U kojoj dobi možete dobiti fimozu, uzroci bolesti kod odraslih muškaraca i njena prevencija. Fimoza kod muškaraca ili šta učiniti ako se glava penisa ne otvori? Uzroci fimoze

Fimoza kod muškaraca je vrlo neugodna patologija, koja bi sama po sebi na prvi pogled trebala uzrokovati samo neugodnost (glava penisa se ne otvara zbog činjenice da je kožica preuska), ali posljedice mogu biti izuzetno katastrofalne. Ispod kožice koja se ne može otvoriti nakupljaju se patogene bakterije koje, kada se umnože, izazivaju upalu.

Kliknite na dugme za nastavak tretmana.

Fimoza ima različite stupnjeve, ovisno o tome koji način liječenja ove bolesti varira; to mogu biti ili pokušaji otvaranja kroz bol i naknadno tretiranje mikropukotina antiseptikom za sluznicu ili operacija, obrezivanje.

Ne smijemo zaboraviti da nemogućnost otvaranja glave penisa dovodi do psihičkih problema i nemogućnosti seksa.

opće informacije

Fimoza kod muškaraca je patološko stanje u kojem nije moguće u potpunosti otkriti glavu genitalnog organa. Bolest je, po pravilu, izuzetno bolna.

Ova patologija zahtijeva liječenje. Inače, povećava se vjerojatnost razvoja upalnog procesa u prepucijskoj vrećici i zadržavanja urina u njoj. Fimoza kod muškaraca dodaje mnogo problema svakodnevnom, pa i intimnom životu. Nemogućnost potpunog otkrivanja glave penisa dovodi do gubitka seksualne želje, erektilne disfunkcije i razvoja raznih vrsta infekcija.

Šta se događa ako se fimoza ne liječi?

• Ova patologija može izazvati mnoge negativne posljedice.
• Prije svega, pacijenti počinju razvijati upalne procese ispod prepucija, izazvane stagnacijom sekreta.
• Osim toga, zbog nepravilnog izlučivanja urina i njegovog povratnog toka u mokraćni kanal dolazi do inficiranja uretre.

Najopasnija komplikacija ovog stanja je takozvana parafimoza. Ovo je oštar prekršaj glave organa. Ova patologija se obično javlja kao rezultat ponovljenih pokušaja izlaganja glave tokom direktnog seksualnog odnosa. U tom slučaju sama kožica blokira protok krvi penisa, što dovodi do njegovog oticanja i plavetnila. Samostalni pokušaji da se to vrati u normalu obično završavaju neuspjehom. U ovakvoj situaciji nemoguće je bez hitne hirurške intervencije.

Zašto se fimoza razvija kod muškaraca?

Uzroci ovog patološkog stanja su različiti. To uključuje sljedeće:

• Genetska predispozicija. U muškom tijelu postoji nedostatak elastičnog elementa vezivnog tkiva.
• Mehaničko oštećenje genitalnog organa.
• Upalni procesi (balanopostitis,).

Unatoč činjenici da su uzroci fimoze vrlo uobičajeni i da je njihovim pravovremenim otklanjanjem moguće izbjeći razvoj bolesti, stručnjaci su još uvijek prisiljeni dijagnosticirati je. Stvar je u tome što muškarci nisu skloni da pomno prate svoje zdravlje i da se po potrebi konsultuju sa lekarima.

Uzroci

Na osnovu uzročnog faktora koji je izazvao bolest možemo razlikovati:

1. kongenitalno;
2. Stečeno.

Kongenitalna fimoza se češće opaža kod djece i u osnovi je normalno stanje penisa. Što se tiče onoga što je stečeno, razlozi za to mogu biti:

• Nasljedna predispozicija u kojoj tkiva sadrže malo elastina;
• Bolesti krvi i cirkulacijskog sistema;
• Skleroza kože, koja je tipičnija za starije muškarce;
• dijabetes;
• Varicocele;
• Balanitis;
• Ožiljci na penisu.

Iako razlozi za nastanak i razvoj ovog stanja kod muškaraca još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, treba znati da fimoza u nekim slučajevima može uzrokovati i fizičku i psihičku patnju pacijentu.

Ako se ne liječi na vrijeme, zajamčen je razvoj neugodnih komplikacija:

• pojava raznih upala genitalnog organa kod muškaraca;
• pojava gnojnog iscjetka i neugodnog mirisa iz kožice;
• bol, plavilo i svrab u predelu penisa;
• pojava adhezija i ožiljaka na ovom području;
• poremećaj normalnog fiziološkog procesa mokrenja;
• spajanje kožice itd.

Ozbiljnost

Simptomi fimoze se najbolje mogu razmotriti u zavisnosti od njene težine:

1. Početni stadijum bolesti karakterišu samo male poteškoće u otkrivanju glave penisa tokom erekcije. Tokom odmora, oslobađanje glave genitalnog organa se odvija slobodno.
2. Sljedeća faza fimoze manifestira se teškim poteškoćama, a ponekad čak i nemogućnošću, u stanju erekcije oslobađanja glave penisa od kožice.
3. Sljedeća faza bolesti povezana je s mogućim krvarenjem i oštrim bolom pri pokušaju oslobađanja glave penisa u erekciji.
4. Posljednju fazu, najtežu, karakterizira potpuno zatvaranje glavića penisa kožicom, što uzrokuje otežano bolno mokrenje, smanjenje potencije, oštar bol tokom erekcije, povišenu tjelesnu temperaturu i povećanje limfnih čvorova u predjelu prepona.

kakbik.ru

Fimoza kod muškaraca - klasifikacija

Pitanje liječenja fimoze kod odraslih treba započeti ispravnom dijagnozom. S obzirom na veliki broj fimoza, različitih po porijeklu i toku, različito je i liječenje. Stoga, radi preciznijeg opisivanja bolesti i odabira odgovarajuće terapije, postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Prije svega, postoji normalna fiziološka i patološka fimoza koja nije normalna. Što se tiče fiziološkog, javlja se kod sve djece od rođenja i ovdje se ne može nazvati bolešću. Također se može podijeliti na vrste:

1. Hipertrofična (višak kože prepucija);
2. Atrofična (tanka koža prepucija).

Faze su podijeljene u sljedeće vrste:

• Narušena je sposobnost glave da se otvara isključivo u uspravnom stanju. U drugim državama se mirno eksponira.
• U stanju erekcije kožica ne dozvoljava otvaranje glavice penisa. U drugim slučajevima to je teško učiniti.
• Čak i u mirovanju, glava penisa nije izložena. To se može uraditi ako se potrudite. Mokrenje ostaje normalno.
• Ne postoji način da otvorite glavu, čak i ako koristite silu. Kada muškarac pokuša da uvuče kožicu, nastaje ozbiljna komplikacija - parafimoza. Mokrenje je otežano, urin izlazi u vrlo tankom mlazu ili kaplje iz natečene prepucijalne vrećice.

Također se razlikuju fimoze:

1. Relativno. Odgovara prve tri faze razvoja fimoze.
2. Izraženo. Karakteriziraju ga isti simptomi kao za četvrtu fazu razvoj bolesti.

Glavni simptomi koji mogu pomoći u prepoznavanju bolesti su:

• Dolazi do sužavanja kožice i otežanog otvaranja glave penisa;
• Mokrenje je poremećeno;
• Prilikom odlaska u toalet, prepucijalna vreća počinje oticati zbog nakupljanja mokraće u njoj;
• Urin teče u malom mlazu ili kaplje;
• Poteškoće s erekcijom uz bolne senzacije u penisu.

U zavisnosti od stepena otvaranja glave, razlikuju se sledeće faze bolesti:

• Prvi stupanj karakteriziraju male poteškoće u oslobađanju glave penisa tokom erekcije, u mirnom stanju takvi problemi se ne primjećuju.
• Druga faza je nemogućnost otvaranja glave u uzbuđenom stanju, čak i uz napor.
• Treća faza. Svaki put kada pokušate da uvučete kožicu, pojavljuje se krvarenje i jak bol.
• Četvrtu fazu karakterizira bolno mokrenje, jer je glava penisa u potpunosti prekrivena kožom.

Postoji i nekoliko podtipova ove patologije:

• fiziološki. Javlja se kod djece mlađe od tri godine. U suštini, bolest podrazumijeva nepotpuni razvoj kožice. Nakon nekog vremena (za 5-6 godina), glava se otvara. Ako se to ne dogodi, potrebno je konsultovati specijaliste.
• Hipertrofična. U ovom slučaju dolazi do zadebljanja epitela prepucija i njegovog izbočenja izvan glave.
• Atrofičan. Prepucij se u početku istanji, a zatim potpuno atrofira.
• Ožiljak. Na rubovima kožice formiraju se ožiljci različitih veličina.

Faze fimoze kod muškaraca

Bolest se može podijeliti u četiri stadijuma. Ovisno o tome koji od njih je dijagnosticiran, odabire se liječenje. Faze su imenovane na osnovu težine bolesti:

• svjetlo;
• umjerena težina;
• težak;
• izuzetno težak.

U blažoj fazi dolazi do potpunog otvaranja glave penisa u stanju mirovanja i pomalo otežanog, neugodnog otvaranja u stanju erekcije. U ovom slučaju bolest se liječi bez operacije.

• Kod umjerene fimoze, nelagodu uzrokuje otvaranje glave penisa u stanju mirovanja, ali u stanju erekcije to se uopće ne događa. Osim toga, može se javiti svrab. U nedostatku komplikacija propisuje se liječenje lijekovima.
• U težim slučajevima bolesti, glava se ne otvara čak ni u mirovanju, ali se tokom erekcije javlja akutni bol i primjetno krvarenje. Obično je prisutan i upalni proces. U ovoj situaciji najčešće se propisuje manja operacija.
• Četvrti stadij karakteriziraju česti bolovi, problemi s mokrenjem i smanjena potencija. Osim toga, mnogi pacijenti imaju povećane limfne čvorove u području prepona i povišenu tjelesnu temperaturu. U tom slučaju se provodi hitno hirurško liječenje.

Kako bi se izbjegla operacija i zadržala mogućnost punog seksualnog života, liječenje fimoze treba započeti odmah nakon otkrivanja prvih simptoma bolesti.

Fimoza kod dječaka

Prije početka adolescencije, kada procesi puberteta počnu ići u punom zamahu, ova se patologija vrlo često otkriva kod dječaka. Ali ne zahtijeva hitno liječenje ako nema komplikacija. Ako posmatramo statističke podatke u procentima, onda se ovaj fenomen uočava kod otprilike 95% male djece. Često njihova fimoza tada jednostavno nestane sama od sebe i ne zahtijeva nikakvu terapijsku intervenciju.

Fiziološka fimoza. Posebne adhezije lijepe kožicu na glavić, sprječavajući njeno oslobađanje.

Ovo je vrsta zaštitne funkcije koja sprječava ulazak patogenih bakterija u prepucijalnu vrećicu. Kako dijete sazrijeva i njegov penis raste, glava se polako otvara, odvajajući postojeće priraslice.

