Хүүхдэд Дунд чихний урэвсэл - Комаровскийн аргын дагуу хүүхдийн чихний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Түүний телевизийн нэвтрүүлэг, нийтлэлүүдэд Комаровский Е.О. Хүүхдийн Дунд чихний урэвсэлийн сэдвийг нэгээс олон удаа хөндсөн. Хүн амын 90% нь энэ эмгэг, ялангуяа таваас доош насныхан тулгардаг тул энэ нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Энэ насны бүлэгт Дунд чихний урэвслийн хамгийн их тархалт нь хүүхдийн сонсголын эрхтэний бүтэц, түүнчлэн бусад олон хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

Дунд чихний үрэвсэл нь бие даасан өвчин, ялангуяа хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог.

Доктор Комаровский нярайд Дунд чихний урэвслийг хоёрдогч өвчин гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ нь томуу, бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, хүүхдийн халдварт өвчний хүндрэлийн үр дагавар юм. Хамар залгиурын салст бүрхэвчийн хаван дагалддаг аливаа эмгэг нь дунд чихний үрэвсэлд хүргэдэг.

Хүүхдийн биеийн онцлог шинж чанартай богино сонсголын хоолой нь хамрын хөндийн микроб, салиа дунд чихэнд амархан нэвтэрч, үрэвслийг үүсгэдэг. Eustachian хоолойн нарийсалт нь салиа, хаван үүсэхээс гадна томорсон аденоидууд байгаа тул гаднаас нь шахаж авдаг. Энэ нь сонсголын хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчиж, үрэвсэл, тубо-отит үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Доктор Комаровский хүүхдийн дунд чихний урэвсэл нь хүүхдийн дунд чихний урэвсэл үүсэхэд хүргэдэг эмгэгийн эмгэг гэж үздэг. Эмгэг судлалын үйл явцын үр дүнд нарийссан Eustachian хоолой нь дунд чихний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, тимпанийн хөндийд зогсонги байдал, үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Гүйцэтгэсэн отоскопи нь энэ үе шатанд үрэвслийн анхны шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тохирох болно. Тиймээс, tubo-otitis буюу eustacheitis нь Eustachian хоолойны нэвтрэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүссэн катараль Дунд чихний урэвсэл юм.

Комаровский үүнийг дараах байдлаар тайлбарлав.

• өвчин нь чихний бөглөрөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эвшээх эсвэл шүлс залгих замаар арилдаг;
• сонсголын бууралт эсвэл автофони, өөрөөр хэлбэл өртсөн чихэнд өөрийн дуу хоолойны резонанс байдаг.

Аливаа Дунд чихний урэвслийн эмгэгийн шинж тэмдэг болох өвдөлтийн хам шинжийн хувьд түүний хүндийн зэрэг нь бага ба маш хүчтэй хүртэл өөр өөр байж болно. Хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал нь catarrhal Дунд чихний урэвсэл бага зэрэг хөндөгддөг. Температурын үзүүлэлтүүд нь субфебрилийн тоонд багтдаг.

Сонсголын хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагааг сайжруулах арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд дунд чихний зогсонги байдал нь үрэвсэлт үзэгдлийн хөгжилд хүргэдэг. Эксудат үүсч, хэнгэрэгний хөндийд хуримтлагдаж, catarrhal Дунд чихний урэвсэл нь хүүхэд болж хувирдаг. Комаровский Э.О. гэж боддог Дунд чихний урэвслийн үе шат бүрт зөв арга хэмжээ авах нь эмнэлзүйн илрэл, нөхөн сэргэлтийг бууруулахад хүргэдэг.

Оношлогоо, эмчилгээнд маш чухал зүйл бол ENT эмчийн зөвлөгөө, түүний хийсэн отоскопи юм. Энэхүү оношилгооны арга нь өвчнийг өөрөө тодорхойлох, экссудатив Дунд чихний урэвсэл үүсэх үед хонхойж, бүрэн бүтэн байдал нь эвдэрдэггүй тимпаник мембраны нөхцөл байдлыг олж мэдэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтэн нь дунд чихний хөндийд үүссэн эксудатын түвшинг тодорхойлж чаддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний биеийн байрлалаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Комаровский Э.О. зэрэг бүх мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмийн сонголт нь чихний бүрхэвчийн нөхцөл байдлаас хамаардаг тул энэхүү багажийн оношлогоо нь чухал юм.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, зарим антибиотикууд, этилийн спирт нь чихний дусал хэлбэрээр гаднаас хэрэглэхэд сонсголын мэдрэлд хортой байдаг.

Цоорсон тимпаник мембран нь ийм бодисыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Комаровскийн хэлснээр, хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй бол энэ нь хүүхдүүдэд үүсдэг бөгөөд ENT эрхтнүүдээс хавсарсан эмгэг байдаг. Энэ тохиолдолд салстын эксудат нь хэнгэрэгний хөндийд өтгөрч, цэвэршилттэй агууламж болгон хувиргадаг.

Өвчний энэ явцын хувьд арай өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Юуны өмнө өвдөлтийн хам шинж илүү тод илэрдэг. Үйл явцын ноцтой байдал нь зөвхөн дунд чихний үрэвсэлээс гадна дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, зохицуулалт алдагдах зэрэг дотоод чихний үрэвслийн шинж чанартай байдаг. Цочмог идээт Дунд чихний урэвсэлийн хордлогын үзэгдэл илүү тод илэрдэг. Биеийн температур нэмэгдэх нь 39 градус хүрч болно.

