Erkinis encefalitas be erkės įkandimo. Erkinis encefalitas: krūmuose slepiasi klastingas priešas

Infekcijos nešiotojai yra iksodidinės erkės, virusas perduodamas įkandus sergančiai erkei. Infekcija pažeidžia ir gyvūnus – graužikus, gyvulius, beždžiones, kai kuriuos paukščius.

Labiausiai rizikuoja asmenys, kurių veikla susijusi su buvimu miške – medienos pramonės įmonių darbuotojai, geologinių žvalgymų būreliai, kelių ir geležinkelių, naftotiekių ir dujotiekių, elektros linijų statytojai, topografai, medžiotojai, turistai. Pastaraisiais metais dažnos ligos pastebimos tarp piliečių, užsikrėtusių priemiesčio miškuose, soduose ir sodo sklypuose.

Erkinio encefalito priežastys

Infekcijos rezervuarai ir nešiotojai gamtoje yra ixodidinės erkės, paplitusios beveik visų Europos šalių miškuose, europinėje Rusijos dalyje ir Sibire. Erkei įkandus sergančiam gyvūnui, po 5-6 dienų virusas prasiskverbia į visus erkės organus, susitelkdamas lytiniuose aparatuose, žarnyne ir seilių liaukose (tai paaiškina viruso perdavimą žmogui įkandus erkei) .

Žmogus taip pat gali užsikrėsti prispaudus ir patrynus įsisiurbusią erkę, valgant užkrėstą žalią ožkos ir karvės pieną. Užsikrėsti galima ir nesilankant miške – erkė gali būti parsinešta iš miško su šakomis, ant naminių gyvūnų plaukų ir pan.

Jei infekcija perduodama per pieną (kai kurie specialistai net išskiria šį užsikrėtimo kelią ir ligos formą kaip atskirą infekciją), virusas pirmiausia prasiskverbia į visus vidaus organus, sukeldamas pirmąją karščiavimo bangą, o tada, kai virusas pasiekia jos galutinis tikslas, centrinė nervų sistema – antroji karščiavimo banga.

Užsikrėtus per įkandimą, išsivysto kita ligos forma, kuriai būdinga tik viena karščiavimo banga dėl viruso prasiskverbimo į galvos ir nugaros smegenis bei šių organų uždegimų (pats encefalitas).

Erkinio encefalito simptomai

Liga vystosi ūmiai, praėjus 1,5-3 savaitėms po įkandimo. Virusas pažeidžia galvos smegenų pilkąją medžiagą, nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, o tai pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių ar ištisų galūnių paralyžiumi, odos jautrumo sutrikimu.

Vėliau, kai virusinis uždegimas apima visas smegenis, pastebimi nuolatiniai galvos skausmai, vėmimas, sąmonės netekimas, iki komos arba atvirkščiai, atsiranda psichomotorinis sujaudinimas, prarandant orientaciją laike ir erdvėje. Vėliau galimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (miokarditas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, aritmija), virškinimo sistemos – išmatų susilaikymas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Visi šie simptomai stebimi toksinio kūno pažeidimo fone - kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.

Komplikacijos

Erkinio encefalito komplikacijos dažniausiai yra suglebęs paralyžius, daugiausia viršutinių galūnių. Mirtingumas svyruoja nuo 2% europinėje formoje iki 20% Tolimųjų Rytų formoje. Mirtis įvyksta per 1 savaitę nuo pradžios. Taip pat gali išsivystyti lėtinis viruso pernešimas.

Ką tu gali padaryti

Esant galimybei, kreipkitės į netoliese esančią medicinos įstaigą, kur erkę atsargiai pašalins ir rekomenduos profilaktinį gydymą. Per 30 dienų po įkandimo turite kreiptis į gydytoją. Karščiuojant ar išbėrus, būtina skubi infekcinės ligos specialisto konsultacija.

Ką gali padaryti gydytojas

Veiksmingiausia infekcijos vystymosi prevencija po erkės įkandimo yra imunoglobulino nuo erkių įvedimas (į raumenis ir vieną kartą). Jį reikia įvesti kuo greičiau. Šiame vaiste yra paruoštų antikūnų, su kuriais organizmas kovoja su virusu. Jis gaunamas iš donorų, paskiepytų nuo erkinio encefalito, kraujo, todėl vaisto kaina yra didelė.

Taip pat yra keletas antivirusinių vaistų, kurie gali būti paskirti jums, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ne kiekvienas, įkandęs užsikrėtusios erkės, suserga, viskas priklauso nuo organizmo imuninės būklės. Jei atsiranda skundų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tolesnis gydymas bus atliekamas ligoninėje, naudojant antivirusinius imunoglobulinus, interferono ir ribonukleazės preparatus. Privalomas griežtas lovos režimas, racionali mityba ir vitaminų terapija.

Erkinio encefalito profilaktika

Patikimiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra paties organizmo antikūnai, kurie gaminasi reaguojant į vakcinaciją. Tradiciškai jie rengiami iš anksto rudens-žiemos laikotarpiu. Tačiau dabar atsirado užsienio vakcinų, skirtų greitai (trys skiepai per 21 dieną) encefalito profilaktikai. Skiepai suteikia 91-97% garantiją, 3% žmonių neatsiranda apsauginių antikūnų reaguodami į vakcinaciją.

Antrasis apsaugos nuo erkinio encefalito pagrindas – teisingas elgesys miške. Einant į miško parką ar mišką geriau užsidėti kepurę, visą kūną dengiančius drabužius, apipurkšti drabužius erkes atbaidančiu repelentu. Eidami laikykitės takų, nelipkite į tankmę. Grįžus iš pasivaikščiojimo reikia nusirengti ir apžiūrėti vienas kitą nuo galvos iki kojų.

Encefalitas yra infekcinė liga, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas. Ją sukelia B grupės flavivirusai, kuriems atstovauja trys biologiniai variantai: Vidurio Europos, Tolimųjų Rytų ir dviejų bangų meningoencefalito sukėlėjas. Erkinio encefalito eiga ir simptomai priklausys nuo to, kuris viruso variantas yra paveiktas. Vidurio Europos porūšiui (vakariniam) būdinga lengva encefalito eiga, o Tolimuosiuose Rytuose – sunkesnė.

Infekcijos priežastys ir viruso plitimo formos

Šios ligos bruožas yra sezoniškumas. Tolimųjų Rytų viruso tipui – nuo ​​gegužės iki rugsėjo. Vidurio Europos aktyvuojama du kartus – pavasarį-vasarą ir rudenį. Erkinio encefalito sezoniškumas sutampa su pagrindinių flaviviruso nešiotojų – erkių – aktyvumu.

Užsikrėtimo priežastys labai paprastos – masinis lankymasis miškuose ir vasarnamiuose esant šiltam orui bei atsargumo priemonių (repelentų, apsauginių drabužių ir kt.) nesilaikymas. Visa tai prisideda prie užsikrėtusių erkių įkandimų. Taip pat nešiklį į būstą gali įnešti augintiniai (šunys, katės) arba su ką tik nuskintais augalais. Miesto gyventojai dažniau serga; kaimo vietovėse kontaktas su mažomis patogeno dozėmis yra nuolatinis (įsikandus erkei), o tai skatina normalią imuninę gynybą.

Per iksodidinės erkės įkandimą

Dažniausia encefalito viruso plitimo priežastis yra Ixodid šeima. Tuo pačiu metu virusą nešioja dviejų tipų erkės – šuninė ir taiga.

Tai yra pagrindinis patogeno plitimo būdas. Jis dar vadinamas transmisyviuoju, t.y. kai virusas su nešiotojo seilėmis per pažeistą odą patenka į žmogaus kraują.

