Kohlearni implant. Zašto se ugrađuje kohlearni implantat - metode ugradnje i rizici

Statistike pokazuju da danas više od 12 miliona Rusa ima oštećenje sluha. Da bi se nadoknadio gubitak ove sposobnosti, u većini slučajeva dovoljan je poseban uređaj. Nažalost, njihova upotreba nije uvijek toliko efikasna koliko bismo željeli. Ako osoba sa slušno-neuralnim oštećenjem sluha smatra da je upotreba slušnih pomagala neefikasna ili uopće neefikasna, pribjegava metodi slušnog pomagala kao što je kohlearna implantacija.

Kohlearna implantacija - šta je to?

Kada je većina receptora u pužnici oštećena, čak ni najnapredniji slušni aparat nije u stanju da pruži visokokvalitetan sluh. Čovjeku su dostupni samo niskofrekventni zvuci visoke i srednje jačine, dok tihi i visokofrekventni zvuci ostaju nedostupni, govor se čuje nerazumljivo. U takvoj situaciji dijete neće moći naučiti da percipira govor na uho, a još manje da govori. U ovom slučaju dolazi u pomoć kohlearna implantacija - sistem mjera pomoću visokotehnoloških alata, koji je danas prepoznat kao najefikasniji način vraćanja sluha.

Kohlearna implantacija je standardni tretman za teški bilateralni gubitak sluha i gluvoću. Pokazuje visoku efikasnost u slučajevima teškog i dubokog senzorneuralnog gubitka sluha i gluvoće, drugim riječima, uz narušavanje sistema za percepciju zvuka.

Kako funkcioniše implantat

Sistem kohlearnih implantata uključuje dva glavna elementa. Eksterni (govorni procesor sa mikrofonima) je pričvršćen za uho i može se ukloniti. Unutrašnji, kohlearni implantat, ugrađuje se pod kožu i sastoji se od prijemnika i elektroda preko kojih se zvučni signal prenosi na slušni nerv.

Funkcija kohlearnog implanta je da prima prenošene digitalne informacije od predajnika glave i pretvara ih u električni signal koji će se slati kroz niz elektroda postavljenih u pužnicu ili unutrašnje uho. Niz elektroda stimulira slušni nerv, kroz koji impulsi ulaze u mozak, gdje se prepoznaju kao zvuk.

Kohlearni implantat zaobilazi oštećeno područje uha i šalje električni signal kroz slušni nerv direktno u mozak.

Šta je bolje za gluvu osobu: operacija ili slušni aparat?

Samo će kvalificirani stručnjak pomoći u određivanju koja je opcija za uklanjanje gluhoće najbolja. Izbor jedne ili druge tehnike zavisi od mnogo faktora. Među njima su vrsta oštećenja sluha, stepen oštećenja sluha kod pacijenta, njegove intelektualne sposobnosti, motivacija, godine starosti, trajanje gubitka sluha i dr. Slušni aparati su efikasni ako pacijent čuje zvukove do 80-90 dB, dok kohlearni implantati štede kada pacijent ima jak gubitak sluha ili ne čuje na oba uha, odnosno prag sluha prelazi 90 dB.

Kohlearna implantacija: indikacije

Kohlearna implantacija uključuje operaciju na glavi, koja može utjecati na funkcioniranje mozga. Stoga je prije propisivanja ove operacije potrebno pažljivo proučiti anamnezu pacijenta, razmotriti mogućnost vraćanja sluha bez pribjegavanja upotrebi kohlearnog implantata, kao i predvidjeti učinkovitost operacije u svakom konkretnom slučaju.

Kohlearna implantacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

Izražena bilateralna senzorneuralna gluvoća;

Nedostatak značajnog poboljšanja percepcije govora uz korištenje optimalno odabranog slušnog aparata koji se koristi 3-6 mjeseci;

Odsustvo somatskih bolesti, kognitivnih i psihičkih problema.

Preduvjet za operaciju je motivacija djeteta, psihološka podrška roditelja i njihova spremnost za dugotrajnu rehabilitaciju.

