Gyslainė suteikia akiai. Akies gyslainė

Pagrindinė gyslainės užduotis – nepertraukiamai maitinti keturis išorinius tinklainės sluoksnius, įskaitant fotoreceptorių sluoksnį, ir išskirti medžiagų apykaitos produktus į kraują. Kapiliarų sluoksnis nuo tinklainės yra atskirtas plona Brucho membrana, kurios funkcija yra reguliuoti mainų procesus tarp tinklainės ir gyslainės. Perivaskulinė erdvė dėl savo laisvos struktūros tarnauja kaip užpakalinių ilgų ciliarinių arterijų laidininkas, dalyvaujantis aprūpinant kraują priekinėje regėjimo organo dalyje.

Gyslainės struktūra

Gyslainė priklauso didžiausiai akies obuolio kraujagyslių trakto daliai, kuri taip pat apima ciliarinį kūną ir rainelę. Jis eina nuo ciliarinio kūno, kurį riboja dantyta linija, iki regos nervo galvutės ribų.

Kraujo tekėjimą į gyslainę užtikrina užpakalinės trumposios ciliarinės arterijos. O kraujas teka sūkurinėmis venomis. Ribotas venų skaičius (po vieną kiekvienam akies obuolio kvadrantui ir masyvi kraujotaka prisideda prie lėtos kraujotakos, o tai padidina infekcinių uždegiminių procesų atsiradimo tikimybę dėl patogenų nusėdimo. Gyslainėje nėra jautrių nervų galūnėlių, todėl jos ligos neskausmingos.

Specialiose gyslainės ląstelėse, chromatoforuose, gausu tamsaus pigmento. Šis pigmentas labai svarbus regėjimui, nes pro atviras rainelės ar skleros vietas prasiskverbiantys šviesos spinduliai gali sutrikdyti gerą regėjimą dėl išsklaidyto tinklainės ar šoninės šviesos. Be to, gyslainėje esančio pigmento kiekis lemia dugno spalvos laipsnį.

Didžiąją dalį gyslainės, pagal pavadinimą, sudaro kraujagyslės, įskaitant dar kelis sluoksnius: perivaskulinę erdvę, taip pat supravaskulinį ir kraujagyslinį sluoksnius, kraujagyslinį kapiliarinį ir bazinį sluoksnį.

  • Perichoroidinė perivaskulinė erdvė yra siauras tarpas, ribojantis vidinį skleros paviršių nuo kraujagyslės plokštelės, kurią perveria subtilios sieneles surišančios endotelio plokštelės. Tačiau ryšys tarp gyslainės ir skleros šioje erdvėje yra gana silpnas, o gyslainė lengvai išsisluoksniuoja nuo skleros, pavyzdžiui, esant akispūdžio šuoliais chirurginio glaukomos gydymo metu. Į priekinį akies segmentą iš užpakalinės, perichoroidinėje erdvėje, yra dvi kraujagyslės, kurias lydi nerviniai kamienai - tai ilgos užpakalinės ciliarinės arterijos.
  • Supravaskulinė plokštelė apima endotelio plokšteles, elastines skaidulas ir chromatoforus - ląsteles, kuriose yra tamsaus pigmento. Gyslainės sluoksniuose jų skaičius pastebimai sumažėja į vidų, o choriokapiliariniame sluoksnyje išnyksta. Chromatoforų buvimas dažnai sukelia choroidinių nevių vystymąsi, o melanomos dažnai atsiranda - agresyviausios iš piktybinių navikų.
  • Kraujagyslių plokštelė yra ruda membrana, kurios storis siekia 0,4 mm, o jos sluoksnio dydis yra susijęs su kraujo pripildymo sąlygomis. Kraujagyslių plokštelę sudaro du sluoksniai: dideli indai su arterijomis, esantys išorėje, ir vidutinio kalibro kraujagyslės, kuriose vyrauja venos.
  • Choriokapiliarinis sluoksnis, vadinamas kraujagyslių-kapiliarine plokštele, laikomas reikšmingiausiu gyslainės sluoksniu. Jis atlieka pagrindinės tinklainės funkcijas ir susidaro iš mažų arterijų ir venų magistralių, kurie vėliau suskyla į daugybę kapiliarų, todėl į tinklainę patenka daugiau deguonies. Ypač ryškus kapiliarų tinklas yra geltonosios dėmės srityje. Labai glaudus ryšys tarp gyslainės ir tinklainės yra priežastis, dėl kurios uždegiminiai procesai, kaip taisyklė, beveik vienu metu veikia ir tinklainę, ir gyslainę.
  • Brucho membrana yra plona, ​​dviejų sluoksnių plokštelė, labai glaudžiai sujungta su choriokapiliariniu sluoksniu. Jis dalyvauja reguliuojant tinklainės aprūpinimą deguonimi ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą į kraują. Brucho membrana taip pat susijusi su išoriniu tinklainės sluoksniu – pigmentiniu epiteliu. Esant polinkiui, su amžiumi kartais pažeidžiamos struktūrų komplekso funkcijos, įskaitant choriokapiliarinį sluoksnį, Bruchia membraną, pigmentinį epitelį. Dėl to išsivysto su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija.

Vaizdo įrašas apie gyslainės struktūrą

Kraujagyslių membranos ligų diagnostika

Gyslainės patologijų diagnozavimo metodai yra šie:

  • Oftalmoskopinis tyrimas.
  • Ultragarsinė diagnostika (ultragarsas).
  • Fluorescencinė angiografija su kraujagyslių būklės įvertinimu, Brucho membranos ir naujai susidariusių kraujagyslių pažeidimo nustatymu.

Gyslainės ligų simptomai

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Regėjimo iškraipymas.
  • Prieblandos regėjimo pažeidimas (hemeralopija).
  • Skrenda prieš akis.
  • Neryškus matymas.
  • Žaibas prieš akis.

Akies kraujagyslių membranos ligos

  • Choroidinė koloboma arba visiškas tam tikros gyslainės dalies nebuvimas.
  • Kraujagyslių distrofija.
  • Choroiditas, chorioretinitas.
  • Gyslainės atsiskyrimas, atsirandantis dėl akispūdžio šuolio oftalmologinių operacijų metu.
  • Gyslainės plyšimai ir kraujosruvos – dažniau dėl regėjimo organo traumų.
  • Gyslainės nevus.
  • Gyslainės neoplazmos (navikai).

