Миома матки и беременность, влияние на зачатие и вынашивание, лечение, множественная миома. Осложнения фибромиомы при беременности

Так, они могут мешать сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой либо не давать оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. Помимо этого, в медицинской практике встречались случаи, когда крупные миомы попросту передавливали маточные трубы.

Однако небольшие фиброзные узелки (размером до 2 см), которые располагаются в мышечном маточном слое, крайне редко оказывают негативное влияние на зачатие. Зачастую такая беременность протекает без осложнений. И если помимо наличия фибром у вас больше нет других проблем, связанных с репродуктивной функцией, вероятность зачатия крайне высока.

С фибромой лучше показаться врачу

Так или иначе, перед тем как вы приступите к активным действиям по зарождению новой жизни, лучше посоветуйтесь с хирургом, поскольку некоторые типы фибром все же исключают нормальное течение беременности. Чем больше миома, тем вероятнее угроза преждевременных родов.

Во избежание подобных проблем врачи настоятельно рекомендуют удаление мимом после предварительного терапевтического воздействия, направленного на уменьшение опухоли. Приняться за планирование малыша вы сможете всего через полгода после операции.

Как сохранить беременность при наличии фибромы?

Если так случилось, что вы уже беременны, и предпринимать профилактические меры уже поздно, имейте в виду: чем раньше вы станете на учет, тем лучше. Часто бывает так, что во время интересного положения женщины миомы меняют свои размеры, вплоть до того, что перестают визуализироваться на УЗ-исследовании. Однако после родов они снова могут вернуться к прежним размерам.

• полное отсутствие стрессов и физических нагрузок;
• продолжительный здоровый сон;
• постоянный УЗИ контроль фиброзных узлов.

Разумеется, в случае особой опасности врачи применяют и лекарственные препараты, и даже оперативное вмешательство, направленное на удаление фибром во время беременности, однако все же перед тем, как решиться на столь важный шаг – стать родителями, лучше все-таки предварительно пройти обследование, чтобы в будущем избежать подобных проблем.

Опасна ли фиброма матки? Когда нужна операция, и какие альтернативные методы лечения существуют?

Одно из самых распространенных доброкачественных образований у женщин – фиброма матки. Опухоль состоит преимущественно из плотных соединительнотканных волокон и разрастается внутри стенки органа или в его просвет.

Может быть один или несколько фиброзных узлов, которые нередко сопровождаются болезненными обильными менструациями, учащенным мочеиспусканием, дискомфортом в области таза.

В чем отличие фибромы и миомы матки?

Это две доброкачественные опухоли, но образуются они из разных видов клеток. Миома содержит гладкомышечные клетки, образующие мышечную стенку матки. В состав фибромы входит соединительная ткань (ее можно представить, взглянув, например, на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и является по своему строению фибромиомой. Каких-то существенных особенностей клиники, диагностики и лечения у миомы и фибромы нет.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

• подслизистая, растущая в полость матки;
• интрамуральная, или межмышечная;
• субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
• фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

• лишний вес;
• бездетность;
• первая менструация в возрасте до 10 лет;
• афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

• постоянные стрессы;
• обида;
• решение об аборте;
• неудовлетворенность от близости с партнером;
• тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
4. Чувство тяжести, переполненности живота.
5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
7. Бесплодие или невынашивание беременности.
8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

• нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
• усиливающаяся боль в тазу или животе;
• лихорадка или потливость по ночам;
• увеличение окружности живота;
• невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

• менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
• сильная или длительная боль в тазу или животе;
• головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
• кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
• Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
• Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
• Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
• Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
• Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
• Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
• МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
• Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

• восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
• уменьшает кровоснабжение узла;
• усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
• уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
• Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
• Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
• Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

Удаление матки (гистерэктомия) - является самой частой операцией при фиброме

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

• матка более 18 недель;
• низко лежащие узлы по задней стенке;
• межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

• рост узла более 4 недель за год;
• подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
• размер фибромы более 16 недель;
• ее рост в постменопаузе;
• шеечный узел;
• невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

• избегать лишнего веса после 18 лет;
• отказ от курения;
• регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка с миомой матки?

Здравствуйте, дорогие читатели и подписчики. Продолжая цикл статей о женском здоровье, я сегодня попытаюсь ответить на вопрос, можно ли забеременеть с миомой матки и какое лечение при этом необходимо. Не стоит торопиться удалять миоматозные узлы раньше времени. Доказано, что в большинстве случаев это не увеличивает шансы на зачатие и оплодотворение. При этом небольшая фибромиома никак не влияет на беременность. Но это не означает, что ее не надо лечить. Главное, сделать это правильно. А пока давайте разберемся, когда фибромиома мешает репродуктивному здоровью, а когда нет.

Влияние лейомиомы на зачатие

Вообще, само заболевание лейомиома очень коварно тем, что чаще всего протекает практически бессимптомно, и обнаруживают его только на осмотре у врача. Именно поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить болезнь и как можно раньше начать лечение. Особенно это важно для тех женщин, которые планируют беременность, ведь именно лейомиома может вызвать затруднения с зачатием.

Сама фибромиома не является причиной затрудняющее зачатие. Однако большие разросшиеся узелки со временем могут деформировать матку, что уже приводит к осложнениям. Но также были отмечены случаи, когда требовалось удаление большой опухоли, после чего значительно снижался шанс деторождения.

Миома при планировании беременности

Очень часто при обнаружении фибромиомы женщине назначают очень сложное лечение, которое значительно снижает ее репродуктивное здоровье. Поэтому прежде чем приступать к незамедлительному лечению, нужно найти такой баланс, чтобы и здоровье сохранить и от болезни избавиться. Для того чтобы понять и определить помешает ли вам фибромиома забеременеть, необходимо точно знать ее расположение и количество узлов.

Важно знать, что большинство узелков малых размеров, которые располагаются не в самой полости матки (субсерозно) не мешают забеременеть, выносить и родить здорового малыша, так как не изменяют и не деформируют ее. Даже узел большого размера, находящейся субсерозно, не мешает зачатию. В этом случае необходим бережный подход, который так хорошо описан и подробно разъяснен в лекциях врача акушера-гинеколога Ирины Жгаревой, основательницы «Клуба осознанного материнства». Ознакомиться с ее лекциями можно здесь.

Когда лейомиома может помешать зачатию

Какие же виды фиброматозных узлов помешают зачатию? Затруднить оплодотворение и вынашивание могут субмукозные узелки, которые находятся рядом с просветом маточных труб и ли же перекрывают его. При таком расположении фибромиомы сперматозоид не сможет проникнуть к яйцеклетке, а оплодотворенная яйцеклетка просто не попадет обратно внутрь матки. Также лейомиома, находящаяся рядом с внутренним зевом шейки, значительно затрудняет процесс оплодотворения и имплантации.

Достаточно часто лейомиому обнаруживают во время беременности. Тогда встает вопрос, может ли миома стать причиной выкидыша? На вынашивание, а также на возможность преждевременных родов, могут повлиять узлы, расположенные в области внутреннего зева шейки и рядом с перешейком, при этом их диаметр должен быть более 5 см.

