Endometrioide Ovarialzyste Symptome und Behandlung einer Frau. Endometrioide Ovarialzyste: Ursachen und Symptome, konservative und alternative Behandlungsmethoden

Eierstock-Endometriose ist eine schnell fortschreitende Erkrankung. Vor dem Hintergrund des aktiven Eindringens von Endometriumzellen in benachbarte Zonen verläuft der pathologische Prozess nicht nur in den Geschlechtsdrüsen, sondern betrifft auch Darm, Gebärmutter, Pleura und Bauchhöhle.

Es ist wichtig zu wissen, warum sich eine endometriotische Ovarialzyste entwickelt und Anzeichen einer gynäkologischen Erkrankung sind. Die Stadien der Pathologie, mögliche Komplikationen, die Wahrscheinlichkeit einer Malignität, Behandlung ohne Operation - diese und andere Nuancen werden im Artikel offengelegt.

Was ist eine endometrioide zyste

Das Neoplasma wird vor dem Hintergrund der Bewegung von Endometriumpartikeln in den Körper der Gebärmutter, der Röhren, der Eierstöcke und des umgebenden Gewebes gebildet. In der Kavität sammelt sich geronnenes dunkelbraunes Menstruationsblut. Es ist kein Zufall, dass der populäre Name für das Neoplasma „Schokoladenzyste“ ist.

In einigen Fällen wächst die Höhle aktiv (bis zu 10-15 cm), Schmerzen treten auf, Beschwerden nehmen mit dem Einsetzen einer weiteren Uterusblutung zu. In anderen Fällen bleibt die Masse gegenüber ihrer ursprünglichen Größe nahezu unverändert, es treten keine Schmerzen auf und es gibt kaum bis keine Auswirkungen auf den Menstruationszyklus und die Fruchtbarkeit.

Im Anfangsstadium sind die meisten Zysten schwer zu identifizieren: Es gibt keine spezifischen Symptome. Es ist kein Zufall, dass Gynäkologen jedes Jahr raten, eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und der Gebärmutter durchzuführen, um asymptomatische Formationsstadien rechtzeitig zu erkennen.

Genitale Endometriose ist eine häufige Pathologie. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die aktive Verallgemeinerung der Pathologie: Vor dem Hintergrund des Wachstums von Infiltraten betrifft der pathologische Prozess den Darm, den Gebärmutterhals und die Pleurazone. Darmparese, Perforation der Gebärmutter, Adhäsionskrankheit - eine Folge des aktiven Wachstums von Endometriumzysten.

Die Behandlung ohne Operation ist im ersten Stadium der Krankheit wirksam, einer kleinen Höhle mit Menstruationsblut. In schweren Fällen, wenn große Zysten oder bösartige Entartungen festgestellt werden, hilft nur noch eine Operation.

Ursachen

Die Ätiologie der Bildung einer Endometriumzyste ist noch nicht geklärt. Es besteht kein Zweifel, dass der pathologische Prozess von der Stabilität des hormonellen Hintergrunds und spezifischen monatlichen Prozessen im Fortpflanzungssystem abhängt. Exazerbationen der genitalen Endometriose treten streng mit dem Herannahen der Menstruation auf.

Provozierende Faktoren:

• hormonelles Ungleichgewicht,
• häufiger Stress;
• gynäkologische Operationen wurden übertragen, wonach sich die Struktur der Gebärmutter verändert hat;
• schwache Immunität;
• Eindringen von Endometriumpartikeln in die Bauchhöhle während der retrograden Menstruation;
• eine lange Nutzungsdauer des Intrauterinpessars;
• Anomalien in der Entwicklung der Eierstöcke und anderer Organe des Fortpflanzungssystems;
• entweder schwere Formen und;

Auf eine Anmerkung:

• Die Behandlung der Zystenbildung ist während der Schwangerschaft am schwierigsten durchzuführen. Beim Tragen eines Fötus ist keine Operation vorgeschrieben, hormonelle Formulierungen können nicht eingenommen werden;
• Ärzte überwachen die Zystenbildung und empfehlen einer Frau, Stress, Gewichtheben und plötzliche Bewegungen zu vermeiden, um das Risiko eines Fortschreitens der Pathologie zu verringern. Mit der Proliferation der Wände einer zystischen Formation erfordert die Entwicklung einer Peritonitis eine dringende Operation, um eine Sepsis zu verhindern;
• Es ist kein Zufall, dass Ärzte bei einem anormalen Menstruationsverlauf und dem Vorhandensein von Faktoren, die das Risiko einer genitalen Endometriose erhöhen, eine umfassende Untersuchung der Organe des Fortpflanzungssystems im Stadium der Schwangerschaftsplanung empfehlen.

Auf eine Notiz! Bei vorzeitiger Behandlung einer Endometrioidzyste bei einem Fünftel der Patienten ist eine Malignität der Zellen der pathologischen Formation möglich. Der bösartige Prozess ist schwierig, Metastasen werden aktiv gebildet. Aus diesem Grund ist es notwendig, sich alle 12 Monate einer vorbeugenden Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, außerplanmäßiger Kontakt mit einem Gynäkologen bei negativen Symptomen, um ein frühes Stadium der gynäkologischen Pathologie zu erkennen.

Anzeichen für die Entwicklung einer genitalen Endometriose

Negative Symptome hängen vom Entwicklungsstadium der Endometrioidzyste ab. In schweren Fällen sind nicht nur die Keimdrüsen betroffen, sondern es wird auch eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes festgestellt, die Funktion der Organe im kleinen Becken ist gestört.

Während die Unversehrtheit der Membran erhalten bleibt, gibt es praktisch keine Anzeichen einer genitalen Endometriose. Nach dem Eindringen des Inhalts in die Peritonealzone treten Schmerzen im Bauch, im Kreuzbein und im unteren Rücken auf. Die Manifestationen ähneln in vielerlei Hinsicht der Periadnexitis und Adnexitis.

Wichtige Nuancen:

• Der Hauptunterschied zwischen einer Endometriumzyste und einer Entzündung der Gebärmutter und der Eileiter ist die Verschlimmerung der Symptome mit Beginn der Menstruation. In dieser Zeit können Sie den Moment überspringen, in dem es unmöglich ist, eine Zyste ohne Operation zu behandeln.
• aktive Füllung der Hohlräume mit Menstruationsblut provoziert eine Zunahme der Bildung, Endometriumzellen teilen sich schnell und Proliferationsprozesse entwickeln sich. Folge - Übelkeit, starke paroxysmale Schmerzen und Bauchkrämpfe, Erbrechen, Bewusstlosigkeit vor dem Hintergrund eines Schmerzschocks, Reizung des Bauchfells;
• Die kritische Natur der Manifestationen wird oft mit akuter Appendizitis, Exazerbation von Magengeschwüren, kalkulärer Cholezystitis mit Anzeichen von Zerstörung verwechselt. Beim Abtasten sind die Eierstöcke schmerzhaft, leicht vergrößert, dicht;
• In Ermangelung einer kompetenten Therapie verschmelzen die Gewebe der Endometrioidzyste mit dem Rektum, der Gebärmutter und den angrenzenden Bereichen. Bei der Untersuchung der Organe des Fortpflanzungssystems betrachten Ärzte häufig ein einzelnes Konglomerat als Uterusmyome.

Stadien einer Endometriodinzyste:

• Erste. Der pathologische Prozess verläuft träge, auf der Oberfläche des Eierstocks bilden sich kleine Bereiche von Endometriumgewebe;
• zweite. Die Zyste nimmt allmählich zu, der Durchmesser der Formation beträgt nicht mehr als 6 cm Vor dem Hintergrund des pathologischen Prozesses bilden sich Adhäsionen in den Anhängseln und der Bauchhöhle;
• dritte. Ultraschalluntersuchung zeigt negative Veränderungen an zwei Eierstöcken. Die Größe der zystischen Formationen beträgt 6 cm oder mehr. Endometriumzellen breiten sich nicht nur durch die Keimdrüsen aus, sondern auch in die Eileiter, der Adhäsionsprozess wird aktiviert;
• vierte. Die Eierstockhöhle ist aktiv mit Endometriumzellen gefüllt, der Durchmesser der Zyste beträgt 10 cm oder mehr, beide Organe sind betroffen. Die Bildung von Adhäsionen wirkt sich großflächig aus, die Beckenorgane funktionieren bei Verletzungen, die Beschwerden nehmen während der Menstruation zu.

Diagnose

Treten Symptome auf, die auf pathologische Prozesse in den Anhängseln hindeuten, sollte ein Gynäkologe konsultiert werden und. Obligatorische Anamneseerhebung, transvaginale Untersuchung der Fortpflanzungsorgane.

Um den Lokalisationsbereich und die Größe der Endometrioidbildung zu klären, wird Folgendes vorgeschrieben:

• Laparoskopie;
• Gynäkologischer Ultraschall.

Um die Art des pathologischen Prozesses zu klären und eine Entscheidung über die Behandlungstaktik zu treffen, sind zusätzliche Studien erforderlich:

• extrauterine Phlebographie;
• radiographische Gaspelviographie;
• Biopsie bei Verdacht.

Der Patient muss Blut spenden, um den Spiegel der Sexualhormone zu bestimmen: Es ist wichtig, die Östrogenkonzentration zu kennen. Im Falle einer Verletzung der Funktionen der Schilddrüse sind Studien erforderlich, um die Werte von , und zu bestimmen.

Behandlung ohne Operation

Im Anfangsstadium der genitalen Endometriose ist eine konservative Therapie erlaubt. Die Aufgabe besteht darin, den hormonellen Hintergrund wiederherzustellen, um das Wachstum der Zystenbildung zu unterdrücken und den Prozess der Involution der Endometrioidzyste zu starten.

Das wichtigste hormonelle Medikament sind Janine-Tabletten. Das Medikament enthält die optimale Konzentration von Dienogest und. Die umgekehrte Entwicklung der Zyste oder die Behandlung ohne Operation erfolgt unter strenger Aufsicht eines Gynäkologen. Der Patient spendet, wie von einem Facharzt verordnet, Blut zur Klärung der Östradiolkonzentration. Bei einem günstigen Therapieergebnis ist die Beseitigung provozierender Faktoren eine vollständige Resorption der Zystenbildung möglich.

