HIV-Prävention im Notfall. Prävention einer berufsbedingten Infektion des medizinischen Personals mit durch Blut übertragbaren Infektionen
Prävention einer HIV-Infektion bei Beschäftigten im Gesundheitswesen
Abgeschlossen:
Student im 1. Jahr
102 Gruppen
Fakultät für Kinderheilkunde
Vorname Nachname: Danilov N.V.
Geprüft:
Abteilungsassistent, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
Yasavieva Reseda Ildusovna
Ischewsk 2016
Planen:
1. Einleitung
2. Ursachen und Merkmale von Notfällen bei Gesundheitspersonal
3. Schutzvorrichtungen und sichere Technologien (allgemeine Vorsorge)
4. Gefährdungsbeurteilung im Notfall
6. Primärprävention
7. Die Registrierung eines Notfalls erfolgt gemäß den festgelegten Anforderungen
8. Entscheidung zur Verschreibung und Beginn einer Postexpositionsprophylaxe (PEP)
9. Standard-Layout des Bedienfelds
10. Keine Indikation für PEP
Einführung
Beschäftigte im Gesundheitswesen sind dem Risiko ausgesetzt, sich durch Blut übertragbare Infektionen zuzuziehen, darunter Hepatitis-B- und -C-Viren sowie das humane Immunschwächevirus. Am häufigsten tritt eine professionelle Infektion von Gesundheitspersonal mit diesen Infektionen auf, wenn ein versehentlicher Stich oder Schnitt mit einem scharfen medizinischen Instrument erfolgt, sowie wenn eine infizierte biologische Flüssigkeit auf die Schleimhäute gelangt. Maßnahmen zur Prävention einer berufsbedingten HIV-Infektion von medizinischem Personal sind in den Hygiene- und Epidemiologischen Regeln SP 3.1.5.2826 - 10 "Prävention von HIV-Infektionen" geregelt.
Ursachen und Merkmale von Notfällen bei Gesundheitspersonal
Die identifizierten Hauptursachen für Notfälle waren die Nichteinhaltung von Sicherheitsvorschriften bei der Arbeit mit scharfen Instrumenten und Biomaterial (52,6 %) und die Nichteinhaltung allgemeiner Sicherheitsregeln durch medizinisches Personal zum Schutz von Haut und Schleimhäuten bei Kontakt mit Biomaterial (26,3 % ). Diese Kategorie umfasst Fälle der Nichtbenutzung von Barriereschutzausrüstung (Kittel, Schürze, Handschuhe, Schutzbrille oder Kunststoffschilde), Manipulationen durch Gesundheitspersonal mit unbehandelten Wunden und Mikrotraumen der Hände. Sowohl die Technologiestandards für das Verfahren werden verletzt (Aufsetzen einer Kappe auf die Nadel, Entfernen der Nadel von der Spritze von Hand, Übertragen von gebrauchten Geräten mit ungeschützten Nadeln usw.) ein darauf gelassenes scharfes Instrument, Entfernen benutzter scharfer Instrumente in durchstochenen Behältern usw.).
