su morkomis

Ingredientai: topinambas – 500 g, morkos – 500 g, kiaušinis – 2 vnt., kukurūzų krakmolas.

Topinambą ir morkas sutarkuoti smulkia tarka, įmušti kiaušinius, kukurūzų krakmolą, viską išmaišyti. Supilkite mišinį ant kepimo skardos ir kepkite orkaitėje.

Spanguolių želė

Sudėtis: spanguolės – 200 g, vanduo – 500 ml, cukrus, želatina – 25 g.

Iš uogų išspauskite sultis, sultis užpilkite verdančiu vandeniu ir užvirinkite. Sultinį nukoškite, suberkite cukrų ir išbrinkusią želatiną, leiskite sirupui užvirti, tada atvėsinkite ir vėl perkoškite. Sumaišykite su šviežiai išspaustomis sultimis ir supilkite į formeles.

Citrinų želė

Sudėtis: citrina – 100 g, želatina – 15 g, cukrus – pagal skonį, vanduo – 650 ml.

Vandenį užvirinkite, suberkite citrinos žievelę ir palikite uždengtą 10-15 minučių, tada nukoškite. Į karštą antpilą supilkite šaltame vandenyje išmirkytą želatiną, leiskite ištirpti, tada supilkite citrinos sultis ir cukrų, perkoškite, supilkite į formą ir atvėsinkite. Formą su atvėsusia želė sekundei padėkite į karštą vandenį ir dėkite želė ant lėkštutės.

Receptai lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti

Patiekalų receptus galite naudoti iš ankstesnio skyriaus, taip pat skyriuose „Pielonefritas“ ir „Glomerulonefritas“, daug patiekalų iš skyriaus „Dieta nuo oksalatinių akmenų“ skyriuje „Inkstų akmenligė“.

Morkų ir obuolių salotos

Ingredientai: morkos – 1 vnt., obuoliai – 1 vnt., majonezas – 1 a.š. l., petražolės.

Nuluptas morkas ir obuolius sutarkuokite stambia tarka, suberkite petražoles, išmaišykite ir pagardinkite majonezu.

Petražolių ir obuolių salotos

Sudėtis: petražolių šaknis – 100 g, obuolys – 1 vnt., grietinė – 2 valg. l., citrinos sultys.

Sutarkuoti petražolių šaknį, sumaišyti su smulkiai pjaustytu obuoliu, paskaninti grietine, įpilti citrinos sulčių.

Vasaros vinigretas

Sudėtis: bulvės – 2 vnt., morkos – 1 vnt., burokėliai – 1 maža, žiediniai kopūstai – 1 galva, švieži agurkai – 1 vnt., pomidorai – 2 vnt., salotos – 1 ryšelis, kiaušinis – 1 vnt, grietinė – 100 ml, cukrus – 1 šaukštelis, krapai.

Bulves, burokėlius, morkas, žiedinius kopūstus išvirkite ir atvėsinkite. Morkas, burokėlius, bulves, šviežius agurkus nulupkite ir supjaustykite plonais griežinėliais, žiedinius kopūstus supjaustykite mažais gabalėliais, pomidorus supjaustykite mažais griežinėliais, susmulkinkite salotas, susmulkinkite krapus. Paruoštas daržoves suberkite į dubenį, suberkite cukrų, grietinę ir gerai išmaišykite (vietoje grietinės vinegretą galima pagardinti augaliniu aliejumi, įdedant citrinos rūgšties arba majonezo). Į vinigretę galite įdėti žalių cukinijų (jaunų), moliūgų, obuolių ir kt.

Burokėlių ir obuolių salotos

Ingredientai: burokėliai – 1 mažas, obuolys – 1 vnt., krapai, petražolės, grietinė – 1 a.š. l., druskos, citrinos rūgšties pagal skonį.

Išvirusius burokėlius supjaustykite juostelėmis, o obuolį – kubeliais, išmaišykite, pagardinkite citrinos rūgštimi ir grietine. Pabarstykite žolelėmis.