Множественная и большая миома может препятствовать естественному деторождению, но не мешать вынашиванию. При естественных родах происходит частое сокращение мышц матки, если же в этих мышцах находятся много миоматозных узлов, то они в значительной степени будут не давать им сокращаться, нарушая, таким образом, схватки. В этом случае применяется кесарево сечение.

Также важно знать, что субмукозная лейомиома, расположенная в самой полости матки, может спровоцировать выкидыш. В этом случае фибромиома изменяет и деформирует ее полость, при этом провоцируя постоянные мышечные сокращения. Таким образом, происходят небольшие схватки, которые и могут вызвать прерывание.

Часто врачи отмечают сочетание миомы с воспалением, что в итоге приводит к хроническому эндометриозу. А он уже, в свою очередь, может привести к бесплодию.

Как беременность влияет на миому

Закономерно, что под воздействием гормона прогестерона, во время вынашивания ребенка, могут и увеличиться миоматозные узлы. Примерно у 50% беременных женщин отмечалось их увеличение примерно на 10% от исходного размера. Как правило, это происходит в первом триместре. После родов количество гормона в организме женщины снижается и узелки уменьшаются.

При этом были отмечены случаи, примерно у 25% женщин, во время вынашивания ребенка, фиброматозные узлы уменьшались в размере. Маленькие фиброматозные узелки, которые не достигают в размере 5 мм, в большинстве случаев во время беременности не изменяются.

Сегодня я попыталась ответить на вопрос, можно ли забеременеть с лейомиомой матки. Однозначного ответа нет, все зависит от ее размера и локализации. Очень важно помнить, если вы только планируете стать матерью, даже если это будет в 40 лет, то не следует повреждать свое репродуктивное здоровье приемом гормонов и травмирующими операциями, используйте бережное лечение и консультируйтесь с грамотными специалистами.

Читайте больше по этой теме:

Я очень рада, что Вы заглянули ко мне на огонек! Меня зовут Ольга Бардина, и на этом блоге я делюсь своими поисками и находками на пути к раскрытию того наивысшего потенциала, который заложен в каждом из нас - нашей внутренней мудрости, красоты, теплоты и счастья. Я уверена, что для многих важным этапом на пути к себе становится рождение детей. И по мере роста наших детей, есть прекрасная возможность вырасти и нам самим 🙂 Приглашаю Вас в совместный путь к сознательному родительству и гармоничной жизни!

• 20 Октябрь 2017 Осваиваю тета-хилинг и приглашаю на консультации
• 16 Июнь 2017 Моя первая сказка: “Научи меня любить”
• 29 Март 2017 Мой рейтинг способов: как восстановить силы и энергию
• 15 Март 2017 Мой выбор: самые лучшие книги, которые стоит прочитать
• 22 Январь 2017 Как составить индивидуальный план оздоровления: практическая схема
• 24 Март 2016 Молитвы в стихах: душевная подборка
• 12 Февраль 2016 Лучший подарок для папы – сделанный своими руками
• 24 Январь 2013 Как увеличить женскую энергию?
• 22 Март 2016 Молитва о выздоровлении ребенка: в помощь маме
• 23 Декабрь 2011 Сколько многодетных семей в России?

Электронный журнал «Счастлива в семье»

Здесь Вы можете скачать 2 номера журнала «Счастлива в семье»:

Хорошо ли быть домохозяйкой: ярлык или успех?

Пища – для размышлений? Философия питания

Духовный подъем через образование (часть 3)

Отмена ответа

Фиброма матки и беременность

Зачатие, вынашивание плода, рождение ребенка. Все это те таинства женского организма, которые сопровождаются треволнениями, заботами и беспокойствами о здоровье и матери и малыша. Последнее важно как никогда, так как зачать новую жизнь и сохранить ее - большой труд и внимание к собственному телу.

В этом свете обретает совсем другое значение состояние соответствующих опытов. Если прозвучал диагноз: «фиброма матки» возможна ли беременность и как она будет протекать?

Что такое фибромиома матки

Во-первых, не стоит паниковать. Это действительно опухоль, но доброкачественная. Она не принесет кардинального вреда здоровью, не будет поощрять развитие рака.

Во-вторых, часто возникает путаница относительно названий. Так как это образование состоит и соединительной и мышечной ткани, в зависимости от пропорций она имеет разные названия, но в большинстве своем врачи используют термин фибромиома, так как основа этой опухоли самая распространенная – мышечная. Другие названия: миома и фиброма.

В-третьих, не спешите подозревать у себя все болезни и осложнения, эта опухоль сопровождается некоторыми фактами:

• самая большая вероятность образования фибромиомы возникает в период с 30 до 55 лет;
• после наступления менопаузы опухоль, скорее всего, со временем исчезнет;
• маленькое новообразование такого характера может долгое время быть стабильным, если не появятся провоцирующие факторы, например, аборт;
• существует масса различных вариаций этого заболевания в зависимости от места формы и причины возникновения;
• данная опухоль обладает возможностью автономного роста, так как она образовывает гормонально чувствительные отростки;
• при формировании фибромиомы также образуются новые сосуды, не являющиеся нормой.

В целом, наиболее вероятно заболеть женщинам после 30 лет. Особенно тем, которые имеют нарушения эндокринной системы, острые или хронические болезни в гинекологической области, а также накапливание различных соматических нарушений. Весь этот комплекс проблем сильно повышает риск заболевания фибромиомой.

Симптомы и причины болезни

Фибромиома матки имеет некоторый набор факторов, которые сильно повышают риск ее образования. Вам следует подумать об обследовании, в таких случаях:

вы раньше делали аборты;

не было родов и вы не кормили малыша молоком до 30 лет;

контрацепция не соответствующая нормальному функционированию организма;

хронические воспаления детородных органов;

нервное напряжение и постоянные стрессы;

облучение ультрафиолетом;

наличие кист яичников.

Обнаружить и диагностировать фибромиому матки может только специалист, так как клиническая картина бывает слишком разной. Это зависит от места расположения, величины образования и многих других факторов. В основном на начальном этапе, появляются первые «звоночки», которыми организм бьет тревогу.

Основными признаками заболевания являются:

• серьезное нарушение менструального цикла;
• похожее на кровь выделения, которые будут слегка мазаться;
• боль внизу живота, не связанная с началом месячных;
• боль в пояснице и чуть ниже, которая отдает в ноги.

Главное, не торопитесь ставить себе диагноз, сначала обратитесь к специалисту.

Фибромиома матки и беременность

Наличие такого диагноза понижает шансы на зачатие, поэтому если вы запланировали беременность необходимо обязательно вылечить опухоль. Тем не менее, вполне вероятен вариант зачатия и рождения малыша и с таким диагнозом. Однако, существует 60% вероятности появления тех или иных осложнений.

Первое, с чем можно столкнуться, это дородовые трудности. К ним относятся дистрофические маточные изменения, кровотечения, отсоединение плаценты до наступления срока, ущемление фиброматозных узлов.

