Koprologische Analyse von Kot. Laboruntersuchungen von Kot

Kot wird im Dickdarm gebildet. Es besteht aus Wasser, Nahrungsresten und Ausscheidungen des Magen-Darm-Traktes, den Umwandlungsprodukten von Gallenfarbstoffen, Bakterien usw. Für die Diagnose von Erkrankungen der Verdauungsorgane kann die Untersuchung von Kot in manchen Fällen von entscheidender Bedeutung sein. Die allgemeine Analyse von Kot (Koprogramm) umfasst eine makroskopische, chemische und mikroskopische Untersuchung.

Makroskopische Untersuchung

Menge

In der Pathologie nimmt die Kotmenge bei anhaltender Verstopfung ab, die durch chronische Kolitis, Magengeschwüre und andere Zustände verursacht wird, die mit einer erhöhten Flüssigkeitsaufnahme im Darm verbunden sind. Bei entzündlichen Prozessen im Darm, Kolitis mit Durchfall, beschleunigter Entleerung aus dem Darm nimmt die Kotmenge zu.

Konsistenz

Dichte Konsistenz - bei ständiger Verstopfung durch übermäßige Wasseraufnahme. Flüssige oder breiige Konsistenz von Kot - mit erhöhter Peristaltik (aufgrund unzureichender Wasseraufnahme) oder mit reichlicher Sekretion von entzündlichem Exsudat und Schleim durch die Darmwand. Salbenartige Konsistenz - bei chronischer Pankreatitis mit exokriner Insuffizienz. Schaumige Konsistenz - mit verstärkten Fermentationsprozessen im Dickdarm und der Bildung einer großen Menge Kohlendioxid.

Die Form

Die Form von Kot in Form von "großen Klumpen" - mit einem langen Aufenthalt von Kot im Dickdarm (hypomotorische Dysfunktion des Dickdarms bei Menschen mit sitzender Lebensweise oder Personen, die keine grobe Nahrung zu sich nehmen, sowie bei Dickdarmkrebs, Divertikel Erkrankung). Die Form in Form von kleinen Klumpen - "Schafskot" weist auf einen spastischen Zustand des Darms hin, während des Hungerns, eines Magengeschwürs und eines Zwölffingerdarmgeschwürs, eines Reflexcharakters nach Appendektomie, mit Hämorrhoiden, einer Analfissur. Bandartige oder "Bleistift" -Form - bei Erkrankungen, die mit Stenosen oder schweren und anhaltenden Spasmen des Rektums einhergehen, mit Tumoren des Rektums. Ungeformter Kot ist ein Zeichen von Maldigestion und Malabsorptionssyndrom.

Farbe

Wenn die Färbung von Kot mit Lebensmitteln oder Medikamenten ausgeschlossen ist, sind Farbveränderungen höchstwahrscheinlich auf pathologische Veränderungen zurückzuführen. Grauweißer, lehmiger (acholischer Kot) tritt bei Obstruktion der Gallenwege (Stein, Tumor, Spasmus oder Stenose des Schließmuskels von Oddi) oder bei Leberversagen (akute Hepatitis, Leberzirrhose) auf. Schwarzer Kot (Teer) - Blutungen aus Magen, Speiseröhre und Dünndarm. Ausgeprägte rote Farbe - mit Blutungen aus dem distalen Dickdarm und Rektum (Tumor, Geschwüre, Hämorrhoiden). Entzündliches graues Exsudat mit Fibrinflocken und Stücken der Dickdarmschleimhaut ("Reiswasser") - bei Cholera. Geleeartiger Charakter von tiefrosa oder roter Farbe bei Amöbiasis. Bei Typhus sieht der Kot aus wie "Erbsensuppe". Bei Fäulnisprozessen im Darm hat der Kot eine dunkle Farbe, bei fermentativer Dyspepsie - hellgelb.

Schleim

Wenn der distale Dickdarm (insbesondere das Rektum) betroffen ist, liegt der Schleim in Form von Klumpen, Strängen, Bändern oder einer glasigen Masse vor. Bei Enteritis ist der Schleim weich, zähflüssig, vermischt sich mit Kot und verleiht ihm ein geleeartiges Aussehen. Schleim, der den gebildeten Kot von außen in Form von dünnen Klumpen bedeckt, tritt bei Verstopfung und Entzündung des Dickdarms (Kolitis) auf.

Blut

Bei Blutungen aus dem distalen Dickdarm befindet sich das Blut in Form von Venen, Fetzen und Gerinnseln auf dem gebildeten Kot. Scharlachrotes Blut tritt auf, wenn Blutungen aus den unteren Teilen des Sigmas und Rektums (Hämorrhoiden, Fissuren, Geschwüre, Tumore) auftreten. Schwarzer Kot (Melena) tritt bei Blutungen aus dem oberen Verdauungssystem (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm) auf. Blut im Stuhl findet sich bei Infektionskrankheiten (Ruhr), Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, verfaulenden Tumoren des Dickdarms.

Eiter

Eiter auf der Kotoberfläche tritt bei schweren Entzündungen und Ulzerationen der Schleimhaut des Dickdarms auf (Colitis ulcerosa, Ruhr, Zerfall des Darmtumors, Darmtuberkulose), oft zusammen mit Blut und Schleim. Eiter in großen Mengen ohne Beimischung von Schleim wird bei der Eröffnung paraintestinaler Abszesse beobachtet.

Unverdaute Nahrungsreste (Lientorrhoe)

Die Isolierung der Reste unverdauter Nahrung erfolgt bei schwerer Insuffizienz der Magen- und Pankreasverdauung.

Chemische Forschung

fäkale Reaktion

Eine saure Reaktion (pH 5,0-6,5) wird mit der Aktivierung der jodophilen Flora festgestellt, die Kohlendioxid und organische Säuren bildet (fermentative Dyspepsie). Eine alkalische Reaktion (pH 8,0-10,0) tritt bei unzureichender Nahrungsverdauung auf, bei Kolitis mit Verstopfung, stark alkalisch bei fäulniserregender und fermentativer Dyspepsie.

Reaktion auf Blut (Gregersen-Reaktion)

Eine positive Reaktion auf Blut weist auf Blutungen in irgendeinem Teil des Gastrointestinaltrakts hin (Zahnfleischbluten, Ruptur von Krampfadern der Speiseröhre, erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltrakts, Tumore in irgendeinem Teil des Gastrointestinaltrakts im Zerfallsstadium ).

Reaktion auf Stercobilin

Das Fehlen oder eine starke Abnahme der Stercobilinmenge im Kot (die Reaktion auf Stercobilin ist negativ) weist auf eine Verstopfung des gemeinsamen Gallengangs durch einen Stein, eine Kompression durch einen Tumor, Strikturen, Choledochusstenose oder eine starke Abnahme hin Leberfunktion (z. B. bei akuter Virushepatitis). Eine Erhöhung der Menge an Stercobilin im Stuhl tritt bei massiver Hämolyse der roten Blutkörperchen (hämolytische Gelbsucht) oder erhöhter Gallensekretion auf.

Reaktion auf Bilirubin

Der Nachweis von unverändertem Bilirubin im Kot eines Erwachsenen weist auf eine Verletzung des Prozesses der Wiederherstellung von Bilirubin im Darm unter dem Einfluss der mikrobiellen Flora hin. Bilirubin kann bei schneller Evakuierung der Nahrung (starker Anstieg der Darmmotilität) und schwerer Dysbakteriose (ein Syndrom übermäßigen Bakterienwachstums im Dickdarm) nach Einnahme von antibakteriellen Arzneimitteln auftreten.

Vishnyakov-Tribulet-Reaktion (für lösliches Protein)

Die Vishnyakov-Tribulet-Reaktion wird verwendet, um einen latenten Entzündungsprozess zu erkennen. Der Nachweis von löslichem Eiweiß im Kot deutet auf eine Entzündung der Darmschleimhaut (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) hin.

mikroskopische Untersuchung

Muskelfasern - mit Streifung (unverändert, unverdaut) und ohne Streifung (verändert, verdaut). Eine große Anzahl veränderter und unveränderter Muskelfasern im Kot (Creatorrhoe) weist auf eine Verletzung der Proteolyse (Eiweißverdauung) hin:

• bei Zuständen, die von Achlorhydrie (Mangel an freiem HCl im Magensaft) und Achilia (vollständiges Fehlen der Sekretion von HCl, Pepsin und anderen Bestandteilen des Magensafts) begleitet werden: atrophische Pangastritis, Zustand nach Magenresektion;
• mit beschleunigter Evakuierung von Speisebrei aus dem Darm;
• in Verletzung der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse;
• mit Fäulnisdyspepsie.

Bindegewebe (Reste unverdauter Gefäße, Bänder, Faszien, Knorpel). Das Vorhandensein von Bindegewebe im Kot weist auf einen Mangel an proteolytischen Enzymen des Magens hin und wird bei Hypo- und Achlorhydrie, Achilia beobachtet.

Fett ist neutral. Fettsäure. Salze von Fettsäuren (Seifen)

Das Auftreten einer großen Menge neutraler Fette, Fettsäuren und Seifen im Kot wird als Steatorrhoe bezeichnet. Das passiert:

• bei exokriner Pankreasinsuffizienz, einer mechanischen Behinderung des Abflusses von Pankreassaft, wenn Steatorrhoe durch neutrales Fett dargestellt wird;
• Bei Verletzung des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm und bei Verletzung der Aufnahme von Fettsäuren im Dünndarm werden Fettsäuren oder Salze von Fettsäuren (Seifen) im Kot gefunden.

pflanzliche Faser

Verdaulich – im Fruchtfleisch von Gemüse, Früchten, Hülsenfrüchten und Getreide enthalten. Unverdauliche Ballaststoffe (Haut von Obst und Gemüse, Pflanzenhaare, Epidermis von Getreide) haben keinen diagnostischen Wert, da es im menschlichen Verdauungssystem keine Enzyme gibt, die sie abbauen. Es tritt in großer Zahl auf mit schneller Evakuierung der Nahrung aus dem Magen, Achlorhydrie, Achilia, mit einem Syndrom des übermäßigen Bakterienwachstums im Dickdarm.

Stärke

Das Vorhandensein einer großen Menge Stärke im Kot wird als Amylorrhoe bezeichnet und wird häufiger bei erhöhter Darmmotilität, fermentativer Dyspepsie, seltener bei exokriner Insuffizienz der Pankreasverdauung beobachtet.

Jodophile Mikroflora (Clostridien)

Bei einer großen Menge an Kohlenhydraten vermehren sich Clostridien intensiv. Eine große Anzahl von Clostridien wird als fermentative Dysbiose angesehen.

Epithel

Bei akuter und chronischer Kolitis verschiedener Ätiologien wird eine große Menge an Säulenepithel im Kot beobachtet.

Leukozyten

Eine große Anzahl von Leukozyten (normalerweise Neutrophile) wird bei akuter und chronischer Enteritis und Kolitis verschiedener Ätiologien, ulzerativ-nekrotischen Läsionen der Darmschleimhaut, Darmtuberkulose, Ruhr beobachtet.

rote Blutkörperchen

Das Auftreten von leicht veränderten Erythrozyten im Kot weist auf das Vorhandensein von Blutungen aus dem Dickdarm hin, hauptsächlich aus seinen distalen Abschnitten (Geschwür der Schleimhaut, ein zerfallender Tumor des Rektums und des Sigmas, Analfissuren, Hämorrhoiden). Eine große Anzahl von Erythrozyten in Kombination mit Leukozyten und Säulenepithel ist charakteristisch für Colitis ulcerosa, Morbus Crohn mit Schädigung des Dickdarms, Polyposis und bösartigen Neubildungen des Dickdarms.

Wurmeier

Eier von Spulwürmern, breiten Bandwürmern usw. weisen auf die entsprechende Helmintheninvasion hin.

Pathogene Protozoen

Zysten von dysenterischen Amöben, Giardia usw. weisen auf die entsprechende Invasion durch Protozoen hin.

Hefezellen

Sie werden während der Behandlung mit Antibiotika und Kortikosteroiden im Stuhl gefunden. Der Nachweis des Pilzes Candida albicans erfolgt durch Inokulation auf Spezialmedien (Saburo-Medium, Microstix Candida) und weist auf eine Pilzinfektion des Darms hin.

Calciumoxalat (Kalkoxalatkristalle)

Der Nachweis von Kristallen ist ein Zeichen für Achlorhydrie.

Tripelphosphat-Kristalle (Ammoniak-Magnesium-Phosphat)

Tripelphosphat-Kristalle im Stuhl (pH 8,5-10,0) unmittelbar nach dem Stuhlgang weisen auf eine verstärkte Eiweißfäulnis im Dickdarm hin.

