Eksudativni otitis pri otrocih - zahrbtna bolezen srednjega ušesa

Bolezni ne povzročajo vedno bolečine in nelagodja pri otroku. V mnogih primerih se bolezen kaže le z neprijetnimi občutki, ki pogosto ostanejo neopaženi. Ena od teh bolezni je eksudativna. Pomembno je, da starši poznajo njegove simptome, da začnejo pravočasno zdraviti otroka in ga zaščititi pred morebitnimi zapleti.

Kaj je eksudativni otitis pri otroku

Patologija slušnega organa, pri kateri se eksudat (lepljiva masa) zbira v srednjem ušesu brez vnetnega procesa, se imenuje "eksudativno vnetje srednjega ušesa". Pojavi se v kateri koli starosti, vendar najpogosteje prizadene otroke.

Po statističnih podatkih je bolezen diagnosticirana pri 60% otrok, starih od 3 do 7 let, in pri 10% v adolescenci. Hkrati 5% otrok doživi ponovitev vnetja srednjega ušesa v enem letu.

Praviloma je bolečina pri tej vrsti vnetja srednjega ušesa nepomembna ali popolnoma odsotna. Vendar pa otrok čuti zastoje v ušesih, izguba sluha postane opazna.

Eksudat, ki se nabira v bližini bobniča, je običajno tekoč, zato zdravniki bolezen pogosto imenujejo serozno vnetje srednjega ušesa. Če bolezen preide v kronično fazo in tekočina postane lepljiva in gosta, lahko najdete ime "sekretorno vnetje srednjega ušesa", "lepljivo uho", "tesen bobnični katar".

Pogosta in asimptomatska narava bolezni vodi do poznega obiska zdravnika ali pomanjkanja zdravljenja, kar izzove nastanek različnih motenj v delovanju organa sluha. Pri otrocih lahko patologija povzroči ne le zmanjšanje spomina in pozornosti, temveč tudi zaostanek v razvoju.

Klasifikacija bolezni

Bolezen je vrsta vnetja srednjega ušesa, pri katerem je prizadeta sluznica sluhovoda in bobniča, medtem ko je bobnič ohranjen. Vendar ga ne zamenjujte z akutnim vnetjem srednjega ušesa, ko pride do vnetja srednjega ušesa, ki ga izzove okužba.

Glede na trajanje poteka bolezni ločimo več faz:

  • akutna - do 3 tedne;
  • subakutni - od 3-8;
  • kronično - več kot 8.

Eksudativno vnetje srednjega ušesa se razvija postopoma v obliki stopenj:

  • začetna - primarna odstopanja se pojavijo na sluznici, ko nekatere celice nadomestijo druge;
  • sekretorno - poveča se delo vrčastih celic, ki proizvajajo skrivnost;
  • sluznica - eksudat se zgosti, postane viskozen;
  • degenerativno - sekretorna funkcija se zmanjša, strukture se zlepijo. V tem obdobju se lahko odkrijejo različni fibrotični procesi: cistični, mukoidni in adhezivni.

Patologija se zgodi:

  • enostransko - prizadeto je eno uho;
  • dvostransko - prizadeta sta obe ušesi.

V večini primerov strokovnjaki diagnosticirajo dvostransko eksudativno vnetje srednjega ušesa, enostransko vnetje se pojavi le v 10-12% primerov.

Vzroki

Evstahijeva cev pri otroku je skoraj 2-krat krajša kot pri odraslem, kar olajša gibanje okužbe skozi njo

Glavni vzrok seroznega otitisa je prisotnost okužbe, ki vstopi iz nazofarinksa. Posledično pride do zamašitve Evstahijeve cevi, motena je cirkulacija kisika in v sluhovodu nastane vakuum.

Spodbujevalni dejavniki za nastanek bolezni so:

  • zmanjšana imuniteta po bolezni;
  • slabe okoljske razmere;
  • pogosti prehladi ali nalezljive bolezni;
  • vdor vode v zunanje uho;
  • vnetni procesi v nazofarinksu;
  • hud edem v ozadju dolgotrajnega;
  • anomalije v strukturi ušesa in nazofarinksa;
  • adenoidi.

Pri otrocih se patologija pogosto razvije zaradi rasti adenoidnega tkiva. V tem primeru je adenoide najbolje odstraniti.

Simptomi in znaki

Znaki seroznega otitisa so blagi, kar je glavni razlog za pozno odkritje bolezni. Telesna temperatura in splošno stanje sta običajno v mejah normale. Dojenčki se sploh ne pritožujejo, zato se eksudativno vnetje srednjega ušesa odkrije šele, ko ga pregleda otorinolaringolog.

Glavni znaki bolezni:

  • izguba sluha;
  • občutek polnosti ali klokotanja v ušesnem kanalu;
  • hrustljavo v ušesih, poslabšana slišnost glasu;
  • hrup v ušesih pri obračanju ali nagibanju glave.

V začetni fazi (akutno obdobje) so možne bolečine v ušesu, rahlo zvišanje temperature. V tem času eksudat še ni opazen, le kroženje zraka v ušesnem kanalu je moteno.

