Pädiatrischer Hämatologe was behandelt. Welche Krankheiten behandelt ein Hämatologe und bei welchen Symptomen sollte er zu Rate gezogen werden?

Lymphknoten, Thymusdrüse und Milz, Gefäße, in denen die Zerstörung von Blutzellen stattfindet. Jede Abweichung bei der Arbeit verursacht schwere Krankheiten, die den gesamten Körper beeinträchtigen. Ein Hämatologe befasst sich mit der Identifizierung und Untersuchung solcher pathologischer Zustände bei Erwachsenen und Kindern.

Ein Hämatologe befasst sich mit der Erkennung von Problemen mit den blutbildenden Organen und deren Vorbeugung

Was behandelt ein Hämatologe?

- eine Wissenschaft, die Blut, die Mechanismen der Bildung und Zerstörung seiner Bestandteile untersucht. Zu den Aufgaben eines Hämatologen gehören Diagnostik, Auswahl wirksamer Therapiemethoden und Prävention.

Liste der hämatologischen Pathologien:

1. Anämie - eine Abnahme des Hämoglobinspiegels und der Anzahl der roten Blutkörperchen, die Pathologie kann eine eigenständige Krankheit sein oder sich vor dem Hintergrund von schwerem Blutverlust, Beriberi, Vergiftung, angeborenen Anomalien, Autoimmunerkrankungen entwickeln.
2. Hämoblastosen (Leukämien, Lymphome, Lymphogranulomatose) sind Bluttumoren, die vor dem Hintergrund von DNA-Störungen aufgrund von Bestrahlung, Intoxikation, viralen Pathologien, Chromosomen- und Genmutationen auftreten. Die Behandlung wird von einem Onkologen-Hämatologen durchgeführt.
3. Porphyrie - eine Verletzung des Prozesses des Porphyrinstoffwechsels ist durch die Entwicklung von Photodermatose, Krämpfen, Halluzinationen, starken Bauchschmerzen und Erbrechen gekennzeichnet. Die Krankheit ist selten und wird vererbt.
4. Thrombozytopathie, Thrombozytopenie, Thrombophlebie, DIC, Hämophilie - all diese Krankheiten treten aufgrund von Fehlfunktionen im Blutgerinnungssystem auf.
5. Hämatopoetische Depression - aplastische Anämie, Neutropenie, Agranulozytose, zytostatische Pathologie, eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine Abnahme der Anzahl hämatopoetischer Zellen gekennzeichnet sind. Krankheiten treten vor dem Hintergrund langfristiger Infektionsprozesse, Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung, toxischen Substanzen, bei längerem Einsatz von Antibiotika und Zytostatika auf.
6. Methämoglobinämie - ein signifikanter Anstieg der oxidierten Form von Hämoglobin, gekennzeichnet durch eine bläuliche Färbung der Haut und der Schleimhäute, häufige Migräneanfälle und Tachykardie, die Krankheit kann tödlich sein.

Pädiatrischer Hämatologe- ein Arzt, der sich mit der Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von Anomalien des Blutsystems bei Kindern und Jugendlichen befasst. Am häufigsten muss sich der Arzt mit Anämie, Blutungsstörungen, bösartigen Neubildungen, Porphyrie, Hämophilie befassen.

Wann einen Hämatologen kontaktieren?

Eines der Hauptzeichen hämatologischer Erkrankungen- Blässe, Gelbfärbung, anhaltende Rötung oder Bläue der Haut und Schleimhäute.

Symptome von Blutkrankheiten:

• Hautausschlag, Hyperpigmentierung, Bläschen, Hypertrichose - die Manifestation dermatologischer Probleme wird durch die Einwirkung von ultravioletter Strahlung verstärkt;
• vermehrtes Zahnfleischbluten, häufiges Nasenbluten, Auftreten ausgedehnter Hämatome auch nach einem leichten Schlag;
• Hautjucken;
• starke Schwäche, vermehrtes Schwitzen;
• oft Kribbeln in den Fingerspitzen;
• übermäßige Trockenheit, Abschälen der Haut;
• Schmerzen, geschwollene Lymphknoten;
• schmerzen im linken oder rechten Hypochondrium - weisen auf eine Zunahme der Milz oder Leber hin;
• ständige oder periodische Beschwerden in den Knochen und Gelenken;
• anhaltender subfebriler Zustand, fieberhafte Zustände;
• ein starker Gewichtsverlust bei gleicher Ernährung und Diät;
• häufige Atemwegserkrankungen.

Häufiges Fieber ist ein Zeichen dafür, dass es Zeit ist, einen Hämatologen aufzusuchen

Es ist notwendig, während der Schwangerschaft einen Hämatologen aufzusuchen - Anämie tritt häufig während der Schwangerschaft auf, was für die Entwicklung einer Hypoxie im Fötus gefährlich ist. Der Arzt wird wirksame und sichere Präparate mit Eisen und Folsäure auswählen, um die Entwicklung pathologischer Zustände zu verhindern.

Wo dauert es?

Es ist fast unmöglich, einen Hämatologen in Bezirkskliniken zu finden, der Arzt sieht ihn in großen Diagnose- oder Hämatologiezentren, onkologischen Krankenhäusern, großen Entbindungskliniken, Sie können einen Spezialisten in medizinischen Einrichtungen finden, in denen es eine entsprechende Abteilung gibt. Wenn Sie gesetzlich krankenversichert sind, sind Beratung und Erstdiagnostik kostenlos, einige aufwändige Untersuchungen müssen jedoch vom Patienten bezahlt werden.

Was macht ein Hämatologe während eines Termins?

Ein Termin bei einem Blutspezialisten beginnt mit einer Anamnese - der Arzt hört sich die Beschwerden des Patienten an, gibt den Zeitpunkt ihres Erscheinens an, welche Faktoren zu erhöhten Beschwerden beitragen, ob die nächsten Angehörigen Blutkrankheiten haben.

Die Untersuchung besteht aus der Beurteilung des Zustands und des Aussehens der Haut, der Schleimhäute, der Arzt führt eine Palpation der Lymphknoten und des Bauches durch und hört mit einem Stethoskop auf die Brust. Danach verschreibt der Arzt die erforderlichen Tests und gibt Empfehlungen zu den Regeln für die Vorbereitung der Lieferung von Biomaterial.

Bei dem Termin führt der Arzt eine Palpation der hämatopoetischen Organe durch und schreibt Tests für eine detaillierte Diagnose vor

Der Termin endet mit einer Diagnose, der Arzt verschreibt Medikamente für die Behandlung zu Hause oder überweist ins Krankenhaus.

Welche diagnostischen Methoden wendet sie an?

Abweichungen der Hauptindikatoren werden durch einen allgemeinen Bluttest gezeigt, daher wird oft nach der Erstdiagnose eine Überweisung an einen Hämatologen von anderen Spezialisten gegeben. Ein Arzt für Blutkrankheiten verschreibt Untersuchungen, die helfen, die Krankheit genau zu bestimmen und die Schwere der Pathologie zu beurteilen.

Forschungsarten:

• allgemeine Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest - Bestimmung des Ferritin-, Eisen- und Kalziumspiegels;
• Koagulogramm - durchgeführt, um Fehler im Hämostasesystem zu erkennen;
• Kotanalysen zum Nachweis von okkultem Blut;
• Multiwellenlängen-Spektrophotometrie – eine Probe venösen Bluts wird Licht ausgesetzt, um die Formen von Hämoglobin zu bestimmen;
• Bestimmung des Gehalts an Porphyrinen;
• mikroskopische Untersuchung eines Blutausstrichs - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von unreifen und atypischen Zellen zu bestimmen;
• Punktion von Lymphknoten, Knochenmark;
• Szintigraphie - durchgeführt, um den Zustand des Knochenmarks zu beurteilen;
• Pulsometrie - Bestimmung des Sauerstoffgehalts im Hämoglobin.

Die wichtigsten instrumentellen Diagnosemethoden sind CT, MRT von Lymphknoten und Knochen, Ultraschall der Bauchorgane, Endoskopie zum Nachweis von Blutungen im Magen-Darm-Trakt.

Die Behandlung von Blutkrankheiten wird häufig in der Abteilung für Hämatologie durchgeführt, da die Therapie häufig Operationen, Transplantationen, Bestrahlungen und Chemotherapien umfasst.

Um die Entwicklung von Blutkrankheiten zu vermeiden, ist es notwendig, richtig zu essen und Krankheiten, die mit Blutverlust einhergehen, rechtzeitig zu beseitigen - Hämorrhoiden, Geschwüre, erosive Gastritis, Colitis, Uterusfibromatose.

Ärzte empfehlen Schwangeren und stillenden Müttern, auf eisenreiche Lebensmittel zu achten.

Lebensmittel, die gut für das Blut sind: Rinderleber, fetter Fisch, Rüben, Brokkoli, Weißkohl, Äpfel, Granatäpfel, Avocados sowie Zitrusfrüchte und Honig.

Blutkrankheiten- schwere, oft erbliche oder chronische Pathologien, die eine langfristige medizinische Behandlung erfordern, und häufig werden chirurgische Eingriffe durchgeführt. Eine ausgewogene Ernährung, ein gesunder und aktiver Lebensstil, rechtzeitige Besuche bei einem Hämatologen und anderen Spezialisten helfen, hämatologische Probleme zu vermeiden.

Da die meisten Patienten nicht wissen, wer ein Hämatologe ist, was dieser Facharzt behandelt und wann sie zu ihm gehen sollen, überweisen auch andere Fachärzte Patienten zu einem Beratungsgespräch an einen Hämatologen (Grund sind veränderte Blutwerte oder Verdacht auf Erkrankungen der blutbildende Organe).

Das berufliche Tätigkeitsfeld eines Hämatologen umfasst Erkrankungen des Blutes, der Milz und des Knochenmarks.

Bei plötzlichem Nasenbluten und anderen Störungen des Blutgerinnungssystems benötigt der Patient einen engeren Spezialisten - einen Hämostasiologen (Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des Blutgerinnungssystems).

Darüber hinaus bestimmt ein Hämatologe bei Personen mit einer nicht standardmäßigen Gruppe die Blutgruppe und führt gegebenenfalls eine Bluttransfusion durch.

Was behandelt ein Hämatologe?

Ein Hämatologe behandelt:

• Anämie, die durch eine Abnahme der roten Blutspiegel (Hämoglobin und rote Blutkörperchen) gekennzeichnet ist. Anämie ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom einer Reihe von Krankheiten (Tuberkulose, Pyelonephritis, Mykosen usw.), daher erfolgt die Klassifizierung der Anämie nach dem Farbindex (hypochrom, normochrom und hyperchrom). Regenerationsfähigkeit des Knochenmarks oder abhängig vom Entwicklungsmechanismus. Eisenmangelanämie tritt bei Eisenmangel auf, posthämorrhagisch - als Folge von akutem oder chronischem Blutverlust, hämolytisch (erblich) sind das Ergebnis einer erhöhten Zerstörung von Erythrozyten, dyshemopoetische treten auf, wenn die Blutbildung im roten Knochenmark verletzt wird. Es gibt auch Anämien im Zusammenhang mit B-12- und Folsäuremangel. Die Entstehung einer Anämie kann durch eine eintönige (hauptsächlich Milch-) Ernährung, Vitaminmangel, zurückliegende SARS, Helminthenbefall und unregelmäßige Mahlzeiten verursacht werden. Die hämolytische Anämie wird sowohl dominant (Minkowski-Choffard-Anämie) als auch rezessiv (nicht-sphärozytäre hämolytische Anämie) vererbt. Die Krankheit kann asymptomatisch sein (zufällig bei einer Blutuntersuchung entdeckt) oder sich als Schwäche, Konzentrationsschwäche, allgemeines Unwohlsein, Schlafstörungen, Appetit, Atemnot bei mäßiger Anstrengung äußern.
• - eine bösartige Erkrankung, bei der sich atypische B-Lymphozyten durch Klonen vermehren. Reife atypische Zellen bei chronischer lymphatischer Leukämie reichern sich im Knochenmark, Blut, Milz, Leber und Lymphknoten an. Diese Volkskrankheit, deren Veranlagung vererbt wird, ist die häufigste Variante der Leukämie bei Kaukasiern. Aus welchem ​​Zelltyp ein bösartiger Klon entsteht, ist noch nicht geklärt. Die Beziehung zwischen lymphatischer Leukämie und ionisierender Strahlung und Karzinogenen wurde nicht nachgewiesen, typische chromosomale Translokationen, die Onkogene betreffen, wurden nicht identifiziert. In den frühen Stadien der Krankheit werden selten Chromosomenumlagerungen beobachtet, im peripheren Blut liegt eine absolute Lymphozytose vor, die Lymphknoten sind vergrößert, der Patient kann über Asthenie, vermehrtes Schwitzen und plötzlichen Gewichtsverlust klagen. Mit fortschreitender Krankheit nehmen Leber und Milz zu, Anämie und Thrombozytopenie können festgestellt werden, und die Patienten klagen über Schwindel, Schwäche, spontane Blutungen, rote oder violette Punkte und Flecken auf der Haut (Petechien und).
• Multiples Myelom (multiples Myelom). Dies ist eine bösartige Erkrankung des Blutsystems, die durch die Fähigkeit von Tumorzellen gekennzeichnet ist, Paraproteine ​​(homogene Immunglobuline oder deren Fragmente) zu synthetisieren. Der Tumor, bestehend aus Antikörper-produzierenden B-Lymphozyten, ist hauptsächlich im Knochenmark lokalisiert. Abhängig von der Art der Verteilung von Myelominfiltraten im Knochenmark kann das multiple Myelom diffus, diffus fokal und fokal sein. Unter Berücksichtigung der zellulären Zusammensetzung des Tumors werden plasmazytäre, plasmablastische, polymorphzellige und kleinzellige Myelome unterschieden. Je nach Art des sezernierten Paraproteins werden nicht sezernierendes Myelom, dyklonales Myelom, G-, A-, M-Myelom sowie Bence-Jones-Myelom isoliert.
• Myeloische Leukämie ist eine Form der Leukämie, die mit einer chromosomalen Translokation (Übertragung eines Teils der Chromosomen) einhergeht. Diese Krankheit ist dem sogenannten Philadelphia-Chromosom zugeordnet. Bei der myeloischen Leukämie kommt es zu einer beschleunigten und unregulierten Vermehrung (Reproduktion durch Teilung) von überwiegend myeloischen Zellen im Knochenmark und deren anschließender Anreicherung im Blut. Die Krankheit wird oft durch einen klinischen Bluttest erkannt, da sie oft asymptomatisch ist. Die Krankheit kann von allgemeinem Unwohlsein, subfebriler Körpertemperatur, Gicht, verminderter Immunität, Anämie und Thrombozytopenie begleitet sein, und eine vergrößerte Milz ist möglich.

