Geburtsperioden. Wie eine normale Geburt ablaufen sollte Beurteilung des Zustands des Fötus

In den langen neun Schwangerschaftsmonaten näherten wir uns dem Höhepunkt - einem lang erwarteten und aufregenden Ereignis, dank dem wir bald denjenigen treffen werden, für den all dies begonnen hat. Natürlich werden wir von der Angst vor der Geburt überwältigt. Lassen Sie uns darüber sprechen, was uns am Tag der Geburt erwartet.
280 Tage ist die bedingte Anzahl von Schwangerschaftstagen, berechnet ab dem ersten Tag der letzten Menstruation. Tatsächlich wird das Erscheinen eines Babys zwischen dem 259. und 294. Schwangerschaftstag als absolut normal angesehen.
Wenn das Kind bereit für die Geburt ist, beginnt der Körper der Mutter, Hormone zu produzieren, die den Geburtsvorgang "starten".

Beginn der Wehen

Am Ende der Schwangerschaft senkt sich der Fötus zum Eingang des kleinen Beckens und nimmt eine charakteristische Position ein: Der Körper des Babys ist gebeugt, der Kopf wird an die Brust gedrückt, die Arme sind auf der Brust gekreuzt und die Beine sind gebeugt Knie- und Hüftgelenke und an den Bauch gedrückt. Die Position, die das Baby mit 35-36 Wochen einnimmt, ändert sich nicht mehr. In dieser Position bewegt sich das Baby während der Geburt entlang des Geburtskanals. Die weiche Verbindung der Schädelknochen und das Vorhandensein von Fontanellen ermöglichen es ihnen, sich relativ zueinander zu bewegen, was den Durchgang des Kopfes des Babys durch den Geburtskanal erleichtert.

Einige Tage vor der Geburt treten charakteristische Anzeichen auf, Vorboten der Geburt. Dazu gehören ziehende Schmerzen im Unterbauch und unteren Rücken, häufiges Wasserlassen, Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust, Vorfall des Gebärmuttergrundes. Wenn der Gebärmutterhals reift, wird er außerdem weicher, sein Kanal beginnt sich leicht zu öffnen, ein Klumpen gelblichen oder leicht blutfarbenen Schleims wird aus dem Kanal gedrückt.

Die Geburt kann ganz ohne Vorläufer beginnen. Es gibt zwei Anzeichen, an denen Sie erkennen können, dass die Geburt begonnen hat:

1 . Die Wehen beginnen normalerweise mit Wehen. Kontraktionen sind rhythmische Kontraktionen der Gebärmutter, die sich wie ein Druckgefühl im Unterleib anfühlen, das im ganzen Unterleib zu spüren ist. Eine schwangere Frau kann solche Kontraktionen sogar Wochen vor der Geburt des Babys spüren. Echte Wehen sollten alle 15-20 Minuten wiederholt werden, wobei die Intervalle zwischen den Wehen allmählich abnehmen. Zwischen den Wehen ist der Bauch entspannt. Sie sollten in die Entbindungsklinik gehen, wenn die Wehen regelmäßig werden und alle 10 Minuten kommen.

Übermäßige Arbeitstätigkeit gekennzeichnet durch häufige, starke, sehr schmerzhafte und anhaltende Kontraktionen. Bei solchen Kontraktionen nimmt die Geburt einen schnellen Charakter an. Eine solche Geburt ist aufgrund von Geburtsverletzungen und Hypoxie für den Fötus, Brüchen des Gebärmutterhalses, der Vagina und Blutungen für eine Frau gefährlich. In schweren Fällen ist eine Gebärmutterruptur möglich. Die Behandlung besteht in der Abschwächung der Arbeitstätigkeit und des Drogenschlafs.

Unkoordinierte Arbeitstätigkeit gekennzeichnet durch eine Verletzung der Häufigkeit und Richtung der Uteruskontraktionen. Dabei unterscheiden sich Wehen in Stärke, Dauer und Intervallen. Diese Mosaikbildung wird mit einem erhöhten Tonus der Gebärmutter im unteren Segment kombiniert, was zu einer Verlangsamung des Fortschreitens des Fötus durch den Geburtskanal führt. Der Grund für die Entwicklung einer unkoordinierten Arbeitstätigkeit sind: Fehlbildungen der Gebärmutter, chirurgische Behandlung oder "Verätzung" des Gebärmutterhalses, Ermüdung der Frau. Die Behandlung besteht darin, der arbeitenden Frau Ruhe zu verschaffen (Medikamentenschlaf), die Verwendung von Schmerzmitteln. Bei Ineffizienz endet die Geburt mit einem Kaiserschnitt.

Unterscheiden drei Perioden der Geburt:

I - Offenlegungszeitraum;

II - Zeit des Exils;

III - Nachfolgezeitraum.

1. Offenlegungszeitraum- vom Moment des Beginns der Wehen bis zur vollständigen Öffnung des Gebärmutterhalses. Dies ist die längste Wehendauer: 12-14 Stunden bei Erstgebärenden und 8-10 Stunden bei Mehrlingsgeburten. Während dieser Zeit erfolgt eine allmähliche Glättung des Gebärmutterhalses und die Öffnung des äußeren Pharynx des Gebärmutterhalskanals auf 10-12 cm Dieser Vorgang erfolgt unter dem Einfluss allgemeiner Kräfte. Während Kontraktionen in den Muskeln des Uteruskörpers treten auf:

a) Kontraktion von Muskelfasern - Kontraktion;

b) Verschiebung kontrahierter Muskelfasern, Änderung ihrer relativen Position - Rückzug;

c) Ziehen der kreisförmigen (kreisförmigen) Muskeln des Gebärmutterhalses zu den Seiten und nach oben durch die kontrahierenden Muskelfasern des Uteruskörpers - Ablenkung Gebärmutterhals.

