Patologiniai Babinskio pėdos simptomai. Babinskio simptomas

Babinskio refleksas yra vienas iš labiausiai žinomų neurologinių simptomų. Šiandien nėra vieningos nuomonės, ar tai patologinė, ar jos buvimas vaikams iki 2 metų nėra pavojingas.

Refleksų tipai

Gimęs žmogus gauna tam tikrą elgesio reakcijų rinkinį, kuris buvo sukurtas per tūkstantmečius trukusią evoliuciją. Jie lydi jį visą gyvenimą ir vadinami besąlyginiais (įgimtais) refleksais. Laikui bėgant, atsiranda specifinės reakcijos į tam tikrus dirgiklius. Tai sąlyginiai (įgyjami) refleksai. Su amžiumi dalis jų prarandama arba pakeičiama naujais. Tai visiškai natūralus procesas, tačiau įgimtų refleksų praradimas beveik visada sukelia ligas. Tačiau ne visi refleksai yra fiziologiniai. Jeigu refleksas neatitinka žmogaus išsivystymo lygio arba yra per stiprus ar silpnai išreikštas, vadinasi, jis laikomas patologiniu ir patenka į neurologo veiklos sritį.

Jų praktikoje yra gana daug patologinių besąlyginių refleksų, rodančių nugaros smegenų ir smegenų ryšio pažeidimą. Paprastai tai yra apatinių galūnių požymiai. Jie pasirodo kaip atsakas į dirgiklį. Įprasta atskirti lenkimo ir tiesiamuosius refleksus. Pagrindinis patologinis ekstensoriaus refleksas laikomas Babinskio refleksu.

Kaip pasireiškia refleksas?

Reflekso pavadinimas siejamas su prancūzų neuropatologo Josepho Babinskio, kuris pirmasis jį aprašė ir įrodė jo diagnostinę vertę nustatant nervų sistemos būklę, vardu. Tai gana lengva patikrinti. Reaguojant į išorinio pado krašto sudirginimą (išilgai jo perleidžiamas kietas daiktas), didysis pirštas lėtai atsilenkia, o likę pirštai gali išsiskirti, likti nejudrūs arba šiek tiek prispausti. Manoma, kad orientacinis yra tik nykščio judesys, o kitų pirštų judesiai yra nenuoseklūs, todėl neturi klinikinės reikšmės. Tačiau naujagimių Babinskio refleksą, be pirmojo piršto ištiesimo, beveik visada lydi vėduokliškas likusio piršto nukrypimas. Tokia reakcija laikoma teigiama. Neigiamas refleksas laikomas, jei visi pirštai sulenkti.

Po gimimo visi kūdikiai, be kita ko, yra tikrinami dėl refleksų. Sveikiems vaikams Babinskio refleksas yra teigiamas ir stebimas abiejose kojose. Neigiamas refleksas gali rodyti neurologinius sutrikimus ir ypač reflekso lanko pažeidimą. Reflekso pasireiškimą galite stebėti per pirmuosius dvejus vaiko gyvenimo metus. Tačiau jis gali išnykti pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikams, vyresniems nei dvejų metų, pirštai paprastai turi būti sugriežtinti reaguojant į sudirginimą (taip pat gali nebūti jokios reakcijos). Tačiau dauguma neurologų mano, kad Babinskio reflekso buvimas šiame amžiuje nėra piramidinio trakto patologijos rodiklis. Net trejų metų vaikams šio ženklo buvimas suvokiamas kaip signalas apie nervų sistemos pažeidimą tik esant kitiems požymiams. Tik jei vaikui sukanka 4-6 metai, Babinskio refleksas jame yra neabejotinas piramidinio tako patologijos požymis.

Reflekso apraiškos suaugusiems

Jei vaikams iki tam tikro amžiaus šio ženklo atsiradimas priskiriamas nesubrendusiai nervų sistemai, tai suaugusiems jis visada yra patologinis. Refleksas gali būti vienpusis arba stebimas abiejose kojose. Tai rodo ryšio tarp skirtingų nugaros smegenų ir smegenų dalių pažeidimą. Šis požymis gali būti ir laikinas (po epilepsijos priepuolių), ir nuolatinis (šiuo atveju jie kalba apie negrįžtamą piramidinio trakto pažeidimą). Dažnai patologinis Babinskio refleksas derinamas su kitais nervų sistemos sutrikimais. Jų sąrašą verta patikslinti toliau.

Babinskio refleksas gali būti stebimas esant šioms patologijoms:

• insultas;
• nugaros smegenų ar smegenų navikai;
• meningitas;
• nugaros smegenų tuberkuliozė;
• galvos trauma;
• sunki anemijos forma;
• pasiutligė;
• paveldimos ligos (Frideicho ataksija).

Tyrimai turi būti atliekami naudojant Babinskio refleksą

Paprastai suaugusiesiems šis refleksas nustatomas neurologo paskyrimo metu. Reikia atsiminti, kad savaime tai nėra liga, o tik signalas, kad organizme nutrūko tam tikri ryšiai. O norint išsiaiškinti, kodėl taip atsitiko, būtina atlikti ekspertizę. Paprastai tai susideda iš šios veiklos:

• galvos kraujagyslių angiografija;
• Stuburo ir galvos MRT arba KT;
• stuburo punkcija, po kurios atliekama smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) analizė.

Priklausomai nuo gautų rezultatų, atliekami kiti klinikinį vaizdą atitinkantys tyrimai, o po jų skiriama adekvati terapija.

Dažnai laiku aptiktas patologinis Babinskio refleksas leidžia nustatyti rimtas patologijas, kurios ateityje gali sukelti paralyžių.

Neigiamiems centrinės nervų sistemos pokyčiams būdingi patologiniai simptomai. Šie simptomai apima Babinskio refleksą. Šis refleksas yra neurologinio pobūdžio simptomas, pasireiškiantis tuo, kad stipriai palietus ar palietus pėdą nykštys atsilenkia, o visi kiti pirštai pasislenka į skirtingas puses. Refleksą galima rasti ant vienos kojos ir ant dviejų. Babinskio simptomas visada diagnozuojamas vaikams iki dvejų metų, ištikus epilepsijos priepuoliui, insultui, esant negrįžtamiems piramidinio kelio pakitimams.

Babinskio refleksui nustatyti nereikia jokių specialių instrumentų. Jo diagnozei atlikti reikia tik neurologinio plaktuko. Pacientas nusiauna batus, nusiauna kojines ir, atsitiesęs, atsigula ant sofos. Gydytojas paleidžia plaktuką palei padą nuo kulno iki kojų pirštų. Plaktuko judėjimo metu nevalingai ištiesiamas nykštys. Šiuo metu likę pirštai, kaip ventiliatorius, skiriasi skirtingomis kryptimis. Procedūra būtinai atliekama ant dviejų kojų.

Pirmiausia turite suprasti, kas yra piramidinis nervų traktas. Terminas „piramidinis nervų traktas“ reiškia nervinį kelią, kurio pagrindinė funkcija yra nervinio impulso, atsakingo už motorinę kūno funkciją, perdavimas iš smegenų į skeleto raumenis. Tai ilgiausias nervinis traktas žmogaus kūne. Impulsas pradeda judėti iš smegenų žievės ląstelių į kortiko-stuburo sritį, patenka į priekinę nugaros smegenų dalį (vadinamuosius ragus). Toliau impulsas praeina per nugaros smegenis per motorines nervų galūnes į skeleto raumenis, todėl jie susitraukia. Dėl šio proceso susitraukia apatinių galūnių ir nugaros raumenys, todėl žmogus gali judėti savarankiškai.

Piramidinės Betz ląstelės ne tik siunčia impulsus, kurie pajudina griaučių raumenis, bet ir laiku šiuos impulsus sustabdo, o tai neleidžia raumenims spontaniškai susitraukti, tai yra susitraukia tik esant būtinybei. Taip pat šis mechanizmas leidžia raumenims nesusitraukti veikiant įvairiems veiksniams, sukeliantiems odos skausmą. Pavyzdžiui, jei žmogus užlipa ant nago, tada smegenys blokuoja kojų raumenų susitraukimą nuo pirmojo skausmo. Tai būtina, kad žmogus neprarastų pusiausvyros ir nekristų, nes smegenys modeliuoja situaciją, kad tokių nagų gali būti keli, atitinkamai ir žalos bus daugiau. Jei yra koks nors piramidinio trakto pažeidimas, slopinamoji funkcija prarandama. Bet koks mechaninis poveikis minkštiesiems apatinės galūnės audiniams sukelia nekontroliuojamus patologinius skeleto raumenų judesius. Tai yra Babinskio refleksas.

Labai dažnai apžiūros metu gydytojas atskleidžia dvišalį simptomą (atsiranda ant abiejų kojų). Tai rodo piramidinio trakto pažeidimą iš abiejų pusių, tai yra patologinių pakitimų abiejuose pusrutuliuose arba per visą nugaros smegenų ilgį. Patologinius pokyčius gali sukelti tokios centrinės nervų sistemos ligos:

• difuzinio tipo didelių smegenų kraujagyslių ligos;
• smegenų arba nugaros smegenų neuronų mielino apvalkalo sunaikinimas;
• galvos arba nugaros smegenų infekcijos;
• reikšmingas slėgio padidėjimas kaukolės viduje su smegenų žievės patinimu;
• kraujavimas į smegenis dėl kraujagyslės plyšimo;
• sunki galvos trauma, dėl kurios buvo pažeistas smegenų vientisumas.

Pasireiškus Babinskio refleksui, tik vienoje pusėje pastebimas šios kūno dalies raumenų tonuso sumažėjimas. Vienašalis Babinskio reflekso pasireiškimas atsiranda dėl tokių ligų, kurios yra lokalizuotos viename iš smegenų pusrutulių:

• insultas;
• sudėtingas trauminis smegenų pažeidimas;
• infekcijos;
• navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai);
• intrakranijinė hematoma;
• cista stubure ar smegenyse.

Babinskio reflekso pasireiškimas priklauso nuo paciento amžiaus. Ne visada tai yra galvos ar nugaros smegenų ligų pasekmė, nes žmogaus organizmo vystymosi laikotarpiu pasitaiko periodų, kai piramidinio trakto refleksas yra nesusiformavusios nervų sistemos rodiklis.

Verta paminėti, kad prieš atlikdamas diagnozę Babinskio refleksui nustatyti, gydytojas turėtų ištirti apatines galūnes, nes patologija gali pasireikšti, jei ant jų yra net nedideli įpjovimai, kurie nuolat siunčia signalus į smegenis. Tai veda prie piramidinio trakto gedimo. Babinskio simptomas gali pasireikšti esant dideliems sausgyslių refleksams. Tai atsitinka sausgyslių patempimų ar neseniai įvykusių plyšimų metu, kai jos dar nevisiškai atgavo savo funkcionalumo. Todėl norint nustatyti teisingą diagnozę, labai svarbu atlikti išsamią smegenų ir nugaros smegenų diagnozę.