Akies obuolio struktūroms reikalingas nuolatinis kraujo tiekimas. Labiausiai nuo kraujagyslių priklausoma akies struktūra yra ta, kuri atlieka receptorių funkcijas.

Net trumpalaikis akies kraujagyslių sutapimas gali sukelti rimtų pasekmių. Vadinamasis akies choroidas yra atsakingas už kraujo tiekimą.

Gyslainė – akies gyslainė

Literatūroje akies gyslainė dažniausiai vadinama pačia gyslaine. Tai yra akies uvealinio trakto dalis. Uvealinis traktas susideda iš šių trijų dalių:

  • - aplinkinių spalvų struktūra. Šios struktūros pigmentiniai komponentai yra atsakingi už žmogaus akies spalvą. Rainelės uždegimas vadinamas iritu arba priekiniu uveitu.
  • . Ši struktūra yra už rainelės. Ciliariniame kūne yra raumenų skaidulų, kurios reguliuoja regėjimo židinį. Šios struktūros uždegimas vadinamas ciklitu arba tarpiniu uveitu.
  • Choroidas. Tai yra uvealinio trakto sluoksnis, kuriame yra kraujagyslės. Kraujagyslių tinklas yra akies gale, tarp tinklainės ir skleros. Pats choroido uždegimas vadinamas choroiditu arba užpakaliniu uveitu.

Gyslainė vadinamas gyslau, bet tik gyslainė yra kraujagyslė.

Gyslainės ypatybės


Akies gyslainės melanoma

Gyslainę sudaro daugybė kraujagyslių, reikalingų maitinti fotoreceptorius ir akies epitelio audinius.

Gyslainės kraujagyslės pasižymi itin greita kraujotaka, kurią užtikrina vidinis kapiliarinis sluoksnis.

Paties gyslainės kapiliarinis sluoksnis yra po Brucho membrana, jis atsakingas už medžiagų apykaitą fotoreceptorinėse ląstelėse. Didelės arterijos yra išoriniuose užpakalinės gyslainės stromos sluoksniuose.

Ilgos užpakalinės ciliarinės arterijos yra suprachoroidinėje erdvėje. Kitas paties gyslainės bruožas yra unikalus limfos drenažas.

Ši struktūra lygiųjų raumenų skaidulų pagalba gali kelis kartus sumažinti gyslainės storį. Simpatinės ir parasimpatinės nervų skaidulos kontroliuoja drenažo funkciją.

Gyslainė atlieka keletą pagrindinių funkcijų:

  • Gyslainės kraujagyslių tinklas yra pagrindinis mitybos šaltinis.
  • Pasikeitus gyslainės kraujotakai, reguliuojama tinklainės temperatūra.
  • Gyslainėje yra sekrecinių ląstelių, kurios gamina audinių augimo faktorius.

Pakeitus gyslainės storį, tinklainė gali judėti. Tai būtina, kad fotoreceptoriai patektų į šviesos spindulių fokusavimo plokštumą.

Tinklainės aprūpinimo krauju susilpnėjimas gali sukelti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją.

Gyslainės patologija


Akies gyslainės patologija

Gyslainė kenčia nuo daugelio patologinių būklių. Tai gali būti uždegiminės ligos, piktybiniai navikai, kraujosruvos ir kiti sutrikimai.

Ypatingas tokių ligų pavojus slypi tame, kad tikrosios gyslainės patologija pažeidžia ir tinklainę.

Pagrindinės ligos:

  1. Hipertenzinė choroidopatija. Sisteminė hipertenzija, susijusi su aukštu kraujospūdžiu, veikia akies kraujagyslių tinklo veiklą. Dėl anatominių ir histologinių gyslainės ypatybių jis yra ypač jautrus žalingam aukšto slėgio poveikiui. Ši liga dar vadinama nediabetine kraujagyslių akių liga.
  2. Tinkamas gyslainės atsiskyrimas. Gyslainė yra gana laisvai gretimų akies sluoksnių atžvilgiu. Kai gyslainė atsiskiria nuo skleros, susidaro kraujavimas. Tokia patologija gali susiformuoti dėl žemo akispūdžio, bukos traumos, uždegiminės ligos ir onkologinio proceso. Atsiskyrus gyslainei, pablogėja regėjimas.
  3. Gyslainės plyšimas. Patologija atsiranda dėl bukos. Gyslainės plyšimą gali lydėti gana ryškus kraujavimas. Liga gali būti ir besimptomė, tačiau kai kurie pacientai skundžiasi regėjimo pablogėjimu ir pulsacijos pojūčiu akyje.
  4. Kraujagyslių degeneracija. Beveik visi distrofiniai gyslainės pažeidimai yra susiję su genetiniais sutrikimais. Pacientai gali skųstis ašiniu regėjimo laukų praradimu ir negalėjimu matyti rūke. Dauguma šių sutrikimų nėra gydomi.
  5. Choroidopatija. Tai nevienalytė patologinių būklių grupė, kuriai būdingas tikrojo gyslainės uždegimas. Kai kurios sąlygos gali būti susijusios su sistemine organizmo infekcija.
  6. Diabetinė retinopatija. Liga pasižymi akies kraujagyslių tinklo medžiagų apykaitos sutrikimais.
    Gyslainės piktybiniai navikai. Tai įvairūs akies gyslainės navikai. Melanoma yra labiausiai paplitusi tokių darinių rūšis. Pagyvenę žmonės yra jautresni šioms ligoms.

Dauguma pačios gyslainės ligų turi teigiamą prognozę.