Die Öffnung des Gebärmutterhalses wird durch die Bewegung des Fruchtwassers unter dem Druck der Kontraktionen in Richtung des Gebärmutterhalskanals erleichtert. Der untere Pol des fötalen Eies schält sich von den Wänden der Gebärmutter ab und wird in den inneren Pharynx des Gebärmutterhalses eingeführt. Dieser Teil der Membranen des unteren Eipols, der zusammen mit dem Fruchtwasser in den Gebärmutterhalskanal eindringt, wird genannt fetale Blase. Während der Kontraktionen dehnt sich die fötale Blase aus und verkeilt sich im Zervikalkanal, wodurch dieser erweitert wird. Die fötale Blase trägt zur Erweiterung des Gebärmutterhalskanals von innen bei, glättet den Gebärmutterhals und öffnet den äußeren Muttermund.

Bei Primiparas tritt zuerst die Öffnung des inneren Pharynx des Gebärmutterhalses auf; dann erweitert sich allmählich der Zervikalkanal, der die Form eines Trichters hat und sich nach unten verjüngt; Wenn sich der Kanal ausdehnt, verkürzt sich der Gebärmutterhals und flacht dann vollständig ab. In der Zukunft kommt es zu einer Dehnung und Verdünnung der Ränder des äußeren Pharynx, er beginnt sich zu öffnen. Bei Multiparas treten die Prozesse des Öffnens und Glättens des Gebärmutterhalses gleichzeitig auf, der äußere Pharynx öffnet sich fast gleichzeitig mit der Öffnung des inneren Pharynx des Gebärmutterhalses. Die Offenlegungsfrist bei Mehrgeborenen ist daher kürzer.

Gleichzeitig mit der Öffnung des Gebärmutterhalses beginnt der präsentierende Teil des Fötus, sich entlang des Geburtskanals zu bewegen. Die normale Geschwindigkeit des Absenkens des Kopfes beim Öffnen des Halses um 8-9 cm beträgt 1 cm / h bei Erstgebärenden und 2 cm / h bei Mehrgebärenden. Das Vorschieben wird anhand der Knochenmarker des kleinen Beckens bewertet, während die Linie, die durch die Sitzbeinstacheln verläuft, als Punkt 0 genommen wird. Das Zeichen "-" zeigt die Position des Kopfes über der Linie der Sitzbeinstacheln an, das Zeichen "+" - unterhalb dieser Linie:

(-4) - Der Kopf befindet sich hoch über dem Eingang des kleinen Beckens

(-3) - Kopf über dem Eingang des kleinen Beckens

(-2) - Der Kopf wird gegen den Eingang des kleinen Beckens gedrückt

(-1) - Kopf mit einem kleinen Segment am Eingang zum kleinen Becken

(0) - Kopf mit einem großen Segment am Eingang zum kleinen Becken

(+1) - Kopf im breiten Teil des kleinen Beckens

(+2) - Kopf im schmalen Teil des kleinen Beckens

(+3) - Kopf auf dem Beckenboden

(+4) - der Kopf schneidet oder schneidet durch.

Durch den geöffneten Pharynx wird die fetale Blase bestimmt, die sich während der Kontraktion dehnt. Seine Spannung hat seit der Gründung zugenommen Kontaktgürtel- der größte Umfang des Kopfes, der in die Höhle des kleinen Beckens eingeführt wird, die dicht von den Weichteilen des Geburtskanals bedeckt ist. Der Kontaktgürtel teilt das Fruchtwasser in anterior und posterior. Ein Blasensprung, begleitet von einem plötzlichen Erguss oder langsamen Austritt von Fruchtwasser, kann jederzeit ohne Vorwarnung auftreten. Üblicherweise erfolgt der Bruch der Schalen am Ende der Öffnungszeit. Es gibt mehrere Möglichkeiten Ausfluss von Fruchtwasser:

a) vorzeitig - vor dem Einsetzen der Wehen (20-30%);

b) früh - wenn Wehen vorhanden sind, die Gebärmutter jedoch nicht vollständig geöffnet wird;

c) rechtzeitig - es gibt eine vollständige Öffnung des Gebärmutterhalses, die fetale Blase bricht während der Kontraktion (60%);

d) verspätet - bis zum Ende der Verbannung, d.h. wenn die vollständige Offenlegung vorliegt und die fötale Blase intakt ist; Wenn die fötale Blase nicht geöffnet wird, wird der Fötus "in einem Hemd" geboren. Dies sollte wegen der drohenden Aspiration von Fruchtwasser durch den Fötus nicht erlaubt sein. Die fetale Blase sollte in solchen Fällen mit Einsetzen des zweiten Wehenstadiums eröffnet werden.

Im Offenlegungszeitraum werden drei sukzessive fortschreitende Phasen unterschieden:

a) Latenzphase- ein Zeitraum vom Beginn der Wehen bis zum Auftreten struktureller Veränderungen des Gebärmutterhalses und der Öffnung des Muttermundes um 3-4 cm Die Dauer der Phase beträgt durchschnittlich 5 Stunden, die Öffnungsrate beträgt 0,35 cm / h.

b) aktive Phase- gekennzeichnet durch eine Öffnung des Pharynx bis zu 8 cm, die Öffnungsrate beträgt 1,5-2 cm / h bei Erstgebärenden und 2-2,5 cm / h bei Mehrgebärenden. Die Dauer der Phase beträgt 3-4 Stunden.

c) Verzögerungsphase- gekennzeichnet durch geringere Öffnungsgeschwindigkeiten - 1-1,5 cm / h, Öffnung bis zu 12 cm Dauer - 40 Minuten - 1,5 Stunden.

