Landezeichen ist positiv. Welche Erkrankungen sind durch das Lasegue-Spannungssymptom gekennzeichnet? Welche Krankheiten werden mit Hilfe des Lasegue-Spannungssymptoms identifiziert?

Schmerzen in der Lendengegend sind ein ziemlich häufiges Ereignis. Es kann durch eine Vielzahl von Bedingungen verursacht werden. Schmerzen in der Lendengegend werden bei folgenden Pathologien aufgezeichnet:

vertebrogene und diskogene Läsionen der Nervenwurzeln;
Nierenkolik;
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
pathologische Veränderungen im Knochengewebe der Wirbel.

Die Feststellung der Ursache des Schmerzsyndroms, die Diagnose einer Schädigung der Nervenwurzeln und die Abklärung der Schwere der Erkrankung werden durch die von verschiedenen Autoren beschriebenen Symptome unterstützt, die auf eine Pathologie des Bandscheibensegments hinweisen.

Das am häufigsten untersuchte Phänomen, das diagnostischen Wert hat und auch eine Rolle bei der Bestimmung der Arbeitsfähigkeit des Patienten spielt, ist das Lasegue-Symptom.

Was ist das

Symptom Lasegue in der Neurologie- Dies ist eines der bekanntesten und am häufigsten überprüften Anzeichen einer Schädigung der Nervenstämme während einer Exazerbation einer Osteochondrose der Wirbelsäule.

Ein positives Symptom von Lasegue wird bei Schmerzen in der Lendengegend und entlang des Stammes des Ischiasnervs bei einem auf dem Rücken liegenden Patienten während der Hüftbeugung gesagt.

Ursprungsmechanismus

In einem normalen Zustand bei einer gesunden Person befindet sich die Nervenwurzel frei im Foramen intervertebrale, ohne sich zu dehnen und Schmerzen zu verursachen, wenn die Hüfte gebeugt wird (mit Ausnahme einiger Beschwerden bei extremer Beugung).

Die Dehnung der Nervenwurzel wird mehr oder weniger schmerzhaft, wenn sie im Foramen intervertebrale verletzt wird, sowie bei Verspannungen durch die Vorwölbung des Bandscheibenvorfalls. In diesen Situationen ist jede Spannung beim langsamen Anheben der unteren Extremität schmerzhaft.

Ein positives Symptom von Lasegue soll auftreten, wenn Schmerzen auftreten, wenn die Hüfte weniger als 60 Grad angehoben wird. Das Auftreten von Beschwerden oder Schmerzen in einem Winkel von mehr als 60 Grad kann ein falsch positives Symptom von Lasegue sein. Diese Situation kann auch bei der Untersuchung einer gesunden Person auftreten, die einen sitzenden Lebensstil führt oder durch eine verringerte Flexibilität gekennzeichnet ist.

Wie wird das Lasegue-Symptom verursacht?

Das Symptom manifestiert sich, wenn der Unterschenkel bei einem auf dem Rücken liegenden Patienten mit gebeugter Hüftposition gestreckt ist. Die Studie sollte sorgfältig durchgeführt werden, ohne plötzliche Bewegungen zu machen, da Schmerzen mit einem positiven Symptom von Lasegue von hoher Intensität sein können. Das Lasegue-Symptom ist positiv, wenn Schmerzen in der Lendengegend, entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels der entsprechenden Seite auftreten. Schmerzen sind normalerweise auf der Seite der betroffenen Nervenwurzel lokalisiert. Zum Beispiel wird das Symptom von Lasegue rechts durch Beugung des rechten Beins verursacht.

Die erste Phase des Lasegue-Symptoms: Beginn oder Auftreten von Schmerzen beim auf dem Rücken liegenden Patienten beim Versuch, das ausgestreckte Bein im Hüftgelenk zu beugen oder zu beugen.
Die zweite Phase des Lasegue-Symptoms: Wenn anschließend das Bein ohne Streckung im Hüftgelenk im Knie gebeugt wird, verschwindet das Schmerzsyndrom entweder oder seine Intensität nimmt stark ab.

Ein wichtiger Punkt: Es ist nicht erlaubt, das Symptom der Lasegue-Spannung nach der Anwendung der Anästhesie zu verursachen, da der schützende Schmerzreflex unter solchen Bedingungen erheblich reduziert ist; Eine Manipulation kann in diesem Fall zum Abreißen von Axonen führen und motorische Störungen (bis hin zu Paresen) verursachen.

Falsch positives Symptom von Lasegue

Normalerweise werden bei Menschen mit eingeschränkter Flexibilität sowie bei einer sitzenden Lebensweise beim Beugen der Hüfte in Rückenlage häufig Schmerzen im Oberschenkelrücken festgestellt. Es wird durch Dehnung der Muskeln der Rückseite des Oberschenkels verursacht. Dies ist das falsch positive Symptom von Lasegue, das kein Zeichen einer Wurzelpathologie ist.