Отоскопийн зураг нь гадны сонсголын сувгийн хөндийд цухуйсан элэгдэлд орсон тимпаник мембранаар тодорхойлогддог. Хэсэг хугацааны дараа аяндаа хагарал үүсч, гадны сонсголын хөндийн хөндийд идээт агууламж гарч ирнэ. Энэ тохиолдолд цочмог идээт Дунд чихний урэвсэлийн үед цоорох үе шатыг ярьдаг.

Тимпани мембраны цооролт нь идээт агууламж нэмэгдэж буй даралтын нөлөөн дор үүсдэг. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар үүнийг тайван хүлээж авах хэрэгтэй. Хэдхэн хоногийн дотор үүссэн нүхний сорви үүсч, дараагийн 2-3 сарын дотор сонсгол хэвийн болдог. Чихний бүрхэвч дээр гарч буй сорви нь сонсголын эрхтэний үйл ажиллагаанд саад болохгүй.

Хүүхдэд Дунд чихний урэвслийг хэрхэн эмчлэх талаар Комаровский Э.О. өвчний хөгжлийн шалтгаанаас үүдэлтэй. Дунд чихний урэвслийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг нь хавагнах, салиа үүсэх зэргээс шалтгаалан сонсголын гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчих явдал байдаг тул хамрын хөндийд васоконстрикторын дуслыг хэрэглэх нь үндсэн ажил юм. Хүүхдэд санорин, нафтизин, галазолиныг зохих тунгаар хэрэглэж болно.

Үүнээс гадна эмч Комаровский Е.О. Хүүхдэд Дунд чихний урэвсэл эмчлэх нь хамраас ялгадас өтгөрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хослуулахыг санал болгож байна. Үүний тулд дараахь үйлдлүүдийг хийхийг зөвлөж байна.

• Өрөөн доторх температурын горимыг 20 хэмээс ихгүй түвшинд дагаж мөрдөх;
• байрыг тогтмол нойтон цэвэрлэгээ хийх;
• гэр ахуйн тоосжилтыг хянах;
• элбэг дэлбэг ундаа.

Шинжээч Комаровский Э.О.-ийн хэлснээр цоорохын өмнөх болон цоорох үе шатанд нярайд идээт Дунд чихний урэвсэлийн эмчилгээ нь өөр өөр байдаг.

Цөцгий байгаа нь ототоксик нөлөөтэй эмийг цуцалж, чихний үрэвслийг эмчлэхэд антибиотик шаардлагатай байгааг илтгэнэ.

Эмгэг төрүүлэгчдийн бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлын дагуу амоксициллиний бүлгийн эмэнд давуу эрх олгодог. Энэ эмийг томилохыг дэмжиж байгаа нь янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байгаа нь нотлогдож байгаа бөгөөд энэ нь нярай хүүхдэд ч хэрэглэх боломжийг олгодог.

Дунд чихний урэвсэл нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг тул парацетамол нь эдгээр мэдрэмжийг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд амаар хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, орон нутгийн мэдээ алдуулагч эсвэл кортикостероид агуулсан чихний дуслыг өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэхийн тулд хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Нарийн төвөгтэй бэлдмэлийг хэрэглэх нь ENT эмчийн шууд хяналтан дор явагдах ёстой, учир нь тэдгээр нь ототоксик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулж болно.

Тэднийг цоолсон чихний бүрхэвчинд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Халаалтын журамд хандах хандлага

Хүүхдэд Дунд чихний урэвслийг эмчлэх физик эмчилгээний процедурыг ашиглах талаар Комаровский Э.О. хоёрдмол утгагүй сөрөг. Тэрээр үүнийг нэг талаас эдгээр дулааны процедурын нотлогдоогүй эерэг нөлөөгөөр тайлбарлаж байна. Нөгөөтэйгүүр, хүүхдэд ийм арга хэмжээ авах нь хүлээгдэж буй зүйлээс эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Цочмог идээт Дунд чихний урэвсэлийн үед дулаарах процедур нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ч эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхдийн хувьд эмч чихэнд нь хөвөн даавуу оруулах эсвэл малгай өмсөхийг зөвлөж байна. Эдгээр процедурыг чихийг нэмэлт дулаацуулах зорилгоор биш, харин хөдөлгөөнгүй болгох зорилгоор хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд ямар ч хүрэх нь өвдөлтийг ихэсгэдэг.

Өвчний хөгжлийн урьдчилсан таамаглал

Хүүхдэд байнга Дунд чихний урэвсэл Комаровский Э.О. өвчтөний бие даасан анатомийн онцлогтой холбоотой гэж үздэг. Илүү богино, нарийссан сонсголын хоолой байгаа тохиолдолд SARS-ийн дараа Дунд чихний урэвсэл үүсэх эрсдэл, хамрын хөндийд салиа үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам Eustachian хоолойн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь дунд чихний хэсэгт халдвар орохоос сэргийлнэ. Хүүхдэд байнга Дунд чихний урэвсэл үүсэх өөр нэг шалтгаан нь сонсголын гуурсан хоолойг шахдаг adenoids томорч болох тул мэс заслын оролцоо нь нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.

Хүүхдэд Дунд чихний урэвслийг цаг тухайд нь оношлох Комаровский Э.О. Энэ нь тийм ч том асуудал биш гэж үздэг, учир нь антибиотик хэрэглэхгүй байсан ч ихэнх тохиолдолд эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч идээт Дунд чихний урэвсэл байгаа нь менингит эсвэл тархины буглаа гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээний явцад мэргэжилтний шууд хяналт маш чухал юм.