Šešios labiausiai paplitusios vyrų lytiniu keliu plintančios ligos. Gonorėja vyrams: ligos būdai ir ligos požymiai

Galite padėti išvengti lytiniu keliu plintančių ligų (LPL). Paklausk kaip.

Italai tai vadino „ispaniška infekcija“, o prancūzai – angliška. Rusai kaltino lenkus, o arabai – krikščionis.

Niekas nenorėjo pripažinti šios ligos ir visi turėjo tam rimtų priežasčių. Ši liga yra sifilis. Kūne jis pradėjo reikštis per aštrius skausmus intymiose kūno vietose. Ilgus metus išbuvus žmoguje, sifilis gali išsivystyti iki neįtikėtinų mastų, išvesti žmogų iš proto ir baigti mirtimi.

Sifilis yra tik viena iš tuzino nemaloniausių lytiniu keliu plintančių ligų, lytiškai plintančių ligų, kurios užtemdo sekso malonumą ir niūrią galimybę užsikrėsti infekcija. Tokios ligos kaip gonorėja, chlamidijos, herpes simplex virusas 2, žmogaus papilomos virusas, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV/AIDS) ir sifilis sudaro šešis dažniausiai pasitaikančius nesaugių lytinių santykių „šalutinį poveikį“. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasdien lytiškai plintančiomis ligomis planetoje užsikrečia pusantro milijono žmonių. Nepaisant didelės pažangos žmogaus sąmoningumo ir gebėjimo kontroliuoti aukščiau minėtų lytinių infekcijų plitimą, pavojus „įgyti“ tokią daugiau nei nepageidaujamą patirtį mūsų laukia kiekvienu neapsaugotu kontaktu su priešinga lytimi.

„Eurolab“ siūlo apžvelgti dažniausiai vyrams gresiančias lytiškai plintančias ligas, taip pat prezervatyvų veiksmingumą jų prevencijai.

ŽIV AIDS

Sergamumo AIDS rodiklis Ukrainoje nuo 2006 m. turi teigiamą mažėjimo tendenciją ir 2008 m. yra 9,5 atvejo 100 tūkst. gyventojų (2007 m. – 9,8 atvejo 100 tūkst. gyventojų, 2006 m. – 10,1). 2009 m. sausio 1 d. Ukrainos ambulatorijose buvo registruoti 91 717 ŽIV užsikrėtusių žmonių, iš jų 10 410 AIDS sergančių pacientų. ŽIV infekcijos ir AIDS paplitimo rodikliai yra atitinkamai 198 ir 22 atvejai 100 000 gyventojų.

Ekspertai teigia, kad ŽIV atvejų skaičių galima žymiai sumažinti, nes šios ligos galima lengvai išvengti. Statistikos duomenimis, 44% užsikrėtusių vyrų užsikrečia dėl lytinių santykių su vyrais, 34% yra tradicinės orientacijos atstovai, o tik 17% užsikrečia neindividualiai naudojant švirkštus narkotikų injekcijoms.

Pažymėtina, kad didžiausia rizika užsikrėsti ŽIV/AIDS yra tarp juodaodžių. 2001–2004 m. tarp visų šios ligos diagnozavimo atvejų 51% buvo negroidų rasės atstovai, o jų užsikrėtimo dažnis septynis kartus viršija baltųjų.

Ankstyvieji žmogaus imunodeficito viruso infekcijos požymiai yra į gripą panašūs simptomai, nepaaiškinami odos bėrimai, grybelinės burnos ir gerklės infekcijos, nebūdingas nuovargis ir energijos praradimas. Vystantis ligai, labai nusilpsta imuninė sistema ir didėja tikimybė susirgti vėžiu, taip pat pavojingų organizmo gyvybingumui infekcijų, tokių kaip citomegalovirusas (žmogaus herpeso virusas – 5. Neretai ŽIV infekcija nepasižymi). tam tikru būdu pasireiškia ankstyvosiose stadijose. Maždaug ketvirtadalis užsikrėtusiųjų nežino, kad jų organizme yra virusas, todėl reikia reguliariai tirti kraują. Jei turite lytinių santykių su daugiau nei vienu nuolatiniu partneriu arba turite pagrindo manyti, kad esate užsikrėtę ŽIV, būtinai išsitirkite.

Dėl naujausių proveržių medicinoje ir specialių antivirusinių „kokteilių“ išradimo daugeliui užsikrėtusiųjų ŽIV / AIDS pavyksta išgyventi ir gyventi normalų gyvenimą daugelį metų. Tačiau gydymas turi nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, žymiai sumažėja raumenų masė, o mirties tikimybė išlieka tokia pati. Mirtingumas nuo AIDS sukeltų ligų Ukrainoje 2008 m. yra 5,8 atvejai 100 000 gyventojų, palyginti su 5,4 2007 m. ir 5,2 2006 m. Deja, 2008 m. mirtingumas nuo AIDS sukeltų ligų šiek tiek padidėjo, ty + 7,4%.

