Planuoti papildomą dirbančių gyventojų medicininę apžiūrą. Dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros tvarka ir apimtis – Rossiyskaya Gazeta

Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija kasmet skiria biudžeto lėšas dirbančių piliečių papildomoms medicininėms apžiūroms finansuoti. Ką reiškia ambulatorija? Ar darbuotojai privalo jį išlaikyti? Ar darbdavys gali imtis drausminių priemonių darbuotojams, kurie atsisako pasitikrinti sveikatą?

Ką reiškia ambulatorija?

Darbo teisės aktuose nėra medicininės apžiūros apibrėžimo. Jeigu atsiversime žodynus, tai ji suprantama kaip medicinos įstaigų atliekamų medicininių priemonių sistema, skirta laiku diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią ligoms. Tačiau praktikoje tokia medicininė procedūra darbuotojams atliekama retai – ypač todėl, kad darbdaviai nežino, pagal kokias taisykles ji atliekama.

Žinoma, klinikinė apžiūra gali būti priskirta įvairioms medicininėms apžiūroms, kurios, remiantis 1999 m. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsniu, darbdavys privalo atlikti sunkų darbą, kenksmingomis ir (ar) pavojingomis darbo sąlygomis (įskaitant požeminius darbus), su eismu susijusius darbus.

Tačiau darbuotojų sveikatos patikrinimas nėra periodinis sveikatos patikrinimas ta prasme, kaip ši sąvoka vartojama Darbo kodekse, nes jos įgyvendinimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija. Taip, ir jų tikslai yra skirtingi: patikrinimas atliekamas siekiant nustatyti darbuotojų tinkamumą atlikti pavestus darbus ir užkirsti kelią profesinėms ligoms, o medicininė apžiūra skirta ankstyvam ligų, tarp jų ir socialiai reikšmingų (cukrinio diabeto) nustatymui ir profilaktikai. , tuberkuliozė, onkologinės ir širdies ir kraujagyslių ligos). , raumenų ir kaulų sistemos ligos), kurios yra pagrindinė Rusijos Federacijos darbingų gyventojų mirties ir negalios priežastis.

Į klausimą, kam tiksliai taikoma medicininė apžiūra, atsako tik subsidijų skyrimo iš federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto į privalomojo sveikatos draudimo teritorinių fondų biudžetus už papildomus dirbančių piliečių sveikatos patikrinimus taisyklės, patvirtintos Rusijos Federacijos Vyriausybės 2010 m. gruodžio 31 d. dekretas N 1228. Šių taisyklių 2 punkte nustatyta, kad papildomos medicininės apžiūros atliekamos piliečiams be amžiaus apribojimų, dirbančių organizacijose, nepaisant jų organizacinės ir teisinės formos bei nuosavybės formos, įskaitant darbuotojus. dirbantis darbą su kenksmingais ir (ar) pavojingais gamybos veiksniais, apdraustas privalomojo sveikatos draudimo sistemoje.

Papildomos medicininės apžiūros tvarka

Papildomą medicininę apžiūrą atlieka medicinos įstaigos, dalyvaujančios įgyvendinant valstybinių garantijų programas už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Rusijos Federacijos piliečiams, ir apima:

1. Gydytojų specialistų atlikta darbuotojo apžiūra:

Terapeutas (apylinkės gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas));

akušeris-ginekologas;

Chirurgas

Neurologas;

Gydytojas oftalmologas.

2. Laboratoriniai ir funkciniai tyrimai:

Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;

Kraujo chemija;

Kraujas naviko žymenims (darbuotojams, vyresniems nei 45 metų);

elektrokardiografija;

Fluorografija;

Mamografija (vyresnėms nei 40 metų moterims).

Pagal Tvarkos 5 punktą papildomai tikrinama dirbantiems piliečiams, taip pat dirbantiems kenksmingomis (pavojingomis) darbo sąlygomis, neatsižvelgiant į išsamių sveikatos patikrinimų laiką ir kuriems buvo atlikta medicininė apžiūra m. 2007 m., jei dėl nustatytų ligų jie nebuvo ambulatoriškai stebimi.

Ambulatorinė kortelė pildoma darbuotojui, atvykusiam į gydymo įstaigą papildomai pasitikrinti metrikacijos įstaigoje ir perkeliamam į medicininės prevencijos skyrių ar kitą padalinį, kuriam patikėtos medicininės apžiūros funkcijos. Ten užpildomas vadinamasis darbuotojo sveikatos pasas ir siunčiamas gydytojams specialistams.

Bendrosios praktikos gydytojas, apžiūrėjęs darbuotoją, atsižvelgdamas į visų papildomame sveikatos patikrinime dalyvavusių gydytojų specialistų išvadas, laboratorinių ir funkcinių tyrimų rezultatus, nustato (siekdamas planuoti tolesnę veiklą) sveikatos būklės grupę. Jų yra penkios.