Eine andere Methode der konservativen Therapie ist das Einführen einer dicken Nadel in die Höhle der Zyste, die Entfernung des Inhalts. Zum Absaugen wird ein spezielles Werkzeug verwendet - ein Miniatur-Aspirator. Das Gerät ermöglicht es Ihnen, den Inhalt der Endometrioidzyste mit minimalem Risiko von Nebenwirkungen zu extrahieren.

Wie ist der Ablauf:

• der Patient erhält eine Lokalanästhesie;
• der Arzt führt einen kleinen Sensor mit einem Leiter in die Vagina ein, an dessen Ende eine Nadel und ein Sauger befestigt sind, um den flüssigen Inhalt aufzunehmen;
• Punktion der Zystenhöhle, Entfernung von Biomaterial aus der Höhle;
• die Einführung einer kleinen Menge Alkohol zur Entwicklung einer aseptischen Entzündung, gegen die die Wände der Formation zusammenkleben, stoppt das Wachstum der Zyste. Die Alkohollösung hat auch eine desinfizierende Wirkung;
• Das extrahierte Biomaterial wird zur zytologischen Untersuchung ins Labor geschickt: Es ist wichtig herauszufinden, ob eine bösartige Entartung des Gewebes vorliegt.

Bei einer Perforation der Zystenhöhle, der Entwicklung einer Peritonitis, einem aktiven Wachstum der Formation, einem ausgedehnten Adhäsionsprozess und einer signifikanten Zunahme des Zystenkörpers ist es unmöglich, genitale Endometriose ohne Operation zu heilen. Hormonelle Zusammensetzungen in schweren Stadien der Pathologie sind unwirksam. Sie sollten sich nicht auf pflanzliche Heilmittel und Kräutersud verlassen: Nur hormonbasierte Medikamente oder Operationen helfen, die Endometriosezyste loszuwerden.

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Eine zystische Formation, in der sich geronnenes Menstruationsblut befindet, kann nur in einem frühen Stadium des pathologischen Prozesses ohne Operation geheilt werden. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine Endometrioidzyste zu verhindern und rechtzeitig zu erkennen.

Frauen sollten die Regeln der Prävention kennen:

• Schwangerschaftsplanung;
• ausgewogene Ernährung;
• Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte;
• regelmäßige Besuche beim Frauenarzt während der Schwangerschaft;
• Vorbeugung eines hormonellen Ungleichgewichts;
• Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten bei Abweichungen im Menstruationszyklus;
• Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt jedes Jahr oder alle sechs Monate bei Vorliegen pathologischer Prozesse in der Anamnese.

Was tun, wenn eine endometrioide Ovarialzyste festgestellt wird? Eine Behandlung ohne Operation ist bei einer geringen Größe des Hohlraums und dem Fehlen von Proliferationsprozessen zulässig. Pathologische Veränderungen sollten nicht ignoriert werden: In schweren Fällen dringen Endometriumzellen in die Bereiche in der Nähe der Eierstöcke ein, es entwickelt sich ein aktiver Klebeprozess, während der Proliferation der Zystenwände ist eine Infektion möglich.

Erfahren Sie mehr nützliche Informationen über konservative Methoden zur Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste ohne Operation, nachdem Sie sich das folgende Video angesehen haben:

Aktualisierung: Dezember 2018

Eine endometrioide Ovarialzyste ist eine der Manifestationen der Endometriose. Stellen Sie sich vor, dass Blut, Teile der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und Blutgerinnsel, die normalerweise während der Menstruation austreten, beginnen, die Gebärmutterwand zu durchdringen und sich dann in die Eileiter und Eierstöcke auszubreiten.

Dieses Gewebe (Endometrioidgewebe genannt) wird nicht nur verlegt, sondern funktioniert auch weiterhin einigermaßen. Während des Menstruationszyklus treten darin die gleichen Veränderungen auf wie in der normalen Gebärmutter. Auch das Gewebe schwillt an, wächst und blutet.

Wenn das endometrioide Gewebe die Eierstöcke erreicht, wird es in seine Hülle eingeführt und bildet eine Kapsel. Wie bereits erwähnt, funktioniert dieses Gewebe weiter und es sammelt sich Blut in der Kapsel an. Die Hülle der Zyste ist dicht und der Inhalt ist dick und ähnelt dunkler Schokolade (die Farbe von geronnenem Blut). Manchmal werden solche Zysten "Schokolade" genannt.

Die Größe der Zysten kann stark variieren.

Wovon hängt es ab? Es wurde noch nicht festgestellt, ebenso wie die allgemeine Natur der Endometriose. Je länger die Zyste ohne Behandlung besteht, desto größer wird natürlich ihre Größe. Aber bei manchen Frauen ist das Fortschreiten langsam, während bei anderen das Wachstum der Zyste sehr schnell ist und mit anderen Symptomen der Endometriose kombiniert wird (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und während der Menstruation, Unfruchtbarkeit und starke Menstruationsblutung).

Warum sind endometrioide Ovarialzysten gefährlich?

Unter allen Formationen des kleinen Beckens (Zysten, Tumore) sind 10-14% endometrioide Ovarialzysten. Die Gefahr dieser Zysten liegt in der Entwicklung von Unfruchtbarkeit, häufigem Wiederauftreten von Zysten nach der Behandlung, der Entwicklung eines massiven Klebeprozesses im kleinen Becken und der Bildung von anhaltenden Beckenschmerzen. Es besteht auch die Gefahr des Platzens der Zysten mit ihrer Größe oder plötzlicher körperlicher Anstrengung und Verletzungen.

Warum sich endometrioide Ovarialzysten bilden

Die Ursache der Endometriose ist noch nicht identifiziert. Daran arbeiten Geburtshelfer-Gynäkologen und Endokrinologen, Histologen, Zytologen und Pathologen. Es gibt sogar einen speziellen Verein, dessen Slogan der Satz „Wenn Endometriose ein wunder Punkt ist“ lautet.

Was wir herausfinden konnten, ist die hormonelle Veranlagung einiger Frauen für Endometriose und einige andere Faktoren:

• Störung mit einem Überschuss an Östrogenen und einem Mangel an Gestagenen. Hinter diesen Begriffen verbirgt sich die Tatsache, dass die erste Phase der Menstruation (bis zum 15. Tag des Zyklus) mit einem Hormonüberschuss und die zweite Phase (ab dem 15. Tag bis zur Menstruation) mit einem Mangel vergeht.
• chirurgischer Schwangerschaftsabbruch, dh medizinischer Schwangerschaftsabbruch. Während der Abtreibung wird eine scharfe Metallkürette verwendet, mit der die Innenwand der Gebärmutter abgekratzt wird. Während der Kürettage werden die Schichten der Gebärmutterwand beschädigt und es kann zur Zellmigration kommen.
• Vererbung. Wenn die Mutter oder andere nahe Verwandte unter Manifestationen einer Endometriose litten, dann kann diese genetisch übertragen werden.
• chronisch entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane (PID). Wenn in den Eileitern und / oder Eierstöcken eine chronische Entzündung vorliegt, werden die Gewebe anfälliger und lockerer. Solches Gewebe ist immer weniger widerstandsfähig gegen Beschädigungen, einschließlich der Einführung fremder Zellen.
• andere dyshormonale und metabolische Erkrankungen. In der Regel sind alle Hormonsysteme miteinander verbunden. Daher sind Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen (insbesondere mit Hypothyreose, wenn die Schilddrüsenfunktion eingeschränkt ist), Zyklusstörungen und Diabetes jeglicher Art gefährdet.

Arten von Endometrioidzysten

In einigen Quellen werden Endometrioidzysten in Krankheitsstadien eingeteilt:

• Stadium I - die Niederlage eines Eierstocks, die Größe der Zysten ist unbedeutend (bis zu 3 cm);
• Stadium II - die Niederlage eines Eierstocks, die Größe der Zysten beträgt bis zu 5 - 6 cm;
• Stadium III - Schädigung eines oder mehrerer Eierstöcke, Zysten bis zu einer Größe von 5-6 cm, aktive Bildung von Adhäsionen im Becken und erste Anzeichen einer Schädigung anderer Organe (Darm, Blase usw.);
• Stadium IV - die Niederlage beider Eierstöcke, die Größe der Zysten ist groß, mehr als 6 cm, solche Zysten werden bereits Zystome genannt. Ein Zystom ist eine große Zyste, die im Anfangsstadium der Diagnose immer onkologieverdächtig ist.

Häufiger wird jedoch eine rein klinische Klassifikation von Endometrioidzysten verwendet, die angibt, welcher Eierstock betroffen ist, die Größe der Zyste und Komplikationen. Das hilft, sich nicht von der Hauptsache ablenken zu lassen und in der Diagnose nur das Wichtigste zu formulieren.

Diagnosebeispiel:

1. Weit verbreitete Endometriose. Endometriumzyste des linken Eierstocks. Ruptur der Zyste. Inneren Blutungen. Hämorrhagischer Schock I Grad.
2. Weit verbreitete Endometriose. Endometrioidzyste des rechten Eierstocks von großer Größe (5 cm). Sekundäre Unfruchtbarkeit.

Wie wir sehen können, hat das Vorhandensein einer Zyste verschiedene Konsequenzen. Im Folgenden werden wir ausführlicher darauf eingehen.

Diagnose

Klinisches Bild, also Symptome

Die Beschwerden der Patientin, das Ausbleiben von Schwangerschaften und die Analyse des Menstruationskalenders lassen den Verdacht auf Endometriose und Zysten als Manifestation zu.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Ultraschall ist eine kostengünstige, sichere und schmerzlose Methode zur Diagnose einer Vielzahl von Krankheiten. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode sofort Ergebnisse erzielen. Ultraschall zeigt Zysten auch sehr kleiner Größe, die Genauigkeit der Erkennung hängt von der Auflösung des Ultraschallgeräts sowie von der Erfahrung des Arztes ab. Oft sehen wir eine Beschreibung von Formationen von 5-8 mm.