Vrijedi napomenuti da će kod djece koja su gluha od rođenja ili su izgubila sluh u ranom djetinjstvu, kohlearna implantacija dati najbolje rezultate ako se izvrši što je ranije moguće.

Ograničenja

Nažalost, kohlearna implantacija nije apsolutno rješenje za probleme sa sluhom.

Operacija neće donijeti željeni rezultat ako gubitak sluha nije posljedica oštećenja ili odumiranja dlačnih stanica pužnice, već je povezan s oštećenjem slušnog živca ili onih područja mozga koja su odgovorna za slušnu percepciju. Dakle, ako je sluh izgubljen zbog neuritisa (upale) slušnog živca ili je uzrok moždano krvarenje koje oštećuje slušne centre moždane kore, izvodljivost operacije je svedena na minimum.

Osim toga, kohlearna implantacija će biti neučinkovita ili potpuno beskorisna ako je pužnica unutrašnjeg uha podvrgnuta kalcifikaciji ili okoštavanju, odnosno ako su se u njoj taložile kalcijeve soli ili je došlo do urastanja kostiju. Sve ovo sprečava implantaciju implantata u pužnicu i smanjuje efikasnost operacije.

Ne treba očekivati ​​dobre rezultate ako pacijent sa senzorneuralnim oštećenjem sluha duže vrijeme ne čuje zvukove, jer to može dovesti do atrofije slušnog živca i nemogućnosti njegovog oporavka. Međutim, takođe je nemoguće reći da implantacija kohlearnog sluha nije pogodna za takve pacijente.

Faze postupka

Kao što je gore spomenuto, kohlearna implantacija kod djece je čitav niz mjera usmjerenih na obnavljanje slušne percepcije. Sastoji se od tri faze:

Preoperativni pregled pacijenta;

Kirurgija;

Rehabilitacija.

Priprema za operaciju

Prije same operacije potrebno je obaviti dubinski audioološki pregled. Osim toga, otorinolaringolog mora donijeti svoj zaključak. Da bi se potvrdilo prisustvo senzorineuralne gluvoće, provode se audiometrija i druge studije koje pokazuju da je aparat za percepciju zvuka zaista pogođen. Patologiju slušnog živca također treba isključiti, jer u ovom slučaju operacija neće dati željeni rezultat. Preduslov za kohlearnu implantaciju je integritet bubne pregrade. Osim toga, mogu se propisati kompjuterska i magnetna rezonanca, doplerografija i druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Karakteristike operacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i obično traje od dva do pet sati. Tokom operacije, hirurg postavlja kohlearni implantat ispod kože na temporalnu kost, a iza uha se pravi rupa u mastoidnom nastavku. Elektroda se prolazi kroz njega do pužnice, prenoseći zvučne signale do slušnog živca. Elektroda se pričvršćuje na prijemnik, provjerava se njen rad, a zatim se rez šije.

Moguće komplikacije

Prije operacije, hirurg je dužan obavijestiti pacijenta i njegovu porodicu o mogućim rizicima operacije. Svjetska praksa pokazuje da je kohlearna implantacija prilično sigurna. Samo u rijetkim slučajevima mogu se uočiti kirurške i postoperativne komplikacije koje mogu biti uzrokovane općom anestezijom, infekcijom, upalom i oštećenjem facijalnog živca, gubitkom osjetljivosti uha, vestibularnim poremećajem, bukom u glavi, privremenim poremećajem okusa itd. .

Nakon operacije pacijent ostaje u zdravstvenoj ustanovi nekoliko dana. Trajanje cijeljenja rana može varirati među pacijentima. Međutim, nakon 2-4 sedmice djeca mogu pohađati školu. Kada otok i crvenilo na operiranom mjestu nestanu (u prosjeku nakon 4-6 sedmica), možete spojiti vanjski dio na implantat. Zapravo, od tog trenutka počinje period rehabilitacije, tokom kojeg pacijent treba naučiti percipirati i prepoznati zvukove, kao i uključiti i prilagoditi procesor zvuka, odnosno vanjski dio kohlearnog sistema.