Ein Hämatologe behandelt auch:

• Lymphom, das durch eine Zunahme von Lymphknoten verschiedener Gruppen gekennzeichnet ist. Diese Gruppe hämatologischer Erkrankungen des lymphatischen Gewebes ist durch die Bildung eines primären Tumorherds (ähnlich soliden Tumoren) gekennzeichnet, der nicht nur metastasieren, sondern sich auch hämatogen im ganzen Körper ausbreiten kann. Schäden an den inneren Organen werden durch die unkontrollierte Ansammlung von "Tumor" -Lymphozyten in ihnen verursacht. Es gibt das Hodgkin-Lymphom (eine bösartige Erkrankung, bei der Reed-Berezovsky-Sternberg-Riesenzellen in den betroffenen Lymphknoten nachgewiesen werden) und Non-Hodgkin-Typen (bestehend aus kleinen Lymphozyten, niedriggradigen follikulären und follikulären gemischten Lymphomen, mittelgradigen follikulären u diffuse Lymphome und hochgradige diffuse großzellige Lymphome), immunoblastische, lymphoblastische und kleinzellige Non-Cleaved-Nucleus-Lymphome).
• Waldenströms Makroglobulinämie ist eine maligne monoklonale Gammopathie, bei der maligne Plasmazellen ein hochviskoses, hochmolekulares Protein der Immunglobulinklasse M (IgM) absondern. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch erhöhte Blutviskosität, Thromboseneigung, gestörten Calcium- und Phosphorstoffwechsel, Entwicklung von Osteoporose (begleitet von einer Neigung zu Knochenbrüchen), Muskelschmerzen und Knochenschmerzen, Paraproteinurie, Entwicklung einer tubulären Nephropathie, vermindert Immunität.
• Die Autoimmunthrombozytopenie ist eine Erkrankung, bei der Antikörper gegen die eigenen Blutplättchen gebildet werden. Kann idiopathisch sein oder durch andere Autoimmunerkrankungen verursacht werden. Das Krankheitsbild ist unspezifisch - die Krankheit äußert sich in Blutungsneigung, hämorrhagischer Diathese und Ödemen. Im Blut wird eine Thrombozytopenie vor dem Hintergrund einer erhöhten Zytolyse, einer Abnahme der Lebensdauer von Blutplättchen und dem Auftreten von Megaplättchen nachgewiesen. Die Anzahl der Megakaryozyten im Knochenmark nimmt zu. Ein Hämatologe stellt eine genaue Diagnose, wenn im Blut gerinnungshemmende Antikörper nachgewiesen werden.

Waldenströms Makroglobulinämie und einige andere Blutkrankheiten werden im Alter zwischen 30 und 90 Jahren beobachtet.

Pädiatrischer Hämatologe

Wenn man weiß, was ein Hämatologe bei Erwachsenen behandelt, sollte man verstehen, in welchen Fällen ein Hämatologe für ein Kind benötigt wird.

Kinder mit:

• Blässe wird beobachtet (die Haut kann einen ikterischen Farbton annehmen);
• spontanes Nasenbluten auftreten (andere Arten von Blutungen sind möglich);
• bei leichten Kollisionen mit Gegenständen etc. Blutergüsse treten auf;
• es gibt Beschwerden über Schmerzen in den Gelenken, Knochen und der Wirbelsäule;
• vergrößerte oder schmerzhafte Lymphknoten;
• vergrößerte Leber oder Milz;
• es werden die Kephalgie und die Schmerzen im Magen der unklaren Herkunft beobachtet;
• zeigten Veränderungen in Bluttests.

Ein Kinderhämatologe behandelt:

• verschiedene Anämien;
• Thrombozytopathie, bei der Blutplättchen in normaler Menge im Blut enthalten sind, aber qualitativ fehlerhaft sind;
• Thrombozytopenie, bei der die Anzahl der Blutplättchen im Blut verringert ist;
• hämorrhagische Vaskulitis, bei der sich aufgrund der Zirkulation von Immunkomplexen und aktivierten Komponenten eines Komplexes komplexer Proteine ​​​​im Blut Mikrogefäße entzünden und multiple Mikrothrombosen auftreten;
• Hämophilie, eine seltene Erbkrankheit, die mit einer gestörten Blutgerinnung (Gerinnung) einhergeht;
• Leukämie (eine Gruppe onkologischer Erkrankungen der Blutzellen).

Wenn ein Kind Blutkrankheiten hat, muss es ständig unter der Aufsicht eines Hämatologen stehen und sich regelmäßig Tests unterziehen, um den Krankheitsverlauf zu überwachen.

In welchen Fällen ist es notwendig, einen Hämatologen zu kontaktieren

Die Konsultation eines Hämatologen ist notwendig für Personen, die:

• es gibt einen Temperaturanstieg, der nicht mit Infektionskrankheiten und anderen identifizierten entzündlichen Prozessen verbunden ist;
• eine Zunahme der Lymphknoten wird festgestellt;
• verringertes Körpergewicht;
• es gibt vermehrtes Schwitzen;
• deutliche Blässe der Haut wird festgestellt (Blässe der Schleimhäute und des Nagelbettes kann ebenfalls beobachtet werden);
• verminderter Appetit;
• es gibt Schlafstörungen;
• es gibt Blutergüsse aus unerklärlichen Gründen;
• Schwindel und erhöhte Müdigkeit werden beobachtet.

Ein Hämatologe ist auch für Patienten erforderlich, die über Juckreiz und trockene Haut, Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Fingern und Gelenkschmerzen klagen. Ein Hämatologe sollte von Patienten mit niedrigem Hämoglobin oder mit einer erblichen Veranlagung für Blutkrankheiten aufgesucht werden.

Schwangere werden bei niedrigem Hämoglobinwert, erhöhter Blutgerinnung und Blutkrankheiten zu einem Beratungsgespräch mit einem Hämatologen überwiesen.

Phasen der Beratung

Der Termin beim Hämatologen umfasst:

• Studium der Anamnese;
• körperliche Untersuchung des Patienten;
• Überweisung zur Analyse.

Basierend auf den Ergebnissen der Tests stellt der Hämatologe eine Diagnose und verschreibt eine Behandlung.

Diagnose

Da die Diagnose von Blutkrankheiten ohne Blutuntersuchung nicht möglich ist, verschreibt der Hämatologe:

• Ein allgemeiner Bluttest mit einer Zählung von Retikulozyten - jungen Erythrozyten, die aufgrund einer speziellen Farbe erkannt werden. Die Bildung von Retikulozyten erfolgt im Knochenmark, wo sie 1-2 Tage reifen und dann in das periphere Blut gelangen. Die Reifung im peripheren Blut zu reifen Erythrozyten dauert etwa 2 Tage. Die Anzahl der Retikulozyten spiegelt die Produktionsrate der roten Blutkörperchen im Knochenmark wider - bei beschleunigter Hämatopoese nimmt die Anzahl der Retikulozyten zu und bei langsamer ab. Mit zunehmender Erythrozytenzerstörung machen Retikulozyten mehr als 50 % aller identifizierten Erythrozyten aus
• Die prozentuale Sättigung von Transferrin (einem Eisenträgerprotein im Blutplasma) ist ein im Blutserum berechneter Indikator, der den mit Eisen assoziierten Transferrinspiegel widerspiegelt. Normalerweise beträgt diese Zahl bei Erwachsenen 15-50%. Eine Abnahme des Indikators weist auf eine unzureichende Eisenaufnahme im Körper hin, und eine Zunahme weist auf das Vorhandensein einer Hämochromatose hin (eine genetische Erkrankung, die mit einem gestörten Eisenstoffwechsel verbunden ist).
• Analyse auf Ferritin (das wichtigste Protein, das Eisen im Körper speichert), für das eine venöse Blutspende erforderlich ist. Normalerweise beträgt der Ferritinspiegel im Blut bei Männern 12-300 ng / ml und bei Frauen 12-150 ng / ml. Erhöhte Werte weisen auf das Vorhandensein von Hämochromatose, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Legionärskrankheit, akuter Leukämie, Verbrennungen usw. hin. Der Ferritinspiegel steigt auch nach mehreren Bluttransfusionen an. Niedrige Ferritinspiegel werden bei Anämie beobachtet.
• Ein Eisenbindungskapazitätstest (IBSS) zur Bestimmung der Eisenmenge, die an Transferrin binden kann. Bei dieser Methode werden die Werte von Transferrin um 16-20% überschätzt, da Eisen mit mehr als der halben Sättigung von Transferrin an andere Proteine ​​bindet.
• Koagulogramm, mit dem Sie Indikatoren des Blutgerinnungssystems identifizieren können.

Zusätzlich zu Labortests weist der Hämatologe den Patienten bei Bedarf auch an:

• Ultraschall zwecks Untersuchung des Bereichs von Lymphknoten und Bauchorganen (Milz etc.);
• CT und MRT, die es ermöglichen, die Struktur und Größe von Organen zu klären sowie Tumorbildungen und Knochenerkrankungen zu erkennen;
• PET, bei dem Positronenstrahler, die in den Körper des Patienten eingeführt werden, sich innerhalb von 1-2 Stunden im ganzen Körper ausbreiten, wonach der Scanner alle eingehenden Informationen über den Zustand des Blutes auf dem Monitor anzeigt;
• Biopsie von Lymphknoten und weitere histologische Untersuchung des Materials;
• Brustbeinpunktion und morphologische Untersuchung des Knochenmarks;
• Szintigraphie, die hilft, pathologische Prozesse in den Knochen zu identifizieren.

So bereiten Sie sich auf den Diagnoseprozess vor

• 12 Stunden vor dem Test nichts essen (normalerweise wird morgens auf nüchternen Magen Blut gespendet);
• Alkoholkonsum ausschließen und mindestens eine Stunde vor der Analyse nicht rauchen (vorzugsweise 12 Stunden nicht rauchen);
• die Verwendung von Medikamenten ausschließen und, falls dies nicht möglich ist, den Laborassistenten über den Namen des Medikaments informieren;
• Trinken Sie tagsüber vor dem Test nicht zu viel Flüssigkeit.

Behandlung

Da Blutkrankheiten sehr vielfältig sind, wählt ein Hämatologe für jeden Patienten ein individuelles Behandlungsschema aus, abhängig von der Art der Erkrankung und dem Zustand des Patienten.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung bösartiger Blutkrankheiten sind Chemotherapie und Strahlentherapie. Bei chronischer myeloischer Leukämie kann ein Hämatologe einen Tyrosinkinase-Inhibitor (Imatinib, Dasatinib) verschreiben.

Die medizinische Therapie umfasst die Verwendung von:

• Erythropoese-Stimulanzien (Zhektofer, Eisenlactat usw.);
• Leukopoese-Stimulanzien (Pentoxyl, Leukogen usw.).

Bei Anämie werden Transfusionen von Erythrozytenmasse durchgeführt, bei Thrombozytopenie - Transfusionen von Thrombozytenmasse.

Chirurgische Behandlungsmethoden umfassen die Knochenmarktransplantation (alogen, autolog usw.) und die Transplantation von Spenderorganen.

Es ist unmöglich, die Bedeutung des Blutes im menschlichen Leben zu überschätzen, denn es gibt kein Blut - es gibt kein Leben. Es wäre töricht anzunehmen, dass die Medizin einen so wichtigen Bestandteil unseres Körpers umgehen wird. Eine ganze Wissenschaft, die Hämatologie, widmet sich der detaillierten Untersuchung der Flüssigkeit, die durch unsere Arterien und Venen fließt, der Flüssigkeit, die unser Herz unser ganzes Leben lang so methodisch und gewissenhaft pumpt.

Leider ist unser Blut nicht weniger anfällig für Krankheiten als jedes andere Organ. Die Ursachen einer Blutkrankheit festzustellen, Veränderungen in ihrer Zusammensetzung rechtzeitig zu bemerken, die richtige Behandlung zu finden und richtig durchzuführen - all dies kann und kann ein Hämatologe leisten. Werfen wir einen Blick in sein Blutlabor und werfen einen genaueren Blick auf die Blutangelegenheiten.

Spezialisierung - Hämatologe

Wenn wir eine ziemlich klare Vorstellung davon haben, was ein Therapeut oder Augenarzt tut, können wir nur vermuten, welche Hauptaufgaben ein Hämatologe löst. Aber sie sind so wichtig und tiefgreifend, dass die erfolgreiche Behandlung vieler Krankheiten von ihnen abhängt.

