Struktura aorte i njenih grana. Aneurizma aorte: simptomi i liječenje Lokacija aorte kod ljudi

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je aneurizma aorte?

Aneurizma naziva se protruzija stijenke žile, koja se javlja kod lokalnog slabljenja vaskularnog zida ili snažnog povećanja krvnog tlaka. Glavna tjelesna žila, aorta, najčešće je mjesto nastanka aneurizme. To se objašnjava vrlo visokim krvnim pritiskom u ovoj posudi i nekim strukturnim karakteristikama njegovih zidova.

Statistički, aneurizma aorte je vrlo čest problem u kardiologiji i vaskularnoj hirurgiji. Učestalost ove bolesti kreće se od 0,6 do 6,5% (prema obdukcijama). U ovom slučaju, svako proširenje lumena aorte za više od 2 puta u poređenju sa normalnim prečnikom smatra se aneurizmom. Vrlo često to ne rezultira ozbiljnim simptomima i pacijent nije svjestan svog stanja. Aneurizma se otkriva na obdukciji, ali ona nema uvijek direktnu (ili čak indirektnu) vezu sa smrću osobe. Ali nemaju sve aneurizme takav asimptomatski tok. Ponekad uzrokuju ne samo teške simptome i dovode do raznih poremećaja, već dovode i do ozbiljnih komplikacija koje dovode život osobe u opasnost.

Najčešće se aneurizme aorte javljaju u starijoj dobi. To se objašnjava slabljenjem zidova krvnih žila, sklonošću hipertenziji (visok krvni tlak) i nizom metaboličkih poremećaja. Najčešća od njih je ateroskleroza. U djetinjstvu, aneurizme aorte su mnogo rjeđe. Prevalencija ove bolesti kod muškaraca i žena je približno ista.

Postoje dvije glavne vrste aneurizme aorte, koje se uvelike razlikuju po kliničkim manifestacijama:

aneurizma torakalne aorte kada se defekt zida nalazi u grudnoj šupljini;
aneurizma abdominalne aorte kada se defekt nalazi u trbušnoj šupljini.

Osim ove podjele, aneurizme se razlikuju i po obliku, veličini i prisutnosti pridruženih problema ili komplikacija. Sve to utječe na tok bolesti i njene manifestacije, a također određuje izbor liječenja.

Aneurizma aorte smatra se vrlo ozbiljnom patologijom, jer može puknuti, uzrokujući ozbiljno unutrašnje krvarenje. Stopa mortaliteta za ovu komplikaciju prelazi 40%, čak i ako je pacijent na vrijeme odveden u bolnicu. S tim u vezi, liječnici vrlo ozbiljno shvataju dijagnozu i liječenje ovog problema u ranoj fazi bolesti, kada se aneurizma još ne manifestira.

Lokacija aneurizme aorte

Aneurizme aorte mogu uzrokovati širok spektar simptoma i manifestacija. To je u velikoj mjeri određeno lokacijom defekta na plovilu. Da biste bolje razumjeli mehanizam po kojem se ovi simptomi pojavljuju, morate imati ideju o tome što je aorta i kakva je njena struktura. Aorta nastaje u lijevoj komori srca. Odatle arterijska krv ulazi u žilu pod visokim pritiskom. Zidovi aorte bi normalno trebalo da priguše pulsiranje tokom izbacivanja krvi zbog elastičnosti zidova. Gubitak ove elastičnosti dovodi do stvaranja aneurizme. Na različitim nivoima, manji sudovi odlaze od aorte - njenih grana. Ako defekt zahvaća usta ovih grana, pacijent može osjetiti različite simptome, koje je ponekad teško povezati s prisustvom aneurizme.

U grudnoj šupljini aorta daje sljedeće grane:

Koronarne arterije. Ove žile malog prečnika odlaze odmah nakon što aorta izađe iz lijeve komore i opskrbljuju sam srčani mišić.
Brachiocephalic trunk. Sud se zatim dijeli na desnu subklavijsku arteriju i desnu zajedničku karotidnu arteriju.
Lijeva zajednička karotidna arterija. Uzdiže se duž vrata do glave i učestvuje u hranjenju mozga.
Lijeva subklavijska arterija. Učestvuje u hranjenju lijeve ruke, ramena i susjednih područja.
Postoji i niz manjih arterija, hrani organe stražnjeg medijastinuma, interkostalne mišiće, dijafragmu i druge anatomske formacije u torakalnoj šupljini.

Budući da formiranje aneurizme ometa normalan protok krvi, svi organi koji primaju krv iz gore navedenih grana mogu patiti od ove bolesti. Mozak je najosjetljiviji na hipoksiju (nedostatak kisika), pa aneurizme koje zahvaćaju brahiocefalično stablo i lijevu zajedničku karotidnu arteriju obično daju ranije i teže simptome.

U trbušnoj šupljini aorta daje sljedeće grane:

Dijafragmatske arterije. Riječ je o malim plovilima čiji broj može donekle varirati. Oni njeguju donja mišićna vlakna dijafragme.
Celijakija deblo. Ovo je kratka nesparena žila, koja se gotovo odmah nakon izlaska iz aorte dijeli na tri velike arterije koje idu prema želucu, jetri i slezeni.
Srednje nadbubrežne arterije. Protežu se desno i lijevo do svake nadbubrežne žlijezde.
Gornja mezenterična arterija. Proteže se naprijed od aorte i dijeli se na manje grane koje opskrbljuju različite dijelove tankog crijeva.
Bubrežne arterije. Također se razilaze desno i lijevo prema bubrezima. Krv tamo ulazi ne samo da hrani organ, već i radi čišćenja kroz stvaranje urina.
Arterije testisa/jajnika. Odlaze do spolnih žlijezda. Broj ovih sudova i mjesto njihovog porijekla iz aorte je individualna karakteristika tijela. Na to utiče i pol pacijenta.
Donja mezenterična arterija. Podijeljen je na mnoge grane koje hrane uglavnom debelo crijevo.

Dakle, položaj aneurizme na aorti u velikoj mjeri određuje različite poremećaje koji će mučiti pacijenta. Pod uslovom da nema bolova, aneurizma na nivou celijakije, na primer, može da se manifestuje kao loša probava, jer će stradati dotok krvi u želudac. Također, lokacija aneurizme određuje način njenog liječenja. Za efikasno i bezbedno hirurško rešenje problema, lekar mora jasno razumeti njegovu poziciju. U većini slučajeva, prilikom postavljanja dijagnoze, grane aorte su svojevrsni orijentir. Primjer je infrarenalna aneurizma aorte. Naziv ukazuje da se proširenje žile nalazi ispod ishodišta bubrežnih arterija na trbušnoj aorti.

Općenito, najčešće govore o aneurizmu abdominalne ili torakalne aorte. Unatoč činjenici da je suština problema slična (radi se o proširenjima iste žile na različitim razinama), simptomi, liječenje i prognoza ovih bolesti su različiti.

Uzroci aneurizme aorte

Da biste razumjeli razloge za pojavu ovog defekta, morate dobro razumjeti strukturu samog plovila. Zid aorte ima vanjsku tuniku, mišićna vlakna u tunica media i unutrašnju tuniku (intima). Tunica media na nivou luka aorte takođe sadrži osetljiva nervna vlakna koja mogu izazvati bol. Obično su školjke žile čvrsto zavarene jedna uz drugu, tako da kada se krvni tlak promijeni, zidovi se rastežu, a lumen joj se širi ili sužava. Istezanje se odvija ravnomjerno zbog elastičnosti zidova. Sadrže takozvana elastična vlakna i vezivno tkivo, koje daju snagu.

Formiranje aneurizme najčešće je povezano s poremećajem normalne strukture zida. Naslage raznih tvari, destrukcija tkiva ili upalni proces uzrokuju lokalno slabljenje. Visok krvni pritisak brzo stvara patološku izbočinu na ovom mestu, što je aneurizma. Ponekad se membrane raslojavaju, a krv ispunjava patološku šupljinu nastalu kao rezultat ovog procesa. Zatim govore o disecirajućoj aneurizmu aorte.

Postoji dosta uzroka oštećenja zidova aorte, ali njihova prevalencija je neujednačena. Velika većina aneurizme u naše vrijeme uzrokovana je aterosklerotskim procesima. Prije pola vijeka, glavni uzrok je bio sifilis. Danas se i ovaj razlog javlja, ali znatno rjeđe i po pravilu u zemljama trećeg svijeta. Ostale bolesti koje mogu dovesti do stvaranja aneurizme aorte su vrlo rijetke.

Glavni uzroci nastanka aneurizme aorte su sljedeće bolesti i patološki procesi:

Ateroskleroza. Ateroskleroza je trenutno najčešći uzrok ne samo aneurizme aorte, već i mnogih drugih vaskularnih bolesti. Bolest se svodi na poremećaj metaboličkih procesa, zbog čega se u krvi povećava nivo holesterola i niza drugih supstanci. To, pak, dovodi do stvaranja takozvanih plakova u arterijama. Kod malih krvnih žila to se manifestira sužavanjem lumena i opstrukcijom krvotoka. Međutim, aorta je najveća žila, tako da plak ne ometa mnogo protok krvi. Problem je što degenerativni procesi počinju u zidu žile ispod plaka, slabeći membrane. Kao rezultat, zid gubi elastičnost, a visoki krvni tlak postupno dovodi do njegovog izbočenja ili širenja uz stvaranje aneurizme.
sifilis. Sifilis je spolno prenosiva bolest koja je bila prilično česta skoro svuda. U kasnijim fazama ove bolesti, patogen ulazi u različite organe kroz krvotok. Često se spirohete (uzročnici sifilisa) lokaliziraju upravo u zidu aorte i postupno je uništavaju. U određenoj fazi, zid slabi i formira se aneurizma. Ovaj uzrok postaje sve rjeđi ovih dana, jer se sifilis obično brzo dijagnosticira i uspješno liječi. Uznapredovali oblici bolesti ne manifestiraju se uvijek kao aneurizme aorte.
Povreda. Mehanička oštećenja aortne membrane su vrlo rijetka. Može biti posljedica određenih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija na srcu. Slučajno oštećenje ponekad je uzrokovano koronarografijom, transluminalnom koronarnom angioplastikom, balonskom angioplastikom aortnog zaliska, intra-aortalnom balonskom kontrapulzacijom, zamjenom aortnog zalistka itd. U tim slučajevima aneurizma počinje da se formira nekoliko dana ili sedmica nakon zahvata, ali možda neće uzrokovati nikakvu štetu dugo vremena simptoma.
Kongenitalne bolesti. Postoji niz urođenih bolesti koje utiču na razvoj i strukturu vezivnog tkiva. Najčešći su Marfanov sindrom i Ehlers-Danlosov sindrom. Zbog slabosti vlakana vezivnog tkiva, zid aorte slabi i ne može izdržati krvni pritisak. Aneurizma u ovom slučaju obično ima oblik vretena. Posuda je ravnomjerno proširena. Također, kod ovih sindroma postoji mogućnost istovremenog stvaranja više aneurizme u različitim dijelovima aorte.
Neke upalne bolesti. Upala aorte naziva se aortitis. U teškim slučajevima bolesti može doći do nepovratnog istezanja zida uz stvaranje aneurizme. U tim slučajevima, aneurizma će biti posljedica aortitisa. Može biti mnogo razloga za aortitis. Povremeno su to infektivni agensi koji su prodrli na netipično mjesto. Poznati su, na primjer, tuberkuloza, salmonela ili gljivični aortitis. Moguća je i upala neinfektivne prirode. To su autoimuni procesi uzrokovani poremećajima u vlastitom imunološkom sistemu. Po pravilu se manifestuju oštećenjem vezivnog tkiva u drugim organima (zglobovi, srčani zalisci, bubrezi itd.), ali u retkim slučajevima može biti zahvaćena i aorta. Primjeri takvih bolesti su Takayasuova bolest, ankilozantni spondilitis, tromboangiitis obliterans. U praksi su svi ovi razlozi vrlo rijetki.