Burokėlių viršūnių salotos

Sudėtis: burokėlių viršūnėlės – 100 g, žalios salotos – 30 g, petražolės, krapai, augalinis aliejus – 1 valgomasis šaukštas. l., kiaušinis – 1 vnt.

Smulkiai supjaustykite burokėlių viršūnes, žalias salotas, šiek tiek krapų ir petražolių, įpilkite saulėgrąžų aliejaus ir smulkiai supjaustytą virtą kiaušinį.

Žiedinių kopūstų salotos

Sudėtis: žiediniai kopūstai - 150 g, augalinis aliejus - 1 valgomasis šaukštas. l., virtas kiaušinis - 1 vnt., žalumynai, žalieji svogūnai.

Išvirkite žiedinį kopūstą, suskirstykite į žiedynus ir supilkite augalinį aliejų. Suberkite žalumynus, ant viršaus pabarstykite kiaušiniu.

Kalaropių ir obuolių salotos

Ingredientai: kaliaropės kopūstai – 150 g, obuoliai – 1 vnt., grietinė arba augalinis aliejus – 1 valgomasis šaukštas. l., žalumynai.

Smulkiai supjaustykite nuluptus kaliaropės kopūstus ir nuluptus obuolius, įpilkite petražolių, augalinio aliejaus, išmaišykite ir patiekite iš karto.

Baltųjų kopūstų, agurkų ir morkų užkandis

Sudėtis: baltagūžiai kopūstai – 200 g, agurkai – 3 vnt., morkos – 2 vnt., žalios salotos – 1 ryšelis, majonezas – 100 ml, žalieji svogūnai – 1 ryšelis.

Kopūstus ir agurkus nuplaukite ir smulkiai supjaustykite. Morkas nulupkite ir sutarkuokite ant stambios trintuvės. Nuplaukite ir susmulkinkite žalius svogūnus. Nuplaukite salotų lapus ir uždenkite jais indą. Kopūstą sumaišykite su agurkais, morkomis ir žaliaisiais svogūnais, išmaišykite, pagardinkite majonezu, dėkite ant salotų lapų ir patiekite.

Manų kruopų sriuba

Ingredientai: manų kruopos – 2 v.š. l., sviestas - 1 šaukštelis. be viršaus, vanduo - 2 stiklinės, granuliuotas cukrus.

Išsijotas manų kruopas atskieskite šaltu vandeniu ir nuolat maišydami supilkite į karštą vandenį. Verdame nuolat maišydami apie 30 min. Tada sriubą šiek tiek pasaldinkite.

Prieš patiekdami į sriubą įpilkite šviežio sviesto.

Manų kruopų pieno sriuba su tryniu

Ingredientai: manų kruopos – 2 v.š. l., pienas - 2 puodeliai, 2 tryniai, granuliuotas cukrus - 1 šaukštelis, sviestas - 1 šaukštelis. be viršaus, vanduo - 1 stiklinė.

Išsijotus grūdus atskieskite šaltu vandeniu, įpilkite karšto vandens ir virkite, kol visiškai iškeps (30 minučių). Į išvirusią masę supilti pieną su atskiestu tryniu ir cukrumi. Į sriubą įpilkite sviesto.

Sriuba "Švelnus"

Ingredientai: jaunas rūgpienis – 400 ml, malti žemės riešutai – 50 g, švieži agurkai – 3 vnt., kapoti mėtų lapai – 2 valg. l., žalieji svogūnai - 1 krūva, krapai.

Smulkiai supjaustykite agurkus ir suberkite į puodą, suberkite jogurtą, pjaustytas mėtas, krapus ir smulkiai pjaustytus žalius svogūnus. Viską gerai išmaišykite ir leiskite sriubai valandą atvėsti. Patiekdami kiekvieną sriubos porciją pabarstykite smulkintais žemės riešutais.

Bulvių sriuba

Ingredientai: bulvės – 5 vnt., vanduo – 2 l, pienas – 1 stiklinė; koldūnams: kiaušinis – 1 vnt., pienas – 100 ml, miltai – 1,5 stiklinės.