Schutzvorrichtungen und sichere Technologien (allgemeine Vorsichtsmaßnahmen):
· Bei Eingriffen, bei denen Blut, Speichel und Zahnfleischsekrete verspritzt werden können, müssen chirurgische Masken, Schutzbrillen oder Kunststoffschilde verwendet werden;
· Medizinisches Personal mit exsudativen und Ekzemläsionen der Haut sollte vom direkten Kontakt mit Patienten und von der Arbeit mit Instrumenten ferngehalten werden, bis die Anzeichen der Krankheit vollständig beseitigt sind;
Verwendung von Handschuhen bei Kontakt mit Blut, verletzten Hautpartien des Patienten sowie bei der Behandlung von Organen und Gewebeoberflächen, die mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sind;
· Die Handschuhe sollten nach dem Umgang mit jedem Patienten gewechselt werden;
· Achten Sie darauf, während des Eingriffs Kittel oder Schürzen zu tragen. Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen (TB), um Nadelstiche, Schnitte mit Skalpellen oder anderen scharfen Instrumenten und Geräten zu vermeiden, wenn Sie Verfahren durchführen, gebrauchte Instrumente waschen und desinfizieren und gebrauchte Nadeln entfernen;
Um Stiche mit gebrauchten Nadeln zu vermeiden, entfernen Sie keine Kappen und setzen Sie sie nicht auf, biegen Sie sie nicht und brechen Sie sie nicht mit den Händen. Entfernen Sie die Nadeln von den Spritzen. Sammeln Sie gebrauchte Nadeln und scharfe Instrumente in speziellen, nicht durchstichsicheren Behältern. Behälter für Schneid- und Stichwerkzeuge rechtzeitig ersetzen, um ein Überlaufen zu verhindern; Behälter für gebrauchte scharfe Gegenstände so aufstellen, dass sie leicht zu handhaben sind und nicht umkippen können; der Behälter mit gebrauchten Schneid- und Stechwerkzeugen sollte nur vorsichtig verschlossen bewegt werden;
· Beim Arbeiten mit biologischen Flüssigkeiten nur automatische Pipetten (mit Dispenser) verwenden;
· Kontaminierte Materialien, die in der Laboranalyse verwendet werden, müssen in verschlossenen Behältern aufbewahrt, desinfiziert und gemäß den geltenden Entsorgungsvorschriften entsorgt werden;
· Geben Sie alle gebrauchten Einwegartikel in feuchtigkeitsdichte, wiederverschließbare Behälter.
Gefährdungsbeurteilung im Notfall:
Grad der Ansteckungsgefahr:
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Ansteckung mit HIV beeinflussen, gehören:
HIV-Status und Krankheitsstadium des Patienten (bei einer akuten HIV-Infektion oder einem späten Krankheitsstadium sind mehr Viren im Blut und das Infektionsrisiko höher);
Der Patient nimmt eine antiretrovirale Therapie ein, während der das Infektionsrisiko geringer ist;
Das Vorhandensein von behandlungsresistenten HIV-Stämmen beim Patienten (in diesem Fall ist eine antiretrovirale Therapie möglicherweise nicht wirksam);
Der Grad der Kontamination des infektiösen Materials des Instruments (ein Nadelstich nach einer Blutentnahme aus einer Vene ist gefährlicher als ein Nadelstich nach einer intramuskulären Injektion;
Beim Stechen mit einem Instrument mit einem Hohlraum im Inneren (Hohlnadel), wo möglicherweise eine größere Menge an infiziertem Material vorhanden ist, erhöht sich das Infektionsrisiko;
Eine Injektionsnadel ist gefährlicher als eine chirurgische Nadel zum Nähen;
Der Grad der Verletzung der Unversehrtheit von Haut und Schleimhäuten, wenn ein Gesundheitspersonal verletzt wird (das Infektionsrisiko steigt mit einem tiefen intramuskulären Schaden durch ein kontaminiertes Instrument, insbesondere bei einer Verletzung mit einer Hohlnadel, die in ein Blutgefäß eindringt);
Schnitte sind weniger gefährlich als Stich- und Platzwunden;
Eine rechtzeitige Behandlung der Wundoberfläche (Waschen mit Wasser und Seife und Behandlung mit einer antiseptischen Lösung) verringert das Infektionsrisiko.
Alle MOs müssen für den Notfall einen "Anti-AIDS"-Erste-Hilfe-Kasten haben, der für das Personal zugänglich aufbewahrt wird.
1. Eine Lösung von Ethylalkohol 70% -2 Flaschen mit 100 ml.
2. 5% ige Alkohollösung von Jod.
