Kako zdraviti prirojeni izpah kolka pri otroku? Vzroki, sistemi in zdravljenje bolezni. Značilnosti strukture kolčnih sklepov

Prirojeni izpah kolka je dokaj pogosta bolezen, ki jo je zaradi številnih razlogov težko diagnosticirati v zgodnjih fazah. Vendar, prej ko je določeno, prej je predpisano zdravljenje, lažje bo odpraviti patologijo in zmanjšati tveganje za razvoj nadaljnjih sprememb. Toda kršitve v skeletnem sistemu so vedno zelo resne.

Znano je, da se pri deklicah izpah kolka pojavlja do desetkrat pogosteje kot pri dečkih. Morda je to posledica razlik v strukturi femoralnega sklepa. Sklepi v medeničnem predelu pri ženskah so po definiciji bolj gibljivi. Izpah kolka je lahko enostranski ali dvostranski. V drugem primeru bosta prizadeta oba sklepa. Na srečo je dvostranska lezija večkrat manj pogosta. Vendar se zdravljenje v obeh primerih ne razlikuje.

Vzroki prirojenega izpaha kolka

Dolgo časa je veljalo, da je prirojena dislokacija kolčnega sklepa posledica poškodb med porodom in s tem napačnih dejanj zdravnika. Redko govorimo o različnih vnetnih procesih. Vendar pa so nedavne študije patologije pokazale, da je njen vzrok v kršitvi intrauterinega razvoja otroka - displazije.

Različni dejavniki lahko povzročijo odstopanje, na primer nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, zloraba zdravljenja z zdravili, neugodne okoljske razmere v kraju, kjer živi bodoča mati, ali na delovnem mestu. Vse to negativno vpliva na proces razvoja ploda, zlasti lahko povzroči motnje v razvoju mišično-skeletnega sistema.

Displazija je primarna razvojna motnja, ki neizogibno vodi v druge. Nerazvitost medeničnih kosti vodi do delne ali popolne ločitve sklepnih površin, glava pa postopoma zapusti sklepno votlino. Poleg tega displazija pomembno vpliva na stopnjo osifikacije in jo zmanjša.

Obstajajo tri stopnje displazije:

1. Kršitve lahko prizadenejo samo glenoidno votlino, medtem ko sta vrat in glava stegnenice popolnoma normalna. V tem primeru je prezgodaj govoriti o izpahu.
2. Displazija in prirojena subluksacija kolka, ko je glavica nekoliko premaknjena glede na sklepno votlino, vendar je še ni popolnoma zapustila.
3. Prirojeni izpah kolka, ko so sklepne površine nepovezane in je glavica stegnenice popolnoma izven sklepne votline.

Možni zapleti

Če se prirojena dislokacija ne pozdravi pravočasno, obstaja tveganje za zelo resne zaplete tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Prvič, otroci s to patologijo praviloma začnejo hoditi veliko pozneje. Hkrati se je spremenila njihova hoja. Z enostranskim izpahom otrok šepa na bolečo nogo, z dvostranskim izpahom pa začne njegova hoja spominjati na raco.

Zaradi stalne hromosti in nagiba telesa na eno stran se lahko otrok razvije skolioza - rahiokampsis.

Seveda nezdravljen izpah kolka povzroči postopno deformacijo kostnega tkiva, sploščitev kosti sklepa, zmanjšanje sklepne reže in nadaljnji premik sklepne glavice. Pri odraslih se takšne motnje zdravijo le s kirurškim posegom in popolno zamenjavo sklepne glavice s kovinsko.

Simptomi in diagnoza patologije

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati prirojeno dislokacijo kolčnega sklepa pri otroku. Vendar pa je postopek diagnoze zapleten zaradi dejstva, da kolčni sklep leži globlje kot kateri koli drug. Gosto je prekrit z mišičnim in maščobnim tkivom. To pomeni, da ga ni mogoče potipati z roko. Zanesti se morate na ne najbolj natančne znake bolezni.

Obstaja več simptomov, po katerih lahko sumite na izpah kolka že v bolnišnici, v prvih dneh po rojstvu. Vendar so vsi zelo pogojni in, žal, sploh niso obvezni. Zato novorojenčke zelo natančno pregledamo. Prvič se to naredi v porodnišnici, drugič - v prvih dneh po vrnitvi matere in otroka domov, nato na preventivnih pregledih vsak mesec, šest mesecev in leto.

Praviloma po tem, ko otrok začne hoditi, postane očitna prisotnost dislokacije kolka. Ampak, žal, prepozno je. Spremembe kosti so se že začele in brez posledic je težko poravnati kolk, ta proces je dolg in zapleten.

Prva stvar, ki jo naredi ortoped pri pregledu novorojenčka, je, da ga položi na hrbet, mu pokrči noge v kolenskih in kolčnih sklepih ter ga nežno, brez napora razširi na stran. Običajno so pri otroku noge v tem položaju vzgojene za 160-180 stopinj. pomemben izpah kolka zožuje ta kot. . Še posebej, če je lezija dvostranska.

Vendar je pomembno vedeti, da to stanje lahko povzroči ne le izpah kolka, ampak tudi začasen mišični tonus otrokovih nog. Med pregledom je to povsem naravno, saj je otrok napet.

Drugi simptom prirojenega izpaha kolka se imenuje Marxov simptom ali simptom klika . Dejanja zdravnika bodo podobna prejšnji možnosti. Vendar se v tem primeru več pozornosti posveča ne temu, kako natančno so noge vzrejene, temveč zvokom. S strani dislokacije se bo slišal suh klik. Običajno je precej tiho, vendar se včasih sliši od daleč.

Če otroka položite na trebuh in mu iztegnete noge, bo v primeru izpaha kolka mogoče opaziti nekaj asimetrija kožnih gub na zadnjici. Na prizadeti strani je guba lahko nižja in ima večjo globino.

Drugi simptom je kratke noge . Vendar pa je v prvih dneh po porodu to precej težko opaziti, saj bo razlika v dolžini nog nepomembna. Da bi ugotovili ta simptom, otroka ponovno položimo na hrbet, noge pokrčimo v kolenih in kolčnem sklepu ter gledamo na kolena. Če so na različnih ravneh, potem lahko domnevamo dislokacijo.

Pogosto se zgodi, da prirojeni izpah prizadene tudi sosednje sklepe. V tem primeru se lahko določi s tako imenovano zunanjo rotacijo spodnjih okončin: noga rahlo navzven .

Na žalost se ti simptomi morda ne bodo pojavili. In lahko govorijo o popolnoma različnih boleznih. Zato se ob najmanjšem sumu na prirojeno dislokacijo kolka otroka pošlje na ultrazvok in rentgen. Le tako lahko zanesljivo diagnosticiramo in pravočasno začnemo zdravljenje.

Kot smo že omenili, lahko v starejši starosti izpah kolka ugotovimo tudi po spremenjeni hoji. Poleg tega je pri otroku mogoče najti več drugih značilnih simptomov, poimenovanih po raziskovalcih, ki so ugotovili razmerje med simptomom in boleznijo. Ti vključujejo simptom insuficience glutealnih mišic (imenuje se Duchenne-Trendelenburgov simptom), simptom neizginjajočega pulza in številne druge. Toda bolečine pri otrocih z dislokacijo kolka običajno ni opaziti.

Kako pomagati otroku?

Obstajata dve možni metodi zdravljenja prirojene dislokacije kolčnega sklepa - konzervativna in kirurška. Na srečo je tudi v hudih primerih dvostranskega izpaha s pravočasno diagnozo praviloma mogoče zdraviti s konzervativno metodo.

Zato velja za vodilnega in je sestavljen iz individualne izbire posebna pnevmatika , ki fiksira noge novorojenčka v enem položaju: upognjene v kolenih in kolčnih sklepih ter rahlo razvezane na stran.

Tako se glava stegneničnega sklepa postopoma zmanjša na svoje mesto. Pomembno je, da se to zgodi počasi, brez naglice in nenadnosti. V nasprotnem primeru lahko poškodujete kostno tkivo, kar bo povzročilo še večje težave.

Menijo, da je v enem letu dislokacija že temeljito sprožena, vendar tudi v takšni situaciji poskušajo popraviti s konzervativnimi metodami. Le v zelo starih primerih se zatečejo k operaciji.

Kaj lahko še svetujete staršem, ki se soočajo s problemom prirojenega izpaha kolčnega sklepa pri svojem majhnem otroku? Najprej bodite previdni. Zdaj so v modo prišle različne gimnastike in masaže za otroke, vendar je pomembno razumeti, da niso vse vaje in masažne tehnike primerne za dojenčke s prirojeno dislokacijo.

Za sporočilo v primeru takšne patologije je značilna bolj temeljita in intenzivna obravnava ledvenega in glutealnega predela. Pozornost je namenjena tudi kolčnim sklepom. Vendar je pomembno, da ne delate nenadnih, sunkovitih gibov.

Posebej je treba omeniti povijanje otroci. Dolgo časa je bilo dobrodošlo tesno povijanje, ko so bile otrokove nogice potegnjene skupaj. Veljalo je, da bodo v tem primeru noge bolj ravne. Pravzaprav je ta položaj nog za novorojenčke nenaraven. V dolgih mesecih v maternici se dojenčki navadijo na položaj s pokrčenimi nogami. Tesno povijanje je še posebej škodljivo za otroke z izpahom kolčnega sklepa, nima pa pozitivnega učinka tudi na zdrave otroke. Še več, za razvoj v tako mladosti je gibanje zelo pomembno. Zato bi bila idealna možnost, da otroka oblečete v drsnike. Če še vedno raje previjate, potem ne poskušajte zasukati nog čim tesneje, pustite otroku možnost, da jih poljubno upogne in premika. Tesno povijanje bo samo poslabšalo situacijo z izpahom kolčnega sklepa in motilo proces ponovnega premikanja glave v sklepno votlino.

Gimnastika za otroke s prirojenim izpahom kolka

Ne posegajte v otroke s takšno boleznijo in gimnastiko. Spodaj je nekaj preprostih in učinkovitih vaj. Ne pozabite, da je treba vse izvesti brez dodatnega napora.

