Šlapimo tyrimas 2 mėn. Vaiko bendrojo šlapimo tyrimo interpretacija
Vaiko šlapimo tyrimą interpretuoja tyrimą užsakęs specialistas. Tai leidžia išvengti neteisingo rezultatų interpretavimo ir greitai nustatyti galimas patologijas.
Šlapimas (šlapimas) yra fiziologinis skystis, kurį gamina inkstai. Pagrindinė šlapimo funkcija yra pašalinti iš organizmo atliekas (toksinus, negyvas ląsteles, hormonus ir kitus metabolitus). Šlapimo susidarymas ir išsiskyrimas turi didelę reikšmę vandens ir druskos pusiausvyrai organizme palaikyti.
Naujagimiams bilirubino buvimas šlapime leidžiamas, nes tulžies pigmentų išsiskyrimo procesas dar nėra visiškai susiformavęs.
Nokturija yra būklė, kai naktinė diurezė vyrauja prieš dienos diurezę. Padidėjęs naktinio šlapimo susidarymas gali būti normalus vaikams iki dvejų metų, rečiau – iki 7 metų. Nuo 7 iki 12 metų nikturija pasireiškia tik 4% vaikų. Nokturijos atsiradimas gali rodyti širdies nepakankamumą, nefrosklerozę, inkstų arterijų aterosklerozę, lėtinį glomerulonefritą, pielonefritą, cistitą, kepenų cirozę, diabetą, žalingą anemiją, skydliaukės ligas.
Kasdienis diurezės sumažėjimas (oligurija) stebimas vartojant ribotą gėrimą, padidėjusį prakaitavimą, vėmimą, viduriavimą, sergant karščiavimu, vartojant tam tikrus vaistus. Šlapimo susidarymo sulėtėjimą gali sukelti nefrologinės ligos (glomerulonefritas, inkstų venų embolija, pielonefritas, ūminis inkstų nepakankamumas), hemolizinė anemija, šlapimo takų obstrukcija, širdies nepakankamumas.
Spalva
Įprasta vaikų šlapimo spalva yra šiaudų geltona, šviesesnė nei suaugusiųjų. Naujagimiams jis yra beveik bespalvis, kai kuriais atvejais pirmosiomis dienomis po gimimo turi rausvą ar oranžinį atspalvį. Paprastai vaikų šlapimo atspalviai svyruoja nuo šviesiai geltonos iki gintaro spalvos.
Spalvos pokyčiai dažnai yra susiję su mitybos pokyčiais, vitaminų ir tam tikrų vaistų vartojimu. Blyškios spalvos šlapimas gali būti diabeto ar inkstų sutrikimų požymis. Šlapimas pasidaro šviesiai rudas esant ūmiems infekciniams procesams, karščiavimo būsenoms, inkstų staziniams procesams, skysčių netekimui kartu su vėmimu ir viduriavimu, ciroze ir nudegimais. Alaus spalvos šlapimas yra hepatito, naujagimių geltos ir hemolizinės anemijos požymis. Oranžinis atspalvis būdingas kepenų patologijoms ir šlapimo rūgšties infarktui naujagimiams. Mėsos šlako tipo šlapimas yra inkstų pažeidimo, ūminio ir lėtinio glomerulonefrito simptomas. Sergant hemoglobinurija, šlapimas tampa tamsiai rudos (juodos) spalvos. Didelis leukocitų kiekis šlapime suteikia jam baltą, drumstą spalvą ir rodo, kad yra Urogenitalinės sistemos uždegimas.
Šlapimo pH pokytis žemiau arba virš normalaus gali rodyti akmenų susidarymą.
Kvapas
Sveiko naujagimio šlapimas neturi ryškaus kvapo, tačiau augdamas įgauna būdingą suaugusiųjų šlapimui būdingą kvapą. Aitrus vaikų šlapimo kvapas gali būti signalas apie infekcinį šlapimo takų uždegimą, cukrinį diabetą ir acetonemiją.
Putojimas
Sveikiems vaikams šlapimas praktiškai neputoja. Fiziologinė putų atsiradimo priežastis gali būti greitas ir gausus šlapinimasis. Šlapimas gali putoti dėl hipotermijos, dehidratacijos, streso, alerginių reakcijų ir cheminių medžiagų naudojimo tualetui valyti.
Putojantis šlapimas, nepaisant vandens balanso ir dietos, gali rodyti baltymų buvimą šlapime, t.y. proteinuriją. Padidėjusio baltymo šlapime priežastys gali būti šlapimo takų infekcijos, amiloidozė, diabetas, inkstų nepakankamumas, širdies ligos, reumatoidinis artritas, sarkoidozė, anemija. Geltonos spalvos putos būdingos geltai.
Skaidrumas
Šviežias šlapimas vaikams yra skaidrus. Jo drumstumas yra susijęs su vandens ir druskos balanso pažeidimu. Ši reakcija gali atsirasti dėl mitybos įpročių ir nepakankamo skysčių vartojimo. Jei drumstumas yra nuolatinis, tai gali būti šlapimo rūgšties arba kalcio oksalato diatezės, pielonefrito, cistito ar šlapimo pūslės akmenligės požymis.
Fizikinė-cheminė analizė
Antrasis tyrimo etapas – šlapimo analizės fizikinių ir cheminių parametrų (tankio ir rūgštingumo) įvertinimas.
Specifinė gravitacija
Santykinis šlapimo tankis (savitasis sunkis) parodo biomedžiagoje ištirpusių azoto junginių koncentraciją ir apibūdina inkstų gebėjimą išskirti šlapimą su didele atliekų koncentracija. Vaikams sumažėja inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą, todėl viršutinė paros diurezės tūrio normos riba yra didesnė nei suaugusiųjų, o santykinis šlapimo tankis yra mažesnis.
Gliukozės atsiradimas vaiko šlapime dažniausiai siejamas su cukriniu diabetu.
Specifinis šlapimo tankis gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus ir kai kurių išorinių veiksnių. Normalus santykinis šlapimo tankis naujagimiams yra 1,002–1,020 g/ml. Tada tankis palaipsniui didėja ir iki trejų metų yra 1,010–1,017 g/ml. Nuo 12 metų šis rodiklis pasiekia normalias suaugusiojo vertes.
Padidėjęs šlapimo tankis atsiranda dėl to, kad šlapime yra gliukozės arba baltymų. Pastebima esant dehidratacijai ar oligurijai, šlapimo rūgšties diatezei, kraujo netekimui, glomerulonefritui, virškinimo trakto ligoms, kurias lydi dažnas vėmimas ir viduriavimas, cukriniu diabetu, kraujotakos nepakankamumu. Šlapimo tankio padidėjimas taip pat gali būti tam tikrų vaistų ir radiokontrastinių medžiagų vartojimo pasekmė.
Mažas šlapimo savitasis svoris gali būti cukrinio diabeto, lėtinio inkstų nepakankamumo, lėtinio nefrito, poliurijos, glomerulonefrito, pielonefrito ir širdies nepakankamumo požymis. Taip pat sumažėjęs savitasis šlapimo tankis gali būti hipofizės antidiurezinio hormono trūkumo, sunkiųjų metalų sukelto inkstų pažeidimo, mitybos distrofijos, polidipsijos ar diuretikų vartojimo pasekmė.