Patološka fimoza. Postoje dvije moguće opcije za razvoj kliničke slike, shodno tome razlikuju se dva oblika:

• Hipertrofična. Karakterizira ga prisustvo viška kože, koja ometa otvaranje glave. Ovaj oblik se češće opaža kod dečaka sa prekomernom težinom.
• Ožiljak. Za takvu fimozu specifično je stanjivanje kožice s višestrukim stvaranjem ožiljaka. Obično se razvija kao rezultat zarazne upale ili ozljede. Više o cicatricijalnoj fimozi pročitajte ovdje.

Poznati pedijatar Komarovsky preporučuje da ne paničite kada se otkrije problem, već da adekvatno procijenite postojeće simptome. U prisustvu patološke fimoze, savjetuje pribjegavanje liječenju lijekovima. Takođe uvek kaže da ne treba žuriti da se problem reši hirurškim putem.

Doktor Komarovsky (video)

U ovom videu, dr. Komarovsky će vam reći u kojim slučajevima i na koje načine je bolje liječiti fimozu kod djece.

Koje komplikacije mogu nastati

Fimoza je vrlo opasna bolest i ako fimozu liječite kod kuće, možete dobiti niz ozbiljnih komplikacija. Ako je patologija napredovala u jednu od posljednjih faza i mokrenje postaje otežano, može se dogoditi sljedeće:

1. Hernia;
2. Rektalni prolaps;
3. Hemoroidi;
4. Hidrokele testisa.

Njihova pojava povezana je sa pojačanom napetošću trbušnih mišića zbog otežanog izlučivanja mokraće. U kasnijim fazama postoji mogućnost razvoja vezikoureteralnog ili vezikoureteralnog refluksa urina. Sve ovo može dovesti do daljih poremećaja urinarnog sistema:

• Atonija (smanjenje tonusa) urinarnog trakta;
• Hidronefroza;
• Pijelonefritis, koji se javlja kada urin sadrži patogene mikroorganizme.

Istovremeno se može razviti stanje u kojem se urin uopće neće oslobađati. Kod fimoze postoji rizik od stanja u kojem će kožica i glavica penisa biti iritirani sadržajem prepucijalne vrećice. Mehanizam za razvoj takve komplikacije je vrlo jednostavan. U prepucijskoj vrećici, zbog činjenice da je nemoguće adekvatno provesti higijenske postupke, epitelne stanice počinju se nakupljati zajedno sa smegmom. U kombinaciji sa urinom koji ostaje nakon svakog mokrenja, ova pastasta masa može iritirati glavicu penisa i kožicu. U budućnosti, ako se zanemari pitanje liječenja fimoze, moguće je stvaranje prepucijalnih kamenaca - kamenaca iz smegme.

Kada muškarac pokuša sam da otvori glavu

Kada muškarac pokuša sam da otvori glavić penisa u kasnijim stadijumima bolesti, to može biti zakomplikovano razvojem ozbiljne urološke hitne situacije - parafimoze, u kojoj je glans penis stegnut prepucijumom. U ovom stanju, ukoliko se na vrijeme ne zatraži medicinska pomoć, postoji mogućnost razvoja nekroze glavića penisa ili sepse (kada mrtve ćelije uđu u krvotok) i bolesti cijelog mokraćnog sistema zbog nemogućnosti mokrenja. Još jedna ozbiljna komplikacija može biti bolest u kojoj se kožica upali. To je posljedica nedovoljnih higijenskih postupaka i nakupljanja velikog broja patogenih mikroba.

Ako se samostalno bavite pitanjem kako liječiti fimozu kod kuće, postoji šansa da će proces započeti. Posljedica toga je potpuno ili djelomično srastanje prepucija na glavicu penisa. Liječenje fimoze bez operacije kod odraslih u ovom slučaju je nemoguće - samo će intervencija iskusnih kirurga pomoći u otklanjanju ove komplikacije.

Kliničke manifestacije

• Poteškoće u provođenju higijenskih procedura. Postaje nemoguće potpuno povući prepucij, što dovodi do postepenog nakupljanja smegme. Poznato je da je odlično okruženje za djelovanje patogenih bakterija.
• Oticanje genitalnog organa, poremećaj normalne cirkulacije krvi, bol pri dodiru.
• Fimoza kod muškaraca može se manifestirati kao problem s mokrenjem.

Glavni klinički simptom fimoze kod muškaraca je bol tokom erekcije, koji se javlja kada se prepucij povuče na glavicu penisa. U poodmakloj fazi bolesti, problemi mogu nastati ne samo tokom seksualnog odnosa, već i tokom mokrenja.

Nemogućnost potpunog otvaranja glave penisa kod odraslih muškaraca otežava svakodnevne higijenske procedure i uklanjanje sekreta (smegme) kod kuće. Opasnost od ovakvih nakupina je u tome što smegma sadrži kancerogene supstance, a takođe je i povoljno okruženje za patogenu mikrofloru.

Relativna fimoza kod odraslih muškaraca se pogoršava i napreduje tokom aktivne seksualne aktivnosti. Razlog za ovu patologiju je što se tokom erekcije povrijedi tkivo prepucija i pojavljuju se male upaljene lezije koje mogu krvariti i boljeti. Relativnu fimozu prati otežano izlučivanje urina i njegovo nakupljanje u prepucijskoj šupljini.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti liječniku kako biste spriječili razvoj komplikacija. Pokušaji da sami izliječite bolest prepuni su neželjenih posljedica. Uobičajene komplikacije fimoze su:

• spajanje prepucija sa glavicom penisa;
• štipanje glave penisa (parafimoza).

Komplikovana fimoza kod muškaraca može dovesti do nekroze glave penisa u nedostatku kvalificirane medicinske njege.

Postavljanje dijagnoze

Prije svega, na pregledu, doktor prikuplja kompletnu anamnezu pacijenta i sluša pritužbe. Osim toga, specijalist može postaviti niz pojašnjavajućih pitanja (kada su počeli problemi s mokrenjem, da li su mehanička oštećenja prethodila simptomima itd.).

Dijagnoza ove patologije, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće i temelji se na vanjskom pregledu genitalnog organa. Lekar takođe procenjuje stepen izloženosti glavice i prisustvo gnoja ispod kožice. U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna konsultacija sa hirurgom.

Tretman

U većini slučajeva, ova patologija se može eliminirati samo operacijom.

• Međutim, postoje i konzervativne metode. Jedna takva opcija liječenja je postepeno istezanje kožice.
• Preporučuje se dosljedno istezanje dok ne počne umjerena bol i ponavlja se nekoliko puta dnevno po 10 minuta.
• U procesu direktnog širenja prolaza, možete postupno povećavati amplitudu translacijskih pokreta sve dok glava nije potpuno izložena.
• Za veću efikasnost, preporučljivo je prije zahvata uzeti toplu kupku.

Fimoza kod muškaraca se ponekad može liječiti lijekovima. Uključuje nanošenje masti s kortikosteroidima na glavu organa. Takvi lijekovi imaju za cilj poboljšanje elastičnosti epitela, smanjenje upalnog procesa i oteklina. Među ovim lijekovima odlični su se pokazali lijekovi Betametazon i Clobetasol. Treba ih utrljati u glavu organa svaki dan dva mjeseca.

Liječenje fimoze mastima ili bilo kojim drugim sredstvom potpuno je kontraindicirano zbog činjenice da masti za fimozu kod odraslih ne otklanjaju uzrok, već, naprotiv, pojačavaju tok bolesti zbog još veće proliferacije mikroba i sl. terapija će samo pogoršati proces. Za fimozu, operacija je najadekvatnija metoda liječenja. Da biste to učinili, izvršite jednu od tri moguće operacije:

1. Kirurgija obrezivanja;
2. Plastične operacije na kožici;
3. Disekcija konstriktivnog prstena kožice.

Ove hirurške intervencije treba da izvodi iskusan urolog i to isključivo u specijalizovanoj bolnici. Ako se fimoza kod muškaraca liječi kod kuće i pokušate sami izvesti slične operacije, to je ispunjeno pojavom novih komplikacija koje će pogoršati patološki proces. Stoga se nikada ne biste trebali pitati kako izliječiti fimozu kod kuće, a kada se pojave prvi znakovi, odmah se obratite specijalistu.

Upotreba masti

Liječenje fimoze kod kuće uključuje upotrebu posebnih masti. Ali, prije upotrebe ovog ili onog lijeka, morate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

• Masti za liječenje fimoze moraju se nanositi na penis nekoliko puta dnevno u tankom sloju.
• U pravilu, tok liječenja je 2-3 mjeseca.
• Aktivni sastojak lijeka povećava vezivno tkivo, pomažući mu da se isteže.
• Osim kortikosteroidnih masti, za fimozu pacijent mora koristiti kreme s antiseptičkim djelovanjem.

Kombinacija kortikosteroidnih masti s metodom istezanja omogućuje brži učinak, potiče zacjeljivanje mikropukotina i ublažava bol. Cijena u ljekarnama za prednizolon je od 28 rubalja.

Lijekovi koji podstiču istezanje tkiva uključuju: Hidrokortizon, Prednizolon, Betametazon itd. Diprosalik mast, koja kombinuje svojstva kortikosteroida i antiseptika, ima kombinovano dejstvo. Za cicatricijalnu fimozu indicirana je upotreba kreme Kontratubeks.

Prije upotrebe masti za fimozu, područje prepucija se tretira otopinom kalijevog permanganata ili bilo kojeg drugog antiseptika. Da biste to učinili, možete koristiti izvarak kamilice.

Kortikosteroidne masti se ne koriste za liječenje fimoze kod dječaka.

Tretman bez lijekova

Otklanjanje suženja kožice bez hirurškog lečenja primenjuje se samo u prvoj fazi fimoze, kada je suženje neznatno i moguće je izlaganje glavice ako penis nije u erekciji. Da bi se to postiglo, koriste se različite metode istezanja tkiva kožice. Istezanje se može uraditi:

• ručno;
• korištenjem specijaliziranih ekspandera.

Ručna tehnika

Ručno istezanje kožice izvodi se na dva glavna načina:

1. Istezanje kožice postupnim povlačenjem na glavicu penisa. Postupak je bolje provoditi dok plivate, jer kožica postaje elastičnija u vodi. Nikada nemojte istezati kožicu do bola, jer to može pogoršati stanje. Takođe, istezanje kožice uz pomoć glavice može se raditi i tokom mokrenja, ali opet ne dozvolite da istezanje izaziva bol.
2. Druga metoda je umetanje dva prsta u kožni nabor ili prepucijalnu vrećicu prepucija, nakon čega slijedi njihovo polagano odvajanje. Ovo omogućava istezanje kožice kada penis nije u erekciji.

Instrumentalna tehnika

Osim ručnog istezanja, postoje i posebni medicinski uređaji koji omogućavaju izvođenje ovog zahvata. Jedan od njih je alat Glanshy. Ima određena ograničenja - može se koristiti samo ako je prsten kožice sužen za najviše 6 cm.

Rice. 2 - Glanshy alat za istezanje kožice.