Gonorėja

Gonorėja yra dažniausia lytiniu keliu plintanti liga po ŽIV/AIDS. Remiantis oficialia Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, pagal gonorėjos paplitimą Ukraina nė kiek neatsilieka, tačiau užima pirmąją vietą pasaulyje. Nuo 2000 metų mūsų šalyje užregistruoti 113 135 gonorėjos atvejai (penkta vieta pasaulyje).

Vyrams gonorėjos pasireiškimai dažniausiai yra pūlingos išskyros iš šlaplės ir dažnas šlapinimasis bei deginimo pojūtis šio proceso metu. Jei gonorėjos simptomai ilgą laiką ignoruojami, kyla didelė rizika susirgti epididimitu, būtent: skausmingu uždegiminiu procesu sėklidėse, dėl kurio gali atsirasti vyrų nevaisingumas. Moterims gonorėja yra pagrindinė vidinių lytinių organų uždegimo priežastis ir, kaip ir chlamidijos, gali reikšmingai paveikti vaisingumą (sukelti nevaisingumą). Gonorėjos buvimas žmogaus organizme padidina užsikrėtimo imunodeficito virusu riziką tris kartus.

Gonorėja gydoma antibiotikais. Tačiau pastaruoju metu pastebima nerimą kelianti šios infekcijos atsparumo vaistams didėjimo tendencija. Šiuo atžvilgiu gerokai susiaurėja vaistų, galinčių išgelbėti žmogų nuo minėtos ligos, asortimentas – tai dar viena svari priežastis dėti visas pastangas siekiant išvengti gonorėjos.

Chlamidija

Įvairiais duomenimis, nuo 5 iki 15% jaunų lytiškai aktyvių žmonių yra užsikrėtę chlamidine infekcija. Chlamidijos yra labai paplitusi liga, kai kuriais duomenimis, jomis serga nuo 30 iki 60% moterų ir iki 51% vyrų. Šia infekcija dažniausiai serga žmonės nuo 20 iki 40 metų. Ukrainos dermatovenerologijos klinikų pacientams chlamidinė infekcija suserga 2-3 kartus dažniau nei gonorėja.

Nepaisant to, kad vyrams vyrauja simptomų nebuvimas, chlamidijos gali sukelti sėklidžių, prostatos ir šlaplės uždegimą. Šios ligos pasekmės moterims yra daug rimtesnės. Ignoruojama infekcija yra pagrindinė vidinių lytinių organų uždegimų, negimdinio nėštumo atvejų, o kartais ir nevaisingumo priežastis.

Dėl išplėstos patikros dėl šios visiškai nesunkiai užsikrėstos bakterinės infekcijos, vis daugiau užsikrėtusių pacientų sužino apie šios ligos buvimą ir atsikrato jos vartodami antibiotikus. Tai padeda sumažinti chlamidijų plitimą. Tačiau daugelis nešiotojų nežino apie infekcijos buvimą jų kūne. Pagal statistiką, kasmet pasaulyje chlamidioze suserga 100 milijonų žmonių, o užsikrėtusių chlamidijomis skaičius visame pasaulyje, konservatyviausiais skaičiavimais, siekia milijardą, tai yra šeštadalis pasaulio gyventojų.

Specialistai teigia, kad du iš trijų užsikrėtusių žmonių nežino apie savo būklę, o tai pagreitina chlamidiozės plitimą tarp lytiškai aktyvių žmonių. Infekcijos nešiotojai vyrai, kurie nežino apie chlamidijų buvimą, laisvai ir pakartotinai perduoda „infekciją“ savo partneriams. Naujausi tyrimai parodė, kad viena iš aštuonių moterų pakartotinai užsikrečia šia infekcija per metus po gydymo.

Herpes simplex virusas - 2 (lyties organų pūslelinė)

Pastarąjį dešimtmetį džiugina sumažėjęs herpes simplex viruso plitimas – 2, sukeliantis nemalonų lytinių organų skausmą. Tyrimai parodė, kad jaunesnių nei 49 metų žmonių kraujyje šio viruso yra 19% rečiau nei prieš dešimt metų.

Herpes simplex virusui gydyti naudojami kelių tipų antivirusiniai vaistai. Iki šiol Amerikos sveikatos centro ekspertai valstybiniu lygiu išbando vakciną nuo šios virusinės ligos.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)

Ekspertai perspėja moteris, kad žinoma, kad žmogaus papilomos virusas sukelia gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Vyrams šis virusas sukelia lytinių organų karpas ir padidina varpos, išangės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką. Nerimą kelia tai, kad milijonai žmonių „nešioja“ virusą ir gali jį išduoti savo seksualiniams partneriams. Maždaug pusė visų moterų, kurioms diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, priklauso nuo 35 iki 55 metų amžiaus. Dauguma jų „ypač pavojingais“ žmogaus papilomos viruso tipais susirgo būdami 16–24 metų amžiaus.

