Vzroki, simptomi in zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih in otrocih

Kronični otitis je oblika vnetja ušesa. Za bolezen je značilno menjavanje faz remisij, ko se bolnik počuti praktično zdravega, in recidivov, ko se patologija ponovi. Čeprav je ta oblika bolezni redka, otitis povzroča zaplete.

Stalni vnetni proces - tako pogosto značilen za vnetje srednjega ušesa. Hkrati obstajajo merila, ki kažejo, da je bolezen prešla v kronično fazo in postala trajna:

• znaki otitisa trajajo 2 meseca ali več;
• recidivi akutne oblike bolezni se pojavijo več kot 4-krat na leto;
• obstaja disfunkcija Evstahijeve cevi (simptom igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni, z izjemo zunanje oblike, kjer so manifestacije nekoliko drugačne).

Otitis je dokaj pogosta bolezen. Po statističnih podatkih se s tem sooča vsaj 1% prebivalstva. To vnetje lahko povzroči zaplete, ker je z njim pogosto povezana izguba sluha. Obstaja možnost neugodnega razvoja bolezni, pri kateri okužba prodre naprej, pojavijo se intrakranialni zapleti, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje.

Vzroki bolezni

Najpogosteje se razvije iz akutne oblike bolezni. Dejavniki tveganja so:

• nepravilna antibiotična terapija;
• pogoste ponovitve bolezni;
• zmanjšana imuniteta;
• anatomske značilnosti strukture bobnične votline.

Slednje je posledica dejstva, da patogeni mikrobi iz primarnega žarišča vnetja lažje prodrejo v slušni sistem.

Na razvoj bolezni lahko vplivajo slabe socialne razmere in pasivno kajenje. Pomembno vlogo pri razvoju kroničnega vnetja srednjega ušesa igrajo različne patologije zgornjih dihalnih poti, zaradi katerih je moteno prezračevanje srednjega ušesa in nastanejo pogoji za razmnoževanje patogenih mikrobov (deviacija nosnega septuma, kronični sinusitis, adenoidi, hipertrofični rinitis).

Razvrstitev kroničnega vnetja srednjega ušesa

Lahko ima različne oblike. Glede na vzroke razvoja bolezni ločimo naslednje vrste:

1. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa. Povzročena z bakterijsko okužbo.
2. - vrsta kronične bolezni, pri kateri se zaradi vnetnega procesa v timpanični votlini dolgo (več kot 2 meseca) kopiči viskozna tekočina.
3. Lepilo. Zanjo je značilen pojav brazgotin v timpanični votlini in na membrani, slušne koščice pa se čez nekaj časa lahko zrastejo.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa delimo na:

1. Tubotimpanski. To je gnojna lezija srednjega ušesa, ki prizadene le mehka tkiva.
2. Epitimpano-antralni otitis. Šteje se za maligno obliko bolezni, ki prizadene sluznice in kosti srednjega ušesa.

Kataralno vnetje srednjega ušesa

Vnetna bolezen je značilna predvsem za otroke, mlajše od 5 let, saj njihova slušna cev še ni popolnoma oblikovana, kar prispeva k hitrejši okužbi organa. Pri odraslih se pogosto razvije akutna oblika kataralnega otitisa in bolezen mine sama.

Kataralni otitis je lahko enostranski in dvostranski. Slednja oblika je najpogostejša. To pomeni, da proces prizadene obe ušesi hkrati.

vnetje srednjega ušesa

Najpogosteje gre za vnetje bobnične votline, lahko pa se proces razširi na sosednja tkiva. Z dolgotrajnim razvojem kroničnega vnetja srednjega ušesa je kršena celovitost bobniča.

Otitis media poteka v več fazah:

• evstahitis, ko vnetje prizadene samo slušno cev;
• kataralno - zgoraj opisano vnetje membrane srednjega ušesa;
• preperforativni, pri katerem se v srednjem ušesu pojavijo gnojni strdki, vendar ne pridejo ven;
• postperforativno, ko začne izstopati gnoj;
• reparativno - pojavi se proces popravljanja tkiva, na bobniču se pojavijo brazgotine, vnetje se zmanjša.

Gnojno vnetje srednjega ušesa

Glavni razlog za razvoj bolezni je prehod akutne faze v kronično, pri čemer je treba razlikovati med številnimi dejavniki, ki prispevajo k temu:

• prisotnost endokrinih bolezni, vključno s hipotiroidizmom in diabetesom mellitusom;
• iracionalna antibiotična terapija pri razvoju vnetnih bolezni ali zgodnji ukinitvi zdravila.