Normen

Makroskopische Untersuchung

Parameter	Norm
Menge	Bei einem gesunden Menschen werden durchschnittlich 100-200 g Kot pro Tag ausgeschieden. Normaler Kot enthält etwa 80 % Wasser und 20 % Feststoffe. Bei einer vegetarischen Ernährung kann die Kotmenge 400-500 g pro Tag erreichen, bei Verwendung von leicht verdaulicher Nahrung nimmt die Kotmenge ab.
Konsistenz	Normalerweise hat gebildeter Kot eine dichte Textur. Breiiger Kot kann normal sein und ist auf die Aufnahme von überwiegend pflanzlichen Lebensmitteln zurückzuführen.
Die Form	Normalerweise zylindrisch.
Geruch	Normalerweise hat Kot einen milden Geruch, der als fäkal (normal) bezeichnet wird. Es kann mit dem Vorherrschen von Fleischprodukten in Lebensmitteln mit Fäulnisdyspepsie zunehmen und mit einer milchvegetarischen Ernährung Verstopfung abschwächen.
Farbe	Normalerweise hat Kot eine braune Farbe. Beim Verzehr von Milchprodukten wird der Kot gelblich-braun und Fleisch wird dunkelbraun. Die Einnahme von pflanzlichen Lebensmitteln und bestimmten Medikamenten kann die Kotfarbe verändern (Rüben - rötlich; Heidelbeeren, schwarze Johannisbeeren, Brombeeren, Kaffee, Kakao - dunkelbraun; Wismut, Eisen färben Kot schwarz).
Schleim	Normalerweise nicht vorhanden (oder in geringen Mengen).
Blut	Normalerweise abwesend.
Eiter	Normalerweise abwesend.
Unverdaute Nahrungsreste (Lientorrhoe)	Normalerweise abwesend.

Chemische Forschung

Parameter	Norm
fäkale Reaktion	Normalerweise neutral, selten leicht alkalisch oder leicht sauer. Die Proteinernährung bewirkt eine Verschiebung der Reaktion auf die alkalische Seite, Kohlenhydrate - auf die saure.
Reaktion auf Blut (Gregersen-Reaktion)	Normalerweise negativ.
Reaktion auf Stercobilin	Normalerweise positiv.
Reaktion auf Bilirubin	Normalerweise negativ.
Vishnyakov-Tribulet-Reaktion (für lösliches Protein)	Normalerweise negativ.

mikroskopische Untersuchung

Parameter	Norm
Muskelfasern	Normalerweise nicht vorhanden oder einzeln im Sichtfeld.
Bindegewebe (Reste unverdauter Gefäße, Bänder, Faszien, Knorpel)	Normalerweise abwesend.
Fett ist neutral. Fettsäure. Salze von Fettsäuren (Seifen).	Normalerweise gibt es keine oder nur eine geringe Menge an Salzen von Fettsäuren.
pflanzliche Faser	Normalerweise Einzelzellen in p/z.
Stärke	Normalerweise nicht vorhanden (oder einzelne Stärkezellen).
Jodophile Mikroflora (Clostridien)	Normalerweise ist es in seltenen Fällen einzeln (normalerweise lebt die jodophile Flora in der Ileozökalregion des Dickdarms).
Epithel	Normalerweise befinden sich im p/z keine oder einzelne Zellen des Zylinderepithels.
Leukozyten	Normalerweise gibt es keine oder einzelne Neutrophile in p / s.
rote Blutkörperchen	Normalerweise abwesend.
Wurmeier	Normalerweise abwesend.
Pathogene Protozoen	Normalerweise abwesend.
Hefezellen	Normalerweise abwesend.
Calciumoxalat (Kalkoxalatkristalle)	Normalerweise abwesend.
Tripelphosphat-Kristalle (Ammoniak-Magnesium-Phosphat)	Normalerweise abwesend.

Erkrankungen, bei denen der Arzt eine allgemeine Stuhlanalyse (Koprogramm) verordnen kann

1. Morbus Crohn

   Bei Morbus Crohn findet sich Blut im Stuhl. Die Vishnyakov-Triboulet-Reaktion zeigt darin ein lösliches Protein. Morbus Crohn mit Läsionen des Dickdarms ist durch das Vorhandensein einer großen Anzahl roter Blutkörperchen in Kombination mit weißen Blutkörperchen und Säulenepithel im Stuhl gekennzeichnet.

2. Dickdarmdivertikulose

   Bei der Divertikelkrankheit nimmt der Kot aufgrund des langen Aufenthalts im Dickdarm die Form von "großen Klumpen" an.

3. Zwölffingerdarmgeschwür

   Bei einem Zwölffingerdarmgeschwür liegt der Kot in Form kleiner Klümpchen vor („Schafskot“ weist auf einen spastischen Zustand des Darms hin).

4. Magengeschwür

   Bei einem Magengeschwür liegt der Kot in Form kleiner Klümpchen vor („Schafskot“ weist auf einen spastischen Zustand des Darms hin).

5. Chronische Pankreatitis

   Bei chronischer Pankreatitis mit exokriner Insuffizienz kann der Kot eine fettige Konsistenz haben.

6. Hämolytische Anämie

   Bei hämolytischer Gelbsucht (Anämie) steigt aufgrund der massiven Hämolyse der roten Blutkörperchen die Menge an Stercobilin im Kot an.

7. Gutartige Neubildungen des Dickdarms

   Bei einem Tumor, der von einer Blutung aus dem distalen Dickdarm begleitet wird, kann der Kot eine ausgeprägte rote Farbe haben. Bei zerfallenden Tumoren des Dickdarms kann Blut im Stuhl gefunden werden. Eiter auf der Kotoberfläche tritt bei schweren Entzündungen und Ulzerationen der Schleimhaut des Dickdarms auf (Zerfall des Darmtumors), oft zusammen mit Blut und Schleim. Bei einem Dickdarmtumor im Zerfallsstadium durch Blutung ist die Reaktion auf Blut (Gregersen-Reaktion) positiv.

8. Darmwürmer

   Bei einer helminthischen Invasion im Kot gibt es Eier von Ascaris, einem breiten Bandwurm usw.

9. Leberzirrhose

   Bei Leberversagen, einschließlich Leberzirrhose, ist der Kot grauweiß, lehmig (acholisch).

10. Colitis ulcerosa

    Bei Kolitis wird Schleim festgestellt, der den gebildeten Kot von außen in Form dünner Klumpen bedeckt. Bei Colitis ulcerosa kann Blut im Stuhl gefunden werden; Eiter auf der Stuhloberfläche, oft mit Blut und Schleim; lösliches Protein in der Vishnyakov-Tribulet-Reaktion; eine große Anzahl von Leukozyten (normalerweise Neutrophile); eine große Anzahl von Erythrozyten in Kombination mit Leukozyten und Säulenepithel.

11. Verstopfung

    Bei anhaltender Verstopfung, die durch chronische Kolitis, Magengeschwüre und andere Erkrankungen verursacht wird, die mit einer erhöhten Flüssigkeitsaufnahme im Darm einhergehen, nimmt die Kotmenge ab. Bei ständiger Verstopfung durch übermäßige Wasseraufnahme ist die Konsistenz des Kots dicht. Bei Verstopfung kann Schleim festgestellt werden, der den gebildeten Kot von außen in Form dünner Klumpen bedeckt.

12. Bösartige Neubildung des Dickdarms

    Die Form von Kot in Form von "großen Klumpen" - mit einem langen Aufenthalt von Kot im Dickdarm - wird bei Darmkrebs festgestellt. Ausgeprägter roter Kot - mit einem Tumor, begleitet von Blutungen aus dem distalen Dickdarm und Rektum. Blut im Stuhl kann in zerfallenden Tumoren des Dickdarms gefunden werden. Eiter auf der Kotoberfläche tritt bei schweren Entzündungen und Ulzerationen der Schleimhaut des Dickdarms auf (Zerfall des Darmtumors), oft zusammen mit Blut und Schleim. Eine positive Reaktion auf Blut (Gregersen-Reaktion) weist auf eine Blutung in einem Dickdarmtumor im Stadium der Auflösung hin. Eine große Anzahl von Erythrozyten in Kombination mit Leukozyten und Säulenepithel ist charakteristisch für bösartige Neubildungen des Dickdarms.

13. Reizdarmsyndrom, chronische Kolitis

    Bei Kolitis mit Durchfall nimmt die Kotmenge zu. Die Menge an Kot nimmt bei anhaltender Verstopfung ab, die durch chronische Kolitis verursacht wird. Schleim, der den gebildeten Kot von außen in Form von dünnen Klumpen bedeckt, findet sich bei Colitis. Eine alkalische Reaktion (pH 8,0-10,0) tritt bei Kolitis mit Verstopfung auf. Eine große Anzahl von Leukozyten (normalerweise Neutrophile) wird bei Colitis verschiedener Ätiologien beobachtet.

14. Cholera

    Bei Cholera sieht der Stuhl aus wie ein entzündliches graues Exsudat mit Fibrinflocken und Stücken der Dickdarmschleimhaut („Reiswasser“).

15. Amöbiasis

    Bei Amöbiasis ist der Kot geleeartig, satt rosa oder rot.

16. Typhus-Fieber

    Bei Typhus sieht der Kot aus wie "Erbsensuppe".

17. Magengeschwür des Magens und Zwölffingerdarms

    Bei anhaltender Verstopfung durch Magengeschwüre nimmt die Kotmenge ab. Bei einem Zwölffingerdarm- und Magengeschwür liegen die Fäkalien in Form kleiner Klumpen vor („Schafskot“ weist auf einen spastischen Zustand des Darms hin).

FORSCHUNGSFUNKTIONEN

Cal ist das Endprodukt, das aus komplexen biochemischen Prozessen und der Absorption von Verdauungsendprodukten im Darm resultiert. Die Stuhlanalyse ist ein wichtiger diagnostischer Bereich, der es Ihnen ermöglicht, eine Diagnose zu stellen, den Krankheitsverlauf und die Behandlung zu überwachen und pathologische Prozesse zunächst zu erkennen. Die Untersuchung des Darmabschnitts ist bei der Untersuchung von Patienten mit Erkrankungen des Verdauungssystems erforderlich, ermöglicht die Beurteilung einiger pathologischer Prozesse in den Verdauungsorganen und ermöglicht bis zu einem gewissen Grad die Beurteilung des Zustands der Enzymfunktion .

REGELN FÜR DAS SAMMELN VON MATERIAL

Die vorläufige Vorbereitung des Probanden auf eine allgemeine Kotanalyse (makroskopische, chemische und mikroskopische Untersuchung) besteht darin, 3-4 Tage lang (3-4 Stuhlgänge) Lebensmittel mit einem dosierten Gehalt an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten zu sich zu nehmen. Diese Anforderungen werden durch die Schmidt-Diät und die Pevzner-Diät erfüllt.

Schmidts Diät ist sanft, umfasst 1-1,5 Liter Milch, 2-3 weich gekochte Eier, 125 g leicht gebratenes Hackfleisch, 200-250 g Kartoffelpüree, schleimige Brühe (40 g Haferflocken), 100 g Weiß Brot oder Kräcker, 50 g Butter, Gesamtkaloriengehalt 2250 kcal. Nach seiner Verwendung werden bei normaler Verdauung keine Speisereste im Kot gefunden.

Die Pevzner-Diät basiert auf dem Prinzip der maximalen Nährstoffbelastung für einen gesunden Menschen. Es ist die übliche Ernährung gesunder Menschen, die in ambulanten Einrichtungen bequem ist. Es enthält 400 g Weiß- und Schwarzbrot, 250 g gebratenes Fleisch, 100 g Butter, 40 g Zucker, Buchweizen-Reisbrei, Bratkartoffeln, Salat, Sauerkraut, Dörrobstkompott und frische Äpfel. Der Kaloriengehalt erreicht 3250 kcal. Nach seiner Bestimmung bei gesunden Menschen zeigt die mikroskopische Untersuchung nur einzelne veränderte Muskelfasern in seltenen Gesichtsfeldern. Mit dieser Diät können Sie sogar eine geringfügige Verletzung der Verdauungs- und Evakuierungskapazität des Magen-Darm-Systems feststellen.

Bei der Vorbereitung eines Patienten auf die Erforschung okkulter Blutungen werden Fisch, Fleisch, alle Arten von grünem Gemüse, Tomaten, Eiern, eisenhaltigen Arzneimitteln (dh Katalysatoren, die eine falsch positive Reaktion auf Blut verursachen) von der Diät ausgeschlossen.

Kot wird nach spontaner Defäkation in einer speziell dafür vorgesehenen Schale gesammelt. Sie können kein Material zur Forschung nach einem Einlauf senden, Medikamente einnehmen, die die Peristaltik beeinflussen (Beladona, Pilocarpin usw.), nach der Einnahme von Rizinus- oder Vaselineöl, nach der Verabreichung von Zäpfchen, Medikamenten, die die Farbe des Stuhls beeinflussen (Eisen, Wismut, Bariumsulfat). ). Kot sollte keinen Urin enthalten. Es wird sofort oder spätestens 10-12 Stunden nach dem Stuhlgang an das klinisch-diagnostische Labor geliefert, sofern es im Kühlschrank aufbewahrt wird.

Im Labor werden Fäkalien einer chemischen Analyse, makroskopischen und mikroskopischen Untersuchung unterzogen.