I grupė – praktiškai sveiki piliečiai, kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo. Su jais vyksta profilaktinis pokalbis ir pateikiamos rekomendacijos dėl sveikos gyvensenos – sveikos mitybos, fizinio aktyvumo, optimalaus kūno svorio palaikymo, rūkymo pavojų.

Pastaba. Jei darbuotojas yra registruotas gyvenamojoje vietoje viename Rusijos Federacijos subjekte, o darbo veiklą vykdo kitame, jam gali būti atlikta papildoma medicininė apžiūra darbo vietoje arba gyvenamojoje vietoje (Tvarkos 5 punktas). ).

II grupė – piliečiai, kuriems gresia liga, kuriems reikalingos prevencinės priemonės. Jiems įvertinama bendra kardiovaskulinė rizika, kitos ligų rizikos priklausomai nuo nustatytų rizikos veiksnių, pateikiamos rekomendacijos ligų profilaktikai.

III grupė – kuriems reikalingas papildomas tyrimas ambulatoriškai naujai diagnozuotai lėtinei ligai patikslinti (nustatant) arba esant esamai lėtinei ligai, taip pat tie, kuriems reikalingas gydymas ambulatoriškai (ūminės kvėpavimo takų infekcijos). , gripas ir kitos ūmios ligos, po kurių gydymo pasveiksta).

IV grupė – kuriems reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas ligoninėje dėl ligų, nustatytų papildomos medicininės apžiūros metu. Šie darbuotojai siunčiami planinei hospitalizacijai.

V grupė – piliečiai, sergantys naujai diagnozuotomis ligomis arba sergantys lėtinėmis ligomis ir turintys indikacijų teikti aukštųjų technologijų medicinos pagalbą. Tokiu atveju darbuotojo medicininė dokumentacija siunčiama Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomajai institucijai sveikatos priežiūros srityje, kad ji priimtų sprendimą dėl piliečio siuntimo į sveikatos priežiūros įstaigą teikti aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą.

Darbuotojams, priskirtiems I ir II sveikatos būklės grupėms, rekomenduojama apsilankyti sveikatos centruose dėl tolimesnių gydytojų rekomendacijų dėl sveikos gyvensenos (Tvarkos 8 punktas). Priskiriamiems III-V sveikatos būklės grupėms, atsižvelgiant į nustatytas ligas, sudaroma individuali gydymo programa, prireikus nustatomas ambulatorinis stebėjimas gyvenamojoje vietoje.

Kaip siųsti darbuotojus medicininei apžiūrai?

Visų pirma, vykdomoji valdžia nustato medicinos organizacijas, kurios atliks sveikatos patikrinimus, ir įmones, kurių darbuotojams atliekami sveikatos patikrinimai. Kaip pavyzdį galime pateikti Nižnij Novgorodo miesto Sveikatos apsaugos departamento 2011-04-14 įsakymą N 229 „Dėl papildomų dirbančių piliečių medicininių apžiūrų atlikimo 2011 m.“, Sankt Peterburgo Vyriausybės įsakymą. 2011-04-18 N 154-r „Dėl Sankt Peterburge dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros organizavimo 2011 m.

Darbdaviui padedant, sudaromas darbuotojų sąrašas, nurodant gimimo datą, profesiją, pareigas ir siunčiamas į gydymo įstaigas, kurios atlieka papildomus sveikatos patikrinimus. Gydymo įstaiga savo ruožtu sudaro tvarkaraštį ir nustato medicininės apžiūros laiką, derina su Rusijos Federacijos subjekto vykdomąja institucija sveikatos priežiūros srityje (pavyzdžiui, Sveikatos apsaugos ministerija). Į šiuos grafikus praneša darbdavys, kurio darbuotojams atliekama medicininė apžiūra.

DUK

Ar būtina atlikti medicininę apžiūrą? Darbo teisės aktai numato privalomus sveikatos patikrinimus tik tam tikrų kategorijų darbuotojams. Kadangi Rusijos Federacijos darbo kodekse nėra normų, reglamentuojančių sveikatos patikrinimo tvarką ir pareigą ją atlikti, darbuotojas turi teisę jos atsisakyti. Tačiau tokia pareiga gali būti nustatyta kolektyvinėje ar darbo sutartyje, o tuomet darbuotojas turi atvykti papildomai medicininei apžiūrai.

Ar darbuotojas gali pasitikrinti sveikatą kitoje nei darbdavio rekomenduotas gydymo įstaigoje? Kaip minėjome aukščiau, medicinines apžiūras apmoka valstybė. Medicinos įstaigas, kuriose bus vykdomas šis renginys, nustato Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomoji institucija, kuri praneša darbdaviui, kuriose įstaigose galima atlikti medicininę apžiūrą. Todėl vargu ar pavyks jį išlaikyti kitoje gydymo įstaigoje.

