Ursachen des Mittellappensyndroms. Mechanismen für die Entstehung des Mittellappensyndroms

Der Mittellappen der rechten Lunge (in der linken Lunge gibt es keinen Mittellappen). Röntgen manifestiert sich durch eine Abnahme und Verdickung des Schattens des Mittellappens der rechten Lunge.

Seine Entwicklung ist bei Bronchiektasie, Lungengewebezerstörung, Atelektase, Tumoren, Lungenzirrhose, Lungenentzündung möglich. Mittellappenläsionen sind relativ häufig. Sie machen 20–26 % der entzündlichen Lungenerkrankungen und bis zu 50 % der Fälle nicht-neoplastischer Atelektasen aus.

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Andere häufige Ursachen sind tuberkulöse Entzündungen oder infektiöse Zerstörungen der Lunge.

Die Fibroatelektase weist charakteristische CT-Merkmale auf, die eine sichere Unterscheidung von obstruktiver Atelektase ermöglichen. Zunächst bleiben die Lumen der Lappen- und Segmentbronchien frei. Sie sind oft viel stärker in Richtung Mediastinum verlagert als bei der Geburtsatelektase. Ein längerer Entzündungsprozess mit anschließender Sklerose des Lungengewebes führt zur Erweiterung und Deformation der Bronchien, zur Bildung von Bronchiektasen, die auf axialen Schnitten deutlich sichtbar sind. Im angrenzenden Lungengewebe lassen sich häufig Emphysemareale erkennen. Die Struktur des verdichteten Bereichs ist in den meisten Fällen heterogen, wobei darin Quellbereiche vorhanden sind.

Tisch. Ursachen der nicht-obstruktiven Atelektase

Die für die Fibroatelektase charakteristischen Veränderungen können in jedem Lungenlappen auftreten. Bei posttuberkulösen Veränderungen ist eher eine Schädigung der oberen Lungenlappen typisch, mit Beteiligung der apikalen Segmente, Verdickung der apikalen Pleura. Typisch sind Spuren einer übertragenen Tuberkulose in Form von einzelnen kleinen Herden im angrenzenden Lungengewebe, Verkalkungen im atelektatischen Bereich selbst, in den Herden und in den Lymphknoten. Diese Veränderungen werden oft als zirrhotische Form der Lungentuberkulose beschrieben.

Postpneumonische Fibroatelektasen sind hauptsächlich in den Unterlappen und im Mittellappen lokalisiert. Sie sind frei von spezifischen Anzeichen, und nur eine korrekt erhobene Anamnese erlaubt uns, die Art dieser Veränderungen anzunehmen. Ausgedehnte Fibroseareale, die einen ganzen Lappen oder mehrere Segmente umfassen, können auch nach Lungenabszessen auftreten. Dies wird in der Regel durch einen langwierigen Verlauf des Eiterprozesses mit Bildung blockierter Abszesse erleichtert. Solche Veränderungen müssen von der chronischen Form des aktuellen eitrigen Prozesses unterschieden werden, bei dem Lufteinschlüsse und Bereiche geringer (Flüssigkeits-) Dichte in der Verdichtungszone festgestellt werden. Im Gegensatz zur Fibroatelektase werden solche Veränderungen von deutlichen klinischen Manifestationen begleitet: Husten mit einer kleinen Menge eitrigen Auswurfs, Hämoptyse, periodisches Fieber.

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Lungenatelektase

Atelektase der Lunge ist eine Krankheit, die durch den Kollaps oder die unvollständige Ausdehnung der Lunge oder eines Teils davon gekennzeichnet ist. Die Lungenbläschen kollabieren durch Mangel oder Mangel an Luft und Ventilation, die Lungenwände kommen zusammen und schrumpfen.

Was verursacht Krankheiten bei Erwachsenen?

Lungenatelektase passiert:

Primär tritt bei Neugeborenen auf, wenn sich ihre Lungen bei der Geburt nicht geöffnet haben. Sekundär tritt nur bei Erwachsenen auf. Diese Pathologie tritt nicht von selbst auf. Wenn eine Lungenatelektase auftritt, kann die Ursache immer festgestellt werden. Das Problem kann durch eine Zunahme der Lymphknoten, das Auftreten eines Tumors oder eines Schleimpfropfens entstehen. In der Regel wird die Krankheit durch eine Verstopfung des Bronchus oder seine schlechte Obstruktion hervorgerufen. Atelektase kann sich sowohl allmählich entwickeln als auch plötzlich auftreten, was das Auftreten einer Infektion, Fibrose oder Zerstörung im betroffenen Bereich bedroht. Atelektase entwickelt sich manchmal auch nach Operationen an der Brust oder am Bauch oder bei mechanischer Schädigung der Lunge.

Wie kann man Atelektase diagnostizieren?

Für eine rechtzeitige Diagnose ist es wichtig, Lungenatelektasen rechtzeitig zu erkennen, deren Symptome sich bemerkbar machen. Der Patient kann erleben:

  • bläulicher Hautton;
  • Dyspnoe;
  • niedriger Druck;
  • Brustschmerzen;
  • schneller Puls.

Wenn Sie mindestens zwei der oben genannten Symptome bemerken, ist es Zeit, einen Arzt aufzusuchen. Zumindest um sicherzustellen, dass Sie gesund sind. Nachdem der Therapeut Ihnen zugehört und die Anamnese studiert hat, führt er eine allgemeine Untersuchung durch und hört sich die Lunge an. Um die Lungenatelektase genauer zu bestimmen, ist eine Röntgenaufnahme erforderlich. Der Arzt kann Sie auch zu einer Tomographie und einer Konsultation mit einem engen Spezialisten - einem Pneumologen - überweisen.

Welche Arten von Atelektase können bei einem Erwachsenen auftreten?

Neben der bereits erwähnten sekundären Atelektase können auch andere Unterarten der Erkrankung auftreten.

Diskoide Atelektase der Lunge

Es kann sich nach einem Rippenbruch oder einer Brustprellung entwickeln. Es kann auch durch eine Einschränkung der Bewegung des Brustkorbs während des Atmens verursacht werden (um beispielsweise Schmerzen zu vermeiden). Im schlimmsten Fall geht diese Art der Atelektase mit einer posttraumatischen Lungenentzündung einher, obwohl moderne Medikamente dies ausschließen.

Kompressionsatelektase der Lunge

Eine andere Art von Krankheit, die sich aufgrund der Tatsache entwickelt, dass sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt. Neben den üblichen Symptomen wird der Patient von Husten gequält, die Hälfte der Brust mit der betroffenen Lunge nimmt zu und bleibt beim Atmen zurück.

Atelektase des Mittellappens der rechten Lunge

Dieser Typ – das Mittellappensyndrom – verdient besondere Aufmerksamkeit. Es kann durch Keuchhusten, Masern, Tuberkulose oder Tumore verursacht werden. Diese Krankheit ist die häufigste, da der Mittellappenbronchus am längsten und engsten ist und dadurch am anfälligsten für Verstopfungen ist. Beim Husten produziert der Patient Auswurf, die Temperatur steigt und Keuchen tritt auf.

Wie behandelt man Atelektase?

Bei Patienten mit Lungenatelektase sollte die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Der erste Schritt ist Bettruhe. Und hier ist die richtige Körperhaltung wichtig: Sie müssen auf einer gesunden Seite liegen.

Eine der effektivsten Behandlungsmethoden ist die Bronchoskopie. Es ist auch möglich, Sputum durch einen Katheter oder durch Husten zu entfernen. In schweren Fällen der Erkrankung ist eine Operation notwendig. Bei einer Kompressionsatelektase wird die betroffene Lunge entleert oder eine Pleurapunktion durchgeführt. Um eine Infektion auszuschließen, werden Antibiotika eingenommen.

Der beste Weg, mit Atelektase umzugehen, ist, sie zu verhindern. Brauchen:

  1. Hören Sie komplett mit dem Rauchen auf.
  2. Vermeiden Sie das Einsaugen von Flüssigkeiten und Fremdkörpern.
  3. Schmerzmittel nicht missbrauchen.
  4. Atemübungen durchführen.
  5. Bewegen Sie sich mehr, besonders nach einer Operation.

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Atelektase der Lunge: Symptome und Behandlung

Atelektase der Lunge - die Hauptsymptome:

  • Kardiopalmus
  • Dyspnoe
  • Brustschmerzen
  • Trockener Husten
  • Niedriger Blutdruck
  • Bläue der Haut

Atelektase der Lunge ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, bei der eine Luftlosigkeit des Lungengewebes beobachtet wird. Dies bedeutet, dass die Gewebe dieses Organs unzureichend expandieren oder diffus kollabieren. Es gibt eine große Anzahl prädisponierender Faktoren, die zur Entwicklung einer solchen Krankheit führen, von angeborenen Anomalien bis hin zur langfristigen Rauchsucht.

Das Krankheitsbild wird von spezifischen Symptomen dominiert, die sich in Schmerzen im Brustbein, Atemnot und Zyanose der Haut äußern.

Eine korrekte Diagnose scheint aufgrund einer körperlichen und instrumentellen Untersuchung des Patienten möglich. Die Behandlung der Lungenatelektase ist oft konservativ, bei fortgeschrittenen Formen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten hebt ihre eigene Bedeutung für eine solche Pathologie hervor. ICD-10-Code - J98.1.