Второе - осложнения могут возникнуть во время родов. Воды и плацента может отойти раньше, чем это необходимо, может случиться разрыв матки, некоторые родовые аномалии, кровотечения, закупореность путей по которым должен выйти ребенок.

Если ваша беременность сопровождается фибромиомой, обязательно регулярно посещайте врача. Многих осложнений можно избежать, если вовремя заметить осложнения. Также нужно обязательно проходить дополнительные УЗИ, которые помогут контролировать процесс.

Очень важно со всей ответственность и внимательностью отнестись к самому процессу родов и подбору персонала, акушерки.

При всем перечисленном, именно беременность может затормозить и помочь вылечить это новообразование, так как оно возникает на фоне гормональных сбоев в организме, а в период зачатия и вынашивания ребенка тело женщины перестраивается, оздоравливается и стабилизируется. Соответственно и количество вырабатываемых гормонов уравновешивается, что и приводит к остановке увеличения опухоли или к стимуляции ее рассасывания.

И наоборот, прерывание беременности как раз поощряет развитие фибромиомы. Аборт сопровождается большим выбросом гормонов в кровь, что еще больше нарушает равновесие в организме.

В первые месяцы после зачатия, есть наибольший риск лишиться плода, если опухоль расположилась в районе плаценты или превышает допустимый объем. Та же здесь могут подпортить картину гормоны, содержащиеся в узлах образования. Они могут вызвать самопроизвольное сокращение мышц.

Еще одной опасностью является преждевременное отторжение плаценты, которое смертельно для недоношенного ребенка. Также с диагнозом «фибромиома» плод может быть расположен неудобно для рождения за счет значительного размера образования. В таком случае рекомендуется кесарево сечение.

Лечение опухоли

Борьба с фибромиомой это довольно сложный процесс, несмотря на зависимость от гормонального фона. Дело в том, что это образование достаточно разнородно, поэтому трудно поддается искоренению.

Для лечения этой болезни применяются два противоположных метода: хирургический и консервативный.

Первый назначается только в случае точно определенного диагноза и четких показаний к операбельному вмешательству. В остальных случаях ситуацию пытаются поправить с помощью лекарств и миомэктомии.

В любом случае лечение фибромиомы матки должно проходить под наблюдение врача, особенно во время беременности.

Узнать дату родов

Взятие на анализ мазков на флору и цитологию. Общий анализ крови, мочи, крови на сахар,кровь на гемосиндром, кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С,группу крови, биохимический анализ крови.

Посещение терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога.

Окончание эмбрионального периода.

Скрининг риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса по УЗИ («воротниковое пространство»)и биохимическим маркерам.

Первое ощущение шевелений плода у повторнородящих женщин.

Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

Первое ощущение шевелений плода у первородящих женщин.

Общий анализ крови.

Определение состояния плода по органам.

Для оценки развития плода, состояния плаценты, вод, выявления угрозы прерывания беременности.

На этом сроке вам могут сообщить пол ребенка.

Допплерометрическое исследование кровотока плаценты.

Исключение риска развития плацентарной недостаточности.

Общий анализ крови.

Исключение гестационного диабета.

Дородовой отпуск у беременных двойней.

Риск гестоза и пиелонефрита.

Три четверти позади.

Дородовой отпуск у большинства беременных.

С 30 недели - еженедельно или каждые 10 дней посещение гинеколога.

Перед каждым приемом - общий анализ мочи.

На 30–34 неделе беременности желательно провести кардиотокографическое исследование - выявление хронических заболеваний сердца будущей мамы.

На 34 неделе - общий анализ крови.

На 36 неделе - мазок на флору, общий анализ крови, мочи, кровь на гемосиндром,кровь из вены на СПИД, сифилис, гепатиты В и С.

Врач выдаст вам обменную карту, в которой будут внесены все данные о вашей беременности,результаты анализов и заключения врачей-специалистов. Эта обменная карта необходима в роддоме.

Она должна быть всегда с вами на случай, если придется в роддоме оказаться раньше срока.

* Приблизительный подсчет по средним значениям продолжительности цикла и начала овуляции - плюс 14 дней к началу последней менструации.

** Полные 40 недель.

Команда сайта BeremennostNedeli.ru понимает, как важна будущей маме дата ее родов, поэтому предлагает новый сервис - интерактивный калькулятор беременности, разработанный специально для Вас. С его помощью Вы сможете рассчитать дату родов и все основные моменты вашей беременности. За основу Вы можете взять дату последней менструации или дату зачатия, если точно ее знаете. Расчет займет всего несколько секунд,страница обновится, и Вы получите свой календарь беременности по неделям. Теперь Вы будете точно знать,когда малыш сможет шевелить пальчиками, реагировать на ваши прикосновения, слышать ваш голос.

Если вам кажется, что забеременели вы раньше или позже, чем была менструация, то после планового УЗИ сможете еще раз рассчитать срок беременности, основываясь уже на ряде медицинских показателей. Благодаря сервису «Калькулятор беременности» Вы будете знать ответы на многие вопросы, касающиеся вашего срока беременности и предполагаемой даты родов.

В последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики - в частности, все шире применяется УЗИ.

Безусловно, каждую женщину, планирующую беременность и столкнувшуюся с этой проблемой, волнует, как миома может повлиять на течение беременности и роды

Зачатие при миоме

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых: сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, и нарушение овуляции.

Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности.

Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению после удаления опухоли достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.

Первый триместр беременности при миоме

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У женщин с миомой матки чаще происходят выкидыши.

Причины:

• увеличение сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины - физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки);
• нарушения кровообращения в матке;
• нейроэндокринные нарушения;
• хронические инфекционные заболевания;
• процессы, проявляющиеся разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).

Второй и третий триместры беременности при миоме

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и * преждевременных родов**. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки.

Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

Роды при миоме

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях - например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты - ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

Послеродовой период, осложненный миомой

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения.

К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты.

К поздним - неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

Как беременность и роды влияют на миому?

Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона - и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы.

Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения - увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), усиление кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.

Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.

Чаще во время беременности наблюдается другое явление - так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Придется разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами - некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период - это зависит от расположения миомы.

Причины дегенерации до конца не ясны - видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения.

Признаки дегенерации миомы следующие:

• боль в области расположения миоматозного узла;
• повышение тонуса матки;
• повышение температуры;
• увеличение количества лейкоцитов крови;
• повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Диагноз подтверждается УЗИ.

Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства - и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.

Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, - они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется.

Как лечат миому?

Консервативное (нехирургическое) лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Конкретные методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности железодефицитная анемия часто способствует росту и развитию миомы - это один из множества доводов в пользу настоятельной необходимости систематического исследования крови во время беременности.

В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины Е и А, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

У больных миомой матки нередко наблюдается нарушение жирового (липидного) обмена, что выражается в повышенной массе тела. В таких случаях необходима коррекция пищевого режима: ограничение потребления углеводов, замена животных жиров растительными, включение в рацион фруктовых и овощных соков.

В дальнейшем вне беременности для лечения миомы применяют гормональные препараты - назначают средства, содержащие прогестерон (он, как мы уже говорили, снижает способность клеток к делению, тормозя таким образом рост опухоли).