Postoji i veliki broj različitih predisponirajućih faktora koji ne utiču direktno na strukturu zida aorte, ali indirektno doprinose nastanku aneurizme. Detaljan razgovor sa pacijentom može pomoći da se identifikuje uticaj ovih faktora, a njihovo rešavanje je važno za poboljšanje prognoze. U većini slučajeva, djelovanje ovih faktora povezano je s metaboličkim poremećajima, povećanjem krvnog tlaka ili volumenom cirkulirajuće krvi.

Predisponirajući faktori koji doprinose nastanku aneurizme aorte su:

Pušenje. Dokazano je da pušenje doprinosi nastanku ateroskleroze i preko nje degeneraciji tkiva u zidu aorte. Osim toga, dugotrajni pušači često razvijaju hipertenziju.
Loša prehrana. Višak masne hrane bogate holesterolom važna je karika u nastanku ateroskleroze. Prekomjerni unos kolesterola hranom često je povezan s povećanom koncentracijom ove tvari u krvi. Shodno tome se povećava rizik od razvoja aneurizme.
Starije godine. Statistički, od aneurizme aorte najčešće pate osobe starije od 40-50 godina. Što ste stariji, veći je rizik. To je zbog metaboličkih poremećaja, degeneracije vezivnog tkiva i sklonosti hipertenziji. U praksi je kod starijih osoba najčešće ateroskleroza odgovorna za nastanak aneurizme, a kod mladih za urođene smetnje ili sifilis.
Višak tjelesne težine. Gojaznost je takođe predisponirajući faktor za razvoj ateroskleroze.
Prisustvo drugih hroničnih bolesti. Statistički je dokazano da hipertenzija (visok krvni pritisak) igra glavnu ulogu u nastanku aneurizme aorte. Pogađa otprilike 75% pacijenata sa ovom bolešću. Ulogu mogu imati i kronične autoimune bolesti, hronična žarišta infekcije itd.

Dakle, možemo zaključiti da aneurizma aorte nije samostalna bolest. U velikoj većini slučajeva to je komplikacija drugih patologija. Rizik se značajno povećava kada je izložen gore navedenim faktorima. Međutim, sami ovi faktori ne mogu oštetiti plovilo. Oni samo pogoršavaju postojeću štetu.

Kongenitalna aneurizma aorte

O kongenitalnoj aneurizmu aorte govori se u slučajevima kada je defekt krvnih žila već bio u tijelu u vrijeme rođenja djeteta. Ova vrsta aneurizme može nastati zbog problema sa intrauterinim razvojem fetusa (bolest majke u trudnoći, traume i sl.) ili genetskih bolesti. U drugom slučaju, ponekad je moguće pratiti nasljednu predispoziciju za takve probleme. Krvni srodnici su imali djecu sa sličnim problemima, a dešavali su se i pobačaji. Odrasli su možda patili od raznih kardiovaskularnih bolesti. Također, prema statistikama, kod niza genetskih bolesti, kongenitalna aneurizma aorte najčešće se javlja u kombinaciji sa drugim srčanim manama (stenoza aortnog zalistka, tetralogija Fallot-a itd.). Prognoza za takvu djecu je razočaravajuća, jer je potrebna složena operacija srca. Istovremeno, djeca su obično oslabljena i rađaju se s težinom ispod normalne.

Ako dijete s urođenom aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte odraste, šansa za rupturu je znatno smanjena. Naravno, pacijent se mora pridržavati svih uputa ljekara i preventivno liječiti. Najčešće se, nakon stabilizacije stanja u djetinjstvu ili odrasloj dobi, ipak preporučuje kirurško uklanjanje aneurizme.

Vrste aneurizme aorte

Postoji nekoliko kriterija prema kojima se sve aneurizme mogu podijeliti na tipove. Ova klasifikacija omogućava liječnicima da ispravnije formuliraju dijagnozu pacijenta i odluče o liječenju. Podjela aneurizme na tipove je opravdana, jer svaki tip ima svoje karakteristike, javlja se pod određenim uvjetima, a također zahtijeva individualni pristup liječenju. Tip aneurizme se obično utvrđuje tokom dijagnostičkog procesa različitim instrumentalnim metodama pregleda.

Prema svom položaju, sve aneurizme aorte mogu se podijeliti na sljedeće tipove:

Aneurizma ascendentne aorte. Nalazi se između aortnog zaliska srca i luka aorte (ispred početka brahiocefalnog stabla).
Aneurizma luka aorte. Nalazi se na krivini aorte. Zavoj ide s desna na lijevo, ovdje se posuda okreće za 180 stepeni i kreće prema trbušnoj šupljini. Aneurizme luka aorte često zahvataju njegove velike grane koje se nalaze u ovom području.
Aneurizma descendentne aorte. Nalazi se na segmentu od početka leve subklavijske arterije do dijafragme. Na prednjem zidu grudnog koša, ove aneurizme projiciraju približno na područje prsne kosti.
Suprarenalna aneurizma. Nalazi se u trbušnoj šupljini (ovo je vrsta aneurizme trbušne aorte) u području od dijafragme do ishodišta bubrežnih arterija.
Infrarenalna aneurizma. Nalazi se u predjelu trbušne aorte ispod ishodišta bubrežnih arterija prije bifurkacije (bifurkacije) aorte na dvije ilijačne arterije.

Ako postoji više aneurizme, tada je naznačena lokacija svake od njih. Ova opcija je prilično rijetka. Uzrok je najčešće urođena predispozicija za stvaranje aneurizme - Marfanov sindrom i druge ozbiljne bolesti koje smanjuju čvrstoću vezivnog tkiva. Višestruke aneurizme aorte, koje se nalaze i u torakalnoj i u trbušnoj šupljini, imaju mnogo ozbiljniju prognozu od pojedinačnih formacija. Činjenica je da se rizik od rupture povećava, opskrba krvlju različitih organa i sistema je mnogo lošija. Istovremeno, hirurška korekcija višestrukih aneurizme zahteva mnogo veću hiruršku intervenciju, što samo po sebi predstavlja opasnost za pacijenta.

Prema strukturi zida aneurizme aorte, može se podijeliti na sljedeće vrste:

Prave aneurizme. Aneurizme se nazivaju prave aneurizme, u čijem nastanku učestvuju sve membrane aorte. To jest, izbočeni zid se sastoji od tri sloja. Takve aneurizme nastaju zbog slabljenja vezivnog tkiva, često zbog ateroskleroze. Prognoza za prave aneurizme je bolja nego za lažne, jer je njihov zid jači i manja je vjerovatnoća rupture.
Lažne aneurizme. Lažne aneurizme obično nastaju kada je oštećen jedan od slojeva zida. Na primjer, nakon ozljede ili ozljede, vanjska obloga aorte može biti oštećena. Dvije unutrašnje školjke će stršiti u nastali razmak, jer je na ovom mjestu smanjena čvrstoća zida. Formira se lažna vrećasta aneurizma, čiji zidovi imaju samo 1-2 (ne 3) sloja. Prognoza za takve aneurizme je lošija jer češće i brže pucaju.
Diseciranje aneurizme. Disecirajuće aneurizme su najopasnije. U ovom slučaju obično postoji defekt unutrašnje obloge aorte (intima). Krv ulazi u nastali defekt pod visokim pritiskom. Kao rezultat toga, membrane se raslojavaju sa stvaranjem patološke šupljine. Takve aneurizme imaju tendenciju da napreduju (uvećavaju šupljinu) i brzo dovode do rupture žile.

Kriterijumi za procjenu veličine aneurizme aorte su prilično nejasni. Instrumentalnim dijagnostičkim pregledima obično je moguće odrediti njihov promjer. Međutim, svi različito procjenjuju stepen ekspanzije. Ako govorimo o aneurizmama trbušne aorte, tada se formacija promjera do 5 cm smatra malom, srednjom - do 7 cm, a velikom - više od 7 cm. Povremeno se u medicinskoj praksi javljaju formacije do 15 cm. - nalaze se veličine 20 cm (obično sa fusiformnom dilatacijom). Takve aneurizme se konvencionalno klasificiraju kao divovske, ali ne postoje tačni kriteriji po kojima su aneurizme velike, a koje gigantske. Neki stručnjaci također predlažu da se za osnovu uzme ne promjer ekspanzije u centimetrima, već njegov omjer prema normalnom promjeru posude. Na primjer, proširenje lumena koje je dva ili tri puta veće od normalnog smatralo bi se aneurizmom. Trenutno različite zemlje imaju različite kriterije veličine.

Treba napomenuti da veličina aneurizme nije uvijek odlučujući faktor za prognozu. Ponekad velike aneurizme rastu sporo i formiraju se bez simptoma, a pacijenti s njima žive dugi niz godina. Ako liječnik ne vidi ozbiljnu prijetnju rupture, a pacijent ima kontraindikacije za operaciju, tada se kirurško liječenje može odgoditi čak i u slučaju gigantskih aneurizme. Istovremeno, mala aneurizma često može brzo dovesti do rupture i fatalnog krvarenja.