1. vaja. Dojenčka položite na trebuh. Rahlo podrgnite zadnjico in zunanji del stegen. Zdaj nežno premaknite upognjeno nogo otroka na stran in jo pritrdite v tem položaju.

vaja 2. Otrok leži na trebuhu. Primite ga za gležnje in združite stopala, medtem ko je treba kolena v tem času, nasprotno, ločiti. Pritisnite medenico ob oporo.

3. vaja Otroka položite na žogo s trebuščkom, tako da mora držati noge na uteži.

vaja 4 Otroka položite na hrbet. Nežno in počasi upogibajte in upogibajte noge v kolčnih sklepih in jih tudi razmaknite. To je treba storiti previdno, v nobenem primeru ne hitite, ne vlecite otroka in ne pritiskajte na noge s silo. Gibanje mora biti naravno.

Kot lahko vidite, je ta gimnastika namenjena sprostitvi mišic. Ima veliko statičnih položajev, fiksacije in počasnih, gladkih gibov. Toda hitro in ostro sta popolnoma izključena. To je povezano s tveganjem za nadaljnjo poškodbo oslabljenega sklepa.

Zaradi poslabšanja okoljskih razmer, malomarnega odnosa mnogih žensk do rojstva otroka, prirojena dislokacija kolka postaja vse pogostejša. Zdravniki veliko pozornosti namenjajo pravočasni diagnozi te težave pri otrocih. Vendar se morajo starši v celoti zanašati ne le na mnenje zdravnikov, ampak tudi na lastno presojo.

Pozorno spremljajte svojega otroka in se ob najmanjšem sumu na prirojeni izpah kolka takoj obrnite na pediatra. Zdravnik bo otroka pregledal in ga po potrebi napotil na pregled k ortopedu. Le pozoren odnos do otroka od prvih dni življenja zagotavlja pravočasno prepoznavanje težave in ozdravitev otroka pred razvojem resnih zapletov.

Na srečo je prirojena dislokacija kolka kršitev, čeprav pogosta, a precej enostavno popravljena. Zato ne panirajte, ko slišite to diagnozo. Samo jasno sledite navodilom zdravnika in kmalu bo z vašim otrokom vse v redu.

Posvetovanje s specialistom o znakih prirojene dislokacije kolka pri dojenčkih

Všeč mi je!

- to je kršitev razvoja vseh komponent sklepa, ki se pojavi v plodu, nato pa v življenju osebe. Displazija vodi do kršitve konfiguracije sklepa, kar postane vzrok za kršitev korespondence glave stegnenice in glenoidne votline na medeničnih kosteh - nastane prirojena dislokacija kolčnega sklepa.

V povprečju je razširjenost patologije 2 - 4%, v različnih državah se razlikuje. Tako se v severni Evropi displazija kolkov pojavi pri 4% otrok, v srednji Evropi - pri 2%. V ZDA - 1%, med belim prebivalstvom pa je bolezen pogostejša kot pri afroameričanih. V Rusiji 2-4% otrok trpi zaradi displazije kolkov, na ekološko neugodnih območjih - do 12%.

Anatomija kolčnega sklepa

Kolčni sklep tvorita acetabulum medenice in glava stegnenice.

Acetabulum ima videz polkrožne sklede. Po njegovem robu poteka hrustanec v obliki roba, ki ga dopolnjuje in omejuje gibanje v sklepu. Tako je sklep 2/3 žoge. Hrustančni rob, ki dopolnjuje acetabulum, je od znotraj prekrit s sklepnim hrustancem. Sama kostna votlina je napolnjena z maščobnim tkivom.

S sklepnim hrustancem je prekrita tudi glava stegnenice. Ima sferično obliko in je povezan s telesom kosti s pomočjo vratu stegnenice, ki ima majhno debelino.

Zglobna kapsula je pritrjena vzdolž roba acetabuluma, na stegnu pa pokriva glavo in vrat.

Znotraj sklepa je ligament. Začne se od samega vrha glavice stegnenice in se spoji z robom sklepne votline.

Imenuje se ligament glave stegnenice in ima dve funkciji:

• amortizacija obremenitev stegnenice med hojo, tekom, poškodbami pri skokih;
• vsebuje žile, ki hranijo glavo stegnenice.

Ker ima kolčni sklep obliko skodelice, so v njem možne vse vrste gibov:

• fleksija in ekstenzija;
• addukcija in abdukcija;
• obračanje noter in ven.

Običajno so ti gibi možni z majhno amplitudo, saj so omejeni s hrustančnim robom in ligamentom glave stegnenice. Okoli sklepa je tudi veliko število vezi in močnih mišic, ki prav tako omejujejo gibljivost.

Znaki displazije kolkov pri otroku

Dejavniki tveganja za displazijo kolkov pri novorojenčkih:

• zadnična predstavitev ploda(plod je v maternici ne z glavico proti izhodu iz maternice, z medenico);
• veliko sadje;
• prisotnost displazije kolkov pri starših otroka;
• toksikoza nosečnosti pri bodoči materi, še posebej, če je nosečnost nastopila v zelo mladosti.

Če ima otrok vsaj enega od teh dejavnikov, ga vzamejo na opazovanje in vključijo v skupino tveganja za to patologijo, čeprav je lahko popolnoma zdrav.
Za odkrivanje displazije kolkov mora otroka pregledati ortoped. Obisk tega specialista v kliniki v prvem letu otrokovega življenja je ob določenih časih obvezen.
V ordinaciji, kjer bo pregled opravljen, naj bo toplo. Otroka popolnoma slečejo in položijo na mizo.

Glavni simptomi displazije kolkov, ki se odkrijejo med pregledom:

Z ohranitvijo displazije kolka in prirojene dislokacije kolka se v starejši starosti opazijo motnje hoje. Ko je otrok v pokončnem položaju, je opazna asimetrija glutealnih, dimeljskih in poplitealnih gub.

Vrste in stopnje displazije

Pri novorojenčku so mišice in vezi, ki obdajajo kolčni sklep, slabo razvite. Glavo stegnenice držijo na mestu predvsem ligamenti in hrustančni rob okoli acetabuluma.

Anatomske motnje, ki se pojavijo pri displaziji kolkov:

• nenormalen razvoj acetabuluma, delno izgubi sferično obliko in postane bolj ploščat, ima manjše dimenzije;
• nerazvitost hrustanca, ki obdaja acetabulum;
• šibkost ligamentov kolčnega sklepa.
• Stopnje displazije kolkov
• Pravzaprav displazija. Obstaja nenormalen razvoj in manjvrednost kolčnega sklepa. Toda njegova konfiguracija še ni bila spremenjena. V tem primeru je pri pregledu otroka težko prepoznati patologijo, to je mogoče storiti le s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod. Prej se ta stopnja displazije ni štela za bolezen, ni bila diagnosticirana in ni bila predpisana zdravljenje. Danes obstaja takšna diagnoza. Relativno pogosto pride do prevelike diagnoze, ko zdravniki "odkrijejo" displazijo pri zdravem otroku.
• preluksacija. Kapsula kolčnega sklepa je raztegnjena. Glavica stegnenice je nekoliko premaknjena, vendar se zlahka "spravi" nazaj na svoje mesto. V prihodnosti se predislokacija spremeni v subluksacijo in dislokacijo.
• Subluksacija kolka. Glava kolčnega sklepa je delno premaknjena glede na sklepno votlino. Ona upogne hrustančni rob acetabuluma, ga premakne navzgor. Ligament glavice stegnenice (glej zgoraj) postane napet in raztegnjen.
• Izpah kolka. V tem primeru je glava stegnenice popolnoma premaknjena glede na acetabulum. Je zunaj votline, zgoraj in navzven. Zgornji rob hrustančnega roba acetabuluma pritisne glava stegnenice in upogne znotraj sklepa. Sklepna kapsula in ligament glavice stegnenice sta raztegnjena in napeta.

Vrste displazije kolkov

• Acetabularna displazija. Patologija, ki je povezana s kršitvijo razvoja samo acetabuluma. Je bolj ploščat, zmanjšan. Hrustančni rob je premalo razvit.
• displazija kolkov. Običajno se vrat stegnenice zgiba s telesom pod določenim kotom. Kršitev tega kota (zmanjšanje - coxa vara ali povečanje - coxa valga) je mehanizem za razvoj displazije kolkov.
• Rotacijska displazija. Povezan je s kršitvijo konfiguracije anatomskih formacij v vodoravni ravnini. Običajno osi, okoli katerih poteka gibanje vseh sklepov spodnje okončine, ne sovpadajo. Če neusklajenost osi preseže normalno vrednost, je položaj glave stegnenice glede na acetabulum kršen.

Rentgenska diagnoza displazije kolkov

Pri majhnih otrocih še ni prišlo do osifikacije nekaterih delov stegnenice in medeničnih kosti. Na njihovem mestu so hrustanci, ki niso vidni na rentgenskih slikah. Zato se za oceno pravilnosti konfiguracije anatomskih struktur kolčnega sklepa uporabljajo posebne sheme. Slikajo se v neposredni projekciji (cel obraz), na kateri so narisane pogojne pomožne črte.

Dodatne črte, ki pomagajo pri diagnozi displazije kolkov na radiografiji:

• sredinska črta- navpična črta, ki poteka skozi sredino križnice;
• Hilgenreinerjeva linija- vodoravna črta, ki poteka skozi najnižje točke iliakalnih kosti;
• Perkinova linija- navpična črta, ki poteka skozi zgornji zunanji rob acetabuluma na desni in levi;
• linija shenton- to je črta, ki miselno nadaljuje rob obturatorskega foramna medenične kosti in vratu stegnenice.

Pomemben pokazatelj stanja kolčnega sklepa pri majhnih otrocih, ki ga določimo na radiografiji, je acetabularni kot. To je kot, ki ga tvorita Hilgenreinerjeva črta in tangenta, ki poteka skozi rob acetabuluma.

Normalni kazalniki acetabularnega kota pri otrocih različnih starosti:

• pri novorojenčkih - 25 - 29 °;
• 1 leto življenja - 18,5 ° (pri dečkih) - 20 ° (pri deklicah);
• 5 let - 15 ° pri obeh spolih.

Vrednosth.

Vrednost h je še en pomemben indikator, ki označuje navpični premik glave stegnenice glede na medenične kosti. Enaka je razdalji od Hilgenreinerjeve črte do sredine glavice stegnenice. Običajno je pri majhnih otrocih vrednost h 9 - 12 mm. Povečanje ali asimetrija kaže na prisotnost displazije.