Ätiologie

Da die Krankheit angeboren oder erworben ist, sind die Ursachen des Auftretens etwas unterschiedlich.

Atelektase der Lunge bei einem Neugeborenen kann folgende Ursachen haben:

  • Aufnahme von Mekonium, Fruchtwasser oder Schleim in die Lungen eines Säuglings;
  • eine Abnahme der Bildung oder das vollständige Fehlen eines Tensid-Antiatelektikfaktors, der von Pneumozyten synthetisiert wird;
  • Fehlbildungen der Bildung oder Funktion der linken oder rechten Lunge;
  • verletzungen intrakranieller Art, die während der Wehen erlitten wurden - vor diesem Hintergrund wird eine Hemmung der Funktion des Atmungszentrums festgestellt.

Andere Ursachen für die Entwicklung der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern können sein:

  • Verstopfung des Lumens des Bronchus;
  • verlängerte externe Kompression der Lunge;
  • pathologische Reaktionen allergischer Natur;
  • Reflexmechanismen;
  • Eintritt in die Bronchien eines Fremdkörpers;
  • Ansammlung erheblicher Mengen viskoser Flüssigkeit;
  • alle volumetrischen gutartigen oder bösartigen Neubildungen im Brustbereich, die zu einer Kompression des Lungengewebes führen.

Die häufigsten Ursachen der Lungenatelektase sind die folgenden Beschwerden:

Darüber hinaus ist eine solche Erkrankung häufig das Ergebnis einer operablen Behandlung, die an den Bronchien oder der Lunge durchgeführt wird. Gleichzeitig entwickeln sich eine Zunahme der Bronchialsekretion und eine Abnahme der Drainagekapazität dieser Organe.

Pathologie tritt häufig bei bettlägerigen Patienten auf, die einen schweren Krankheitsverlauf erlitten haben, der durch eine reflektorische Einschränkung der Inspiration gekennzeichnet ist. Sie sollten beinhalten:

  • Aszites und Peritonitis;
  • Rippenfellentzündung und Drogenvergiftung;
  • Lähmung des Zwerchfells;
  • Bronchospasmus;
  • Erkrankungen allergischer Natur, die eine Schwellung der Schleimhaut des Bronchus verursachen.

Darüber hinaus lohnt es sich, die Hauptrisikogruppen hervorzuheben, die am anfälligsten für einen Lungenkollaps sind:

  • Alterskategorie unter drei Jahren und über sechzig Jahren;
  • verlängerte Einhaltung der Bettruhe;
  • Rippenbrüche;
  • Frühchen;
  • unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere Schlaf- oder Beruhigungsmittel;
  • Brustdeformitäten;
  • das Vorhandensein einer neurogenen Erkrankung bei einer Person, die zu einer Schwäche der Atemmuskulatur führen kann;
  • hoher Body-Mass-Index;
  • langfristiger Missbrauch einer so schlechten Angewohnheit wie dem Rauchen von Zigaretten.

Einstufung

In der Pulmologie wird eine große Anzahl von Varianten einer solchen Krankheit unterschieden. Die erste davon beinhaltet die Aufteilung der Krankheit je nach Ursprung:

  • primär - bei Säuglingen unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert, wenn er aufgrund des Einflusses des einen oder anderen Faktors seinen ersten Atemzug nicht nehmen konnte und sich die Lunge nicht vollständig ausdehnte;
  • sekundär - wird erworben. In solchen Fällen kommt es zu einem Kollaps der Lunge, die bereits am Atmungsprozess teilgenommen hat.

Es ist erwähnenswert, dass der Kollaps, der sich in utero entwickelt hat und bei einem Kind im Mutterleib beobachtet wird, sowie die jedem Menschen innewohnende physiologische Atelektase nicht mit den oben genannten Formen verwechselt werden sollten. Die intrauterine und physiologische Form gehören nicht zur Kategorie der echten Atelektase.

Je nach Prävalenz des pathologischen Prozesses wird die Krankheit unterteilt in:

Nach dem ätiopathogenetischen Prinzip werden folgende Krankheitstypen unterschieden:

  • obstruktiv - entsteht aufgrund einer Bronchialobstruktion, die durch mechanische Störungen verursacht wird;
  • Kompressionsatelektase der Lunge - verursacht durch äußere Kompression des Lungengewebes, z. B. Luft, Eiter oder Blut, die sich in der Pleurahöhle ansammeln;
  • Kontraktion - verursacht durch Kompression der Alveolen;
  • Azinus - bei Kindern und Erwachsenen in Fällen von Atemnotsyndrom diagnostiziert.

Die Entwicklung der Krankheit durchläuft mehrere Stadien:

  • mild - ausgedrückt im Kollaps der Alveolen und Bronchiolen;
  • mäßig - gekennzeichnet durch das Auftreten von Fülle und Schwellung des Lungengewebes;
  • schwer - gesundes Gewebe wird durch Bindegewebe ersetzt. In diesem Fall tritt die Entwicklung einer Pneumosklerose auf.

Abhängig von dem nach dem Röntgenbild erhaltenen Bild hat die Pathologie mehrere Arten:

  • diskoide Atelektase - entwickelt sich vor dem Hintergrund der Kompression mehrerer Lungenläppchen;
  • subsegmentale Atelektase - gekennzeichnet durch vollständige Obstruktion der linken oder rechten Lunge;
  • lineare Atelektase.

Darüber hinaus werden folgende Klassifikationen einer solchen Krankheit unterschieden:

  • je nach Kompressionsgrad des Lungengewebes - akut und allmählich;
  • durch das Vorhandensein von Konsequenzen - unkompliziert und kompliziert;
  • durch die Art des Flusses - vorübergehend und anhaltend;
  • nach dem Erscheinungsmechanismus - Reflex und postoperativ;
  • je nach betroffenem Bereich - einseitig und beidseitig.

Symptome

Der Grad der Intensität der Anzeichen des Krankheitsbildes hängt direkt vom Lungenvolumen ab, das am pathologischen Prozess beteiligt ist. Beispielsweise können Mikroatelektasen oder Schäden an nur einem Lungensegment völlig asymptomatisch sein. In solchen Fällen ist die Pathologie ein diagnostischer Befund, der häufig während des Durchgangs einer Röntgenaufnahme zu prophylaktischen Zwecken festgestellt wird.

Die Krankheit manifestiert sich am akutsten, wenn ein ganzer Lappen dieses Organs betroffen ist, insbesondere Atelektase des oberen Lappens der rechten Lunge. Die Grundlage des Krankheitsbildes sind daher die folgenden Anzeichen:

  • Kurzatmigkeit - tritt plötzlich sowohl bei körperlicher Anstrengung als auch in Ruhe auf, auch in horizontaler Position;
  • Schmerzsyndrom unterschiedlicher Intensität im Brustbereich von der betroffenen Lunge;
  • starker trockener Husten;
  • Verletzung der Herzfrequenz, nämlich ihre Erhöhung;
  • Abnahme des Bluttonus;
  • Zyanose der Haut.

Ähnliche Symptome sind typisch für Erwachsene und Kinder.

Diagnose

Die richtige Diagnose zu stellen sowie die Lokalisation und Prävalenz des pathologischen Prozesses herauszufinden, ist nur mit Hilfe instrumenteller Untersuchungen des Patienten möglich. Vor der Durchführung solcher Verfahren ist es jedoch erforderlich, dass der Lungenarzt mehrere Manipulationen selbstständig durchführt.

Daher umfasst die Primärdiagnose:

  • Studium der Krankengeschichte und Sammlung der Lebensgeschichte des Patienten - um den wahrscheinlichsten ätiologischen Faktor zu identifizieren;
  • eine gründliche körperliche Untersuchung, einschließlich Auskultation des Patienten. Darüber hinaus ist es notwendig, dass der Arzt den Zustand der Haut beurteilt, den Puls und den Blutdruck misst;
  • ausführliche Befragung des Patienten - um detaillierte Informationen über den Zeitpunkt des ersten Auftretens und die Schwere der Symptome zu erhalten. Auf diese Weise kann der Arzt die Schwere des Krankheitsverlaufs und seine Form beurteilen, beispielsweise Atelektase des Unterlappens der rechten Lunge.

Laboruntersuchungen beschränken sich auf die Durchführung nur der Blutbiochemie, die zur Untersuchung der Gaszusammensetzung erforderlich ist. Eine solche Analyse zeigt eine Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks.

Für die endgültige Bestätigung der Diagnose wird durchgeführt:

  • Bronchoskopie - hilft, die Ursache für das Auftreten einer solchen Krankheit genau zu identifizieren;
  • Röntgen - während der Inspiration durchgeführt. In diesem Fall kommt es zu einer Verschiebung der Organe der Mediastinalregion in Richtung der betroffenen Lunge und beim Ausatmen in die Region der gesunden Hälfte;
  • Bronchographie und Angiopulmonographie - um das Ausmaß der Schädigung des Lungenbronchialbaums zu beurteilen;
  • CT-Scan der Lunge - durchgeführt mit zweifelhaften Röntgenindikatoren und zur Klärung der Lokalisation der Pathologie, insbesondere zur Erkennung von Atelektasen des Oberlappens der linken Lunge oder eines anderen Fokus.

Behandlung

Nach dem Studium der Ergebnisse aller diagnostischen Maßnahmen erstellt der Kliniker für jeden Patienten eine individuelle Therapiestrategie unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors.