Ultraschallstatistiken zeigen:

• einseitige Zysten werden bei etwa 80 % der Patienten gefunden;
• bilaterale Zysten in etwa 20%
• in der Mehrzahl tritt eine Zyste im betroffenen Eierstock auf, dies sind ca. 80 %
• zwei Zysten in einem Eierstock - in 16%;
• drei Zysten in 2,5 %;
• vier Zysten sind sehr selten, bis zu etwa 0,5%.

Ultraschallmerkmale von Endometrioidzysten:

• dicke Kapsel (äußere Hülle oder Wand der Zyste)

Die Wand von Endometrioidzysten begrenzt nicht nur ihren Inhalt, sondern funktioniert auch. Die innere Schicht der Zystenhülle "menstruiert" weiter, der Inhalt sammelt sich an, die Zyste wächst also.

• relativ kleiner Zystendurchmesser, meist werden Zysten bis zu einer Größe von 7-8 cm gefunden
• dicker, „undurchsichtiger“ Inhalt für Ultraschall. Ultraschallmediziner nennen dies „erhöhte Echogenität“.

Aufgrund der Tatsache, dass der innere Inhalt der Zysten sehr dick und dicht ist, werden kleine Zysten manchmal mit Tumoren verwechselt.

• im Ultraschall hat die Zystenwand manchmal eine doppelte Kontur
• Zysten befinden sich am häufigsten an der Seite der Gebärmutter oder hinter der Gebärmutter.
• Endometrioidzysten werden am häufigsten im gebärfähigen Alter entdeckt, wenn der Menstruationszyklus bereits etabliert ist.
• Zysten wachsen vom Eierstock nach außen

Das bedeutet, dass die Zyste den Eierstock nicht „aufbläst“, sondern von ihm wegwächst. Daher „breitet“ sich bei großen Zysten das Eierstockgewebe sozusagen aus und erstreckt sich über die Oberfläche der Zyste.

• Adhäsionen bilden sich oft um die Zyste herum

Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT)

Dies sind zusätzliche Forschungsmethoden, die die Struktur der Zyste, ihre Anhaftung an benachbarte Organe und andere Feinheiten klären können, die möglicherweise erforderlich sind, um über weitere Behandlungstaktiken zu entscheiden.

Diese Verfahren sind sehr teuer, zudem trägt die Computertomographie eine erhebliche Strahlenbelastung. CT ist eine Methode aus der Gruppe der Röntgenstrahlen und kann daher nicht während der Schwangerschaft angewendet werden.

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist eine Untersuchung der Bauchhöhle von innen mit Hilfe von Instrumenten (Laparoskop und Manipulatoren).

Dies ist eine Operation, die unter Narkose durchgeführt wird. Je nach klinischer Situation kommt eine Spinalanästhesie oder Vollnarkose zum Einsatz. In der Vorderwand des Abdomens werden Löcher gemacht, durch die Vorrichtungen eingeführt werden. Dabei wird Luft in den Bauch gepumpt, die Organe leicht auseinander bewegt und Sie können den interessierenden Bereich der Bauchhöhle untersuchen.

Im Idealfall wird aus der diagnostischen Laparoskopie eine therapeutische, auf die wir im Folgenden eingehen werden.

Je nach Symptomatik und Stadium des Prozesses kann die Diagnostik auf Ultraschallebene durchgeführt und vervollständigt oder weitergeführt werden.

Wenn es Manifestationen (Schmerzen, starke unregelmäßige Menstruation usw.) gibt, sehen wir laut Ultraschall kleine Endometrioidzysten und Endometriose der Gebärmutter, dann ist es logisch, eine medikamentöse Behandlung durchzuführen, die Wirkung zu bewerten und eine Ultraschallkontrolle durchzuführen.

Wenn die Patientin nicht schwanger wird. starke Schmerzen im Unterleib vor und während der Menstruation, dann können weitere Hightech-Methoden aus Punkt 3 und 4 erforderlich sein.

Symptome

Schmerzsyndrom

Die Schmerzen sind vor und während der Menstruation störend und erreichen manchmal eine Intensität, die Frauen als „unerträglich“ und „anstrengend“ bezeichnen.

Die Schmerzen haben meist ziehenden und schmerzenden Charakter, häufiger sind Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken gestört.

Seltener bemerken Frauen die gleichen Schmerzen in der Mitte des Zyklus, ungefähr am 14. bis 16. Tag des Menstruationszyklus, dh während des Eisprungs (der Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock).

Es kann auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr geben, sie sind in der Regel auf der Seite lokalisiert, auf der sich die Zyste gebildet hat.

Menstruationsunregelmäßigkeit

Wenn die Zyste den Eierstock verformt, groß ist und normales Eierstockgewebe verdrängt, kann es sein, dass in diesem Eierstock kein Eisprung auftritt. Dann wird der Kreislauf unterbrochen.

Die Menstruation kann sich verzögern und dann sehr stark ausfallen.

Unfruchtbarkeit

Zysten selbst stören die Reifung von Eiern. In diesem Fall müssen die Ursachen für die Entwicklung der Endometriose berücksichtigt werden. Einer der Gründe ist ein Überschuss an Östrogenen, weiblichen Geschlechtshormonen, die in der ersten Phase des Zyklus überwiegen. Wenn viele Östrogene und wenige Gestagene (Hormone der zweiten Phase des Zyklus) vorhanden sind, wird der gesamte Prozess der Empfängnis und Anheftung des Embryos in der Gebärmutter gestört.

Unfruchtbarkeit bei Zysten kann primär und sekundär sein. Primäre Unfruchtbarkeit ist der Zustand, in dem es nie eine Schwangerschaft gegeben hat. Sekundär - wenn es Schwangerschaften mit beliebigem Ausgang gab (normale Geburt, Frühgeburt, Fehlgeburt oder verpasste Schwangerschaft) und dann mehr als 1 Jahr ohne Empfängnisverhütung, tritt die gewünschte Schwangerschaft nicht ein.

Unspezifische Behandlung

Unspezifische Behandlung - dies bedeutet, dass die Behandlung Endometriose und Zysten nicht aus dem Körper entfernt, aber zur Linderung der Symptome (Schmerzen, starke Blutungen) beiträgt. NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika):

• Diclofenac,
• Indomethacin,
• Celecoxib,
• Rofecoxib.

Diese Medikamente werden situativ eingesetzt, meist vor und während der Periode, ggf. mitten im Zyklus. Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass die unkontrollierte Anwendung dieser Medikamente keineswegs ungefährlich ist und zu schweren Leberschäden führen kann.

Hormonelle Behandlung

KOK (kombinierte orale Kontrazeptiva)

KOK werden bei Frauen mit Endometriose angewendet, um die Symptome (Schmerzen, starke Blutungen) zu lindern und sich von einer Operation zu erholen.

Verhütungsmittel lösen jedoch nicht das Problem des Vorhandenseins von Zysten. Es ist unmöglich, ausschließlich mit KOK zu „behandeln“, aber sie können in Kombination mit anderen Methoden verwendet werden.

Bis heute ist das optimale Regime für die Einnahme von KOK ein kontinuierliches Regime nach der chirurgischen Behandlung. Somit wird die Möglichkeit des Wiederauftretens von Endometrioidzysten maximal unterdrückt.

Aus der ganzen Vielfalt der kombinierten Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva für Patienten mit Endometriose werden diejenigen bevorzugt, die die Dienogest-Komponente enthalten: Jeanine (oder ihre Analoga Siluet und Bonade) oder Claira (derzeit gibt es keine Analoga).

Gestagene

Dies sind Medikamente, die Analoga weiblicher Hormone sind, die in der zweiten Phase des Menstruationszyklus vorherrschen.

Frauen mit Endometrioidzysten haben in der Regel einen Östrogenüberschuss. Gestagene "gleichen" dieses Ungleichgewicht aus und helfen so, das Wachstum von Läsionen und Zysten zu unterdrücken.

Es gibt Gestagenpräparate in Tabletten und Injektionen, jede Art hat ihre eigenen Vor- und Nachteile.

Medikamente in Tabletten sind bei Allergien einfacher zu dosieren und abzusetzen, müssen aber jeden Tag getrunken werden, nicht vergessen und gleichzeitig die Einnahme kontrollieren.

Injektionen sind einfacher zu verwenden, sie werden alle paar Tage oder sogar einmal im Monat durchgeführt. Aber gleichzeitig, wenn das Medikament nicht passt, kann seine Wirkung nicht ergriffen und „abgebrochen“ werden, da es bereits eingeführt wurde und seine Formel so ist, dass es langsam und allmählich absorbiert wird. Für intramuskuläre Medikamente können wir sagen, dass allergische Reaktionen auf sie immer noch selten sind.

Von den Tablettenpräparaten werden verwendet: Dydrogesteron (Dufaston), Norethisteronacetat (Norkolut), Dienogest (Vizanne), viel seltener Megestrol (Megeis).

Von intramuskulären Medikamenten werden verwendet: Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera oder Medroxyprogesteron-Lance).

Duphaston wird von 1 bis 3 Tabletten pro Tag verwendet, die Verabreichungsschemata und die Dauer variieren je nach Schwere der Krankheitssymptome und anderer Begleiterkrankungen.

Norkolut wird 1 Tablette (5 mg) von Tag 5 bis 25 des Zyklus für bis zu 6 Monate verwendet, dann ein zweiter Termin mit einem Gynäkologen, um die Managementtaktik zu bestimmen. Es wird grundsätzlich nicht empfohlen, das Medikament selbst zu ernennen, da Sie die vielen Nebenwirkungen und das Thromboserisiko nicht berücksichtigen können.

Megais wird äußerst selten verwendet, taucht aber bisher in klinischen Leitlinien auf. Dosierungen und Dauer der Verabreichung werden ausschließlich von einem Geburtshelfer-Gynäkologen geregelt.

Visanne ist derzeit das Mittel der Wahl oder Erstlinientherapie. Dies ist ein hormonelles Medikament der Gestagengruppe, das den hormonellen Hintergrund einer Frau so reguliert, dass es überschüssiges Östrogen eliminiert und ausgleicht. Überschuss (absolut oder relativ) ist nämlich ein guter Grund für die Entstehung und weitere Ausbreitung der Endometriose. Und als Folge die Entwicklung von endometrioiden Ovarialzysten und Adhäsionen im Becken.