Įrodyta, kad naujai išrasta ŽPV vakcina labai veiksminga užkertant kelią infekcijai. 2006 metais ši antivirusinė vakcina buvo išbandyta. Kai kurios medicinos ir tyrimų institucijos rekomenduoja skiepyti mergaites nuo 11 iki 12 metų, o kitos (pavyzdžiui, JAV imunizacijos komitetas) mano, kad būtų tikslingiau skiepytis nuo devynerių metų arba nuo 13 iki 26 metų. amžiaus. Tokios rekomendacijos sukėlė prieštaringų reakcijų medikų sluoksniuose. Tačiau ši vakcina gali išgelbėti gyvybes. Atminkite, kad žmogaus papilomos virusas yra pagrindinė moterų gimdos kaklelio vėžio priežastis.

Sifilis

Ukrainoje kasmet „prancūziška infekcija“, tai yra sifiliu, užsikrečia vidutiniškai 12 tūkst. Tačiau šiuo metu šiek tiek sumažėjo sergamumas sifiliu, kuris buvo didžiausias 1996–1998 m. Remiantis statistika, 2007 metais sergamumas sifiliu buvo 13 910 atvejų arba 29,9 atvejo 100 000 gyventojų, tai yra beveik tris kartus mažiau nei paskutinį praėjusio amžiaus dešimtmetį.

15-19 metų amžiaus grupėje moterų sifiliu serga beveik 3 kartus daugiau nei vyrų. Didžiausias šios patologijos dažnis pastebimas 20–29 metų amžiaus grupėje. Vyrai sudaro daugiausiai 30–60 metų ir vyresnių žmonių.

Sifilis gąsdina labai rimtomis pasekmėmis: ignoruojama liga gali pakenkti smegenims, širdies ir kraujagyslių sistemai bei kitiems organams. Be to, sifiliu užsikrėtęs pacientas turi penkis kartus didesnę tikimybę užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV/AIDS) nei sveikas žmogus. Verta paminėti, kad per pastaruosius dešimt metų kasmet gimsta pusė milijono vaikų, sergančių įgimtu sifiliu.

Kaip apsisaugoti nuo lytiniu keliu plintančių ligų?

Iš pirmo žvilgsnio, kas gali būti mažiau prieštaringa nei patarimai dėl lytiniu keliu plintančių ligų prevencijos? Bet ne! Šiais laikais, kaip ir daugelis dalykų, net lytiniu keliu plintančių ligų prevencija gali turėti dvi medalio puses. Kai kurie ekspertai teigia, kad patikimiausias būdas yra susilaikymas ir santuokinis atsidavimas. Kiti ragina daugiau platinti prezervatyvus.

Akivaizdu, kad veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo lytiniu keliu plintančių ligų yra visiškai susilaikyti nuo sekso. Iškart už jo efektyvumo požiūriu yra vedybinis gyvenimas su vienu seksualiniu partneriu, neigiamas visų rūšių lytiškai plintančioms ligoms. Vyrai ir moterys, kurie vadovaujasi tokiu gyvenimo būdu, yra žavūs, tačiau neabejotina, kad šiais laikais daugelis žmonių yra seksualiai aktyvūs ir turi lytinių santykių su daugiau nei vienu partneriu. Tokiomis aplinkybėmis lemiamas veiksnys išlieka prezervatyvas.

Kiek efektyvus yra prezervatyvų naudojimas apsaugant nuo lytiniu keliu plintančių ligų?

Epidemiologams ir lytiškai plintančių ligų plitimo ekspertams sunku pateikti aiškų ir nedviprasmišką atsakymą. Faktas yra tai, kad žmonės nėra laboratoriniai gyvūnai, kurių elgesį tinkamomis sąlygomis galima lengvai atsekti. Kalbant apie seksualinį elgesį su pacientais ar apklausos dalyviais, žmonės retai būna atviri apie tai, kas vyksta jų miegamajame. Dažnai jie tiesiog sako tai, ką nori išgirsti.

Be to, prezervatyvus naudojantys žmonės dažniau užmezga „pavojingus“ santykius su daugybe partnerių arba tokiomis aplinkybėmis, kai rizika užsikrėsti infekcija yra gana didelė, pavyzdžiui, per atsitiktinius lytinius santykius. Žmonės, kuriems nereikia prezervatyvo, linkę mylėtis su nuolatiniu partneriu. Taigi tarp tų, kurie naudojasi prezervatyvais, yra daugiau užsikrėtusių lytiškai plintančiomis ligomis.

Nauji prezervatyvų veiksmingumo įrodymai

Dar visai neseniai nebuvo tvirtų įrodymų, kad prezervatyvai veiksmingai sumažina riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis. Šį faktą plačiai naudojo prezervatyvų priešininkai ir teigė, kad tokio tipo kontracepcija neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad teisingas prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu gali žymiai sumažinti riziką užsikrėsti ne tik ŽIV/AIDS, bet ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis. 2006 metais Vašingtono universitetas paskelbė ilgalaikio tyrimo rezultatus, pagal kuriuos moterys, kurių partneriai naudojo prezervatyvus, perpus dažniau užsikrėtė žmogaus papilomos virusu. Nuolat ir atsargiai naudojant prezervatyvus, ŽIV/AIDS susirgimo rizika sumažėjo šokiruojančiais 90 %.