Ar atsisakymas atlikti medicininę apžiūrą yra darbo drausmės pažeidimas? Ar galima darbuotojui už tokį atsisakymą taikyti drausminę nuobaudą? Jeigu papildomos medicininės apžiūros nenumato vietos teisės aktai ar kolektyvinė sutartis, drausminių priemonių taikymas už atsisakymą atlikti šią procedūrą yra neteisėtas.

Ar darbdavys privalo siųsti darbuotojus medicininei apžiūrai? Ar yra atsakomybė, jei jis to nedaro? Darbdavys privalo laikytis darbo įstatymų ir kitų norminių teisės aktų, kuriuose yra darbo teisės normų, vietinių taisyklių, kolektyvinės sutarties sąlygų, sutarčių ir darbo sutarčių (Rusijos Federacijos darbo kodekso 22 straipsnis).

Darbo teisės aktai ir kiti norminiai teisės aktai, kuriuose yra darbo teisės normų, nenumato darbdavio pareigos siųsti savo darbuotojus papildomai medicininei apžiūrai. Darbo teisės aktuose nėra normų, nustatančių atsakomybę už to vengimą. Tai reiškia, kad darbdavys neprivalo siųsti darbuotojų pasitikrinti sveikatos.

Katastrofiškai pablogėjęs žmonių gyvenimo lygis, didelis mirtingumas, demografinė krizė paskatino valstybę daug dėmesio skirti piliečių sveikatai. Įvestas medicininės apžiūros planas, numatantis kompleksinį kreipto paciento organizmo tyrimą dėl aptinkamų ligų. Sistema veikia neseniai, mažai kas žino apie procedūrą. 2018 metais reikalinga nemokama medicininė apžiūra suaugusiems ir vaikams – kas įtraukta į apklausą, norėtų patikslinti daugelis savo sveikata besirūpinančių piliečių.

Kas yra ambulatorija

Daugelis piliečių į medikus kreipiasi tada, kai liga yra nepagydomoje stadijoje, o ligoniui padėti beveik neįmanoma. Tačiau jei negalavimas nustatomas ankstyvose vystymosi stadijose, kai jis kūne ramiai rūkstėja, tuomet žmogus gali būti efektyviai išgydomas, pagerinant gyvenimo kokybę. Visapusiška kūno apžiūra aparatais, įvairaus profilio specialistų konsultacijos, tyrimų mėginių paėmimas apima medicininę apžiūrą. Kartą per trejus metus galite išsitirti nemokamai. Kai kurios piliečių kategorijos gali būti tikrinamos kasmet.

Rusai nemėgsta be jokios priežasties lankytis poliklinikoje – niekas nemėgsta stumdytis eilėse, būti tarp pacientų, kuriems gresia užsikrėsti infekcija, todėl daugelis nori sužinoti, kas įeina į suaugusiojo medicininę apžiūrą, kurią turėtų gydytojai būti aplankyta, kokius testus išlaikyti. Ambulatorinė apžiūra yra savanoriškas dalykas, niekas nevers pasitikrinti, valstybė tiesiog skatina rūpintis savo sveikata, teikdama nemokamas gydymo paslaugas.

Tikslai

Kompleksinė diagnostika skirta įvairiais tyrimo metodais nustatyti lėtines ligas. Statistika teigia, kad įvairių amžiaus grupių rusai miršta nuo širdies ir kraujagyslių, vėžio, endokrininių ir plaučių negalavimų mažėjančia tvarka. Pirminis tyrimas skirtas šio tipo ligoms nustatyti. Ankstyva diagnostika leidžia sėkmingai gydyti negalavimus, imtis prevencinių priemonių nuo ligų išsivystymo, formuoti teisingą požiūrį į suaugusių ir nepilnamečių visuomenės narių sveikatą.

Programa

Medicinos įstaigos, turinčios teisę atlikti medicininius patikrinimus, vadovaujasi Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015-02-03 įsakymu Nr. 36an, priimtas remiantis 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323 6724, 6175 straipsniais, nustatančiais teisę kartą per trejus metus atlikti diagnostinius tyrimus šių kategorijų suaugusiems rusams:

dirbantis;
bedarbiai;
vidurinių specialiųjų ir aukštųjų mokyklų dieninių studijų studentai.

Kai kurie piliečiai gali kasmet pasitikrinti sveikatą. Jie apima:

Didžiojo Tėvynės karo invalidai, kariniai veiksmai;
apgulto Leningrado gyventojai, turintys atitinkamą pažymėjimą;
nacių koncentracijos stovyklų kaliniai.