Was untersucht der Arzt, während er aufmerksam in einen Tropfen unseres Blutes auf einem Laborglas blickt? Das:

• Ätiologie und Pathogenese von Erkrankungen unseres blutbildenden Systems
• Entwicklung und direkte Umsetzung neuester Methoden zur Diagnose von Erkrankungen sowohl des blutbildenden Systems als auch des Knochenmarks
• Untersuchung klinischer Anzeichen, die auf eine Pathologie des Blutes hinweisen
• Behandlung und Vorbeugung von Blutpathologien

Offensichtlich benötigt ein Hämatologe für die Wirksamkeit all dieser Maßnahmen ein umfassendes Wissen über Blut und alles, was damit zusammenhängt. Ein guter Hämatologe muss wissen:

• Physiologie, Morphologie und Embryogenese des blutbildenden Systems und der Blutzellen
• Merkmale und Eigenschaften von Blutserum und -plasma
• Eigenschaften, die das hämatopoetische System bei pathologischen Blutkrankheiten und bei Krankheiten zeigt, die nicht direkt mit der Hämatologie zusammenhängen
• Grundlagen der Immunhämatologie
• Grundlagen der Hämostaseologie
• Grundlagen der Hämatologie
• ärztliches Untersuchungssystem
• alles über die Methoden zur Diagnose von Pathologien von Blut und Knochenmark
• Methode der Chemotherapie
• Deontologie (Grundlagen der Medizinethik im Besonderen und der menschlichen Moral im Allgemeinen)

Aus dieser Liste geht die Verbindung der Hämatologie mit medizinischen Fachrichtungen wie Onkologie, Gynäkologie und Chirurgie eindeutig hervor. Hämatologen behandeln zusammen mit Spezialisten aus diesen und anderen Bereichen der Medizin verschiedene Erkrankungen.

Welche Krankheiten behandelt ein Hämatologe?

Es ist unwahrscheinlich, dass wir, nachdem wir ein gewisses Unwohlsein in Form einer allgemeinen Schwäche verspürt haben, zu einem Hämatologen rennen werden. Höchstwahrscheinlich werden wir uns darauf beschränken, einen Arzt zu Hause anzurufen oder uns an einen Therapeuten in einer Klinik zu wenden. Wie die langjährige Praxis zeigt, wählen wir keinen direkten Weg zum Blutspezialisten, da wir die Krankheit kaum mit Störungen in unserem Blut in Verbindung bringen. Was behandelt ein Hämatologe?

Wenn wir uns den Statistiken zuwenden, zeigen sie, dass bis zu 9 % aller menschlichen Krankheiten auf Blutkrankheiten zurückzuführen sind. Unter den Diagnosen des Hämatologen überwiegen Anämie und Leukämie.

Anämie wird unterteilt in:

• aplastisch
• hämolytisch
• Eisenmangel
• Thalassämie (Mittelmeeranämie)
• Folsäuremangel
• posthämorrhagisch
• Anämie aufgrund chronischer Pathologien
• B12-Mangel

Leukämien umfassen:

• Akute Leukämie
• chronische Leukämie

Außerdem sollte die Liste enthalten:

• Hämoblastose
• Guglielmo-Krankheit
• Morbus Hodgkin
• Lymphosarkom
• verstärkte Blutung
• Hämophilie
• Thrombozytopenie

Wie Sie sehen, gibt es unter diesen Krankheiten auch solche, von denen wir schon gehört haben und die uns völlig unbekannt sind. Wir werden die Ursachen und Symptome von Krankheiten nicht im Detail beschreiben, aber wir werden versuchen herauszufinden, wann ein Termin mit einem Hämatologen angezeigt wird.

Wann sollten Sie einen Hämatologen aufsuchen?

Es ist schwierig, Probleme mit dem hämatopoetischen System alleine anzunehmen, aber es gibt signifikante Anzeichen, die auf das Vorhandensein schwerwiegender hämatologischer Störungen hindeuten. Wenn Sie zeigen:

• unangemessener Temperaturanstieg
• die Schwäche
• Gewichtsverlust
• Appetitverlust
• übermäßige Blässe der Haut
• Rötung der Gesichtshaut
• starkes Schwitzen
• Taubheit oder Kribbeln der Fingerspitzen
• Abnahme des Hämoglobins
• das Auftreten von Neubildungen am Hals, in der Leiste oder den Achselhöhlen und deren Wachstum
• Blutergüsse ohne ersichtlichen Grund
• Hautjucken nach Wasserbehandlungen
• lange Heilung von blutenden Wunden, Kratzern
• chronische Menstruationsbeschwerden
• Kopfschmerz ohne erkennbare Ätiologie

Wenden Sie sich an einen Hämatologen. Darüber hinaus ist für diejenigen, die in Gebieten mit registrierter erhöhter Hintergrundstrahlung leben, einfach eine Konsultation mit einem Hämatologen erforderlich. Dies gilt insbesondere im Zusammenhang mit dem bekannten Unfall von Tschernobyl. Es ist nicht überflüssig, einen Hämatologen zu kontaktieren, wenn Sie planen, ein Kind zu zeugen, und während der Schwangerschaft. All dies sind Maßnahmen, die darauf abzielen, unangenehme Überraschungen im Zusammenhang mit einer Störung des hämatopoetischen Systems zu verhindern.

Vorbereitung für den Empfang

Merkmale des Bluttests erfordern eine gewisse Vorbereitung des Patienten. Bitte beachten Sie, dass die Bestellung eines Hämatologen für Sie nur dann sinnvoll und effektiv ist, wenn folgende Voraussetzungen berücksichtigt werden:

• innerhalb von 12 Stunden vor dem Besuch beim Hämatologen nichts gegessen hat
• trank keinen Alkohol und rauchte nicht
• keine Medikamente eingenommen haben (wenn Sie auf Medikamente nicht verzichten können, teilen Sie dem Arzt mit, welches Medikament Sie eingenommen haben)
• Reduzieren Sie die Flüssigkeitsaufnahme am Tag vor der Aufnahmestunde

Bei strikter Einhaltung dieser Regeln sind die Ergebnisse von Analysen, Punktionen und anderen Manipulationen des Arztes am genauesten.

Was erwartet Sie beim Termin beim Hämatologen?

Am Anfang der Untersuchung durch einen Hämatologen steht natürlich die Sammlung umfassender Informationen zu den Beschwerden des Patienten. Eine Eingangsuntersuchung und natürlich ein Bluttest (auf HIV, Hepatitis, RW, Biochemie) führen zur geplanten Entwicklung von Diagnose- und Behandlungsmethoden. Dazu können gehören:

• Ultraschall der Lymphknoten und der Bauchhöhle
• Biopsie von Lymphknoten mit obligatorischer histologischer Untersuchung
• Röntgenaufnahme von Blut der einen oder anderen Spezifität
• Koagulogramm (überprüft die Blutgerinnung)
• morphologische Untersuchung des Knochenmarks bei gleichzeitiger Sternumpunktion
• Computertomogramm
• Szintigraphie (um Knochen zu scannen)

Etwa 80 % aller Besuche beim Hämatologen zeigen Krankheiten, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, und die Behandlung wird ambulant durchgeführt. Zu seinen Kompetenzen gehört aber auch die Onkohämatologie, die sich mit bösartigen Erkrankungen des blutbildenden Systems (Leukämie, myeloische Leukämie) befasst.

Verantwortung und Moral

Hämatologische Erkrankungen und verschiedene Störungen in der Blutzusammensetzung gehören zu den gefährlichsten im medizinischen Umfeld. Auf den Schultern des Hämatologen lastet daher eine große Verantwortung für die richtige Diagnose, für einen kompetenten Behandlungsablauf und für die Moral des Patienten.

Jeden Tag, angesichts menschlicher Angst und Schmerzen, muss er ein guter Psychologe sein, moralische Reinheit besitzen, den Zustand der Person, die sich an ihn wandte, auf subtile Weise spüren und sich einfühlen können. Man kann sagen, dass ein Termin bei einem Hämatologen ein Gespräch von Herz zu Herz ist, das durch neueste Forschungsmethoden unterstützt wird und auf eine schnelle Genesung oder die Erhaltung des Wohlbefindens des Patienten abzielt.

Unter Ärzten verschiedener Fachrichtungen gibt es eine Spezialität eines Hämatologen. Kinder werden bei Verdacht auf Erkrankungen des Blutsystems an einen Hämatologen überwiesen.

WAS IST DAS BLUTSYSTEM UND WER IST EIN HÄMATOLOGE?

Es gibt wahrscheinlich niemanden, der nicht sehen würde, wie Blut aussieht. Es ist eine dunkelrote Flüssigkeit, die sofort erscheint, wenn Sie sich schneiden oder ernsthafter verletzen. Zuerst wird das Blut in Tropfen freigesetzt oder fließt in einem Strom heraus, und dann wird es dick, dicht und die Blutung hört auf. Wir sagen in solchen Fällen - das Blut geronnen.

Aber Blut ist nicht nur rotes Wasser. Es hat erstaunliche Eigenschaften. Und eine davon ist die Fähigkeit, Blutungen unter Beteiligung spezieller Proteine ​​​​des Blutgerinnungssystems zu stoppen.

Ein weiteres Merkmal des Blutes ist, im Gegensatz zu allen anderen Organen und Systemen des Körpers, dass das Blut in ständiger Bewegung ist, und diese Bewegung ist streng geordnet. Es ist wie eine Einbahnstraße. In der einen Richtung fließt das Blut durch die Arterien zu den Geweben und liefert dort Sauerstoff und notwendige Nährstoffe, in der anderen Richtung werden durch die Venen Kohlendioxid und andere Abfallprodukte der Zellen aus den Geweben abtransportiert, die dann ausgeschieden werden aus dem Körper durch Lunge, Nieren, Darm und Haut .

Dank der kleinsten Verzweigung von Blutgefäßen - Kapillaren - wäscht Blut jede Zelle und ist eine Verbindung zwischen allen Organen und Geweben des menschlichen Körpers. Kein Wunder, dass dieses gesamte Gefäßsystem, dessen Länge bei einem Erwachsenen mehr als 100.000 Kilometer beträgt, als "Fluss des Lebens" bezeichnet wird.

Der flüssige Teil des Blutes wird als Plasma bezeichnet. Plasma ist ein wahres Nährstofflager. Es enthält Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Vitamine, Enzyme, Hormone und in minimalen Mengen fast alle bekannten chemischen Elemente des Mendelejew-Systems. Sie werden als Mikronährstoffe bezeichnet. Einige von ihnen: Eisen, Kupfer, Nickel, Kobalt - sind direkt am Prozess der Hämatopoese - der Bildung von Blutzellen - beteiligt.

Und jetzt möchte ich Ihnen von diesen erstaunlichen Zellen erzählen.

Wenn wir Blut unter einem Mikroskop betrachten, sehen wir, dass es viele verschiedene Zellen enthält. Dazu muss ein dünner Abstrich auf Glas von einem Blutstropfen angefertigt werden, der einem Finger entnommen und mit speziellen Farben bemalt wurde, und ein Mikroskop sorgt für eine große Vergrößerung und ermöglicht eine gute Untersuchung.

Blut unter dem Mikroskop

rote Blutkörperchen

Sehen Sie, fast das gesamte sichtbare Feld ist mit vielen rosa "Plättchen" übersät.

Diese Zellen werden Erythrozyten genannt. Die rosa Farbe ist auf das darin enthaltene Hämoglobin zurückzuführen. Es sind Erythrozyten, die für die Gewebeatmung sorgen. Sie transportieren Sauerstoff und Kohlendioxid mit Hilfe eines speziellen Proteins namens Hämoglobin. Und wenn es nur wenige Erythrozyten gibt, und dies geschieht bei einigen Blutkrankheiten, entwickelt sich ein Sauerstoffmangel des Gewebes, unter dem der gesamte Organismus leidet.

Und das ist noch nicht alles, wozu Erythrozyten fähig sind. Es ist bekannt, dass verschiedene Menschen unterschiedliche Blutgruppen, positiven oder negativen Rh-Faktor haben. Es sind also Erythrozyten, die Informationen über die Gruppe und Rh-Zugehörigkeit des menschlichen Blutes tragen.

Wahrscheinlich kennen Sie Ihre Blutgruppe, die Blutgruppe Ihrer Kinder und Angehörigen. Es gibt nur vier davon, und sie werden als 0 (1), A (P), V (Sh) und AB (1U) bezeichnet. Es ist wichtig, Ihren Rh-Faktor zu kennen, besonders für Frauen. Wenn eine Rh-negative Frau ein Kind mit einem positiven Faktor hat, der von ihrem Vater geerbt wurde, kann ihr Blut inkompatibel sein und das Kind kann eine sogenannte hämolytische Erkrankung des Neugeborenen entwickeln. Dies geschieht, wenn Rh-positive Erythrozyten des Kindes durch die Plazenta in den Körper einer Rh-negativen Mutter gelangen. Das Immunsystem der Mutter nimmt sie als fremd wahr und entwickelt Antikörper dagegen. Diese Gefahr steigt nach wiederholten Geburten oder Abtreibungen, da mit jeder Schwangerschaft die Zahl solcher Anti-Rhesus-Antikörper zunimmt.
Sie müssen auch Ihre Blutgruppe und Ihren Rh-Faktor kennen, denn jetzt wird vielen Menschen angeboten, Blutspender für ihre Lieben zu werden, wenn sie schwer krank sind und Bluttransfusionen benötigen.

Die Entdeckung der Blutgruppen und des Rh-Faktors kann als Revolution in der Hämatologie bezeichnet werden. Es machte es möglich und sicher, Blut von Mensch zu Mensch zu übertragen. Es ist lediglich erforderlich, dass das Blut dieser Personen kompatibel ist, was vom Arzt unmittelbar vor der Transfusion leicht festgestellt werden kann. Dank dieser Entdeckung haben wir gelernt, Kinder mit hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen durch Austauschtransfusionen zu retten.