: ligos priežastys ir gydymo metodai.

Kūdikiams teigiamas Babinskio refleksas yra nevisiškai susiformavusios nervų sistemos rezultatas. Visos mažo žmogaus sistemos pilnai susiformuos tik po trejų gyvenimo metų.

Kiekvieną dieną stiprės nervinis audinys, suformuos tvirtus ryšius tarp smegenų žievės ir visų organizmo sistemų. Mažo vaiko nervų sistema pirmuosius dvejus gyvenimo metus nuolat atkuriama ir prisitaiko, todėl ši naujagimių patologija yra norma. Daugelis tėvų, nesąmoningai ir neteisingai informuoti gydytojo, išsigąsta ir panikuoja. Refleksas palaipsniui išnyks.

Vyresniems nei trejų metų vaikams šio simptomo aptikimas nėra toks vienareikšmis ir turėtų kelti nerimą. Reflekso buvimas rodo nugaros smegenų ar smegenų patologiją arba nepakankamą išsivystymą. Kuo anksčiau nustatoma patologija ir jos židinys, tuo didesnė tikimybė ją koreguoti specialiu gydymu.

Jei apžiūros metu Babinskio simptomas nustatomas suaugusiems, tai laikoma patologija, nes vyresniems nei 16 metų žmonėms šis simptomas neturėtų pasireikšti. Tokiu atveju būtina atlikti pilną nugaros ir galvos smegenų tyrimą, siekiant nustatyti ligos židinį, dėl kurio atsiranda piramidinio trakto pakitimų, bei nustatyti patologinių pokyčių priežastį.

Abiejų pusių simptomas dažniausiai pastebimas esant infekciniams ir uždegiminiams smegenų procesams (meningitui). Simptomas pradeda ryškėti tik po daugybės negalavimų, labai panašių į gripą.

Nugaros smegenų tuberkuliozė taip pat sukelia dvišalį Babinskio refleksą, kuris provokuoja nervų galūnių funkcionalumo, kūno judrumo pažeidimą. Tai veda prie apatinių galūnių jutimo, skausmo ir temperatūros praradimo.

Dėl lėtinio pobūdžio centrinės nervų sistemos ligų, kurios linkusios progresuoti, nugaros smegenyse susidaro tuštumos. Tai sukelia dvišalį refleksą, kurį papildo raumenų atrofija. Laikui bėgant raumenys paralyžiuojami. Jie spontaniškai susitraukia. Sutrinka judesių koordinacija ir stiprus skausmas.

Stuburo paralyžius sukelia Babinskio simptomą. Iš pradžių jis pasirodo tik vienoje pusėje, o vėliau tampa dvišalis. Simptomas pradeda pasireikšti penktą dieną po karščiavimo pradžios, kurį papildo stiprus silpnumas, apatinių galūnių tirpimas, raumenų atrofija ir savaiminis jų susitraukimas.

Su galvos traumomis padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio pažeidžiamas impulso praėjimas piramidiniu traktu. Babinskio simptomas pasireiškia tyrimo metu kartu su sausgyslių elastingumo praradimu ir neleistinais raumenų susitraukimais. Pacientas skundžiasi dideliu silpnumu ir koordinacijos praradimu.

Pirminėje stadijoje patyrus sunkų nugaros smegenų pažeidimą, išnyksta beveik visi kūno refleksai. Tai yra stipraus šoko rezultatas. Praėjus šokui, galima diagnozuoti Babinskio refleksą, kuris gali būti piramidinio trakto pažeidimo arba neurologinės funkcijos pažeidimo rezultatas. Išsami diagnozė nustatys simptomo priežastį.

Žymus hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas paskutinėse ligos stadijose sukelia dvišalį Babinskio simptomą. Tai pasireiškia dėl vitamino B12 trūkumo, dėl kurio laipsniškai pažeidžiama centrinė nervų sistema.

ARVE klaida:

Patologija taip pat atsiranda su tokia infekcine liga kaip pasiutligė. Tai sukelia smegenų uždegimą ir piramidinio trakto pažeidimus. Refleksas atsiranda dėl negalavimo, reikšmingo kūno temperatūros padidėjimo. Po kurio laiko prasideda raumenų atrofija, o vėliau – paralyžius.

Babinskio refleksas yra labiausiai patikrintas simptomas neurologijoje, leidžiantis nustatyti patologinius piramidinio trakto pokyčius.

Ligos nustatymas ir gydymas

Babinskio refleksas – pirmas ir labai svarbus ženklas visame pasaulyje, signalizuojantis gydytojui apie būtinybę visapusiškai ištirti pacientą. Dažniausiai prieš apsilankydamas pas neurologą žmogus gali neįtarti, kad serga galvos ar nugaros smegenų liga. Dabartinis negalavimas siejamas su stresu, gripu, pervargimu. Piramidinio trakto pažeidimui nustatyti naudojami šie diagnostikos metodai:

• nugaros smegenų ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
• nugaros ir galvos smegenų spiralinė kompiuterinė tomografija;
• pozitronų emisijos tomografija;
• smegenų kraujagyslių angiografija;
• dvipusis smegenų skenavimas;
• adatinė ir stimuliacinė elektroneuromiografija;
• cerebrospinalinio skysčio paėmimas analizei;
• išsamus klinikinis kraujo tyrimas.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas nustato diagnozę, nurodydamas ligą ir piramidinio trakto pažeidimo plotą. Paskirtas tolesnis gydymas. Kiekvienu individualiu atveju gydymo režimas sudaromas pagal individualų metodą. Kuriant gydymo režimą, pagrindinį vaidmenį atlieka ne tik liga, sukėlusi patologinius pokyčius, bet ir paciento amžius. Sergant kai kuriomis ligomis (meningitu, pasiutlige, sunkiais stuburo ir smegenų pažeidimais) piramidinio trakto atkurti neįmanoma. Žmogus praranda galimybę savarankiškai judėti (raumenų paralyžius), pažeidžiamas odos jautrumas ir kt. Tokiu atveju pacientui skiriama psichologinė ir fizinė reabilitacija. Šiuo metu labai svarbus artimųjų palaikymas.

Daugeliu atvejų, kai nustatomas smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo židinys, šiuolaikiniai vaistai leidžia atkurti piramidinį traktą, pašalinant refleksą. Tačiau atsigavimo ir atsigavimo procesas gali užtrukti ilgai.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Prevencinės priemonės

Neįmanoma apsaugoti savo kūno nuo visų ligų (o ypač nuo galvos ir nugaros smegenų traumų). Prevencinės priemonės – tinkama mityba, sveikas gyvenimo būdas ir kasmetinis apsilankymas pas neurologą. Labai svarbu kelis kartus per metus tikrinti vaiką iki trejų metų, kad būtų nustatyti nervų sistemos formavimosi pažeidimai. Vaikai iki 16 metų privalo kasmet lankytis pas neurologą.

... vienas patikimiausių tarp patologinių refleksų.

Babinskio simptomas arba refleksas laikomas vienu iš ankstyviausių ir subtiliausių viršutinio (centrinio) motorinio neurono sindromo pasireiškimų ir yra vienas dažniausiai neurologinėje praktikoje patikrintų patologinių požymių. Pavadintas lenkų kilmės prancūzų neurologo Josepho Babinskio vardu, kuris 1896 m. pristatė šį patologinį reiškinį, o 1898 m. paskelbė išsamų šio simptomo aprašymą (nepaisant to, kad publikacijas apie šį patologinį požymį paskelbė Gall 1841 m., o Remak 1893 m. , simptomas pavadintas Babinskio vardu, nes būtent jis pirmasis pateikė išsamų patofiziologinį aiškinimą ir ryšį su piramidinių takų pralaimėjimu).

Babinskio refleksas – tai odos refleksas, susidedantis iš izoliuoto didžiojo kojos piršto tiesiklio judesio (nugarinės fleksijos) arba tuo pat metu kitų kojų pirštų išplitimo ("vėduoklės ženklas") su brūkšniuotu išorinio pado krašto stimuliavimu (dėl kurio susitraukimas). didžiojo piršto tiesiamąjį raumenį). Paprastai tokia stimuliacija sukelia padų refleksą, pasireiškiantį nevalingu nykščio ir dažnai visų penkių pirštų lenkimu. Laidumas turi būti lengvas, nesukelti skausmo, kitaip suaktyvėja skausmo receptoriai, dėl kurių pėda atsitraukia, ir šis reiškinys bus stebimas kaip vienas iš Bekhterev-Marie-Foy apsauginio reflekso komponentų.

Patofiziologinis Babinskio simptomo susidarymo pagrindas yra ryškus sužadinimo laidumo išilgai motorinių takų sulėtėjimas ir sužadinimo procesų pažeidimas stiebo struktūrų ir segmentinių nugaros smegenų formacijų lygyje, atsirandantis dėl stuburo smegenų trūkumo. aktyvuojantys viršutinių motorinių neuronų sistemos poveikį. Tuo pačiu metu mažėjančios kortikospinalinės ir retikulospinalinės aktyvuojančios įtakos stuburo smegenų interneuronams (pailgėja centrinio motorinio laidumo laikas transkranijinės magnetinės stimuliacijos metu ir padidėja latentinis laikotarpis bei padidėja ilgo stuburo slenkstis). latentinio reflekso atsakas tiriant sukeltus pilvo refleksus) labiau stebimas atskiruose nugaros smegenų pažeidimuose. Taip gali būti dėl lokaliai kompaktiško besileidžiančių greitai laidžių skaidulų išsidėstymo stuburo lygyje ir daugelio šių motorinių takų, kai yra patologinis židinys krūtinės ląstos stuburo smegenyse. Smegenų lygio susidomėjimas labiau sumažina interneuronų ir motorinių neuronų jaudrumą žievės lygyje (padidėja motorinių reakcijų slenksčiai transkranijinės magnetinės stimuliacijos metu), o tai tikriausiai yra dėl tiesioginio neuronų poveikio. vietinis patologinis procesas smegenyse dėl žievės sužadinimo ar palengvinimo mechanizmų.

Taigi Babinskio simptomo (reflekso) buvimas rodo centrinės motorinių neuronų sistemos pažeidimą, kai pažeidžiama supraspinalinė kontrolė ir sutrikusi slopinamųjų neuronų funkcija, dėl kurios atsiranda antagonistinių stuburo centrų disbalansas. patologinių tiesiklių pėdos požymių. Taigi, naudojant Babinskio refleksą, didėja tiesiamųjų motorinių neuronų jaudrumas, o po to abipusis lenkiamojo centro slopinimas (paprastai lenkiamųjų raumenų a-ląstelių sužadinimo slenkstis yra mažesnis nei tiesiamųjų raumenų).