Rehabilitacija

Treba imati na umu da nakon operacije pacijent nije u stanju da adekvatno percipira govor i zvukove. Za potpunu slušnu percepciju neophodna je rehabilitacija, što je najteža i najduža faza kohlearne implantacije.

Ako je dijete izgubilo sluh u periodu kada je već razvilo slušnu govornu sliku i govor, vrijeme oporavka se značajno smanjuje. To se uglavnom odnosi na nagluhu i kasno gluvu djecu. Ovaj obrazac je sasvim razumljiv, jer su slušne slike sačuvane u sjećanju takve djece. Glavni zadatak je izvući ih i prilagoditi zvuku koji reprodukuje implantat.

Druga stvar su gluvi pacijenti koji nemaju razvijen govor i nemaju slušnu sliku. Osoba će morati naučiti izolirati zvukove, formirati govor i slušne slike i naučiti govoriti od nule. Stoga, u ovom slučaju, proces rehabilitacije traje mnogo duže.

Komponente rehabilitacije

Da li je kohlearna implantacija uvijek uspješna? Izgledi za efikasnost operacije zavise od mnogih faktora, a posebno od vrste i trajanja gluvoće, intelektualnog razvoja osobe, motivacije djeteta i roditelja i trajanja postoperativnog perioda. Posebno su važni kvantitet i kvalitet popravne nastave.

Nastava sa djetetom nakon kohlearne implantacije je čitav niz aktivnosti, koji uključuje nastavu sa nastavnikom gluhih i specijalistom za rehabilitaciju, konsolidaciju naučenog gradiva kod specijaliste kod kuće, te vježbe sa spontano nastalim situacijama.

Važan dio procesa rehabilitacije je prilagođavanje implantata. Budući da se percepcija stalno razvija i mijenja, implantat treba redovno prilagođavati, što znači da ga treba razvijati. Podešavanje će eliminirati nelagodu i učiniti percepciju zvuka sa implantatom što ugodnijom.

Osim toga, motivacija treba biti jasno formirana, tako da osoba može brzo naučiti percipirati zvukove i govor.

Zašto trebate koristiti 2 uređaja?

Bilateralna implantacija ili bilateralna kohlearna implantacija podrazumijeva ugradnju dva kohlearna implantata. Kliničke studije su dokazale veliku vrijednost korištenja bilateralnih implantata za mnogu djecu koja pate od gubitka sluha.

Prednosti implantacije dva uređaja su u tome što se zvukovi mnogo lakše razlikuju, percipiraju se mnogo prirodnije, a kvalitet zvuka je mnogo bolji i jasniji nego kod korištenja jednog implantata. Osim toga, u ovom slučaju nema potrebe za stalnim podešavanjem zvuka. Bilateralna implantacija vam omogućava da bolje odredite izvor zvuka i percipirate govor u bučnim okruženjima. Osim toga, nošenjem dva implantata aktiviraju se oba uha, čime se sprječava mogućnost gubitka sposobnosti slušanja i razlikovanja zvukova, što se može dogoditi pri korištenju jednog uređaja.

Kohlearna implantacija– operacija vraćanja sluha, koja uključuje ugradnju elektronskog sistema u pužnicu unutrašnjeg uha koji obezbeđuje električnu stimulaciju intaktnih struktura slušnog živca. Izvodi se kod senzorineuralnog gubitka sluha, praćenog oštećenjem značajnog dijela kohlearnih receptora. Rezultat intervencije je vraćanje prethodno odsutnog fizičkog sluha. Tokom operacije, u predjelu iza uha ugrađuje se kohlearni implant (uređaj koji električnim impulsima stimulira slušni nerv), a elektrode iz njega se ubacuju u pužnicu. Kohlearna implantacija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom.