Tačiau ne kiekviena erkė nešioja encefalitą. Kad jis taptų virusinės infekcijos rezervuaru, būtina:

1. Erkės radimas natūraliame erkinio encefalito židinyje. Tai gana didelis plotas, besitęsiantis nuo taigos iki vidutinio klimato platumų. Ji apima didžiąją dalį Rusijos, ypač Uralo, Tolimųjų Rytų, Sibiro, Maskvos, Tverės, Jaroslavlio ir Ivanovo regionų. EB taip pat endeminės yra Kazachstanas, Baltijos šalys, Baltarusija.
2. Erkės įkandimas nuo užsikrėtusio gyvūno. Tai gali būti laukiniai žinduoliai (plėšrūnai, kanopiniai gyvūnai, graužikai), paukščiai, taip pat naminiai ūkio gyvūnai – ožkos, rečiau karvės ir avys.

Virusas, patekęs į erkės kūną, išplinta į visus jos audinius ir organus. Po savaitės patogeno koncentracija tampa didžiausia, ypač seilių ir lytinių liaukų srityje, taip pat vabzdžio žarnyne. Nuo šio momento didesnė tikimybė, kad erkė galės užkrėsti sveiką gyvūną ar žmogų. Užsikrėtusi erkė gali perduoti palikuonims encefalitą. Jei erkė tapo viruso rezervuaru, tai patogenas jos organizme cirkuliuos per visą nešiotojo gyvavimo ciklą (apie 2-4 metus).

Kartais sukėlėjo dozės būna tokios mažos, kad net erkei įkandus žmogui normalus imunitetas pajėgs kovoti su virusu. Ši taisyklė galioja esant nuolatiniam kontaktui su patogenais natūralioje CE židinio zonoje.

Per užsikrėtusių žinduolių pieną

Viruso nešiotojai per pieną, kaip taisyklė, yra naminiai ūkio gyvūnai (dažniausiai ožkos). Toks infekcijos plitimo būdas vadinamas alimentiniu (maistu). Jo įgyvendinimas yra įmanomas jau 3-15 dienų po žinduolio užsikrėtimo, kai didžiausias viruso kiekis kraujyje ir, atitinkamai, piene.

Tuo pačiu metu pats encefalitas dar neturėjo laiko pasireikšti gyvūnui.

Sutraiškant erkę

Padidėjusi rizika užsikrėsti erkiniu encefalitu galima tada, kai erkė prispaudžiama kraujo siurbimo metu ir į žaizdą patenka ankstesnės aukos užkrėstas kraujas. Šis kelias įmanomas naudojant netinkamą nešiklio ištraukimo iš įkandimo vietos techniką.

Inkubacinis laikotarpis ir pirmieji požymiai

Latentinis periodas, kuomet virusas aktyviai dauginasi, gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesio, vidutiniškai – 1 ar 2 savaites įsisiurbus užsikrėtusiai erkei. Jei infekcija pateko per savo pieną, tai šis laikotarpis yra 4-7 dienos.

Tarp inkubacinio laikotarpio ir pagrindinės ligos klinikos yra laiko tarpas, vadinamas "priešliga" (prodrominis laikotarpis). Būtent tada galite pastebėti pirmuosius erkinio encefalito požymius, tokius kaip:

• Silpnumas ir negalavimas;
• Kūno skausmai;
• Skausmas kaklo, pečių raumenyse;
• Apatinės nugaros dalies tirpimo ar skausmo pojūtis;
• Galvos skausmas.

Šie simptomai yra labai nespecifiniai erkinio encefalito atveju ir rodo, kad organizme prasidėjęs intoksikacijos procesas, kuris gali turėti kitų priežasčių. EC naudai bus nustatytas faktas, kad erkė buvo įkandusi dar nepasireiškus simptomams.

Simptomai

Po inkubacinio ir prodrominio periodo seka ligos pikas, kai erkinio encefalito simptomai pasireiškia tiesiogiai.

Liga pasižymi ūminiu pasireiškimu. Prie esamų ženklų apsvaigimas(išvardyta aukščiau esančioje pastraipoje) prisijungia karščiavimas- 38-40 0 C. Aukšta temperatūra trunka ilgai, vidutiniškai iki 10 dienų. Jis gali būti ilgesnis, jei CE yra sunkus.

Virusas nukreiptas į centrinę nervų sistemą. Iš čia ir kilo pavadinimas – encefalitas (smegenų uždegimas). Todėl pagrindinė encefalito simptomatika yra neurologiniai:

1. Būdingas stiprus arba stiprus galvos skausmas, kurį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas (aiškinamas kaip smegenų dangalų pažeidimo požymis, t. y. meningoencefalitas).
2. Sąmonės progresavimo sutrikimai. Iš pradžių pacientas būna susijaudinęs, vėliau tampa labiau slopinamas ir mieguistas, iki sąmonės netekimo ir komos. Gali būti haliucinacijų.
3. Jautrumo sutrikimai – „žąsies oda“, tirpimas, diskomfortas, kartais galūnių, viršutinės kūno dalies jutimo praradimas.
4. Parezė ir paralyžius – žmogus gali pastebėti rankų ar kojų silpnumą, negalėjimą atlikti judesių. Jei pažeidžiami kaukolės nervai, gali būti veido asimetrija (pasviręs į vieną pusę arba nuleistas burnos kampelis, viena akis gali būti užmerkta dėl žiedinio akies raumens paralyžiaus (ptozė) ir kt.), įvairaus dydžio vyzdžiai, žmogus gali skųstis rijimo sutrikimu, neaiški kalba.
5. Stulbinantis, sutrikusi judesių koordinacija – jei procese dalyvauja smegenėlės.
6. Spazmai vietiniai (pavyzdžiui, veido raumenys) ir generalizuoti (primena epilepsijos priepuolį). Paprastai jie atsiranda sergant sunkiu encefalitu.

Odos apraiškos: viršutinės kūno dalies (veido, kaklo, pečių, krūtinės) odos paraudimas – „gobtuvo“ simptomas. Dažnai – uždegiminis procesas ir eritema erkės įkandimo vietoje. Žaizdos vietos pokyčiai ypač būdingi Laimo boreliozei, kuri pagal atsiradimo mechanizmą ir simptomus yra panaši į erkinį encefalitą. Todėl atliekant diagnostinę paiešką Laimo boreliozė būtinai atmetama.

Encefalito eigos formos

Ligos metu yra keletas formų. Kai kurie iš jų yra labiausiai paplitę, o kai kurie yra labai reti. Pažvelkime į kiekvieną formą atidžiau.

Karščiuojanti forma

Klinikoje vyrauja karščiavimas. Jau pirmąją dieną po prodrominių įvykių jis pasiekia 38 0 ir daugiau. Kartais gydytojas gali nustatyti smegenų dangalų uždegimo simptomus (meninginius požymius). Būdingas "gobto" simptomas.

Ši forma veikia palankiausiai.

Židinio forma

Be intoksikacijos ir didelio karščiavimo simptomų, yra ir neurologinių simptomų (ji vyrauja ir šios formos klinikiniame paveiksle).

meninginė forma

Dažniausia erkinio encefalito forma. Jai būdingas smegenų dangalų uždegimas (meningitas). Gali būti derinamas su karščiuojančia forma. Simptomai yra tipiški: stiprus, visiškas galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas ir pykinimas. Teigiami meninginiai požymiai (simptomas Kernig, Brudinsky, sustingęs kaklas).

Patikimiausias šios formos diagnozavimo metodas yra juosmens punkcija. Jis taip pat turi gydomąjį poveikį (sumažina spaudimą CSF kraujotakos sistemoje). Laiku diagnozavus ir gydant, rezultatas yra palankus.

Poliomielito forma

Jis vystosi su Tolimųjų Rytų tipo flavivirusu, sunkiausia forma. Aukštos temperatūros fone atsiranda atskirų raumenų trūkčiojimas. Tam tikroje galūnėje gali pasireikšti stiprus silpnumas ar tirpimo jausmas, kuris vėliau išsivysto į paralyžiaus ar parezės simptomus. Vėlgi, simetriškai įtraukiama viršutinė kūno dalis (pečiai, kaklas, rankos). Būdingi šie simptomai:

• Nesugebėjimas laikyti galvos (dėl kaklo raumenų silpnumo). Jis nuolat krenta ligoniui ant krūtinės.
• „Išdidi laikysena“ – pacientas, atlenkęs pečių juostą ir atmetęs galvą atgal, bando taip ją išlaikyti.
• Slysti
• „Mėtančios rankas“. Dėl viršutinių galūnių silpnumo ir negalėjimo judėti, pacientas padeda sau visu kūnu.