Dienogest 2 mg (Visanne) wird kontinuierlich ab jedem Tag des Zyklus verwendet, 1 Tablette pro Tag. Die Dauer der Aufnahme wird vom behandelnden Arzt festgelegt. In der Regel beträgt der primäre Aufnahmezyklus 3 oder 6 Monate. Am Ende der Behandlungszeit ist eine Ultraschallkontrolle mit Beurteilung der erzielten Wirkung angezeigt. Wir möchten die Verringerung oder das Verschwinden von Ovarialzysten sehen, eine Verringerung der Größe der Gebärmutter. Eine rein klinische Kontrolle ist ebenfalls erforderlich. Die Beschwerden des Patienten sollten dynamisch bewertet werden. Sie müssen immer wissen, ob die Schmerzen (falls vorhanden), die starken Menstruationsblutungen verschwunden sind und wie stark der Blutverlust abgenommen hat.

Vor dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments verändert die Menstruation ihren Charakter, sie kann im zweiten oder dritten Monat der Einnahme ganz verschwinden oder als spärliche Schmierblutung ohne erkennbare Zyklizität erscheinen. Dies ist nicht sehr bequem, aber wenn der Patient an monatlich fünf bis sieben Tage (manchmal mehr) starke Blutungen gewöhnt ist, wenn die Binde einmal pro Stunde oder mehr gewechselt wird, die Arbeitstätigkeit gestört wird und die Gesundheit leidet, wird dies normalerweise toleriert.

Außerdem müssen Sie während der Einnahme des Medikaments auf einige unangenehme Empfindungen vorbereitet sein. Symptome eines Östrogenmangels können auftreten, wie Hitzewallungen im Gesicht und am Körper, Schweißausbrüche und Herzklopfen, trockene Schleimhäute. Alle diese Manifestationen sind vorübergehend und verschwinden nach dem Absetzen.

Depo-Provera (Medroxyprogesteron-Lanze) wird intramuskulär verabreicht, wie und wie oft im Monat Ihnen das Medikament verabreicht wird, wird von Ihrem Arzt verschrieben. Diese Medikamente haben eine erhebliche Nebenwirkung - Durchbruchblutungen, die nicht mit dem Zyklus zusammenfallen, sie sind fast unmöglich vorherzusagen und können nicht immer schnell gestoppt werden.

Es gibt auch ein intrauterines therapeutisches System mit dem Hormon Levonorgestrel. Im Alltag sprechen Patienten oft von einer „Spirale“.

Aber es gibt einen grundlegenden Unterschied zwischen der üblichen Kupferspirale, die nur zur Empfängnisverhütung gedacht ist, und dem intrauterinen System.

Das intrauterine Therapiesystem (Mirena) setzt täglich eine kleine Dosis eines Hormons frei, das auf die Innenwand der Gebärmutter wirkt und das Wachstum von Endometrioseherden und Zysten hemmt.

In der Regel wird Mirena nach der chirurgischen Behandlung von Zysten eingesetzt, falls die Patientin keine Schwangerschaft plant. Mirena hat einen erheblichen Nachteil - das ist der Preis, der in verschiedenen Apotheken zwischen 10 und 15 Tausend Rubel liegt. Nicht jeder kann einen solchen Betrag auf einmal zahlen, aber bei der Berechnung liegt der Vorteil auf der Hand, da er wie Mirena auf mindestens 5 Jahre angelegt ist.

Antigonadotropine

Danazol und Gestrinon, die zu dieser Medikamentengruppe gehören, werden derzeit aufgrund der Masse an Nebenwirkungen kaum eingesetzt.

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten

Dies sind Medikamente, die die Synthese ihrer eigenen Hormone unterdrücken. sie sind eher schwer verträglich, trockene Schleimhäute, Hitzewallungen und andere Symptome treten auf. die dem Klimakterium ähnlich sind. Präparate dieser Gruppe (Diferelin, Buserelin) werden Jugendlichen und Nulliparen nicht verschrieben.

Aber in IVF-Schemata für Frauen mit Endometriose und nach Entfernung von Endometrioidzysten sind diese Medikamente in kurzer Zeit und in Kombination mit anderen Medikamenten einfach unersetzlich.

Löschen oder nicht? Chirurgische Behandlung

Die Frage der chirurgischen Behandlung von Endometrioidzysten wird unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen und Fortpflanzungspläne der Frau entschieden. Dieselben Zysten bei Frauen, die ein Kind geboren haben, und Frauen, die eine Schwangerschaft planen, werden unterschiedlich behandelt. Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Endometrioidzysten:

Endometriumzysten und chronische Beckenschmerzen

Chronische Beckenschmerzen sind immer vorhanden. und in der Mitte des Zyklus, vor der Menstruation und mit der Zeit intensiviert es sich. Manchmal ist der Schmerz so stark. dass die Frau behindert ist. nimmt eine große Menge Schmerzmittel ein, was wiederum Blutungen verstärken und die Leber beeinträchtigen kann.

Unfruchtbarkeit

Wenn Zysten die Schwangerschaft beeinträchtigen, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Sofern technisch machbar, wird eine laparoskopische Operation empfohlen.

Das Operationsvolumen wird je nach Zystengröße und Erhalt des Eierstockgewebes individuell gewählt.

Damit eine Frau in Zukunft schwanger werden kann, müssen wir die maximale Menge an Eierstockgewebe erhalten.

Es wird empfohlen, verschiedene Arten moderner Technologien (Lasermesser, Ultraschall) zu verwenden und die Bauchhöhle zu waschen. Das Vernähen des Eierstocks mit Fäden sollte nach Möglichkeit vermieden werden, da dies den Blutfluss stört und die Funktion des restlichen Eierstocks beeinträchtigen kann.

Kompression benachbarter Organe

Zysten können beeindruckende Größen erreichen (8-12 cm oder mehr). Natürlich können solche „Zusätze“ in der Bauchhöhle die Funktion anderer Organe nicht beeinträchtigen. Neben der Gebärmutter und den Eierstöcken befinden sich die Blase, das Rektum und die Dünndarmschlingen.

Je nachdem, in welche Richtung die Zyste wächst (vorwärts und rückwärts), leidet die Arbeit des einen oder anderen Organs. Wenn die Zyste/Zysten nachwachsen, können sie das Rektum komprimieren.

In diesem Fall ist der Stuhlgang gestört, dh Schwierigkeiten beim Toilettengang "in großem Maße". Sie müssen sich anstrengen, sich mehr anstrengen, der Toilettengang wird seltener und der Kot wird durch die Stagnation härter. Durch die ständige Belastung kann sich eine Analfissur oder eine Entzündung der Hämorrhoiden (Hämorrhoiden) bilden.

Probleme mit der Toilette sind selten mit der Gynäkologie verbunden, wenn keine anderen Beschwerden vorliegen (Zyklusstörung oder Schmerzen im Unterbauch während der Menstruation). Daher nehmen Patientinnen oft jahrelang Abführmittel und kommen dann mit Zysten von beeindruckender Größe zum Frauenarzt.

Wenn sich die Zyste/Zyste vorne befindet, können sie die Blase komprimieren. Wenn die Zyste groß ist, ist die Kompression der Blase signifikant, ihr mögliches Volumen nimmt ab. Das heißt, bei einer durchschnittlichen Frau erreicht das maximale Blasenvolumen beispielsweise 750 ml. Und wenn eine Zyste auf die Blase drückt, nimmt ihr Volumen ab, es stellt sich heraus, dass sie viel weniger „aushält“ und Sie müssen viel öfter auf die Toilette rennen.

Weniger häufig sind Patienten besorgt über ein Problem wie Belastungsharninkontinenz. Aufgrund des geringen Volumens der Blase wird die Spannung darin größer und bei einer scharfen Bewegung (Aufstehen, Kippen) werden Husten, Niesen und kleine Urinportionen übersehen.

Das schränkt die Lebensqualität stark ein, die Patientin muss ständig Binden mit hoher Saugfähigkeit tragen, Zeit für die Bewegung in der Stadt einkalkulieren, weniger Flüssigkeit trinken als sie möchte.

Auch (selten) können Zysten Dünndarmschlingen komprimieren, die in das kleine Becken absteigen und Schmerzen und Stuhlstörungen verursachen.

Wie wir sehen können, treten manchmal die Probleme benachbarter Organe in den Vordergrund und stören die normale Aktivität erheblich. Daher ist hier eine chirurgische Behandlung indiziert.

Methoden der chirurgischen Behandlung

Laparoskopie

Sie ist der „Goldstandard“ in der operativen Behandlung vieler gynäkologischer und chirurgischer Erkrankungen. Endometrioide Ovarialzysten gehören dazu.

Die Operation wird unter Narkose durchgeführt. Es wird eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie (eine Injektion in die Wirbelsäule mit Anästhesie des Unterkörpers unter Aufrechterhaltung des Bewusstseins) durchgeführt - dies wird vom Anästhesisten vor der Operation entschieden.

Bei jeder Narkoseart erfolgt die weitere Operationstechnik nach einem bestimmten Algorithmus. Auf der Bauchhaut werden etwa 1 cm große Einschnitte (Einstiche) vorgenommen, in der Regel sind es drei. Durch diese Einstiche werden Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt, mit deren Hilfe der operierende Arzt die Bauchhöhle untersuchen und verschiedene Aktionen durchführen kann.

Es wird eine kleine Menge Luft in die Bauchhöhle eingeblasen, dies ist notwendig, damit sich alle Organe aufrichten und der Bereich, in dem wir operiert werden, besser sichtbar ist. Auch nach dem Begradigen der Darmschlingen ist es besser, die Bauchhöhle zu untersuchen und andere Endometrioseherde zu identifizieren.

Es ist selten, dass Endometrioidzysten alleine existieren. Neben Zysten gibt es häufiger andere Manifestationen, in diesem Fall sprechen wir von Endometrioseherden am Peritoneum.

Wenn wir sie während der Operation finden, wird zwangsläufig eine Ablation (Verätzung) dieser Herde durchgeführt. Dies hilft, das Wiederauftreten von Zysten zu verhindern.