Rūgštingumas
Šlapimo rūgštingumas (pH) paprastai yra 4,5–8. Šlapimo rūgštingumas skiriasi priklausomai nuo mitybos, temperatūros pokyčių ir rūgščių apykaitos skrandyje bei žarnyne. Kūdikiams šis rodiklis yra artimesnis šarminiam, o tai paaiškinama padidėjusiu pieno suvartojimu. Jei šlapimas analizei renkamas po valgio, jis gali būti šiek tiek šarminis.
Didelis leukocitų kiekis šlapime suteikia jam baltą, drumstą spalvą ir rodo, kad yra Urogenitalinės sistemos uždegimas.
Padidėjęs pH lygis gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimus, lėtinį inkstų nepakankamumą ir urogenitalinės sistemos navikus. Šlapimo rūgštėjimas (žemesnis pH) išsivysto, kai maiste vyrauja baltymai ir riebalai, didelis fizinis aktyvumas, nevalgius, taip pat gali rodyti cukrinį diabetą, dehidrataciją, viduriavimą ar tuberkuliozę. Šlapimo pH pokytis žemiau arba virš normalaus gali rodyti akmenų susidarymą.
Biocheminė analizė
Trečiasis šlapimo analizės etapas yra jo biocheminės sudėties įvertinimas.
Baltymas
Sveiko vaiko šlapime baltymų nėra, kai kuriais atvejais didžiausias leistinas jo kiekis yra iki 0,036 g/l. Laikiną nedidelio kiekio baltymų atsiradimą šlapime gali sukelti dehidratacija, aukšta arba žema temperatūra, intensyvus fizinis aktyvumas, stresas, karščiavimas, alergijos, nudegimai ar tam tikrų vaistų vartojimas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiams stebima fiziologinė proteinurija.
Didelis baltymų kiekis šlapime atsiranda sergant inkstų ar šlapimo takų patologijomis, inkstų pažeidimais, cukriniu diabetu, infekcinėmis ligomis, daugybine mieloma, hematologiniais piktybiniais navikais ir epilepsija.
gliukozė
Cukrus (gliukozė) vaiko šlapime atspindi angliavandenių apykaitos būklę. Sveikų vaikų šlapime gliukozės nėra. Jį nustačius, reikia atlikti papildomus tyrimus (paros šlapimo išsiskyrimo tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas nevalgius, gliukozės tolerancijos tyrimas).
Gliukozės atsiradimas vaiko šlapime dažniausiai siejamas su cukriniu diabetu. Kitos gliukozurijos priežastys gali būti hipertiroidizmas, kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų patologijos ir kasos ligos.
Poliurija gali būti fiziologinė, susijusi su maisto produktų ir skysčių, sukeliančių padidėjusį šlapimo išsiskyrimą, vartojimu, diuretikų vartojimu ar hipotermija.
Bilirubinas
Sveikiems vaikams bilirubinas išskiriamas per kepenis kaip tulžies dalis, todėl šlapime jo paprastai neaptinkama, išskyrus naujagimius. Naujagimiams bilirubino buvimas šlapime leidžiamas, nes tulžies pigmentų išsiskyrimo procesas dar nėra visiškai susiformavęs. Antrosios savaitės pabaigoje bilirubino kiekis mažėja, kol visiškai išnyksta.
Šios medžiagos atsiradimo šlapime priežastis gali būti angliavandenių perteklius vaiko racione, taip pat kepenų ir inkstų patologijos bei sutrikęs tulžies nutekėjimas. Kartais padidėjęs bilirubino kiekis rodo, kad inkstuose ar šlapimo takuose susidarė akmenys.
Ketoniniai kūnai
Ketoninių kūnų (acetono, acetoacto ir beta-hidroksisviesto rūgšties) vaiko šlapime paprastai nerandama, jų perteklius iš organizmo pašalinamas su prakaitu. Jų atsiradimas šlapime atsiranda dėl sutrikusios gliukozės absorbcijos audiniuose, kurios vaikams yra mažiau nei suaugusiems. Ketoninių kūnų buvimą šlapime (ketonurija) gali sukelti angliavandenių trūkumas maiste, badavimas, stresas, per didelis fizinis krūvis, hipotermija ir tam tikrų vaistų vartojimas. Patologinės ketonurijos priežastys yra infekcinės ar somatinės ligos, cukrinis diabetas, hipertireozė, anemija.
Mikroskopija
Ketvirtasis klinikinės analizės etapas yra šlapimo mikroskopinių savybių tyrimas. Tyrimo objektas – nuosėdos, gautos centrifuguojant šlapimą. Yra mikroskopinio tyrimo organiniai ir neorganiniai rodikliai. Organinės kilmės elementai yra eritrocitai, leukocitai, epitelio ląstelės ir cilindrai. Neorganinės kilmės elementai – kristalinės ir amorfinės druskos.
Įprasta vaikų šlapimo spalva yra šiaudų geltona, šviesesnė nei suaugusiųjų. Naujagimiams jis yra beveik bespalvis, kai kuriais atvejais pirmosiomis dienomis po gimimo turi rausvą ar oranžinį atspalvį.
raudonieji kraujo kūneliai
Leistinas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko šlapime nuosėdų mikroskopijos metu yra 2 viename regėjimo lauke. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo uždegimą, virusinę ar bakterinę infekciją, susijusią su padidėjusia kūno temperatūra, traumomis, šlapimo akmenlige, navikinėmis ligomis ir intoksikacija.
Leukocitai
Leukocitų sveiko vaiko šlapime paprastai nėra arba jie yra nedideliais kiekiais (matymo lauke 0–6). Padidėjęs jų skaičius rodo uždegiminį procesą šlapimo takuose.
Cilindrai
Cilindrinės dalelės aptinkamos tik tada, kai šlapime yra baltymų, kurių sveikiems vaikams neturėtų būti. Cilindrų išvaizda būdinga infekcinėms ligoms, ūminiam inkstų uždegimui, inkstų kanalėlių pažeidimams.
Glebės
Paprastai vaiko šlapime nėra gleivių. Jo atsiradimo priežastis dažnai yra asmens higienos ir (arba) analizės taisyklių pažeidimas. Kitais atvejais gleivių buvimas yra šlapimo takų uždegimo požymis.
Bakterijos
Bakterijos vaiko šlapime yra infekcinių ir uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų (pielonefrito, cistito, uretrito) simptomas. Mielės šlapime dažnai atsiranda po neracionalaus antibiotikų terapijos, sukeliančios kandidozę.
amilazė
Amilazė (diastazė) yra fermentas, skaidantis sudėtingus angliavandenius virškinimo trakte. Amilazę gamina kasa ir seilių liaukos, jos lygis rodo virškinimo sistemos fermentinį aktyvumą. Normalus amilazės kiekis vaiko šlapime yra iki 460 vienetų/l. Šio rodiklio viršijimas rodo pankreatito vystymąsi, kasos latakų patologijas, inkstų ligas, cukrinį diabetą, seilių liaukų ligas. Žemo amilazės kiekio šlapime priežastis gali būti hepatitas, cistinė fibrozė, lėtinis inkstų nepakankamumas arba tam tikrų vaistų vartojimas.