Если рост миомы матки остановить не удается, решают вопрос о хирургических методах лечения.

В заключение необходимо добавить, что профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом, поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо как можно скорее обращаться к врачу-гинекологу.

План статьи

Множество женщин, которые планируют свою беременность, часто сталкиваются с различными препятствиями в виде доброкачественных опухолей мышц матки. Если обнаружена миома и беременность уже протекает несколько месяцев, то не стоит паниковать. Достаточное количество примеров того, что женщина при беременности узнавала о наличие опухоли, но ее ребенок рождался здоровым. Для нормального протекания этого периода, необходимо знать всю опасность миомы для полости матки.

Будущие мамы начинают переживать, когда слышат диагноз миома матки при беременности. Несет ли опасность наличие миомы матки, когда ее обнаруживают при вынашивании малыша? Этот вопрос еще остается открытым. Но, несмотря на это, врачи знают как нужно действовать при обнаружении такого диагноза.

Что такое миома матки и почему она возникает

Это образование считается доброкачественным, является опухолью, которая растет на мышцах матки. Специалисты еще не смогли дать конкретных ответов, почему же так происходит. Но есть предположения, — это может быть повышенная гормональная стимуляция и усиленная секреция эстрогенов. Другими словами, опухоль формируется из-за низкого уровня прогестерона в организме и растет благодаря избыточному балансу эстрогенов.

Но если в крови не обнаружено нарушение гормонов, то это не значит, что опухоль не может образоваться. Уровень эстрогенов в матке может расти незначительно и не отобразиться при анализе крови. Практически во всех случаях образование состоит из нескольких узлов в различных размерах уплотнений. Опухоль такого типа считается распространенной, но у будущей мамы она крайне нежелательна.

Причины

Данная болезнь возникает в результате нарушения гормонов. Количество эстрогенов растет, что способствует быстрому делению клеток и образованию нежелательных узлов. Узлы могут расти в разных местах на матке в множественном количестве. Если опухоль вовремя обнаружена и пролечена, то она не несет никакой опасности.

Причины быстрого вырабатывания яичниками эстрогенов:

• генетика (если женщины имели такое заболевание, то его сложно избежать следующему поколению женского пола);
• инфекции, которые воспаляют половые органы;
• умышленное прерывание беременности;
• киста на яичниках;
• противозачаточные таблетки;
• лишний вес;
• химиотерапия.

Миома матки зачастую становится причиной бесплодия. Но существуют случаи, когда беременность все же возможна. Практика говорит о том, что данная болезнь влияет на каждый организм по-разному. Врачи до конца не могут ответить, почему же одни женщины рожают при образовании миомы в матке, а другие не способны зачать ребенка с этим доброкачественным множественным образованием.

Симптомы

Образование на матке сопровождается следующими симптомами:

• менструальный цикл проходит очень болезненно;
• женщины очень часто ощущают легкое давление внизу живота;
• боли в животе усиливаются и имеют тянущий характер;
• половой акт для женщины часто становится болезненным;
• мочевой пузырь часто вызывает желание сходить в туалет;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
• рост живота.

Чтобы иметь возможность родить малыша, нужно при первом признаке этих симптомов обратиться к специалисту для обследования. Он назначит УЗИ для обнаружения миомы на мышечном слое матки. Ультразвуковое обследование поможет вовремя обнаружить опухолевые образования. Также, врач с помощью такой процедуры выяснит:

• количество узлов, которые образовались на матке;
• состояние миоматозных узлов;
• их место роста;
• точные размеры миомы;
• точное расположение очагов;
• структуру опухолей.

Данные характеристики необходимы для определения ответа на вопрос – есть ли возможность у женщины родить ребенка. Зачатие может произойти в том случае, если ничего не преграждает попадание сперматозоидов в матку, и не нарушает процесс овуляции. Для успешной беременности шейка матки не должна перекрываться этим опухолевым образованием. Как видим, вероятность беременности с данным диагнозом есть.

Диагностика

В самом начале диагностики врачи уточняют у женщины ряд вопросов. Они выясняют, сколько раз женщина была беременной, и сколько прерывала беременность. Также, специалистам необходимо узнать, были ли операции на матке или выкидыши. Одним из вопросов может быть о рождении неживого ребенка. После уточнения всех нюансов, женщина направляется на исследование, при которых применяются различные методы диагностики.

Проводятся общие клинические осмотры и сдача анализов. Врачи выясняют главные аспекты при данной болезни. Диабетиков и гипертоников очень внимательно обследуют, потому что данные заболевания имеют большое влияние на весь процесс лечения. Помимо общих исследований, женщина направляется к гинекологу.

Гинеколог должен уточнить благодаря исследованиям все размеры образовавшихся узлов и изменения миомы. Также, точное расположение миомных образований. Помимо этого, с помощью ультразвукового аппарата специалист следит за развитием плода, если диагностируется беременная женщина. УЗИ также определяет места, где опухоли расположились.

Лечение

В самом начале лечения женщины, у которой обнаружена опухоль, врачи стараются остановить дальнейший рост образования. Все способы остановки развития доброкачественной опухоли зависят от индивидуальных особенностей и структуры миомы. Также, немаловажную роль играет причина, по которой диагностировалось данное заболевание. Беременные женщины часто ощущают дефицит железа в организме, а это может привести к росту опухоли. Потому, из-за такого фактора во время вынашивания плода необходимо постоянно сдавать анализ крови.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме железа, аскорбиновой кислоты и различных витаминов. Правильное питание, в которое входит еда с большим количеством белка. Углеводы нужно ограничить, также перестать принимать в пищу жиры животного происхождения. Свежие соки, овощи и фрукты благоприятно влияют на профилактику болезни. После родов методом кесарева сечения женщине могут назначить препарат с прогестероном. Таким образом значительно уменьшается процесс деления клеток в матке. Опухоль в таких условиях не растет.

Как миома влияет на беременность

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты. Самое страшное, что эти все процессы могут случиться как на ранних сроках беременности, так и на последних месяцах. Поэтому, миома матки влияет на беременность негативно.

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат. Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Как проявляет себя болезнь у беременных

Симптомов у беременной женщины может быть много. Когда проходит процесс вынашивания малыша, опухоль может нарушать плаценту и ее функции. У женщины может болеть живот. Эти боли внизу живота обусловлены нарушением кровообращения в узлах. Также, наблюдается повышенное артериальное давление. Доброкачественную опухоль без особого труда можно распознать с помощью эхопризнаков ультразвукового обследования.

Зачатие во время болезни

Когда женщина планирует зачатие малыша, нужно учесть все характеристики опухоли. Важно знать, как она расположена и где. Также, немаловажную роль играют размеры узлов и их предрасположенность к росту. Если матка деформируется из-за образования, то зачатие невозможно. В таком случае, нужно обязательно удалить узлы. Миома при планировании беременности должна быть тщательно обследована.