V subakutnem obdobju pride do koncentracije tekočine v timpanični votlini in njenega prehoda v viskozno snov. Pacient je zaskrbljen zaradi oslabitve sluha, občutka prelivanja vode, teže v ušesu.

Če se bolezen začne, postopoma postane kronična. Za klinično sliko je značilen razvoj trajne izgube sluha in destruktivnih procesov v timpanični votlini, vse do pojava tumorja v srednjem ušesu.

Glavni simptom seroznega otitisa pri otrocih je izguba sluha. Starši morajo biti pozorni na vedenje otroka, še posebej, če nenehno znova prosi ali zahteva, da poveča glasnost televizorja.

Dojenčki ali novorojenčki še ne morejo govoriti o svojem počutju, zato morajo biti starši pozorni na vedenje dojenčka.

Če ima otrok vnetje srednjega ušesa, poskuša spati na strani, kjer se nahaja vneto uho, da zmanjša nelagodje. Dojenčki so poredni in zavračajo hranjenje, saj se nelagodje med sesanjem poveča. Dojenček lahko sprejme samo eno dojko, tako da boleča stran ostane topla. Če pride do zastrupitve, potem otrok ne spi dobro, njegov apetit se zmanjša. V nekaterih primerih lahko pride do zmanjšanja motorične aktivnosti, letargije, zaspanosti.

Odrasli morajo biti pozorni na stanje in vedenje otroka, da bi pravočasno opazili prve znake bolezni in se posvetovali z zdravnikom.

Če je otrok imel bolezen zgornjih dihalnih poti, se poveča verjetnost, da bo zbolel za seroznim vnetjem srednjega ušesa.

Značilnosti vnetja srednjega ušesa pri otrocih - video

Diagnoza seroznega vnetja srednjega ušesa

Samo otolaringolog diagnosticira eksudativno vnetje srednjega ušesa. Da bi to naredili, se opravi raziskava o preteklih boleznih, pa tudi pregled srednjega ušesa s posebnimi instrumenti (otoskopija). Med pregledom lahko zdravnik ugotovi morebitne spremembe bobniča, prisotnost eksudata in mehurčkov v ušesni votlini, deformacijo slušne koščice.

Dodatne metode instrumentalne diagnostike so:

  1. Timpanometrija. Merjenje stopnje gibljivosti bobniča in ventilacijske funkcije slušne cevi z ustvarjanjem tlaka v sluhovodu. V kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami se timpanometrija uporablja za presojo občutljivosti sluha.
  2. Avdiometrija.Študija ravni sluha in zaznavanja zvokov različnih višin. Metoda omogoča odkrivanje poškodbe slušnega aparata tudi pri najmanjših bolnikih.
  3. Radiografija. Pomaga pri prepoznavanju celične patologije.
  4. Računalniška tomografija temporalnih kosti. Izvedite s ponovitvijo bolezni ali težavami pri postavljanju diagnoze. Na ta način se ugotavlja stanje sluznice, sluhovoda, votlin srednjega ušesa.

S pomočjo mehkih in trdih endoskopov (naprav za pregled ušesa) se pregleda faringealni del Evstahijeve cevi in ​​slušne cevi, da se določijo funkcije prezračevanja, narava lezije in pojasni diagnoza.

V primeru poškodbe slušnih koščic, disfunkcije Evstahijeve cevi, zmanjšane slušne zaznave, suma na otosklerozo (nenormalno rast kostnega tkiva) se diferencialna diagnostika izvaja z multifrekvenčno timpanometrijo.

V nekaterih primerih je treba razlikovati med seroznim otitisom s prelomom verige kostnice in tumorjem v timpanični votlini. Za to se opravi rentgen in timpanogram.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano šele po popolnem pregledu in pravilni diagnozi. Terapija se zmanjša na odpravo vzroka bolezni in obnovitev sluha bolnika. Če se odkrijejo adenoidi ali polipi, se izvede njihova obvezna odstranitev, ki ji sledi zdravljenje paranazalnih sinusov.

Konzervativna terapija

Zdravljenje v večini primerov poteka v bolnišnici, saj je bolniku dodeljen obsežen seznam dejavnosti.

Terapija vključuje jemanje takšnih skupin zdravil, kot so:

  • antibakterijsko (v prisotnosti okužbe): azitromicin, amoksiklav;
  • mukolitiki za redčenje sputuma: Ambroxol, Ambrobene;
  • protivnetna in antihistaminika (za lajšanje otekanja nazofarinksa in Evstahijeve cevi): Suprastin, Tavegil;
  • vitaminski kompleksi;
  • vazokonstriktor (za obnovitev prezračevanja slušne cevi in ​​izboljšanje odtoka eksudata): Sanorin, Nazivin.

Za izboljšanje prehodnosti Evstahijeve cevi se priporoča fizioterapija:


Postopki, kot je kateterizacija, vnos zdravil v ušesni kanal s pomočjo posebnega katetra, zahtevajo aktivno udeležbo bolnika v procesu, zato niso primerni za dojenčke. Majhnim bolnikom je običajno predpisana terapija z zdravili v obliki vazokonstrikcijskih kapljic za nos, protivnetnih in antibakterijskih zdravil.