Vrednostd.

To je indikator, ki označuje premik glave stegnenice navzven iz sklepne votline. Enaka je razdalji od dna sklepne votline do navpične črte h.

Ultrazvočna diagnoza displazije kolkov

Ultrazvok (ultrazvočna diagnostika) displazija kolkov je zdravljenje izbire pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glavna prednost ultrazvoka kot diagnostične metode je, da je precej natančen, ne škoduje otrokovemu telesu in praktično nima kontraindikacij.

Indikacije za ultrazvok pri majhnih otrocih:

• prisotnost dejavnikov pri otroku, zaradi katerih ga je mogoče uvrstiti v skupino tveganja za displazijo kolkov;
• prepoznavanje znakov, značilnih za bolezen, med pregledom otroka pri zdravniku.

Med ultrazvočno diagnozo lahko posnamete sliko v obliki rezine, ki v anteroposteriorni projekciji spominja na rentgenski posnetek.

Indikatorji, ki se ocenjujejo med ultrazvočno diagnozo displazije kolkov:

• alfa kot - indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona kostnega dela acetabuluma;
• beta kot - indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona hrustančnega dela acetabuluma.

Za majhne otroke je prednostna vrsta študije za sum na displazijo kolka in prirojeno dislokacijo kolka ultrazvočna diagnostika zaradi visoke informativnosti in varnosti. Kljub temu se radiografija v večini primerov uporablja v poliklinikah, saj je enostavnejša in hitrejša diagnostična metoda.

Vrste kolčnih sklepov, ki se razlikujejo glede na sliko, pridobljeno med ultrazvočnim pregledom:

tip sklepa	Norma		displazija kolkov						Subluksacija		Izpah
Razvrstitev znotraj vrste	A	B	A	B				C	A	B
Oblika roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavo stegnenice	V obliki pravokotnika		v obliki polkroga						poševno		poševno
Položaj roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavico stegnenice	Postavljen vodoravno.		Vodoravno, a skrajšano						Rahlo zategnjen v sklepno votlino.		Močno upognjen znotraj sklepne votline.
Hrustanec, ki obdaja glavo stegnenice			Običajno pokriva glavo stegnenice						Skrajšan, njegova oblika se je spremenila		Skrajšan, deformiran. Ne pokriva popolnoma glave stegnenice. Zategnjen znotraj kolčnega sklepa.
									Strukturnih sprememb ni.	Obstajajo strukturne spremembe.
kot alfa	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
kot beta	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Položaj glavice stegnenice: v mirovanju; med gibanjem.	Je v normalnem položaju;		Je v normalnem položaju;						Zavrnjen navzven; Zavrnjen navzven.		Zavrnjen navzven; Zavrnjen navzven.
			Je v normalnem položaju.			Rahlo nagnjena navzven.

Zdravljenje displazije kolkov

Široko povijanje dojenčka

Široko povijanje je mogoče pripisati ne terapevtskim, temveč preventivnim ukrepom za displazijo kolkov.

Indikacije za široko povijanje:

• otrok je v nevarnosti za displazijo kolkov;
• med ultrazvočnim pregledom novorojenčka je bila razkrita nezrelost kolčnega sklepa;
• obstaja displazija kolkov, medtem ko so druge metode zdravljenja iz enega ali drugega razloga nemogoče.

Tehnika širokega povijanja:

• otrok je položen na hrbet;
• med nogami sta položeni dve plenici, ki bosta omejili združevanje nog;
• ti dve plenici sta pritrjeni na pas tretjega otroka.

Brezplačno povijanje vam omogoča, da otrokove noge ostanejo v razvezanem stanju za približno 60 - 80 °.

Nošenje ortopedskih struktur

Stremena Pavlik- ortopedski dizajn, ki ga je leta 1946 razvil češki zdravnik Arnold Pavlik. Pred tem so se uporabljale predvsem toge konstrukcije, ki so jih majhni otroci slabo prenašali in so vodile do zapleta v obliki aseptične nekroze glavice stegnenice.
Pavlikova stremena so mehke konstrukcije. Otroku omogoča bolj svobodno gibanje v kolčnih sklepih.

Zgradba Pavlikovega stremena:

• opornica za prsi, ki je pritrjen s pomočjo trakov, vrženih čez ramena otroka;
• povoji za gležnje;
• tangice, ki povezuje povoje na prsih in golenih: dva zadnja širita golenice na straneh, dva sprednja pa upogneta noge v kolenskih sklepih.

Vsi deli sodobnih stremen Pavlik so izdelani iz mehkega blaga.

Frejkov povoj (Frejkova opornica, Frejkove abdukcijske spodnjice)
Hlačke Frejka delujejo na principu širokega povijanja. Izdelane so iz gostega materiala in zagotavljajo stalno vzrejo otrokovih nog za 90 ° ali več.

Indikacije za nošenje pnevmatike Frejka:

• displazija kolka brez izpaha;
• subluksacija kolka.

Če želite določiti velikost Freudove pnevmatike za otroka, morate razširiti njegove noge in izmeriti razdaljo med poplitealnimi jamami.

Tire Vilensky- To je ortopedski dizajn, ki je sestavljen iz dveh usnjenih trakov z vezalkami in kovinskim distančnikom med njima.

Prvi preliv Tyre Vilensky na otroka se izvede na posvetu z ortopedom.

Pravilno oblačenje avtobusa Vilensky za otroka:

• otroka položite na hrbet;
• razširite noge na straneh, kot vam je pokazal zdravnik na recepciji;
• vtaknite eno nogo v usnjen trak na ustrezni strani pnevmatike in ga dobro zavežite;
• drugo nogo položite v drugi pas, zavežite.

Dimenzije pnevmatik Wilensky:

Osnovna pravila za nošenje pnevmatike Vilensky:

• Previdno vezanje.Če so trakovi pravilno zavezani in dovolj napeti, ne smejo zdrsniti.
• Stalna obraba. Običajno so pnevmatike Vilensky predpisane za 4 - 6 mesecev. V celotnem danem času jih ni mogoče odstraniti. To je dovoljeno samo med kopanjem otroka.
• Natančno prilagojena dolžina distančnika. Prilagoditev opravi zdravnik s posebnim kolesom. Med igro jo lahko otrok premika. Da bi to preprečili, morate kolo pritrditi z električnim trakom.
• Opornice ne smete odstraniti niti med previjanjem otroka.. Za udobje morate uporabiti posebna oblačila z gumbi.

Guma CITO

Lahko rečemo, da je ta pnevmatika modifikacija pnevmatike Vilensky. Sestavljen je tudi iz dveh manšet, ki sta pritrjeni na noge, in distančnika, ki se nahaja med njima.

Opornica (ortoza) Tubinger

Lahko ga obravnavamo kot kombinacijo opornice Vilenskega in Pavlikovih stremen.

Naprava vodila Tubinger:

• dve opornici za noge v obliki sedla, ki sta med seboj povezani s kovinsko palico;
• ščitniki za ramena;
• "biserne vrvice", ki povezujejo opornike z ramenskimi blazinicami spredaj in zadaj, so nastavljive po dolžini in omogočajo spreminjanje stopnje upogiba v kolčnih sklepih;
• poseben Velcro, s pomočjo katerega je ortoza pritrjena.

Dimenzije pnevmatik Tubinger:

• za 1 mesec starosti. z dolžino opornika 95-130 mm;
• za starost 2-6 mesecev. z dolžino opornika 95-130 mm;
• za starost 6-12 mesecev. z dolžino distančnika 110-160 mm.

Sheena Volkova

Volkova pnevmatika je ortopedska struktura, ki se trenutno praktično ne uporablja. Izdelan je iz polietilena in je sestavljen iz štirih delov:

• posteljica, ki je nameščena pod hrbet otroka;
• zgornji del, ki se nahaja na trebuhu;
• stranski deli, v katerih so noge in stegna.

Tire Volkova se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 3 let. Na voljo so 4 velikosti.

Slabosti pnevmatike Volkov:

• zelo težko je izbrati pravo velikost za določenega otroka;
• kolki so fiksirani samo v enem položaju: ni ga mogoče spremeniti glede na spremembo konfiguracije kolčnega sklepa na radiografiji;
• zasnova močno omejuje gibanje otroka;
• visoka cena.

Zgoraj so bile navedene le najpogostejše ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije kolkov. Pravzaprav jih je veliko več. Redno se pojavljajo nove. Različne klinike imajo raje različne modele. Težko je reči, kateri je najboljši. Nasprotno, tako velika raznolikost kaže, da ni boljše možnosti. Vsak ima svoje prednosti in slabosti. Bolje je, da se otrokovi starši osredotočijo na imenovanja ortopeda.

Masaža za displazijo kolkov

Masaža za displazijo kolkov se izvaja samo po navodilih zdravnika ortopeda, ki ga vodijo rezultati pregleda in podatki radiografije, ultrazvoka. Masaža se lahko izvaja v prisotnosti ortopedskih struktur (pnevmatike, glej zgoraj), ne da bi jih odstranili.

• Otrok mora biti položen na trdo, ravno površino. Previjalna miza je najboljša.
• Med masažo se pod otroka položi oljna krpa, saj lahko božanje trebuha in druga dejanja masažnega terapevta povzročijo uriniranje.
• Potek masaže je običajno sestavljen iz 10-15 sej.
• Masaža se izvaja enkrat na dan.
• Za sejo morate izbrati čas, ko je otrok dovolj spal in ni lačen. Optimalno je, da postopke izvajate zjutraj.
• Da bi bil učinek opazen, je potrebno opraviti vsaj 2-3 tečaje terapevtske masaže.
• Premor med tečaji - 1 - 1,5 meseca. To je predpogoj, saj je masaža za otroke v prvem letu življenja precej velika obremenitev.

Masaža za otroke z displazijo kolkov zahteva uporabo masažnega terapevta, ki je izkušen in je specializiran za majhne otroke. Starši lahko sami vsak dan pred spanjem izvajajo splošno sproščujočo masažo za otroka.