Leukozyten

Hier sind die großen Zellen. In ihrem Inneren befindet sich ein Kern, der aus mehreren Segmenten besteht und um den feines Korn gestreut ist. Diese Zellen werden Granulozyten oder Neutrophile genannt. Und hier sind die kleineren Zellen. Sie haben einen runden Kern, der fast die gesamte Zelle einnimmt. Das ist ein Lymphozyt. Und Zellen mit einem bohnenförmigen Kern werden Monozyten genannt. Und alle zusammen: Neutrophile, Lymphozyten und Monozyten - sind in einem Wort definiert - Blutleukozyten.
Die Rolle der Leukozyten ist schwer zu überschätzen. Sie schützen den Körper vor Infektionen und anderen schädlichen Wirkungen, einschließlich der Bereitstellung von Immunität gegen Krebs. Gleichzeitig sind ihre Funktionen streng abgegrenzt. Beispielsweise erkennen einige Arten von Lymphozyten, sie werden T-Lymphozyten genannt, fremde Zellen und erinnern sich sogar daran, wie verschiedene Mikroben aussehen, andere - B-Lymphozyten - produzieren Antikörper gegen sie. Und Neutrophile und Makrophagen (Makrophagen sind die gleichen Monozyten, aber sie wirken direkt im Gewebe) „fressen“ sie. Und in diesem Kampf sterben nicht nur Mikroben, sondern auch die Abwehrzellen selbst.

Blutplättchen

Aber im Blutausstrich gab es immer noch unbenannte Ansammlungen kleiner Punkte. Das sind Blutplättchen. Sie sind die ersten, die in den Prozess der Blutstillung eintreten.

Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen oder geformte Elemente sind im flüssigen Teil des Blutes - Plasma - suspendiert und bilden zusammen mit ihm einen wichtigen Bestandteil des Blutsystems - peripheres Blut.

Knochenmark. Aber das Hauptorgan des Blutsystems ist das Knochenmark, in dem Blutzellen geboren werden und reifen. Es sitzt tief in den Knochen.

Vor dem Eintritt in das periphere Blut durchlaufen Zellen einen komplexen Entwicklungsprozess. Zuerst teilen sie sich, wodurch zwei identische Zellen entstehen. Und aus diesen zwei Zellen werden dann vier gebildet, aus vier - acht usw. Dann findet ein langer Reifungsprozess statt, und erst danach verlassen die Zellen das Knochenmark. Blutkörperchen im Knochenmark sind sich zunächst ähnlich und werden erst dann, nachdem sie den ganzen Weg der Entwicklung durchlaufen haben, nach einer „Erziehung“ zu den uns bereits bekannten Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen.

Knochenmark

Wie läuft der Prozess der Zellteilung ab? An der Spitze dieses Gesamtsystems steht die angestammte Stammzelle, die sich unter dem Einfluss spezieller Wachstumsfaktoren in verschiedene Richtungen differenzieren kann. Einer seiner Keime produziert rote Blutkörperchen, der andere - Neutrophile, der dritte - Blutplättchen. Lymphozyten und Monozyten durchlaufen ihren Entwicklungsweg.

Zellteilung

Die Funktion des Knochenmarks als blutbildendes Organ beginnt sehr früh, ab dem Ende des dritten Monats des intrauterinen Lebens eines Kindes, und davor werden Blutzellen in Leber, Milz und Lymphknoten gebildet. Diese Organe heißen dann so - die Organe der fakultativen Hämatopoese, also nicht zwingend, aber potentiell möglich. Dies ist wichtig zu wissen, da Kinder unter verschiedenen pathologischen Bedingungen leicht zu dieser embryonalen Art der Hämatopoese zurückkehren, was die Zunahme dieser Organe bei vielen Krankheiten erklärt, insbesondere bei onkologischen.

Bei einem gesunden Menschen produziert das Knochenmark so viele Zellen, dass es ausreicht, nicht nur den momentanen Bedarf zu decken. Es enthält also 10-mal mehr Neutrophile als im Blutkreislauf und junge Erythrozyten - eine Versorgung für drei Tage. Daher kann das Knochenmark in verschiedenen pathologischen Situationen sofort mit einem erhöhten Zellfluss ins Blut reagieren.

Wie Sie sehen können, ist die Hämatopoese ein dynamisches System, das schnell auf alle Einwirkungen reagiert, denen der Körper ausgesetzt ist. Dies führt häufig zu Erkrankungen des Blutsystems selbst.

Blutzellen leben nur eine relativ kurze Zeit und sterben, nachdem sie ihre Arbeit getan haben. Sie werden durch neue Zellen aus dem Knochenmark ersetzt, die sofort bereit sind, ihre Aufgaben zu erfüllen. Dieser Vorgang findet ständig statt. Rote Blutkörperchen leben am längsten im Blut - 120 Tage, Blutplättchen - 10 Tage und Neutrophile - nur 10 Stunden.

Milz

Im Körper gibt es auch ein spezielles Organ, in dem alte, verbrauchte Zellen zerstört werden. Dieses Organ wird Milz genannt.

Aber die Milz hat die Fähigkeit, nicht nur gealterte Zellen einzufangen und zu zerstören. Bei einer Reihe von Erkrankungen werden im Krankheitsverlauf veränderte oder mit Antikörpern beladene Blutzellen intensiv eingefangen und zerstört.

Somit ist das Blutsystem das Zusammenspiel seiner drei Hauptkomponenten: Knochenmark, peripheres Blut und Milz.

Wird gegen dieses etablierte System verstoßen, entstehen Krankheiten, die als Erkrankungen des Blutsystems eingestuft werden. Sie können bei einer Schädigung des Knochenmarks oder direkt an peripheren Blutzellen auftreten.

Die Wissenschaft, die sich mit Erkrankungen des Blutes befasst, heißt Hämatologie, und der Arzt, der Patienten mit Erkrankungen des Blutsystems behandelt, heißt Hämatologe, vom griechischen Wort haima - Blut.

WELCHE BESCHWERDEN MELDEN WIR DEM HÄMATOLOGEN VOR

Bei Blutkrankheiten werden häufig allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Müdigkeit und Appetitlosigkeit festgestellt. Und oft sind es diese Beschwerden, die erste Anzeichen sehr schwerer Erkrankungen sein können, die mit einer Verletzung der Hauptfunktion des Knochenmarks - der Hämatopoese - einhergehen. Daher müssen Veränderungen im Zustand und Verhalten des Kindes ein Grund sein, einen Arzt aufzusuchen.

Das Thema der besonderen Sorge der Eltern ist normalerweise die Blässe der Haut des Kindes, manchmal mit einem ikterischen Farbton, das Auftreten von Blutergüssen, Nasenbluten und anderen Blutungen.
Bei Blutkrankheiten können Kinder auch über Schmerzen in den Knochen, Gelenken und der Wirbelsäule klagen. Manchmal beunruhigen die Kephalgie, die Schmerzen im Bauch.

Oft wenden sie sich wegen vergrößerter Lymphknoten an einen Hämatologen. Lymphknoten erfüllen wichtige Schutzfunktionen im Körper. Sie stehen einer möglichen Ausbreitung der Krankheit im Wege und bewältigen diese oft alleine durch lokale Entzündungen. Dies äußert sich in der Zunahme und Schmerzen nahe gelegener Lymphknoten.

Besonders schnell manifestiert sich bei Kindern im Vorschulalter eine lokale Entzündungsreaktion beim Treffen mit einer Infektion. Bei Kindern unter zwei Jahren ist diese Barrierefunktion der Lymphknoten noch nicht ausreichend entwickelt. Infektionserreger gelangen ungehindert durch einen solchen Knoten ins Blut, die Infektion „verteilt“ sich im ganzen Körper und die Krankheit nimmt oft einen generalisierten (häufigen) Charakter an.

Bei älteren Kindern und Erwachsenen bleibt die Unterdrückung der Infektion in den Lymphknoten oft unbemerkt und asymptomatisch.

Normalerweise sind regionale (dem Ort der Infektion am nächsten gelegene) Lymphknoten vergrößert. Zum Beispiel eine Zunahme der Glandula submandibularis bei Infektionen im Mund- und Rachenraum (kariöse Zähne, Stomatitis, Mandelentzündung). Bei der Katzenkratzkrankheit ist der Lymphknoten, der der Kratzstelle am nächsten liegt, vergrößert. Für einige Infektionen im Kindesalter, wie Masern, Röteln, infektiöse Mononukleose und andere Virusinfektionen, ist eine Zunahme der hinteren Halsknoten charakteristisch.

Und für einen Hämatologen und Onkologen ist es wichtig, dass in den Lymphknoten - als Organen der fakultativen Blutbildung - günstige Bedingungen für die Entstehung von Tumorerkrankungen wie Leukämie, Lymphogranulomatose und anderen Arten von bösartigen Lymphomen herrschen.
Daher erfordert eine Zunahme der Lymphknoten, insbesondere an atypischen Stellen, die nicht mit spezifischen Entzündungsherden verbunden sind, den Ausschluss der onkologischen Natur der Erkrankung.
Besonders hervorzuheben ist die gleichzeitige Vergrößerung von Lymphknoten, Leber und Milz, die zum Beispiel bei akuter Leukämie typisch ist. Manchmal erreichen die vergrößerten Organe eine so große Größe, dass die Mutter sie beim Anziehen oder Baden des Kindes finden kann.

Und wenn das Zentralnervensystem an dem Prozess beteiligt ist, gibt es Kopfschmerzen, Erbrechen, Anzeichen einer Reizung der Hirnhäute - Meningitis. Dies geschieht auch bei akuter Leukämie.

WELCHE FORSCHUNG MACHT EIN HÄMATOLOGE DURCH?

Besteht der Verdacht auf eine Blutkrankheit, überweist der Arzt das Kind zur Konsultation an einen Hämatologen oder bringt es in eine spezielle Hämatologieklinik ein. Nach der Untersuchung des Patienten führt der Hämatologe spezielle hämatologische Untersuchungen durch, die sehr wichtige Informationen über verschiedene pathologische Zustände liefern.

Diagnostischer Wert eines Bluttests

Natürlich haben Sie oder Ihre Kinder schon einmal einen Bluttest machen lassen und waren gespannt auf die Antwort. Bei Bluttests werden Indikatoren präsentiert, die das Endergebnis der Arbeit aller hämatopoetischen Keime im Knochenmark widerspiegeln. Wir werten diese Ergebnisse anhand des Gehalts an Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen im Blut aus.

Indikatoren für rotes Blut sind Erythrozyten und das darin enthaltene Protein Hämoglobin. Gesunde Menschen sollten mindestens 4 Millionen Erythrozyten und mindestens 120 Hämoglobineinheiten haben. Der Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten bestimmt den Farbindex. Es ist niedrig (hypochrom), normal und hoch (hyperchrom). Mit einer Abnahme der roten Blutspiegel entwickelt sich eine Anämie, die normo-, hypo- und hyperchrom sein kann.
Der normale Leukozytengehalt liegt zwischen 4 und 9 Tausend. Unter verschiedenen pathologischen Bedingungen steigt oder fällt die Anzahl der Leukozyten, und dann sagen wir, dass der Patient Leukozytose oder Leukopenie hat.

Ein Blutausstrich wird verwendet, um die Leukozytenformel zu untersuchen, dh den Prozentsatz an Neutrophilen, Lymphozyten und Monozyten. Die Leukozytenformel bei Kindern weist im Gegensatz zu Erwachsenen altersbedingte Merkmale auf. Beispielsweise ist bei einem Kind im ersten Lebensjahr der Prozentsatz der Zellen das Gegenteil der Formel für Erwachsene. Außerdem ändern sich diese Indikatoren und nähern sich erst im Alter von 12 bis 14 Jahren den Werten von Erwachsenen, dh Neutrophile machen 60 bis 70%, Lymphozyten 20 bis 30% und Monozyten 5 bis 10% aus.

In der Blutformel gibt es noch einzelne Zellen, die als Eosinophile und Basophile bezeichnet werden. Sie sind an allergischen Reaktionen des Körpers beteiligt.

Die Anzahl der Blutplättchen ändert sich nicht mit dem Alter und sollte mindestens 200.000 betragen.
Verschiedene Veränderungen im Blut haben entsprechende klinische Manifestationen.
Bei Blässe der Haut achtet der Arzt besonders auf die Abnahme des Hämoglobinspiegels, der Erythrozyten und der Art des Farbindex.

Bei Patienten mit schweren Infektionskrankheiten steigt die Anzahl der Leukozyten und es erscheinen Zellen in der Blutformel, die den Reifungsprozess nicht vollständig durchlaufen haben. Solche Veränderungen im Blut treten bei eitrig-septischen Erkrankungen auf und werden als leukämoide Reaktion bezeichnet. Bei Virusinfektionen hingegen nimmt die Anzahl der Leukozyten und Neutrophilen ab, und bei Leukämie treten im Blutausstrich junge „Blast“-Zellen auf, die bei gesunden Menschen in Blutuntersuchungen nicht gefunden werden.

Mit einer Abnahme des Blutplättchenspiegels treten Blutergüsse, Petechien (punktförmige Blutungen) und Blutungen auf. Manchmal treten Blutungen aufgrund einer Abnahme des Proteinspiegels im Blutgerinnungssystem auf, wie dies bei Hämophilie der Fall ist. Dann führen sie einen speziellen Bluttest durch, der als Koagulogramm bezeichnet wird.

In welchen Fällen ist eine Knochenmarkpunktion notwendig?

