Vertebrogena lumboishialgija ICD kod. Vertebrogena lumboishialgija - kako se nositi s bolom? Lumboischialgia ICD 10

Vertebrogena lumboishialgija je sindrom koji se razvija sa problemima u i označava dvije glavne manifestacije sindroma - bol u lumbalnoj regiji, koji se širi u noge.

Informacije za ljekare: prema ICD 10, vertebrogena lumboishialgija (lijevo, desno ili obostrano) šifrirana je šifrom M 54.4. Prema ICD 11 sistemu, dijagnostički kod je ME94.20. Dijagnoza treba uključivati ​​informacije o stadiju procesa i ozbiljnosti sindroma.

Simptomi bolesti

Dijagnoza vertebrogene lumboishialgije postavlja se kada postoji Rentgenska potvrda patološki proces u lumbalnoj regiji, kao i detaljnu kliničku sliku bolesti, uključujući sljedeće simptome:

• Bol u lumbalnoj regiji, širi u jednu ili obje noge.
• Napetost mišića donjeg dijela leđa.
• Grčevi u nogama.
• Utrnulost i osjećaj puzanja u nogama.
• Slabost u nogama sa jakim bolom.
• Ograničenja rotacije trupa u lumbalnoj regiji.
• Potreba za ustajanjem iz ležećeg položaja s osloncem na rukama ().

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled. Neurološki pregled koji potvrđuje prisustvo lumboishialgije (pozitivni simptomi napetosti, smanjeni refleksi zahvaćene noge, itd.) takođe može otkriti radikulopatiju, čije će prisustvo biti indikacija za konsultaciju sa neurohirurgom.

Liječenje lumboischiaglia

Liječenju treba pristupiti sveobuhvatno, koristeći sve moguće načine terapije, uključujući fizikalnu terapiju bez lijekova, fizikalnu terapiju, masažu i ortopedske uređaje.

Liječenje lijekovima uključuje propisivanje lijekova koji djeluju na sve karike začaranog kruga: problem u kralježnici uzrokuje upalu, što opet dovodi do boli i refleksnog grčenja mišića, grč mišića približava kralješke jedan drugom i povećava kompresiju zahvaćenih spinalni korijeni, što pojačava upalu - krug se zatvara.

Protuupalni lijekovi se moraju koristiti u adekvatnim dozama u akutnom periodu, osim ako ne postoje stroge kontraindikacije (intolerancija, teška peptička ulkusna bolest). Ako je nemoguće propisati antiinflamatornu terapiju, pribjegavaju se lijekovima protiv bolova centralnog djelovanja (katadolon, finlepsin, Lyrica itd.). Lijekovi koji smanjuju grčeve mišića, kao i sprječavaju grčeve u nogama, što poboljšava kvalitetu života pacijenta, nazivaju se relaksanti mišića; neurolozi najčešće koriste mydocalm i sirdalud, rjeđe - baklosan i druge lijekove. Također, ne zaboravite na potrebu za neuroprotektivnom terapijom lijekovima. Obavezno uključuje vitamine B grupe (u nedostatku alergija), tioktičnu kiselinu (Berlition), korektore mikrocirkulacije (Trental) itd.

Od fizioterapeutskih postupaka treba pribjeći dijadinamičkim strujama, elektroforezi s lokalnim analgeticima i magnetoterapiji. Kontraindikacija za imenovanje postupaka je prisutnost ginekoloških, onkoloških i dekompenziranih somatskih patologija.

U akutnom periodu, u prisustvu izraženih sindroma, propisuju se vježbe terapije vježbanjem za istezanje mišića. Lagani pritisak se koristi na kralježnicu; ako se pojavi bol, vježba se obustavlja. U fazi oporavka iu svrhu prevencije propisuju se vježbe za jačanje mišićnog korzeta lumbalnog dijela, koje mogu smanjiti opterećenje kralježnice, poboljšati mikrocirkulaciju i ishranu tkiva.

- Masaža za vertebrogenu lumboishialgiju treba da uključi ne samo uticaj na lumbalni deo, već i na noge. Masaža ne bi trebalo da izazove značajne bolove, ali se može javiti neka nelagodnost, posebno u prvim seansama. Osnova učinka masaže za vertebrogenu patologiju je gnječenje, koje vam omogućava da ublažite grč mišića, ojačate mlohave mišiće i poboljšate ishranu tkiva kralježnice.

Među ortopedskim proizvodima treba istaknuti potrebu nošenja polukrutog ili krutog korzeta na lumbosakralnoj kralježnici. Korzet se ne nosi više od 4-5 sati dnevno. Također, osoba koja je barem jednom u životu razvila patologiju ne bi trebala zaboraviti na nošenje korzeta tokom predstojeće teške fizičke aktivnosti. Također, za vertebrogenu lumboishialgiju možete koristiti razne masažere, aplikatore Lyapko i Kuznetsov, ortopedske proizvode za spavanje itd.

BITAN! Postojanost boli lokalizirane u predjelu zglobova kuka i koljena nakon kompletnog liječenja vertebrogenog lumbalnog išijasa razlog je za rendgenski pregled zglobova i traženje savjeta od reumatologa.

Išijas

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti, čije se šifre koriste za statističko izvještavanje i ukazivanje na patologije u službenoj dokumentaciji. Opšti kod za lumboishialgiju prema ICD 10 označen je skraćenicom M 54.4. Kao pojašnjenje, dodatni brojevi se mogu koristiti za označavanje prisutnosti komplikacija, zahvaćenosti jednog ili oba donja ekstremiteta u patološkom procesu. Odjel M 54 Međunarodne klasifikacije bolesti uključuje sve dorzalgije (bolove u leđima) povezane s destruktivnim lezijama hrskavičnog tkiva. Broj 4 iza tačke označava prisustvo simptoma lumbaga i eventualno išijasa.

Šta znači ovaj kod?

Ako se dijagnoza lumboishialgije postavi prema MKB 10 pod šifrom 54.4, tada se pacijentu izdaje potvrda o privremenim nesposobnostima na period od 10-14 dana. Nakon što se utvrdi činjenica oporavka, nije potrebno obezbjeđivanje povoljnih uslova za rad. Ali pacijentu se preporučuje dugotrajno liječenje osnovne bolesti koja je izazvala sindrom boli. Sanatorijsko-odmaralište je indicirano u periodu remisije (potpuno odsustvo bola i simptoma štipanja nervnih vlakana).

Šta ova šifra znači za specijaliste koji vodi medicinsku statistiku? Prije svega, lumboishialgia ukazuje na prisutnost kroničnog destruktivnog procesa u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Shodno tome, pacijent je u opasnosti od razvoja komplikacija opasnih po život u budućnosti, kao što su hernija diska i dorzopatija.

Potrebno je shvatiti da je takav skup simptoma samo posljedica; terapija treba biti usmjerena na uklanjanje neposrednog uzroka. Za liječenje se preporučuju farmakološki učinci na strukturu hrskavice. U tu svrhu koriste se hondroprotektori nove generacije. Pomažu u poboljšanju strukture vlakana hrskavice i vraćaju njihovu sposobnost apsorpcije udara. Korisna je i fizikalna terapija koja ima za cilj jačanje mišićnog okvira leđa. Manualna terapija odlično obavlja posao potpunog obnavljanja procesa difuzne ishrane kičmenog stuba, čime se eliminiše mogućnost recidiva lumbalne ischialgije u budućnosti.

Standardi za liječenje lumboishialgije

Prilikom dijagnosticiranja lumboishialgije provode se sljedeći pregledi:

Prema standardima liječenja lumboishialgije, za smanjenje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti. Minimalni tok terapije je 3 dana. Maksimalni mogući period upotrebe je 14 dana pod kontrolom krvnih parametara.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u području oštećenja hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska, propisuje se kura nikotinske kiseline od 2 ml subkutano u trajanju od 10 dana.

Hondroprotektori se koriste za obnavljanje tkiva hrskavice. Minimalni tok injekcija je 14 dana. Zatim se kapsule prepisuju na 40 - 60 dana.

B vitamini pomažu u obnavljanju strukture oštećenih nervnih vlakana. Može se koristiti u injekcijama i tabletama.

Također, obavezan tijek terapije uključuje masažu (10 sesija), fizioterapiju (magnet, elektroforeza s lidazom i novokainom, UHF, Bernardove struje) i fizikalnu terapiju.

Periodi nesposobnosti za rad, bolovanje

U slučaju lumboishialgije izdaje se potvrda o bolovanju (privremena nesposobnost). Trajanje invaliditeta zavisi od osnovne bolesti. Činjenica je da je išijas komplikacija drugih degenerativnih distrofičnih i funkcionalnih bolesti kičmenog stuba.

Postoje kontraindikacije, potrebna je konsultacija sa specijalistom.

Neizgovoriv termin "vertebrogena lumboishialgija" krije prilično čest problem - bolove u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici.

Sindrom boli se manifestuje zračenjem u zadnjicu i noge, a ponekad doseže i nožne prste.

Bol se pojavljuje iznenada u donjem dijelu leđa i prati ga utrnulost zahvaćenog područja.

Često se pekuća bol javlja paralelno sa uklještenim živcem.

Posljedice

Opasnost od lumboishialgije, koja je vertebrogene prirode, u velikoj mjeri ovisi o području gdje je nervno vlakno stegnuto. Ako se formira "konjski rep", može doći do zatajenja crijeva i uretre..

Da bi se to spriječilo, potrebno je pravovremeno sveobuhvatno liječenje lumbalnih bolesti. Periodični bolni sindrom u donjem dijelu leđa razlog je za temeljitu dijagnozu i propisivanje određenih metoda terapije.

Vertebralnu lumboishialgiju s neurodistrofičnim razvojem karakteriziraju patološke lezije nervnih korijena koji su uklješteni. Neka tkiva odumiru i ne mogu se obnoviti. Postoji opasnost od paralize i pareze. U uznapredovalom stadijumu, kao iu nedostatku terapije, razvijaju se trofičke promjene na koži nogu, što dovodi do uporne hromosti.

Simptomi i dijagnostičke metode

Prvi znakovi bolesti javljaju se ako osteohondroza počne napredovati.