Kūno apžiūros praėjimo procedūra apima du klinikinio tyrimo etapus. Pirmajame etape nustatomi pacientai, turintys polinkį sirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis. Jei pacientas serga ar yra polinkis į ją dėl nesveiko gyvenimo būdo, alkoholio vartojimo, genetinio polinkio ar kitų veiksnių, diagnozei patikslinti atliekamas antrasis, giluminis, tyrimo etapas. Remiantis tyrimų, kurie yra bendros sveikatos tikrinimo sistemos dalis, rezultatais, asmeniui išduodamas Sveikatos pasas.

Organizacija

Pagal privalomąją gyventojų sveikatos draudimo sistemą medicininės apžiūros vyksta poliklinikoje, ligoninėje, greitosios medicinos pagalbos stotyje, teikiančioje gyventojams nemokamas medicinos paslaugas. Pilietis gali atvykti pasitikrinti dėl lėtinių negalavimų į ambulatorinį skyrių registracijos vietoje. Už paslaugų teikimą atsako medicinos organizacijos vadovas, programoje dalyvaujantys gydytojai, sanitarai.

Kas įtraukta į ambulatoriją

Vaikams nuo 1 iki 17 metų atliekama privaloma medicininė apžiūra kas 3 metus. Suaugusiems rusams požiūris kitoks. Tikimybę patekti į rizikos kategoriją gydytojai patikrina atlikdami medicininę apžiūrą, todėl pirmajame sveikatos patikrinimo etape turėsite atlikti išsamų tyrimą, įskaitant įvairias patikros procedūras. Antrasis etapas apima giluminį kūno tyrimą, atliekamą pagal medicinines rekomendacijas su konkrečiomis procedūromis ir siaurų specialistų konsultacijomis.

Planuojama

Profilaktinio patikrinimo būdas apima sistemingą žmogaus gyvybinių sistemų darbo tyrimą. Gydytojai ieško „silpnosios grandies“, galinčios sukelti rimtą ligą. Pirmajame etape medicininė apžiūra apima šiuos tyrimus:

antropometrinių duomenų (ūgio, svorio, masės indekso) nustatymas;
viršutinio ir apatinio slėgio lygio patikrinimas;
kraujo mėginių ėmimas klinikinei, biocheminei analizei, taip pat gliukozės ir cholesterolio kiekiui nustatyti;
EKG vyrams nuo 35 metų, moterims nuo 45 metų;
jaunesnių nei 69 metų moterų gimdos kaklelio paviršiaus citologinis tepinėlis;
fluorograma;
Šlapimo analizė;
39-75 metų moterų krūtų mamografija;
Pilvo ertmės ultragarsu vyresniems nei 39 metų asmenims, pilvo aortos asmenims, dirbusiems pavojingomis sąlygomis, rūkantiems, įkvėptiems toksinių medžiagų garų;
išmatų paėmimas kraujui;
akispūdžio matavimas;
terapeuto konsultacija.

Papildomas

Jei asmuo turi nukrypimų nuo įprastų rodiklių, atliekamas papildomas medicininis patikrinimas. Antrasis etapas apima šias procedūras pagal terapeuto, kuris padarė išvadas pirmajame medicininės apžiūros etape, parodymus:

gastroduodenoskopija;
smegenis deguonimi aprūpinančių arterijų diagnostika;
kolonoskopija;
spirometrija;
specifiniai kraujo tyrimai.

Kurie gydytojai atlieka medicininę apžiūrą

Pradiniame sveikatos patikrinimo etape konsultuojamasi su bendrosios praktikos gydytoju, rajono gydytoju, kuris, remdamasis besikreipiančio asmens analizėmis, sprendžia dėl tolesnio tyrimo būtinumo. Jums gali tekti susisiekti su šiais specialistais:

urologas, 42-69 metų vyrai, įtariami prostatos vėžiu;
kardiologas;
endokrinologas;
neurologas
pulmonologas, piliečiai, dirbantys pavojingose pramonės šakose;
chirurgas ir (ar) koloproktologas vyresniems nei 45 metų asmenims;
ginekologas, moterys, turinčios patologinių gimdos kaklelio audinių pokyčių;
oftalmologas, vyresni nei 39 metų asmenys, kurių akispūdis mažas, vyresni nei 75 metų piliečiai, kuriems padidėjęs akispūdis.

suaugusieji

Žmonėms, dirbantiems pavojingose ir pavojingose pramonės šakose, medicininės apžiūros metu gali tekti pasitikrinti onkologą, pulmonologą, gastroenterologą. Jei 35-75 metų moters krūtų tyrimo duomenys yra nepalankūs, tuomet nurodoma mamologo apžiūra. Chirurgo apžiūra įtraukiama į antrojo klinikinio apžiūros etapo procedūrą, jeigu žmogui yra organizmo funkcionavimo sutrikimų, kuriems reikia skubios chirurginės intervencijos.