Naujagimiams ir vaikams iki dvejų metų šis reiškinys nėra patologijos požymis, kuris yra susijęs su nepakankamu smegenų žievės ir atitinkamai centrinės motorinių neuronų sistemos išsivystymu šiame amžiuje. Įdomu tai, kad net 400 metų iki pėdos reflekso atradimo pasaulinio garso Renesanso tapybos meistrai (Rafaelis, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weydenas, Jacobas von Kempteris ir kt.) nejučiomis jį vaizdavo 2010 m. kūdikis Kristus ant jų drobių.

Pažymėtina, kad gydytojui neabejotinai įdomus ne tik patologinio reiškinio aptikimo faktas, bet ir tam tikra Babinskio reflekso diagnostinė reikšmė skirtingų lygių viršutinio motorinio neurono pažeidimuose. Taigi ryškus, greitas ir dažnai vėduoklės formos refleksinis atsakas su galimu ilgesniu nykščio tiesimu ir stipria tonizuojančia jo tiesiamųjų raumenų ir sausgyslių įtampa, kartu su proksimaline pareze, dubens sutrikimais ir paviršinių pilvo refleksų nebuvimu, „adresuoja“ neurologas į patologinį židinį stuburo smegenų lygyje ir lėtą toninę reakciją, kai sukelia Babinskio refleksą kartu su vyraujančia distaline pareze, hiperrefleksija ir sinkineze - iki viršutinio motorinio neurono pažeidimo smegenų lygio. Todėl tokių komponentų, kaip tam tikras „motorinis modelis“, sukeliantis Babinskio refleksą, parezės pasiskirstymas ir atskiri simptomai pacientams, turintiems viršutinio motorinio neurono pažeidimo, derinys gali būti naudingas diferencijuotam požiūriui diagnozuoti patologiją. sutelkti dėmesį.

© Laesus De Liro

Šiandien kalbėsime apie vieną iš šių simptomų, tai yra Babinskio simptomas arba Babinskio refleksas, dažnas radinys po insulto ir trauminio smegenų pažeidimo.

Jūsų klausimai, į kuriuos šiandien atsakysime.

• Babinskio ženklas ir Babinskio refleksas: koks skirtumas?
• Teigiamas / neigiamas Babinskio simptomas iš abiejų pusių, ką tai reiškia?
• Teigiamas simptomas (refleksas) Babinski naujagimiams.
• Teigiamas simptomas (refleksas) Babinski vaikams.
• Teigiamas simptomas (refleksas) Babinski suaugusiems.
• Apžiūra ir diagnostika.
• Šio simptomo reikšmė neurologinėje ir neurochirurginėje praktikoje.

Babinskio simptomas: kas tai yra ir koks jo išvaizdos pobūdis?

Babinskio požymis yra nenormalus neurologinio tyrimo radinys, rodantis piramidinio nervinio trakto pažeidimą. Jį sudaro didžiojo piršto pratęsimas, mechaniniu smūgiu stimuliuojant pėdos kraštą nuo kulno iki piršto. Tai atrodo taip:

Taigi, dabar pažvelkime atidžiau.

Piramidinis nervų traktas yra nervų kelias, atsakingas už motorinių nervinių impulsų perdavimą skeleto raumenims. Tai didžiausias mūsų kūno nervų traktas. Jis kilęs iš didelių žievės ląstelių - Betzo piramidinių ląstelių, tada išilgai kortiko-stuburo trakto patenka į priekinius nugaros smegenų ragus. Ir jau iš motorinių šaknų jis pereina į griaučių raumenis, siųsdamas jiems nervinį impulsą, sukeldamas pastarąjį į susitraukimo būseną. Dėl šio kelio mūsų raumenys susitraukia ir galime judėti savarankiškai.

Smegenų žievės ląstelės ne tik siunčia motorinius impulsus į griaučių raumenis, bet ir slopina nuolatinius nugaros smegenų priekinių ragų motorinių neuronų motorinius impulsus. Dėl šios priežasties patologiniai raumenų judesiai neatsiranda reaguojant į skausmo poveikį odos receptoriams.

Jei šis kelias yra pažeistas smegenų ar nugaros smegenų lygyje, šis slopinamasis poveikis prarandamas. Ir toks mechaninis poveikis minkštiesiems audiniams sukelia patologinius tiesiamųjų raumenų judesius, o tai iš tikrųjų yra Babinskio simptomo pasireiškimas.

Dažnai apžiūros metu gydytojo radinys yra Babinskio simptomas abiejose pusėse (dešinėje ir kairėje). Šiuo atveju yra dvišalis piramidinio trakto pažeidimas.Tai rodo patologinio židinio buvimą dviejuose pusrutuliuose arba išilgai viso nugaros smegenų skersmens. Tokių ligų pavyzdžiai:

• Difuzinės smegenų kraujagyslių ligos (aterosklerozė ir smegenų kraujagyslių nepakankamumas).
• Demielinizuojančios galvos ir nugaros smegenų ligos (išsėtinė sklerozė, encefalomielitas ir kt.)
• Infekcinės ir uždegiminės galvos ir nugaros smegenų ligos (meningitas, encefalitas, mielitas)
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (intrakranijinė hipertenzija) su edemos ir smegenų išnirimo požymiais.
• Subarachnoidinis intracerebrinis kraujavimas (trauminis ir netrauminis).
• Smegenų pažeidimas su 2 ir daugiau sumušimo židinių abiejuose pusrutuliuose.

Jei simptomas atsiranda vienoje pusėje, tai dažnai lydi raumenų jėgos sumažėjimas toje pačioje pusėje; šiuo atveju kalbame apie spazminę hemiparezę arba hemiplegiją. Kokiais atvejais Babinskio refleksas stebimas vienoje pusėje:

Babinskio reflekso atsiradimas ir jo ryšys su patologiniu procesu piramidiniame trakte yra glaudžiai susiję su tiriamojo amžiumi. Žmogaus kūno raidoje yra laikotarpių, kai tokie patologiniai refleksai yra nervų sistemos nebrandumo apraiška.

Teigiamas Babinskio ženklas naujagimiams.

Taip yra tik tuo atveju, kai teigiamas Babinskio simptomas yra nepakankamo nervų sistemos išsivystymo pasekmė. Naujagimių laikotarpis yra pirmosios 28 kūdikio gyvenimo dienos nuo gimimo datos. Naujagimis turi nueiti ilgą organų ir organų sistemų vystymosi kelią.

Kūdikis dar turės ilgą kelią užmegzti ryšius tarp smegenų žievės ir periferinių organų bei kūno sistemų. Nervų sistema taip pat reikalauja rimtų pertvarkymų ir plėtros, kad mažas žmogus būtų pritaikytas aplinkiniam gyvenimui. Naujagimiams Babinskio simptomas yra norma. Nereikia bijoti šio simptomo atsiradimo tyrimo metu, tai nėra liga.

Teigiamas Babinskio simptomas vaikams.

Čia ne viskas taip aišku, kaip ankstesnėje amžiaus grupėje. Vaikystės laikotarpis žmogui trunka nuo gimimo iki 15 metų, tada ateina jaunystės laikotarpis, kuris pailgėja iki 18 metų. Babinskio simptomas vaikams yra norma iki 2 metų amžiaus, jei jis išlieka ir po to, tai jau yra patologijos ar nepakankamo išsivystymo požymis. Reikia atlikti tolesnį tyrimą ir nustatyti šio patologinio požymio atsiradimo priežastį.

Teigiamas Babinskio ženklas suaugusiems.

Jei apžiūros metu neurologas suaugusiems nustato teigiamą Babinskio simptomą, tai yra patologija. Vyresni nei 18 metų žmonės to neturėtų turėti. Būtina ieškoti patologinio židinio nugaros smegenyse ar smegenyse. Norėdami tai padaryti, verta palyginti bendro neurologinio tyrimo duomenis, o ne tik šio reflekso nustatymą. Nustačius šį patologinį požymį, reikalingas papildomas tyrimas.

Apžiūra ir diagnostika.

Babinskio refleksas pirmiausia yra ženklas gydytojui apie būtinybę ištirti šį pacientą. Kokie tyrimai gali padėti nustatyti šio židinio vietą:

• Smegenų ir (arba) nugaros smegenų MRT arba kompiuterinė tomografija.
• PET pozitronų emisijos tomografija.
• Smegenų kraujagyslių dvipusis skenavimas ir angiografija.
• ENMG – elektroneuromiografija (stimuliacija ir adata).
• Juosmens punkcija.
• klinikinis kraujo tyrimas.

Babinskio refleksas ir jo reikšmė neurologinėje ir neurochirurginėje praktikoje.

Sunku pervertinti šio reflekso svarbą. Babinskio refleksas yra universalus, paprastas ir patikimas nugaros smegenų ir smegenų piramidinio trakto pažeidimo žymuo. Šiam patologiniam požymiui nustatyti nereikia papildomos įrangos. Pakanka turėti plaktuką ar kitą daiktą, kurio briauna neaštri briauna – saugus odai.

Tai vienas iš dažniausiai aptinkamų simptomų neurologinio tyrimo metu. Dažnas radinys tyrimo metu yra Babinskio simptomas: kiekvienas neurologas ar neurochirurgas žino, kas tai yra ir ką daryti toliau. Pediatrai taip pat orientuojasi į tai, kas yra Babinskio refleksas. Šis patologinis požymis leidžia orientuotis tolesnėje tokių pacientų tyrimo ir gydymo taktikoje.

Pastaraisiais metais žymiai išaugo mirštamumas nuo patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų, kurie anksčiau buvo susiję su senėjimu ir buvo diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų). Šiandien smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai atjaunėjo. O jaunesni nei 40 metų žmonės dažnai miršta nuo insulto. Todėl svarbu žinoti jų išsivystymo priežastis ir mechanizmą, kad prevencinės, diagnostinės ir gydomosios priemonės duotų efektyviausią rezultatą.

MK pažeidimų rūšys

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ACC)

hemoraginis

Etiologija

Kraujavimą (hemoraginį kraujotakos sutrikimą) gali sukelti įvairios arterinės hipertenzijos, kraujagyslių aneurizmos, įgimtos angiomos ir kt.

Patogenezė

• Diapedetinis kraujavimas;
• mikroaneurizmų susidarymas.