Glavni simptomi:

• Akutni pulsirajući napadi akutnog bola u donjem dijelu leđa.
• Bolni osjećaji se šire na stražnjicu, a noge na stopala.
• Bol je obično lokaliziran unutar mišića i mnogo rjeđe blizu površine kože.
• Nekadašnja pokretljivost je izgubljena, svako kretanje je otežano.
• Koža postaje bleda i hladna.
• Prilikom promjene položaja tijela bol se pojačava.
• Ako je bolest uznapredovala, onda se procesi defekacije i mokrenja ne kontroliraju.

Trajanje napada varira od nekoliko minuta do jednog dana ili više. Ponekad bol nestaje spontano.

Kako se vertebralna lumboishialgija ne bi pomiješala s zatajenjem bubrega, potrebno je provesti kompetentnu dijagnozu.

Za to se koriste provjerene metode.:

• Laboratorijski testovi za otkrivanje uzroka patologije.
• CT i MRI. Ove studije omogućavaju utvrđivanje stanja krvnih sudova i obližnjih tkiva.
• Ultrazvuk.
• Densitometrija.

Tek nakon dijagnostičkih pregleda postavlja se konačna dijagnoza i propisuje individualni tretman.

Video: "Šta je lumboishialgia?"

Tretman

da li ste znali da...

Sledeća činjenica

Liječenje bolesti usmjereno je na ublažavanje boli i uklanjanje osnovne patologije.

Droge

Kada patologija postane kronična, metode liječenja moraju se odabrati pojedinačno. U ovom slučaju, glavni cilj terapije je isključiti uzroke boli, kao što su tumori, osteoporoza ili infekcije. Tada morate vratiti pokretljivost. Obično je to moguće bez upotrebe lijekova.

Ne treba zaboraviti da oslobađanje od boli ne znači oporavak. Neophodno je liječiti bolest koja je izazvala sindrom boli.

Hirurška intervencija

Operacija obično nije potrebna. Gotovo 90% pacijenata oporavi se nakon konzervativnog liječenja. Operacija je neophodna samo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, ako se bol ne može neutralizirati konzervativnom terapijom. Operacija je neophodna i kada postoji “cauda equina” (štipanje snopa nervnih završetaka), što uzrokuje ozbiljne poremećaje u funkcionisanju karličnih organa.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapijski postupci su također prilično efikasni. Obično se propisuju sljedeće:

• Elektroforeza s lijekovima.
• Magnetoterapija
• Primjena mikrostruja.
• Akupunktura.
• Parafinske komprese.

Fizioterapija

Čim se napad boli ublaži i pacijent se može kretati, možete započeti s izvođenjem posebnih vježbi.

Približan kompleks (sve vježbe se izvode ležeći):

1. Duboko udišući, podignite ruku i dobro se istegnite. Dok izdišete, vratite se u početni položaj. Izvedeno 5 puta sa svakom rukom.
2. Fleksija i ekstenzija stopala. Prvo, oboje u isto vrijeme, a zatim redom. Ponovite 5 puta.
3. Privucite koljena prema grudima. Raširite ih, a zatim ih spojite. Izvedite vježbu najmanje 10 puta.
4. Noge ispružene. Savijte svaku nogu u kolenu bez podizanja pete sa površine 5 puta sa svakom nogom.

S vremenom se dodaju vježbe koje se izvode stojeći i sjedeći. Ne biste trebali žuriti s gimnastikom, inače možete ponovno izazvati pogoršanje.

Liječenje kod kuće

Metode tradicionalne medicine također mogu pomoći u otklanjanju nelagode povezane s ovom bolešću. Oni rijetko izazivaju neželjene reakcije i djelotvorni su.

Neki lekoviti recepti:

Prije upotrebe narodnih lijekova svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Recepti alternativne medicine ne mogu se koristiti za samostalno liječenje, već se koriste u kombinaciji s glavnim tretmanom kako bi se pojačao učinak.

Prevencija

Da biste spriječili bolest ili ne izazvali njeno ponovno pojavljivanje, morate slijediti osnovne savjete:

• Pokušajte da normalizujete svoju težinu.
• Vježbajte redovno.
• Zaboravite na loše navike.
• Smanjite opterećenje donjih udova što je više moguće (bolje je sjediti nego stajati).
• Tokom neaktivnog rada, povremeno istegnite mišiće.

Ova jednostavna pravila pomoći će ublažiti ili čak izbjeći ovu bolest.

Prognoza

Ako se ova patologija otkrije u prvoj fazi razvoja, tada je prognoza za oporavak vrlo pozitivna. Ako bolest postane kronična, ne treba se oslanjati na lijekove. Samo terapeutske vježbe koje će održati pokretljivost kralježnice pomoći će poboljšanju situacije.

Glavna stvar je izdržati akutnu bol, a zatim odmah započeti liječenje osnovne patologije (osteohondroza, hernija). Uz adekvatnu terapiju, bol može potpuno nestati.

Zaključak

To je neugodna i bolna bolest, ali nije smrtonosna. Karakterizira ga bol u lumbalnom dijelu leđa. Ako se bolest otkrije u prvoj fazi razvoja, tada kompetentna terapija dovodi do potpunog oporavka. Naravno, tokom perioda lečenja potrebno je sprovoditi sve propisane procedure i striktno se pridržavati svih preporuka lekara.

Česti bolovi u donjem dijelu leđa, utrnulost udova i prisutnost bolnih senzacija mogu ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti - lumboishije. Razmotrimo detaljnije karakteristike liječenja, simptome i metode terapije za pacijente koji pate od ove bolesti.

Šta je lumboishialgija, koja je geneza i šifra prema ICD 10

Lumboischialgia je sindrom koji se razvija u lumbosakralnoj kralježnici. U tom slučaju pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa i nogama. Ovaj izraz ne djeluje kao gotova dijagnoza, već kao kombinacija različitih simptoma koji ukazuju na prisutnost patologije u nervnim korijenima lumbalne regije.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti uključuju sljedeće faktore:

• doživljavanje stresnih situacija;
• depresija;
• višak kilograma;
• vertebralna kila;
• skolioza;
• apscesi u lumbalnom području;
• oštećenje zglobova kuka;
• oštećenje živčanih završetaka kao posljedica zarazne bolesti;
• postoperativne komplikacije;
• starosti preko 30 godina.

Ako je pacijentu dijagnosticirana lumboishialgija s ICD kodom 10, to znači da je ova bolest uključena u listu međunarodne klasifikacije patologija.

Skraćenica ove bolesti ima sledeće značenje - 54.4. Sa takvom dijagnozom pacijent ima pravo da dobije potvrdu o nesposobnosti za rad do dvije sedmice, a nakon oporavka - da se prijavi za lakše uslove rada.

Simptomi bolesti kičme

• bol u lumbalnoj regiji koji se širi na jednu ili obje noge;
• napetost mišića u lumbalnoj regiji;
• prisustvo grčeva u nogama;
• utrnulost donjih ekstremiteta ili osjećaj puzanja;
• slabost u nogama;
• ograničenje okreta u lumbalnom području;
• bol prilikom opterećenja udova;
• prisutnost vaskularnih poremećaja (promjene boje kože, temperature nogu).

Ovu bolest se često miješa sa zatajenjem bubrega. Prije početka liječenja preporučuje se sveobuhvatna dijagnoza.

Koje se dijagnostičke metode mogu koristiti za otkrivanje lumboishialgije?

Provjerene i efikasne metode za određivanje ove bolesti su:

• rendgenski snimak lumbalne regije;
• testovi;
• CT skener;
• ultrazvučni pregled;
• denzitometrija.

Tek nakon obavljene dijagnostike možemo govoriti o postavljanju dijagnoze i propisivanju efikasnih metoda liječenja.

Lijekovi za liječenje akutnih i kroničnih oblika patologije

Za liječenje akutne lumboishialgije koristi se sljedeće:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (,);
• analgetici (Catadalon, Lyrica);
• relaksanti mišića (, Sirdalud, Diazepam, Clonazepam);
• za oticanje nervnih stabala propisuju se diuretici;
• sedativi koji posebno utiču na obnovu nervnog sistema (Relanium, Phenazepam, itd.);
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (Actovegin, Eufillin, Trental);
• blokade s novokainom (, Diprospan);
• lokalni agensi koji pomažu u smanjenju boli (Diklak-gel, Fastum-gel).

Hronični oblik bolesti zahtijeva posebne metode liječenja. Ako je bol nestao, to nije razlog za povlačenje s liječenja. Bolest koja je izazvala njihovu pojavu zahtijeva dalju terapiju.

Osim intervencije lijekovima, ne zaboravite na fizikalnu terapiju. Nakon što se akutna faza boli ublažila, možete početi izvoditi jednostavne fizičke vježbe.

Koje su vježbe učinkovite kod kuće - recenzije

Bolesnike koji pate od lumbalnog išijasa treba hospitalizirati samo u hitnim situacijama. U svim ostalim slučajevima liječenje se provodi kod kuće.

Set vježbi vježbe terapije za lumbalni išijas:

Sve vježbe se prvo moraju dogovoriti sa specijalistom. Moći će savjetovati sigurne vrste gimnastike kod kuće.

• Marija, 35 godina: “Patim od akutnog oblika lumboishialgije. Nakon što sam završio kurs lijekova, odlučio sam isprobati jednostavne vježbe. Rezultat nije dugo čekao. Nakon mjesec dana redovnog treninga, potpuno sam zaboravio na nedavni problem.”
• Natalia, 56 godina: “Dugo sam patio od bolova u donjem dijelu leđa. Nosila ga je na nogama i liječila se narodnim lijekovima. Ali oni ne liječe bolest. Po savetu lekara završila sam kurs lečenja i polako radim gimnastiku. Još sam daleko od potpunog oporavka, ali osjećam se bolje.”
• Irina, 43 godine: “Patim od hronične lumboishialgije već 5 godina. Slučajno sam naišla na Vašu web stranicu na internetu. Naučio sam mnogo novih stvari za sebe. Počeo sam da radim vežbe. Oštar bol je nestao, ali su preostali efekti ostali, blagi bol koji muči. Nadam se da će to uskoro proći."
• Pavel, 34 godine: “Volim sport, redovno sam vježbao u teretani. Zbog nepravilne tehnike vježbanja zadobio sam lakšu povredu. Dugo se oporavljao: injekcije, masaža, tablete. Radila sam gimnastiku, sve je nestalo. Sada ću biti oprezniji, zdravlje mi je važnije.”