Padidėjęs naktinio šlapimo susidarymas gali būti normalus vaikams iki dvejų metų, rečiau – iki 7 metų.
Druskos
Druskų buvimas šlapimo nuosėdose yra vaiko mitybos klaidų požymis.
Šlapimo surinkimo taisyklės
Siekiant užtikrinti, kad analizės rezultatas nebūtų iškraipytas, būtina laikytis medžiagos rinkimo analizei taisyklių:
- tyrimo išvakarėse apribokite vaiko daržovių ir vaisių, galinčių pakeisti šlapimo spalvą (burokėlių, morkų, apelsinų, gervuogių, rabarbarų) vartojimą, nustokite vartoti vitaminus;
- nutraukti diuretikų vartojimą, kitų vaistų vartojimą susitarti su siuntimą analizei davusiu gydytoju;
- iš anksto paruoškite švarų ir sausą indą šlapimui (galima įsigyti bet kurioje vaistinėje);
- Ryte kruopščiai nuplaukite vaiko išorinius lytinius organus šiltu vandeniu ir nusausinkite švariu rankšluosčiu;
- sandariai uždarykite indą;
- Jei įmanoma, per dvi valandas pristatykite tyrimą į laboratoriją, jei tai neįmanoma, talpyklą su šlapimu laikykite 2–8 °C temperatūroje.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Vaikų šlapimo tyrimas būtinas norint diagnozuoti ligas ar koreguoti gydymo planą. Kompozicijos dekodavimas nustato kūno sistemų būklę, šlapimo takų problemų buvimą ar nebuvimą.
Vaikų tyrimų tipai
Yra keli tyrimo medžiagos rinkimo būdai:
- Bendrasis šlapimo tyrimas (UCA). Labiausiai paplitęs surinkimo būdas naudojamas įprastų vizitų pas gydytoją metu, taip pat pradiniame bet kokių tyrimų etape.
- Analizė pagal Nechiporenko. Šis metodas taikomas, kai pediatrai įtaria šlapimo takų infekciją. Jai būdingas specialus surinkimo algoritmas.
- Zimnickio testas. Šis tyrimas įvertina normalią inkstų veiklą. Gydytojai jį naudoja norėdami nustatyti tiriamos medžiagos koncentraciją.
- Diagnozė pagal Kakovsky-Addis. Šlapimas renkamas visą dieną ir skiriamas, jei įtariama inkstų patologija.
- Sulkovič testas. Šis tyrimas skiriamas vaikams, siekiant nustatyti kalcio druskų kiekį šlapime.
- Rehbergo testas. Ši kolekcija padeda laiku diagnozuoti vaikų inkstų nepakankamumą ir širdies patologijas.
- Bakteriologinė kultūra. Jis skiriamas siekiant nustatyti, ar šlapimo takai nėra užkrėsti, taip pat nustatyti gydymo antibiotikais kursą.
Normalus šlapimo tyrimas vaikams matuojamas lyginant visus surinktus duomenis ir nustatant rodiklius.
Ryte renkamas bendras šlapimo tyrimas, o per 2 valandas siunčiamas į laboratoriją.
Naujagimių ir vienerių metų vaikų normalių rodiklių panašumai ir skirtumai
Tai, kas normalu atliekant šlapimo analizę naujagimiams, vyresniems vaikams gali būti nukrypimas; tai galima stebėti lentelėje su rezultatų suskirstymu:
| Dekodavimas | Norma naujagimiams | Norma vienerių metų vaikams |
| Spalva | Beveik bespalvis | Šviesiai geltona |
| Skaidrumas | Visiškai skaidrus | |
| Santykinis tankis | Iki 1001 g/l | Nuo 1001 g/l |
| Rūgštingumas | 4,5 — 8 | |
| Baltymas | Iki 5 | Nr |
| Cukrus | Padidėjęs arba jo nėra | Nr |
| Bilirubinas | neapibrėžtas | |
| Ketoniniai kūnai | Nr | |
| Leukocitai | Nuo 0 iki 3 | Iki 6 |
| raudonieji kraujo kūneliai | Iki 7 | Nr |
| Cilindrai | Nr | |
| Druskos | Pirmosiomis gyvenimo dienomis jų yra nedideliais kiekiais | Nr |
| Bakterijos | — | |
| Glebės | — | |
Vaikų klinikinė šlapimo analizė, atliekama su 1 mėnesio pertrauka, gali būti skirtinga, todėl svarbu laiku atlikti tyrimus ir stebėti visus rodiklius.
Medžiagai surinkti naudokite specialius sterilius indus, kurie parduodami vaistinėse.
Vaizdo įrašas: Šlapimo tyrimas ir šlapimo takų infekcijos
Skirtingo amžiaus vaikų duomenų skirtumai
Po metų informacija skiriasi tik kai kuriais aspektais.
Šlapimo kiekis per dieną didėja su amžiumi:
- 3 metai – 600-900 ml;
- 5 metai – 700-1000 ml;
- 5-7 metai – 1100-1200 ml.
Spalvos pasikeitimas:
- 3 metai - šviesiai geltona;
- 5 metai – nuo šviesiai geltonos iki vidutinio geltonumo;
- 7-10 metų – sodri geltona spalva.
Likę rodikliai stabilizuojasi po metų ir keičiasi tik vaikui nesveikus.
Jei analizėje aptinkami nukrypimai, gydytojas paprastai skiria pakartotinį surinkimą. Blogus rezultatus kartais lemia šlapimo surinkimo taisyklių nesilaikymas. Tai tiesiogiai susiję su vaikyste. Procedūrai atlikti suteikiamos specialios priemonės, padedančios tėvams. Jei antroji analizė, kruopščiai surinkta, rodo nepatenkinamus rezultatus, gydytojas paskirs bendrą kraujo tyrimą. Rezultatas patvirtins arba paneigs spėjimus, po kurių bus paskirti papildomi tyrimai arba parenkamas gydymo režimas.
Nukrypimas nuo normos nereiškia ligos buvimo, įvairūs veiksniai gali turėti įtakos rodikliams. Diagnozę gali nustatyti tik pediatras, remdamasis visa informacija.
Šlapimo surinkimo taisyklės
Kad nereikėtų kartoti testo, turite laikytis patyrusių pediatrų rekomenduojamų taisyklių:
- vakare neduokite vaikui sulčių, vaisių, daržovių, kurios gali turėti įtakos santykiniam šlapimo tankiui ir spalvai;
- nenaudokite diuretikų;
- iš anksto paruoškite sterilų indą;
- ryte, prieš ruošiantis, nuplaukite vaiką ir nusausinkite sausu skudurėliu;
- Sandariai uždarykite talpyklą su medžiaga.