Na osnovu oblika aneurizme, uobičajeno je podijeliti je na dva glavna tipa:

Sakularne aneurizme. Sakularna (ponekad i sakularna) aneurizma je aneurizma koja nastaje zbog punktatne ozljede jedne od membrana aorte. Formira se asimetrična izbočina, vrećica na zidu posude. Takve aneurizme, u pravilu, imaju veću vjerovatnoću da puknu, jer su im zidovi jako rastegnuti. Također, krvni ugrušci se mogu formirati u nastaloj šupljini zbog činjenice da se krv u njima kreće u krug i stagnira.
Fusiformne aneurizme. Aneurizma u obliku vretena je izraženo proširenje lumena žile u određenom području. U ovom slučaju na zidovima nema vidljivih izbočina, ali se lumen povećava 2-3 puta. Najčešće, takve aneurizme nastaju zbog istezanja zida, a ne zbog lokalnog pucanja jedne od membrana. Ove formacije su manje sklone pucanju. Glavni problem je što mogu postati vrlo velike, što dovodi do takozvanih simptoma kompresije. Također, zbog gubitka elastičnosti zidova, krv teče dalje kroz sud pod manjim pritiskom.

Pored svih gore navedenih klasifikacija, aneurizme se ponekad dijele prema toku bolesti u cjelini. Za neke, doktori daju prednost prisutnosti ili odsustvu bola. U ovom slučaju razlikuju se bolni i bezbolni tijek. Također je uobičajeno govoriti o akutnim i subakutnim aneurizmama. Aneurizma koja se javlja za manje od 2 sedmice naziva se akutna. U tom periodu, bez liječenja, ruptura se javlja kod skoro 70% pacijenata. Stopa smrtnosti je takođe visoka. Ako aneurizma ne pukne u prve 2 sedmice, naziva se subakutna. Opasnost od rupture je smanjena, a uz odgovarajući tretman pacijent može dugo bez operacije.

Znakovi i simptomi aneurizme aorte

U većini slučajeva, aneurizme aorte, gdje god se nalazile, u prvim stadijumima bolesti su asimptomatske. To je zbog činjenice da umjereno rastezanje zidova, bilo vretenasto ili vrećasto, otežava protok krvi, izaziva turbulenciju, ali je ne zaustavlja. Drugim riječima, problem se pojavljuje, ali krv nastavlja teći u sve organe. S tim u vezi, rana aneurizma aorte dijagnostikuje se, u pravilu, slučajno. Na primjer, tokom preventivnog rendgenskog snimka grudnog koša radi otkrivanja tuberkuloze, liječnik može slučajno primijetiti sjenu na aorti.

Simptomi aneurizme aorte, kada se pojave, mogu imati dva glavna mehanizma nastanka. Prvi su hemodinamski poremećaji. Simptomi su uzrokovani smetnjama u protoku krvi, zbog čega arterijska krv lošije teče u grane aorte, a stradaju različiti organi i tkiva. Ovi simptomi mogu biti vrlo raznoliki i ovise o lokaciji aneurizme. Na primjer, kod aneurizme trbušne aorte zahvaćeni su uglavnom trbušni organi, a kod torakalne aneurizme zahvaćeni su srce i glava. Druga grupa simptoma su simptomi kompresije. Javljaju se s velikim aneurizmama i povezane su s mehaničkom kompresijom susjednih anatomskih struktura. Treća grupa uključuje bol. Javljaju se i kod regularne aneurizme, ali su najtipičnije za disekciju zida. Simptomi su u pravilu manje-više specifični za različite vrste aneurizme, pa ih je logično razmotriti zasebno.

Aneurizma torakalne aorte

Simptomi aneurizme torakalne aorte najčešće se javljaju kada je formacija velika. Zbog blizine žile srcu često se mogu uočiti različiti poremećaji u radu ovog organa. Priroda simptoma i njihov intenzitet zavise od lokacije aneurizme, njene veličine i bolesti koja ju je izazvala. Na primjer, s aneurizmom zbog sifilisa, pacijent može razviti osip. Ali kožne lezije neće biti direktno povezane s aneurizmom. Oba ova procesa bit će posljedica aktivnosti patogena sifilisa. U nastavku će biti opisani simptomi koje uzrokuje sama aneurizma.

Kod aneurizme torakalne aorte, najtipičniji simptomi su:

Aortalgija. Bol od aneurizme može biti povezan s oštećenjem nervnih završetaka u zidu žila ili sa zahvaćenošću nerava iz para-aortalnog pleksusa. Bol od aneurizme obično se javlja kada podignete ruke, što ga čini drugačijim od većine drugih bolesti. Lokaliziran je iza prsne kosti i rijetko se širi na druga područja. Širenje je povezano s lokacijom aneurizme. Za razliku od anginoznog (ishemijskog) bola, napadi su ovdje duži, bol je manje intenzivan i ne reagira na nitroglicerin. Ponekad pacijent ne može jasno artikulirati kakva ga bol muči. Vrijedi obratiti pažnju na vrijeme njegovog pojavljivanja. Uočeno je da se kod aneurizme bol češće javlja ujutro, kada pacijent pere kosu ili češlja kosu. Ove radnje su povezane s umjerenom fizičkom aktivnošću i podizanjem ruku uvis, što uzrokuje pogoršanje boli.
Kašalj. Kašalj je često povezan sa kompresijom dušnika ili bronhija, kao i poremećajima cirkulacije u plućnoj cirkulaciji i pogoršanjem funkcije srca. Sve to zajedno dovodi do pojave neproduktivnog (bez sputuma) kašlja. Kod nekih pacijenata postaje paroksizmalan i može čak da liči na napad kašlja tokom velikog kašlja (lajuće, produženo), ali bez ispuštanja sluzi na kraju.
Težina iza grudne kosti. Težina iza grudne kosti može smetati pacijentima kada se pojave simptomi kompresije. Mogu se žaliti na “strano tijelo” ili “masu”. U ovom slučaju, naravno, što je veća formacija, to se češće javlja ovaj simptom. Ali čak i kod male aneurizme, može se pojaviti i ozbiljnost. Ovaj osjećaj je individualan.
dispneja. Pojava kratkoće daha povezana je s poremećajima u radu srca i promjenama krvnog tlaka. Napad obično ne traje dugo. Kao bol ili kašalj, može se pokrenuti podizanjem ruku uvis.
Vrtoglavica. Vrtoglavica je najčešće povezana s hemodinamskim poremećajima. Ako se aneurizma nalazi u predjelu brahiocefalnog trupa ili lijeve zajedničke karotidne arterije, krv može biti manje sposobna da teče u mozak. To uzrokuje vrtoglavicu, glavobolju, tamnjenje u očima i neke druge neurološke simptome. Uši i vrh nosa takođe mogu postati hladni (a ponekad čak i poplaviti). Ponekad je vrtoglavica povezana i s istovremenim povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka, što se često opaža kod pacijenata s aneurizmom.
Povećan broj otkucaja srca. Kod aneurizme, izbacivanje krvi iz srca u aortu može biti teško. Zbog toga se pacijenti ponekad žale na tahikardiju (ubrzani rad srca) ili da osjećaju otkucaje vlastitog srca (što također nije normalno).

Postoje i mnogi simptomi kompresije. U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do poremećaja u radu određenog organa, što ukazuje na probleme s njim.

Kod aneurizme torakalne aorte može se uočiti kompresija sljedećih anatomskih struktura:

Traheja i glavni bronhi. Kod velikih aneurizme, kompresija ovih anatomskih struktura može uzrokovati niz simptoma iz respiratornog sistema. Prije svega, to je kašalj, poteškoće pri pokušaju dubokog udaha, bučno disanje. Kod aneurizme ascendentne aorte često je komprimiran desni glavni bronh, a kod aneurizme luka ili descendentne aorte lijevi je komprimiran. U rijetkim slučajevima primjećuje se i Oliver-Cardarelli znak. U ovom slučaju, larinks se lagano pomiče u skladu sa srčanim kontrakcijama. Simptom je uzrokovan prijenosom pulsacije s aneurizme na komprimirani dušnik.
Ezofagus. Velika aneurizma može komprimirati jednjak, uzrokujući poteškoće pri gutanju (disfagija). Čvrstu hranu je teže progutati od tečne ili meke hrane (supe, žitarice). Nakon jela, pacijent često ima osjećaj stranog tijela iza grudne kosti, težinu. Kod aneurizme descendentne aorte, dio jednjaka u blizini dijafragme može biti komprimiran (tamo je jednjak uži). Nakon obilnog ručka može se pojaviti prilično jak bol u gornjem dijelu abdomena (epigastrična regija).
Lijevi povratni nerv. Ovaj živac učestvuje u inervaciji mišića u blizini glasnih žica. Njegova kompresija se često manifestira kao promuklost ili promuklost.
Lijeva subklavijska arterija i brahiocefalno deblo.Češće su ove žile komprimirane velikim sakularnim aneurizmama luka aorte. Prilikom pregleda pacijenti primjećuju asimetriju pulsa na rukama (a ponekad i na karotidnoj arteriji). Mogu postojati i prolazni poremećaji vida, sluha i drugi slični simptomi.
Lijevi cervikalni simpatički čvor.Češće se njegova kompresija javlja s velikim aneurizmama luka aorte. Posljedica iritacije ovog živca je Hornerov simptom koji se sastoji od trijade - anizokorije (različite veličine zjenica u očima), enoftalmusa (povlačenje, dublje sjedenje oka u odnosu na normu), sužavanje palpebralne pukotine.
Superiorna šuplja vena. Ovaj sud prima vensku krv iz glave i gornjih ekstremiteta. Komprimiran je samo s vrlo velikim aneurizmama. Posljedica je stagnacija krvi u venama glave i ruku. Mogu se pojaviti otok lica, cijanoza, oticanje vratnih vena, poremećaj spavanja i glavobolja. Budući da se kompresija događa izvana, u pravilu se obnavlja odljev krvi u određenom položaju (na boku, na trbuhu, stojeći itd.). Ovo se može smatrati obilježjem aneurizme, jer je stagnacija krvi u gornjoj šupljoj veni najčešće uzrokovana srčanim problemima. Međutim, tada ne nestaje kada se promijeni položaj tijela.