Если узлы небольшие и не влияют на матку, то вероятность беременности становится высокой. Но при течении беременности могут возникнуть неприятности. Женщина может не выносить плод. Выкидыш или прерывание беременности имеет большую вероятность.

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения

Удаление врачом миомы во время кесарева сечения возможно:

• в случае одиночного образования;
• подбрюшной опухоли, которая имеет ножку;
• если есть структурные изменения опухоли;
• межмышечное образование крупного размера.

Но бывает, что после кесарева сечения, необходимо полностью удалять матку. Это необходимо для женщин старше сорока лет. Также, при некрозе миомы и повторного возникновения опухолей. Если во время кесарева получилось удалить образование, то женщина может спокойно планировать еще одно зачатие ребенка.

Естественные роды или кесарево сечение

Для каждой женщины при наличии опухоли выбор проведения родов индивидуален. Естественные роды могут проходить при условиях отсутствия противопоказаний. Например, образование не растет, и не будет мешать процессу родов. Для таких родов применяется только обезболивающее. Но зачастую врач рекомендует своей пациентке кесарево сечение. Во время кесарева сечения миома может быть удалена врачом.

Кесарево необходимо:

• если опухоль расположена низко;
• много узлов;
• если есть рубец на матке после операции;
• нарушено кровообращение опухоли.

Противопоказания

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Послеродовой период

Стоит отметить, что опухоли после родов могут прекратить рост и свое развитие. Матка возвращается в исходное положение, и соответственно, миомы и узлы тоже меняются. Лейомиома матки обнаруживается почти у каждой пятой женщины, поэтому процесс вынашивания ребенка и послеродовой период могут быть осложнены различными процессами.

Множественная миома матки и беременность

В матке часто миомы образуются с множеством узлов. После удаления всех узлов, на матке может не остаться здоровой ткани, поэтому планирование зачатия и беременности может сопровождаться трудностями. Но врачи могут удалить именно мешающие развитию плода узлы, которые повлекут различные осложнения. Беременность при миоме после удаления таких узлов может спокойно протекать. И уже после родов врач удалит остальные образовавшиеся узлы.

Прогноз

Беременность при опухоли может протекать спокойно. Но выявить себя опухоль может и на поздних сроках. Это приведет к преждевременным родам или необходимости в кесаревом сечении. Также, может случиться выкидыш. Поэтому, планируя беременность при этом заболевании нужно задуматься обо всех последствиях.

Осложнения

Чем опасна миома:

• недостаточное питание узлов;
• новообразования начинают быстро расти;
• недостаточность плаценты;
• тромбоз вен;
• выкидыш;
• анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Для лечения миомы применяют операционный метод. Лапароскопия – это операция, которая проводится необходимым инструментом и камерой для снятия видео в брюшной полости. Такая операция предотвращает образование спаек и увеличивает проходимость труб, благодаря чему женщина может забеременеть. Такая методика более безопасна, чем, например, лапаротомия.

Операция по удалению миомы с названием «лапаротомия» подразумевает ручной процесс, который может сопровождаться риском образования спаек. Это может повлечь такие последствия, как бесплодие и даже непроходимость кишечника. Но при первом виде операции, если узлы миомы большие, не получится сшить матку. Это исключительно из-за использования специфической техники.

Поэтому, женщинам проводят лапароскопию, удаляют миому, если узлы имеют небольшие размеры – не больше шести сантиметров. Опытный хирург способен ушить матку при таких условиях. Чтобы ушить матку, на которой были большие узлы, существует новейшая технология, но она тоже имеет некоторые нюансы. Есть риск, что рубец на матке просто разорвется. Удаление миомы во время беременности нежелательно, потому что есть риск выкидыша. Зачастую удаляют миому в процессе родов во время кесарева сечения.

Но нужно ли удалять миому перед беременностью? Да, потому что потом беременность может проходить самым обычным образом, без всякого вмешательства. Но это при условии, если узлы были маленького размера. Также, необходимо перед планированием зачатия пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться в хорошем состоянии рубца. Возраст беременной женщины в этом вопросе занимает тоже важную роль.

Лечение бесплодия при миоме

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Как беременность влияет на миому

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.

– это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей, развивающихся у женщин детородного возраста. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос о том, насколько появление фибромиомы матки может повлиять на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка..сайт) постарается ответить в этой статье.

Зачатие при фибромиоме

Начнем с начала – с момента зачатия. Если у Вас обнаружена фибромиома матки, то зачать ребенка Вам будет сложнее, чем здоровой женщине. Фибромиома может уменьшать просвет маточных труб и ухудшать продвижение спермиев. Наличие фибромиомы может нарушить и овуляцию. Однако не отчаивайтесь, тысячи женщин беременеют с таким же, как у Вас диагнозом .

Опасна ли фибромиома при беременности?

Конечно же, лучше пролечить фибромиому и после этого беременеть. Если фибромиома небольшая, то ее можно удалить, что намного повысит Ваши шансы забеременеть. Но если уж так получилось и Вы забеременели, не пугайтесь и не сомневайтесь – Вы сможете выносить и родить малыша. Причем вполне возможно, что фибромиома даже рассосется за время беременности . Ведь ее рост провоцируется женским половым гормоном эстрогеном , а во время беременности и кормления грудью в Вашем организме «правят» совсем другие гормоны . Еще один довод в пользу вынашивания малыша: если при наличии фибромиомы матки, Вы решите искусственно прервать беременность, гормональный хаос, который возникает в организме после аборта , может подстегнуть развитие фибромиомы и ее рост.

В первые три месяца беременности фибромиома может быть опасной в том случае, если она расположена в области плаценты или если фибромиома матки велика. Если же величина узлов небольшая, то это может вообще никак не сказаться на течении процесса беременности.

Осложнения фибромиомы при беременности

Наличие фибромиомы матки может провоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Связано это с тем, что в тканях опухоли присутствуют гормоны, способствующие сокращению мускулатуры, в том числе и матки. У пациенток с фибромиомой матки чаще встречается отслойка плаценты.

По мнению многих врачей, наличие фибромиомы матки нередко провоцирует преждевременные роды. Это объясняется тем, что в матке становится все меньше места и зависит от того, где именно находится фибромиома матки, а также и от того, насколько она велика.

Если Вы сомневаетесь рожать или нет, посоветуйтесь с врачом. Беременность в возрасте после тридцати – это своеобразный индикатор здоровья женщины. Если у Вас были скрытые заболевания, о которых Вы и не предполагали, то во время беременности они обязательно проявятся. Особенно это касается беременности на фоне фибромиомы матки. Вы будете постоянно под пристальным вниманием врачей. Может быть, даже придется полежать в больнице на сохранении.

Опухоли могут мешать полноценному развитию малыша. Замечено, что у мам с большими фибромиомами матки нередко рождаются малыши с деформированными головами или врожденной кривошеей. Кроме этого, если фибромиома велика, то малыш, скорее всего, родится с низким весом. Все это выявляется только при постоянном контроле со стороны специалистов.