Ar tiesa, kad prezervatyvų reklama netiesiogiai skatina palaidumą? Daugelį metų šis klausimas vargino daugelį „papildomų“ sekso pasekėjų. Tačiau apžvelgus 174 prezervatyvų programų rezultatus, dalyvių seksualinis elgesys visiškai nepasikeitė.

Prisiminti: Prezervatyvas negarantuoja 100% apsaugos, tačiau jo naudojimas labai sumažins riziką jums ir jūsų partneriui.

90 procentų atvejų gonorėja užsikrečiama per lytinius santykius. Be to, infekcija gali atsirasti per bet kokį seksualinį kontaktą. Netgi neapsaugotas oralinis seksas su prostitute gali užsikrėsti gonorėja, nes tarp jų yra paplitusi gonorėjos rūšis – gonokokinis faringitas, kuris nepasireiškia simptomų.

Gonorėjos susirgimo būdai

Naujagimis gali užsikrėsti gonorėja eidamas per gimdymo kanalą. Tokiu atveju pažeidžiama naujagimio akių gleivinė ir infekcija gali sukelti gonokokinį konjunktyvitą.

Internete daug straipsnių yra skirta gonorėjos infekcijai. Tačiau jie skiriasi: kai kurie mano, kad naminės infekcijos beveik nėra. Kiti pateikia statistiką apie tai, kiek žmonių namuose yra užsikrėtę gonorėja. Vieni teigia, kad po atviru dangumi be drėgmės gonokokinė bakterija miršta po kelių minučių, kiti tvirtina, kad bakterija ten gali gyventi iki kelių valandų. Sunku atskirti, kas teisus, o kas neteisus, bet aišku, kad viešose vietose laikytis higienos ir atsargumo nekenkia. Esant nepalankioms gyvenimo sąlygoms, kai vaikas miega su tėvais ir naudojasi bendrais, su gonorėja sergančiais tėvais, higienos reikmenimis – rankšluosčiu, patalyne, užsikrėsti gonorėja galima ir buitinėmis priemonėmis.

Kaip užsikrečiama gonorėja?

Po lytinių santykių su vyru, sergančiu gonorėja, moteris turi 50 procentų galimybę užsikrėsti. O vyrui lytinis kontaktas su užsikrėtusia moterimi gali baigtis užsikrėsti gonorėja 30-40 procentų tikimybe. O tai lemia skirtinga vyrų ir moterų anatomija. Vyrų šlaplės kanalas siauras, gonokokus galima nuplauti, pavyzdžiui, su šlapimu, užsikrėsti gonorėja neatsiras. Vyras labiau linkęs susirgti gonorėja, kai moteriai yra menstruacijos.

Gimdymo namuose iš karto po gimimo naujagimių akys pirmiausia gydomos sterilia vata, vėliau – natrio sulfacilo tirpalu. Merginoms, be akių, gydomi ir lytiniai organai, siekiant užblokuoti gonorėjos užsikrėtimo kelius.

Taip pat yra pavojus užsikrėsti gonorėja nuo žmogaus, kuris net neįtaria, kad serga. Tai yra latentinės gonorėjos atveju. Lėtinė gonorėjos forma taip pat nesukelia simptomų, tik paūmėjimo metu. O moterims gonorėja pasireiškia daug silpniau ir jei moteris paūmėjimo metu nesikreipė į gydytoją (pavyzdžiui, gonorėjos simptomus pasiėmė nuo pienligės), tai iki kito paūmėjimo ji miegos ramiai, net nežinodama. kad ji serga gonorėja.

gonorėjos inkubacinis laikotarpis

Inkubacinis laikotarpis prasideda nuo to momento, kai žmogus užsikrečia nuo infekcijos nešiotojo, ir baigiasi, kai pasireiškia klinikiniai simptomai, jei, žinoma, jie atsiranda. Juk ši infekcija gali būti latentinė.

Kiek trunka gonorėjos infekcijos inkubacinis laikotarpis?

Gonorėja užsikrečiama bet kokio tipo lytinio kontakto metu, net jei varpa neprasiskverbė į makštį, o buvo tik kontaktas. Merginos dažniau užsikrečia gonorėja, naudodamos sergančiam žmogui skirtas higienos priemones. Pasitaiko, kad gonorėjos inkubacinis laikotarpis būna toks ilgas, kad gimdymo metu infekcija perduodama vaikui.

Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės, ištvermės ir imuniteto, ar žmogus neserga kitomis ligomis, patogenų skaičiaus, gleivinės jautrumo. Be to, periodo trukmei gali turėti įtakos antibiotikų vartojimas.