Aneurizma ascendentne aorte

Aneurizma ascendentne aorte prilično je rijetka u medicinskoj praksi. Neki stručnjaci to čak i ne razlikuju kada klasifikuju ovu bolest. U ovom slučaju, problemi sa zidom žile lokaliziraju se odmah nakon njegovog izlaska iz lijevog atrija. Na ovom nivou iz aorte ne nastaju velike grane. Međutim, ovdje se nalaze ušća koronarnih arterija. Problemi s protokom krvi u ovom području povećavaju rizik od tromboze koronarne arterije koja dovodi do infarkta miokarda. Pridruženi simptomi mogu uključivati bol iza grudne kosti ili u predjelu srca (ishemični bol povezan s nedovoljnim opskrbom srčanog mišića kisikom). Ishemijska bol nastaje zbog činjenice da krv slabije prolazi kroz prošireno područje žile. Odnosno, srcu postaje teže da se kontrahuje. Mišić (miokard) počinje da troši više kiseonika, a mogućnost njegovog snabdevanja je ograničena. Moguća je i neispravnost aortnog zalistka i pojačan rad srca, što i sam pacijent osjeća čak i u mirovanju. Međutim, svi ovi simptomi nisu neophodni. Jednostavno se češće javljaju kada je aneurizma lokalizirana u uzlaznom dijelu žile.

Aneurizma luka aorte

Ova lokalizacija aneurizme u prsnom košu je prilično česta u usporedbi s drugim opcijama. Budući da najveće grane (brahiocefalično deblo, lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva subklavijska arterija) odlaze od luka, manje je vjerovatno da će takve aneurizme od drugih biti asimptomatske. Mnogi pacijenti prije ili kasnije počnu razvijati simptome kompresije susjednih organa, koji su gore navedeni.

Budući da aneurizma luka često narušava cirkulaciju krvi u žilama glave i ruku, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Pacijent može zaobići mnoge specijaliste dok jedan od njih ne prepiše preventivni rendgenski snimak grudnog koša i otkrije pravi problem.

Aneurizma descendentne aorte

Od svih aneurizmi torakalne aorte, najčešća je aneurizma descendentnog dijela (prema različitim izvorima, u 50-70% slučajeva). Ovaj segment žile je najduži, od luka do otvora aorte u dijafragmi. Velike aneurizme u ovoj oblasti često ometaju normalno funkcionisanje srca i pluća. Čak i bez specifičnih simptoma, mogu uzrokovati osjećaj težine u grudima i nemogućnost dubokog udaha. Neki pacijenti se žale na dugotrajan kašalj, što povećava rizik od razvoja upale pluća. Sve je to povezano sa kompresijom (stiskanjem) određenog dijela pluća. U njemu se pogoršavaju ventilacija i opskrba krvlju, što otvara put za infekciju.

Aneurizma abdominalne aorte

Prema statistikama, aneurizme se formiraju na trbušnoj aorti mnogo češće nego na torakalnoj aorti. To može biti zbog nekih promjena u strukturi zida krvnih žila. Sa medicinske tačke gledišta, ove bolesti su veoma različite. To je prije svega zbog simptoma i manifestacija patologije. Trbušna šupljina sadrži uglavnom organe gastrointestinalnog trakta. Velike aneurizme mogu utjecati na njihovo funkcioniranje, uzrokujući karakteristične simptome (probava, poremećaj stolice, zadržavanje plinova, itd.). Kod aneurizme torakalne aorte takvi se simptomi ne javljaju.

Općenito, aneurizme trbušne aorte najčešće ne izazivaju nikakve simptome. Pacijenti obično povezuju manji bol ili nelagodu s drugim uzrocima (loša prehrana, trovanje, itd.). Inače, obično nema specifičnih manifestacija bolesti. Pojavljuju se samo kod velikih aneurizma.

Uzroci različitih simptoma kod aneurizme abdominalne aorte su poremećaji cirkulacije ili kompresija susjednih organa. Cirkulacija krvi je poremećena, jer se oslobađanje krvi iz torakalne aorte ne širi u potpunosti dalje duž grana žile. Njegova energija se djelomično troši na istezanje zida aneurizme, jer nije dovoljno elastična da tu energiju vrati u potpunosti. Dakle, dalje od mjesta formiranja aneurizme, pritisak u žilama opada.

Aneurizme abdominalne aorte mogu uzrokovati sljedeće simptome:

Abdominalni bol. Oko polovine pacijenata sa aneurizmom abdominalne aorte žali se na ovaj simptom. Može biti uzrokovano istezanjem zida, disekcijom tkiva (kod disecirajuće aneurizme) ili kompresijom osjetljivih struktura u trbušnoj šupljini. Lokalizacija bola varira i u velikoj mjeri ovisi o položaju aneurizme. Epicentar se, u pravilu, nalazi duž središnje (bijele) linije trbuha u segmentu od ksifoidnog nastavka sternuma u epigastriju do pubičnih kostiju. Ponekad bol zrači u donji dio leđa ili druge dijelove abdomena. Obično je tupe prirode, a intenzitet može varirati u zavisnosti od položaja tijela. Oštar, iznenadni bol može se javiti s rupturom, disekcijom aneurizme ili određenim komplikacijama. U potonjem slučaju, izvor boli nije sama aorta, već patološki procesi u trbušnoj šupljini, koji su izazvani rastom aneurizme.
Osjećaj pulsiranja. S obzirom da krv ulazi u aortu direktno iz srca, ona se kreće kroz ovaj sud u mlazovima. Ovo stvara pulsiranje. Obično se praktički ne osjeća zbog elastičnosti zidova. Međutim, zidovi aneurizme nisu toliko elastični, pa velika formacija može pulsirati u skladu sa otkucajima srca. Ponekad pacijenti to osete i žale se lekaru. Ovaj simptom je specifičan za aneurizmu aorte i praktički se ne javlja kod drugih patologija.
Simptomi iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Ovi simptomi su kombinovani u takozvani trbušni kompleks. Pojavljuje se dijelom zbog kompresije različitih dijelova probavnog trakta aneurizmom, a dijelom zbog pogoršanja opskrbe krvlju. Simptomi mogu biti vrlo različiti - podrigivanje, žgaravica, problemi sa crijevima, nadutost (nakupljanje plinova). Ponekad pacijent počinje postepeno gubiti na težini jer je hrana slabije probavljiva.
Simptomi iz genitourinarnog trakta. Poremećaji genitourinarnog trakta su kombinovani u urološki kompleks simptoma. Najčešće je pojava ovih simptoma povezana s poremećajem cirkulacije krvi u žilama koje vode do bubrega i sa kompresijom uretera (s infrarenalnom aneurizmom). Pacijenti se mogu žaliti na otežano mokrenje, bol i težinu u donjem dijelu leđa. Bubrežne kolike (oštar, jak bol u donjem dijelu leđa) je rijedak simptom. U pravilu, manifestacije bolesti u ovom slučaju su jače nakon pijenja velike količine tekućine. Povećava se stvaranje mokraće, povećavaju se bubrezi, a sve smetnje u urinarnom traktu postaju sve uočljivije.
Simptomi iz nervnog sistema. Vrlo velike aneurizme trbušne aorte također mogu vršiti pritisak na nervne pleksuse smještene na stražnjem zidu trbušne šupljine. Simptomi koji se javljaju u ovom slučaju nazivaju se ishioradikularni kompleks simptoma. Kada su nervi koji izlaze iz kičmene moždine na lumbalnom nivou komprimirani, može se pojaviti bol, zračenje u nogu i pogoršanje osjetljivosti kože na nogama. Ovi simptomi su čisto neurološke prirode, tako da u početku mogu zbuniti doktora, navodeći da posumnja na bolesti kičme ili kičmene moždine.
Loša cirkulacija u nogama. Kaže se da se ishemija donjih ekstremiteta javlja kada nema dovoljnog dotoka arterijske krvi u sudove nogu. Ovaj sindrom se ponekad razvija sa infrarenalnom aneurizmom koja se nalazi u najnižem dijelu trbušne aorte. Turbulencija u protoku krvi i istezanje zidova smanjuje pritisak u ilijačnim arterijama koje idu prema nogama. Zbog toga se pogoršava ishrana tkiva, mogu se javiti periodični bolovi i hromost. Obično se ne može osjetiti puls na arterijama ispod koljena i skočnog zgloba. Dugotrajna loša cirkulacija može dovesti do stvaranja čireva (obično na stopalu nakon žuljeva, posjekotina i drugih manjih ozljeda kože).

Infrarenalna aneurizma aorte

Infrarenalna aneurizma abdominalne aorte je aneurizma koja se nalazi ispod ishodišta uparenih bubrežnih arterija. Dakle, nalazi se na najnižem segmentu plovila. Statistički, takve aneurizme su prilično česte. Osim bubrežnih arterija, mogu utjecati i na arterije koje idu do spolnih žlijezda, kao i na bifurkaciju aorte (ilijakalne arterije). Kao i kod drugih vrsta aneurizme abdominalne aorte, obično nema simptoma u ranim fazama. Samo kod velikih aneurizma (posebno fusiformnih) mogu se pojaviti znaci ishemije donjih ekstremiteta, urološki i ishioradikularni kompleks simptoma, koji su gore opisani.

Prilikom palpacije prednjeg trbušnog zida, pulsirajuća formacija će se nalaziti nešto ispod pupka. Takve aneurizme često predstavljaju ozbiljan problem za trudnice zbog njihove blizine rastućem fetusu. Kako rastu, mogu se pojaviti novi simptomi i pogoršati stanje pacijenta.

Disecirajuća aneurizma aorte

Posebnu pažnju zaslužuje disecirajuća aneurizma aorte. Ova vrsta, kao što je gore navedeno, na neki način predstavlja komplikacija. Postojeća sakularna aneurizma, zbog povećanog pritiska u žili (ili degeneracije zida), počinje secirati membrane aorte. Kao rezultat toga, patološka šupljina s krvlju brzo se povećava, normalni lumen aorte se često zatvara i povećava se rizik od rupture zida. Dakle, postoji ozbiljna opasnost po život pacijenta.

Statistički, u nedostatku pravovremenog liječenja, smrtnost u takvim slučajevima dostiže 100%. Međutim, čak ni brza hospitalizacija pacijenta i hitna operacija ne mogu uvijek pomoći. To je zbog čitavog kompleksa poremećaja cirkulacije koji se javljaju kod secirajuće aneurizme.

Za ovu vrstu bolesti tipični su sljedeći simptomi:

iznenadni bol u grudima ili abdominalni bol;
bljedilo;
poremećaji disanja i rada srca.

