Theoretische Grundlagen der Pflege. Theoretische Grundlagen der Pflege Klistiere dienen dazu, flüssige Substanzen über den Enddarm in den Darm einzubringen.

S. A. Muchina,

I. I. Tarnowskaja

Praktischer Leitfaden zum Thema

„Grundlagen der Pflege“

Bundesbank 53,5 M 94

Rezensenten: Strutynsky A. V., Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung für Propädeutik innerer Krankheiten, Medizinische Fakultät, Staatliche Medizinische Universität Russlands.

Kovalenko T.V., Direktor der Moskauer Medizinischen Hochschule Nr. 2.

Mukhina Z.V., Oberschwester, Klinisches Zentrum, Medizinische Akademie Moskau. I. M. Sechenov.

M u h i n a S.A., T a r n o v s k a i I. I.

M 94 Praxisleitfaden zum Fach „Grundlagen der Pflege“. Lernprogramm. - M.: Rsdnik, 2002352 p.

ISBN 5-85895-038-4

Empfohlen von der Abteilung für wissenschaftliche und pädagogische medizinische Einrichtungen des Gesundheitsministeriums Russlands als Lehrbuch zum Thema "Grundlagen der Krankenpflege" für Studenten medizinischer Fakultäten und Hochschulen. Es ist für Studierende der Fakultäten des VSO und praktizierendes Pflegepersonal von Interesse.

	ISBN 5-85895-038-4			Tarnowskaja
				"Frühling", 2002

VORWORT

Das dem Leser angebotene Lehrbuch "Ein praktischer Leitfaden zum Thema "Grundlagen der Krankenpflege" von den Autoren S. A. Mukhina und I. I. Tarnovskaya ist das nächste Buch nach den Theoretischen Grundlagen der Krankenpflege, das von bekannten Autoren geschrieben und an Studenten der medizinischen Hochschulen gerichtet ist und Studenten der medizinischen Fakultäten.

Die Veröffentlichung dieses Praxisleitfadens zum Grundthema Pflegeausbildung ist sehr aktuell und aktuell. Der Wert des Lehrbuchs besteht darin, dass es dem Programm des Fachs "Grundlagen der Pflege" im Rahmen des staatlichen Bildungsstandards in der Fachrichtung "Pflege" vollständig entspricht, dessen Annahme es ermöglichte, die Grenzen eines einzelnen zu bestimmen Bildungsraum für die Ausbildung von Krankenschwestern in der gesamten Russischen Föderation.

Das Lehrbuch besteht aus 16 Kapiteln, die jeweils die wichtigsten Probleme in der Praxis von Pflegekräften aufzeigen. Der Vorteil des Lehrbuchs ist das ausführliche Kapitel „Infektionskontrolle“, das moderne Methoden zur Prävention nosokomialer Infektionen, interessante Statistiken, ein Glossar und Tabellen enthält.

Neu ist auch die Einführung eines Abschnitts wie „Umweltschutz am Arbeitsplatz einer Pflegekraft“. Besonderes Augenmerk legen die Autoren auf die Versorgung schwerkranker Patienten.

Für Fachleute interessant sind die Kapitel „Stomaversorgung“, „Herz-Lungen-Wiederbelebung“, die den Anwendungsbereich des Lehrbuchs erweitern. Das Material wird in den meisten Fällen in Form von prägnanten und klar formulierten Algorithmen für das Handeln einer Pflegekraft präsentiert.

Das Buch ist reich bebildert, enthält eine große Anzahl von Zeichnungen, Diagrammen und Tabellen, die die Übersichtlichkeit des Unterrichtsmaterials erhöhen.

Der moderne Inhalt des Lehrbuchs, sein hohes methodisches Niveau und seine gute literarische Sprache machen es möglich, es nicht nur Studenten der medizinischen Hochschulen und Studenten der medizinischen Fakultäten, sondern auch den Studenten der Fakultäten für höhere Pflegepädagogik zu empfehlen -jährige Studenten der medizinischen und pädiatrischen Fakultäten der medizinischen Universitäten der Russischen Föderation.

N. I. WOLODIN

Erfahrung ist wichtiger als Studium, aber ohne vorheriges Studium werden Sie oft Fehler machen.

T. Bilorot „Häusliche Krankenpflege“

Es ist viel darüber gesprochen und geschrieben worden, dass jede Frau eine gute Krankenschwester sein kann. Ich hingegen glaube, dass die Grundlagen der Pflege fast unbekannt sind und dies gelernt werden muss.

Florence Nightingale (1859)

EINLEITUNG

Der Praxisführer wird nach den neuen Inhalten des Faches erstellt, die der staatliche Bildungsstandard in den Fachrichtungen 0406 „Pflege“, 0407 „Allgemeinmedizin“, 0408 „Geburtshilfe“ vorsieht. Die meisten der im Lehrbuch behandelten Technologien und Verfahren sind standardisiert.

Das Lehrbuch beschreibt erstmals die Maßnahmen, die zur Sicherheit der Schwester am Arbeitsplatz beitragen (Vermeidung von Wirbelsäulenverletzungen, Verringerung der Exposition gegenüber toxischen Stoffen, Strahlenbelastung, Infektionen).

Die Pflege Schwerkranker ist abgedeckt: Bettenmachen, Einlagern, Dekubitusprophylaxe, Hilfe beim Ankleiden, Füttern, Waschen etc.

Die psychologischen Probleme, die beim Patienten aufgrund der Unfähigkeit, physiologische Bedürfnisse zu befriedigen, entstehen, werden offengelegt.

In Übereinstimmung mit dem Programm enthält das Lehrbuch die Prinzipien der Patientenversorgung mit einem Stoma, der Rehabilitation sowie die Anleitung, wie man ein Stoma zu Hause pflegt.

Alle Verfahren und Technologien im Lehrbuch werden in Form von Algorithmen dargestellt, die sich modernen Standards der Pflegepraxis annähern.

Die Autoren sind den Organisatoren von Pflegediensten, dem Pflegepersonal medizinischer Einrichtungen, den Lehrern der Pflegeausbildungseinrichtungen sowie den Studenten der Pflegefakultäten der medizinischen Fakultäten, Hochschulen und Universitäten für Rückmeldungen und Kommentare zu Inhalt und Form des Lehrbuchs dankbar .

Infektionskontrolle

Der Schüler muss wissen:

Das Konzept der „Infektionskontrolle“;

- Elemente des Infektionsprozesses;

- Definition „nosokomiale Infektion“ (HAI);

- das Ausmaß des nosokomialen Problems;

- Reservoire nosokomialer Pathogene;

- Übertragungswege nosokomialer Infektionen;

- Risikogruppen für nosokomiale Infektionen;

- allgemeine Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der Problematik nosokomialer Infektionen;

- Handwaschstufen;

- die Begriffe "Dekontamination", "Reinigung", "Desinfektion", "Sterilisation";

- Möglichkeiten zum Reinigen von Werkzeugen;

- Vor- und Nachteile verschiedener Gruppen von Desinfektionsmitteln;

- über die potenzielle Gefahr für die Gesundheit der Schwester durch unsachgemäße Zubereitung und Verwendung von Desinfektionsmitteln;

- Dokumente, die Desinfektionsregime regeln;

- Methoden und Arten der Desinfektion von Patientenpflegeartikeln, Wäsche, Werkzeugen;

- Desinfektionsmittel;

- Methoden und Stufen der Reinigung vor der Sterilisation;

- Methoden der Qualitätskontrolle der Reinigung vor der Sterilisation;

- Methoden und Arten der Sterilisation;

- Kontrollmethoden für Dampf- und Luftsterilisation;

- Grundsätze der Arbeit des CSO;

- Vorsichtsmaßnahmen beim Arbeiten mit scharfen und schneidenden Werkzeugen.

Der Schüler muss in der Lage sein:

- Händewaschen vor und nach jeder Manipulation (auf sozialer und hygienischer Ebene);

- einen unsterilen Kittel an- und ausziehen;

- steril anziehen und gebrauchte Handschuhe ausziehen;

- die Maske aufsetzen und abnehmen;

- Desinfektionsmittel verwenden;

- eine Reinigung der Instrumente vor der Sterilisation durchführen;

- Tests durchführen, um die Qualität der Reinigung vor der Sterilisation zu bestimmen;

GLOSSAR

	Definition
Virulente Mikroorganismen	Mikroorganismen, die Krankheiten verursachen
Generalisierte Form der Infektion	Die Infektion breitet sich überall aus
	Körper, beeinflusst verschiedene Gewebe und
Krankenhausstamm von Mikroorganismen	Mikroorganismen, die ihre Struktur verändert haben
	in Gesundheitseinrichtungen und mit Polyresistenz
Desinfektion	Ein Prozess, der die Menge reduziert
	Krankheitserreger (außer
	Bakteriensporen) auf das Leben
	Körper oder Haut, deren Anzahl z
	Gesundheit ist nicht gefährlich
Dekontamination	Der Prozess der Entfernung oder Zerstörung
	Mikroorganismen, um sie zu neutralisieren
	und Schutz - Reinigung. Desinfektion,
	Sterilisation
Waschmittel	Waschmittel
intakte Haut	Haut, die keine Abweichungen in der Struktur aufweist und
Invasive Verfahren	Manipulationen, die verletzen
	Integrität von Geweben, Gefäßen, Hohlräumen
Kontamination	Aussaat
	Der Prozess des Entfernens von der Oberfläche eines Objekts
	Fremdkörper (organische Rückstände,
	Mikroorganismen usw.)
pyrogen	Erhöhung der Körpertemperatur
Permanente Mikroorganismen	leben und züchten in
	oberflächliche und tiefe Hautschichten
Widerstand	Nachhaltigkeit
Residenter Stamm von Mikroorganismen	Mikroorganismen normalerweise vorhanden
	obligatorisch, Wand. Gewöhnlich
	Bedingungen verursachen keine Krankheit
Rekontamination	Nachsaat
Sterilisation	Der Prozess der Zerstörung aller Mikroorganismen
	einschließlich Bakteriensporen
Transiente Mikroorganismen	Nicht permanent, optional, durchscheinend
	Mikroorganismen, die daraus resultieren
	frischer Kontakt und begrenzt
	Lebensspanne
Expositionszeit	Die Zeitspanne für den Beginn
	Desinfektion (Sterilisation)

1.1. Das Problem der nosokomialen Infektion

Weltweit sind nosokomiale Infektionen ein aktuelles Problem. In- und ausländische Forscher bezeugen, dass eine nosokomiale Infektion (HAI) mindestens bei 5-12 % der in medizinische Einrichtungen eingelieferten Patienten auftritt. Die Sterblichkeit beträgt 25%, und bei Neugeborenen sind nosokomiale Infektionen die Haupttodesursache.

BEI Epidemische Ausbrüche treten periodisch in Krankenhäusern mit unterschiedlichen Profilen auf.

Zu HAI umfassen Krankheiten, die auftreten:

bei Patienten, die in einem Krankenhaus infiziert wurden;

bei ambulant versorgten Patienten (Krankenwagen, Notfall);

bei medizinischem Personal, das sich bei der Versorgung von Patienten in einem Krankenhaus, einer Klinik oder einer Notfallversorgung (dringend) angesteckt hat.

BEI Bei der Entstehung, Aufrechterhaltung und Verbreitung von nosokomialen Infektionen spielt das medizinische Personal der Gesundheitseinrichtungen eine wichtige Rolle. In diesem Lehrbuch werden Faktoren erwähnt, die das Wachstum nosokomialer Infektionen fördern, die in direktem Zusammenhang mit medizinischem Personal stehen.

"eines. Ein starker Mechanismus für die Übertragung von Infektionserregern im Zusammenhang mit invasiven Eingriffen, medizinischen und diagnostischen Verfahren und der Verwendung medizinischer Geräte wurde künstlich geschaffen.

2. Der natürliche Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern von Infektionskrankheiten wurde aktiviert, insbesondere in der Luft und bei häuslichem Kontakt unter Bedingungen einer engen Kommunikation zwischen Patienten und medizinischem Personal von Gesundheitseinrichtungen.

3. Der weit verbreitete Einsatz komplexer Geräte für Diagnose und Behandlung führt zu Verletzungen der Schleimhäute und der Haut und bildet ein „Einfallstor“ für Infektionserreger, sodass spezielle Sterilisationsmethoden erforderlich sind. Und sie fehlen oft.

4. Langsame psychologische Umstrukturierung einiger Kliniker, die nosokomiale Infektionen (Pneumonie, Pyelonephritis, entzündliche Erkrankungen der Haut, des Unterhautgewebes, einschließlich Postinjektionsinfiltrate) immer noch als nicht infektiöse Pathologie betrachten. Dies führt zu verfrühten Präventiv- und Anti-Epidemie-Maßnahmen.

In der Struktur des VBI ist der führende Platz - 7 5 - 8 0%, insbesondere in Großstädten, besetzt p n o n o - septische Infektion(GSI). Die Hauptübertragungswege sind Kontakt und Luft (Aerosol). Risikofaktoren für GSI:

eine Zunahme der Anzahl von Trägern residenter Stämme unter den Mitarbeitern;

Bildung von Krankenhausstämmen;

Zunahme der Kontamination von Luft, umgebenden Objekten und Händen des Personals;

diagnostische und therapeutische Manipulationen;

Nichteinhaltung der Regeln für die Unterbringung von Patienten;

Nichteinhaltung der Regeln der Infektionssicherheit bei der Versorgung von Patienten; Andere

P o s i n e c t i o n n p u n o l p o l o c und i

Ort der Injektion	Fälle von Eiterung nach der Injektion
Poliklinik
Rettungswagen
Krankenhaus
geburtshilfliche Einrichtung
Medizinische Einheit, Gesundheitszentrum
Erholungsheim, Sanatorium
Zuhause (Familienmitglieder)

Die Sterblichkeitsrate von Patienten mit Postinjektionspathologie beträgt 2 %, da 1,7 % der Patienten eine generalisierte Infektion haben.

Die Übertragung von HIV- und Hepatitis-B-, -C-, -D-Viren wird auch durch Injektionen erleichtert. So wurde 1988 in Elista und den Nachbarstädten ein schwerwiegender HIV-Hauptherd registriert - 250 Infizierte. Angesichts der Zunahme von HIV-infizierten Menschen, auch unter medizinischem Personal, steigt heute das Risiko einer HIV-Übertragung während Diagnose- und Behandlungsverfahren erheblich an.

in Einrichtungen des Gesundheitswesens geben, um das Risiko einer Ansteckung mit dem Hepatitis-B-Virus zu erhöhen.

7 - 1 2% - Darminfektionen, während 80 % der Fälle Salmonellose sind. 7 - 9 % der nosokomialen Salmonellosen wurden beim medizinischen Personal von Gesundheitseinrichtungen nachgewiesen.

Die Forscher stellen fest, dass "medizinisches Personal das Hauptreservoir von Infektionen ist, das die Zirkulation und Erhaltung des Erregers sicherstellt, der die Bildung von persistenten Salmonellenherden in Gesundheitseinrichtungen verursacht."

BEI Die Tabelle zeigt die Infektionsdynamik mit nosokomialen Infektionen auf dem Territorium und in der Russischen Föderation.

Die Übertragung von Krankheitserregern von Patient zu Patient erfolgt genauso wie von Patient zu Personal.

BEI Über die Hände des Personals werden insbesondere übertragen: Staphylococcus aureus, e p und - dermaler Staphylococcus aureus, Streptococcus A, Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Entero - bacter, Proteus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe Bakterien, Hefe -

d gewöhnlicher Pilz der Gattung Candida, Herpes simplex, Poliovirus, Hepatitis-A-Virus Angesichts der Anzahl von Mikroorganismen sollte daran erinnert werden, dass das Händewaschen eine ernste Angelegenheit ist

naya Maßnahme zur Vorbeugung von nosokomialen Infektionen.

1.2. Prävention von nosokomialen Infektionen

Bei der Betreuung von Patienten ist die Prävention von nosokomialen Infektionen unter Vorbehalt möglich

m Vorsicht:

unmittelbar nach Kontakt mit infektiösem Material und Patienten (Blut und andere Körperflüssigkeiten, infizierte Patienten oder Patientenpflegeartikel) die Hände waschen;

vermeiden Sie nach Möglichkeit, infiziertes Material zu berühren;

bei Kontakt mit Blut, infiziertem Material und Körperflüssigkeiten Handschuhe tragen;

Hände sofort nach dem Ausziehen der Handschuhe waschen;

Verschüttetes oder verschüttetes infiziertes Material sofort beseitigen;

Pflegegeräte sofort nach Gebrauch desinfizieren;

verbrauchtes Verbandmaterial verbrennen.