Interpretation des Lasegue-Symptoms

Bei Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im Bereich der Nervenwurzel können Schmerzen auftreten, wenn die Hüfte in verschiedenen Winkeln (10, 15, 20, 30 Grad) gebogen wird. Die Höhe, in der das Lasegue-Symptom auftritt, ermöglicht die Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten und ist für die Diagnose des Krankheitsstadiums von großer Bedeutung.

Um die Dynamik der klinischen Manifestationen radikulärer Läsionen zu verfolgen, ist es ratsam, bei der Festlegung der Untersuchungsergebnisse den ungefähren Winkel anzugeben, in dem der Patient Schmerzen verspürt (ein Beispiel für eine solche Aufzeichnung: Lasegue-Symptom rechts ist positiv, 30 Grad). Dies wird es künftig ermöglichen, bei wiederholten Untersuchungen das aktuelle Ergebnis mit dem vorherigen zu vergleichen und anhand der Ergebnisse des Vergleichs ein Urteil über die Dynamik des Zustands des Patienten zu fällen. Insbesondere eine Vergrößerung des Winkels zwischen der Ebene, auf der der Patient liegt, und seinem Oberschenkel zeigt eine allmähliche Verbesserung des Zustands des Patienten an.

Wann tritt ein positives Lasegue-Symptom auf?

In der Neurologie gehört dieses Phänomen zur Gruppe der sogenannten Spannungssymptome; Aus dem Namen geht hervor, dass die Bildung dieses diagnostischen Merkmals mit Anspannung und Anspannung des Nervenstamms verbunden ist.

Andere diagnostische Merkmale, die Lasegues Symptom begleiten

Neri - das Auftreten von Schmerzen in der Lendengegend bei Beugung des Kopfes.
Symptom Matskevich - Schmerzen in der Leiste und an der Vorderseite des Oberschenkels beim Beugen des Unterschenkels des Patienten in Bauchlage.
Dejerines Symptom - erhöhte Schmerzen beim Husten oder Niesen.
Spondylitis ankylosans Symptom (in mehreren Quellen wird es als Lasegue-Kreuzsymptom bezeichnet) - wenn ein Patient sitzt, ist sein Bein am Kniegelenk auf der Seite der Nervenwurzelläsion gebeugt. Wenn dieses Bein gestreckt wird, wird das gesunde Bein gebeugt. In Fällen, in denen ein positives Symptom von Lasegue aufgezeichnet wird, ist das Symptom von Bechterew in der Regel ebenfalls positiv.
Das Lerrey-Phänomen – eine ausgeprägte Schmerzzunahme im Lendenbereich bei einem scharfen Übergang von einer liegenden in eine sitzende Position – ist fast immer ein Symptom, das das Lasegue-Zeichen begleitet.

Taktiken zur Identifizierung eines positiven Lasegue-Phänomens

Das Symptom zeigt den akuten Krankheitsverlauf an. Ein Patient, der dieses Zeichen während der Untersuchung hat, ist behindert (mindestens für 10 Tage).

Der erste Schritt ist die Beseitigung des Schmerzsyndroms (optimalerweise der Einsatz von NSAIDs, bei starken Schmerzen können Medikamentenblockaden eingesetzt werden).

Der Patient muss für die Dauer des akuten Schmerzsyndroms mit Bettruhe versorgt werden (dies ist besonders wichtig bei Verletzungen der Integrität des Faserrings).

Ein integrierter Ansatz ist erforderlich: Das Behandlungsschema umfasst NSAIDs, Muskelrelaxantien, Physiotherapie und, wenn die Exazerbation auftritt, Bewegungstherapie.

Um Rezidive zu vermeiden, kann ein Patient mit diskogenen Störungen in Situationen, die mit einer Belastung der Lendenwirbelsäule einhergehen, mit einem lumbosakralen Korsett dargestellt werden.

Es werden die Symptome der Wurzelspannung und der „Position“ untersucht, von denen die meisten auf einer Reflexmyope des betroffenen motorischen Segments der Wirbelsäule aufgrund einer Reizung der Rezeptoren seines deformierten Gewebes beruhen.

De Kleins Symptom. Bei erzwungenen Drehungen und Neigen des Kopfes können Schwindelgefühle, Übelkeit und Geräusche im Kopf auftreten. Dies zeigt das Interesse der A. vertebralis an.

Das Fentz-Symptom ist ein Phänomen der "schrägen" Rotation. Wenn bei nach vorne geneigtem Kopf die Drehung in beide Richtungen Schmerzen verursacht, deutet dies auf das Vorhandensein von reibenden spondylotischen Wucherungen benachbarter Wirbel hin.

