Ultraschall der Nasennebenhöhlentechnik. Klinische Erfahrung mit der zweidimensionalen Ultraschalluntersuchung der Nasennebenhöhlen bei Sinusitis in der ambulanten Praxis

Ultraschall ist eine nicht-invasive Methode zur Diagnose von Krankheiten, die mit Hilfe von Ultraschallwellen durchgeführt wird. Es wird in der medizinischen Praxis häufig zur Diagnose verwendet, einschließlich HNO-Pathologien. Ein Ultraschall für die Nase und ihre Nebenhöhlen unterscheidet sich von anderen Arten von Ultraschall. Dies liegt vor allem an der anatomischen Besonderheit dieses Bereichs - aufgrund der hohen Dichte der Schädelknochen können nur die oberflächlichen Nebenhöhlen dargestellt werden (Siebbein- und Keilbeinhöhlen werden nicht gescannt).

Ein Ultraschall der Nase, also eine Echosinusoskopie, wird mit speziellen Geräten durchgeführt, manchmal in Verbindung mit einer Dopplerographie, um den Blutfluss zu untersuchen. Das Gerät ist stationär und tragbar, was für die Forschung sehr praktisch ist. Vor dem Eingriff wird die Haut mit einem speziellen Gel behandelt, das die Sichtbarkeit der sichtbaren Bereiche verbessert. Die Prüfung erfolgt mit einem Sensor. Bei einer detaillierten Untersuchung muss der Kopf des Patienten nach beiden Seiten geneigt werden, um die Flüssigkeit in den Nebenhöhlen nicht zu übersehen.

Mit der Echosinusoskopie können Sie Folgendes auswerten:

Die Natur des Knorpels.
Ausreichende Blutversorgung.
Das Vorhandensein von Neubildungen.
Entwicklung des Unterhautgewebes.
Die Dicke der Wände der Gefäße.

Die resultierenden Daten werden dann dekodiert.

Diese Art der Studie erfordert keine vorherige Vorbereitung des Patienten. Im Durchschnitt dauert der Eingriff etwa 10 Minuten.

Zweck

Bei HNO-Erkrankungen gibt es eine Vielzahl von Erkrankungen, bei denen der behandelnde Arzt dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung der Nasennebenhöhlen empfiehlt. Nachfolgend die wichtigsten:

Formveränderung der Nasenscheidewand.
Traumatische Schädigung der Schleimhaut.
Sinusitis.
Erhöhte sekretorische Funktion (mit einer allergischen Reaktion).
Zahnpathologie.
Identifizierung von Formationen.
Episodische Nasenbluten unbekannter Herkunft.
Chirurgische Eingriffe an den HNO-Organen.

Sinusitis ist eine schwere entzündliche Erkrankung der Nasennebenhöhlen infektiösen Ursprungs. Je nach Lokalisation der Entzündung gibt es: Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, Etmoiditis und Sphenoiditis. Am häufigsten wird bei Sinusitis Ultraschall der Nebenhöhlen verschrieben. Die Darstellung der Stirnhöhlen durch Ultraschallverfahren bei Stirnhöhlenentzündung ist aufgrund der hohen Dichte des Stirnbeins schwierig, die das Eindringen hochfrequenter Wellen beeinträchtigt.

Für die Untersuchung tiefer Nebenhöhlen ist diese Diagnose aufgrund ihres geringen Informationsgehalts nicht vorgeschrieben. Ultraschall der Kieferhöhlen hilft, die darin angesammelte Flüssigkeit leicht zu identifizieren und einen Fremdkörper in den Nasengängen zu erkennen. Auch zum Nachweis von Zysten und Polypen in den Nasennebenhöhlen wird die Methode häufig eingesetzt.

Vorteile

Die Liste der positiven Aspekte der Ultraschallmethode ist recht umfangreich. Die Hauptvorteile sind:

Kostengünstig.
Schmerzlosigkeit.
Schnelle Ergebnisse.
Das Fehlen einer Strahlenbelastung für den Körper des Patienten.
Möglichkeiten dynamischer Beobachtung.
Die Einfachheit des Forschungsprinzips.
Fehlen von Kontraindikationen und unerwünschten Reaktionen.
Das Vorhandensein eines Doppler-Sensors zur Untersuchung des Blutflusses.

Auch Ultraschall der Kieferhöhlen wird häufig verwendet, um die Wirksamkeit der Therapie bei HNO-Erkrankungen zu überwachen.