Diagnozė ir gydymas


Akies anatomija: schema

Didžioji dauguma pačios gyslainės ligų yra besimptomės. Ankstyva diagnozė įmanoma retais atvejais – dažniausiai tam tikrų patologijų nustatymas yra susijęs su įprastu regos aparato tyrimu.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • Retinoskopija – tai tyrimo metodas, leidžiantis detaliai ištirti tinklainės būklę.
  • - akies obuolio dugno ligų nustatymo metodas. Naudodami šį metodą galite aptikti daugumą akies kraujagyslių patologijų.
  • . Ši procedūra leidžia vizualizuoti akies kraujagysles.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Naudodami šiuos metodus galite gauti išsamų vaizdą apie akies struktūrų būklę.
  • - kraujagyslių vizualizavimo metodas naudojant kontrastines medžiagas.

Kiekvienos ligos gydymo metodai yra skirtingi. Galima išskirti pagrindinius gydymo režimus:

  1. Steroidiniai vaistai ir vaistai, mažinantys kraujospūdį.
  2. Operatyvinės intervencijos.
  3. Ciklosporinai yra galingi imunosupresantų grupės agentai.
  4. Piridoksinas (vitaminas B6) tam tikrų genetinių sutrikimų atveju.

Laiku gydant kraujagyslių patologijas bus išvengta tinklainės pažeidimo.

Prevencijos metodai


Chirurginis akių gydymas

Gyslainės ligų prevencija daugiausia susijusi su kraujagyslių ligų prevencija. Svarbu laikytis šių priemonių:

  • Cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė, siekiant užkirsti kelią aterosklerozės vystymuisi.
  • Kasos funkcijos kontrolė, siekiant išvengti cukrinio diabeto išsivystymo.
  • Cukraus kiekio kraujyje reguliavimas sergant cukriniu diabetu.
  • Kraujagyslinės hipertenzijos gydymas.

Higienos priemonių laikymasis padės išvengti kai kurių infekcinių ir uždegiminių paties gyslainės pažeidimų. Taip pat svarbu laiku gydyti sistemines infekcines ligas, kurios dažnai tampa gyslainės patologijos šaltiniu.

Taigi akies gyslainė yra regos aparato kraujagyslių tinklas. Gyslainės ligos taip pat turi įtakos tinklainės būklei.

Vaizdo įrašas apie gyslainės (gyslainės) struktūrą ir funkcijas:

Pati gyslainė (gyslainė) yra didžiausia užpakalinė gyslainės dalis (2/3 kraujagyslių trakto tūrio), besitęsianti nuo dantų linijos iki regos nervo, sudaryta iš užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų (6–12). , kurios praeina pro sklerą ties užpakaliniu akies poliu .

Tarp gyslainės ir skleros yra perichoroidinė erdvė, užpildyta ištekančiu akies skysčiu.

Gyslainė turi keletą anatominių savybių:

  • neturi jautrių nervų galūnėlių, todėl joje besivystantys patologiniai procesai nesukelia skausmo
  • jo kraujagyslės neanastomizuojasi su priekinėmis ciliarinėmis arterijomis, todėl sergant choroiditu priekinė akies dalis lieka nepažeista
  • platus kraujagyslių sluoksnis su nedideliu eferentinių kraujagyslių skaičiumi (4 sūkurių venų) prisideda prie kraujotakos sulėtėjimo ir įvairių ligų sukėlėjų nusėdimo čia
  • ribotai susijusi su tinklaine, kuri gyslainės ligų atveju, kaip taisyklė, taip pat dalyvauja patologiniame procese
  • dėl perichoroidinės erdvės buvimo jis lengvai išsisluoksniuoja nuo skleros. Jis laikomas normalioje padėtyje daugiausia dėl išeinančių veninių kraujagyslių, kurios perforuoja jį pusiaujo srityje. Stabilizuojantį vaidmenį taip pat atlieka kraujagyslės ir nervai, prasiskverbiantys į gyslainę iš tos pačios erdvės.

Funkcijos

  1. mitybos ir medžiagų apykaitos- pristato maisto produktus su kraujo plazma į tinklainę iki 130 mikronų gylio (pigmentinis epitelis, tinklainės neuroepitelis, išorinis plexiforminis sluoksnis, taip pat visa foveal tinklainė) ir pašalina iš jos medžiagų apykaitos reakcijos produktus, o tai užtikrina fotocheminės medžiagos tęstinumą. procesas. Be to, peripapilinė gyslainė maitina optinio disko prelaminarinę sritį;
  2. termoreguliacija- su kraujotaka pašalina šiluminės energijos perteklių, susidarantį fotoreceptorinėms ląstelėms funkcionuojant, taip pat akies vizualinio darbo metu tinklainės pigmento epiteliui sugeriant šviesos energiją; funkcija susijusi su dideliu kraujo tėkmės greičiu choriokapiliaruose ir, tikėtina, su skiltele choroido struktūra bei arteriolinio komponento vyravimu geltonosios dėmės gyslainėje;
  3. struktūrą formuojantis- akies obuolio turgoro palaikymas dėl membranos pripildymo krauju, kas užtikrina normalų anatominį akies sekcijų santykį ir reikiamą medžiagų apykaitos lygį;
  4. išlaikant išorinio kraujo ir tinklainės barjero vientisumą- nuolatinio ištekėjimo iš subretinalinės erdvės palaikymas ir "lipidų likučių" pašalinimas iš tinklainės pigmentinio epitelio;
  5. oftalmotonijos reguliavimas, dėl:
    • lygiųjų raumenų elementų, esančių didelių kraujagyslių sluoksnyje, susitraukimas,
    • gyslainės įtempimo ir jo aprūpinimo krauju pokyčiai,
    • įtaka ciliarinių procesų perfuzijos greičiui (dėl priekinės kraujagyslių anastomozės),
    • veninių kraujagyslių dydžių nevienalytiškumas (tūrio reguliavimas);
  6. autoreguliavimas- tūrinės kraujotakos foveal ir peripapiliarinio gyslainės reguliavimas, mažėjant perfuzijos slėgiui; manoma, kad funkcija yra susijusi su nitrergine vazodilatacine centrinio gyslainės inervacija;
  7. kraujotakos stabilizavimas(sugeriantis smūgis) dėl dviejų kraujagyslių anastomozių sistemų buvimo akies hemodinamika išlaikoma tam tikroje vienybėje;
  8. šviesos sugertis- pigmentinės ląstelės, esančios gyslainės sluoksniuose, sugeria šviesos srautą, sumažina šviesos sklaidą, o tai padeda išgauti aiškų vaizdą tinklainėje;
  9. struktūrinis barjeras- dėl esamos segmentinės (lobulinės) struktūros gyslainė išlaiko savo funkcinį naudingumą, kai vienas ar keli segmentai yra paveikti patologinio proceso;
  10. laidininko ir transportavimo funkcija- per ją praeina užpakalinės ilgosios ciliarinės arterijos ir ilgi ciliariniai nervai, atlieka akies skysčio uveoskleralinį nutekėjimą per perichoroidinę erdvę.