3. Steriles destilliertes Wasser - 2 Flaschen mit 100 ml.
4. Wattestäbchen, Servietten (steril).
5. Verbandmaterial (Watte, Bandage usw.).
6. Heftpflaster (Furoplast, BF-Kleber).
7. Augenpipetten - 2-3 Stk.
8. Einweg-Gummihandschuhe, Fingerspitzen.
9. Schere mit abgerundeten Backen.
10. Schnelltest für HIV-Infektion
11. Bedienfeld-Set
Primärprävention:
Bei Schnittverletzungen und Injektionen Handschuhe sofort ausziehen, Hände mit Wasser und Seife unter fließendem Wasser waschen, Hände mit 70 %igem Alkohol behandeln, Wunde mit 5 %iger alkoholischer Jodlösung schmieren;
Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten auf die Haut gelangen, wird diese Stelle mit 70 %igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70 %igem Alkohol behandelt;
Wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten des Patienten mit der Schleimhaut von Augen, Nase und Mund in Kontakt kommen: Mund mit viel Wasser ausspülen und mit 70%iger Ethylalkohollösung spülen, Schleimhaut von Nase und Augen mit spülen viel Wasser (nicht reiben);
Wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten des Patienten auf den Morgenmantel, die Kleidung gelangen: Arbeitskleidung entfernen und zum Autoklavieren in eine Desinfektionslösung oder in einen Bix (Tank) tauchen;
Bewertung des Risikos einer HIV-Infektion sowie von HBV und HCV
Es ist notwendig, so schnell wie möglich nach dem Notfall eine Person, die eine potenzielle Infektionsquelle darstellen kann, und eine damit kontaminierte Person auf eine HIV-Infektion und Hepatitis B und C zu testen. Die Untersuchung auf HIV-Infektion einer potenziellen HIV-Infektionsquelle und einer Person, die sie kontaminiert hat, erfolgt durch einen Schnelltest auf Antikörper gegen HIV nach einem Notfall mit der obligatorischen Einsendung einer Probe aus derselben Blutprobe für einen Standard-HIV-Test durch Enzym Immunoassay.
Die Registrierung eines Notfalls erfolgt gemäß den festgelegten Anforderungen:
LPO-Mitarbeiter müssen jeden Notfall unverzüglich dem Leiter der Einheit, seinem Stellvertreter oder einem höheren Vorgesetzten melden;
Verletzungen, die von medizinischem Personal erlitten werden, müssen in jeder MO berücksichtigt und bei der Ausarbeitung eines Gesetzes über einen Arbeitsunfall als Arbeitsunfall behandelt werden;
Es ist notwendig, das Journal der Registrierung von Arbeitsunfällen auszufüllen;
Es ist erforderlich, eine epidemiologische Untersuchung der Verletzungsursache durchzuführen und den Zusammenhang zwischen der Verletzungsursache und der Erfüllung der Dienstpflichten des Gesundheitspersonals festzustellen und innerhalb von 3 Tagen eine Handlung und einen Bericht in der vorgeschriebenen Form an den GBUZ zu senden "IOC-AIDS".
Die Entscheidung, eine Postexpositionsprophylaxe zu verschreiben und zu beginnen:
Die Postexpositionsprophylaxe (PEP) bei einer HIV-Infektion ist eine medizinische Intervention, die darauf abzielt, die Entwicklung einer Infektion nach einer wahrscheinlichen Exposition gegenüber HIV zu verhindern. Für die Notfall-Postexpositionsprophylaxe der Krankheit erhalten Menschen mit dem Risiko einer HIV-Infektion Erste Hilfe und werden verschrieben
antiretrovirale Medikamente. Der Kontakt muss zur Verfügung stellen
Beratung und Testung auf HIV, Apothekenbeobachtung eines Arztes.
Die Entscheidung, PKP zu verschreiben, hängt von der Art der Schädigung der Schleimhäute und der Haut, der Tiefe der Schädigung, der Art des schädigenden Instruments, dem Volumen der biologischen Flüssigkeit ab, es gibt 3 Grade des Infektionsrisikos:
Postexpositionsprophylaxe sollte in allen Einrichtungen des Gesundheitswesens bereitgestellt und in Verbindung mit Standardmaßnahmen zur Infektionskontrolle angewendet werden. PEP sollte innerhalb der ersten zwei Stunden nach dem Unfall eingenommen werden, spätestens jedoch 72 Stunden. Ethische Grundsätze, Menschenrechte und die ärztliche Schweigepflicht sind gegenüber Personen, die PEP erhalten, zu beachten.