CHEMISCHE MERKMALANALYSE MIT HILFE VON DIAGNOSTISCHEN TESTSTREIFEN DER FIRMA "BIOSENSOR AN"

Die chemische Untersuchung des Stuhls besteht aus der Bestimmung des pH-Werts, der Identifizierung eines latenten Entzündungsprozesses (Schleim, entzündliches Exsudat), dem Nachweis versteckter Blutungen, der Diagnose einer Obstruktion des Gallensystems und der Untersuchung auf Dysbakteriose. Für diese Studien können Reagenzteststreifen verwendet werden, mit denen Sie den pH-Wert von Kot, das Vorhandensein von Protein, Blut, Stercobilin, Bilirubin und Leukozyten bestimmen können.

Für die chemische Analyse mit Reagenzstreifen und die mikroskopische Untersuchung von Kot ist es notwendig, eine Kotemulsion herzustellen.

VORBEREITUNG DER FÄCHLICHEN EMULSION

Eine kleine Menge Kot (Haselnussgröße) in ein Zentrifugenröhrchen geben und unter allmählicher Zugabe von destilliertem Wasser mit einem Glasstab verreiben, bis die Konsistenz von „dickem Sirup“ erreicht ist (Verdünnung 1:6 - 1:10).

Für die chemische Analyse von Fäkalien ist es ratsam, Reagenzstreifen zu verwenden: Uripolian - zur Bestimmung von pH und Protein; Urigem - um rote Blutkörperchen und Hämoglobin zu bestimmen; Uripolian-2 - zum Nachweis von Bilirubin und Urobilinogen. Für die chemische Analyse von Kot können Sie polyfunktionelle Streifen Uripolian-7 (Blut, Ketone, Bilirubin, Urobilinogen, Glukose, Protein, pH) verwenden. Gleichzeitig wird der Test auf Ketone während der chemischen Untersuchung von Kot nicht verwendet.

REGELN FÜR DAS ARBEITEN MIT REAGENZTESTSTREIFEN

1. Platzieren Sie die Kotemulsion vorsichtig

2. Tragen Sie die Emulsion mit einem Glasstab auf die Ecke des Reagenzfeldes auf. Es ist unmöglich, das gesamte sensorische Reagenzfeld mit Kotemulsion zu bedecken;

3. Stoppuhr sofort starten;

4. Beobachten Sie die Veränderung oder das Auftreten der Farbe des sensorischen Reagenzfelds in der Nähe der Fäkalienemulsion;

5. Vergleichen Sie nach der in den Anweisungen für diesen Test angegebenen Zeit die Farbe der Reagenzsensorzone mit dem Wert auf dem Verpackungsetikett.

pH-Wert

Klinische Aspekte

Normalerweise ist die Kotreaktion bei praktisch gesunden Menschen mit gemischter Ernährung neutral oder leicht alkalisch (pH 6,8-7,6) und beruht auf der vitalen Aktivität der normalen Bakterienflora des Dickdarms.

Eine saure Reaktion (pH 5,5-6,7) wird bei Verletzung der Aufnahme von Fettsäuren im Dünndarm festgestellt.

Scharf - sauer (pH-Wert unter 5,5) tritt bei fermentativer Dyspepsie auf, bei der durch Aktivierung der fermentativen Flora (normal und pathologisch) Kohlendioxid und organische Säuren gebildet werden.

Eine alkalische Reaktion (pH 8,0-8,5) wird während des Zerfalls von Nahrungsproteinen (nicht im Magen und Dünndarm verdaut) und entzündlichem Exsudat als Folge der Aktivierung der Fäulnisflora und der Bildung von Ammoniak und anderen alkalischen Komponenten in der beobachtet Dickdarm.

Stark alkalisch (pH über 8,5) - mit fäulniserregender Dyspepsie (Colitis).

Methodenprinzip

Die mit Bromthymolblau-Indikator imprägnierte Reagenzsensorzone ändert ihre Farbe in Abhängigkeit von der Konzentration von Wasserstoffionen im Kot im pH-Bereich von 5 bis 9.

Empfindlichkeit

Durch den Vergleich mit der Farbe der Indikatorskala auf dem Behälter lässt sich der pH-Wert der Probe auf 0,5 pH-Einheiten genau bestimmen.

Prüfungsergebnis

Die Farbe der reaktiven Zone des Streifens ändert sich in Abhängigkeit vom pH-Wert der untersuchten Stuhlemulsion. Unmittelbar nach dem Auftragen der Probe auf den Streifen wird die Farbe der reaktiven Zone mit der Farbskala verglichen. Die Farbe der einzelnen Quadrate der Skala entspricht den pH-Werten 5-6-7-8-9. Wenn die Farbe der reaktiven Zone zwischen zwei farbigen Quadraten liegt, können die Ergebnisse auf ganzzahlige Werte oder auf Zwischenwerte mit einem Bereich von 0,5 Einheiten reduziert werden.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 pH-Einheiten

PROTEIN

Klinische Aspekte

Es gibt kein Protein im Kot eines gesunden Menschen. Eine positive Reaktion auf das Protein weist auf das Vorhandensein von entzündlichem Exsudat, Schleim, unverdautem Nahrungsprotein und Blutungen hin.

Protein im Kot wird gefunden, wenn:

Schädigung des Magens (Gastritis, Geschwür, Krebs);

Schädigung des Zwölffingerdarms (Zwölffingerdarmentzündung, Brustwarzenkrebs, Geschwür);

Schädigung des Dünndarms (Enteritis, Zöliakie);

Schädigung des Dickdarms (fermentative, fäulniserregende, Colitis ulcerosa, Polyposis, Krebs, Dysbakteriose, erhöhte sekretorische Funktion des Dickdarms);

Schädigung des Rektums (Hämorrhoiden, Fissur, Krebs, Proktitis).

Prüfprinzip

Der Test basiert auf dem Prinzip des „Protein Indicator Error“. Die reaktive sensorische Zone enthält einen Säurepuffer und einen speziellen Indikator (Bromphenolblau), der in Gegenwart von Proteinen seine Farbe von gelb über grün nach blau ändert.

Sensibilität und Spa Digitalität

Der Test ist sehr empfindlich gegenüber Proteinen und reagiert auf dessen Anwesenheit in Fäkalien bei Konzentrationen von nur 0,10–0,15 mg/ml Fäkalienemulsion.

Wenn die Kotreaktion alkalisch oder stark alkalisch ist (pH 8,0-10,0), muss die Stuhlemulsion mit einigen Tropfen 30%iger CH3COOH auf einen pH-Wert von 7,0-7,5 angesäuert werden, um eine falsch positive Reaktion zu vermeiden.

Prüfungsergebnis

Die Farbänderung des Reagenz-Sinnesfeldes erfolgt unmittelbar nach dem Auftragen des Testmaterials und wird nach 60 Sekunden mit der Farbe der farbigen Zonen auf dem Behälter verglichen.

Färbung des Reagenzfeldes:

hellgrün - die Reaktion auf das Protein ist schwach positiv;

grün - positiv;

dunkelgrün oder grünblau - stark positiv.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dl

BLUT

Klinische Aspekte

Eine positive Reaktion auf Blut (Hämoglobin) weist auf Blutungen aus irgendeinem Teil des Verdauungstrakts hin (Zahnfleisch, Krampfadern der Speiseröhre und des Rektums, die von einem Entzündungsprozess oder einer bösartigen Neubildung der Magen- und Darmschleimhaut betroffen sind). Blut im Kot erscheint bei hämorrhagischer Diathese, Geschwüren, Polyposis, Hämorrhoiden. Mit Hilfe von Diagnosestreifen wird das sogenannte "okkulte Blut" nachgewiesen, das nicht durch makroskopische Untersuchung festgestellt wird.

Prüfprinzip

Die Reagenzzone ist mit Cumylhydroperoxid, Citratpuffer und Reagenzien imprägniert, die die Farbreaktion verstärken. Cumylhydroperoxid liefert eine positive Reaktion mit Hämoglobin und Myoglobin. Der Test basiert auf dem Pseudoperoxidase-Effekt von Hämoglobin, der die Oxidation eines Chromogens durch ein stabilisiertes organisches Hydroperoxid katalysiert.

Sensitivität und Spezifität

Der Test ist spezifisch und gibt ein positives Ergebnis in Gegenwart von Hämoglobin und Myoglobin, hat eine sehr hohe Empfindlichkeit gegenüber Hämoglobin. Bei Anwesenheit von 4000-5000 Erythrozyten in 1 ml Kotemulsion fällt die Reaktion positiv aus. Die Reaktion kann in Gegenwart von Bakterien- und Pilzperoxidasen positiv sein.

Prüfungsergebnis

Besonderes Augenmerk sollte auf die Geschwindigkeit der Farbentwicklung gelegt werden. Eine positive schnelle grüne oder dunkelgrüne Farbe, die in den ersten Sekunden auftritt, zeigt das Vorhandensein von Erythrozyten oder Hämoglobin an. Das Auftreten einer positiven Farbe nach 30 Sekunden oder mehr wird bei Vorhandensein einer großen Anzahl von Muskelfasern (unverdaute Proteinnahrung) beobachtet, was normalerweise durch mikroskopische Untersuchung von Kot bestätigt wird. Die Kombination einer positiven Reaktion auf Protein mit einer schnellen positiven Reaktion auf Blut (Hämoglobin) bestätigt das Vorhandensein einer Schädigung des Magen-Darm-Schleimhautsystems.

UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)

Klinische Aspekte

Stercobilinogen und Urobilinogen sind Endprodukte des Hämoglobinabbaus im Darm. Die analytische Unterscheidung zwischen Urobilinogen und Stercobilinogen ist sehr schwierig, daher fasst der Begriff „Urobilinogen“ diese beiden Substanzen zusammen. Urobilinogen wird größtenteils im Dünndarm resorbiert. Stercobilinogen wird im Dickdarm durch die vitale Aktivität der normalen Bakterienflora aus Bilirubin gebildet (Abbildung Nr. 5). Der Stuhl eines gesunden Menschen enthält Stercobilinogen und Stercobilin, davon werden 40-280 mg pro Tag mit dem Stuhl ausgeschieden Stercobilinogen ist farblos. Stercobilin färbt Kot braun.

Es gibt kein Stercobilin und Stercobilinogen im Kot während einer Obstruktion der Gallenwege. Der Stuhl wird farblos.

Der Gehalt an Stercobilin im Kot nimmt mit parenchymaler Hepatitis, Cholangitis ab; während der Periode der intrahepatischen Stagnation ist der Kot ebenfalls farblos. Bei akuter Pankreatitis wird Stercobilinogen (hellgrauer Stuhl) mit dem Kot ausgeschieden.

Der Gehalt an Stercobilin im Kot steigt mit hämolytischer Anämie.

Prüfprinzip

Die Bestimmung des Stercobilinogenspiegels basiert auf dem Prinzip der Ehrlich-Azo-Kupplungsreaktion eines stabilisierten Diazoniumsalzes mit Stercobilinogen in saurem Medium. Die farblose Reaktionszone wird in Gegenwart von Stercobilinogen rosa oder rot.

Sensitivität und Spezifität

Der Test ist spezifisch für Urobilinogen und Stercobilinogen. Eine positive Reaktion wird bei einer Stercobilinogenkonzentration von 3-4 μg / ml Kotemulsion festgestellt.

Die reaktive sensorische Zone in Gegenwart einer großen Menge Bilirubin wird frühestens nach 60 Sekunden gelb und dann grün. Die Bestimmung des Gehalts an Stercobilinogen wird dadurch praktisch nicht beeinträchtigt, da in den ersten 60 Sekunden eine Rosafärbung in Gegenwart von Stercobilinogen auftritt.

Prüfungsergebnis

In Gegenwart von Stercobilinogen erscheint sofort oder innerhalb der ersten 60 Sekunden eine positive rosa oder purpurrote Farbe. Das Fehlen von Farbe zeigt eine Obturation des Gallensystems an, rosa oder blassrosa Farbe zeigt eine unvollständige Obturation an, hellrosa, himbeerfarbene Farbe zeigt einen normalen Zustand an.

negativ positiv

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBIN

Klinische Aspekte

Normalerweise findet sich Bilirubin im Mekonium und im Kot eines gestillten Kindes bis zu einem Alter von etwa 3 Monaten. Zu diesem Zeitpunkt erscheint im Magen-Darm-Trakt eine normale Bakterienflora, die Bilirubin teilweise zu Stercobilinogen wiederherstellt. Nach 7-8 Lebensmonaten wird Bilirubin von der Darmflora vollständig zu Stercobilinogen-Stercobilin oxidiert. Bei einem gesunden Kind ab 9 Monaten ist im Stuhl nur Stercobilinogen-Stercobilin vorhanden.

Der Nachweis von Bilirubin im Kot weist auf eine Pathologie hin: schnelle Evakuierung der Nahrung durch den Darm, schwere Dysbakteriose (Mangel an normaler Bakterienflora im Dickdarm, Unterdrückung der Darmflora bei längerem Einsatz von Antibiotika und Sulfanilamid-Medikamenten).

Die Kombination von Stercobilin mit Bilirubin zeigt das Auftreten einer pathologischen Flora im Dickdarm und die Verdrängung der normalen Flora (latente, träge Dysbakteriose) oder eine schnelle Evakuierung des Speisebreis durch den Darm an.