Bei Verdacht auf onkologische Erkrankungen des Blutes ist eine Knochenmarkuntersuchung erforderlich. Dazu wird ein Knochenmark mit einer speziellen dünnen Nadel punktiert, wobei der Knochen im Bereich des Brustbeins oder Darmbeins durchstochen wird. Der resultierende Knochenmarkstropfen wird auf vielfältige Weise untersucht, wodurch Sie eine genaue Diagnose stellen und die entsprechende Behandlung verschreiben können.

Zunächst untersucht der Arzt das Knochenmark unter dem Mikroskop, und zwar genauso wie bei der Untersuchung eines peripheren Blutausstrichs. Anders als im Blut, wo nur reife Zellelemente vorhanden sind, sind im Knochenmark alle Arten von Zellen vorhanden – sowohl sehr junge als auch solche, die reifen und reifen. Gleichzeitig sind Zellen, die sich zu Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten entwickeln, deutlich unterscheidbar.

Wenn die zelluläre Zusammensetzung des Knochenmarks normal ist, sind keine zusätzlichen Studien erforderlich. Aber wenn viele junge Blasten im Knochenmark sind, wie es bei Leukämie der Fall ist, oder das Knochenmark leer ist, wie es bei der Unterdrückung der Hämatopoese der Fall ist, dann sind spezielle, zusätzliche Studien erforderlich.

Manchmal wird ein kleines Knochenstück zur Analyse entnommen und in speziell angefertigten Präparaten die Struktur und das Verhältnis einzelner Elemente direkt im Knochengewebe untersucht.
Heute werden Methoden der Ultraschalldiagnostik (Ultraschall), der Computertomographie (CT), der Kernspinresonanz (NMR) auch erfolgreich bei der Diagnose von Blutkrankheiten eingesetzt. Diese modernen Studien ermöglichen es, die Größe und Struktur von Organen, verschiedene Knochenerkrankungen zu bestimmen und Tumorbildungen verschiedener Lokalisation aufzudecken.

WELCHE KRANKHEITEN HÄMATOLOGE BEHANDELT

Anämie

Eisenmangelanämie

Die häufigsten Erkrankungen des Blutsystems sind Anämie. Anämie tritt auf, wenn die Werte der roten Blutkörperchen – Hämoglobin und rote Blutkörperchen – abnehmen. Das Konzept der Anämie umfasst Krankheiten anderer Art, aber meistens sind sie mit einem Mangel an Eisen verbunden und werden daher als Eisenmangelanämie bezeichnet.

Der Eisenstoffwechsel spielt eine wichtige Rolle beim Aufbau von Hämoglobin in reifenden Knochenmarkerythrozyten. Eisen kommt in Muskeln vor (Protein Myoglobin) und ist Teil zellulärer Atmungsenzyme. Bei Eisenmangel im Körper sind viele Stoffwechselvorgänge gestört.

Am häufigsten entwickelt sich eine Eisenmangelanämie bei Kindern in den ersten zwei Lebensjahren. Dafür gibt es viele Gründe. Einige hängen von den Bedingungen der intrauterinen Entwicklung ab, andere von den Merkmalen der Entwicklung von Kindern im ersten Lebensjahr. So kann ein Kind schon vor der Geburt weniger Eisen erhalten: bei schwerer Schwangerschaftstoxikose, bei chronischen Erkrankungen der Mutter, insbesondere wenn die Mutter selbst an Eisenmangelanämie leidet oder sich vegetarisch ernährt. Auch Kinder von Zwillingen, Drillingen und Frühgeborenen erhalten pro Kilogramm Körpergewicht weniger Eisen, da Eisen in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft in das Kind gelangt.
Nach der Geburt, besonders im ersten Lebensjahr, wächst das Kind schnell. In einem Jahr verdreifacht sich sein Gewicht und das Blutvolumen - das 2,5-fache. Dementsprechend steigt auch der Bedarf an Eisen stark an. Und hier treten die größten Schwierigkeiten auf.

Eisen gelangt nur von außen in den Körper - mit der Nahrung. Verschiedene Lebensmittel enthalten unterschiedliche Mengen an Eisen, und leider befindet sich davon am wenigsten in der Milch. Und wenn man bedenkt, dass Milch im ersten Lebensjahr das Hauptnahrungsmittel ist, wird klar, warum gerade Kinder dieser Altersgruppe so häufig an Eisenmangelanämie erkranken.

Glücklicherweise sind Kinder in diesem Alter ständig bei ihren Eltern und werden regelmäßig von einem Arzt in einer Kinderklinik beobachtet. Daher werden Veränderungen im Verhalten, Zustand des Kindes, das Auftreten von Blässe der Haut in den meisten Fällen rechtzeitig erkannt und erfolgreich mit Eisenpräparaten behandelt. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, eine normale Ernährung aufzubauen und rechtzeitig Ergänzungsnahrung, Säfte und mit Vitaminen angereicherte Mischungen einzuführen. Richtig aufgefüllter Eisenmangel führt zur Genesung des Kindes von Anämie.
Es gibt eine andere Gruppe von Kindern, die am anfälligsten für Eisenmangelanämie sind - das sind Mädchen der Pubertät (Pubertät). Zu dieser Zeit findet auch eine rasche Umstrukturierung des Körpers statt und der Bedarf an Eisen steigt stark an. Diese Patienten werden in der Regel spät diagnostiziert. Die Krankheit häuft sich lange an und schafft es, den gesamten Symptomenkomplex zu entwickeln, der für chronische Sideropenie (den sogenannten Eisenmangel) charakteristisch ist. Dies ist in erster Linie Müdigkeit, Schläfrigkeit, eine starke Verschlechterung und Appetitlosigkeit. Die Patienten können den Geschmack und Geruch von Fleisch und Fisch nicht ertragen und kauen gerne Kreide und Getreide. Ihre Haut ist trocken, Haare und Nägel sind stumpf und brüchig. Es kommt zu starken Veränderungen der Schleimhäute der Mundhöhle und des Rachens, bis hin zu einer Verletzung des Schluckaktes.

Außerdem beginnt in diesem Alter die Menstruation, und bei Mädchen mit Blutplättchenstörungen können sie den Charakter verlängerter, starker Blutungen annehmen. In dieser Situation entwickelt sich aufgrund des Eisenverlustes auch eine Eisenmangelanämie.

Eisenmangelanämie tritt auch bei längeren Blutungen in kleinen Portionen auf, die mit „bloßem“ Auge nicht sichtbar sind. Ein solcher Blutverlust tritt am häufigsten aus der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts bei verschiedenen Erkrankungen auf, wie z. B. Hiatushernie, Polypen, Gefäßtumoren (Hämangiome), Zwölffingerdarmgeschwür usw.

Eine notwendige Bedingung für die Genesung von Patienten, bei denen sich infolge eines chronischen Blutverlusts ein Eisenmangel entwickelt hat, ist die Behandlung der Grunderkrankung, die die Blutung verursacht hat, und oft eine chirurgische Behandlung. Erst nach diesen Aktivitäten ist es möglich, den Eisenspiegel wiederherzustellen und sich von Anämie zu erholen.

Hämolytische Anämie

Die zweithäufigste Gruppe von Anämien sind die sogenannten hämolytischen Anämien. Bei diesen Krankheiten produziert das Knochenmark eine ausreichende Anzahl roter Blutkörperchen, die jedoch aus verschiedenen Gründen eine verkürzte Lebensdauer haben und schnell zerstört werden.

Fast alle hämolytischen Anämien sind angeboren, erblich. Die Vererbung ist jedoch anders. Jedes Merkmal im Körper wird von zwei Genen kontrolliert: eines davon ist das wichtigste, dominante, das andere ist sekundär, rezessiv. Eine Krankheit wird als dominant angesehen, bei der ein Gen krank ist, aber es ist das Hauptgen und bestimmt die Krankheit, und das andere ist rezessiv, sekundär - gesund. Eine Krankheit gilt als rezessiv, wenn sie von zwei rezessiven Genen kontrolliert wird und beide „krank“ sind und die gleiche pathologische Information tragen. Krankheiten mit rezessivem Erbgang verlaufen schwerer und haben eine ernstere Prognose.
Unter den hereditären hämolytischen Anämien ist die mikrosphärozytäre hämolytische Anämie von Minkowski-Choffard die häufigste. Es wird nach dem dominanten Typ vererbt, und der genetische Defekt befindet sich in der Erythrozytenmembran.

Wesentlich seltener sind die sogenannten espherozytären hämolytischen Anämien, die rezessiv vererbt werden und schwerwiegend sind.

In diesem Fall ist die Ursache für die beschleunigte Zellzerstörung ein angeborener Mangel an einem der vielen Enzyme, die in roten Blutkörperchen enthalten sind.

Als Folge der beschriebenen Störungen haben Erythrozyten bei hämolytischer Anämie, wie wir oben gesagt haben, eine verkürzte Lebensdauer. Bei der Minkowski-Choffard-Anämie werden sie in der Milz zerstört, also in dem Organ, in dem alte, verbrauchte Zellen unter normalen Bedingungen zerstört werden. Bei nicht-sphärozytären hämolytischen Anämien tritt Hämolyse (Zellzerstörung) überall dort auf, wo Makrophagen vorhanden sind, die veränderte rote Blutkörperchen einfangen können, wie z. B. in der Leber, im Knochenmark und in anderen Organen.

Die wichtigsten klinischen Anzeichen für alle Arten von hämolytischen Anämien sind Blässe der Haut, Gelbsucht und eine vergrößerte Milz. Solche Patienten sind ständig mäßig blass und gelb, aber periodisch verschlechtert sich ihr Zustand stark, die Temperatur steigt, die Blässe und der Ikterus der Haut nehmen zu. Dies sind Anzeichen für eine Verschlimmerung der Krankheit, die sogenannten hämolytischen Krisen. In dieser Zeit benötigen die Patienten spezielle therapeutische Maßnahmen und häufig Bluttransfusionen.

Es gibt auch eine chirurgische Methode zur Behandlung der Minkowski-Choffard-Anämie. Dies ist die Entfernung der Milz - Splenektomie, dh die Entfernung des Organs, das für die beschleunigte Zerstörung roter Blutkörperchen verantwortlich ist.

Auch wenn die Minkowski-Choffard-Anämie mild verläuft und Krisen selten sind, entwickelt sich mit der Zeit eine so schwere Komplikation wie die Cholelithiasis. Die Entfernung der Milz führt bei allen Patienten zur Genesung. Bluttests werden normalisiert, Gelbsucht verschwindet, die Bildung von Steinen in der Gallenblase hört auf. Es bleibt jedoch der Gendefekt, der vererbt wird. Und selbst operierte Eltern haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit hämolytischer Anämie zur Welt zu bringen. Aber sie wissen bereits um die wundersame Wirkung der Splenektomie.

Dies gilt nicht für nicht-sphärozytäre hämolytische Anämien. Zum Glück sind sie selten. Da die Zerstörung der roten Blutkörperchen in vielen Organen stattfindet, hat die Entfernung der Milz nur teilweise oder gar keine Wirkung.

Wir haben solche Anämien kennengelernt, deren Ursprung nicht direkt mit einer Beeinträchtigung der Knochenmarkfunktion zusammenhängt.

Im ersten Fall ist eine Anämie mit einer unzureichenden Zufuhr oder einem Verlust von Eisen während der Blutung verbunden, im zweiten Fall wird eine Anämie durch genetische Störungen in den Erythrozyten selbst verursacht, wodurch sie eine verkürzte Lebenserwartung haben und intensiv zerstört werden die Milz und andere Organe.

Hypoplastische Anämie

Aber die nächste Art von Anämie - hypoplastisch - steht in direktem Zusammenhang mit der primären Läsion des Knochenmarks und einer beeinträchtigten Hämatopoese. Der Name der Krankheit gibt ihr Wesen nicht genau wieder, da es sich nicht nur um Anämie handelt, sondern auch um die Niederlage aller hämatopoetischen Keime, einschließlich derjenigen, die Leukozyten und Blutplättchen produzieren.

Bei Blutuntersuchungen haben diese Kinder einen geringen Gehalt an Leukozyten, Erythrozyten und Blutplättchen, und im Knochenmark befindet sich anstelle von normalem hämatopoetischem Gewebe eine große Menge Fettgewebe.

Hypoplastische Anämien sind angeboren und erworben.

Die Fanconi-Anämie ist ein typischer Vertreter der angeborenen Form der Erkrankung. Seine Besonderheit liegt in der Tatsache, dass hämatologische Störungen mit anderen angeborenen Fehlbildungen kombiniert werden, meistens von den Knochen. Dies kann das Vorhandensein zusätzlicher Finger oder das Fehlen eines von ihnen, Wachstumsverzögerung, kleine Kopfgrößen, falsches Gebiss usw. sein. Die hämatologische Komponente dieses Symptomkomplexes tritt jedoch später im Alter von 5-6 Jahren und dann auf Sie bestimmt den Schweregrad und die Prognose der Krankheit.
Neben der dreizeiligen Läsion wie bei der Fanconi-Anämie gibt es partielle Formen, wenn angeborene Störungen einen der drei hämatopoetischen Sprossen betreffen, die für die Produktion von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen verantwortlich sind. Diese Krankheiten treten bereits in der Neugeborenenperiode auf und sind sehr schwierig.

Aplastische Anämie

Eine besondere Gruppe bilden die erworbenen aplastischen Anämien. In jedem Fall ist es sehr schwierig, die Ursache der Krankheit festzustellen. Es wird angenommen, dass die Krankheit in direktem Zusammenhang mit einer Schädigung der angestammten Stammzelle im Knochenmark steht – derselben Zelle, aus der sich die Hämatopoese in verschiedene Richtungen entwickelt. Dies können toxische, infektiöse oder immunologische Wirkungen sein.