Bulves nulupkite ir išvirkite vandenyje. Vandenį nupilkite (bet neišpilkite), bulves sutrinkite, supilkite karštą pieną, gerai išmaišykite, supilkite bulvių sultinį, vėl gerai išmaišykite ir padėkite ant silpnos ugnies, kol užvirs.

Paruoškite koldūnų tešlą: kiaušinį išplakite su pienu, suberkite miltus, tešla turi būti ne per skysta ir ne per kieta, kad paėmus šaukštu neišsiteptų, o išlaikytų formą. Tešlą imkite po truputį, šaukšteliu, panardintu į šaltą vandenį, ir sumeskite kukulius į verdantį sultinį, kad iš karto sustingtų. Verdame uždengę 8-10 min. Patiekdami apibarstykite žolelėmis.

Kreminė perlinių kruopų sriuba

Sudėtis: perlinės kruopos – 50 g, pienas – 1/2 stiklinės, vanduo – 1 stiklinė, sviestas – 1 šaukštelis. l., kiaušinis - 1 vnt.

Perlines kruopas gerai nuplaukite, įpilkite šalto vandens ir virkite, kol suminkštės. Tada grūdus pasūdykite ir karštą pertrinkite per sietelį. Paruoškite užpilą: trynį sutrinkite su 1 valg. l. pieno ir, toliau malant, mažomis porcijomis supilkite likusį pieną. Padažą pakaitinkite, kol užvirs, ir pamažu, po 1 šaukštą, maišydami supilkite sutrintus dribsnius. Puodą su sriuba pakaitinkite vandens vonelėje 10–15 minučių. Į gatavą sriubą įpilkite sviesto.

Grikių sriubos tyrė

Ingredientai: grikiai – 2 v.š. l., sviestas – 1 šaukštelis, pienas – 1 stiklinė, vanduo – 2 stiklinės, kiaušinis – 1 vnt., alyvuogių aliejus – 1 arb.

Grūdus rūšiuokite, nuplaukite tekančiu vandeniu, supilkite į verdantį vandenį ir virkite, kol visiškai iškeps. Tada pertrinti per sietelį. Gautą srutą padėkite ant viryklės, užvirinkite, tada padėkite keptuvę ant viryklės krašto. Kruopščiai išmaišykite kiaušinį, įpilkite karšto pieno ir sumaišykite su verdančiu sultiniu; įpilkite alyvuogių aliejaus, išmaišykite. Prieš patiekdami į sriubą įpilkite sviesto.

Sriuba "Volynsky"

Ingredientai: pienas – 2 l, vanduo – 1 stiklinė, morkos – 1 vnt., bulvės – 3 vnt., miežiai – 0,5 stiklinės, cukrus – 1 šaukštelis.

Miežines kruopas kartu su bulvėmis ir smulkiai pjaustytomis morkomis išvirti piene, šiek tiek atskiestame vandeniu, įberiant žiupsnelį cukraus.

Kopūstų sriuba su obuoliais

Sudėtis: kopūstai – 300 g, morkos – 1 vnt., rūtos – 1 vnt., petražolių šaknys – 1 vnt., obuoliai – 1 vnt., nesūdyta pomidorų pasta – 1 a.š. l., sviestas – 2 v.š. l., grietinė.

Į verdantį sultinį arba vandenį suberkite kvadratėliais ir šaknimis supjaustytus kopūstus, svieste troškintus svogūnus ir pomidorų pastą. Virkite sandariame inde ant silpnos virimo, kol iškeps. Į paruoštą kopūstų sriubą suberkite susmulkintą obuolį ir išvirkite. Į lėkštę su kopūstų sriuba dedame grietinę.

Daržovių sultinys su kiaušinio baltymo omletu

Sudėtis: bulvės - 2 vnt., morkos - 1 vnt., petražolės šaknis, kopūsto stiebas - 1 vnt., petražolės, kiaušinio baltymas - 1 vnt., pienas 10 ml, grietinė - 20 ml, sviestas - 5 g.