Kohlearna implantacija je osmišljena da pomogne u obnavljanju nedostajućeg fizičkog sluha i poboljšanju socijalne adaptacije kod odraslih i djece sa senzorneuralnim gubitkom sluha i gluhoćom. Operacija je jedna od modernih visokotehnoloških tehnika. U procesu dijagnostičkih i terapijskih mjera u pripremi za ovu intervenciju uključeni su otorinolaringolozi, audiolozi, otoneurolozi, audiolozi, specijalisti gluhih, psiholozi, logopedi. Ugradnja kohlearnog implantata vrši se ako pacijent ima dovoljnu sposobnost učenja i motivaciju pacijenta ili (u slučaju ugradnje uređaja djetetu) njegovih roditelja.

Uređaj za implantaciju

Tokom psihološkog testiranja procjenjuje se sposobnost učenja, neverbalni razvoj i stanje emocionalno-voljne sfere. EEG mozga i konsultacije sa neurologom mogu identifikovati kontraindikacije iz centralnog nervnog sistema. Otorinolaringolog obavlja niz posebnih studija, na osnovu kojih donosi zaključak o morfološkom i funkcionalnom stanju slušnog analizatora. Otorinolaringološki pregled prije kohlearne implantacije uključuje audiometriju, ispitivanje akustične impedance, promontorijalno testiranje, otoakustične emisije i slušne evocirane potencijale. Da bi se procijenilo stanje scala tympani cochlea i njena prohodnost, radi se MRI ili CT sljepoočnih kostiju.

Odluka o kohlearnoj implantaciji donosi se na osnovu sveobuhvatnih dijagnostičkih podataka. Obično se za ugradnju implantata bira uho sa teškim gubitkom sluha. U slučaju otkrivenih poremećaja u području temporalne kosti prednost se daje nepromijenjenoj ili manje izmijenjenoj strani. Pod jednakim uslovima, po pravilu se operiše desno uvo.

Metodologija

Klasična kohlearna implantacija se izvodi u općoj anesteziji i može trajati od 1,5 do 3 sata. U postaurikularnoj zoni se pravi lučni kožni rez dužine oko 10 cm, formiraju se kožni i periostalni režnjevi koji pokrivaju tijelo implantata i omogućavaju pristup mastoidnom nastavku temporalne kosti. Nakon otvaranja mastoidnog nastavka (mastoidotomija), pristup bubnoj šupljini se stvara kroz stražnji zid vanjskog slušnog kanala. Otvara se unutrašnje uho - scala tympani pužnice, u koju je umetnuta aktivna elektroda. U temporalnoj kosti se formira koštani ležaj za implantat, a uređaj se trajno fiksira. Nakon umetanja elektrode u pužnicu, provjerava se rad kohlearnog implantata (njegovi kanali, akustični refleksi stapedius mišića itd.). Nakon što se osigura normalno funkcioniranje uređaja, rana se šije sloj po sloj.

U nekim slučajevima se izvodi simultana bilateralna kohlearna implantacija. U ovom slučaju, nezavisni kohleosistemi su ugrađeni u oba uha, što omogućava postizanje boljeg praga čujnosti i razlikovanja zvukova. Cijena bilateralne operacije znatno je veća od jednostrane operacije.

Nakon implantacije

Prvo testiranje - povezivanje i podešavanje sistema - vrši se mesec dana nakon operacije. Tokom podešavanja implantata, audiolog prenosi zvučne signale različite jačine i tonova govornom procesoru preko kompjutera. U ovom slučaju, pacijent subjektivno određuje najugodnije osjećaje sluha. Ako je kohlearna implantacija urađena malom djetetu, prilagođavanje se temelji na njegovim refleksnim reakcijama. U prvom mjesecu se korektivno prilagođavanje implantata vrši 1-2 puta sedmično, a nakon toga obično se radi jedno kontrolno podešavanje godišnje.

Mjesec dana nakon kohlearne implantacije počinje slušno-govorna rehabilitacija - audiološki monitoring, časovi sa učiteljem gluvih, fonopedom, logopedom, psihologom. Prilikom izvođenja operacija na pedijatrijskim pacijentima, aktivno učešće roditelja u procesu rehabilitacije igra značajnu ulogu. Trajanje slušno-govorne rehabilitacije se povećava sa velikim intervalom između gubitka sluha i kohlearne implantacije, kao i kod prelingvalnih pacijenata. Kohlearna implantacija najviše obećava kod djece. Nakon operacije indicirano je doživotno praćenje. Povremeno se pacijenti podvrgavaju reprogramiranju govornog procesora ili njegovoj zamjeni.