Vyrams gonorėjos inkubacinis periodas būdingas 3-5 dienas, moterims ilgesnis – iki dešimties dienų. Tačiau daugelio veiksnių įtakoje jis gali būti atidėtas, o kartais ir atvirkščiai, gali pasireikšti labai greitai.

Gonorėjos vystymasis

Gonokokai yra suporuoti kokai, kurie atrodo kaip kavos pupelės. Jie yra su įgaubtomis pusėmis vienas į kitą ir nejudantys. Dauginimasis – dalijant į dvi dalis, lygias viena kitai. Jų vieta ląstelės viduje yra ženklas, pagal kurį galima atpažinti gonorėją. Gonokokai naikina leukocitus, daugindamiesi ląstelės viduje. Jie taip pat gali būti už narvo, tačiau tai neatmeta gonorėjos. Šių bakterijų gyvybingumas ir inkubacinis laikotarpis priklauso nuo išorinių veiksnių. Optimali drėgna aplinka žmogaus kūno temperatūrai. Gonokokai gali egzistuoti už žmogaus kūno ribų. Pūliuose jis gyvas tol, kol pūliai visiškai išdžiūsta. Drėgnoje aplinkoje gali išsilaikyti iki paros. Muiluotame tirpale - apie dvi valandas. Žmogus neturi nei įgimto, nei įgyto imuniteto gonokokams. Net išgyvenęs šią ligą gali pakartotinai užsikrėsti gonorėja.

Gonokokai prasideda nuo šlaplės gleivinės, tada pažeidžia netoliese esančius audinius. Jie gali pasiekti epididimį, gimdos priedus, prostatos liauką, sėklines pūsleles, tiesiąją žarną. Kraujyje ir limfiniuose takuose bakterija greitai žūva, tačiau gali patekti į pilvaplėvę, sąnarius, širdį ir net į smegenų dangalus. Jei infekcija buvo lokalizuota toli nuo pirminio užkrėsto židinio, tai jau yra sudėtinga gonorėjos forma.

Užsikrėtimo gonorėja būdai: dėl nestandartinių lytinio kontakto būdų infekcija gali pradėti vystytis tiesiojoje žarnoje, ant burnos gleivinės, ryklėje ir tonzilėse.

Man reguliariai, vidutiniškai kartą per du ar tris mėnesius, tenka skaityti populiariojoje mokslo spaudoje, kad planetą užklumpa antibiotikams atspari, sunkiai išgydoma gonorėja. Tikrai yra ko nerimauti: šiuolaikiniame venerologų arsenale vaistų nuo gonorėjos yra labai mažai, griežtai tariant, jų yra tik dvi - antibiotikai cefiksimas ir ceftriaksonas. Tarp žmonių ir bakterijų vyksta beveik šimtą metų trunkantis karas, kuriame pirmieji išranda naujus antibiotikus, o antrieji – apsaugos būdus. Gonorėjos sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae šioje srityje visada buvo ypač sėkmingas: jau 1940-aisiais išsivystė atsparumas sulfonamidams, devintajame dešimtmetyje – penicilinui ir tetraciklinams, o prieš penkerius metus – fluorochinolonams. Atrodo, kad naujausios kartos cefalosporinai, įskaitant cefiksimą ir ceftriaksoną, greitai praranda pozicijas kovojant su prancūzišku šalčiu.

„Mes stebime visoje šalyje ir iki šiol neradome cefiksimui ir ceftriaksonui atsparių padermių“, – man sakė laikinai einanti direktorės pareigas Margarita Rakhmatulina. Lytiniu keliu plintančių infekcijų skyriaus vedėjas.

Ar tai daugiau geros naujienos ar daugiau blogos naujienos? pasitikslinau.

- Greičiau gerai. Tiesa, gali būti, kad šie atvejai tiesiog praėjo pro mus, pacientas galėjo kreiptis į komercinę kliniką ir nepatekti į oficialią statistiką. Arba jis tiesiog neatvyko pakartotinei analizei, nebuvo išgydytas, bet mes to nesužinojome. Gaunu ir matau, kad gonokokinės infekcijos gerokai mažiau. Nors, žinoma, turime ko siekti: pavyzdžiui, Švedijoje – du atvejai per metus visoje šalyje. Palyginti su jais, mes neatrodome labai gerai.

Viena aplinkybė man asmeniškai sutrukdė džiaugtis, kad šios infekcijos neradome: šalių sąrašas – anot spaudos pranešimų, ši atspari atmaina buvo rasta tik išsivysčiusiose šalyse, kuriose veikia galinga medicina. Apie Afriką ir Aziją, kur lytiškai plintančių ligų lygis svyruoja, nieko nepranešama. Pasirodo, Švedijoje, kur kasmet visoje šalyje suserga du žmonės, ši atmaina jau rasta, o Rusijoje, kur gonorėja serga daugiau nei penkiasdešimt tūkstančių žmonių, jos, regis, nėra.