Ši forma nepalanki tuo, kad paralyžius gali būti nuolatinis ir išlikti po erkinio encefalito. Taip pat kai kurie pacientai gali mirti dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Poliradikuloneuritinė forma

Šios formos ypatumas – neuritas (periferinių nervų uždegimas), pasireiškiantis skausmu išilgai nervų šakų, jautrumo sutrikimais, gali būti įtampos simptomų (būdingų ir įprastam išialgiui). Jai progresuojant, prisijungia parezė ir paralyžius.

Dviejų bangų forma

Ypatinga erkinio encefalito forma išsivysto, kai virusas patenka daugiausia per pieną ar pieno produktus, gautus namuose iš užsikrėtusių gyvūnų. Taip plinta dvigubos bangos meningoencefalito virusas. Jam būdingi du karščiavimo periodai. Pirmoji banga trunka 3-5 dienas, vėliau temperatūra normalizuojasi 1 savaitę ar mažiau. Tada atsiranda antroji banga. Gali būti neurologinių simptomų. Baigiasi palankiai.

Lėtinė forma

Lėtinis encefalitas turi ilgesnį karščiavimo periodą, neurologinės apraiškos didėja lėtai. Atsižvelgiant į akivaizdų pagerėjimą, dažnai atsiranda ligos atkryčių (paūmėjimų).

Gydymas

Nustačius erkinio encefalito sergantį pacientą, jo hospitalizavimas infekcinių ligų ligoninėje yra privalomas. Pirmą kartą būtina laikytis lovos režimo, kol išnyks intoksikacijos požymiai ar sunkūs neurologiniai sutrikimai. Kartais tokius pacientus gali prireikti stebėti intensyviosios terapijos skyriuje, ypač jei sutrinka kvėpavimas ir sąmonė.

Mityba turi būti subalansuota, turtinga B (nervų sistemos veiklai gerinti) ir C (antioksidantas, taip pat turi antitoksinių savybių) grupės vitaminų, paros dozė iki 1000 mg.

Medikamentinis encefalito gydymas

Naudojamas gydymui imunoglobulinai:

• Antiencefalito homologinis donoro gama globulinas. Kasdien 3-12 ml (3 dienas). Esant sunkiam EC, tada 2 kartus per dieną (6-12 ml), sekančiomis dienomis - 1 kartą.
• Serumo imunoglobulinas: 1 diena - 12 ml 2 kartus (sunki forma), 6 ml (vidutinio sunkumo), 3 ml - lengva forma. Tolesnė dozė - 3 ml (dar 2 dienos).
• Homologinis poliglobulinas - į veną 60-100 ml vienu metu.

Fermentai- užkirsti kelią virusų skaičiaus padidėjimui centrinėje nervų sistemoje. Tai apima RNazę, kuri įvedama praskiedus fiziniu būdu. tirpalas, į raumenis, 30 mg iki 6 kartų per dieną. Kursas yra 4-6 dienos.

Interferonai ir interforonogeninis:

• Interferonas TNF-alfa - skiriamas 1 kartą didelėmis dozėmis (100 000 TV / kg).
• Interferonogeniniai - cikloferonas, amiksinas. Dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorį.

Intoksikacijos ir neurologinių simptomų mažinimas

Infuzinė terapija

Prieš pradedant įvesti tirpalus, būtina atlikti kraujo tyrimą, nustatantį elektrolitų sutrikimus ir rūgščių-šarmų pusiausvyros pokyčius. Tai leidžia pasirinkti tinkamą infuzinės terapijos sudėtį. Dažniausiai tai būna kristaloidiniai preparatai – trisolis, dizolis, Ringerio laktatas ir kt. Detoksikacinės terapijos apimtis apskaičiuojama pagal specialias formules, atsižvelgiant į kūno svorį. Pačios procedūros metu griežtai skaičiuojamas suleistų tirpalų skaičius ir paciento diurezė.

Diuretikai

Privaloma, nes, pirma, vykstanti infuzinė terapija suteikia papildomą vandens apkrovą organizmui. Antra, uždegiminį procesą smegenyse lydi jų edema, ir tai yra gyvybei pavojinga būklė. Pageidautina naudoti vaistą "Manitolis" (manitolis).

Gliukokortikosteroidai

populiarus deksametazonas. Tai leidžia sumažinti uždegimą, dėl kurio gali išsivystyti smegenų edema. Dozės priklauso nuo būklės sunkumo ir paciento svorio. Apskaičiuota paros dozė padalijama į 4-6 dozes.

Prieštraukulinis gydymas

Jis naudojamas esant traukulių priepuoliams.

Pasirinktas vaistas yra Seduxen. Jis švirkščiamas į veną lėtai arba į raumenis, dozė apskaičiuojama kilogramui kūno svorio. Taip pat naudojami gama-hidroksisviesto rūgšties (GHB), droperidolio, magnezijos ir kt.

Vaikams iki vienerių metų pirmenybė teikiama fenobarbitaliui.

Sunkiais atvejais ir išvardintų vaistų neveiksmingumui gali būti taikoma intraveninė anestezija.

• Tinkama anestezija – analgetikai dažniausiai naudojami gryna forma (ketorolakas), arba liziniame mišinyje (analginas, difenhidraminas, drotaverinas), kuris taip pat mažina temperatūrą. Dažniausiai to pakanka, rečiau reikia vartoti nenarkotinius analgetikus – promedolį.
• Karščiavimą mažinantys vaistai – paracetamolis, ibufenas. Jei pacientas gali gerti, duokite geriamąją formą. Jei ne, tada paracetamolis gali būti vartojamas rektaliniu būdu arba pirmenybė teikiama liziniam mišiniui.
• Kova su kvėpavimo sutrikimais – deguonies terapija, perkėlimas į dirbtinę plaučių ventiliaciją.
• Paralyžius ir parezė gydomi antispastiniais vaistais (jei tai yra spazminis paralyžius) – pavyzdžiui, mydocalm. Taip pat vartojami vaistai, gerinantys mitybą ir medžiagų apykaitą pažeistame smegenų audinyje – nikotino rūgštis, sermionas, kavintonas ir kt.
• Ligos aprimimo laikotarpiu prie gydymo pridedami B grupės vitaminai, fizioterapija ir masažas (siekiant sumažinti neurologines erkinio encefalito pasekmes, ypač jei jos yra nuolatinės).

Pasekmės ir prognozė

Kaip ir bet kurios kitos patologijos atveju, prognozė priklausys nuo pradėto gydymo savalaikiškumo ir ligos sunkumo. Todėl, tinkamai parinkus terapiją, bendras encefalitu sergančių pacientų išgyvenamumas yra didelis.

Tas pats pasakytina ir apie erkinio encefalito pasekmes. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo mažesnis bus liekamasis poveikis.

Encefalito pasekmės yra šios:

1. užsitęsęs galvos skausmas ir galvos svaigimas;
2. nuolatinis galūnių, mimikos raumenų paralyžius ir parezė;
3. judesių koordinavimo pažeidimai;
4. regos ir klausos sutrikimai;
5. epilepsija;
6. psichiniai sutrikimai;
7. atminties ir pažinimo sutrikimai;
8. kalbos pokyčiai;
9. rijimo sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai (susiję su neurologiniais sutrikimais);
10. jei pažeistos nugaros smegenys – išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Visiems pacientams sveikimo laikotarpiu skiriamos reabilitacijos priemonės, skirtos minėtų pasekmių mažinimui ir prevencijai.

Prevencija

Ligos lengviau išvengti laikantis paprastų taisyklių. O jei erkei pavyko įkąsti, priemonių kompleksas padės sumažinti riziką užsikrėsti erkiniu encefalitu apie 70 proc.