Symptom Neri. Bei aktiver und passiver Neigung des Kopfes nach vorne treten Schmerzen im Bereich der betroffenen Wurzel auf.

Spurlings Symptom ist das Phänomen des "Foramen intervertebrale". Bei einer Belastung des Kopfes, zur Schulter geneigt oder zur erkrankten Seite geneigt und gedreht, treten Parästhesien oder Schmerzen auf, die sich bis in die Innervationszone der Wurzel erstrecken, die im Foramen intervertebrale einer Kompression ausgesetzt ist.

Symptom von Lhermitte. Bei einer starken Neigung des Kopfes nach vorne treten Schmerzen in Form eines elektrischen Stroms auf, der durch den gesamten Körper entlang der Wirbelsäule fließt.

Berchis Test. Der Patient sitzt auf einem Stuhl, der Arzt steht hinter dem Patienten, bedeckt den Unterkiefer mit den Händen, drückt den Kopf an die Brust, stellt sich auf die Zehenspitzen und streckt die Halswirbelsäule. Wenn sich dadurch die Art und Intensität von Geräuschen im Ohr oder im Kopf verändert, Schmerzen im Nacken, dann deutet dies auf das Interesse der Halswirbelsäule am Auftreten von Symptomen hin.

Das Symptom "Zügel". Bei einer Schädigung der Brustwirbel sind die langen Rückenmuskeln unterhalb der Läsionsebene angespannt und spannen sich beim Beugen des Patienten in Form von gestreckten Zügeln an. Es wird normalerweise bei sekundären Radikulalgien (Tuberkulose, Tumormetastasen, seltener Schmorl-Hernie) gefunden.

Bonnet-Test - Adduktion und Rotation im Oberschenkel werden von Schmerzen aufgrund der Spannung des Piriformis-Muskels begleitet.

Symptom von Lasegue-Lazarevich. Es gibt drei Schweregrade.

I Grad (leicht) - Schmerzen entlang des Dermatoms (Wurzel) treten auf, wenn das Bein in einem Winkel von 60 ° angehoben wird. Der Schmerz ist intensiv, es gibt eine mäßige schützende Kontraktion der Rücken-, Bauchwand- und Beckenmuskulatur;

II Grad (mäßig ausgeprägt) - Schmerzen treten auf, wenn das Bein in einem Winkel von 45 ° angehoben wird, es gibt eine scharfe schützende Kontraktion einzelner Muskeln, eine mäßige autonome Reaktion;

III Grad (stark ausgeprägt) - der Beinhebewinkel beträgt bis zu 30 °, es kommt zu einer generalisierten schützenden Muskelkontraktion, einer scharfen vegetativen Reaktion.

Modifikation des Symptoms von Lasegue, die in Expertenfällen verwendet werden kann: 1) das Auftreten von Schmerzen beim Absenken des Beins von der Couchkante in der Position des auf dem Bauch liegenden Patienten; 2) die Forschung des Symptoms Lasegue in der Lage des Kranken stehend; 3) Technik von Vengerov - Kontraktion der Bauchmuskeln bei der Untersuchung des Symptoms von Lasegue (es ist notwendig, zuerst die Aufmerksamkeit des Patienten abzulenken).

Das Symptom der „Landung“ ist das Beugen des schmerzenden Beins oder beider Beine, wenn der Patient versucht, sich mit gestreckten Beinen im Bett aufzusetzen.

Spondylitis ankylosans (Kreuzsymptom von Lasegue) - das Auftreten von Schmerzen im "kranken" Bein bei der Untersuchung des Symptoms von Lasegue auf der gesunden Seite.

Waserman-Symptom - das Auftreten von Schmerzen entlang der Vorderfläche des Oberschenkels beim Anheben des gestreckten Beins bei einem auf dem Bauch liegenden Patienten.

Symptom Matskevich - das Auftreten von Schmerzen an der Vorderfläche des Oberschenkels beim Beugen des Unterschenkels bei einem auf dem Bauch liegenden Patienten.

Das Symptom des "Hustenschocks" (Dejerine) ist das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich beim Husten, Niesen und Pressen.

Gowers-Sicard-Syndrom - Schmerzen entlang des Ischiasnervs mit starker Dorsalflexion des Fußes.

Sicard-Symptom - Schmerzen entlang des Ischiasnervs mit starker Plantarflexion des Fußes bei einem liegenden Patienten.

Symptom der "Glocke" - beim Drücken auf das Ligamentum interspinale, den Dornfortsatz oder besser auf die paravertebralen Punkte - strahlt der Schmerz in die radikuläre oder Sklerotomiezone des erkrankten Beins aus.