„Problema ta, kad Rusijoje iš viso nėra reguliarios stebėsenos programos“, – man paaiškino Antimikrobinės chemoterapijos tyrimų instituto (Smolenskas) atsparumo antibiotikams laboratorijos vadovas Michailas Eidelšteinas, – „to tiesiog neįmanoma pasakyti pagal protokolus, kuriuos priėmėme. Paprastai daugiacentris konkrečios infekcijos stebėjimas atliekamas kas trejus ar ketverius metus, o mažiau reikšmingų infekcijų, tokių kaip gonorėja, atveju – net kas penkerius metus. Tokiame tyrime dalyvauja 20-30 ligoninių 10-30 miestų. Mūsų turimi duomenys apie gonorėją buvo surinkti maždaug prieš penkerius metus. Be to, pasak Eidelsteino, gonorėjos tyrimų atliekama palyginti nedaug, apie dešimt centrų visoje šalyje, iš kurių neįmanoma susidaryti tikro vaizdo. Galiausiai, VTsIOM (2009) duomenimis, tik šiek tiek daugiau nei pusė rusų susirgę kreipiasi į valstybines poliklinikas ir ligonines.

Nors net pati bakterija Rusijoje nebuvo registruota, PSO daugiau nei prieš metus paskelbė Pasaulinį antibiotikams atsparios Neisseria gonorrhoeae plitimo prevencijos planą. Jame gonorėja vadinama pavojingiausia lytiniu keliu plintančia infekcija. Pirma, ji perduodama 70–80 procentų tikimybe nesaugių lytinių santykių metu. Antra, pagrindinis veiksmingas vaistas greitai nustoja toks būti. Kai standartinė cefiksimo dozė neveikė, Kanados gydytojai iš Clinique Without Borders dozę tiesiog padvigubino. Ši įprasta praktika, kuri veikia iki šiol, gali būti tik laikina priemonė, nes anksčiau ar vėliau, didėjant dozei, vaisto toksiškumas viršys jo veiksmingumą.

„Tiesą sakant, gonorėja toli gražu nėra pati rimčiausia problema“, – nuramino mane Eidelšteinas. - Išduosiu jums paslaptį, kad net jei cefiksimas visiškai nustoja ją paveikti, yra, pavyzdžiui, karbapenemų - antibiotikų, kurie dabar naudojami tik sunkioms infekcijoms gydyti, kurioms gonorėja netaikoma. Nors profesinėje literatūroje jau kalbama apie galimybę šiais antibiotikais gydyti atsparią gonorėją. Padėtis yra daug prastesnė dėl dažnesnių, tačiau spaudoje mažiau garsinamų hospitalinių infekcijų, kai kurių iš jų visiškai nepaveikia jokie esami antibiotikai. Jie pasitaiko pavieniais atvejais, tačiau, skirtingai nei stabili gonorėja, jie jau buvo oficialiai užregistruoti Rusijoje.

PSO plane apie karbopenemus nėra nė žodžio. Jame teigiama, kad milijonams žmonių gresia likti be veiksmingo gydymo. Vienaip ar kitaip, Šimtamečio karo patirtis rodo, kad infekcijos greičiau randa būdą apsiginti nuo antibiotikų, nei žmonės sukuria naują slaptą ginklą. Todėl prieš pradedant naudoti visiškai naują priemonę būtų malonu atkreipti dėmesį į tai, apie ką rašo PSO ekspertai: ankstyva tiksli diagnostika, griežta stebėsena, prieinami vaistai. Ir, žinoma, prezervatyvai, kurie, beje, naujausių Indianos universiteto tyrimų duomenimis, visiškai nesumažina jautrumo sekso metu.

Esu nėščia, analizuojant urogenitalines infekcijas, 1 bakteriologinėje laboratorijoje rastas gonokokas. Aišku, buvau šokiruota – nei aš, nei mano vyras neturiu jokių gonorėjos apraiškų ir nebuvo, 1,5 metų kaip vedę. Atliekant tyrimus kitoje bakteriologinėje laboratorijoje, gonokokas nebuvo aptiktas. Teko perimti, vėl 1-oje bakteriologinėje laboratorijoje kontrolinę analizę. Uždėjo antspaudą „gonokokas neaptiktas“, bet tepinėlyje stulpeliuose „gonokokas“ parašė „mielių ląstelės“. Gydytoja mane įtikina, kad esu latentinės infekcijos nešiotoja, o 2-oji bakteriologinė laboratorija jos tiesiog negalėjo nustatyti. Mano klausimas toks: ar jie „pudruoja“ mano smegenis, bandydami nuslėpti pirmąją klaidą, dėl kurios mane įtikina paslėpta gonorėja? Išskyrų nėra ir nebuvo, išskyrus bekvapius baltukus, mano vyrui viskas tvarkoje vienareikšmiškai. Vaikas vystosi normaliai. Mano vyras susirgo gonorėja 1999 m., buvo gydomas ir išgydytas. Ar gali būti tokia paslėpta infekcija kaip gonokokas, kiek laiko jis bus slepiamas (kol kas, pasirodo, vyrui daugiau nei 3 m., man 1,5 m.), ką gali pakenkti? Labai ačiū.