Die Registrierung der Ernennung des PEP erfolgt durch eine Sitzung der medizinischen Kommission der Region Moskau.
Standardschema des Bedienfelds:
Lopinavir/Ritonavir + Zidovudin/Lamivudin. In Abwesenheit dieser Medikamente können alle anderen antiretroviralen Medikamente verwendet werden, um eine Chemoprophylaxe zu beginnen; Wenn ein vollwertiges HAART-Regime nicht sofort begonnen werden kann, wird mit einem oder zwei verfügbaren Medikamenten begonnen. Die Anwendung von Nevirapin und Abacavir ist nur in Abwesenheit anderer Arzneimittel möglich. Wenn das einzige verfügbare Medikament Nevirapin ist, sollte nur eine Dosis des Medikaments, 0,2 g, verschrieben werden (wiederholte Verabreichung ist nicht erlaubt). Wenn dann andere Medikamente eingenommen werden, wird eine vollständige Chemoprophylaxe verschrieben. Wenn mit Abacavir eine Chemoprophylaxe begonnen wird, sollte eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Abacavir so bald wie möglich untersucht werden oder Abacavir sollte auf einen anderen NRTI (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors) umgestellt werden. (SP 3.1.5.2826 - 10 "Prävention einer HIV-Infektion").
Keine Indikation für PEP:
Im Falle eines HIV-negativen Status der Quelle des biologischen Materials;
Bei Kontakt des Materials mit der Haut und dem Fehlen von Hautschäden;
Bei unbekanntem HIV-Status und Fehlen von Risikofaktoren für eine HIV-Infektion der Quelle des biologischen Materials;
· 72 Stunden nach dem Notfall;
Im Falle der Ablehnung des Opfers von PKP (schriftlich ausgeführt).
Kontakt mit ungefährlichen biologischen Flüssigkeiten, die kein sichtbares Blut enthalten (Kot, Speichel, Urin, Schweiß);
Präventive Maßnahmen in medizinischen Einrichtungen werden auf der Grundlage durchgeführt, dass jeder Patient als potenzielle Quelle für durch Blut übertragbare Infektionen (HIV-Infektion, Hepatitis B und C) angesehen wird. Daher sind beim Umgang mit Blut, Körperflüssigkeiten (Sperma, Vaginalsekret, alle bluthaltigen Flüssigkeiten, Kulturen und Nährmedien mit HIV, Synovialflüssigkeit, Liquor cerebrospinalis, Pleuraflüssigkeit, Perikardflüssigkeit, Fruchtwasser) allgemeine Vorsichtsmaßnahmen zu beachten.
Das Handeln einer Krankenschwester im Notfall
. Bei Kontakt mit biologischer Flüssigkeit auf der Haut sofort:
1.1 30 Sekunden lang mit einem Tupfer behandeln, der mit einem Hautantiseptikum oder 70 %igem Alkohol angefeuchtet ist.
2 Zweimal mit fließendem Wasser und Seife waschen, mit einem Handtuch trocknen.
1.3 Nachbehandlung mit Hautantiseptikum oder 70 %igem Alkohol.
2. Wenn biologische Flüssigkeit mit Handschuhen auf die Hände gelangt:
2.1 Handschuhe mit einem mit Desinfektionsmittel befeuchteten Tuch behandeln.
2 Unter fließendem Wasser abwaschen, die Handschuhe mit der Arbeitsfläche nach innen ausziehen.
3 Hände mit einem Antiseptikum oder 70 %igem Alkohol behandeln, mit fließendem Wasser und Seife waschen.
3. Wenn biologische Flüssigkeit in die Augen gelangt:
Mit fließendem Wasser spülen, mit 0,01 % Kaliumpermanganatlösung unter Verwendung einer Einwegspritze oder -pipette spülen.
4. Wenn die biologische Flüssigkeit auf die Nasenschleimhaut gelangt:
Mit einer Einwegspritze oder -pipette mit 0,05 % Kaliumpermanganatlösung spülen.