Disekcija aneurizme aorte nije ekvivalentan koncept rupturi aorte. U prvom slučaju ne govorimo o protoku krvi u slobodnu grudnu ili trbušnu šupljinu. Krv se nakuplja kao u samom zidu, između njegovih slojeva. Uz pomoć lijekova možete smanjiti krvni tlak u žili, što će zaustaviti disekciju i dati liječnicima vremena. Kada aneurizma pukne, dolazi do velikog gubitka krvi. Spontano zaustavljanje krvarenja je gotovo nemoguće zbog previsokog pritiska u aorti u trenutku srčane kontrakcije (sistole). Vrlo često disecirajuća aneurizma aorte brzo dovede do rupture.

Prognoza za disecirajuću aneurizmu uvelike ovisi o tome koliko je brzo disekcija zaustavljena. Ako se liječenje lijekovima odgodi i pritisak se ne može smanjiti na vrijeme, tada se aorta disektira na većem području. Kao rezultat toga, potrebna je opsežna hirurška intervencija za zamjenu velikog dijela žile. Naravno, rizik po život u ovom slučaju je veoma visok.

Postoji li bol kod aneurizme aorte?

Aortalgija (bol u aorti) je prilično čest, iako nije obavezan, simptom aneurizme. Sam zid aorte u torakalnom dijelu ima nervne završetke, pa stoga može uzrokovati bol ako je oštećen patološkim procesima. Manje je ovih završetaka u trbušnoj aorti. Često se bol ili nelagoda javljaju zbog kompresije susjednih anatomskih struktura aneurizmom. Dakle, bol može imati dva različita uzroka.

Bol od aneurizme torakalne aorte najčešće se osjeća iza grudne kosti. Sa aneurizmom trbušne aorte - u epigastriju (gornji dio abdomena) ili u pupčanom području. Općenito, lokalizacija boli gotovo uvijek približno odgovara mjestu nastanka aneurizme. Referentni bol se javlja, ali je mnogo rjeđi. Kod aneurizme torakalne aorte, na primjer, bol može zračiti u leđa, u interskapularnu regiju. Ovaj simptom se ne javlja tako često, jer je bol u ovom slučaju uzrokovana pritiskom velike aneurizme na tijela torakalnih kralježaka. To je moguće samo uz određene varijante položaja aneurizme i njene značajne veličine.

Tokom dijagnostičkog procesa, glavni zadatak liječnika je ispravna interpretacija boli. Problem je što se bol u grudima lako može zamijeniti sa koronarnom bolešću srca, anginom. Doktor će početi temeljno pregledati srce i možda će provesti neko vrijeme otkrivajući pravi uzrok. Postoji niz razlika između aortalgije i ishemijske boli.

Za postavljanje ispravne dijagnoze preporučuje se obratiti pažnju na sljedeće karakteristike sindroma boli:

Trajanje bola. Kod aneurizme torakalne aorte bol iza grudne kosti je obično umjeren (ako nema disekcije) i dugotrajan. Napad angine pektoris traje mnogo kraće.
Pojava bola. Kod normalne aneurizme aorte (i torakalne i abdominalne) bol se pojavljuje postepeno i ne povećava se tako intenzivno kao bol povezana sa srcem. Samo u slučaju disekcije bol se pojavljuje iznenada.
Reakcija na nitroglicerin. Uzimanje nitroglicerina širi koronarne žile koje opskrbljuju srčani mišić, pa ishemijski bol postepeno nestaje. Uzimanje nitroglicerina ne utiče na aortalgiju.
Ovisnost o položaju tijela. Ako je bol u aorti (prsnoj ili abdominalnoj) povezana sa kompresijom susjednih organa i tkiva, tada se može smanjiti ili potpuno nestati u određenom položaju. Ovo nije tipično za ishemijski bol.
Bol pri podizanju ruku. Simptom je više karakterističan za aneurizmu torakalne aorte.

S aneurizmom trbušne aorte (posebno s njenom disekcijom), sindrom boli se lako može pomiješati s nizom bolesti koje uzrokuju „akutni abdomen“. To prvenstveno uključuje kolecistitis, upalu slijepog crijeva, pankreatitis i perforaciju čira na želucu. S ovim patologijama bol se može lokalizirati ne samo u karakterističnim točkama (na primjer, u desnom donjem dijelu trbuha s upalom slijepog crijeva), već iu drugim područjima. Morate se fokusirati na druge popratne simptome.

Unatoč ovim malim razlikama, treba imati na umu da sindrom boli povezan sa srčanim oboljenjima može biti vrlo raznolik. Ishemijski bol može čak i zračiti u abdomen, simulirajući aneurizmu abdominalne a ne torakalne aorte. Stoga su sve gore navedene karakteristike samo orijentacijske prirode. Dijagnostičke greške pri njihovoj upotrebi još uvijek se ne mogu isključiti, a potrebne su preciznije studije da bi se dijagnoza konačno potvrdila.

Aneurizma aorte kod djeteta

Kod djece se aneurizma aorte dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da se bolesti koje uzrokuju oštećenje stijenke žile obično razvijaju postupno, a formiranje defekta traje godinama. Zbog toga se kod djece ne javljaju aneurizme zbog ateroskleroze aorte ili sifilisa. Osim toga, djeca obično nemaju tako važne faktore rizika kao što su pušenje, gojaznost i hipertenzija (visok krvni pritisak).

Najčešće, kod novorođenčadi i predškolske djece, aneurizme su povezane s urođenim malformacijama ili nasljednim bolestima. Aneurizme se mogu pojaviti i kao rezultat traume ili operacije. Problem je u tome što je bolest rijetka kod djece, doktori obično nisu svjesni mogućnosti aneurizme.

Dijagnoza u ovom slučaju također predstavlja određene poteškoće. Mala djeca ne mogu jasno formulirati svoje pritužbe i možda neće biti očiglednih objektivnih znakova aneurizme. Općenito, manifestacije bolesti kod djece i odraslih nisu mnogo različite.

Prvi simptomi aneurizme aorte kod djece mogu biti:

kašalj;
bol i nelagodnost u grudima;
ponavljajuća pneumonija;
teško hrkanje;
loš san;
bradikardija (smanjen broj otkucaja srca).

Liječenje u svim slučajevima je isto kao i kod odraslih. Preporučuje se hirurška sanacija defekta kako bi se eliminirao rizik od buduće rupture.

Aneurizma aorte tokom trudnoće

Kombinacija aneurizme torakalne ili trbušne aorte s trudnoćom vrlo je opasna i za buduću majku i za fetus koji raste. Tokom trudnoće, majčino tijelo djeluje kao izvor ishrane. Metabolizam se odvija kroz krv. Poremećaji cirkulacije koje uzrokuje aneurizma aorte mogu imati štetan učinak na interakciju između majke i fetusa. Osim toga, aneurizma abdominalne aorte nalazi se u neposrednoj blizini maternice koja se postepeno povećava. To također stvara niz ozbiljnih problema.

Za majku sa aneurizmom aorte tokom trudnoće postoje sljedeće opasnosti:

Rizik od rupture aneurizme. Tokom trudnoće, žene obično dobijaju na težini. To se događa ne samo zbog rasta fetusa, već i zbog zadržavanja vode u tijelu. Višak tečnosti stvara stres na srcu i može povećati pritisak u aorti (naročito u trećem tromjesečju). Zbog toga se povećava rizik od rupture aneurizme torakalne aorte. Velika trbušna aorta može biti komprimirana kako fetus raste. Ako je, na primjer, žila blago stisnuta ispod mjesta formiranja aneurizme, to će već povećati pritisak. Dakle, rizik od rupture se povećava mnogo puta tokom trudnoće.
Rizik od tromboze. Tokom trudnoće, mnogi enzimski sistemi u telu počinju da rade drugačije. Ovo se odnosi i na sistem zgrušavanja i antikoagulacije krvi. Prisutnost aneurizme stvara dobre uslove za stvaranje krvnih ugrušaka kod običnih ljudi. Trudnoća samo povećava ovaj rizik.
Pobačaj. Ponekad kompresija aneurizme abdominalne aorte od strane fetusa (ili obrnuto) može uzrokovati grčevite mišićne kontrakcije. Slična situacija se ponekad događa kada nema dovoljno dovoda arterijske krvi u mišiće.
Ozbiljniji simptomi. Asimptomatske aneurizme kod žena često se počinju manifestirati tijekom trudnoće. Dolazi do povećanja formacije, a kompresija susjednih organa postaje sve izraženija. Može doći do poremećaja u opskrbi krvlju donjih ekstremiteta i pogoršanja funkcije bubrega. Kod aneurizme torakalne aorte dolazi do pogoršanja funkcije srca i pojave napada tahikardije. S jedne strane, to je zbog mehaničke prepreke u vidu aneurizme, s druge strane zbog promjene nivoa hormona tokom trudnoće.

Ponekad postoje slučajevi kada se aneurizma formira tokom trudnoće. Glavni uvjet za to je prisutnost defekta ili slabosti na zidu posude. Ako je do ovog trenutka pritisak bio normalan i nije nastala aneurizma, onda trudnoća obično povećava pritisak kroz nekoliko mehanizama odjednom. Kao rezultat toga, formira se patološka izbočina stijenke žile, koja se može brzo povećati i stvoriti opasnost od rupture. Aneurizme se često prvi put formiraju tokom trudnoće kod žena sa Marfanovim sindromom. Međutim, kao što je gore navedeno, rizik ne postoji samo za majku.

Ako majka ima aneurizmu aorte, javljaju se sljedeće prijetnje za fetus koji raste:

Vanjska kompresija materice. Velika aneurizma abdominalne aorte može izvršiti pritisak na rastuću maternicu. Dolazi do mehaničke deformacije rastućeg fetusa, a normalan razvoj skeleta i organa je poremećen. Rezultat mogu biti različiti poremećaji intrauterinog razvoja.
Fetalna hipoksija. Pogoršanje protoka krvi u trbušnoj aorti dovodi do činjenice da arterijska krv, zasićena kisikom, ne stiže u maternicu u dovoljnom volumenu. Razvija se takozvana hipoksija. Čak i ako nije kritično i ne dovodi do brze smrti fetusa, mogući su različiti poremećaji u razvoju. Dijete se sporije razvija, a pri rođenju su niži antropometrijski pokazatelji (visina, težina itd.). Visok je i rizik od prijevremenog porođaja.
Abrupcija placente. Kompresija materice takođe može dovesti do preranog odvajanja placente, preko koje dolazi do razmene materija između majke i fetusa. Kao rezultat, dolazi do jakog krvarenja (ugrožavanja života majke), što često dovodi do smrti fetusa od akutne hipoksije.
Metabolička bolest. Slab protok krvi i niz drugih problema (na primjer, problemi s bubrezima) kod majke mogu utjecati na metabolizam fetusa. Osim razmjene plinova, iz djetetovog tijela moraju se eliminirati i razni toksini koji se nakupljaju tokom života. Njihovo nakupljanje zbog pogoršanja protoka krvi može dovesti do raznih razvojnih poremećaja.