Ta vrsta ima dve različici - mezotimpanitis (tubotimpanična oblika) in epitimpanitis. Razlika med njima je, da ima prva oblika ugodno prognozo, saj prizadene samo sluznico. Epitimpanitis spremlja karies kostnega tkiva, to je njegova smrt.

Otitis externa je lahko difuzen ali omejen. V slednjem primeru opazimo nastanek furuncle - absces v območju lasnega mešička. Kar zadeva difuzno obliko, se kaže z difuznim vnetjem, ki pokriva hrustančni in kostni del sluhovoda, ki ga spremljata bolečina in oteklina v ušesu.

Okužbo lahko spodbujajo:

• mikrotraume in poškodbe kože;
• vstop tujega telesa v uho;
• izpostavljenost koži agresivnih kemičnih spojin;
• nepravilna nega;
• lastni poskusi.

simptomi

Ne glede na obliko, v kateri se bolezen pojavi, njene simptome določa stopnja razvoja bolezni:

• prva stopnja - ušesa so položena, vendar se temperatura ne dvigne, včasih opazimo omotico, tinitus in zmerno bolečino;
• druga stopnja - vsi zgoraj navedeni simptomi se okrepijo, bolečina postane še posebej intenzivna, temperatura se dvigne;
• tretja stopnja - pojavijo se gnojni strdki, možna je krvavitev v bobnič, sluh se poslabša, bolečina seva v oči, vrat, zobe;
• četrta stopnja - simptomi vnetja se intenzivirajo, pojavi se izcedek gnoja iz ušesa;
• 5. stopnja - intenzivnost vnetnega procesa se začne zmanjševati, sluh se poslabša.

Na zadnji od opisanih stopenj je vrtoglavica znak razvoja notranjega vnetja. Ta proces lahko spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje pri hoji.

Pri odraslih

Manifestacije bolezni so odvisne od njegove vrste. Poleg zgoraj opisane klinične slike, ki je značilna za gnojno vnetje srednjega ušesa, se lahko pojavijo tudi drugi simptomi.

Pri kroničnem vnetju zunanjega ušesa se pojavijo glavoboli, ki se poslabšajo pri žvečenju in povzročijo anoreksijo, nevrološke težave in motnje spanja. Lahko pride do povečanja bezgavk.

Pri otrocih

Pri otrocih so simptomi vnetja srednjega ušesa enaki kot pri odraslih. To pomeni, da so glavni znaki suppuration in bolečina. V ušesih je hrup, občutek zastojev v ušesnem kanalu. Eksudativni otitis pri otrocih je asimptomatičen.

Značilnosti kroničnega otitisa pri otrocih so, da se pri njih pogosto razvijejo glivične in ne bakterijske lezije - otomikoza. Pri njej je glavni simptom srbenje, ki se čuti v ušesnem kanalu.

Dojenčki imajo vnetje srednjega ušesa alergijskega izvora, ki ga spremlja srbenje. Pojavijo se, ko doječa mati poje alergičen izdelek (pomaranča, jagode, čokolada, kozice). Zgodi se, da se hkrati koža za ušesi nekoliko odlušči, vendar je dovolj, da jo namažete z otroško kremo in pojav bo minil.

Otrok, mlajši od 3 let, ima lahko tujek v ušesu, kar se kaže z vnetjem in povišano telesno temperaturo.

Diagnostične metode

Zdravnik začne z otoskopijo, to je pregledom ušesne votline. Če pride do kopičenja gnoja ali žveplovih čepkov, jih bo zdravnik moral odstraniti, da bo lahko pregledal bobnič in sluhovod.

Bodite prepričani, da opravite študije, kot so avdiometrija in testi sluha z uporabo vilic. Če je bobnič nedotaknjen, se opravi tudi timpanometrija, ki pomaga ugotoviti njegovo gibljivost. Če se je v votlini nabrala tekočina, kot je to v primeru eksudativne oblike, ali so se pojavile brazgotine, ki so značilne za adhezivno sorto, potem je mobilnost membrane zmanjšana ali odsotna. To pomaga razlikovati med vrstami vnetja srednjega ušesa.

Zdravljenje

Terapija katere koli oblike otitisa se začne z dejstvom, da so predpisana zdravila, ki izboljšajo trofične procese v tkivih in povečajo imuniteto. Na primer, lahko so vitaminski kompleksi, eleutherococcus, tinktura kitajske magnolije.