Die Krankheit beginnt akut, der Zustand verschlechtert sich, ausgeprägte Blässe der Haut, Blutergüsse, Blutungen verschiedener Lokalisation treten auf. Manchmal steigt die Temperatur.
Die erworbene aplastische Anämie ist schwerwiegend. Die Krankheit schreitet schnell voran und kann ohne angemessene Behandlung einen ungünstigen Ausgang haben.

Behandlung der aplastischen Anämie

Die Behandlung aller Arten von aplastischer Anämie ist eine schwierige Aufgabe. Es ist oft notwendig, Blut und seine Bestandteile - Erythrozytenmasse, Thrombussuspension - zu transfundieren. Sie führen komplexe Maßnahmen durch, die darauf abzielen, die Funktion der Blutbildung wiederherzustellen, mit direkter Wirkung auf die Stammzelle.

Wer ist indiziert und wie wird eine Knochenmarktransplantation durchgeführt?

In Ermangelung der Wirkung einer solchen Therapie sind alle Kinder mit verschiedenen Arten von hypoplastischer Anämie für eine Knochenmarktransplantation indiziert. Dieses Verfahren wird heute weltweit bei verschiedenen Krankheiten eingesetzt - hypoplastische Anämie, Leukämie, verschiedene Arten von Immunschwäche, Thalassämie usw. Es ist jedoch nicht für alle Kinder mit dieser Pathologie angezeigt, sondern nur in den Fällen, in denen eine medikamentöse Therapie erfolgt war unwirksam.

Für eine Knochenmarktransplantation wird ein Spender benötigt, der in vielerlei Hinsicht mit dem Patienten kompatibel sein muss. Für die Gesundheit des Spenders ist dieses Verfahren sicher. Kompatible Spender findet man normalerweise unter Geschwistern, aber in unseren kleinen Familien mit einem oder zwei Kindern ist es schwierig, einen Spender zu finden. Eltern sind leider selten kompatibel mit ihren Kindern. Daher wird eine neue Richtung für die Verwendung nicht verwandter kompatibler Spender entwickelt. Um nach solchen Spendern zu suchen, gibt es eine spezielle Datenbank - das Internationale Register.

Das Knocselbst ist nicht kompliziert. Knochenmark wird dem Spender unter Narkose durch mehrere Injektionen in den Beckenkamm entnommen. Es wird durch spezielle Filter geleitet und dem Patienten intravenös verabreicht. Aber um das Knochenmark eines Spenders zu transplantieren, sind spezielle Vorbereitungen notwendig, die das eigene Knochenmark des Patienten zerstören. Nur so kann mit der Anpflanzung des Transplantats gerechnet werden. In dieser Situation sind schwerwiegende Komplikationen möglich, die den gesamten Eingriff zunichte machen können. Dafür gibt es spezielle Methoden zur Vorbeugung von Komplikationen und deren Behandlung.

Heute kann man mit Sicherheit sagen, dass die Knochenmarktransplantation vielen Patienten das Leben gerettet hat.

Was vereint so unterschiedliche Krankheiten

Was verbindet diese so unterschiedlichen Krankheiten und warum steckt in allen Namen das Wort „Anämie“? Und die Tatsache, dass das Hauptsymptom hier die Blässe der Haut und eine Abnahme von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Bluttest ist. Dies wird durch den Begriff Anämie definiert. Aber die Schattierungen dieser Blässe und die Anämie selbst sind verschieden.

Beispielsweise ist bei Eisenmangel die Blässe marmoriert, „blau-weiß“, bei hämolytischer Anämie zitronengelb und bei aplastischer Anämie eine graue Hautfarbe.
Daher muss der Arzt bei der Untersuchung eines Patienten auf diese Farbtöne achten. Und dies lenkt den diagnostischen Gedanken sofort in die richtige Richtung, und die durchgeführte hämatologische Untersuchung ermöglicht die Klärung der Diagnose und die Verschreibung der richtigen Behandlung.
Es muss daran erinnert werden, dass einige Arten von Anämie in einem bestimmten Alter häufiger auftreten. Zum Beispiel Eisenmangelanämie - bei Kindern der ersten zwei Lebensjahre und bei Mädchen der Pubertät. Und wenn bei Kindern anderer Altersgruppen eine Eisenmangelanämie festgestellt wird, dann ist dies höchstwahrscheinlich mit versteckten Blutungen verbunden und wird als chronische hämorrhagische Anämie definiert.

Die ersten Anzeichen einer angeborenen hypoplastischen Fanconi-Anämie treten im Alter von 5-6 Jahren auf, partiell - unmittelbar bei der Geburt, und erworbene Formen können sich in jedem Alter entwickeln. Die hereditäre hämolytische Anämie wird normalerweise im Vorschulalter diagnostiziert, und je früher, desto schwerer ist die Krankheit und desto mehr Eltern werden über diese Krankheit informiert, dh wenn es bereits solche Patienten in der Familie gibt.

Es sollte beachtet werden, dass bei Anämie die Abnahme der roten Blutwerte moderat und sehr ausgeprägt sein kann. Anämie kann sich allmählich und sehr schnell entwickeln. Dementsprechend werden die Beschwerden der Patienten, ihr Allgemeinbefinden in unterschiedlichem Maße verletzt.

Bei mäßiger Anämie klagen Kinder möglicherweise lange nicht, und nur sehr aufmerksame Eltern werden Veränderungen im Verhalten und Zustand des Kindes bemerken. Bei schwerer Anämie und vor allem bei ihrer schnellen Entwicklung verschlechtert sich der Zustand des Kindes. Er wird sehr blass, lethargisch, passiv, Herzklopfen ist zu spüren, Atemnot tritt auf. Dies geschieht bei akuten Blutungen und hämolytischen Krisen. Eisenmangelanämie entwickelt sich in der Regel allmählich, und die klinischen Manifestationen der Krankheit werden umso ausgeprägter, je später die Untersuchung und Diagnose gestellt wird.

Blutkrankheiten, die mit erhöhten Blutungen einhergehen

Eine weitere Gruppe von Erkrankungen ist die sogenannte hämorrhagische Diathese. Dazu gehören auch Krankheiten anderer Art, die jedoch durch ein klinisches Hauptzeichen vereint sind - erhöhte Blutungen.

Wie und warum hört die Blutung auf?

Bevor wir auf einzelne Erkrankungen dieser Gruppe eingehen, müssen zwei wichtige Fragen beantwortet werden: Warum ist das Blut in intakten Gefäßen flüssig und gerinnt nicht, und wie kommt es zu einer Blutstillung, wenn ein Gefäß verletzt wird, dh wie wird die Blutstillung erreicht? durchgeführt?

Dies liegt daran, dass die an der Blutgerinnung beteiligten Faktoren im Blutplasma inaktiv sind und zusätzlich entsprechende gerinnungshemmende Mechanismen vorhanden sind.

Das System beginnt erst zu arbeiten, wenn eine Verletzung der Gefäßwand vorliegt. Dann werden alle notwendigen Mechanismen in den Prozess der Blutstillung einbezogen - Blutplättchen, die Gefäßwand selbst (ihre Kontraktionsfähigkeit ist wichtig) und das Blutgerinnungssystem. Blutplättchen sind die ersten, die auf Verletzungen reagieren, da sie das Gefäß direkt von innen auskleiden. Durch komplexe Transformationen bilden sie einen hämostatischen Pfropfen - ein "Patch" und sorgen zusammen mit Vasospasmus für eine primäre Hämostase.

Beim Kontakt mit einer beschädigten Gefäßwand werden auch spezielle Proteine ​​aktiviert - Gerinnungsfaktoren, die sich im Plasma befinden. Der Prozess der Blutgerinnung beginnt und der primäre Blutplättchenthrombus wird durch ein dichtes Fibringerinnsel ersetzt, das weiter als hämostatischer Pfropfen wirkt, bis der verletzte Bereich des Gefäßes heilt.

Thrombozytopathien

Die häufigsten Erkrankungen in der Gruppe der hämorrhagischen Diathesen sind die sogenannten Thrombozytopathien. Sie beruhen auf der qualitativen Unterlegenheit von Blutplättchen mit ihrer normalen Anzahl.

Da Blutplättchen unterschiedliche Eigenschaften haben, gibt es viele verschiedene Arten von Thrombozytopathien. Alle sind Erbkrankheiten.

Typischerweise klagen solche Patienten über Nasenbluten und eine Neigung zu Blutergüssen. Mädchen können lange und starke Perioden haben.

Die meisten Thrombozytopathien sind mild, aber es gibt seltene Formen, die schwerwiegend sind und eine spezielle Behandlung erfordern.

Der Bluttest bei solchen Menschen ist normal, und um festzustellen, um welche Art von Defekt es sich handelt, müssen komplexe Untersuchungen der dynamischen Eigenschaften von Blutplättchen durchgeführt werden. Oft halten sich Menschen mit dieser Pathologie nicht für krank. Sie stoppen häufiges, leichtes Nasenbluten von selbst, blaue Flecken treten leicht auf, gehen aber schnell vorbei, und sie betrachten verlängerte Uterusblutungen als ihr Merkmal. Darüber hinaus gibt es keine speziellen Methoden zur Behandlung von Thrombozytopathien.

Thrombozytopenische Purpura

Wenn vermehrte Blutungen mit einer Abnahme der Blutplättchenzahl einhergehen (Thrombozytopenie), spricht man von thrombozytopenischer Purpura (TPP). Thrombozytopenische Purpura kann eine eigenständige Krankheit sein oder ein Symptom anderer schwerer Krankheiten sein. Über einen von ihnen haben wir bereits gesprochen - aplastische Anämie.

Thrombozytopenie tritt auf, wenn sich die Eigenschaften der eigenen Blutplättchen infolge einer Infektion, wie einer Virusinfektion der Atemwege, oder von Medikamenten verändern. Unter diesen Bedingungen werden sie von den für die immunologische Überwachung zuständigen Zellen als fremd wahrgenommen und beginnen, Antikörper dagegen zu produzieren. Und schon werden diese veränderten, durch Antikörper blockierten Blutplättchen von speziellen Milzzellen eingefangen und dort zerstört. Wenn normalerweise eine Infektion für die Veränderung der Eigenschaften von Blutplättchen verantwortlich ist, dann können wiederholte Infektionskrankheiten, Traumata, Sonneneinstrahlung, Hypothermie, vorbeugende Impfungen usw. ein Auflösungsfaktor sein, der der Entwicklung einer Thrombozytopenie unmittelbar vorausgeht.

Die klinischen Manifestationen der Krankheit ähneln denen, die für Patienten mit Thrombozytopathien beschrieben wurden. Aber wenn sie im ersten Fall fast ihr ganzes Leben lang andauern, treten sie bei Patienten mit TPP plötzlich auf und sind ausgeprägter.

Die Hauptelemente des Ausschlags sind Blutergüsse und Petechien.

Blutergüsse sind blaue Flecken, die sich überall befinden, hauptsächlich aber an den Schienbeinen. Blutergüsse entstehen durch kleinere Verletzungen, haben unterschiedliche Formen und unterschiedliche Größen. Je nach Alter des Vorkommens haben sie eine andere Farbe – von blau bis gelbbraun.

Petechiae ist ein kleiner narbiger Ausschlag, der sich auch häufiger an den Beinen befindet. Die Zahl solcher Blutungen reicht von einzeln bis sehr häufig. Bei schweren Formen werden Blutungen in den Schleimhäuten und Blutungen festgestellt. Besonders charakteristisch sind Blutungen aus dem Zahnfleisch und der Nasenschleimhaut. Manchmal ist die Blutung so stark, dass es notwendig ist, die Nasenwege zu stopfen und frisch zubereitete Thrombozytenmasse zu transfundieren. TPP ist besonders gefährlich für Mädchen in der Pubertät. Sie können starke Uterusblutungen erfahren.

Eine neu diagnostizierte TPP verläuft als akute Krankheit, die mit einer Genesung enden oder zum Beginn einer schweren, chronischen Krankheit werden kann.

Die Behandlung zielt auf die Zerstörung aggressiver Thrombozytenaggregationshemmer und die Beseitigung von Blutungen ab. Verschreiben Sie dazu spezielle Medikamente und bei starken Blutungen müssen Sie sogar Blutprodukte transfundieren. Für die meisten Kinder reicht das. Die Anzahl der Blutplättchen wird wiederhergestellt, Blutungen und Blutungen stoppen.

Dies bedeutet jedoch nicht für alle Patienten eine Genesung. Wenn die Krankheit chronisch geworden ist, werden Blutungsepisoden wiederholt, und dann wird die Frage der radikalen Behandlung entschieden - Entfernung der Milz. Wie bei der hämolytischen Anämie wird das Organ, in dem die Zellen zerstört werden, entfernt. Die Entfernung der Milz (Splenektomie) und TPP führt zu guten Ergebnissen und ist die Methode der Wahl bei schweren chronischen Formen.

Wenn es zu Beginn der Krankheit schwierig ist, über vorbeugende Maßnahmen zu sprechen, ist es bei einer bestehenden Krankheit möglich und notwendig, Exazerbationen vorzubeugen. Dazu müssen alle chronischen Infektionsherde geheilt werden - kariöse Zähne, Adenoidentzündungen, chronische Mandelentzündung und andere. Kinder sind für diesen Zeitraum vom Sportunterricht befreit. Es wird nicht empfohlen, sich zu sonnen, Medikamente einzunehmen, die die dynamischen Eigenschaften von Blutplättchen verletzen - vor allem Aspirin, Glockenspiel, Indomethacin usw. Ein medizinischer Entzug von vorbeugenden Impfungen ist gegeben. Innerhalb von fünf Jahren nach TPP sollten Kinder von einem Hämatologen beobachtet werden.