Zdravljenje predpisuje le otolaringolog - odvisno od stopnje bolezni in starosti otroka. Samoizbiranje zdravil je nesprejemljivo, saj lahko povzroči zaplete in nepredvidljiv potek bolezni.

Potek terapije je odvisen od resnosti patologije in lahko traja do 14 dni. Rezultate ocenimo po 1 mesecu s ponovljenimi diagnostičnimi ukrepi. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali če je bolezen napredovala, se priporoča operacija.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje vključuje:

  • miringotomija - uporablja se za enkratno odstranitev tekočine s posebno cevjo pod pritiskom;
  • timpanopunktura - namestitev trajne drenaže in vnos zdravil v ušesno votlino s pomočjo plastične cevi (šanta), dokler se bolnikovo stanje ne izboljša.

Ljudska zdravila

Alternativna medicina ponuja svoje metode zdravljenja eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Ne smemo pozabiti, da so ljudski recepti dodatek k glavnemu zdravljenju in ne nadomestilo zanj. Preden jih uporabite, se posvetujte z zdravnikom.

  1. Baziliko oplaknemo in iz nje iztisnemo sok. Zakopajte v ušesne prehode 5 kapljic za en teden.
  2. Liste mete (2 žlici) prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo stati eno uro. Precedite, z nastalo tekočino sperite ušesa.
  3. Zmešajte v enakih razmerjih cvetove bezga, rmana, kamilice in kuhajte z vrelo vodo 15 minut. Poparek precedite, vanj navlažite vatirano palčko in jo za 30 minut vstavite v obolel sluhovod. Ponavljajte 14 dni.
  4. Pečemo čebulo v pečici, odrežemo vrh in vlijemo 1 žličko v vdolbino. kumina. Pokrijemo z odrezanim delom čebule in postavimo v pečico še za pol ure. Čebulo ohladimo. Nastali sok se ponoči vkapa v ušesni kanal, 3 kapljice 10 dni.

Tradicionalna medicina na fotografiji

Kamilica je del številnih ljudskih zdravil, na primer, z njeno decokcijo si lahko umijete uho z vnetjem srednjega ušesa Čebula - starodavno antibakterijsko sredstvo Meta lajša vnetja in bolečine
Sok bazilike ima protimikrobno delovanje

Poleg predpisanega zdravljenja je treba upoštevati nekatere pogoje, ki prispevajo k hitremu okrevanju:

  • v prvih dveh tednih je kopanje strogo prepovedano. Če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno in je bila bolezen ustavljena v akutni obliki, da bi se izognili ponovitvi, otroka ne smete kopati več dni. V prihodnosti morate zagotoviti, da voda ne pride v ušesa;
  • po fizioterapiji in v akutni fazi bolezni ni priporočljivo hoditi;
  • v kronični obliki bolezni je treba pred umivanjem glave zapreti ušesa z vatiranimi palčkami, saj bo voda, ki je vstopila v ušesni kanal, poslabšala bolezen;
  • med sprehodom se je treba izogibati hipotermiji in zmanjšati telesno aktivnost. Preden greste ven, si dobro zaprite ušesa z vatirano palčko.

Prognoza in možni zapleti

Nepravočasen obisk zdravnika in nepremišljena strast do receptov tradicionalne medicine lahko privede do:

  • gnojni ali kronični otitis;
  • holesteatom (povečanje tkiv bobnične votline);
  • kronični mastoiditis (vnetje procesa temporalne kosti);
  • stanjšanje in perforacija bobniča.

Če niste pozorni na simptome in ne zdravite bolezni 2-3 leta, to vodi do trajne izgube sluha, ki se pojavi zaradi nepopravljivih procesov.

Zgodnja diagnoza in pravilno izbrana terapija vodita do popolnega okrevanja. Upoštevati je treba, da se v 30% primerov zabeleži ponovitev seroznega otitisa. Praviloma je to posledica prisotnosti adenoidov in kroničnih bolezni grla pri otroku.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili eksudativno vnetje srednjega ušesa, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki prispevajo k pojavu eksudata in razvoju patologije:

  • rinitis;
  • adenoidi;
  • vnetje sinusov;
  • polipi;
  • vnetje sinusov.

Rizična skupina vključuje otroke, ki so nagnjeni k boleznim dihal.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • postopki utrjevanja;
  • sprehodi na prostem;
  • skladnost s pravili osebne higiene;
  • aktiven življenjski slog in šport.

Poleg tega je pomembno zagotoviti, da se otrok izogiba hipotermiji in ne gre brez klobuka, med kopanjem pa voda ne pride v ušesa.

Otitis pri otroku - video dr. Komarovskega

Eksudativno vnetje srednjega ušesa je bolezen, ki poteka brez kakršnih koli simptomov, obstaja le manjše nelagodje. Če pa starši niso pozorni na prve znake bolezni pri otroku in se ne obrnejo pravočasno na specialista, lahko to povzroči nepopravljive posledice, vključno z izgubo sluha.