Daržoves supjaustykite gabalėliais ir virkite po dangčiu, leiskite užvirti valandą ir nukoškite. Kiaušinio baltymą sumaišykite su pienu, supilkite į riebalais išteptą keptuvę ir kepkite, tada atvėsinkite iki kambario temperatūros ir omletą supjaustykite į 5-6 dalis. Sultinį pagardinkite grietine ir likusiu aliejumi, sudėkite omletą ir susmulkintas žoleles.

Barščiai su daržovių sultiniu

Sudėtis: baltagūžiai kopūstai - 300 g, burokėliai - 1 vnt., bulvės - 4 vnt., morkos - 1 vnt., pomidorai - 1 vnt., petražolės, sviestas, grietinė, citrinų rūgštis - pagal skonį (vietoj rūgšties galite įdėti obuolių ar juodųjų serbentų).

Nuluptus burokėlius supjaustykite juostelėmis, pabarstykite vandeniu praskiesta citrinos rūgštimi ir išmaišykite; tada supilkite aliejų ir 100 ml vandens, uždarykite dangtį ir troškinkite ant silpnos ugnies 20-30 min., tada suberkite pjaustytas morkas, salierą, dalį pomidoro ir troškinkite dar 10 min. Į paruoštas daržoves suberkite susmulkintą kopūstą, įpilkite vandens arba daržovių sultinio, leiskite užvirti, suberkite pjaustytas bulves ir virkite, kol suminkštės. Likusius pomidorus, supjaustytus griežinėliais, suberkite į paruoštus barščius. Prieš patiekdami pagardinkite grietine ir pabarstykite smulkintomis žolelėmis.

Daržovių sriuba

Sudėtis: saulėgrąžų aliejus – 200 ml, svogūnai – 1 vnt., pomidorai – 6 vnt., kopūstai – pusė kopūsto galvos, saldžiosios paprikos – 4 vnt., bulvės – 4 vnt., cukinijos – 2 vnt., morkos – 1 vnt. pc., Lauro lapas.

Į žąsies dubens dugną supilkite saulėgrąžų aliejų, ant dugno sudėkite virtų svogūnų žiedus, ant viršaus uždėkite 3 pjaustytus pomidorus. Nemaišykite sluoksnio. Kitas sluoksnis yra susmulkinti švieži kopūstai. Tada - saldžiosios paprikos, nuluptos ir supjaustytos žiedais, ant viršaus - pjaustytos bulvės ir tada kubeliais supjaustytos cukinijos ir paskutinis sluoksnis - 3 pjaustyti pomidorai ir tarkuotos morkos. Padėkite ant silpnos ugnies; Kai daržovės troškins aliejuje, kol suminkštės, įpilkite karšto vandens, padidinkite ugnį ir užvirinkite.

Nemaišant atsargiai dedame sluoksniuotą tešlą į lėkštes, supilame daržovių sultinį, supilame grietinę, pabarstome smulkintomis žolelėmis.

Briuselio kopūstų sriuba

Sudėtis: Briuselio kopūstai – 600 g, bulvės – 3–4 vnt., augalinis aliejus, grietinė.

Nuluptus Briuselio kopūstus 2 minutes padėkite į verdantį vandenį, tada nusausinkite kiaurasamtyje, nusausinkite, kopūstus perkelkite į sriubos puodą su lydytu sviestu ir lengvai pakepinkite.

Kopūstus užpilkite 6-7 stiklinėmis karšto vandens, suberkite plonais griežinėliais pjaustytas bulves ir virkite ant silpnos ugnies 20-30 min. Patiekdami į sriubą įpilkite grietinės.

Žiedinių kopūstų sriuba

Sudėtis: žiediniai kopūstai – 600 g arba baltagūžiai kopūstai – 750 g, bulvės – 7 vnt., aliejus – 3 valg. l., pienas - 2 puodeliai.