Klinikinės apraiškos

Dažniausiai pasitaiko dienos metu, fizinio aktyvumo laikotarpiu. Staiga pradeda stipriai skaudėti galvą, atsiranda pykinimas. Sąmonė sutrinka, žmogus kvėpuoja dažnai ir švilpdamas, atsiranda tachikardija, kurią lydi hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (motorinių funkcijų susilpnėjimas). Prarasti pagrindiniai refleksai. Žvilgsnis tampa nejudrus (parezė), atsiranda anisokorija (įvairių dydžių vyzdžiai) arba divergentinis žvairumas.

Gydymas

1. Kraujospūdį mažinantys – ganglioniniai blokatoriai (Arfonad, Benzohexanium, Pentamine).
2. Siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Dicinon, vitaminas C, Vikasol, kalcio gliukonatas.
3. Dekongestantas - Lasix.
4. Raminamieji vaistai.

Išeminė

Etiologija

Simptomai

Patogenezė

Terapija

• Smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai hipertenzijos fone pasireiškia taip: pradeda stipriai skaudėti galvą ir akių obuolius, žmogus jaučia mieguistumą, užgula ausis (kaip lėktuve kylant ar leidžiantis) ir pykinimą. Veidas parausta, padidėja prakaitavimas. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per dieną. Dėl to jie vadinami „trumpalaikiais išpuoliais“.

PNMK gydoma antihipertenziniais, tonizuojančiais ir kardiotoniniais vaistais. Smegenų kraujotakai gerinti naudojami spazmolitikai, kalcio kanalų blokatoriai. Skiriami šie vaistai:

Dibazolas, Trentalas, Klonidinas, Vincaminas, Eufilinas, Cinnarizinas, Cavintonas, Furasemidas, beta adrenoblokatoriai. Kaip tonikas - alkoholinės ženšenio ir Schisandra chinensis tinktūros.

1. Antroje stadijoje lėtinį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą lydi žymus atminties pablogėjimas, išsivysto nedideli motorinių funkcijų sutrikimai, dėl kurių netvirta eisena. Galvoje nuolat girdisi triukšmas. Žmogus blogai suvokia informaciją, sunkiai į ją sutelkia dėmesį. Jis pamažu degraduoja kaip asmenybė. Tampa irzlus ir nepasitikintys savimi, praranda intelektą, neadekvačiai reaguoja į kritiką, dažnai suserga depresija. Jam nuolat svaigsta galva, skauda galvą. Jis visada nori miego. Efektyvumas – sumažintas. Jis nelabai prisitaiko socialiai.
2. Trečiajame etape visi simptomai sustiprėja. Asmenybės degradacija virsta demencija, kenčia atmintis. Palikęs namus vienas, toks žmogus niekada neberas kelio atgal. Sutrinka variklio funkcija. Tai pasireiškia rankų drebėjimu, judesių sustingimu. Pastebimas kalbos sutrikimas, nekoordinuoti judesiai.

Etiologija

1. Trauminis smegenų pažeidimas.
2. Blogi įpročiai.
3. • prieširdžių virpėjimas,
   • lėtinis tromboflebitas,
   • širdies defektai.

Gydymas

Jei cholesterolemija yra reikšminga, o dieta neduoda norimų rezultatų, skiriami vaistai, priklausantys statinų grupei: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Esant dideliam spindžio susiaurėjimui tarp miego arterijų sienelių (daugiau nei 70%), reikalinga miego arterijos endarterektomija (chirurginė operacija), kuri atliekama tik specializuotose klinikose. Jei stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvaus gydymo.

1. Mikrokenizoterapija.

• Refleksologija, įskaitant:
• Deguonies vonios.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po insulto, programa „Gyvenk sveikai!

NMK pasekmės

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, insultas

Smegenų kraujotakos pažeidimas (insultas).

Smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip taisyklė, vystosi kraujagyslių ligų, daugiausia aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio fone.

Ateroskleroziniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Simptomai. Klinikinį vaizdą sergant ateroskleroziniais sutrikimais išreiškia darbingumo sumažėjimas, galvos skausmai, miego sutrikimas, galvos svaigimas, triukšmas galvoje, dirglumas, paradoksalios emocijos („džiaugsmas su ašaromis akyse“), klausos praradimas, atminties praradimas, nemalonūs pojūčiai. („žąsies oda“) ant odos, sumažėjęs dėmesys. Taip pat gali išsivystyti astenodepresinis arba astenohipochondrinis sindromas.

Smegenų kraujotakos pažeidimas esant hipertenzijai

Simptomai. Sergant hipertenzija, smegenų žievėje gali susidaryti staziniai sužadinimo židiniai, kurie taip pat tęsiasi iki pagumburio srities, dėl ko sutrinka kraujagyslių tonusas (hipogalaminė-endokrininė inkstų sistema arba hipogalaminė-hipofizės-antinksčių sistema).

Be to, išsenka kompensacinės atsargos, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, didėja aldosterono išsiskyrimas, simpatoadrenalinės sistemos ir renino-angiotenzinės sistemos aktyvumas, o tai lemia kraujagyslių hiperreaktyvumą ir kraujospūdžio padidėjimą. Dėl ligos išsivystymo keičiasi kraujotakos tipas: sumažėja širdies tūris, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus kraujagyslių pokyčius, išsivysto smegenų kraujotakos pažeidimas. Viena iš klinikinių smegenų kraujotakos sutrikimų formų yra pradinės smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškos. Diagnozė pagrįsta galvos skausmu, galvos svaigimu, triukšmu galvoje, atminties ir darbingumo sumažėjimu, miego sutrikimu. Dviejų ar daugiau šių nusiskundimų derinys suteikia galimybę ir pagrindą diagnozei nustatyti, ypač kai šie skundai dažnai kartojasi ir išlieka ilgą laiką. Organinių nervų sistemos pažeidimų nėra. Būtina atlikti pagrindinės kraujagyslių ligos gydymą, racionalų užimtumą, darbo ir poilsio režimą, mitybą, sanatorinį gydymą, ypač siekiant padidinti organizmo fiziologinę apsaugą.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Šis terminas apima visų tipų ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kuriuos lydi laikini arba nuolatiniai neurologiniai simptomai.

Simptomai. Ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui būdingas klinikinių simptomų atsiradimas iš nervų sistemos esamų kraujagyslių pokyčių fone. Ligai būdinga ūminė pradžia ir reikšminga smegenų ir vietinių smegenų pažeidimo simptomų dinamika. Yra laikini galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių požymių regresija per parą po jų atsiradimo, ir ūmūs sutrikimai su nuolatiniais, kartais negrįžtamais neurologiniais simptomais – insultais.

Insultai skirstomi į išeminius (smegenų infarkto) ir hemoraginius – kraujo išsiskyrimą į aplinkinius audinius ir jų mirkymą. Tradiciškai išskiriami nedideli insultai, kurių metu liga progresuoja lengvai, o neurologiniai simptomai (motoriniai, kalbos ir kt.) išnyksta per 3 savaites.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai dažniausiai stebimi esant hipertenzijai arba smegenų kraujagyslių aterosklerozei.

Hipertenzinių smegenų krizių metu sutrinka smegenų kraujagyslių autoreguliacija, atsiranda smegenų audinio edemos ir kraujagyslių spazmo reiškiniai. Esant ateroskleroziniams trumpalaikiams išemijos priepuoliams - laikinajai išemijai - ateroskleroziškai pakitusios kraujagyslės srityje dėl ekstracerebrinių veiksnių poveikio ir sumažėjus kraujospūdžiui, trigerinis mechanizmas dažniausiai yra širdies veiklos susilpnėjimas, nepalankus kraujagyslių persiskirstymas. kraujas, impulsas iš patologiškai pakitusio miego sinuso. Neretai laikini smegenų kraujotakos sutrikimai išsivysto dėl smegenų kraujagyslių mikroembolijos, būdingos miokardo infarktą po infarkto ištiktiems pacientams, aterosklerozinei kardiosklerozei, širdies ydoms, aortos ir pagrindinių galvos kraujagyslių sklerotiniams pažeidimams, taip pat. kaip fizikinių ir cheminių kraujo savybių pokyčiai (padidėjęs klampumas ir krešėjimas) .

Stresinės situacijos gali išprovokuoti smegenų kraujotakos sutrikimus. Medžiaga embolijai ir trombozei – cholesterolio kristalai, pūvančių aterosklerozinių plokštelių masės, kraujo krešulių gabalėliai, trombocitų konglomeratai.

Smegenų simptomai. Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų klinikinis vaizdas gali pasireikšti tiek smegenų, tiek židininiais simptomais. Iš smegenų simptomų pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, akių obuolių skausmas, kuris didėja judant akims, pykinimas, vėmimas, triukšmas ir užgulimas ausyse. Galimi sąmonės pokyčiai: stuporas, psichomotorinis sujaudinimas, sąmonės netekimas, gali būti trumpalaikis sąmonės netekimas. Rečiau pastebimi traukulių reiškiniai.

Smegenų simptomai ypač būdingi hipertenzinėms smegenų krizėms. Kraujospūdis padidėja kartu su vegetatyviniais sutrikimais (šalčio ar karščio pojūtis, poliurija). Galimi meninginiai reiškiniai – pakaušio raumenų įtempimas. Hipotoninių smegenų krizių metu sumažėja kraujospūdis, susilpnėja pulsas, ne tokie ryškūs smegenų simptomai.

židininiai simptomai. Priklausomai nuo jų vietos, gali atsirasti židininių neurologinių simptomų. Jei yra smegenų pusrutulių kraujotakos pažeidimas, tada dažniausiai jautrioji sritis sutrinka parestezija - tirpimas, dilgčiojimas, dažniau lokalizuotas, užfiksuojant tam tikras odos vietas, galūnes ar veidą. Gali būti sumažėjusio skausmo jautrumo sričių – hipestezija.

Kartu su jutimo sutrikimais gali pasireikšti motorinis paralyžius ar parezė, dažnai ribota (ranka, pirštai, pėda), taip pat pastebima veido apatinės dalies, liežuvio raumenų parezė. Tyrimas atskleidžia sausgyslių ir odos refleksų pokytį, gali būti sukelti patologiniai refleksai (Babinskio refleksas). Taip pat gali išsivystyti laikini kalbos sutrikimai, kūno schemos sutrikimai, regėjimo laukų praradimas ir kt.

Pažeidus galvos smegenų kamieną, gali atsirasti galvos svaigimas, netvirta eisena, sutrikusi koordinacija, dvejinimasis akyse, akių obuolių trūkčiojimas žiūrint į šoną, veido, liežuvio, pirštų galiukų jutimo sutrikimai, galūnių silpnumas, rijimas.

Gydymas. Laikinus aterosklerozinės kilmės smegenų kraujotakos sutrikimus, kurių priežastis – smegenų kraujotakos nepakankamumas, reikia gydyti labai atsargiai. Neįmanoma iš anksto pasakyti, ar konkretus pažeidimas bus laikinas, ar nuolatinis.