Gyslainės ekstraląstelinėje matricoje yra didelė plazmos baltymų koncentracija, kuri sukuria didelį onkotinį slėgį ir užtikrina metabolitų filtravimą per pigmentinį epitelį į gyslainę, taip pat per supraciliarines ir suprachoroidines erdves. Iš suprachoroido skystis difunduoja į sklerą, sklerinę matricą ir emisarų bei episklerinių kraujagyslių perivaskulinius plyšius. Žmonėms uveoskleralinis nutekėjimas yra 35%.

Priklausomai nuo hidrostatinio ir onkotinio slėgio svyravimų, akies skystį gali reabsorbuoti choriokapiliarinis sluoksnis. Gyslainėje, kaip taisyklė, yra pastovus kraujo kiekis (iki 4 lašų). Gyslainės tūrio padidėjimas vienu lašu gali sukelti akispūdžio padidėjimą daugiau nei 30 mm Hg. Art. Didelis kraujo kiekis, nuolat tekantis per gyslainę, nuolat maitina tinklainės pigmentinį epitelį, susijusį su gyslau. Gyslainės storis priklauso nuo aprūpinimo krauju ir vidutiniškai yra 256,3±48,6 µm emmetropinėse akyse ir 206,6 ± 55,0 µm trumparegėse akyse, periferijoje sumažėja iki 100 µm.

Su amžiumi kraujagyslių membrana plonėja. B. Lumbroso teigimu, gyslainės storis per metus sumažėja 2,3 mikrono. Gyslainės plonėjimą lydi sutrikusi kraujotaka užpakaliniame akies poliuje, o tai yra vienas iš rizikos veiksnių naujai susiformavusioms kraujagyslėms vystytis. Pastebėtas reikšmingas gyslainės plonėjimas, susijęs su emmetropinių akių amžiaus padidėjimu visuose matavimo taškuose. Žmonėms iki 50 metų gyslainės storis yra vidutiniškai 320 mikronų. Vyresniems nei 50 metų žmonėms gyslainės storis sumažėja vidutiniškai iki 230 mikronų. Vyresnių nei 70 metų žmonių grupėje gyslainės vidutinė vertė yra 160 mikronų. Be to, sumažėjo gyslainės storis, padidėjus trumparegystės laipsniui. Vidutinis gyslainės storis emmetropuose yra 316 µm, silpno ir vidutinio trumparegystės laipsnio žmonėms – 233 µm, o žmonėms, kurių trumparegystė yra aukšta – 96 µm. Taigi, paprastai yra didelių gyslainės storio skirtumų, priklausomai nuo amžiaus ir refrakcijos.

Gyslainės struktūra

Gyslainė tęsiasi nuo dantytos linijos iki regos nervo angos. Šiose vietose jis yra glaudžiai susijęs su sklera. Laisvas prisirišimas yra pusiaujo srityje ir kraujagyslių bei nervų įėjimo į gyslainę taškuose. Visą likusį ilgį jis yra greta skleros, atskirtas nuo jos siauru plyšiu - suprachoroidal proklajojantys. Pastarasis baigiasi 3 mm nuo limbus ir tokiu pat atstumu nuo regos nervo išėjimo. Ciliarinės kraujagyslės ir nervai praeina per suprachoroidinę erdvę, o skystis nuteka iš akies.

Gyslainė yra darinys, susidedantis iš penki sluoksniai, kurių pagrindas yra plona jungiamoji stroma su elastiniais pluoštais:

  • suprachoroidas;
  • didelių indų sluoksnis (Haller);
  • vidutinių indų sluoksnis (Zattler);
  • choriokapiliarinis sluoksnis;
  • stiklakūnio plokštelė arba Brucho membrana.

Histologiniame pjūvyje gyslainė susideda iš įvairaus dydžio kraujagyslių spindžių, atskirtų laisvu jungiamuoju audiniu, jame matomos proceso ląstelės su trupiniu rudu pigmentu melaninu. Melanocitų skaičius, kaip žinoma, lemia gyslainės spalvą ir atspindi žmogaus kūno pigmentacijos pobūdį. Paprastai melanocitų skaičius choroidoje atitinka bendros kūno pigmentacijos tipą. Dėka pigmento gyslainė suformuoja savotišką camera obscura, kuri neleidžia atspindėti spinduliams, patenkantiems pro vyzdį į akį ir suteikia aiškų vaizdą tinklainėje. Jei gyslainėje yra mažai pigmento, pavyzdžiui, šviesiaodiams asmenims, arba visai nėra, o tai pastebima albinosams, jo funkcionalumas žymiai sumažėja.

Gyslainės kraujagyslės sudaro didžiąją dalį ir yra užpakalinių trumpų ciliarinių arterijų šakos, kurios prasiskverbia į sklerą užpakaliniame akies poliuje aplink regos nervą ir suteikia tolesnį dichotominį išsišakojimą, kartais tol, kol arterijos prasiskverbia į sklerą. Užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų skaičius svyruoja nuo 6 iki 12.

Išorinį sluoksnį sudaro dideli indai , tarp kurių yra laisvas jungiamasis audinys su melanocitais. Didžiųjų kraujagyslių sluoksnį daugiausia sudaro arterijos, kurios išsiskiria neįprastu spindžio pločiu ir tarpkapiliarinių erdvių siaurumu. Susidaro beveik ištisinė kraujagyslių lova, kurią nuo tinklainės skiria tik lamina vitrea ir plonas pigmentinio epitelio sluoksnis. Didžiųjų gyslainės kraujagyslių sluoksnyje yra 4-6 sūkurinės venos (v. vorticosae), per kurias veninis nutekėjimas vyksta daugiausia iš užpakalinės akies obuolio dalies. Didelės venos yra šalia skleros.

vidurinių indų sluoksnis seka išorinį sluoksnį. Jame daug mažiau melanocitų ir jungiamojo audinio. Šio sluoksnio venos vyrauja virš arterijų. Už vidurinio kraujagyslių sluoksnio yra mažų indų sluoksnis , iš kurios išsišakoja į vidinis – choriokapiliarinis sluoksnis (lamina choriocapillaris).

