Pregledi tubootitis

Tubootitis (ta patologija se v številnih virih pogosto imenuje evstahitis) je akutno ali kronično vnetje, ki prizadene slušno (evstahijevo) cev (predvsem njeno sluznico). S to patologijo se naravno prezračevanje v prostoru srednjega ušesa bistveno poslabša. Posledično to povzroči enostransko ali dvostransko izgubo sluha. Evstahitis se pogosto šteje za začetno stopnjo vnetja srednjega ušesa, ki poteka po kataralnem tipu. Evstahitis je sestavni del salpingootitisa, saj so klinične manifestacije obeh bolezni neposredno povezane in vplivajo na patološke procese, ki se pojavljajo v bobničnem prostoru. V številnih virih se salpingootitis šteje za sinonim za tubootitis.

Etiologija in patogeneza evstahitisa

V klinični praksi so zabeležene epizode alergijskega dvostranskega tubootitisa, pri katerem se zaradi stika z alergenom razvije tudi edem in značilno zadebelitev sluznice.

Tubootitis je širjenje vnetja na sluznico Evstahijeve cevi, sprva lokalizirano v grlu, žrelu ali nosu. Vzrok za nastanek oviranja prehodnosti Evstahijeve cevi je lahko zamašitev ustja nazofarinksa zaradi pojava choanalnih polipov ali nastanek čezmerne rasti spodnje turbinate. Tako je tubootitis lahko posledica tako anatomskih motenj v nazofarinksu kot bolezni zgornjih dihalnih poti (ukrivljenost nosnega septuma, vnetje paranazalnih sinusov, kronična itd.). Neposredni vzroki evstahitisa so povzročitelji okužb, kot so pnevmokoki, stafilokoki in streptokoki. V nekaterih primerih so lahko vzrok za razvoj bolezni drugi mikroorganizmi.

Tubootitis lahko povzroči adhezivni otitis in povzroči popolno izgubo sluha (enostransko ali dvostransko). V slušni cevi se tlak neizogibno zmanjša - posledično je motena njegova ventilacija. Zaradi tega pojava se membrana tako rekoč vleče v bobnično votlino. Pacient ima občutek zamašenosti v enem ali obeh ušesih in avtofonijo.

Zapleti

Ker se gibljivost bobniča poslabša. Hkrati s tem procesom se izvede stenoza Evstahijeve cevi, to je nekakšna adhezija njenih sten. Sčasoma ta proces vodi do skleroze in atrofije bobniča in votline Evstahijeve cevi.

V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja se pri bolniku pojavi trajna izguba sluha ali začne trpeti popolna gluhost. Pogost pojav, na žalost, je tubootitis pri otrocih, ki je povezan z nezadostno oblikovano stopnjo imunosti in sposobnostjo odpornosti proti patogeni mikroflori, pa tudi s posebnostmi anatomske strukture.

Razvrstitev evstahitisa

Običajno ločimo dve glavni obliki tubootitisa:
  • kronična (ponavljajoča se) oblika;
  • akutni tubootitis

Obe obliki lahko povzročita vnetje srednjega ušesa (otitis media).

Simptomi evstahitisa

Akutna oblika tubootitisa se praviloma razvije kot posledica okužbe z virusom gripe ali sezonskih (jesenskih / pomladnih) prehladov in (ali) SARS. Kataralno vnetje, ki prizadene zgornje dihalne poti, se razširi na območje bobnične votline. Večina bolnikov se pritožuje zaradi:

  • zastoj v enem ali obeh ušesih hkrati;
  • avtofonija (občutek resonance);
  • občutek teže na desni ali levi strani glave;
  • občutek mavrične tekočine na območju prizadetega ušesa.
Za stanje pri akutnem evstahitisu je značilno relativno normalno zdravje, odsotnost hipertermije in hude bolečine. Za to obliko tubootitisa je značilen pojav številnih simptomov v obliki splošnega zmanjšanja imunosti v zgornjem delu dihalnega sistema (zaradi osnovne bolezni). Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, akutna faza postane kronična. Kronično obliko je veliko težje zdraviti (morda bo potrebna racionalna antibiotična terapija) in lahko povzroči simptom izgube sluha. Pri kroničnem tubootitisu sta določena atrofija in skleroza sluznice bobnične votline, pa tudi bobniča. Značilni klinični simptomi kroničnega procesa so:
  • deformacija (umik) bobniča;
  • jasno vidno zmanjšanje lumna slušne cevi;
  • delna hiperemija sluznice;
  • hudo (ali popolno pomanjkanje sluha na prizadeti strani).
Vzrok simptoma naglušnosti ali popolne izgube sluha pri tubootitisu je zožitev lumna Evstahijeve cevi, posledica pa so spremembe bobniča. Prevodnost slušne cevi se zmanjša, njene stene se zlepijo. Opisani simptomi so trajni.

Značilnosti poteka tubootitisa pri otrocih


Pri otrocih ima Evstahijeva cev nekatere anatomske značilnosti. Sluhovod je nekoliko krajši kot pri odraslih in ima bolj ravno obliko. V zvezi s tem je za otroke (zlasti majhne otroke) značilna večja nagnjenost k evstahitisu. Simptomi te bolezni pri otrocih se praktično ne razlikujejo od simptomov pri odraslih bolnikih. Med kašljanjem ali zehanjem se ostrina sluha začasno izboljša. Zaradi odsotnosti temperature in številnih simptomov, značilnih za vnetje ušesa, je diagnoza tubootitisa pri otrocih nekoliko težja kot pri odraslih bolnikih.

Diagnostika

Diagnozo tubootitisa postavi otolaringolog na podlagi anamneze in podatkov objektivnega zdravniškega pregleda. Avdiometrija se lahko uporablja kot dodatna strojna metoda.

Zdravljenje tubootitisa


Terapija te bolezni vključuje temeljito dezinfekcijo (antiseptično zdravljenje) sluznice votline srednjega ušesa. Poleg tega, če je potrebno, je bolniku predpisano zdravljenje bolečine, ki pogosto spremlja tubootitis in (ali) nesteroidna protivnetna zdravila znotraj. Prav tako se zdi potrebno odpraviti žarišča okužbe, če je vnetje sekundarno. Z ugotovljeno alergijsko genezo te patologije so indicirani antihistaminiki. Zabuhlost sluznice zunanjih nosnih poti se učinkovito odstrani z vazokonstrikcijskimi zdravili (v obliki kapljic ali pršil). Da bi se izognili refluksu okužene sluzi, bolnike opozorimo na močno izpihovanje nosu. Najučinkovitejše zdravljenje simptomov tubootitisa je kateterizacija ali pihanje Evstahijeve cevi. Ukrepi za povečanje terapevtskega učinka vključujejo tudi fizioterapevtske postopke, ki vključujejo:
  • ultravijolično obsevanje (lokalno);
  • izpostavljenost visokofrekvenčnim tokovom (lokalno UHF);
  • uporaba terapevtskega laserja;
  • pnevmomasaža.

Samozdravljenje (zdravljenje tubootitisa doma) ni priporočljivo, saj lahko povzroči zaplete. Terapevtske metode mora predpisati le zdravnik.