Normos nesilaikymas
Vaikų šlapimo analizės nukrypimai nuo normos ir rezultatų interpretacija pateikti lentelėje:
| Indeksas | Nukrypimai ir priežastys |
| Spalva |
|
| Skaidrumas | drumstas šlapimas rodo inkstų sutrikimus, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ar šlapimo rūgšties kiekį. |
| Kvapas |
|
| Santykinis tankis |
|
| Rūgštingumas (ph) |
|
| Bilirubinas | bilirubino buvimas rodo patologijas, susijusias su kepenų ir tulžies pūslės veikla. |
| Ketoniniai kūnai | atsiranda sergant cukriniu diabetu. |
| Leukocitai | leukocitų šlapime pradeda daugėti, kai išsivysto ūminis ar lėtinis pielonefritas, taip pat urogenitalinių takų infekcijos. |
| raudonieji kraujo kūneliai | raudonųjų kraujo kūnelių atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs cheminėmis medžiagomis. |
| Cilindrai | inkstų ligų pasireiškimas. |
| Epitelis | nusėda į analizę, kai vystosi uždegiminiai procesai šlaplėje, su šlapimo stagnacija |
| Druskos | urolitiazės vystymosi pradžios įrodymai |
| Glebės | priežastis gali būti neteisingas požiūris į surinkimą |
| Bakterijos | kalba apie infekcijas ar lytinių organų uždegimus |
Nukrypimai nuo normos atsiranda kai kuriais papildomais atvejais, į kuriuos reikia atsižvelgti vertinant rezultatą:
- rūgštingumas didėja kūdikiams esant aukštai kūno temperatūrai;
- šlapimo spalva priklauso nuo to, ką vaikas valgė tyrimo išvakarėse;
- Šlapimo kvapas keičiasi priklausomai nuo valgant stipraus skonio maistą ar vartojant vaistus;
- rūgštingumas didėja, kai vaikui trūksta reikiamo baltyminio maisto, o mityba persotinama vaisiais ir sultimis;
- baltymų atsiradimas paauglio šlapime gali rodyti ne tik rimtas patologijas, bet ir tai, kad vaikas aktyviai dalyvauja sporte;
- ketanų kūnai nusėda šlapime, kai vaikas kartoja stiprų vėmimą;
- druskų buvimas gali rodyti per didelį mėsos gaminių ar šokoladinių saldumynų vartojimą.
Išvados apie vaiko ligų buvimą ar nebuvimą daromos atsižvelgiant į visas aplinkybes, o prireikus skiriamas papildomas tyrimas.
Vaizdo įrašas: Kaip lengvai surinkti šlapimą analizei iš vaiko
Bendras vaikų šlapimo tyrimas yra gana dažnas testas nustatant bet kokias ligas, įskaitant infekcines ir peršalimo ligas. OAM metu tiriamos šlapimo fizinės savybės, nuosėdų sudėtis ir įvairių medžiagų koncentracija.
Tyrimo esmė
Klinikinė šlapimo analizė leidžia ištirti biologinio skysčio spalvą, kvapą ir santykinį tankį. Atliekant cheminius tyrimus, nustatomas šlapimo rūgštingumas, baltymų struktūrų, cukraus, ketoninių kūnų, tulžies pigmentų (bilirubino, rūgščių, urobilino ir kt.) buvimas mėginyje. Šlapimo nuosėdų mikroskopija aptinka kraujo pėdsakus, leukocitų ląsteles, cilindrus, epitelį, druskų darinius, gleives, bakterijas ir kt. Gauti rodikliai padeda nustatyti bakterines ir virusines infekcijas (gerklės skausmą, ARVI, pneumoniją), medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat. diagnozuoti Urogenitalinės sistemos ligas (glomerulonefritą, pielonefritą, cistitą, vulvitą).
Vertinant kūdikio analizės rezultatus, reikia atsižvelgti į maitinimo tipą (maitinimas krūtimi, dirbtinis, mišrus). Sulaukus vienerių metų ir atjunkius kūdikį, norma yra panaši į būdingą suaugusiam žmogui. Šlapimo tyrimas ir rezultatų interpretavimas atliekamas per 24 valandas po biomedžiagos pateikimo. Pažeidus šiuos terminus, klaidų negalima atmesti, taip pat galimos klaidos, jei mėginys paimtas neteisingai.
Kokiais atvejais skiriama analizė?
Analizė skiriama beveik bet kokiam klinikiniam tyrimui, tiek naujagimiui, tiek paaugliui. Tyrimas taip pat atliekamas, jei:
- yra įtarimas dėl Urogenitalinės sistemos ligos;
- neseniai sirgote virusinėmis ar infekcinėmis ligomis;
- skiepijimas nuo kokliušo ir difterijos planuojamas 3 mėnesius (ypač jei yra lėtinių ligų);
- buvo atliktas ilgalaikis gydymas vaistais (siekiant įvertinti, ar gydymas buvo teisingas ir efektyvus).
Kūdikiams iki 1 metų klinikinė analizė atliekama įprastai sulaukus vieno mėnesio, trijų mėnesių, šešių mėnesių ir vienerių metų.
Bendrieji analizės rodikliai
Pagal tyrimo algoritmą pradiniame etape tiriamas biologinės medžiagos tūris ir pateikiamas fizikinių parametrų įvertinimas. Šviesiai geltona arba gintaro spalva laikoma normalia, bet koks atspalvio pasikeitimas gali būti rimtos patologijos simptomas. Tačiau verta manyti, kad šiai savybei įtakos gali turėti anksčiau vartotas maistas (pavyzdžiui, vyšnių sultys, gazuoti gėrimai, raudoni vaisiai, burokėliai, morkos), taip pat vaistų vartojimas.
Kalbant apie kvapą, naujagimių šlapimas visiškai neturi kvapo. Su amžiumi jis įgauna būdingą aromatą, bet ne ryškų. Jei skystis kvepia per stipriai, kvepia acetonu ar kažkuo chemine medžiaga, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Biomedžiagos putumas taip pat tikrinamas laboratorijoje. Jei purtant putos iš karto išnyksta, tai normalu; jei neišnyksta, tai rodo baltymų kiekį mėginyje. Ankstyvame amžiuje šis reiškinys yra normalus.
Gauti duomenys apie tankį, šlapimo reakciją, taip pat kiti biocheminiai rodikliai rodo, kaip teisingai funkcionuoja urogenitaliniai organai. Remiantis tokiomis savybėmis kaip bilirubinas, leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, cilindrinės dalelės, amilazė, įvertinama inkstų būklė, sužalojimai ir šalinimo takų pažeidimai. Mielių aptikimas šlapime rodo kandidozės vystymąsi.
OAM rezultatų įvertinimas
Tyrimo rezultatus būtina iššifruoti atsižvelgiant į klinikinius simptomus, nes mažų vaikų rodikliams didelę įtaką turi mityba ir aktyvaus visų organizmo sistemų formavimosi procesas. Todėl kūdikių normos šiek tiek skiriasi, o rodiklių nukrypimai ne visada atsiranda dėl patologijų.