Približna shema masaže za otroka z displazijo kolkov

Začetni položaj	manipulacija
Ležanje na hrbtu.	Splošna masaža: božanje in rahlo drgnjenje trebuha, prsi, rok, nog (stegna, golenice, stopala, podplati).
Leži na trebuhu z nogami narazen in upognjenimi v kolenih.	Masaža stopal: božanje, drgnjenje, izmenično premikanje na straneh (kot da se otrok plazi). Masaža hrbta in pasu: božanje in drgnjenje. Masaža zadnjice: božanje, drgnjenje, ščipanje, rahlo tapkanje s prsti in trepljanje. Masaža kolčnega sklepa in zunanjih površin stegen: božanje, drgnjenje. Vodenje nog ob straneh - "plazenje". "Lebdenje" - maser vzame otroka pod prsi in pod medenični predel, ga dvigne nad previjalno mizo.
Leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami.	Masaža sprednje in notranje površine nog: božanje in drgnjenje. Upogibanje in širjenje nog na straneh. Masažni terapevt mora delovati previdno, izogibati se nenadnim gibom. Krožni gibi nog v kolčnih sklepih navznoter. Masaža podplatov: božanje, drgnjenje, gnetenje.

Masaža za otroke, mlajše od enega leta, vključuje tudi elemente gimnastike, ki so prikazani tudi v tabeli.

Terapevtske vaje za displazijo kolkov

Terapevtske vaje se vedno uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju displazije kolkov. Nadaljuje se med rehabilitacijo. Terapija z vadbo je indicirana po zmanjšanju dislokacije kolka, vključno s kirurškim posegom.

Cilji terapevtskih vaj za displazijo kolkov:

• prispevajo k normalnemu oblikovanju kolčnega sklepa, obnovijo njegovo pravilno konfiguracijo;
• okrepite stegenske mišice, ki bodo podpirale glavo stegnenice v pravilnem položaju glede na acetabulum;
• zagotoviti normalno telesno aktivnost otroka;
• prispevajo k normalnemu telesnemu razvoju otroka z displazijo kolkov;
• zagotoviti normalno prekrvavitev in prehrano kolčnega sklepa, preprečiti zaplete, kot je aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri otrocih do enega leta se terapevtske vaje izvajajo pasivno. Je del kompleksa terapevtske masaže (glej zgoraj).

Telesna aktivnost, potrebna za normalno tvorbo kolčnega sklepa pri otrocih, mlajših od 3 let:

• upogibanje bokov v razvezanem stanju v ležečem položaju;
• samostojni prehodi iz ležečega v sedeči položaj;
• plaziti se;
• prehod iz sedečega v stoječi položaj;
• hoditi;
• oblikovanje spretnosti metanja;
• niz vaj za mišice nog;
• niz vaj za trebušne mišice;
• sklop dihalnih vaj.

Nabor vaj po odstranitvi izpaha ali operaciji se razvije individualno za vsakega bolnika.

Fizioterapija za displazijo kolkov

Postopek	Opis	Aplikacija
elektroforeza: s kalcijem in fosforjem; z jodom.	Zdravilo se injicira neposredno skozi kožo v sklep s pomočjo šibkega enosmernega električnega toka. Kalcij in fosfor prispevata h krepitvi, pravilni tvorbi sklepa.	postopek je sestavljen iz uporabe dveh elektrod, navlaženih z raztopino zdravilnih snovi, na območje sklepa; elektroforeza se lahko izvaja v bolnišnici, ambulantno (na kliniki) ali doma; Tečaj običajno vključuje 10-15 postopkov.
Aplikacije z ozokeritom	Ozokerit je mešanica parafinov, smol, vodikovega sulfida, ogljikovega dioksida, mineralnih olj. Pri segrevanju (približno 50°C) ima lastnost izboljšanja krvnega obtoka in prehrane tkiv ter pospešuje okrevanje.	Pri displaziji kolkov se uporablja ozocerit, segret na 40 - 45 °C. Naredijo se aplikacije: na kožo se nanese kos blaga, impregniran z ozokeritom, nato se prekrije s celofanom in plastjo vate ali nečesa toplega.
Sveže tople kopeli	Topla voda deluje skoraj enako kot ozocerit: izboljša prekrvavitev, prehrano tkiv in pospeši procese okrevanja.	Otrok se toplo kopa 8-10 minut pri temperaturi 37°C.
UV terapija	Ultravijolični žarki prodrejo v kožo do globine 1 mm, spodbujajo zaščitne sile, regenerativne procese in izboljšajo krvni obtok.	UV-terapija se izvaja po shemi, ki je izbrana posebej za vsakega otroka, odvisno od starosti, splošnega stanja, spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Zmanjšanje prirojenega izpaha kolka

Prvo zaprto brezkrvno repozicijo prirojenega izpaha kolka je leta 1896 izvedel zdravnik Adolf Lorenz.

Indikacije za zmanjšanje prirojenega izpaha kolka:

• Prisotnost oblikovane dislokacije kolka, ki se določi z radiografijo in / ali ultrazvokom.
• Otrok je star več kot 1 leto. Pred tem se izpah razmeroma enostavno zmanjša s funkcionalnimi tehnikami (opornice in ortoze, glej zgoraj). Vendar ni enotnega nedvoumnega algoritma. Včasih izpaha po 3 mesecih starosti ni več mogoče popraviti z nobenim drugim sredstvom kot s kirurškim posegom.
• Starost otroka ni večja od 5 let. V starejši starosti se morate običajno zateči k operaciji.

Kontraindikacije za zaprto repozicijo prirojenega izpaha kolka:

• močan premik glave stegnenice, inverzija sklepne kapsule v sklepno votlino;
• izrazita nerazvitost acetabuluma.

Bistvo metode

Zaprto zmanjšanje prirojenega izpaha kolka izvajamo v splošni anesteziji. Zdravnik, ki ga vodijo rentgenski in ultrazvočni podatki, izvede redukcijo - vrnitev glave stegnenice v pravilen položaj. Nato se 6 mesecev namesti koksitni (na medenici in spodnjih okončinah) mavec, ki fiksira otrokove noge v razvezanem položaju. Po odstranitvi povoja se izvaja masaža, terapevtske vaje in fizioterapija.

Napoved
Nekateri otroci razvijejo recidiv po zaprti redukciji prirojenega izpaha kolka. Starejši kot je otrok, večja je verjetnost, da se boste sčasoma vseeno morali zateči k operaciji.

Kirurško zdravljenje prirojenega izpaha kolka

Vrste kirurških posegov pri prirojenem izpahu kolka:

• Odprto zmanjšanje dislokacije. Med operacijo zdravnik disecira tkiva, doseže kolčni sklep, disecira sklepno ovojnico in nastavi glavico stegnenice na običajno mesto. Včasih se acetabulum predhodno poglobi z rezalnikom. Po operaciji se za 2 do 3 tedne namesti mavec.

• Operacije na stegnenici. Izvede se osteotomija - disekcija kosti, da se proksimalnemu (najbližjemu medenici) koncu stegnenice zagotovi pravilna konfiguracija.
• Operacije na kosteh medenice. Obstaja več možnosti za takšne kirurške posege. Njihovo glavno bistvo je ustvariti oporo nad glavico stegnenice, ki bo preprečila njeno premikanje navzgor.
• Paliativne operacije. Uporabljajo se v primerih, ko korekcija konfiguracije kolčnega sklepa ni mogoča. Namenjen je izboljšanju splošnega stanja pacienta, ponovni vzpostavitvi njegove učinkovitosti.

Indikacije za operacijo prirojenega izpaha kolka:

• Dislokacija pri otroku je bila prvič diagnosticirana pri starosti 2 let.
• Anatomske napake, ki onemogočajo zaprto zmanjšanje dislokacije: poškodba sklepne kapsule znotraj votline kolčnega sklepa, nerazvitost stegnenice in medeničnih kosti itd.
• Stiskanje sklepnega hrustanca v sklepni votlini.
• Hud premik glavice stegnenice, ki ga ni mogoče zmanjšati z zaprtim pristopom.

Zapleti po kirurškem zdravljenju prirojenega izpaha kolka:

• šok zaradi izgube velike količine krvi;
• osteomielitis (gnojno vnetje) stegnenice in medeničnih kosti;
• gnojenje na območju kirurškega posega;
• aseptična nekroza (nekroza) glave stegnenice je dokaj pogosta lezija zaradi dejstva, da ima glava stegnenice nekatere značilnosti oskrbe s krvjo (edina posoda prehaja skozi ligament glave stegnenice in se zlahka poškoduje);
• poškodbe živcev, razvoj pareze (omejitev gibanja) in paralize (izguba gibanja);
• poškodbe med operacijo: zlom vratu stegnenice, punkcija dna acetabuluma in vdor glavice stegnenice v medenično votlino.

Povzetek: težave pri zdravljenju displazije kolkov

Sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja displazije kolkov so še daleč od popolnosti. V ambulantnih ustanovah (poliklinikah) so še vedno pogosti primeri premajhne diagnoze (diagnoza ni pravočasno postavljena ob obstoječi patologiji) in prevelike diagnoze (diagnoza se postavi zdravim otrokom).

Predlagane so bile številne ortopedske konstrukcije in možnosti kirurškega zdravljenja. Toda nobenega od njih ne moremo imenovati popolnoma popolnega. Vedno obstaja določeno tveganje za ponovitev in zaplete.

Različne klinike uporabljajo različne pristope k diagnosticiranju in zdravljenju patologije. Trenutno potekajo raziskave.

Včasih se displazija kolkov in prirojeni izpah kolka odkrijejo v odrasli dobi. Večina vrst operacij se lahko uporablja do 30 let, dokler se ne začnejo razvijati znaki artroze.

Napoved

Če je bila displazija kolkov odkrita v zgodnjem otroštvu, potem je mogoče s pravilnim zdravljenjem bolezen popolnoma odpraviti.

Mnogi ljudje živijo z displazijo kolkov vse življenje, ne da bi imeli kakršne koli težave. Če je bilo to stanje odkrito po naključju med rentgenskim slikanjem, mora bolnik nenehno spremljati ortoped, vsaj enkrat letno se pojavi na pregledih.

Zapleti displazije kolkov

Bolezni hrbtenice in spodnjih okončin

Pri displaziji kolkov je motena gibljivost hrbtenice, medeničnega obroča in nog. Sčasoma to vodi do razvoja motenj drže, skolioze, osteohondroze, ravnih stopal.

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, hitro napredujoča bolezen kolčnega sklepa, ki se pri osebah z displazijo običajno razvije med 25. in 55. letom starosti.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj displastične koksartroze:

• hormonske spremembe v telesu (na primer med menopavzo);
• opustitev športa;
• prekomerna telesna teža;
• nizka telesna aktivnost;
• nosečnost in porod;
• poškodba.