Cijena kohlearne implantacije u Moskvi

Ova hirurška operacija je jedna od savremenih visokotehnoloških intervencija, koju izvode visokokvalifikovani lekari u specijalizovanim klinikama i velikim multidisciplinarnim centrima u prestonici. Ima visoku cijenu. Cijena kohlearne implantacije u Moskvi ovisi o vrsti operacije (jednostrano ili bilateralno), vrsti i proizvođaču implantata. Određivanje cijene može uzeti u obzir iskustvo i nivo stručne obuke operacionog otorinolaringologa, oblik vlasništva zdravstvene ustanove, dostupnost dodatnih usluga i druge faktore.

Koja je razlika između kohlearnog implanta i slušnog aparata?

Djeca sa oštećenjem sluha imaju poteškoća u percepciji govora i drugih zvukova. Čuju ih kao tihe, nerazumljive. U većini slučajeva pomaže im slušni aparat, koji pojačava zvukove (slika 1). Međutim, ako je dijete ozbiljno oštetilo ili izgubilo ćelije kose, slušni aparati neće pomoći. U takvim slučajevima ćelije dlake ne mogu pretvoriti čak ni pojačane zvukove u električne signale, što je potrebno mozgu da percipira zvukove. Ali kohlearni implant to može učiniti.

CI je u suštini vrsta slušnog aparata. Njegova razlika je u tome što ne pojačava zvuk, već zamjenjuje ćelije dlake unutrašnjeg uha i prenosi zvukove i govor koristeći slaba električna pražnjenja direktno do slušnog živca (slika 1). Upotreba CI se zasniva na činjenici da su kod senzorineuralnog gubitka sluha obično zahvaćeni receptori pužnice, ali vlakna slušnog živca dugo ostaju neoštećena. CI omogućava da se jasno percipiraju zvukovi visokog tona koje djeca s teškim oštećenjem sluha ne mogu čuti ili čuju loše čak i uz moćne slušne aparate.

Spoljni deo CI uključuje mikrofon i govorni procesor, smešten u kućište koje podseća na slušni aparat iza uha, kao i predajnik sa antenom. Predajnik se nosi iza uha ispod kose. Privlači se na implantirani dio kroz kožu pomoću magneta. Govorni procesor je glavni i najsloženiji dio CI. To je mali, moćan računar. Na vanjskom dijelu CI-a nalaze se kontrole koje vam omogućavaju podešavanje jačine zvuka, odabir programa za njihovu obradu itd. Postoje i indikatori koji kontroliraju njegov rad, uključujući indikator slabe baterije (obično svjetlo i zvuk). Osim toga, na njega možete spojiti razne vanjske uređaje - TV, telefon itd. U kohlearnom implantatu OPUS 2 regulatora se nalaze u daljinskom upravljaču, poput TV-a.

CI se napaja punjivim baterijama ili baterijama za jednokratnu upotrebu. Baterije za jednokratnu upotrebu obično traju nekoliko dana CI rada.

Unutrašnji dio CI je dizajniran za doživotnu upotrebu. CI su dizajnirani na način da kada se kreiraju novi, napredniji modeli, vanjski dio CI može biti zamijenjen novim bez ponovljene operacije. Kod mnogih prethodno implantiranih pacijenata, ručni CI procesor je zamijenjen BTE modelom. Razvijaju se i novi modeli unutrašnjeg implantabilnog dijela. Instaliraju se za pacijente koji su nedavno zatražili pomoć.

CI modeli različitih proizvođača razlikuju se po broju elektroda, strategijama obrade govornih signala i nizu drugih tehničkih podataka. Strategije obrade govora su glavne karakteristike CI koje određuju razumljivost percipiranog govora. Broj elektroda u različitim CI modelima kreće se od 8 do 24. Svaka elektroda prenosi informacije o određenom rasponu zvučnih frekvencija. Istraživanja su pokazala da je 8 kanala dovoljno za prenos govora.