Vakcinacija

Privaloma miškininkystės ir žemės ūkio darbuotojams, taip pat žmonėms, kurie yra priversti lankytis endeminėse vietovėse. Jei pageidaujama, endeminių zonų gyventojai skiepijami.

Skiepijimas yra planinis ir skubus. Suplanuotas vyksta likus keliems mėnesiams iki starto, tai yra, žiemą.

Atsargumo priemonės

Lankantis miško plotuose, atviras kūno vietas būtina apsaugoti drabužiais ir galvos apdangalu. Repelentų (pavyzdžiui, Medilis) naudojimas yra labai efektyvus. Apsilankius miške ar priemiesčio teritorijose, būtina atidžiai apžiūrėti drabužius ir kūno dalis, prieinamas savikontrolei, ar nėra erkių.

Tinkamas erkės pašalinimas

Jei erkei vis dėlto pavyko įkąsti, būtina ją teisingai ištraukti, geriausia tai daryti klinikos ar infekcinės ligoninės gydymo kabineto sąlygomis.

Ištraukus erkę gydyti žaizdą antiseptikas, alkoholis, jodas arba odekolonas. Erkė turi būti siunčiama patvirtinti encefalito virusą arba jo pašalinimą.

Profilaktinė imunoglobulino injekcija

Nustačius erkės įkandimą, profilaktinis donoro imunoglobulino titravimas. Miesto klinikose galite gauti injekciją nemokamai.

Nepaisant to, daugelis nepaiso atsargumo priemonių ir apie galimą infekciją pradeda galvoti ne iš karto, o tik po kurio laiko, kai tos erkės jau neberandama, o profilaktikai jau per vėlu (ji veiksminga tik pirmuoju 3-4 dienas po įkandimo).

Tokiu atveju lieka tik viena išeitis – stebėti sergančiojo būklę ir, pajutus pirmuosius ligos simptomus, vykti į ligoninę ir pradėti gydymą. Įsikandus encefalinei erkei, užsikrėtus organizmui, erkinio encefalito inkubacinio periodo trukmė žmonėms yra kelios dienos – šiuo metu pagal išorinius požymius negalima pasakyti, ar liga išsivysto. kūne ar ne. Ir tik pirmieji būdingi simptomai dažniausiai aiškiai rodo, kad liga prasidėjo. Arba, jei įprasti inkubacinio laikotarpio terminai praėjo, o ligos požymių nėra, galite būti ramūs – infekcija nepasireiškė.

Apie tai, kiek laiko įkandimo aukai turi atidžiai stebėti savo būklę ir į kokius niuansus svarbu atsižvelgti, bus aptarta toliau ...

Erkinio encefalito inkubacinio laikotarpio trukmė

Reikėtų nepamiršti, kad erkinio encefalito inkubacinio laikotarpio trukmė nėra pastovi vertė – ji kiekvienam žmogui yra individuali ir priklauso nuo šių veiksnių:

• Viruso dalelių, kurios pateko į kūną įkandimo metu, skaičius;
• Imuninės sistemos būklė infekcijos metu;
• Žmogui įkandusių erkių skaičius.

Buvo užregistruoti atvejai, kai encefalitas pasireiškė jau praėjus trims dienoms po įkandimo, tačiau yra ir duomenų apie ligos išsivystymą praėjus 21 dienai po erkės priepuolio. Vidutiniškai erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų, o praėjus šiam laikotarpiui tikimybė susirgti gerokai sumažėja.

Žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, turėtų būti ypač atidūs, kad stebėtų save – jie dažniau suserga po erkės įkandimo. Stiprų imunitetą turintiems žmonėms net ir patikimai į organizmą patekusi infekcija daugeliu atvejų imuninės sistemos jėgų nuslopinama ir liga nesivysto.

Ant užrašo

Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kurie neseniai atvyko į erkinio encefalito endeminę vietovę. Tokiose vietose gyvenantys senbuviai gali turėti natūralų imunitetą nuo retų erkių įkandimų ir nedidelio viruso kiekio. Kita vertus, naujokai tokios apsaugos neturi, o įkandus tikimybė užsikrėsti daug didesnė.

Amžius taip pat turi įtakos, nors ir ne pagrindinis. Remiantis statistika, erkiniu encefalitu labiausiai serga vaikai – kai kuriose vietovėse jų dalis siekia daugiau nei 60 proc. Tai gali būti tiek dėl vaiko organizmo imuniteto netobulumo, lyginant su suaugusiaisiais, tiek dėl banalaus fakto, kad vaikas dažniau būna galimos infekcijos sąlygomis (žaidimų su bendraamžiais metu) ir nėra toks atsargus dėl savo savo apsaugą nuo erkių įkandimų.

Tačiau nėra nei vienos amžiaus grupės, kurios atstovai erkiniu encefalitu visiškai neserga.

Dėl to po erkės įkandimo bet kurio nukentėjusio asmens būklė turi būti stebima tris savaites. Jei per šį laiką erkinio encefalito simptomai neišryškėjo, tuomet galite būti ramūs – pavojus susirgti jau praeityje.

Ant užrašo

Yra ir kitas būdas užsikrėsti encefalitu – per žalią užsikrėtusių ožkų ir karvių pieną arba atitinkamus pieno produktus. Tuo pačiu metu, jei ožkos pačios suserga užsikrėtusios erkinio encefalito virusu, tai karvių organizme jis dauginasi absoliučiai asimptomiškai.

Vartojant užkrėstą pieną, viruso inkubacija vyksta vidutiniškai greičiau, o liga pasireiškia maždaug po savaitės.

Dabar pažiūrėkime, kas atsitinka su virusu iškart po to, kai jis patenka į žmogaus organizmą ir kaip jis vystosi inkubaciniu laikotarpiu...

TBE viruso įsiskverbimas į organizmą ir pradinė audinių pažeidimo stadija

Patekusios į žaizdą, viruso dalelės (iš tikrųjų tai yra RNR molekulės baltyminiame apvalkale) iš tarpląstelinės erdvės prasiskverbia tiesiai į šeimininko ląsteles. Paprastai tai yra poodinio audinio ir gretimų raumenų ląstelės (nors užsikrėtus per pieno produktus, tai gali būti ir virškinimo traktas).

Įsiskverbusi į ląstelę, viruso dalelė praranda savo apvalkalą, o ląstelės-šeimininkės viduje randama tik RNR. Jis pasiekia branduolyje esantį genetinį aparatą, integruojasi į jį, o ateityje ląstelė nuolat gamins baltymus ir viruso RNR kartu su jo komponentais.

Kai užkrėsta ląstelė gamina pakankamai infekcinių dalelių, ji nebegali atlikti savo funkcijų ir normaliai funkcionuoti. Ląstelės, tiesiogine prasme prikimštos virusinėmis dalelėmis, sunaikinamos – dėl to į tarpląstelinę erdvę patenka daugybė virionų, kurie išplinta į kitas ląsteles, o negyvos ląstelės irimo produktai (ir iš dalies virusinių dalelių antigenai) sukelia uždegimą. Inkubaciniu periodu viruso dalelių skaičius žmogaus audiniuose nuolat ir labai sparčiai auga.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip mikroskopu atrodo erkinio encefalito viruso dalelės:

Jei užsikrėtusio žmogaus imuninė sistema pakankamai stipri, ji greitai identifikuoja viruso antigenus kaip pavojingus ir pradeda gaminti antikūnus, kurie suriša viruso daleles, neleidžiančias užkrėsti naujų ląstelių. Tokiu atveju ligos simptomai nepasireikš – palaipsniui infekcija bus visiškai nuslopinta. Bet jei antikūnų nesigamina (pavyzdžiui, imuninė sistema neaptinka viruso kaip organizmui pavojingos struktūros), arba jų nepakanka, tada virusai patenka į kraują ir su juo plinta po visą organizmą.

Iš pradžių erkiniu encefalitu pažeidžiamos ir sunaikinamos vadinamosios retikuloendotelinės ląstelės, atliekančios apsauginę funkciją. Tačiau jau praėjus trims dienoms po užsikrėtimo virusas gali prasiskverbti į centrinę nervų sistemą.