Vaikų šlapimo analizės suskirstymas pagal amžių pateiktas lentelėje:
| Lentelė Norma ir vaikų bendro šlapimo tyrimo rezultatų interpretacija | ||||
|---|---|---|---|---|
| Galimybės | Pavadinimas elektroninėje rezultatų formoje | Normalūs rodikliai | ||
| Amžius | ||||
| Iki 1 metų | Vyresni nei 1 metukai | Paaugliai nuo 12 metų | ||
| Spalva | SPALVA | Naujagimiams: bespalvis, žindantiems: šiaudų arba citrinos spalvos | Šiaudų geltona | Šiaudų geltona |
| Tankis | S.G. | 1.001–1.005 | Iki 2 metų 1,001–1,005 2–5 metai 1,012–1,020 5–12 metų 1,012–1,025 | 5–12 metų 1,012–1,025 |
| Rūgštingumas | pH | Nuo 4,5 iki 7,7 | Nuo 4,5 iki 8 | Nuo 5 iki 7 |
| Baltymas | PRO | Nėra arba iki 0,002 g/l Naujagimiams iki 5 g/l | Nėra arba iki 0,036 g/l | Nėra arba iki 0,03 g/l |
| Leukocitai | LEU | iki 3 p.z. (akyje) | Berniukai: 5–7 p.s. Merginos: 7–10 p.z. | iki 6 vienetų p.z. |
| gliukozė | G.L.U. | 0,8 mmol/l ar daugiau | Nėra arba 0,8 mmol/l | Nėra arba 0,8 mmol/l |
| Ketoniniai kūnai | KET | „–“ (nėra) | «–» | «–» |
| raudonieji kraujo kūneliai | BLD | «–» | ne daugiau kaip 2 p.z. | 1–3 p.z. |
| Epitelis | Nedidelis plokščiojo epitelio kiekis | Plokščias epitelis nedideliu tūriu | ||
| Glebės | gleivių | „–“ (neigiamas) | «–» | «–» |
| Bakterijos | «–» | «–» | «–» | |
| Urobilinogenas, bilirubinas | UBG, BIL | «–» | «–» | «–» |
Rezultatus iššifruoja pediatras arba specializuotas specialistas, išdavęs siuntimą analizei. Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais biomedžiagos spalvos pasikeitimas nerodo patologijos, bet gali būti dažančių maisto produktų ar gėrimų vartojimo pasekmė. Raudonas šlapimas dažnai stebimas su cistitu, inkstų akmenimis ir intoksikacija. Per šviesa būdinga inkstų tuberkuliozei, taip pat vėžiui. Rudos, žemiško atspalvio šlapimas atsiranda su tulžies stagnacija, kepenų patologija ar pūlingais uždegiminiais procesais. Bilirubino buvimas mėginyje rodo kepenų funkcijos sutrikimus. Jei rezultatai parodė ketoninių kūnų kiekį, tai gali būti badavimo pasekmė, diabeto ar virškinimo trakto infekcijos požymis. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius paauglystėje leidžiamas po ilgo fizinio krūvio. Leukocitai šlapime yra ūminės urogenitalinės infekcijos požymis. Mažai gleivių randama esant lytinių organų ar inkstų uždegimams, gliukozės – sergant pankreatitu, cukriniu diabetu, persivalgius saldumynais ar miltiniais gaminiais.
Biomedžiagos rinkimo paruošimas ir taisyklės
Gydytojui paskyrus šlapimo tyrimą, tėvams dažnai kyla klausimas: kaip tinkamai surinkti biologinę medžiagą namuose? Tai turėtų būti daroma atsižvelgiant į lyties ir amžiaus ypatybes, kurios leis jums gauti tiksliausius rezultatus. Analizei reikalinga rytinė dalis, kuri renkama tuščiu skrandžiu, vakarinė dalis netinka. Prieš imant mėginį, būtina atlikti lytinių organų higieną, svarbu gerai nuplauti vaiką, kad visiškai pašalintumėte likusį muilą.
Surinkimo konteineriai turi būti sterilūs ir sausi. Geriausia įsigyti specialų konteinerį vaistinėje. Paprastai tai yra indas iš skaidraus stiklo arba plastiko su sandariai užsukamu dangteliu ir užrašų etikete. Dar viena sąlyga: surinkta biologinė medžiaga turi būti laikoma išimtinai šaldytuve, po surinkimo per 1,5–2 valandas turi būti pristatyta į laboratoriją.
Nepamirškite, kad tyrimo rezultatams įtakos gali turėti tam tikrų vaistų vartojimas, vaisių, daržovių ir gėrimų (pavyzdžiui, mineralinio vandens) gėrimas. Todėl vakare turite atidžiai stebėti kūdikio mitybą. Jei kalbame apie kūdikį, tada mama turėtų atsisakyti sūdyto, pipiruoto, rūkymo, taip pat burokėlių ir morkų.
Šlapimo rinkimas iš berniukų ir mergaičių
Biomedžiaga gali būti renkama keliais būdais, reikia atsižvelgti į vaiko lytį ir amžių. Atliekant higienines procedūras mergaitei prieš analizę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sričiai tarp 
lytines lūpas, ją galima gydyti vatos tamponu su silpnu kalio permanganato tirpalu. Renkant mėginį iš berniukų, reikia laikyti apyvarpę, išleisti pirmuosius lašus į puodą, o tada indą padėti po srove.
Geriausia mergaitės šlapimą rinkti naudojant specialų šlapimo rinktuvą. Tai skaidrus maišelis su skylute ir hipoalerginiu lipniu sluoksniu aplink jį; yra variantų su kateteriu ir be jo. Medžiagos rinkimo technika yra gana paprasta ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Po rytinės higienos prie odos aplink lytinius organus reikia pritvirtinti šlapimo maišelį. Po šlapinimosi maišelis su šlapimu išimamas ir biomedžiaga supilama į sterilų indą.
Tokio prietaiso pagalba galite surinkti rytinį šlapimą iš kūdikio berniuko. Vaistinės siūlo universalius šlapimo rinktuvus, taip pat skirtus atskirai berniukams ir mergaitėms, skiriasi tik skylutės forma. Norėdami paimti šlapimą iš vyresnių vaikų, galite naudoti ir specialų šlapimo rinktuvą, tačiau jei vaikas jau sugeba suvaldyti norą, mėginį galite paimti tiesiai į sterilų indą. Surinktą biomedžiagą kuo skubiau pristatyti į laboratoriją, minimalus skysčio tūris – 20 ml.
Bendras šlapimo tyrimas (UCA) yra vienas iš pagrindinių ir svarbiausių tyrimų. Tai atspindi inkstų ir kitų organų sveikatos būklę, taip pat atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant patologijas, ypač besimptomes. Todėl tėvai turi žinoti, kodėl skiriamas OAM, kaip tinkamai surinkti šlapimą ir kokie rodikliai laikomi priimtinais.
Bendrojo šlapimo tyrimo indikacijos vaikui iki vienerių metų
Daugeliui mamų gali kilti klausimas: kodėl gydytojas liepė duoti kūdikiui šlapimo? Šis klinikinis tyrimas atliekamas vaikams iki vienerių metų šiais atvejais:
- Išskyrimo sistemos organų būklės įprastiniam tyrimui. Jis atliekamas sulaukus 1 mėnesio, vėliau šešių mėnesių ir metų.
- Prieš kiekvieną profilaktinę vakcinaciją, kad būtų išvengta kontraindikacijų.
- Jei įtariate kokias nors inkstų ar kitų organų ir sistemų patologijas.
- Prieš paguldant kūdikį į ligoninę.
- Po ligų, kad būtų galima stebėti sveikimo procesą.
Be to, OAM atliekama visiems vaikams, kurie sirgo kokia nors streptokokine infekcine liga. Tokiais atvejais, praėjus 10-14 dienų po pasveikimo, inkstų funkcijai įvertinti atliekamas šlapimo tyrimas.