Prüfprinzip

Das Verfahren basiert auf der Azokupplungsreaktion in saurem Medium. Die reaktive Zone enthält p-Nitrophenyldiazonium-p-toluolsulfonat, Natriumbicarbonat und Sulfosalicylsäure. Bei Kontakt mit Bilirubin erscheint nach 30 Sekunden eine purpurrote Farbe, deren Intensität von der nachgewiesenen Bilirubinmenge abhängt.

Spezifität und Sensitivität

Der Test ist spezifisch für konjugiertes Bilirubin. Die Farbe der reaktiven sensorischen Zone erscheint bereits bei einer Bilirubinkonzentration von 2,5 - 3,0 μg / ml Stuhlemulsion.

Ascorbinsäure verursacht in sehr hohen Konzentrationen (ca. 500 mg/l) eine schwach rosa Färbung, die als positiver Test gewertet werden kann. In Gegenwart von Stercobilinogen in sehr hoher Konzentration (über 60 µg/ml) nimmt die Farbe der reaktiven Zone, die auf Bilirubin reagiert, einen blassorangen Farbton an. In diesem Fall wird empfohlen, den Test 90-120 Sekunden nach dem Benetzen der reaktiven Zone abzulesen, wenn die für Bilirubin charakteristische purpurrote Farbe erscheint.

Prüfungsergebnis

In Gegenwart von Bilirubin verfärbt sich die sensorische Zone des Reagens oder innerhalb von 30-60 Sekunden je nach Menge an konjugiertem Bilirubin lila, lila-rosa oder lila-rot. Das Ergebnis wird jeweils als schwach positiv, positiv oder stark positiv bewertet.

negativ positiv

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

+++ +++

Makroskopische Untersuchung des Stuhls

Menge

Ein gesunder Mensch scheidet in 24 Stunden 100-200 g Kot aus. Das Vorherrschen von Eiweißnahrung in der Ernährung geht mit einer Abnahme des Gemüses einher - mit einer Zunahme der Kotmenge.

Weniger als normal - mit Verstopfung

Mehr als normal - bei Verletzung des Gallenflusses, unzureichender Verdauung im Dünndarm (fermentative und fäulniserregende Dyspepsie, entzündliche Prozesse), bei Kolitis mit Durchfall, Kolitis mit Ulzeration, beschleunigter Entleerung aus dem Dünn- und Dickdarm.

Bis zu 1 kg oder mehr - bei Pankreasinsuffizienz.

Konsistenz

Die Konsistenz von Kot hängt vom Gehalt an Wasser, Schleim und Fett ab. Der Wassergehalt in der Norm beträgt 80-85 % und hängt von der Verweilzeit des Stuhls im distalen Dickdarm ab, wo er absorbiert wird. Bei Verstopfung sinkt der Wassergehalt auf 70-75%, bei Durchfall steigt er auf 90-95%. Hypersekretion von Schleim im Dickdarm, entzündliches Exsudat geben dem Kot eine flüssige Konsistenz. In Gegenwart einer großen Menge an unverändertem oder gespaltenem Fett wird der Stuhl fettig oder breiig.

Dicht, dekoriert - zusätzlich zur Norm kommt es bei unzureichender Magenverdauung vor.

Salbe - charakteristisch für eine Verletzung der Sekretion der Bauchspeicheldrüse und das Fehlen eines Gallenflusses.

Flüssigkeit - bei unzureichender Verdauung im Dünndarm (Enteritis, beschleunigte Evakuierung) und im Dickdarm (Colitis mit Ulzeration, fäulniserregende Colitis oder erhöhte sekretorische Funktion).

Breiig - mit fermentativer Dyspepsie, Kolitis mit Durchfall und beschleunigter Entleerung aus dem Dickdarm, chronischer Enteritis.

Schäumend - mit fermentativer Kolitis.

Schafe - mit Kolitis mit Verstopfung.

Bandartig, bleistiftförmig - mit Krampf des Schließmuskels, Hämorrhoiden, Tumoren des Sigmas oder Rektums.

Die Farbe von normalem Kot ist aufgrund des Vorhandenseins von Stercobilin braun. Bei Milchnahrung ist die Kotfarbe weniger intensiv, gelb, bei Fleischnahrung - dunkelbraun. Die Farbe des Kots wird durch Pigmente pflanzlicher Lebensmittel und Medikamente beeinflusst. Die Farbe des Kots ändert sich mit pathologischen Prozessen im Magen-Darm-System.

Schwarz oder teerig - mit Magen-Darm-Blutungen.

Dunkelbraun - mit Insuffizienz der Magenverdauung, Fäulnisdyspepsie, Kolitis mit Verstopfung, Kolitis mit Ulzeration, erhöhter sekretorischer Funktion des Dickdarms, Verstopfung.

Hellbraun - mit beschleunigter Entleerung aus dem Dickdarm.

Rötlich - bei Colitis mit Ulzeration.

Gelb - bei Verdauungsschwäche im Dünndarm und fermentativer Dyspepsie, Bewegungsstörungen.

Grau, hellgelb - bei Pankreasinsuffizienz. Weiß - mit intrahepataler Stagnation oder vollständiger Obstruktion des Choledochus.

Geruch

Der Stuhlgeruch ist normalerweise auf das Vorhandensein von Proteinabbauprodukten (Indol, Skatol, Phenol, Ortho- und Paracresole) zurückzuführen. Bei einer Fülle von Proteinen in Lebensmitteln verstärkt sich der Geruch, bei Verstopfung verschwindet er fast vollständig, da ein Teil der Aromastoffe absorbiert wird.

Fäulnis - mit Insuffizienz der Magenverdauung, Fäulnisdyspepsie, Colitis ulcerosa aufgrund der Bildung von Schwefelwasserstoff und Methylmercaptanen.

Offensiv (der Geruch von ranzigem Öl) - bei Verletzung der Sekretion der Bauchspeicheldrüse, fehlender Gallenfluss (bakterielle Zersetzung von Fett und Fettsäuren).

Schwach - bei unzureichender Verdauung im Dickdarm, Verstopfung, beschleunigter Entleerung durch den Darm.

Sauer - mit fermentativer Dyspepsie aufgrund flüchtiger organischer Säuren (Buttersäure, Essigsäure, Baldrian).

Buttersäure - in Verletzung der Absorption im Dünndarm und beschleunigte Evakuierung.

Unverdaute Essensreste

Unverdautes Eiweiß, pflanzliche und fetthaltige Lebensmittel werden in der Kotemulsion in einer Petrischale vor dunklem und hellem Hintergrund nachgewiesen. Der fleischige Teil der Pflanzennahrung ist in Form von transparenten, farblosen, runden Klumpen sichtbar, die Schleim ähneln und manchmal in der einen oder anderen Farbe bemalt sind. Der Nachweis von verdauten Ballaststoffen weist auf eine schnelle Evakuierung der Nahrung oder das Fehlen von Salzsäure im Magensaft hin. Unverdaute Ballaststoffe haben keinen diagnostischen Wert. Unverdautes Fleisch wird in Form von weißlichen Fetzen faseriger Struktur (Muskelfasern, Bänder, Knorpel, Faszien, Gefäße) präsentiert.

MIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNG VON FAECES

VORBEREITUNG VON PROBEN FÜR DIE MIKROSKOPIE

1. Droge

Ein Tropfen Stuhlemulsion wird auf einen Glasobjektträger aufgetragen und mit einem Deckglas abgedeckt. In diesem Präparat unterscheidet die mikroskopische Untersuchung vor dem Hintergrund von Kotablagerungen die Reste unverdauter Proteinnahrung - Bindegewebe (Abb. Nr. 14), Muskelfasern mit und ohne Streifung (Abb. Nr. 15), Reste unverdauter Kohlenhydratnahrung ( verdaute Ballaststoffe), Reste von unverdautem und gespaltenem Fett - Tropfen, Nadeln, Klumpen (Abb. Nr. 16). Im selben Präparat werden Schleim und Leukozyten, Erythrozyten, Zylinderepithel, Wurmeier, Protozoenzysten und vegetative Individuen untersucht.

2. Droge

Ein Tropfen Stuhlemulsion und der gleiche Tropfen Lugolsche Lösung (1 g Jod, 2 g Kaliumjodid und 50 ml Wasser) werden auf einen Objektträger aufgetragen, gemischt und mit einem Deckglas abgedeckt. Dieses Präparat dient zum Nachweis von ungespaltener (schwarz, dunkelblau) oder teilweise gespaltener (blau oder blau – Amylodextrin; rosa, rötlich oder violettes Erythrodextrin) extrazellulärer oder intrazellulärer Stärke und jodophiler Flora, die sich mit Jod schwarz und braun färben (Abb. 17). .

3. Droge

Ein Tropfen Stuhlemulsion und ein Tropfen 20-30%ige Essigsäure werden auf einen Glasobjektträger aufgetragen, gemischt und mit einem Deckglas bedeckt. Das Medikament ist für die Diagnose von Nadeln und Klumpen von Salzen von Fettsäuren (Seifen) bestimmt. Wenn sich die Nadeln und Klumpen im nativen Präparat beim Erhitzen nicht in Tropfen (Fettsäuren) verwandelt haben, wird das dritte Präparat über der Flamme einer Alkohollampe zum Kochen gebracht und unter starker Vergrößerung mikroskopiert. Die Bildung von Tropfen nach dem Kochen weist auf das Vorhandensein von Salzen von Fettsäuren (Seifen) im Kot hin.

4. Droge

Einen Tropfen Stuhlemulsion und einen Tropfen 0,5 % wässrige Lösung von Methylenblau auf einen Objektträger geben, mischen und mit einem Deckglas abdecken. Dieses Präparat wurde entwickelt, um neutrale Fetttröpfchen von Fettsäuretröpfchen zu unterscheiden. Fettsäuretropfen färben sich mit Methylenblau intensiv blau, Neutralfetttropfen bleiben farblos (Abb. Nr. 18).

5. Droge

Zubereitet in Gegenwart von Schleim, schleimig-blutigen, eitrigen Massen oder Gewebefetzen. Ausgewählte Gewebefetzen und Schleim werden in Kochsalzlösung gewaschen, auf einen Objektträger aufgetragen und mit einem Deckglas bedeckt. Dieses Medikament wurde entwickelt, um Leukozyten (Neutrophile, Eosinophile), Erythrozyten, zylindrisches Epithel, Elemente bösartiger Neubildungen, Protozoen usw. nachzuweisen.

	Reis. № 14. Native Zubereitung von Kotemulsion: Bindegewebsreste von Blutgefäßen, Bändern, Faszien, Knorpeln, verzehrtem Fleisch Vergrößerung 400-fach.
	Reis. № 15. Natives Präparat: Muskelfasern bedeckt mit Bindegewebe - Sarkolemm (mit Streifung) und ohne Streifung. Vergrößerung 400-fach.
	Reis. Nr. 16. Native Zubereitung: Spaltfett, dargestellt durch Klumpen und Nadeln (Fettsäuresalze und Fettsäuren). Vergrößerung 400-fach.
	Reis. 17. Präparation: mit Lugol-Raster: zu Amylodextrin (blau) unzersetzte und zu Erythrodextrin (rosa) abgebaute Stärke, die sich in der intrazellulär verdaulichen Faser befindet. Normale jodophile Flora (Clostridien) und pathologische Stäbchen und Kokken mit Lugolscher Lösung schwarz gefärbt. Vergrößerung 400-fach.
	Reis. 18. Native Zubereitung: Tropfen aus neutralem Fett und Fettsäuren). Zubereitung mit Methylenblau: Neutralfetttropfen sind farblos, Fettsäuretropfen sind blau gefärbt. Vergrößerung 400-fach.

KOPROLOGISCHE SYNDROME (MIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNG)

Normaler Kot

Vor dem Hintergrund einer großen Menge Detritus gibt es in seltenen Sichtfeldern einzelne Muskelfasern ohne Streifung (Sarkolemme) und eine geringe Menge an Fettsäuresalzen (Seifen).

Unzulänglichkeit der Magenverdauung

Achilia (Achlorhydrie) - eine große Anzahl von Muskelfasern, die mit Sarkolemm (mit Streifung) bedeckt sind und sich hauptsächlich in Schichten (Creatorrhoe), Bindegewebe, Schichten verdauter Fasern und Calciumoxalatkristallen befinden.

Hyperchlorhydrie - eine große Anzahl von sarkolemmbedeckten, verstreuten Muskelfasern (Creatorrhoe) und Bindegewebe.

Schnelle Evakuierung der Nahrung aus dem Magen - verstreute Muskelfasern mit und ohne Streifung.

Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse.

Eine große Menge an neutralem Fett (Steatorrhoe), verdauten (ohne Streifung) Muskelfasern (Creatorrhoe).

Verletzung der Gallensekretion (Acholie).

Mit der schnellen Evakuierung von Speisebrei durch den Darm wird eine große Menge an Fettsäuren (Steatorrhoe) nachgewiesen.