Liječenje lumbalnog išijasa je jednostavno, glavna stvar je spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija i pravovremeno kontaktirati specijaliste.

Također vas pozivamo da pogledate koristan video o lumbalnom išijasu i preporukama za osobe koje pate od ove bolesti:

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ova bolest se odnosi na bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva. Tačna šifra bolesti je M54.3.

Odvojeno, vrijedi spomenuti vertebrogeni išijas, koji je povezan s oštećenjem lumbosakralne kralježnice. U tom slučaju bol se može proširiti na jednu ili dvije noge odjednom. Stoga je za vertebrogeni išijas predviđena posebna šifra ICD-10 - M54.4.

Etiologija i klasifikacija

Ova bolest se ne javlja samostalno. Najčešće se simptomi išijasa javljaju kao posljedica komplikacija drugih bolesti:

• osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• kao manifestacija tunelskih sindroma (piriformis sindrom);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• nefritis i zatajenje bubrega;
• skolioza;
• onkološke bolesti;
• zarazne bolesti (tuberkuloza, trbušni tifus, malarija, sifilis, gripa);
• dijabetes melitus;
• zatvor

U nekim slučajevima simptomi se mogu javiti zbog ozljeda, hipotermije, trudnoće, intoksikacije alkoholom, dugotrajnog sjedenja ili ležanja. Dakle, ova bolest se može klasificirati kao posljedica drugih bolesti ili vanjskih utjecaja. Ovisno o stupnju oštećenja išijadičnog živca razlikuju se sljedeće vrste išijasa:

• donji (pojavljuje se upala debla išijadičnog živca i njegovih grana);
• srednji (oštećenje na nivou nervnog pleksusa);
• gornji (upala nervnih žica i korijena).

Simptomi

Glavni simptom ove bolesti je bol koji se javlja u stražnjici, a zatim se „spušta“ na nogu. Priroda bola može varirati od oštrog do tupe, a može se javiti i osjećaj pečenja. Kod vertebrogenog išijasa, opisanoj boli prethodi osjećaj “lumbaga” u donjem dijelu leđa. Tada se neugodni osjećaji spuštaju duž išijadičnog živca. Osim bola, otkrivaju se senzorni poremećaji, parestezije, gubitak refleksa i motorički poremećaji u odgovarajućem donjem ekstremitetu.

Pored glavnih znakova, postoje i dodatni simptomi bolesti:

• napetost mišića zdjelice;
• pojačano znojenje;
• anksioznost, depresivno stanje.

Simptomi fekalne i urinarne inkontinencije (vertebrogeni išijas) su prilično rijetki.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu subjektivnih i objektivnih metoda ispitivanja. Prvi korak je intervju i pregled pacijenta, a zatim slijede dodatne metode pregleda.

Subjektivne metode

Utvrđuje se priroda boli, koliko često se javljaju i na kom mjestu. Posebna pažnja se poklanja zračenju (gdje se šalje bol). Potrebno je razjasniti prisustvo bolesti ili povreda kičme. Ovaj pristup vam omogućava da odredite moguću dijagnozu kako biste propisali daljnji pregled i liječenje.

Doktor pita i o prirodi posla i života. Budući da išijas može nastati kao rezultat dugotrajne kompresije išijadičnog živca, to je od velike važnosti u dijagnostici. Metode ublažavanja bolova se pojašnjavaju. Odnosno, da li pacijent radi bilo kakve vježbe, koristi li lijekove ili jednostavno trlja bolno mjesto.

Objektivne metode

Tačna dijagnoza prema ICD-10 zahtijeva pregled i dodatne metode ispitivanja. Tokom pregleda, lekar procenjuje osetljivost, snagu i sigurnost refleksa. Osim toga, prilikom pritiska, razjašnjava se prisutnost i priroda boli. Da bi se isključila povreda, neophodan je rendgenski pregled. Ako simptomi traju šest sedmica, koriste se dodatne metode koje se provode određenim redoslijedom.

1. CT i MRI. Otkrivaju se strukturne abnormalnosti (npr. spinalna stenoza). Manje često radiografija.
2. Elektromiografija.
3. Opći (klinički) test krvi.
4. Opća analiza urina.

Tek nakon pregleda postavlja se dijagnoza M54.3 ili M54.4 (prema MKB-10) i propisuje odgovarajući tretman.

Tretman

Ako se jave gore opisani simptomi, trebate se što prije obratiti neurologu ili vertebrologu. Ljekar će obaviti pregled i propisati liječenje koje ima za cilj:

• za smanjenje i uklanjanje boli;
• za uklanjanje upale;
• za normalizaciju tonusa mišića;
• da povrati normalan način života.

Išijas

Još 1920-ih sugerirano je da je piriformis mišić uključen u pojavu išijasa. Mogućnost kompresije išijadičnog živca ovim mišićem dokazao je Freiberg (1937). Predložio je operaciju rezanja piriformis mišića, nakon čega se oporavilo 10 od 12 pacijenata sa išijasom (Freiberg, 1941). Za označavanje ovog neurokompresionog sindroma predloženi su nazivi "piriformis sindrom" (Robinson, 1947) i "piriformis sindrom". Potonji termin je tačniji.

Mehanizmi nastanka ovog sindroma su složeni. Izmijenjeni piriformis mišić može komprimirati ne samo išijatični živac, već i druge grane drugog do četvrtog sakralnog živca. Također treba uzeti u obzir da se između mišića piriformis i trupa išijadičnog živca nalazi horoidni pleksus, koji pripada sistemu donjih glutealnih žila. Kada se kompresuje, dolazi do venske kongestije i pasivne hiperemije ovojnica išijadičnog živca.

Donekle pojednostavljeno, sindrom piriformis mišića možemo podijeliti na primarni, uzrokovan patološkim promjenama u samom mišiću, i sekundarni, uzrokovan njegovim spazmom ili vanjskom kompresijom. Prema Robinsonu (1947), ovaj sindrom se najčešće javlja nakon ozljede u sakroilijakalnoj ili glutealnoj regiji, nakon čega slijedi stvaranje priraslica između mišića piriformisa i išijadičnog živca. Opisan je slučaj osifikacionog miozitisa piriformis mišića koji je bio u kombinaciji sa išijasom. Bol je potpuno nestala nakon resekcije mišića piriformisa.

Freiberg (1937) je prvi spomenuo mogućnost sekundarnog piriformis sindroma. On je sugerirao da, budući da dio mišića piriformis potiče od kapsularnog ligamenta sakroilijakalnog zgloba, može doći do reaktivnog spazma mišića kod bolesti ovog zgloba. Freiberg je također ukazao na mogućnost kompresije mišića piriformisa od strane spazmodičnog mišića gluteus maximus koji se nalazi uz njega iza. Isti autor je primetio da kada se povuče fascia lata, mišić gluteus maximus postaje napet, a preko njega se pritisak prenosi na piriformis mišić.

Očigledno, uz patologiju sakralne kralježnice, iritacija nervnih vlakana kičmenih živaca i sakralnog pleksusa, koji direktno inerviraju piriformis mišić, može uzrokovati njegov grč. Ovaj mišić se često grči u slučajevima spondilogenog oštećenja korijena kičmenih živaca koji nisu direktno povezani s piriformis mišićem. Takav grč, prema Ya.Yu. Popelyansky i T.I. Bobrovnikova (1968), refleksivne je prirode. Očigledno, refleksni efekti na mišićni tonus mogu nastati kada je izvor iritacije nervnih vlakana udaljen od mišića.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Kliničke manifestacije[uredi]

Kod lumbosakralnog radikulitisa, lumbalni bol se kombinira s refleksnom napetošću mišića u odgovarajućim miotomima, što uzrokuje ukočenost pacijenta i pojavu odbrambenog stava. Ako se kod lumbodije obično bilježi ispravljanje lordoze na nivou boli, onda je kod lumbalne ischialgije karakteristična i skolioza, čija je konveksnost često usmjerena prema nadraženim korijenima. Kod lumbodije pacijenti posebno štede donji dio leđa, a kod lumbalne ischialgije i bolnu nogu. U oba slučaja pacijenti nastoje imobilizirati lumbalnu kralježnicu, a kod lumboishialgije, osim toga, radije drže zahvaćenu nogu savijenu u zglobovima kuka i koljena.

Kod lumboishialgije ili ishioradikulitisa, lateralizirani lumbalni bol obično se kombinira s bolom koji se širi duž išijadičnog živca, zahvaćajući tkiva koja njime inerviraju. To je zbog činjenice da su od segmenata kičmenog pokreta na lumbalnom nivou najranjiviji oni donji, koji podnose posebno veliko opterećenje, te su stoga korijeni i kičmeni živci L IV -S I uglavnom podložni iritaciji. Dakle, drugu fazu neuroloških manifestacija kod osteohondroze lumbalne kralježnice karakterizira lumboradikalgija ili lumbosakralni radikulitis (s hernijom diska na donjem lumbalnom nivou - L IV -L V, L V -S I) u obliku lumboishialgije ili ischioradikulitisa.

Prilikom pregleda bolesnika sa lumbosakralnim radikulitisom mogu se identifikovati delovi tela koji su bolni pri pritisku na njih - Harine bolne tačke: prednje - nešto ispod pupka na srednjoj liniji stomaka (pritisak se prenosi na prednju površinu L V pršljenova i intervertebralnih diskova koji su uz njega), stražnji - iznad poprečnih procesa pršljenova L IV -L V, iliosakralni - iznad istoimenog zgloba, ilijačni - iznad stražnje gornje kralježnice ilijačne grebe. Osim toga, postoje bolne tačke u predjelu Ahilove tetive - bol kada se stisne i na peti - bolno lupkanje po peti. Japanski neurolog J. Hara je opisao bolne tačke.