Händewaschen ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen. Es gibt drei Stufen der Händedekontamination: sozial, hygienisch (desin

Infektion), chirurgisch (die ersten beiden Ebenen werden in diesem Handbuch behandelt).

SOZIALEBENE: Das Waschen leicht verschmutzter Hände mit Wasser und Seife entfernt die meisten flüchtigen Mikroorganismen von der Haut.

Die soziale Verarbeitung der Hände wird durchgeführt:

vor dem Essen;

nach dem Besuch der Toilette;

vor und nach der Patientenversorgung;

wenn die Hände schmutzig sind.

Auf Abb. Abbildung 1.2 zeigt Oberflächen, die beim Händewaschen oft übersehen werden und daher tendenziell schmutzig bleiben.

Nach oberflächlichem Kontakt mit dem Patienten (z. B. Blutdruckmessung) ist ein Händewaschen nicht erforderlich.

Reis. 1.2. Bereiche, die Sie beim Händewaschen auslassen sollten

Einführung.

Begründer der modernen Pflege.

Unsere Landsleute in der Geschichte der Krankenpflege.

Das Konzept des Pflegeprozesses.

Fazit.

Einführung

Das moderne Konzept der Krankenpflege, das darauf abzielt, den Status einer Krankenschwester zu stärken, wurde 1993 in Russland auf der internationalen Konferenz „Neue Schwestern für das neue Russland. Ein bemerkenswertes Ereignis der letzten Zeit war der II. Gesamtrussische Kongress der Mediziner im Oktober 2004, auf dem die Reform des Gesundheitswesens diskutiert wurde. An seiner Arbeit nahmen mehr als 1100 Delegierte und Gäste teil.

Bis heute ist das Thema "Moderne Ideen in der Entwicklung der Pflege" sehr relevant, da wir vor sehr ernsten Aufgaben stehen, deren Umsetzung es uns ermöglichen wird, die aktuelle Situation in der Pflege als integralen Bestandteil der Organisationstechnologie radikal zu verändern des Gesundheitswesens, das darauf abzielt, die Probleme der individuellen und öffentlichen Gesundheit in der heutigen komplexen und sich schnell verändernden Umgebung zu lösen.

Pflege ist heute eine Kunst, eine Wissenschaft, sie erfordert Verständnis, Anwendung von speziellem Wissen und Fähigkeiten.

Krankenpflege ist "der Akt, die Umgebung des Patienten zu nutzen, um seine Genesung zu fördern". Pflege basiert auf Wissen und Technologie, die auf der Grundlage der Geistes- und Naturwissenschaften geschaffen wurden: Biologie, Medizin, Psychologie, Soziologie und andere.

Die Pflegekraft übernimmt Verantwortung und handelt mit angemessener Autorität, indem sie direkt berufliche Aufgaben wahrnimmt. Sie ist für die von ihr erbrachten medizinischen Leistungen verantwortlich. Sie hat das Recht, unabhängig zu beurteilen und zu entscheiden, ob sie Weiterbildung in Management, Ausbildung, klinischer Arbeit und Forschung benötigt, und Maßnahmen zu ergreifen, um diesen Bedarf zu decken.

Pflege umfasst die Planung und Bereitstellung von Pflege während Krankheit und Rehabilitation unter Berücksichtigung der Auswirkungen verschiedener Aspekte des Lebens einer Person auf Gesundheit, Krankheit, Behinderung und Tod.

Begründer der modernen Pflege

Florence Nightingale, die erste Forscherin und Begründerin der modernen Krankenpflege, hat die öffentliche Meinung und die Ansichten über die Rolle und den Platz der Krankenschwester im öffentlichen Gesundheitswesen revolutioniert. Es gibt viele Definitionen der Krankenpflege, die jeweils von den Merkmalen der historischen Epoche und der nationalen Kultur, dem Stand der sozioökonomischen Entwicklung der Gesellschaft, der demografischen Situation, den Bedürfnissen der Bevölkerung nach medizinischer Versorgung und dem Zustand der Gesundheitssystem und seine personelle Ausstattung, sowie die Vorstellungen und Ansichten einer Person, die dieses Konzept formuliert.

Krankenpflege wurde erstmals von Florence Nightingale in ihren berühmten Nursing Notes (1859) definiert. Sie betonte Sauberkeit, frische Luft, Stille und richtige Ernährung und charakterisierte Krankenpflege als „den Akt, die Umgebung des Patienten zu nutzen, um seine Genesung zu fördern“. Die wichtigste Aufgabe der Schwester, so Nightingale, bestand darin, für den Patienten solche Bedingungen zu schaffen, unter denen die Natur selbst ihre heilende Wirkung entfaltet. Nightingale nannte die Krankenpflege eine Kunst, aber sie war überzeugt, dass diese Kunst "Organisation, praktische und wissenschaftliche Ausbildung" erfordert.

Erstmals hebt sie zwei Bereiche in der Pflege hervor – die Pflege von Kranken und die Pflege von Gesunden, sie definiert die Pflege von Gesunden als „einen Menschen in einem solchen Zustand zu halten, in dem die Krankheit nicht auftritt“, Pflege für die krank als "den Leidenden helfen, ein möglichst vollständiges und zufriedenes Leben zu führen". Nightingale brachte ihre feste Überzeugung zum Ausdruck, dass "sich der Beruf der Krankenpflege im Wesentlichen von der medizinischen Praxis unterscheidet und spezielles, sich vom medizinischen Wissen unterscheidendes Wissen erfordert". Zum ersten Mal in der Geschichte wandte sie wissenschaftliche Methoden zur Lösung von Pflegeproblemen an. Die ersten Schulen, die nach ihrem Vorbild in Europa und dann in Amerika gegründet wurden, waren autonom und säkular. Der Unterricht in ihnen wurde von den Schwestern selbst durchgeführt, wobei besonderes Augenmerk auf die Bildung spezieller pflegerischer Kenntnisse, Fähigkeiten und Werte gelegt wurde. Berufliche Werte wurden verstanden als Respekt vor der Persönlichkeit des Patienten, seiner Ehre, Würde und Freiheit, Zuwendung, Liebe und Fürsorge, Wahrung der Vertraulichkeit sowie Einhaltung der Berufspflicht. Nicht umsonst lautete das Motto der ersten ehrenamtlichen internationalen Schwestergesellschaft: Love, Courage, Honor.

Doch nach Nightingales Tod begannen sich in der Gesellschaft Kräfte zu entwickeln, die ihren Ansichten und Idealen entgegenstehen. Die rasante Entwicklung kapitalistischer Marktbeziehungen im ersten Viertel dieses Jahrhunderts in einer Reihe westlicher Länder, einschließlich der Vereinigten Staaten, wirkte sich nicht zuletzt auf das Gesundheitssystem aus. Die Entwicklung der Medizin als lukratives medizinisches Geschäft im Westen schuf die Voraussetzungen für einen schnellen technologischen Fortschritt und die Schaffung eines komplexen Systems medizinischer Dienstleistungen. Im Zuge der wissenschaftlichen, organisatorischen und politischen Gestaltung des Gesundheitswesens begannen Ärzte und Krankenhausverwaltungen, Krankenschwestern nur noch als Quelle billiger Arbeitskräfte zu betrachten, die zur Erreichung wirtschaftlicher Ziele beitrugen.

Die meisten Krankenpflegeschulen in den Vereinigten Staaten und Europa wurden von Krankenhäusern kontrolliert, und Ärzte und Krankenhausverwalter begannen, dort theoretische und praktische Ausbildung anzubieten. Die Schwestern mussten lediglich den Anordnungen des Arztes bedingungslos Folge leisten, ihre Rolle wurde zunehmend als Hilfskraft wahrgenommen.

Trotz der vorherrschenden gesellschaftlichen Bedingungen folgten die Pflegeleiter unter den ersten Absolventen der Florence-Nightingale-Schulen jedoch stetig den Idealen ihres herausragenden Mentors und strebten danach, einen Komplex von Spezialwissen zu entwickeln, der die Grundlage professioneller Pflegepraxis bildet. Sie waren aktiv an der Bildung einer unabhängigen Krankenpflegepraxis in Krankenhäusern, zu Hause und in Einrichtungen beteiligt, in denen ein Bedarf an solcher Unterstützung durch Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften bestand.

Die Pflegepraxis begann sich allmählich in eine unabhängige berufliche Tätigkeit zu verwandeln, die auf theoretischem Wissen, praktischer Erfahrung, wissenschaftlichen Urteilen und kritischem Denken basiert. Das Interesse an der Entwicklung der Forschung auf dem Gebiet der Krankenpflege war zum Teil auf die breiten Möglichkeiten zurückzuführen, ihre Ergebnisse in den alternativen unterstützenden Gesundheitsdiensten zu verwenden, die nach dem Zweiten Weltkrieg in einer Reihe westlicher Länder geschaffen wurden. Dazu gehörten zunächst Pflegeheime, in denen professionelle Pflegekräfte ältere, chronisch kranke und behinderte Menschen, die keiner intensivmedizinischen Maßnahme bedurften, betreuten und umfassend versorgten, d.h. bei medizinischen Eingriffen. Pflegekräfte haben die Verantwortung übernommen, dieser Patientengruppe die Pflege zu bieten, die sie benötigen, und ihre optimale Lebensqualität und ihr Wohlbefinden zu erhalten. Die Einrichtung von Pflegeheimen und -abteilungen sowie von häuslichen Pflege- und Pflegediensten für unterprivilegierte Mütter und Kinder haben die Gesundheitsversorgung angesichts der explodierenden Kosten für die Krankenhausversorgung für die Öffentlichkeit zugänglicher gemacht.

Die überwiegende Mehrheit (etwa achtzig Prozent) der Pflegekräfte arbeitete weiterhin in Krankenhäusern. Der Einsatz moderner medizinischer Geräte und fortschrittlicher Technologien verlangte den Schwestern jedoch eine neue Qualität des Wissens ab. Es bestand kein Zweifel daran, dass die Qualität der Pflege vollständig durch das Niveau der beruflichen Bildung bestimmt wird.

Studenten und Anhänger der Ideen von Florence Nightingale setzten sich dafür ein, dass die Krankenpflegeausbildung ihren rechtmäßigen Platz an Colleges und Universitäten einnimmt. Die ersten Universitätsprogramme zur Ausbildung von Schwestern entstanden Ende des letzten Jahrhunderts in den Vereinigten Staaten, aber ihre Zahl nahm nach dem Zweiten Weltkrieg an höheren Bildungseinrichtungen in Amerika und Europa erheblich zu. Bald tauchten neue Theorien und Modelle der Krankenpflege auf, und nach ihnen sogar wissenschaftliche Schulen mit eigenen Autoritäten. So stellte die bekannte Pflegetheoretikerin Virginia Hendensen, die die Beziehung zwischen einer Schwester und einem Patienten definierte, fest, dass „die einzigartige Aufgabe einer Schwester bei der Pflege von Personen, ob krank oder gesund, darin besteht, die Einstellung der Patientin zu ihr zu beurteilen Gesundheitszustand und helfen ihm bei der Durchführung jener Maßnahmen zur Stärkung und Wiederherstellung der Gesundheit, die er selbst durchführen könnte, wenn er genügend Kraft, Willen und Wissen dazu hätte. Laut einer anderen Forscherin, Dorothea Orem, „sollte der Hauptzweck der Tätigkeit der Schwester darin bestehen, die Fähigkeit des Patienten zu unterstützen, für sich selbst zu sorgen.“

In der professionellen Pflegekommunikation tauchten immer häufiger neue Begriffe wie „Pflegeprozess“, „Pflegediagnose“ etc. auf, die einen Platz in den neuen Pflegeformulierungen einnahmen. Beispielsweise definierte die American Nursing Association 1980 die Aufgabe der Krankenschwester als „die Fähigkeit, eine Pflegediagnose zu stellen und die Reaktion des Patienten auf eine Krankheit zu korrigieren“. Lassen Sie uns klarstellen, dass sich eine Pflegediagnose von einer medizinischen Diagnose darin unterscheidet, dass sie nicht die Krankheit, sondern die Reaktion des Patienten auf die Krankheit bestimmt. Die Entwicklung von Pflegewissen erforderte weitere Diskussionen, Tests, Anwendungen und Verbreitung.

1952 erschien die erste internationale wissenschaftliche Zeitschrift zur Pflege, Nursing Research. Derzeit werden allein in Amerika etwa zweihundert professionelle Pflegezeitschriften veröffentlicht. Ab 1960 begannen Promotionsprogramme in Krankenpflege zu erscheinen.Ende der siebziger Jahre erreichte die Zahl der promovierten Krankenschwestern in den Vereinigten Staaten2000 Gesetz des US-Kongresses, mit dem das National Center for Nursing Research innerhalb der National Institutes of Health eingerichtet wurde.

Solche günstigen Bedingungen für die Entwicklung der Pflege waren jedoch längst nicht überall gegeben. Die Vernachlässigung des Pflegeberufs und der Missbrauch des Pflegepersonals in vielen Ländern haben die Entwicklung nicht nur der Pflege, sondern des gesamten Gesundheitswesens im Allgemeinen behindert. Mit den Worten von Dorothy Hall, Europas führender Forscherin und Verfechterin der Krankenpflege, „hätten viele der Probleme, mit denen die nationalen Gesundheitsdienste heute konfrontiert sind, vermieden werden können, wenn sich die Krankenpflege in den letzten vierzig Jahren mit der gleichen Geschwindigkeit entwickelt hätte wie die Medizinwissenschaft.“ „Der Unwille anzuerkennen“, schreibt sie, „dass die Pflegekraft dem Arzt gleichgestellt ist, hat dazu geführt, dass die Pflege nicht eine solche Entwicklung erfahren hat wie die ärztliche Praxis, die sowohl Patienten als auch Gesunden vorenthalten hat die Möglichkeit, eine Vielzahl verfügbarer, kostengünstiger Pflegedienste zu nutzen.

Dennoch bekunden Pflegekräfte in allen Ländern der Welt zunehmend den Wunsch, einen professionellen Beitrag zur Schaffung einer qualitativ neuen medizinischen Versorgung der Bevölkerung zu leisten. Im Kontext globaler und regionaler, sozialer und wirtschaftlicher, politischer und nationaler Transformationen sehen sie ihre Rolle in der Gesellschaft anders und agieren manchmal nicht nur als medizinisches Personal, sondern auch als Erzieher, Lehrer und Fürsprecher des Patienten. Auf einem Treffen nationaler Vertreter des International Council of Sisters, das 1987 in Neuseeland stattfand, wurde einstimmig folgender Wortlaut angenommen: „Krankenpflege ist ein integraler Bestandteil des Gesundheitssystems und umfasst Aktivitäten zur Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention, psychosozialen Hilfe und Betreuung von Menschen mit körperlichen und seelischen Erkrankungen sowie Behinderten aller Altersgruppen. Diese Hilfeleistung wird durch Pflegekräfte sowohl in medizinischen als auch in anderen Einrichtungen sowie zu Hause geleistet, wo immer Bedarf besteht.“

Ich würde gerne glauben, dass auch unsere russischen Schwestern ein professionelles Selbstbewusstsein erwecken, dass wir gleichberechtigte Teilnehmer an der Transformation des nationalen Gesundheitssystems und Mitglieder der internationalen Pflegegemeinschaft werden. Die Zukunft der Krankenpflege in Russland liegt in unseren Händen, sie hängt von jedem von uns ab, von jedem Pflegeteam. Und lassen Sie die neue Fachzeitschrift „Pflege“ bei all unseren Bemühungen zu einem freundlichen und klugen Assistenten und Ratgeber werden.

Unsere Landsleute in der Geschichte der Krankenpflege.

Wahrscheinlich gibt es niemanden, der nicht wüsste, wer Krankenschwestern sind. Viele werden sich daran erinnern, dass Krankenschwestern bis 1917 barmherzige Schwestern oder barmherzige Schwestern genannt wurden. Jemand wird sich vielleicht daran erinnern, dass die Barmherzigen Schwestern in Russland zum ersten Mal während des Krimkrieges von 1854-1855 im belagerten Sewastopol auftauchten, und wird sogar argumentieren, dass ihr Erscheinen mit dem Namen des großen russischen Chirurgen Nikolai Ivanovich Pirogov verbunden ist. Aber das wird keine ganz wahre Aussage sein, denn die Institution der barmherzigen Schwestern verdankt ihr Erscheinen nicht so sehr Pirogov, sondern einer bemerkenswerten Frau, die einst sehr berühmt war und heute leider sehr selten in Erinnerung bleibt - Großherzogin Elena Pavlovna. Es scheint, dass Gott dieser Frau alles gegeben hat, was zum Glück notwendig ist: Schönheit, Intelligenz, ein Haus - ein schöner Palast, Bewunderung und Ehrfurcht vor herausragenden Menschen ihrer Zeit und schließlich eine große Familie - ein Ehemann und fünf Töchter. Doch dieses Glück währte nicht lange: 1832 starb die einjährige Tochter Alexander und 1836 die zweijährige Anna; 1845 stirbt die neunzehnjährige Elisabeth und ein Jahr später ihre älteste Tochter Maria, die erst 21 Jahre alt war. 1849 starb Michail Pawlowitsch, und die Großherzogin wurde im Alter von 43 Jahren verwitwet. Danach widmete sich Elena Pavlovna ganz sozialen und karitativen Aktivitäten.