Amos-Symptom - gekennzeichnet durch einen eigentümlichen Übergang von einer liegenden in eine sitzende Position - beim Versuch, sich hinzusetzen, hilft sich der Patient selbst und legt seine Hände auf die Lendengegend. Das Symptom wird mit einem vertebrogenen lumbosakralen Schmerzsyndrom festgestellt.

Die meisten von ihnen beruhen auf Kurzsichtigkeit (Reflex, Unterbewusstsein) des betroffenen motorischen Segments der Wirbelsäule aufgrund einer Reizung der Rezeptoren seines deformierten Gewebes.

Das Fentz-Symptom ist ein Phänomen der "schrägen" Rotation. Neigen Sie Ihren Kopf nach vorne und drehen Sie ihn in beide Richtungen. Das Auftreten von Schmerzen weist auf das Vorhandensein von reibenden spondylotischen Wucherungen benachbarter Wirbel hin.

Bei erzwungenen Drehungen und Neigen des Kopfes können Schwindel, Übelkeit, Geräusche im Kopf auftreten. Dies deutet auf eine Beteiligung der A. vertebralis an diesem Prozess hin.

Spurling-Symptom - das Phänomen des "Foramen intervertebrale". Bei einer Belastung des Kopfes, zur Schulter geneigt oder zur erkrankten Seite geneigt und gedreht, treten Parästhesien oder Schmerzen auf, die sich bis in die Innervationszone der Wurzel erstrecken, die im Foramen intervertebrale einer Kompression ausgesetzt ist. Oft entspricht die Rückstoßzone dem Punkt des Schultergürtels, und dort wird ein Knoten der Neuroosteofibrose palpiert.

Berchis Test - der Patient sitzt auf einem Stuhl, der hinter ihm stehende Arzt bedeckt den Unterkiefer mit den Händen, drückt den Kopf an die Brust, stellt sich auf die Zehenspitzen und streckt die Halswirbelsäule. Wenn die Art und Intensität von Geräuschen und Schmerzen im Ohr oder Kopf, Nacken, dann deutet dies auf die Beteiligung der Halswirbelsäule an dem Prozess hin.

Symptom Peri - Bei aktiver und passiver Neigung des Kopfes nach vorne treten Schmerzen im Bereich der betroffenen Wurzel auf.

Symptom der axialen Belastung - Beim Drücken auf den Kopf entlang der vertikalen Achse nehmen Schmerzen und Parästhesien im Bereich der betroffenen Wurzel zu.

Symptom Lermitte - Bei einer starken Neigung des Kopfes nach vorne treten Schmerzen in Form eines elektrischen Stroms auf, der durch den gesamten Körper entlang der Wirbelsäule fließt.

Ein Symptom einer angehobenen und abgesenkten Hand ist eine Abnahme des Schmerzes bei horizontaler Position der Hand und seine Zunahme bei zusätzlicher nächtlicher Parästhesie bei abgesenkter Hand; erlaubt, den diskogenen Prozess von infektiös und toxisch zu unterscheiden.

Symptom der Zügel - bei Schäden an den Brustwirbeln werden die langen Rückenmuskeln unterhalb der Läsionshöhe beim Bücken in Form von gestreckten Zügeln belastet. Normalerweise ist dieses Symptom positiv bei sekundärer Radikulargie (Tuberkulose, Metastasen, Schmorl-Hernie).

Bonnet-Test - Hüftadduktion wird von Spannung des Piriformis-Muskels begleitet, und bei Vorhandensein von Neuroosteofibrose - und Schmerzen.

Symptom Lasegue - der Patient liegt auf dem Rücken. Das schmerzende Bein, das am Knie nicht gebeugt ist, wird vom Fuß genommen und angehoben, wodurch der Ischiasnerv gedehnt wird und starke Schmerzen entlang der Länge des Nervs auftreten, die in den unteren Rücken ausstrahlen. Wenn das Bein jedoch am Knie gebeugt wird, hört der Schmerz auf (der zuvor gedehnte Nerv entspannt sich).

4) Halsschlagader - oberer Trigeminusnerv (Trigeminal), Zwerchfellnerv (oberhalb der Mitte des Schlüsselbeins), Schultergürtel (im mittleren Drittel), mittlerer Punkt der Schulter, Radialarterie, Eminenz des Daumens (Thenar), Interkostal , Solarplexus (in der Mitte zwischen Nabel und Schambein), Lapinsky (in der Nähe des inneren Randes der Kniekehle), Arterien des Fußes;

5) oberes zervikales sympathisches Ganglion.

6) Sternknoten - vom Querfortsatz.

Schmerzen ist ein unangenehmes Gefühl oder emotionales Erlebnis, das mit der tatsächlichen oder potenziell drohenden Gewebeschädigung auftritt oder durch den Begriff für eine solche Schädigung repräsentiert wird (International Association for the Study of Pain, 1994). Schmerzen werden in akute und chronische unterteilt.