Za zahvat se krajnji dio Glanshy instrumenta sa ekspanzijom ubacuje u prsten kožice, zatim se ručke instrumenta polako zatvaraju, dok se radni kraj razilazi i širi prsten. Na dršci alata (kremaliera) postoje posebni zarezi koji vam omogućavaju praktičnu kontrolu i snimanje vlačne sile.

Postupak rastezanja kožice provodi se sistematski, što je vrlo važno za razvoj dobrog efekta. Za veću efikasnost, u nekim slučajevima moguće je kombinirano konzervativno liječenje. Metoda je efikasna samo u početnim fazama, a za dobar i trajni efekat moraćete biti strpljivi. Liječenje fimoze bez lijekova ručnim istezanjem ili Glanshy aparatom traje od nekoliko sedmica do 3 mjeseca.
Prilikom zahvata važno je osigurati stalnu i kvalitetnu higijenu muških genitalnih organa.

Terapija lekovima

Za naprednije oblike fimoze, u fazama II i III, obavezna komponenta konzervativnog liječenja je primjena kortikosteroidnih protuupalnih lijekova. Koriste se lokalno u obliku masti u dugim kursevima.

U savremenoj urološkoj praksi koriste se lijekovi kao što su:

1. Betametazon. Kortikosteroidni lijek dobiven sintetičkim putem. Ima veću aktivnost u poređenju sa svojim prirodnim analozima. Također ima protuupalni i lokalni anestetički učinak;
2. Clobetasol. Djeluje isključivo lokalno, pa je rizik od nuspojava ovog lijeka izuzetno nizak. Odličan je za dugotrajno sistemsko liječenje fimoze penisa.
3. Budezonid. Analog prednizolona ima slične efekte. Ali se ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu.

Učinak glukokortikosteroida je povećanje elastičnosti kožice i brže zacjeljivanje mikropukotina i njegovih defekata. U slučaju upale, lokalna primjena glukokortikosteroida pomaže u uklanjanju otoka, što također smanjuje stupanj fimoze.

Općenito, terapija lijekovima se koristi u nekoliko kurseva i ima dobar učinak u stadijumu I i II fimoze. Vrlo često se liječenje lijekovima kombinira sa istezanjem prepucija, što povećava učinkovitost liječenja. U III stadijumu se koriste i glukokortikosteroidi, međutim, ako su neučinkoviti, njihova primjena više nije preporučljiva.

Zatim prelaze na radikalno liječenje - operaciju.
menquestions.ru

Prognoza

Ako je dijagnoza postavljena u ranoj fazi i pravovremeno započeto liječenje, prognoza za život, zdravlje i reproduktivnu funkciju muškarca je povoljna. Ukoliko se pacijent javi u kasnoj fazi, postoji rizik od razvoja komplikacija koje naknadno dovode do bolesti ne samo mokraćnog sistema, već i drugih organa.

• Vrlo često pacijenti odbijaju operaciju jer uključuje rezanje kožice ili njeno potpuno obrezivanje.
• Međutim, nije uvijek moguće riješiti se patologije isključivo konzervativnim metodama.
• Ako je došlo do potpunog spajanja glavića i kožice, onda čak ni marljivo istezanje ne dopušta vam da sami izliječite bolest kod kuće.
• Ova terapija je efikasna samo u početnim fazama patologije, posebno kod mladih dječaka.

Kongenitalna patologija možda neće nestati, što dovodi do ožiljaka već u adolescenciji, kada nastane i koža može biti ozlijeđena. Da biste to spriječili, potrebno je:

• Započnite prevenciju bolesti kod djece što je prije moguće.
• Posavjetujte se sa svojim ljekarom.
• Koristite konzervativne metode liječenja. Ako ne pomognu, trebali biste na operaciju.

Za odrasle muškarce, ova bolest može ometati njihovu sposobnost normalnog seksualnog života. Bol tokom erekcije može uzrokovati impotenciju, zbog čega pati prostata i dolazi do poremećaja u radu endokrinog sistema. Kvalitet života čovjeka nesumnjivo pati. Da biste to spriječili, potrebno je spriječiti fimozu, a ako se pojavi, odmah se obratite urologu, koji će propisati neophodan tretman koji je efikasan u početnim fazama patološkog procesa ili izvršiti operaciju.

brulant.ru

Operacija

Kako drugačije prevladati fimozu kod muškaraca? Liječenje kroz operaciju smatra se najefikasnijom opcijom za uklanjanje ove patologije. Operacija obično uključuje formiranje tri cik-cak reza na kožici i njihovo naknadno šivanje. Prema mišljenju stručnjaka, ovakvim tretmanom se postižu željeni rezultati u gotovo 100 posto slučajeva.

Konzervativna terapija za fimozu može biti efikasna samo u početnoj fazi patologije. Ako bolest napreduje, liječnik može pribjeći operaciji:

1. Meatoplasty.
2. Prepucioplastika.

Prepucioplastika je alternativa obrezivanju. Hirurg, koristeći makaze, pravi uzdužni rez kožice duž dorzalne površine prepucija

1. Obrezivanje.
2. Lasersko liječenje fimoze. Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom.

Za fimozu, obrezivanje se izvodi ako:

• Počela je nekroza tkiva.
• Došlo je do supuracije.
• Razvija se parafimoza, koja može uzrokovati gangrenu.
• Došlo je do distrofije prepucija ili glavića penisa.
• Upalni proces napreduje.
• Došlo je do suženja do kritičnog stanja, u kojem je otežano mokrenje.
• Razvija se balanitis.

Ako se operacija obavi na vrijeme, pacijent će se brzo oporaviti, a postoperativni period će biti vrlo kratak.

Urolog klinike MED CITY govorit će o obrezovanju laserskim zrakom:

Kontraindikacije za operaciju su:

1. Dekompenzirane bolesti (dijabetes melitus itd.);
2. Bilo koja bolest (uključujući zaraznu) u akutnoj fazi.
3. Nasljedne bolesti krvi (hemofilija, itd.).
4. Anatomski poremećaji u strukturi organa (epispadija, hipospadija itd.).
5. Ulcerativne lezije genitalnog organa.
6. Infekcije genitourinarnog sistema.

Prosječna cijena operacije je 15 hiljada rubalja.
vashurolog.com

Postoperativni period

Unatoč prilično visokoj učinkovitosti kirurškog liječenja, mnogi liječnici primjećuju pojavu različitih vrsta komplikacija kod nekih pacijenata. Najčešće se javlja manja krvarenja uzrokovana nepreciznim šivanjem, kao i meatitis (upalni procesi u vanjskom dijelu uretre).

Kako spriječiti razvoj takvih komplikacija kod pacijenata s dijagnozom fimoze? Kod muškaraca nakon operacije takvi problemi se mogu izbjeći ako se striktno pridržavaju svih preporuka liječnika. Potrebno je kupati se s kalijevim permanganatom i koristiti posebne antibakterijske kreme. U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna operacija kako bi se ispravili nedostaci u izgledu prepucija i vratile pravilne konture uretre.

Stanja koja dozvoljavaju samoliječenje fimoze

Da biste postigli dobre rezultate i spriječili komplikacije bolesti, morate:

• podvrgnuti medicinskom pregledu kako bi se utvrdio stadij fimoze;
• Dobijte stručne savjete od liječnika o načinu istezanja kožice;
• izbjegavajte bol tokom postupka;
• nanesite kreme kako biste spriječili mikrotraume od trenja;
• pridržavati se higijenskih pravila;
• provesti antiseptičku obradu ruku;
• održavati redovnost liječenja;
• pridržavati se potpune apstinencije.

Nepoštovanje barem jednog od ovih uvjeta može brzo i značajno pogoršati stanje pacijenta i dovesti do razvoja teških komplikacija.

Istezanje kožice kod kuće

U blagim i umjerenim fazama fimoze dopušteno je samostalno liječenje tehnikom istezanja kožice. Za ovu proceduru možete koristiti poseban alat - glanshi, razvijen u Japanu i koji daje brze rezultate. Međutim, postoji opasnost od ozljeda pri korištenju ovog alata. Sigurniji, ali i duži način istezanja kožice je ručno istezanje.

• Prije izvođenja postupka rastezanja kožice, ruke treba tretirati antiseptikom širokog spektra bez alkohola i omekšati kožu na mjestu tretmana.
• Najbolji način za omekšavanje kože je polusatna topla kupka sa eteričnim uljem, a možete se okupati i sa malom količinom kalijum permanganata.
• Nakon toga, kožica se podmazuje hipoalergenom kremom za bebe, koja dodatno omekšava i sprječava nepotrebno trenje.
• Krema se nanosi masirajućim pokretima u tankom sloju.
• Postupak rastezanja počinje nakon što se krema potpuno upije.

Najlakši način je polako povući kožicu prema gore, pokušavajući otkriti glavicu penisa. Povlačenje se provodi sve dok se ne pojave osjećaji borbe. Bol je signal za prekid procedure (ne ubrzava zarastanje). Ignoriranje bola je neprihvatljivo.

Druga metoda zahtijeva detaljne preliminarne upute od liječnika. Ovom metodom dva prsta se ubacuju u kožicu kako bi se istegnula, nakon čega ih počinju pažljivo pomicati u različitim smjerovima. Tokom takvog zahvata treba se fokusirati i na bol. Njegov izgled znači preintenzivnu napetost kožice, što može dovesti do ozljeda.

Nakon zahvata, koža se ponovo tretira antiseptikom i kremom. Postupak istezanja se provodi svakodnevno, bez pauza. Ovaj tretman daje pozitivne rezultate kod 75 posto pacijenata.

Narodni lijekovi

Dekocije i infuzije bilja neće moći ublažiti fimozu, ali mogu ublažiti stanje pacijenta. Oni ublažavaju bol, svrab i upalu i na taj način pomažu u liječenju.
U slučaju jake upale možete koristiti svježe iscijeđeni sok od agave. Pažljivo se ubrizgava u prepucijalnu vrećicu pomoću plastičnog dijela šprica ili male šprice. Postupak se izvodi jednom dnevno prije spavanja. Pozitivne promjene u stanju pacijenta uočavaju se već drugog dana liječenja.

• Za ublažavanje upale i zacjeljivanje mikrotrauma koristi se oblog s infuzijom nevena.
• Da biste dobili infuziju, jednu supenu kašiku suvih cvetova nevena prelijte čašom kipuće vode i ostavite trideset minuta.
• Nakon filtriranja preparata, napravite oblog.
• Daje maksimalne rezultate ako se ostavi preko noći.

Biljna kupka takođe pomaže. Pomiješajte jednu supenu kašiku cvetova kamilice, jednu kašiku kanapa, jednu kašiku nevena i jednu kašiku majčine dušice. Zatim se jedna supena kašika ove mešavine prelije čašom kipuće vode. Infuzirajte lijek ispod poklopca dvadeset minuta. Nakon filtriranja, lijek se koristi za kupku u trajanju od dvadeset pet minuta. Da biste pojačali učinak, u kupku možete dodati četvrtinu čajne žličice sode.
Ako se liječenje provodi u skladu sa svim zahtjevima, ali se pozitivna promjena u stanju pacijenta ne uočava šest mjeseci, treba napustiti tradicionalne metode i pribjeći hirurškoj intervenciji.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja fimoze kod muškaraca, potrebno je pridržavati se sljedećih jednostavnih uvjeta:

• svakodnevna lična higijena;
• hitno liječenje čak i manjih ozljeda kožice;
• izbjegavanje grubog seksa, što je traumatično za oba partnera.