Garnyrui pasirinkite ketvirtadalį mažų žiedinių kopūstų stiebelių ir kepkite juos atskirai. Likusius kopūstus, taip pat nuluptas ir nuplautas bulves, supjaustytas griežinėliais, sudėkite į puodą, įpilkite keturias stiklines vandens ir virkite 25–30 min. Visa tai pertrinkite per sietelį ir atskieskite karštu pienu. Patiekdami sriubą pagardinkite grietinėle arba sviestu, išmaišykite ir suberkite virtų kopūstų stiebus. Skrebučius patiekite atskirai.

Tyrės sriubą galima ruošti ir iš baltųjų kopūstų. Jis turi būti išvalytas, nuplaunamas ir virinamas; Po 15–20 minučių sudėkite bulves, išvirkite ir paruoškite sriubą, kaip nurodyta aukščiau.

Kreminė sriuba flamandų stiliumi

Sudėtis: Briuselio kopūstų tyrė – 300 g, bulvių tyrė – 300 g, daržovių sultinys arba bulvių arba kopūstų sultinys – 1 l, grietinėlė 100 ml, kiaušinis – 2 vnt., sviestas – 50 g.

Briuselio kopūstus ir bulvių košę sumaišykite ir praskieskite sultiniu. Pagardinkite grietinėle ir kiaušinių tryniais, supilkite sviestą, gerai pakaitinkite, bet neužvirinkite.

www.e-reading.club

Pagrindiniai dietos principai sergant inkstų nepakankamumu:

Apribokite baltymų kiekį iki 20–70 g per dieną, priklausomai nuo inkstų nepakankamumo sunkumo.

Valgomosios druskos suvartojimo reguliavimas, atsižvelgiant į edemos, hipertenzijos ir baltymų išsiskyrimo su šlapimu sunkumą.

Kalorijų suvartojimas iš riebalų ir angliavandenių.

Pradinėje inkstų nepakankamumo stadijoje skiriama dieta Nr.7.

Dieta sergant inkstų nepakankamumu ankstyvosiose stadijose yra 70 g baltymų (iš kurių iki 30 % gyvulinių baltymų) arba 60 g baltymų, iš kurių 40-50 % gyvulinių baltymų.

Dieta progresavusiam inkstų nepakankamumui yra 20g baltymų (dieta Nr. 7a) arba 40g baltymų (dieta Nr. 7b), iš kurių 70-75% yra gyvuliniai baltymai iš mėsos, žuvies, pieno produktų, kiaušinių. Skysčio suvartojimas yra 1-1,5 litro per dieną, tačiau jis turi atitikti praėjusią dieną išskirtą šlapimo kiekį, pridėjus 0,4-0,6 litro.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, pirmiausia skiriama 7a dieta, pagerėjus paciento būklei, pacientas perkeliamas į 7b dietą, prieš kurią periodiškai taikoma 7a dieta.

Laikantis 7a dietos, pacientui ant rankų periodiškai duodama 2-4 g druskos, kad į maistą būtų pridėta druskos. Kai atsiranda edema, druskos vėl apribojama iki 1 g arba pašalinama.

Inkstų nepakankamumo dieta apima angliavandenių badavimo dienas:

Obuolių cukrus, ryžių kompotas, bulvės.

1. Obuolių ir cukraus dieta: 1,5 kg sunokusių arba keptų obuolių per dieną, padalinus į 5 dozes po 300 g, 50-100 g cukraus

2. Ryžių-kompoto dieta: per dieną 1,5 šviežių vaisių arba 240 g džiovintų vaisių, 120 g cukraus, 50 g ryžių. Kompotą ir ryžių košę virti vandenyje.1 stiklinė saldaus kompoto 6 kartus per dieną, 2 kartus su saldžia ryžių koše, virta be druskos vandenyje.

3. Bulvių dieta: 1,5 kg bulvių per dieną. Bulves išvirkite su lupenomis be druskos arba kepkite. Valgykite po 300 g bulvių 5 kartus per dieną.