Bereits 1828 vermachte Kaiserin Maria Feodorovna ihr die Leitung des Mariinsky- und Hebammeninstituts, und seitdem sind die Probleme der Medizin ständig in ihrem Blickfeld. Zwar wurde ihr Patronage und Patronage vor allem gegenüber deutschen Ärzten vorgeworfen, aber solche Vorwürfe waren kaum fair, wenn wir uns an ihre Beteiligung am Schicksal des herausragenden russischen Arztes Nikolai Ivanovich Pirogov erinnern ...

1856 wurde auf Wunsch derselben Elena Pawlowna eine Medaille geprägt, um besonders ausgezeichnete Schwestern der Gemeinschaft der Kreuzerhöhung zu belohnen. Zur gleichen Zeit führte Kaiserin Alexandra Fjodorowna, die Witwe von Nikolaus I., eine ähnliche Medaille ein. Elena Pawlowna starb am 3. (15.) Januar 1873. Im selben Jahr wurde beschlossen, einen ihrer neuesten Pläne zu verwirklichen - den Bau eines Fortbildungsinstituts für Ärzte in St. Petersburg.

Das Konzept des Pflegeprozesses.

Der Pflegeprozess ist eines der Grundkonzepte moderner Pflegemodelle. In Übereinstimmung mit den Anforderungen des Staatlichen Bildungsstandards für Pflege ist der Pflegeprozess eine Methode zur Organisation und Durchführung der Pflege eines Patienten, die darauf abzielt, den physischen, psychischen und sozialen Bedürfnissen einer Person, Familie und Gesellschaft gerecht zu werden.

Der Pflegeprozess erfordert von der Schwester nicht nur eine gute technische Ausbildung, sondern auch eine kreative Einstellung zur Patientenversorgung, die Fähigkeit, mit dem Patienten als Person und nicht als Objekt der Manipulation zu arbeiten. Die ständige Anwesenheit der Schwester und ihr Kontakt mit dem Patienten machen die Schwester zum wichtigsten Bindeglied zwischen dem Patienten und der Außenwelt.

Der Pflegeprozess besteht aus fünf Hauptschritten.

1. Pflegeprüfung. Sammlung von Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten, die subjektiv und objektiv sein können. Die subjektive Methode sind physiologische, psychologische, soziale Daten über den Patienten; relevanten Umweltdaten. Die Informationsquelle ist eine Befragung des Patienten, seine körperliche Untersuchung, das Studium von Krankenakten, ein Gespräch mit dem Arzt, den Angehörigen des Patienten. Eine objektive Methode ist eine körperliche Untersuchung des Patienten, einschließlich der Beurteilung und Beschreibung verschiedener Parameter (Aussehen, Bewusstseinszustand, Lage im Bett, Grad der Abhängigkeit von äußeren Faktoren, Farbe und Feuchtigkeit der Haut und Schleimhäute, Vorhandensein von Ödem). Die Untersuchung umfasst auch das Messen der Körpergröße des Patienten, das Bestimmen seines Körpergewichts, das Messen der Temperatur, das Zählen und Auswerten der Anzahl der Atembewegungen, des Pulses, das Messen und Auswerten des Blutdrucks.

Das Endergebnis dieser Phase des Pflegeprozesses ist die Dokumentation der erhaltenen Informationen, die Erstellung einer Krankengeschichte der Pflege, die ein rechtsgültiges Protokoll ist - ein Dokument der unabhängigen beruflichen Tätigkeit der Pflegekraft.

2. Feststellung der Probleme des Patienten und Formulierung einer Pflegediagnose. Die Probleme des Patienten werden in bestehende und potenzielle Probleme unterteilt. Bestehende Probleme sind jene Probleme, die dem Patienten derzeit Sorgen bereiten. Potenzial - solche, die noch nicht existieren, aber im Laufe der Zeit entstehen können. Nachdem sie beide Arten von Problemen festgestellt hat, bestimmt die Pflegekraft die Faktoren, die zur Entstehung dieser Probleme beitragen oder diese verursachen, und zeigt auch die Stärken des Patienten auf, mit denen er den Problemen begegnen kann.

Da der Patient immer mehrere Probleme hat, muss die Pflegekraft ein Prioritätensystem festlegen. Prioritäten werden als primär und sekundär klassifiziert. Probleme, die geeignet sind, den Patienten überhaupt zu beeinträchtigen, haben Vorrang.

Die zweite Stufe endet mit der Erstellung einer Pflegediagnose. Es gibt einen Unterschied zwischen medizinischer und pflegerischer Diagnose. Die medizinische Diagnostik konzentriert sich auf das Erkennen pathologischer Zustände, während die Pflegediagnostik auf der Beschreibung der Reaktionen von Patienten auf gesundheitliche Probleme basiert. Die American Nurses Association identifiziert zum Beispiel die folgenden als Hauptgesundheitsprobleme: eingeschränkte Selbstfürsorge, Störung der normalen Körperfunktion, psychische und Kommunikationsstörungen, Probleme im Zusammenhang mit Lebenszyklen. Als Pflegediagnosen verwenden sie beispielsweise Formulierungen wie „Mangel an Hygienekompetenz und sanitären Bedingungen“, „Abnahme der individuellen Bewältigungsfähigkeit von Stresssituationen“, „Angst“ etc.

3. Bestimmung der Ziele der Pflege und Planung der Pflegeaktivitäten. Der Pflegeplan sollte operative und taktische Ziele enthalten, die darauf abzielen, bestimmte langfristige oder kurzfristige Ergebnisse zu erzielen.

Bei der Bildung von Zielen müssen die Aktion (Ausführung), das Kriterium (Datum, Uhrzeit, Entfernung, erwartetes Ergebnis) und die Bedingungen (mit Hilfe von was und durch wen) berücksichtigt werden. Zum Beispiel: „Das Ziel ist, dass der Patient bis zum 5. Januar mit Hilfe einer Krankenschwester aufsteht.“ Die Aktion ist das Aufstehen aus dem Bett, das Kriterium ist der 5. Januar, die Bedingung ist die Hilfe einer Krankenschwester.

Sobald die Pflegeziele festgelegt sind, erstellt die Pflegekraft einen schriftlichen Pflegeleitfaden, in dem die besonderen Pflegeaktivitäten der Pflegekraft aufgeführt sind, die in der Pflegeakte festgehalten werden.

4. Umsetzung der geplanten Aktionen. Diese Stufe umfasst die Maßnahmen, die die Pflegekraft ergreift, um Krankheiten vorzubeugen, Patienten zu untersuchen, zu behandeln und zu rehabilitieren.Es gibt drei Kategorien von Pflegeinterventionen. Die Wahl der Kategorie richtet sich nach den Bedürfnissen der Patienten.

Abhängige Pflegemaßnahmen werden auf der Grundlage einer ärztlichen Verordnung und unter seiner Aufsicht durchgeführt. Selbstständige Pflegeintervention bezieht sich auf Maßnahmen, die von der Pflegekraft aus eigener Initiative, geleitet von ihren eigenen Erwägungen, ohne direkte Aufforderung des Arztes ergriffen werden. Zum Beispiel das Erlernen von Hygienekenntnissen des Patienten, die Organisation der Freizeit des Patienten usw.

Interdependente Pflegeintervention beinhaltet die gemeinsamen Aktivitäten einer Schwester mit einem Arzt sowie mit anderen Spezialisten. Bei allen Arten von Interaktion ist die Verantwortung der Schwester außergewöhnlich groß.

5. Bewertung der Wirksamkeit der Pflege. Diese Phase basiert auf der Untersuchung der dynamischen Reaktionen der Patienten auf die Interventionen der Pflegekraft. Quellen und Kriterien für die Bewertung der Pflege sind die folgenden Faktoren - Bewertung der Reaktion des Patienten auf Pflegemaßnahmen; Einschätzung des Erreichungsgrades der Pflegeziele sind folgende Faktoren: Einschätzung des Ansprechens des Patienten auf Pflegemaßnahmen; Einschätzung des Erreichungsgrades der Ziele der Pflege; Einschätzung der Wirksamkeit der Wirkung der Pflege auf den Zustand des Patienten; aktive Suche und Bewertung neuer Patientenprobleme.

Eine wichtige Rolle für die Verlässlichkeit der Beurteilung pflegerischer Ergebnisse spielt der Vergleich und die Analyse der gewonnenen Ergebnisse.

Fazit.

Der Zweck des Pflegeprozesses ist die Erhaltung und Wiederherstellung der Selbständigkeit des Patienten, die Befriedigung der Grundbedürfnisse des Körpers.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die moderne Vorstellung von der Entwicklung der Pflege in der Gesellschaft darin besteht, Einzelpersonen, Familien und Gruppen zu helfen, ihr körperliches, geistiges und soziales Potenzial zu entwickeln und auf einem angemessenen Niveau zu halten, unabhängig von sich verändernden Lebens- und Lebensbedingungen Arbeitsbedingungen.

Dies erfordert von der Pflegekraft, sich für die Förderung und Erhaltung der Gesundheit sowie für die Prävention von Krankheiten einzusetzen.

Verzeichnis der verwendeten Literatur

S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Theoretische Grundlagen der Krankenpflege" Teil I - II 1996, Moskau

V. M. Kuznetsov "Krankenpflege in der Chirurgie", Rostow am Don, Phoenix, 2000

Russische Praxisstandards für Krankenschwestern Band I - II

S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva „Organisation des Pflegeprozesses bei Patienten mit chirurgischen Erkrankungen“ Med. Hilfe 1996 Nr. 3 S. 17-19.

eben theoretisch Wissen, verfügen über professionelle Kommunikations- und Patientenaufklärungsfähigkeiten, leisten schwesterlich Manipulationen ..., S.2-3 "Pädagogisches und methodisches Handbuch auf Grundlagen Pflege- Angelegenheiten" unter der Gesamtredaktion von A. I. Shpirn, Moskau ...

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Die Rolle und Bedeutung der Krankenschwester wächst zusammen mit der allgemeinen Entwicklung und Verbesserung der medizinischen Wissenschaft. Derzeit müssen Pflegekräfte über immer komplexere medizinische, pädagogische, psychologische, technische Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen. Die Ausbildung von Krankenpflegern gehört zum angewandten Teil der Allgemeinmedizin.

Die Aufgaben einer Krankenschwester sind eine umfassende Patientenversorgung, eine genaue Erfüllung medizinischer Vorschriften, es ist notwendig, dass ihre menschlichen Qualitäten mit hohen beruflichen Fähigkeiten kombiniert werden. Es sollte menschenfreundlich, freundlich sein, sich durch Barmherzigkeit und Mitgefühl auszeichnen, kompetent sein, ständig bereit sein zu helfen, Schmerzen und Leiden lindern.

Die Grundprinzipien der Pflege sind in den vergangenen Jahrzehnten unverändert geblieben. Es ändern sich nur einzelne Details des Pflegeprozesses, die ständig verbessert werden. Die Haltung „Ohne gute Pflege kein hohes medizinisches Niveau“ bleibt die Regel. Aber die Krankenschwester ist keine Variante des „vereinfachten“ Arztes. Das während der Ausbildung erworbene Wissen wird nur in den Stadien der späteren Bestätigung oder beruflichen Entwicklung aktualisiert, daher müssen die Pflegekräfte im Laufe der Ausbildung und Verbesserung über einfache und zugängliche Lehrmaterialien verfügen, die ein nützlicher praktischer Leitfaden für ihre tägliche Arbeit sein können . Die Hauptaufgabe des Handbuchs besteht darin, ihnen bei dieser Arbeit zu helfen.

Die Tätigkeit einer Krankenschwester zielt darauf ab, den Zustand des Patienten zu lindern und seine Gesundheit wiederherzustellen. Dabei wird jeder Patient nicht nur als eine bestimmte Variante der Krankheitserscheinung, sondern auch als Person betrachtet. In einigen Fällen wird der Ausgang der Krankheit genau durch das Stadium der Pflege des Patienten bestimmt. Richtig organisierte Arbeit der Pflegekräfte trägt zu einer schnelleren Genesung ohne Mehrkosten bei, erhöht den sozialen Status des Pflegepersonals in der Gesellschaft. Es gibt ethische und rechtliche Aspekte der Tätigkeit in der Arbeit von Sanitätern. Ethische Aspekte spiegeln sich in der Gesellschaft durch die Ideale des Guten wider, die auf der Ebene der Zustimmung oder Verurteilung akzeptiert werden. Rechtliche Aspekte basieren auf den Anforderungen der Moral, einige von ihnen haben Gesetzeskraft erhalten und durch verschiedene Rechtsakte bestätigt. Im Zusammenhang mit der Ausübung medizinischer Tätigkeiten kann Ethik die Härte bestehender Gesetze etwas glätten, bestehende Gesetze teilweise ersetzen und zur Lösung vieler Probleme beitragen.

Das Pflegepersonal trägt die moralische, administrative, zivilrechtliche und strafrechtliche Verantwortung für seine Tätigkeit. Moralische Verantwortung wird von der Gesellschaft selbst berücksichtigt. Das moralische Konzept wird durch das Kulturniveau jeder Person bestimmt, die Fähigkeit zur Selbstbeobachtung. Die Verurteilung durch die Gesellschaft ist wirksamer als materielle Bestrafungsmethoden (Verhängung von Geldbußen, Entzug bestimmter Rechte, sogar der Freiheit). Die Verwaltungsverantwortung sieht eine Bestrafung für die Nichterfüllung oder den Missbrauch von Pflichten vor, was zu nachteiligen Folgen für die Gesundheit des Patienten führen kann. Die zivilrechtliche Haftung ist eine der Spielarten der gesetzlichen Haftung. Strafen werden in Übereinstimmung mit dem Zivilgesetzbuch der Gesetzgebung der Russischen Föderation verwendet. Der Gesundheitsschaden des Patienten kann moralisch und finanziell entschädigt werden. Die Hauptartikel des Bürgerlichen Gesetzbuches, die sich auf die Tätigkeit von Sanitätern beziehen, sehen eine Haftung in folgenden Fällen vor:

1) Gesundheitsschäden verursachen;

2) Gesundheitsschäden aus äußerster Notwendigkeit;

3) Zufügung von Gesundheitsschäden unter Berücksichtigung des Verschuldens des Opfers;

4) Haftung einer juristischen Person für die Aktivitäten ihrer Mitarbeiter;

5) und sieht auch den Ersatz von Schäden und Schäden vor, die durch den Verlust eines Ernährers verursacht werden.

Die strafrechtliche Haftung betrifft Verbrechen und wird durch das Strafgesetzbuch der Russischen Föderation bestimmt. Straftaten im Bereich der Medizin stellen bestimmte Handlungen oder Unterlassungen im Verlauf des medizinischen Prozesses dar. Die deontologischen Aspekte der Tätigkeit beziehen sich auf die Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung. Der Begriff „Deontologie“ (griechisch deon – „fällig“, griechisch logos – „Lehre“) wurde im 18. Jahrhundert von dem englischen Priester Bentham eingeführt. Im engeren Sinne ist der Begriff „Deontologie“ ein Teilbereich der Sozialpsychologie und vereint moralische, sittliche, ethische und rechtliche Aspekte des Handelns. Die Deontologie umfasst Fragen der Beziehung zu Patienten, der medizinischen Ethik und Ästhetik, der ärztlichen Schuld, der ärztlichen Schweigepflicht, des Medizinrechts sowie pädagogischer Fragen. Die Konzepte von Ethik und Deontologie sind eng miteinander verbunden. Der deontologische Ansatz, der auf der Kenntnis der Merkmale psychischer Reaktionen basiert, bietet dem Patienten einen gewissen moralischen Trost und ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Zusammenarbeit. Die perspektivische Situation der Kommunikation besteht in der direkten gegenseitigen Wahrnehmung beider Subjekte. Je nach gewähltem Kommunikationsweg (angenehm oder unangenehm, gegenseitiges Verständnis oder Fehlen usw.) kann das Behandlungsergebnis unterschiedlich sein. Die medizinische Deontologie umfasst folgende Bereiche: medizinisch Angestellter und ein Patient; medizinisch Angestellter und Gesellschaft; Beziehungen zwischen medizinisch Arbeitskräfte; medizinisch Angestellter und relativ Geduldig; Selbstachtung medizinisch Arbeiter.