Choriokapiliarinis sluoksnis skersmuo ir kapiliarų skaičius ploto vienete dominuoja prieš pirmuosius du. Jį sudaro prieškapiliarų ir postkapiliarų sistema ir atrodo kaip platūs tarpai. Kiekvieno tokio tarpelio spindyje telpa iki 3-4 eritrocitų. Pagal skersmenį ir kapiliarų skaičių ploto vienete šis sluoksnis yra galingiausias. Tankiausias kraujagyslių tinklas yra užpakalinėje gyslainės dalyje, ne toks intensyvus - centrinėje geltonosios dėmės srityje, o skurdus - regos nervo išėjimo srityje ir šalia dantų linijos.

Gyslainės arterijos ir venos turi įprastą šiems indams būdingą struktūrą. Veninis kraujas išteka iš gyslainės sūkurinėmis venomis. Į jas įtekančios veninės gyslainės šakos yra sujungtos viena su kita net gyslainės viduje, sudarydamos keistą sūkurinių vonių sistemą ir išsiplėtimą venų šakų santakoje – ampulę, iš kurios nukrypsta pagrindinis veninis kamienas. Sūkurinės venos iš akies obuolio išeina įstrižais skleriniais kanalais vertikalaus dienovidinio šonuose už pusiaujo – du aukščiau ir du žemiau, kartais jų skaičius siekia 6.

Vidinis gyslainės pamušalas yra stiklakūnio plokštelė arba Brucho membrana kuris atskiria gyslainę nuo tinklainės pigmentinio epitelio. Atlikti elektroniniai mikroskopiniai tyrimai rodo, kad Brucho membrana turi sluoksniuotą struktūrą. Ant stiklakūnio plokštelės yra tinklainės pigmentinio epitelio ląstelės, tvirtai sujungtos su ja. Paviršiuje jie turi taisyklingų šešiakampių formą, jų citoplazmoje yra daug melanino granulių.

Iš pigmentinio epitelio sluoksniai pasiskirsto tokia tvarka: pigmento epitelio pamatinė membrana, vidinis kolageno sluoksnis, elastinės skaidulos sluoksnis, išorinis kolageno sluoksnis ir choriokapiliarinė endotelio bazinė membrana. Elastiniai pluoštai pasiskirsto per membraną ryšuliais ir sudaro tinklinį sluoksnį, šiek tiek pasislinkusį į išorę. Priekiniuose skyriuose jis yra tankesnis. Bruch membranos skaidulos yra panardintos į medžiagą (amorfinę medžiagą), kuri yra gleivinės gelio pavidalo terpė, kurioje yra rūgščių mukopolisacharidų, glikoproteinų, glikogeno, lipidų ir fosfolipidų. Išorinių Brucho membranos sluoksnių kolageno skaidulos išeina tarp kapiliarų ir yra įaustos į choriokapiliarinio sluoksnio jungiamąsias struktūras, o tai prisideda prie glaudaus šių struktūrų kontakto.

suprachoroidinė erdvė

Išorinę gyslainės sienelę nuo skleros skiria siauras kapiliarinis plyšys, per kurį iš gyslainės į sklerą pereina suprachoroidinės plokštelės, susidedančios iš elastinių skaidulų, padengtų endoteliu ir chromatoforais. Paprastai suprachoroidinė erdvė beveik nėra išreikšta, tačiau esant uždegimui ir edemai, ši potenciali erdvė pasiekia reikšmingą dydį, nes čia susikaupia eksudatas, išstumdamas suprachoroidines plokšteles ir stumdamas gyslainę į vidų.

Suprachoroidinė erdvė prasideda 2-3 mm atstumu nuo regos nervo išėjimo ir baigiasi maždaug 3 mm atstumu nuo ciliarinio kūno prisitvirtinimo. Ilgos ciliarinės arterijos ir ciliariniai nervai eina per suprachoroidinę erdvę į priekinį kraujagyslių traktą, apvyniotą subtiliu suprachoroidiniu audiniu.

Gyslainė per visą ilgį lengvai nukrypsta nuo skleros, išskyrus jo užpakalinę dalį, kur jame esantys dichotomiškai besiskiriantys kraujagyslės pritvirtina gyslainę prie skleros ir neleidžia jai atsiskirti. Be to, gyslainės atsiskyrimą gali užkirsti kelią kraujagyslės ir nervai likusioje jo dalyje, prasiskverbiantys į gyslainę ir ciliarinį kūną iš suprachoroidinės erdvės. Esant išstumiamajam kraujavimui, šių nervų ir kraujagyslių šakų įtempimas ir galimas atsiskyrimas sukelia refleksinį bendros paciento būklės pažeidimą - pykinimą, vėmimą ir pulso sumažėjimą.

Gyslainės kraujagyslių struktūra

arterijų

Arterijos nesiskiria nuo kitų lokalizacijų arterijų ir turi vidurinį raumenų sluoksnį bei adventiciją, kurioje yra kolageno ir storų elastinių skaidulų. Raumenų sluoksnis nuo endotelio yra atskirtas vidine elastine membrana. Elastinės membranos skaidulos persipina su bazinės endoteliocitų membranos skaidulomis.

Kai kalibras mažėja, arterijos tampa arteriolėmis. Tokiu atveju išnyksta ištisinis kraujagyslės sienelės raumenų sluoksnis.