Pridržavajući se ovih pravila, možete se maksimalno zaštititi od fimoze.
lechilka.com

Pojava postoperativnih komplikacija

Povremeno se mogu javiti postoperativne komplikacije – manje krvarenje i meatitis – upala završnog dijela uretre. Ponekad meatitis prati suženje uretre i razvija se meatostenoza. Za prevenciju ovakvih pojava neophodno je striktno pridržavati se medicinske preporuke u postoperativnom periodu.

U nekim slučajevima može biti potrebna ponovna plastika kožice ili operacija kako bi se uspostavila ispravna kontura uretre.

U nedostatku adekvatnog liječenja mogu se razviti razne komplikacije.

• Najčešći od njih su upalni procesi ispod kožice koji se šire na urinarni trakt.
• Parafimoza - štipanje glavića penisa - najopasnija je komplikacija.
• Prati ga jak bol, promjena boje organa i zahtijeva hitno hirurško lečenje.

Liječenje fimoze nije potrebno. Mnogi muškarci žive sa ovom manom životom koji je pun u svakom pogledu. Ali prednosti liječenja su očigledne: prvo, smanjena je vjerojatnost infekcije (moguća je normalna higijena vanjskih genitalija), a drugo, muškarac može dobiti mnogo više zadovoljstva od seksa.

Izbor najbolje metode liječenja je isključivo individualan. Pravovremena medicinska pomoć spriječit će razvoj komplikacija i olakšati život.
doctorforman.ru

Prevencija

Terapija fimoze treba se provoditi pod nadzorom liječnika u bolnici ili kod kuće. Za to se koriste različite metode:

• konzervativna terapija;
• hirurško liječenje (obrezivanje).

Konzervativno liječenje se propisuje u ranoj fazi bolesti. Kod dječaka ova tehnika daje dobre rezultate, ali kod odraslih muškaraca najčešće je potrebna operacija.

• lokalni kortikosteroidi;
• tople protuupalne kupke;
• istezanje prepucija.

Glukokortikosteroidne masti se nanose na kožicu za ublažavanje upale, omekšavanje tkiva, smanjenje otoka i uklanjanje svraba. Relativna fimoza u ranoj fazi dobro reaguje na takav tretman.

Pokušaji samoliječenja

Mnogi muškarci pokušavaju sami izliječiti bolest kod kuće rastezanjem kožice. Koristi se slična tehnika, ali je efikasna u početnoj fazi fimoze. Za male dječake, ako nađu problem s otvaranjem glave, preporučuju se tople (ne vruće!) kupke kod kuće s dekocijama antiseptičkih biljaka (kamilica, neven) ili nekoncentriranim rastvorom kalijum permanganata, nakon čega pažljivo, bez mnogo truda, pokušavaju da povuku prepucij i otkriju glavicu penisa. Tokom postupka ne bi trebalo da postoji bol ili nelagodnost.

• Ako nema očekivanog učinka od konzervativnog liječenja, propisuje se operacija.
• U tu svrhu se vrši obrezivanje (potpuno ili djelomično obrezivanje). Metoda je radikalna, ali pomaže u liječenju fimoze, bez obzira na težinu.
• Cikatricijalna fimoza je također indikacija za operaciju, jer se ožiljci ne mogu ukloniti na drugi način.
• Obrezivanje je indicirano za pacijente sa III-IV težinom bolesti.

Moderna medicina nudi novu, manje traumatsku metodu operacije - lasersko liječenje fimoze. Ova tehnika je efikasna i pristupačna. Pod uticajem laserskog snopa na mestu grejanja, temperatura dostiže 3000, što suštinski topi tkivo. Cijela procedura traje 15-20 minuta. Postoperativni period je lak, bez komplikacija. Na mjestu operacije ostaje samo mala smeđa krasta, koja nestaje kako se tkivo obnavlja.

Lasersko liječenje fimoze je odlična moderna alternativa operaciji skalpelom.

Prevencija fimoze je sljedeća:

• pažljiva dnevna intimna higijena;
• prevencija upale;
• redovni lekarski pregledi.

Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se obratiti liječniku i ni u kojem slučaju ne pokušavajte izliječiti bolest kod kuće.
aurolog.ru

Zaključak

U ovom članku razgovarali smo o tome što je takva patologija kao što je fimoza kod muškaraca. Operacija, čija cijena može varirati od 15 do 25 hiljada rubalja, najefikasnija je metoda liječenja. Kada se pojave primarni simptomi, ne treba odlagati posjet ljekaru.

Bolje je izliječiti ovu bolest u ranoj fazi i ne razmišljati o njenim posljedicama. Budite zdravi!

syl.ru

Faze fimoze

Fimoza kod odraslih se dijeli na četiri stupnja:

1. Fimoza 1. stepena izražava se u teškom izlaganju glave penisa. To se manifestira samo u erekciji (uzbuđenom) stanju, uz povećanje veličine penisa.
2. Fimoza 2. stepena može se primijetiti kada se glava penisa oslobodi u opuštenom stanju uz primjetnu nelagodu. Kada je u erekciji, praćen je bolnim osjećajima.
3. Fimoza 3. stepena znači da glava penisa tokom erekcije (povećanje i otvrdnjavanje penisa tokom uzbuđenja) uopšte nije prikazana. U mirnom stanju - samo djelimično.
4. Fimoza 4 stepena karakterizira nemogućnost oslobađanja glave penisa, kako u mirnom tako iu uzbuđenom stanju. Ovo je praćeno bolnim mokrenjem, oticanjem kožice i mogućim upalnim procesom.

Vrste fimoze

• Upalni procesi, kao i ozljede penisa, mogu dovesti do stvaranja ožiljaka na koži. U ovom slučaju kažu da čovjek ima cicatricijalna fimoza.
• fiziološka fimoza, uglavnom tipično za djecu. U ovom trenutku se opaža spajanje glavića penisa sa kožicom. Do pete do šeste godine života ovo stanje prolazi samo od sebe i često ne zahtijeva liječenje.
• Hipertrofirana fimoza povezana s viškom kožice, koja sprječava oslobađanje glavića penisa: nije praćena bolnim osjećajima, a liječi se postupnim rastezanjem kožice.
• Atrofična fimoza je praćeno stanjivanjem kožice, a također zahtijeva upućivanje specijalistima.

Metode liječenja fimoze

Metode liječenja fimoze mogu se podijeliti na terapeutske i kirurške, što zahtijeva direktnu intervenciju kirurga za izvođenje operacije.

Liječenje fimoze bez operacije moguće je u početnim fazama bolesti upotrebom kortikosteroidnih masti. Njihov glavni zadatak je uklanjanje upalnih procesa i sprječavanje prijelaza fimoze u kronični stadij. Jedna od najčešće korištenih terapijskih metoda za liječenje fimoze je istezanje kožice. Može biti praćen i upotrebom hormonskih masti.

Hirurško liječenje fimoze trebaju provoditi isključivo kirurzi. U ovom slučaju se radi obrezivanje (obrezivanje kožice) , ili plastične operacije, koja vam omogućava da proširite kožu i oslobodite glavu penisa. Ne preporučuje se samoliječenje, jer komplikacije mogu dovesti do parafimoze, najtežeg oblika bolesti.

Utjecaj fimoze na seksualni život

Važno je zapamtiti da fimoza ne samo da stvara opasnost po zdravlje muškarca, već i uzrokuje značajnu nelagodu u njegovom seksualnom životu. Smanjena seksualna želja, bolni procesi tokom erekcije - sve to mogu biti znakovi fimoze. Fimoza također utiče na seksualnu funkciju odrasle osobe i može uzrokovati neplodnost (nemogućnost bračnog para da ima djecu).

• Dijagnoza upalnih bolesti genitourinarnog sistema

https://euromed.ru/patients/simptomy/male-infertility/phimosis/

Razlozi za razvoj fimoze

Uobičajeni uzroci fimoze su:

• Nasljedna predispozicija;
• Nedovoljan razvoj vezivnog tkiva;
• Povreda penisa;
• Upalni proces prepucija.

Vrste fimoze kod odraslih muškaraca

Razlikuju se sljedeće vrste fimoze:

• fiziološki. Otvor glave muškog penisa obnavlja se u ranom djetinjstvu ili tokom puberteta. Liječenje je ograničeno na medicinski nadzor i pridržavanje higijenskih preporuka.
• Patološki. Ne dolazi do spontane eliminacije kongenitalnih anomalija. Čovjeku je potrebno konzervativno liječenje ili operacija.

Zauzvrat, patološka fimoza može biti:

• Hipertrofična (proboscis) - kožica je izdužena i potpuno skriva glavicu. Izvana, penis s takvim defektom podsjeća na deblo (prošireno u bazi i suženo na kraju).
• Atrofičan - prepucij je nerazvijen i čvrsto pristaje na donji dio glave muškog penisa. Otvor prepucija je uzak i glavica ne može ući u prepucijalnu šupljinu.

Faze bolesti kod muškaraca

Fimoza može imati različite stepene suženja prepucijalnog prstena i pokretljivosti prepucija. Na osnovu toga određuju se sljedeće faze bolesti:

• Stadij I. Glava se proteže izvan prepucija samo u mirovanju. Bolni osjećaji se javljaju tokom erekcije; potrebno je malo truda da bi se glava otkrila.
• Faza II. Kada je uzbuđena, tokom seksualnog odnosa kod muškarca, glava ostaje skrivena ispod prepucijuma. Također je potrebno malo truda da se izloži u mirovanju.
• Faza III. Glava se teško kreće izvan prepucijalnog prstena čak iu mirnom stanju. Mokrenje ostaje normalno.
• Faza IV. Potpuno oštećenje pokretljivosti prepucija, praćeno bolom pri stimulaciji penisa i otežanim mokrenjem.

U prve dvije faze dijagnosticira se i fiziološka i patološka fimoza. Faze III i IV ukazuju na prisustvo ozbiljne patologije koja zahtijeva hirurško liječenje muškarca.

Simptomi

Muškarci sa fimozom najčešće se žale na bolne seksualne odnose, preranu ejakulaciju, nedovoljan intenzitet senzacija tokom seksa i smanjenu potenciju. U nekim slučajevima, fimoza kod muškaraca može biti asimptomatska.

Koliko je fimoza opasna za odraslog muškarca?

Sa patološkim razvojem genitalnih organa (fimoza), zbog nepokretnosti prepucija tokom erekcije, muškarac doživljava kompresiju mesa, što uzrokuje jak bol. Sa jakim stepenom suženja prepucijalnog otvora, proces mokrenja je poremećen. Uzbuđen penis, kada je nemoguće izložiti glavicu, jako rasteže kožicu. To može uzrokovati njegovo lomljenje. Pukotine koje se pojavljuju zacjeljuju, ostavljajući ožiljke i dovode do sekundarne cicatricijalne fimoze. U teškim slučajevima dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u penisu i razvija se nekroza tkiva glavice.