Krank - Dasnichteinfachein ObjekthaltenmedizinischManipulation,aberThema,aktivinteragierenMitmedizinischMitarbeiter!

Kommunikation kann kommunikativ und interaktiv sein. Die kommunikative Kommunikation besteht im Austausch von Informationen durch das Empfangen und Weitergeben von Informationen, verschiedene Tonlagen, Weinen, Lachen, Mimik und Gestik, da äußere Utensilien manchmal mehr über die Krankheit aussagen als der Patient selbst. Interaktiver Kontakt ist die Interaktion zweier Subjekte. Besonderes Augenmerk wird dabei auf die Problematik von Konflikten gelegt, die Suche nach Auswegen aus solchen Situationen. Ebenso wichtig ist die Behandlung der Patienten selbst mit dem Pflegepersonal. Nicht alle Patienten wissen, wie man höflich ist, manchmal muss man sich mit Manifestationen ausgesprochener Unhöflichkeit auseinandersetzen. Die Krankenschwester muss in der Lage sein, ruhig zu bleiben und negative Einstellungen nicht auf alle Patienten zu übertragen. Jeder Mediziner sollte danach streben, die Fähigkeiten eines hochkarätigen Handwerkers, Universalgelehrten und Schauspielers zu vereinen. Er muss in der Lage sein, Informationen im richtigen Licht darzustellen und ihn von der Notwendigkeit bestimmter medizinischer Manipulationen zu überzeugen. Eine erfahrene Pflegekraft wird niemals die Möglichkeit eines ungünstigen Krankheitsverlaufs verbunden mit negativen Einflüssen ihrerseits einräumen ( Seirogenie). Die Hilfe einer Krankenschwester ist nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen notwendig. Beispielsweise ist es in schweren Fällen, wenn das Leben von Patienten "auf dem Spiel steht", notwendig, Gespräche mit Angehörigen zu führen, um sich auf einen möglichen ungünstigen Ausgang vorzubereiten. Eine Krankenschwester kann sowohl den Patienten selbst als auch seine Angehörigen beraten. Eine Reihe von Krankheiten ist mit einer Änderung des Lebensstils und der Lebensweise verbunden. Eine Pflegekraft kann mit ihrem Rat helfen, sich an die veränderten Lebensbedingungen anzupassen.

Im Pflegeprozess gibt es so etwas wie „ Schwester Diagnose " . Es wird nur auf der Grundlage der subjektiven Daten des Patienten die Hauptbeschwerden festgelegt, da die Krankheit als äußere Manifestation des pathologischen Zustands betrachtet wird. Die Tätigkeit der Krankenschwester zielt darauf ab, den Patienten an die Bedingungen der Krankheit anzupassen. Daher kann sich die Pflegediagnose im Verlauf der Erkrankung mehrfach ändern, je nach Veränderung des Zustands des Patienten. In Bezug auf medizinische Anweisungen können die Manipulationen einer Krankenschwester abhängig, unabhängig und voneinander abhängig sein. abhängig Tätigkeit impliziert die unmittelbare Umsetzung ärztlicher Verordnungen, unabhängig - selbstständige Teilnahme der Pflegekraft am Behandlungsprozess, voneinander abhängig - koordinierte Aktionen einer Krankenschwester und eines Arztes.

Krankenschwestern sollten die Reaktion des Patienten auf verschiedene medizinische Manipulationen überwachen und die Meinung der Patienten zu den Eingriffen kennen. Die Reaktion des Patienten wird von der Pflegekraft bei jeder Manipulation bewertet. Der Erfolg der Arbeit einer Krankenschwester wird weitgehend durch die Vielfalt der Methoden bestimmt, die sie besitzt, und die Fähigkeit, sie auf einen bestimmten Patienten abzustimmen. Sie muss den physiologischen Wert der durchgeführten Manipulationen kennen und sie entsprechend der Art und den Merkmalen der Krankheit unterschiedlich anwenden. Der Pflegeprozess sollte in erster Linie von der Pflegekraft selbst gesteuert werden. Sie selbst sollte den Grad der Zielerreichung bestimmen. Beispielsweise muss bei Schmerzen nach der Anwendung eines Anästhetikums unbedingt der Zustand des Patienten kontrolliert und die Schwere des Schmerzsyndroms verringert werden. Die Pflegekraft muss in der Lage sein, im Kampf um das Leben der Patienten die Initiative zu ergreifen. In ihrer Arbeit sind Fahrlässigkeit, Fahrlässigkeit, Nichteinhaltung des Verfahrens nicht akzeptabel. Sie muss alle Verschreibungen des Arztes rechtzeitig verstehen, die Dosierung der Medikamente genau messen und den Zeitpunkt ihrer Ausgabe beachten; im Falle einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten muss sie in der Lage sein, ihn zu beruhigen, ihm Vertrauen in einen günstigen Ausgang zu geben und die erforderlichen Maßnahmen zur Stabilisierung des Zustands des Patienten zu ergreifen. Von erheblicher Bedeutung ist das Erscheinungsbild des medizinischen Personals: Ein sauberes Gewand, Haare unter einem Kopfschmuck und Sauberkeit beruhigen den Patienten.

MedizinischSchwesternichtEs hatRechteauf derFehler. am wenigstenFahrlässigkeit,Ungenauigkeit,Nachlässigkeitkannführenzunicht reparierbarKonsequenzen!

Funktionale Aufgaben einer Krankenschwester

Medizinisch Schwester - Das Gesicht, vorbei an Ausbildung an Programm Pflege- Lernen, haben reicht aus Qualifikation und Rechts erfüllen verantwortlich Arbeit an Service krank. Aufgaben, anvertraut auf der medizinisch Schwester äußerst multilateral.

HeimatmedizinischSchwester

Die Oberschwester muss über organisatorisches Geschick und hohe Professionalität verfügen. Für diese Position wird eine Person mit einer höheren medizinischen Ausbildung in der Fachrichtung „Pflege“ oder mit einer sekundären medizinischen Ausbildung in der Fachrichtung „Allgemeinmedizin“ und einem Zertifikat in „Organisation der Pflege“, bestätigt durch die höchste Qualifikationskategorie, berufen. Die Oberschwester ist dem stellvertretenden Chefarzt für ärztliche Tätigkeit und dem Chefarzt direkt unterstellt. Es sollte die rationelle Arbeit des Pflegepersonals sicherstellen, regelmäßige Abteilungsrundgänge durchführen und die Qualität der Arbeit der Pflegekräfte überprüfen. Touren können tagsüber und abends durchgeführt werden. Darüber hinaus gehören zu den Aufgaben die organisatorische Kontrolle über die Weiterbildung der Pflegekräfte, die Ausgaben für Medikamente und Verbandmittel. Zusammen mit dem Epidemiologen überwacht die Oberschwester die Einhaltung des sanitären und epidemiologischen Regimes in den Abteilungen sowie die Umsetzung von Organisationsaufträgen.

ÄltermedizinischSchwester

Auf diese Position wird eine Person mit einer medizinischen Sekundarausbildung berufen, die über ein Diplom in der Fachrichtung „Pflege“ oder „Allgemeinmedizin“ und ein Zertifikat in der Fachrichtung „Organisation der Pflege“, bestätigt durch die höchste Qualifikationskategorie, verfügt. Die Oberpflegerin ist dem Abteilungsleiter, stellvertretender Chefarzt für ärztliche Arbeit, Oberpflegerin unterstellt. Die Anordnungen der Oberschwester sind für das mittlere und untere medizinische Personal der Abteilung verbindlich. In der Abteilung ist sie eine finanziell verantwortliche Person. Die Oberschwester sollte:

1) um die Aktivitäten des mittleren und jüngeren Personals der Abteilung direkt zu leiten;

2) Durchführung der Personalvermittlung in der Abteilung unter den mittleren und jüngeren Mitarbeitern;

Pflege-

3) rechtzeitig, um Krankenschwestern und Krankenschwestern zu ersetzen, die nicht zur Arbeit gekommen sind;

4) Aufzeichnungen führen und die Sicherheit des Eigentums und der medizinischen Ausrüstung der Abteilung gewährleisten, rechtzeitige Reparatur der Ausrüstung;

5) Kontrolle der Aktualität und Qualität der Erfüllung ärztlicher Verschreibungen durch das Pflegepersonal;

6) Kontrolle der Qualität der sanitären Einrichtungen neu aufgenommener Patienten;

7) um Informationen über die Bewegung von Patienten zusammenzustellen, um die Aktualität der Lieferung von Krankengeschichten entlassener Patienten an das Archiv zu kontrollieren;

8) Erstellung eines Arbeitsplans und Führung eines Stundenzettels für die Mitarbeiter der Abteilung;

9) die Umsetzung der internen Arbeitsvorschriften durch das mittlere und jüngere medizinische Personal und die Einhaltung der Maßnahmen zur Bekämpfung der Epidemie zu kontrollieren;

10) Sicherstellung und strenge Überwachung der Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis durch das Personal der Abteilung;

11) Anforderungen an die Krankenhausapotheke für die erforderlichen Medikamente, Materialien und Werkzeuge aufstellen und deren korrekte Verwendung kontrollieren;

12) Gewährleistung der korrekten Lagerung und Abrechnung von potenten, giftigen und psychotropen Substanzen;

13) Überwachung der Umsetzung des Fortbildungsplans durch das Pflegepersonal der Abteilung;

14) die erforderlichen Buchhaltungs- und Berichtsunterlagen führen;

15) Teilnahme an der Arbeit des Rates der Krankenpfleger des Krankenhauses, wissenschaftliche und praktische Konferenzen für Krankenpfleger;

16) Erstellung eines Urlaubsplans für Mitarbeiter der Abteilung für ein Jahr, Erstellung von Behindertenblättern für Mitarbeiter;

17) Überwachung der Einhaltung der Regeln der Ethik und Deontologie durch mittleres und jüngeres medizinisches Personal;

18) Kontrolle der Umsetzung der Hygieneerziehung und Aufklärung der Bevölkerung, Förderung einer gesunden Lebensweise;

19) Gewährleistung der ordnungsgemäßen Organisation der Ernährung der Patienten, Erstellung von Portionslisten für die Ernährung der Patienten, Kontrolle des Eingangs und der Qualität der Lebensmittel;

20) sorgen für die Organisation und Kontrolle der Aktualität der ärztlichen Untersuchungen durch die Mitarbeiter der Abteilung.

StationmedizinischSchwester

Auf diese Stelle wird eine Person berufen, die über eine abgeschlossene medizinische Ausbildung in den Fachrichtungen „Pflege“ oder „Allgemeinmedizin“ verfügt und über ein entsprechendes Zeugnis verfügt. Zu den Aufgaben einer Stationsschwester gehören:

1) Pflege und Beobachtung von Patienten in Übereinstimmung mit den Grundsätzen der medizinischen Deontologie;

2) rechtzeitige und genaue Erfüllung der Termine des behandelnden Arztes;

3) Teilnahme an der Visite der behandelnden Ärzte;

4) sanitärer und hygienischer Dienst für körperlich geschwächte und schwerkranke Personen;

5) Empfang und Unterbringung neu ankommender Patienten, Überprüfung der Qualität der durchgeführten Desinfektion, Einweisung in die internen Vorschriften;

6) Überprüfung der Übertragung an Patienten, Verhinderung der Einnahme kontraindizierter Produkte, Überwachung der Lagerung von Produkten in Kühlschränken, Nachttischen;

7) Dienst auf den Stationen am Bett des Patienten;

8) Kontrolle über den Erhalt von Lebensmitteln gemäß der vom behandelnden Arzt verordneten Nummer der Ernährungstabelle;

9) Kontrolle über die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten;

10) rechtzeitige und genaue Ausführung der medizinischen Dokumentation;

11) Gewährleistung der Sicherheit, Gebrauchstauglichkeit und Einsatzbereitschaft von medizinischen Instrumenten, Overalls;

12) berufliche Entwicklung, Teilnahme an wissenschaftlichen und praktischen Konferenzen für Sanitäter;

13) Förderung eines gesunden Lebensstils bei Patienten und ihren Angehörigen.

MedizinischSchwesterprozeduralKabinett

Auf diese Stelle wird eine Person berufen, die über eine abgeschlossene medizinische Ausbildung in den Fachrichtungen „Pflege“ oder „Allgemeinmedizin“ verfügt und über ein entsprechendes Zeugnis verfügt. Die Verfahrensschwester organisiert die Arbeit des Büros, führt die vorgeschriebenen Verfahren durch. Zu den Aufgaben einer Verfahrenskrankenschwester gehören:

1) Vorbereitung des Behandlungsraums für die Arbeit;

2) Durchführung vorgeschriebener medizinischer Verfahren, die zur Durchführung durch medizinisches Personal zugelassen sind;

3) Unterstützung bei der Durchführung medizinischer Manipulationen;

4) Entnahme von Blut aus einer Vene für diagnostische Studien;

5) strenge Abrechnung und Lagerung von Arzneimitteln der Gruppen A und B, um die Verfügbarkeit medizinischer Notfallhilfe sicherzustellen;

6) Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis in Behandlungsräumen;

7) Vorbereitung von medizinischen Geräten, Unterwäsche für die Sterilisation;

8) Kontrolle des sanitären und hygienischen Inhalts des Behandlungsraums;

9) Führung der notwendigen Buchhaltungs- und Berichterstattungsdokumentation;

10) berufliche Entwicklung;

11) Förderung eines gesunden Lebensstils bei Patienten und ihren Angehörigen.

MedizinischSchwesterbetriebsbereitBlock

Auf diese Stelle wird eine Person berufen, die über eine abgeschlossene medizinische Ausbildung in den Fachrichtungen „Pflege“ oder „Allgemeinmedizin“ verfügt und über ein entsprechendes Zeugnis verfügt. Die Arbeit einer OP-Schwester ist komplex und erfordert von ihr Klarheit und Organisation. Jede Pflegekraft muss:

1) beachten Sie die Regeln der Asepsis und Antisepsis im Operationssaal;

2) die Technik der Vorbereitung von Naht- und Verbandsmaterial, Technik und Technik von Bluttransfusionen zu beherrschen;

3) Unterstützung bei der Durchführung endoskopischer Untersuchungen;

4) den Ablauf aller typischen Operationen kennen;

5) alle typischen Bandagen, Transportreifen und Gipsschienen anlegen können;

6) Überwachung der Sicherheit und Gebrauchstauglichkeit von Geräten, Reparatur fehlerhafter Geräte;

7) den Operationssaal systematisch mit den notwendigen Medikamenten, Verbänden, Wäsche und Ausrüstung auffüllen;

8) direkt an der Operation als Assistent des Chirurgen teilnehmen, falls erforderlich, die Aufgaben eines Assistenten übernehmen.

Grundlagen der Pflege

Krankheit und körperliches Leiden führen beim Patienten oft zu erhöhter Reizbarkeit, einem Gefühl von Angst und Unzufriedenheit, manchmal sogar von Hoffnungslosigkeit, Unzufriedenheit mit den Menschen um ihn herum. Das medizinische Personal sollte in der Lage sein, den Patienten vor dem Einfluss negativer Faktoren zu schützen, um von einer übermäßigen Konzentration auf seinen schmerzhaften Zustand abzulenken.

Während des Krankenhausaufenthalts in einem Krankenhaus muss das Problem gelöst werden, wie der Patient transportiert wird. Durch die Möglichkeit der selbstständigen Fortbewegung entfällt die Notwendigkeit, eine Trage oder einen Rollstuhl zu benutzen. Nach dem Einlass in die Empfangsabteilung wird eine Desinfektion durchgeführt. Anschließend wird sie alle 7 Tage mit Unterwäschewechsel wiederholt. Je nach Zustand wird dem Patienten eine bestimmte zugeordnet Modus - strikt Bett, in dem man nicht einmal sitzen darf; Bett, wenn Sie sich im Bett bewegen können, ohne es zu verlassen; Halbbett, Ermöglichen des Herumlaufens im Raum; Allgemeines, die motorische Aktivität des Patienten nicht wesentlich einschränken. Je weniger die motorische Aktivität eingeschränkt wird, desto mehr bleibt die Fähigkeit des Patienten zur Selbstversorgung erhalten. Dies entbindet das Pflegepersonal jedoch nicht von der Notwendigkeit einer angemessenen Pflege, der Bereitstellung der vom Arzt empfohlenen Diät und Diät, der Überwachung des Zustands und der Erfüllung ärztlicher Verordnungen.