Vaikai

Vaikams atliekama klinikinė apžiūra, kuri apima apsilankymus pas pediatrą, neurologą, kardiologą, ortopedą, otorinolaringologą, oftalmologą kas ketvirtį, kol vaikams sukaks 1 metai. Po trejų metų einant į ikimokyklines įstaigas teks pereiti pas minėtus specialistus, andrologą berniukams, ginekologą mergaitėms, psichologą, logopedą. Be to, kas 3 metus vaikas atlieka privalomą sveikatos patikrinimą, kurį organizuoja mokyklos įstaiga.

Kokie tyrimai atliekami medicininės apžiūros metu

Planuojama procedūra apima standartinius, biocheminius kraujo tyrimus, gliukozės ir cholesterolio tyrimus, šlapimo paėmimą klinikinei analizei. Moterys paima tepinėlį iš makšties audinių ląstelių histologiniam tyrimui. Antrinis patikrinimas apima tyrimus pagal gydytojo nurodymus. Tai gali būti šių tipų kraujo tyrimai:

lipidų spektro diagnostika;
glikohemoglobino koncentracijos laipsnis;
prostatos specifinio antigeno lygis.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

„Dėl Rusijos Federacijos darbo kodekso pakeitimų“.

Kokia pakeitimų esmė?

Art. 185.1, kuris nustato garantijas darbuotojams atliekant medicinines apžiūras. Darbuotojai gavo teisę būti atleisti iš darbo, išsaugant jų darbo vietą (pareigas) jam einant.

Kodėl prireikė tokių pataisų?

Pataisomis siekiama padidinti visuotinės gyventojų medicininės apžiūros prieinamumą dirbantiems piliečiams. Dabartinėje Darbo kodekso redakcijoje 2 str. 213 reglamentuoja tik tam tikrų kategorijų darbuotojų (įskaitant maisto gamybos, prekybos darbuotojus, darbuotojus, kurių veikla susijusi su padidinto pavojaus šaltiniais) privalomus sveikatos patikrinimus. Atitinkamai darbuotojai, kurių profesijos neįtrauktos į sąrašą, netenka galimybės dalyvauti ankstyvo ligų nustatymo veikloje. Be to, kai kuriais atvejais, aprašytais str. 213, darbuotojų tinkamumui atlikti tam tikrą darbą nustatomi tik sveikatos patikrinimai, kurie dažnai susideda iš patikrinimų prieš ir po kelionės, kurie nesudaro objektyvaus darbuotojo sveikatos vaizdo ir neatlieka prevencinės ar gydant ligas.

Šiuo metu dirbantiems piliečiams sunku pasitikrinti sveikatą dėl to, kad darbdaviai jų darbo valandomis neišleidžia lankytis gydymo įstaigose. Šiuo atžvilgiu ne visi piliečiai, turintys teisę atlikti medicininę apžiūrą, iš tikrųjų dalyvauja.

Kas yra dispanseris?

Pagal str. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 46 str., klinikinė apžiūra – tai priemonių rinkinys, apimantis profilaktinį medicininį patikrinimą ir papildomus tyrimų, atliekamų siekiant įvertinti sveikatos būklę, metodus. sveikata (įskaitant sveikatos grupės ir ambulatorinės stebėjimo grupės nustatymą) ir atliekama tam tikroms gyventojų grupėms pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

Kam skirtas ambulatorija?

Atranka atliekama siekiant:

— ankstyvas lėtinių neužkrečiamųjų ligų, kurios yra pagrindinė negalios ir ankstyvos mirties priežastis Rusijoje, nustatymas, pagrindiniai jų vystymosi rizikos veiksniai.

- būtinų prevencinių, gydomųjų, reabilitacinių ir sveikatinimo priemonių, reikalingų piliečiams, sergantiems nustatytomis ligomis, nustatymas, ambulatorinio stebėjimo ir piliečių profilaktinio konsultavimo grupės.

Kaip dažnai darbdaviai išleis darbuotojus medicininei apžiūrai?

Kas 3 metus darbuotojai galės gauti 1 dieną nedarbo, kad galėtų pasitikrinti sveikatą.

Kaip bus apmokama tokia diena?

Darbuotojui šiai dienai suteikiamas darbo vietos (pareigybės) išsaugojimas ir atitinkamai mokamas vidutinio uždarbio dydžio atlyginimas.

Ar yra specifinių ypatybių priešpensinio ir pensinio amžiaus darbuotojams?

Taip, pensininkams ir priešpensininkams (tiems, kuriems iki išėjimo į pensiją liko ne daugiau kaip 5 metai) suteikiamos papildomos garantijos. Skirtingai nei likusieji, medicininei apžiūrai jie galės skirti ne vieną, o 2 apmokamas darbo dienas. Ir kiekvienais metais.

Ką reikia padaryti darbuotojui, kad galėtų pasinaudoti diena medicininei apžiūrai?

Norėdami pasinaudoti garantija, darbuotojai turės pateikti raštišką prašymą. Tokiu atveju medicininės apžiūros diena (dienos) bus nustatoma darbuotojo ir darbdavio susitarimu.