· Akuter Schmerz- Dies ist eine sensorische Reaktion mit anschließender Einbeziehung emotional-motivationeller vegetativer und anderer Faktoren, die auftreten, wenn die Integrität des Körpers verletzt wird. Die Dauer akuter Schmerzen wird durch die Erholungszeit von geschädigtem Gewebe oder beeinträchtigter Funktion der glatten Muskulatur bestimmt. Die wichtigste afferente Bahn ist der Neospinothalamus-Trakt.

· chronischer Schmerz- Schmerzen, die über die normale Heilung hinaus andauern, mindestens 3 Monate andauern, durch qualitativ unterschiedliche neurophysiologische, psychophysiologische und klinische Zusammenhänge gekennzeichnet sind. Seine Entstehung hängt in größerem Maße von einem Komplex psychophysiologischer Faktoren ab, oft in Kombination mit Depressionen.

Rücken- und Nackenschmerzen bei verschiedenen somatoneuro-orthopädischen (vertebroneurologischen) Erkrankungen sind das führende Kriterium für die Bestimmung der Schwere des Zustands des Patienten, die Auswahl therapeutischer Maßnahmen und die Durchführung einer Expertenbeurteilung und Wehenprognose. Es gibt 4 Schmerzgrade im Rücken- und Nackenbereich:

Akute Schmerzsyndrom - Schmerzen in Ruhe, erzwungene Analgesie, der Patient kann sich nicht bewegen, kann ohne Einnahme von Hypnotika und Analgetika nicht einschlafen;

Schweres Schmerzsyndrom - Schmerz in Ruhe, aber weniger, bewegt sich nur schwer im Raum, beim Gehen tritt eine antalgische Haltung auf;

moderates Schmerzsyndrom - Schmerzen treten nur beim Bewegen auf;

Schwaches Schmerzsyndrom - Schmerzen treten nur bei starker körperlicher Anstrengung auf.

Die Objektivierung und Bewertung quantitativer, qualitativer und räumlicher Merkmale des Schmerzphänomens erfolgt mit speziellen Fragebögen.

Spannungssymptome im Zusammenhang mit dem Auftreten eines myofazialen Schmerzsyndroms im Rücken und in den Gliedmaßen bei Patienten mit degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule (Popelyansky Ya.Yu., 2003).

Bisher akzeptierte Hypothesen über die Spannung der Wurzeln durch Bandscheibenvorfälle bei Bewegung in den Gelenken, liquorodynamischer Schub, Spannung des Rückenmarks und der Wurzeln bei Nackenflexion usw. bei Patienten mit spinaler Osteochondrose sind derzeit nur von historischem Interesse, aber der Name der Symptome ist gleich geblieben.

1. Symptom Neri- Zwangsneigung des Kopfes eines auf dem Rücken liegenden Patienten führt zu Schmerzen in der Lendenwirbelsäule.

2. Symptom LAcera – Beugung des Beines im Hüftgelenk bei einem auf dem Rücken liegenden Patienten,führt zu Schmerzen an der Oberschenkelrückseite oder im lumbosakralen Bereich (Phase 1). Wenn das Bein im Kniegelenk gebeugt wird, verschwindet der Schmerz (P-Phase).

3. Sekars Symptom- Flexion oder Extension des Fußes eines auf dem Rücken liegenden Patienten führt zu Schmerzen in der Kniekehle.

4. Motorhaube Zeichen- Das schmerzende Bein des Patienten auf dem Rücken liegend zu bringen, verursacht Schmerzen im unteren Rücken oder auf der Rückseite des Oberschenkels.

5. Matskewitschs Symptom - Die Beugung des Beins am Kniegelenk bei einem auf dem Bauch liegenden Patienten ist durch das Auftreten von Schmerzen entlang der Vorderfläche des Oberschenkels oder in der Leistenfalte gekennzeichnet.

6. Symptom Wassermann - Das Anheben des ausgestreckten Beins des auf dem Bauch liegenden Patienten verursacht Schmerzen in der Lendengegend

Fragen zur Selbstkontrolle

1. Definieren Sie Komorbidität in der Neurologie.

2. Was untersucht Somatoneurologie, Neurosomatologie, Somatoneuroorthopädie?

3. Nennen Sie Beispiele für somatoneurologische Komorbiditäten.

4. Nennen Sie die Standard-Triggerpunkte für vertebrale neurologische Erkrankungen. Nennen Sie die viszerokutanen Projektionen.