Simptomi displastične koksartroze:

• občutek nelagodja in nelagodja v kolčnem sklepu;
• težave z obračanjem kolka in abducijo na stran;
• bolečine v kolčnem sklepu;
• težave pri gibljivosti v kolčnem sklepu, do njegove popolne izgube;
• sčasoma se kolk upogne, pritegne in zasuka navzven ter se zaskoči v tem položaju.

Če displastično koksartrozo spremljajo hude bolečine in znatna motnja gibljivosti, se izvede zamenjava endoproteze (zamenjava z umetno strukturo) kolčnega sklepa.

neoartroza

Stanje, ki je danes relativno redko. Če izpah kolka traja dlje časa, potem se s starostjo sklep obnovi. Glava stegnenice postane bolj ploščata.

Acetabulum se zmanjša v velikosti. Kjer se glavica stegnenice nasloni na stegnenico, nastane nova sklepna ploskev in nastane nov sklep. Popolnoma je sposoben zagotoviti različna gibanja in do neke mere lahko takšno stanje štejemo za samozdravljenje.

Stegnenica na prizadeti strani je skrajšana. Toda to kršitev je mogoče nadomestiti, bolnik lahko hodi in ohranja delovno sposobnost.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Aseptična nekroza glavice stegnenice se razvije zaradi poškodbe krvnih žil, ki potekajo v ligamentu glavice stegnenice (glej zgoraj). Najpogosteje je ta patologija zaplet kirurških posegov za displazijo kolkov.

Zaradi motenj krvnega obtoka je glava stegnenice uničena, gibi v sklepu postanejo nemogoči. Starejši ko je bolnik, hujša je bolezen, težje jo je zdraviti.

Zdravljenje aseptične nekroze glavice stegnenice - kirurška artroplastika.

Zakaj se razvije displazija kolkov?

Vzroki za razvoj displazije kolkov še vedno niso popolnoma ugotovljeni. Ortopedi ne morejo pojasniti, zakaj pod enakimi pogoji nekateri otroci razvijejo to patologijo, drugi pa ne. Sodobna medicina ponuja več različic.

1. Vpliv hormona relaksina. V telesu ženske se izloča tik pred porodom. Njegova naloga je narediti vezi bolj elastične, da lahko otrok ob porodu zapusti medenico. Ta hormon vstopi v krvni obtok ploda, vpliva na kolčni sklep in njegove vezi, ki so raztegnjene in ne morejo varno pritrditi glavice kolčne kosti. Zaradi dejstva, da je žensko telo bolj dovzetno za učinke relaksina, se displazija pri dekletih opazi 7-krat pogosteje.
2. Zadnična predstavitev ploda. Ko dojenček v pozni nosečnosti dolgo ostane v tem položaju, doživlja njegov kolčni sklep velik pritisk. Maternica spominja na obrnjen trikotnik in v njenem spodnjem delu je manj prostora kot pod diafragmo, zato so gibi otroka omejeni. To poslabša prekrvavitev in zorenje sestavin kolčnega sklepa, zato je tveganje za bolezni kolčnega sklepa pri teh otrocih kar 10-krat večje. Porod v tem položaju ploda se šteje za patološko zaradi velikega tveganja poškodbe kolčnega sklepa.
3. Nizka voda.Če je v tretjem trimesečju količina amnijske tekočine manjša od 1 litra, to oteži gibanje ploda in ogroža patologije v razvoju mišično-skeletnega sistema.
4. Toksikoza. Njegov razvoj je povezan z nastankom centra za nosečnost v možganih. Prestrukturiranje v hormonskem, prebavnem in živčnem sistemu zaplete potek nosečnosti in vpliva na nastanek ploda.
5. Veliko sadje nad 4 kg- v tem primeru plod med nosečnostjo doživlja velik pritisk notranjih organov in mu je težje preiti skozi porodni kanal.
6. Prvo rojstvo do 18 let. Prvorodnice imajo najvišjo raven hormona relaksina.
7. Starost matere nad 35 let. V tej starosti imajo ženske pogosto kronične bolezni, trpijo zaradi motenj krvnega obtoka v medenici in so bolj nagnjene k toksikozi,
8. Nalezljive bolezni prenesena med nosečnostjo poveča tveganje za patologije ploda.
9. Patologije ščitnice negativno vplivajo na nastanek sklepov pri plodu.
10. Dednost- displazija kolkov pri sorodnikih poveča tveganje za nastanek displazije pri otroku za 10-12 krat.
11. Zunanji vplivi- Sevanje, rentgen, zdravila in alkohol negativno vplivajo na nastanek sklepov v predporodnem obdobju in njihovo zorenje po porodu.

Kako preprečiti displazijo kolkov?

Zorenje in oblikovanje kolčnega sklepa se pojavi v nekaj mesecih po rojstvu. Na podlagi tega je Ameriška akademija za pediatrijo razvila priporočila za pomoč pri preprečevanju displazije kolkov.

Kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih?

Prirojena subluksacija ali dislokacija sta hudi fazi displazije, ki zahtevata nujno zdravljenje. Običajno jih odkrijejo že v porodnišnici med pregledom pri ortopedu pediatru. Starši morajo vedeti tudi, kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih, saj zgodnje odkrivanje patologije in pravočasno zdravljenje zagotavljata popolno okrevanje v 3-6 mesecih.

Znaki displazije pri novorojenčkih

• Kliknite simptom- eden najbolj zanesljivih znakov displazije. Pojavi se v prvem tednu in lahko traja do 3 mesece. Bistvo metode: otrok leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih pod pravim kotom. Roke specialista ležijo na kolenskih sklepih: palci pokrivajo notranjo površino sklepa, preostali del leži na zunanji površini stegna. Kolena se pripeljejo do srednje črte. Zdravnik jih počasi razmakne, medtem ko se začuti klik, včasih pa se zasliši klik z obolele strani - to je glavica stegnenice. Naslednja stopnja: zdravnik zbliža otrokove boke, na tej stopnji se ponovno začuti klik - to je glava stegnenice, ki zapusti acetabulum. Klik je razložen z zdrsom lumbosakralne mišice s sprednje površine glave stegnenice, če pride do dislokacije in glava ne vstopi v acetabulum.
• Skrajšanje ene noge. Otrok leži na hrbtu, njegove noge so pokrčene v kolenih in postavljene na stopala. Če je hkrati eno koleno višje od drugega, je verjetnost prirojenega izpaha kolka velika.
• Asimetrična razporeditev kožnih gub, njihovo povečano število. Gube otroka se preverjajo z izravnanimi nogami spredaj in zadaj.
• Omejitev abdukcije kolka. Vendar pa se pri nekaterih otrocih ta simptom razvije šele v 3-4 tednu. Pri zdravih otrocih so kolena brez napora postavljena na površino mize do 4. meseca starosti.

Pregled novorojenčka je obvezen po hranjenju v topli sobi, ko je otrok sproščen. Med kričanjem ali jokom so otrokove mišice napete in zakrčene, v takšni situaciji novorojenček vleče noge in ne dovoli, da bi se boki razširili.

Posredni simptomi, ki kažejo na patologijo mišično-skeletnega sistema in pogosto spremljajo displazijo. Samo po sebi njihovo odkrivanje ne kaže na težave s kolčnim sklepom, ampak bi moralo biti razlog za temeljit pregled otroka.

• Mehkoba kosti lobanje (craniotabes);
• Polidaktilija - več kot običajno število prstov;
• Ploske noge in premik osi stopala;
• Kršitev refleksov, značilnih za novorojenčke (iskanje, sesanje, tonik vratu).

Če je zdravnik med pregledom dvomil o zdravju sklepa, potem v 3 tednih otroka je treba pokazati kvalificiranemu pediatričnemu ortopedu. Glede na zapletenost diagnosticiranja displazije se v dvomljivih primerih staršem svetuje, da se posvetujejo s 3 neodvisnimi strokovnjaki.

Ko se ugotovi subluksacija ali izpah, se zdravljenje začne brez odlašanja. Če upate, da bo otrok "prerasel", ga pustite brez zdravljenja, potem brez tesnega stika sklepnih površin pride do deformacije sklepa:

• Acetabulum postane bolj ploščat in ne more pritrditi glavice stegnenice;
• Streha zaostaja v razvoju;
• Raztezanje sklepne kapsule.

Vsak mesec so te spremembe izrazitejše in težje ozdravljive. Če otroci, mlajši od 6 mesecev, uporabljajo mehka stremena in distančne pnevmatike, potem so v drugi polovici leta že potrebne poltoge posteljne pnevmatike (Volkov avtobus, Polonskyjev posteljni avtobus). Poleg tega mlajši kot je otrok, lažje prenaša zdravljenje in se nanj hitreje navadi.

Ali je displazijo mogoče zdraviti brez stremen?

Zdravljenje displazije brez stremen je dovoljeno v zgodnji fazi bolezni, ko struktura sklepa ni motena, vendar je le zakasnjeno njegovo zorenje in zakasnitev okostenitve glav medeničnih kosti. Za zdravljenje se uporabljajo različne tehnike, ki izboljšujejo prekrvavitev, lajšajo mišične krče, nasičijo z minerali, kar pospešuje okostenitev jeder in rast strehe sklepa.

• široko povijanje- njegov cilj je čim bolj razširiti boke otroka, pri čemer za to uporablja plenice ali plenice 1-2 velikosti večje. Med otrokove noge položimo večslojno škrobano plenico. Moral bi biti takšne širine, da bi bili njegovi robovi z razmaknjenimi nogami v poplitealnih votlinah.
• Masaža in fizioterapevtske vaje- krepijo mišice in vezi, ki pritrjujejo sklep, prispevajo k zgodnjemu zorenju sklepa. Zaželeno je, da masažo opravi specialist. Ker lahko njegova nesposobna izvedba škoduje otroku in upočasni razvoj sklepa. Priporočljiva je vaja metulja: noge, pokrčene v bokih in kolenih, razmaknemo 100-300-krat na dan.
• Fizioterapija: tople kopeli, parafinske aplikacije izboljšajo prekrvavitev sklepov, odpravijo mišični krč. Elektroforeza s kalcijem in fosforjem pomaga nasičiti sklep z minerali, ki so potrebni za njegovo tvorbo.
• homeopatska zdravila(Norma rasti skupaj z vitaminom D, Osteogenon). Za pospešitev zorenja osifikacijskih jeder medeničnih kosti so predpisani pripravki, ki vsebujejo kalcij in fosfor.
• Fitball, igrače ali gugalnice na katerem otrok sedi s široko razmaknjenimi nogami.
• Plavanje ali vodna aerobika 3-krat na teden. Plavanje na trebuhu. Za starejše otroke je priporočljivo plavati s plavutmi brez upogibanja kolen.
• Omejitev navpične obremenitve sklepov. Otroka ne pustite stati ali hoditi čim dlje. Aktivno spodbujajte trebušno igro in plazenje.
• Nošenje v zanki v položaju na boku. V tem položaju se glava tesno prilega sklepni votlini in zavzame pravilen fiziološki položaj.