Bei Verstopfung - Steatorrhoe wird durch Seifen dargestellt (Fettsäuren reagieren mit Ionen K, Ca, Mg, Na, P anorganisch und bilden Salze von Fettsäuren - Seifen). Steatorrhoe bei Acholie ist auf das Fehlen von Gallensäuren zurückzuführen, die die Aufnahme von Fettsäuren fördern.

Malabsorption im Dünndarm.

Malabsorption im Dünndarm jeglicher Ätiologie ist durch Steatorrhoe gekennzeichnet, die sich in größerem oder geringerem Ausmaß äußert und durch Fettsäuren bei Durchfall oder Salzen von Fettsäuren mit normaler Entfernung des Speisebreis durch den Darm oder Verstopfung dargestellt wird.

Unzulänglichkeit der Verdauung im Dickdarm.

Fermentative Dysbiose (Überdosierung von Kohlenhydraten) - eine große Menge an verdauten Ballaststoffen. Bei der Präparation mit Lugolscher Lösung werden intra- und extrazellulär lokalisierte Stärke und eine normale jodophile Flora (Clostridien) nachgewiesen. Der Übergang von der fermentativen Dysbiose zur Dysbakteriose (Colitis) ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Schleim mit Leukozyten und Zylinderepithel, während Schleim meist mit Fäkalien vermischt ist und das Auftreten einer pathologischen jodophilen Flora (kleine Kokken, kleine und große Stäbchenflora) aufweist.

Fäulnisdyspepsie (Colitis) - Trippelphosphatkristalle weisen auf eine Verschiebung des pH-Werts auf die alkalische Seite und einen verstärkten Fäulnisprozess im Dickdarm hin.

Colitis ulcerosa.

In frisch isolierten mukopurulent-blutigen Massen vor dem Hintergrund von Neutrophilen, Erythrozyten und Säulenepithel, vegetative Formen pathogener Protozoen (Ent. histolytica, Bal. coli), manchmal Eosinophile und Charcot-Leiden-Kristalle (unspezifische allergische Kolitis oder allergische Reaktion auf Protozoen) kann gefunden werden.

Verzögerte Entleerung des Dickdarms (Verstopfung, spastische Kolitis).

Verstopfung und spastische Kolitis sind mikroskopisch durch eine große Menge an Detritus und unverdauten Ballaststoffen gekennzeichnet. Der Nachweis von Schleim, der dystrophisch veränderte Zellelemente (Leukozyten und Zylinderepithel) enthält, weist auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses hin.

MERKMALE DER VERDAUUNG UND COPROGRAMM BEI KINDERN IN DER NORM UND IN DER PATHOLOGIE

Der Verdauungstrakt des Fötus beginnt nach 16-20 Wochen der intrauterinen Entwicklung zu funktionieren. Während dieser Zeit ist der Schluckreflex gut ausgeprägt, die Speicheldrüsen produzieren Amylase, der Magen - Pepsinogen. Der sich entwickelnde Fötus schluckt Fruchtwasser, das in seiner chemischen Zusammensetzung dem interstitiellen (Gewebe und Rückenmark) ähnlich ist und Protein und Glukose enthält.

Der pH-Wert des Magens eines Neugeborenen beträgt 6,0, sinkt in den ersten 6-12 Lebensstunden auf 1,0 - 2,0, steigt am Ende der ersten Woche auf 4,0 und sinkt dann allmählich auf 3,0. Pepsin spielt bei der Proteinverdauung beim Neugeborenen keine wesentliche Rolle. Die enzymatische Verarbeitung von Muttermilcheiweiß erfolgt im Zwölffingerdarm und im Dünndarm.

Der Darm eines Säuglings ist 8 mal so lang wie sein Körper. Durch die sequentielle Verschaltung von Pankreasenzymen (Trypsin, Chemotripsin) und proteolytischen Enzymen des Dünndarms kommt es zu einer nahezu vollständigen Verwertung des Milcheiweißes. Ein gestilltes Baby nimmt bis zu 98 % der Aminosäuren auf.

Die Lipolyse während des Stillens in der ersten Lebenswoche wird aufgrund der Muttermilchlipase in der Magenhöhle durchgeführt. Die maximale Wirkung der Milchsäurelipase wird bei pH 6,0 - 7,0 erreicht. Eine weitere Lipolyse findet im Zwölffingerdarm unter der Wirkung der Pankreaslipase statt. Bereits in den ersten Wochen und Monaten des kindlichen Lebens werden 90-95 % des Spaltfetts im Dünndarm resorbiert.

Die Hydrolyse von Kohlenhydraten in der Mundhöhle und im Magen eines Neugeborenen ist unbedeutend und konzentriert sich hauptsächlich auf den Dünndarm, wo Laktose, Saccharose und Maltose auf der Oberfläche der Mikrovilli des Enterozyten-Bürstensaums gespalten werden.

Ursprünglicher Kot (Mekonium)

Die Isolierung von Mekonium erfolgt 8-10 Stunden nach der Geburt und dauert 2-3 Tage in einer Menge von 70-100 g.Die Konsistenz von Mekonium ist klebrig, viskos, dick, die Farbe ist dunkelgrün, es gibt keinen Geruch; pH-Wert 5,0–6,0;

Die Reaktion auf Bilirubin ist positiv.

Der erste Teil des Mekoniums spielt die Rolle eines Pfropfens, besteht aus Schleim, gegen den Schichten von keratinisiertem Plattenepithel, einzelne Zellen des zylindrischen Epithels des Rektums, Tropfen von neutralem Fett, die das ursprüngliche Schmiermittel darstellen, Cholesterin- und Bilirubinkristalle sichtbar sind.

Die Bakterienflora erscheint im Kot des Neugeborenen erst bei späteren Stuhlgängen.

Es wird empfohlen, Mekonium in Entbindungskliniken zur Diagnose der intestinalen Form der Mukoviszidose bei Neugeborenen zu untersuchen. Dazu können Sie den Diagnosestreifen ALBU-FAN verwenden. Die Diagnose basiert auf erhöhten Albuminspiegeln bei Mukoviszidose. Das farblose Reagenzfeld wird 1 min nach dem Eintauchen in Mekonium grün oder dunkelgrün. Der diagnostische Wert ist gering, falsch-positive Ergebnisse liegen bei etwa 90%, die Bestätigung der Diagnose erfordert eine mikroskopische Analyse von Kot bei Säuglingen.

Kot eines gesunden Babys während des Stillens

Die Kotmenge im ersten Lebensmonat beträgt 15 g und steigt dann allmählich auf 40-50 g für 1-3 Stuhlgänge pro Tag an. Es ist eine homogene, ungeformte Masse, halbviskos oder halbflüssig, goldgelbe, gelbe oder gelbgrüne Farbe mit leicht säuerlichem Geruch, pH 4,8-5,8

Das saure Milieu der Fäkalien erklärt sich durch die vitale Aktivität der reichlich vorhandenen saccharolytischen Flora, ausgeprägte enzymatische Prozesse und einen hohen Laktosegehalt.

Die Reaktion auf Bilirubin bleibt bis zum Alter von 5 Monaten positiv, dann wird parallel zu Bilirubin Stercobilin als Ergebnis der Wiederherstellungswirkung der normalen Bakterienflora des Dickdarms bestimmt. Im Alter von 6-8 Monaten wird im Kot nur noch Stercobilin bestimmt.

Die mikroskopische Untersuchung von Kot vor dem Hintergrund von Detritus zeigt einzelne Tropfen neutrales Fett und eine geringe Menge an Fettsäuresalzen. Schleim in geringer Menge ist im Kot eines Säuglings vorhanden, damit vermischt und enthält nicht mehr als 8-10 Leukozyten pro Sichtfeld.

Kot eines gesunden Kindes mit künstlicher Ernährung

Die Kotmenge beträgt 30-40 g pro Tag. Die Farbe ist hell- oder blassgelb, an der Luft wird sie grau oder farblos, kann aber je nach Art des Lebensmittels braune oder gelblich-braune Farbtöne annehmen, pH 6,8-7,5 (neutrale oder leicht alkalische Reaktion). Der Geruch ist unangenehm, leicht faulig durch verrottendes Kuhmilchkasein.

Die mikroskopische Untersuchung zeigt eine leicht erhöhte Menge an Fettsäuresalzen. In einer geringen Menge Schleim, der mit Kot vermischt ist, werden einzelne Leukozyten gefunden.

Akute Enteritis bei einem Säugling wird von einer Verschiebung des pH-Werts auf die alkalische oder stark alkalische Seite und einer positiven Reaktion auf das Blut begleitet. Der Stuhl wird flüssig oder halbflüssig mit viel Schleim. Schleimklumpen in flüssigem Kot weisen auf das Auftreten einer follikulären Enteritis hin. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Fettsäuren und Schleimstränge, die Leukozyten enthalten.

Das Auftreten von Neutralfetttropfen weist auf eine unzureichende Aufnahme von Lipase aufgrund eines Ödems der Zwölffingerdarmschleimhaut hin.

Wenn die Phänomene der akuten Enteritis beseitigt sind, hat sich die Art des Kots des Säuglings wieder normalisiert, aber die mikroskopische Untersuchung zeigt eine große Menge an Fettsäuresalzen (Seifen), was auf eine anhaltende Verletzung der Darmresorption hinweist (chronische Enteritis). Gleichzeitig werden Kalium-, Calcium-, Phosphor-, Natrium- etc. Ionen aus dem Körper ausgeschieden, was schnell zu Rachitis führen kann.

Darmmalabsorption, verursacht durch angeborenes Enterozytenversagen und Enzymmangel

Zöliakie (Zöliakie oder Zöliakie). Es entwickelt sich mit angeborenem Mangel an 1-Glutamylpeptidase, der durch eine Verletzung des Glutenabbaus gekennzeichnet ist. Bei der Spaltung von Gluten wird Glutamin gebildet, das eine allergische Reaktion hervorruft und die Regeneration des Dünndarmepithels hemmt.

Zöliakie manifestiert sich bei Kindern ab dem Zeitpunkt der Fütterung mit glutenhaltigen Mehlstoffen (Weizen- und Roggenmehl, Reis, Hafer).

Flüssige Kotmassen mit steatorrhoischem Charakter werden bis zu 5-10 mal täglich in der Farbe "Mastix" mit einem ekelhaften muffigen Geruch ausgeschieden. Die Reaktion von Kot ist leicht sauer oder neutral (pH 6,5 - 7,0).

Bilirubin und Stercobilin werden entsprechend dem Alter des Kindes bestimmt. Mikroskopische Untersuchung - Fettsäuren (Steatorrhoe) weisen auf eine Malabsorption im Dünndarm hin.

Disaccharosis-Mangel-Syndrom (Kohlenhydrat-Intoleranz)

Das Syndrom wird durch das Fehlen von Laktose im Dünndarm eines Neugeborenen verursacht, seltener Sucrase. Laktosemangel (Laktoseintoleranz in der Muttermilch) wird in den ersten Lebenstagen eines Neugeborenen festgestellt. Bei einem Säugling ist der Kot 8-10 Mal am Tag wässrig oder flüssig, hat eine gelbe Farbe und einen sauren Geruch. Stuhl pH 5,0-6,0, positive Reaktion auf Bilirubin.

Mikroskopische Untersuchung zeigt Fettsäuren (Steatorrhoe). Nicht resorbierte Laktose gelangt in den Dickdarm, wird von der saccharolytischen Flora fermentiert, was zur Bildung einer großen Menge Milchsäure führt, die die Schleimhaut des Dickdarms reizt und ihre Durchlässigkeit erhöht, wodurch Laktose teilweise mit Wasser und absorbiert wird findet sich im Urin.

A-beta-Lipoproteinämie (Akanthozytose)

Die erbliche Unfähigkeit, Beta-Lipoproteine ​​​​zu synthetisieren, wird in der frühen Kindheit festgestellt. Im peripheren Blut von Patienten werden Akanthozyten und das Fehlen von Beta-Lipoproteinen gefunden. Der Kot ist flüssig, hellgelb und goldgelb mit einer sauren Reaktion (pH 5,0-6,0) und dem Vorhandensein von Bilirubin. Auf der Oberfläche von flüssigem Kot ist eine Fettschicht deutlich sichtbar. Mikroskopische Untersuchung zeigt Fettsäuren (Steatorrhoe).

Mukoviszidose oder Mukoviszidose (intestinale Form)

Erbkrankheit, gekennzeichnet durch eine Verletzung der sekretorischen Funktion der Bauchspeicheldrüse, der Drüsen des Magens und des Darms. Säuglinge leiden unter Polyfäkalien: häufige, reichliche, matschige Stühle mit scharfem, übelriechendem Geruch, grau, glänzend, fettig, neutral oder leicht sauer (pH 6,5-7,0). Es gibt fettige Flecken auf den Windeln, die schlecht gewaschen sind. Ältere Kinder (6-7 Monate) können zu Verstopfung neigen - Kot ist dicht, geformt, manchmal "Schaf", aber immer blass, fettig, mit einem übelriechenden Geruch. Fett wird manchmal am Ende eines Stuhlgangs in Tropfen ausgeschieden. Möglicher Darmverschluss.