Ar yra atsakomybė už nepateikimą?

Speciali taisyklė nenustatyta, tačiau už tokį pažeidimą gali būti traukiama atsakomybė pagal bendrąją CPK taisyklę. Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 5.27 str., skiriant baudą pareigūnui nuo 1 tūkst. iki 5 tūkstančių rublių, juridiniam asmeniui - nuo 30 tūkstančių iki 50 tūkstančių rublių.

Nuo 2006 metų šalyje atliekami papildomi sveikatos patikrinimai (DD) piliečiams, dirbantiems valstybės ir savivaldybių institucijose švietimo, sveikatos apsaugos, socialinės apsaugos, kultūros, kūno kultūros ir sporto srityse bei mokslo įstaigose. DD vykdymo tvarką ir apimtį reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2006-03-22 įsakymas Nr.188. 2006 metais DD buvo vykdomas minėtiems 35-55 metų kontingentams, nuo 2007 m. visiems darbuotojams taikomas DD. DD atlieka gydytojai specialistai, naudodami nustatytus laboratorinius ir funkcinius tyrimus šios apimties:

Medicinos specialistų atliekami tyrimai:

terapeutas (rajono bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas),

endokrinologas,

chirurgas,

neurologas,

oftalmologas

urologas (vyrams),

akušerė-ginekologė.

Laboratoriniai ir funkciniai tyrimai:

klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai,

Cholesterolis, cukraus kiekis kraujyje,

Fluoroskopija kartą per metus,

Mamografija (40-55 metų moterims - 1 kartą per 2 metus) arba krūties ultragarsu.

Vietos bendrosios praktikos gydytojas, atsižvelgdamas į gydytojų specialistų išvadas ir apžiūros rezultatus, nustato DD išlaikiusių piliečių sveikatos būklę ir siekdamas planuoti tolesnę veiklą. suskirstyti į šias grupes:

I grupė – praktiškai sveiki piliečiai, kuriems nereikia D-stebėjimo, su kuriais vyksta pokalbis apie sveiką gyvenimo būdą.

II grupė – piliečiai, kuriems gresia susirgti ligomis, kurioms reikalingos prevencinės priemonės. Jiems sudaroma individuali prevencijos programa, vykdoma gydymo įstaigoje gyvenamojoje vietoje.

III grupė – piliečiai, kuriems reikalingas papildomas tyrimas diagnozei patikslinti (nustatyti) (pirmą kartą nustatyta lėtinė liga) arba gydymas ambulatoriškai (ūminė kvėpavimo takų liga, gripas ir kitos ligos, kurias po gydymo pasveikstama) "* “.

IV grupė - piliečiai, kuriems reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas ligoninėje, kurie yra D registre dėl lėtinės ligos "*".

V grupė – piliečiai, sergantys naujai diagnozuotomis ligomis arba sergantys lėtinėmis ligomis ir turintys indikacijas teikti aukštųjų technologijų (brangią) medicininę priežiūrą „*“.

„*“ – papildomas tyrimas ambulatorinėmis ir stacionarinėmis sąlygomis neįeina į DD.

Ne piliečio gyvenamojoje vietoje DD atlikusi įstaiga „DD įrašo kortelę“ su tyrimo rezultatais perduoda piliečio gyvenamosios vietos sveikatos įstaigai.

Remdamasis informacija apie DD išlaikymo rezultatus, rajono terapeutas (BP), dinamiškai stebintis piliečio sveikatos būklę, nustato reikiamą papildomo tyrimo kiekį, nukreipia jį tolesniam gydymui ir atlieka D stebėjimą. lėtinė liga.

Vaisingo amžiaus moterų medicininė apžiūra su ekstragenitaline patologija, atliekama vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. vasario 10 d. įsakymu Nr. 50 „Dėl akušerinės ir ginekologinės pagalbos ambulatorinėse klinikose gerinimo“ (2 priedo 3 skyrius „Nėštumas“). ir ekstragenitalinė patologija“). Įsakyme yra dinaminio stebėjimo schema, nurodanti hospitalizacijos terminus.

Profesinėmis ligomis sergančių pacientų dispanserinis stebėjimas reglamentuotas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. 555 „Dėl darbuotojų ir individualių transporto priemonių vairuotojų sveikatos patikrinimų sistemos tobulinimo“. Priežiūrą terapeutas vykdo pagal apytikslę schemą, pateiktą Priede Nr.7 „Profesinėmis ligomis sergančių pacientų medicininių apžiūrų atlikimo tvarkos nuostatai“.

Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai laikomasi pagal 1995 m. sausio 12 d. federalinį įstatymą Nr. 5-FZ „Dėl veteranų“.