Europa: lytiniu keliu plintančių infekcijų paplitimas

Rusija 1990 m patyrė lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) protrūkį. Pavyzdžiui, sergamumas sifiliu 1990–1997 m. išaugo 52 kartus. Žalingas LPI poveikis žmogaus reprodukcinei sistemai yra gerai žinomas. Tai pasireiškia Urogenitalinės sistemos ligomis iki nevaisingumo, palikuonių sveikatos pablogėjimo ir kt. Akivaizdu, kad LPI plitimas Rusijoje buvo susijęs su seksualinės sferos liberalizavimu, įvykusiu žlugus SSRS ir visiškas nepasirengimas tam.

O kaip situacija su LPI reprodukcinės sveikatos požiūriu gana saugioje Europoje, kur seksualinė revoliucija įvyko daug anksčiau nei Rusijoje? Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras paskelbė ataskaitą „Lytiškai plintančios infekcijos Europoje 1990–2009“ (Lytiškai plintančios infekcijos Europoje 1990–2009), kurioje apžvelgtos penkių infekcijų – sifilio, įgimto sifilio – paplitimo tendencijos. gonorėja, chlamidija ir venerinė limfogranuloma – 30 Europos Sąjungos/Europos ekonominės erdvės šalių.

Centralizuota LPI stebėjimo sistema ES šalyse buvo sukurta 2009 m. Iš karto reikia pažymėti, kad duomenų rinkimo metodai, taip pat užsikrėtimo atvejų apibrėžimai įvairiose ES šalyse šiandien skiriasi, todėl į bet kokius palyginimus reikia žiūrėti atsargiai. Tačiau galima atsekti bendrus modelius. Vieninga Europa siekia suvienodinti šios srities statistiką ir skatina šalis laikytis bendrų protokolų, kad ateityje būtų galima pasiekti priimtiną nacionalinių duomenų palyginamumą. Kartu su ataskaita pateikiamas dabartinių infekcijų stebėjimo sistemų ES/EEE šalyse aprašymas.

Apsistokime prie pagrindinių Ataskaitos išvadų apie tris dažniausiai lytiškai plintančias infekcijas (išskyrus ŽIV) – chlamidiją, gonorėją ir sifilį.

Chlamidija

1 pav. Praneštų chlamidijos atvejų skaičius 100 000 gyventojų šalyse, kuriose nuolat stebimas kelerius metus

Pastaba: 2008 m. JK įdiegė naują chlamidinės infekcijos stebėjimo sistemą, praplėsdama tyrimų informaciją teikiančių organizacijų spektrą.

• Gonorėja yra mažiau paplitusi infekcija nei chlamidija; 2009 m. regione buvo 29 000 gonorėjos atvejų (28 šalių duomenys), arba 9,7 atvejo 100 000 gyventojų (dalis skaičiuojamas 22 iš 30 šalių). 58 % praneštų gonorėjos atvejų 2009 m. buvo JK. Iš viso nuo 1990 metų regione užregistruota 725 000 atvejų. Dvi šalys nepateikia duomenų apie gonorėją.
• Bendra pastarojo dešimtmečio ES / EEE tendencija yra nedidelis mažėjimas, kuris slepia dvi priešingas tendencijas: 1) sergamumo gonorėja mažėjimas daugelyje šalių, kuriose 1990-aisiais jos augimo tempai buvo labai dideli. Estija, Latvija, Bulgarija, Čekija, Rumunija) ir 2) augimas ar svyravimai kitose šalyse (2 pav.).
• Sergamumas gonorėja Europos šalyse labai skiriasi. Didžiausi rodikliai 2009 m. užfiksuoti JK (27,6 atv. 100 000), Latvijoje (18,5), Maltoje (15,0), Islandijoje (14,7), Lietuvoje (11,7) ir Danijoje (10,2). Mažiausiai (mažiau nei 1,5 iš 100 000) – Graikijoje, Liuksemburge, Lenkijoje, Portugalijoje, Slovėnijoje. Rusijoje 2009 metais gonorėja susirgo 48,1 atvejo 100 000, tai yra daugiau nei visose ES valstybėse narėse.
• Gonorėja daug dažniau serga vyrai nei moterys (2009 m. atitinkamai 15,9 ir 6,3 iš 100 tūkst.).
• Beveik pusė gonorėja sirgusių 2009 m. (44 proc.) buvo 15–24 metų amžiaus. Per pastaruosius dešimt metų amžiaus pasiskirstymas mažai pasikeitė.
• Ketvirtadalis visų gonorėjos atvejų 2009 metais (24 proc.) buvo susiję su homoseksualiais kontaktais, 18 proc. – su heteroseksualiais. 60% atvejų perdavimo būdas nežinomas. Homoseksualiu infekcijos keliu dalis svyruoja nuo mažiau nei 1% (Lietuva, Rumunija) iki daugiau nei 50% (Prancūzija, Nyderlandai) (3 pav.).