Die mikroskopische Untersuchung zeigt Tropfen von neutralem Fett (Steatorrhoe), was in 80-88% der Fälle eine zystische Degeneration der Bauchspeicheldrüse (Fehlen von Lipase) bestätigt. Die zystische Degeneration der Verdauungsdrüsen des Magens und des Dünndarms manifestiert sich beim Übergang vom Stillen zur Mischkost und wird durch mikroskopische Untersuchung einer großen Anzahl unverdauter Muskelfasern, Bindegewebe, verdauter Ballaststoffe, Stärke und Neutralfetttropfen bestätigt. Dies weist auf eine Verletzung der Hydrolyse, Proteolyse und Lipolyse hin.

exsudative Enteropathie.

Die Krankheit ist durch den Verlust von Plasmaproteinen aus dem Gastrointestinaltrakt gekennzeichnet und wird von einer gestörten intestinalen Resorption begleitet.

Nahrung, die den Magen-Darm-Trakt passiert, erfährt sukzessive Umwandlungen und wird allmählich absorbiert. Kot ist das Ergebnis des Verdauungssystems. Bei der Untersuchung von Kot werden der Zustand der Organe des Verdauungssystems und verschiedene Verdauungsstörungen bewertet. Daher ist die Skatologie ein unverzichtbarer Bestandteil in der Diagnostik von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und von Wurmerkrankungen.

Es gibt verschiedene Arten von Stuhluntersuchungen. Welche davon gemacht werden, wird durch den Zweck der Studie bestimmt. Dies kann die Diagnose einer gastrointestinalen Pathologie, Helminthiasis, Veränderungen der Mikroflora sein. Die klinische Analyse von Kot wird manchmal selektiv nur nach den im Einzelfall erforderlichen Parametern durchgeführt.

Allgemeine Analyse

Die Untersuchung von Exkrementen kann in eine allgemeine Analyse von Kot und eine Untersuchung unter einem Mikroskop (Koprogramm genannt) unterteilt werden. Generell werden Menge, Geruch, Farbe, Konsistenz, Verunreinigungen untersucht, mikroskopische Analysen zeigen unverdaute Muskel- und Pflanzenfasern, Salze, Säuren und andere Einschlüsse. Heute wird ein Koprogramm oft als allgemeine Analyse bezeichnet. Somit ist CPG eine Untersuchung der physikalischen, chemischen Eigenschaften von Fäkalien und pathologischen Komponenten in ihnen.

Kottests zum Nachweis von Protozoen werden bei Verdacht auf Amöbiasis oder Trichomoniasis durchgeführt. Trichomonas im Stuhl ist schwer zu sehen. Bei der Entnahme von Material für diesen Zweck können Sie keine Einläufe und Abführmittel verwenden und den Behälter für Fäkalien mit desinfizierenden Flüssigkeiten behandeln. Die Deutung ist nur bei einer sofortigen Prüfung von maximal 15 Minuten nach Abholung des Materials korrekt. Die Suche nach Zysten erfordert keine solche Dringlichkeit, sie sind in der äußeren Umgebung stabil. Zum sicheren Nachweis von Shigellen wird ein Kotfragment mit Blut oder Schleim entnommen und in einen Behälter mit einem speziellen Konservierungsmittel gegeben.

Krankheitsbild

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Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin Morozova E.A.:

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Die Kotanalyse des Tanks zeigt das Vorhandensein von Erregern von Darminfektionen im Körper und das Verhältnis verschiedener Bakterienarten.

Durch die Aussaat auf Nährböden können quantitative und qualitative Veränderungen der Darmflora objektiviert werden.

Spätestens drei Stunden nach Einnahme der morgendlichen Kotportion sollte eine Tankanalyse des Kots durchgeführt werden. Es empfiehlt sich, die Probe kühl zu lagern (). Eine Stuhlanalyse sollte während einer Antibiotikatherapie, optimalerweise zwei Wochen nach deren Abschluss, nicht durchgeführt werden. Es ist wichtig, das Eindringen von Urin und Vaginalausfluss auszuschließen, insbesondere während der Menstruation. Das Volumen der Probe sollte mindestens 10 ml betragen, die Probenahme sollte aus verschiedenen Teilen des Kots erfolgen, achten Sie darauf, Bereiche mit Schleim und Blut zu erfassen.

Zur Erkennung von Madenwurmeiern wird eine Kotanalyse im perianalen Bereich durchgeführt. Das Material muss spätestens drei Stunden nach der Entnahme untersucht werden.

Was zeigt also die Analyse:

• Protozoen und Mikroben, die Darminfektionen verursachen;
• das Vorhandensein von Helminthen und ihren Eiern;
• der Zustand der Mikroflora;
• Verdauungsfehler;
• Wirksamkeit der Behandlung (mit dynamischer Beobachtung);
• bei Kindern - Anzeichen von Mukoviszidose und Laktosemangel.

Forschungsregeln

Um zuverlässige Daten zu erhalten, müssen Sie wissen, wie Sie Kot richtig sammeln und wann eine Stuhlanalyse entschlüsselt werden sollte.

Ein Beispiel für eine korrekt entnommene Probe:

1. Vor der Untersuchung sollte für mehrere Tage eine Diät erfolgen, die Blähungen, Verfärbungen des Stuhls, dessen Verzögerung oder Durchfall ausschließt.
2. Eine skatologische Analyse des Kots sollte während der natürlichen Defäkation durchgeführt werden. Klistiere, Abführmittel, einschließlich rektale Zäpfchen, Microclyster Microlax können nicht verwendet werden, da eine Verfälschung des wahren Bildes der Studie möglich ist.
3. Eine allgemeine Kotanalyse ist zuverlässig, wenn der Patient innerhalb von drei Tagen vor der Entnahme des Materials keine Medikamente eingenommen hat, die die Farbe oder Beschaffenheit des Kots verändern könnten (Barium, Eisen, Wismut).
4. Die skatologische Analyse des Kots sollte spätestens fünf Stunden nach der Probenahme durchgeführt werden.
5. Das optimale Volumen für die Forschung beträgt etwa zwei Teelöffel (etwa 30 Gramm Kot).
6. Um Helminthiasis zu identifizieren, ist es am besten, Proben aus verschiedenen Bereichen des Kots zu entnehmen.
7. Die Materialsammlung sollte in einem sterilen Behälter erfolgen.

Entschlüsselung der Ergebnisse der Studie

Es ist sehr wichtig, die Kotanalyse richtig zu entschlüsseln. Dazu müssen Sie den Forschungsalgorithmus und die normalen Indikatoren kennen.

Die Entschlüsselung des Patienten umfasst drei Hauptpunkte: Makroskopie (Untersuchung), Biochemie, Mikroskopie (eigentliches Koprogramm).

Inspektion

Die klinische Analyse von Fäkalien beginnt mit ihrer visuellen Beurteilung. Die Norm impliziert eine dichte Textur und dunkle Farbe der Exkremente, das Fehlen von Schleim, Blut, übelriechendem Geruch, unverdauten Speiseresten und anderen pathologischen Verunreinigungen.

Biochemie

Eine chemische Analyse des Kots wird durchgeführt.

Eine normale Stuhlanalyse impliziert die folgenden negativen biochemischen Reaktionen auf die folgenden Elemente:

• verstecktes Blut;
• Bilirubin;
• jodophile Flora;
• Stärke;
• Protein;
• Fettsäure.

Die Reaktion auf Stercobilin sollte positiv sein (75-350 mg pro Tag). Es liefert Farbe und spiegelt die Arbeit der Leber und des Dickdarms wider, seine Menge nimmt bei hämolytischer Anämie zu, bei Verletzungen des Gallenabflusses ab.

Ammoniak liegt normalerweise bei 20–40 mmol/kg.

Es ist wichtig, den Säure-Basen-Zustand von Exkrementen mit Lackmuspapier zu bestimmen, der pH-Wert von Kot sollte nahe an neutralen Werten liegen (6-8). Veränderungen des Säuregehalts des Darminhalts sind bei Verstößen gegen die Mikroflora oder die Ernährung möglich.

Mikroskopie

Es ist auch notwendig, den Kot unter einem Mikroskop zu analysieren. Das Koprogramm enthält Informationen über das Vorhandensein pathologischer Komponenten in den Exkrementen und ermöglicht die Beurteilung der Qualität der Nahrungsverdauung. Die Untersuchung von Kot bei Kindern hilft bei der Diagnose von Infektionen und Entzündungen des Gastrointestinaltrakts, Mukoviszidose, enzymatischen und dysbakteriellen Störungen und Helmintheninvasionen.

Normalerweise wird das Fehlen der folgenden Substanzen vorausgesetzt:

• unverdaute Fette und ihre Derivate;
• Muskelfasern;
• Bindegewebe;
• Kristalle aus den Überresten zerstörter Blutzellen.

Hefe und andere Pilze in der Analyse von Fäkalien fehlen normalerweise ebenfalls.

Auch die Stuhlmikroskopie wird für eine objektive Beurteilung der Dynamik des Zustands des Patienten verwendet.

Welche Krankheiten kann ein Stuhltest diagnostizieren?

Was zeigen bestimmte Abweichungen von der Norm, die bei einer Laboruntersuchung von Exkrementen festgestellt wurden? Für verschiedene Krankheiten gibt es Möglichkeiten, normale Stuhlwerte zu ändern.

Makroskopische Anomalien

Verfärbungen sprechen von Cholelithiasis, da Steine ​​​​den Gallenabfluss stören, Stercobilin nicht in den Darm gelangt, Kot seine dunkle Farbe verliert. Dieses Phänomen wird bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, Hepatitis, Leberzirrhose beobachtet.

Schwarze Farbe, die Konsistenz von Teer ist ein Zeichen von Magengeschwüren, einem Tumor, der durch Magenblutungen kompliziert wird.

Die rötliche Farbe des Kots führt zu Blutungen im unteren Darm.

Der üble Geruch ist auf Fäulnis oder Gärung im Magen-Darm-Trakt zurückzuführen. Sein Auftreten ist bei chronischer Pankreatitis, Dysbakteriose, Krebs möglich.

In den Exkrementen können Elemente unverdauter Nahrung gefunden werden. Dies weist auf einen Mangel an Magensaft, Galle, Enzymen oder eine Beschleunigung der Peristaltik hin, wenn die Nahrung einfach keine Zeit zum Verdauen hat.

Frisches Blut ist bei Analfissuren, Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa möglich

Schleim spielt eine schützende Rolle. Sein Nachweis zeigt das Vorhandensein einer Entzündung der Darmwände an. , Ruhr, Colitis sind durch eine große Menge Schleim im Kot gekennzeichnet. Schleim findet sich auch bei Mukoviszidose, Zöliakie, Malabsorptionssyndromen, Reizdarm, Hämorrhoiden, Polypen.

Veränderungen in der Biochemie

Wenn sich die Säure-Base-Eigenschaften der untersuchten Fäkalien ändern, deutet dies auf eine Verletzung der Nahrungsverdauung hin. Die alkalische Umgebung von Exkrementen ist eine Folge von Fäulnisprozessen, die den Abbau von Proteinen verletzen, sauer - während der Fermentation, die bei übermäßigem Verzehr oder beeinträchtigter Aufnahme von Kohlenhydraten beobachtet wird.

Ein Test auf okkultes Blut wird verwendet, um Magen- und Darmblutungen mit Magengeschwüren, Polypen, Krebs verschiedener Teile des Magen-Darm-Trakts und das Vorhandensein von Helminthen nachzuweisen. Um fehlerhafte Ergebnisse zu vermeiden, sollten 3 Tage vor der geplanten Materialentnahme eisenhaltige Produkte von der Ernährung ausgeschlossen werden, traumatische Eingriffe wie EGD und Koloskopie sollten nicht durchgeführt werden. Bei Parodontitis ist es besser, am Untersuchungstag nicht die Zähne zu putzen, damit kein Blut von erkranktem Zahnfleisch beigemischt wird.

Bilirubin kann bei akuten Vergiftungen, Gastroenteritis gefunden werden.

Protein wird bei Pankreatitis, atrophischer Gastritis gefunden.

Wenn Stärke auftritt, müssen Pankreatitis, Malabsorption und Pathologie des Dünndarms ausgeschlossen werden.

Jodophile Flora tritt bei Dysbakteriose, Pathologie der Bauchspeicheldrüse, Magen, fermentativer Dyspepsie auf. Besonders häufig während der Fermentation, Säurereaktion des Darminhalts und Beschleunigung seiner Evakuierung.

Ammoniak nimmt während Fäulnisprozessen vor dem Hintergrund von Entzündungen und gestörter Proteinverdauung zu.

Abweichungen der mikroskopischen Analyse

Viele Muskelfasern im Kot werden bei Pankreatitis und atrophischer Gastritis beobachtet. Sie können bei kleinen Kindern mit Durchfall und schlechtem Kauen von hartem Fleisch gefunden werden.

Bindefasern können bei Gastritis mit niedrigem Säuregehalt, Pankreatitis, beim Verzehr von schlecht gekochtem Fleisch gefunden werden.