Die Temperatur in Krankenzimmern sollte konstant sein (innerhalb von 18-20 °C), die relative Luftfeuchtigkeit sollte 30-60 % betragen. Räume müssen täglich gut gelüftet werden. Auf der Station sollte Tageslicht vorhanden sein, was sich auf die Stimmung und den Zustand des Patienten auswirkt. Die Lichtintensität nimmt nur bei bestimmten Erkrankungen der Augen und des Nervensystems ab.

Die Zimmer sollten mindestens zweimal täglich gereinigt werden. Fensterrahmen, Türen, Möbel werden mit einem feuchten Tuch abgewischt, der Boden wird gewaschen oder mit einer in ein feuchtes Tuch gewickelten Bürste abgewischt. Teppiche, Vorhänge und andere Gegenstände, auf denen sich Staub ansammeln kann, sollten aus dem Raum entfernt oder häufig geschüttelt oder gesaugt werden. Die Lautstärke des Tons von Radios und Fernsehern muss reduziert werden, das Gespräch sollte nicht laut sein.

Pflege pro Karosserie : Wenn der Patient Bettruhe hat, wird er täglich mit einem mit warmem Wasser oder einer Art desinfizierender Lösung (Kampferalkohol, Essig usw.) angefeuchteten Schwamm oder Handtuch abgewischt. Vor dem Abwischen wird ein Wachstuch aufgelegt. Die Haut wird nacheinander abgewischt, besonderes Augenmerk wird auf die Behandlung von Falten hinter den Ohren, unter den Brustdrüsen bei Frauen, in den Gesäß-Femur-Falten, Achselhöhlen, Interdigitalräumen der Beine, Perineum gelegt. Nach dem Nassreiben wird die Haut trocken gewischt. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, waschen sich die Patienten unter der Dusche oder nehmen ein hygienisches Bad. Hygienebäder sind kontraindiziert bei hämorrhagisch Syndrome ausgedrückt Allgemeines Erschöpfung Herzinfarkt Herzmuskel, akut Herz-Kreislauf Insuffizienz, Verstoß zerebral Blutkreislauf. Das Bad muss zuerst gewaschen und mit einer Desinfektionslösung behandelt werden. Waschlappen und Bürsten werden nach Gebrauch in eine Desinfektionslösung getaucht, z. B. Bleichlösungen geklärt 0,5 % oder Chloramin 2 %, und anschließend ausgekocht. Die Temperatur des Wassers im Bad sollte warm sein (ca. 38°C). Dem Patienten wird geholfen, sich vorsichtig in das Wasser einzutauchen, es wird nicht empfohlen, ihn allein im Bad zu lassen. Bei Bedarf wird dem Patienten beim Waschen geholfen. Das Waschen unter der Dusche ist für Patienten besser verträglich. Die Temperatur im Badezimmer sollte angenehm sein, Zugluft sollte vermieden werden. Patienten mit Harn- und Stuhlinkontinenz sowie Patienten mit Bettruhe sollten mindestens zweimal täglich mit warmem Wasser oder einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat aus einem Esmarch-Becher mit Gummischlauch und einer Klammer oder einem Krug gewaschen werden. Außerdem müssen Sie ein Gefäß, ein Wachstuch, eine Pinzette und Wattestäbchen haben. Bei Windelausschlag in den Leistenbereichen wird die Haut mit Sonnenblumenöl, Vaseline und Babycreme geschmiert. Verwenden Sie bei nässenden Oberflächen Talkum, Babypuder. Hautrötungen, insbesondere bei bettlägerigen Patienten, werden mit Kampferalkohol, Zitronenmark, brillantgrüner Lösung, bestrahlt mit Quarz, abgewischt. Zur Vorbeugung von beginnendem Wundliegen wird der Patient auf einen mit einem Wattepad bedeckten Gummiring gelegt. In diesem Fall sollte das Kreuzbein über der Mitte des Kreises liegen. Bei Stuhl- und Urininkontinenz wird anstelle eines Kreises ein Gummigefäß verwendet. Es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass der Patient nicht lange in einer Position verharrt. Es muss gedreht werden. Bei solchen Patienten sollte die Bettwäsche mindestens einmal pro Woche gewechselt werden, bei Inkontinenz von Urin und Kot - mehrmals täglich nach entsprechendem Waschen.

Erfordert Aufmerksamkeit Pflege pro Haar . Männer sollten kurz geschnitten werden. Jeder Patient sollte einen individuellen Kamm haben. Bettlägerige Patienten waschen sich mindestens einmal pro Woche den Kopf im Bett. Wenn Haarläuse gefunden werden, wird eine entsprechende Desinfektion mit Insektiziden durchgeführt. Wenn das Haar kurz ist, ist es besser, es zu schneiden und zu verbrennen. Werden Filzläuse gefunden, werden die Schamhaare mit reichlich Seifenschaum bedeckt und abrasiert. Die Haut wird mit warmem Wasser gewaschen und mit Sublimatessig (1: 300) eingerieben oder mit Salben behandelt: Schwefelsäure 33% oder graues Quecksilber 5-10%. Nach einigen Stunden wird der Schambereich mit Seife gewaschen. Das Trimmen der Nägel erfolgt mit einer kleinen Schere. Nach Gebrauch wird die Schere mit Alkohol, einer 3%igen Karbolsäurelösung oder einer 0,5%igen Chloraminlösung abgewischt.

Pflege pro Augen In der Regel kommt es darauf an, sie mit Sekreten zu waschen, die die Wimpern verkleben und Krusten auf den Augenlidern bilden. Das Waschen erfolgt mit sterilen Mulltupfern, die mit einer warmen 3% igen Borsäurelösung angefeuchtet sind, in Richtung vom äußeren zum inneren Augenwinkel. Bettlägerige Patienten müssen die Nasengänge mit einem mit Vaselineöl oder Glycerin angefeuchteten Baumwollturunda reinigen.

Pflege pro Hohlraum Mund : Bei schwerkranken Patienten wird die Mundhöhle nach jeder Mahlzeit mit einem Wattebausch behandelt, der mit einer schwachen Lösung aus Kaliumpermanganat, Borsäure, Soda oder abgekochtem Wasser angefeuchtet ist, Speisereste werden von der Mundschleimhaut und den Zähnen entfernt. Danach spült der Patient seinen Mund aus. Die Behandlung der Mundhöhle erfolgt am besten im Sitzen oder Halbsitzen. Hals und Brust sind mit Wachstuch bedeckt, ein Tablett oder Becken wird unter das Kinn gestellt. Mundgeruch wird durch Spülen mit einer 2%igen Sodalösung reduziert. Abnehmbare Prothesen werden nachts entfernt und mit Seife gewaschen.

Physiologisch Abflüge : für bettlägerige Patienten werden ein Gefäß und ein Urinal verwendet. Vor dem Gebrauch wird das Gefäß mit warmem Wasser gespült, wobei eine kleine Menge Wasser darin verbleibt. Nach Beendigung der physiologischen Verabreichung wird der Dammbereich gepflegt, das Gefäß gewaschen, beispielsweise mit einer 3%igen Chloraminlösung oder Bleiche desinfiziert und gespült. Bei Männern kommt häufiger ein Urinal zum Einsatz, das sich zwischen den leicht gespreizten Hüften mit einem Schlauch zum Penis hin befindet. Urin wird abgegossen, das Urinal gewaschen und desinfiziert. Um den Ammoniakgeruch zu entfernen, wird das Urinal regelmäßig mit einer schwachen Salzsäurelösung gewaschen.

Essen Patienten : Sie müssen eine strenge Diät einhalten. Gleichzeitig sollte der Tischdekoration oder dem Nachttisch Aufmerksamkeit geschenkt werden. Bei bestimmten Krankheiten ist die entsprechende Behandlungstabelle vorgeschrieben:

Nulltisch - die ersten Tage der postoperativen Phase bei Magen- und Darmeingriffen, Halbbewusstsein aufgrund von Hirndurchblutungsstörungen, Schädel-Hirn-Verletzungen und fieberhaften Zuständen.

Tabelle Nr. 1 - Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür im Stadium der verblassenden Exazerbation und in Remission; chronische Gastritis mit konservierter und erhöhter Sekretion im Stadium der verblassenden Exazerbation; akute Gastritis im Remissionsstadium.

Tabelle Nr. 1a - Verschlimmerung des Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs in den ersten 10-14 Tagen, akute Gastritis in den ersten Tagen der Krankheit, Verschlimmerung der chronischen Gastritis mit erhaltener und erhöhter Sekretion in den ersten Tagen der Krankheit.

Tabelle Nr. 1b - Verschlimmerung des Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs in den nächsten 10-14 Tagen, akute Gastritis in den nächsten Tagen der Krankheit, Verschlimmerung der chronischen Gastritis mit erhaltener und erhöhter Sekretion in den nächsten 10-14 Tagen Erkrankung.

Tabellennummer 2 - akute Gastritis, Enteritis und Kolitis während der Erholungsphase, chronische Gastritis mit sekretorischer Insuffizienz, Enteritis, Kolitis während der Remission ohne Begleiterkrankungen der Leber, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse.

Tabelle Nr. 2a - Die Krankheiten sind die gleichen wie bei Tabelle Nr. 2, gekennzeichnet durch eine Beschränkung des Kochsalzes auf 8-10 g.

Tabelle Nummer 3 - chronische Darmerkrankung, begleitet von anhaltender Verstopfung während einer Phase leichter Exazerbation und Remission, sowie von einer Schädigung des Magens, der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse.

Tabelle Nr. 4 - Akute und chronische Darmerkrankungen bei starkem Durchfall und ausgeprägten dyspeptischen Störungen, Zustand nach Darmoperationen.

Tabellennummer 4a - chronische Enterokolitis mit vorherrschenden Fermentationsprozessen im Darm. Im Vergleich zu Tabelle Nummer 4 sind Kohlenhydrate und proteinhaltige Lebensmittel begrenzter.

Tabelle Nr. 4b - akute und chronische Darmerkrankungen während einer Exazerbation, sowie wenn sie mit einer Schädigung des Magens, der Leber, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse kombiniert werden.

Tabellennummer 4c - akute Darmerkrankung während der Erholungsphase, Übergang zu einer allgemeinen Diät, chronische Darmerkrankung während der Remission.

Tabelle Nr. 5 - chronische Hepatitis mit progressivem und gutartigem Verlauf mit Anzeichen eines leichten funktionellen Leberversagens, chronischer Cholezystitis, Cholelithiasis, akuter Hepatitis während der Erholungsphase (bei Umstellung auf eine allgemeine Diät).

Tabelle Nr. 5a - Die Krankheiten sind die gleichen wie bei Tabelle Nr. 5, gekennzeichnet durch die Einschränkung von Salz und Fett.

Tabellennummer 5shch (sparsam) - Postcholezystektomie-Syndrom mit begleitender Duodenitis, Verschlimmerung einer chronischen Gastritis, Hepatitis.

Tabelle Nr. 5g – Zustand nach Cholezystektomie mit Vorhandensein von Gallenstauung und hypomotorischer Gallendyskinesie.

Tabelle Nr. 5p - akute Pankreatitis im Stadium der starken Exazerbation (Energiewert 1300-1800 kcal).

Tabelle Nr. 5p - akute Pankreatitis im Stadium des Abklingens akuter Phänomene und der Schmerzlinderung (Energiewert 2300-2500 kcal).

Tischnummer 6 - Gicht, Harnsäurediathese.

Tabelle Nummer 7 (eiweißarm) - akute Nephritis (nach natriumfreien Tagen), Exazerbation einer chronischen Nephritis mit ödematösem Syndrom.

Tisch Nummer 8 - Fettleibigkeit in unterschiedlichem Maße.

Tabelle Nummer 9 – Diabetes mellitus (als Versuchsdiät, mit Ausnahme von Zuständen vor und nach dem Koma).

Tabellennummer 9a - Diabetes mellitus (bei übergewichtigen Patienten).

Tabellennummer 9b - Diabetes mellitus (bei Patienten, die Insulin erhalten).

Tabelle Nummer 10 - Herzkrankheit, Kardiosklerose, Bluthochdruck I und II Grad mit nicht ausgeprägten Anzeichen von Kreislaufversagen.

Tabellennummer 10a - Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, begleitet von Kreislaufversagen II und III Grad.

Tabelle Nr. 10c (Anti-Atherosklerose) - Atherosklerose der koronaren, zerebralen und peripheren Gefäße, Aorten-Atherosklerose, atherosklerotische Kardiosklerose.

Tabellennummer 10i - Myokardinfarkt.

Tabellennummer 11 - Lungentuberkulose, die Erholungsphase nach einer schweren Langzeiterkrankung (mit Erschöpfung, Anämie usw.).

Tabellennummer 12 - Erkrankungen des Nervensystems.

Tabellennummer 13 - akute Infektionskrankheiten, ein Zustand nach ausgedehnten Krankheiten (jedoch nicht im Magen-Darm-Trakt).

Tabellennummer 14 - Phosphaturie.

Tischnummer 15 - ein gemeinsamer Tisch, wird für Krankheiten vorgeschrieben, die keine Diät erfordern.

Die Krankenschwester überwacht den Zustand des Patienten. Sie muss den Arzt über alle Veränderungen seines Zustands informieren. Patienten im fortgeschrittenen und greisenhaften Alter bedürfen besonderer Aufmerksamkeit. Viele ihrer Erkrankungen verlaufen atypisch, ohne ausgeprägte Temperaturreaktion, hinzu kommen schwere Komplikationen. Diese Patientengruppe ist durch eine erhöhte Reizbarkeit gekennzeichnet, was besondere Aufmerksamkeit und Geduld seitens des Pflegepersonals erfordert. Die verschriebenen Medikamente müssen innerhalb eines streng definierten Zeitrahmens gegeben werden, alle vorgeschriebenen Verfahren müssen durchgeführt werden.

Technik für grundlegende medizinische Manipulationen

Eigenbluttherapie

Eigenbluttherapie - Anwendung besitzen Blut krank zum therapeutisch Tore. Blut wird mit einer Spritze aus der Kubitalvene entnommen und sofort intramuskulär (oder subkutan), normalerweise in das Gesäß, injiziert. Die Anfangsdosis des entnommenen Blutes beträgt 2 ml. Alle 2-4 Tage (je nach Reaktion) werden die Injektionen wiederholt, die entnommene Blutdosis wird mit jeder weiteren Sitzung um 1-2 ml erhöht. Die maximale Blutentnahmemenge beträgt 10 ml. Danach wird die entnommene Blutmenge schrittweise reduziert, ebenfalls alle 2-4 Tage um 1-2 ml. Bei der verabreichten Dosis von 2 ml endet das Eigenbluttherapieverfahren. Der allgemeine Behandlungsverlauf reicht von 5 bis 10 Injektionen.

Bankentrocken

Banken trocken anwenden in der Regel auf der Region der Rücken, seitlich Abteilungen Truhe Zellen, unterer Rücken. Die Haut wird mit Alkohol abgewischt und mit Vaseline geschmiert. Durch Einführen und Herausziehen eines angezündeten Wattestäbchens, das in Brennspiritus getaucht ist, wird ein Unterdruck in der Dose erzeugt, wonach die Dose schnell auf die Haut aufgetragen wird. Banken werden für 10-20 Minuten verlassen. Um das Gefäß zu entfernen, wird die Haut an einem Ende gezogen und das Gefäß zur anderen Seite umgelenkt. Nach dem Entfernen der Gläser wird die Haut mit einem Handtuch abgewischt.

Bougierung

Bougierung - Verlängerung eingeengt Lumen röhrenförmig Körper (Speiseröhre, Harnröhre) durch Metall oder Sanft elastisch Bougie.

BadWassereinfach

Bad Wasser einfach - Behandlung Wasser. Bäder sind gemeinsame, lokale Halbbäder.

Bei Allgemeines Bei Bädern wird der Patient bis zur Höhe der Brustwarzen in Wasser getaucht. Je nach Wassertemperatur sind gemeinsame Bäder möglich kalt ( 24-27°C), Kalt ( 28-32°C), lauwarm ( 33-35°C), warm ( 36-38°C) und heiß ( 39-40 °C). Bei Halbbäder Der Patient wird bis zur Hüfte in Wasser getaucht. Halbbäder werden oft mit Übergüssen und Einreibungen kombiniert. Lokal Bäder sind Handbuch, Fuß, sitzend informieren kalt ( 10-15 °C), heiß ( 40-45°C), Variablen mit abwechselnder Einwirkung von kaltem und heißem Wasser. Die Dauer der Wasserbäder reicht von 5-10 bis 45 Minuten.