5. Wenn eine biologische Flüssigkeit auf die oropharyngeale Schleimhaut gelangt
Mit 70 % Alkohol oder 0,05 % Kaliumpermanganatlösung spülen
6. Wenn gestochen oder geschnitten:
Waschen Sie die Hände, ohne die Handschuhe auszuziehen, mit fließendem Wasser und Seife.
Ziehen Sie die Handschuhe mit der Arbeitsfläche nach innen aus und entsorgen Sie sie in einer Desinfektionslösung.
Wenn Blut aus der Wunde kommt, stoppen Sie es nicht für 1-2 Minuten; wenn nicht, drücken Sie das Blut aus der Wunde, waschen Sie es mit fließendem Wasser und Seife.
Die Wunde mit 70%igem Alkohol behandeln, dann die Haut um die Wunde herum mit 5%iger Jodlösung und mit einem Pflaster abdichten oder auf eine Fingerkuppe legen.
7. Wenn biologisches Material auf einen Morgenmantel, Kleidung gelangt:
Kleidung ausziehen und in einer Desinfektionslösung einweichen, die Haut der Hände und anderer Körperteile, falls durch die Kleidung kontaminiert, nach dem Ausziehen mit 70%igem Alkohol behandeln
Waschen Sie die Oberfläche mit Wasser und Seife und behandeln Sie sie erneut mit 70 %igem Alkohol.
8. Wenn biologisches Material auf die Oberfläche der Wand, des Bodens oder der Ausrüstung gelangt:
Zweimal im Abstand von 15 Minuten. Wischen Sie sie mit einer 6% igen Wasserstoffperoxidlösung oder einer 0,1% igen Purzhavel-Lösung ab.
Behandlung.
Benachrichtigen Sie den Manager Abteilung für einen Notfall.
Informieren Sie sich über den HIV-Status des Patienten.
Führen Sie einen Bluttest des Gesundheitspersonals und des Patienten durch ELISA durch.
Schätzen Sie das Infektionsrisiko ein.
Bei hohem und mittlerem Risiko spätestens innerhalb von 72 Stunden mit der Chemoprophylaxe beginnen.
Melden Sie einen Notfall im "Journal of Emergency Situations with Biological Material".
Ausarbeitung eines „Gesetzes über Schädigung oder Kontamination der Haut und Schleimhäute mit biologischem Material“.
Schicken Sie die verletzte medizinische Fachkraft in den Raum für Infektionskrankheiten.
Stellen Sie eine Überweisung zur Registrierung in der Apotheke aus, in der die Merkmale des Notfalls, das Ausmaß des Infektionsrisikos und die ergriffenen vorbeugenden Maßnahmen angegeben sind.
Warnen Sie das betroffene medizinische Personal, dass es während des gesamten Beobachtungszeitraums (12 Monate) als Quelle einer HIV-Infektion dienen kann, über die Notwendigkeit, Vorkehrungen zu treffen, um eine mögliche Übertragung von HIV zu vermeiden.
Anwendung Nr. 2
Fazit
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1. Bei der Vorbereitung auf Manipulationen sollten Patienten darauf achten
die Unversehrtheit der Notfallausrüstung (f.50).
2. Führen Sie Manipulationen in Anwesenheit eines zweiten Gesundheitspersonals durch, das sie im Falle eines Bruchs eines Handschuhs oder eines Schnitts fortsetzen kann.
3. Behandeln Sie die Haut der Nagelglieder mit Jod, bevor Sie Handschuhe anziehen.
4. Für einen Schnitt oder Stich Werkzeug in Kontakt mit
biologische Flüssigkeiten, Haut der Hände oder Hände in Handschuhen ist es notwendig:
Handschuhe ausziehen, zur Desinfektion in einen Behälter legen;
Hände mit antiseptischer Seife mit doppeltem Schäumen unter fließendem Wasser waschen,
Behandeln Sie die Wunde mit einem sterilen Verbandmull, der mit 70 %igem Ethylalkohol oder einem anderen alkoholischen Antiseptikum angefeuchtet ist (mindestens 30 Sekunden);
Behandeln Sie die Wunde mit einer sterilen Gaze, die mit 5% iger alkoholischer Jodlösung angefeuchtet ist,
Mit bakterizidem Klebeband abdichten.