Durchführung der Geburt während des Zeitraums der Offenlegung.

In unserem Land wird die Geburt normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Geburt wird von einem Arzt durchgeführt.

1. Im Pränatalraum werden die anamnestischen Daten abgeklärt, eine zusätzliche Untersuchung der Gebärenden und eine ausführliche geburtshilfliche Untersuchung (äußere geburtshilfliche Untersuchung und Vaginaluntersuchung) durchgeführt, Blutgruppe und Rh-Faktor werden unbedingt bestimmt, Urin u morphologisches Blutbild untersucht werden. Die Daten werden in der Geburtsgeschichte erfasst.

2. Die Gebärende wird zu Bett gebracht, es ist erlaubt, mit ganzen Wasser und dem Kopf des Fötus zu gehen, wenn der Kopf beweglich ist, wird der Gebärenden empfohlen, sich hinzulegen.

3. Während der Offenlegungsfrist sollten Sie Folgendes befolgen:

Für den Zustand der Gebärenden, ihren Puls, Blutdruck (an beiden Armen);

Für den Zustand des Fötus: Hören Sie bei einer ganzen fötalen Blase alle 15-20 Minuten auf den Herzschlag und bei abfließendem Wasser alle 5-10 Minuten. Normalerweise beträgt die Herzfrequenz 120-140 (bis zu 160) Schläge pro 1 Minute, nach einer Kontraktion verlangsamt sich der Herzschlag auf 100-110 Schläge. in 1 Min., aber nach 10-15 Sek. wird restauriert. Die informativste Methode zur Überwachung des Zustands des Fötus und der Art der Wehen ist das Kardiomonitoring.

Für das Verhältnis des präsentierenden Teils zum Eingang des kleinen Beckens (gepresst, beweglich, in der Höhle des kleinen Beckens, die Geschwindigkeit des Vorrückens);

Für die Art der Arbeitstätigkeit: Regelmäßigkeit, Menge, Dauer, Stärke der Kontraktionen. Die Art der Arbeitstätigkeit kann durch Berechnung bestimmt werden Montevideo-Einheit (EM):

EM = Anzahl der Kontraktionen in 10 Minuten. x Kontraktionsdauer

Normalerweise beträgt die Montevideo-Einheit 150-300 IE;< 150 ЕД - сла­бость родовой деятельности; >300 Einheiten - übermäßig starke Arbeitstätigkeit.

Für die Registrierung allgemeiner Aktivitäten können Sie Folgendes verwenden:

a) klinische Registrierung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter - Zählen der Anzahl der Kontraktionen durch Palpation des Abdomens,

b) externe Hysterographie (unter Verwendung der Morey-Kapsel, die abwechselnd auf dem Boden, dem Körper und dem unteren Segment der Gebärmutter platziert wird, um einen dreifachen Abwärtsgradienten zu registrieren);

c) interne Hysterographie oder radiotelemetrische Methode (mit dem Gerät "Capsule" kann eine Kapsel in die Gebärmutterhöhle eingeführt werden, um den Gesamtdruck in der Gebärmutterhöhle aufzuzeichnen: der maximale Druck in der Gebärmutterhöhle beträgt normalerweise 50-60 mm Hg, das Minimum beträgt 10 mm Hg st.). Die letzten beiden Methoden werden hauptsächlich für wissenschaftliche Zwecke verwendet;

d) Partogramm - eine grafische Darstellung des Wehenverlaufs, die auf der Geschwindigkeit der Zervixdilatation basiert. Das Vorrücken des präsentierenden Teils des Fötus entlang des Geburtskanals wird ebenfalls berücksichtigt. Anhand eines Partogramms können Sie feststellen, ob die Wehen richtig verlaufen oder nicht. Dies berücksichtigt die erste Geburt oder nicht. Der Anstieg der Partogrammkurve zeigt die Effizienz der Abgabe an: je steiler der Anstieg, desto effektiver die Abgabe.

Für den Zustand der fötalen Blase, für die Art des Fruchtwassers;

Für die Funktion der Blase einer arbeitenden Frau: Alle 2-3 Stunden sollte eine Frau urinieren, falls erforderlich, wird eine Blasenkatheterisierung durchgeführt;

Für den Stuhlgang: Einer Frau in den Wehen wird bei der Aufnahme in die Entbindungsstation und alle 12-15 Stunden, wenn sie kein Kind geboren hat, ein reinigender Einlauf verabreicht;

Zur Einhaltung der Hygieneregeln: Die Behandlung der äußeren Genitalien sollte alle 5-6 Stunden und nach dem Urinieren und Stuhlgang erfolgen.

4. Eine vaginale Untersuchung muss zweimal durchgeführt werden - bei der Aufnahme einer Frau und bei der Abgabe von Fruchtwasser; Bei Bedarf können zusätzliche vaginale Untersuchungen durchgeführt werden, um die Dynamik der zervikalen Dilatation mit einer Verschlechterung des Zustands des Fötus, im Kreißsaal und anderen Indikationen zu bestimmen.