Dennoch reichen in fast allen Fällen konservative Methoden aus. Daher kann die Behandlung der Lungenatelektase umfassen:

  • Absaugen von Exsudat aus den Atemwegen mit einem Gummikatheter - diese Maßnahme ist bei Patienten mit primärer Atelektase indiziert. In einigen Fällen müssen Neugeborene möglicherweise intubiert oder die Lunge mit Luft erweitert werden;
  • therapeutische Bronchoskopie - wenn der ätiologische Faktor das Vorhandensein eines Fremdkörpers war;
  • Bronchialspülung mit antibakteriellen Substanzen;
  • Sanierung des Bronchialbaums durch endoskopische Methode - wenn der Lungenkollaps auf die Ansammlung von Blut, Eiter oder Schleim zurückzuführen ist. Dieses Verfahren wird bronchoalveoläre Lavage genannt;
  • Luftröhrenaspiration - in Fällen, in denen eine Lungenatelektase durch eine frühere Operation verursacht wurde.

Bei einer Krankheit jeglicher Art wird den Patienten gezeigt:

  • Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten;
  • Durchführung von Atemübungen;
  • Bestehen eines Percussion-Massage-Kurses;
  • posturale Drainage;
  • Tätigkeit als Bewegungstherapeut;
  • UHF- und Arzneimittelelektrophorese;
  • Inhalation mit Bronchodilatatoren oder Enzymsubstanzen.

Es ist erwähnenswert, dass es den Patienten verboten ist, die Krankheit selbst mit Volksheilmitteln zu behandeln, da dies das Problem nur verschlimmern und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann.

Wenn konservative Therapiemethoden bei der Erweiterung der Lunge unwirksam sind, greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück - Resektion des betroffenen Lungenbereichs, beispielsweise mit Atelektase des Mittellappens der rechten Lunge oder einer anderen Lokalisation der Pathologie.

Mögliche Komplikationen

Lungenatelektase ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, die zur Bildung solcher Komplikationen führen kann:

  • akute Form von Atemversagen;
  • Beitritt eines sekundären Infektionsprozesses, der mit Lungenentzündung behaftet ist;
  • Kompression der gesamten Lunge, die den Tod des Patienten zur Folge hat;
  • Bildung von Lungenabszessen.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer solchen Krankheit gehören die folgenden Regeln:

  • Aufrechterhaltung eines gesunden und aktiven Lebensstils;
  • kompetentes Management der Erholungsphase nach schweren Erkrankungen und Operationen an den Bronchien oder der Lunge;
  • Einnahme von Medikamenten streng nach Verschreibung des behandelnden Arztes;
  • Kontrolle des Körpergewichts, damit es die Norm nicht überschreitet;
  • Verhinderung des Eindringens von Fremdkörpern in die Bronchien;
  • regelmäßiges Bestehen einer vollständigen Vorsorgeuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung.

Die Prognose der Lungenatelektase hängt direkt von der Ursache und dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung ab. Ein schwerer Verlauf oder eine blitzschnelle Form der Krankheit führt sehr oft zum Auftreten von Komplikationen, die oft zum Tod führen.

Wenn Sie denken, dass Sie an Atelektase der Lunge und den für diese Krankheit charakteristischen Symptomen leiden, kann Ihnen ein Pneumologe helfen.

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Pneumothorax der Lunge ist eine gefährliche Pathologie, bei der Luft dort eindringt, wo sie physiologisch nicht sein sollte - in die Pleurahöhle. Dieser Zustand wird heutzutage immer häufiger. Die verletzte Person muss so schnell wie möglich mit der Notfallversorgung beginnen, da ein Pneumothorax tödlich sein kann.

Herzinsuffizienz definiert ein solches klinisches Syndrom, in dessen Rahmen die dem Herzen innewohnende Pumpfunktion verletzt wird. Die Herzinsuffizienz, deren Symptome sich auf vielfältige Weise äußern können, zeichnet sich auch dadurch aus, dass sie durch ein stetiges Fortschreiten gekennzeichnet ist, bei dem die Patienten nach und nach die ausreichende Arbeitsfähigkeit verlieren und zudem mit einer deutlichen Verschlechterung ihrer Lebensqualität konfrontiert sind Leben.

Die Krankheit, die durch die Bildung einer Lungeninsuffizienz gekennzeichnet ist, die sich in Form einer massiven Freisetzung von Transsudat aus den Kapillaren in die Lungenhöhle darstellt und dadurch zur Infiltration der Alveolen beiträgt, wird als Lungenödem bezeichnet. Einfach ausgedrückt ist ein Lungenödem ein Zustand, bei dem sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt, die durch die Blutgefäße gesickert ist. Die Krankheit ist als eigenständiges Symptom gekennzeichnet und kann auf der Grundlage anderer schwerer Erkrankungen des Körpers gebildet werden.

Exsudative Pleuritis (Hydrothorax) ist eine gefährliche Erkrankung der Atemwege, die durch die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in der Pleura gekennzeichnet ist, gefolgt von der Ansammlung von Exsudat (Erguss) darin. Die Krankheit ist insofern heimtückisch, als sie Menschen verschiedener Altersgruppen betrifft, aber meistens werden Menschen im erwerbsfähigen Alter zu ihren Zielen. Hydrothorax kann sich als eigenständige Krankheit entwickeln, aber in den meisten klinischen Fällen haben entzündliche oder infektiöse Erkrankungen der Lunge und anderer Organe zu seiner Entstehung beigetragen.

Eine Thromboembolie oder ein thromboembolisches Syndrom ist keine einzelne Krankheit, sondern ein Symptomkomplex, der entsteht, wenn sich in den Gefäßen ein Thrombus bildet oder ein Blutgerinnsel, Lymphe oder Luft in sie eindringt. Als Folge dieses pathologischen Zustands entwickeln sich Herzinfarkte, Schlaganfälle oder Gangrän. Thromboembolien können die Gefäße des Gehirns, des Herzens, des Darms, der Lunge oder der unteren Extremitäten betreffen.

Mit Hilfe von Bewegung und Abstinenz kommen die meisten Menschen ohne Medikamente aus.

Symptome und Behandlung menschlicher Krankheiten

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Fragen und Anregungen:

Segmentale Fibroatelektase des Unterlappens der linken Lunge

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Lungenarzt9 22:56

Lungenarzt1 06:47

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Lungenarzt1 14:07

Sechs Monate später wurde der Husten zu Husten und manchmal zum Aushusten von Auswurf. Die Arrhythmie hat sich verstärkt. Habe ein CT gemacht - d:h - Fibroatelektase S9-10 links. Der Arzt (Leiter der Abteilung für Strahlendiagnostik im Krankenhaus) sagte, dass alles nicht so beängstigend sei, aber die Ansammlung von Schleim im Bronchus sei die Infektionsquelle. Die dort gebildete Narbe wird nirgendwohin gehen, aber sie wird sich auch nicht vergrößern (wenn keine weitere Entzündung vorliegt). Er empfahl, einen Pneumologen aufzusuchen.

Frage: Was sind Ihrer Meinung nach die Behandlungsmethoden für meine Krankheit? Wie ist die Prognose? Vielen Dank im Voraus, beste Grüße, Natalia.

Lungenarzt1 20:07

Fibroatelektase ist eine radiologische Veränderung der fibrösen, narbigen Ordnung. Behandeln ist nicht eine Narbe, sondern Ihre Krankheit. Verstanden über Blutdruck, ständiger Husten mit Auswurf. Was ist mit Atemnot, Körpergewicht und Schlafstörungen? Wie viele Ladungen erlaubst du dir?

Lungenarzt1 21:47

Als Antwort auf Ihre Frage zum Schlaf - ich schlafe wie nichts, aber ich wache früh auf, 5.30-6.00.

Atelektase der Lunge: Symptome, Diagnose und Behandlung

Ätiologie

Pathologische Atelektase der Lunge entwickelt sich als Folge der Unterbrechung der Sauerstoffversorgung. Eine Reihe von Gründen trägt zu diesem Phänomen bei. Bei Neugeborenen tritt es aufgrund der Aspiration von Amnion- und Mekoniumsubstanzen in die Lunge auf. Bei Frühgeborenen werden primäre Symptome aufgrund von Fehlbildungen und einer geringen Surfactant-Synthese festgestellt. Veränderungen in der Struktur der Organe sind während des Röntgens deutlich sichtbar.

Erworbene Lungenatelektase beginnt aus anderen Gründen:

  • Pleuritis vom exsudativen Typ
  • Pneumothorax
  • Bösartige Tumore, die Gewebe komprimieren
  • Verstopfungen mit käsigen Abstrichen bei Tuberkulose
  • Geschwollene Lymphknoten mit Lungenentzündung oder sklerotischer Bronchitis
  • Eindringen von Fremdkörpern in das Atmungssystem
  • Bei Verletzung der Drainagefunktionen während des chirurgischen Eingriffs
  • Als Folge von Blutungen in den Pleurahöhlen
  • Bei traumatischen und mechanischen Verletzungen der Brust mit Lungenschäden.

Entwicklungsmechanismus

Es gibt eine Klassifikation der Krankheit, jede Art hat ihre eigenen Merkmale der Pathogenese:

angeborener Typ

In Abwesenheit von Sauerstoff wird ein vollständiger Gewebekollaps festgestellt, die Lautstärke wird reduziert und beim Hören wird kein Crepitus beobachtet. Die Lokalisation ist durch eine heterogene Differenzierung gekennzeichnet, was die Behandlung erschwert. An den inneren Lumen der Alveolen bilden sich morphologische hyaline Membranen.