Valleove bolne tačke identifikovane kod pacijenata sa lumbosakralnim radikulitisom takođe treba uzeti u obzir: u sredini glutealnog nabora, između ishijalnog tuberoziteta i velikog trohantera (mjesto na kojem išijatični živac izlazi iz male karlice), u superoposteriornoj ilijačnoj bodlji , na sredini stražnje površine bedra, u poplitealnoj jami, iza glave fibule, u sredini gastrocnemius mišića, iza lateralnog kondila, na donjem stražnjem rubu lateralnog malleolusa, na dorzum stopala u predjelu prve metatarzalne kosti. Tačke je 1841. opisao francuski liječnik F. Valleix ().

Domaći neurolozi sa lumbosakralnim radikulitisom opisali su bol sa bočnim pritiskom na spinozne nastavke lumbalnih pršljenova (bolne tačke Raimist Ya.M.) i medioplanetarnu bolnu tačku otkrivenu na zahvaćenoj strani u sredini plantarne površine stopala, opisano autora V.M. Bekhterev.

U slučajevima lumbosakralnog radikulitisa, prilikom pokušaja sjedenja u krevetu iz ležećeg položaja, pacijent se oslanja rukama na krevet iza tijela (Amosov simptom). U pravilu, jedan od glavnih simptoma napetosti je pozitivan - Lasegueov simptom. Zove se kada pacijent leži na leđima ispruženih nogu, dok mu ispitivač pregledava nogu koja je ispravljena u kolenskom zglobu i pasivno savijena u zglobu kuka. U slučaju lumboishialgije, ovaj pokret je ograničen zbog boli i napetosti mišića. Ozbiljnost simptoma određuje se uglom između kreveta i podignute noge u stepenima.

Simptom sjedenja je također vrlo pokazan kod ischioradikulitisa: pacijent koji leži na leđima s ovim patološkim procesom ne može sjediti na krevetu, a noge drži ravno u zglobovima koljena, jer bol nastaje ili se pojačava duž išijadičnog živca i na Istovremeno dolazi do refleksne fleksije potkolenice sa jedne ili sa obe strane, u zavisnosti od karakteristika početne kliničke slike. Ovaj simptom opisao je francuski hirurg D. Lerrey (Lerrey D.J.,).

V.M. Bekhterev () je otkrio da pacijent s lumbalnim išijasom koji sjedi u krevetu često može ispružiti svoju bolnu nogu, ali tek nakon savijanja noge na zdravu stranu u zglobu koljena (Bekhterevov simptom kod lumbalnog išijasa). Također je poznato da ako pacijent s lumboishialgijom sjedi u krevetu, tada je pasivno pritiskanje koljena noge na nju na strani patološkog procesa popraćeno nevoljnom otmicom trupa u leđa (simptom otmice torza) .

Kod lumbosakralnog radikulitisa i ishioradikulitisa, patološki utjecaji na nervne korijene i kičmene živce mogu uzrokovati ne samo njihovu iritaciju, već i poremećaj u provođenju nervnih impulsa duž njihovih sastavnih nervnih vlakana. To se manifestuje smanjenjem snage mišića inerviranih zahvaćenim kičmenim živcem, potiskivanjem tetivnih (miotatičkih) refleksa čiji je refleksni luk prekinut zbog bolesti [kada se gornji lumbalni kičmeni korijeni (L II -L) IV) i femoralni nerv su uključeni u proces - refleks koljena, kod ishioradikulitisa - Ahilov refleks], parestezija, hipalgezija, rjeđe anestezija, ponekad trofični poremećaji denerviranih tkiva.

Kod ischioradikulitisa, u slučaju disfunkcije kičmenih korijena ili LV kičmenog živca, bolesnik koji stoji ne može, oslanjajući se na petu, ispraviti stopalo, ne može hodati, oslanjajući se samo na pete, jer stopalo visi na zahvaćenoj strani (Alaguanin-Turelov simptom). Francuski neurolozi su opisali Th. Alajouanine i K. Thurel. Prisutnost ovog simptoma je praćena hodom “peta” (steppage) – noga na strani lumboishialgije mora biti podignuta visoko pri hodu, a pri završetku koraka viseća noga “šamara” o pod.

Kod diskogene lumboishialgije, unatoč prisutnosti skolioze, karlica stojećeg pacijenta je u horizontalnom položaju. Kod zakrivljenosti kralježnice druge etiologije, karlica je nagnuta i nalazi se pod jednim ili drugim kutom u odnosu na horizontalnu ravninu (Vanzettijev simptom). Osim toga, kod lumboishialgije, savijanje torza stojećeg pacijenta prema zahvaćenoj strani ne dovodi do smanjenja tonusa lumbalnih mišića na ovoj strani, kao što se inače opaža. Međutim, obično je praćen pojačanim bolom u lumbalnoj regiji i duž išijadičnog živca (Rothenpilerov simptom).

Normalno, kada stoji, oslonjen na jednu nogu, subjekt doživljava opuštanje ipsilateralnog i napetost kontralateralnog multifidusnog mišića. Kod lumboishialgije oslanjanje samo na zahvaćenu nogu nije praćeno opuštanjem ipsilateralnog multifidus mišića na zahvaćenoj strani. I kontralateralni i ipsilateralni multifidusni mišići su napeti - simptom ipsilateralne napetosti u multifidusnom mišiću Ya.Yu. Popelyansky, koju je on opisao 1973.

Kod stojećeg bolesnika sa lumbalnom ischialgijom, na zahvaćenoj strani zbog hipotonije glutealnih mišića dolazi do spuštanja, spljoštenja ili nestajanja donjeg glutealnog nabora (Bonetov znak). Zbog hipotonije i hipotrofije glutealnih mišića na zahvaćenoj strani, međuglutealni jaz, posebno njegov donji dio, je iskrivljen i pomjeren na zdravu stranu (simptom Ozechowskog gluteusa).

Ako su kičmeni korijeni ili kičmeni živac S I, išijatični i tibijalni živci oštećeni, pacijent ne može hodati na prstima, jer na zahvaćenoj strani stopalo pada na petu. Moguća je hipotonija i hipotrofija mišića lista (Barreov simptom za ischioradikulitis opisao je francuski neurolog Barre J.,). U takvim slučajevima se na zahvaćenoj strani primjećuje neka labavost petne (Ahilove) tetive. Nešto je proširen i spljošten, a stražnji malleolarni žlijeb je zaglađen (Oppenheimov simptom opisao je njemački neurolog Oppenheim H.); u tom slučaju se otkriva gubitak ili smanjenje refleksa petne tetive (Ahilov refleks).

Ako pacijent s oštećenjem korijena SI: i odgovarajućeg kičmenog živca kleči na stolici, a stopala mu vise, tada na zdravoj strani stopalo „otpada“ i formira približno pravi ugao s prednjom površinom donjeg dijela nogu. Na zahvaćenoj strani stopalo je u položaju plantarne fleksije, sličan ugao je tup (Wechslerov simptom). Kod pacijenata sa sličnom patologijom može se primijetiti hipoestezija ili anestezija u zoni S I dermatoma: na strani patološkog procesa - Szaboov simptom.

Išijas: Dijagnoza[uredi]

Od posebnog praktičnog interesa pri pregledu pacijenata sa lumbosakralnim radikulitisom je simptom istezanja i potiskivanja. Prilikom provjere ovog simptoma, pacijent s lumbosakralnim radikulitisom neko vrijeme visi, držeći rukama prečku vodoravne šipke ili gimnastičkog zida, a zatim se spušta na pod. Ako je bolest uzrokovana diskogenom patologijom, tada dok visi s ruku, bol u lumbalnoj regiji može oslabiti, a kada se spusti na pod, može se pojačati. U takvim slučajevima, domaći neuropatolog A.I., koji je opisao ovaj simptom. Zlatoverov je smatrao da je tretman pacijenta metodom trakcije obećavajući.

Eksacerbacije u drugom (radikularnom) stadiju neuroloških manifestacija kod osteohondroze, koje se izmjenjuju s remisijama različitog trajanja, mogu se ponavljati više puta. Nakon 60 godina, okoštavanje ligamentnog aparata dovodi do postepenog ograničavanja opsega pokreta kralježnice. Egzacerbacije diskogenog radikulitisa su sve rjeđe. Lumbalni bol koji se javlja kod starijih ljudi često je uzrokovan drugim razlozima. Moramo imati na umu mogućnost hormonske spondilopatije i metastaza karcinoma na kralježnici.

Kod nekih pacijenata s diskogenim radikulitisom, tijekom njegove sljedeće egzacerbacije, može se razviti akutna kompresija ili okluzija radikularne arterije, koja obezbjeđuje dotok krvi u par kičmenih korijena i spinalni živac nastao na njihovom spoju. Njegova ishemija se obično javlja tijekom kulminacije razdoblja egzacerbacije radikulitisa na pozadini paroksizma oštrog bola („bolni plač“) i manifestira se gubitkom funkcija spinalnog živca izloženog ishemiji poput moždanog udara; u ovom slučaju dolazi do pareza mišića koji čine denervirani miotom, a osjetljivost je poremećena u području dermatoma koji odgovara zahvaćenom živcu. U ovom slučaju govorimo o razvoju trećeg stadija neurološke patologije u osteohondrozi kralježnice, koji se može označiti kao vaskularno-radikularni stadij.

Vaskularno-radikularni stadijum neuroloških poremećaja kod spinalne osteohondroze najčešće nastaje zbog ishemije radikularne arterije koja prolazi u spinalni kanal zajedno sa LV spinalnim živcem. Ovo se karakterizira akutnim razvojem sindroma „paralitičkog išijasa“, karakteriziranog paralizom ili parezom mišića ekstenzora stopala kod bolesnika s kroničnim diskogenim lumbosakralnim radikulitisom. Nastanku poremećaja kretanja u ovom slučaju obično prethodi neugodan ili nagli pokret, što dovodi do pojave akutnog bola u lumbosakralnoj regiji i duž išijadičnog živca („hiperalgična kriza išijasa”), koji odmah slabi ili nestaje istovremeno s razvoj poremećaja kretanja u nozi. Ovaj sindrom su 1942. godine opisali francuski hirurzi D. de Seze i H. Guillaume kao posljedica akutne ishemije kičmenih korijena LV ili spinalnog živca zbog kompresije ili perzistentnog refleksnog spazma odgovarajuće radikularne arterije.