5. Ernährung einer Frau: Lebensmittel sollten leicht verdaulich sein - Gelee, Brühe, Grieß, Milchprodukte, süßer Tee.

6. Im Zeitraum der Offenlegung wird eine Anästhesie für die Geburt verwendet - die Offenlegung des Gebärmutterhalses sollte 3-4 cm oder mehr betragen.

2. Zeit des Exils- beginnt mit dem Moment der vollständigen Öffnung des Gebärmutterhalses und endet mit der Geburt des Fötus. Seine Dauer bei Erstgebärenden beträgt durchschnittlich 2 Stunden, bei Mehrgebärenden - 1 Stunde. Sie können den Beginn der II. Periode bestimmen:

a) während der vaginalen Untersuchung - vollständige Öffnung des Gebärmutterhalses;

b) am Kontraktionsring - er befindet sich 8-10 cm über der Gebärmutter;

c) entsprechend der Höhe des Uterusfundus während der Kontraktion erreicht der Uterusfundus den Xiphoid-Prozess;

d) zu Beginn der anstrengenden Tätigkeit - die Frau beginnt zu stöhnen, zu drücken.

Nach dem Abfluss von Fruchtwasser lassen die Kontraktionen nach; Nach 10-15 Minuten passen sich die Muskeln der Gebärmutter an das reduzierte Volumen an und die Kontraktionen setzen sich fort, intensivieren sich und werden durch Versuche ergänzt, die alle 2-3 Minuten auftreten. und Dauer 1 Min.; dann werden die Versuche häufiger (nach 1-2 Minuten) und intensivieren sich. Unter dem Einfluss von Versuchen kommt es zur „Bildung“ des Fötus: Die fetale Wirbelsäule wird gebeugt, die gekreuzten Arme werden fester an den Körper gedrückt, die Schultern heben sich zum Kopf und das gesamte obere Ende des Fötus nimmt eine zylindrische Form an , was auch zur Austreibung des Fötus aus der Gebärmutterhöhle beiträgt. Der fetale Kopf steigt in das kleine Becken ab und gelangt durch seine Höhle zum Ausgang. Wenn sich der Kopf des Fötus der Austrittsebene der Beckenhöhle nähert, beginnt der Damm vorzustehen, der Genitalschlitz öffnet sich, der Anus dehnt sich aus und klafft. Auf der Höhe eines der Versuche beginnt der untere Teil des Kopfes aus der Genitallücke zu erscheinen, in deren Mitte sich eine Drahtspitze des Kopfes befindet. In der Pause zwischen den Versuchen versteckt sich der Kopf hinter dem Genitalschlitz, und beim nächsten Versuch wird er wieder gezeigt. Dieses Phänomen heißt Kopf eintauchen und fällt normalerweise mit dem Ende des zweiten Moments des Geburtsbiomechanismus zusammen. Wenn sich der Kopf zum Ausgang aus dem kleinen Becken bewegt hat, damit er sich nach Ende des Versuchs nicht hinter dem Genitalschlitz versteckt, sprechen sie darüber Kopfausbruch, was mit dem dritten Moment des Biomechanismus der Geburt zusammenfällt. Der Geburtskanal dehnt sich so stark aus, dass zuerst der Kopf aus dem Genitalschlitz geboren wird, dann die Schultern und der Rumpf des Fötus. Hinterwasser ergießen sich.

Der Satz von Bewegungen, die der Fötus beim Durchgang durch das kleine Becken und die weichen Teile des Geburtskanals ausführt, wird als bezeichnet Biomechanismus der Geburt.

Die Geburt ist ein physiologischer Prozess, der natürlich abläuft und mit der Geburt eines Kindes endet. Es ist normal, dass sich jede Frau am Vorabend eines so wichtigen Ereignisses Sorgen macht. Doch Ängste und Sorgen sollten sie nicht davon abhalten, die Last sicher zu lösen. Alle Phasen der Geburt zu durchlaufen, ist keine leichte Prüfung, aber am Ende dieses Weges erwartet eine Frau ein Wunder.

Das Anfangsstadium (Vorboten) ist praktisch schmerzlos, so dass schwangere Frauen oft an den erlebten Empfindungen zweifeln. Versuchen wir herauszufinden, welche Anzeichen auf den Beginn der Geburt hinweisen, wie man zwischen ihren Perioden unterscheidet und den Prozess der Geburt eines Kindes erleichtert.

Vorboten der Geburt sind Veränderungen im Körper, die etwa in der 37. Schwangerschaftswoche beginnen. In den späteren Stadien treten folgende Änderungen auf:

1. Plötzlicher Gewichtsverlust. Eine Gewichtsabnahme von 1-2 kg am Ende des dritten Schwangerschaftstrimesters ist absolut normal. Überschüssige Flüssigkeit wird während dieser Zeit allmählich aus dem Körper ausgeschieden, was den Beginn der Vorbereitung auf die Geburt signalisiert.
2. Häufiges Wasserlassen und Durchfall. Der verstärkte Toilettendrang weist darauf hin, dass die Wehen jederzeit einsetzen können. Das Kind nimmt stark zu und am Ende der Schwangerschaft drückt die vergrößerte Gebärmutter auf Darm und Blase der Frau.
3. Entfernung des Schleimpfropfens. Eine schwangere Frau, die ihre Gesundheit genau überwacht, kann Veränderungen der täglichen Sekrete aus dem Genitaltrakt bemerken. Eine Zunahme ihrer Anzahl und das Vorhandensein eines kleinen Klumpens oder Schleimstreifens sind das Ergebnis der Vorbereitung des Gebärmutterhalses auf die Geburt. können sich teilweise oder ganz lösen. Wenn der Ausfluss jedoch reichlich ist, mit einem unangenehmen Geruch und einer Beimischung von Blut, müssen Sie sich dringend an einen örtlichen Gynäkologen wenden oder einen Krankenwagen rufen.
4. Schmerzen im Unterbauch oder Rücken. Solche Beschwerden sind normalerweise mit verbunden. Sie haben keine klare Periodizität, werden nicht häufiger und hören schließlich auf. So bereitet sich das Muskelgewebe auf die anstehende Arbeit bei der Geburt vor. Trainingskontraktionen klingen normalerweise mit einer Änderung der Körperposition ab.
5. Abfallen des Bauches. Dies ist ein Zeichen dafür, dass sich das Baby auf die Geburt vorbereitet. Hat er die richtige Position eingenommen, dann steckt sein Kopf bereits im kleinen Becken. Während dieser Zeit bemerken schwangere Frauen trotz eines großen Bauches Leichtigkeit. Dies geschieht, weil die Gebärmutter zusammen mit dem Baby nach unten geht und mehr Platz für Lunge, Magen und andere innere Organe der werdenden Mutter freigibt. Wenn eine Frau gestört wurde, passiert sie normalerweise, nachdem sie bestanden hat.
6. Veränderungen im Gebärmutterhals (Glättung, Erweichung). Eine Frau spürt sie nicht, ein Geburtshelfer-Gynäkologe kann die Bereitschaft des Gebärmutterhalses für die Geburt während der Untersuchung beurteilen.
7. Verringerte fötale Aktivität. Am Ende der Schwangerschaft bemerkt eine Frau, dass sich das Baby weniger bewegt. Das ist normal, denn es wächst schnell und es gibt immer weniger Bewegungsspielraum. Aber Sie können das zu aktive Verhalten des Kindes in dieser Zeit nicht ignorieren. Oft signalisiert es, dass das Baby nicht genug Sauerstoff hat.

Um Zweifel auszuräumen, ist es notwendig, sich einer Untersuchung (Ultraschall, CTG, Dopplerographie) zu unterziehen und einen Arzt aufzusuchen.

Perioden der Geburt: ihre Dauer und Merkmale

Die Geburt besteht aus drei Phasen der Arbeitstätigkeit. Jeder muss bestimmte Anstrengungen unternehmen, um einer neuen Person bei der Geburt zu helfen.

Normalerweise dauert die erste Geburt 8-12 Stunden, die zweite und alle weiteren vergehen schneller. Es kann jedoch Fälle von langwieriger (mehr als 18 Stunden) oder schneller Geburt geben, wenn etwa eine Stunde vom Einsetzen der Kontraktionen bis zum Erscheinen des Kindes vergeht.

Erste Arbeitsphase

Dies ist eine der längsten Geburtsperioden in der Geburtshilfe. Es beginnt mit schmerzenden Schlucken im Unterbauch oder Rücken. Es gibt drei aktive Phasen:

1. latente Phase. Die Kontraktionen der Gebärmutter werden regelmäßig, das Intervall zwischen ihnen nimmt ab, sie werden in Abständen von 15 bis 20 Minuten wiederholt. Normalerweise öffnet sich der Gebärmutterhals nach 5-6 Stunden solcher Kontraktionen um 4 cm.
2. aktive Phase. Die Intensität und Schmerzen der Kontraktionen nehmen zu. Es gibt 5-6 Minuten, um zu versuchen, sich zwischen den Wehen auszuruhen. In diesem Stadium kann es zum Abfluss von Fruchtwasser kommen. Bei Bedarf wird dieser Prozess von einem Arzt unterstützt. Durch häufige schmerzhafte Wehen, die immer häufiger aufeinander folgen, beträgt die Öffnung des Muttermundes nach wenigen Stunden bereits 8 cm.
3. Übergangsphase. In diesem Stadium der Wehen sind die Schmerzen leicht reduziert. Eine Frau in den Wehen kann den Wunsch haben zu pressen. Dies ist jedoch erst möglich, wenn sich die Gebärmutter vollständig geöffnet hat, da sonst die Gefahr besteht, das Kind zu verletzen und die eigene Gesundheit zu gefährden. Die Phasen der ersten Wehenphase enden, wenn der Geburtshelfer-Gynäkologe eine volle Dilatation von 10 cm feststellt.

Es kommt auch vor, dass die Geburt nicht mit Wehen beginnt, sondern mit dem Ausgießen von Fruchtwasser oder blutigem Ausfluss. Deshalb sollte eine Frau während der Schwangerschaft besonders sorgfältig auf ihre Gesundheit achten.

Der kleinste Verdacht oder Zweifel ist ein Grund, ins Krankenhaus zu gehen und sich zu vergewissern, dass mit dem Kind alles in Ordnung ist. Durch eine rechtzeitige Untersuchung durch einen Spezialisten können Sie möglichen Komplikationen vorbeugen und genau feststellen, ob die Geburt begonnen hat.

Zweite Arbeitsphase

Wie Sie wissen, sind die Geburtsphasen und deren Dauer bei jeder Frau individuell und verlaufen bei jeder Frau anders. In der zweiten Phase wartet eine schwierige, aber sehr wichtige Arbeit auf die Gebärende. Das Ergebnis hängt von den gemeinsamen Bemühungen der Mutter und des medizinischen Personals der Entbindungsklinik ab.

Das Öffnen des Halses des T-Shirts um 10 cm und Versuche sind also ein Zeichen für die vollständige Bereitschaft des Körpers für die Geburt eines Kindes.