Naravno, aneurizma aorte tokom trudnoće ne dovodi uvijek do tako ozbiljnih posljedica. Male formacije ponekad uopće ne dolaze u dodir s maternicom, a poremećaji krvotoka obično nisu kritični. Međutim, s obzirom na sve navedene rizike, većina liječnika takvim pacijentima preporučuje carski rez umjesto vaginalnog porođaja i, ako je moguće, uklanjanje aneurizme. Ako pacijentkinja zna da ima aneurizmu, ne preporučuje se rađanje djece prije operacije. Širok spektar mogućih komplikacija ponekad dovodi do smrti čak i uz pravovremenu medicinsku pomoć. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Aorta je glavno arterijsko stablo sistemske cirkulacije (slika 1). Aorta je arterija elastičnog tipa. Zid aorte je dobro snabdeven krvnim sudovima i nervima. Na nekim mjestima su njegovi nervni elementi posebno brojni; To su takozvane refleksogene zone uključene u regulaciju distribucije krvi. Aorta počinje od leve komore srca aortnom bulbusom (prečnika oko 3 cm). Ovdje, na unutrašnjem zidu aorte, nalazi se aortni zalistak formiran od tri polumjesečeva zaliska (slika 2), i, shodno tome, tri izbočine zida - aortni sinusi, ili sinusi Valsalve. Otvor desne koronarne arterije nalazi se u desnom sinusu, a lijeva koronarna arterija u lijevom sinusu.

Početni dio aorte, ascendentna aorta, duga je 5-6 cm i gotovo se u potpunosti nalazi unutar perikarda (ponekad se naziva i kardio-aorta). Podižući se prema gore, aorta iza manubrijuma sternuma pravi zaokret ulijevo u obliku luka. Na granici ascendentne aorte i luka formira se ovalno proširenje koje je uzrokovano pritiskom krvi izbačene iz srca u trenutku kontrakcije lijeve komore. Ovo mjesto može biti polazna tačka za formiranje pravih. Brahiocefalno deblo, lijeva zajednička karotidna i lijeva subklavijska arterija odlaze od luka aorte. Šireći se preko lijeve strane, luk aorte na nivou IV torakalnog pršljena (aortni isthmus) prelazi u descendentnu aortu. Descendentna aorta leži u stražnjem lijevom dijelu kralježnice, zatim skreće udesno i prolazi kroz aortni otvor dijafragme u trbušnu šupljinu, smještenu ispred kičme i lijevo od donje šupljine. Na nivou IV lumbalnog pršljena aorta odvaja desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju.

Rice. 1. Topografija aorte: 1 - luk aorte; 2 - torakalna aorta; 3 - abdominalna aorta; 4 - bifurkacija aorte; 5 - desni bronh; 6 - sijalica aorte; 7 - ascendentna aorta.

Rice. 2. Aortni zalistak.

Dužina silazne aorte je oko 30 cm, prečnik je u prosjeku 2,5 cm. Segment silazne aorte koji leži u grudnoj šupljini naziva se torakalna aorta, a segment u trbušnoj aorti. Od torakalne aorte polaze bronhijalne, ezofagealne, perikardne i medijastinalne grane, gornja frenična, stražnja interkostalna, koja leži u interkostalnim prostorima (od III do XI uključujući) i subkostalne arterije (ispod dvanaestog rebra).

Splanhnička i parijetalna grana polaze od trbušne aorte. Neuparene splanhničke grane uključuju celijakiju, gornju i donju mezenteričnu arteriju; srednje suprarenalne, bubrežne, testikularne (jajničke) arterije pripadaju uparenim splanhničkim granama; parijetalne grane - donje frenične i lumbalne arterije; terminalne grane su zajednička ilijačna arterija i srednja sakralna arterija, koja se spušta u.

Najčešće anomalije razvoja aorte su: kongenitalna suženost aorte, dvostruki luk aorte, desna aorta, otvoreni duktus arteriosus i isthmus (koarktacija aorte). U potonjem slučaju, između proksimalnog i distalnog segmenata aorte, cirkulacija krvi je podržana proširenim kolateralima. U ovom slučaju dolazi do povećanja tlaka u žilama gornje polovice tijela i smanjenja u žilama donje polovice.

Aorta (grčki aorte) je glavna arterija i najveći sud ljudskog tijela (slika 1); napušta lijevu komoru srca.

Rice. 1. Aorta (pogled sprijeda): a - Valsalvini sinusi.
Rice. 2. Anomalno ishodište desne subklavijske arterije iz luka aorte. Kompresija jednjaka i dušnika.
Rice. 3-5. Koarktacija aorte i njeno hirurško liječenje.
Rice. 6 i 7. Okluzija truncus brachiocephalicus i a. carotis communis i njegovo hirurško liječenje.

Aorta se formira od uparenih embrionalnih sudova. Početni dio ascendentne aorte formira se od primarnog bulbusa srca, ascendentne aorte - od primarnog truncus arteriosus, svod - od primarne IV lijeve granajalne arterije, a descendentne aorte - od lijeve primarne dorzalne aorte. Neimenovana arterija se formira iz desne primarne ventralne aorte.

Razlikuju se sljedeći dijelovi aorte: uzlazni, lučni, silazni, abdominalni.

Zid aorte se sastoji od tri membrane - unutrašnje, srednje i vanjske. Unutrašnja obloga aorte (tunica intima) sastoji se od sloja endotelnih ćelija okrenutih prema lumenu aorte, subendotelnog sloja koji sadrži Langhansove zametne ćelije i unutrašnje elastične membrane (membrana elastica interna). Potonji se pak sastoji od dva lista elastičnih i kolagenih vlakana s različitim smjerovima snopova. Srednja ljuska (tunica media) - snažan elastični okvir aorte - sastoji se od nekoliko desetina redova elastičnih vlakana isprepletenih u različitim smjerovima i snopova glatkih mišićnih vlakana. Vanjski omotač (tunica adventitia) formiran je od snopova vlakana vezivnog tkiva.

Dotok krvi u zid aorte vrši se kroz vasa vasorum iz bronhijalnih, interkostalnih arterija, kao i žila medijastinalnog tkiva. Venski odliv ide u sistem azigos i poluciganskih vena. Aorta je inervirana sistemom vagusnih nerava (luk aorte), simpatičkog pleksusa (vratna kičma) i grana kičmenih nerava. Nervni pleksus, koji se nalazi u luku aorte, igra veliku ulogu u regulaciji krvnog pritiska.

Ascendentna aorta - dio od izlaza iz ventrikula do početka innominirane arterije - ide iza grudne kosti, od gornjeg ruba treće lijeve rebrene hrskavice do njenog desnog ruba. Sprijeda i lijevo je plućna arterija, sprijeda i desno je privjesak desne pretklijetke; desno - gornja šuplja vena; iza - lijevi atrijum. Kalibar ascendentne aorte je do 30 mm. U njegovom početnom dijelu nalaze se tri ispupčenja koja odgovaraju polumjesečnim zaliscima - Valsalvinim sinusima. Koronarne arterije potiču iz desnog i lijevog sinusa (slika 1, a). Iznad se nalazi proširenje aorte (bulbus aortae).

Luk aorte je segment između početka innominirane i lijeve subklavijske arterije. Prolazi poprečno od donjeg ruba prve rebrene hrskavice s desne strane, sprijeda prema nazad i lijevo, prelazeći od prednjeg u stražnji medijastinum. Kalibar luka - 21-22 mm. Na mjestu prijelaza u descendentnu aortu, luk ima suženje - isthmus (isthmus aortae). Iznad luka, bliže prednjoj strani, leži lijeva neimenovana vena (v. anonyma sin.). Lijevi vagusni i frenični nervi prolaze duž prednjeg lijevog zida luka aorte. Rekurentna grana vagusnog nerva pokriva luk aorte, prelazeći od prednjeg ka donjem i stražnjem. Luk se savija preko odjeljka plućne arterije i lijevog glavnog bronha; od njene donje površine do arterije se proteže ligament (lig. arteriosum), koji u embriju funkcioniše kao arterijski kanal (ductus arteriosus). Neimenovana, lijeva zajednička karotidna i lijeva subklavijska arterija uzastopno odlaze od luka. Priroda njihovog pražnjenja (raspršena ili glavna linija) je prilično varijabilna. Visina luka također varira ovisno o tipu tijela: kod ljudi s kratkim i širokim grudima ona je viša, a kod astenika, naprotiv, niža. Anomalije u poreklu glavnih grana luka aorte mogu uzrokovati kompresiju traheje ili jednjaka.

Descendentna aorta počinje od nivoa Th IV, ide vertikalno niz lijevu stranu kičme i kreće se blago naprijed na dijafragmi. Korijen lijevog pluća i perikard su sprijeda uz njega; jednjak ide desno, a na nivou Th VIII-IX (blizu aortnog otvora dijafragme) - ispred silazne aorte. Na lijevoj strani, silazna aorta je prekrivena medijastinalnom pleurom; Od njega polazi 10 pari interkostalnih arterija, bronhijalnih sudova, grana do medijastinalnog tkiva i do jednjaka. Broj ovih plovila nije konstantan.

Trbušna aorta počinje nakon izlaska iz aortnog otvora dijafragme (Th XII) i završava se na nivou L IV bifurkacijom - grananjem u dvije zajedničke ilijačne arterije, između kojih nastaje srednja sakralna arterija. S godinama, bifurkacija se spušta za jedan ili dva pršljena. Desno od trbušne aorte nalazi se donja šuplja vena, ispred - gušterača i korijen mezenterija. Parietalne grane abdominalne aorte su donje frenične arterije i lumbalne grane (4 para), visceralne grane su celijakija, gornja mezenterična, bubrežna (dvije), donja mezenterična, nadbubrežne arterije i unutrašnje spermatične arterije. Kod raspršenog tipa bifurkacije, vanjska i unutrašnja ilijačna arterija mogu nastati odvojeno.

Krv ulazi u aortu iz lijeve komore srca, odakle ova arterija polazi. Sistemska cirkulacija počinje na ovom mjestu i završava se u desnoj pretkomori. Aorta je najveća arterija u tijelu; sve žile koje se granaju iz nje vrše isporuku kisika i hranjivih tvari do organa i tkiva. To se već dešava na kapilarnom nivou. Zauzvrat, tkiva organa oslobađaju metaboličke produkte u krv, što se događa kroz venski sistem.