Konzervativno nekirurško liječenje fimoze kod muškaraca

U blagim stadijumima (I i II), znaci fimoze se eliminišu nemedikamentoznim metodama. Sastoji se od istezanja prepucija. Pacijent obavlja ovu proceduru samostalno dok mokri ili se tušira. Trajanje postupka je 10 minuta. Treba ga izvoditi čistim rukama, trudeći se da ne oštetite kožu. Efekat ovih manipulacija se može videti do kraja treće nedelje. Za povećanje elastičnosti tkiva kod odraslih, smanjenje otekline (ako postoji), uklanjanje upale, zacjeljivanje pukotina i ublažavanje svrbeža, može se propisati kortikosteroidna mast. Za ublažavanje bolova preporučuje se pravljenje losiona od strune, celandina, nevena i kamilice. Možete uzeti sjedeće kupke s ekstraktima ovih biljaka.

Radikalne metode liječenja fimoze kod muškaraca

Za III i IV stadijum patologije, najefikasniji tretman je hirurško liječenje odraslih muškaraca. Fimoza se može eliminisati:

• Obrezivanjem. Hirurg pod lokalnom anestezijom uklanja dio prepucija koji je uzrokovao suženje prstena. Trajanje manipulacije nije duže od 30 minuta. Nije potrebna hospitalizacija. Obrezivanje se ne radi za balanopostitis.
• Rezanjem prepucija. Izvodi se kada je glavić penisa uklješten ili balanopostitis. Prije operacije mora se odrediti Rh faktor i krvna grupa, kao i protrombinski indeks, provjeravati nivo šećera u krvi, uzimati nalaz urina i krvi.

Udobnije, uz kraći postoperativni period oporavka (ne više od 4 dana), je uklanjanje fimoze laserom. Laserski snop vrši precizan rez uz minimalno oštećenje okolnog tkiva penisa odraslog muškarca.

http://www.uropro.ru/uro/uro-fimoz/fimoz-u-mugchin/

Zašto nastaje fimoza?

Glavni razlozi za pojavu patološke fimoze smatraju se:

1. Upala koja rezultira stvaranjem ožiljaka. Ovo ožiljno tkivo uzrokuje da se kožica penisa ne otvara.
2. Trauma penisa.
3. Genetska predispozicija. U ovom slučaju, bolest nastaje kao rezultat činjenice da u ljudskom tijelu nema dovoljno elastične komponente vezivnog tkiva.

Tretman

• Liječenje fimoze bez upotrebe lijekova je postepeno rastezanje kože prepucija, što za 2-3 mjeseca omogućava otvaranje glavice.
• Terapija lijekovima uključuje korištenje kortikosteroidnih masti. Nakon primjene takvih lijekova na genitalni organ, povećava se elastičnost tkiva, što ga čini bolje istezanjem.
• Upotreba glukokortikoida djeluje protuupalno, a također potiče zacjeljivanje mikropukotina i smanjuje oticanje.

Najradikalnija metoda liječenja, operacija, uključuje obrezivanje kožice. U tom slučaju potrebna je potpuna ekscizija ožiljnog tkiva. Ova metoda se danas koristi vrlo rijetko, samo kada su druge metode nedjelotvorne.

Ako kod sebe ili kod svojih bližnjih otkrijete simptome ove bolesti, ne treba paničariti i samoliječiti se. Važno je razumjeti da komplikacije koje mogu nastati na pozadini ove patologije su parafimoza, balanopostitis, uretritis itd. – zahtijevaju dužu i kompleksniju terapiju. Neophodno je hitno kontaktirati urologa koji će Vam propisati odgovarajući tretman, kao i redovno provoditi preventivne procedure.

https://reprod.ru/my-lechim/andrologiya/fimoz/

br. Koristi se lokalna anestezija. Doktor ubrizgava anestetik u bazu penisa i pubis. Anestezija traje 3 sata.Za vrijeme operacije penis je potpuno neosjetljiv.

Koliko dugo traje operacija fimoze?

20-30 minuta. Doktor radi tanak rez radiotalasnim nožem, istovremeno "zatvarajući" krvne sudove i zaustavljajući krvarenje. Gubitak krvi je minimalan, a rizik od komplikacija je također minimalan, jer je radionož sterilan u odnosu na obični skalpel.

Čuo sam da se operacija mora uraditi laserom

Postoji zabuna između laserskog i radiotalasnog skalpela. Laserska hirurgija se ne koristi u genitalnoj hirurgiji. Laserski snop je termičke prirode, pa su moguće opekotine. Osim toga, laser pravi grublji rez. Koža na penisu je veoma delikatna, pa je indikovana upotreba radiotalasnog noža (skalpela).

Priprema za operaciju:

standardni bolnički set testova. .

Ako postoje upalni procesi na kožici, glaviću ili u genitourinarnom traktu, tada se prvo otklanja pogoršanje (akutna upala), a zatim se propisuje operacija.

Šta znači ublažiti pogoršanje?

Ako je kožica ili glavić upaljen (crvenilo, iscjedak, osip, svrab, oteklina), ljekar će na osnovu rezultata pretrage propisati protuupalno liječenje u obliku krema i masti. Antibiotici mogu biti potrebni ako postoji bakterijska infekcija.

Ako antibiotici i masti pomažu, zar ne mogu na operaciju? Ništa ne boli.

Ne morate na operaciju. Ali, ako postoji barem jedan ožiljak na kožici, vjerovatnoća ponovnog pojave upale je 99%. Cikatricijalna fimoza ne prolazi sama ili konzervativnim liječenjem. Samo je pitanje vremena. Možete odgoditi operaciju, uskladiti je sa dugim vikendom ili odmorom, jednom riječju, isplanirati je za pogodno vrijeme.

Šta će se dogoditi s fimozom nakon operacije?

Neće biti fimoze. Fimoza je patološko suženje kožice. Nema kožice - nema fimoze.

Moj prijatelj je operisan i još uvek ima fimozu

To može značiti samo da je vaš prijatelj djelimično obrezan. I zaista nije uvijek efikasan za cicatricijalnu fimozu. Čak i ako vam liječnik ponudi izbor između potpunog i djelomičnog obrezivanja, upozorit će vas na mogućnost ponovnog pojavljivanja. Ako su ožiljci duboki i liječnik preporučuje potpuno obrezivanje, bolje je poslušati obrazloženo mišljenje specijaliste.

Fimoza je bolest koju karakterizira preuska kožica s ograničenom pokretljivošću. Fenomen se dijagnosticira kod 95% novorođenih dječaka. To je zbog činjenice da se formiranje penisa nastavlja do puberteta. Najčešće, fimoza ne uzrokuje neugodnosti pacijentima. Ne postoje izolovani slučajevi kada je glava penisa prikazana samo u dobi od 13-14 godina. U tom periodu povećava se proizvodnja hormona i to dovodi do povećanja elastičnosti kože. Ako patologija ne nestane sama, potrebna je medicinska intervencija. Kako se fimoza liječi bez operacije kod odraslih i djece i kada je potrebna hirurška intervencija?

Ako se otkriju znaci fimoze, obratite se ljekaru. Određuje vrstu bolesti kako bi se odabralo liječenje.

U početku postoje dvije klase fimoze:

1. fiziološki. Uzrokuju individualni preduslovi za razvoj glave penisa i kožnih nabora. Nije potrebno liječenje. Dovoljno je pridržavati se pravila higijene i redovno se podvrgnuti pregledima kod ljekara.
2. Patološki. Zahtijeva terapijsko ili hirurško liječenje.

Sljedeća klasifikacija bolesti prema mehanizmu njene manifestacije.

Postoje dva oblika fimoze:

• hipertrofična (prepucij je predugačak);
• atrofično (meso je manje od normalnog i pristaje uz glavu, a prsten mu je sužen).

Na osnovu strukture i stepena suženja prepucijalnog foramena određuju se četiri stepena patološke fimoze:

1. I stepen: u mirovanju se glava otvara; kada dođe do erekcije, njeno otvaranje je otežano i izaziva bol.
2. II stepen: otvaranje glave je otežano čak iu mirnom stanju, a kada dođe do erekcije, ona se ili uopšte ne vidi ili se pojavi deo koji liči na loptu.
3. III stepen: dilatacija glave je potpuno nemoguća.
4. IV stepen: kožica je sužena tako da sprečava normalan protok mokraće.

Manifestacija gore navedenih karakteristika ne ukazuje na prisustvo bolesti kod djece. Ovo se odnosi na odrasle muškarce i adolescente.

Znakovi patoloških promjena u djetinjstvu su nakupljanje mokraće ispod nabora kože prepucija i njen uski mlaz. U ovom slučaju ne možete bez liječenja, čije će metode i metode propisati liječnik.

Suženje prstena kožice tipično je za bebe u dojenčadi i ranom djetinjstvu. Pojava bolesti kod tinejdžera ili muškarca nije izuzetna pojava.

U kasnom periodu bolest se javlja iz sljedećih razloga:

1. Predispozicija na genetskom nivou.
2. Bolesti upalne i infektivne prirode koje nastaju i napreduju u kožnim naborima penisa.
3. Ozljeda prepucija, zbog čega se na njoj pojavljuju ožiljci i smanjuje se sposobnost normalnog istezanja.
4. Dijabetes.

Glavni simptom fimoze je pretjerano sužavanje lumena prepucija.

Ovisno o vrsti i stadiju bolesti pojavljuju se i drugi simptomi:

• poteškoće pri izlasku iz glave penisa;
• bolne senzacije pri pokušaju otvaranja glave;
• bol tokom erekcije i seksualnog odnosa;
• abnormalno mokrenje.

Kada urin izlazi iz preuskog otvora na kožnom naboru penisa, prepucijalna vrećica postaje naduvana urinarnim sekretom. Mlaz je tanak i nedosljedan. Proces je često praćen bolom. Ako se to manifestira kod djeteta, postoji strah i nevoljkost za mokrenje. Posljedica je enureza.

Zbog ove manifestacije bolesti povećava se pritisak u urinarnom traktu, što dovodi do komplikacija. Preporučljivo je odmah se obratiti ljekaru kako bi se započelo hitno liječenje bolesti.

Koje su posljedice?