Bendrojo naujagimio ir kūdikio šlapimo tyrimo paruošimas ir atlikimo procedūra
Kad rodikliai būtų kuo tikslesni, būtina teisingai surinkti tiriamą medžiagą, atsižvelgiant į kai kurias taisykles:
- Analizė atliekama ryte ir reikalingas tik šviežias rytinis šlapimas, saugoti po surinkimo naktį arba vakare neleidžiama.
- Prieš kūdikiui einant į tualetą, būtina tualetuoti lytinius organus, nuplaunant kūdikį su muilu. Tai labai svarbi sąlyga, nes nesilaikant higienos taisyklių atsiras priemaišų.
- Neturėtumėte rinkti šlapimo, jei kūdikis prieš dieną vartojo vaistus (ypač tų, kurių sudėtyje yra dažiklių).
- Nepriimtina susukti šlapią vystyklą ar vystyklą.
- Nenaudokite puoduko, šlapimas renkamas į specialų vaikišką indą, kurį galima įsigyti vaistinėje.
Kaip teisingai surinkti šlapimą?
- Berniukams rinkti medžiagą yra šiek tiek lengviau. Atlaisvinkite kūdikį nuo vystyklų ir drabužių, uždėkite jį ant vystyklų. Kai kūdikis pradeda šlapintis, tiesiog padėkite švarų specialų indą ir surinkite medžiagą. Bendrai analizei reikia maždaug 40-50 ml šlapimo.
- Su merginomis situacija yra šiek tiek sudėtingesnė. Vaistinėse parduodami specialūs šlapimo rinktuvai lipniais krašteliais, kuriais talpa tvirtinama tarpvietės srityje. Po šlapinimosi turinys supilamas į specialų indelį analizei.
- Vietoj šlapimo surinkimo maišelio leidžiama naudoti vienkartinį maišelį, kuris yra iš anksto perpjautas ir pritvirtintas prie tarpvietės.
Nepamirškite, kad teisingai surinkta medžiaga yra neatskiriama tikslios diagnozės dalis, todėl būtinai laikykitės visų taisyklių.
Bendra naujagimio ir kūdikio šlapimo analizė: norma, aiškinimas
Prieš darydami išvadas apie šlapimo sistemos būklę, turite žinoti kai kuriuos Normalūs TAM rodikliai naujagimiams ir kūdikiams:
|
Rodiklio pavadinimas |
Normalu vaikams pirmaisiais gyvenimo metais |
|
Spalva |
Šviesiai geltona, šiaudinė |
|
Skaidrumas |
Skaidrus |
|
Specifinė gravitacija |
1000-1005 |
|
Rūgštingumas ( pH) |
4,4–7,3 (silpnos rūgšties reakcija) |
|
gliukozė |
Neaptiktas |
|
Ketonai |
Neaptiktas |
|
Nitratai |
Neaptiktas |
|
Druskos |
Neaptiktas |
|
Bakterijos |
Neaptiktas |
|
Epitelis |
Nėra arba pavieniai langeliai (1–2 matymo lauke) |
|
Glebės |
Neaptinkamas arba nedideliais kiekiais |
|
Leukocitai |
Nėra arba tik keli (ne daugiau kaip 1–3 matymo lauke) |
|
raudonieji kraujo kūneliai |
Neaptiktas |
|
Baltymas |
Ne arba minimalus kiekis (iki 0,002 g/l) |
|
Bilirubinas |
Paprastai nėra |
|
Urobilinogenas |
Nedidelė suma |
Visi šie rodikliai rodo tinkamą šalinimo sistemos veikimą. Verta paminėti, kad neteisingai surinkus šlapimą (higienos taisyklių nesilaikymas, nesavalaikis pristatymas į laboratoriją), rodikliai gali labai pasikeisti, o tai apsunkina diagnozės nustatymą.
Ką rodo nukrypimai nuo normos?
Jei šlapimas klinikiniam tyrimui buvo paimtas teisingai, tačiau vis dar yra nukrypimų nuo normos, tai gali reikšti įvairių patologijų buvimą:
- Šlapimo spalvos pokyčiai su rodo inkstų ligą. Šlapimas gali įgauti balkšvai drumstą arba raudonai rudą atspalvį. Kartais spalvos pakitimai atsiranda dėl tam tikrų vaistų ir maisto produktų.
- Mažas savitasis svoris stebimas sergant cukriniu diabetu, aukštas - su dehidratacija, padidėjusia temperatūra.
- pH pokyčiai stebimas suvalgius didelį vaisių kiekį, taip pat kai kurių infekcinių procesų šalinimo organuose metu.
- Gliukozės buvimasšlapime rodo diabetą.
- Baltymas nustatyta sergant inkstų ligomis, taip pat esant nuolatinei hipertermijai.
- Dalyvaujant epitelio ląstelės, cilindraiŠlapime galimi šlapimo takų uždegimai (cistitas, uretritas).
- raudonieji kraujo kūneliaišlapime rodo inkstų patologijas (akmenų buvimą, inkstų dieglių priepuolį), taip pat cistitą.
- Leukocitai padidėja sergant pielonefritu ir kitais uždegiminiais procesais.
- Prieinamumas gleiviųšlapime rodo uždegiminius procesus arba šlapimo surinkimo taisyklių nesilaikymą.
Pastebėję kūdikio šlapimo spalvos pakitimus, stiprų kvapą, drumstumą ar kraują, būtinai kreipkitės į gydytoją. Inkstų patologijos gali sukelti rimtų pasekmių.
Natalija Korol, pediatrė, ypač skirta Interneto svetainė
Naudingas vaizdo įrašas:
Vienas iš populiariausių ir informatyviausių testų. Tai gali aiškiai parodyti žmogaus sveikatos būklę, nes šlapimas iš tikrųjų yra kūno atliekos, ištirpintos skysčių perteklių.
Jei kažkur sistemoje yra gedimas, uždegiminis procesas ar slypi infekcija, šlapimas tai tikrai parodys. Kiekvieną dieną šlapimas keičiasi, parodydamas mums žmogaus kūno dinamiką. Šlapimo stebėjimas ypač svarbus lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams ir vaikams, nes augantis organizmas nuolat keičiasi, o atsirandantys pokyčiai ne visada yra saugūs.
Bendras šlapimo tyrimas yra veiksmingas būdas nustatyti vaiko sveikatos būklę.
Žmonės senovėje išmoko analizuoti šlapimą. Tiesa, jie daugiausia rėmėsi jo fizinėmis savybėmis, kurias galima nustatyti naudojant pojūčius.
Dabar duomenų, gautų analizuojant šlapimo sudėtį, sąrašas gerokai išsiplėtė dėl naudojamų instrumentų ir techninių prietaisų bei kompiuterinės analizės. Tačiau nuo seniausių laikų atėję vertinimo įgūdžiai niekur nedingo, jie tiesiog įtraukiami į bendrą šlapimo charakteristikų sąrašą.