Aortne membrane

Struktura aorte je prilično složena, što je neophodno za potpuno osiguranje njenih funkcija. Zidovi aorte sastoje se od tri membrane (sloja): unutrašnje (endotel), subendotela i vanjske (pleksus elastičnih vlakana). Unutrašnja obloga aorte služi kao prepreka ulasku raznih tvari štetnih za tijelo iz krvi u zid arterija. Korisne tvari selektivno ulaze kroz endotel.

Subendotel zauzima oko 15% zida aorte. Ovaj sloj se sastoji od tankih vlakana (kolagenskih i elastičnih) koja se sastoje od labavog vezivnog tkiva. Holesterol i masne kiseline se talože u ovom tkivu u starosti. Osim toga, u starosti, aorta gubi svoju elastičnost i postaje rigidnija.

Spoljni sloj je takođe podstavljen ovom tkaninom. Sadrži mnogo sićušnih živaca i krvnih žila. Elastične komponente prva dva sloja rastežu se i kolabiraju. Ovako se kreće krvni talas. Širi se iz srca i kreće se do tkiva i organa. Brzina kretanja krvi u aorti je 0,5-1,3 m/sec. Tako se obavlja glavna funkcija aorte - gura krv u pravom smjeru.

Podjele arterije

Kao što je već spomenuto, najveće plovilo je podijeljeno na dijelove. Pogledajmo sve dijelove aorte jedan po jedan:

1. Uzlazni dio aorte nastavlja conus arteriosus ventrikula i počinje dilatacijom (bulb koji izlazi iz njega). Iza grudne kosti ide prema gore, postepeno se pretvarajući u luk aorte. Dužina ovog preseka je oko 6 cm Ovaj deo arterije se nalazi iza i delimično desno u odnosu na plućni trup. Obje koronarne arterije opskrbljuju krvlju srce i nastaju iz ovog dijela aorte.

2. Sljedeći dio aorte je njen luk, koji postepeno prelazi u silazni dio žile. Ovaj dio arterije se proteže odostraga, počevši od druge rebrene hrskavice. Svojom konveksnošću, luk teži prema gore, okrećući se ulijevo. Kao rezultat, dolazi do četvrtog torakalnog pršljena. Ovdje dolazi do blagog suženja - ovo je isthmus aorte. Pleuralne vrećice i velike žile (i arterije i vene) su povezane s ovim dijelom aorte. Žile ovog odjeljka opskrbljuju krvlju cijeli gornji dio tijela, uključujući ruke i glavu osobe.

3.Descendentna aorta je najduži dio. Počinje od trećeg i četvrtog torakalnog pršljena, zatim se sužava i prelazi u drugu arteriju. Ovaj odsjek završava se na četvrtom lumbalnom pršljenovu, gdje se javlja bifurkacija aorte, tj. račva se na dvije arterije. Ovaj dio aorte je pak podijeljen na dva dijela:

grudni, koji se nalazi iznad dijafragme grudnog koša; ovaj dio se nalazi ispred jednjaka, iz njega izlaze uparene grane krvnih žila;
trbušni, koji se nastavlja na torakalni i nalazi se iznad dijafragme iza peritoneuma, ispred lumbalnih pršljenova; Nekoliko grana arterija također se proteže od ovog dijela aorte do dijafragme i trbušne šupljine.

Bolesti aorte

Aorta, kao najveća tjelesna žila, ima veliki značaj. Zato je važno ozbiljno shvatiti bolesti kojima može biti podložna. Pogledajmo najčešće od njih:

Preduvjeti za nastanak ovih bolesti su uglavnom loša ishrana, genetska predispozicija i ovisnost o lošim navikama. U starijoj dobi, aorta, kao i drugi ljudski krvni sudovi, gubi elastičnost, zidovi postaju čvršći, što dovodi do različitih patoloških stanja.

Sistem za opskrbu krvlju sastoji se od srca, aferentnih i eferentnih sudova. Aferentne vene su šuplje i plućne vene, a eferentne vene su plućna arterija i aorta. Ušće vena je atrijum, a arterije potiču iz ventrikularnih šupljina. U okviru ove publikacije razmotrit ćemo što je aorta, koje funkcije ima i koje karakteristike njene fiziologije određuju život pacijenta. Posebnu pažnju zaslužuje i tema o patologijama i kritičnim lezijama ovog suda.

Morfologija

Aorta je najveća i najduža arterija u tijelu. Riječ je s grčkog prevedena kao "ravna arterija". Dakle, šta je aorta u smislu morfologije? Ovo je elastična, šuplja cijev koja se proteže od lijeve komore na nivou aortnog zalistka. Njegova širina je 2,5 - 3 cm kod odraslog pacijenta, a dužina doseže 0,6 metara.

Prolazi kroz tri velike anatomske regije: grudni koš i trbušnu šupljinu, gdje nakon prolaska kroz retroperitonealni prostor ulazi u karličnu šupljinu. Po cijeloj svojoj dužini, dijelovi aorte odaju mnogo manje regionalne grane organima i sistemima organa, opskrbljujući ih krvlju.

Kurs aorte

Aorta ima tri dijela koji odgovaraju anatomskim regijama u kojima se nalazi. Polazi od srca, njegov uzlazni dio počinje od izlaznog trakta, pretvarajući se u luk sa okretom od 180 stepeni. Neposredno iza njega nalazi se silazni dio, a ova tri dijela prije prolaska kroz dijafragmu nazivaju se torakalna aorta.

Neposredno ispod dijafragme i njenog tetivnog centra nalazi se trbušna aorta. Odajući niz velikih arterija organima anatomske regije, prolazi kroz retroperitonealni prostor i ulazi u karličnu šupljinu. U njemu će biti bifurkacija, podjela na dvije glavne grane - zajedničke ilijačne arterije.

Na nivou lumbalnih pršljenova, trbušna aorta također daje dvije velike, ali kratke grane bubrezima, izbacujući četvrtinu ukupnog protoka krvi u njih. Druga četvrtina se drenira u torakalnoj aorti do mozga. Sva ostala tjelesna tkiva primaju preostalih 50% sistolnog volumena lijeve komore.

Fiziologija aorte

Aorta je od srca odvojena istoimenim zaliskom, koji se nalazi u izlaznom traktu lijeve komore. Kada se otvori za vrijeme ventrikularne sistole, dio krvi pod pritiskom od oko 120 mmHg potiskuje se u aortu, istežući njen zid, koji zbog svojih elastičnih svojstava ima tendenciju da se skuplja i potiskuje krv na putu minimalnog hemodinamskog otpora. . A kada se aortni zalistak trenutno zatvori protustrujnim mlazom, jedini spremnik u koji se može istisnuti višak volumena je luk aorte i njeni distalni dijelovi.

Protok krvi je usmjeren na distalna područja pod pritiskom, koji se pojačava elastičnom kompresijom i kontrakcijom mišića zida aorte. Dakle, pulsiranje srca se velikom brzinom prenosi na područja udaljena od njega, održavajući početni nivo krvnog pritiska. U sistoli komore bio je oko 120 mmHg, au trenutku opuštanja oko 80 mmHg. Razlika između ovih vrijednosti pokazatelj je pulsnog pritiska - jedine pokretačke sile protoka krvi od srca.

Struktura zida aorte

Aorta izgleda kao šuplja elastična cijev sa šupljinom i zidom. Krv teče u šupljini, a zid je odgovoran za elastični otpor žile i potiskivanje krvi u distalnom smjeru zbog provođenja i održavanja pulsnog vala. Zid aorte je troslojan. Unutra je endotel - epitelni sloj koji oblaže unutrašnji lumen. Kada je oštećen, izložen je subendotelni sloj koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva. Oni služe kao mjesto za pričvršćivanje trombocita tokom oštećenja endotela.

Na vrhu subendotelnog sloja nalazi se unutrašnji sloj koji se sastoji od mnogih elastičnih i kolagenih vlakana. Proteinski lanci elastina su konjugirani u dugačke lance koji imaju uvijeni tok. Pod mikroskopom vidljivi su u obliku membrana i nalik na saće. Iz tog razloga se nazivaju fenestrirane membrane. Među brojnim elastičnim vlaknima odgovornim za rastezljivost krvnih žila, nalaze se i glatke mišićne ćelije.

Difuzno su locirani među elastičnim vlaknima i često su vezani i za njih i za kolagena vlakna, koja daju snagu. A ako posmatramo ovu žilu kao kompleks elastičnih i kolagenih vlakana, među kojima se nalaze mišićne ćelije, možemo jasno reći što je aorta. Ovo je struktura vezivnog tkiva i mišićnog porijekla, koja je sposobna da se kontrahira neovisno i neovisno o srcu, održavajući pulsni val na velikoj udaljenosti od njega.

Značaj aorte u životu

Dio krvi istisnut u aortu od strane lijeve komore tokom svoje sistole kreće se u distalne dijelove tijela brzinom od oko 60 cm/s. To je osigurano zbog nevjerovatne gustine aorte i njene kompozitne strukture srednje ljuske. Na vrhu se nalazi i vanjski omotač. Ovo je sloj vezivnog tkiva, kolagenih vlakana sa fibroblastima, dizajniran da ojača snagu zida aorte.

Snaga aorte je vitalna za tijelo, s obzirom na količinu krvi koju ova žila nosi. Kao i srce, radi tokom čitavog života na transportu krvi u delove tela. A ako razmotrimo ovu anatomsku strukturu u ovom kontekstu, postaje jasno šta je aorta. Ovo je najvažniji, najveći i najmoćniji sud u tijelu, odgovoran za prijenos krvi od srca do organa.

Grupe bolesti

Aortu karakterizira niz bolesti povezanih s urođenim anomalijama i defektima, kao i stečenim lezijama: ateroskleroza i aneurizma. Kongenitalne uključuju koarktaciju, skraćivanje ili udvostručenje luka u kombinaciji sa tetralogijom Fallot-a. Među stečenim bolestima najopasnija je aneurizma abdominalne aorte ili njenog torakalnog dijela. Direktno prijeti životu u slučaju delaminacije i rupture, kada se u tjelesnu šupljinu u kratkom vremenskom periodu izlije ogromne količine krvi.

