Otitis pri otrocih - simptomi in zdravljenje ušesa pri otroku po metodah Komarovskega

V svojih televizijskih oddajah in člankih Komarovsky E.O. več kot enkrat dotaknil teme vnetja srednjega ušesa pri otrocih. To ni naključje, saj se s to patologijo sooča 90% prebivalstva, zlasti mlajših od pet let. Največja razširjenost otitisa v tej starostni skupini je posledica strukture otrokovega slušnega organa, pa tudi številnih drugih sočasnih dejavnikov.

Vnetje srednjega ušesa je zelo redko samostojna bolezen, zlasti pri otrocih.

Dr. Komarovsky meni, da je otitis pri dojenčkih sekundarna bolezen. Najpogosteje je to posledica zapletov gripe, drugih akutnih respiratornih virusnih okužb, otroških nalezljivih bolezni. Vsaka patologija, ki jo spremlja otekanje sluznice nazofarinksa, lahko povzroči vnetje srednjega ušesa.

Kratka slušna cev, značilna za otrokovo telo, prispeva k temu, da mikrobi in sluz iz nosne votline zlahka prodrejo v srednje uho in povzročijo vnetje. Zoženje Evstahijeve cevi dosežemo poleg proizvodnje sluzi in otekanja s prisotnostjo povečanih adenoidov, ki jo stisnejo od zunaj. To vodi do kršitve drenažne funkcije slušne cevi in ​​razvoja vnetja v njej, tubo-otitisa.

Klinični simptomi

Zdravnik Komarovsky meni, da je tubootitis pri otrocih patološko stanje, ki vodi do razvoja vnetja srednjega ušesa pri otroku. Evstahijeva cev, zožena zaradi patološkega procesa, moti normalno delovanje srednjega ušesa, kar vodi do razvoja stagnacije in vnetja v timpanični votlini. Izvedena otoskopija vam omogoča odkrivanje začetnih znakov vnetja na tej stopnji, kar ustreza. Tako je tubo-otitis ali evstaheitis kataralno vnetje srednjega ušesa, ki se je razvilo kot posledica kršitve prehodnosti Evstahijeve cevi.

Komarovsky to opisuje takole:

• za bolezen je značilno zamašenost ušes, ki se lahko ublaži z zehanjem ali požiranjem sline;
• pride do zmanjšanja sluha ali avtofonije, to je resonance lastnega glasu v prizadetem ušesu.

Kar zadeva sindrom bolečine, ki je patognomonični znak katerega koli vnetja srednjega ušesa, se lahko njegova resnost razlikuje od rahle do zelo intenzivne. Splošno stanje otroka je nekoliko moteno s kataralnim otitisom. Indikatorji temperature so znotraj subfebrilnih številk.

Če se ne sprejmejo ukrepi za izboljšanje drenažne funkcije slušne cevi, stagnacija v srednjem ušesu vodi do razvoja vnetnih pojavov. Eksudat nastane in se kopiči v timpanični votlini, kataralni otitis pa se spremeni v otroka. Komarovski E.O. misli da lahko pravilni ukrepi na vsaki stopnji otitisa vodijo do regresije kliničnih manifestacij in okrevanja.

Za diagnozo in zdravljenje je zelo pomemben posvet z ORL zdravnikom in njegova otoskopija. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite samo bolezen, ugotovite stanje bobniča, ki je z razvojem eksudativnega vnetja srednjega ušesa konkavno in njegova celovitost ni porušena. Vendar pa lahko specialist celo določi raven eksudata, ki nastane v votlini srednjega ušesa, kar se razlikuje glede na položaj pacientovega telesa.

Ta instrumentalna diagnoza je pomembna, saj je izbira zdravil po mnenju vseh strokovnjakov, vključno s Komarovskim E.O., odvisna od stanja bobniča.

Nesteroidna protivnetna zdravila, nekateri antibiotiki, etilni alkohol so strupeni za slušni živec, če se uporabljajo lokalno v obliki kapljic za ušesa.

Perforirana bobnična membrana je kontraindikacija za uporabo takih sredstev.

Po mnenju Komarovskega se pri otrocih razvije, če se je zdravljenje začelo pravočasno, poleg tega pa obstaja tudi sočasna patologija organov ENT. V tem primeru se sluzni eksudat zgosti v bobnični votlini in ga pretvori v gnojno vsebino.

Za ta potek bolezni je značilna nekoliko drugačna simptomatologija. Najprej je izrazitejši sindrom bolečine. S pomembno resnostjo procesa je mogoče opaziti pritožbe, ki so značilne ne le za vnetje srednjega ušesa, ampak tudi za notranje, kot so slabost, bruhanje, omotica in motnje koordinacije. Pojavi zastrupitve pri akutnem gnojnem vnetju srednjega ušesa so bolj izraziti. Zvišanje telesne temperature lahko doseže 39 stopinj.