Pacientui turi būti suteiktas psichinis ir fizinis poilsis.

Silpnėjant širdies veiklai, naudojami kardiotoniniai vaistai (sulfokamfokainas, poodinis kordiaminas, 0,25–1 ml 0,06% korglikono tirpalo). Staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, po oda arba į raumenis suleidžiama 1-2 ml 1% mezatono tirpalo, po oda kofeino, 3 kartus per dieną per burną po 0,025 g efedrino.

Norint pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, esant normaliam ar aukštam kraujospūdžiui, skiriamas į veną arba į raumenis aminofilino tirpalas (10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną arba 1 2 ml 24% aminofilino tirpalo į raumenis).

Kraujagysles plečiantys vaistai daugiausia skiriami esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams, kuriuos lydi kraujospūdžio padidėjimas, naudojamas 2% papaverino tirpalas - 1-2 ml į veną arba no-shpu - 1-2 ml (švirkščiama lėtai!).

Patartina 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo skirti į veną lašinamas Cavinton (geriausia stacionariomis sąlygomis) 10-20 mg (1-2 ampulės), po to pereinama prie tablečių vartojimo po 0,005 tris kartus per dieną.

Simptomai. Išeminis insultas arba, kaip dar vadinamas, smegenų infarktas, išsivysto, kai pažeidžiama (sumažėja) smegenų kraujotaka. Dažniausia smegenų infarkto priežastis yra aterosklerozė. Prieš tai atsiranda fizinis ar protinis pervargimas. Dažniau išeminis insultas pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau dabar jis tapo „jaunesnis“.

Dėl kraujagyslės užsikimšimo (trombozė, embolija, spazmas) atsiranda smegenų kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda smegenų audinio nepakankama mityba - širdies priepuolis.

Išeminiam insultui būdingiausias laipsniškas neurologinių simptomų padidėjimas - nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Jų sunkumas gali „mirksėti“, tada mažėti, tada vėl augti. Smegenų infarktui būdingi židininių simptomų (veido tirpimas, kalbos sutrikimas, galūnių silpnumas, funkcijos sutrikimas) paplitimas, tačiau gali neskaudėti galvos, pykinti, vėmti. Kraujospūdis yra normalus arba žemas. Paprastai temperatūra nėra pakilusi, veidas yra blyškus, lūpos ir nosies ir nazolabinis trikampis yra šiek tiek mėlyni. Pulsas padažnėjęs, silpnas, mažas prisipildymas. Dažniausiai šie pacientai jautė širdies skausmus, rodančius krūtinės anginą, arba ištiko miokardo infarktą, kardiologas stebėjo koronarinės kardiosklerozės ir koronarinės širdies ligos simptomus. Registruojami širdies ritmo sutrikimai.

Simptomai. Hemoraginis insultas – tai kraujo išsiliejimas smegenų substancijoje arba po smegenų voragyvine membrana, kuris gali būti ir mišraus pobūdžio (subarachnoidinis-parenchiminis).

Kraujavimas smegenų medžiagoje dažniausiai stebimas žmonėms, sergantiems hipertenzija, ir atsiranda smegenų pusrutuliuose, rečiau smegenyse ir smegenų kamiene.

Kraujavimas smegenyse dažniausiai atsiranda staiga, fizinio ir emocinio streso metu. Pacientas krenta ir praranda sąmonę arba jo sąmonė sutrinka. Pradiniame hemoraginio insulto periode galima pastebėti psichomotorinį susijaudinimą ir automatinius sveikų galūnių gestus, vėmimą. Yra stiprus galvos skausmas, gali būti meninginių simptomų, tačiau jų sunkumas yra vidutinio sunkumo. Smegenų kraujavimui labai būdingi ankstyvi ryškūs vegetatyviniai sutrikimai – veido paraudimas ar blyškumas, prakaitavimas, karščiavimas. Dažniausiai padidėja arterinis spaudimas, pulsas įtemptas, sutrinka kvėpavimas (gali būti užkimęs, periodiškas, greitas, retas, skirtingos amplitudės). Kartu su smegenų ir vegetaciniais smegenų kraujavimo sutrikimais pastebimi dideli židinio simptomai, kurių ypatumas yra dėl židinio lokalizacijos.

Esant pusrutulio kraujosruvoms, atsiranda hemiparezė ar hemiplegija, hemiginestezija (sumažėja jautrumas skausmui), žvilgsnio parezė link paralyžiuotų galūnių.

Jei smegenų kraujavimą lydi kraujo proveržis į smegenų skilvelius, tada 70% atvejų gresia mirtis, nes pažeidžiamos gyvybinės funkcijos. Pacientas yra be sąmonės, įsitempę raumenys, pakilusi kūno temperatūra, būdingas šaltas prakaitas, drebulys. Su tokiais simptomais prognozė nuvilia, pacientai miršta per pirmąsias dvi dienas po insulto.

Visi insultai turi būti gydomi ligoninėje. Įtarus ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti greitosios pagalbos automobiliu į neurologinę ligoninę.

Prevencija. Patartina atlikti asmenims, turintiems aterosklerozės, hipertenzijos apraiškų, taip pat senatvėje. Skirti antitrombocitus preparatus palaikomomis dozėmis: acetilsalicilo rūgštis mažomis dozėmis-0,001 7 svorio ryte; prodeksinas arba kuralenilis; netiesioginio veikimo antikoaguliantai (pelentinas - 0,1-0,3 g 2-3 kartus per dieną arba fimilinas - 0,03, du kartus per dieną, simkupar 0,004 g 3 kartus per dieną). Visi šie vaistai turi būti skirti kraujo kontrolei, taip pat griežtai atsižvelgiant į jų vartojimo kontraindikacijas (kepenų ir inkstų ligas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, kraujavimą iš hemorojaus ir gimdos, padidėjusį kraujavimą ir kt.).

Šiuos vaistus reikia atšaukti palaipsniui, mažinant dozę ir didinant intervalą tarp dozių.

ŪMUS SMEGENŲ KRAUJAS SUTRIKIMAS

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas gali būti laikinas ir nuolatinis, su židininiu smegenų pažeidimu (smegenų insultu).

Laikinas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Laikinų kraujagyslių smegenų sutrikimų simptomai pastebimi per kelias minutes, valandas arba registruojami per dieną.

Šių sutrikimų priežastis gali būti hipertenzinė krizė, smegenų angiospazmas, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, širdies nepakankamumas, aritmija, kolapsas.

Smegenų simptomai, esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams, yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, stuporas, dezorientacija, kartais trumpalaikis sąmonės netekimas.

Židinio simptomai pasireiškia trumpalaikėmis parestezijomis, pareze, afaziniais sutrikimais, regos sutrikimais, atskirų galvinių nervų pareze, sutrikusia judesių koordinacija.

Intensyvi laikinųjų kraujagyslių smegenų sutrikimų terapija yra hipertenzinės krizės, aritmijų, jei jos buvo antrinės išeminės smegenų būklės priežastis, palengvinimas.

Galima vartoti vaistus, gerinančius smegenų arterinę kraujotaką (eufilinas, trentalas, nootropilas ir kt.). Pacientus, kuriems yra praeinančių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, rekomenduojama hospitalizuoti esant galvos smegenų insulto grėsmei, t.y. tuo atveju, kai židininiai simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas ir taikomos terapinės priemonės yra neveiksmingos.

Intensyvi priežiūra šiais atvejais yra tokia:

Sumažėjęs kraujospūdis; Priskirti magnezijos 25% 10 ml IM arba IV, papaverino 2% 2 ml, dibazolo 1% 3,0 IM arba IM, ne-shpy 2% 2 ml IM injekcijas. Pasirinkti vaistai yra klonidinas 0,01% 1 ml IM arba IV, droperidolis 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Smegenų kraujotakos, mikrocirkuliacijos gerinimas. Šiuo tikslu reopoligliukinas vartojamas į veną;

Sumažinti padidėjusį kraujo krešėjimą ir raudonųjų kraujo kūnelių dezagregaciją. Taikyti aspiriną ​​ir kitus antikoaguliantus;

Metabolizmas smegenyse gerinamas cerebrolizinu, piracetamu ir B grupės vitaminais.

Chirurginio gydymo indikacijos yra nesėkmingas gydymas, esant miego arterijos stenozei ar jos užsikimšimui, slankstelinės arterijos suspaudimui ir kt.

Jei tokia būklė atsiranda pacientui odontologo paskyrimo metu, nurodomas hospitalizavimas daugiadalykės ligoninės terapiniame ar neurologiniame skyriuje.

Smegenų insultas arba nuolatinis ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Smegenų insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su židininiu smegenų pažeidimu. Tai kliniškai pasireiškia dideliais židininiais ir smegenų simptomais, dažnai iki smegenų komos.

Atskirkite hemoraginį ir išeminį insultą.

Hemoraginis insultas – tai kraujo išsiliejimas į smegenų substanciją (apopleksija), dažniausiai išsivystantis staiga, dažniau per dieną, esant fiziniam ir emociniam stresui.

Simptomai dažniausiai būna ūmūs. Pacientas praranda sąmonę, išsivysto smegenų koma. Veidas raudonas, akys nusuktos, galva pasukta į kraujavimo židinį. Kraujavimui priešingoje pusėje nustatoma hemiplegija, sukeliami patologiniai refleksai. Esant kraujavimui iš stiebo, sutrinka gilus kvėpavimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, dažnai pakyla kraujospūdis.

Išeminis insultas yra ūmus, santykinai užsitęsęs arba nuolatinis tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo nutraukimas dėl nuolatinio tiekiančios arterijos spazmo ar trombozės.

Simptomai yra ne tokie ūmūs nei hemoraginio insulto atveju, vystosi palaipsniui, neurologiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos ir masto. Komos klinika yra tokia pati kaip hemoraginio insulto atveju.

Intensyvi terapija. Gydymas ikihospitalinėje stadijoje:

Esant grubiems pažeidimams, atliekamas IVL;

Imtis priemonių aukštam kraujospūdžiui normalizuoti;

Hospitalizacija yra skirta visiems pacientams, sergantiems smegenų insultu.

Ikihospitalinėje stadijoje skubi insulto pagalba teikiama neatsižvelgiant į jo pobūdį.