Bei der Untersuchung eines Röntgenbildes mit einer totalen Läsion ist eine Verdunkelung beider Felder sichtbar, die das Muster und die Silhouette des Herzens bedecken. Bei einer massiven Veränderung bewegen sich die Organe in Richtung der geronnenen Lunge. Der Unterschied zur Lungenentzündung liegt in den Symptomen, Ursachen, anamnestischen Daten, dem Grad des Fortschreitens.

Erworbener Typ

Dieser Zustand wird in drei Typen unterteilt:

obstruktive Form

Die Pathologie basiert auf dem fast vollständigen Verschluss des Bronchiallumens mit Fremdaspiration, Verstopfung mit Schleim, Kompression durch einen Tumor oder Narben. Das Ausmaß der Schädigung hängt von der Gasaufnahme in den Alveolen ab. Sauerstoff wird eine halbe Stunde nach der Thrombusbildung absorbiert, Kohlendioxid - nach 3 Stunden, Stickstoff - innerhalb von 10 Stunden. Blut stagniert im Bereich des Scheibenlappenkollaps, Flüssigkeit dringt in die Lücken ein. Epitheliale Enzyme stoppen die oxidative und reduktive Aktivität. Beim obstruktiven Typ nimmt die Konzentration der Mucopolysaccharide vom Säuretyp ab. Dies führt zu schweren Ödemen, Organverlagerungen und Zerstörung mitochondrialer Elemente. Vor dem Hintergrund der Atelektase entwickeln sich eine Lungenentzündung und der Prozess der Gewebesklerose. Wenn die Behandlung später als 72 Stunden begonnen wird, sind die Heilungschancen verringert.

Kompressionstyp

Der Kollaps entsteht durch erhöhten Druck. Gleichzeitig werden keine Lymphretention und kein übermäßiger Blutfluss beobachtet. Das Fehlen von Symptomen trägt zu einer günstigeren Prognose während der Behandlung bei.

Die Kompressionsform kann auch nach längerer Kompression und Kollaps der Lunge wiederhergestellt werden.

funktioneller Typ

Eine Verletzung des Zwerchfells aufgrund der Bildung von Aneurysmen und Tumoren führt zu einer Dehnungspathologie. Anzeichen sind am häufigsten bei bettlägerigen Patienten vorhanden. Sie treten auch nach Vergiftungen mit Toxinen und Anästhetika auf. Die Krankheit wird von fibrinöser Pleuritis, Lungenentzündung begleitet. Geringe Mobilität verletzt die Dehnung während der Atmung der Diskuslappen. Reflexmuskelkontraktionen betreffen den subsegmentalen Sektor.

Zeichen

Das Hauptsymptom des Gewebekollaps sind Entzündungen und Durchblutungsstörungen in Bereichen, in denen keine Luft vorhanden ist. Bei einer totalen Läsion ist das Lungenvolumen stark reduziert. Die Herdverteilung ist bei der Forschung auf dem Röntgenogramm gut vorgeführt. In den ersten Stunden der Entwicklung fließen die Gefäße mit Blut über, es kommt zu einem Krampf und es sammelt sich ödematöse Flüssigkeit an. Aber das klinische Bild weist gewisse Unterschiede auf. Die Symptome hängen von der Pathogenese, Lokalisation, Geschwindigkeit ab. Daher wird die Atelektase der Lunge in eine akute Form und eine sich allmählich entwickelnde Form unterteilt. Gemeinsame Anzeichen sind die folgenden Faktoren:

  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Starke Schmerzen im betroffenen Bereich
  • Erhöhter Puls
  • Senkung des Blutdrucks
  • Rascher Temperaturanstieg
  • epidermale Azidose.

Bei einer sich langsam entwickelnden Krankheit fehlen die Anzeichen oder sind mild. Auf der Seite der geronnenen Lunge senkt sich die Brust. Zwischenrippenräume werden weniger stabil. Beim Hören oder Klopfen werden Geräusche erkannt, die für die vesikuläre Atmung charakteristisch sind. Anzeichen eines obstruktiven Typs ähneln denen einer Lungenentzündung, da der Patient feuchte Rasselgeräusche hat. Unterschiede werden sichtbar, wenn Röntgenaufnahmen gemacht werden, die die Behandlungsmethoden bestimmen.

Bei der Kompressionsform findet eine Verschiebung zu gesunden Organen statt, der Husten ist nicht tief, die Untersuchung zeigt Bronchialatmung.

Funktionelle Atelektase hat in der Regel keine starke Verteilung, daher gibt es keine offensichtlichen Anzeichen. Es besteht Atemnot, der obere Lungenrand ist unverändert. Das Keuchen verschwindet nach ein paar tiefen Atemzügen. Die Pathologie wird nicht von der Temperatur begleitet, das klinische Bild ist auf dem Röntgenbild sichtbar. Die Behandlungsprognose ist recht günstig.

Diagnose

Das Grundprinzip der Untersuchung von Patienten mit Manifestationen von Atelektasen ist die Analyse der Struktur und Dichte von Organen anhand von Röntgenaufnahmen zur Bestimmung der Behandlungsmethoden. Die Verdunkelung des Feldes hat begrenzte, wohldefinierte Dimensionen. Die Intensität hängt nicht nur vom Entwicklungsgrad der Pathologie ab, sondern auch von der Zunahme benachbarter Abteilungen. Der wahre Bereich ist während der Diagnose nur in der Seitenlage des Körpers zu sehen.

Das Röntgenbild zeigt die Verschiebung des Oberlappens nach innen und vorne in Richtung der medialen Zonen. Mit zunehmender Gerinnung rückt es näher an die Brust und verschwindet aus dem Sichtfeld. In diesem Fall werden ein großes Volumen und eine bogenförmige Form beobachtet.

Der diskoide Fall befindet sich tief über dem Niveau des Zwerchfells. Auf dem Röntgenbild sind Querschatten sichtbar, die weit über den Bereich der Organe verteilt sind.

Atelektase des Mittellappens der rechten Lunge ist durch eine sich bewegende Grenze gekennzeichnet, die in die unteren Zonen des Feldes projiziert wird. Die Kontur sieht aus wie ein Rechteck, sie ist leicht konvex.

Zusätzlich wird eine Computertomographie durchgeführt, um irreversible Veränderungen im Gewebe zu erkennen. Bei Verdacht auf Fremdkörper im System wird eine Bronchoskopie durchgeführt.

Behandlung

Die therapeutischen Techniken hängen von den Indikationen der Röntgenaufnahme, den Symptomen und der allgemeinen Untersuchung des Patienten ab. Die Pathologie erfordert eine ständige Überwachung in einem Krankenhaus. Die ersten Anzeichen der Krankheit deuten auf eine erhöhte Aktivität des Pneumologen, Neonatologen, Thoraxchirurgen und Traumatologen hin.

Bei Neugeborenen mit Organbeteiligung wird eine Katheterisierung oder Intubation verwendet, um Flüssigkeit abzusaugen und Gewebe zu verteilen.

Wenn die Atelektase durch Fremdkörper verursacht wird, ist eine Bronchoskopie zur Untersuchung und Extraktion erforderlich. Die viskose Substanz wird nach der Sanierung der Bronchialspülung entfernt. Die Entfernung des Geheimnisses erfolgt mittels Fiberskop.

Um die Atmung anzuregen, wird Etimizol verwendet, ein Analeptikum, das die kortikotropen Funktionen der Hypophyse aktiviert.

Bei der Kompressionsart wird zur Behandlung eine Pleurapunktion durchgeführt, um den Erguss zu entfernen und die Hohlräume zu reinigen. In schwierigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um Zysten und Abszesse zu entfernen.

Expektorantien und Mukolytika helfen, den Auswurf zu verdünnen, ihn aus dem Körper zu entfernen, wodurch die Ursache des Sturzes in Form von Staus und Verstopfungen beseitigt wird. Dies sind Ambroxol, Lazalvan, Flavamed, Lakritzsirup.

Die Dehnungsform erfordert keine konservativen Behandlungsmethoden. Ausreichendes Einatmen von Luft gemischt mit Kohlendioxid und Atemübungen. Die effektivste Technik ist das Aufblasen von Ballons. Bei einer Infektion, zum Beispiel bei einer bakteriellen Lungenentzündung, werden Antibiotika verschrieben.

Prognose und Prävention

Wenn sich eine Pathologie infolge einer Operation entwickelt, ist in der Regel ein tödlicher Ausgang unvermeidlich. In anderen Fällen wird das weitere Wohlergehen des Patienten durch die Ursache der Erkrankung bestimmt.

Der Dehnungs- und Kompressionstyp gilt als der einfachste, am besten zugängliche für die Behandlung und vollständige Erholung des Körpers.

Eine obstruktive Atelektase hat in der Regel negative Folgen, insbesondere wenn Tumorbildungen auftreten. In diesem Fall spielt die Lokalisation der Läsion eine wichtige Rolle, die auf dem Röntgenbild zu sehen ist, da eine Therapie mit einer Abnahme des Mittellappens kompliziert ist. Dies ist auf eine infektiöse Entzündung, die Anhaftung von fibrösen Ablagerungen und die Entwicklung in eine chronische Form zurückzuführen. Langwierige Prozesse verändern das Lungengewebe. Es wird dichter, für Stimulations- und Gasaustauschfunktionen schlecht zugänglich. Dadurch wird der Arbeitsbereich des Systems reduziert, was den zukünftigen Lebensstil des Patienten bestimmt.