Sindrom paralitičkog išijasa manifestira se parezom ili paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala i prstiju; u ovom slučaju se javlja iskoračni obrazac (hod nalik na pijetla), karakterističan za disfunkciju peronealnog živca. U hodu pacijent visoko podiže nogu, zabacuje je naprijed i istovremeno udara prednjim dijelom stopala (prstom) o pod. Rjeđe, u slučajevima osteohondroze kralježnice sa simptomima diskopatije, opaža se "paralitički išijas". Nastaje zbog poremećaja cirkulacije u radikularnoj arteriji S I. Akutna ishemija kičmenih korijena i spinalnih živaca na drugim nivoima rijetko se dijagnosticira.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Da biste razlikovali lumbodiju i lumbalnu ischialgiju kod osteohondroze lumbalne kralježnice, možete koristiti L.S. test. Manji (), opisan 1901. Pokušavajući da ustane s poda sa lumbodijanom, bolesnik prvo kleči, a zatim polako ustaje, oslanjajući se rukama na kukove i poštedi donji dio leđa. Kod lumboishialgije se bolesnik, ustajući, rukama i zdravom nogom naslanja na pod, dok je oboljela noga povučena i cijelo vrijeme drži polusavijen položaj. Tako najprije sjedne, oslonivši ruke na pod iza leđa, zatim se osloni na zdravu nogu savijenu u zglobu koljena i uz pomoć iste ruke postepeno zauzima okomit položaj. Druga ruka pravi balansirajuće pokrete u ovom trenutku. Kada je pacijent s lumboishialgijom već ustao, bolna noga još uvijek ne obavlja potpornu funkciju. Ne dodiruje pod cijelim tabanom, već samo svojim anteromedijalnim dijelom. Ako se od stojećeg bolesnika s lumboishialgijom zamoli da ustane na prste, onda se ispostavi da je njegova peta na zahvaćenoj strani viša nego na zdravoj strani (simptom Minor ili simptom visoke pete Kalitovsky).

Ako patološki proces zahvaća uglavnom II-IV lumbalne segmente kralježnice, tada bol zrači duž femoralnog živca. U ovom slučaju moguće je smanjenje snage mišića fleksora kuka i ekstenzora nogu, gubitak refleksa koljena, smanjenje osjetljivosti odgovarajućih dermatoma i pozitivni simptomi napetosti Wasserman i Matskevich.

Wassermanov simptom (koji je opisao njemački doktor Wassermann S.) provjerava se na sljedeći način: pacijent leži na trbuhu, ispitivač pokušava maksimalno ispraviti pacijentovu nogu na zahvaćenoj strani u zglobu kuka, istovremeno pritiskajući njegovu karlicu. do kreveta. Uz pozitivan Wassermanov znak, bol se javlja na prednjoj površini bedra duž femoralnog živca. Mackiewiczov simptom (opisao ga je poljski doktor Masceviz E.) nastaje kod pacijenta koji leži na stomaku zbog oštrog pasivnog savijanja potkolenice. Bol se u ovom slučaju, kao i kod Wassermanovog sindroma, javlja u području inervacije femoralnog živca. Uz pozitivne simptome napetosti Wassermana i Matskevicha, karlica se obično spontano podiže (simptom Seletskog, opisao domaći neurolog V.V. Seletsky).

Išijas: liječenje[uredi]

Sindrom značajnog bola je osnova za upotrebu analgetika. U slučajevima bolova relativno umjerenog intenziteta mogu se koristiti nenarkotični analgetici: paracetamol, metamizol, fenazon, sedalgin itd.

Međutim, upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) češće se smatra prikladnom. To uključuje: diklofenak, ibuprofen, indometacin, meloksikam, piroksikam i mnoge druge. NSAIL se mogu davati oralno, parenteralno ili u obliku supozitorija. U mehanizmu njihovog djelovanja važna je inhibicija biosinteze prostaglandina povezana sa inhibicijom aktivnosti ciklooksigenaza (COX-1 i COX-2). COX-1 kontroliše proizvodnju prostaglandina, dok COX-2 nastaje u organizmu samo pod uticajem tkivnih faktora koji aktiviraju upalni proces, prvenstveno citokina: interleukina-1 (IL-1) i interleukina-2 (IL-2). ).

Dakle, COX-2 je uključen u sintezu prostaglandina samo u prisustvu upalnog procesa. Stoga postoji mišljenje da su protuupalni i istovremeno analgetski efekti NSAIL-a posljedica dominantne inhibicije COX-2, a neželjene toksične nuspojave ovih istih lijekova nastaju zbog njihove inhibicije aktivnosti COX-1. . Otuda i sud da što je manji omjer blokade COX-1 i COX-2 lijekom, to je manje izražena toksičnost lijeka. Ovaj omjer za meloksikam je 0,33, na primjer za diklofenak - 2,2.

U toku lečenja NSAIL, posebno kada se koriste lekovi koji se uzimaju oralno, u cilju smanjenja neželjenih efekata, poželjna je istovremena primena lekova iz grupe antacida. Lokalna upotreba nekih vanjskih ometajućih i protuupalnih lijekova također ima nekog smisla. Ako je bol pretjerana, ponekad (rijetko) postoji potreba za korištenjem narkotičkih analgetika (tramal itd.). Za trajnu napetost mišića i miofascijalnu bol indicirani su mišićni relaksanti (tolperizon, tizanidin) ili kombinacije mišićnih relaksansa s analgeticima.

Za ublažavanje manifestacija akutne radikularne boli kod sekundarnog vertebrogenog radikulitisa, često je indicirana blokada triger točke. Često je preporučljivo koristiti paravertebralne blokade. U tom slučaju, 1-2% otopina novokaina ili lidokaina se ubrizgava u paravertebralne točke na nivou zahvaćene SDS uz mogući dodatak otopine hidrokortizona i cijanokobalamina (vitamin B 12). U slučajevima jakih bolova, takvi rastvori se ponekad ubrizgavaju u epiduralni prostor. Epiduralna blokada se obično izvodi lumbalnim, rijetko sakralnim (via hiatus sacralis) putem.

Ako radikularni bol postane dugotrajan, a postoje klinički i paraklinički podaci koji ukazuju da pacijent ima herniju intervertebralnog diska, treba pretpostaviti razvoj aseptičnog upalnog procesa epiduralne lokalizacije kod pacijenta. U takvim slučajevima, ako nema kontraindikacija, provode se kratki kursevi liječenja kortikosteroidima: prednizolonom (mg/dan) ili deksametazonom (8-16 mg/dan) u trajanju od 3-5 dana, nakon čega slijedi brzo smanjenje dnevne doze. doza lijeka. Također je preporučljivo koristiti desenzibilizirajuće i antihistaminike.

Budući da je intenzivna, posebno dugotrajna bol stresor i dovodi do neurotičnih reakcija, a ponekad i do depresivnih stanja, savjetuje se kombinirati liječenje boli sa sedativima ili trankvilizatorima alprazolamom, diazepamom i dr., au nekim slučajevima i antidepresivima (amitriptilin, doksepin, imipramin). , maprotilin, paroksetin, trazodon, sertralin, itd.

Za poboljšanje opće hemodinamike i prokrvljenosti tkiva u području patološkog procesa, preporučljivo je koristiti antiagregacijske agense i angioprotektore koji normaliziraju vaskularnu permeabilnost i mikrocirkulaciju u njima, a istovremeno smanjuju oticanje tkiva: tanakan, aktovegin, kalcijum dobesilat, troksevazin, eskusan, askorbinska kiselina, rutin, pentoksifilin i dr.

Antibolna i druga simptomatska terapija tijekom egzacerbacije kliničkih manifestacija degenerativno-distrofičnog procesa dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, ali ostaje mogućnost naknadnih pogoršanja bolesti.

S tim u vezi, proširujući motorički režim pacijenta i dovodeći ga u stanje remisije, potrebno je razmišljati o mjerama koje imaju za cilj prevenciju situacija koje izazivaju relapse sindroma boli i pratećih patoloških manifestacija, koje, uzgred budi rečeno, po svojoj težini mogu biti značajnije od prethodnih egzacerbacija patološkog procesa postojećeg u PDS.

prevencija[uredi]

ostalo [uredi]

Poslije radijacijska lumbosakralna radikulopatija

Postradijacijski lumbosakralni sindrom je radikulopatija koja je posljedica radijacijskog oštećenja kičmene moždine, koja se manifestira motoričkim i/ili senzornim deficitima u donjim ekstremitetima.

Dorsalgija (M54)

[kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključuje: psihogenu dorzalgiju (F45.4)

Neuritis i radikulitis:

• ramena NOS
• lumbalni NOS
• lumbosakralni NOS
• torakalni NOS

Isključeno:

• neuralgija i neuritis NOS (M79.2)
• radikulopatija sa:
  • lezija intervertebralnog diska vratne kičme (M50.1)
  • lezije intervertebralnog diska lumbalnog i drugih dijelova (M51.1)
  • spondiloza (M47.2)

Isključuje: cervikalgiju zbog oštećenja intervertebralnog diska (M50.-)

Isključeno:

• oštećenje išijadičnog živca (G57.0)
• išijas:
  • uzrokovano bolešću intervertebralnog diska (M51.1)
  • sa lumbagom (M54.4)

Isključuje: uzrokovano bolešću intervertebralnog diska (M51.1)

Napetost u donjem delu leđa

Isključeno: lumbago:

• zbog pomaka intervertebralnog diska (M51.2)
• sa išijasom (M54.4)

Isključeno: zbog oštećenja intervertebralnog diska (M51.-)

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Išijas

Ortoped: Kažem po stoti put, nemojte mazati masti i ne ubrizgavati hemikalije u bolna LEĐA i ZGLOBOVE.

Lumboishialgija je uobičajena bolest išijadičnog živca. Patologiju karakterizira štipanje ili kompresija ovog živca. U pravilu se brzo i naglo razvija nakon naglog pokreta ili podizanja prekomjerne težine. Naravno, postoje određeni razlozi koji izazivaju razvoj lumboishialgije. Iznenadni bol u donjem dijelu leđa odmah se širi na kuk, potkolenicu, koleno i stopalo.