Visų pirma, kovojama su gyvybinių kūno funkcijų pažeidimais:

Esant kvėpavimo nepakankamumui mechaninei ventiliacijai, atliekama trachėjos intubacija arba taikoma tracheostomija;

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atveju selektyvus gydymas atliekamas atsižvelgiant į klinikines apraiškas. Pavyzdžiui, išsivysčius kolapsui, skiriama 10% kofeino 1 ml, prednizolono mg, gliukozės 40% ml;

Dėl padidėjusio kraujospūdžio žr. laikinojo smegenų kraujotakos sutrikimo gydymą;

Kova su smegenų edema atliekama įvedant lasixaml į veną arba į raumenis, prednizolonemą, manitolį, fiziologinį tirpalą, askorbo rūgštį;

Hipertermija pašalinama suleidžiant lizinį mišinį (sedukseną, difenhidraminą, analginą), ant didelių kraujagyslių srities ir ant galvos dedami ledo paketai.

Hemoraginio insulto gydymo ypatybė yra hemostatinių medžiagų įvedimas: dicinonas 2 ml į veną arba į raumenis, aminokaprono rūgštis 5% 100 į veną. Trasilol arba contrical 000 TV IV. Pacientas paguldomas ant lovos pakeltu galvos galu, sukuriant pakeltą galvos padėtį.

Su išeminiu insultu. priešingai, visa veikla nukreipta į smegenų aprūpinimo krauju gerinimą. Reopoligliukinas 400 ml IV, heparinasED 4 kartus per dieną, cavinton, cinnarizinas. Paskirta hiperbarinė deguonies terapija.

Prognoziškai prastas insulto požymis yra gilus sąmonės sutrikimo laipsnis, ypač ankstyvas komos išsivystymas.

Jei dėl galūnių paralyžiaus ar kalbos sutrikimo pacientui reikalinga pašalinė pagalba, tuomet nustatoma 1 invalidumo grupė.

Komplikacijų profilaktika atliekant odontologines intervencijas pacientams, sergantiems galvos smegenų kraujagyslių disfunkcija (po insulto, aterosklerozine ir kt.), yra kraujospūdžio ir pulso kontrolė prieš odontologinę intervenciją, jos metu ir po jos. Tokiems pacientams parodyta premedikacija su privalomu raminamųjų, analgetikų ir antispazminių vaistų įtraukimu.

Šios kategorijos pacientams kyla pavojus, kad dėl streso padidės endogeninio adrenalino sekrecija. Todėl vietinei anestezijai būtina naudoti anestetiką, kuriame yra minimalus vazokonstriktorių kiekis.

Jei po intervencijos bendra paciento būklė komplikuojasi hipertenzija, sustiprėjus neurologiniams simptomams, pacientas turi būti hospitalizuotas į terapinę ar neurologinę ligoninę.

Pacientams, kuriems yra subkompensuota ar dekompensuota smegenų kraujagyslių nepakankamumo forma, pagal gyvybines indikacijas atliekamos odontologinės intervencijos specializuotoje daugiadalykės ligoninės ligoninėje.

Smegenų arterinės kraujotakos sutrikimai: formos, požymiai, gydymas

Pastaraisiais metais žymiai išaugo mirštamumas nuo patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų, kurie anksčiau buvo susiję su senėjimu ir buvo diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų). Šiandien smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai atjaunėjo. O jaunesni nei 40 metų žmonės dažnai miršta nuo insulto. Todėl norint jų išvengti, svarbu žinoti jų vystymosi priežastis ir mechanizmą. veiksmingiausius rezultatus davė diagnostinės ir terapinės priemonės.

Kas yra smegenų kraujotakos sutrikimas (MK)

Smegenų kraujagyslės turi savotišką, tobulą struktūrą, kuri idealiai reguliuoja kraujotaką, užtikrina kraujotakos stabilumą. Jie suprojektuoti taip, kad fizinio krūvio metu maždaug 10 kartų padidėjus kraujo tekėjimui į vainikines kraujagysles, smegenyse cirkuliuojančio kraujo kiekis, padidėjus protiniam aktyvumui, išliktų tame pačiame lygyje. Tai yra, vyksta kraujotakos perskirstymas. Dalis kraujo iš smegenų dalių, turinčių mažesnę apkrovą, nukreipiama į sritis, kuriose yra sustiprinta smegenų veikla.

Tačiau šis tobulas kraujotakos procesas sutrinka, jei į smegenis patenkantis kraujo kiekis nepatenkina jų poreikio. Reikėtų pažymėti, kad jo perskirstymas tarp smegenų regionų yra būtinas ne tik normaliam jo funkcionavimui. Taip pat pasitaiko, kai atsiranda įvairių patologijų, pavyzdžiui, kraujagyslės spindžio stenozė (susiaurėjimas) arba užsikimšimas (uždarymas). Dėl sutrikusios savireguliacijos tam tikrose smegenų srityse sulėtėja kraujo judėjimo greitis ir atsiranda jų išemija.

MK pažeidimų rūšys

Yra šios smegenų kraujotakos sutrikimų kategorijos:

1. Ūminiai (insultai), atsirandantys staiga ir ilgai trunkantys, ir praeinantys, kurių pagrindiniai simptomai (regėjimo sutrikimas, kalbos praradimas ir kt.) trunka ne ilgiau kaip parą.
2. Lėtinė, kurią sukelia discirkuliacinės encefalopatijos. Jie skirstomi į du tipus: hipertenzinės kilmės ir aterosklerozės sukeltus.

Ūminiai pažeidimai

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas sukelia nuolatinius smegenų veiklos sutrikimus. Jis būna dviejų tipų: hemoraginis (kraujavimas) ir išeminis (dar vadinamas smegenų infarktu).

hemoraginis

Kraujavimą (hemoraginį kraujotakos sutrikimą) gali sukelti įvairi arterinė hipertenzija, kraujagyslių aneurizmos. įgimtos angiomos ir kt.

Padidėjus kraujospūdžiui, išsiskiria plazma ir joje esantys baltymai, dėl kurių kraujagyslių sienelės mirksta plazmoje, o tai sukelia jų sunaikinimą. Ant kraujagyslių sienelių nusėda savotiška į hialiną panaši specifinė medžiaga (baltymas, savo struktūra primenantis kremzlę), dėl kurio išsivysto hialinozė. Indai primena stiklinius vamzdelius, praranda savo elastingumą ir gebėjimą išlaikyti kraujospūdį. Be to, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas ir pro ją gali laisvai praeiti kraujas, permirkęs nervines skaidulas (diapedezinis kraujavimas). Tokios transformacijos rezultatas gali būti mikroaneurizmų susidarymas ir kraujagyslės plyšimas su kraujavimu ir krauju, patenkančiu į baltą medulę. Taigi, kraujavimas atsiranda dėl:

• Baltųjų medulių arba regos gumbų kraujagyslių sienelių impregnavimas plazma;
• Diapedetinis kraujavimas;
• mikroaneurizmų susidarymas.

Kraujavimas ūminiu laikotarpiu pasižymi hematomų atsiradimu pleištuojant ir smegenų kamieno deformacijai į tentorialinę angą. Tuo pačiu metu smegenys išsipučia, išsivysto plati edema. Yra antrinių kraujavimų, mažesnių.

Klinikinės apraiškos

Dažniausiai pasitaiko dienos metu, fizinio aktyvumo laikotarpiu. Staiga pradeda stipriai skaudėti galvą, atsiranda pykinimas. Sąmonė sutrinka, žmogus dažnai kvėpuoja ir švilpdamas, atsiranda tachikardija. lydi hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (motorinių funkcijų susilpnėjimas). Prarasti pagrindiniai refleksai. Žvilgsnis tampa nejudrus (parezė), atsiranda anisokorija (įvairių dydžių vyzdžiai) arba divergentinis žvairumas.

Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas apima intensyvią terapiją, kurios pagrindinis tikslas – sumažinti kraujospūdį, atkurti gyvybines (automatinis išorinio pasaulio suvokimas) funkcijas, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti smegenų edemą. Šiuo atveju naudojami šie vaistai:

1. Kraujospūdį mažinantys – ganglioniniai blokatoriai (Arfonad, Benzohexanium. Pentamine).
2. Siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Dicinon. vitaminas C, Vikasol. Kalcio gliukonatas.
3. Kraujo reologijai (skystumui) padidinti - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Fibrinolitinį aktyvumą slopinantis – ACC (aminokaprono rūgštis).
5. Dekongestantas - Lasix.
6. Raminamieji vaistai.
7. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, skiriama juosmens punkcija.
8. Visi vaistai skiriami injekcijomis.

Išeminė

išeminis NMC dėl aterosklerozinės plokštelės

Išeminius kraujotakos sutrikimus dažniausiai sukelia aterosklerozė. Jo vystymasis gali išprovokuoti stiprų jaudulį (stresą ir pan.) arba pernelyg didelį fizinį aktyvumą. Tai gali pasireikšti nakties miego metu arba iškart po pabudimo. Jis dažnai lydi būseną prieš infarktą arba miokardo infarktą.

Jie gali atsirasti staiga arba palaipsniui didėti. Jie pasireiškia galvos skausmais, hemipareze priešingoje pažeidimo pusėje. Judėjimo koordinacijos sutrikimas, taip pat regos ir kalbos sutrikimai.

Patogenezė

Išeminis sutrikimas atsiranda, kai smegenų sritis negauna pakankamai kraujo. Tokiu atveju atsiranda hipoksijos židinys, kuriame susidaro nekrozinės formacijos. Šį procesą lydi pagrindinių smegenų funkcijų pažeidimas.

Gydymo metu naudojamos vaistų injekcijos normaliai širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai atkurti. Tai apima: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranijinis slėgis mažinamas Manitolis arba Lasix.

Vaizdo įrašas: įvairių tipų insultų priežastys

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas

Trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas (TIMC) atsiranda dėl arterinės hipertenzijos ar aterosklerozės. Kartais jo vystymosi priežastis yra jų derinys. Pagrindiniai PNMK simptomai pasireiškia taip:

• Jei patologijos židinys yra miego kraujagyslių dubenyje, pacientas nutirpsta pusė kūno (priešingoje židinio pusėje) ir dalis veido aplink lūpas, atsiranda paralyžius arba trumpalaikė parezė. galimos galūnės. Sutrinka kalba, gali prasidėti epilepsijos priepuolis.
• Esant kraujotakos sutrikimams vertebrobazilinėje srityje, paciento kojos ir rankos nusilpsta, svaigsta galva, jam sunku nuryti ir tarti garsus, atsiranda fotopsija (akyse atsiranda švytinčių taškų, kibirkščių ir kt.) arba dvejinimasis (dvigubėjimas). matomų objektų). Jis praranda orientaciją, jam sutrinka atmintis.
• Smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai hipertenzijos fone pasireiškia taip: pradeda stipriai skaudėti galvą ir akių obuolius, žmogus jaučia mieguistumą, užgula ausis (kaip lėktuve kylant ar leidžiantis) ir pykinimą. Veidas parausta, padidėja prakaitavimas. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per dieną. Už tai jie gavo pavadinimą „trumpalaikiai išpuoliai“.