Laparotomischer Zugang

Die Laparotomie ist eine Operation mit einem Schnitt in der Bauchdecke. Bei Endometrioidzysten wird sie viel seltener durchgeführt. Bei Frauen kann unter Berücksichtigung individueller Besonderheiten eine offene Laparotomie gewählt werden. Wenn zum Beispiel bereits Operationen am Bauch (nicht unbedingt gynäkologische) durchgeführt wurden und Verwachsungen drohen, dann ist es schlichtweg technisch unmöglich, alle Abteilungen mit einem Laparoskop zu durchlaufen. Entweder lag eine erfolglose laparoskopische Operation vor oder der Arzt hat den Verdacht auf eine bösartige Entartung der Zyste.

Verwandte Manipulationen

Während jeder dieser Operationen können zusätzlich die folgenden operativen Aktionen ausgeführt werden:

• Ablation (Verätzung) von endometrioiden Läsionen am Peritoneum und Darm (mehr dazu oben)
• Ablation des N. sacro-uterine (zur Linderung oder vollständigen Beseitigung von Beckenschmerzen)
• präsakrale Neurektomie (Entfernung einiger Nerven zur Linderung von Beckenschmerzen).

Wie man sich nach der Operation erholt

Die Erholungszeit nach der Operation hängt vom Ausmaß des chirurgischen Eingriffs ab. Nach der laparoskopischen Operation werden die Nähte am 7.-9. Tag entfernt, Bauchschmerzen und die Heilung der Nähte vergehen schnell genug. Zum Zeitpunkt der Entlassung (die gleichen 7-9 Tage) fühlt sich der Patient in der Regel recht wohl. Nach einer offenen Operation können die Schmerzen länger anhalten, bis zu zwei bis drei Wochen in abnehmender Reihenfolge.

Um sich von der Operation zu erholen und sich auf eine Schwangerschaft vorzubereiten, werden KOK mit Dienogest oder Visanne empfohlen (siehe Abschnitt zur konservativen Behandlung).

Alternative Methoden zur Behandlung von Endometrioidzysten

Leider helfen weder Kräuter noch irgendwelche "natürlichen" Heilmittel, Zysten und Schmerzen/starke unregelmäßige Perioden loszuwerden. Verschwenden Sie daher keine Zeit mit dubiosen Behandlungen. Manchmal kommt eine Patientin mit einem so vernachlässigten Prozess zum Arzt, dass man kaum noch Hoffnung auf eine Schwangerschaft oder Zyklusregulierung hat.

Was Sie nicht tun sollten, wenn Sie eine endometrioide Ovarialzyste haben

Es gibt keine besonderen Einschränkungen für Patientinnen mit Endometrioidzysten. Nur intensive körperliche Aktivität und häufige thermische Eingriffe (Bad, Sauna, heiße Bäder) werden nicht empfohlen, da dies zu Zystenrissen und / oder Blutungen führen kann.

Fazit

In unserem heutigen Artikel haben wir versucht, Ihnen auf möglichst vollständige und zugängliche Weise zu erklären, was endometrioide Ovarialzysten sind, was sie bedrohen und wie sie behandelt werden. Wir bitten Sie dringend, sich rechtzeitig an einen Gynäkologen Ihres Vertrauens zu wenden und dessen Empfehlungen zu befolgen. Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!

Eine endometrioide Ovarialzyste ist eine gutartige Höhlenbildung, die aus der Ansammlung von Endometriumzellen auf der Oberfläche des Eierstocks resultiert. Optisch sieht eine solche Zyste aus wie eine Blase, die mit einer dunkelbraunen Flüssigkeit gefüllt ist.

Endometrioidzyste manifestiert sich als Menstruationsunregelmäßigkeit, starke Menstruation, Blutung in der Mitte des Zyklus. In Bezug auf die Symptome ähnelt eine Endometrioidzyste anderen Arten von Zysten. Um eine genaue Diagnose zu stellen, die Ursachen der Zystenbildung zu ermitteln und einen individuellen Behandlungsplan zu entwickeln, verschreibt der Gynäkologe eine Untersuchung, testet und überwacht die Krankheit in der Dynamik.

In der Gynäkologie wird eine Endometrioidzyste als Manifestation der Endometriose bezeichnet, nämlich als ihre genitale Form. Das Gewebe an der Innenseite der Gebärmutter wird als Endometrium bezeichnet. Seine Hauptfunktion besteht darin, ein befruchtetes Ei aufzunehmen, damit es in der Gebärmutterhöhle Fuß fassen kann. Aus diesem Grund wächst und verdickt sich das Endometrium während des gesamten Menstruationszyklus aktiv. Es gibt eine solche Pathologie, wenn das Endometrium nicht nur in der Gebärmutterhöhle wächst, sondern auch an anderen Stellen - in der Beckenhöhle, auf der Oberfläche der inneren Organe. Diese Krankheit wird Endometriose genannt.

Eine Endometrioidzyste bildet sich auf der Oberfläche des Eierstocks aus einem kleinen Fokus. Mit jedem Menstruationszyklus nimmt dieser Fokus unter dem Einfluss weiblicher Sexualhormone allmählich zu, und es sammelt sich Blut darin an, wodurch ein Neoplasma entsteht - eine Endometrioidzyste. Das Blut verdickt und verdunkelt sich mit der Zeit und verwandelt sich in eine dunkelbraune Dicke, ähnlich wie Schokolade. Daher der zweite Name der Endometrioidzyste - "Schokoladenzyste". Schokoladenzysten können bis zu 12 cm groß werden.

- Erbliche Veranlagung.

Den Eintritt der Gebärmutterschleimhaut in die Eierstöcke erleichtern und zur Bildung einer Endometrioidzyste beitragen können: Bauchoperationen an der Gebärmutter und Anhängseln, einschließlich Kaiserschnitt, Hysteroskopie, Kürettage der Gebärmutterhöhle, Übergewicht, Stress, Erkrankungen der Schilddrüse.

Die Manifestation der Krankheitssymptome hängt direkt von ihrem Grad ab. Im Anfangsstadium der Bildung einer Endometrioidzyste sollte auf folgende Anzeichen geachtet werden:

- der Menstruationsfluss wird stärker und wird von Schmerzen im Beckenbereich begleitet;

- kurze Schmierblutung in der Mitte des Zyklus;

Wenn Sie nach Feststellung der oben genannten Symptome keinen Arzt konsultieren, können folgende Symptome auftreten: starke Bauchschmerzen, Schwäche, Übelkeit, Apathie, Fieber, Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt und der Funktion des Urogenitalsystems, eine Verlängerung der Dauer der Menstruation (mehr als 7 Tage), Unfruchtbarkeit.

Diagnostik der Endometrioidzyste

Die primären Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste sind denen anderer Arten von Zysten sehr ähnlich. Für eine genaue Diagnose der Krankheit sind eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien vorgeschrieben.

Die „Schokoladenzyste“ ist im Ultraschall gut sichtbar, sie ist als weißer Fleck auf schwarzem Grund deutlich sichtbar. Für eine genaue Diagnose reicht jedoch eine einzige Ultraschalluntersuchung nicht aus, da die Endometrioidzyste der Gelbkörperzyste (Funktionszyste) und der Dermoidzyste ähnelt. Daher sollten Sie die Zyste in der Dynamik beobachten - die funktionelle Zyste löst sich von selbst auf und die endometrioide Zyste bleibt unverändert oder nimmt an Größe zu. Außerdem kann dem Patienten eine Computertomographie, Laparoskopie und Punktion des Inhalts der Zyste verschrieben werden.

Im Rahmen der Labordiagnostik werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Bluttest für Hormone;
• Untersuchung von Tumormarkern (häufig bei Endometriose steigt der CA-125-Spiegel).

Endometriumzyste während der Schwangerschaft

Eine kleine Endometrioidzyste beeinflusst den Schwangerschaftsverlauf in der Regel nicht und erfordert in dieser Zeit keine Behandlung. Gynäkologische Begleiterkrankungen stellen in der Regel eine Gefahr für die Gesundheit von Mutter und Fötus dar.

Wenn die Endometrioidzyste während der Schwangerschaft zu wachsen beginnt, wird die Frau unabhängig von der Periode operiert.

Behandlung einer Endometrioidzyste

Die Behandlung einer Endometrioidzyste kann, wie bei vielen anderen gynäkologischen Erkrankungen, konservativ und chirurgisch erfolgen. Die Behandlungsmethode hängt von vielen Faktoren ab. Die Operation wird normalerweise in folgenden Fällen verordnet:

- die Endometrioidzyste erreicht 5 cm oder mehr, während die Beobachtung in der Dynamik zeigt, dass ihr Wachstum stetig zunimmt;

- eine sechsmonatige konservative Behandlung brachte keine Ergebnisse;

- benachbarte Organe sind am pathologischen Prozess beteiligt (Rektum und Dickdarm, Harnwege usw.);

- Eiterung der Endometrioidzyste;

- bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Behandlung mit Hormonpräparaten;

- wenn der Klebevorgang eine Schwangerschaft unmöglich macht;

- schweres Schmerzsyndrom.

Die chirurgische Behandlung von Zysten wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt. Verbleibende Endometriumläsionen werden kauterisiert oder mit einem Laser entfernt. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, wird der Patientin nach der Operation empfohlen, sich einer Hormontherapie zu unterziehen oder schwanger zu werden.

Die nicht-chirurgische Behandlung von Endometrioidzysten wird mit hormonellen Medikamenten durchgeführt. Es gibt kein universelles Behandlungsschema. Basierend auf den Untersuchungen der Patientin und ihrem hormonellen Hintergrund entwickelt der Arzt eine individuelle Behandlungsstrategie. Die medikamentöse Therapie kann nur im Anfangsstadium der Krankheit zu einem signifikanten Ergebnis führen, schließt jedoch das Auftreten von Rückfällen nicht aus.

Eine endometrioide Ovarialzyste ist ein Neoplasma, in dem sich eine braune Flüssigkeit ansammelt. Es kann sich auf der Oberfläche des Organs oder im Inneren bilden und ist in der Regel nicht größer als zwölf Zentimeter.

Endometriale Ovarialzyste

Unbehandelt wächst der Tumor und kann mit der Zeit platzen, wodurch Flüssigkeit in die Bauchhöhle eindringt. Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert.