Za otoskopsko sliko je značilna prisotnost erodirane bobniča, ki štrli v votlino zunanjega slušnega kanala. Čez nekaj časa lahko pride do spontane rupture in v lumnu zunanjega sluhovoda se pojavi gnojna vsebina. V tem primeru govorimo o perforativni fazi med akutnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa.

Perforacija bobniča se pojavi pod vplivom naraščajočega pritiska gnojne vsebine. Po mnenju strokovnjaka je treba to vzeti mirno. V nekaj dneh pride do brazgotinjenja nastale luknje, sluh pa se normalizira v naslednjih 2-3 mesecih. Brazgotina, ki se pojavi na bobniču, ne moti delovanja slušnega organa.

O tem, kako zdraviti otitis pri otrocih, Komarovsky E.O. izhaja iz vzroka razvoja bolezni. Ker ima vodilno vlogo pri razvoju vnetja srednjega ušesa kršitev prehodnosti slušne cevi zaradi njenega otekanja in tvorbe sluzi, je glavna naloga uporaba vazokonstriktorskih kapljic v nosu. Pri otrocih se lahko uporabljajo sanorin, naftizin, galazolin v ustreznem odmerku.

Poleg tega je zdravnik Komarovsky E.O. zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otroku predlaga kombiniranje z ukrepi, namenjenimi preprečevanju zgostitve izcedka iz nosu. Za to se priporočajo naslednji ukrepi:

• skladnost s temperaturnim režimom v prostoru na ravni, ki ni višja od 20 stopinj;
• redno mokro čiščenje prostorov;
• nadzor gospodinjskega prahu;
• obilna pijača.

Po mnenju strokovnjaka Komarovsky E.O. je zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa pri dojenčkih v predperforativni in perforativni fazi različno.

Prisotnost gnojenja je indikacija za ukinitev zdravil, ki imajo ototoksični učinek, in potrebo po antibiotikih za zdravljenje vnetja ušesa.

Glede na občutljivost patogenov na antibakterijska sredstva imajo prednost zdravila iz skupine amoksicilina. V prid imenovanju tega zdravila dokazuje njegova prisotnost v različnih dozirnih oblikah, kar omogoča uporabo tudi pri dojenčkih.

Ker vnetje srednjega ušesa spremlja huda bolečina, se paracetamol uporablja peroralno za zmanjšanje teh občutkov in izboljšanje bolnikovega stanja. Poleg tega lahko za doseganje analgetičnega učinka uporabite kapljice za ušesa, ki vsebujejo lokalni anestetik ali kortikosteroide, kar pripomore tudi k zmanjšanju bolečine.

Uporaba kompleksnih pripravkov mora potekati pod neposrednim nadzorom zdravnika ENT, saj lahko vsebujejo ototoksične sestavine.

Njihova uporaba pri perforiranem bobniču je kontraindicirana.

Odnos do postopkov segrevanja

Glede uporabe fizioterapevtskih postopkov za zdravljenje otitisa pri otrocih je mnenje Komarovskega E.O. nedvoumno negativno. To pojasnjuje na eni strani z nedokazanim pozitivnim učinkom teh termalnih postopkov. Po drugi strani pa lahko uporaba takih ukrepov pri otroku povzroči nasprotno reakcijo od pričakovane. V obdobju akutnega gnojnega otitisa so postopki segrevanja kontraindicirani tudi pri odraslih bolnikih.

Otrokom zdravnik svetuje, da v boleče uho vstavite bombažno turundo ali si nadenete klobuk. Ti postopki se izvajajo ne za dodatno segrevanje ušesa, temveč za njegovo imobilizacijo. Vsak dotik prizadetega organa povzroči povečanje bolečine.

Napovedi za razvoj bolezni

Pogost otitis pri otroku Komarovsky E.O. upošteva glede na posamezne anatomske značilnosti pacienta. Ob prisotnosti krajše in ožje slušne cevi se poveča tveganje za razvoj vnetja srednjega ušesa po SARS, ki ga spremlja nastajanje sluzi v nazofarinksu. S starostjo pa se lahko oblika in velikost Evstahijeve cevi spremenita, kar prepreči, da bi okužba na ta način prišla v predel srednjega ušesa. Ker so lahko drugi vzrok pogostega otitisa pri otroku povečani adenoidi, ki stisnejo prehod slušne cevi, lahko kirurški poseg bistveno izboljša stanje.

Pravočasno diagnosticiran otitis pri otroku Komarovsky E.O. meni, da to ni prevelik problem, saj tudi brez uporabe antibiotikov v veliki večini primerov pride do ozdravitve. Vendar pa je prisotnost gnojnega otitisa nevarna z možnostjo razvoja tako resnih zapletov, kot je meningitis ali možganski absces. V zvezi s tem je izjemno pomemben neposreden nadzor specialista skozi celotno zdravljenje.