Badmedizinisch

Bad medizinisch in Abhängigkeiten aus hinzugefügt medizinisch Drogen Teilen auf der salzig, Nadelholz und Sonstiges Arten Bad. Bei Salzbädern werden 2-5 kg ​​Kochsalz auf 300 Liter Wasser gegeben. In Nadelbädern werden 25-100 g Pulver mit Nadelextrakt in warmes Süß- oder Salzwasser gegossen oder 2 Esslöffel flüssiger Extrakt gegossen.

Venenpunktion

Venenpunktion - Punktion Venen, gehaltenen Mit diagnostisch Tor (Zaun Blut zum Forschung), zum Transfusionen Blut, Einführungen verschiedene medizinisch Substanzen. Die Punktion erfolgt häufiger in der Ellbogenbeuge oder im Hand- und Fußrücken. Vor dem Eingriff wird die Haut mit Alkohol behandelt. Zur besseren Identifizierung der Vene wird der Schenkel oberhalb der Einstichstelle mit einem Tourniquet gezogen. Bei der Blutentnahme wird das Tourniquet bis zum Ende des Eingriffs belassen, beim Infundieren wird das Tourniquet entfernt, nachdem die Nadel in die Vene eingedrungen ist. Es ist besser, Nadeln mit einem kurzen Schnitt zu verwenden.

intravenösInfusion

intravenös Infusion - Einleitung groß Mengen Flüssigkeiten oder medizinisch Lösungen intravenös.

Reiben

Reiben - Weg Einführungen medizinisch Substanzen durch Haut. Eine kleine Menge des Arzneistoffs wird nach vorheriger Waschung mit heißem Wasser und Seife auf die Haut aufgetragen und das verwendete Mittel in Richtung des Lymphflusses verrieben. Dieser Vorgang wird täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt.

Gasauslass

Gasauslass - Weg Entfernung Gase aus Innereien. Ein dicker, mit Fett geschmierter Gummischlauch wird bis zu einer Tiefe von 25-30 cm in den Anus eingeführt, wobei 10-15 cm außen bleiben, und das Ende des Schlauchs in eine Bettpfanne abgesenkt. Der Patient liegt auf dem Rücken. Der Schlauch wird für 1-2 Stunden im Rektum belassen, danach wird er entfernt. Vor dem Einführen des Gasauslassrohres sollte ein Siphoneinlauf gemacht werden.

Senfpflaster

Senfpflaster überlagert in der Regel auf der Region Truhe Zellen, der Rücken, Nacken. Trockenes Senfpflaster wird mit Wasser angefeuchtet und 10-30 Minuten auf die Haut aufgetragen. Zur Herstellung von Senfputz (frisch) wird trockener Senf mit etwas Wasser vermischt. Die entstandene Aufschlämmung wird auf ein Tuch oder Papier geschmiert, auf die entsprechende Hautpartie aufgetragen und ein Stück Kompressenpapier darüber gelegt. Senfpflaster wird je nach Empfindlichkeit der Haut 5-30 Minuten einwirken gelassen.

Schlammtherapie

Schlammtherapie - Verwendungszweck Dreck verschiedene Ursprung Mit medizinisch Tor. Verwendet werden Schlick, Torf und Vulkanschlamm. Der Schlamm wird nach dem Prinzip eines Wasserbades sowie mit Hilfe von Dampf, elektrischem Strom und Sonnenlicht erhitzt. Bei der Schlammtherapie wird die Anwendungsmethode normalerweise bei einer Schlammtemperatur von 40-50°C verwendet. Die Dauer des Verfahrens beträgt 15-30 Minuten. Am Ende des Verfahrens wird geduscht, Ruhe wird zugewiesen. Schlammbäder (flüssig, mittel, dick), Schlammmedaillons, Einreiben des Körpers mit Schlamm in Kombination mit Sonnenbaden werden verwendet.

Injektionen

Das Einbringen von Medikamenten in den Körper des Patienten mit Hilfe von Spritzen. Nachdem sie eine Spritze mit einer Nadel gesammelt haben, ziehen sie eine Injektionslösung auf, nachdem sie zuvor sichergestellt haben, dass das verabreichte Medikament dem beabsichtigten Zweck entspricht. Für jede Injektion werden zwei Nadeln benötigt: eine mit einem breiten Lumen zum Aufziehen der Lösung in die Spritze, die andere - direkt für die Injektion. Durch das Wechseln der Nadeln bleibt die Sterilität erhalten. Vor der Einnahme des Materials wird der Ampullenhals oder der Gummistopfen der Durchstechflasche mit dem Arzneimittel mit Alkohol oder Jod vorbehandelt. Die geöffnete Ampulle wird in die linke Hand genommen, mit der rechten Hand wird eine Nadel hineingesteckt und eine Spritze aufgesetzt. Durch Ziehen des Kolbens wird die benötigte Menge des medizinischen Inhalts nach und nach in die Spritze gezogen. Dann wird durch Drücken auf den Kolben allmählich Luft aus der Spritze gedrückt, bis Tropfen aus dem Lumen der Nadel erscheinen. Wird eine ölige Flüssigkeit eingebracht, wird die Ampulle vorgewärmt, indem sie in warmes Wasser getaucht wird. Die Haut des Patienten wird vor der Injektion mit einem in Alkohol getauchten sterilen Tupfer abgewischt.

Je nach Injektionsmethode und injizierter Substanz werden Spritzen verschiedener Volumina (von 0,1 bis 20 ml und mehr) mit einer Teilungsskala und Nadeln mit einer Länge von 3-4 bis 8-10 cm und einer Lumenweite von 0,3 verwendet bis 1,5mm. Derzeit werden meist sterile Einwegspritzen verwendet, die wie folgt zusammengesetzt werden: Mit einer Pinzette in der rechten Hand die Nadel an der Hülse fassen, auf den Nippel des Zylinders stecken und gut reiben. Danach wird die Durchgängigkeit der Nadel überprüft, indem Luft oder eine sterile Lösung hindurchgeleitet wird, wobei die Hülse mit dem Zeigefinger gehalten wird.

Intradermale Injektionen

Für die Injektion wird eine kurze Nadel mit einer Länge von 2-3 cm und einem kleinen Lumen benötigt. Grundsätzlich wird die palmare Oberfläche des Unterarms verwendet, und bei Novocain-Blockaden werden auch andere Körperteile verwendet. Die Stelle der beabsichtigten Injektion wird mit Alkohol abgewischt. Die Nadel wird mit dem Schnitt in die Haut injiziert und dann 3-4 mm vorgeschoben, wodurch eine kleine Menge des Arzneimittels freigesetzt wird. Auf der Haut erscheinen Tuberkel, die sich bei weiterer Verabreichung des Arzneimittels in eine "Zitronenschale" verwandeln.

Subkutane Injektionen

Die Injektionsstellen sind die äußere Oberfläche der Schulter, die subkapuläre Region, die laterale Oberfläche der Bauchdecke, die anterolaterale Oberfläche des Oberschenkels. Die Haut an der Injektionsstelle wird mit Alkohol abgewischt, mit den Fingern der linken Hand in der Falte gegriffen und die Nadel in einem Winkel von 45 ° eingeführt. Nachdem die Nadel die Haut durchstochen hat, wird die Spritze mit der linken Hand gehalten und der Daumen der rechten Hand langsam gegen den Kolben gedrückt. Am Ende der Einführung der Lösung wird die Nadel mit einer schnellen Bewegung entfernt. Die Einstichstelle wird mit einem neuen, mit Alkohol befeuchteten Tupfer behandelt.

Intramuskuläre Injektionen

Die Injektionsstellen sind der große Gesäßmuskel, die Bauchmuskeln und die Oberschenkel. Es wird eine 7–10 cm lange Nadel verwendet, das Gesäß wird optisch durch zwei senkrechte Linien in vier Quadrate geteilt. Die Stelle der beabsichtigten Injektion wird mit Alkohol abgewischt. Die Spritze wird senkrecht gehalten, dann wird die Nadel mit einer schnellen, klaren Bewegung in den Muskel in das obere äußere Quadrat bis zu einer Tiefe von 7-8 cm eingeführt. Stellen Sie sicher, dass die Nadel nicht in das Blutgefäß eindringt, wofür die Kolben zu sich gezogen wird und auf die Farbe der Medikamentenlösung achten. Wenn eine charakteristische Blutfarbe auftritt, sollte die Nadel schnell entfernt und erneut versucht werden. Nach erfolgreicher Punktion wird das Medikament langsam injiziert. Beim Einbringen von Öllösungen werden diese vorgewärmt. Die Injektionsstelle wird erneut mit Alkohol geschmiert.

Intravenöse Injektionen

Die Injektionsstelle sind meistens die Venen der Ellenbeuge. Medikamente werden direkt in eine Vene gespritzt. Die Hand des Patienten wird auf eine spezielle Gummiunterlage gelegt und so weit wie möglich gebeugt, dann mit einem Tourniquet über die Injektionsstelle gezogen. Um die Vene besser mit Blut zu füllen, wird dem Patienten angeboten, seine Faust kräftig zu ballen und zu lösen. Die Injektionsstelle wird mit Alkohol behandelt. Die Nadel wird mit dem Schnitt nach oben in einem Winkel von 30-45° in die Haut eingeführt. Nach der Punktion wird der Winkel auf 5-10° reduziert. Wenn ein gewisser Widerstand zu spüren ist, wird die Venenwand durchstochen und die Nadel entlang des Venenverlaufs etwas weiter vorgeschoben. Ziehen Sie dann den Kolben der Spritze zu sich hin. Der Blutfluss in die Spritze zeigt den Eintritt in die Vene an. Das Tourniquet wird entfernt und die Arzneimittellösung wird langsam injiziert. Nach der Injektion des Arzneimittels wird die Nadel langsam entfernt, ein mit Alkohol angefeuchteter Wattestäbchen an die Einstichstelle gelegt, der Arm des Patienten am Ellenbogen gebeugt.

Katheterisierung

Katheterisierung - Einleitung Katheter in Harn Blase Mit Tor Empfang Urin zum Forschung, Zucht Urin bei Sie Verzögerung und Mit medizinisch Tor. Es werden weiche Gummikatheter, halbfeste (aus mit einem speziellen Mastix imprägniertem Seidengewebe hergestellte) und massive Metallkatheter verwendet.

Einführung eines weichen Katheters

Die Sterilisation des Katheters erfolgt durch Auskochen. Nach dem vorläufigen Waschen der äußeren Öffnung der Harnröhre wird der mit Vaseline oder sterilem Pflanzenöl, Glyzerin und anatomischer Pinzette geschmierte Katheter in die Harnröhre eingeführt. Es wird mit einer Pinzette abgefangen und in die Blase injiziert.

Halbfeste Katheter

Sie werden üblicherweise in speziellen Gefäßen mit Formalin sterilisiert. Katheter werden so eingeführt, dass ihre Krümmung zum Schamgelenk zeigt, wobei der Penis mit der linken Hand am Katheter gezogen wird. Der Katheter wird zur Schambeinfuge gebracht, steigt dann ab und gelangt dann in die Blase.

Metallkatheter

Die Sterilisation von Metallkathetern erfolgt durch Kochen. Sie werden wie halbfeste Katheter eingeführt.

Die Katheterisierung bei Frauen wird unter Einhaltung aller Regeln der Asepsis durchgeführt. Die Patientin liegt auf einem gynäkologischen Stuhl oder auf einem Bett mit leicht gebeugten Beinen an den Kniegelenken, die zum Bauch gebracht und gespreizt werden. Die Krankenschwester spreizt mit der linken Hand die Schamlippen und wischt mit der rechten Hand von oben nach unten (in Richtung Anus) vorsichtig die Vulva mit einem in eine Sublimationslösung von 1: 1000 getauchten Tupfer ab. Dann nimmt sie mit derselben Hand eine weichen Katheter oder einen weiblichen Metallkatheter, der mit Vaseline oder sterilem Pflanzenöl mit einer Pinzette übergossen ist. Findet die äußere Öffnung der Harnröhre, führt den Katheter vorsichtig ein. Der Katheter wird nur mit der rechten Hand eingeführt und mit einer Pinzette allmählich tiefer bewegt; in diesem Fall muss die Pinzette mit Daumen und Zeigefinger gehalten werden. Das äußere Ende des Katheters wird zwischen den IV- und V-Fingern eingeklemmt. Wenn der Urin nicht mehr von alleine kommt, können Sie am Unterbauch in der Projektion der Blase leicht durch die Bauchdecke drücken, um Restharn zu entfernen, und dann wird der Katheter langsam entfernt.

Die Katheterisierung bei Männern wird unter Einhaltung aller Regeln der Asepsis durchgeführt. Die Krankenschwester nimmt den Penis in ihre linke Hand, öffnet seinen Kopf und wischt ihn vorsichtig mit einem Tupfer ab, der mit einer Sublimat- oder Borsäurelösung angefeuchtet ist. Der Katheter sollte mit sterilem Pflanzenöl oder Vaseline bewässert werden.

Einläufe

Einläufe angewendet Einführungen in Innereien durch Direkte Darm Flüssigkeit Substanzen.

Einlaufreinigung

Durch das Rektum wird abgekochtes Wasser in einer Menge von 500-1500 ml in den Dickdarm eingeführt, die Wassertemperatur beträgt 20-35°C. Esmarchs Becher wird mit einem Gummischlauch verwendet, der in einer Spitze endet, die vor dem Einführen mit Fett geschmiert wird. Der Patient wird auf die rechte Seite gelegt und die Beine bis zum Bauch hochgezogen.

Siphon-Einlauf

Es wird mit einer Gummisonde durchgeführt, die mit einem Trichter verbunden ist. Der Patient liegt auf dem Rücken, die Beine an den Knien gebeugt. Die Sonde wird in das Rektum eingeführt, Flüssigkeit wird in den Trichter gegossen. Wenn der Trichter angehoben wird, gelangt die Flüssigkeit in den Darm. Beim anschließenden Absenken des Trichters wird die Flüssigkeit zusammen mit Gasen und Kotstücken nach außen geleitet. Durch abwechselndes Durchführen solcher Manipulationen für 10-20 Minuten ist es möglich, den Darm von Kot zu befreien.

Medizinische Einläufe

Die Einführung kleiner Mengen von Medikamenten in die Darmhöhle. Vor der Einrichtung eines medizinischen Einlaufs wird ein Reinigungseinlauf durchgeführt. Es wird verwendet, um Entzündungen und Reizungen im Dickdarm zu reduzieren.

Saug-Einläufe

Der Patient erhält einen Reinigungseinlauf und nach 30 Minuten werden 200-250 ml der medizinischen Lösung in erhitzter Form injiziert.

Einläufe tropfen

Die Einführung großer Mengen medizinischer Lösungen (bis zu 6 Liter) durch Esmarchs Becher mit einem Gummischlauch und einem Katheter, der in das Rektum eingeführt wird. Ein Tropfer ist im gesamten Rohr installiert, der Flüssigkeitsfluss wird tropfenweise durch Mohrs Klemme reguliert. Zuerst wird ein reinigender Einlauf gemacht.

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Die Geschichte der Entwicklung der Pflege in der Welt. Bildung der Krankenpflege im X-XVII Jahrhundert von Rus. Chirurgin im modernen Russland. Tendenzen zu einer gewissen Unabhängigkeit in der Arbeit einer Krankenschwester. Beruflicher Status und Einfluss von Ärzten.

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Einführung.

ICH.Begründer der modernen Pflege.

II. Unsere Landsleute in der Geschichte der Krankenpflege.

III. Das Konzept des Pflegeprozesses.

Fazit.

Einführung

Das moderne Konzept der Krankenpflege, das darauf abzielt, den Status einer Krankenschwester zu stärken, wurde 1993 in Russland auf der internationalen Konferenz „Neue Schwestern für das neue Russland. Ein bemerkenswertes Ereignis der letzten Zeit war der II. Gesamtrussische Kongress der Mediziner im Oktober 2004, auf dem die Reform des Gesundheitswesens diskutiert wurde. An seiner Arbeit nahmen mehr als 1100 Delegierte und Gäste teil.

Bis heute ist das Thema "Moderne Ideen in der Entwicklung der Pflege" sehr relevant, da wir vor sehr ernsten Aufgaben stehen, deren Umsetzung es uns ermöglichen wird, die aktuelle Situation in der Pflege als integralen Bestandteil der Organisationstechnologie radikal zu verändern des Gesundheitswesens, das darauf abzielt, die Probleme der individuellen und öffentlichen Gesundheit in der heutigen komplexen und sich schnell verändernden Umgebung zu lösen.

Pflege ist heute eine Kunst, eine Wissenschaft, sie erfordert Verständnis, Anwendung von speziellem Wissen und Fähigkeiten.