PNMK gydoma antihipertenziniais, tonizuojančiais ir kardiotoniniais vaistais. Antispazminiai vaistai naudojami kraujotakai smegenyse pagerinti. ir kalcio kanalų blokatoriai. Skiriami šie vaistai:

Dibazolas, Trentalas, Klonidinas, Vincaminas, Eufilinas, Cinnarizinas, Cavintonas, Furasemidas. beta blokatoriai. Kaip tonikas - alkoholinės ženšenio ir Schisandra chinensis tinktūros.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas (CIC), priešingai nei ūminės formos, vystosi palaipsniui. Yra trys ligos stadijos:

1. Pirmajame etape simptomai yra neryškūs. Jie labiau primena lėtinio nuovargio sindromą. Žmogus greitai pavargsta, sutrinka miegas, dažnai skauda, ​​sukasi galva. Jis tampa trumpalaikis ir išsiblaškęs. Jis dažnai keičia nuotaiką. Jis pamiršta keletą smulkmenų.
2. Antroje stadijoje lėtinį smegenų kraujotakos sutrikimą lydi reikšmingas atminties pablogėjimas. išsivysto nedideli motorinių funkcijų sutrikimai, sukeliantys eisenos nestabilumą. Galvoje nuolat girdisi triukšmas. Žmogus blogai suvokia informaciją, sunkiai į ją sutelkia dėmesį. Jis pamažu degraduoja kaip asmenybė. Tampa irzlus ir nepasitikintys savimi, praranda intelektą, neadekvačiai reaguoja į kritiką, dažnai suserga depresija. Jam nuolat svaigsta galva, skauda galvą. Jis visada nori miego. Efektyvumas – sumažintas. Jis nelabai prisitaiko socialiai.
3. Trečiajame etape visi simptomai sustiprėja. Asmenybės degradacija virsta demencija. kenčia atmintis. Palikęs namus vienas, toks žmogus niekada neberas kelio atgal. Sutrinka variklio funkcija. Tai pasireiškia rankų drebėjimu, judesių sustingimu. Pastebimas kalbos sutrikimas, nekoordinuoti judesiai.

Paskutinė lėtinio NCM stadija yra smegenų atrofija ir neuronų mirtis, demencijos išsivystymas

Smegenų kraujotakos pažeidimas yra pavojingas, nes pradinėse stadijose negydant miršta neuronai – pagrindiniai smegenų struktūros vienetai, kurių neįmanoma prikelti. Todėl labai svarbu anksti diagnozuoti ligą. Tai įeina:

• Kraujagyslių ligų, kurios prisideda prie smegenų kraujotakos sutrikimų išsivystymo, nustatymas.
• Diagnozės nustatymas remiantis paciento skundais.
• Neuropsichologinio tyrimo atlikimas MMSE skalėje. Tai leidžia testuojant aptikti pažinimo sutrikimus. Pažeidimų nebuvimą liudija 30 paciento surinktų balų.
• Dvipusis skenavimas, siekiant aptikti smegenų kraujagyslių pažeidimus dėl aterosklerozės ir kitų ligų.
• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti smulkius hipodensinius (su patologiniais pakitimais) židinius smegenyse.
• Klinikiniai kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma, gliukozė.

Etiologija

Pagrindinės smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra šios:

1. Amžius. Iš esmės jie atsiranda žmonėms, kurie įžengė į penktą dešimtmetį.
2. genetinis polinkis.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Antsvoris. Nutukę žmonės dažnai serga hipercholesterolemija.
5. Fizinis pasyvumas ir padidėjęs emocionalumas (stresas ir kt.).
6. Blogi įpročiai.
7. Ligos: cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas) ir aterosklerozė.
8. Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis yra dažniausia insulto priežastis.
9. Senatvėje smegenų kraujotakos sutrikimai gali sukelti:
   • prieširdžių virpėjimas,
   • įvairios hematopoetinių organų ir kraujo ligos,
   • lėtinis tromboflebitas,
   • širdies defektai.

Gydymas

Esant lėtiniams smegenų kraujotakos sutrikimams, visos terapinės priemonės yra skirtos apsaugoti smegenų neuronus nuo mirties dėl hipoksijos, stimuliuoti medžiagų apykaitą neuronų lygyje ir normalizuoti kraujotaką smegenų audiniuose. Vaistai kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Jie turi būti vartojami griežtai nurodytomis dozėmis, nuolat stebint kraujospūdį.

Be to, esant smegenų kraujotakos sutrikimams, kuriuos lydi neurologinio pobūdžio apraiškos, naudojami antioksidantai, venotonikai, vazodilatatoriai, neuroprotektoriai, kraujo mikrocirkuliaciją didinantys vaistai, raminamieji ir multivitaminai.

Lėtinis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas gali būti gydomas ir tradicine medicina, naudojant įvairius mokesčius ir žolelių arbatas. Ypač naudingas gudobelės žiedų antpilas ir kolekcija, kurioje yra ramunėlių, pelkinių uogienių ir motinėlių. Tačiau jie turėtų būti naudojami kaip papildomas gydymo kursas, kuris sustiprina pagrindinę vaistų terapiją.

Antsvorio turintys žmonės, kuriems gresia aterosklerozė dėl didelio cholesterolio kiekio, turi atkreipti dėmesį į mitybą. Jiems yra specialios dietos, apie kurias galite sužinoti iš dietologo, kuris stebi pacientų, kurie gydomi bet kurios ligoninės ligoninėje, mitybos organizavimą. Dietiniai produktai apima viską, kas yra augalinės kilmės, jūros gėrybės ir žuvis. Tačiau pieno produktai, priešingai, turėtų būti neriebūs.

Jei cholesterolemija yra reikšminga, o dieta neduoda norimų rezultatų, skiriami vaistai, priklausantys statinų grupei: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Esant dideliam spindžio susiaurėjimui tarp miego arterijų sienelių (daugiau nei 70%), reikalinga miego arterijos endarterektomija (chirurginė operacija), kuri atliekama tik specializuotose klinikose. Jei stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvaus gydymo.

Reabilitacija po ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo

Vaistų terapija gali sustabdyti ligos eigą. Tačiau ji negali grąžinti galimybės judėti. Tam gali padėti tik specialūs gimnastikos pratimai. Turime būti pasirengę, kad šis procesas yra gana ilgas, ir būti kantrūs. Paciento artimieji turėtų išmokti atlikti masažą ir gydomąją mankštą, nes būtent jie jam turės juos daryti šešis mėnesius ar ilgiau.

Kinezioterapija parodoma kaip ankstyvos reabilitacijos pagrindas po dinaminio smegenų kraujotakos pažeidimo, siekiant visiškai atkurti motorines funkcijas. Jis ypač reikalingas atkuriant motoriką, nes padeda sukurti naują nervų sistemos hierarchijos modelį, skirtą fiziologinei organizmo motorinių funkcijų kontrolei. Kineziterapijoje naudojami šie metodai:

1. Gimnastika „Balansas“, skirta atkurti judesių koordinaciją;
2. Feldenkrais refleksinė sistema.
3. Vojta sistema, skirta motorinei veiklai atkurti stimuliuojant refleksus;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasyvioji gimnastika „Balansas“ skiriama kiekvienam pacientui, turinčiam smegenų kraujotakos sutrikimų, kai tik jam grįžta sąmonė. Dažniausiai ligoniui tai atlikti padeda artimieji. Tai apima rankų ir kojų pirštų minkymą, galūnių lenkimą ir tiesimą. Pratimai pradedami daryti nuo apatinių galūnių, palaipsniui judant aukštyn. Į kompleksą taip pat įeina galvos ir gimdos kaklelio sričių minkymas. Prieš pradedant pratimus ir baigiant gimnastiką, reikia atlikti lengvus masažuojančius judesius. Būtinai stebėkite paciento būklę. Gimnastika neturėtų sukelti jo pervargimo. Pacientas gali savarankiškai atlikti pratimus akims (sukimas, sukimasis, žvilgsnio fiksavimas viename taške ir kai kurie kiti). Palaipsniui, gerėjant bendrai paciento būklei, krūvis didėja. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus atsigavimo būdas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Nuotrauka: pagrindiniai pasyviosios gimnastikos pratimai

Feldenkrais metodas yra terapija, kuri švelniai veikia žmogaus nervų sistemą. Tai prisideda prie visiško protinių gebėjimų, fizinio aktyvumo ir jausmingumo atkūrimo. Tai apima pratimus, kuriuos atliekant reikia sklandžiai judėti. Pacientas turi sutelkti dėmesį į savo koordinaciją, kiekvieną judesį įprasminti (sąmoningai). Ši technika verčia nukreipti dėmesį nuo esamos sveikatos problemos ir sutelkti ją į naujus pasiekimus. Dėl to smegenys pradeda „prisiminti“ senus stereotipus ir prie jų grįžta. Pacientas nuolat tyrinėja savo kūną ir jo galimybes. Tai leidžia greitai rasti būdų, kaip priversti jį judėti.

Metodika grindžiama trimis principais:

• Visus pratimus turi būti lengva išmokti ir įsiminti.
• Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas sklandžiai, be raumenų įtampos.
• Atlikdamas pratimą, sergantis žmogus turėtų mėgautis judesiu.

Bet svarbiausia – niekada neturėtumėte skirstyti savo pasiekimų į aukštus ir žemus.

Papildomos reabilitacijos priemonės

Plačiai praktikuojami kvėpavimo pratimai, kurie ne tik normalizuoja kraujotaką, bet ir mažina raumenų įtampą, atsirandančią veikiant gimnastikos ir masažo krūviams. Be to, sureguliuoja kvėpavimo procesą atlikus gydomąją mankštą ir suteikia atpalaiduojantį poveikį.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientui ilgą laiką skiriamas lovos režimas. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, pavyzdžiui, sutrikti natūrali plaučių ventiliacija, atsirasti pragulų ir kontraktūrų (apribotas sąnario judrumas). Pragulų profilaktika – dažnas paciento padėties keitimas. Rekomenduojama jį apversti ant skrandžio. Tuo pačiu metu pėdos kabo žemyn, blauzdos yra ant minkštų pagalvių, po keliais yra vatos diskeliai, iškloti marle.