Patološki oblik fimoze, ako se ne liječi, uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija kod muškaraca:

1. Problemi sa izlučivanjem urina. Prilikom mokrenja javlja se bol. Tokom procesa, dijete doživljava napetost i nedostatak kontrole nad smjerom mlaza. Kod odrasle osobe, zbog nakupljanja mokraće između kožice i glavića, dolazi do neravnomjernog ispuštanja kapanja. U tom slučaju se opaža privremeno oticanje penisa.
2. Procesi u tijelu upalne i infektivne prirode. Tokom bolesti postaje teško provoditi higijenske mjere zbog nemogućnosti potpunog otvaranja glave. Prostor između njega i mesa nije u potpunosti opran. Akumuliraju se ostaci raznih vrsta sekreta (urina, sperme i segme), što je povoljno okruženje za nastanak i razvoj štetnih mikroorganizama i infekcija. Uobičajene komplikacije uzrokovane patogenim bakterijama su balanitis i balanopostitis.
3. Poremećaji u seksualnoj sferi: smanjena osjetljivost glave penisa, bol tokom erekcije i umetanja penisa. Završetak seksualnog odnosa prije vremena, pojava znakova impotencije. Povreda seksualne funkcije psihološke prirode.
4. Nemogućnost začeća. Sperma izlazi u kapima i bez pritiska potrebnog za oplodnju. Spermatozoidi ne stignu do konačnog odredišta. Neplodnost je često uzrokovana fimozom psihogene prirode.
5. Mogućnost razvoja malignog ili benignog tumora. Stagnacija maziva između mesa i glavića dovodi do nakupljanja kancerogenih tvari, što zauzvrat izaziva razvoj tumora različitih vrsta (uključujući rak penisa).
6. Parafimoza (štićena glava). U ovom slučaju, uklještena tkiva ne dobijaju normalnu opskrbu krvlju. Postoji opasnost od njihovog odumiranja. Patologija se eliminira operacijom.

Ako se hirurška metoda rješavanja problema ne može izbjeći, nemojte se bojati. Postupak traje pola sata i ne zahtijeva dug period oporavka.

Problemi koji nastaju kao posljedica bolesti opterećuju živote muškaraca fizički i psihički. Stoga je neophodna pravovremena dijagnoza, jer je u ranoj fazi liječenje moguće bez operacije. Ovo je posebno važno ako imate fimozu u djetinjstvu.

Fimoza: moguće je liječenje bez operacije. Prije nego što uđe u četvrtu fazu, nema potrebe da se problem uklanja hirurškim putem. Pod uslovom da blagovremeno potražite pomoć lekara, dovoljne su konzervativne metode lečenja.

To uključuje:

1. Svakodnevno rastezanje kožice ručno.
2. Istezanje pomoću posebnih uređaja.
3. Liječenje lijekovima. Masti za omekšavanje nabora kože, promicanje boljeg istezanja.

Doktori imaju različite poglede na ovu vrstu liječenja. Smatraju da konzervativne metode samo privremeno odlažu operaciju. To je zbog činjenice da se tinejdžer ili odrasli muškarac samoliječe bez savjetovanja s liječnikom. U tom slučaju nepravilno izvode radnje i dobijaju komplikacije (štipanje, infekcije i upale.).

Kontraindikacija za liječenje fimoze bez operacije su ožiljci. Koža, ako su na njoj prisutne takve patološke promjene, nije sposobna za istezanje.

Prednosti nehirurškog tretmana:

• prirodna priroda njihovog djelovanja (slično samostalnom uklanjanju manifestacija povezanih s godinama);
• očuvanje glavne funkcije kožice;
• mogućnost izbjegavanja neželjenih nuspojava i komplikacija povezanih s operacijom.

Liječenje, u nedostatku zabrana njegovog provođenja, provodi se prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom. Ali ako postoje posebne individualne indikacije i ako je iz medicinskih razloga neophodna radikalna intervencija, pribjegavaju se operaciji.

Glavna nehirurška metoda je istezanje patološki uskog prstena kožice rukama. Postupak se izvodi svakodnevno samostalno kod kuće, ali nakon konsultacije sa ljekarom.

Pravila koja treba slijediti:

1. Usklađenost sa higijenskim standardima: postupak obavite temeljnim pranjem ruku i penisa).
2. Da bi se olakšalo istezanje i povećala elastičnost kože, preporučuje se 10-15 minuta kupanje u toploj kupki (uz dodatak kalijum permanganata).
3. Tretman penisa kremom za omekšavanje.
4. Dnevna procedura (10 minuta, po mogućnosti do pet puta dnevno).
5. Postepeno (nemojte iznenada izlagati glavu, svaki dan povećavajte razmak malo po malo).

Kada manipulišete, slušajte telo. Ako se javi bol, zaustavite akciju. U suprotnom, možete se ozlijediti.

U Japanu je za tu svrhu izmišljen instrument Glanshi. Promoviše brže i bezbolnije istezanje. A ako je prsten preuzak, ne možete bez njega.

Druga metoda je da pažljivo umetnete dva prsta u rupu, a zatim ih razmaknete za udaljenost koja se svaki put povećava.

Uz redovno istezanje, glava će se otvoriti nakon dva mjeseca.

Ako se problem ne riješi nakon liječenja lijekovima, potrebna je operacija.

Indikacije:

1. Ožiljci na kožici.
2. Periodično ponavljajući balanopostitis.
3. Problemi sa pražnjenjem mokraće.
4. Vjerski obziri.

Ne postoje starosna ograničenja za dijagnozu. Pacijent može biti novorođenče, starije dijete, adolescent ili odrasla osoba.

Operacija se izvodi prema planu u nedostatku kontraindikacija:

• hipospadija (patologija organa u kojoj se otvor za izlaz urina nalazi na neprirodnom mjestu);
• skriveni penis;
• bolesti povezane s infekcijom (trenutno ili pretrpljene prije mjesec dana prije operacije).

Ako nema kontraindikacija i ako su rezultati laboratorijskih pretraga normalni, vrši se obrezivanje.

Postoje različiti pristupi da se riješite problema. Kod djece koja imaju priraslice između kože mesa i glave penisa, ožiljci se odvajaju instrumentima. Pokretljivost glave se vraća u normalu.

Često se vrši obrezivanje, potpuno sečenje mesa. Operacija traje 30 minuta u lokalnoj anesteziji. Moderna metoda danas je laserska hirurgija. Laserski snop zamjenjuje skalpel.

Prednost ove metode:

• bezbolnost;
• kratak period rehabilitacije;
• nema šanse da dobijete infekciju.

Period rehabilitacije je 10 dana, zarastanje je brzo. Pacijent u ovom trenutku ne osjeća nikakvu nelagodu.

Možete dobiti kvalificiranu pomoć u rješavanju problema koji je nastao u bilo kojem gradu u Rusiji. Cijena postupka je pristupačna. Uz pravovremeno liječenje, povoljan ishod je zagarantovan.

Prilikom liječenja bolesti tablete i antibiotici nisu indicirani. Lekari preporučuju lekove za lokalnu upotrebu.

To uključuje:

1. Masti za istezanje kože (koriste se za djecu i odrasle).
2. Antibakterijski gelovi (za bolesti uzrokovane infekcijom).
3. Hipoalergene kreme s protuupalnim aditivima.
4. Rješenja protiv svraba.

Prije nanošenja proizvoda, temeljito operite ruke i tretirajte organ antiseptikom. Zatim nanesite tanak sloj supstance dva puta dnevno. Terapija traje 2-3 mjeseca. Aktivne komponente lijekova povećavaju vezivno tkivo i pospješuju njegovo istezanje.

Za liječenje koristiti:

• "Hidrokortizon";
• "Betametazon";
• "Prednisone."

Pod njihovim uticajem koža postaje elastična i veoma rastegljiva.

Kada koristite bilo koje lijekove (posebno steroide), trebali biste pažljivo proučiti upute i upoznati se s kontraindikacijama.

Za poboljšanje stanja muškog genitourinarnog sistema koristi se otopina furatsilina. Tableta se rastvori u vrućoj vodi (1:3). Zatim se tečnost ohladi na 18 stepeni. Pamučni štapić se navlaži i, pažljivo izlažući glavu, na nju se nanosi otopina.

Prije upotrebe lijekova potrebno je posjetiti ljekara i konsultovati se kako ne biste naštetili svom zdravlju. Ne treba se oslanjati na savjet farmaceuta u ljekarni ili na vlastiti izbor nakon proučavanja recenzija na forumu.

Kada posjetite ljekara, možete dobiti preporuke kako pravilno liječiti fimozu kod muškaraca kod kuće. To je moguće u neopasnim fazama bolesti iu nedostatku kontraindikacija i alergijskih reakcija na biljke.

Tradicionalni recepti:

1. 10 grama suvih cvetova kamilice sipajte u veliku čašu proključale vode. Stavite na tihu vatru i kuvajte četvrt sata. Sačekajte da se ohladi i filtrirajte. Ostavite bez ključanja 5 sati. Da biste omekšali kožu i dobili protuupalni učinak, pravite losione i kupke.
2. Sameljite detelinu bez korena, uzmite veliku kašiku i prelijte sa 300 ml proključale vode (možete da kuvate na laganoj vatri 10 minuta). Koristite kao rastvor kamilice.
3. 10 grama špage prelijte u veliku čašu kipuće vode i sačekajte da se ohladi. Filter. Uronite penis u otopinu na četvrt sata kako biste se riješili upale i svrbeža. Proizvod također pomaže pri zatezanju malih pukotina.
4. 50 grama ječmenih zrna preliti sa 0,5 litara vode i ostaviti preko noći. Ujutro kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, a zatim sačekajte 3 sata. Filter. Isperite penis da biste se riješili iritacije i bola, omekšali kožu.
5. U posudu za kuvanje stavite tri supene kašike osušenih i zgnječenih listova kupine, dodajte 0,5 litara vode i držite na laganoj vatri 10 minuta. Ostavite pola sata, sačekajte da se ohladi i filtrirajte. Koristi se u antiseptičke svrhe i za uklanjanje bakterijskih infekcija.

Da biste dobili kupke, napunite posudu do dvije trećine toplim rastvorom. Muškarac spušta svoj penis u njega na četvrt sata i povremeno pažljivo povlači kožicu.

Liječnici preporučuju da se ne povlači tok bolesti i da se ne bavite patologijom sami.

To je ispunjeno katastrofalnim posljedicama u obliku sljedećih komplikacija:

1. Paraphimosis.
2. Upala.
3. Synechiae.

Parafimoza je štipanje glave penisa suženom kožicom. Ovo se dešava kada pokušate da počešete glavu tokom masturbacije ili tokom seksualnog odnosa u fazi 2 ili 3 bolesti. Glava se stisne i otiče i ne može se sakriti ispod kože. Postaje plavkaste boje i oštro bolna.

Parafimoza se javlja i kod urođene i stečene patologije organa. Ako je kožica snažno povučena i nije na vrijeme vraćena, njen prsten čvrsto steže glavicu i uzrokuje njeno oticanje. Poremećena je cirkulacija krvi u penisu, što dovodi do odumiranja tkiva. Pacijent doživljava jaku oštru bol tokom procesa.

Kako bi se spriječila nekroza, na glavu se nanese gaza premazana vazelinom i pritisne palčevima. Istovremeno, drugim prstima povlače prsten od mesa naprijed.

Potpunu sliku o manipulacijama možete dobiti proučavanjem foto i video materijala na Internetu. Ako je ishod uspješan, koriste se tople kupke s kalijevim permanganatom za uklanjanje otoka. Inače se pravi rez na koži da bi se glava oslobodila. Preporučuje se kružni presek.