Viena

Venos yra apsuptos perivaskuliniu apvalkalu, kurio išorėje yra jungiamasis audinys. Venų ir venulių spindis yra išklotas endoteliu. Sienoje nedidelis kiekis yra netolygiai paskirstytų lygiųjų raumenų ląstelių. Didžiausių venų skersmuo yra 300 mikronų, o mažiausios, prieškapiliarinės venulės - 10 mikronų.

kapiliarai

Choriokapiliarinio tinklo sandara labai savotiška: šį sluoksnį formuojantys kapiliarai išsidėstę toje pačioje plokštumoje. Choriokapiliariniame sluoksnyje melanocitų nėra.

Gyslainės choriokapiliarinio sluoksnio kapiliarai turi gana didelį spindį, leidžiantį praeiti keliems eritrocitams. Jie yra iškloti endotelio ląstelėmis, už kurių ribų yra pericitai. Pericitų skaičius vienoje choriokapiliarinio sluoksnio endotelio ląstelėje yra gana didelis. Taigi, jei tinklainės kapiliaruose šis santykis yra 1:2, tai gyslainėje - 1:6. Foveolinėje srityje yra daugiau pericitų. Pericitai yra susitraukiančios ląstelės ir dalyvauja reguliuojant kraujo tiekimą. Gyslainės kapiliarų ypatybė yra ta, kad jie yra užkimšti, todėl jų sienelė yra pralaidi mažoms molekulėms, įskaitant fluorosceiną ir kai kuriuos baltymus. Porų skersmuo svyruoja nuo 60 iki 80 µm. Jie yra padengti plonu citoplazmos sluoksniu, sustorėjusiu centrinėse srityse (30 μm). Fenestra yra choriokapiliaruose iš pusės, nukreiptos į Brucho membraną. Tarp arteriolių endotelio ląstelių atskleidžiamos tipiškos uždarymo zonos.

Aplink optinį diską yra daugybė choroidinių kraujagyslių anastomozių, ypač choriokapiliarinio sluoksnio kapiliarų su regos nervo kapiliarų tinklu, tai yra centrinės tinklainės arterijos sistema.

Arterinių ir venų kapiliarų sienelę sudaro endotelio ląstelių sluoksnis, plonas bazinis ir platus papildomas sluoksnis. Arterinių ir veninių kapiliarų dalių ultrastruktūra turi tam tikrų skirtumų. Arteriniuose kapiliaruose tos endotelio ląstelės, kuriose yra branduolys, yra kapiliaro pusėje, nukreiptoje į didelius kraujagysles. Ląstelių branduoliai su savo ilga ašimi yra orientuoti išilgai kapiliarų.

Iš Brucho membranos pusės jų sienelė yra smarkiai išplonėjusi ir apaugusi. Endotelio ląstelių jungtys iš skleros pusės pateikiamos sudėtingų arba pusiau sudėtingų jungčių pavidalu su obliteracinėmis zonomis (sąnarių klasifikacija pagal Shakhlamovą). Iš Bruch membranos pusės ląstelės yra sujungtos paprastu dviejų citoplazminių procesų prisilietimu, tarp kurių yra platus tarpas (atgalinis jungtis).

Venų kapiliaruose endotelio ląstelių perikarionas dažniau išsidėstęs suplotų kapiliarų šonuose. Periferinė citoplazmos dalis Brucho membranos ir didelių kraujagyslių šone yra stipriai išplonėjusi ir apaugusi; venų kapiliarai gali turėti išplonėjusį ir iš abiejų pusių apaugęs endotelį. Endotelio ląstelių organoidinį aparatą atstovauja mitochondrijos, sluoksninis kompleksas, centrioliai, endoplazminis tinklas, laisvos ribosomos ir polisomos, taip pat mikrofibrilės ir pūslelės. 5% tirtų endotelio ląstelių buvo nustatytas endoplazminio tinklo kanalų ryšys su kraujagyslių baziniais sluoksniais.

Priekinės, vidurinės ir užpakalinės apvalkalo dalių kapiliarų struktūroje atskleidžiami nedideli skirtumai. Priekinėje ir vidurinėje sekcijose gana dažnai fiksuojami kapiliarai su uždaru (arba pusiau uždaru spindžiu), užpakalinėje vyrauja kapiliarai su plačiu atviru spindžiu, kas būdinga skirtingų funkcinių būsenų kraujagyslėms.Iki šiol sukaupta informacija leidžia laikyti kapiliarines endotelio ląsteles dinamiškomis struktūromis, kurios nuolat keičia savo formą, skersmenį ir tarpląstelinių erdvių ilgį.

Kapiliarų su uždaru arba pusiau uždaru spindžiu vyravimas priekinėje ir vidurinėje membranos dalyse gali rodyti funkcinį jos skyrių dviprasmiškumą.

Gyslainės inervacija

Gyslainę inervuoja simpatinės ir parasimpatinės skaidulos, kylančios iš ciliarinių, trišakio, pterigopalatino ir viršutinių gimdos kaklelio ganglijų, kurios kartu su ciliariniais nervais patenka į akies obuolį.

Gyslainės stromoje kiekviename nerviniame kamiene yra 50-100 aksonų, kurie, prasiskverbę į jį, netenka mielino apvalkalo, tačiau išlaiko Schwann apvalkalą. Postganglioninės skaidulos, kilusios iš ciliarinio gangliono, lieka mielinuotos.

Supravaskulinės plokštelės ir gyslainės stromos kraujagyslės itin gausiai aprūpintos tiek parasimpatinėmis, tiek simpatinėmis nervų skaidulomis. Simpatinės adrenerginės skaidulos, kylančios iš gimdos kaklelio simpatinių mazgų, turi vazokonstrikcinį poveikį.

Parasimpatinė gyslainės inervacija kyla iš veido nervo (pluoštų, kylančių iš pterigopalatino gangliono), taip pat iš okulomotorinio nervo (iš ciliarinio gangliono sklindančios skaidulos).

Naujausi tyrimai žymiai praplėtė žinias apie gyslainės inervacijos ypatybes. Įvairių gyvūnų (žiurkių, triušių) ir žmonių gyslainės arterijose ir arteriolėse yra daug nitrerginių ir peptiderginių skaidulų, sudarančių tankų tinklą. Šios skaidulos ateina iš veido nervo ir praeina per pterigopalatininį gangliją bei nemielinizuotas parasimpatines šakas iš retrookulinio rezginio. Be to, žmonėms gyslainės stromoje yra specialus nitrerginių ganglioninių ląstelių tinklas (teigiamas aptikus NADP-diaforazę ir nitroksido sintetazę), kurių neuronai yra sujungti vienas su kitu ir su perivaskuliniu tinklu. Pažymima, kad toks rezginys nustatomas tik gyvūnams su foveole.