1. Suteikite paciento kūnui ypatingą padėtį. Pirmosiomis dienomis jį iš vienų pareigų į kitas perkelia jį prižiūrintys artimieji. Tai daroma kas dvi ar tris valandas. Stabilizavus kraujospūdį ir pagerinus bendrą paciento būklę, mokomi tai daryti patys. Ankstyvas paciento pasodinimas į lovą (jei leidžia sveikata) neleis išsivystyti kontraktūroms.
2. Atlikite masažą, reikalingą normaliam raumenų tonusui palaikyti. Pirmosiomis dienomis tai apima lengvą glostymą (padidėjus tonusui) arba minkymą (jei raumenų tonusas sumažėjęs) ir trunka tik kelias minutes. Ateityje masažo judesiai intensyvinami. Trinti leidžiama. Taip pat ilgėja masažo procedūrų trukmė. Iki pirmojo pusmečio pabaigos juos galima atlikti per valandą.
3. Atlikite mankštos terapijos pratimus, kurie, be kita ko, efektyviai kovoja su sinkineze (nevalingais raumenų susitraukimais).
4. Gerą efektą duoda paralyžiuotų kūno dalių vibrostimuliacija, kai virpesių dažnis yra nuo 10 iki 100 Hz. Priklausomai nuo paciento būklės, šios procedūros trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Smegenų kraujotakos sutrikimų atveju taip pat naudojami alternatyvūs gydymo metodai:

• Refleksologija, įskaitant:
  1. Gydymas kvapais (aromaterapija);
  2. klasikinė akupunktūros versija;
  3. akupunktūra refleksiniuose taškuose, esančiuose ant ausies kaušelių (aurikolinė terapija);
  4. rankų biologiškai aktyvių taškų akupunktūra (su-Jack);
• Gydymas dėlėmis (hirudoterapija);
• Spygliuočių vonios su jūros druska;
• Deguonies vonios.

Vaizdo įrašas: insulto prevencija ir reabilitacija

Daugiau apie visapusišką reabilitaciją po insulto ir išeminių priepuolių skaitykite nuorodoje.

NMK pasekmės

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas turi rimtų pasekmių. 30 atvejų iš šimto šia liga sirgusių žmonių tampa visiškai bejėgiai.

1. Jis negali savarankiškai valgyti, atlikti higienos procedūrų, apsirengti ir pan. Tokių žmonių gebėjimas mąstyti yra visiškai susilpnėjęs. Jie praranda laiko nuovoką ir visiškai nesiorientuoja erdvėje.
2. Kai kurie žmonės vis dar turi galimybę judėti. Tačiau yra daug žmonių, kurie po smegenų kraujotakos pažeidimo amžinai lieka prikaustyti prie lovos. Daugelis jų turi aiškų protą, supranta, kas vyksta aplinkui, tačiau nekalba ir negali žodžiais išreikšti savo troškimų ir išreikšti jausmus.

ryšys tarp smegenų pažeidimo sričių ir gyvybinių funkcijų

Neįgalumas yra liūdnas ūmių ir daugeliu atvejų lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų rezultatas. Apie 20% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų yra mirtini.

Tačiau apsisaugoti nuo šios sunkios ligos galima, nepaisant to, kuriai klasifikacijos kategorijai ji priklauso. Nors daugelis žmonių to nepaiso. Tai dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir visus organizme vykstančius pokyčius.

• Sutikite, kad sveikam žmogui galvos neskaudėtų. O jei staiga svaigsta galva, vadinasi, yra kažkoks nukrypimas už šį organą atsakingų sistemų veikloje.
• Pakilusi temperatūra yra organizmo gedimo požymis. Tačiau daugelis eina į darbą, kai yra 37 ° C, manydami, kad tai normalu.
• Ar yra trumpalaikis galūnių tirpimas? Dauguma žmonių juos trina neužduodami klausimo: kodėl taip atsitinka?

Tuo tarpu tai pirmųjų nedidelių kraujotakos sistemos pokyčių palydovai. Dažnai prieš ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą įvyksta trumpalaikis įvykis. Tačiau kadangi jos simptomai išnyksta per dieną, ne kiekvienas žmogus skuba kreiptis į gydytoją, kad būtų apžiūrėtas ir gautas reikiamas gydymas.

Šiandien medikai turi veiksmingų vaistų – trombolitikus. Jie tiesiogine prasme daro stebuklus, tirpdo kraujo krešulius ir atkuria smegenų kraujotaką. Tačiau yra vienas „bet“. Norint pasiekti maksimalų efektą, jie turi būti suleisti pacientui per tris valandas nuo pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Deja, daugeliu atvejų į medikus kreipiamasi per vėlu, kai liga perėjo į sunkią stadiją ir trombolizinių vaistų vartojimas jau yra nenaudingas.

Svarbiausias diagnostinis simptomas, rodantis piramidinės sistemos (nervinių struktūrų, palaikančių žmogaus judesių koordinavimą) pažeidimą, yra Babinskio simptomas. Medicinoje tai apibūdinama kaip nenormali reakcija į dirginantį pado krašto glostymą iš išorės. Tuo pačiu metu paprastai pėdos pirštai turėtų sulenkti, o esant patologijai, jie, atvirkščiai, lėtai atsilenkia ir išsiskleidžia į šonus.

Straipsnyje mes išsamiau apibūdinsime šį refleksą ir pakalbėsime apie jo apraiškas.

Kas yra piramidės sistema

Taigi gydytojas nustato Babinskio simptomą kairėje arba dešinėje ir daro išvadą apie piramidės sistemos pažeidimus. Ką tai reiškia?

Visus judesius, kuriuos atliekame, valdo nervų sistemos dalys – smegenėlės, piramidinė ir ekstrapiramidinė sistemos.

Piramidinė sistema (kurią mes apibūdinsime) padeda mums atlikti bet kokius judesius, juos sustabdyti ar keisti savo nuožiūra. Ir iš pradžių visi judesiai gimsta smegenų žievėje. Kaip žinote, jis susideda iš 6 sluoksnių, o 5 ir 6 iš jų yra tik atsakingi už šią funkciją.

Penktajame sluoksnyje yra vadinamosios milžiniškos piramidinės ląstelės arba Betz ląstelės, sujungtos su raumenimis aksonais (ilgais procesais), kurie sudaro piramidinį kelią, kuris nusileidžia nuo smegenų kamieno ir susilieja su nugaros smegenų ląstelėmis. Taigi žievėje generuojamas signalas sukelia raumenų susitraukimą. Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka jo perdavimas, atitinkamai pažeidžiami ir refleksai, o tai rodo paralyžiaus ar parezės galimybę.

Kaip atliekamas Babinskio simptomo tyrimas?

Babinskio simptomas, pavadintas prancūzų neurologo, kuris jį aprašė dar XIX amžiuje, vardu yra labai patikimas paciento nervų sistemos būklės rodiklis. Norėdami tai padaryti, gydytojas, naudodamas medicininio plaktuko rankeną su lengvu spaudimu, traukia išilgai išorinio pado krašto (lietimas neturėtų sukelti skausmo), lenkdamas trajektoriją lanku po pirštais.

Paprastai tiek suaugusiems, tiek vyresniems nei 2 metų vaikams, reaguojant į tokį dirginimą, atsiranda refleksinis kojų pirštų lenkimas. Jei didysis kojos pirštas išsitiesina, lėtai traukiasi aukštyn, o likusieji arba lieka nejudantys, arba kaip vėduokle tolsta vienas nuo kito, galima įtarti paciento galvos smegenų žievės pažeidimus.

Aprašytas Babinskio simptomas gali rodyti, kad pacientas turi rimtų patologinių būklių – insultą, smegenų auglį, išsėtinę sklerozę, trauminį galvos smegenų pažeidimą ir kitus piramidinės sistemos sutrikimus.

Ar Babinskio simptomo buvimas vaikams yra norma ar patologija?

Gimdymo namuose naujagimiai turi būti tikrinami, ar nėra Babinskio reflekso. Sveikiems kūdikiams jis turėtų būti teigiamas (tai yra, pirštai ištiesinami ir išsiskirsto kaip vėduokle) ir simetriški ant abiejų kojų.

Neigiamas rezultatas rodo, kad kūdikis turi neurologinių sutrikimų – cerebrinį paralyžių, smegenų kraujotakos sutrikimų, smegenų auglių ir kt.

Vaikui augant, išsivysčius vertikaliai laikysenai, būtent po 1,5–2 metų, Babinskio simptomas išnyksta. Jei jis išlieka net po ketverių metų, tai šį kartą jo buvimas rodo centrinės nervų sistemos patologiją.

Ką rodo dvišalio Babinskio ženklo buvimas?

Apibūdinto reflekso buvimas suaugusiesiems, kaip minėta aukščiau, yra santykių pažeidimo skirtinguose nugaros ir smegenų lygiuose požymis. Jei šis simptomas randamas vienoje pusėje - kairėje arba dešinėje, tai yra vienašalio smegenų pažeidimo (mielopatijos, insulto ir kt.) įrodymas, o tais atvejais, kai Babinskio simptomas yra abiejose pusėse, dažniausiai kalbame apie difuzinį. pažeidimas, atsirandantis sergant encefalopatija. Pažymėtina, kad šis refleksas išlieka gana stabilus, išskyrus išplitusią ligos formą – tokiu atveju jis arba atsiranda, arba vėl išnyksta.

Beje, Babinskio simptomo atsiradimas suaugusiam žmogui taip pat gali būti laikomas pagerėjimu, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas atsigavo po šoko būsenos arba mažėja periferinės nervų sistemos uždegiminio proceso apraiškos.

Ką daryti, jei aptinkamas Babinskio refleksas

Jei suaugęs žmogus turi teigiamą Babinskio simptomą (ty nykštys išsitiesina), jam skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti tikslią šio reflekso priežastį ir nustatyti diagnozę. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, paskirkite:

• Stuburo ir galvos KT ir MRT;
• galvos angiografija.

Jei reikia, pacientui atliekama juosmeninė punkcija su likvoro mėginių ėmimu analizei ir kitiems tyrimams. Tik ištyręs visus rezultatus neuropatologas nustatys tikrąją patologijos priežastį ir paskirs terapines priemones.

Pažymėtina, kad Babinskio simptomo nepaisymas suaugusiam žmogui gali sukelti jo paralyžių, todėl šio reflekso reikšmė vargu ar gali būti perdėta.

Ypatingas vaidmuo

Babinskio simptomas dešinėje arba kairėje vadinamas patologiniais refleksais. Tai yra tiems, kurie pasireiškia struktūriniais ar funkciniais įvairių centrinės nervų sistemos dalių pažeidimais. Jie, kaip jau supratote, naudojami nervų ligoms diagnozuoti.

Esant dideliam tokių refleksų apraiškų intensyvumui, jie kalba apie hiperrefleksiją, jei ji sumažinama iki praradimo, tada mes kalbame apie hiporefleksiją, o jei reflekso pasireiškimas yra netolygus, tada apie anizorefleksiją. Bet, beje, jei refleksų sumažėjimas ar padidėjimas yra simetriškas, dažnai tai nėra CNS ligų požymis.