Hämorrhagische Vaskulitis

Eine weitere zu berücksichtigende Erkrankung, die auch bei Kindern recht häufig auftritt, ist die sogenannte hämorrhagische Vaskulitis. Auch bei dieser Krankheit werden Antikörper gebildet, die sich aber nicht gegen Blutzellen richten, sondern gegen Zellen, die die Gefäßwand von innen auskleiden. Diese Zellen werden Endothel genannt.
Antikörper zerstören das Endothel und machen die Gefäßwand in beide Richtungen leicht durchlässig – von Gewebe zu Blut und von Blut zu Gewebe. Substanzen gelangen aus den Geweben in das Blut, die die Gefäßwand weiter zerstören, und Blut fließt aus den Gefäßen in das Gewebe, was einen Hautausschlag verursacht. Aber dieser Ausschlag unterscheidet sich von Prellungen sowohl in Charakter als auch in Ort. Es sieht aus wie rosa runde Flecken (Papeln) an Beinen, Armen und Gesäß. Aber im Gesicht tritt der Stamm des Ausschlags nicht auf.

Hämorrhagische Vaskulitis ist auch durch Schmerzen und Schwellungen der kleinen Gelenke der Arme und Beine sowie Bauchschmerzen gekennzeichnet. Manchmal kann Blut im Urin sein. Wie bei TPP geht der Krankheit eine Art Infektion voraus, und dann entwickelt sich unter der Wirkung eines Auflösungsfaktors eine hämorrhagische Vaskulitis. Die Krankheit kann leicht und schwer verlaufen, neigt zu frühen Exazerbationen.
Die Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis hat ihre eigenen Merkmale. Da es sich um eine Schädigung der Blutgefäße handelt, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um eine intravaskuläre Gerinnung zu verhindern. Verschreiben Sie dazu ein spezielles Medikament Heparin und Medikamente, die das Zusammenkleben von Blutplättchen verhindern - die sogenannten Thrombozytenaggregationshemmer.
Es ist auch notwendig, eine Behandlung (Sanierung) aller Herde einer chronischen Infektion durchzuführen. Die Behandlung ist in der Regel wirksam. Kinder bessern sich, aber die Behandlungsdauer variiert je nach Schwere des Krankheitsverlaufs zwischen einem und mehreren Monaten.

Hämophilie

Einen besonderen Platz in der Gruppe der hämorrhagischen Diathesen nimmt die Hämophilie ein. Die Erkrankung beruht auf einer angeborenen, erblichen Störung der Blutgerinnung aufgrund eines Mangels an VIII- oder IX-Faktoren. Dementsprechend ist Hämophilie A und B. Die Besonderheit der Vererbung bei Hämophilie besteht darin, dass die Krankheit geschlechtsgebunden ist. Die Krankheit wird vom Großvater auf den Enkel durch die Tochter übertragen, die "Dirigentin" genannt wird. Eine solche Frau hat eine hohe Wahrscheinlichkeit, hämophile Söhne zur Welt zu bringen, und in solchen Familien gibt es fast immer andere Männer, die an Hämophilie leiden.

Im Gegensatz zu TPP ist Hämophilie durch anhaltende, schwer zu stoppende Blutungen, Blutungen in den Gelenken, subkutane und große intramuskuläre Blutungen - Hämatome gekennzeichnet, die sich dann für lange Zeit auflösen.

Die ersten Anzeichen der Krankheit können bereits im ersten Lebensjahr auftreten, wenn Zähne durchbrechen oder das Kind zu laufen beginnt, oft blaue Flecken und Stürze. Allerdings kann es bereits in der Neugeborenenzeit zu länger andauernden Blutungen aus der Nabelwunde oder zu ausgedehnten subperiostalen Blutungen am Kopf, dem sogenannten Kephalohämatom, kommen.

Wiederholte Blutungen im selben Gelenk führen zu dessen Verformung, und Schmerzen im Gelenk schränken die Bewegung ein. Dies führt zu Muskelatrophie, wodurch Kinder aufhören zu gehen. Das Bein wird in einer gebogenen Position "Haken" fixiert. Die Krankheit "fesselt" das Kind sozusagen. Dies geschieht, wenn es nicht möglich ist, Patienten rechtzeitig und angemessen zu behandeln.

Und die Behandlung von Hämophilie ist ein schwieriges Problem, da dies eine leistungsstarke Bluttransfusionsstation erfordert, in der spezielle Präparate hergestellt werden, die Konzentrate der Faktoren VIII und IX enthalten. Darüber hinaus ist es bei Patienten notwendig, sich ständig mit physiotherapeutischen Übungen zu beschäftigen, das Schwimmen im Pool wird empfohlen. Kinder sind vom Sportunterricht in der Schule und von schwerer körperlicher Anstrengung befreit. Eine rechtzeitige Sanierung der Mundhöhle ist notwendig, da beim Ziehen von Zähnen starke Blutungen auftreten. Wenn alle notwendigen therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden, können die Patienten einen ziemlich aktiven Lebensstil führen.

Akute Leukämie bei Kindern

Lassen Sie uns jetzt über akute Leukämie sprechen. Diese onkologische Erkrankung wird naturgemäß als onkohämatologisch eingestuft, da es sich um die Niederlage des Hauptorgans des Blutsystems handelt - des Knochenmarks.

Die Grundlage der Krankheit ist eine Verletzung (Mutation) einer der Stammzellen des Knochenmarks, die zu einer neuen erkrankten Generation (Klon) von Zellen führt. Diese Zellen geraten außer Kontrolle über Regulationsmechanismen, beginnen sich unkontrolliert zu vermehren und verlieren die Fähigkeit zur Reifung. Infolgedessen sammelt sich eine große Anzahl solcher kranker Zellen - Blasten - im Knochenmark an.

Beim Verlassen des Knochenmarks werden Blastenzellen vom Blutstrom durch den Körper getragen und gelangen in verschiedene Organe und Gewebe. Besonders günstige Verhältnisse finden sich in Leber, Milz und M0zg bei Leukämie der Lymphknoten. In diesen Organen wurde die Funktion der Hämatopoese in den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung ausgeübt. Hier vermehren sich diese erkrankten Zellen ungehindert und bewirken eine Vermehrung der Organe.

Und eine weitere dramatische Situation setzt sich im Knochenmark fort. Diese unreifen Zellen, die sich in großer Zahl angesammelt haben, verdrängen normales blutbildendes Gewebe, wodurch nur eine kleine Anzahl reifer, funktionell vollständiger Zellen - Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen - in das periphere Blut gelangt. Bei ihrem Fehlen wird, wie wir bereits oben besprochen haben, eine Blässe der Haut festgestellt, es treten Blutergüsse und eine Neigung zu Infektionskrankheiten auf. Und das Auftreten junger, unreifer Zellen im Bluttest - Blasten, die nicht in der Lage sind, die Aufgaben gesunder, reifer Blutzellen zu erfüllen, ist das Hauptzeichen von Leukämie.

So haben Ärzte heute eine ziemlich gute Vorstellung davon, wie diese Krankheit entsteht, sie können bestimmte Symptome erklären, aber bisher kennt niemand die genaue Ursache der Leukämie.

Wissenschaftler vermuten, dass im Körper sogenannte Proto-Onkogene präexistieren, die sich in einem inaktiven Zustand befinden und keine pathologische Bedeutung für den Körper haben. Aber unter dem Einfluss einiger, uns oft unbekannter, äußerer Einflüsse werden sie aktiviert, dringen in eine gesunde Zelle ein und bewirken deren Veränderung (Mutation). Und sie erschafft bereits einen Klon ihrer eigenen Art – kranke Zellen. Dieses Proto-Onkogen ähnelt einem viralen DNA-Partikel, daher wird diese Theorie des Auftretens von Leukämie manchmal als viral bezeichnet. Es hat jedoch nichts mit der Ausbreitung gängiger Viruserkrankungen wie Grippe, Masern, Röteln usw. zu tun. Leukämie ist eine nicht ansteckende Krankheit und kann nicht durch Kontakt mit einer erkrankten Person übertragen werden.

Leukämie ist keine Erbkrankheit. Kranke Kinder werden in der Regel in gesunden Familien geboren, in denen Krebspatienten nicht häufiger anzutreffen sind als bei anderen Bevölkerungsgruppen. Wiederkehrende Fälle von Leukämie bei Kindern in derselben Familie sind äußerst selten, obwohl sie bei eineiigen Zwillingen auftreten. Eine Prädisposition für Leukämie wird bei Kindern mit Down-Krankheit sowie bei anderen Krankheiten festgestellt, die auf genetischen Störungen beruhen.

Eltern, die im Kindesalter an Leukämie erkrankt sind, haben gesunde Kinder. Es gibt jedoch Fälle von angeborener Leukämie, bei denen sich die Krankheit bei einem Kind bereits in den ersten drei Lebensmonaten manifestiert. Gleichzeitig sind die Eltern solcher Kinder praktisch gesunde Menschen. Dies geschieht, wenn einer der Elternteile eine Mutation direkt in den Keimzellen hat, ohne dass der gesamte Körper betroffen ist. Dann werden pathologische genetische Informationen auf das Kind übertragen, und Kinder können mit allen angeborenen Störungen, einschließlich Leukämie, geboren werden.

So sieht das Knochenmark bei Leukämie aus

Ein paar Worte zu den Mutationen selbst. Mutationen, also Zellveränderungen, finden im Körper ständig statt, etwa eine Zelle pro Stunde. Doch in einem gesunden Körper arbeitet eine starke immunologische Abwehr, die diese Zellen als fremd wahrnimmt und zerstört.
So ist die Entstehung von Leukämie, wie auch anderer onkologischer Erkrankungen, nur bei einer ungünstigen Kombination von mutagenen Faktoren und einer Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte, einschließlich der Anti-Krebs-Immunität, möglich.

Noch weniger wissen wir über die mutagenen Faktoren selbst, die diese Proto-Onkogene aus ihrem Ruhezustand holen. Die Rolle der ionisierenden Strahlung wird beschrieben, wie die Folgen der Atombombenexplosion in Japan zeigen. In den Städten Hiroshima und Nagasaki tritt Leukämie um ein Vielfaches häufiger auf als in anderen Städten.

Für die heutige Leukämie, beispielsweise in Russland, spielt dies jedoch keine Rolle. Die Häufigkeit von Leukämie und anderen onkologischen Erkrankungen bei Kindern ist nach dem Unfall von Tschernobyl nicht gestiegen. Vielmehr sprechen wir über die schädigende Wirkung geringer Strahlendosen. Die Rolle einiger Chemikalien, Berufsrisiken für Eltern und andere Faktoren werden beschrieben. In jedem Fall ist es jedoch selten möglich, die Ursache der Krankheit festzustellen.

Es sollte auch auf die Unterschiede zwischen Leukämie im Kindes- und Erwachsenenalter eingehen. Bei Kindern werden hauptsächlich akute Formen festgestellt, die von unreifen Lymphozyten ausgehen. Etwa 80 % der Leukämien im Kindesalter sind akute lymphoblastische Leukämien (ALL) und nur 15–20 % akute myeloische Leukämien (AML). Chronische Leukämieformen bei Kindern sind äußerst selten. Bei Erwachsenen ist das Bild umgekehrt. Sie leiden eher an chronischer Leukämie, bei den akuten häufiger an AML und seltener an ALL. Diese Unterschiede hängen mit den anatomischen und physiologischen Eigenschaften des kindlichen Körpers zusammen.

Leukämie betrifft sowohl sehr kleine Kinder als auch sehr alte Menschen. Der Höhepunkt der Leukämie im Kindesalter tritt im Vorschulalter auf. Weniger häufig tritt Leukämie bei Kindern unter einem Jahr und nach 10 Jahren auf.

Erste Anzeichen und Verlauf einer Leukämie bei Kindern

Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Vom Ausbruch der Krankheit bis zum Auftreten der ersten klinischen Anzeichen der Krankheit vergehen mindestens 1,5-2 Monate. In dieser Zeit häufen sich pathologische, „kranke“ Zellen, und aus Quantität wird Qualität – die Krankheit macht sich bemerkbar.

Aber auch in diesen 1,5-2 Monaten gibt es schon Beschwerden, auf die Eltern nicht immer achten. Dies ist in erster Linie eine Verhaltensänderung des Kindes. Er wird müde, weigert sich zu essen, lernt schlechter, verliert das Interesse an Gleichaltrigen und Spielen. Aufgrund einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte sind bereits in der Anfangsphase der Leukämie Erkältungen und andere Infektionskrankheiten möglich, die bei einem Temperaturanstieg auftreten. Manchmal kann ein Temperaturanstieg direkt mit der Entwicklung von Leukämie selbst in Verbindung gebracht werden. Wenn Sie in dieser Zeit zum Arzt gehen und einen Bluttest machen, können Sie bereits einige Veränderungen feststellen, die noch nicht ausreichen, um eine Diagnose zu stellen, die Sie jedoch bereits zum Nachdenken anregen und das kranke Kind weiter überwachen.

Dann gibt es eindeutigere Anzeichen der Krankheit.

Manche Kinder klagen über Schmerzen in den Beinen, in der Wirbelsäule. Die Schmerzen sind hartnäckig und treten in dem einen oder anderen Bereich auf. Solche Patienten hören oft auf zu gehen und werden lange Zeit von Traumatologen und Kardiologen wegen "Traumas" oder Polyarthritis behandelt.

Das Auftreten von zunehmender Blässe der Haut, Blutergüssen, einer Größenzunahme von Leber, Milz und Lymphknoten erhärtet den Verdacht auf Leukämie.