Aufgrund des fehlenden Einflusses auf die intrauterine Entwicklung des Fötus sowie auf Kinder ist die Echosinusoskopie die am meisten bevorzugte Untersuchungsmethode bei Frauen während Schwangerschaft und Stillzeit.

Nachteile der Methode

Es gibt Situationen, in denen die Ultraschalluntersuchung der Kieferhöhlen nicht angebracht ist. Dies liegt vor allem am geringeren Informationsgehalt dieser Methode im Vergleich zur Computertomo- oder Radiographie. Deshalb greifen sie bei der Entwicklung von Komplikationen immer auf hochspezialisierte diagnostische Methoden (CT, MRT) zurück.

Vergessen Sie nicht, dass der Ultraschall der Nase eine eher subjektive Methode ist und seine Ergebnisse direkt von der Qualität des Geräts und dem Können des Spezialisten abhängen.

Anwendung im Kindesalter

Ein Ultraschall der Nasennebenhöhlen kann einem Kind erst ab zwei Jahren verschrieben werden. Dies liegt an ihren anatomischen und physiologischen Eigenschaften bei Kindern. Veränderungen sind nur in den Kiefer- und Stirnhöhlen feststellbar, der Rest bleibt bis zum 12. Lebensjahr ungeformt. Das Kind wird in Rücken- oder Sitzposition untersucht, die Dauer des Eingriffs beträgt nicht mehr als 30 Minuten.

Veranstaltungsort, Kosten

Menschen mit HNO-Erkrankungen interessieren sich oft dafür, wo sie einen Ultraschall der Kieferhöhlen machen können. Derzeit gilt diese Diagnosemethode als recht erschwinglich. Studien können in Privatkliniken oder in öffentlichen Krankenhäusern in Moskau, St. Petersburg und anderen großen Städten der Russischen Föderation durchgeführt werden.

Die Kosten für den Ultraschall der Kieferhöhlen variieren zwischen 500 und 1500 Rubel, was mit dem Prestige der gewählten Klinik und der Stadt, in der sie sich befindet, verbunden ist.

Die Pathologie der Nasennebenhöhlen (SNP) hat sich in den letzten Jahren in der Struktur der Erkrankungen der HNO-Organe durchgesetzt, und der Anteil der Kieferhöhlenentzündung unter anderen Nasennebenhöhlenentzündungen beträgt 56-73%. Bei verschiedenen Arten von akuter und chronischer Sinusitis befasst sich ein HNO-Arzt am häufigsten mit ambulanten Terminen, daher sind die Fragen der Diagnose dieser Erkrankungen äußerst wichtig.

Die häufigsten Symptome einer Sinusitis sind Gesichtsschmerzen, Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase, eitriger Ausfluss aus der Nasenhöhle und ein beeinträchtigter Geruchssinn. Häufiger sind Schmerzen im Frontalbereich lokalisiert, seltener in der Projektionszone der Kieferhöhle, Sphenoiditis ist durch Schmerzen im Hinterkopf und in den Tiefen des Kopfes gekennzeichnet, das Auftreten eines unangenehmen Geruchs in der Nase , flackernde Fliegen vor den Augen, beeinträchtigte Konvergenz, vermindertes Sehvermögen, Schwindel, Übelkeit und sogar Erbrechen. Diese Symptome sind auf die Lage der Keilbeinhöhle an der Schädelbasis und die unmittelbare Nähe der Gehirn-, Sehnerven-, Trochlearis-, Okulomotorik- und Abducensnerven zurückzuführen. Es ist bekannt, dass Monosinusitis - die Niederlage einer Nebenhöhle - eine seltene Pathologie ist. Bei einer Sinusitis liegt in der Regel eine Läsion mehrerer Nebenhöhlen gleichzeitig vor, und die Symptome des pathologischen Prozesses in jeder Nebenhöhle können vorherrschen und die Läsion anderer Nasennebenhöhlen maskieren.

Bei der Differenzialdiagnose einer Sinusitis mit allergischer Rhinitis, die oft mit einer deutlichen Schleimhautschwellung der Nasennebenhöhlen einhergeht, ergeben sich gewisse Probleme.

Traditionell in der Diagnostik der Sinusitis sind die anteriore Rhinoskopie, das Röntgen und die diagnostische Punktion der Kieferhöhle sowie die bakteriologische und zytologische Untersuchung von Sekreten aus der Nasenhöhle, in einigen Fällen wird die Diaphanoskopie eingesetzt.