2 pav. Praneštų gonorėjos atvejų skaičius 100 000 gyventojų šalyse, kuriose nuolat stebimi nuo 1990 m. (Airija nuo 1995 m., Islandija nuo 1997 m.)

Pastaba: Portugalija ir Graikija neįtrauktos, nes jų rodikliai labai žemi. Rusija – „Rosstat“ duomenimis.

3 pav. Gonorėjos atvejų, apie kuriuos pranešta tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, dalis iš visų gonorėjos atvejų 2009 m.

• Kaip teigia Ataskaitos autoriai, duomenys apie sergamumą sifiliu yra išsamiausi, palyginti su duomenimis apie kitas LPI. 2009 m. regione buvo pranešta apie 18 000 susirgimų sifiliu (duomenys iš 28 šalių), arba 4,5 atvejo 100 000 gyventojų. Nuo 1990 metų iš viso užregistruota 319 000 atvejų.
• Vyrai tris kartus dažniau serga sifiliu nei moterys (2009 m. atitinkamai 6,6 ir 2,2 iš 100 000).
• Dauguma pacientų buvo vyresni nei 25 metų amžiaus; jaunuolių nuo 15 iki 24 metų 2009 metais sudarė 17 proc.
• Pusė praneštų sifilio atvejų (51 %) su žinomu užsikrėtimo būdu buvo susiję su homoseksualiais kontaktais. Homoseksualiu užsikrėtimo keliu dalis svyruoja nuo mažiau nei 1% (Lietuva, Kipras) iki daugiau nei 70% (Danija, Prancūzija, Airija, Nyderlandai, Norvegija) (4 pav.).
• Sergamumo tendencijos regiono šalyse labai skiriasi. Europos vidurkis sumažėjo nuo 8,2 atvejo 100 000 2000 m. iki 4,5 2009 m. Tai daugiausia lėmė labai sumažėjęs sergamumas sifiliu šalyse, kuriose 1990-aisiais buvo labai didelis užsikrėtimo lygis (Estija, Latvija, Rumunija, Bulgarija). Ataskaitos autorių teigimu, sergamumo rodikliai šiose šalyse gali mažėti dėl sveikatos priežiūros organizavimo, diagnostikos ir ataskaitų teikimo pokyčių. Kai kuriose Europos šalyse 2000-aisiais neabejotinai išaugo sergamumas ir greičiausiai tai susiję su sifiliu plitimu tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (Čekija, Danija, Vokietija, Airija, Ispanija, Švedija, Didžioji Britanija). Britanija) (5 pav.).
• Didžiausias susirgimų sifiliu rodiklis 2009 metais buvo užfiksuotas Rumunijoje (15,0/100 000 gyventojų), Lietuvoje (9,7) ir Latvijoje (7,3). Žemiausi rodikliai (mažiau nei 2 iš 100 000) yra Portugalijoje, Norvegijoje ir Švedijoje. Rusijoje 2009 metais sergamumas sifiliu buvo 53,3 atvejo 100 000, žymiai daugiau nei visose ES valstybėse narėse.

4 pav. Sifilio atvejų, apie kuriuos pranešta tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, dalis tarp visų sifilio atvejų 2009 m.

5 pav. Užregistruotų sifilio atvejų skaičius 100 000 gyventojų šalyse, kuriose nuo 1990 m. nuolat stebimi įrašai

Rusija – „Rosstat“ duomenimis.

Trijų infekcijų ES/EEE regione 2009 m. suvestinės pateiktos lentelėje:

*šalims, pateikusioms atitinkamus duomenis.
MSM yra vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais.

Peršasi bendra išvada, kad skirtingos LPI atitinka skirtingas gyventojų rizikos grupes. Europa pasižymi didele įvairove tiek infekcijų stebėjimo sistemų, tiek infekcijų paplitimo požiūriu. Tikėtina, kad tikrasis sergamumas LPI yra didesnis nei užfiksuota oficialioje statistikoje, nes daugumos šalių duomenys paremti tik specializuotų klinikų pranešimais.
Sergamumas LPI (bent dviem iš jų - sifiliu ir gonorėja) Rusijoje, matyt, yra didesnis nei bet kurioje iš nagrinėjamų ES / EEE regiono šalių.

Šaltinis: Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos Europoje, 1990–2009 m. Stokholmas: ECDC; 2011 m.

1 – sergamumas šiuo atveju yra per metus užregistruotų pacientų, kuriems diagnozė nustatyta pirmą kartą gyvenime, skaičius.
2 – http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID=679
3 – Sveikatos priežiūra Rusijoje. 2009 m.: Stat.sb./Rosstat. - M., 2009, p. 61.