5. Beschreiben Sie den normalen Bewegungsbereich der Wirbelsäule.

6. Definieren Sie akute und chronische Schmerzen.

7. Beschreiben Sie die Schwere des Schmerzsyndroms.

8. Beschreiben Sie die Methodik für die Untersuchung des Lasegue-Symptoms.

9. Beschreiben Sie die Methodik für die Untersuchung der Symptome von Wasserman, Matskevich.

10. Der Patient hat rechts ein positives Bonnet-Zeichen, stellen Sie eine topische Diagnose.

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Erstmals wurde das Symptom Schmerzen im unteren Rücken und Ischiasnerv bei Beugung des gestreckten Beins im Bereich des Hüftgelenks von dem französischen Arzt Lasegue beschrieben.

Das Syndrom wurde dann nach diesem Arzt benannt.

Um die Essenz des Syndroms zu verstehen, lohnt es sich, auf den größten menschlichen Nerv zu achten - den Ischiasnerv, der von den Wurzeln der Nerven des Rückenmarks gebildet wird.

Wenn eine traumatische Wirkung oder übermäßige Spannung auf diesen Nerv bei einer auf dem Rücken liegenden Person ein scharfes Gefühl verursacht, wenn sie versucht, ein Glied zu heben oder zu beugen, dann manifestiert sich das Lasegue-Spannungssyndrom.

Neurologische Beurteilung des Syndroms

Dies ist ein Test, der in diesem Bereich verwendet wird, wenn ein Arzt vermutet, dass ein Patient Erkrankungen des Nervensystems oder der Wirbelsäule hat.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist es notwendig, Bereiche mit Pathologie in der Wirbelsäule zu identifizieren, in denen der Körper versucht, Schutz zu bieten, Blockaden bildet und gleichzeitig die Nervenwurzeln einklemmt.

Sie versuchen, eine solche Stelle zu finden, indem sie den Patienten auf dieses Symptom untersuchen.

Wichtige Regeln für die Verifizierung sind wie folgt:

sanftes Anheben der unteren Extremitäten;
Beendigung der Manipulationen mit dem Bein, selbst bei einem kleinen Anhebungswinkel des Beins, wenn ein Schmerzsyndrom aufgetreten ist;
der Test wird ohne vorherige Anästhesie durchgeführt, damit die Testergebnisse nicht verfälscht werden.

In der Medizin gibt es Konzepte positiver und negativer Lasegue-Symptome.

Es ist möglich, das Vorhandensein eines Spannungssymptoms genau festzustellen, wenn der Patient eine Rückenlage einnimmt. Der Arzt hebt das Bein des Patienten sanft an, bis dieser Schmerzen im Ischiasnerv verspürt.

Das Lasegue-Syndrom kann sein:

positiv ein Symptom wird erkannt, wenn beim Anheben des Beins des Patienten um 30 ° ein Schmerzgefühl in der Extremität auftritt. Es verläuft mit allmählicher Beugung der unteren Extremität am Knie- und Hüftgelenk. Ein solches Symptom kann auf eine Kompression der Lenden- und Sakralwurzeln hinweisen, die am häufigsten auftritt.
Wenn das Schmerzsyndrom beim Beugen des Beins im Hüft- oder Kniebereich nicht verschwindet, wird das Symptom Lasegue genannt Negativ, und der Schmerz kann durch die Pathologie dieser Teile der Extremität verursacht werden. Ein Patient mit einem solchen Krankheitsbild sollte während der Untersuchung zusätzlich diagnostiziert werden, um die wahre Ursache des Schmerzsyndroms zu identifizieren.
Schmerzen in der unteren Extremität sind oft psychogener Natur. Oft werden sie bei hysterischen Frauen beobachtet. Bei der Diagnose besteht in der Regel kein Zusammenhang zwischen einer Veränderung der Beinstellung und den Symptomen des Patienten. pseudopositiv Das Symptom kann auch bei einer Person mit schwacher Kniesehne diagnostiziert werden. Typischerweise werden diese Symptome bei älteren Menschen beobachtet.

Die Praxis zeigt, dass das Auftreten von Schmerzen beim Anheben des Beins um 70 ° auf das Vorhandensein einer Pathologie im Gelenk hinweist. Eine orthopädische Beratung ist erforderlich, die die Pathologie der Oberschenkelmuskulatur bestimmt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursache des Spannungssyndroms kann das Auftreten oder sein.

Die Fasern des Ischiasnervs haben eine bestimmte Größe, können sich also nicht unendlich verlängern. Und die Entwicklung dieser Krankheiten führt dazu, dass sich die Fasern überdehnen, wenn sie um die resultierenden Ausbuchtungen herumgehen, was zum Auftreten von Schmerzen aufgrund der Pathologie führt.

Die häufigste Ursache für ein Symptom ist ein Bandscheibenvorfall im Lendenbereich.

Wenn ein Prolaps auftritt, sind Schmerzen im Ober- und Unterschenkel zu spüren.