Vorbeugende Maßnahmen sind die Versorgung des Patienten nach Genesung der Lunge. Es ist notwendig, liegende Personen ständig umzudrehen, damit es nicht zu einer wiederholten Stagnation kommt und die Belüftung vollständig durchgeführt wird. Es ist auch wichtig, das Einatmen von Erbrochenem zu vermeiden. Atemübungen helfen, die Funktionen des Systems wiederherzustellen, Massagen stellen die Durchblutung wieder her und beugen der Bildung neuer Blockaden vor.

Dies sind verschiedene pathologische Prozesse, die zu einer Stenose des Mittellappenbronchus und sekundären Veränderungen des Lungengewebes des rechten Lungenmittellappens führen. Das Mittellappensyndrom kann asymptomatisch sein oder von leichtem Fieber, Husten mit etwas Auswurf, Hämoptyse und Brustschmerzen auf der Seite der Läsion begleitet sein. Röntgendaten und endoskopisches Bild sind bei der Diagnose des Mittellappensyndroms von entscheidender Bedeutung. Je nach Ursache des Mittellappensyndroms und Art der Veränderung des Lungenparenchyms kann eine konservative oder operative Behandlung erfolgen.

ICD-10

J98.1 J98.4

Allgemeine Information

Mittellappensyndrom ist ein Begriff, der in der praktischen Pneumologie verwendet wird, um sich auf eine Reihe von pathologischen Zuständen zu beziehen, die mit Atelektase und einer Abnahme des Volumens des Mittellappens der rechten Lunge einhergehen. Nach Angaben verschiedener Autoren tritt das Mittellappensyndrom bei 0,33-6% der Lungenpatienten auf und bei Männern etwa 2-mal häufiger. Das Mittellappensyndrom ist eine vorläufige klinische und radiologische Diagnose, die eine weitere Klärung der Ursachen dieses pathologischen Prozesses erfordert. Einige Pneumologen schlagen vor, Fälle von Atelektase, die durch eine Tumorobstruktion des Mittellappenbronchus verursacht werden, von diesem Konzept auszuschließen. In der Praxis kann sich dieser Begriff bis zur Differentialdiagnose und Bestimmung der Ätiologie von Veränderungen im mittleren Anteil verstecken, einschließlich Bronchialkrebs.

Die Gründe

Die Isolierung dieses Syndroms ist auf die relativ häufige Schädigung dieses Bereichs der rechten Lunge zurückzuführen, die wiederum mit den anatomischen Merkmalen des Mittellappens verbunden ist. Im Vergleich zu anderen Lappenbronchien hat der mittlere Lappenbronchus den engsten Durchmesser und die größte Länge, außerdem bildet er beim Verlassen des Zwischenbronchus einen spitzen Winkel (ca. 30 °). Auch in unmittelbarer Nähe des Mittellappenbronchus gibt es eine große Anzahl bronchopulmonaler Lymphknoten, deren Hyperplasie von außen komprimiert wird. Angesichts dieser Merkmale im Mittellappen ist der einfachste Weg eine Verletzung der Lungenventilation und der bronchialen Durchgängigkeit.

Die unmittelbaren Ursachen, die zum Auftreten des Mittellappensyndroms führen, können akute oder chronische Lungenentzündung, Lungenabszess, deformierende Bronchitis, Brochiektasen, Broncholithiasis, Fremdkörper der Bronchien, Tuberkulose, Lungensarkoidose, Lymphogranulomatose usw. sein. Der Mechanismus der Entwicklung des Das Mittellappensyndrom ist auf eine Hypoventilation des Lungengewebebereichs zurückzuführen, gefolgt von einem trägen Infektionsprozess. Die Verengung des Lumens des Mittellappenbronchus, verursacht durch Kompression oder entzündliches Ödem, trägt zur teilweisen oder vollständigen Atelektase des Lappens bei.

Symptome des Mittellappensyndroms

Das klinische Bild hängt von der Art der pathologischen Veränderungen im Mittellappen ab. Letztere können durch Bronchiektasie, obstruktive Pneumonitis, Pneumosklerose und Zirrhose, Fibroatelektase oder eitrig-destruktive Prozesse dargestellt werden.

Bei Vorliegen einer Bronchiektasie tritt das Mittellappensyndrom in Form einer eitrigen Bronchitis auf. In Zeiten von Exazerbationen steigt die Körpertemperatur, der Husten verstärkt sich, die Menge an eitrigem Auswurf nimmt zu und manchmal wird eine Hämoptyse festgestellt. Eine einfache Röntgenaufnahme der Lunge bestimmt die Verstärkung und Deformation des Lungenmusters, in den unteren Teilen der Lunge werden Emphysembereiche erkannt. Die Bronchographie zeigt sackförmige oder gemischte Bronchiektasen.

Die Klinik des nach Art der obstruktiven Pneumonitis verlaufenden Mittellappensyndroms ähnelt der einer Lungenentzündung: Fieber, starkes Schwitzen, Kopf- und Muskelschmerzen, Tachypnoe, Husten mit rötlichem Auswurf, starke Schwäche. Für die Zwecke der Differentialdiagnose ist es notwendig, Tomogramme durchzuführen und die Ursache des Mittellappensyndroms zu bestimmen. In diesem Fall handelt es sich meistens um eine Bronchiolitis oder einen Fremdkörper im Bronchus.

Pneumosklerose und Zirrhose des Mittellappens sind in der Regel das Ergebnis einer vorangegangenen Lungenentzündung oder Tuberkulose. Diese Form des Mittellappensyndroms tritt häufiger bei älteren Patienten auf. Die Klinik ist variabel; Die meisten Patienten sind besorgt über Schmerzen in der Brust, Husten mit einer kleinen Menge Auswurf, periodische subfebrile Zustände. Auf Röntgenbildern ist der mittlere Anteil deutlich volumenreduziert und wird als inhomogene Verdunkelung definiert.

Fibroatelektasen als eine Art Mittellappensyndrom sind ziemlich selten. In der Regel wird die Diagnose anhand von Röntgendaten gestellt. Ein charakteristisches Merkmal ist das Symptom der "Amputation" des Mittellappenbronchus, das auf Bronchogrammen deutlich sichtbar ist.

Eitrig-destruktive Prozesse im Mittellappen der rechten Lunge können durch chronische Lungenentzündung oder chronischen Abszess dargestellt werden. Der Verlauf dieser Form des Mittellappensyndroms wird begleitet von Hyperthermie, Schüttelfrost, Husten mit eitrigem, teilweise stinkendem Auswurf und entzündlichen Veränderungen im Blut. Radiologisch werden vor dem Hintergrund einer inhomogenen Verdunkelung des Lappens eine oder mehrere Hohlräume bestimmt.

Diagnose

Die entscheidende Rolle bei der Diagnose des Mittellappensyndroms spielen Röntgenuntersuchungen (Radiographie in 2 Projektionen, MRT der Lunge, Bronchographie, CT der Lunge) und die Bronchoskopie. Das radiologische Kriterium ist eine Abnahme des Volumens des Mittellappens - es ist definiert als ein 2-3 cm breiter Streifen, der sich von der Lungenwurzel bis zum Sinus costophrenicus erstreckt. Bei der Durchführung einer Bronchoskopie ist es möglich, die Ursache einer Verletzung der bronchialen Durchgängigkeit (intrabronchiale Obstruktion oder Kompression von außen) zu ermitteln, ein mukopurulentes oder eitriges Geheimnis an der Mündung des Mittellappenbronchus zu erkennen, eine Biopsie durchzuführen und eine histologische Bestätigung zu erhalten die Verdachtsdiagnose.

Verschiedene Varianten des Mittellappensyndroms sollten von zentralem Lungenkrebs, Tuberkulose, interlobärer Pleuritis unterschieden werden. Seltener ist es notwendig, eine Zölom-Perikardzyste und ein abdomino-mediastinales Lipom auszuschließen.

Behandlung des Mittellappensyndroms

Eine konservative Behandlung des Mittellappensyndroms ist bei klinisch unbedeutenden Veränderungen sowie bei älteren Patienten oder bei Vorliegen schwerer Komorbiditäten möglich. In solchen Situationen werden während Exazerbationsperioden eine Antibiotikatherapie, eine therapeutische Bronchoskopie oder eine Sanierung des Tracheobronchialbaums durch ein Tracheostoma, eine Arzneimittelinhalation und eine Brustmassage durchgeführt.

Bei häufigen Exazerbationen, Unwirksamkeit einer wiederholten konservativen Therapie und ausgeprägten Veränderungen des mittleren Anteils (Zirrhose, destruktive Prozesse usw.) stellt sich die Frage nach einer chirurgischen Behandlung. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs hängt von der Art der Läsion ab und kann von der Präzisionsresektion und Lobektomie bis zur Pneumonektomie variieren. Die Vorbeugung des Mittellappensyndroms besteht in der Vorbeugung und rechtzeitigen Behandlung der Grunderkrankung.