Būtent smegenys yra palankiausia vieta virusui daugintis – čia jis veikia pagal tą pačią schemą, naikindamas ląsteles ir užkrėsdamas naujas. Bet jei pažeidžiamas poodinis audinys greitai atsigauna, tai nervinėms ląstelėms šis gebėjimas atimamas. Štai kodėl smegenų pažeidimai yra pavojingi bet kuriam organizmui – smegenų ir smegenų dangalų ląstelės ilgai neatsistato, o jų pažeidimai sukelia nuolatinius sveikatos sutrikimus.

Nepaisant to, kad klasikiniu atveju encefalitas prasideda gana staigiai ir netikėtai, kartais jau inkubaciniame periode atsiranda savijautos pakitimų – vadinamieji prodrominiai simptomai. Tai yra padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas, blogas apetitas, bendras negalavimas. Tai yra pirmieji infekcijos požymiai.

Ant užrašo

Daugeliu atvejų infekcija nepastebima, liga įgauna išnykusią besimptomę formą. Infekciją galima atspėti tik pagal antikūnų buvimą išoriškai sveiko žmogaus kraujyje.

Kai besidauginančio viruso kiekis ima aiškiai trukdyti normaliai organizmo veiklai, atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jei erkinis encefalitas tuo pat metu atitinka Tolimųjų Rytų potipį, tada gana greitai atsiranda rimtų nervų sistemos pažeidimų. Dėl nervinių ląstelių irimo gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, raumenų silpnumas ir atrofija, paralyžius.

Tolimųjų Rytų pacientų mirtingumas yra gana didelis – tai ketvirtadalis visų susirgimų atvejų. Europoje mirties nuo encefalito tikimybė gerokai mažesnė – miršta vos 1-2 proc.

Ar žmogus yra užkrečiamas inkubaciniu laikotarpiu?

Iki šiol žinomi tik du galimi užsikrėtimo erkiniu encefalitu būdai – per užsikrėtusių erkių įkandimus, taip pat per užsikrėtusių ožkų ir karvių pieną ir pieno produktus. Jeigu žmogus suserga erkiniu encefalitu, vadinasi, jis nėra užkrečiamas aplinkiniams. Tai taikoma tiek inkubaciniam laikotarpiui, tiek sunkiausių apraiškų laikui. Liga neperduodama bendraujant (oro lašeliais), prisilietus ar per gleivines.

Tas pats pasakytina ir apie augintinius – nuo ​​sergančio šuns, užsikrėtusio erke, šeimininkas negali užsikrėsti (pravartu nepamiršti, kad šunys nuo erkių dažniausiai užsikrečia ne encefalitu, o piroplazmoze).

Taigi jums nereikės nerimauti dėl pavojaus, kad erkė įkando kitiems – CE perdavimas iš žmogaus kitam yra tiesiog neįmanomas. Net ir užsikrėtęs žmogus nebus pavojingas savo artimiesiems, su juo galima bendrauti, būti vienoje patalpoje ir juo rūpintis – virusas nebus perduotas nei oro lašeliniu būdu, nei kontaktiniu būdu.

Pirmieji ligos simptomai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį

Stebint erkės įsisiurbusio suaugusiojo ar vaiko būklę, verta atkreipti dėmesį į net nežymų savijautos pablogėjimą. Padidėjęs nuovargis per kelias inkubacinio laikotarpio dienas jau gali būti vienas pirmųjų ligos prodrominių simptomų.

Ant užrašo

Paprastai erkinis encefalitas prasideda staiga. Dažnai pacientai gali įvardyti net konkretų laiką, kada susirgo. Pirmieji klasikiniai ligos požymiai:

• Temperatūra smarkiai pakyla;
• Yra progresuojantys galvos skausmai;
• Yra veido patinimas;
• Kartais yra stiprus pykinimas ir vėmimas.

Tokie pirminiai simptomai būdingi gana lengvam europiniam encefalito potipiui. Sunkesniam Tolimųjų Rytų variantui, be minėtų apraiškų, ligos pradžioje būdingas dvejinimasis regėjimu, kalbos ir rijimo sunkumas, sutrikęs šlapinimasis. Iš karto galima pastebėti nervų sistemos patologijas – pavyzdžiui, pablogėjus kaklo raumenų mobilumui. Pacientai yra labai apatiški ir mieguisti, bet koks bendravimas padidina jų galvos skausmą ir sukelia dar didesnį diskomfortą. Ateityje tokie simptomai tik stiprės, ypač laiku negydant.

Tai ypač pavojinga, jei iš karto pradeda atsirasti smegenų pažeidimo požymių. Judėjimo sunkumai, traukuliai ir traukuliai gali rodyti sunkią ligos formą, dėl kurios reikia skubiai hospitalizuoti. Tačiau lygiai taip pat bet koks progresuojantis simptomas turėtų būti signalas nedelsiant gydyti ligoninę.

Gydytojo pagalba ne mažiau svarbi sergant gana „lengva“ erkinio encefalito (europinio) versija. Tai visai ne ta liga, kuria sergant galima pasikliauti tik savo kūno jėgomis. Vitaminai, fizinis aktyvumas ir grynas oras, žinoma, yra naudingi, tačiau nuo erkinio encefalito tikrai nepagydys. Savarankiškas šios ligos gydymas ir atidėliojimas yra visiškai nepriimtini.

Kartais pasitaiko situacijų, kai nedelsiant žmogaus pristatymas į gydymo įstaigą neįmanomas. Tokiais atvejais paciento lovą reikia paguldyti tamsioje, bet gerai vėdinamoje patalpoje. Rekomenduojama jam duoti daug vandens. Maistas turi būti vienalytis, kad nesukeltų papildomo galvos skausmo kramtant. Jei reikia, gali būti naudojami skausmą malšinantys vaistai. Kaip ir pačioje ligos pradžioje, o tada sergančiam žmogui reikia suteikti maksimalią fizinę, psichinę ir dvasinę ramybę.

Ant užrašo

Vežant į ligoninę svarbu, kad žmogus būtų patogiai išdėstytas automobilyje, kad būtų sumažintas drebėjimas. Automobilis turi važiuoti nedideliu greičiu, vengti staigių posūkių. Reikia pažymėti, kad kuo daugiau laiko praeina nuo ligos pradžios, tuo pacientas sunkiau toleruoja bet kokius judesius. Todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams verta kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Tolesnė erkinio encefalito raida ir galimos jo pasekmės

Aukšta temperatūra, nuo kurios dažniausiai prasideda liga, išlaiko pacientą apie savaitę nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos. Tačiau šis laikotarpis gali trukti iki 14 dienų.

Ligos metu encefalito simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo jo formos. Savo ruožtu forma bus sunkesnė, tuo labiau virusas dauginasi nervų ląstelėse.

Lengviausia forma - karščiuojantis - smegenų pažeidimo simptomų visiškai nėra, stebimos tik standartinės infekcinės apraiškos. Todėl kartais šią encefalito formą galima supainioti su gripu.

Dažniausia erkinio encefalito forma, meninginė, savo simptomais panaši į meningitą. Pacientus vargina stiprūs galvos skausmai, padidėja intrakranijinis spaudimas, atsiranda fotofobija. Tai keičia smegenų skysčio sudėtį. Tačiau meninginė forma, nepaisant visų savo pavojų, taip pat gerai reaguoja į gydymą.

Liga ypač sunki sergant meningoencefalitine forma, kuri pasižymi dideliu mirtingumu. Smegenyse randama daug smulkių kraujavimų, miršta pilkoji medžiaga, stebimi traukuliai ir traukuliai. Atsigavimas yra įmanomas, tačiau gali užtrukti metus, o visiškas pasveikimas yra labai retas. Dėl smegenų audinio nekrozės gali išsivystyti intelekto sumažėjimas, dėl kurio atsiranda negalia ir išsivysto psichikos sutrikimai.