Es ist notwendig, die Untersuchung durch MRT und Röntgen zu ergänzen.

Die Risiken durch die Anspannung des Ischiasnervs hängen damit zusammen, dass bei einer Verletzung oder Verkürzung durch den Zwischenwirbelbruch die Zerstörung von Nervenverbindungen möglich ist.

Dies kann zur Entwicklung von Lähmungen führen.

Grade der Entwicklung

Eine Studie zum Thema dieses Syndroms wird in Rückenlage des Patienten mit passiver Beinbewegung in 3 Phasen durchgeführt:

das Bein in einem Winkel von 60 ° anheben;
Beugen Sie es am Kniegelenk um 45 °;
ungebeugt am Kniegelenk (Winkel 30°).

Die Schwere des Spannungssyndroms wird durch 3 Grade bestimmt:

Symptomerkennung

Das Krankheitsbild des Spannungssyndroms manifestiert sich als Folge einer Fehlfunktion der Nervenenden des Sakralplexus oder der Wurzeln des Rückenmarks.

Symptome je nach Grad manifestieren sich wie folgt.

Ein Symptom wird als positiv angesehen, wenn in der ersten Phase, in der das gestreckte Bein schräg nach oben gerichtet wird, starke Schmerzen an der Außen- oder Rückseite des Unterschenkels oder Oberschenkels auftreten, in der nächsten Phase der Schmerz verschwindet oder abnimmt und dann das Gefühl Schmerz taucht wieder auf.

Ein Merkmal ist das Verschwinden von Schmerzen, wenn das Knie- oder Hüftgelenk gebeugt ist. Dies geschieht aufgrund der Entspannung bestimmter Wurzeln.

Ärzte unterscheiden die folgenden Symptome, die darauf hindeuten, dass der Patient ein Lasegue-Syndrom hat:

Schmerzen beim Anheben der unteren Extremität;
beim Beugen der Knie- und Hüftgelenke hört der Schmerz auf;
wenn ein gesundes Glied angehoben wird, sind Schmerzen im erkrankten Bein zu spüren (Kreuzsymptom);
Während des Tests wird die Haut der Vorderseite des Oberschenkels taub.

Diagnostischer Ansatz

Ärzte stellen niemals eine Diagnose allein aufgrund eines Tests, da Menschen unterschiedliche Schmerzschwellen haben. Um zuverlässigere Informationen zu erhalten, wird dieser Test mit dem Bechterew-Fayerstein-Symptom kombiniert.

Wenn die nach den Tests festgestellten pathologischen Anzeichen einer Anspannung des Ischiasnervs festgestellt werden, weist der Neurologe den Patienten zu einer zusätzlichen Untersuchung mit den Methoden der Hardwarediagnostik an.

Es werden Untersuchungen mit Methoden der Computer- und Magnetresonanztomographie vorgeschrieben oder eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule durchgeführt. Dadurch wird die Diagnose am zuverlässigsten gestellt.

Krankheiten, die das Auftreten des Syndroms hervorrufen

Zu den Krankheiten, bei denen der Ischiasnerv in einen angespannten Zustand gerät, gehören:

Die Behandlung von Erkrankungen, die mit dem Lasegue-Symptom einhergehen, besteht aus einer medikamentösen Therapie mit Schmerzmitteln, physiotherapeutischen Verfahren, Akupunktur und dem Einsatz von orthopädischen Korrekturmitteln.

Medizinische Blockaden mit Anästhetika helfen, Schmerzen gut zu lindern, und nach Linderung des Zustands des Patienten wird eine manuelle Therapie nur auf Empfehlung eines Arztes angewendet.

Das identifizierte positive Ergebnis ist das erste Glied bei der Beurteilung des Zustands des Patienten im Komplex. Es ermöglicht Ihnen, auf das Auftreten pathologischer Prozesse im Körper zu achten, die Läsion zu bestimmen und mit der Behandlung zu beginnen.

Es kann viele Probleme mit der Wirbelsäule geben, sie können sowohl durch mechanische Schäden als auch durch systemische pathologische Prozesse im Körper hervorgerufen werden. Das Krankheitsspektrum ist sehr breit und es kann zu lange dauern, die Ursache der Beschwerden zu finden. Es gibt eine Gruppe spezifischer Symptome, deren Vorhandensein auf eingeklemmte Nervenfasern hinweist, und deren Erkennung das Spektrum möglicher Krankheiten erheblich einschränkt. Eine dieser Manifestationen ist Neris Symptom, das von großem diagnostischem Wert ist.

Es gibt mehrere Spannungssymptome, die es Ihnen ermöglichen, Schmerzen in verschiedenen Teilen des Rückens und der Gliedmaßen bei schweren degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule zu assoziieren. Diese Gruppe umfasst 6 Symptome, von denen eines 1882 von einem italienischen Arzt entdeckt und nach seinem Entdecker Neri benannt wurde.