Proizvođači CI ih stalno poboljšavaju, poboljšavajući različite parametre: kvalitet percepcije govora u tišini i buci, veličine itd. Stvorene su različite modifikacije elektroda (skraćene, razdvojene). Namijenjene su djeci s djelomičnom osifikacijom (nakon meningitisa) ili anomalijom pužnice, kojoj nije moguće ubaciti elektrodu standardne dužine. Skraćena elektroda se takođe koristi za implantaciju kod ljudi sa dobrim sluhom u niskofrekventnom opsegu. U ovom slučaju, CI prenosi informacije o visokim frekvencijama govora, a osoba percipira niske frekvencije koristeći slušni aparat na istom uhu. Istraživanja su pokazala da govor zvuči prirodnije i razumljivije.

Potpuno implantirani CI model se razvija. Trenutno je glavni problem u stvaranju takvog CI-a vezan za nedostatak baterija koje mogu osigurati njegov rad.

Za vraćanje sluha kod osoba s oštećenim slušnim živcima koji ne mogu imati koristi od kohlearnog implantata, napravljen je implantat moždanog debla. Implantira se u kohlearne jezgre moždanog stabla tokom neurohirurgije. Nekoliko stotina ljudi širom svijeta koristi ovaj implantat.

Kako funkcioniše kohlearni implant?

· Zvukovi se prvo hvataju mikrofonom.

· Signal iz mikrofona zatim ide u govorni procesor.

· Govorni procesor pretvara zvukove u kodirani signal koji se sastoji od uzastopnih električnih impulsa.

· Kodirani signal se preko kabla prenosi do predajnika.

· Odašiljač šalje kodirani signal u obliku radio signala kroz kožu glave do prijemnika ispod kože.

· Implantirani prijemnik dekodira signal i šalje ga kao električne signale na elektrode u pužnici.

· Slabi električni signali koje prenose elektrode stimulišu slušni nerv. Kao odgovor, slušni živac prenosi nervne impulse u mozak, koji ih percipira kao zvukove i govor.

"Kohlearna implantacija i djeca"

Kohlearna implantacija se smatra najefikasnijom metodom vraćanja percepcije zvuka. Pomaže čak i potpuno gluvim osobama da povrate sluh. Ovaj implantat je elektronski uređaj dizajniran za ljude različite dobi. Koristi se kada upotreba konvencionalnih slušnih pomagala ne pruža mogućnost za postizanje željenog rezultata.

Kohlearni implant

Ovaj termin se odnosi na jedinstveni visokotehnološki uređaj nove generacije, koji je dizajniran posebno za pacijente s teškim ili. Uz pomoć ovog uređaja moguće je postići poboljšanu percepciju zvuka i sposobnost prepoznavanja govora kada upotreba konvencionalnih uređaja ne daje rezultate.

Nedostatak efekta nije zbog činjenice da ne pojačavaju zvuk baš dobro. Ne daju rezultate u slučaju oštećenja ili potpune smrti ćelija dlake u organu sluha. Kao rezultat toga, pojačani zvukovi ne mogu se normalno percipirati i ući u mozak.

Kohlearni implantat ne služi za pojačavanje zvuka, već za potpuno zamjenu zahvaćenog dijela slušnog organa. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, moguće je direktno isporučiti zvuk. U ovom slučaju koristi se tehnika električnih impulsa.

Fotografija prikazuje princip rada kohlearnog implantata

Indikacije

Glavne indikacije za takvu intervenciju uključuju sljedeće:

1. Dvostrano. Štaviše, prosječni prag percepcije je veći od 95 dB.
2. Nedostatak rezultata korištenja slušnih pomagala.
3. Nema kognitivnih ili psihičkih oštećenja.
4. Odsustvo ozbiljnih somatskih patologija.
5. Spremnost za dug period rehabilitacije.

Postoje određeni faktori koji utiču na uspjeh kohlearne implantacije. Obično se ova operacija izvodi kod pacijenata koji imaju teški senzorneuralni gubitak sluha u prisustvu funkcionalnog slušnog živca.