Роды при фибромиоме

Роды у мам с фибромиомой матки тоже могут быть с осложнениями. Поэтому рожать Вам, конечно же, нужно не дома и не в стогу сена. Это необходимо делать только в специализированной клинике. Роды на фоне фибромиомы матки могут быть немного длиннее обычных. Вполне возможно, Вам назначат кесарево сечение, так как при фибромиоме матки нередко ребенок принимает нефизиологичное положение. Бывают такие случаи, когда во время кесарева сечения пациентке заодно удаляют и фибромиому матки.

Если Вы забеременели, то для нормального развития плода и сохранения Вашей красоты и здоровья необходимо большое количество кальция. Уникальный препарат, разработанный специально для беременных и кормящих женщин, представляет корпорация Тяньши . Биологически активная добавка называется кальций Гай-Бао . Гай-Бао содержит не только кальций, произведенный из натурального сырья, но и компоненты, обеспечивающие лучшее усвоение кальция в организме.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Женщины которые пишут что мы дуры что беременеем с фибромиомами и вынашиваем уродов просто бесплодны от природы,мы хоть с фибромиомами мамы-а вы вообще никак...

У меня фибриома размер 3 см.У меня уже проблемы с месячными.Но я еще хочу родить 2 ребенка.Придеться через 3 месяца удалять эту фибриому лазером.Так будет лучше.А потом думать о Беременности.Дайте совет.Я очень переживаю.

Фибромиома 9,7 на 7. Сказали срочно оперировать, удалять матку. Очень страшно! Как сложится жизнь после удаления матки? 44 года. Буду я женщиной или зомби???

Здравствуйте. Мой опыт. Была фибромиома и узлы. в 37 лет первая беременность. в 10 недель выкидыш. Про удаление фибромиомы как-то не думала и врач ничего не говорил. После выкидыша - 9 месяце лечения и наступила долгожданная беременность! На 15 неделе фибромиомы сильно разболелась! Да так, что идти не могла!!! полежала в стационаре недельку, прокололи ношпу и отпустили. Все беременность работала, за 5 дней до родов решала вопросы. Роды прошли нормально, сказали классический вариант. Родился здоровый мальчик, без замечаний! Вот так.

Простите но от большинства комментариев и плакать и смеяться хочеться.....ведь все зависит от того какого размера фиброма...если узелок маленький это никак не помешает развитию беременности...говорю имея собственный опыт...а во время беременности этот узелок растягивается и ребеночку никаким образом не мешает...проблема в другом...после беременности может начать резко расти...но и это решается...лапороскопия...и в опухоли в это ничего страшного нет....всего навсего мышечные ткани матки которые в результате хронических восполений или абортов начинают непрвильно развиваться.....дамочки сначала книжки умные почитайте а потом уже умничайте

Думаю в любом случае нужно узнать разные мнения. И врачей и людей. Врачи могут давать традиционные советы и приписывать традиционные лекарства. Я в лечении принимала миоман. Лечении долгое. Но мне помогло.

Девочки! Некоторый из вас такие "добрые"!.. Мне поставили такой диагноз. Но никакого лечения не назначили. Один врач предложил выбор: срочно беременеть или через 3-4 месяца - операция. Как потом выяснилось, хотел напугать, подтолкнуть, так сказать. Еще дважды обращалась к врачам. Вывод у всех один: миома не помешает, нужно беременеть и с операцией не торопиться.
Сейчас в положении. Страшно, конечно. Хотела найти какую-то поддержку. А тут - "халатность, кошмар, удалить..." Будучи беременной и у самой получается страшилки "изобретать"! Лучше расскажите об успешных случаях! Это так нужно таким, как я...

Очень маленькие шансы выносить ребенка при фибромиоме. Я не смогла. Выкидыш на шестом месяце. Это ужасно. Причем все было хорошо, а потом за две недели все случилось. Врачи сказали, что такое очень часто случается, но кому-то "везет" доносить до 7-ми месяцев и родить живого ребенка, но недоношеного. И выход один - лечить или удаляит, а потом беременнеть. Хотя шансы уменьшаются до 40-60%.

Очень много разных мнений. Но все зависит от особенностей организма. Тут все такие героини! А вот что бы вы сказали, если бы ваш единственный шанс иметь ребенка - это как раз таки забеременеть уже с таким диагнозом. Ведь во время операции по удалению фибромиомы у нерожавшей женщины репродуктивная функця может нарушиться и иметь непоправимые последствия! А вот беременность и есть и лекарством и шансом иметь ребенка?!! гарантий, что после операции вы сможете забеременеть и родить не даст ни один врач.

Знавала я одну женщину, у которой беременность проходила на фоне фибромиомы. Она очень переживала. Боялась, что там не получится что-то. На некоторое время пришлось отказаться от многого, что раньше было удобным. С тех пор прошло уже много времени. Ей сделали операцию и больше ничего ее не беспокоит. Удалили эту фибромиому. Прямо во время операции по кесаревому сечению. Убили двух зайцев одновременно. И вылечили и роды провели. Все закончилось очень удачно.

Зачем вот тут пишут, что можно забеременеть с диагнозом фибромиома? Ведь лучше ее сразу удалить или вылечить, чтобы ее не было. Сами же потом пишут, что она может мешать нормально развиваться плоду. Так зачем зачатием заниматься, если уже знаешь, что у тебя такая болезнь. Надо быть совсем глупой женщиной. Потом родится ребенок с плоской головой или ногами кривыми из-за того, что эта фибромиома там торчит и ему места не хватает. Кому потом от этого будет хорошо?

А почему нельзя эту фибромиому лазером иссушить и вытащить потом. Или она рассосется, когда уже будет отчленена. Разве нет сегодня аппаратуры, такой чтобы как при лапароскопии засунуть туда приборчик, смотреть на экране, а робот будет все делать. Такое иногда бывает у нас такое, что попадаются у нас и хорошие врачи. Только вот аппаратура пока еще не на должном уровне. По телевизору смотрю передачу «Здоровье» каждую неделю. Очень интересно, но пока для нас не доступно все это.

Я слышала, что беременность и роды очень хорошо могут повлиять на многие женские болезни. У некоторых даже опухоли груди рассасываются. Не то что фибромиомы какие-то. Правда, для того чтобы рассосалось что-то, нужно и выносить нормально, и родить самой и еще и грудью кормить не меньше года. А для того чтобы опухоли груди, так и больше года кормить нужно. Моя одна знакомая кормила два с половиной года и у нее рассосалась опухоль груди. Не знаю точно, какая именно.

Тысячи женщин беременеют с фибромиомой, а моя подруга лучшая уже лет восемь бьется над этой проблемой и ничего не помогает. Уже она согласна и операцию делать. До этого ее пытались лечить всякими другими методами, лекарствами, физиотерапией и какими-то чудными процедурами. Но ничего не помогает. Что делать, она бедняга и не знает уже. Ну пойдет на операцию. Тут уже выбора нет. Возраст поджимает. Хочет ребеночка родить, а фибромиома не проходит.