4. Speciali bulvių dieta, skiriama sergant lėtiniu glomerulonefritu su inkstų nepakankamumu: bulvės - 1 kg (grynasis svoris), kitos daržovės ar vaisiai - 300 g, augalinis aliejus - 50 g, sviestas - 70 g, cukrus - 50 g.

Kulinarinis dietos gydymas pažengusiais inkstų nepakankamumo etapais:

7a ir 7b dietoms skirtų produktų kulinarinis apdorojimas be mechaninio tausojimo.

Maistas verdamas, po to kepamas ir lengvai kepamas.

Dieta sergant inkstų nepakankamumu, dieta:

Valgykite 5-6 kartus per dieną.

Maistas gaminamas be druskos, duona duodama be druskos.

Išbraukti iš dietos esant sunkiam inkstų nepakankamumui:

1. Įprasta duona, miltiniai gaminiai su druska.

2. Mėsos, žuvies, grybų sultiniai, pieniškos sriubos, sriubos su grūdais (išskyrus sago) ir ankštinėmis daržovėmis.

3. Visi mėsos ir žuvies produktai (konservai, dešrelės).

5. Visi grūdai (riboti ryžius) ir makaronai.

6. Raugintos, sūdytos, raugintos daržovės.

7. Rūgštynės, špinatai, žiediniai kopūstai, ankštinės daržovės, česnakai, ridikai, grybai.

8. Šokoladas, ledai, pieno želė.

9. mėsos, grybų, žuvies padažai, garstyčios, krienai, pipirai.

10. Natūrali kava, kakava, mineraliniai vandenys, kuriuose yra natrio.

11. Kiaulienos, jautienos, avienos riebalai.

Dieta Nr. 7a:

—Sriubos vegetariškas su sago, daržovių, bulvių, vaisių, atsižvelgiant į leistiną skysčio. Sriubos gardinamos grietine, žolelėmis, virtais, o paskui troškintais svogūnais.

— Mėsos ir žuvies patiekalai: 50-60 (bruto svoris) liesos jautienos arba veršienos, kiaulienos (mėsa be riebalų), triušiena, vištiena, kalakutiena, žuvis. Virta mėsa ir žuvis, kepta arba šiek tiek pakepta po virimo, gabalėliais arba susmulkinta.

— Pieno produktai: 60 g pieno, grietinėlės, grietinės, varškės – išskyrus mėsą ir žuvį.

—Grūdai- tik sago, riboti ryžiai, tik makaronai be baltymų. Jie gamina patiekalus su pienu arba vandeniu – košių, plovų, kotletų, troškinių, pudingų pavidalą.

—Kiaušiniai: 1/4-1/2 kiaušinio per dieną (omletas, minkštai virti).

— Daržovės: bulvės 200-250g ir šviežios daržovės 400-450g (bruto svoris) įvairių patiekalų pavidalu. Virti ir kepti svogūnai kaip priedas prie patiekalų, krapai ir petražolės.

— Įvairūs vaisiai ir žalios, džiovintos, keptos uogos, cukrus, medus, uogienė, ne šokoladiniai saldainiai, želė, kompotas, želė.

— Skoniui pagerinti patiekalams naudojami žalumynai, rūgščios vaisių ir daržovių sultys.

— Užkandžiai: daržovių salotos su augaliniu aliejumi.

—Padažai: pomidorų, grietinės, saldžiarūgščiai padažai, daržovių ir vaisių padažai. Kepti svogūnai po virimo, citrinos rūgštis, cinamonas, vanilinas.

.- Riebalai: nesūdytas sviestas, ghi, augalinis aliejus.

— Miltiniai produktai: 100g bebaltymės, be druskos duonos su kukurūzų krakmolu, nesant tokios duonos, 50g bekviečių bedruskės duonos ar kitų bedruskių miltinių gaminių, keptų su mielėmis.

—Gėrimai: vaisių ir uogų sultys, pomidorų sultys, erškėtuogių nuoviras, silpna arbata su citrina.