Der Begriff „Mittellappensyndrom“ wurde erstmals 1948 in die Literatur eingeführt (Graham, Burford, Mager), obwohl Brock bereits 1937 erstmals auf die besondere Neigung des Mittellappenbronchus zum leichten Auftreten pathologischer Prozesse in ihm hinwies Einige anatomische Merkmale dieses Bronchus , nämlich: Er ist eng, geht in einem spitzen Winkel vom Zwischenbronchus ab, sein Lumen erreicht kaum 0,7 cm, in einem Abstand von 1,5 bis 3 cm von seinem Anfang ist er in zwei, selten drei Segmente unterteilt Bronchien. Dieser Bronchus ist von zahlreichen Lymphknoten umgeben, die mit ihrer entzündlichen oder tumorösen Vergrößerung leichter als andere Teile des Bronchialbaums durch Kompression der Perforation oder den Übergang der Entzündung vom Lymphknoten zu den Wänden des Bronchus eine Stenose verursachen können . In der Kindheit ist aufgrund der empfindlichen Struktur der Bronchien eine Kompression der Wände des Mittellappenbronchus häufiger, während bei Erwachsenen eine Stenose des Mittellappenbronchus hauptsächlich mit der Entwicklung einer hyperplastischen Bronchitis, einer deformierenden Bronchitis oder weniger verbunden ist oft komprimierende Perilymphadenitis tuberkulöse oder andere Ätiologie.

Eine Stenose des Mittellappenbronchus mit nachfolgender Entwicklung einer Atelektase, die wiederum durch eine Infektion, meist durch Kokkenflora, kompliziert wird, ist häufig. So fand Richard es bei Kindern in 23 von 60 Fällen, Rogstadt - bei 10 von 26 Patienten mit Bronchialstenose im Bereich des Mittellappens, während Brock (1950) bei Erwachsenen bei 93 Patienten mit Posttuberkulose fand Bronchokonstriktion das 60-fache seiner Lokalisation im Mittellappenbronchus.

Aus der bereits zahlreichen Literatur zum Mittellappensyndrom sind seine verschiedenen Ätiologien bekannt, seine häufigste Ursache sind jedoch spezifische entzündliche, tuberkulöse oder unspezifische Prozesse im Bronchialbaum sowie Neubildungen darin. Im Kindesalter ist die Ursache des Mittellappensyndroms häufig eine spezifische tuberkulöse Lymphadenitis der Lungenwurzel sowie eine unspezifische entzündlich-reaktive Lymphadenitis bei einer Reihe von Kinderinfektionen (Masern, Keuchhusten) und Bronchopneumonie.

Bei Erwachsenen schreiben die meisten Autoren der Tuberkulose eine führende Rolle beim Auftreten des Mittellappensyndroms zu. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms bei ihnen ist jedoch selten auf vergrößerte Lymphknoten und meistens auf eine Schädigung der Bronchialschleimhaut und die Entwicklung einer hyperplastischen Bronchitis und Narbenstenose zurückzuführen. Diese Veränderungen können jedoch als der Boden angesehen werden, auf dem sich unter dem Einfluss einer unspezifischen Infektion ein typisches Syndrom des Mittellappens entwickelt - seine Atelektase mit unterschiedlichem Verlauf und Ausgang aufgrund der Dauer des Verlaufs der damit verbundenen unspezifischen Entzündung Prozess, die Aktualität und Richtigkeit der Behandlung und die Reaktionsfähigkeit des Körpers, insbesondere im Zusammenhang mit dem Alter.

Die tuberkulöse Ätiologie des Mittellappensyndroms wurde als die wichtigste und führende angesehen, und Brock nannte dieses Krankheitsbild 1937 "posttuberkulöses Syndrom". Ohne hier auf eine detaillierte Betrachtung anderer, außer der Tuberkulose, ätiologischer Faktoren des Mittellappensyndroms einzugehen – von denen viele in der Literatur beschrieben sind – soll nur darauf hingewiesen werden, dass neuerdings bei erwachsenen Männern häufiger als bisher berichtet Bronchien auftreten Krebs erscheint als Ursache des Mittellappensyndroms.

Nach der zusammenfassenden Statistik einiger ausländischer Autoren trat bei 542 Fällen des Syndroms des mittleren Anteils seine tuberkulöse Genese in 282 Fällen auf, ein unspezifischer Entzündungsprozess - in 102 und Bronchialkrebs - in 53 Fällen. Dieselben Autoren weisen jedoch darauf hin, dass eine so signifikante Inzidenz von Tuberkulose, die von ihnen festgestellt wurde, darauf zurückzuführen ist, dass laut einer Reihe von Autoren, die in dieser zusammenfassenden Statistik verwendet werden, die meisten Fälle des Mittellappensyndroms im Kindesalter auftreten.

Gleichzeitig wurde von 39 eigenen Beobachtungen des Mittellappensyndroms bei 16 kranken Männern in 7 Fällen das Syndrom durch Bronchialkrebs, in 5 - durch einen chronischen unspezifischen Entzündungsprozess und in 4 Fällen - durch eine frische Tuberkulose verursacht Prozess. Von den 23 erkrankten Frauen mit Mittellappensyndrom war es in 14 Fällen auf eine chronische unspezifische Entzündung zurückzuführen, in 9 Fällen auf eine floride, aktive Tuberkulose der Bronchialschleimhaut oder Tuberkulose der Lymphknoten.

Unter den 21 Fällen des Mittellappensyndroms, die wir bei Erwachsenen beobachteten, konnten wir in 5 Fällen die tuberkulöse Ätiologie feststellen, einen Tumor des Mittellappenbronchus mit Metastasen in den Lymphknoten der rechten Lungenwurzel - in 2 Fällen einen fremden Körper - in 1 Fall. In anderen Fällen waren unspezifische Entzündungsprozesse in den Bronchien der Lunge die Ursache des Mittellappensyndroms.

Die klinischen Manifestationen des Mittellappensyndroms sind sehr unterschiedlich - von der völligen Abwesenheit von Symptomen, wenn nur eine Röntgenuntersuchung ein typisches Bild zeigt, bis hin zu unterschiedlichen Schweregraden der Beschwerden des Patienten und klinischen Manifestationen - Husten, Auswurf, Atemnot , Fieber, Brustschmerzen, Hämoptyse.

Die Grundlage dieses gesamten Prozesses ist die Entwicklung einer teilweisen oder vollständigen Atelektase des gesamten Lappens mit ihrer anschließenden Entwicklung. Bei der schnellen umgekehrten Entwicklung der Atelektase kann es mit der Wiederherstellung der normalen Struktur des Mittellappens zu einer Neubildung des Lappens kommen. Viel häufiger ist das Ergebnis der Atelektase jedoch eine Faltenbildung des Lappens und die Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses darin - Bronchiektasie. Röntgen im Syndrom des Mittellappens wird durch die Schattierung des Bereichs des unteren Lungenfelds mit einem leichten Anstieg des Zwerchfells und bei der Untersuchung des Patienten in der rechten Seitenlage durch einen dreieckigen Schatten mit der Spitze bestimmt mit Blick auf die Wurzel wird aufgedeckt. Dieser Schatten hat eine keilförmige, bandförmige oder spindelförmige Form, die sich zwischen der Lungenwurzel - der Oberseite - und der Vorderseite der Brust neben dem Zwerchfellwinkel - der Basis - befindet. Sehr oft sind in einem normalen Bild, aber besonders auf einem Tomogramm, verkalkte Lymphknoten sichtbar, die sich um den Mittellappenbronchus befinden. Darüber hinaus können Sie im Tomogramm den Verlauf des Mittellappenbronchus und seine Verengung erkennen. Die Erstellung von Tomogrammen in zwei Projektionen - posterior-anterior und lateral - ist obligatorisch. Ebenfalls absolut obligatorisch bei Vorliegen des Mittellappensyndroms ist eine bronchoskopische Untersuchung – in erster Linie bei Erwachsenen und Männern.

Es ist zu bedenken, dass die lymphatischen Abflussbahnen des Unterlappens der Lunge zu den Lymphknoten des rechten Mittellappenbronchus führen und bei einem Tumor des Unterlappenbronchus Metastasen in die oben genannten Lymphknoten eintreten können Bild des Mittellappensyndroms, das den Tumor des Unterlappenbronchus mit Metastasen maskiert.

Neben der Bronchoskopie ist die Bronchographie von großem diagnostischem Wert, mit der Sie sich ein klares Bild vom Zustand der Haupt- und Unterlappenbronchien in der Nähe der Mündung des Mittellappenbronchus machen können. Zusammen mit anderen diagnostischen Kriterien - die Untersuchung des Sputums auf Mycobacterium tuberculosis, auf pyogene Flora, auf atypische Zellen, insbesondere wenn sie für letztere verwendet werden, d. H. Um atypische Zellen von Waschungen zu finden, die aus dem Mittellappenbronchus gewonnen wurden - erlaubt die Bronchographie nicht nur zu differenzieren des Tumors des Mittellappenbronchus aus dem Entzündungsprozess, sondern auch um das Endergebnis der Atelektase und der atelektatischen Pneumonie und der Segmentteilung und die Form der Bronchien nach ihrem Austritt aus dem Mittellappen zu sehen.