Strokovnjaki te metode obravnavajo kot preprečevanje razvoja zapletov v zgodnjih fazah displazije in ne kot zdravljenje v naprednih fazah. Torej, če je bil otrok diagnosticiran s subluksacijo ali dislokacijo, potem stremena ni mogoče opustiti.

dinamična gimnastika, ki ga nekateri avtorji vključujejo v kompleks zdravljenja, je kontraindiciran v kateri koli fazi displazije kolkov.

Pozor! Veliko število kiropraktikov in tradicionalnih zdravilcev obljublja, da se bodo znebili displazije brez stremen. Večina njihovih pacientov nato konča na ortopedskih oddelkih in so prisiljeni ostati v togih stremenih ali Gniewkowskijevem aparatu od 6 do 12 mesecev. Če je otroku diagnosticirana subluksacija ali izpah, to pomeni, da šibke mišice in vezi ne morejo zadržati glave medenične kosti v acetabulumu. Zato ob naravnavi sklepa s pomočjo manualne terapije glavica ne bo fiksirana in se bo izpah ponovil čez nekaj ur. Zmanjšanje ligamentnega aparata traja dolgo časa, zato so pri predluksaciji, subluksaciji in dislokaciji stremena nepogrešljiva.

Kako se manifestira displazija kolkov pri odraslih?

Odrasli imajo težave s kolki, če v otroštvu niso bili pravilno zdravljeni zaradi displazije v fazi izpaha ali subluksacije. V tem primeru neskladje med površinami glavice stegnenice in acetabuluma vodi do hitre obrabe sklepa in vnetja hrustanca - razvije se displastična koksartroza. Običajno displazija kolkov pri odraslih se pojavi med nosečnostjo, hormonskimi motnjami, močnim zmanjšanjem telesne aktivnosti. Začetek bolezni je praviloma akuten in stanje bolnikov se hitro poslabša.

Manifestacije displazije kolkov pri odraslih

Zdravljenje posledic displazije kolkov pri odraslih

• Hondroprotektorji (Steklasto telo, Rumalon, Osteohondrin, Arteparon) se dajejo neposredno v sklep ali kot intramuskularne injekcije v tečajih 2-krat na leto.
• Nesteroidna protivnetna zdravila(diklofenak, ketoprofen) lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetje.
• Fizioterapija namenjena krepitvi mišic v kolčnem sklepu: trebušne mišice, glutealne mišice, 4-glava stegenska mišica, mišice iztegovalke hrbta. Primerno za plavanje, smučanje, jogo.
• Odpravite stres na sklepu: dvigovanje uteži, tek, skoki, padalstvo.
• Operacija potrebna v hudih primerih. Endoprotetika kolčnega sklepa je zamenjava glave in vratu stegnenice, v nekaterih primerih acetabuluma, s kovinskimi protezami.

Kompleks simptomov subluksacije kolka pri otroku

S to patologijo dojenček ne čuti bolečine in ni izrazitih zunanjih deformacijskih procesov, vendar so tipični simptomi:

• na femoralnem in glutealnem območju opazimo asimetrijo gub;
• omejitev pasivne pronacije prizadetega kolka;
• sčasoma je za displazijo značilna "gladko valjana" hoja in deformacija hrbtenice v ledvenem delu.

Skrajšanje prizadetega uda je značilno za izpah, vendar se v odsotnosti terapije za subluksacijo pojavi tudi pri odraslem.

Znak hude stopnje patologije so lateralno ali medialno obrnjeni prsti obolelega uda.

Splošna terapevtska osnova

Danes je mogoče zahvaljujoč prisotnosti ultrazvoka patološke spremembe odkriti že v zgodnji fazi. Idealno obdobje za začetek okrevanja so prvi dnevi življenja novorojenčka. V tem obdobju se sekundarne spremembe še niso zares manifestirale ali pa so bile v začetni fazi.

V prvem mesecu življenja je prikazano široko povijanje otroka: flanelasta plenica je zložena v obliki pravokotnega distančnika s širino 0,15–0,17 m in pritrjena med nogami narazen za 60 0–80. 0 in pokrčena v kolenih.

Terapevtski kompleks vključuje tudi potek terapevtskih vaj: z vsako menjavo plenic se boki vzrejajo v nasprotnih smereh. Poleg tega postopka se priporoča obisk bazena, fizioterapija in masaža. V primeru neučinkovitosti sprejetih ukrepov ortoped predpiše dodatno specifično ortopedsko nadomestilo:

1. Najlažji način zdravljenja so Pavlikova stremena. Ta naprava je predpisana bolniku od tretjega tedna do devetih mesecev. Ta metoda vključuje upogibanje v kolčnih in kolenskih sklepih pod kotom 90 0.
2. V primeru nepravočasnega odkritja subluksacije od šestega do osmega meseca otroku predpišemo abdukcijsko opornico s femoralnimi opornicami.
3. Ko je hoja dovoljena, otroku predpišemo posebno opornico. Obdobje bivanja v njem je od šest do dvanajst tednov. Tedensko je podvržen pregledom, da se prepreči prekomerno stiskanje otroka zaradi njegove hitre rasti.

Z neučinkovitostjo vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja je otroku prikazana metoda zaprtega zmanjšanja: pod splošno anestezijo (anestezija), z iztegnjenim telesom v ravni črti, se noge dvignejo navpično navzgor in previdno ločijo v nasprotnih stranskih smereh.

Po takšni manipulaciji je patološko mesto izpostavljeno fiksaciji s plastičnim okvirjem. Po 6 tednih. opravi se ponovni pregled: s pozitivnim rezultatom se zdravljenje nadaljuje 3 mesece, sicer bo predpisano kirurško zdravljenje.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Displazija kolka (DTS ali prirojena dislokacija kolka) je patologija razvoja mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih, ki se kaže v kršitvi strukture vseh elementov kolčnega sklepa.

Ta napaka povzroči izpah glave stegnenice med razvojem ploda ali takoj po rojstvu.

Displazija kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta, je pogosta patologija, ki se diagnosticira v 4% primerov. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in opraviti ustrezno zdravljenje.

V nasprotnem primeru bo pomagal le kirurški poseg. Poleg tega, če se težava zanemari, se pojavijo nevarni zapleti, ki ogrožajo invalidnost.

Prirojeni izpah kolčnega sklepa pri otrocih in novorojenčkih

Da bi razumeli, kaj je patologija, se je treba poglobiti v anatomijo kolčnega sklepa. Sestavljen je iz acetabuluma medenične kosti, ki meji na glavo stegnenice. Acetabulum je vdolbina v obliki skodelice v iliumu.

Z notranje strani je acetabularna vdolbina obložena s hialinskim hrustancem in maščobnim tkivom. Hrustančni rob pokriva tudi glavo stegnenice. Ligament na vrhu glave stegnenice ga povezuje z acetabulumom in je odgovoren za prehrano. Sklepna ovojnica, mišice in zunajsklepne vezi krepijo sklep od zgoraj.

Vse zgoraj navedene strukture zagotavljajo varno fiksacijo glavice stegnenice v acetabulumu. In zahvaljujoč sferični strukturi se lahko sklep premika v različnih smereh.

Pri nepravilnem razvoju sklepa so vse te strukture okvarjene, posledično glavica ni varno pritrjena na acetabularni recesus in pride do izpaha.

V večini primerov se displazija kaže z naslednjimi anatomskimi napakami:

• Napačna velikost ali oblika (sploščitev) glenoidne votline;
• Nerazvitost hrustančnega tkiva vzdolž roba acetabularne vdolbine;
• Patološki kot med glavo in vratom stegnenice;
• Sklepne vezi so šibke ali predolge.

Vse zgoraj navedene anatomske okvare s slabo razvitimi mišicami pri novorojenčku izzovejo izpah kolka.

Vzroki prirojenega izpaha kolka

Ortopedi še niso ugotovili natančnih vzrokov displazije sklepov. Vendar pa obstaja več različic:

• Vpliv relaksina. Ta hormon se proizvaja v ženskem telesu pred porodom. Zahvaljujoč njemu se vezi zmehčajo, tako da plod zapusti medenico. Relaksin vstopi v otrokov krvni obtok, vpliva na njegov kolčni sklep, katerega vezi so raztegnjene. Ženske so bolj dovzetne za učinke tega hormona, zato dekleta pogosteje trpijo za displazijo kot fantje;
• zadnična predstavitev. Če je plod dolgo časa v tem položaju, je njegov kolčni sklep izpostavljen močnemu pritisku. Krvni obtok v medenici se poslabša, razvoj strukturnih komponent sklepa je moten. Poleg tega se sklep lahko poškoduje med porodom;
• Nezadostna količina amnijske tekočine. Če je v zgodnjih fazah prostornina amnijske tekočine manjša od 1 litra, postane gibanje otroka oteženo in se poveča verjetnost malformacij mišično-skeletnega sistema;
• Toksikoza. Hormonski, prebavni in živčni sistem se obnovi, nosečnost je zapletena, posledično je moten razvoj ploda;
• Teža ploda od 4 kg in več. V tem primeru se lahko med prehodom otroka skozi ozek porodni kanal poškoduje kolčni sklep;
• Zgodnja nosečnost. Pri ženski, ki prvič rodi pred 18. letom, je koncentracija relaksina največja;
• pozna nosečnost. Ženske, starejše od 35 let, pogosteje trpijo zaradi kroničnih bolezni, motenj medenične cirkulacije in toksikoze;
• Okužbe. Če je nosečnica imela nalezljivo bolezen, se poveča tveganje za razvojne motnje ploda;
• Patologije ščitnice. Bolezni ščitnice motijo ​​razvoj sklepov pri otroku;
• genetska predispozicija. Če so bili bližnji sorodniki diagnosticirani z displazijo kolkov, se verjetnost razvoja patologije pri otroku poveča;
• Zunanji vpliv. Če je nosečnica izpostavljena radioaktivnemu sevanju, jemlje zdravila ali pije alkohol, je razvoj sklepov pri plodu moten.