5. Wenn biologische Flüssigkeiten ankommen ungeschützte Haut:
Behandeln Sie die Haut mit einer sterilen Gaze, die mit 70%igem Ethylalkohol angefeuchtet ist;
Waschen Sie die Haut unter fließendem Wasser und schäumen Sie sie zweimal mit antiseptischer Seife ein.
6. Bei massiver Hautkontamination Blut und andere
biologische Flüssigkeiten:
Waschen Sie die biologische Flüssigkeit unter fließendem Wasser von der Haut ab;
Mit einer sterilen Gaze behandeln, die mit 70 %igem Ethylalkohol angefeuchtet ist;
Waschen Sie den kontaminierten Hautbereich mit fließendem Wasser
doppeltes Einseifen mit antiseptischer Seife;
Mit einem Einweghandtuch oder einer Serviette trocknen;
Erneut mit steriler, mit 70 % Ethanol angefeuchteter Gaze auftragen.
7. Bei Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten in die Nase:
in den Augen:
Mit viel Wasser spülen, Sie können eine Einwegspritze verwenden,
Trockene Augen mit steriler Gaze.
8. Bei Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten im Mund:
Mit viel Wasser abspülen;
Spülen Sie Ihren Mund mit 70%igem Ethylalkohol aus.
– im Falle von Schnitten und Injektionen sofort Handschuhe ausziehen, Hände mit Seife und Wasser unter fließendem Wasser waschen, Hände mit 70%igem Alkohol behandeln, Wunde mit 5%iger alkoholischer Jodlösung schmieren;
– wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten auf die Haut gelangen, wird diese Stelle mit 70 %igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70 %igem Alkohol behandelt;
– bei Kontakt mit dem Blut des Patienten und anderen biologischen Flüssigkeiten auf den Schleimhäuten von Augen, Nase und Mund: Mund mit viel Wasser ausspülen und mit 70%iger Ethylalkohollösung spülen,Nasenschleimhaut u Augen mit viel Wasser spülen (nicht reiben);
– wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten des Patienten auf den Kittel, die Kleidung gelangen: Arbeitskleidung entfernen und zum Autoklavieren in eine Desinfektionslösung oder in einen Bix (Tank) tauchen;
– Beginnen Sie so bald wie möglich mit der Einnahme antiretroviraler Medikamente zur Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion.
8.3.3.2. Es ist notwendig, so bald wie möglich nach dem Kontakt eine Person, die eine potenzielle Infektionsquelle sein könnte, und eine Person, die mit ihr in Kontakt gekommen ist, auf HIV und virale Hepatitis B und C zu untersuchen. Eine HIV-Untersuchung einer potentiellen HIV-Infektionsquelle und einer Kontaktperson erfolgt durch einen Schnelltest auf Antikörper gegen HIV nach einem Notfall mit obligatorischer Einsendung einer Probe aus derselben Blutportion für den Standard-HIV-Test im ELISA. Proben von Plasma (oder Serum) des Blutes einer Person, die eine potenzielle Infektionsquelle darstellt, und einer Kontaktperson werden zur Aufbewahrung für 12 Monate an ein AIDS-Zentrum einer Teileinheit der Russischen Föderation überführt.
Das Opfer und die Person, die eine potenzielle Infektionsquelle sein könnte, sollten über die Übertragung von Virushepatitis, STIs, entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalbereichs und anderen Krankheiten befragt und zu weniger riskantem Verhalten beraten werden. Wenn die Quelle mit HIV infiziert ist, finden Sie heraus, ob sie eine antiretrovirale Therapie erhalten hat. Wenn das Opfer eine Frau ist, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden, um herauszufinden, ob sie ein Baby stillt. In Ermangelung klärender Daten wird sofort mit der Postexpositionsprophylaxe begonnen, bei Erscheinen zusätzlicher Informationen wird das Schema angepasst.