Wenn Neutralfett, Elemente von Fettsäuren und deren Salze gefunden werden, deutet dies auf eine unzureichende Produktion von Gallen- und Pankreasenzymen hin. Mögliche Gründe:

• Pankreatitis;
• Bauchspeicheldrüsentumor;
• Steine ​​in den Gallengängen;
• erhöhte Peristaltik, wenn Fette keine Zeit zum Verdauen haben;
• Malabsorption im Darm;
• zu fetthaltige Lebensmittel essen;
• Verwendung von rektalen Zäpfchen.

Bei Kindern kann das Vorhandensein von Fett mit einer unvollständig entwickelten Verdauungsfunktion einhergehen.

Wenn der Säuregehalt von Exkrementen auf die alkalische Seite wechselt, werden Seifen (Salze unverdauter Fettsäuren) gefunden. In großer Zahl ist ihr Nachweis bei Erwachsenen mit der Beschleunigung der Peristaltik, der Pathologie der Gallenwege, möglich.

Lösliche Pflanzenfasern weisen auf eine verminderte Produktion von Magensaft und anderen Enzymen hin.

Das Auftreten hefeähnlicher Pilze weist auf eine Dysbakteriose vor dem Hintergrund einer Immunschwäche- oder Antibiotikatherapie hin.

Bei der Analyse von Kot wird eine hohe Leukozytenrate bei Entzündungen im Verdauungstrakt, in Rektalfissuren und in der Onkologie festgestellt.

Die Stuhlanalyse ist ein wichtiger Bestandteil der Untersuchung eines Patienten mit einer Erkrankung des Verdauungssystems.

Der Kot wird in einer trockenen, sauberen Schale gesammelt und möglichst frisch untersucht, spätestens 8-12 Stunden nach seiner Freisetzung und bei kalter Lagerung. Die einfachsten werden in ganz frischem, noch warmem Kot gesucht. Bei der Untersuchung der Nahrungsaufnahme erhält der Patient einige Tage vor der Untersuchung eine allgemeine Tabelle oder wird auf eine spezielle Versuchsdiät umgestellt.

Normal Menge Kot mit Mischfutter beträgt 100-200 g pro Tag. Seine Menge steigt mit reichlich pflanzlicher Nahrung, schlechter Verdauung (z. B. bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse) und Beschleunigung der Peristaltik. Es nimmt bei überwiegend eiweißhaltigen Lebensmitteln, Verstopfung und Hunger ab. Die Form des Kots hängt weitgehend von seiner Konsistenz ab. Normaler Stuhl ist wurstförmig und weich in der Textur. Bei Verstopfung ist der Kot dicht, bei spastischer Kolitis hat er die Form von Klumpen („Schafskot“). Die Konsistenz von Kot wird hauptsächlich durch den Grad der Wasseraufnahme bestimmt. Bei reichlich Fettgehalt wird die Konsistenz des Kots zu einer Salbe.

normal braun Farbe Kot ist auf das Vorhandensein von Bilirubinderivaten - Stercobilin und Mesobilifuscin - zurückzuführen. Bei Durchfall und Einnahme bestimmter Antibiotika verfärbt sich der Kot goldgelb. Bei Verletzung der Gallensekretion nimmt der Kot eine grauweiße, lehmige oder sandige Farbe an (acholischer Kot). Bei Fettstühlen ohne Acholie (Sprue, intestinale Amyloidose etc.) ist der Kot ebenfalls grau, verdunkelt sich aber im Licht und reagiert positiv auf Stercobilin. Die schwarze Farbe des Stuhls kann durch Blutungen aus dem oberen Verdauungstrakt (Bildung von Eisensulfiden), Einnahme von Wismut, Eisen, Carbolenpräparaten, Verzehr von Heidelbeeren, schwarzen Johannisbeeren, Kaffee usw. verursacht werden. Auch andere Medikamente und Pflanzenfarbstoffe beeinflussen die Stuhlfarbe .

Geruch Kot verändert sich mit zunehmender Fermentation (säuerlicher Geruch nach organischen Säuren) oder Fäulnis, insbesondere bei einem zerfallenden Dickdarmtumor.

Unverdaute Essensreste leichter zu erkennen in der Stuhlemulsion in einer Petrischale vor einem dunklen Hintergrund. Am häufigsten werden die Reste pflanzlicher Nahrung gefunden: Schalen und Körner von Beeren, Erbsenkörnern usw. Bei unzureichender Magen- und Bauchspeicheldrüsenverdauung oder fehlenden Zähnen sind Stücke von normalerweise gut verdauten Nahrungsmitteln (Leenteria). gefunden Bei der Magenachylie ist Bindegewebe in Form von weißlichen Klumpen faseriger Gebäude erhalten. Der Überfluss an Fett (Steatorrhoe) führt zum Auftreten eines Films aus gefrorenem Fett auf der Oberfläche des Kots.

Schleim, Blut und Eiter mit bloßem Auge sichtbar, wenn sie aus dem Dickdarm ausgeschieden werden. Der aus dem Dünndarm ausgeschiedene Schleim wird mit Kot vermischt und die Leukozyten und Erythrozyten werden zerstört. Schleim, der sich in Klumpen oder Strängen auf der Oberfläche des Kots befindet, weist auf entzündliche Veränderungen im Dickdarm hin. Bei membranöser Kolitis wird Schleim in bandartigen, dichten Strängen abgesondert, und Patienten halten sie oft für Würmer. Ruhr und Colitis ulcerosa sind durch den Ausfluss von mit Blut beflecktem Schleim gekennzeichnet. Bei Hämorrhoidalblutungen ist unverändertes Blut auf der Kotoberfläche sichtbar. Eiter wird mit Kot mit ulzerativen Läsionen des Dickdarms (Ruhr, Tuberkulose, Tumorzerfall) oder mit einem Bruch eines paraproktalen Abszesses ausgeschieden. Im Kot können Steine ​​(Gallen-, Pankreas-, Kotsteine) vorkommen.

Mikroskopische Untersuchung von Kot. Hergestellt zum Nachweis von Speiseresten, Zellen, von der Darmwand getrenntem Schleim, Wurmeiern, Protozoen. Die meisten Kotbestandteile sind in einem nativen Präparat enthalten, das aus einer Kotemulsion mit wenig Wasser hergestellt wird. Das mit einem Deckglas bedeckte Präparat wird in einem abgedunkelten Feld bei niedriger und hoher Vergrößerung betrachtet. Vor allem im normalen Kot von Detritus, also kleinsten Nahrungspartikeln, Zellfäule und Mikroben, die nicht erkennbar sind. Von den Resten eiweißhaltiger Nahrung sind nur noch Muskelfasern und Bindegewebe zu erkennen. Muskelfasern (Abb. 107) haben eine zylindrische Form, eine gelbe Farbe und Querstreifen, die beim Kochen von Fleisch erhalten bleiben, aber unter der Wirkung von Verdauungsenzymen verschwinden. Bei einem gesunden Menschen finden sich nach dem Verzehr von Fleischnahrung einzelne Faserfetzen, die ihre Streifung verloren haben, im Kot. Eine große Anzahl von Muskelfasern (Creatorrhoe) kann gefunden werden, wenn der Darminhalt beschleunigt wird; das Erscheinen von Fasern mit erhaltener Streifung weist auf einen enzymatischen Mangel hin.

Das Vorhandensein von Bindegewebe weist auf eine unzureichende Magenverdauung hin. Bindegewebe findet sich in Form von durchscheinenden Fasersträngen mit unscharfen Konturen.

Aus den Resten kohlenhydrathaltiger Nahrung im Kot lassen sich Stärke und pflanzliche Ballaststoffe erkennen. Pflanzenzellen sind in der nativen Zubereitung leicht an dicken Membranen, Pflanzengewebe - an dicken interzellulären Septen zu erkennen (Abb. 108). Die Menge an Ballaststoffen hängt von der Art der Nahrung und von der Kotpassage durch den Dickdarm ab, wo die Ballaststoffe teilweise von Mikroben abgebaut werden. Zum Nachweis von Stärke wird der Stuhlemulsion ein Tropfen Lugolsche Lösung zugesetzt. Stärkekörner werden blau oder violett (Abb. 109). Stärke wird gut verdaut, im normalen Kot fehlt sie vollständig oder fast nicht. Eine Erhöhung der Stärkemenge (Amilorrhoe) ist am häufigsten mit einer Erkrankung des Dünndarms verbunden, wenn diese aufgrund einer beschleunigten Peristaltik keine Zeit zum Abbau hat.Neutrales Fett und seine Abbauprodukte sind sowohl in nativen als auch in in mit Sudanrot gefärbten Präparaten. Neutrales Fett wird während der normalen Verdauung zu 90-98% absorbiert. Der unverdaute Teil des Fettes wird hauptsächlich in Form von Seifen ausgeschieden. Bei einem Mangel an Lipasen im Kot tritt Neutralfett (Steatorrhoe) in großen Mengen auf, bei einem Mangel an Gallenfettsäuren. Neutralfett wird mit Sudanrot in leuchtend orangeroter Farbe angefärbt (Abb. PO). Fettsäurekristalle finden sich in Form von farblosen Nadeln mit spitzen Enden (Abb. 111) oder mit Sudan gefärbten Tropfen und Klumpen. Seifen bilden kleine rhombische Kristalle und Klumpen, die den Sudan nicht wahrnehmen.

Zu den durch die Darmwand getrennten Elementen gehören neben Schleim Leukozyten, Erythrozyten, Makrophagen, Zellen des Darmepithels und bösartige Tumore.

Normalerweise gibt es Singles Leukozyten; ihre großen Ansammlungen, oft mit Schleim und roten Blutkörperchen, finden sich in ulzerativen Läsionen des Dickdarms (Ruhr, Tuberkulose, Colitis ulcerosa, Krebs). Unter ihnen überwiegen Neutrophile, bei Amöbenruhr und einigen Helminthiasen treten Eosinophile auf. rote Blutkörperchen gefunden in ulzerativen Läsionen des Dickdarms, Analfissuren, Hämorrhoiden. Bei einer höheren Lage der Läsionen haben die Erythrozyten Zeit zu kollabieren, und die Frage nach dem Vorhandensein von Blut wird durch eine chemische Reaktion gelöst. Makrophagen treten bei entzündlichen Prozessen auf, insbesondere bei bakterieller Ruhr. Sie sind größer als Leukozyten, im Zytoplasma enthalten sie viele Einschlüsse - Produkte der Phagozytose. Single säulenförmige intestinale Epithelzellen kann in normalen Fäkalien vorkommen; große Ansammlungen von ihnen, die sich normalerweise im Schleim befinden, sind Anzeichen einer Kolitis. Sie werden oft durch den Beginn der Verdauung und das Einweichen mit Seifen deformiert. Zellen von bösartigen Tumoren kann nur nachgewiesen werden, wenn sich das Neoplasma im distalen Dickdarm befindet.

Von den kristallinen Formationen im Kot gibt es Tripel-Phosphate Protozoen und Wurmeier. Letzteres ist auch in einheimischen Zubereitungen (mit einer Fülle von Eiern) zu finden; Für eine erfolgreichere Suche greifen sie jedoch während des Aufstiegs auf ihre Konzentration zurück, wenn sie Kot mit einer Flüssigkeit mit hohem spezifischem Gewicht (gesättigte Lösung von Natriumchlorid oder -sulfat) reiben. Eier, die leichter als Flüssigkeit sind, schwimmen an der Oberfläche der Emulsion, von wo sie zusammen mit dem Oberflächenfilm mit einer Metallschlaufe entfernt und auf einen Glasobjektträger übertragen werden.

Bei der Anwendung des Präzipitationsverfahrens wird die wässrige Kotemulsion durch ein Sieb filtriert, um sie von großen Partikeln zu befreien, die Flüssigkeit kann sich absetzen, filtriert, erneut mit Wasser geschüttelt und filtriert werden. Aus dem Sediment werden Präparate für die Mikroskopie hergestellt. Effektiver ist die Telemann-Methode, bei der für eine ähnliche Behandlung Wasser durch Salzsäure und Äther ersetzt wird, wobei die meisten Speisereste gelöst werden. Eier werden durch Zentrifugation ausgefällt. Um Material für die Suche nach Madenwurmeiern zu erhalten, wird mit einem mit Glycerin angefeuchteten Spatel oder Wattestäbchen aus den Perianalfalten geschabt.

Die Eier verschiedener Helminthenarten unterscheiden sich in Größe, Schalenstruktur und Beschaffenheit des Inhalts. Eier Spulwurm unterscheiden sich von allen anderen durch eine knollige Schale. Sie haben eine ovale Form mit einem körnigen Inhalt und bleiben bei befruchteten Eiern hinter der Schale zurück. Eier Madenwürmer haben glatte Konturen, eine asymmetrische ovale Form, farblosen Inhalt. Eier Bandwurm(bewaffnet und unbewaffnet) sind gleich. Sie sind rund, die Schale ist breit mit radialer Streifung, im Inneren sind drei Hakenpaare sichtbar. Eier breite Faulpelze oval, die Schale ist dünn, an einem Pol ist ihr Segment umrissen - der Deckel, auf der gegenüberliegenden Seite - der Tuberkel. Eier Peitschenwurm haben die Form eines länglichen Fasses, eine dicke braune Schale, leichte Stecker an den Polen.