Uzroci napada boli

Lumboishialgija nastaje kada su živčani korijeni iritirani. Razlog tome može biti upalni proces, ozljeda i kompresija živca mehaničkim putem. Razlog može biti sljedeći:

1. Protruzija ili hernija intervertebralnih diskova.
2. Gojaznost.
3. Konstantna stresna opterećenja.
4. Osteoartritis deformirajuće prirode.
5. Osteoporoza.
6. Skolioza.
7. Povreda.
8. Artritis.
9. Infekcija.
10. Hipotermija.
11. Fibromijalgija.

Vrste patologije

Oblik bolesti direktno ovisi o uzroku njenog nastanka, pa je lumboishialgija sljedeća:

1. Mišićno-koštani oblik javlja se u pozadini patoloških promjena u mišićno-koštanom sistemu u lumbalnoj regiji i nogama.
2. Neuropatski oblik nastaje zbog kompresije nervnog trupa odgovornog za inervaciju nogu.
3. Angiopatski oblik karakterizira oštećenje venskog sistema koji opskrbljuje donje ekstremitete i lumbalni dio. U krvnim žilama nastaje ishemija, što dovodi do nedostatka kisika.
4. Mješoviti oblik patologije uključuje 2 ili više vrsta istovremeno.

S vremenom, bol i škripanje u leđima i zglobovima mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, čak do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek koji preporučuje ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova. Čitaj više"

Simptomi lumboishialgije

1. Bolni sindrom u lumbalnoj regiji i donjim ekstremitetima. Štaviše, bol se pojačava kada se promijeni položaj tijela.
2. Ograničenje fizičke aktivnosti.
3. Karakteristično držanje: nagnut naprijed.
4. Osjećaj svraba.
5. Osećaj pečenja.
6. Groznica ili, obrnuto, zimica.
7. Hlađenje kože.
8. Bledilo.
9. Pogoršanje boli pri hipotermiji i gazi na ud.

Dijagnostika

Prilikom kontaktiranja liječnika potrebno je opisati simptome i znakove, nakon čega će specijalist propisati odgovarajuću dijagnozu. Ovo je neophodno za identifikaciju patologije i određivanje opsega oštećenja. Dakle, vertebrogena lumboishialgija se ispituje pomoću:

1. Rendgenske snimke donjeg dijela leđa i karličnog područja.
2. Kompjuterska tomografija.
3. Magnetna rezonanca.

Metode liječenja lumboishialgije

Liječenje lumboishialgije provodi se u 2 faze. Prije svega, sindrom boli eliminira se uz pomoć blokade novokaina. Lekar propisuje i analgetike koji imaju antiinflamatorna svojstva. To može biti ketorol, diklofenak ili nurofen. Ovi lijekovi se koriste interno i eksterno u obliku tableta i masti. Ako se otkriju grčevi u mišićnom sistemu, tada se propisuju mišićni relaksanti i antispazmodici. Pacijent treba da ograniči unos tečnosti kako bi sprečio pojavu novih otoka. Potrebno je odbijanje fizičke aktivnosti, preporučljivo je mirovanje u krevetu. Ovo je prva faza liječenja, a druga uključuje korištenje terapijskih vježbi i posebne masaže. Dobar učinak imaju fizioterapeutske procedure i akupunktura. U tom periodu pacijent mora nositi posebne ortopedske pojaseve i korzete. Ovo će imobilizirati zahvaćeno područje.

Preventivne mjere

Ako ste barem jednom imali napad lumboishialgije, ubuduće ćete se morati malo opreznije ponašati. U suprotnom, bolest će se pogoršati. Rizičnim osobama strogo je zabranjeno dugo vremena biti u vertikalnim položajima. Ako imate stalni posao, onda morate češće praviti pauze i sjediti najmanje 10 minuta. Alternativno, možete osloniti noge na čvrsti oslonac (stolicu). Uz ovu patologiju, morate prestati nositi neudobne cipele i visoke potpetice. Ako sjedite za radnim ili kompjuterskim stolom tokom dana, onda jednostavno trebate zagrijati svoje jezgro. Držanje treba da bude ravno, čak možete postaviti jastuk ispod donjeg dela leđa. Ne možete se prejedati i dobiti na težini, pušiti ili piti alkohol.

MKB 10

Lumboischialgia: MKB 10 kod je M54.4. Ovo se odnosi na lijevu stranu donjeg dijela leđa, desnu stranu i oboje u isto vrijeme.

Upala išijadičnog živca (išijas)

Upala išijadičnog živca ( sinonim – išijas, vertebrogeni išijas) - pretežno sindrom boli koji se razvija uz probleme u lumbosakralnoj kralježnici, rjeđe - u mišićima stražnjice ili drugim problemima. Glavna manifestacija je bol duž živca, često nepodnošljiv, što dovodi do disfunkcije ekstremiteta.

Informacije za ljekare: prema ICD 10, vertebrogeni išijas je kodiran M 54.3, išijas kao primarna lezija nerva je kodiran G 57.0, kombinacija sa oštećenjem intervertebralnog diska podrazumijeva šifru M 51.1. Obavezno je navesti jačinu boli i drugih povezanih sindroma, kao i stadij bolesti (pogoršanje, remisija itd.), prirodu bolesti (hronična, rekurentna itd.).

Simptomi

Simptomi bolesti su prilično karakteristični i uključuju sljedeće znakove:

• Bol u nozi duž išijadičnog živca.
• Napetost mišića nogu.
• Grčevi u nogama.
• Utrnulost u nogama.

Uz jak bol, može se razviti refleksno ograničenje pokreta u nozi i slabost nogu. Simptomi išijasa se pogoršavaju nakon vježbanja, ali možda neće u potpunosti nestati mirovanjem. Također treba napomenuti da se pojavljuju nakon pretjeranog stresa ili hipotermije.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti sastoji se od potpunog neurološkog pregleda, tokom kojeg se, pored gore opisanih simptoma, javljaju i senzorni poremećaji, lokalna hipertermija (povišena temperatura same noge), napetost u glutealnim i piriformnim mišićima, te bol u izlaznim tačkama. Išijadičnog živca (Vallee tačke) mogu se otkriti. U nekim slučajevima su tetivni refleksi smanjeni.

Ukoliko je teško utvrditi konkretan uzrok upale išijadičnog živca, potrebno je uraditi dodatni pregled – MSCT ili MRI lumbosakralne regije, kako bi se isključile degenerativne bolesti i diskus hernije. Često miofascijalni sindrom dovodi do išijasa zbog nepravilnog opterećenja noge (na primjer, nošenje visokih potpetica), što također treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze.

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled. Neurološki pregled koji potvrđuje prisustvo lumboishialgije (pozitivni simptomi napetosti, smanjeni refleksi zahvaćene noge, itd.) takođe može otkriti radikulopatiju, čije će prisustvo biti indikacija za konsultaciju sa neurohirurgom.

Tretman

Terapija bolesti se dijeli na interne i eksterne lijekove, manualnu i fizikalnu terapiju i fizikalnu terapiju.

Liječenje upale išijadičnog živca lijekovima sastoji se od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa i neuroprotektivnih lijekova. Najčešće korišćeni NSAIL su voltaren, ketonal, airtal; Među relaksantima mišića u neurologiji, za ovaj problem se koriste mydocalm i sirdalud. Neuroprotektivni tretman se, po pravilu, svodi na propisivanje vitamina B, a prema indikacijama se koriste tioktična kiselina, sredstva koja utiču na mikrocirkulaciju nervnog tkiva i antioksidansi.

Bitan! Injekcije za upalu išijadičnog živca daju se intramuskularno samo na zdravu stranu ili se stavljaju u ruku, jer prodiranje u područje upale kroz grčeviti mišić može dovesti do pogoršanja težine procesa.

Vanjska sredstva predstavljaju brojne masti, gelove i flastere. Najsigurniji su lokalni biljni lijekovi, kao što je biber flaster. Treba uzeti u obzir prateće bolesti; na primjer, kod ginekoloških problema ne treba koristiti sredstva za zagrijavanje.

Manualne uticaje kao sredstvo za lečenje išijasa treba koristiti obostrano, a u akutnom periodu je preporučljivo obratiti više pažnje na zdravu stranu radi refleksnog delovanja. Kurs masaže traje najmanje 10 sesija, dok se intenzitet postupaka postepeno povećava, a posljednje sesije su više usmjerene na prevenciju recidiva i otklanjanje mogućih posljedica.

Od fizikalnih zahvata u akutnom periodu preporučljivo je koristiti elektroforezu s novokainom, može se koristiti i DDT i magnetna terapija. Prije propisivanja ove vrste liječenja tokom egzacerbacije, preporučljivo je konsultovati se sa fizioterapeutom. U slučaju egzacerbacija išijasa u anamnezi moguće je preventivno liječenje kod kuće.

Vježbe fizikalne terapije (PT) za upalu išijadičnog živca trebaju imati za cilj vraćanje normalne funkcije ekstremiteta i istezanje mišića nogu. Pacijent takođe treba da nauči pravilan hod, a tokom prvih časova treba poštedeti zahvaćenu nogu. U svrhu prevencije preporučuje se redovno obavljanje seansa fizikalne terapije, idealno dva do tri puta sedmično.

Treba imati na umu da liječenje u svakom slučaju treba biti sveobuhvatno. Prije početka primjene lijekova potrebna je konsultacija sa neurologom.

Šifra za lumboishialgiju prema ICD 10

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti, čije se šifre koriste za statističko izvještavanje i ukazivanje na patologije u službenoj dokumentaciji. Opšti kod za lumboishialgiju prema ICD 10 označen je skraćenicom M 54.4. Kao pojašnjenje, dodatni brojevi se mogu koristiti za označavanje prisutnosti komplikacija, zahvaćenosti jednog ili oba donja ekstremiteta u patološkom procesu. Odjel M 54 Međunarodne klasifikacije bolesti uključuje sve dorzalgije (bolove u leđima) povezane s destruktivnim lezijama hrskavičnog tkiva. Broj 4 iza tačke označava prisustvo simptoma lumbaga i eventualno išijasa.

Šta znači ovaj kod?

Ako se dijagnoza lumboishialgije postavi prema MKB 10 pod šifrom 54.4, pacijentu se daje potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad za naredni period. Nakon što se utvrdi činjenica oporavka, nije potrebno obezbjeđivanje povoljnih uslova za rad. Ali pacijentu se preporučuje dugotrajno liječenje osnovne bolesti koja je izazvala sindrom boli. Sanatorijsko-odmaralište je indicirano u periodu remisije (potpuno odsustvo bola i simptoma štipanja nervnih vlakana).