Одна моя подруга забеременела с фибромиомой. Ее на аборт врачи отправили. Не знаю я никаких подробностей, может там опухоль была большая, а может, располагалась так неудачно, что нельзя было ребеночка оставлять. Срок у нее был еще совсем маленький, поэтому тяжело было, но хорошо, что не дотянули месяцев до четырех, когда уже четко в роль входишь, и с этим ребенком уже и контакт какой-то налаживается. Было бы намного страшнее.

Моя подруга страдала фибромиомой, а может это и не фибромиома у нее была. Тогда врачи толком ничего не сказали. Только сказали ей рожать, а после родов уже выяснять, что это такое и удалять матку или не удалять. Она родила мальчика, с ним все в порядке, но после родов у нее появились метастазы в груди. В общем уже три года она лечится неизвестно от чего, сделали уже две операции, а проблема все не решится. А у нее ребенок маленький совсем.

Да вообще сегодня рожать дома могут решиться только очень храбрые девушки. Я знаю, что в некоторых европейских странах это практикуется, вызывается профессиональная акушерка и она дома принимает роды. Но я бы не решилась дома рожать. Мне правда, только пару уколов сделали, да и все тут, но всякое бывает. Роды иногда и тяжело проходят. А дома никакой аппаратуры нет, и пока в больницу привезут уже не известно, что будет.

Вот здорово, если во время беременности рассосется фибромиома! У меня есть небольшая фибромиома. Она расположена таким образом, что даже если и не рассосется, то для ребеночка никакой опасности и неудобства не будет. Но мне пока ее не рекомендовали трогать. А теперь я планирую завести себе ребенка и ходила на консультацию по этому поводу. Очень надеюсь, что фибромиома действительно рассосется сама собой и не нужно будет ее удалять.

Просто жуть какая-то, я даже не могу себе представить, чтобы мой малыш жил в животе рядом с какой-то ужасной опухолью! У них, бедняжек, и всякие нарушения развития могут быть и все, что угодно. А вот интересно, если из-за этой опухоли у ребенка какая-то часть тела будет неправильной формы, потом, после рождения она выправиться? Или уже такой и останется на всю жизнь? Даже если форма черепа, например, исправиться, то в мозге могут быть нарушения.

Я когда рожать собиралась, мечтала о кесаревом. Думала, что его делают просто так, по желанию всем. Но у нас не Америка, никаких показаний у меня не было, потому рожала сама. Между прочим, и не жалею. Лучше самой родить, но быть здоровой и чтобы ребенок был здоровым, чем со всякими фибромиомами. Любое отклонение чревато разными осложнениями. Особенно когда дело касается таких маленьких деток. Очень страшно, когда ребеночек рождается с уродствами.

Из интервью. Журналист - Юлия Пашковская.
В общении с канадским врачом Еленой Березовской мы остановились на строении внутренних половых органов и связанных с маткой заболеваниях. Одно из них, о котором мы будем говорить сегодня, заслуживает особого внимания, потому что о нем бытует немало слухов. Речь пойдет о фибромиоме матки, наблюдающаяся у очень большого количества женщин. Что собой представляет фибромиома и почему ее так боятся женщины?

Фибромиома матки - это устаревшее название, хотя к нему привыкли так же, как к эрозии шейки матки. Точнее название - лейомиома. Лейомиома матки - самая распространенная доброкачественная гинекологическая опухоль, встречающаяся у 30% женщин репродуктивного возраста. Зависимости от места размещения фиброматозных узлов относительно стенки матки, различают субсерозную (поверхностную), интрамуральную (внутримышечную) и субмукозную (внутреннюю) лейомиому матки. Размещение фиброматозных узлов необходимо знать потому, что это важный ключ для диагностики и выбора метода лечения, если такое требуется.
Боятся фибромиомы наши женщины только потому, что сразу при ее обнаружении (чаще всего во время УЗИ) им предлагают гормональное лечение или хирургическое вмешательство, обычно с удалением матки.

А целесообразно предлагать лечение, когда нет жалоб и фиброматозные узлы небольших размеров?
Важный вопрос. К сожалению, чаще всего его как раз и не обсуждают.

Как женщина может распознать, что у нее есть лейомиома матки?
В большинстве случаев состояние наличия лейомиомы матки протекает бессимптомно, поэтому большинство женщин даже не подозревают, что у них есть (или были) фиброматозные узлы. Их выявляют на УЗИ случайно. Распространенным признаком является нерегулярное маточное кровотечение, часто при наличии субмукозных узлов. Иногда женщины испытывают боль внизу живота, особенно в случаях дегенеративных изменений фиброматозных узлов. Расстройства работы кишечника и мочевого пузыря тоже могут быть вызваны лейомиомой. Если фиброматозные узлы значительных размеров, то в крайне редких случаях они могут привести к развитию частичной кишечной непроходимости или закупорке мочеточников. У некоторых женщин с большими фиброматозными узлами на УЗИ могут находить расширенные почечные лоханки, однако зависимости между лейомиомой и заболеваниями почек не найдено.

Почему возникает лейомиома матки?
Четкого ответа на этот вопрос нет до сих пор. Чаще рост узлов наблюдается у женщин предклимактерического возраста, что связано с колебаниями уровней гормонов - они то растут, то падают, но в целом уровни постепенно понижаются. Как раз такие перепады гормональных уровней провоцируют рост фиброматозных узлов. Также во время беременности под влиянием изменения гормонального фона и роста уровней почти всех гормонов, наблюдается рост фиброматозных узлов, что в большинстве случаев - временное явление. Конечно, наследственный фактор также причастен к появлению лейомиомы, потому что во многих семьях фиброматозные узелки находят у женщин разных поколений (бабушка, мать, дочь).

Что делать женщине, если у нее обнаружили лейомиому?
В основном женщины не подозревают, что в них фиброматозные узелки, поэтому ни на что не жалуются. Есть ли смысл вмешиваться и навязывать какое-то обследование и лечение в таких случаях? Подход всегда индивидуален. Нет жалоб и размеры фиброматозных узлов небольшие - наблюдение и ничего более. Наблюдение включает периодические (преимущественно 1 раз в год) УЗИ. Если появляются жалобы, тогда принимается решение о дообследовании и лечении. Лишнее лечение на фоне хорошего самочувствия женщины не нужно.
Также очень важно обращать внимание на возраст женщины. Чаще лейомиомы обнаруживают в период, когда женский организм готовится к менопаузе, то есть после 45 лет. В таких случаях целесообразно обследовать женщину без лишнего вмешательства, потому что с наступлением климакса почти у всех женщин узлы регрессируют, то есть значительно уменьшаются в размерах и могут даже исчезнуть.

А что делать женщинам молодого возраста?
Опять же, в основном лейомиомы вред женщине не наносят. Вопрос, наверное, интересует тех, кто планирует беременность. Потому что часто женщин запугивают, что фиброматозные узлы препятствуют зачатию ребенка и вынашиванию беременности. Но это только страхи. Большинство узелков размещены субсерозно, т.е. вне полости матки, вне эндометрия, поэтому не деформируют полость матки, не мешают зачатию и вынашиванию беременности. То же самое касается и узлов достаточно больших размеров, если они находятся вне полости матки. Субмукозные узлы также в основном не влияют на зачатие и беременность, если они небольших размеров, не перекрывают просвет в маточных трубах, а также не растут вблизи внутреннего зева шейки матки. Поэтому удаление фиброматозных узлов у женщин, планирующих беременность, чаще будет лишним, кроме редких случаев, когда удаление может улучшить шанс оплодотворения или вынашивания.
Поэтому повторю, что лечение лейомиом должно быть индивидуальным и основанным на симптоматике, размерах и скорости роста опухоли, ее размещении, желании женщины забеременеть, и ряде других факторов. У большинства женщин лейомиома матки не сопровождается симптомами и не влияет на функционирование женщины, поэтому лечения не требуется.