Pacijenti koji ga imaju obično se ne podvrgavaju ovoj proceduri. To je zbog činjenice da nakon intervencije zvuk ne može na normalan način ući u unutrašnje uho.

Da bi implantat pravilno funkcionirao, važno je očuvati strukturu dlačica slušnog živca. Ako se unište, nema odgovora na električne impulse iz uređaja, pa stoga neće moći funkcionirati. Osim toga, kohlearna implantacija se može koristiti za liječenje slušne neuropatije.

Vrste

Postoji dosta kohlearnih uređaja koji se značajno razlikuju po izgledu i tehničkim svojstvima.

Ovisno o mogućnostima nošenja, mogu biti standardne, kompaktne ili punjive. Postoje i različite vrste uređaja u zavisnosti od razumljivosti govora, performansi uređaja protiv pozadinske buke i dubine umetanja u pužnicu.

Kako odabrati dobar uređaj

Da biste odabrali kvalitetan proizvod, trebate kontaktirati stručnjaka. Samo ljekar može dati adekvatan savjet.

Postoji nekoliko vrsta kohlearnih uređaja. Međutim, izbor određenog uređaja ovisi o podacima pregleda pacijenta. Stoga to može učiniti samo ljekar. Osoba bez posebnog obrazovanja neće moći napraviti adekvatan i ispravan izbor.

Ocjena proizvođača

Danas se nekoliko kompanija specijaliziralo za izradu takvih uređaja. To uključuje sljedeće:

• MHM (Neurelec) (Nurelek) – Francuska;
• Cohlear (Kohler) – Australija;
• Nurotron (Nuroton) – Kina;
• Med'El (Medel) - Austrija;
• Advanced Bionics (Baionics, Bionics) – SAD;
• iEnjoy Sound (Enjoy) – Južna Koreja.

U Rusiji uređaji proizvođača Advanced Bionics, Med`El, Cochlear, MHM (Neurelec) imaju odgovarajuće sertifikate. Sve navedene kompanije imaju približno isti nivo tehnološke razvijenosti.

Međutim, u pogledu prevalencije, Cochlear zauzima vodeću poziciju. Otprilike 70% kohlearnih implantata ove marke ugrađuje se ljudima. Drugu poziciju zauzima Med'El. U isto vrijeme, Advanced Bionics je vodeći u Sjedinjenim Državama.

Implantati Azimuth, Euromax i Opus dobili su dobre kritike.

U svakom slučaju, recenzije ljudi s takvim implantatima govore da oni pružaju približno istu kvalitetu zvuka, iako su njihove cijene prilično različite. Prilikom odabira treba uzeti u obzir svoju finansijsku situaciju, mogućnost korištenja rezervnih dijelova i dostupnost regulatora.

Uporedna tabela za implantate različitih proizvođača

Priprema prije operacije

Da bi operacija bila uspješna, morate se dobro pripremiti za nju. Da biste to učinili, preporučuje se proći kroz sljedeće korake:

1. Otološki pregled - doktor pregleda vanjsko i srednje uho kako bi identificirao infektivne procese ili strukturne abnormalnosti.
2. – zahvaljujući njegovoj implementaciji moguće je testirati sluh i razumjeti koliko dobro pacijent čuje bez uređaja.
3. – uz pomoć ovih postupaka moguće je procijeniti strukturu unutrašnjeg uha.
4. Analiza i pregled anamneze omogućavaju procjenu sigurnosti opće anestezije.
5. Psihološka procjena - omogućava vam da utvrdite da li će osoba biti zadovoljna rezultatima takve intervencije.

Kako biste izbjegli negativne posljedice, tjedan dana prije operacije morat ćete prestati uzimati sljedeće lijekove:

• i drugi ;
• razrjeđivači krvi – varfarin i klopidogrel.

Uveče prije operacije možete pojesti nešto lagano. U isto vrijeme, bolje je odbiti piće i hranu nakon ponoći.