Šta ova šifra znači za specijaliste koji vodi medicinsku statistiku? Prije svega, lumboishialgia ukazuje na prisutnost kroničnog destruktivnog procesa u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Shodno tome, pacijent je u opasnosti od razvoja komplikacija opasnih po život u budućnosti, kao što su hernija diska i dorzopatija.

Potrebno je shvatiti da je takav skup simptoma samo posljedica; terapija treba biti usmjerena na uklanjanje neposrednog uzroka. Za liječenje se preporučuju farmakološki učinci na strukturu hrskavice. U tu svrhu koriste se hondroprotektori nove generacije. Pomažu u poboljšanju strukture vlakana hrskavice i vraćaju njihovu sposobnost apsorpcije udara. Korisna je i fizikalna terapija koja ima za cilj jačanje mišićnog okvira leđa. Manualna terapija odlično obavlja posao potpunog obnavljanja procesa difuzne ishrane kičmenog stuba, čime se eliminiše mogućnost recidiva lumbalne ischialgije u budućnosti.

Vertebrogena lumboishialgija ICD 10

VAŽNO JE ZNATI! Jedini način da se brzo riješite BOLA ZGLOBOVA, preporučuje profesor Dikul! ...

Lumboischialgia je bol u leđima. Drugim riječima, takve bolesti koštanog i mišićnog sistema nazivaju se i dorzalgija. Smatraju se vrlo čestim. Obično se pojavljuju kod ljudi oko 30 godina starosti. Često liječnici ne mogu postaviti pravovremenu i ispravnu dijagnozu i brkati bolest s radikulitisom lumbosakralne regije.

Bolest ima posebnu šifru u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Ako pacijent ima lumboishialgiju vertebrogenog tipa, tada se koristi broj M54.4, a bolest se može manifestirati s desne ili lijeve strane ili s obje strane. ICD-10 koriste liječnici kako bi olakšali prikupljanje, analizu i čuvanje informacija o raznim bolestima u svim zemljama svijeta.

Uzroci bolesti

Išijas je bolest koja je praćena oštećenjem išijadičnog živca i ostalih njegovih korijena u lumbalnoj i sakralnoj kičmi. Išijas uključuje jak bol na stražnjoj strani bedra, koji se proteže do nogu. Kako bolest napreduje, često se javlja lumbago, koji se u medicini naziva lumbago. To su napadi s akutnim oblikom sindroma boli. Kada se simptomi kombiniraju, stanje se naziva lumbalni išijas.

Postoje vertebrogeni i nevertebrogeni oblici. Prvi se još naziva i vertebralnim. Povezuje se sa oboljenjima kičme. Postoje podtipovi kao što su spondilogeni i diskogeni. Ali ne-vertebrogena može biti angiopatska, miofascijalna, s oštećenjem trbušnih organa ili zgloba kuka.

Različiti su razlozi koji izazivaju razvoj lumboishialgije. Bol se javlja jer je živac nadražen. To se događa zbog upalnih procesa, ozljeda ili kompresije njegovog trupa. Kada se mišići u području zahvaćenom živcem napnu, bol se može pojačati. Isto se odnosi i na poremećaje u ishrani tkiva. Može se pojaviti više izbočina i čvorova.

Najčešći razlozi su sljedeći:

osteohondroza - u pravilu se napadi javljaju kada bolest napreduje (to dovodi do pojave kila, izbočina, disfunkcije određenih dijelova kralježnice i stvaranja osteofita); skolioza kralježnice; vertebralni spondilitis; artroza diska između pršljenova; osteoporoza koštanih struktura karlice; vertebralna osteoporoza; abnormalni razvoj kralježnice i urođeni oblik; apsces u donjem dijelu leđa; prisutnost neoplazmi, uključujući tumore u donjem dijelu leđa; oštećenje zgloba između kukova i karlice; oštećenje mišića; bolesti unutrašnjih organa (obično povezane s tumorima i neoplazmama); bolesti koje zahvaćaju velike krvne žile, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u lumbalnoj regiji; ozljede u donjem dijelu leđa; ozljede zgloba kuka; komplikacije nakon operacije; nepravilno urađene injekcije u epiduralno područje; bolesti zarazne prirode s teškim tokom koje utječu na kičmeni trup; reumatizam; raznih problema sa vezivnim tkivom.

U nekim slučajevima, lumboishialgija se naziva idiopatskom, jer je nemoguće utvrditi njen uzrok.

Osim toga, treba uzeti u obzir i provocirajuće faktore. To uključuje:

teška ili iznenadna hipotermija; teška fizička aktivnost; dizanje tegova; period trudnoće, posebno ako žena nosi nekoliko fetusa; nepravilno držanje; prekomjerna težina; česti stres, depresija; degenerativni procesi koji se razvijaju u kičmi s godinama.

Simptomi i manifestacije bolesti

U pravilu, lumboishialgija se razvija na pozadini osteohondroze, tako da kako ova bolest napreduje, napadi sindroma postaju sve češći. Akutni oblik išijasa i lumbaga je izražen, ali kronični oblik ima manje očite znakove, ali će povremeno prelaziti u fazu egzacerbacije. Usput, u akutnom obliku bolesti, sindrom boli će biti primarni.

Za liječenje i prevenciju BOLA ZGLOBOVA, naši čitatelji koriste sve popularniju metodu brzog i nehirurškog liječenja koju preporučuje profesor Valentin Dikul. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

Prema stepenu raspodjele boli razlikuju se sljedeći sindromi:

1. Jednostrano. U ovom slučaju bol se osjeća s desne ili lijeve strane. Bol se kreće od donjeg dijela leđa do kukova i donjih udova. 2. Dvostrano. Nazivaju se i bilateralnim. U ovom slučaju, borbeni sindrom se manifestira na obje strane kralježnice, a zatim se širi na oba udova.

Sljedeći su glavni simptomi lumboishialgije:

1. Bol je veoma jak i postepeno se povećava. Osjeća se u lumbalnoj regiji. Ima oštar, žareći, pulsirajući ili pucajući oblik. 2. Bolni sindrom se proteže na zadnjicu i donje udove. Dopire duž unutrašnje strane noge do koljena, a ponekad i niže do pete. 3. Bol se osjeća unutar mišića. U nekim rijetkim slučajevima može se osjetiti na koži. 4. Pojavljuje se groznica, koju zamjenjuje drhtavica. 5. Nekim ljudima raste tjelesna temperatura. 6. Na mjestima gdje živac prolazi na koži se javlja svrab. 7. Koža na obolelim mestima bledi i postaje hladna. 8. Bol se pojačava kada osoba pokuša promijeniti položaj tijela. Zbog toga se često morate odmah smrznuti i stajati u neugodnom položaju, savijajući leđa. Bol se takođe pogoršava kada osoba stane na zahvaćenu nogu. 9. U teškim slučajevima gubi se kontrola nad pražnjenjem crijeva i mjehura.

Napadi obično traju od nekoliko minuta do jednog dana, a ponekad i više. Kod nekih pacijenata nelagodnost nestaje spontano. Međutim, napad se može ponoviti, i to prilično brzo.

Definiranje bolesti uključuje dijagnostiku. Potrebne su sljedeće studije:

magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija kralježnice, krvnih sudova i karličnih zglobova; rendgenski snimak kičme; MRI i ultrazvuk abdominalnih organa; test krvi za identifikaciju markera autoimunih reakcija i infektivnih procesa.

Terapija lekovima

Liječenje lumbalne ischialgije, bez obzira na to kako se manifestira, zahtijeva sveobuhvatan pristup. Nakon dijagnoze, liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Prije svega, trebate odabrati ortopedski madrac. Mirovanje u krevetu je obavezno prve 2 sedmice. Ali samo će liječnik odrediti kako liječiti lumbalnu ischialgiju u budućnosti.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova protiv bolova. Na primjer, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Dexalgon, Movalis, Brufen, Ketorolac, Arcoxia, Piroxicam su savršeni. U težim slučajevima propisuju se analgetici koji spadaju u grupu neopojnih droga. Na primjer, Katadolon je prikladan. Lijekovi se daju injekcijom ili u obliku tableta oralno.

Mišićni relaksanti će pomoći u ublažavanju mišićnih grčeva. Na primjer, Sirdalud, Baklosan, Mydocalm su savršeni.

Koriste se lijekovi s diuretičkim djelovanjem. Na primjer, koristi se Lasix. Ovaj lijek uspješno uklanja otekline u području nervnog trupa.

Novokainske blokade postavljaju se u kičmu. Ako je bol prejak, tada se za blokade koriste glukokortikosteroidi. Na primjer, Hidrokortizon, Diprospan su prikladni.

Koriste se lijekovi sa sedativnim svojstvima. Na primjer, koriste se Relanium, Fenozipam i drugi lijekovi iz grupe tableta za spavanje ili sredstava za smirenje. Propisuju se vitamini B. Oni poboljšavaju provodljivost nervnih vlakana i ubrzavaju proces oporavka mišića. Na primjer, Neuromultivit i Milgamma su prikladni.

U slučaju bolesti propisuju se i lokalni lijekovi protiv bolova. Obično su to masti, gelovi, kreme. Spadaju u grupu nesteroidnih lijekova s ​​protuupalnim svojstvima. Na primjer, Fastum-gel, Diclofenac, Diclak su prikladni. Za poboljšanje protoka krvi propisuju se lijekovi. Na primjer, koriste se Eufillin, Actovegin, Trental.

Fizioterapija i terapeutske vježbe

Obično, ako osoba ima sindrom lumboishialgije, tada se propisuju i fizioterapeutski postupci. npr.:

akupunktura; magnetna terapija; UHF; masaža i ručna terapija (potonja se propisuje ako pacijent također razvije osteohondrozu); parafinske aplikacije; mikrostruje; elektroforeza uz upotrebu određenih lijekova.

Sve postupke propisuje samo liječnik, jer je potrebno uzeti u obzir i kontraindikacije za njih.