Yra ir kitų erkinio encefalito formų – poliomielitas ir poliradikuloneuritas. Šiuo atveju virusas daugiausia lokalizuotas nugaros smegenyse, sukeldamas motorinių sutrikimų kompleksą. Tai gali būti raumenų dilgčiojimas ar tirpimas, „bėgimo žąsies oda“ jausmas, galūnių silpnumas. Esant nepalankiam rezultatui, liga gali baigtis paralyžiumi ir mirtimi.

Statistika rodo, kad maždaug trečdalis pacientų, kuriems pasireiškė rimto nervų sistemos pažeidimo simptomai, visiškai atkuria savo sveikatą. Mes kalbame apie visas pirmiau minėtas encefalito formas. Tuo pačiu metu mirtingumas nuo sunkių ligos formų svyruoja nuo 20 iki 44%, priklausomai nuo regiono. Atskira pacientų grupė (nuo 23 iki 47 proc.) – žmonės, turintys ryškių pasekmių po ligos, tarp jų ir neįgalieji.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytos erkinio encefalito pasekmės (pečių juostos raumenų atrofija erkinio encefalito poliomielito formos fone):

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, tampa visiškai akivaizdu, kad erkinio encefalito inkubaciniu laikotarpiu pasireiškus akivaizdiems sveikatos sutrikimo požymiams, būtina kuo skubiau pristatyti erkės įkandimo auką pas gydytoją, kad jis išsiaiškintų. situaciją ir pradėti gydymą. Kuo greičiau pradedamas gydymas (jei jo reikia), tuo žymiai mažesnė galimų sunkių CE pasekmių rizika.

Erkinio encefalito gydymas

Pagrindinis ligos gydymo būdas – specifinio antiencefalito gama globulino injekcijų kursas. Ši medžiaga yra antikūnų klasės baltymas, kuris neutralizuoja erkinio encefalito viruso daleles organizme ir neleidžia joms užkrėsti naujų ląstelių. Tas pats imunoglobulinas taip pat naudojamas skubiai ligos profilaktikai.

Dažnai gydymui taip pat naudojama ribonukleazė - specialus fermentas, kuris „pjauna“ RNR grandinę (ir tai yra paveldima viruso medžiaga), blokuodamas jos dauginimąsi. Jei reikia, pacientui gali būti paskirtas interferonas – specialus baltymas, stiprinantis pačių ląstelių apsaugą nuo virusinių dalelių pažeidimo.

Paprastai nebūtina vartoti visų trijų vaistų vienu metu, tačiau toks poreikis gali kilti išsivysčius sunkiai ligos formai.

Nepaisant simptomų sunkumo, visiems erkiniu encefalitu sergantiems pacientams taikomas griežtas lovos režimas. Kuo daugiau žmogus juda, ypač pradiniu ligos periodu, tuo didesnė tikimybė susirgti komplikacijų. Taip pat draudžiama bet kokia padidėjusi intelektinė veikla ūminiu ligos periodu. Kartu svarbu ilginti miego trukmę, valgyti įvairų ir pakankamai kaloringą maistą.

Paprastai pacientas turi būti gydomas ligoninėje 14–30 dienų. Minimali erkinio encefalito gydymo trukmė reikalinga sergant lengviausia (karščiuojančia) ligos forma, maksimali – sergant meningine – nuo ​​21 iki 30 dienų.

Po šio laiko pacientai paprastai visiškai pasveiksta ir gali grįžti į įprastą gyvenimą. Tačiau du mėnesius po pasveikimo verta rinktis sau taupiausią dienos režimą, nepervargti. Kūnui vis tiek reikės laiko visiškai atsigauti.

Sergant sunkesnėmis erkinio encefalito formomis, ligoninėje praleistas laikotarpis svyruoja nuo 35 iki 50 dienų. Pacientas gali visiškai pasveikti arba susirgti rimtomis komplikacijomis – sutrikusia motorine funkcija, raumenų tirpimu ir psichikos sutrikimais.

Geros savijautos atsinaujinimas tokiais atvejais gali užtrukti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, o kartais encefalito pasekmės žmogui lieka visam gyvenimui.

Svarbu žinoti

Nuolatinė teigiama dinamika pirmosiomis gydymo dienomis negarantuoja pasveikimo. Yra dviejų bangų encefalito forma, kai po savaitės įsivaizduojamo pagerėjimo prasideda naujas ūmus febrilinis periodas. Todėl gydymo metu turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išvengtumėte atkryčio. Teisingai atliekant paciento veiksmus, daugeliu atvejų pastebimas visiškas pasveikimas, tačiau tam svarbu kuo atsakingiau elgtis su bendravimu su gydytoju.

Kitų erkių platinamų infekcijų inkubacinis laikotarpis

Apskritai pavojingiausias laikotarpis po erkės įkandimo yra dvi savaitės. Atsižvelgiant į galimus inkubacinio periodo trukmės svyravimus, būtų optimalu stebėti sergančiojo būklę per 21 dieną po erkės pašalinimo. Žinoma, yra buvę precedentų, kai po įkandimo vėliau pasireiškė ligos, tačiau tokie atvejai labai reti. Todėl, jei nuo erkės priepuolio praėjo trys savaitės ir viskas tvarkoje, tuomet galime gana drąsiai teigti, kad užsikrėtimas nebuvo.

Nepaisant erkinio encefalito pavojaus ir būtinybės stebėti savo būklę po erkės įkandimo, reikia turėti omenyje, kad infekcija, laimei, yra gana reta. Ne visos erkės nešioja encefalitą, net ir šios ligos endeminėse vietose. Pavyzdžiui, Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose tik 6% erkių yra užsikrėtę virusu.

Dažniausiai užsikrečia tie, kurie sunkiai įkando. Tokioms rizikos grupėms priklauso turistai, miškininkai, medžiotojai – šie žmonės gali reguliariai nuo savęs pašalinti 5-10 erkių. Jei žmogui įkando viena erkė, tada rizika susirgti yra minimali. Su didele tikimybe po tokio įkandimo nieko baisaus nenutiks, tad panikuoti nereikėtų. Tačiau būtina stebėti savo savijautą, kaip ir būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei įprastu inkubaciniu periodu pasireiškia akivaizdūs ligos simptomai.

Naudingas vaizdo įrašas: kaip laiku atpažinti erkinį encefalitą ir ką svarbu žinoti apie šią ligą

Erkinio encefalito pasekmių pavyzdžiai

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Ypatingą susirūpinimą kelia židinio forma, kuri yra pati nepalankiausia. Įkandimo pasekmės gali būti negrįžtamos. Taigi mirtis nuo erkinio encefalito stebima 30 atvejų iš 100. Net ir laiku ir kokybiškai gydęs žmogus vėliau gali patirti konvulsinį sindromą, nuolatinį rankų ir kojų raumenų paralyžių. kaip intelektinių gebėjimų sumažėjimas.

Prevencinės priemonės vaikams ir suaugusiems

Kaip žinia, bet kokios ligos galima išvengti, o vėliau negydyti. Šį teiginį galima visiškai priskirti erkiniam encefalitui.

Yra tam tikrų prevencinių priemonių, kurių laikydamiesi galite išvengti vabzdžių įkandimo ir užsikrėtimo organizme. Erkinio encefalito prevencija visų pirma apima organizacines priemones. Dėl lankymosi miško plotuose, parkuose ir kitose vietose, kur gali gyventi erkės, gyventojai turėtų būti supažindinti gyventojus, gyvenančius nepalankiuose sergamumo regionuose. Vabzdžių veiklos laikotarpiu tokiose vietose reikia lankytis su atitinkamais batais ir drabužiais, kurie turėtų apimti didžiąją kūno dalį. Reikalingi galvos apdangalai (kepuraitė, panama, šalikas), po kuriais šalinami plaukai.

Įkandus nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad medicinos specialistas pašalintų vabzdį. Jei nėra galimybės nuvykti į ligoninę, erkė pašalinama pati, o vėliau pristatoma į laboratoriją tyrimams.