Zyste des linken Eierstocks

Das Endometriom auf der linken Seite wird nicht so oft diagnostiziert wie auf der rechten Seite. Sein Hauptmerkmal ist, dass sie vor dem Hintergrund der Pathologie des Dickdarms und nach einer Operation daran auftreten können. Die Größe des Neoplasmas variiert zwischen fünf Millimetern und dreizehn Zentimetern. Unter den Hauptmerkmalen der Pathologie können identifiziert werden:

• Magenschmerzen;
• starke Menstruation;
• Temperaturanstieg;
• Beschwerden nach dem Geschlechtsverkehr;
• schmerzhaftes Urinieren.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Bauchschmerzen, Menstruationsunregelmäßigkeiten und Fieber.

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie die Endometrioidzyste des linken Eierstocks sofort behandeln. Geschieht dies nicht, sind negative Folgen möglich.

rechte Ovarialzyste

Statistiken belegen, dass auf der rechten Seite am häufigsten zystische Formationen auftreten, während sie sich möglicherweise in keiner Weise manifestieren. Der provozierende Faktor sind chirurgische Eingriffe in diesem Bereich. Wird der Tumor auf beiden Seiten gefunden, ist die Krankheit eindeutig verlaufen.

Kann Darm- und Blasenprobleme haben

Das Endometriom rechts wird von Symptomen wie unregelmäßiger Periode, Schmerzen, Darm- und Blasenproblemen begleitet.

Bisher können Ärzte die Ursachen von Neubildungen nicht zuverlässig feststellen. In der medizinischen Gemeinschaft herrscht die folgende Meinung vor: Während der Menstruation verbinden sich Blutgerinnsel mit Zellen im Endometrium und sammeln sich an den Eierstöcken an, was zur Bildung einer Zyste führt. Darüber hinaus kann sich nach einer Abtreibung, Kürettage oder Operation an den Genitalien Blut ansammeln. Es gibt andere Annahmen darüber, was die Endometrioidzyste des rechten und linken Eierstocks verursacht:

• erblicher Faktor;
• Alkohol trinken, rauchen;
• hormonelle Störungen;
• erhöhte Prolaktinspiegel;
• Erkrankungen der Nebennieren und der Schilddrüse;
• Depression;
• Finden eines Intrauterinpessars länger als der zulässige Zeitraum;
• Übergewicht und Fettleibigkeit.

Rauchen und Alkohol können die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sein

Folgende Faktoren tragen ebenfalls zur Entstehung eines Tumors bei:

• Schwangerschaft über dreißig;
• Operationen an der Gebärmutter;
• Bauchtrauma;
• Entzündungen und Geschlechtskrankheiten;
• geschwächte Immunität.

Auch wenn das Endometriom eine große Größe erreicht, hat das klinische Bild der Krankheit keine ausgeprägten Manifestationen. Sie wird meist zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Das Neoplasma ist nicht gesundheitsgefährdend, da es sehr selten in eine bösartige Form übergeht. Aber wenn der Tumor wächst, komprimiert er das Gewebe des Eierstocks, wodurch er seine Funktionen nicht vollständig erfüllen kann. Dieser Zustand droht mit dem vollständigen Verlust des Organs. Es gibt jedoch bestimmte Symptome einer endometrioiden Ovarialzyste, die eine obligatorische Behandlung erfordern. Das Anfangsstadium ist durch solche Anzeichen gekennzeichnet wie:

• störung des Menstruationszyklus;
• starke Menstruation;
• Zwischenblutungen mit Blutgerinnseln;
• Schmerz nach Intimität;
• Schmerzen an kritischen Tagen;
• Schwäche, Appetitlosigkeit;
• Temperaturanstieg;
• Verletzung des Wasserlassens.

Gekennzeichnet durch allgemeines Unwohlsein und Störungen im Monatszyklus

Ohne Behandlung verschlechtert sich der Gesundheitszustand des Patienten und die Dauer der Menstruation verlängert sich auf einen Monat. Darüber hinaus kann die Pathologie zu Unfruchtbarkeit führen.

Ein kleiner Tumor stört die Empfängnis nicht und beeinträchtigt die Entwicklung des Kindes nicht.

Wenn also bei einer Frau eine Zyste gefunden wird, wird die Schwangerschaft nicht unterbrochen. Wenn die Diagnose vor der Empfängnis gestellt wird, wird empfohlen, das Neoplasma zu entfernen. Die endgültige Entscheidung trifft der Patient. Es ist zu beachten, dass das Eierstockgewebe während eines chirurgischen Eingriffs unweigerlich beschädigt wird, wodurch seine Funktionen leiden. Außerdem sind Verwachsungen möglich, die zu einem Verschluss der Eileiter führen können. Unter solchen Bedingungen ist eine Schwangerschaft unmöglich. Eine Frau muss entscheiden, was für sie wichtiger ist - ein Kind und ein kleiner Tumor oder die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen.

Ein kleiner Tumor stört die Empfängnis nicht

Während der Geburt eines Kindes wird der Körper komplett neu aufgebaut. Infolge hormoneller Veränderungen kann der Tumor verschwinden oder umgekehrt aktiv wachsen, was für eine Unterbrechung gefährlich ist. Daher sollten schwangere Frauen, bei denen ein Endometriom diagnostiziert wurde, regelmäßig den Arzt aufsuchen.

Stadien der Krankheit

Die Krankheit entwickelt sich allmählich und jedes ihrer Stadien hat seine eigenen Merkmale und Anzeichen:

Je nach Stadium der Erkrankung kann das Krankheitsbild variieren. Bei der Wahl einer Behandlungsmethode muss der Arzt die Schwere der Erkrankung und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten berücksichtigen.

Zystische Neubildungen können unter ungünstigen Bedingungen negative Folgen haben:

1. Akut - sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Dies ist normalerweise eine Zystenruptur oder Torsion.
2. Remote - Komplikationen sind verborgen und manifestieren sich nicht sehr lange.

Eine der gefährlichen Komplikationen ist Apoplexie - Bruch der Membran, bei der sich ihr Inhalt in der Bauchhöhle befindet. Dort befinden sich viele Nervenenden, sodass der Patient unter starken Schmerzen leidet. Außerdem kann ein Blutgefäß beschädigt werden, was zu intraabdominellen Blutungen führt. Wenn das Gefäß groß ist, ist ein erheblicher Blutverlust möglich. Das Hauptsymptom der Apoplexie ist ein stechender Schmerz. Es tritt plötzlich auf und wird von schwerer Übelkeit und Erbrechen begleitet. Wenn eine Frau viel Blut verliert, werden Schwäche, Schwindel und Bewusstlosigkeit festgestellt. In einer solchen Situation ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Meistens können die Folgen einer Zystenruptur durch eine konservative Therapie beseitigt werden - mit Hilfe von Schmerzmitteln und hämostatischen Medikamenten. Helfen sie nicht, wird operiert.

Ziemlich oft gibt es eine solche Komplikation wie Torsion der Ovarialzyste. Es ist bei starker körperlicher Anstrengung oder aktivem Geschlechtsverkehr möglich. Dadurch wird die Blutversorgung der Gewebe gestört und sie sterben ab. Eine solche Pathologie zu beseitigen, ist nur durch einen chirurgischen Eingriff möglich.

In manchen Situationen ist eine Operation notwendig

Zu den Spätfolgen gehören Funktionsstörungen der Eierstöcke, Unfruchtbarkeit und die Bildung onkologischer Tumore. Der Grund ist das allmähliche Verschwinden des normalen Gewebes, die Verschlechterung der Blutversorgung, der Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen. Das Problem kann lange Zeit unbemerkt bleiben, da der zweite Eierstock normal funktioniert. Aber im Laufe der Zeit entwickelt sich Unfruchtbarkeit. In zwei bis drei Prozent der Fälle provoziert die Zyste die Bildung eines bösartigen Tumors.

Die Merkmale der Therapie hängen weitgehend von der Größe des Tumors und dem Stadium der Erkrankung ab. Eine durch Ultraschall erkannte kleine Neubildung wird mehrere Monate lang mit Hormonpräparaten behandelt. In Zukunft entscheidet der Arzt, ob die endometrioide Ovarialzyste entfernt wird oder nicht.

konservative Methoden

Wenn sich die Zyste durch hormonelle Veränderungen gebildet hat, können Sie mit der Behandlung mit Verhütungsmitteln beginnen. Sie verlangsamen die Arbeit der Eierstöcke, normalisieren den hormonellen Hintergrund und den Menstruationszyklus. Infolgedessen kann der Tumor in der Größe schrumpfen.

Behandlung mit Verhütungsmitteln

Manchmal werden Patienten Medikamente verschrieben, die Progesteron enthalten. Einer der Gründe für die Bildung der Bürste ist ein Mangel an diesem Hormon. Eine Behandlung mit Duphaston ist möglich - es normalisiert den Zyklus und verhindert das Wachstum des Endometriums. Wenn bei einer Frau ein Endometriom diagnostiziert wird, erlaubt das Medikament keine Bildung neuer Tumore und wird in Kombination mit chirurgischen Behandlungsmethoden angewendet. Die genaue Dosierung und Dauer der Therapie wird vom Arzt ausgewählt. Selbstverabreichung kann dem weiblichen Körper schaden.

Hausmittel

In den frühen Stadien der Krankheit können alternativmedizinische Rezepte zur Behandlung einer Zyste verwendet werden. Einer der beliebtesten ist Honig, der mit einem Tampon in die Scheide eingeführt wird. Honig kann mit Viburnum gemischt werden - er hat hervorragende antibakterielle Eigenschaften. Das Arzneimittel wird drei bis vier Monate lang morgens auf nüchternen Magen eingenommen.

Leinöl hat eine positive Wirkung auf den Körper. Und um den hormonellen Hintergrund zu normalisieren, können Sie eine Abkochung von Leinsamen verwenden. Walnuss-Trennwände haben ähnliche Eigenschaften. Eine gute Wirkung wird durch Infusionen erzielt, die aus einem Bor-Uterus zubereitet werden. Die Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste mit Volksheilmitteln ist durchaus akzeptabel. Die Hauptsache ist, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, einen Spezialisten zu kontaktieren und alle seine Empfehlungen zu befolgen. Meistens ist der Tumor kein gefährlicher Zustand, nur Komplikationen sind eine Bedrohung.