Sve grupe vaskularnih bolesti su izuzetno opasne i zahtijevaju pravovremenu korekciju. U slučaju kongenitalnih mana vrši se hirurška korekcija, a ako se otkrije disecirajuća aneurizma, vrši se protetika. Uostalom, šta je aorta sa morfološke tačke gledišta? Ovo je elastična cijev. Stoga, nakon eliminacije koagulacije krvi kao odgovora na kontakt sa sintetičkim materijalom, bilo je moguće stvoriti izdržljivu protezu za krvne žile. Ugrađuje se nakon ekscizije područja aneurizme, spašavajući život pacijenta.

Disecirajuća aneurizma

Ovaj pojam se odnosi na proces divergencije zidova žile pod utjecajem visokog krvnog tlaka, što uzrokuje visok rizik od rupture i fatalnog krvarenja. U početku, aneurizma je izbočina nalik vrećici - proširenje žile zbog činjenice da dijelovi krvi teku ispod njenih slojeva. Oni postepeno šire aneurizmu, formirajući veliki broj trombotičnih masa između njenih zidova. I u ovoj fazi oštećenja aorte, simptomi se možda neće otkriti.

Ruptura aneurizme

Kod visokog tlaka, kada se količina krvi između zidova koji se razilaze značajno povećava i stalno se pumpa, pojavljuje se jaka bol u zahvaćenom području. Ni na koji način nije povezan sa fazama disanja i ne slabi pri uzimanju nitrata, a ne zavisi od položaja tela i kretanja. Maksimalni je na visini krvnog pritiska i može blago oslabiti kako se smanjuje.

Oštar pad tlaka i brzi razvoj slabosti s mogućim gubitkom svijesti znak je rupture aneurizme s krvarenjem. I bez obzira na lokaciju aneurizme aorte, liječenje treba uključivati brzu zamjenu. Pravovremena operacija spašava život pacijenta. I izuzetno je važno potražiti pomoć što je prije moguće. Odnosno, prije nego što je disekcija aneurizme trbušne aorte dovela do njenog pucanja i masivnog krvarenja.

Ateroskleroza aorte

Budući da je aorta arterijska žila, razvoj ateroskleroze je neizbježan. Već u dobi od 45-50 godina primjećuje se pojava grupiranih aterosklerotskih plakova ispod njegovog endotela. Kasnije rastu šire, pokrivajući veće površine, ali ne dovode do sužavanja, ali značajno inhibiraju njegove elastične kvalitete. Razvija se aterosklerotsko zadebljanje aorte, što utječe na provođenje pulsnog vala zbog smanjenja podložnosti žile.

Ovaj mehanizam je jedan od najvažnijih u nastanku hipertenzije, jer je gubitkom elastičnih kvaliteta aorte potrebna snažna mišićna kontrakcija da bi se dio krvi potisnuo. Tokom ovog procesa razvija se hipertrofija miokarda, koja u početku, zbog hipertenzije, savladava otpor rezistentnog zida aorte. Kasnije, kada se prvi put pojave trofični subendokardni poremećaji, stvara se supstrat za koronarnu bolest.

U uslovima hipertenzije izaziva srčanu insuficijenciju, što značajno utiče na očekivani životni vek. To znači da je zbijanje aorte jedan od glavnih mehanizama za ograničavanje životnog vijeka ljudi, zajedno sa dijabetesom melitusom i hiperlipoproteinemijom.

Aorta je najveći ljudski sud. To je ono što stvara ogroman broj arterija koje opskrbljuju tijelo krvlju, donoseći dovoljnu količinu hranjivih tvari i kisika u svaki organ.

Šta je aorta?

Ovo je, prije svega, najveća posuda koja se nalazi u ljudskom tijelu. U slučaju bilo kakvih patologija povezanih s aortom, život osobe je u velikoj opasnosti.

Vrijedi napomenuti da je aorta neupareni sud. Trenutno se dosta pažnje posvećuje njegovom proučavanju. To je zbog činjenice da je od ogromne važnosti, jer je na njemu stalno i istovremeno vrlo veliko opterećenje.

Pojedinačni dijelovi aorte

Kao što je ranije navedeno, ova posuda je najveća u ljudskom tijelu. Nije iznenađujuće što su doktori odlučili da ga uslovno podijele na dijelove. Kao rezultat toga, aorta srca je podijeljena na 3 glavna dijela:

uzlazno;
aortni luk;
silazno.

O odjeljenju uzvodno

Polazna tačka najveće ljudske žile može se smatrati aortnim zalistkom. Ne dozvoljava da se krv koja dolazi iz srca vrati, čime se narušava hemodinamika. Ascendentna aorta je prilično kratka i relativno je malo zanimljiva.

O luku aorte

U to prolazi uzlazni odjel. Zauzvrat, luk aorte nije kraj najveće žile. Činjenica je da ide u svoj silazni odjel. Luk aorte je konveksni dio žile okrenut prema gore. Kroz ovaj dio, 3 velike arterije polaze od glavnog stabla. Riječ je o brahiocefaličnom trupu, lijevoj zajedničkoj karotidnoj i lijevoj subklavijskoj arteriji. Zatim se, zauzvrat, dijeli na 2 velike žile - desnu zajedničku karotidnu i desnu subklavijsku arteriju. Zahvaljujući luku aorte osigurava se dotok krvi u gornji dio tijela.

Descendentna aorta

Sastoji se od dva glavna dijela - torakalnog i lumbalnog. Prvi od njih počinje odmah nakon luka aorte. Često je uticaj na ovu oblast veoma ozbiljan. To je zbog turbulencije u protoku krvi koja se javlja nakon prolaska kroz uzlazni dio i luk aorte.

Ovaj dio počinje na nivou 3-4 torakalna pršljena. Nakon toga prelazi na nivo 4. lumbalnog pršljena, gdje se račva na desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koje su odgovorne za opskrbu krvlju oba donja ekstremiteta.

Na nivou bifurkacije iz aorte polazi još jedna žila, koja se formalno smatra njenim direktnim nastavkom. Govorimo o srednjoj sakralnoj arteriji. Proteže se duž prednje površine sakruma.

Značenje aorte

Važnost najvećeg plovila u ljudskom tijelu teško je precijeniti. Činjenica je da je to osnova velikog kruga cirkulacije krvi. Zahvaljujući njemu, vrši se opskrba krvlju svih organa i tkiva.

Patologija aorte

Trenutno su sve bolesti najvećeg plovila podijeljene u dvije velike grupe:

kongenitalno;
kupljeno.

Bez obzira na etiologiju bolesti aorte, sve one predstavljaju najneposredniju opasnost za ljudski život.

Kongenitalne bolesti

Sve ove bolesti su vrlo opasne i u velikoj većini slučajeva zahtijevaju ozbiljnu hiruršku intervenciju. Među glavnim tegobama treba istaknuti koorciju aorte i Marfanov sindrom.

Koorcija aorte je izuzetno opasna urođena bolest. Može se posumnjati na neravnomjeran razvoj gornje i donje polovice tijela. U slučaju da osoba ima koorciju, aorta se normalno razvija, ali se u nastavku opaža hipotrofija. U tom slučaju pacijent se može žaliti na slabost i bol u donjim ekstremitetima, posebno nakon fizičkog napora.

Što se tiče uzroka smrti kod ove bolesti, to je uglavnom patologija razvoja aorte. Najčešće je to disekcija zida najveće krvne žile u tijelu. Povećan rizik od ove patologije je zbog činjenice da je zid aorte kod Marfanovog sindroma oslabljen i sposoban izdržati mnogo manje opterećenje nego u normalnim uvjetima.

Stečena patologija

Aorta je veoma važan i u isto vreme prilično često zahvaćen deo tela. Najčešći problemi s aortom, koji nastaju ne kao rezultat intrauterinog razvoja, već tijekom života, su različite vrste aneurizme i rupture.

Što se tiče rupture zida aorte, to je možda najopasnije stanje u medicini. Najčešće se ljudi koji razviju sličnu patologiju ne mogu spasiti. Činjenica je da je ruptura najveće žile u tijelu praćena ozbiljnim krvarenjem. Kao rezultat toga, osobi je potrebno hitno hirurško liječenje. Mala je šansa da se spasi pacijent s ovom patologijom samo ako je već u medicinskoj ustanovi, a još bolje, u specijaliziranoj.

Najčešći je značajno smanjenje elastičnosti njegovog zida, što se opaža na pozadini taloženja kalcijevih soli na njemu.

Još jedna ozbiljna patologija aorte je njena aneurizma. Između ostalog, može dovesti i do pucanja zida krvnog suda. Suština aneurizme je da se pod stalnim pritiskom krvotoka jedan od dijelova aorte može proširiti u obliku vrećice. Najčešće se ova patologija javlja tamo gdje je zid posude barem malo oslabljen. Uobičajena lokacija za takve promjene je luk aorte i njena trbušna regija. U ovom slučaju, zbijanje aorte se obično ne manifestira klinički. Osim rizika od pucanja zida žila, ozbiljna opasnost predstavlja i povećani rizik od krvnih ugrušaka. Ako se formira i počne se kretati kroz krvotok, to može dovesti do najpogubnijih posljedica za osobu.

Dijagnoza bolesti aorte

Trenutno postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje patologije koja utječe na najveći krvni sud koji postoji kod ljudi. Glavni su:

ehokardiografija (transtorakalna i transezofagealna);
Magnetna rezonanca;
angiografija.

Ehokardiografija je najjednostavnija od gore navedenih metoda. Njegova suština je u upotrebi za dijagnostiku uređaja koji emituje i hvata narasle ultrazvučne talase. Za istraživanje se najčešće koristi transtorakalna tehnika. U tom slučaju, senzor podmazan posebnim gelom se pomiče po prsima pacijenta. Transezofagealni pregled je složenija tehnika i koristi se mnogo rjeđe.

Magnetna rezonanca je vrlo moderna i informativna, ali u isto vrijeme prilično skupa patologija aorte. Zahvaljujući njemu moguće je vizualizirati svaki dio aorte iz različitih uglova. To omogućava stručnjaku da utvrdi prisutnost čak i malih promjena na zidu krvnih žila, uključujući uobičajeno zadebljanje aorte.

Angiografija je takođe vrlo informativna, ali njena upotreba je povezana sa određenim rizicima. Činjenica je da je suština metode uvođenje radionepropusne tekućine u lumen žile. Ponekad izaziva štetne reakcije u ljudskom organizmu, koje mogu dostići veoma ozbiljnu težinu. Dakle, aorta je prilično težak cilj istraživanja. Ova tehnika vam omogućava da vizualizirate protok krvi kroz krvne žile. Kao rezultat toga, liječnik koji provodi studiju će vidjeti sve dijelove aorte, mjesta njihovog sužavanja i proširenja, kao i druga odstupanja od norme.