Сейчас на Украине мода «повышать иммунитет». Может ли женщина с лейомиомой принимать био-и иммуностимуляторы?
Большинство биостимуляторов и стимуляторов иммунной системы могут спровоцировать рост доброкачественных опухолей, поэтому должны приниматься очень осторожно после тщательного ознакомления с оказаниями и противопоказаниями к их применению. Это касается и ряда физиотерапевтических процедур, которые проводят, прежде всего, в нижних отделах живота и поясницы. И сауна, и паровая баня приводят к нагреву тела, а поэтому могут спровоцировать рост фиброматозных узлов и ухудшить симптоматику (усилить кровотечение).

Необходимо ли удалять матку у женщин с лейомиомой?
Любое лечение лейомиом должно начинаться с консервативных методов лечения. Удаление матки, гистерэктомия, была когда-то распространенным методом лечения симптоматических лейомиом, однако в связи с появлением гормональных препаратов этот вид хирургического лечения проводится только по строгим показаниям. К таким показаниям относят быстрый рост фиброматозных узлов, особенно в период менопаузы, когда врач подозревает злокачественные изменения в узле. Женщинам с размерами матки меньше 12 недель гистерэктомию не делают. Также, для женщин, планирующих беременность, такой вид хирургического лечения не срочный.
Перед операцией гистерэктомии необходимо исключить рак эндометрия, поэтому таким больным должны провести биопсию эндометрия.
Операция по удалению фиброматозных узлов называется миомэктомией. В зависимости от размещения узлов и их размеров удалять лейомиому можно лапаротомически, лапароскопически и гистероскопически. Лапаротомическая миомэктомия - это полостная операция, частью которой является вскрытие передней стенки живота и брюшной полости. Этот вид хирургического лечения проводят под общим обезболиванием (наркозом). Это также органосохраняющая операция, которая позволяет удалить миоматозные узлы вне тела матки или в ее стенке.

Насколько успешным является хирургическое лечение?
Уровень рецидивов зависит от многих факторов, в том числе вида операции. У 15% женщин после лапаротомического удаления фиброматозных узлов, когда разрезают живот, возобновляется рост узлов в течение 5-10 лет после операции. Рецидивы после лапароскопического удаления фиброматозных узлов встречаются чаще: у 33% женщин в течение 2 лет.
Во время диагностической гистероскопии можно удалить фиброматозные узлы в полости матки (субмукозные узлы). Уровень повторного роста лейомиом после гистероскопической миомэктомии составляет примерно 15-30% в течение 3 лет.
Таким образом, в среднем после хирургического удаления узлов рецидивы случаются в до 30% случаев.

Какие новые виды хирургического лечения лейомиом имеются в современной медицине?
Миолизис - это лапароскопическое разрушение фиброматозных узлов энергией (электрической, лазерной), а также за счет купирования доставки крови к узлам. При отсутствии кровоснабжения размеры фиброматозных узлов уменьшаются. Такой вид операции эффективен, когда размеры узлов не превышают 5 см и их количество не более четырех. Часто миолизис сочетают с гормональным лечением.

Я слышала, что теперь популяризируется какая-то новая операция на маточных сосудах? Насколько она эффективна?
Правильное название такого вида хирургического лечения - селективная окклюзия (закупорка) маточной артерии . Это новый вид лечения (в практике не более 15 лет) и в большинстве стран находится на стадии исследования. Выполняют такую операцию посредством катетеризации и эмболизации (закупорки) артерии матки, и поощряют ее, в основном, хирурги, а не акушеры-гинекологи. После прекращения кровоснабжения вследствие искусственной закупорки (эмболизации) артерий матки, нерегулярные кровотечения уменьшаются и исчезают, размеры фиброматозных узлов уменьшаются.
Данный вид хирургического лечения требует серьезного подхода к выбору кандидатов, и такими чаще являются женщины, отказавшиеся от других видов удаления фиброматозных узлов, или если проведенные ранее операции оказались неэффективными. Такая операция имеет немало осложнений, как серьезных, так и не очень, - они встречаются у 40% женщин в течение 2-14 дней. У 10% женщин, которым провели эмболизацию маточной артерии, развивается временная или постоянная недостаточность яичников, и причина такого осложнения неизвестна до сих пор. Врачи не рекомендуют данный вид лечения молодым женщинам, планирующим беременность.

А насколько эффективно гормональное лечение фибромиом?
Эффективность лечения зависит от многих факторов и прежде всего от жалоб женщины - от чего необходимо избавиться и каким методом, какими препаратами. Также имеет значение возраст и планирования беременности. Скажем, если женщина кровоточит во время месячных, но беременность не планирует, то ей могут предложить обычные гормональные контрацептивы.

А это избавит ее от фиброматозных узлов?
Нет, но уменьшит количество менструальных выделений. Если контрацептивы не помогут, можно воспользоваться теми же препаратами, которые применяют для лечения эндометриоза и аденомиоза (о которых мы попутно поговорим). Антагонисты гонадотропинов, которые действуют на уровне гипоталамуса и гипофиза (т.е. на уровне мозга), используют только, когда ничто другое из медикаментов не помогает, женщина часто кровит, беременность не планирует, но хочет сохранить матку. Эти препараты нельзя принимать долго, так как они имеют очень серьезные побочные эффекты (ведь действуют фактически на высшем уровне регуляции работы женских половых органов). К сожалению, из писем украинских женщин узнаю, что этими препаратами врачи очень злоупотребляют и назначают как панацею кому только не хочешь. Ведь цель такого лечения - создание искусственного климакса, что приведет к временному, но длительному подавлению функции яичников. Старшей женщине, которая на пороге менопаузы, такое лечение может помочь. А вот для молодой женщины, которая еще планирует беременности, создание искусственных менопауз (аменореи) - это жестокое издевательство над ее репродуктивной системой.
Вообще, я рекомендую следующее правило всем женщинам, которые планируют беременность: если вы планируете беременность, в вашей жизни не должно быть никаких контрацептивов, в частности гормональных, а также препаратов прогестерона (он подавляет овуляцию и может действовать как контрацептив), никаких схем лечения, которые подавляют работу яичников и создают искусственную менопаузу. Досадно видеть противоположную картину: почти у всех молодых женщин, которые планируют беременной, врачи «регулируют» менструальные циклы гормональными контрацептивами. Это обычная врачебная ошибка и, к сожалению, чрезвычайно распространена в украинской медицине. Менструальным циклам будет посвящена другой разговор.