Krankenpflege ist „der Akt, die Umgebung des Patienten zu nutzen, um seine Genesung zu fördern“. Pflege basiert auf Wissen und Technologie, die auf der Grundlage der Geistes- und Naturwissenschaften geschaffen wurden: Biologie, Medizin, Psychologie, Soziologie und andere.

Die Pflegekraft übernimmt Verantwortung und handelt mit angemessener Autorität, indem sie direkt berufliche Aufgaben wahrnimmt. Sie ist für die von ihr erbrachten medizinischen Leistungen verantwortlich. Sie hat das Recht, unabhängig zu beurteilen und zu entscheiden, ob sie Weiterbildung in Management, Ausbildung, klinischer Arbeit und Forschung benötigt, und Maßnahmen zu ergreifen, um diesen Bedarf zu decken.

Pflege umfasst die Planung und Bereitstellung von Pflege während Krankheit und Rehabilitation unter Berücksichtigung der Auswirkungen verschiedener Aspekte des Lebens einer Person auf Gesundheit, Krankheit, Behinderung und Tod.

Der Gründer der modernen SchwesternFall

Florence Nightingale, die erste Forscherin und Begründerin der modernen Krankenpflege, hat die öffentliche Meinung und die Ansichten über die Rolle und den Platz der Krankenschwester im öffentlichen Gesundheitswesen revolutioniert. Es gibt viele Definitionen der Krankenpflege, die jeweils von den Merkmalen der historischen Epoche und der nationalen Kultur, dem Stand der sozioökonomischen Entwicklung der Gesellschaft, der demografischen Situation, den Bedürfnissen der Bevölkerung nach medizinischer Versorgung und dem Zustand der Gesundheitssystem und seine personelle Ausstattung, sowie die Vorstellungen und Ansichten einer Person, die dieses Konzept formuliert.

Krankenpflege wurde erstmals von Florence Nightingale in ihren berühmten Nursing Notes (1859) definiert. Sie betonte Sauberkeit, frische Luft, Stille und richtige Ernährung und charakterisierte Krankenpflege als „den Akt, die Umgebung des Patienten zu nutzen, um seine Genesung zu fördern“. Die wichtigste Aufgabe der Schwester, so Nightingale, bestand darin, für den Patienten solche Bedingungen zu schaffen, unter denen die Natur selbst ihre heilende Wirkung entfaltet. Nightingale nannte die Krankenpflege eine Kunst, aber sie war überzeugt, dass diese Kunst "Organisation, praktische und wissenschaftliche Ausbildung" erfordert.

Erstmals hebt sie zwei Bereiche in der Pflege hervor – die Pflege von Kranken und die Pflege von Gesunden, sie definiert die Pflege von Gesunden als „einen Menschen in einem solchen Zustand zu halten, in dem die Krankheit nicht auftritt“, Pflege für die krank als "den Leidenden helfen, ein möglichst vollständiges und zufriedenes Leben zu führen". Nightingale brachte ihre feste Überzeugung zum Ausdruck, dass "sich der Beruf der Krankenpflege im Wesentlichen von der medizinischen Praxis unterscheidet und spezielles, sich vom medizinischen Wissen unterscheidendes Wissen erfordert". Zum ersten Mal in der Geschichte wandte sie wissenschaftliche Methoden zur Lösung von Pflegeproblemen an. Die ersten Schulen, die nach ihrem Vorbild in Europa und dann in Amerika gegründet wurden, waren autonom und säkular. Der Unterricht in ihnen wurde von den Schwestern selbst durchgeführt, wobei besonderes Augenmerk auf die Bildung spezieller pflegerischer Kenntnisse, Fähigkeiten und Werte gelegt wurde. Berufliche Werte wurden verstanden als Respekt vor der Persönlichkeit des Patienten, seiner Ehre, Würde und Freiheit, Zuwendung, Liebe und Fürsorge, Wahrung der Vertraulichkeit sowie Einhaltung der Berufspflicht. Nicht umsonst lautete das Motto der ersten ehrenamtlichen internationalen Schwestergesellschaft: Love, Courage, Honor.

Doch nach Nightingales Tod begannen sich in der Gesellschaft Kräfte zu entwickeln, die ihren Ansichten und Idealen entgegenstehen. Die rasante Entwicklung kapitalistischer Marktbeziehungen im ersten Viertel dieses Jahrhunderts in einer Reihe westlicher Länder, einschließlich der Vereinigten Staaten, wirkte sich nicht zuletzt auf das Gesundheitssystem aus. Die Entwicklung der Medizin als lukratives medizinisches Geschäft im Westen schuf die Voraussetzungen für einen schnellen technologischen Fortschritt und die Schaffung eines komplexen Systems medizinischer Dienstleistungen. Im Zuge der wissenschaftlichen, organisatorischen und politischen Gestaltung des Gesundheitswesens begannen Ärzte und Krankenhausverwaltungen, Krankenschwestern nur noch als Quelle billiger Arbeitskräfte zu betrachten, die zur Erreichung wirtschaftlicher Ziele beitrugen.

Die meisten Krankenpflegeschulen in den Vereinigten Staaten und Europa wurden von Krankenhäusern kontrolliert, und Ärzte und Krankenhausverwalter begannen, dort theoretische und praktische Ausbildung anzubieten. Die Schwestern mussten lediglich den Anordnungen des Arztes bedingungslos Folge leisten, ihre Rolle wurde zunehmend als Hilfskraft wahrgenommen.

Trotz der vorherrschenden gesellschaftlichen Bedingungen folgten die Pflegeleiter unter den ersten Absolventen der Florence-Nightingale-Schulen jedoch stetig den Idealen ihres herausragenden Mentors und strebten danach, einen Komplex von Spezialwissen zu entwickeln, der die Grundlage professioneller Pflegepraxis bildet. Sie waren aktiv an der Bildung einer unabhängigen Krankenpflegepraxis in Krankenhäusern, zu Hause und in Einrichtungen beteiligt, in denen ein Bedarf an solcher Unterstützung durch Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften bestand.

Die Pflegepraxis begann sich allmählich in eine unabhängige berufliche Tätigkeit zu verwandeln, die auf theoretischem Wissen, praktischer Erfahrung, wissenschaftlichen Urteilen und kritischem Denken basiert. Das Interesse an der Entwicklung der Forschung auf dem Gebiet der Krankenpflege war zum Teil auf die breiten Möglichkeiten zurückzuführen, ihre Ergebnisse in den alternativen unterstützenden Gesundheitsdiensten zu verwenden, die nach dem Zweiten Weltkrieg in einer Reihe westlicher Länder geschaffen wurden. Dazu gehörten zunächst Pflegeheime, in denen professionelle Pflegekräfte ältere, chronisch kranke und behinderte Menschen, die keiner intensivmedizinischen Maßnahme bedurften, betreuten und umfassend versorgten, d.h. bei medizinischen Eingriffen. Pflegekräfte haben die Verantwortung übernommen, dieser Patientengruppe die Pflege zu bieten, die sie benötigen, und ihre optimale Lebensqualität und ihr Wohlbefinden zu erhalten. Die Einrichtung von Pflegeheimen und -abteilungen sowie von häuslichen Pflege- und Pflegediensten für unterprivilegierte Mütter und Kinder haben die Gesundheitsversorgung angesichts der explodierenden Kosten für die Krankenhausversorgung für die Öffentlichkeit zugänglicher gemacht.

Die überwiegende Mehrheit (etwa achtzig Prozent) der Pflegekräfte arbeitete weiterhin in Krankenhäusern. Der Einsatz moderner medizinischer Geräte und fortschrittlicher Technologien verlangte den Schwestern jedoch eine neue Qualität des Wissens ab. Es bestand kein Zweifel daran, dass die Qualität der Pflege vollständig durch das Niveau der beruflichen Bildung bestimmt wird.

Studenten und Anhänger der Ideen von Florence Nightingale setzten sich dafür ein, dass die Krankenpflegeausbildung ihren rechtmäßigen Platz an Colleges und Universitäten einnimmt. Die ersten Universitätsprogramme zur Ausbildung von Schwestern entstanden Ende des letzten Jahrhunderts in den Vereinigten Staaten, aber ihre Zahl nahm nach dem Zweiten Weltkrieg an höheren Bildungseinrichtungen in Amerika und Europa erheblich zu. Bald tauchten neue Theorien und Modelle der Krankenpflege auf, und nach ihnen sogar wissenschaftliche Schulen mit eigenen Autoritäten. So stellte die bekannte Pflegetheoretikerin Virginia Hendensen, die die Beziehung zwischen einer Schwester und einem Patienten definierte, fest, dass „die einzigartige Aufgabe einer Schwester bei der Pflege von Personen, ob krank oder gesund, darin besteht, die Einstellung der Patientin zu ihr zu beurteilen Gesundheitszustand und helfen ihm bei der Durchführung jener Maßnahmen zur Stärkung und Wiederherstellung der Gesundheit, die er selbst durchführen könnte, wenn er genügend Kraft, Willen und Wissen dazu hätte. Laut einer anderen Forscherin, Dorothea Orem, „sollte der Hauptzweck der Tätigkeit der Schwester darin bestehen, die Fähigkeit des Patienten zu unterstützen, für sich selbst zu sorgen.“

In der professionellen Pflegekommunikation tauchten immer häufiger neue Begriffe wie „Pflegeprozess“, „Pflegediagnose“ etc. auf, die einen Platz in den neuen Pflegeformulierungen einnahmen. Beispielsweise definierte die American Nursing Association 1980 die Aufgabe der Krankenschwester als „die Fähigkeit, eine Pflegediagnose zu stellen und die Reaktion des Patienten auf eine Krankheit zu korrigieren“. Lassen Sie uns klarstellen, dass sich eine Pflegediagnose von einer medizinischen Diagnose darin unterscheidet, dass sie nicht die Krankheit, sondern die Reaktion des Patienten auf die Krankheit bestimmt. Die Entwicklung von Pflegewissen erforderte weitere Diskussionen, Tests, Anwendungen und Verbreitung.

1952 erschien die erste internationale wissenschaftliche Zeitschrift zur Pflege, Nursing Research. Derzeit werden allein in Amerika etwa zweihundert professionelle Pflegezeitschriften veröffentlicht. Ab 1960 begannen Promotionsprogramme in Krankenpflege zu erscheinen.Ende der siebziger Jahre erreichte die Zahl der promovierten Krankenschwestern in den Vereinigten Staaten2000 Gesetz des US-Kongresses, mit dem das National Center for Nursing Research innerhalb der National Institutes of Health eingerichtet wurde.

Solche günstigen Bedingungen für die Entwicklung der Pflege waren jedoch längst nicht überall gegeben. Die Vernachlässigung des Pflegeberufs und der Missbrauch des Pflegepersonals in vielen Ländern haben die Entwicklung nicht nur der Pflege, sondern des gesamten Gesundheitswesens im Allgemeinen behindert. Mit den Worten von Dorothy Hall, Europas führender Forscherin und Verfechterin der Krankenpflege, „hätten viele der Probleme, mit denen die nationalen Gesundheitsdienste heute konfrontiert sind, vermieden werden können, wenn sich die Krankenpflege in den letzten vierzig Jahren mit der gleichen Geschwindigkeit entwickelt hätte wie die Medizinwissenschaft.“ „Der Unwille anzuerkennen“, schreibt sie, „dass die Pflegekraft dem Arzt gleichgestellt ist, hat dazu geführt, dass die Pflege nicht eine solche Entwicklung erfahren hat wie die ärztliche Praxis, die sowohl Patienten als auch Gesunden vorenthalten hat die Möglichkeit, eine Vielzahl verfügbarer, kostengünstiger Pflegedienste zu nutzen.

Dennoch bekunden Pflegekräfte in allen Ländern der Welt zunehmend den Wunsch, einen professionellen Beitrag zur Schaffung einer qualitativ neuen medizinischen Versorgung der Bevölkerung zu leisten. Im Kontext globaler und regionaler, sozialer und wirtschaftlicher, politischer und nationaler Transformationen sehen sie ihre Rolle in der Gesellschaft anders und agieren manchmal nicht nur als medizinisches Personal, sondern auch als Erzieher, Lehrer und Fürsprecher des Patienten. Auf einem Treffen nationaler Vertreter des International Council of Sisters, das 1987 in Neuseeland stattfand, wurde einstimmig folgender Wortlaut angenommen: „Krankenpflege ist ein integraler Bestandteil des Gesundheitssystems und umfasst Aktivitäten zur Gesundheitsförderung, Krankheitsprävention, psychosozialen Hilfe und Betreuung von Menschen mit körperlichen und seelischen Erkrankungen sowie Behinderten aller Altersgruppen. Diese Hilfeleistung wird durch Pflegekräfte sowohl in medizinischen als auch in anderen Einrichtungen sowie zu Hause geleistet, wo immer Bedarf besteht.“

Ich würde gerne glauben, dass auch unsere russischen Schwestern ein professionelles Selbstbewusstsein erwecken, dass wir gleichberechtigte Teilnehmer an der Transformation des nationalen Gesundheitssystems und Mitglieder der internationalen Pflegegemeinschaft werden. Die Zukunft der Krankenpflege in Russland liegt in unseren Händen, sie hängt von jedem von uns ab, von jedem Pflegeteam. Und lassen Sie die neue Fachzeitschrift „Pflege“ bei all unseren Bemühungen zu einem freundlichen und klugen Assistenten und Ratgeber werden.

Unsere Landsleute in der Geschichte der SchwesternFall.

Wahrscheinlich gibt es niemanden, der nicht wüsste, wer Krankenschwestern sind. Viele werden sich daran erinnern, dass Krankenschwestern bis 1917 barmherzige Schwestern oder barmherzige Schwestern genannt wurden. Jemand wird sich vielleicht daran erinnern, dass die Barmherzigen Schwestern in Russland zum ersten Mal während des Krimkrieges von 1854-1855 im belagerten Sewastopol auftauchten, und wird sogar argumentieren, dass ihr Erscheinen mit dem Namen des großen russischen Chirurgen Nikolai Ivanovich Pirogov verbunden ist. Aber das wird keine ganz wahre Aussage sein, denn die Institution der barmherzigen Schwestern verdankt ihr Erscheinen nicht so sehr Pirogov, sondern einer bemerkenswerten Frau, die einst sehr berühmt war und heute leider sehr selten in Erinnerung bleibt - Großherzogin Elena Pavlovna. Es scheint, dass Gott dieser Frau alles gegeben hat, was zum Glück notwendig ist: Schönheit, Intelligenz, ein Haus - ein schöner Palast, Bewunderung und Ehrfurcht vor herausragenden Menschen ihrer Zeit und schließlich eine große Familie - ein Ehemann und fünf Töchter. Doch dieses Glück währte nicht lange: 1832 starb die einjährige Tochter Alexander und 1836 die zweijährige Anna; 1845 stirbt die neunzehnjährige Elisabeth und ein Jahr später ihre älteste Tochter Maria, die erst 21 Jahre alt war. 1849 starb Michail Pawlowitsch, und die Großherzogin wurde im Alter von 43 Jahren verwitwet. Danach widmete sich Elena Pavlovna ganz sozialen und karitativen Aktivitäten.

Bereits 1828 vermachte Kaiserin Maria Feodorovna ihr die Leitung des Mariinsky- und Hebammeninstituts, und seitdem sind die Probleme der Medizin ständig in ihrem Blickfeld. Zwar wurde ihr Patronage und Patronage vor allem gegenüber deutschen Ärzten vorgeworfen, aber solche Vorwürfe waren kaum fair, wenn wir uns an ihre Beteiligung am Schicksal des herausragenden russischen Arztes Nikolai Ivanovich Pirogov erinnern ...

1856 wurde auf Wunsch derselben Elena Pawlowna eine Medaille geprägt, um besonders ausgezeichnete Schwestern der Gemeinschaft der Kreuzerhöhung zu belohnen. Zur gleichen Zeit führte Kaiserin Alexandra Fjodorowna, die Witwe von Nikolaus I., eine ähnliche Medaille ein. Elena Pawlowna starb am 3. (15.) Januar 1873. Im selben Jahr wurde beschlossen, einen ihrer neuesten Pläne zu verwirklichen - den Bau eines Instituts zur Verbesserung der Ärzte in St. Petersburg.

Das Konzept der Pflegem Prozess.

Der Pflegeprozess ist eines der Grundkonzepte moderner Pflegemodelle. Gemäß den Anforderungen des Staatlichen Bildungsstandards für Pflege ist der Pflegeprozess eine Methode zur Organisation und Durchführung der Pflege eines Patienten, die darauf abzielt, den physischen, psychischen und sozialen Bedürfnissen einer Person, Familie und Gesellschaft gerecht zu werden.