Če je prisoten vsaj eden od teh dejavnikov, mora novorojenčka pregledati ortoped.

Simptomi in stopnje prirojenega izpaha kolka

Displazijo kolkov je mogoče prepoznati po naslednjih znakih in simptomih:

• Različne dolžine nog. Za določitev tega parametra so otrokove noge upognjene v kolenih, pete pa pritisnjene na zadnjico. Če so kolena na različnih ravneh, je dolžina nog drugačna;
• Asimetrične kožne gube na spodnjem delu telesa. Pri zdravem otroku so kožne gube simetrične in enako globoke. V nasprotnem primeru mora dojenčka pregledati ortoped;
• simptom zdrsa. To je najbolj objektivna diagnostična metoda do 3 tedne po rojstvu otroka. Med dvigovanjem nog v kolčnem sklepu se sliši klik, ki spominja na zmanjšanje kosti. Če nogo sprostimo, se vrne v prvotni položaj in s ponovnim ostrim gibom bo glavica spet zdrsnila iz sklepne votline z značilnim klikom;
• Težave pri premikanju kolčnega sklepa. Ta simptom je prisoten pri bolnih otrocih po 3 tednih življenja. V trenutku, ko je noga ugrabljena na stran pod kotom 80–90 °, postane gibanje oteženo, medtem ko se normalno lahko okončina skoraj postavi na površino.

Malo kasneje se lahko displazija manifestira kot motnja hoje, bolj opazna razlika v dolžini nog. Če ima otrok dvostranski izpah, se razvije "raca" hoja.

Podobni članki

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje displazije kolka:

1. displazija. Dislokacije še ni, vendar obstajajo anatomski predpogoji za patologijo. Skladnost sklepnih površin je porušena, to pomeni, da ko je en predmet nameščen na drugega, ne sovpadajo. Displazijo je mogoče odkriti z ultrazvokom;
2. Izpah kolka. Obstaja raztezanje kapsule kolčnega sklepa, rahel premik glave stegnenice, ki se zlahka vrne v prvotni položaj.
3. Subluksacija. Za to stopnjo je značilen delni premik glave stegnenice glede na acetabulum navzgor in vstran. Ligament, ki se nahaja na zgornji točki glave, je raztegnjen;
4. Izpah. Pride do popolnega premika glavice stegnenice glede na sklepno votlino. Sega čez acetabularni recesus navzgor in navzven. Sklepna ovojnica in glavica stegnenice sta napeti in raztegnjeni.

Če se pojavijo simptomi displazije kolkov, se morate obrniti na ortopeda, ki bo predpisal potrebne študije, določil stopnjo patologije in predpisal ustrezno zdravljenje.

Diagnoza displazije kolkov

Ob sumu na prirojeni izpah kolka je potrebno opraviti celo vrsto diagnostike: pregled pri pediatričnem ortopedu, rentgenski ali ultrazvočni pregled.

S pravočasnim odkrivanjem je mogoče patologijo popolnoma pozdraviti, vendar je treba za to zdravljenje začeti najpozneje v 6 mesecih. Da bi to naredili, mora zdravnik pregledati novorojenčka v bolnišnici, nato - na 1 mesec, nato pa - na 3, 6 in 12 mesecev. Če sumite na displazijo, bo zdravnik predpisal ultrazvok ali rentgen.

Rentgensko slikanje kolčnega sklepa se izvaja za otroke od 3 mesecev. To je posledica dejstva, da nekateri deli stegnenice in medenične kosti pri bolnikih do 3 mesecev še niso okosteneli.

Na njihovem mestu je hrustančno tkivo, ki ga rentgenski žarki ne prikažejo. Zato bodo rezultati študije pri otroku, mlajšem od 3 mesecev, nezanesljivi.

Z ultrazvokom je mogoče odkriti displazijo in izpah kolka pri dojenčku od rojstva do 3 mesecev. Je varna in zelo informativna diagnostična metoda.

Konzervativno zdravljenje prirojenega izpaha kolka

Prirojeni izpah kolka zdravimo konzervativno ali kirurško. Odločitev o izbiri metode zdravljenja sprejme zdravnik po pregledu.

Če se displazija kolkov odkrije takoj po rojstvu, se uporabi široko povijanje. Ta tehnika je bolj profilaktična kot terapevtska, zato se uporablja za displazijo 1. stopnje.

Široko povijanje pri displaziji kolkov:

1. Otroka položite na hrbet;
2. Med noge položite 2 plenici, da ju otrok ne more povezati;
3. S 3. plenico fiksirajte rolo plenice na pas.

Po povijanju so noge ločene in glava stegna je na mestu.

Za zdravljenje resnih patologij kolka se uporabljajo naslednje ortopedske strukture:

Poleg tega se za zdravljenje displazije uporablja masaža, vendar le po navodilih zdravnika. Za to otroka položimo na ravno površino, božamo, drgnemo in rahlo gnetemo mišice spodnjega dela hrbta. Nato na enak način morate masirati zadnjico in stegna.

Terapevtsko masažo za displazijo kolkov pri otrocih lahko izvaja le strokovnjak.

Staršem je dovoljena splošna sproščujoča masaža. En tečaj je sestavljen iz 10 sej.

Vadbena terapija pri prirojenem izpahu kolka obnovi normalno konfiguracijo kolčnega sklepa, okrepi mišice, zagotovi normalno telesno aktivnost otroka, izboljša prekrvavitev in prepreči zaplete (nekroza glavice stegnenice).

Terapevtske vaje za displazijo kolkov za otroke, mlajše od 3 let:

• Otrok je postavljen na hrbet in boki so upognjeni v razvezanem stanju;
• Dojenček samostojno spremeni položaj iz ležečega v sedeče;
• Otrok mora plaziti;
• Pacient mora samostojno spremeniti položaj iz sedečega v stoječega;
• Sprehodite se;
• Razvijte veščine metanja.

Poleg tega se izvaja cela vrsta vaj za noge, tisk in dihalne vaje. Specialist bo razvil nabor vaj za vsakega bolnika posebej.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje displazije kolkov se izvaja v naslednjih primerih:

• Pri 2-letnem bolniku je bil diagnosticiran izpah kolka;
• Obstajajo anatomske patologije, zaradi katerih ni mogoče izvesti zaprte redukcije dislokacije;
• Stisnjen hrustanec v votlini kolčnega sklepa;
• Močan premik glavice stegnenice, ki ga z zaprto metodo ni mogoče zmanjšati.

Metodo zdravljenja izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Ob prisotnosti zgornjih indikacij zdravnik izvaja kirurško zdravljenje dislokacije kolka:

• Odprto zmanjšanje dislokacije. Da bi to naredil, kirurg razreže tkiva, sklepno kapsulo in nastavi glavo na svoje mesto. Če je potrebno, acetabularni recesus povečamo z rezilom. Po operaciji se na nogo namesti omet, ki se nosi 2-3 tedne;
• Druga metoda za zmanjšanje dislokacije je osteotomija. Da bi to naredil, zdravnik odreže kožo in da koncu stegnenice, ki je najbližje medenici, potrebno konfiguracijo;
• Operacije na medeničnih kosteh. Obstaja več načinov takšnega zdravljenja, vendar je njihov glavni cilj ustvariti oporo nad glavico stegnenice, da se ta ne premika;
• Paliativne operacije se uporabljajo, kadar ni mogoče popraviti konfiguracije kolčnega sklepa. Uporabljajo se za izboljšanje splošnega stanja bolnika in obnovitev njegove učinkovitosti.

Rehabilitacija

Po operaciji je potrebno okrepiti mišice in obnoviti obseg gibanja v poškodovanem udu.

Rehabilitacija je razdeljena na 3 obdobja:

1. Pri imobilizaciji prizadeto nogo upognemo pod kotom 30° in fiksiramo s povojem, ki ga po 2 tednih odstranimo;
2. Povoj se odstrani, opornica Vilensky se namesti z obremenitvijo 1 kg. Obdobje okrevanja se začne 5 tednov po operaciji. V tem obdobju morate izvajati terapevtske vaje, izmenično pasivne gibe z aktivnimi. To je potrebno za krepitev stegneničnih, hrbtnih in trebušnih mišic;
3. V zadnjem obdobju, ki traja 1,5 leta, otroka naučimo pravilne hoje. V ta namen se uporablja posebna pot, na kateri so upodobljene majhne noge. Trajanje vaj je od 10 do 30 minut.

Če se pri otroku, starem 1-2 let, odkrije patologija, se izvede kirurško zdravljenje, ki se ne konča vedno uspešno. Zato je treba spremljati stanje otroka od rojstva.

Zapleti in posledice prirojenega izpaha kolka pri odraslih

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja displazije kolkov pri dojenčkih se poveča verjetnost nevarnih zapletov v starejši starosti:

• Zaradi nenehnega trenja in pritiska glavice stegnenice na sklepno vrečko se ta tanjša, deformira in atrofira;
• Glavica stegnenice se splošči, acetabularna vdolbina se zmanjša. Na mestu, kjer se glavica stegnenice naslanja na kost, nastane lažni sklep. Ta okvara se imenuje neoartroza;
• Če displazije kolkov pri otroku ne zdravite, se pri 25 letih razvije koksartroza. Najpogosteje se ta zaplet pojavi zaradi hormonskega neravnovesja, neaktivnega načina življenja ali prekomerne teže. Koksartroza se kaže z bolečino v kolčnem sklepu, omejitvijo gibanja, posledično se stegno upogne, obrne navzven in ostane v tem položaju. V tem primeru bo pomagala le endoprostetika (zamenjava kolčnega sklepa s protezo).