8.3.3.3. Durchführung einer Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion mit antiretroviralen Medikamenten:
8.3.3.3.1. Antiretrovirale Medikamente sollten innerhalb der ersten zwei Stunden nach dem Unfall begonnen werden, jedoch nicht später als 72 Stunden.
8.3.3.3.2. Das Standardschema für die Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion ist Lopinavir/Ritonavir + Zidovudin/Lamivudin. In Abwesenheit dieser Medikamente können alle anderen antiretroviralen Medikamente verwendet werden, um eine Chemoprophylaxe zu beginnen; Wenn ein vollwertiges HAART-Regime nicht sofort begonnen werden kann, wird mit einem oder zwei verfügbaren Medikamenten begonnen. Die Anwendung von Nevirapin und Abacavir ist nur in Abwesenheit anderer Arzneimittel möglich. Wenn das einzige verfügbare Medikament Nevirapin ist, sollte nur eine Dosis des Medikaments, 0,2 g, verschrieben werden (es ist nicht erlaubt, es erneut einzunehmen), und wenn andere Medikamente eingenommen werden, wird eine vollständige Chemoprophylaxe verschrieben. Wenn mit Abacavir eine Chemoprophylaxe begonnen wird, sollte so schnell wie möglich auf Abacavir-Überempfindlichkeitsreaktionen getestet oder von Abacavir auf einen anderen NRTI umgestellt werden.
Gesundheitsministerium der Russischen Föderation
Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung
„Staatliche Medizinische Universität Saratow
benannt nach V. I. Razumovsky" des Gesundheitsministeriums
Russische Föderation
(GBOU VPO Staatliche Medizinische Universität Saratov des Gesundheitsministeriums Russlands)
Abteilung Propädeutik innerer Krankheiten
(Name der Abteilung)
ALGORITHMUS
Manipulationen „BEHANDLUNG VON HAUT UND SCHLEIM, WENN SIE BLUT ODER BIOLOGISCHE FLÜSSIGKEITEN ENTHALTEN“
FÜR STUDIERENDE IM FACHGEBIET „GRUNDLAGEN DER PFLEGE“, IM FACHGEBIET „PFLEGE“, ABSCHLUSS „BACHELOR“
Ziel: Prävention von HIV-Infektion, Hepatitis-B-Virus.
Indikationen: Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten auf Haut und Schleimhäuten.
Kontraindikationen: Nein.
Ausrüstung: Erste-Hilfe-Kasten bei Unfällen: 33%ige Lösung von Natriumsulfacyl (Albucid), 70% Ethylalkohol, 50 mg-5 Stück Kaliumpermanganat, 500 ml Messbehälter mit sterilem Wasser zum Verdünnen von Kaliumpermanganat, Glasstab, 5% Alkohol Jodlösung, Gummifingerspitzen 1-2 Stück pro Mitarbeiter des Regimebüros, sterile Pipetten - 2 Stück, sterile Mulltücher 1 Packung; sterile Mullbällchen, steriler Verband - 2 Stück bakterizides Pflaster 1 Stück, Behälter mit Desinfektionsmittel.
Sequenzierung:
I. Wenn eine biologische Flüssigkeit (Blut) auf die ungeschützte Haut der Hände gelangt
1. Reinigen Sie die Hände sofort mit einem mit 70 %igem Ethylalkohol angefeuchteten Tupfer.
2. Tauchen Sie den Tupfer in einen Behälter mit Desinfektionsmittel.
3. Hände zweimal mit warmem, fließendem Wasser und Seife waschen.
4. Hände erneut mit 70 %igem Ethylalkohol behandeln.
II. Wenn eine biologische Flüssigkeit (Blut) in die Augen gelangt
1. Augen mit reichlich fließendem Wasser spülen.
2. Ziehen Sie eine 0,05% ige Lösung von Kaliumpermanganat in eine sterile Pipette, tropfen Sie in die Augen und spülen Sie sie aus, wobei Sie blinzelnde Bewegungen für die Augenlider machen.