Laparoskopie

Die einzige Methode zur Behandlung einer Zyste, die eine hundertprozentige Garantie bietet, ist eine Operation zur Entfernung der Zyste durch Laparoskopie, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Der Arzt macht Einschnitte über dem Eierstock, führt einen Laser in einen von ihnen ein und entfernt das Neoplasma. Die Behandlungsmethode gilt als schmerzfrei, wirkt schonend und verursacht keine schwerwiegenden Folgen. Die Fäden heilen schnell und der Patient kann in sein normales Leben zurückkehren. Die vollständige Genesung erfolgt in zwei Wochen.

Durch die Entfernung der Zyste in einem frühen Stadium der Krankheit können Sie die Fortpflanzungsfunktion wiederherstellen und anschließend schwanger werden. Wenn die Operation mit einem vernachlässigten Tumor durchgeführt wird, tritt am häufigsten Unfruchtbarkeit auf.

Was ist die Diagnose einer endometrioiden Ovarialzyste? Endometriose des rechten und linken Eierstocks: Symptome und Behandlung

Die Gründe für sein Auftreten sind nicht vollständig geklärt, und das betroffene Gebiet ist sehr umfangreich. Die Eierstöcke werden zu einer häufigen Lokalisation der Pathologie mit der Bildung einer Endometrioidzyste - ECO.

• Kurz zur Pathologie: Eierstock-Endometriose - was ist das?
• Die Niederlage des rechten oder linken Eierstocks: Was ist der Unterschied?
• Warum verhindert eine endometrioide Ovarialzyste (rechts, links) eine Schwangerschaft?
• Ist es möglich, schwanger zu werden, ohne die Endometrioidzyste zu entfernen?
• Was sind die Anzeichen und Symptome einer ovariellen Endometriose?
• Soll die Pathologie behandelt, entfernt werden oder nicht?
• Möglichkeiten der konservativen Behandlung des Endometrioms
• Chirurgische Behandlung: geplante und notfallmäßige Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste
• Was tun nach der Operation?
• Schwangerschaft mit einer Endometrioidzyste und nach einer Operation
• Was ist ein gefährlicher Bruch der Zyste?
• ECO-Degeneration in Krebs und seine Marker
• Video

Endometrioide Ovarialzyste – was ist das?

Herde der Endometriose am Eierstock ähneln in ihrer Struktur dem normalen Gewebe der inneren Oberfläche der Gebärmutter. Sie unterliegen auch zyklischen Veränderungen, die während des Menstruationszyklus auftreten. Wenn die Eierstöcke beschädigt sind, bildet sich eine Kapsel um die pathologische Formation. Während der Menstruation wird das Endometrium abgestoßen, kommt aber nicht heraus, sondern dehnt allmählich die Wände der Membran, was die Bildung einer Zyste ermöglicht. Sein Inhalt ist aufgrund von Blutpartikeln dunkelbraun und fließt beim Öffnen in Form einer dicken Paste heraus. Daher wird Endometriom als „Schokoladenzyste“ bezeichnet.

Die Endometriose der Eierstöcke ist der Beginn der Bildung einer Endometrioidzyste.

Schädigung des rechten oder linken Eierstocks mit einer Endometrioidzyste

Die Beteiligung der Eierstöcke ist selten einseitig. Selbst bei der Diagnose Bildung auf der einen Seite ist der Fokus auf der anderen Seite minimal und möglicherweise im Moment nicht sichtbar.

Die Endometrioidzyste der linken und rechten Eierstöcke ist eine gutartige Neubildung, im Anfangsstadium manifestiert sich die Neubildung in keiner Weise und ist für eine Frau praktisch nicht wahrnehmbar.

Die Lage der Endometrioidzyste links oder rechts ist nur für ihre Symptome von Bedeutung. Bei längerem Bestehen und großen Größen, Bauchschmerzen, überwiegt die Bildung von Adhäsionen auf der Seite der Pathologie.

Oft gibt es eine kombinierte Läsion der Gebärmutter, der Anhängsel und der Eierstöcke. Die Besonderheit des hormonellen Hintergrunds bei der Ovarial-Endometriose beeinflusst die Entwicklung anderer endokriner Pathologien der Geschlechtsorgane. Daher wird es oft gleichzeitig diagnostiziert und es.

Die Endometrioidzyste des linken Eierstocks ist etwas seltener als die rechte.

Warum stört eine Endometrioidzyste die Schwangerschaft?

Unfruchtbarkeit ist eines der Hauptzeichen einer Endometrioidzyste. Der hormonelle Hintergrund ist im Ungleichgewicht: Ein relativ hoher Östrogenspiegel mit einem Mangel bestimmt den weiteren Verlauf der Pathologie. Herde der Endometriose können, unabhängig vom Ort, selbst Östrogen absondern. Sein hoher Basalspiegel hemmt die Freisetzung von follikelstimulierendem Hormon, das die Follikelreifung stört.

Ein weiterer Mechanismus ist die frühe Freisetzung von luteinisierendem Hormon. Daher umgeht der unreife Follikel die Phase und verwandelt sich in. Jede der Varianten des Verlaufs des Hyperöstrogenismus wird begleitet, was bedeutet, dass es unmöglich ist.

Eine erhöhte Menge an Östrogen führt zu. Prolaktin ergibt sich auf verschiedene Weise:

• bindet an FSH- und LH-Rezeptoren in den Eierstöcken und hemmt die Synthese von Steroidhormonen;
• reduziert die Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber Östrogen;
• hemmt die Synthese von Gonadotropinen in den Hypophysenzellen.

Kann man mit einer Endometrioidzyste schwanger werden?

Der Faktor der Unfruchtbarkeit in der Endometrioidzyste ist der Klebeprozess im kleinen Becken. Seine Entwicklung ist auf eine lokale Entzündungsreaktion zurückzuführen. Manchmal treten in der Zystenkapsel kleine Löcher auf, durch die ihr Inhalt ein wenig in die Bauchhöhle gelangt. Aber sie werden allmählich mit einer neuen Zellschicht bedeckt und die Entladung hört auf. Das Eindringen von hämorrhagischem Inhalt in die Bauchhöhle führt zu einer Entzündungsreaktion des Peritoneums - seröses Exsudat tritt auf, Fibrinproteinstränge fallen aus, die zur Grundlage für die Bildung von Adhäsionen werden.

Außerdem kommt es zu einer Aktivierung von Peritonealmakrophagen, die Spermatozoen verschlingen oder mit Hilfe von Zytokinen – speziellen Immunproteinen der Entzündung – inaktivieren.

Wenn Sie es trotzdem schaffen, schwanger zu werden, kann das Austragen einer Schwangerschaft schwierig sein. Ursache für Fehlgeburten im Frühstadium ist die Insuffizienz der Lutealphase und die Aktivierung der kontraktilen Funktion des Endometriums durch Prostaglandin F2-alpha. Es wird in großen Mengen von Brennpunkten synthetisiert.

Was sind die Anzeichen einer endometrioiden Ovarialzyste?

Die Symptome einer Endometrioidzyste hängen von ihrer Größe, Verteilung und Begleiterkrankungen ab. Kleine Läsionen sind asymptomatisch. Stärker ausgeprägte Endometrioidzysten können zu einer Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion führen.

Dyspareunie macht eine Befruchtung unmöglich. Chronisch findet eine Frau es nicht möglich, sexuelle Beziehungen zu haben.

Der Verklebungsprozess im kleinen Becken führt mit seinem langjährigen Bestehen zur Beteiligung von Darm- und Blasenschlingen am Prozess. Dies äußert sich in Verstopfung, gestörtem Stuhlgang, Blähungen. Auch der Allgemeinzustand des Körpers kann darunter leiden. Lokale Entzündungen führen zu einem Anstieg der Körpertemperatur. Eine Reizung des Bauchfells kann mit Übelkeit oder einmaligem Erbrechen einhergehen.

Auch die Menstruationsfunktion bei ovarieller Endometriose verändert sich. Zum Zeitpunkt der Blutung berichten viele Frauen von Blähungen. Beckenschmerzen nehmen mit dem Einsetzen der Menstruation zu. Dies stößt gleichzeitig mit dem normalen Endometrium die innere Oberfläche der Zyste ab, dehnt ihre Kapsel und führt zu Schmerzen. Die Menstruation mit einer endometrioiden Ovarialzyste wird länger, während der Ausfluss zunimmt.

Einige Frauen berichten von unregelmäßigen Perioden, häufigen Verzögerungen. Dies ist auf Veränderungen im hormonellen Hintergrund zurückzuführen. Überschüssiges Östrogen stimuliert die Freisetzung von Prolaktin, das die Wirkung von FSH und LH hemmt. Bei einer langfristigen Pathologie wird der Menstruationszyklus unregelmäßig.

Zunächst wird die Funktion der Endometrioidzyste durch ein Ungleichgewicht der im Körper vorhandenen Hormone unterstützt. Aber im Laufe der Zeit ist es in der Lage, autonom zu funktionieren und unabhängig einen hohen Östrogenspiegel aufrechtzuerhalten. Daher wird eine Selbstheilung unmöglich. Die umgekehrte Entwicklung der Zyste ist nur mit Beginn der Menopause möglich.

Das Spektrum der notwendigen Studien in ECO

Wenn während einer gynäkologischen Untersuchung und aufgrund von Beschwerden über die Art der Menstruation, Bauchschmerzen, Unfähigkeit, schwanger zu werden, eine Ovarialzyste vorgeschlagen wurde - ECO, dann wird ein Ultraschall der Beckenorgane durchgeführt.

Eine Endometrioidzyste im Ultraschall hat das Aussehen einer ovalen Hohlraumbildung mit glatten Wänden und einem heterogenen Einschluss. Die Wandstärken reichen von 2 bis 8 mm. Auf der Seite der Pathologie ist der Eierstock nicht bestimmt. Die Gebärmutter kann bis zu 5-6 Wochen der Schwangerschaft vergrößert werden. Die Form und Struktur des Myometriums ist nicht gebrochen, und das Endometrium kann etwas verdickt sein.

Ein gesunder Eierstock kann etwas vergrößert sein, wobei mehrere Follikel beobachtet werden. Eine Verletzung des Eisprungs führt zur Bildung eines nicht gerissenen Follikels und zur Bildung von Follikelzysten.