Während dieser Wehenphase sollte die Gebärende auf den Geburtshelfer hören, der ihr sagt, wie man richtig presst und atmet. Normalerweise empfiehlt der Arzt, zu Beginn des Kampfes eine volle Brust zu atmen, den Atem anzuhalten und das Baby herauszudrücken. Atmen Sie dann aus und beginnen Sie von vorne. Während eines Kampfes ist es wünschenswert, drei solcher Ansätze zu machen.

Während der zweiten Wehenphase kann es notwendig sein, mehrere Brüche zu vermeiden (Episiotomie). Dies ist erforderlich, wenn das Kind einen großen Kopf oder ein großes Gewicht hat. Nach Beendigung der Geburt werden unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose Nähte an den Schnittstellen angebracht.

Der Kopf des Kindes wird nicht sofort geboren, zuerst erscheint und verschwindet er mehrmals im Perineum, dann wird er schließlich im Becken der Gebärenden fixiert. Wenn eine Frau dem Rat eines Geburtshelfers folgt, wird das Baby beim nächsten Versuch vollständig geboren.

Nach der Geburt wird die Nabelschnur mit speziellen sterilen Instrumenten abgeklemmt, dann durchtrennt und das Baby auf die Brust der Mutter gelegt. Nach harter und harter Arbeit produziert der Körper Endorphine („Glückshormon“), wodurch Schmerzen und Müdigkeit vergessen werden.

dritte Arbeitsphase

Die Stadien der Arbeitstätigkeit kommen zu ihrem logischen Abschluss, es bleibt nur die Geburt der Plazenta. Die Gebärmutter beginnt sich wieder zusammenzuziehen, aber die Schmerzintensität wird deutlich reduziert und nach mehreren Versuchen wird die Frau die Plazenta los.

Anschließend untersucht der Gynäkologe den Geburtskanal sorgfältig auf Risse und Sprünge. Wenn die Plazenta vollständig herausgekommen ist und die Gebärende keine Verletzungen hat, wird sie nach allen notwendigen Manipulationen ruhen gelassen.

Wenn die Plazenta nicht vollständig herauskommt, muss der Arzt die Gebärmutter manuell untersuchen. Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt und der Zustand der Frau wird in den nächsten Stunden überwacht.

Die dritte Phase der Geburt einer glücklichen Mutter verläuft fast unmerklich. Das Baby wird ihr zum Wiegen und Begutachten seines Allgemeinzustandes abgenommen. Sie verspürt keine Schmerzen mehr, alle Aufmerksamkeit gilt dem Neugeborenen, das zum ersten Mal an die Brust angelegt wird.

Methoden zur Erleichterung des Geburtsprozesses

Die Stadien der Geburt unterscheiden sich in Art und Häufigkeit der Schmerzen.

Aber es gibt mehrere Möglichkeiten und Techniken, die den Prozess erleichtern können. Diese beinhalten:

• Gehen und Ändern der Körperposition während der Kontraktionen. Viele Ärzte empfehlen einer Frau, sich während der intensiven Öffnung des Gebärmutterhalses so viel wie möglich zu bewegen und die bequemsten Haltungen zu wählen. Die Geschwindigkeit der Öffnung des Muttermundes hängt davon ab, wie sehr sich die Gebärende entspannen kann. Während der Wehen verspannt sich die Gebärmutter und die werdende Mutter selbst schrumpft unwillkürlich vor Schmerzen zusammen. Unter solchen Bedingungen ist es schwierig, Muskelgewebe schnell zusammenzuziehen. Es lohnt sich, den Prozess der Geburt schrittweise zu studieren, um zu wissen, was mit ihrem Körper passiert. Je früher sie die Bauchmuskeln entspannen kann, desto früher wird das Baby geboren.
• Massage schmerzender Stellen. Da eine Gebärende die notwendigen Anstrengungen nicht immer alleine leisten kann, kann man in einem solchen Fall nicht auf fremde Hilfe (Ehemann, Mutter, Schwester oder Freundin) verzichten. Durch die Massage des Sakralbereichs und das Einwirken auf schmerzhafte Punkte während einer Kontraktion lenkt der Partner die Aufmerksamkeit der Frau und hilft ihr, sich zu entspannen.
• Atemübungen. Wie Sie wissen, wird der Atemrhythmus während der Zeit starker Kontraktionen bei einer Frau in der Wehenzeit periodisch gestört. Dies führt zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Kindes und gefährdet seine Gesundheit. Daher müssen Sie die geeignete Technik auswählen, die der werdenden Mutter hilft, mit dem Problem fertig zu werden.
• Positive Einstellung und Selbstvertrauen. Seltsamerweise, aber dieser Ansatz zur Geburt ist sehr effektiv. Wenn eine Frau Angst vor Schmerzen hat und sich in Panik versetzt, verliert sie die Kontrolle über den Prozess. Umgekehrt sind Wehen leichter zu ertragen, sobald sie sich zusammenreißen kann.
• Epiduralanästhesie. Diese Anästhesiemethode wird bei der Geburt angewendet, wenn der Gebärmutterhals um 4-5 cm geöffnet ist und ein spezieller Katheter in den Epiduralraum eingeführt wird, der sich im unteren Rücken befindet. Dadurch gelangt ein Medikament, das Schmerzempfindungen blockiert, in den Körper der Frau in den Wehen. Nach einiger Zeit lässt seine Wirkung nach oder hört ganz auf, sodass sie Wehen spüren und voll am Geburtsvorgang teilnehmen kann.