Kada liječnik ukloni ograničenja kretanja, kako bi se u potpunosti riješio sindroma boli, potrebno je podvrgnuti tečaju terapije vježbanjem. Obično trebate učiniti sljedeće:

1. Istezanje mišića. Na primjer, prikladno je okretanje tijela u različitim smjerovima i savijanje. Možete ležati na stomaku i savijati leđa. 2. Zadaci vraćanja pokretljivosti karličnih zglobova i kičme. Preporučuje se čučanj, zamah nogu, privlačenje kolena grudima i podizanje tela iz ležećeg položaja. 3. Istezanje za kičmu. Koristi se poseban kauč. 4. Upotreba simulatora. 5. Čas joge.

etnonauka

Kod kuće možete pribjeći sljedećim metodama:

nosite poseban pojas od pseće dlake; trljajte zahvaćena područja sa masti jazavca; stavljajte obloge s infuzijom na bazi brezovih pupoljaka; kupajte se s odvarom borovih iglica; nanesite flastere sa efektom zagrijavanja; napravite losione od naribanog hrena ili crne rotkve; utrljajte mješavinu amonijaka (1 dio) i bilo kojeg prirodnog biljnog ulja (2 dijela) u bolna područja.

Lumbago sa išijasom je vrlo čest problem sa leđima koji se obično javlja u srednjim godinama. U tom slučaju osoba osjeća jak bol u donjem dijelu leđa, koji se može proširiti na noge. Ne preporučuje se samoliječenje, već hitno odlazak u bolnicu. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će odabrati potrebne lijekove, fizioterapiju i posebne terapeutske vježbe. Također možete dodatno koristiti recepte tradicionalne medicine.

Osjećate li bolove u nogama i zglobovima?

Simptomi artroze nogu mogu uključivati:

bolovi u zglobovima nogu pri hodu; pojavio se otok i otvrdnuće kože nogu; bol, peckanje u nogama nakon završetka radnog dana

Ako osjetite ove simptome, morate započeti liječenje što je prije moguće. Kako liječiti ove probleme pročitajte u mišljenju stručnjaka: Kako i čime pravilno mazati i trljati stopala>>

Sam naziv bolesti govori o njenoj suštini. “Lumbos” znači donji dio leđa, a “ishalgia” znači bol u išijadičnom živcu. Riječ "vertebrogena" ukazuje na porijeklo patološkog procesa iz kičme. Kombinirajući sva značenja, možemo zaključiti da je vertebrogena lumbalna ischialgija sindrom koji se manifestira kao bol duž išijadičnog živca, koji se širi na jednu ili obje noge, kao i na donji dio leđa.

Patološki proces može biti akutni i kronični. Pojavljuje se uglavnom nakon 35 godina. Međunarodna klasifikacija bolesti - MKB 10 označava šifru za ovu patologiju kao M 54.4. Simptomi lumbalne ischialgije se često javljaju spontano. Češće proces uključuje jednu stranu, ali može imati i dvije strane - lijevu i desnu. Postoje 2 vrste patologije:

Refleks, koji je izazvan iritacijom receptora u zglobovima, intervertebralnim diskovima i periostu. Bol se najčešće nalazi na obje strane kralježnice i bolne je prirode; Radikularni se pojavljuje zbog kompresije ili iritacije korijena spinalnih živaca. Ovaj bol je često oštar, pucajući ili prodoran. Prati ga smanjena osjetljivost, hiporefleksija i hipotenzija.

Lokalizacija patološkog procesa omogućava da se bolest podijeli u sljedeće vrste:

Jednostrani, koji se javlja na jednoj polovini kičme. Bol se može širiti u donji ekstremitet zahvaćenog dijela; Dvostrano, što uključuje cijeli kičmeni stub u proces. U ovom slučaju, bolni osjećaji se šire na obje noge. Ovaj oblik procesa je teže tolerisati.

Uzroci patologije

Budući da naziv bolesti sadrži riječ "vertebrogena", to ukazuje na porijeklo procesa i ukazuje na povezanost s promjenama na kralješcima. Glavni razlozi se smatraju:

Osteohondroza; Hernija intervertebralnih diskova; Osteofiti; Osteoporoza; Deformiteti kičme; skolioza; Periartritis ili artroza zgloba kuka; Spondilitis; Miofascijalni sindrom, koji uključuje glutealne mišiće; Traumatske lezije donjeg dijela leđa; Neoplazme kičmenog stuba.

Među manjim provokativnim faktorima su:

Nespretni pokreti; Iscrpljujući fizički rad; Loše držanje; Starosne promjene u kičmenom stubu; Prekomjerna težina; Nestabilnost nervnog sistema; Hipotermija.

Simptomi

Kliničke manifestacije su dosta izražene. Znakovi lumbalne ischialgije uključuju:

Intenzivan, pekući bol u lumbalnoj regiji, koji može zračiti u jednu ili obje noge, kao i u zadnjicu; Napetost u mišićima donjeg dijela leđa; Mišićno-tonični konvulzivni napadi; Smanjena osjetljivost u nogama do tačke ukočenosti; Slabost u donjim ekstremitetima; Prisilna hromost; Ograničenje pri okretanju tijela; Povećana tjelesna temperatura; Zapanjujuća groznica praćena zimicama; Osjećaj svrbeža na koži u projekciji išijadičnog živca.

Bolest posebno teško pada za pacijente čiji se rad odvija u sedećem položaju, tokom trudnoće, kao i za muškarce u vojsci. Pošto se pod ovim uslovima povećava opterećenje kičme.

Dijagnostički testovi

Za potvrdu bolesti potreban je detaljan pregled neurologa. On provjerava reflekse i osjetljivost pacijenta, identificira kliničke simptome i piše anamnezu. Osim lumboishialgije, može se otkriti i radikulopatija. Između njih se mora napraviti diferencijalna dijagnoza. Međutim, studija neće biti potpuna bez instrumentalnog pregleda uz korištenje:

X-zrake; Kompjuterizirana tomografija (CT); Magnetna rezonanca (MRI).

Osim toga, propisana je laboratorijska dijagnostika. Koristeći test krvi pacijenta, pokušavaju identificirati autoimune ili zarazne procese.

Tretman

Liniju terapije izrađuje lekar pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegovog tela i oblik bolesti. Liječenje lumbaga i išijasa može se provoditi bilo konzervativno uz pomoć lijekova ili kirurški. Međutim, akutni period procesa u svakom slučaju zahtijeva:

Odmor u krevetu; Uzimanje NSAIL - nesteroidnih protuupalnih lijekova, sedativa i mišićnih relaksansa; Provođenje blokada novokaina; Fizikalna terapija; Massage.

NSAIL se koriste u nedostatku kontraindikacija. Odnose se na netoleranciju i peptički ulkus. U ovim slučajevima propisuju se lijekovi centralnog djelovanja - Katadolon i Finlepsin. Mišićni relaksanti imaju za cilj smanjenje mišićnog spazma, sprječavaju napade. Ovi proizvodi uključuju Mydocalm, Sirdalud i Baklosan. Terapija lijekovima dopunjena je neuroprotektivnim lijekovima - vitaminima B i Berlitionom, kao i lijekovima koji koriguju mikrocirkulaciju - Trentalom.

Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju vertebrogene lumbalne ischialgije. Među njegovim metodama aktivno se koriste sljedeće:

dijadinamičke struje; Elektroforeza lijekova; Magnetoterapija.

Fizioterapijski efekti mogući su samo u fazi remisije procesa. Akutni oblik bolesti je neprihvatljiv za ove metode. Terapeutska fizička edukacija, poznata i kao kompleks terapije vježbanjem, usmjerena je na istezanje mišića i ublažavanje njihove napetosti. S vremenom, kada dođe do oporavka, propisuju se vježbe koje jačaju mišićnu regiju donjeg dijela leđa - to smanjuje pritisak na kralježnicu i poboljšava njenu mikrocirkulaciju.

Masaža nije ništa manje efikasna za ovu patologiju. Ne donosi uvijek ugodne senzacije pacijentima, međutim, njegove prednosti su neosporne. Zasnovan je na:

Gnječenje zahvaćenog područja; Ublažavanje mišićnog spazma; Jačanje mišića; Poboljšanje ishrane u tkivima kičme.

Ortopedski proizvodi daju neprocjenjiv doprinos u liječenju vertebrogene lumbalne ischialgije. To uključuje polukrute ili krute korzete za područje lumbosakralne kralježnice. Ortopedske proizvode treba koristiti oko 4-5 sati dnevno i tokom predstojeće fizičke aktivnosti. Kuznjecovljevi masažeri i aplikatori su vrijedni upotrebe.

Pored ovih metoda, tradicionalna medicina zaslužuje pažnju. Lumbago je bolest koja je poznata od pamtivijeka, te stoga ima mnogo recepata za samoliječenje. To uključuje upotrebu posebnih dekocija i masti, kao i obloge.

Hronični oblik

Nedostatak liječenja lumbalne ischialgije dovodi do kroničnosti procesa. Ovu vrstu bolesti je mnogo teže liječiti. Njegovo porijeklo se zasniva na 3 glavne komponente:

Nociceptivan; neuropatski; Psihogena.

Hronični oblik ne samo da je teže liječiti, već i simptomi traju duže. Akutni proces može trajati od sat vremena do nekoliko dana. Štaviše, češće je lijevo. Dok je kronična povezana s dugotrajnim ponovljenim napadima boli. Terapija za ovaj oblik procesa razlikuje se od one za akutni.

Svi terapijski efekti će biti usmjereni na proširenje motoričkih sposobnosti pacijenta. Za to se aktivno koriste terapija vježbanjem i masaža. Nastoje vratiti snagu mišića u leđima. Konzervativno liječenje i akutnih i kroničnih oblika je u većini slučajeva povoljno. Hirurgija je rijetko potrebna.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju patologije. Nažalost, ne postoji vakcina koja bi spriječila početak bolesti. Međutim, liječnici savjetuju da se pridržavate jednostavnih pravila koja mogu poslužiti kao preventivne mjere:

Žene se ne bi trebale zanositi nošenjem cipela s visokom potpeticom, jer to povećava opterećenje kičmenog stuba; Voditi aktivan stil života; Ljudi sa prekomjernom težinom gube višak kilograma;

Ako se pojave alarmantni simptomi, obratite se ljekaru