Die vordere Rhinoskopie ermöglicht es, das Vorhandensein einer Sinusitis zu beurteilen, wenn im Bereich des mittleren Nasengangs ein mukopurulentes Geheimnis gefunden wird, aber sein Fehlen schließt den pathologischen Prozess in den Nebenhöhlen nicht aus.

Die Diaphanoskopie (Durchleuchtung) liefert im Vergleich zur reinen Röntgenaufnahme oft falsch negative Ergebnisse, ihre Anwendung ist auf die Kiefer- und Stirnhöhlen und Fälle von Ödemen der Nasennebenhöhlenschleimhaut beschränkt.

Die optische Endoskopie der Nasenhöhle hat in den letzten Jahren stark an Popularität gewonnen. Die Methode verfeinert die Daten der Standarddiagnostik, hilft bei der Untersuchung der Durchgängigkeit von Sinusfisteln, gibt aber keine direkten Informationen über deren Inhalt.

Infrarotthermographie, Mikrowellenradiometrie, Histographie haben aus verschiedenen Gründen in der Praxis keine breite Anwendung gefunden; Die Rhinomanometrie soll die Funktion der Nasenatmung untersuchen und die durch bildgebende Verfahren gewonnenen Informationen ergänzen.

Die diagnostische Punktion der Kieferhöhle ist weit verbreitet und ermöglicht es Ihnen, den Inhalt der Kieferhöhle zu erhalten oder ihre Abwesenheit nachzuweisen. Diese Methode gibt jedoch keine Vorstellung vom Zustand der Wände und der Schleimhaut der Kieferhöhle, der Vorhandensein von Polypen und anderen Formationen darin. Darüber hinaus ist die negative Eigenschaft dieser Methode ihre Invasivität.

Die Röntgenaufnahme ist die häufigste Methode zur Diagnose der SNP-Pathologie, obwohl die Zellen des Siebbeinlabyrinths und der Keilbeinhöhle dafür nur begrenzt verfügbar sind. Oft liefert die Methode falsch positive Ergebnisse bei der Untersuchung der Kiefer- und Stirnhöhlen. Die Diskrepanz zwischen den Ergebnissen der Nativradiographie und der Computertomographie liegt zwischen 23 und 74 %.

Die Computertomographie ist der Goldstandard in der Diagnostik der Sinusitis, sie gibt Aufschluss über die räumliche Beziehung der intranasalen Strukturen und aller Nasennebenhöhlen, die Computertomographie dient als Karte zur Planung des chirurgischen Eingriffs. Diese Methode ist jedoch recht teuer, sodass ihr Einsatz in der täglichen Praxis zur Erkennung banaler Formen der Sinusitis und zur Überwachung während einer konservativen Behandlung ungeeignet ist.

Gleichzeitig gibt es viele Beispiele, bei denen keine der Methoden der Strahlendiagnostik angewendet werden kann, aber der Zustand des SNP beurteilt werden muss. Dies gilt insbesondere für Fälle von akuter oder chronischer Sinusitis bei Schwangeren, bei Patienten, die sich gerade anderen Röntgenuntersuchungen unterzogen haben. Darüber hinaus lehnen Patienten manchmal eine Röntgenuntersuchung grundsätzlich ab. In einer solchen Situation ist die Methode der Wahl die Ultraschalluntersuchung des SNP.

Die Ultraschalluntersuchung im A-Modus mit einem Sinuskop wird seit langem in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde eingesetzt und hat in erfahrenen Händen eine Genauigkeit von 76 bis 90%, obwohl sie oft nicht erlaubt, eine volumetrische Formation innerhalb der Nebenhöhlen (Zyste, Polyp, Mukozele) zu unterscheiden ) von Schleimhautödem und Flüssigkeitskomponente . Diagnosefehler in dieser Pathologie sind in 9 von 10 Fällen aufgrund von Schwierigkeiten bei der Interpretation der erhaltenen Daten möglich, außerdem erlaubt die A-Methode nicht, die Art des Geheimnisses und seine Konsistenz festzustellen.

Der B-Modus-Ultraschall der Nasennebenhöhlen (US) liefert eine 2D-Polypositionsbildgebung nicht nur der Nasennebenhöhlen, sondern auch anderer knöcherner Strukturen und Weichteile, was zu einer besseren topografischen Orientierung und Interpretation als die A-Methode führt. Die Ergebnisse des Ultraschalls stimmen in 100% der Fälle mit den Daten der Übersichtsradiographie überein. Also laut V.V. Schilenkova et al. , Ultraschall ist eine Alternative zur reinen Röntgenaufnahme in der Erstdiagnose einer Sinusitis der Kieferhöhle.