Būtina prevencinė priemonė – skiepai, kurie gali būti bendri ir skubūs. Bendra atliekama pagal schemą: rudenį, žiemą, tada po 6-12 mėnesių, tai yra tris kartus. Skubioji vakcinacija apima dvi vakcinacijas, kurios atliekamos paeiliui su 14 dienų intervalu. Į jį kreipiamasi tais atvejais, kai žmogui skubiai reikia apsilankyti neveikiančiame regione. Galioja 1 sezoną.

Specifinė profilaktika apima imunoglobulino skyrimą erkės įkandimo atveju. Tai būtina, kad kraujyje susidarytų antikūnai (imunoglobulinai) prieš erkinio encefalito virusą. Paskiepytų žmonių rizika susirgti šia liga žymiai sumažėja.

Erkinis encefalitas – ūmi virusinė nervų sistemos liga. Ligos sukėlėjas – specifinis virusas, kuris į žmogaus organizmą dažniau patenka įkandus erkei. Užsikrėsti galima valgant žalią sergančių gyvūnų pieną. Liga pasireiškia bendrais infekciniais simptomais ir nervų sistemos pažeidimu. Kartais jis būna toks stiprus, kad gali būti mirtinas. Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis šios ligos paplitimas, profilaktiškai skiepijami. Vakcinacija patikimai apsaugo nuo ligų. Iš šio straipsnio sužinosite, kaip vyksta erkinis encefalitas, kaip jis pasireiškia ir kaip apsisaugoti nuo ligos.

Erkinis encefalitas kartais vadinamas skirtingai – pavasario-vasaros, taigos, sibiro, rusų. Sinonimai atsirado dėl ligos ypatybių. Pavasarį ir vasarą, nes sergamumo pikas būna šiltuoju metų laiku, kai erkės aktyviausios. Taiga, nes natūralus ligos židinys daugiausia yra taigoje. Sibiro – dėl paplitimo zonos, o rusų – dėl aptikimo daugiausia Rusijoje ir Rusijos mokslininkų aprašyto didelio skaičiaus viruso padermių.

Erkinio encefalito priežastys

Ligą sukelia arbovirusų grupei priklausantis virusas. Priešdėlis „arbo“ reiškia perdavimą nariuotakojų pagalba. Erkinio encefalito viruso rezervuaras yra ixodidinės erkės, gyvenančios Eurazijos miškuose ir miško stepėse. Virusas tarp erkių perduodamas iš kartos į kartą. Ir nors tik 0,5–5% visų erkių yra užsikrėtę virusu, to užtenka periodiškoms epidemijoms. Pavasario-vasaros laikotarpiu padidėja erkių aktyvumas, susijęs su jų vystymosi ciklu. Šiuo metu jie aktyviai puola žmones ir gyvūnus.

Virusas į žmogų patenka per ixodidinės erkės įkandimą. Be to, erkės čiulpimas net ir trumpą laiką yra pavojingas encefalito išsivystymui, nes erkės seilės, kuriose yra patogeno, iš karto patenka į žaizdą. Žinoma, yra tiesioginis ryšys tarp patogeno, patekusio į žmogaus kraują, kiekio ir išsivysčiusios ligos sunkumo. Inkubacinio periodo trukmė (laikas nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo) taip pat tiesiogiai priklauso nuo viruso kiekio.

Antrasis užsikrėtimo būdas – žalio pieno ar maisto produktų, pagamintų iš termiškai neapdoroto pieno (pavyzdžiui, sūrio), vartojimas. Dažniau ligos priežastimi tampa ožkų pieno naudojimas, rečiau – karvės.

Kitas retas užsikrėtimo būdas yra toks: erkę žmogus prispaudžia iki įsisiurbimo, tačiau iš užterštų rankų virusas patenka į burnos gleivinę, jei nesilaikoma asmens higienos.

Patekęs į organizmą virusas dauginasi prasiskverbimo vietoje: odoje, virškinamojo trakto gleivinėje. Tada virusas patenka į kraują ir plinta visame kūne. Pageidautina viruso vieta yra nervų sistema.

Buvo nustatyti keli virusų tipai, kurie turi tam tikrą teritorinį ryšį. Lengvesnes ligos formas sukeliantis virusas gyvena europinėje Rusijos dalyje. Kuo arčiau Tolimųjų Rytų, tuo blogesnė pasveikimo prognozė ir daugiau mirčių.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 35 dienų. Kai užsikrečiama dėl užkrėsto pieno vartojimo, tai 4-7 dienos. Turėtumėte žinoti, kad sergantis erkiniu encefalitu aplinkiniams nėra pavojingas, nes nėra užkrečiamas.

Erkinis encefalitas prasideda ūmiai. Pirmiausia atsiranda bendri infekciniai požymiai: kūno temperatūra pakyla iki 38–40 °C, šaltkrėtis, bendras negalavimas, difuzinis galvos skausmas, raumenų skausmai ir traukimas, nuovargis, miego sutrikimai. Kartu gali atsirasti pilvo skausmas, gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas, akių ir gerklės gleivinės paraudimas. Ateityje liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Šiuo atžvilgiu yra keletas klinikinių erkinio encefalito formų.

Klinikinės erkinio encefalito formos

Šiuo metu aprašytos 7 formos:

• karščiuojantis;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliencefalitas;
• poliomielitas;
• polioencefalomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Karščiuojanti forma būdingas nervų sistemos pažeidimo požymių nebuvimas. Liga tęsiasi kaip peršalimas. Tai yra, temperatūros padidėjimas trunka 5-7 dienas, kartu su bendra intoksikacija ir bendrais infekciniais požymiais. Tada ateina savęs išgydymas. Smegenų skysčio (kaip ir kitų erkinio encefalito formų) pakitimų nenustatyta. Jei erkės įkandimas nebuvo užfiksuotas, tada paprastai nėra jokio įtarimo dėl erkinio encefalito.

meninginė forma yra turbūt vienas iš labiausiai paplitusių. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, ryškios šviesos ir garsių garsų netoleravimu, pykinimu ir vėmimu, akių skausmu. Padidėjus temperatūrai, atsiranda meninginių požymių: kaklo raumenų įtampa, Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Galbūt sąmonės pažeidimas dėl apsvaiginimo, mieguistumo. Kartais gali pasireikšti motorinis sujaudinimas, haliucinacijos ir kliedesiai. Karščiavimas trunka iki dviejų savaičių. Atliekant smegenų skystyje, padidėja limfocitų kiekis, šiek tiek padidėja baltymų kiekis. Smegenų skysčio pakitimai trunka ilgiau nei klinikiniai simptomai, tai yra, sveikatos būklė gali pagerėti, tačiau tyrimai vis tiek bus prasti. Ši forma paprastai baigiasi visišku pasveikimu per 2-3 savaites. Tai dažnai palieka ilgalaikį asteninį sindromą, kuriam būdingas padidėjęs nuovargis ir nuovargis, miego sutrikimai, emociniai sutrikimai ir bloga fizinio krūvio tolerancija.

Meningoencefalinė forma būdingas ne tik meninginių požymių atsiradimas, kaip ir ankstesnėje formoje, bet ir smegenų medžiagos pažeidimo simptomai. Pastarieji pasireiškia galūnių raumenų silpnumu (pareze), nevalingais judesiais jose (nuo nedidelių trūkčiojimų iki ryškių susitraukimų). Gali būti veido veido raumenų susitraukimo pažeidimas, susijęs su galvos smegenų veido nervo branduolio pažeidimu. Tokiu atveju akis neužsimerkia vienoje veido pusėje, iš burnos teka maistas, veidas atrodo iškreiptas. Be kitų galvinių nervų, dažniau pažeidžiami glossopharyngeal, klajoklis, priediniai ir hipoglosaliniai nervai. Tai pasireiškia sutrikusia kalba, nosies balsu, užspringimu valgant (maistas patenka į kvėpavimo takus), sutrikusiais liežuvio judesiais, trapecinių raumenų silpnumu. Gali būti kvėpavimo ir širdies plakimo ritmo pažeidimas dėl klajoklio nervo arba kvėpavimo ir širdies veiklos centrų smegenyse pažeidimo. Dažnai su šia forma pasireiškia įvairaus sunkumo epilepsijos priepuoliai ir sąmonės sutrikimai iki komos. Cerebrospinaliniame skystyje nustatomas limfocitų ir baltymų kiekio padidėjimas. Tai sunki erkinio encefalito forma, kurios metu gali išsivystyti smegenų edema su kamieno išnirimu ir sutrikus gyvybinėms funkcijoms, dėl kurių pacientas gali mirti. Po šios erkinio encefalito formos dažnai išlieka parezė, nuolatiniai kalbos ir rijimo sutrikimai, sukeliantys negalią.