Metodologija

Postupak zahtijeva opću anesteziju. Hirurška intervencija ima dvije komponente:

1. Implantacija prijemnika. Da bi to učinio, doktor pravi rez iza uha, nakon čega pravi rupu u kosti kako bi ušao u pužnicu. Kroz njega se ubacuje elektroda koja prenosi zvuk do slušnog živca. Prijemnik se postavlja na kost iza uha i na njega se spaja elektroda. Rez se zatim zatvara šavovima.
2. Eksterna veza. Nakon 4-6 sedmica zarastanja operisanog područja povezuju se predajnik i govorni procesor.

Recenzije stručnjaka o kohlearnoj implantaciji u našem videu:

Period oporavka

Nakon završetka postupka, morate slijediti sve upute stručnjaka. Vaš ljekar će vam reći kada se možete tuširati ili izložiti zahvaćeno područje vodi.

Nekoliko sedmica nakon završetka zahvata postoperativni šavovi zacjeljuju. Tokom ovog perioda, lekar može da podesi sistem, što obezbeđuje potpunu obnovu sluha.

Karakteristike rehabilitacije

Nakon završetka postupka potrebno je još nekoliko puta posjetiti medicinsku ustanovu. Lekar obavlja sledeće radnje:

• povezuje vanjske uređaje - to se radi 4-6 sedmica nakon zahvata;
• konfiguriše govorni procesor;

Osim toga, pacijent mora proći obuku kako bi poboljšao efikasnost implantata. Zahvaljujući tome moći ćete:

• preciznije prepoznati zvukove;
• proširiti govorne vještine;
• čitajte usne.

Život sa implantom: šta treba da znate

Implantat ne nameće nikakva ograničenja u svakodnevnim aktivnostima. Doktori samo preporučuju ograničavanje sportova koji uključuju udarce u glavu.

Mnogi pacijenti stalno koriste govorne procesore. U početku postoji dug proces adaptacije. Međutim, kada se završi, ljudi obično ne uklanjaju uređaj.

Značajke adaptacije nakon kohlearne implantacije u našem videu:

Kontraindikacije

Ograničenja operacije uključuju:

• očuvanje ćelija kose – na osnovu rezultata otoakustične emisije;
• potpuna obliteracija pužnice;
• predlingvalna gluvoća – starost više od 6-7 godina;
• postlingvalna gluvoća – trajanje gluvoće duže od perioda normalnog sluha;
• retrokohlearni poremećaj;
• kontraindikacije za operaciju.

Važno je uzeti u obzir da kod akutnih respiratornih virusnih infekcija operaciju treba odgoditi dok se pacijent potpuno ne oporavi.

Pravila rada i popravke

Svaka oprema ima određeni vijek trajanja. Mnogi implantati se ne mogu popraviti ili zamijeniti nakon završetka.

Ako se proizvod pokvari prije isteka jamstva, besplatno će biti zamijenjen novim.

Vrijedno je zapamtiti da je pacijentima strogo zabranjeno samostalno popravljati oštećene elemente uređaja.

Prednosti i nedostaci uređaja

Ovaj uređaj ima brojne prednosti:

1. Pomaže u obnavljanju sluha čak i u teškim slučajevima koji su praćeni oštećenjem unutrašnjeg uha.
2. Potpuno mijenja život. Imaju priliku da komuniciraju sa drugima.
3. Omogućava vam da razlikujete pozadinske slike, prepoznajete govor i čitate s usana.

Osim toga, implantat je male veličine i stoga se lako može sakriti ispod kose. Operacija u većini slučajeva daje pozitivan rezultat.

Prednosti kohlearnog implantata

Međutim, ovaj postupak ima i niz nedostataka:

• dug period adaptacije;
• individualna netolerancija na uređaj;
• metalni zvuk, koji sprečava precizan prenos složenih kombinacija zvukova;
• postoperativne komplikacije - oštećenje facijalnog živca, gubitak osjeta iza ušiju, pojačana buka, gubitak okusa ili.

Kohlearni implantat se smatra efikasnim uređajem koji pomaže u rješavanju različitih poremećaja sluha. Međutim, takva intervencija se može izvesti samo prema strogim indikacijama.