Kommen Sie zum Ende der 9 Monate der Schwangerschaft. Die werdende Mutter lebt in Erwartung der Geburt. Die generische Aktivität findet in drei Perioden statt. Die erste Wehenperiode ist der Geburtsbeginn, der zeitlich am längsten und schmerzhaftesten ist.

Anzeichen für den Beginn der Wehen

In der Zeit zwischen 259 und 294 Tagen ist das Kind bereit für die Geburt. Zu jedem Zeitpunkt dieses Zeitraums werden vom Körper der Mutter Hormone produziert, um den Geburtsvorgang einzuleiten.

Mit 35–36 Wochen wird der Fötus in eine Pose gruppiert, nämlich der Oberkörper ist gebeugt, das Kinn wird an das Brustbein gedrückt, die Beine sind gebeugt, an den Bauch gedrückt und die Arme sind gekreuzt und liegen auf der Brust. In dieser Position befindet er sich bis zur Auslieferung. In der ersten Phase der Wehen bewegt sich der Fötus entlang des Geburtskanals, während er diese Körperposition beibehält.

Ein paar Tage vor Beginn der Wehen treten bestimmte Anzeichen auf - dies sind ziehende Schmerzen im unteren Rücken und Unterbauch, häufiger Harndrang, Schlaflosigkeit, Gebärmuttervorfall und eine Abnahme des Körpergewichts. Je näher der Geburtstag rückt, desto weicher wird die Gebärmutter. Dadurch wird ein gelblicher Pfropfen mit Blutspritzern aus seinem Kanal herausgedrückt. Aber der Prozess beginnt manchmal ohne Vorläufer. Die erste Phase der Wehen bei Primiparas beginnt mit dem Auftreten periodischer, konstanter Kontraktionen mit allmählicher Zunahme. Dies gilt auch für Repeater.

Zwei Anzeichen für den Beginn der Wehen:

1. häufige Kontraktionen;
2. Blase geplatzt.

Kontraktionen sind gemessene Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur. Sie können einige Wochen vor der Geburt auftreten. Echte Wehen setzen nach 20 Minuten wieder ein und die Zeit zwischen ihnen nimmt allmählich ab. In der Entbindungsklinik muss sich die Frau versammeln, wenn der Zeitraum zwischen den Wehen 10 Minuten erreicht und sie dauerhaft werden.

Blase geplatzt. Manchmal tritt Fruchtwasser vor den Wehen aus oder es kommt zu einem plötzlichen Riss der Fruchtblase. Dieser Prozess wird nicht von Schmerzen begleitet. Die Wehentätigkeit beginnt sich nach 5-6 Stunden zu entwickeln.Eine Frau muss sich an den Zeitpunkt erinnern, an dem der Wasserabfluss aufgetreten ist, und auch ohne Kontraktionen sofort ins Krankenhaus kommen.

Bei manchen Frauen in den Wehen verzögert sich der Zeitraum, in dem die Wehen nicht häufiger werden, um mehrere Tage. In dieser Zeit ist sie erschöpft und verliert viel Kraft. Ihre Psyche beginnt zu versagen. Damit sich die werdende Mutter geistig und körperlich nicht erschöpft, müssen Sie einen Frauenarzt aufsuchen. Der Spezialist wird es untersuchen und die richtige Entscheidung über weitere Maßnahmen treffen. Oft reicht es aus, wenn eine Frau einige Stunden unter Drogeneinfluss schläft, um sich vollständig zu erholen und sich auf die Geburt vorzubereiten.

Phasen

Der Geburtsvorgang beginnt mit dem Einsetzen der ersten Wehe. Es kann mehrere Tage dauern, obwohl dies unerwünscht ist und dauert, bis die Gebärmutter vollständig auf die Geburt vorbereitet ist.

Wie lange dauert die erste Periode? Diese Periode ist die längste Zeit und schmerzhaft in Empfindungen. Die Dauer der ersten Phase der Wehen bei Erstgebärenden beträgt 11 Stunden, bei Mehrlingsgeburten verläuft sie schneller und beträgt etwa 7 Stunden.

Der Ablauf einer Wehenperiode ist in 3 Phasen unterteilt:

1. latent;
2. aktiv;
3. langsamer.

latente Phase. Kontraktionen bei einer schwangeren Frau werden nach 20-30 Minuten beobachtet. Ihre Dauer beträgt 20 Sekunden. Die Latenzphase des ersten Wehenstadiums ist durch mäßige Wehen gekennzeichnet. Schmerzen erträgt die Gebärende meist gelassen, wobei dies von den individuellen Eigenschaften der Frau abhängt. Am Ende der Phase öffnet sich der Gebärmutterhals bis auf 4 cm.

aktive Phase. Die Dauer des Zeitraums beträgt 3 Stunden. Während dieser Zeit nimmt die Zeit zwischen den Kontraktionen stark ab, sie erreicht zwei Kontraktionen in 10 Minuten, die Dauer nimmt zu und erreicht eine Minute. Der Hals öffnet sich bis zu 8 cm.

Verzögerungsphase. Die Kontraktionen beginnen allmählich zu schwächen. Die Öffnung des Halses endet und erreicht 10–12 cm, Versuche beginnen zu erscheinen. In diesem Stadium ist das Management der Wehen bei jungen Primiparas wichtig, da die Frau in der Wehen nicht mit dem Pressen beginnen darf. Dies ist verboten, da dies zu einer Schwellung des Gebärmutterhalses führt und infolgedessen die Geburt verzögert wird. Die Dauer der Phase beträgt 15 Minuten bis 2 Stunden.