Asmenų, nukentėjusių nuo radiacijos dėl Černobylio atominės elektrinės katastrofos, klinikinis tyrimas, vykdoma remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 97-10-03 įsakymu Nr. 293 „Dėl asmenų, nukentėjusių nuo radiacijos dėl Černobylio atominės elektrinės nelaimės, medicininės apžiūros tobulinimo. augalas“. Šis įsakymas reglamentuoja šios kategorijos asmenų klinikinių apžiūrų dažnumą ir apimtį.

Sveikata- bet kurio gyvo organizmo būsena, kurioje jis kaip visuma ir visi jo organai gali visiškai atlikti savo funkcijas; ligos nebuvimas, liga.

Sveikata yra visiška fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligų ir fizinių padarinių nebuvimas.

Pastaruoju metu apie sveikatą kalbama daug ir iš įvairių pusių. Šiuo atžvilgiu yra keletas su sveikata susijusių klasifikacijų, įskaitant sveikatos lygiai.

Žmogaus sveikatos lygis:

1. Pagal imuniteto stiprumą.

Aukštas lygis (imunitetas sėkmingai susidoroja su išorinėmis grėsmėmis ir slopina neigiamus veiksnius).

Vidutinis lygis (mažos grėsmės nuslopintos, bet rimti veiksniai sukelia ligą).

Žemas lygis (imunitetas silpnas, žmogus dažnai serga).

2. Pagal kilmę.

Fiziologinė (kūno, žmogaus kūno organų sveikata).

Psichologinė (psichinė, dvasinė, psichinė sveikata).

3. Naujagimio organizmo sveikatos lygiai.

Neišnešiotumas arba neišnešiotumas.

Kūno silpnumas ar stiprumas, raumenų tonusas.

Defektų, nukrypimų, kūno vystymosi sutrikimų buvimas ar nebuvimas.

4. Pagal fizinę organizmo būklę.

Pirmoji sveikatos grupė (nėra jokių kūno galimybių apribojimų).

Antroji sveikatos grupė (yra apribojimų, pvz., sergant astma, negalima bėgti ilgų distancijų, sergant stuburo ligomis, fizinis aktyvumas draudžiamas ir pan.).

Trečioji sveikatos grupė (yra reikšmingi apribojimai, pavyzdžiui, negalia, lėtinės ligos).

Kompensacija(kompensavimas, balansavimas) – sutrikusių ar neišsivysčiusių organizmo funkcijų pakeitimas arba pertvarkymas. Tai sudėtingas, įvairus organizmo prisitaikymo dėl įgimtų ar įgytų anomalijų procesas.

subkompensacija- būklė, kai pagrindiniai hemodinamikos rodikliai ramybės būsenoje ir normalios fizinės veiklos metu šiam pacientui nepažeidžiami tik dėl kompensacinių mechanizmų mobilizavimo.

dekompensacija - organizmo funkcinių sutrikimų ir struktūrinių defektų atkūrimo mechanizmų nepakankamumas ar sutrikimas.

Sveikatos stiprinimas remiasi ligų prevencija, vadinama prevencinių priemonių, įgyvendinamų per sveikatos priežiūros sistemą, sistema medicininė profilaktika.

Medicininė prevencija gyventojų atžvilgiu yra individuali, grupinė ir vieša.

Individuali prevencija- tai prevencinių priemonių įgyvendinimas su atskirais asmenimis.

grupė- su žmonių grupėmis, turinčiomis panašius simptomus ir rizikos veiksnius.

viešas prevencija apima dideles gyventojų grupes, visą visuomenę.

Pirminė profilaktika - priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią ligų, susijusių su nepalankiomis gyvenimo sąlygomis, aplinka ir darbo aplinka, gyvenimo būdu, atsiradimo rizikos veiksniams.

Pirminė prevencija- tai medicininių ir nemedicininių priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią sveikatos būklės nukrypimams ir ligoms, būdingoms visiems tam tikrų regioninių, socialinių, amžiaus, profesinių ir kitų grupių bei asmenų gyventojams.

Antrinė prevencija yra medicininių, socialinių, sanitarinių-higieninių, psichologinių ir kitų priemonių kompleksas, skirtas anksti nustatyti ir užkirsti kelią ligų paūmėjimui, komplikacijoms ir lėtinėms ligoms, gyvenimo apribojimams, sukeliantiems pacientų dezadaptaciją visuomenėje, sumažėjusį darbingumą, įskaitant neįgalumą ir ankstyvą mirtį. .

2006 metais pradėtas vykdyti nacionalinis projektas „Sveikata“ akcentavo prevencinės medicinos krypties svarbą, įvardijo ją kaip prioritetinę.