V celoti je mogoče zdraviti vnetje srednjega ušesa le, če je odpravljen njegov vzrok, to je ne le bakterijska okužba, temveč tudi endokrina patologija ali druga bolezen.

Zdravstveno

Za zdravljenje otitisa je potrebno sanirati nosno votlino in paranazalne sinuse ter bobnično votlino, saj so vsi med seboj povezani. Gnoj iz ušesa odstranimo mehansko, izperemo ga s posebno brizgo z razkužilom. Za to se uporabljajo raztopine "furacilina", kalijevega permanganata, proteolitičnih encimov ("tripsin" ali "kimotripsin"). Za otroke se priporoča varna antiseptična raztopina "Miramides".

Za odpravo bakterijske okužbe je potrebna uporaba sistemskih antibiotikov. To so lahko zdravila, kot so amoksicilin, doksiciklin, rovamicin.

Po sanaciji lahko v bobnično votlino vbrizgamo zdravila v obliki kapljic ali mazil. Na primer, lahko so alkoholne raztopine antibiotikov - "Gramicidin" ali "Flavofungin". Slednje pomaga pri glivični obliki bolezni. Zagovorniki zeliščne medicine imajo raje alkoholne raztopine rastlinskih izvlečkov, na primer klorofilipta.

Če ima otrok vnetje srednjega ušesa alergijske narave, so predpisane kapljice ali mazila na osnovi kortikosteroidov - prednizolonsko ali hidrokortizonsko mazilo, Oxycort.

Ljudska zdravila

Večinoma zdravljenje z zelišči. Na primer, lahko pripravite decokcijo lovorovih listov:

1. 5 listov kuhamo v 1 kozarcu vode.
2. Vztrajati 2 uri.
3. Filter.
4. Vsake 3-4 ure vkapajte 3 kapljice zdravila v prizadeto uho.

Istočasno lahko vzamete peroralno 1 žlico. l. decoction. Toda to zdravilo je kontraindicirano za nosečnice, ljudi s kroničnimi boleznimi jeter in ledvic.

Obstaja varnejše zdravilo, ki se uporablja doma, vendar le za zdravljenje vnetja zunanjega ušesa, ni ga mogoče uporabiti za perforacijo bobniča. To je vodikov peroksid. Pred uporabo se razredči - 15 kapljic peroksida na 3 žlice. l. vodo. Raztopino vkapamo v vsako uho po 5 kapljic.

Kirurške metode

Kirurške metode predvidevajo tudi predhodno sanacijo timpanične votline. Nemogoče se je omejiti na operacijo za ohranjanje sluha, saj brez higiene ne bo dala želenega rezultata. Obnova sluha se izvaja v primeru, da šest mesecev po operaciji sanacije ni prišlo do izboljšanja stanja.

Obstaja več načinov kirurškega posega. Najlažji primeri so odstranitev gnojne vsebine (punkcije in drenaža). Toda včasih je treba izvesti bolj radikalno plastično operacijo, pri kateri so vsi 3 deli bobnične votline in zunanji slušni kanal združeni v en sam prostor, da se učinkoviteje sanira.

Za izboljšanje sluha se izvaja timpanoplastika. Z njim se ustvari nihajoča membrana, ki prepušča zvok. Pri alergijskem otitisu se takšna operacija ne izvaja.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Otitis je precej nevarna bolezen. Ne zdravite se sami, saj lahko le poslabšate stanje. To še posebej velja za gnojno obliko, ko bolnik začne segrevati uho, kar vodi do povečanja vnetnih procesov.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je možna izguba sluha, širjenje vnetja na okoliška tkiva in razvoj vnetja srednjega ušesa. Tudi ob stiku z zdravnikom lahko specialist diagnosticira prisotnost izgube sluha in avtofonije.

Kako preprečiti bolezen

Pomembno je okrepiti imunski sistem, za to ne samo jemljejo ustrezna zdravila, ampak tudi izvajajo postopke utrjevanja. Enako pomembno je upoštevati higienska pravila. Žveplo je treba odstraniti samo iz ušesnega kanala, v nobenem primeru pa za to ne smete uporabljati lasnic ali sponk, ki lahko poškodujejo tkiva. Globinsko čiščenje lahko opravi le strokovnjak.

Med potapljanjem, plavanjem v vseh vodnih telesih ali v bazenu morate zaščititi ušesa. Za otroke je bolje uporabiti posebno zaščitno opremo in po vsakem takem kopanju vkapati antiseptične raztopine (na primer Miramidez).