7b dieta:

7b dietoje baltymų kiekis padvigubinamas įtraukiant 125 g pieno ir grietinės, 125 g mėsos arba žuvies, 1 kiaušinį. Varškės duodama tik tada, kai neįtraukiama arba sumažinama mėsa ir žuvis.

Taip pat 7b dietoje bulvių kiekis didinamas iki 300g, kitų daržovių - iki 650g, be druskos, be baltymų duonos iki 150g, sago (ryžių).

Dienos produktų rinkinys dietai Nr.7a(Samsonovas M.A. 1981):

Duona be druskos - 100 g, mėsa - 62 g, kiaušiniai - 1/4 vnt., pienas - 30 g, grietinė - 30 g, augalinis aliejus - 7 g, sviestas - 90 g, cukrus - 80 g, sago - 55 g, bulvės - 235 g , baltieji kopūstai - 150 g, morkos - 70 g, burokėliai - 130 g, svogūnai - 30 g, žalieji svogūnai - 15 g, žalumynai - 10 g, ridikai - 20 g, švieži agurkai - 20 g, petražolės - 7 g, pomidorai - 7 g, miltai - 18 g - 70 g.

Dienos produktų rinkinys dietai Nr.7b(Samsonovas M.A. 1981):

Duona be baltymų - be druskos - 150 g, mėsa - 125 g, pienas - 80 g, kiaušiniai - 48 g (1 vnt.), grietinė - 45 g, sviestas - 80 g, augalinis aliejus - 20 g, sago - 70 g, cukrus - 110 g, bulvės - 335g, morkos - 80g, baltieji kopūstai - 225g, burokėliai - 200g, žalumynai - 20g, žalieji svogūnai - 15g, svogūnai - 40g, žalieji žirneliai - 20g, ridikai - 35g, švieži agurkai - 40g, petražolės - 75g. , miltai - 28g , kukurūzų krakmolas - 80g.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui dėl apsinuodijimo (pavyzdžiui: sublimuotas, gyvsidabris), ūminės infekcijos, traumos, ūminis nefritas, sunkūs nudegimai, skiriama 7a dieta (baltymai 20-25g), iš kurių gyvūniniai baltymai - 70-75%. Suleidžiamo skysčio kiekis turi atitikti praėjusios dienos šlapimo kiekį +0,5 l.

Dietos kalorijų kiekis turėtų būti pakankamas, kad baltymai nesuirtų, kad būtų galima papildyti organizmo energijos sąnaudas.

Esant paskutinės stadijos inkstų nepakankamumui staigiai pablogėjus inkstų funkcijai, skiriama 20-25 g baltymų, druskos padidinama iki 8-12 g, laisvo skysčio - iki 2 litrų.

Dieta sergant inkstų nepakankamumu, priklausomai nuo inkstų nepakankamumo stadijos:

1.Pradinis etapas- dieta Nr. 7 pakeičiant duoną be baltymų (1 g baltymų 1 kg paciento svorio) arba dietą Nr. 7 badavimo dienomis dieta 7b (baltymų 40 g, gyvulinės - 70-75 %) arba dieta Nr. 7 (baltymų). 70g, daržovių - 70-75%)).

2.Išreikštas etapas:

— mažai simptominis: 7b dieta, periodiškai vartojant 7 dietą (apkrovos dienos).

- daugiasimptomis: dieta 7b su badavimo dienų dieta 7a (baltymų 20g, iš kurių gyvūnai - 70-75%).

3.Paskutinis etapas:

—nesudėtinga: hemodializei skiriama dieta Nr.7 su badavimo dienomis, dieta 7b arba dieta 7g (baltymų 60g, iš kurių 75% gyvulių).

— sudėtinga: dieta 7a su pakrovimo dienomis dieta 7b.

Dietos meniu Nr. 7a 1 dienai:

1 pusryčiai: sago pieno košė, obuolių ir morkų kotletai, kepti augaliniame aliejuje, arbata.

2 pusryčiai:švieži vaisiai.