Ganglioninės ląstelės daugiausia koncentruojasi laikinojoje ir centrinėje gyslainės dalyje, greta geltonosios dėmės srities. Bendras ganglioninių ląstelių skaičius gyslainėje yra apie 2000. Jos išsidėsčiusios netolygiai. Didžiausias jų skaičius yra laikinojoje pusėje ir centre. Mažo skersmens (10 μm) ląstelės yra periferijoje. Ganglioninių ląstelių skersmuo didėja su amžiumi, galbūt dėl ​​to, kad jose susikaupia lipofuscino granulės.

Kai kuriuose organuose, pavyzdžiui, gyslainėje, nitrerginiai neurotransmiteriai aptinkami kartu su peptiderginiais, kurie taip pat turi kraujagysles plečiantį poveikį. Peptiderginės skaidulos tikriausiai kilę iš pterigopalatino ganglijos ir eina į veidą ir didžiąją petrosalinę nervą. Tikėtina, kad nitro- ir peptiderginiai neurotransmiteriai, stimuliuojant veido nervą, plečia kraujagysles.

Perivaskulinis ganglioninis rezginys išplečia gyslainės kraujagysles, galbūt reguliuoja kraujotaką, kai pakinta intraarterinis kraujospūdis. Jis apsaugo tinklainę nuo žalos, kurią sukelia šiluminė energija, išsiskirianti ją apšviečiant. Flugel ir kt. pasiūlė, kad ganglioninės ląstelės, esančios šalia foveolės, apsaugotų nuo žalingo šviesos poveikio būtent tą sritį, kurioje vyksta didžiausias šviesos fokusavimas. Atskleista, kad apšviečiant akį smarkiai padidėja kraujotaka gyslainės srityse, esančiose prie foveolės.

gyslainė(chorioidcn) yra didelė vidurinio akies apvalkalo dalis – jo užpakalinė dalis. Iš priekio gyslainė tęsiasi iki dantų linijos (ora serrata), einanti tiesiai į ciliarinį kūną. Ribą tarp jo ir gyslainės aiškiai atskleidžia jų spalvos skirtumas: ruda gyslainės spalva ir beveik juoda orbiculus ciliaris spalva. Link užpakalinio akies poliaus gyslainė nepasiekia regos nervo tik 2-3 mm, sudarydama angą jo išėjimui iš akies (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) ir dalyvauja formuojant skruzdžių plokštelę. Išorėje gyslainė ribojasi su sklera, nuo jos atskirta siauru plyšiu – suprachoroidine erdve. Iš vidaus tinklainė yra glaudžiai greta gyslainės.
Atskyrus ir pašalinus sklerą ant akies be branduolio, gyslainė atrodo kaip rudas minkštas apvalkalas. Gyslainės elastingumą ir tam tikrą įtempimą gyvoje akyje liudija jo žaizdų dygėjimas trauminių plyšimų metu. Gyslainės storis priklauso nuo jo aprūpinimo krauju ir vidutiniškai svyruoja nuo 0,2 iki 0,4 mm; periferijoje siekia tik 0,1-0,15 mm.

Gyslainė išsiskiria tankiu kraujagyslių rezginiu. Tarpkraujagysles užima gyslainės stroma, kurią daugiausia sudaro plonas kolageno skaidulų tinklas su dideliu elastingų pluoštų mišiniu. Be fibrocitų ir klajojančių histiocitinių ląstelių, kurios būdingos jungiamajam audiniui, chromatoforai yra būdingas gyslainės komponentas, kurio kūnas ir daugybė procesų yra užpildyti mažais rudo pigmento grūdeliais. Jie suteikia gyslainei tamsią spalvą.

Mikroskopiškai gyslainėje išskiriami penki sluoksniai:
1) suprachoroidė;
2)didelių indų sluoksnis (Gallera);
3) vidutinių indų sluoksnis (Zattler);
4) choriokapiliarinis sluoksnis (clioriocapillaris);
5) stiklakūnio membrana (lamina vitrea s. lamina elastica) arba Brucho membrana.

Gyslainės kraujagyslės, sudarančios pagrindinę jo masę, yra užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų šakos, kurios prasiskverbia į sklerą užpakaliniame akies poliuje, aplink regos nervą, ir po to nuosekliai išsišakoja dvilypiai, kartais net prieš arterijas. patekti į sklerą. Užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų skaičius yra 8-12. Gyslainės storio arterijos sudaro plačius rezginius, išsidėsčiusius trimis sluoksniais, palaipsniui mažėjant kraujagyslių kalibrui. Išorėje matomas didelių kraujagyslių sluoksnis - Hallerio sluoksnis, virš jo yra vidutinių kraujagyslių sluoksnis (Zattler), viduje yra kapiliarų tinklas - choriokapiliarinis sluoksnis.
Didžiųjų gyslainės kraujagyslių sluoksnyje daugiausia matomos arterijos, vidutinių - venos, kurios plačiai šakojasi ir todėl dažnai susiduria pjūvyje. Gyslainės choriokapiliarinio tinklo struktūra yra labai savotiška: šį sluoksnį sudarantys ir toje pačioje plokštumoje esantys kapiliarai išsiskiria neįprastu spindžio pločiu ir tarpkapiliarinių erdvių siaurumu. Susidaro beveik ištisinis kraujo sluoksnis, kurį nuo tinklainės skiria tik lamina vitrea ir plonas pigmentinio epitelio sluoksnis. Tai rodo medžiagų apykaitos procesų, vykstančių išoriniame tinklainės sluoksnyje - neuroepitelyje, intensyvumą. Melanoblastų choriokapiliarinio sluoksnio srityje nėra. Choriokapiliarinis sluoksnis baigiasi ties tinklainės optinės dalies (ora serrata) riba.