Ohne hier auf eine nähere Darstellung der Differentialdiagnose des entzündlichen und nichtentzündlichen Charakters (Tumor) des Mittellappensyndroms einzugehen, sei auf den Zusammenhang dieses Syndroms mit der Tuberkulose und die Rolle der Mischinfektion in diesem Fall eingegangen. Wir haben oben statistische Daten über die Häufigkeit der tuberkulösen Ätiologie des Mittellappensyndroms angegeben. Wie Brock betont, können Bronchialstenosen tuberkulöser Ätiologie und die Entwicklung nachfolgender sekundärer Bronchiektasen im Bereich des Mittellappens eine Zeit lang asymptomatisch bleiben und erst lange Zeit später, im mittleren Alter, unter dem Einfluss der sekundären entzündlichen Veränderungen die aufgetreten sind, tritt eine Krankheit auf - das Mittellappensyndrom mit schweren klinischen Symptomen.

Bei erwachsenen Patienten mit Lungentuberkulose treten häufig narbige Veränderungen in den Bronchien auf, und in letzter Zeit wurden auch bei Patienten mit kleinen Formen der Tuberkulose bronchiale Läsionen in Form von Narben beobachtet, anscheinend häufig aufgrund des Übergangs des Entzündungsprozesses von der Wurzellymphknoten zur Bronchialwand. Ein solcher Prozess ist die Grundlage für die spätere Entwicklung des Mittellappensyndroms, wenn sich ein infektiöser und entzündlicher Prozess anschließt, der leicht eine Atelektase im Mittellappen verursacht. Der Mittellappenbronchus stellt nach dem bildlichen Ausdruck von Zdansky (1946) dank seiner bereits oben beschriebenen morphologischen Merkmale das Punctum minoris resistentiae dar. Einige Autoren (Willmann et al., 1952) sagen daher, dass es letztlich nicht auf die Natur - spezifisch tuberkulöse oder unspezifische - einer Lymphadenitis im Bereich der Lungenwurzel ankommt. Unter dem Mittellappensyndrom sind in diesem Zusammenhang sekundäre entzündliche Veränderungen im Mittellappen zu verstehen, die bei einer kurz- oder langfristigen Verengung des Mittellappenbronchus aufgrund des Entzündungsprozesses in den Lymphknoten der Wurzel auftreten und sind manifestiert sich durch chronische Lungenentzündung, Bronchiektasen oder Abszessbildung, d.h. sie wird durch nicht-tuberkulöse Flora verursacht. Es sollte betont werden, dass die Lymphadenitis der Lungenwurzel, die am häufigsten im Kindesalter als Manifestation einer primären Tuberkulose auftritt, tatsächlich oft durch das Mittellappensyndrom in der präantibakteriellen Phase der Tuberkulosebehandlung kompliziert wurde. Gleichzeitig wurde das Syndrom des Mittellappens fälschlicherweise als interlobäre Pleuritis diagnostiziert; diese Diagnose sprach die Ärzte wegen der sehr häufigen Läsion der Pleura bei primärer Tuberkulose an. Eine gründliche Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann jedoch eine Pleuritis von einer Atelektase des Mittellappens unterscheiden. Nicht nur die Art des Schattens spielt eine Rolle – bei Rippenfellentzündung hat er keine konkaven oder horizontalen Ränder. Beim Mittellappensyndrom werden auch radiologische Symptome wie eine gewisse Anhebung des Zwerchfells und, wenn auch geringfügig, eine mediastinale Verschiebung in Richtung Atelektase festgestellt. Darüber hinaus wird bei interlobärer Pleuritis keine Hyperinflation der an die Schattierung angrenzenden Lungenbereiche beobachtet, während bei Atelektase des Mittellappens häufig eine Hyperinflation dieser Bereiche des Lungengewebes auftritt.

Die zuverlässigste Methode ist die Bronchographie, mit der viele differenzialdiagnostische Schwierigkeiten gelöst werden können. So können zum Beispiel Restveränderungen nach Resorption von Exsudat in der Interlobärfissur dem Röntgenbild einer Mittellappenatelektase ähneln, jedoch hat der Schatten von Restveränderungen nach Erleiden einer Interlobärpleuritis keine regelmäßige Dreiecksform. Die Untersuchung in der seitlichen Projektion hilft in diesen Fällen erheblich, die Röntgendaten richtig zu interpretieren, und die Bronchographie ermöglicht es uns, die Niederlage der Bronchien des Mittellappens nach einer interlobären Pleuritis abzulehnen.

Welche Rolle spielt die Mischinfektion bei der Entstehung des Mittellappensyndroms bei Patienten mit Lungen- und Bronchialtuberkulose? Manchmal stehen der Lösung dieses Problems Schwierigkeiten im Wege. Auch bei bronchoskopisch nachgewiesener narbiger oder entzündlich spezifischer tuberkulöser Stenose und Nachweis einer pyogenen Flora in einem Abstrich aus dem Mittellappenbronchus führt eine Antibiotikatherapie entsprechend der Empfindlichkeit der pyogenen Flora darauf nicht immer zur Rückbildung der Mittellappensyndrom, wenn der zugrunde liegende Atelektaseprozess eine Verschreibung von mehr als 3-4 Monaten hat. In diesen Fällen zeigt die Bronchographie normalerweise das Vorhandensein von Bronchiektasen. Befindet sich diese neue Erkrankung als Folge einer infizierten Atelektase in Remission, so werden nicht nur anatomische, sondern auch funktionelle Veränderungen während einer Antibiotikatherapie nicht beobachtet. In den allermeisten Fällen ist jedoch bei Vorliegen eines Mittellappensyndroms mit klinischen Symptomen eine pyogene Flora, insbesondere Staphylokokken, vorhanden, und bei richtiger Anwendung geeigneter Antibiotika ist es möglich, den Zustand des Patienten zu verbessern , reduzieren Sie die Menge und ändern Sie die Art des Auswurfs, reduzieren Sie Husten und eine Reihe anderer Symptome in kurzer Zeit stark. An dieser Stelle ist noch einmal zu betonen, dass die erzielte Wirkung einer Antibiotikatherapie in Bezug auf eine Reihe von Symptomen einen Bronchialtumor, der von einer Lungenentzündung begleitet sein kann, nicht ausschließt, auf den sich die Wirkung einer Antibiotikatherapie auswirkt. Daher ist eine umfassende Untersuchung jedes Falles des Mittellappensyndroms nach Entfernung des entzündlichen Ausbruchs obligatorisch, um Fragen der Diagnose und Therapie, insbesondere der chirurgischen Behandlung, zu lösen - Resektion des Mittellappens, sofern dies angezeigt ist.

In allen fünf von uns beobachteten Fällen des Mittellappensyndroms mit Freisetzung tuberkulöser Mykobakterien wurde eine pyogene Flora in Ausstrichen gefunden, die während der Bronchoskopie erhalten wurden, was zu einem Ausbruch des Entzündungsprozesses führte - Fieber, Husten, eitriger Auswurf. Eine antibakterielle Therapie (Levomycetin und Erythromycin) für 48-54 Stunden verbesserte den Zustand der Patienten dramatisch. Solche Krankheitsschübe traten mehrmals im Jahr mit zwischenzeitlichen Infektionen auf - Katarrh der oberen Atemwege, Influenza.

Die Rolle der Mischinfektion beim Mittellappensyndrom ist am ausgeprägtesten bei Schädigungen des Mittellappenbronchus – entweder in Form einer Narbe oder in Form einer entzündlichen ohne sichtbare Narbenveränderungen. In diesen Fällen geht eine unvollständige Stenose des ohnehin schon engen Mittellappenbronchus leicht in eine vollständige Atelektase über, die leicht durch die im Bronchialbaum vorhandene Flora infiziert werden kann. Die Verwendung von unspezifischen, d. h. nicht Anti-Tuberkulose-Medikamenten in solchen Fällen beseitigt schnell die klinischen Manifestationen der Krankheit. Wie bereits erwähnt, erlaubt uns die Bronchographie, die nach Ausbruch und Abklingen entzündlicher Veränderungen im Parenchym und Bronchus durchgeführt wird, entweder über die Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Mittellappenbronchus oder über den Grad seiner Verengung zu sprechen die Folgen der Atelektase - Faltenbildung des Lappens, Entwicklung von Bronchiektasen.

Aufgrund der Abnahme der Anzahl von Patienten mit ausgeprägten tumorösen Formen der Bronchoadenitis und der rechtzeitigen Behandlung aller anderen Formen der tuberkulösen Bronchoadenitis hat die Häufigkeit des Mittellappensyndroms bei Tuberkulose der Lymphknoten der Lungenwurzel abgenommen.

Das Mittellappensyndrom tritt also bei Patienten mit Lungentuberkulose auf, wenn sie eine Schädigung des Bronchialbaums und insbesondere des Mittellappenbronchus haben. Das gesamte Krankheitsbild entwickelt sich in verschiedenen Abständen nach der Stenosebildung auf der Grundlage der Narbe und seltener mit der entzündlichen Natur der Endobronchitis ohne Narbe. Lecks von Lymphknoten in das Lumen des Bronchus mit vollständiger und teilweiser Verstopfung des Lumens des Mittellappenbronchus oder als Folge der Entwicklung einer spezifischen Entzündung darin pro Continuitatem sind nach unseren Daten selten. In der Kindheit ist die Entwicklung des Mittellappensyndroms häufiger als bei Erwachsenen mit einer tuberkulösen Bronchoadenitis verbunden. Bei älteren Menschen und bei Vorliegen einer Lungentuberkulose erfordert das Auftreten des Mittellappensyndroms immer den Einsatz aller diagnostischen Methoden, um einen Tumor als Ursache dieses Syndroms auszuschließen.