Išsamus vaiko bendro šlapimo tyrimo aiškinimas apima šiuos parametrus:
Fiziniai rodikliai. Jie apima:
- Spalva
- Skaidrumas
- Kvapo buvimas
- Tankis
- Medžiagos reakcija
Biologinių likučių buvimas:
- Tulžies rūgštys
- Urobilinogenas
- indėnų
- Ketoniniai kūnai
Nuosėdos:
- Epitelinės ląstelės
- Mikroorganizmai
- Druskos
- Glebės
Medžiagos ir standartinių analizės rodiklių rinkimas
Teisingas šlapimo surinkimas analizei yra teisingo rezultato garantija
Norint gauti teisingą informaciją, būtina teisingai surinkti šlapimą. Tam reikia tik rytinės šlapimo dalies, kurią reikia gauti tam tikru būdu. Vaikams, sulaukusiems tokio amžiaus, kai supranta savo veiksmų prasmę, nebus sunku įsiklausyti į suaugusiųjų rekomendacijas ir teisingai šlapintis į tam skirtą indą.
Svarbu, kad tėvai neerzintų vaiko ir paaiškintų jam procedūros prasmę. Tai nepaprastai paprasta. Indas šlapimui surinkti turi būti sterilus, o vaiko lytiniai organai ir rankos turi būti kruopščiai ir švariai nuplauti. Pirmieji šlapimo lašai patenka į tualetą, nes jame yra dalelių, kurios susikaupė šlapimo takuose.
Analizei reikalinga „švari“ ir informatyviausia šlapimo dalis - „vidurinė“.
Jis surenkamas į stiklainį, o likęs skystis išleidžiamas į tualetą. Dabar svarbiausia indą su turiniu kuo greičiau išsiųsti į laboratoriją, ypač jei lauke karšta. Kaip ir visi biologiniai skysčiai, šlapimas labai greitai suyra ir genda.
Su labai mažais vaikais gali kilti surinkimo problemų. Jiems vaistinėse parduodami specialūs prietaisai šlapimui surinkti, tačiau galima apsieiti ir su naminiais vaistais. Pagrindinė sąlyga – tiek vaikas, tiek indelis turi būti labai švarūs, kad į mėginį nepatektų nešvarumų, išskyrų iš lytinių organų, išmatų likučių. Kaip ir vyresniems vaikams, pirmąją šlapimo porciją reikia praleisti, nes kūdikiai gamina daug mažiau skysčių nei suaugusieji.
Naudingas vaizdo įrašas - Šlapimo tyrimas: nuorašas.
Kadangi kūdikis nusirengęs šlapinasi, nuplaukite kūdikį ir uždėkite švarų, sausą vystyklą. Iš anksto pasiruoškite viską, ko reikia: indą šlapimui, didelį dubenį, lėkštę ar stiklainį, taip pat puodą, kuriame bus išleista pirmoji ir paskutinė „srovelė“. Geriausia kūdikio šlapimą rinkti kartu. Vienas nurengia vaiką, antrasis greitai po pirmąja šlapimo srove pakiša nereikalingą indą, tada pirmasis tėvas pakeičia jį inde tyrimams surinkti, o likęs šlapimas siunčiamas į puodą ar kitą indą. Jei nepavyks iš pirmo karto, kitą dieną teks viską kartoti.
Laboratorinėmis sąlygomis tiriamas gautas šlapimas, atsižvelgiant į visus galimus rodiklius:
Rodiklių nukrypimų priežastys
Jei vaiko nuorašas yra nenormalus, tai gali reikšti, kad vaiko kūne yra įvairių problemų ar ligų.
Analizė įvertina šias charakteristikas:
- Pakeiskite skaidrumą. Jei šlapime yra dribsnių, gleivių, jis drumstas, su kraujo pėdsakais, šis nerimą keliantis indikatorius rodo inkstų ir šlapimo sistemos problemas. Blogos sveikatos rodiklis gali būti šlapimo spalvos pasikeitimas. Jei jis tampa tamsios alaus ar kitos nenatūralios spalvos, tai rodo inkstų problemą. Tačiau dažyti galima ir vartojant daug sodrios spalvos maisto produktų, pavyzdžiui, burokėlius, morkas, mėlynes ir kai kuriuos gėrimus. Vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, nitrofuranus ar vitaminus, taip pat keičiasi skysčio spalva.
- Kvapo iškraipymas taip pat yra svarbus veiksnys. Jei jis tampa aštrus, panašus į amoniaką, galima įtarti uždegiminį šlapimo pūslės procesą, atsiranda saldus, krentantis kvapas, o kartu su ketoninių kūnų atsiradimu atsiranda pūvančio obuolio aromatas.Pernelyg rūgšti aplinka atsiranda, kai per daug vartojate baltyminį maistą, sergate cukriniu diabetu, laikotės „bado“ dietos ar karščiuojate. Šlapimas tampa šarminis dėl vegetariškos mitybos, cistito ir virškinimo sutrikimų.
- Jeigu šlapime randama baltymų, vadinasi, gali kilti problemų su inkstais – uždegimas ar nepakankamumas. Tą patį sako buvimas, kuris taip pat pasireiškia su šlapimo pūslės uždegimu ir tuberkulioze.
- Gliukozės buvimas būdingas kai kurioms kitoms ligoms.
- Giptai, epitelio ląstelės gali tapti šlapimo pūslės ir šlapimo takų, taip pat inkstų uždegiminio proceso demonstravimu. Kai kuriais atvejais didelis leukocitų kiekis šlapime gali atsirasti dėl vaikų lytinių organų problemų: berniukams – fimozė (apyvarpės susiaurėjimas), o mergaitėms – vulvovaginitas. Taip pat leukocitų atsiradimo priežastis gali būti nepakankama vaiko plovimo kokybė.
- Bakterijų ir grybelių bei gleivių atsiradimas šlapime rodo, kad yra infekcija. Druskų perteklius rodo sutrikusią veiklą, inkstų akmenis, ūminę leukemiją, uždegiminį procesą, neseniai vėmimą ar. Liga gali būti atskirta pagal vyraujančių druskų tipą.
Norint gauti išsamų vaizdą, vienu metu įvertinami keli šlapimo mėginio rodikliai. Ši analizė nenurodo konkrečios problemos, o tik suteikia pagrindo įtarti esamą problemą ir nurodo kryptį, kuria reikia ieškoti esamos problemos. Šį darbą gali atlikti tik patyręs, gerai apmokytas specialistas.
Biocheminė šlapimo analizė vaikams
Šlapimo biochemija yra vienas iš pagrindinių kūno būklės diagnozavimo metodų.
Jei vaiko dekodavimas nėra pakankamai informatyvus, turite atlikti kitą tyrimą, kuris dar vadinamas 24 valandų šlapimo analize.
Šis metodas atskleis visų organų ir sistemų darbo kokybę. Kuo greičiau bus gauti rezultatai, tuo greičiau bus galima pradėti gydymą, o mažo vaiko atveju tai ypač svarbu. Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, turite surinkti šlapimą pagal aiškiai apibrėžtas taisykles.
Svarbi surinkto šlapimo grynumo sąlyga yra kruopščiai ir kruopščiai atliktas išorinių lytinių organų tualetas. Šiuo atveju nereikia būti itin uolus, nereikia antibakterinio muilo ir dezinfekcinių tirpalų. Tokia priežiūra būtina siekiant užtikrinti, kad į mėginį nepatektų išmatų dalelės ir kitos išskyros.