Poliencefalinė forma būdingas kaukolės nervų pažeidimo simptomų atsiradimas 3-5 karščiavimo dieną. Dažniausiai pažeidžiama bulbarinė grupė: glossopharyngeal, vagus, hypoglossal nervai. Tai pasireiškia rijimo, kalbos, liežuvio nejudrumo pažeidimu. Šiek tiek rečiau kenčia ir trišakis nervas, o tai sukelia tokius simptomus kaip aštrūs veido skausmai ir jo deformacija. Tuo pačiu metu neįmanoma susiraukšlėti kaktos, užmerkti akis, burna susisuka į vieną pusę, maistas iš burnos liejasi. Ašarojimas galimas dėl nuolatinio akies gleivinės dirginimo (nes net miegant ji visiškai neužsidaro). Dar rečiau išsivysto okulomotorinio nervo pažeidimas, pasireiškiantis žvairumu, akies obuolių judėjimo pažeidimu. Šią erkinio encefalito formą taip pat gali lydėti kvėpavimo ir vazomotorinių centrų veiklos sutrikimas, kuris yra kupinas gyvybei pavojingų sąlygų.

Poliomielito forma turi tokį pavadinimą dėl panašumo į. Jis stebimas maždaug 30% pacientų. Iš pradžių atsiranda bendras silpnumas ir vangumas, padidėjęs nuovargis, prieš kurį atsiranda nedideli raumenų trūkčiojimai (fascikuliacijos ir virpėjimas). Šie trūkčiojimai rodo priekinių nugaros smegenų ragų motorinių neuronų pažeidimą. Ir tada išsivysto viršutinių galūnių paralyžius, kartais asimetriškas. Jis gali būti derinamas su pažeistų galūnių jautrumo pažeidimu. Per kelias dienas raumenų silpnumas užfiksuoja kaklo, krūtinės ir rankų raumenis. Pasireiškia tokie simptomai: „galva pakabinta ant krūtinės“, „sulenkta laikysena“. Visa tai lydi ryškus skausmo sindromas, ypač kaklo gale ir pečių juostoje. Kojų raumenų silpnumas išsivysto rečiau. Paprastai paralyžiaus sunkumas didėja apie savaitę, o po 2-3 savaičių pažeistuose raumenyse išsivysto atrofinis procesas (raumenys išsenka, „krenta svoris“). Raumenų atsistatymas beveik neįmanomas, raumenų silpnumas ligonį lydi visą likusį gyvenimą, apsunkina judėjimą ir savitarną.

Polioencefalomielito forma būdingi simptomai, būdingi ankstesniems dviems, tai yra, tuo pačiu metu pažeisti kaukolės nervai ir nugaros smegenų neuronai.

Poliradikuloneuritinė forma pasireiškiantys periferinių nervų ir šaknų pažeidimo simptomais. Pacientui pasireiškia stiprus skausmas išilgai nervų kamienų, sutrinka jautrumas, atsiranda parestezija (šliaužiojimas, dilgčiojimas, deginimas ir kt.). Kartu su šiais simptomais galimas kylantis paralyžius, kai kojose prasideda raumenų silpnumas ir palaipsniui plinta į viršų.

Aprašyta atskira erkinio encefalito forma, kuriai būdinga savita dviejų bangų karščiavimo eiga. Esant šiai formai, esant pirmai karščiavimo bangai, pasireiškia tik bendri infekciniai simptomai, primenantys peršalimą. Po 3-7 dienų temperatūra normalizuojasi, būklė pagerėja. Tada ateina „lengvasis“ periodas, kuris trunka 1-2 savaites. Simptomų nėra. Ir tada ateina antroji karščiavimo banga, kartu su kuria yra nervų sistemos pažeidimas pagal vieną iš aukščiau aprašytų variantų.

Taip pat yra lėtinės infekcijos atvejų. Dėl tam tikrų priežasčių virusas nėra visiškai pašalintas iš organizmo. Ir po kelių mėnesių ar net metų „pasireiškia“. Dažniau tai pasireiškia epilepsijos priepuoliais ir progresuojančia raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda negalia.

Perduota liga palieka stabilų imunitetą.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbus erkės įkandimo faktas ligos endeminėse srityse. Kadangi specifinių klinikinių ligos požymių nėra, diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka serologiniai metodai, kurių pagalba kraujyje ir smegenų skystyje nustatomi antikūnai prieš erkinio encefalito virusą. Tačiau šie testai tampa teigiami nuo 2-osios ligos savaitės.

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad virusą galima rasti pačioje erkėje. Tai yra, jei jums įkando erkė, ją reikia nuvežti į gydymo įstaigą (jei įmanoma). Jei erkės audiniuose aptinkamas virusas, atliekamas profilaktinis gydymas – įvedamas specifinis imunoglobulinas nuo erkių arba pagal schemą skiriamas Yodantipyrin.

Gydymas ir profilaktika

Gydymas atliekamas įvairiomis priemonėmis:

• specifinis anti-erkinis imunoglobulinas arba pacientų, sergančių erkiniu encefalitu, serumas;
• naudojami antivirusiniai vaistai: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• simptominis gydymas susideda iš karščiavimą mažinančių, priešuždegiminių, detoksikuojančių, dehidratuojančių vaistų, taip pat medžiagų, gerinančių smegenų mikrocirkuliaciją ir kraujotaką.

Erkinio encefalito profilaktika gali būti nespecifinė ir specifinė. Nespecifinės priemonės apima vabzdžius ir erkes atbaidančių ir naikinančių priemonių (repelentų ir akaricidų) naudojimą, kuo uždariausius drabužius, nuodugnų kūno apžiūrą apsilankius miškingoje vietovėje, valgant termiškai apdorotą pieną.

Specifinė prevencija yra avarinė ir planuojama:

• ekstremalioji situacija yra imunoglobulino nuo erkių naudojimas po erkės įkandimo. Jis atliekamas tik per pirmąsias tris dienas po įkandimo, vėliau jis nebeveiksmingas;
• Yodantipirin galima vartoti per 9 dienas po įkandimo pagal schemą: 0,3 g 3 kartus per dieną pirmąsias 2 dienas, 0,2 g 3 kartus per dieną kitas 2 dienas ir 0,1 g 3 kartus per dieną paskutinę. 5 dienos;
• planuojama prevencija – skiepijimas. Kursą sudaro 3 injekcijos: pirmosios dvi su mėnesio intervalu, paskutinės - po metų po antrosios. Šis įvadas suteikia imunitetą 3 metams. Siekiant išlaikyti apsaugą, revakcinacija būtina kartą per 3 metus.

Erkinis encefalitas – tai virusinė infekcija, kuri iš pradžių pasireiškia prisidengus peršalimu.
Pacientas gali to nepastebėti ir gali smarkiai pakenkti nervų sistemai. Ankstesnio erkinio encefalito rezultatai taip pat gali skirtis nuo visiško pasveikimo iki nuolatinės negalios. Vėl susirgti erkiniu encefalitu neįmanoma, nes pernešta infekcija palieka stabilų imunitetą visam gyvenimui. Šios ligos endeminėse vietovėse galima atlikti specifinę profilaktiką, skiepyti, kuri patikimai apsaugo nuo erkinio encefalito.

Apklausos televizija, siužetas tema „Erkinis encefalitas“:

Naudingas vaizdo įrašas apie erkinį encefalitą