Die Essenz der Prinzipien der Einführung der ersten Phase der Arbeit besteht darin, die Arbeit zu unterstützen und zu kontrollieren. Es muss auch berücksichtigt werden, dass dies eine schmerzhafte Geburtsphase ist, daher dürfen Schmerzmittel verwendet werden.

Anästhesie

Die Taktik zur Bewältigung der ersten Periode beinhaltet in einigen Fällen die Verwendung einer Anästhesie, da nicht alle Frauen in der Wehenphase dem Schmerzsymptom standhalten können. Dies bedeutet jedoch nicht nur die Verwendung von Medikamenten.

Es gibt Möglichkeiten, Schmerzen ohne Medikamente zu lindern. Ihr Plus ist, dass Medikamente keine Wirkung auf den Fötus haben, sie verursachen keine allergische Reaktion. Die medikamentöse Methode zur Schmerzlinderung sind intravenöse oder intramuskuläre Injektionen, die narkotische oder nicht narkotische Substanzen enthalten.

Eine narkotische Anästhesie wird nur bei schwerwiegenden Komplikationen angewendet. Die Behandlung der Geburt bei erwachsenen Erstgeburten erfordert manchmal genau eine solche Injektion. Aber haben Sie keine Angst davor, denn die Dosis des Medikaments ist streng berechnet und kann weder der Gebärenden noch dem Kind schaden.

Die Verwendung von Schmerzmitteln kann beim Fötus eine medikamenteninduzierte Depression verursachen. Dies ist auf die Wirkung von Medikamenten auf sein schwaches Nervensystem zurückzuführen.

In Entbindungskliniken wird häufig eine Epiduralanästhesie eingesetzt. Bei dieser Methode wird ein Schmerzmittel in den Wirbelkanal gespritzt. Infolgedessen gehen Schmerzimpulse nicht durch die Nerven der Wirbelsäule und das Gehirn empfängt sie einfach nicht. Die Frau verspürt also keinen Schmerz. Die Dosis des Medikaments wird unter Berücksichtigung dessen berechnet, dass es zu Beginn der zweiten Wehenphase nicht wirkt. Während des Rückeneingriffs wird das Gehirn des Patienten nicht beeinträchtigt.

Abweichungen

Nicht immer verläuft die Arbeitstätigkeit nach den Regeln, häufig werden bei arbeitenden Frauen Abweichungen von der Norm beobachtet. Dies wird beeinflusst durch: Alter, Vorhandensein von Pathologien bei einer Frau, Mehrlingsschwangerschaft, Wassermangel oder Polyhydramnion, frühere Abtreibungen, Größe des Fötus, endokrine Erkrankungen.

Abweichungen von der Norm in der Arbeitstätigkeit:

• schwach;
• übertrieben;
• unkoordiniert.

Schwache Arbeitstätigkeit. Die Wehendauer in Primiparas beträgt 12 Stunden. Aber manchmal verzögert sich der Prozess und diese Zeit kann mehrere Tage dauern. Die Gebärende hat seltene und kurze Wehen. Dadurch wird der Gebärmutterhals und die Bewegung des Fötus zum Ausgang verzögert. Dieses Geburtsszenario läuft auf zwei Arten ab.

Der erste Weg ist eine schwache generische Aktivität, die sich anfänglich manifestiert. Der zweite Weg ist, wenn der Prozess normal läuft, aber irgendwann langsamer wird. Jeder der beiden Wege führt zu einer langen, traumatischen Geburt. Was beim Baby Blutungen und Hypoxie hervorrufen wird. Gynäkologen mit diesem Schwangerschaftsverlauf verwenden eine Wehenstimulation. Wenn die Behandlung keine positiven Ergebnisse liefert, bleibt nur eine Operation: ein Kaiserschnitt.

Übermäßige Arbeitstätigkeit. Diese Wehen sind durch häufige, heftige und schmerzhafte Kontraktionen gekennzeichnet. Wenn eine Frau in der Wehen Wehen dieser Art hat, schreitet der Prozess der Auflösung der Belastung schnell voran. Die Gefahr besteht darin, dass eine Frau Risse im Gebärmutterhals, in der Vagina und sogar in der Gebärmutter bekommt. Der Fötus erfährt zu diesem Zeitpunkt Sauerstoffmangel. Spezialisten verwenden Medikamente, die die Geburt schwächen, oder verwenden medizinischen Schlaf.

Unkoordinierte Arbeitstätigkeit. Dieser Verlauf ist durch ein Mosaik von Kontraktionen gekennzeichnet, das heißt, sie nehmen nicht an Stärke zu, sondern es kommen unterschiedliche: schwach und schmerzlos oder stark und häufig. Der untere Teil der Gebärmutter ist in gutem Zustand, was verhindert, dass sich das Baby durch den Geburtskanal bewegt. Die Ursache für solche pathologischen Geburten sind: Abweichungen in der Entwicklung der Gebärmutter, Operationen oder Kauterisationen der Gebärmutterhalserosion sowie die banale Müdigkeit der Gebärenden. Gynäkologen mit diesem Kurs der ersten Periode verwenden Rauschgiftschlaf und Anästhesie. Wenn sich dies nicht bessert, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Das richtige Management der 1. Geburtsphase ist ein wichtiger Punkt. Die weitere Entwicklung des gesamten Prozesses hängt davon ab, wie es läuft. Die Hauptsache ist, dass die werdende Mutter keine Angst haben und psychisch und physisch auf die Geburt vorbereitet sein sollte.