Medicininiai tyrimai(tyrimai) – viena iš gydymo ir profilaktinės priežiūros formų, kurią sudaro aktyvus ištyrimas siekiant nustatyti sveikatos būklę ir ankstyvas ligų nustatymas.

preliminarus M. o. asmenys, vykstantys į darbą, siekiant nustatyti ligas, kurios gali būti kontraindikacijos dirbti tam tikroje įmonėje (įstaigoje) ar tam tikroje profesijoje. Yra ligų, kurios yra kontraindikacijos dirbti ir mokytis pagal daugybę profesijų, sąrašas.

periodinis M. o. atskiros gyventojų grupės (pramonės įmonių darbuotojai, maitinimo, komunalinių ir vaikų įstaigų darbuotojai, moksleiviai, vidurinių specializuotų įstaigų studentai, studentai ir kt.), pagaminti pagal planą laiku. Periodinė medicininė apžiūra atliekama darbo metu, bet ne rečiau kaip kartą per dvejus metus, o asmenims iki 21 metų – kasmet.

Tikslinės medicininės apžiūros atliekami siekiant anksti nustatyti daugelį ligų (tuberkuliozę, piktybinius navikus, kraujotakos sistemos ligas, kvėpavimo takų ligas, ginekologines ligas ir kt.) vienos pakopos patikrinimų organizuotose grupėse metu arba apžiūrint visus medicininės pagalbos besikreipiančius asmenis. sveikatos įstaigose.

Dekreto kontingento medicininės apžiūros (sanitarinių knygų registravimas)

1. maisto pramonės, viešojo maitinimo, maisto prekybos organizacijų darbuotojai;

2. Maisto pramonės organizacijų, kurių veikla susijusi su grietinėlės ir konditerijos gaminių gamyba, laikymu, transportavimu ir realizavimu, darbuotojai;

3. Maisto pramonės organizacijų, kurių veikla susijusi su mėsos perdirbimu, laikymu ir transportavimu, darbuotojai, pieno pramonės darbuotojai;

4. Darbuotojas viešųjų paslaugų, prekybos pramoninėmis prekėmis srityje;

5. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai;

6. Bendrojo ugdymo įstaigų ir pradinio, vidurinio profesinio mokymo įstaigų darbuotojai;

7. Vaistinės darbuotojai;

8. Baseinų ir vandens parkų darbuotojai;

9. Ne maisto prekių parduotuvių, keleivių vežimo darbuotojai;

Darbuotojai, priklausantys nustatytam kontingentui - privalo turėti asmeninę medicininę (sanitarinę) knygą, atlikti preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus ir atlikti profesinį higienos mokymą (higienos mokymą ir atestavimą).

Klinikinis tyrimas– tai aktyvaus dinaminio gyventojų sveikatos būklės stebėjimo metodas.

Papildomu klinikiniu tyrimu siekiama anksti nustatyti ir veiksmingai gydyti ligas, kurios yra pagrindinės Rusijos dirbančių gyventojų mirties ir negalios priežastys, įskaitant diabetą, tuberkuliozę, onkologines ir širdies ir kraujagyslių ligas, raumenų ir kaulų sistemos ligas.

Papildomi klinikiniai tyrimai atliekami tarp 35–55 metų dirbančių gyventojų.

Papildoma dirbančių piliečių medicininė apžiūra numato šių specialistų apžiūrą: terapeutą, endokrinologą, oftalmologą, neurologą, chirurgą, urologą (vyrams), akušerį-ginekologą (moterims).

Taip pat atliekami laboratoriniai ir funkciniai tyrimai: klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje tyrimas, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos kraujo serume tyrimas, trigliceridų kiekio kraujo serume tyrimas, specifinis naviko žymeklis CA - 125 (moterims po 40 metų), specifinis naviko žymeklis PSI (vyrams po 40 metų), elektrokardiografija, fluorografija (kartą per metus), mamografija (40–55 metų moterims - kartą per dvejus). metų), ultragarsas pagal indikacijas su papildomais periodiškais medicininiais patikrinimais.

Remiantis papildomų medicininių tyrimų ir papildomų medicininių tyrimų rezultatais, sudaromos sveikatos grupės:

I grupė – sveiki asmenys;

II grupė – sveiki asmenys, tačiau turintys rizikos veiksnių;

III grupė – pacientai, kuriems reikalingas ambulatorinis stebėjimas ir, jei reikia, gydymas;

IV grupė - pacientai, siunčiami stacionariniam papildomam tyrimui ir gydymui;

V grupė – pacientai, kuriems reikalinga aukštųjų technologijų medicinos pagalba. (Aukštųjų technologijų medicinos pagalba – tai medicininė pagalba, atliekama naudojant sudėtingas ir unikalias medicinos technologijas, pagrįstas šiuolaikiniais mokslo ir technologijų pasiekimais, aukštos kvalifikacijos medicinos personalo).

Ateityje I ir II sveikatos grupėms imamasi prevencinių priemonių, o III–V grupių pacientai siunčiami į specializuotas sveikatos priežiūros įstaigas ir po apžiūros yra ambulatoriškai stebimi pagal pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, programą, t. individuali reabilitacijos programa.