Zum Nachweis von Protozoen ist die Betrachtung nativer Präparate aus frischem, noch nicht gekühltem Stuhl am effektivsten. Färbemethoden sind komplex. Protozoenzysten sind gut differenziert, wenn sie mit Lugol-Lösung gefärbt werden. Die wichtigsten in der Humanpathologie sind Amöbe, Lamblia, Balantidia.

Chemische Untersuchung von Fäkalien. Bei der üblichen allgemeinen klinischen Analyse von Fäkalien werden nur wenige einfache qualitative Proben hergestellt. Auf komplexere chemische Studien wird zurückgegriffen, wenn die Pathologie des Stoffwechsels bestimmt oder die Funktionen bestimmter Teile des Verdauungssystems untersucht werden.

Die Reaktion des Kots wird mit Lackmuspapier bestimmt, das angefeuchtet wird, wenn der Kot dicht ist. Normalerweise ist die Reaktion leicht alkalisch oder neutral. Es ist auf die lebenswichtige Aktivität der Darmflora (fermentativ und fäulniserregend) zurückzuführen. Bei unzureichender Aufnahme von Kohlenhydraten wird die Gärflora aktiviert, der Kot wird sauer (Gärungsdyspepsie). Bei schlechter Verdauung von Proteinen (Magen- und Pankreasachylie) sowie bei entzündlichen Veränderungen im Dickdarm mit Proteinexsudation wird die Vitalaktivität der Fäulnisflora (Fäulnisdyspepsie) aktiviert, der Kot wird durch Ammoniakbildung stark alkalisch .

Bei Verfärbungen des Kots ist es wichtig festzustellen, ob der Gallenfluss in den Darm vollständig gestoppt oder nur reduziert ist. Dazu setzt die Reaktion Nastercobilin, das Endprodukt der Umwandlung von Bilirubin, in den Darm ein. Eine kleine Menge Kot wird in einem Porzellanbecher mit einer 7%igen Sublimatlösung verrieben.

Das Ergebnis wird an einem Tag bestimmt: In Gegenwart von Stercobilin nimmt die Mischung eine rosa Farbe an.

Der Nachweis von Blut im Kot ist von großem diagnostischem Wert bei blutenden Geschwüren und Neubildungen des Gastrointestinaltraktes. Die Farbe des Kots ändert sich nur bei starken Blutungen: Kleine, versteckte Blutverunreinigungen werden durch chemische Tests festgestellt. Um Grund zu der Annahme zu haben, dass die Freisetzung von Blut aus dem Magen-Darm-Trakt erfolgt, müssen andere mögliche Blutungsquellen (Nase, Zahnfleisch, Speiseröhre, Hämorrhoiden usw.) ausgeschlossen werden. sowie bluthaltige Lebensmittel (Fleisch- und Fischprodukte). Sie werden 3 Tage vor der Studie von der Diät ausgeschlossen.

Für die Bestimmung von Blut im Stuhl sind Eisentests ungeeignet, da es Lebensmittel- oder Arzneimittelursprung sein kann. Die dabei verwendeten Methoden beruhen darauf, dass Hämoglobin die Eigenschaften eines Katalysators für Redoxreaktionen besitzt. Es werden solche Paare von Oxidationsmitteln mit Reduktionsmitteln ausgewählt, deren Reaktion nur in Gegenwart eines Katalysators (d. h. Hämoglobin) stattfindet. BEI Gregersen-Reaktionen das Oxidationsmittel ist Wasserstoff oder Bariumperoxid, das Reduktionsmittel ist Benzidin, das bei Oxidation seine Farbe ändert. In der einfachsten Modifikation dieser empfindlichen Reaktion wird eine dünne Schicht unverdünnten Kots auf einen Glasobjektträger aufgetragen, ein Ausstrich in eine auf weißem Hintergrund stehende Petrischale gegeben und Gregersens Reagenz darauf getropft (ex tempore hergestellte Mischung aus Gleichen). Mengen einer 1 %igen Lösung von Benzidin in 50 %iger Essigsäure und Wasserstoffperoxid). Bei Vorhandensein von Blut erscheint eine grüne oder blaue Farbe, die umso heller und schneller ist, je größer die Blutbeimengung ist.

Guajaktest nach Weber weniger empfindlich als Benzidin, gibt es positive Ergebnisse bei starken Blutungen.

Bei der Durchführung werden 3-5 g Kot mit starker Essigsäure in einer ausreichenden Menge verrieben, um eine halbflüssige Aufschlämmung zu erhalten, die in ein Reagenzglas gegossen wird. Fügen Sie eine gleiche Menge Ether hinzu und mischen Sie den Inhalt nach dem Verschließen des Röhrchens mit einem Stopfen gründlich, um einen Etherextrakt zu erhalten. Nach 30 Minuten wird die Etherschicht in ein anderes Reagenzglas gegossen; fügen Sie 1-2 ml Wasserstoffperoxid hinzu und tropfen Sie (15-20) - frisch zubereitete Alkoholtinktur aus Guajakharz. In Gegenwart von Blut erscheint eine blaue oder violette Farbe.

Nahrungsproteine ​​werden ohne beschleunigte Peristaltik fast vollständig durch Enzyme gespalten. Daher weist das Vorhandensein von löslichem Protein im Kot auf eine Zunahme seiner Ausscheidung durch die Darmwand während seiner Entzündung, Ulzeration, begleitet von Zellzerfall und Blutung hin.

Methode zum Nachweis von löslichem Protein Triboulet-Vishnyakova: 3% wässrige Kotemulsion wird gleichmäßig in drei Reagenzgläser gegossen. 2 ml einer 20%igen Lösung von Trichloressigsäure (oder 7%ige Lösung von sublimiertem HgCl 2) werden zu einem, 2 ml einer 20%igen Lösung von Essigsäure zu dem anderen und 2 ml Wasser zu dem dritten (Kontrolle) gegeben. . Einen Tag später werden die Ergebnisse ermittelt. Wenn sich im Kot ein lösliches Protein befindet, setzt es sich in Gegenwart von Sublimat oder Trichloressigsäure ab, fängt Bakterien und Detritus ein und die Flüssigkeit im Reagenzglas wird klar. Mit zunehmendem Schleimgehalt tritt eine solche Klärung der Emulsion in einem Reagenzglas mit Essigsäure auf.

Kot (Synonym: Kot, Kot, Kot) ist der Inhalt des Dickdarms, der beim Stuhlgang freigesetzt wird.

Der Stuhl eines gesunden Menschen besteht zu etwa 1/3 aus Speiseresten, zu 1/3 aus Organsekreten und zu 1/3 aus Mikroben, von denen 95 % abgestorben sind. Die Untersuchung von Kot ist ein wichtiger Bestandteil der Untersuchung eines Patienten mit. Es kann allgemein klinisch sein oder ein bestimmtes Ziel verfolgen - der Nachweis von verstecktem Blut, Wurmeiern usw. Das erste umfasst makroskopische, mikroskopische und chemische Forschung. Bei Verdacht auf eine infektiöse Darmerkrankung wird eine mikrobiologische Kotuntersuchung durchgeführt. Der Kot wird in einer trockenen, sauberen Schale gesammelt und frisch untersucht, nicht später als 8-12 Stunden nach der Isolierung, während er in der Kälte gehalten wird. Die einfachsten werden in ganz frischem, noch warmem Kot gesucht.

Für die mikrobiologische Untersuchung muss der Kot in einem sterilen Röhrchen gesammelt werden. Bei der Untersuchung von Kot auf Blut sollte der Patient in den letzten 3 Tagen Nahrung ohne Fleisch- und Fischprodukte erhalten.

Bei der Untersuchung des Verdauungszustands von Lebensmitteln erhält der Patient einen gemeinsamen Tisch (Nr. 15) mit der obligatorischen Anwesenheit von Fleisch darin. In einigen Fällen wird für eine genauere Untersuchung der Nahrungsaufnahme und des Stoffwechsels auf eine Probediät zurückgegriffen. Vor dem Sammeln von Kot für 2-3 Tage erhält der Patient keine Medikamente, die die Art oder Farbe des Kots verändern.

Die Kotmenge pro Tag (normalerweise 100-200 g) hängt vom Wassergehalt, der Art der Nahrung und dem Grad ihrer Assimilation ab. Bei Läsionen der Bauchspeicheldrüse, intestinaler Amyloidose, wenn die Nahrungsaufnahme beeinträchtigt ist, kann das Kotgewicht bis zu 1 kg erreichen.

Die Form des Stuhls hängt maßgeblich von seiner Konsistenz ab. Normalerweise ist seine Form wurstförmig, die Konsistenz ist weich, bei Verstopfung besteht der Kot aus dichten Klumpen, bei spastischer Kolitis hat er den Charakter von "Schaf" -Kot - kleine dichte Kugeln, mit beschleunigter Peristaltik ist der Kot flüssig oder matschig und ungeformt.

Die Farbe normaler Fäkalien hängt von der Anwesenheit von Stercobilin ab (siehe).

Bei Verletzung der Gallensekretion nimmt der Kot eine hellgraue oder sandige Farbe an. Bei starken Blutungen im Magen oder Zwölffingerdarm, schwarzer Kot (siehe Melena). Die Farbe des Kots wird auch durch einige Medikamente und Pflanzenfarbstoffe verändert.

Der Kotgeruch wird festgestellt, wenn er sich stark vom Üblichen unterscheidet (z. B. ein fauliger Geruch mit einem verfallenden Tumor oder einer fauligen Dyspepsie).

Reis. 1. Muskelfasern (native Zubereitung): 7 - Fasern mit Querstreifen; 2 - Fasern mit Längsstreifen; 3 - Fasern, die ihre Streifung verloren haben.
Reis. 2. Unverdaute Pflanzenfaser (native Zubereitung): 1 - Getreidefaser; 2 - Pflanzenfaser; 3 - Pflanzenhaare; 4 - Pflanzengefäße.

Reis. 3. Stärke und jodophile Flora (gefärbt mit Lugolscher Lösung): 1 - Kartoffelzellen mit Stärkekörnern im Amidulinstadium; 2 - Kartoffelzellen mit Stärkekörnern im Erythrodextrin-Stadium; 3 - extrazelluläre Stärke; 4 - jodophile Flora.
Reis. 4. Neutralfett (Färbung mit Sudan III).

Reis. 5. Seifen (native Zubereitung): 1 - kristalline Seifen; 2 - Seifenklumpen.
Reis. 6. Fettsäuren (native Zubereitung): 1 - Kristalle von Fettsäuren; 2 - neutrales Fett.

Reis. 7. Schleim (native Zubereitung; geringe Vergrößerung).
Reis. Abb. 8. Kartoffelzellen, Gefäße und Zellulose von Pflanzen (native Zubereitung; geringe Vergrößerung): 1 - Kartoffelzellen; 2 - Pflanzengefäße; 3 - Pflanzenfaser.

Die mikroskopische Untersuchung (Abb. 1-8) erfolgt in vier Nasspräparaten: Ein streichholzkopfgroßer Kotklumpen wird auf einem Objektträger mit Leitungswasser (erstes Präparat), Lugolscher Lösung (zweites Präparat), Sudan III gerieben Lösung (dritte Zubereitung) und Glycerin (vierte Zubereitung). In der ersten Zubereitung werden die meisten gebildeten Kotelemente unterschieden: unverdauliche Pflanzenfasern in Form von Zellen unterschiedlicher Größe und Form mit dicker Schale oder deren Gruppen, verdauliche Faser mit dünnerer Schale, gelbe Muskelfasern, zylindrische Form mit Längs- oder Querstreifung (unverdaut) oder ohne Streifung (halbverdaut); , Darmzellen, Schleim in Form von hellen Strängen mit undeutlichen Umrissen; Fettsäuren in Form von dünnen, nadelförmigen Kristallen, die an beiden Enden zugespitzt sind, und Seife in Form von kleinen rhombischen Kristallen und Klumpen. Ein Präparat mit Lugolscher Lösung wird hergestellt, um Stärkekörner nachzuweisen, die sich mit diesem Reagenz blau oder violett färben, sowie iodophile Flora. Bei der Zubereitung mit Sudan III finden sich leuchtende, orangerote Neutralfetttröpfchen. Ein Präparat mit Glycerin dient zum Nachweis von Wurmeiern.

Chemische Forschung in der allgemeinen klinischen Analyse wird auf einfache qualitative Proben reduziert. Bestimmen Sie mit Lackmuspapier die Reaktion des Mediums. Normalerweise ist es neutral oder leicht alkalisch. Bei heller Kotfarbe wird ein Test gemacht: Ein haselnussgroßer Kotklumpen wird mit mehreren Millilitern einer 7%igen Sublimatlösung verrieben und einen Tag stehen gelassen. In Gegenwart von Stercobilin erscheint eine rosa Farbe.

Die Bestimmung von okkultem Blut ist die wichtigste Untersuchung zur Identifizierung eines ulzerativen oder tumorösen Prozesses im Magen-Darm-Trakt. Dazu Benzidin-Test (siehe), Guajak-Test (siehe) anwenden.