Parafimoza zahtijeva hitan odgovor. Ako je otok jak, ručni pritisak ne pomaže. Neophodna je hitna operacija kako bi se spriječilo odumiranje tkiva.

Zbog povreda organa i nepoštovanja higijenskih pravila, između glave penisa i kožnog nabora se nakuplja biomaterijal: čestice segme, kapljice mokraće i sl. Stvaraju se povoljni uslovi za pojavu i razmnožavanje štetnih bakterija. To dovodi do balanopostitisa (upalne bolesti genitalnog organa). Bolest se dijagnosticira prema sljedećim znakovima: bol na kraju penisa, crvenilo i svrab u ovom području.

Balanopostitis se liječi antiseptičkim sredstvima (hlorheksidin i dioksidin). U slučaju teškog upalnog procesa, radi se uzdužni presjek, a gore navedeni lijekovi se ne prestaju koristiti. U ekstremnim slučajevima indikovano je obrezivanje.

Sinehija je spajanje glave organa sa kožicom. Karakteristično za fimozu 3-4 stepena. Događa se i sa blagim suženjem. Kao rezultat stalnog bliskog kontakta glave s unutrašnjim listom kožice, dolazi do lijepljenja epitelnih tkiva njihovih površina, nakon čega slijedi fuzija. Dugotrajno postojanje sinehija dovodi do proširenja područja spajanja i jačanja veze između glave i kože. Nemoguće je riješiti se patologije bez kirurške intervencije.

Prevencija fimoze

U većini slučajeva, fimoza je genetska bolest. U tom smislu ne postoje preventivne mjere kao takve.

Ako patologija postoji od rođenja, kako bi se izbjegao njen razvoj i povezane komplikacije, potrebno je slijediti jednostavna pravila od prvih dana novorođenčeta:

1. Kod prve sumnje na odstupanje u strukturi genitalnog organa bebe, obratite se andrologu ili urologu.
2. Održavajte higijenske standarde.
3. Izvršite pranje od naprijed prema nazad.
4. Kada perete penis, koristite sapun za bebe.
5. Nemojte svakodnevno koristiti antibakterijske agense.
6. Ne goli glavu. Ali ako je doktor dao takvu preporuku, učinite to pažljivo, bez napora i odmah vratite kožicu u prvobitni položaj kako biste izbjegli štipanje.

Glans penisa i područje oko njega sadrže mnogo nervnih završetaka. Ako se organom rukuje nepažljivo i grubo, javljaju se oštre bolne senzacije koje mogu uzrokovati nepopravljivu štetu psihi.

Ako je bolest prisutna i napreduje, odmah se obratite urologu za liječenje. To će pomoći u izbjegavanju brojnih problema povezanih s fimozom.

Ovo je stanje koje otežava otkrivanje glave penisa.

Ovaj fenomen nastaje zbog sužavanja kožice, osim toga, može biti praćen fuzijom unutrašnjeg dijela mesa sa glavicom penisa.

Ovaj problem se javlja kod otprilike 3% svih muškaraca i javlja se u različitom stepenu.

Fiziološki tip fimoze (kod dječaka mlađih od 5 godina), u pravilu, prolazi sam od sebe, liječenje u ovom slučaju nije potrebno. Ako fiziološki oblik ne nestane u djetinjstvu, onda se može zadržati i kod odrasle osobe.

Uzroci bolesti

Postoje neki razlozi zašto se fimoza javlja kod odraslih muškaraca:

• Infekcije genitalnih organa specifične i nespecifične prirode. To može biti spolno prenosiva infekcija, kao i obični kožni streptokok. Upalu pospješuje nepoštivanje pravila lične higijene i nakupljanje sekreta ispod kožice.
• Česte mikrosuze prepucija, koji nastaje zbog genetskog zatajenja vezivnog tkiva, suhe kože.
• Skleroderma- sistemsko oboljenje koje dovodi do oštećenja vezivnog tkiva koje postaje gusto, neelastično, iscrpljuje se kapilara i zateže.
• Povrede glave sa stvaranjem ožiljakašto dovodi do deformacije i zatezanja mesa.
• Muška menopauza- kada hormonska aktivnost izblijedi, uočavaju se degenerativne promjene u tkivima, koža prepucija postaje tanja, a smanjuje se i lučenje maziva. To doprinosi mikrotraumama i razvoju fimoze.

Fimoza se zasniva na promjenama tkiva, izraženim kako u vanjskim manifestacijama, tako i promjenama na strukturnom nivou.

Prema morfološkim karakteristikama procesa koji se javlja s fimozom prepucija, patologija je:

• atrofična - kada je koža suha, istanjena, čvrsto pristaje uz glavu;
• hipertrofična - koža je zadebljana, visi sa glave u obliku "proboscisa".

Bez obzira na razloge za pojavu fimoze, ona se smatra nezavisnim stanjem koje ima svoje manifestacije.

Suženje dolazi u nekoliko stepena ozbiljnosti:

• Glava se lako izlaže u mirovanju, ali tokom erekcije njeno otvaranje je teško i moguće bolno.
• U normalnim uslovima, glava se teško otpušta, što izaziva bol. Uz erekciju, oslobađanje je nemoguće.
• Glava uopšte nije izložena.
• Postoje poteškoće pri mokrenju - urin se nakuplja u prepucijskoj vrećici i kroz suženi otvor istječe tankim mlazom ili kapima.

Manifestacije i komplikacije

Prije početka puberteta, fimoza uzrokuje samo poteškoće u genitalnoj higijeni i predispoziciju za upalu zbog poremećenog odvajanja smegme. S početkom puberteta i početkom seksualne aktivnosti mogu se pojaviti problemi seksualne i psihičke prirode.

Pored glavne manifestacije fimoze - teškog i bolnog otvaranja glave penisa, Mogu postojati i drugi simptomi:

• bolno mokrenje koje se javlja s IV stadijem patologije;
• erektilna disfunkcija - tijekom intimnih kontakata pojavljuju se bolne senzacije od napetosti prepucija, što dovodi do izbjegavanja spolnog odnosa i razvoja psihološke impotencije;
• zakrivljenost penisa tokom erekcije zbog neujednačene napetosti kože, češće kod postinflamatornih promena ožiljaka;
• smanjena osetljivost glave tokom seksualnog odnosa.

Ako fimoza postoji duže vrijeme i ne liječi se, mogu se razviti prateća stanja i komplikacije:

• Akumulacija smegme ispod kožice, njegovo zbijanje sa stvaranjem smegmolita - konkrecija iz deskvamiranog epitela i masnog sekreta. Njihovo vađenje može biti teško zbog suženja.
• Balanitis i balanopostitis- upala kožice i glavića penisa. Do upale dolazi zbog nedovoljne higijene. Akumulirana smegma stvara povoljne uslove za razmnožavanje bakterija. Razvoj olakšavaju mikrotraume pri pokušaju nasilnog otvaranja glave ili tokom seksualnog odnosa.
• Uzlazne infekcije urinarnog trakta- uretritis, cistitis. Ponekad je to popraćeno razvojem striktura uretre (adhezija) i meatostenozom – sužavanjem izlaznog otvora uretre, što dovodi do problema s mokrenjem.
• Fuzija kao rezultat upale listova prepucija s kožom penisa.
• Paraphimosis- najteža komplikacija koja ponekad zahtijeva hitnu operaciju.

Prepucij je nabor kože koji prekriva glavu penisa i ima dva sloja - unutrašnji i spoljašnji. Unutrašnji je pričvršćen za tijelo penisa ispod tjemena glavića. Mjesto gdje postaje vanjski prsten naziva se prepucijalni prsten.

Obično je to usko grlo u datom području. Kada je glavica izložena, prepucijalni prsten se pomera iza vjenčića, unutrašnji list se izbacuje, a kožni nabor se ispravlja.

Ako je prepucijalni prsten suviše sužen, sprečava izlaganje glave. Kada se glava nasilno otvori, prsten prepucija i unutrašnji sloj ispod vjenčića se pomjeraju, što onemogućuje njihovo vraćanje u normalan položaj.

Normalno, glava penisa je prekrivena slojem kože (prepucij), koji je vrlo rastegljiv i lako klizi po površini glave penisa, otkrivajući je i prekrivajući.

Ako je elastičnost kože narušena, pokušaj otvaranja glave penisa praćen je neugodnim osjećajima i bolom.

U uznapredovalim slučajevima, glava penisa se možda uopće neće otvoriti zbog čvrstog spoja epitela prepucija s epitelnom oblogom glavice.

Kombinacija opisanih simptoma, uz činjenicu uskog otvora kože koja prekriva penis, omogućava nam da govorimo o dijagnozi „fimoze“.

Dakle, fimoza kod muškaraca je nemogućnost otkrivanja glave penisa zbog uske kožice i njenog izlaza. U ovom slučaju, pokušaj otvaranja glave popraćen je neugodnim osjećajima i bolom.

Pri rođenju, otprilike 96% dječaka iskusi poteškoće pri povlačenju kože s površine glave penisa, što je povezano s prirodnim prianjanjem epitelnih obloga kožice i glavice, urođenim suženjem kože koja prekriva glavicu penisa. penis, i kratki frenulum, koji smanjuje pokretljivost kože iznad glave penisa.

U ovom slučaju govore o fiziološkoj fimozi.

Kod ove varijante fimoze s vremenom dolazi do povećanja pokretljivosti kožice (ponovljene erekcije, keratinizacija unutrašnjeg epitela pomažu u povećanju pokretljivosti kože i razdvajanju dodirnih epitelnih listova).

U otprilike 2% slučajeva, povreda ekspozicije glavića traje doživotno.

Rice. 1 – Prepucij je normalan i sa fimozom. Izvor - http://www.aboutkidshealth.ca/

Koliko je česta fimoza?

2. Uzroci nastanka

Fimoza kod muškaraca i dječaka dijeli se na primarnu (kongenitalnu) i stečenu (sekundarnu). Kod kongenitalne fimoze ne postoji jasna veza s bilo kojim faktorom koji izaziva.

U pravilu se u ovom slučaju bilježi fiziološki tok fimoze i moguće je konzervativno liječenje pacijenta. Rijetko dolazi do kongenitalnog skraćivanja frenuluma, što može uzrokovati kongenitalnu fimozu.

Sekundarna (patološka) fimoza se razvija u pozadini istodobnog oštećenja glave i kožnog režnja kožice.

Uzroci sekundarne fimoze mogu biti:

1. 1 Infektivne i upalne lezije glave i kožice kao rezultat neusklađenosti sa standardima higijenskog tretmana genitalija, ponovljeni balanitis/balanopostitis, nekontrolirani dijabetes melitus. Kod ovih patologija dolazi do sužavanja kožice i promjene njene sposobnosti rastezanja, što dovodi do kliničke slike patološke fimoze.
2. 2 Prisilno otvaranje kožice tokom fiziološke fimoze (pokušaji brižnih roditelja da otvore glavicu penisa kod dječaka) može dovesti do suza, krvarenja i naknadnog stvaranja priraslica između glavice i njene kože.
3. 3 Drugi uzrok patološke fimoze je kserotični obliterans balanitisa. Tačna etiologija ove bolesti nije utvrđena.
4. 4 Ponovljene kateterizacije mokraćne bešike.