Der Pflegeprozess erfordert von der Schwester nicht nur eine gute technische Ausbildung, sondern auch eine kreative Einstellung zur Patientenversorgung, die Fähigkeit, mit dem Patienten als Person und nicht als Objekt der Manipulation zu arbeiten. Die ständige Anwesenheit der Schwester und ihr Kontakt mit dem Patienten machen die Schwester zum wichtigsten Bindeglied zwischen dem Patienten und der Außenwelt.

Der Pflegeprozess besteht aus fünfMitneue Etappen.

1. Pflegeprüfung. Sammlung von Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten, die subjektiv und objektiv sein können. Die subjektive Methode sind physiologische, psychologische, soziale Daten über den Patienten; relevanten Umweltdaten. Die Informationsquelle ist eine Befragung des Patienten, seine körperliche Untersuchung, das Studium von Krankenakten, ein Gespräch mit dem Arzt, den Angehörigen des Patienten. Eine objektive Methode ist eine körperliche Untersuchung des Patienten, einschließlich der Beurteilung und Beschreibung verschiedener Parameter (Aussehen, Bewusstseinszustand, Lage im Bett, Grad der Abhängigkeit von äußeren Faktoren, Farbe und Feuchtigkeit der Haut und Schleimhäute, die Vorhandensein von Ödemen). Die Untersuchung umfasst auch das Messen der Körpergröße des Patienten, das Bestimmen seines Körpergewichts, das Messen der Temperatur, das Zählen und Auswerten der Anzahl der Atembewegungen, des Pulses, das Messen und Auswerten des Blutdrucks.

Das Endergebnis dieser Phase des Pflegeprozesses ist die Dokumentation der erhaltenen Informationen, die Erstellung einer Pflegehistorie, die ein Rechtsprotokoll ist - ein Dokument der selbstständigen beruflichen Tätigkeit der Pflegekraft.

2. Feststellung der Probleme des Patienten und Formulierung einer Pflegediagnose. Die Probleme des Patienten werden in bestehende und potenzielle Probleme unterteilt. Vorhandene Probleme sind die Probleme, die dem Patienten derzeit Sorgen bereiten. Potenzial - solche, die noch nicht existieren, aber im Laufe der Zeit entstehen können. Nachdem sie beide Arten von Problemen festgestellt hat, bestimmt die Pflegekraft die Faktoren, die zur Entstehung dieser Probleme beitragen oder diese verursachen, und zeigt auch die Stärken des Patienten auf, mit denen er den Problemen begegnen kann.

Da der Patient immer mehrere Probleme hat, muss die Pflegekraft ein Prioritätensystem festlegen. Prioritäten werden als primär und sekundär klassifiziert. Probleme, die geeignet sind, den Patienten überhaupt zu beeinträchtigen, haben Vorrang.

Die zweite Stufe endet mit der Erstellung einer Pflegediagnose. Es gibt einen Unterschied zwischen medizinischer und pflegerischer Diagnose. Die medizinische Diagnose konzentriert sich auf das Erkennen pathologischer Zustände, während die Pflege auf der Beschreibung der Reaktionen von Patienten auf Gesundheitsprobleme basiert. Die American Nurses Association identifiziert zum Beispiel die folgenden als Hauptgesundheitsprobleme: eingeschränkte Selbstfürsorge, Störung der normalen Körperfunktion, psychische und Kommunikationsstörungen, Probleme im Zusammenhang mit Lebenszyklen. Als Pflegediagnosen verwenden sie beispielsweise Formulierungen wie „Mangel an Hygienekompetenz und sanitären Bedingungen“, „Abnahme der individuellen Bewältigungsfähigkeit von Stresssituationen“, „Angst“ etc.

3. Bestimmung der Ziele der Pflege und Planung der Pflegeaktivitäten. Der Pflegeplan sollte operative und taktische Ziele enthalten, die darauf abzielen, bestimmte langfristige oder kurzfristige Ergebnisse zu erzielen.

Bei der Bildung von Zielen müssen die Aktion (Ausführung), das Kriterium (Datum, Uhrzeit, Entfernung, erwartetes Ergebnis) und die Bedingungen (mit Hilfe von was und durch wen) berücksichtigt werden. Zum Beispiel: "Das Ziel ist, dass der Patient bis zum 5. Januar mit Hilfe einer Krankenschwester aufsteht." Aktion - aus dem Bett aufstehen, das Kriterium ist der 5. Januar, die Bedingung ist die Hilfe einer Krankenschwester.

Sobald die Pflegeziele festgelegt sind, erstellt die Pflegekraft einen schriftlichen Pflegeleitfaden, in dem die besonderen Pflegeaktivitäten der Pflegekraft aufgeführt sind, die in der Pflegeakte festgehalten werden.

4. Umsetzung der geplanten Aktionen. Diese Stufe umfasst die Maßnahmen, die die Pflegekraft ergreift, um Krankheiten vorzubeugen, Patienten zu untersuchen, zu behandeln und zu rehabilitieren.Es gibt drei Kategorien von Pflegeinterventionen. Die Wahl der Kategorie richtet sich nach den Bedürfnissen der Patienten.

Abhängige Pflegemaßnahmen werden auf der Grundlage einer ärztlichen Verordnung und unter seiner Aufsicht durchgeführt. Selbstständige Pflegeintervention bezieht sich auf Maßnahmen, die von der Pflegekraft aus eigener Initiative, geleitet von ihren eigenen Erwägungen, ohne direkte Aufforderung des Arztes ergriffen werden. Zum Beispiel das Erlernen von Hygienekenntnissen des Patienten, die Organisation der Freizeit des Patienten usw.

Interdependente Pflegeintervention beinhaltet die gemeinsamen Aktivitäten einer Schwester mit einem Arzt sowie mit anderen Spezialisten. Bei allen Arten von Interaktion ist die Verantwortung der Schwester außergewöhnlich groß.

5. Bewertung der Wirksamkeit der Pflege. Diese Phase basiert auf der Untersuchung der dynamischen Reaktionen der Patienten auf die Interventionen der Pflegekraft. Quellen und Kriterien für die Bewertung der Pflege sind die folgenden Faktoren - Bewertung der Reaktion des Patienten auf Pflegemaßnahmen; Einschätzung des Erreichungsgrades der Pflegeziele sind folgende Faktoren: Einschätzung des Ansprechens des Patienten auf Pflegemaßnahmen; Einschätzung des Erreichungsgrades der Ziele der Pflege; Einschätzung der Wirksamkeit der Wirkung der Pflege auf den Zustand des Patienten; aktive Suche und Bewertung neuer Patientenprobleme.

Eine wichtige Rolle für die Verlässlichkeit der Beurteilung pflegerischer Ergebnisse spielt der Vergleich und die Analyse der gewonnenen Ergebnisse.

Fazit.

Der Zweck des Pflegeprozesses ist die Erhaltung und Wiederherstellung der Selbständigkeit des Patienten, die Befriedigung der Grundbedürfnisse des Körpers.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die moderne Vorstellung von der Entwicklung der Pflege in der Gesellschaft darin besteht, Einzelpersonen, Familien und Gruppen zu helfen, ihr körperliches, geistiges und soziales Potenzial zu entwickeln und auf einem angemessenen Niveau zu halten, unabhängig von sich verändernden Lebens- und Lebensbedingungen Arbeitsbedingungen.

Dies erfordert von der Pflegekraft, sich für die Förderung und Erhaltung der Gesundheit sowie für die Prävention von Krankheiten einzusetzen.

Verzeichnis der verwendeten Literatur

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Theoretische Grundlagen der Krankenpflege" Teil I - II 1996, Moskau

2. V. M. Kuznetsov "Krankenpflege in der Chirurgie", Rostow am Don, Phoenix, 2000

3. Praxisstandards für eine Krankenschwester in Russland, Band I - II

4. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva „Organisation des Pflegeprozesses bei Patienten mit chirurgischen Erkrankungen“ Med. Hilfe 1996 Nr. 3 S. 17-19.

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13. Das Konzept des Pflegeprozesses, sein Zweck und Wege, es zu erreichen

Derzeit ist der Pflegeprozess der Kern der Pflegeausbildung und schafft eine theoretisch-wissenschaftliche Grundlage für die Pflege in Russland.

Pflegeprozess ist die wissenschaftliche Methode der Pflegepraxis, ein systematischer Weg, die Situation, in der sich der Patient und die Pflegekraft befinden, und die Probleme, die sich aus dieser Situation ergeben, zu identifizieren, um einen für beide Seiten akzeptablen Pflegeplan umzusetzen.

Der Pflegeprozess ist eines der grundlegenden und integralen Konzepte moderner Pflegemodelle.

Der Zweck des Pflegeprozesses ist Erhaltung und Wiederherstellung der Unabhängigkeit des Patienten bei der Befriedigung der Grundbedürfnisse des Körpers.

Den Zweck des Pflegeprozesses erreichen erfolgt durch das Lösen folgender Aufgaben:

1) Erstellen einer Datenbank mit Informationen über den Patienten;

2) Bestimmung der Bedürfnisse des Patienten in der Pflege;

3) Benennung von Prioritäten in der Pflege, deren Priorität;

4) Erstellung eines Pflegeplans, Mobilisierung der erforderlichen Ressourcen und Umsetzung des Plans, d. h. direkte und indirekte Pflegeleistungen;

5) Beurteilung der Wirksamkeit des Patientenversorgungsprozesses und Erreichen des Versorgungsziels.

Der Pflegeprozess bringt ein neues Verständnis der Rolle einer Pflegekraft in der praktischen Gesundheitsversorgung mit sich und erfordert von ihr nicht nur eine technische Ausbildung, sondern auch die Fähigkeit, bei der Betreuung von Patienten kreativ zu sein, die Fähigkeit, die Pflege zu individualisieren und zu systematisieren. Konkret geht es darum, mit wissenschaftlichen Methoden die gesundheitlichen Bedürfnisse des Patienten, der Familie oder der Gesellschaft zu ermitteln und auf dieser Grundlage diejenigen auszuwählen, die am effektivsten durch Pflege erfüllt werden können.

Der Pflegeprozess ist ein dynamischer, zyklischer Prozess. Die aus der Auswertung der Pflegeergebnisse gewonnenen Informationen sollen die Grundlage für die notwendigen Veränderungen, Folgeinterventionen, Maßnahmen der Pflegekraft bilden.

14. Phasen des Pflegeprozesses, ihre Beziehung und der Inhalt jeder Phase

ich Bühne– eine Pflegeuntersuchung oder Situationsbeurteilung zur Feststellung der Bedürfnisse des Patienten und der für die Pflege erforderlichen Ressourcen.

II Bühne– Pflegediagnose, Identifikation von Patientenproblemen oder Pflegediagnosen. Pflegediagnose- Dies ist der Gesundheitszustand des Patienten (aktueller und potenzieller), der als Ergebnis einer Pflegeuntersuchung festgestellt wurde und eine Intervention durch eine Pflegekraft erfordert.

Stufe III- Planung der notwendigen Versorgung des Patienten.

Planung sollte als Prozess der Festlegung von Zielen (d. h. gewünschter Behandlungsergebnisse) und Pflegeinterventionen verstanden werden, die zum Erreichen dieser Ziele erforderlich sind.

IV Bühne– Umsetzung (Umsetzung des Pflegeinterventionsplans (Pflege)).

v Bühne– Auswertung der Ergebnisse (zusammenfassende Beurteilung der Pflege). Bewertung der Wirksamkeit der geleisteten Pflege und ggf. deren Korrektur.

Die Dokumentation des Pflegeprozesses erfolgt in der Pflegeakte zur Gesundheitsüberwachung des Patienten, deren integraler Bestandteil der Pflegeplan ist.

15. Dokumentationsgrundsätze

1) Klarheit in der Wortwahl und in den Aufzeichnungen selbst;

2) kurze und eindeutige Darstellung von Informationen;

3) Abdeckung aller grundlegenden Informationen;

4) Verwenden Sie nur allgemein anerkannte Abkürzungen.

Jedem Eintrag muss das Datum und die Uhrzeit vorangestellt werden, und am Ende des Eintrags muss die Unterschrift der Pflegekraft stehen, die den Bericht erstellt.

1. Beschreiben Sie die Probleme des Patienten mit eigenen Worten. Dies wird Ihnen helfen, die Pflege mit ihm zu besprechen und ihm helfen, den Pflegeplan besser zu verstehen.

2. Nennen Sie Ziele, was Sie mit dem Patienten erreichen wollen. Ziele formulieren können, z. B.: Der Patient wird keine (oder weniger) unangenehmen Symptome haben (bestimmen Sie welche), dann den Zeitraum angeben, für den sich Ihrer Meinung nach eine Änderung des Gesundheitszustands einstellt.

3. Erstellen Sie individuelle Patientenversorgungspläne basierend auf Standardversorgungsplänen. Dadurch wird die Zeit reduziert, die zum Schreiben des Plans und zum Definieren eines wissenschaftlichen Ansatzes für die Pflegeplanung benötigt wird.

4. Bewahren Sie den Pflegeplan an einem Ort auf, der für Sie, den Patienten und alle am Pflegeprozess Beteiligten bequem ist, und dann kann ihn jedes Mitglied des Teams (Schicht) verwenden.

5. Frist (Datum, Frist, Protokoll) für die Umsetzung des Plans markieren, Hilfeleistung planmäßig vermerken (keine doppelten Eingaben, Zeitersparnis). Setzen Sie eine Unterschrift in einen bestimmten Abschnitt des Plans und fügen Sie dort zusätzliche Informationen hinzu, die nicht geplant, aber erforderlich sind. Nehmen Sie Anpassungen am Plan vor.

6. Beteiligen Sie den Patienten daran, Aufzeichnungen zur Selbstversorgung zu führen oder beispielsweise den Wasserhaushalt der täglichen Diurese zu berücksichtigen.

7. Alle an der Pflege Beteiligten (Angehörige, Hilfskräfte) darin schulen, bestimmte Elemente der Pflege durchzuführen und diese aufzuzeichnen.

Der Zeitraum der Implementierung des Pflegeprozesses ist ziemlich lang, daher können folgende Probleme in Bezug auf die Dokumentation auftreten:

1) die Unmöglichkeit, die alten Methoden der Aufzeichnungen aufzugeben;

2) Vervielfältigung der Dokumentation;

3) Der Pflegeplan sollte nicht von der Hauptsache ablenken – „Hilfe leisten“. Um dies zu vermeiden, ist es wichtig, die Dokumentation als eine natürliche Entwicklung der Versorgungskontinuität zu betrachten;

4) Die Dokumentation spiegelt die Ideologie ihrer Entwickler wider und hängt vom Pflegemodell ab, sodass sie sich ändern kann.

16. Methoden pflegerischer Interventionen

Die Pflege wird aufgrund einer Verletzung der Befriedigung der Bedürfnisse des Patienten geplant und nicht aufgrund einer medizinischen Diagnose, also einer Krankheit.

Auch pflegerische Interventionen können Mittel zur Bedarfsdeckung sein.

Es wird empfohlen, die folgenden Methoden zu verwenden:

1) Bereitstellung von Erster Hilfe;

2) Erfüllung ärztlicher Verordnungen;

3) Schaffung angenehmer Bedingungen für den Patienten, um seine Grundbedürfnisse zu befriedigen;

4) Bereitstellung psychologischer Unterstützung und Hilfe für den Patienten und seine Familie;

5) Durchführung von technischen Manipulationen, Verfahren;

6) Durchführung von Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen und zur Förderung der Gesundheit;

7) Organisation von Schulungen zur Durchführung von Interviews und Beratung des Patienten und seiner Familienangehörigen. Die Planung der notwendigen Pflege erfolgt anhand des Klassifikators pflegerischen Handelns nach ICSP (International Classifier of Nursing Practice).

Es gibt drei Arten von Pflegeinterventionen:

1) abhängig;

2) unabhängig;

1) Machen Sie sich ein klares Bild des Patienten, bevor Sie mit der Pflegeplanung beginnen.

2) versuchen herauszufinden, was für den Patienten normal ist, wie er seinen normalen Gesundheitszustand sieht und welche Hilfe er selbst leisten kann;

3) Identifizierung des unerfüllten Pflegebedarfs des Patienten;

4) eine effektive Kommunikation mit dem Patienten aufbauen und ihn in die Zusammenarbeit einbeziehen;

5) Besprechen Sie mit dem Patienten den Pflegebedarf und die erwarteten Ergebnisse der Pflege;

6) den Grad der Selbständigkeit des betreuten Patienten bestimmen (unabhängig, teilweise abhängig, vollständig abhängig, mit dessen Hilfe);