Bei der Diagnose eines Mittellappensyndroms jeglicher Ätiologie sollte die Behandlung mit der Anwendung gezielter unspezifischer Antibiotika beginnen. Die Geschwindigkeit, mit der eine solche Behandlung die klinischen Symptome der Krankheit reduziert, ist eine wirksame Methode zur Verhinderung der Entwicklung von eitrigen Prozessen im Mittellappen und ein unbestreitbarer Beweis für die Rolle einer Mischinfektion im Gesamtbild der Krankheit, selbst bei Vorhandensein von CD im Auswurf.

Nur eine bronchographische Untersuchung, insbesondere bei anatomischen Veränderungen im Mittellappen und nach Beseitigung der klinischen Symptome, gibt eine Vorstellung von den morphologischen Veränderungen in den Bronchien und dem Parenchym des Mittellappens und ermöglicht es Ihnen, die Probleme richtig anzugehen der Therapie, was sehr wichtig ist.

- verschiedene pathologische Prozesse, die zu einer Stenose des Mittellappenbronchus und sekundären Veränderungen des Lungengewebes des Mittellappens der rechten Lunge führen. Das Mittellappensyndrom kann asymptomatisch sein oder von leichtem Fieber, Husten mit etwas Auswurf, Hämoptyse und Brustschmerzen auf der Seite der Läsion begleitet sein. Röntgendaten und endoskopisches Bild sind bei der Diagnose des Mittellappensyndroms von entscheidender Bedeutung. Je nach Ursache des Mittellappensyndroms und Art der Veränderung des Lungenparenchyms kann eine konservative oder operative Behandlung erfolgen.

Mittellappensyndrom ist ein Begriff, der in der Pulmonologie verwendet wird, um sich auf eine Reihe von pathologischen Zuständen zu beziehen, die von Atelektase und einer Abnahme des Volumens des Mittellappens der rechten Lunge begleitet werden. Nach Angaben verschiedener Autoren tritt das Mittellappensyndrom bei 0,33-6% der Lungenpatienten auf und bei Männern etwa 2-mal häufiger. Das Mittellappensyndrom ist eine vorläufige klinische und radiologische Diagnose, die eine weitere Klärung der Ursachen dieses pathologischen Prozesses erfordert. Einige Pneumologen schlagen vor, Fälle von Atelektase, die durch eine Tumorobstruktion des Mittellappenbronchus verursacht werden, von diesem Konzept auszuschließen. In der Praxis kann sich dieser Begriff bis zur Differentialdiagnose und Bestimmung der Ätiologie von Veränderungen im mittleren Anteil verstecken, einschließlich Bronchialkrebs.

Ursachen des Mittellappensyndroms

Die Isolierung dieses Syndroms ist auf die relativ häufige Schädigung dieses Bereichs der rechten Lunge zurückzuführen, die wiederum mit den anatomischen Merkmalen des Mittellappens verbunden ist. Im Vergleich zu anderen Lappenbronchien hat der mittlere Lappenbronchus den engsten Durchmesser und die größte Länge, außerdem bildet er beim Verlassen des Zwischenbronchus einen spitzen Winkel (ca. 30 °). Auch in unmittelbarer Nähe des Mittellappenbronchus gibt es eine große Anzahl bronchopulmonaler Lymphknoten, deren Hyperplasie von außen komprimiert wird. Angesichts dieser Merkmale im Mittellappen ist der einfachste Weg eine Verletzung der Lungenventilation und der bronchialen Durchgängigkeit.

Die unmittelbaren Ursachen, die zum Auftreten des Syndroms des Mittellappens führen, können akute oder chronische Lungenentzündung, Lungenabszess, deformierende Bronchitis, Brochiektasen, Broncholithiasis, ein Fremdkörper in den Bronchien, Tuberkulose, Sarkoidose der Lunge, Lymphogranulomatose usw. sein Der Mechanismus der Entwicklung des Syndroms des Mittellappens beruht auf einer Hypoventilation des Lungengewebebereichs, gefolgt von der Hinzufügung eines trägen Infektionsprozesses. Die Verengung des Lumens des Mittellappenbronchus, verursacht durch Kompression oder entzündliches Ödem, trägt zur teilweisen oder vollständigen Atelektase des Lappens bei.

Formen und Erscheinungsformen des Mittellappensyndroms

Das klinische Bild des Syndroms hängt von der Art der pathologischen Veränderungen im Mittellappen ab. Letztere können durch Bronchiektasie, obstruktive Pneumonitis, Pneumosklerose und Zirrhose, Fibroatelektase oder eitrig-destruktive Prozesse dargestellt werden.

Bei Bronchiektasen verläuft das Syndrom des Mittellappens in Form einer eitrigen Bronchitis. In Zeiten von Exazerbationen steigt die Körpertemperatur, der Husten verstärkt sich, die Menge an eitrigem Auswurf nimmt zu und manchmal wird eine Hämoptyse festgestellt. Eine einfache Röntgenaufnahme der Lunge zeigt eine Verstärkung und Deformation des Lungenmusters, und Emphysembereiche werden in den unteren Teilen der Lunge festgestellt. Die Bronchographie zeigt sackförmige oder gemischte Bronchiektasen.

Die Klinik des nach Art der obstruktiven Pneumonitis verlaufenden Mittellappensyndroms ähnelt der einer Lungenentzündung: Fieber, starkes Schwitzen, Kopf- und Muskelschmerzen, Tachypnoe, Husten mit rötlichem Auswurf, starke Schwäche. Für die Zwecke der Differentialdiagnose ist es notwendig, Tomogramme durchzuführen und die Ursache des Mittellappensyndroms zu bestimmen. In diesem Fall handelt es sich meistens um eine Bronchiolitis oder einen Fremdkörper im Bronchus.

Pneumosklerose und Zirrhose des Mittellappens sind in der Regel das Ergebnis einer vorangegangenen Lungenentzündung oder Tuberkulose. Diese Form des Mittellappensyndroms tritt häufiger bei älteren Patienten auf. Die Klinik ist variabel; Die meisten Patienten sind besorgt über Schmerzen in der Brust, Husten mit einer kleinen Menge Auswurf, periodische subfebrile Zustände. Auf Röntgenbildern ist der mittlere Anteil deutlich volumenreduziert und wird als inhomogene Verdunkelung definiert.

Fibroatelektasen als eine Art Mittellappensyndrom sind ziemlich selten. In der Regel wird die Diagnose anhand von Röntgendaten gestellt. Ein charakteristisches Merkmal ist das Symptom der "Amputation" des Mittellappenbronchus, das auf Bronchogrammen deutlich sichtbar ist.

Eitrig-destruktive Prozesse im Mittellappen der rechten Lunge können durch chronische Lungenentzündung oder chronischen Abszess dargestellt werden. Der Verlauf dieser Form des Mittellappensyndroms wird begleitet von Hyperthermie, Schüttelfrost, Husten mit eitrigem, teilweise stinkendem Auswurf und entzündlichen Veränderungen im Blut. Radiologisch werden vor dem Hintergrund einer inhomogenen Verdunkelung des Lappens eine oder mehrere Hohlräume bestimmt.

Diagnose und Behandlung des Mittellappensyndroms

Die entscheidende Rolle bei der Diagnose des Mittellappensyndroms spielen Röntgenuntersuchungen (Radiographie in 2 Projektionen, MRT der Lunge, Bronchographie, CT der Lunge) und die Bronchoskopie. Das radiologische Kriterium ist eine Abnahme des Volumens des Mittellappens - es ist definiert als ein 2-3 cm breiter Streifen, der sich von der Lungenwurzel bis zum Sinus costophrenicus erstreckt. Bei der Durchführung einer Bronchoskopie ist es möglich, die Ursache einer Verletzung der bronchialen Durchgängigkeit (intrabronchiale Obstruktion oder Kompression von außen) zu ermitteln, ein mukopurulentes oder eitriges Geheimnis an der Mündung des Mittellappenbronchus zu erkennen, eine Biopsie durchzuführen und eine histologische Bestätigung zu erhalten die Verdachtsdiagnose.

Verschiedene Varianten des Mittellappensyndroms sollten von zentralem Lungenkrebs, Tuberkulose und interlobärer Pleuritis abgegrenzt werden. Seltener ist es notwendig, eine Zölom-Perikardzyste und ein abdomino-mediastinales Lipom auszuschließen.

Eine konservative Behandlung des Mittellappensyndroms ist bei klinisch unbedeutenden Veränderungen sowie bei älteren Patienten oder bei Vorliegen schwerer Komorbiditäten möglich. In solchen Situationen werden während Exazerbationsperioden eine Antibiotikatherapie, eine therapeutische Bronchoskopie oder eine Sanierung des Tracheobronchialbaums durch ein Tracheostoma, eine Arzneimittelinhalation und eine Brustmassage durchgeführt.

Bei häufigen Exazerbationen, Unwirksamkeit einer wiederholten konservativen Therapie und ausgeprägten Veränderungen des mittleren Anteils (Zirrhose, destruktive Prozesse usw.) stellt sich die Frage nach einer chirurgischen Behandlung. Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs hängt von der Art der Läsion ab und kann von der Präzisionsresektion und Lobektomie bis zur Pneumonektomie variieren. Die Vorbeugung des Mittellappensyndroms besteht in der Vorbeugung und rechtzeitigen Behandlung der Grunderkrankung.