MRI hat große diagnostische Möglichkeiten. Das Verfahren dauert 25-30 Minuten und erfordert keine Einführung eines Kontrastmittels. Endometrioide Zysten sind ganz klar als ovale Formationen in parametrischem Gewebe definiert. Die innere Struktur der Endometrioidzyste besteht aus homogenen und echoreichen Einschlüssen.

Endometrioide Ovarialzyste: zu entfernen oder nicht

Solange die Frau im gebärfähigen Alter ist und menstruiert, wird die Endometrioidzyste fortschreiten. Mit dem Aufkommen der Wechseljahre kommt es zu einer natürlichen Abnahme des Östrogenspiegels. Die hormonelle Unterstützung des Endometrioms nimmt ab und es bildet sich zurück. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass es nicht behandelt werden kann und sich von selbst lösen kann.

Selbst wenn eine Frau nicht plant, schwanger zu werden, kann eine Zyste viele Beschwerden verursachen:

• Adhäsionen im Becken stören die Funktionen benachbarter Organe;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen zur Ablehnung von Sex;
• es besteht immer die Gefahr einer Zystenruptur und der Entwicklung einer Peritonitis;
• es besteht die Möglichkeit einer Entartung zu Krebs;
• sinkt.

Daher ist die Behandlung einer endometrioiden Ovarialzyste obligatorisch.

Möglichkeiten zur konservativen Behandlung von Endometrioidzysten

Eine wirksame Behandlung des Endometrioms bedeutet die Beseitigung der Zyste und anderer vorhandener Läsionen. Einige Ärzte betrachten die medikamentöse Behandlung als die erste Stufe der Therapie. Hormonelle Medikamente werden verschrieben, die die Produktion von Östrogen blockieren, zum Beispiel Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten. Es entwickelt sich ein Wechseljahrsähnlicher Zustand, die Frau hört auf zu menstruieren. Aber das ist alles reversibel, nach der Abschaffung der Medikamente wird der monatliche Zyklus allmählich normal.

Eine solche Behandlung ist in folgenden Situationen möglich:

• Zystengröße bis zu 5 cm;
• Mangel an Unfruchtbarkeit;
• es gibt keinen Hinweis auf eine Entartung zu Krebs.

Wenn die konservative Therapie unwirksam ist, wird eine chirurgische Entfernung der Zyste durchgeführt, gefolgt von einer Hormonbehandlung.

Die Verwendung von Hirudotherapie, Volksbehandlungsmethoden, ist nicht gerechtfertigt, weil. sie beseitigen nicht die Ursache der Endometriose.

Chirurgische Behandlung: Laparoskopie

Das moderne Behandlungskonzept sieht eine Kombination aus operativer Entfernung aller Endometrioseherde und anschließender Hormontherapie vor, die es ermöglicht, die Aktivität der verbleibenden krankhaften Zellen zu unterdrücken und einen normalen Hormonspiegel wiederherzustellen.

Die Operation zur Entfernung von Endometrioidzysten wird durch Laparoskopie (durch mehrere Einstiche in die Bauchdecke, unter der Kontrolle einer Videokamera) oder Laparotomie - Dissektion der vorderen Bauchwand - durchgeführt. Der Zugang wird individuell ausgewählt.

Bei einer endometrioiden Ovarialzyste während der Operation ist es notwendig, die pathologische Formation zusammen mit der Kapsel vollständig zu entfernen. Wenn Sie es nur entleeren, verursachen die verbleibenden Zellen auf der Membran einen Rückfall.

Zur Vorbereitung auf die Operation gehört eine Standarduntersuchung zur Beurteilung der Körperfunktionen. Der Eingriff wird planmäßig in der gynäkologischen Abteilung durchgeführt.

Der Ablauf der laparoskopischen Chirurgie umfasst folgende Punkte:

1. Nach Eintritt in die Bauchhöhle wird der Eierstock von Verwachsungen befreit. Dies geschieht mit einer Schere oder einer Elektrode, die gleichzeitig die Gefäße verätzt und ein Bluten des Gewebes verhindert.
2. Resektion des Eierstocks bis zu gesundem Gewebe und Schälen der Zyste. Die Manipulation wird sorgfältig durchgeführt, wenn die Hülle der Endometrioidzyste reißt, gelangt der Inhalt der "Schokolade" in die Bauchhöhle. Dann werden die Zystenhöhle und der Bauch mit einer Natriumchloridlösung gewaschen.
3. Nachdem die Zyste geschält wurde, wird ihr Bett mit einem Elektrokoagulator oder Laser behandelt, um eine zuverlässige Hämostase zu gewährleisten und ein Wiederauftreten zu verhindern.
4. Bei einer großen Größe der Formation und erheblichen Defekten im Eierstockgewebe wird sie genäht.
5. Die Zyste wird in einen Polyethylentank gelegt und aus der Bauchhöhle entfernt. In Zukunft wird es zur histologischen Untersuchung geschickt.
6. Die Bauchhöhle wird sorgfältig untersucht, kleine Endometrioseherde werden kauterisiert. Dann wird der Bauch mit Kochsalzlösung gewaschen.

Bei älteren Frauen, die sich der Menopause mit großen Endometriomen oder ihrem Wiederauftreten nähern, wird ein Eierstock entfernt, um eine bösartige Entartung zu verhindern.

Was tun nach der Operation?

Nach der laparoskopischen Entfernung einer endometrioiden Ovarialzyste ist die Erholungszeit kürzer als nach einer Operation mit Dissektion der vorderen Bauchwand. Die Resektion des Eierstocks bedeutet nicht die vollständige Beseitigung der Pathologie. Es besteht immer das Risiko eines erneuten Auftretens von Endometrioidzellen, die im Bauch verbleiben können. Daher wird eine Hormonbehandlung durchgeführt, die darauf abzielt, die Aktivität pathologischer Herde zu unterdrücken.

Die Wirkung von Medikamenten wird auf die Nachahmung der Menopause oder die Entfernung der Hypophyse reduziert, ist aber reversibel. Die wichtigsten Medikamente sind Danazol, Zoladex, Sinarel. Ihre Verabreichung kann in Form von Injektionen, Nasenspray oder Tabletten erfolgen. Der Behandlungsverlauf dauert 3 bis 6 Monate. Nach dem Absetzen der Hormone wird der Menstruationszyklus innerhalb von 28-35 Tagen wiederhergestellt.

Auch Physiotherapie wird empfohlen, um der Bildung von Adhäsionen vorzubeugen. Seine Ernennung erfolgt jedoch erst nach Erhalt der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung, bei der keine Anzeichen von Zellatypien vorliegen.

Schwangerschaft mit einer Zyste und nach einer Operation

Wenn eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer endometrioiden Ovarialzyste auftritt, ist ihre Erhaltung in der Anfangsphase problematisch - eine Entzündungsreaktion und eine erhöhte Kontraktilität des Myometriums drohen mit einer spontanen Unterbrechung.

Die Erhaltung der Schwangerschaft ermöglicht es der Zyste, sich unter dem Einfluss ihrer eigenen Hormone zurückzubilden.

Körperliche Aktivität bei Frauen mit ovarieller Endometriose

Viele Frauen zögern, nach der Diagnose einer ovariellen Endometriose mit dem Sport aufzuhören. Moderates Training wird nur von Vorteil sein, aber intensives Training muss aufgegeben werden. Eine endometrioide Ovarialzyste wird von Schmerzen aufgrund einer adhäsiven Erkrankung begleitet.

Eine Komplikation kann der Bruch der Zyste während des intensiven Trainings sein. Es lohnt sich auch, Methoden aufzugeben, die Vibrationen verursachen - Joggen, Springen sowie Übungen, die die Blutversorgung des kleinen Beckens erhöhen. Schwimmen, einige Yoga-Asanas, Fitness sind optimal für Patientinnen mit ovarieller Endometriose.

Was ist gefährliche Pause

Eine Verletzung der Integrität der Zystenkapsel kann auf zwei Arten auftreten. Im ersten Fall erscheint ein kleines perforiertes Loch, durch das der Inhalt allmählich in die Bauchhöhle fließt. Dies führt zu einer Reizung des Bauchfells und Beckenschmerzen verstärken sich. Doch nach und nach wird der Wanddefekt mit neuen Zellen ausgekleidet und überwuchert.

Bei einer anderen Variante tritt ein spontaner Bruch mit dem Austreten von "Schokoladen"-Inhalten in die Bauchhöhle auf. Es entwickelt sich eine chemische Peritonitis - eine entzündliche Reaktion des Peritoneums ohne Beteiligung von Mikroorganismen. Damit einher gehen starke Schmerzen und eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens. Schocksymptome werden von Blutdruckabfall und Tachykardie begleitet. Kalter Schweiß, Schwindel gesellt sich hinzu, es kann Erbrechen geben. Der Zustand bedroht das Leben der Frau.

Dieser Zustand ist eine Indikation für eine Notoperation. Dabei wird eine geplatzte Zyste entfernt, die Bauchhöhle gewaschen und auf weitere Herde untersucht. Um infektiösen Komplikationen vorzubeugen, werden Antibiotika, Infusionen und symptomatische Therapien verschrieben.

Die Degeneration der ovariellen Endometriose zu Krebs und seine Marker

Onkogynäkologen sind der Meinung, dass Frauen mit ovarieller Endometriose ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung bösartiger Tumore haben. Bei 11 % der Patientinnen mit vorangegangener Endometriose entwickelt sich Krebs, wobei die Lokalisation des Tumors in den Eierstöcken am häufigsten vorkommt. Aufgrund des Immunstatus, der hohen Eigenwachstums- und Funktionsfähigkeit der Herde ist die operative Entfernung der endometrioiden Ovarialzyste (ECOS) die Methode der Wahl.

Oncomarker CA-125 ist in der Liste der notwendigen Studien zur Diagnose von Endometriose enthalten. Sein normaler Wert bei Frauen liegt bei 35 U / ml. Seine Zunahme weist nicht immer auf einen Ovarialtumor hin. Diese Reaktion wird bei ovarieller Endometriose, Entzündung der Anhängsel,