Jei vaikas vartoja vaistus, jei įmanoma, jų vartojimą reikia nutraukti dieną prieš šlapimo paėmimą, ypač jei tai yra antibiotikai, diuretikai ar nitrofuranai, turintys įtakos šlapimo sudėtį ir spalvą.
Iš kūdikio meniu turite pašalinti maisto produktus, kurie gali iškraipyti šlapimo spalvą. Dažniausiai tai burokėlių, rabarbarų, morkų sultys. Nereikia dirbtinai didinti ar mažinti vaiko išgeriamo skysčio kiekio – tūris turi neviršyti vidutinės paros normos.Visas šlapimas, kurį vaikas išskiria per dieną, surenkamas į sterilų indą, kuris turi būti laikomas tamsioje ir kuo vėsesnėje vietoje.
Šlapimo biochemijos normų rodikliai įvairaus amžiaus vaikams
| Amžius Indeksas | Iki 12 mėnesių | 16 metų | 7-14 metų | Nuo 14 metų | |
| Baltymai, g/d | < 0,2 | < 0,2 | < 0,2 | < 0,2 | |
| Gliukozė, g/d | < 0,2 | < 0,2 | < 0,2 | < 0,2 | |
| Fosforo mg/kg per parą | < 30 | < 30 | < 30 | < 30 | |
| Kalcis, mg/kg per parą | 2,1 ± 0,27 | 2,1 ± 0,27 | 2,1 ± 0,27 | 2,1 ± 0,27 | |
| Oksalatai, mg per parą | 8.0 — 17.0 | 8.0 — 17.0 | 8.0 — 17.0 | 8.0 — 40.0 | |
| Amino azotas, mg/d | 10.0 — 60.0 | 30.0 — 250.0 | 30.0 - 250.0 | 30.0 — 150.0 | |
| Cistinas | |||||
| Šlapimo rūgštis, mg/d | 40.0 — 80.0 | 120.0 — 340.0 | 400 .0 — 1010.0 | 270.0 — 1000.0 | |
| Kreatininas, mg per parą | 27.0 — 90.0 | 270.0 — 415.0 | 500.0 — 1400.0 | M 800,0 - 2000,0 D 600,0 - 1800,0 | |
| Titruojamos rūgštys, mg/d | 10.0 — 30.0 | 10.0 — 30.0 | 10.0 — 30.0 | 10.0 — 30.0 | |
| Amoniakas, mm/d | 4.0 — 15.0 | 35.0 — 59.0 | 35.0 — 59.0 | 29.0 — 88.0 | |
| PH | 5.0 — 7.0 | 5.0 — 7.0 | 5.0 — 7.0 | 4.8 — 7.0 | |
| Natris, mekv/d | 6.5 — 13.6 | 51.0 — 133.0 | 87.0 — 217.0 | 108.0 — 217.0 | |
| Kalis, mekv/d | 12.0 — 29.0 | 35.0 — 78.0 | 35.0 — 78.0 | 25.0 — 125.0 | |
| Chloridai, mekv/d | 0.3 — 28.2 | 14.1 — 169.2 | 35.0 — 78.0 | 140.0 — 230.0 |
Įvairiose laboratorijose gali būti naudojami standartai, kurie skiriasi nuo pateiktų šioje lentelėje, todėl bendrosios vaiko šlapimo analizės ir biochemijos interpretaciją atlieka specialistas. Neturėtumėte bandyti suprasti duomenų patys, nes neteisingas interpretavimas gali lemti klaidingą situacijos supratimą, o mažo vaiko atveju tai gali būti labai pavojinga.
Nukrypimas nuo normos: priežastys ir galimos ligos
Bet kokie duomenys, kurie labai nesutampa su standartiniais rodikliais, turėtų įspėti gydytoją. Jei šlapime baltymų, kurių paprastai neturėtų būti, yra dideli kiekiai, tai gali reikšti cukrinį diabetą, lėtinius šlapimo takų pažeidimus, mielomą, alergijas, autoimunines ligas ar sunkias infekcijas.
Drumstas, putotas tamsus šlapimas su būdingu salsvu kvapu kartu su gliukozės aptikimu aiškiai rodo diabetą arba lėtines inkstų ligas.
Sumažėjęs kreatinino kiekis lydi glomerulonefritą, pielonefritą ir kitas sunkias inkstų ligas.
Didelė koncentracija gali būti tiek kūdikio netinkamos mitybos požymis, tiek gyvūninių baltymų dominavimo jo racione požymis. Jei vaikui buvo paskirti gliukokortikoidai, organizmas taip pat gali reaguoti padidindamas šlapalo kiekį šlapime.Mažas karbamido kiekis gali rodyti tiek lėtinį inkstų, tiek kepenų nepakankamumą ir gali būti aktyvaus vaiko kūno augimo rodiklis. Didelis šlapimo rūgšties kiekis rodo medžiagų apykaitos proceso sutrikimą, kurio pasekmė yra podagra.
Mineralinių medžiagų buvimas vaiko šlapime gali patikslinti diagnozę ir nurodyti gydytojui, kokį tyrimą reikia atlikti, kad būtų išvengta įvairių ligų:
- Fosforo kiekio pokyčiai, palyginti su norma, gali rodyti skeleto sistemos problemas, o tai itin pavojinga sparčiai augančiam ir besivystančiam organizmui, taip pat rodyti lėtines inkstų patologijas.
- Kalio apykaitos sutrikimus gali sukelti inkstų ar antinksčių ligos, sunki ūminė ar lėtinė intoksikacija.
- Magnis yra vienas iš labai svarbių vaiko organizmui mikroelementų. Jei analizės duomenys labai skiriasi nuo priimtų standartų, tai gali reikšti širdies ir kraujagyslių patologijas, inkstų veiklos sutrikimus ir nervų sistemos pažeidimus.
- Natrio kiekio pokyčiai taip pat rodo galimus inkstų sutrikimus, antinksčių veiklos sutrikimus, diabetą, taip pat gali būti susiję su trauminiu kūdikio smegenų pažeidimu.
- Kalcis yra būtinas besivystančiam organizmui, kad augtų kaulai, tačiau jo perteklius vaiko šlapime yra nerimą keliantis ir pavojingas ženklas. Tai būdinga tokioms ligoms kaip osteoporozė, daugybinė mieloma, prieskydinių liaukų hiperfunkcija, akromegalija (patologinis kaulų augimas).
- Mažas kalio kiekis rodo rachitą, onkologinius procesus skeleto sistemoje, inkstų nefrozę, sumažėjusią skydliaukės ir prieskydinių liaukų gamybą.
Kadangi atliekant tokio tipo analizę atliekama daug sudėtingų imčių, o rodiklių skaičius yra didelis, nepriklausomas gautų duomenų interpretavimas yra neįmanomas. Šis darbas turi būti patikėtas medicinos specialistui, turinčiam specialų išsilavinimą.
Tik atsižvelgdamas į visus imties duomenis, gydytojas galės tiksliai ir visiškai nustatyti, ar vaikui yra ar nėra konkrečios ligos. Po to gydytojas arba išsiųs mažąjį pacientą namo, arba nusiųs atlikti papildomus tyrimus, kad pašalintų arba patvirtintų preliminarią diagnozę ir atliktų reikiamus tyrimus.