Tako je displazija kolkov pri novorojenčkih in otrocih nevarna patologija, ki zahteva zdravljenje v zgodnji starosti. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov, ki jih je veliko težje pozdraviti. Zato je pomembno spremljati stanje vašega otroka in, če se pojavijo sumljivi simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

Nekateri otroci razvijejo prirojeno subluksacijo ali izpah kolčnega sklepa. Najpogosteje novorojenčka trpijo za to patologijo. Bolezen je precej pogosta (2,5 % vseh novorojenčkov) in jo je na srečo mogoče uspešno zdraviti brez operacije. Lahko se razvije obojestranska ali enostranska subluksacija ali dislokacija. Vzrok prirojene patologije je displazija (kršitev procesa nastajanja sklepov in okostenitve v razvoju ploda). Diagnozo postavimo na podlagi pregleda otroka pri zdravniku ortopedu. Obstajajo značilni simptomi, da ima otrok prirojeno dislokacijo ali subluksacijo sklepa: različne dolžine otrokovih nog, asimetrija kožnih gub, motena gibljivost v sklepu.

Najbolje je, da se displazija diagnosticira v prvih treh mesecih otrokovega življenja. V tem primeru bo zdravljenje učinkovitejše. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo vadbena terapija in posebne vaje, masaža, pa tudi posebna vrsta povijanja in posebna opornica za novorojenčke, ki vam omogoča, da držite otrokove noge upognjene in ločene v kolčnem sklepu.

Oblike displazije

Vzroki bolezni

Prirojena subluksacija ali izpah kolčnega sklepa se razvije zaradi sklepne displazije. Bolezen je lahko genetsko določena. Poleg tega se displazija razvije pri plodu zaradi škodljivih učinkov na žensko med nosečnostjo. Ta patologija lahko povzroči:

• virusne okužbe v prvem trimesečju nosečnosti;
• izpostavljenost materinemu telesu strupenih snovi, sevanja, ultravijoličnega sevanja;
• travma;
• slabe navade bodoče matere - kajenje, pitje alkohola, droge;
• pozna nosečnost;
• kršitev genetskega ravnovesja telesa;
• zdravljenje z nekaterimi zdravili;
• ali adhezije v sluznici maternice;
• nepravilna lokacija ploda v maternici, prekratka popkovina;
• poškodbe otroka med porodom.

Simptomi bolezni

Prirojeno subluksacijo ali izpah sklepa ugotovimo v bolnišnici, ko novorojenčka pregleda ortoped. Simptomi tega stanja:

1. Kršitev informacij kolkov.
   Da bi ugotovili to kršitev, so otrokove noge upognjene pod kotom 90 stopinj v kolenskih in kolčnih sklepih in nato razmaknjene. Običajno je kot, pod katerim se lahko razširijo boki, 160–180 stopinj. Če se pri novorojenčku pojavi subluksacija ali izpah sklepa, se ta kot zmanjša. Če ima otrok enostransko displazijo, se pojavi asimetrija: noga na prizadeti strani se lahko vzame v manjše stanje kot zdrava.
2. Kliknite Sindrom.
   Dojenčkove noge so upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih pod pravim kotom, zmanjšane in se začnejo razmnoževati. V določenem trenutku se zasliši klik s strani dislokacije.
3. Različne dolžine nog.
   Pri enostranski displaziji je ena noga krajša od druge. Da bi to ugotovili, so noge upognjene v kolenih in pritisnjene na trebuh.
4. Asimetrija kožnih gub.
   Določite jih z zravnanimi nogami. Oglejte si sprednji in zadnji del otroka v predelu kolčnega sklepa. Normalne kožne gube so simetrične na desni in levi strani. Če obstaja asimetrija, je to znak displazije.

Pri otrocih po enem letu se pojavijo dodatni simptomi prirojene subluksacije ali dislokacije:

• motnje hoje;
• nezadostna razvitost glutealnih mišic;
• utrip, ki ne izgine.

Ob pritisku na femoralno arterijo v predelu dimelj periferni pulz običajno izgine. Če se to ne zgodi, lahko to pomeni, da je otrok razvil izpah ali subluksacijo sklepa.

Končna diagnoza se postavi na podlagi rentgenskega in ultrazvočnega pregleda. Da bi bila terapija učinkovita, je bolje diagnosticirati patologijo v prvih treh mesecih otrokovega življenja.

Zapleti bolezni

Če dojenček razvije subluksacijo ali izpah kolčnega sklepa, bo kasneje začel hoditi, hoja bo nepravilna. Otrok bo šepal na poškodovano nogo. Zaradi kršitve hoje bo otrok začel razvijati skoliozo - ukrivljenost hrbtenice. Če se razvije dvostranska displazija, bo hoja "raca". Hkrati pa otroci nimajo bolečine v nepravilno razvitem sklepu.

Zaplet displazije je premik glave stegnenice navzven, zmanjšanje zareze in številne druge motnje v strukturi sklepa. Pri odraslih s to patologijo se izvaja protetika, ker drugih metod zdravljenja bolezni ni.

Zdravljenje displazije kolkov

Tradicionalna medicina ponuja kirurško in konzervativno zdravljenje displazije in prirojene subluksacije ali izpaha sklepa. Če je bolezen ugotovljena pravočasno, operacija ni potrebna.

Zdravljenje je sestavljeno iz izbire posebne pnevmatike. Ta opornica ohranja otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih pod kotom 90 stopinj in čim bolj razprte vstran. V tem primeru pride do normalne tvorbe sklepnega sklepa.

Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi artikulacije glavice stegnenice in sklepne površine. Ta proces mora potekati postopoma, da ne poškodujemo sklepa in kosti, ki sta pri novorojenčkih še posebej krhka.

Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da odrasli v prihodnosti ne bodo imeli neprijetnih posledic prirojene dislokacije. S terapijo lahko začnete že od prvih dni otrokovega življenja.

Otrok med terapijo zelo dolgo ne shodi. Toda izgubljeni čas bo mogoče nadoknaditi pozneje, ko bo otrok popolnoma zdrav. Če pred predvidenim časom začnete učiti otroke z displazijo hoditi, lahko to izniči vsa prizadevanja za njihovo zdravljenje - navsezadnje kolčni sklep preprosto še ni pripravljen na takšno obremenitev.

Nemogoče je predčasno odstraniti posebno pnevmatiko, ki podpira otrokove noge, upognjene v kolčnem sklepu in ločene na stran. Zdi se, da bi moral otrok čutiti nelagodje, v resnici pa je to najboljši položaj za normalno tvorbo sklepa in obnovo artikulacije glave stegnenice s sklepno površino.

Če zdravljenje ni dokončano, lahko to povzroči nastanek displastične koksartroze - hude patologije, ki je ni mogoče odpraviti brez kirurškega posega.

Kako previti?

Dojenčka ne morete tesno poviti, ker je v tem primeru kolčni sklep v nenaravnem položaju in se ne more normalno oblikovati. Otrok mora imeti možnost premikanja nog. Otrokove noge morajo biti široko narazen, v mirovanju mora biti kot med nogami vsaj 60-80 °. Za to si lahko pomagamo s pravokotno zloženo plenico, ki jo položimo med otrokove noge čez plenice. Pleničko privežemo na ramena novorojenčka in jo fiksiramo tako, da otrok ne more združiti nog. Novorojenček se zelo hitro navadi na ta način previjanja in ni poreden.

Fizioterapija

Pri zdravljenju bolezni se pogosto uporabljajo vadbena terapija, terapevtske vaje in masaža. Zelo pomembno je, da terapija traja kontinuirano. Okrevanje prirojene subluksacije ali izpaha kolčnega sklepa je počasen proces, ki lahko traja tudi do 1 leta. Pomembno je, da starši razumejo, da bo zdravljenje učinkovito le, če bo izvedeno do konca, dokler se poškodovani sklep popolnoma ne obnovi in ​​razvoj ne postane normalen.

Terapevtske vaje se izvajajo doma. Za obnovo sklepa se uporabljajo različne terapevtske vaje. Vaje se izvajajo vsak dan 2-3 krat na dan. Vaje se izvajajo, ko dojenček leži na hrbtu. Vsako gibanje se ponovi 10-15 krat.

1. Kolo. V vsako roko primejo otrokovo nogo in nogi premikajo naprej in nazaj ter posnemajo kolesarjenje.
2. Fleksija. Otrokove noge izmenično upogibajte in upogibajte v kolčnih in kolenskih sklepih. Vaja se izvaja počasi, brez napora. Otrok ne sme biti muhast hkrati. Noge so lahko upognjene skupaj ali zaporedoma.
3. Ustavi zmanjševanje. Otrokove noge so pokrčene v kolenih in razmaknjene, stopala pa zbližana.

Masažo lahko izvajate tudi doma. Otrok naj bo sproščen, vendar ne zaspan. Masaža se začne z božanjem nog od zunaj in znotraj z gladkimi gibi od spodnjega dela noge do stegna. Nato brez napora zdrgnite otrokovo kožo. V predelu kolčnega sklepa naj bo drgnjenje krožno. Nato z dvema dlanema primejo otrokova stegna in ga gnetejo ter trepljajo. Masažo zaključimo z glutealnim predelom dojenčka, lahko ga rahlo stisnemo in potrepljamo.

Pomembno! Med masažo se ne morete truditi, saj lahko zlahka poškodujete krhke sklepe in kosti otroka. Vsa gibanja morajo biti gladka. Prav tako je pomembno spremljati otrokovo reakcijo na masažo. Pri otrocih masaža povzroča pozitivna čustva, dojemajo jo kot igro in uživajo v tem postopku.

Preventiva in prognoza

Preprečevanje prirojene dislokacije kolčnega sklepa - preprečiti poškodbe in negativne učinke strupenih snovi in ​​ionizirajočega sevanja na telo nosečnice.

Po rojstvu otroka je pomembno pravočasno opraviti preglede in ugotoviti morebitne razvojne patologije. Prav tako morate biti pozorni na svojega otroka in sami opaziti znake patologije.

Otroka ni priporočljivo previjati, saj s tem onemogočamo normalen razvoj kolčnega sklepa. Otrokove nogice se morajo prosto gibati ter pokrčiti in razmakniti – to je fiziološko naraven položaj novorojenčkov.

Napoved bolezni je ugodna. S pravočasnim odkrivanjem in upoštevanjem vseh priporočil lahko 97% bolnih novorojenčkov doseže popolno okrevanje brez kirurškega posega.

V komentarje napišite svoje izkušnje pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Delite gradivo na družbenih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!