Vakarienė: 12 porcijų vegetariškos sriubos iš paruoštų daržovių, virtos bulvės, virta mėsa su pomidorų padažu, želė.

Popietinis užkandis: kviečių sėlenų nuoviras su cukrumi.

Vakarienė: daržovių salotos augaliniame aliejuje, sago plovas su vaisiais. Arbata.

Nakčiai: vaisių sultys.

Dietos meniu Nr. 7b 1 dienai:

1 pusryčiai: obuolių ir ryžių pudingas, daržovių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.

2 pusryčiai:žalios tarkuotos morkos su cukrumi

Vakarienė: vegetariška sriuba iš daržovių mišinių (12 porcijų), virtos bulvės, virta vištiena su pieno padažu, džiovintų vaisių kompotas.

Popietinis užkandis: kviečių sėlenų nuoviras su cukrumi.

Vakarienė: obuoliniai blynai, 1 minkštai virtas kiaušinis, arbata.

Ką valgyti sergant inkstų nepakankamumu. Žmogaus inkstų nepakankamumo mitybos receptai

Inkstų dieta – bendrieji principai

Inkstų dieta – draudžiamų ir leidžiamų maisto produktų sąrašas

Inkstų dieglių meniu pavyzdys

1 diena

2 diena

3 diena

4 diena

5 diena

6 diena

7 diena

Kaip paruošti kai kuriuos dietinius patiekalus?

Inkstų dieta – į ką atkreipti dėmesį

Kas gali susidurti su šia problema?

Terapinės mitybos pagrindai

Dieta sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Mityba lėtinėje inkstų nepakankamumo stadijoje

Mityba ūminėje inkstų nepakankamumo stadijoje

Meniu pavyzdys

Mityba sergant diabetu ir inkstų nepakankamumu

Įgalioti produktai

Draudžiami produktai

1. Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas konservatyvioje stadijoje

1.2. Režimas

1.3. Medicininė mityba

1.4. Vandens balanso sutrikimų korekcija

1.5. Elektrolitų disbalanso korekcija

1.6. Sumažinti galutinių baltymų metabolizmo produktų susilaikymą (kovoti su azotemija)

7.6.7. Dieta

7.6.2. Sorbentai

7.6.3. Storosios žarnos plovimas, žarnyno dializė

1.6.4. Skrandžio plovimas (dializė)

1.6.5. Antiazoteminiai agentai

1.6.6. Anaboliniai vaistai

1.6.7. Parenterinis detoksikacijos priemonių vartojimas

1.7. Acidozės korekcija

1.8. Arterinės hipertenzijos gydymas

1.9. Anemijos gydymas

1.9.1. Mažiau geležies preiratų

1.9.2. Androgenų gydymas

1.9.3. Gydymas Recormon

1.9.4. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas

1.9.5. Multivitaminothertija

1.10. Ureminės osteostrofijos gydymas

1.10.1. Palaikyti artimą normaliam kalcio ir fosforo kiekiui kraujyje

1.10.2. Prieskydinių liaukų hiperaktyvumo slopinimas

1.10.3. Gydymas osteokinu

1.11. Infekcinių komplikacijų gydymas

7 dieta sergant inkstų nepakankamumu

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Dieta sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

Dietos meniu inkstų nepakankamumui

Dietos receptai inkstų nepakankamumui gydyti

Vegetariški barščiai

Morkų kotletai

Pagrindiniai dietos principai sergant inkstų nepakankamumu:

Inkstų nepakankamumo dieta apima angliavandenių badavimo dienas:

Kulinarinis dietos gydymas pažengusiais inkstų nepakankamumo etapais:

Dieta sergant inkstų nepakankamumu, dieta:

Išbraukti iš dietos esant sunkiam inkstų nepakankamumui:

Dieta sergant inkstų nepakankamumu, priklausomai nuo inkstų nepakankamumo stadijos:

Dietos meniu Nr. 7a 1 dienai:

Dietos meniu Nr. 7b 1 dienai:

Naujausias

Jūs turite tai žinoti