Ziel dieser Arbeit war es, die klinische Bedeutung des B-Mode-Ultraschalls der Nasennebenhöhlen in der Primärdiagnostik und Überwachung der konservativen Behandlung der Sinusitis bei Erkrankungen zu evaluieren, bei denen Röntgen und Computertomographie nicht eingesetzt werden können, insbesondere während der Schwangerschaft.

Material und Methoden

In die Studie wurden 26 Patienten (25 Frauen und 1 Mann) im Alter von 26 bis 60 Jahren (Durchschnittsalter 34,6 ± 3,2 Jahre) eingeschlossen, die ein Beratungsgespräch bei einem ambulanten HNO-Arzt beantragten, der sich im Zusammenhang damit einer Ultraschalluntersuchung der Nasennebenhöhlen unterzog 23 Patientinnen waren schwanger (von 16 bis 33 Wochen), 2 Patientinnen wurden am Tag der Behandlung oder am Vortag einer Röntgenuntersuchung der Lunge unterzogen, 1 Patientin lehnte eine Röntgenuntersuchung ab. Alle Patienten waren zum Zeitpunkt der Behandlung besorgt über eine verstopfte Nase (26 Personen), 17 - Schleimausfluss, 11 - schleimig-eitriger Ausfluss aus Nase und Nasopharynx. 23 Patienten klagten über Kopfschmerzen, 15 Patienten hatten subfebrile Temperatur (37,2-37,4°C). Bei der Untersuchung wurden in allen Fällen Schwellungen der Nasenmuscheln unterschiedlichen Ausmaßes, schleimiger oder mukopurulenter Ausfluss in den Nasengängen festgestellt, in 11 Fällen - abweichende Nasenscheidewand, in 5 - adenoide Vegetationen in der Kuppel des Nasopharynx. Eine Frau war zuvor wegen einer Polyposis-Sinusitis operiert worden, zwei litten seit 3 Jahren an einer chronischen katarrhalischen Sinusitis. Klinische Daten erforderten den Ausschluss einer akuten oder Exazerbation einer chronischen Sinusitis.

Ultraschall wurde an modernen Ultraschallgeräten mit linearen Sensoren mit einer Frequenz von 7,5 MHz und einer Arbeitsflächenlänge von 37-40 mm in zwei zueinander senkrechten Projektionen durchgeführt: sagittal und horizontal, in sitzender Position mit Blick auf den Arzt.

Die Studie wurde nach dem Verfahren von V.V. Schilenkova et al. und begann mit einer Untersuchung der Kieferhöhle in sagittaler Projektion. Das Auffinden der unteren Wand der Augenhöhle, die die obere Wand des Sinus ist, dient als Leitfaden für die Suche nach dem Sinus selbst. Der Schallkopf wurde medial und lateral bewegt, um die entsprechenden Seitenwände des Sinus zu untersuchen. Im zweiten Schritt wurde der Sensor zur Gewinnung horizontaler Schichten parallel zur Unterkante der Orbita von oben nach unten bewegt, wobei berücksichtigt wurde, dass der Abstand zur Kieferhöhlenhinterwand von unten nach unten abnimmt Umlaufbahn zum Alveolarfortsatz.

Um die Stirnhöhle zu untersuchen, wurde mit dem Scannen in der horizontalen Ebene vom Nasenrücken aus begonnen, dann wurden Sagittalschnitte erhalten.

Das normale Ultraschallbild von SNPs ist durch das Fehlen einer Visualisierung ihrer hinteren Wände als Folge der natürlichen Pneumatisierung gekennzeichnet (Abb. 1).

Reis. eines. Sonographisches Bild der Kieferhöhle normal, Sagittalschnitt: a - Haut, b - Weichteile, c - Luft, dünne Pfeile - Vorderwand der Kieferhöhle.

Die Stirnhöhle befindet sich in der Dicke des Stirnbeins, bei 10-15% der Patienten kann sie fehlen, sie hat 4 Wände: die untere Augenhöhle - die dünnste, die vordere - die dickste (bis zu 5-8 mm) , die hintere, die den Sinus von der vorderen Schädelgrube und der inneren Trennwand trennt. Das Volumen des Sinus variiert zwischen 3 und 5 cm³. Die Kieferhöhle befindet sich im Körper des Oberkieferknochens und ist eine unregelmäßig geformte Pyramide mit einem Volumen von 15 bis 20 cm³.