3. Fimoza kao varijanta norme

Kao što smo ranije napomenuli, fimoza može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka fimoza prisutna je od rođenja i nije praćena nikakvim simptomima, izuzev poremećene ekspozicije glave penisa. Najčešće se fiziološka fimoza povlači prije nego što dječak uđe u pubertet.

Patološka fimoza, u pravilu, je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini istodobne patologije.

Na primjer, uz nepravilnu higijensku njegu genitalija, smegma se može nakupiti ispod kožice, u prostoru između njenog lista i glavice.

Smegma je mrtve ćelije koje se ljušte sa površine epitelne sluznice glansa i prepucija. Može poslužiti kao plodno tlo za mikroorganizme, doprinoseći razvoju upale.

Kronična upala dovodi do stvaranja ožiljaka na kožnom režnju, stvaranja priraslica između kožice i epitela glave penisa. Rezultat ovog patološkog procesa je razvoj sekundarne fimoze.

4. Simptomi i znaci patologije

1. 1 Uski prsten prepucija, njegova ožiljna deformacija i adhezije potpuno blokiraju izlaganje glavice penisa.
2. 2 Pojava boli u predjelu glave penisa u erekciji.
3. 3 Krvarenje iz povrijeđene kože prepucija, glave penisa.
4. 4 Ponavljajuće infekcije urinarnog sistema za izlučivanje.
5. 5 Infekcija, upala glave penisa (balanitis).
6. 6 Bol u kožici.
7. 7 Slabljenje mlaznice zbog blokade oticanja mokraće kroz uretru. Povremeno mokrenje, potreba za naprezanjem, nelagodnost pri mokrenju.

Donja tabela prikazuje stupnjeve (stadije) fimoze kod odraslih i djece.

Tabela 1 - Stepeni (stadiji) fimoze. Izvor - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Klasifikacija fimoze prema porijeklu, toku i mehanizmu kršenja ekspozicije glave data je u nastavku.

Tabela 2 - Klasifikacija fimoze kod odraslih i djece

5. Koje pritužbe imaju roditelji djeteta?

U pravilu, jedina zamjerka dječakovih roditelja je nemogućnost potpunog otkrivanja glave penisa prilikom kupanja ili njege genitalija.

Kao odgovor na pokušaje uvlačenja kožnog preklopa, dijete počinje biti hirovit i vrišti.

Manje česta tegoba je oticanje kožice pri mokrenju, što može biti i normalna varijanta kod djece.

6. Pregled pacijenta

1. 1 Kod fiziološke fimoze, jedini simptom je nemogućnost potpunog povlačenja kožice. Kožni režanj iznad glave penisa izgleda normalno, bez patoloških promjena.
2. 2 Kod patološke fimoze može se otkriti cicatricijalno suženje prstena kožice.

Rice. 2 – Fiziološka fimoza (lijevo) i patološka (desno). Izvor - Medscape.com

7. Na osnovu čega se postavlja dijagnoza?

Za postavljanje dijagnoze nisu potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Dijagnoza fimoze postavlja se na osnovu pregleda i karakteristične kliničke slike.

Liječnik će uvijek razlikovati patološku fimozu od fiziološke, odrediti stadij bolesti i, ako je moguće, utvrditi uzrok fimoze.

8. Šta učiniti ako imate problema sa povlačenjem kože sa glave penisa?

Šta učiniti ako se glava djeteta ili muškarca ne otvori? Ukoliko sumnjate da Vaše dijete ima problema sa kožicom, preporučuje se konsultacija sa dječjim urologom/kirurgom. Odrasli muškarac treba da potraži pomoć od urologa prema planu (na klinici).

9. Liječiti ili ne liječiti?

Terapijska taktika ovisi o vrsti fimoze koju pacijent ima. Stoga je važno i za pacijenta, i za roditelje (ako se kod djeteta razviju simptomi fimoze) i za liječnika koji ga je pohađao da nauče povući jasnu granicu između fiziološke i patološke varijante bolesti.

Kod patološke fimoze pacijentu je indicirano kirurško liječenje, dok je kod fiziološke fimoze moguće konzervativno rješavanje bolesti.

Jasno razumijevanje norme i patologije, mehanizama razvoja bolesti omogućava vam da smanjite učestalost posjeta liječniku i samostalno provodite prevenciju fimoze kod kuće.

10. Osobine liječenja djece

Ako se roditelji obrate pedijatru s pritužbom na nemogućnost uklanjanja kože s glave dječaka penisa radi higijenskog tretmana, tada liječnik u ovom slučaju prvo razlikuje patološku fimozu od fiziološke.

Daljnja taktika liječenja djeteta ovisi o dobi djeteta, mehanizmu razvoja fimoze, ozbiljnosti simptoma, uzroku i pratećim patološkim stanjima.

U nedostatku znakova patološke fimoze, roditelje treba uvjeriti da su poteškoće njihovog djeteta s povlačenjem kože normalne u ovoj starosnoj grupi.

Potrebno je naučiti roditelje pravilima higijenskog tretmana vanjskih genitalija djeteta (pranje penisa vodom sa sapunom, nakon čega slijedi ispiranje toplom vodom, pažljivo uvlačenje kožice pri kupanju, tuširanju, prilikom mokrenja, učenje djeteta da se samostalno uvlači kožicu, izbjegavati napor, bol, nelagodu u vrijeme njenog povlačenja).

Objasnite da će održavanje higijene, uz odrastanje djeteta (erekcije, keratinizacija unutrašnjeg sloja kožice), najvjerovatnije dovesti do vraćanja pokretljivosti kožnog režnja. Kod djece se fimoza može liječiti bez operacije.

10.1. Lokalna terapija i masti

Lokalna steroidna terapija može biti prvi izbor u konzervativnom liječenju patološke fimoze.

Efikasnost masti i krema na bazi kortikosteroida varira od 65 do 95%. Tačan mehanizam djelovanja lokalnih steroidnih masti nije utvrđen.

Pretpostavlja se da se terapijski učinak postiže zbog protuupalnog i imunosupresivnog djelovanja lijekova. Primjena lokalnih steroida je praćena blagim nuspojavama, uključujući bol u kožici i njenu hiperemiju.

Nakon nekoliko mjeseci od prestanka uzimanja steroida, problemi s kožicom mogu se vratiti. U takvim slučajevima može se propisati ponovljeni kurs.

Kako bi se ublažile nuspojave lokalnih steroida, pacijentu se propisuju lokalne masti na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak).

10.2. Istezanje kožice

Zahvat izvodi urolog na ambulantnoj osnovi. Istezanje kožice je jeftin, efikasan i siguran postupak. Često se za izvođenje postupka koriste posebni balon dilatatori.

10.3. Operacija

• Plastična operacija kožnog režnja iznad glave penisa izvodi se uz strah od mogućih komplikacija i rizika. Ovisno o metodi (rez kože duž stražnje površine glave, zatim poprečno šivanje sloja kože, plastična operacija bočne površine lista, disekcija frenuluma).

Plastična kirurgija je manje bolna, praćena manjom vjerojatnošću komplikacija, a pacijent je brži oporavak. Jedini negativan aspekt ovih operacija je mogućnost relapsa fimoze.

11. Taktike liječenja odraslih

Liječenje fimoze bez operacije kod odraslih se ne provodi, jer je rizik od komplikacija (parafimoza) visok. Odrasli muškarci se obično podvrgavaju obrezovanju. Zato je liječenje patološke fimoze bolje započeti ranije, u adolescenciji.

12. Kada je potrebna hitna pomoć?

Pacijenti s dijagnozom fimoze rijetko zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Međutim, u slučaju parafimoze neophodna je hitna pomoć urologa. Ovo stanje se najčešće javlja kada pokušavate sami da otvorite glavić penisa uz napor.

Parafimoza je štipanje baze glave penisa suženom kožicom. Uzak prsten kože, kada se povuče izvan osnove glave, može uzrokovati poremećaj venskog odljeva iz glave i dovesti do njenog oticanja.

Rice. 3 – Parafimoza (kompresija osnove glave otečenim preklopom kožice). Izvor - Medscape.com

Oticanje glavice i kožnog režnja otežava vraćanje kožice u normalan položaj. Rezultat akutnog davljenja može biti nekroza glavića penisa.

U slučaju parafimoze potrebno je ukloniti uklještenu glavu. U pravilu, za uklanjanje parafimoze, liječnik prvo koristi minimalno invazivne tehnike, a ako su neučinkovite, pribjegava kirurškom liječenju.

Sve invazivne procedure moraju se izvoditi u sterilnim uslovima.

Metode za eliminaciju parafimoze:

Slika 4 – Aspiracija krvi iz glave penisa. Izvor - Medscape.com

13. Prevencija

Prevencija fimoze podrazumijeva pravilnu higijensku njegu područja glave penisa i kože iznad nje.

1. 1 Ne bi trebalo da pokušavate često da povlačite kožicu sa normalnom ekspozicijom glave penisa.
2. 2 Ako kožica nije potpuno uvučena, ne biste je trebali pokušavati uvući odjednom.
3. 3 Ako glava nije potpuno otkrivena, važno je naučiti dijete da pažljivo uvuče kožicu dok se kupa/tušira ili mokri.
4. 4 Tokom uvlačenja kožnog režnja, dijete treba stati dok se ne pojavi bol ili nelagoda.
5. 5 Važno je da ne uvlačite kožu kožice na silu. Prekomjerno izlaganje može dovesti do mikropukotina, pucanja kože s naknadnim stvaranjem ožiljaka.
6. 6 Tokom kupanja kožica se tretira sapunom, opere vodom i osuši peškirom. Nakon tretmana potrebno je vratiti kožni režanj u obrnuti položaj, kožica treba ponovo prekriti glavicu penisa.
7. 7 Važno je izbjegavati korištenje koncentriranih otopina sapuna, jer njihova upotreba može izazvati iritaciju kože i sluzokože, pogoršavajući simptome bolesti.

Slika 5 - Vertikalni rez kožice. Izvor - Medscape.com

Ključne točke

Ključne točke
1) Potrebno je jasno razlikovati fiziološku fimozu od patološke, normalnu od patološke
2) Fiziološka fimoza je prisutna u ovom ili onom stepenu kod 96% dječaka i normalna je varijanta
3) Fiziološka fimoza se može sama povući do puberteta i samo u 2% se razvija u patološki oblik.
4) U liječenju fiziološke fimoze od najveće važnosti je pravilan higijenski tretman prepucija i glave penisa, sprječavanje ozljeda i infekcija prepucija.
5) U liječenju patološke fimoze najefikasnije su kirurške metode, ali je moguća lokalna primjena masti na bazi kortikosteroida.
6) Među hirurškim metodama liječenja fimoze ističu se različite metode plastične kirurgije prepucija i općeprihvaćena operacija obrezivanja (circumcision).