3. Trocknen Sie die Augen mit einem sterilen Tuch vom äußeren Augenwinkel bis zur Nase.
4. Tropfen Sie 1-2 Tropfen einer 33%igen Lösung von Natriumsulfacyl (Albucid) zu.
5. Gebrauchte Pflegeartikel in einen Behälter mit Desinfektionsmittel geben.
III. Wenn Körperflüssigkeit (Blut) in die Nase gelangt
1. Spülen Sie die Nasengänge mit reichlich fließendem Wasser.
2. Mit 0,05 % Kaliumpermanganatlösung spülen.
3. Tupfen Sie Ihre Nase mit einem sterilen Mulltupfer ab.
4. Tropfen Sie 3-4 Tropfen einer 33%igen Lösung von Natriumsulfacyl (Albucid) in beide Nasengänge.
5. Tauchen Sie die Pipette in einen Behälter mit Desinfektionsmittel.
IV. Wenn eine biologische Flüssigkeit (Blut) in die Mundhöhle gelangt
1. Spülen Sie Ihren Mund mit reichlich fließendem Wasser aus.
2. Spülen Sie Ihren Mund mit 70 % Ethylalkohol oder 0,05 % Kaliumpermanganatlösung aus.
Notiz: Der Anstaltsleiter und der Vorsitzende der Kommission für nosokomiale Infektionen werden unverzüglich über den Unfall und die in diesem Zusammenhang getroffenen Maßnahmen informiert.
Literatur
1.Nationaler Standard der Russischen Föderation.
„Technologien zur Erbringung einfacher medizinischer Leistungen. Manipulationen in der Pflege. / Der Standard wurde von der Association of Nurses of Russia entwickelt. Genehmigt und in Kraft gesetzt durch Verordnung des Bundesamtes für Technische Regulierung und Metrologie. Einführungsdatum 01.01.2009.
2. V.N. Oslopov, O. V. Offenbarung. Allgemeine Versorgung von Patienten in einer therapeutischen Klinik. Dritte Auflage, korrigiert und erweitert. Lehrbuch für Gymnasien. /Moskau. "GEOTAR-Medien". 2007. 400 S.
3. Grundlagen der Pflege: Lehrbuch. für Gestüt. durchschn. Prof. Lehrbuch Institutionen.
/UND. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva und andere]; ed. S.I. Dwoinikow. - M.: Verlagszentrum "Akademie", 2007. - 336 p.
4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Grundlagen der Pflege. Herausgeber: Kabarukhin B.V. Verlag: Phoenix, 2013.-768 S.
5. Ostrowskaja I.V. Grundlagen der Pflege. Lehrbuch Geier MO RF.
Verlag: GEOTAR-Media, 2013.-320 S.
6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Grundlagen der Pflege. Vorlesungsreihe Pflegetechnologien. Herausgeber: Morozov V.V. Verlag: Phoenix, 2012.-733 S.
7. Ostrowskaja I.V. Grundlagen der Pflege. Manipulationsalgorithmen. Tutorial Vulture des Verteidigungsministeriums der Russischen Föderation. Verlag: GEOTAR-Media, 2013.-160 S.
8. Muchina S.A. Ein praktischer Leitfaden zum Thema Grundlagen der Pflege. Tutorial Vulture des Verteidigungsministeriums der Russischen Föderation. Herausgeber: GEOTAR-Media, 2013.-512 S.
Entwickler:
Assistent AA Iljin
Assistent L.S. Sulkowskaja
(Funktion) (Unterschrift) (Initialen, Nachname)
klinischer Assistenzarzt FRAU. Sinkejew
(Funktion) (Unterschrift) (Initialen, Nachname)
Der Algorithmus wurde auf der pädagogischen und methodischen Konferenz der Abteilung für Propädeutik innerer Erkrankungen diskutiert und genehmigt.
Abteilungsleiterin
Propädeutik innerer Krankheiten
MD Professor Yu.I. Skworzow
Der Algorithmus wurde am 27. März 2012 vom Methodenrat für das Fachgebiet Pflege diskutiert und genehmigt. Protokoll Nummer 7.
Vorsitzender des Methodenrates für
Fachrichtungen Pflege
MD Professor O. Yu. Aleschkin