Aplink optinį diską yra daugybė gyslainės (choriokapiliarinio sluoksnio) kraujagyslių anastomozių su regos nervo kapiliariniu tinklu, ty centrinės tinklainės arterijos sistema. Lokalus choriokapiliaro pažeidimas geltonosios dėmės srityje gali būti kai kurių senatvinės geltonosios dėmės distrofijos (degeneracijos) formų priežastis.
Veninis kraujas išteka iš gyslainės sūkurinėmis venomis. Į jas įtekančios veninės gyslainės šakos yra sujungtos viena su kita net gyslainės viduje, suformuodamos keistą sūkurių sistemą ir venų šakų santakoje išsiplėtimą – ampulę, iš kurios jau išeina pagrindinis, veninis kamienas. Sūkurinės venos įstrižais skleriniais kanalais išeina iš akies obuolio vertikalaus dienovidinio šonuose, už pusiaujo – 2 aukščiau ir 2 žemiau, kartais jų skaičius siekia 6. Kraujagyslinis audinys gali patinti.

Vidinė siena, skirianti gyslainę nuo tinklainės, yra plona stiklakūnio membrana (lamina vitrea, taip pat žinoma kaip lamina elastica membrana Brucha). Tyrimas atskleidžia, kad jis susideda iš skirtingos kilmės anatominių sluoksnių: išorinis yra elastingas, o vidinis – kutikulinis, reprezentuojantis pigmentinio epitelio odelę. Dėl pigmentinio epitelio ir jo odelės membranos susidaro gyslainės drūzos. Patologinėmis sąlygomis Brucho membrana pasireiškia nevienodai, galbūt dėl ​​nevienodo tempimo: jo tempimo ir stiprumo laipsnis turi didelę įtaką gyslainėje augančių navikų formai.

Išorinę gyslainės sienelę nuo skleros skiria siauras kapiliarinis plyšys, per kurį iš gyslainės į sklerą pereina suprachoroidinės plokštelės, susidedančios iš elastinių skaidulų, padengtų endoteliu ir chromatoforais. Paprastai suprachoroidinė erdvė beveik nėra išreikšta, tačiau esant uždegimui ir edemai, ši potenciali erdvė pasiekia reikšmingą dydį, nes čia susikaupia eksudatas, išstumdamas suprachoroidines plokšteles ir stumdamas gyslainę į vidų. Suprachoroidinė erdvė prasideda 2-3 mm atstumu nuo regos nervo išėjimo ir baigiasi maždaug 3 mm atstumu nuo ciliarinio kūno prisitvirtinimo.
Ilgos ciliarinės arterijos ir ciliariniai nervai eina per suprachoroidinę erdvę į priekinį kraujagyslių traktą, apvyniotą subtiliu suprachoroidiniu audiniu.

Gyslainė per visą ilgį lengvai nukrypsta nuo skleros, išskyrus jo užpakalinę dalį, kur jame esantys dichotomiškai besiskiriantys kraujagyslės pritvirtina gyslainę prie skleros ir neleidžia jai atsiskirti. Be to, gyslainės atsiskyrimą gali užkirsti kelią kraujagyslės ir nervai likusioje jo dalyje, prasiskverbiantys į gyslainę ir ciliarinį kūną iš suprachoroidinės erdvės. Esant išstumiamajam kraujavimui, šių nervų ir kraujagyslių šakų įtempimas ir galimas atsiskyrimas sukelia refleksinį bendros paciento būklės pažeidimą - pykinimą, vėmimą ir pulso sumažėjimą.

Akies kraujagyslinė membrana yra vidurinis akies obuolio apvalkalas ir yra tarp išorinio apvalkalo (skleros) ir vidinio apvalkalo (tinklainės). Gyslainė taip pat vadinama kraujagyslių traktu (arba lotyniškai uvea).

Embriono vystymosi metu kraujagyslių trakto kilmė yra tokia pati kaip pia mater. Gyslainė yra padalinta į tris pagrindines dalis:

Gyslainė yra specialaus jungiamojo audinio sluoksnis, kuriame yra daug mažų ir didelių kraujagyslių. Be to, choroidą sudaro daugybė pigmentinių ląstelių ir lygiųjų raumenų ląstelių. Gyslainės kraujagyslių sistemą sudaro ilgos ir trumpos užpakalinės ciliarinės arterijos (oftalminės arterijos šakos). Veninio kraujo nutekėjimas atsiranda dėl sūkurinių venų (po 4-5 kiekvienoje akyje). Sūkurinės venos dažniausiai yra už akies obuolio pusiaujo. Sūkurinės venos neturi vožtuvų; iš gyslainės jie praeina per sklerą, po to teka į akiduobės venas. Iš ciliarinio raumens kraujas teka ir priekinėmis ciliarinėmis venomis.

Gyslainė yra greta skleros beveik visoje. Tačiau tarp skleros ir gyslainės yra perichoroidinė erdvė. Ši erdvė užpildyta akies skysčiu. Periochoroidinė erdvė turi didelę klinikinę reikšmę, nes tai papildomas vandeninio humoro nutekėjimo kelias (vadinamasis uveoskleralinis takas. Taip pat perichoroidinėje erdvėje dažniausiai pooperaciniu laikotarpiu prasideda priekinės gyslainės dalies atsiskyrimas (po akies obuolio operacijų).Struktūros, aprūpinimo krauju ir inervacijos ypatumai sukelia jame įvairių ligų vystymąsi.

Gyslainės ligos klasifikuojamos taip:

1. Įgimtos gyslainės ligos (ar anomalijos).
2. Įgytos gyslainės ligos
:
Gyslainei tirti ir įvairioms ligoms diagnozuoti taikomi šie tyrimo metodai: biomikroskopija, gonioskopija, cikloskopija, oftalmoskopija, fluoresceino angiografija. Be to, naudojami akių hemodinamikos tyrimo metodai: reoftalmografija, oftalmodinamografija, oftalmopletizmografija. Norint nustatyti gyslainės ar naviko darinių atsiskyrimą, taip pat yra orientacinis ultragarsinis akies skenavimas.

Akies obuolio anatomija (horizontali pjūvis): gyslainės dalys - gyslainė - gyslainė (gyslainė); rainelė-