Und im Bluttest gibt es zu diesem Zeitpunkt bereits alle für Leukämie charakteristischen Veränderungen: eine Abnahme des Gehalts an Hämoglobin, Erythrozyten, Blutplättchen, eine stark beschleunigte ESR. Aber die Zahl der Leukozyten kann niedrig, hoch und sehr hoch sein. Je mehr Blasten aus dem Knochenmark ins Blut gelangten, desto höher war die Zahl der Leukozyten. Das Auftreten von Blasten in einem Bluttest, was bei einer normalen Analyse nie vorkommt, ist ein absolutes Zeichen für eine akute Leukämie.

In dieser Situation ist eine Knochenmarkpunktion erforderlich. Dies ist nicht nur notwendig, um zu bestätigen, dass das Knochenmark vollständig aus Blastenzellen besteht. Es ist wichtig, die strukturellen Merkmale dieser Zellen zu untersuchen, unabhängig davon, ob sie zu einer T- oder B-Zelllinie gehören, um das Vorhandensein zytogenetischer Störungen zu identifizieren. Die so gewonnenen Zusatzinformationen helfen, verschiedene Varianten der Leukämie zu diagnostizieren, weitere Risikofaktoren für einen ungünstigen Krankheitsverlauf zu identifizieren und eine adäquate Therapie zu verordnen.

Und erst danach ist ein inhaltliches Gespräch mit den Eltern über Diagnose, Behandlung und Prognose der Krankheit möglich.

Moderne Methoden zur Behandlung von Leukämie bei Kindern

Auf dem Gebiet der Behandlung von Kinderleukämie wurden in den letzten 10-15 Jahren große Fortschritte erzielt. Wenn die Diagnose früher wie ein Satz klang, erholen sich die meisten Kinder jetzt und passen sich vollständig an ein erfülltes Leben an. Heute ist es eine Krankheit, die behandelt werden kann und sollte.

Seit Anfang der 1990er Jahre werden neue Behandlungsprogramme zur Behandlung von Leukämie bei Kindern eingesetzt. Sie verwenden mehrere Medikamente mit Antitumoraktivität gleichzeitig, und diese Medikamente werden in hohen Dosen verschrieben, viel höher als herkömmliche therapeutische. Der Behandlungsverlauf ist auf einen langen Zeitraum ausgelegt, der insgesamt 2 Jahre beträgt.
Behandlungsprogramme werden unter Berücksichtigung der Art der Leukämie und des Vorhandenseins oder Fehlens zusätzlicher Risikofaktoren für einen möglichen Rückfall (Rückfall) der Krankheit entwickelt. Deshalb ist es so wichtig, bei der Diagnosestellung eine Knochenmarkuntersuchung sorgfältig durchzuführen und einen geeigneten Behandlungsplan (Protokoll) auszuwählen. Die Therapie wird in der Regel von schweren infektiösen Komplikationen und vermehrten Blutungen begleitet. Es gibt jedoch Methoden zur Vorbeugung und Behandlung dieser Komplikationen, die es den meisten Kindern ermöglichen, das vorgesehene Behandlungsprogramm abzuschließen.

In besonders schweren Fällen, wenn eine medikamentöse Therapie keinen Erfolg garantiert, stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit einer Knochenmarktransplantation. Dazu werden die Angehörigen des Patienten untersucht und bei Eignung als Spender herangezogen. Für weitere Einzelheiten über das Knochaben wir im Abschnitt über hypoplastische Anämie gesprochen.

Der Erfolg einer Leukämiebehandlung hängt in vielerlei Hinsicht auch von den Eltern ab, wie rechtzeitig sie zum Arzt gegangen sind und wie selbstlos sie um das Leben des Kindes gekämpft und das medizinische Personal während der Behandlung unterstützt haben.

BEOBACHTUNG DURCH EINEN HÄMATOLOGEN

Alle Kinder mit gesicherter hämatologischer Diagnose werden von einem Hämatologen betreut. Dies ist eine Apothekengruppe von Patienten.

Manche setzen die begonnene Behandlung im Krankenhaus fort, andere werden nach Absetzen der Therapie weiterbeobachtet, wieder andere durchlaufen den gesamten Prozess der Diagnose, Behandlung und Nachsorge ambulant.

Kinder werden in der Regel einmal pro Woche zur Kontrolle eingeladen, es sei denn, der Arzt verordnet individuell etwas anderes. Das Kind wird von einem Arzt untersucht, die notwendigen Tests durchgeführt und Korrekturen in der Behandlung vorgenommen.

Einige Kinder werden im Tagesklinikregime oder, wie es auch als "Tagesklinik" bezeichnet wird, behandelt. Hier erhält das Kind tagsüber alle notwendigen Diagnose- und Behandlungsverfahren, danach geht es nach Hause. Die Behandlung in diesem Modus kann ziemlich lange dauern. Eine solche Tagesklinik unterscheidet sich in ihren Möglichkeiten nicht von einer spezialisierten Hämatologie. Hier können Sie Ultraschall-, Röntgen-, CT-, NMR- und andere diagnostische Verfahren durchführen, die erforderlichen Punktionsstudien durchführen, Blut transfundieren, Medikamente verabreichen und sich mit Spezialisten aller Profile beraten.

Die weltweite Erfahrung bei der Behandlung von Patienten mit einer Vielzahl von Krankheiten hat gezeigt, dass diese Praxis sowohl für das Kind als auch für die Familie optimal ist, wenn der Zustand des kranken Kindes dies zulässt.
Auch für Leukämiepatienten sind die Behandlungsprogramme so gestaltet, dass sie die meiste Zeit zu Hause in vertrauter, familiärer Umgebung verbringen können. Und das wirkt sich nicht nur positiv auf die Stimmung des Kindes und die Situation in der Familie aus, sondern ist auch ein wichtiger Faktor bei der Prävention nosokomialer Infektionen.

Viele Kinder mit Blutkrankheiten werden in der Kindheit behindert. Die Invalidität wird je nach Krankheit auf 5 Jahre oder sofort bis 16 Jahre festgesetzt. Während dieser ganzen Zeit löst der Hämatologe nicht nur rein medizinische Probleme, sondern auch eine Reihe sozialer Probleme, mit denen die Familien kranker Kinder konfrontiert sind: Homeschooling und die Bereitstellung zusätzlicher freier Tage, die Zulassung zum Sportunterricht sowie vorbeugende Impfungen und Überweisungen zur Sanatoriumsbehandlung.

Mit älteren Kindern werden Fragen der Berufsorientierung besprochen. Beispielsweise wird Patienten mit Hämophilie nicht empfohlen, Fachgebiete zu wählen, die mit einem erhöhten Verletzungsrisiko verbunden sind. Gleichzeitig gelten Jugendliche, die im frühen Kindesalter an Leukämie erkrankt sind, als praktisch gesunde Menschen und können eine Fachrichtung nach ihren Wünschen wählen.

Jetzt wird oft die Frage diskutiert, bis zu welchem ​​​​Alter sollte ein Kinderarzt und insbesondere ein Onkologe, ein Hämatologe seine Patienten beobachten? Heute werden solche Kinder bis zum Alter von 15 Jahren beobachtet. Aber immer mehr Experten glauben, dass diese Fristen auf 18 Jahre verlängert werden sollten, und ein solches Gesetz wurde bereits verabschiedet.

In einigen Ländern werden Patienten mit chronischen Erkrankungen, die im Kindes- oder Jugendalter beginnen, bis zum Alter von 21 Jahren von Kinderärzten nachbeobachtet.
Eines ist unbestreitbar: Jugendliche mit onkologischen und onkohämatologischen Pathologien sollten die in der pädiatrischen Praxis angewandten Behandlungsprogramme befolgen.

Heute entwickeln sich die pädiatrische Hämatologie und insbesondere die pädiatrische Onkohämatologie erfolgreich. Die letzten Jahre waren geprägt von einer erheblichen Bereicherung neuer Erkenntnisse über Blutkrankheiten.

Methoden zur immunologischen Bestimmung von Tumor- und Leukämievarianten, zytogenetische und molekularbiologische Untersuchungen, Ultraschall-, CT- und NMR-Methoden, neue Methoden zur Diagnose infektiöser Komplikationen und andere wurden in die tägliche Praxis eingeführt.

Bei der Behandlung von Patienten mit Leukämie und anderen Blutkrankheiten wurden erhebliche Fortschritte erzielt. Möglich wurde dies durch den Aufbau enger wissenschaftlicher und praktischer Beziehungen zu ausländischen Kollegen, die Einführung neuer moderner Methoden zur Untersuchung und Behandlung von Patienten.
Die pädiatrische Hämatologie als eigenständiger Bereich der modernen Hämatologie zieht besondere Aufmerksamkeit der Forscher auf sich. Aufgrund der altersbedingten Variabilität des kindlichen Körpers und insbesondere des Blutsystems verlaufen Erkrankungen bei Kindern anders als bei Erwachsenen und haben teilweise eine bessere Prognose. Einige Krankheiten, die bei Erwachsenen häufig vorkommen, treten bei Kindern überhaupt nicht auf und umgekehrt.

Andererseits werden erbliche Blutkrankheiten und die Folgen der schädigenden Wirkung verschiedener Faktoren während der intrauterinen Bildung des Blutsystems oder unmittelbar nach der Geburt häufig in der Kindheit festgestellt. Und die Lebensqualität der Menschen in der Zukunft hängt davon ab, wie pädiatrische Hämatologen damit umgehen.

Besonders optimistisch stimmt die unmittelbare Aussicht auf eine vollständige Heilung von Leukämie und anderen Tumoren bei Kindern, der wir heute schon nahe gekommen sind.

Was ist Hämatologie? Welche Krankheiten gehören zu diesem Zweig der Medizin und welche Symptome sind ihnen eigen? Wer ist ein Hämatologe und wo findet man einen guten Spezialisten?

Was ist Hämatologie?

Dies ist ein Bereich der Medizin, in dem an blutbildenden Organen und damit verbundenen Erkrankungen geforscht wird. Das Themenspektrum des Studiums ist recht umfangreich:

Blutzellen;
Blutplättchen;
Milz;
Leber;
Lymphsystem;
Bluttransfusion;
Anämie;
erbliche Blutkrankheiten.

Daher interagiert die Hämatologie eng mit anderen Zweigen der Medizin:

Onkologie;
Immunologie;
Dermatologie;
Rheumatologie;
Toxikologie.

Manchmal kommt es in Kontakt mit Nephrologie, Hepatologie, Kardiologie, Gefäßchirurgie.

Abteilungen der Hämatologie

Diese Wissenschaft besteht aus 3 Zweigen:

Allgemeine Hämatologie,
Onkohämatologie,
Theoretische Hämatologie.

Die pädiatrische Hämatologie wird gesondert unterschieden. Die Krankheit bei Kindern kann mit einigen Merkmalen auftreten, daher werden andere Methoden bei der Behandlung verwendet.

Wer behandelt Blutkrankheiten?

Ein erfahrener Hämatologe hilft Ihnen, Blutkrankheiten erfolgreich zu bewältigen. Die häufigsten Erkrankungen, mit denen sich ein Facharzt auseinandersetzen muss, sind folgende:

lymphatische Leukämie;
verschiedene Anämien;
Myelom;
myeloische Leukämie;
Lymphome;
Blutgerinnungsstörungen usw.

In letzter Zeit nehmen sie 5-8% aller menschlichen Beschwerden ein. Die Gefahr besteht darin, dass diese Krankheiten zunächst nicht schwerwiegend erscheinen und ihre Symptome unbemerkt bleiben.

Auf welche Symptome sollten Sie achten?

Zunächst einmal ist es:

ständige Schwäche;
erhöhte Müdigkeit;
Blässe;
unangemessener Temperaturanstieg;
Juckreiz der Haut;
Blutergüsse;
Gewichtsverlust;
schlechter Appetit.

Das Kind kann außerdem Nasenbluten oder andere Blutungen, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen oder Bauchschmerzen haben.

Welche Studien werden zugeordnet?

Nur ein erfahrener Hämatologe kann schnell und richtig diagnostizieren. Für eine gründliche Untersuchung können folgende Verfahren vorgeschrieben werden:

Ultraschall der inneren Organe;
Untersuchung der Lymphknoten;
Bluttests;
Entnahme einer Knochenmarkprobe;
CT-Scan.

Anhand dieser und weiterer Daten wählt der Arzt die Behandlung aus, die in den meisten Fällen zu Hause durchgeführt wird.

Wie findet man online den richtigen Arzt?

Hämatologische Erkrankungen können schwerwiegende Fehlfunktionen im Körper verursachen. Aber wenn sie rechtzeitig behandelt wird, wird die Behandlung wirksam sein.

Die Website http://kliniki-online.ru/msk/ hilft Ihnen, schnell einen guten Hämatologen oder anderen Spezialisten zu finden. Dieses Portal enthält alle notwendigen Informationen über Kliniken, Diagnostikzentren und deren Leistungen.
Bei der Wahl eines Arztes hilft ein ausführlicher Fragebogen, der grundlegende Informationen zu ihm enthält:

Berufserfahrung;
Qualifikation;
erbrachte Dienstleistungen;
Eintritt kostet.

Ein spezielles Bewertungssystem und Patientenbewertungen helfen dabei, die Arbeit eines Arztes objektiv zu bewerten. Die Kliniken verwenden die neueste Technologie, und moderne Geräte helfen, eine Diagnose mit hoher Genauigkeit zu stellen. Derzeit ist die Hämatologie bestrebt, Behandlungsmethoden zu verbessern.
Achten Sie auf Ihre Gesundheit und denken Sie daran, dass die beste Vorbeugung gegen hämatologische und andere Krankheiten ein gesunder Lebensstil ist.