In der Neurologie bezeichnet dieser Begriff den Zusammenhang zwischen Nackenbewegungen und dem Auftreten von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule eines Menschen. Die Manifestation der Abhängigkeit ist darauf zurückzuführen, dass Nervenfasern eine begrenzte Dehnungsfähigkeit haben. Wenn sie durch eine Obstruktion fixiert werden, wird die Dehnung erheblich eingeschränkt, was zu akuten Schmerzen führt.

Wie wird das Verfahren durchgeführt

Der Test auf das Vorhandensein dieses Symptoms kann sowohl vom Arzt als auch vom Patienten unabhängig voneinander durchgeführt werden. Der Patient muss eine Rückenlage einnehmen, der Körper sollte auf einer ebenen Fläche liegen und die Beine sollten gestreckt und zusammen sein. Der Test selbst besteht darin, den Hals in eine Position zu beugen, in der die Auswahlen so nah wie möglich an die Brust gedrückt werden. Ein positives Symptom von Neri wird erkannt, wenn während solcher Manipulationen ausgeprägte schmerzhafte Empfindungen in der Lendengegend lokalisiert sind. Dies geschieht, wenn die Spinalnerven an den pathologischen Prozessen beteiligt sind, was eine ähnliche Projektion ergibt. Der Symptommechanismus wird durch Probleme mit den Nervenwurzeln im Intervall vom 3. Lendenwirbel bis zum ersten Kreuzbeinwirbel gebildet.

Die Schwere des Symptoms wird in Abhängigkeit davon beurteilt, welcher Winkel der Nackenflexion zu einem Auslöser für starke Schmerzen geworden ist. In dieser Hinsicht ist die Abhängigkeit einfach: Je schärfer der Winkel (je tiefer der Patient den Kopf heben konnte), desto fortgeschrittener und ausgeprägter ist die Krankheit.

Hinweis des Arztes: Wenn Neris Symptom festgestellt wird, ist eine allgemeine Untersuchung erforderlich, um den Zustand des Patienten umfassend zu beurteilen. Dies ist notwendig, um die spezifische Art der Läsion und ihre Lokalisation zu bestimmen. Dieser Test hilft, die Liste möglicher Gesundheitsprobleme deutlich zu reduzieren.

Diagnose durchführen - Video

Welche Krankheit verursacht dieses Symptom?

Die Abhängigkeit von schmerzhaften Empfindungen mit Neris Symptom ist eine Folge von Prozessen, die mit Verletzungen der Wirbelsäule und der Bildung von Formationen verbunden sind, die in der Lage sind, auf die eine oder andere Weise Druck auf die Nervenenden auszuüben.

Somit kann das Symptom auf das Vorhandensein von Folgendes hinweisen:

Bandscheibenvorfall;
Tumorbildungen;
Entwicklung einer Osteochondrose, in der sich ausgeprägte Knochenwucherungen bilden;
Verschiebung der Wirbel;
Hervortreten der Bandscheiben;
Radikulitis der lumbosakralen Wirbelsäule.

Es ist zu beachten, dass die Schmerzintensität in der Regel nicht in direktem Zusammenhang mit dem Entwicklungsgrad des Problems steht. Jede einzelne Person hat eine andere Empfindlichkeitsschwelle, sodass Neris Symptom entweder stark oder mild sein kann.

Je nach Ursache gibt es mehrere Möglichkeiten für die Manifestation eines Symptoms:

Zu Beginn der Krankheitsentwicklung kann das Schmerzsyndrom äußerst schwach ausgeprägt sein, was die Bestimmung des Neri-Symptoms und anderer Spannungssymptome erschwert. Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto offensichtlicher werden diese Manifestationen;
bei Verletzung der Nervenwurzeln ist fast immer Schmerz vorhanden und das Symptom wird problemlos erkannt;
Bei einem lateralen Bandscheibenvorfall sind die neurologischen Symptome ausgeprägt und die Schmerzen können gering sein. In diesem Fall kann das Symptom von Neri nicht beobachtet werden, bis eine Bandscheibenvorwölbung von 10 mm Größe erreicht ist.

Das Neri-Symptom ist ein wichtiges diagnostisches Instrument, mit dem eine Reihe von Erkrankungen der Wirbelsäule rechtzeitig erkannt werden können. Ein Spezialist, der auch eine Liste möglicher Probleme erstellen kann, kann deren Schweregrad einschätzen. In Kombination mit anderen Spannungssymptomen wird die Diagnose genauer, sodass Sie rechtzeitig mit der Behandlung des identifizierten Problems beginnen und die Dynamik des pathologischen Prozesses überwachen können.