Die Knochenbasis der vorderen oder fazialen Wand der Kieferhöhle weist eine als Eckzahn oder Eckzahnfossa bezeichnete Vertiefung auf, die als konkave echoreiche Linie sichtbar ist, jenseits derer normalerweise keine Strukturen definiert sind.

Die Weichteile der Hundegrube werden durch Haut, subkutanes Fett und mimische Muskeln repräsentiert (Abb. 2). Die oberflächlichste ist m. levator labii superioris alae nasi, vom inferomedialen Rand der Orbita zur Oberlippe verlaufend, ist im Echogramm nur sein Abdomen sichtbar, da die Austrittsstelle außerhalb des Schnittes bleibt. Die mittlere Position wird von m besetzt. levator labii superioris, ausgehend vom gesamten Infraorbitalrand des Oberkiefers, konvergieren die Muskelbündel nach unten und treten in die Dicke des Muskels ein, der den Mundwinkel und den Nasenflügel anhebt. Der tiefste ist m. levator anguli oris, beginnend am Boden der Eckzahngrube und an den Mundwinkeln ansetzend.

Reis. 2.

Unter dem Herkunftsort m. levator labii superioris echoreiche Linie, die eine Reflexion der Knochenoberfläche ist, hat einen kleinen "Defekt", der dem Foramen infraorbitalis (Foramen infraorbitalis) entspricht, durch das der gleichnamige Nerv und die Arterie den Infraorbitalkanal verlassen.

Die obere Wand der Kieferhöhle stellt gleichzeitig die untere Wand der Orbita dar, deren Lage durch die Visualisierung der Orbita recht gut bestimmt ist (Abb. 3).

Reis. 3.

Die Hinterwand der Kieferhöhle grenzt an die Zellen des Siebbeinlabyrinths und der Keilbeinhöhle, ihr entferntester Punkt befindet sich in einem Abstand von 27 bis 34 mm von der Vorderwand, die mediale Wand ist die seitliche Wand der Nasenhöhle , der untere wird durch den Alveolarfortsatz des Oberkiefers gebildet und zeichnet sich durch eine enge Anordnung der Zahnwurzeln zur Nebenhöhle aus. In einigen Fällen stehen die Spitzen der Zahnwurzeln im Lumen des Sinus und sind nur von der Schleimhaut bedeckt, was zur Entwicklung einer odontogenen Infektion des Sinus und zum Eindringen von Füllmaterial in seine Höhle beitragen kann.

Die Darstellung der Hinterwand ist nur möglich, wenn die Pneumatisierung des Sinus beeinträchtigt ist und hängt von der Menge an Sekret oder anderen Inhalten ab: Je weniger Luft im Sinus ist, desto vollständiger ist die Ansicht seiner Wände. Es sollte bedacht werden, dass sich an den Wänden des Sinus manchmal Knochenmuscheln und Brücken befinden, die den Sinus in Buchten und sehr selten in separate Hohlräume unterteilen.

Ergebnisse

Bei 8 Patienten wurde nach den Ergebnissen des Ultraschalls die Pathologie des SNP nicht erkannt. In 18 Fällen wurde eine akute Kieferhöhlenentzündung festgestellt: bei 14 Patienten - mit einer Verdickung der Nasennebenhöhlenschleimhaut, darunter 2 mit Vorhandensein von Zysten, weitere 2 mit Vorhandensein von Polypen; bei 6 Patienten - bei Vorhandensein von Exsudat (bei 1 Frau mit echoreichen Einschlüssen, die sich bei zusätzlicher Untersuchung als Füllmaterial herausstellten). Bei 3 Patienten wurde eine Stirnhöhlenentzündung mit Verdickung der Stirnhöhlenschleimhaut diagnostiziert.

Unter Berücksichtigung des Ultraschallbildes wurde eine geeignete Behandlung ausgewählt und durchgeführt. Im Verlauf der Therapie wurde bei allen untersuchten Patienten eine Ultraschalluntersuchung des SNP durchgeführt, die es ermöglichte, seine Wirksamkeit zu beurteilen und die erforderlichen Anpassungen vorzunehmen. Alle Fälle von akuter Sinusitis endeten mit einer Genesung, bei chronischen Prozessen wurde eine Remission erreicht. Anschließend wurden 5 Patientinnen nach der Geburt einer Computertomographie des SNP unterzogen, die das Vorhandensein von Zysten in 2 Fällen, Polypen in 2 und Füllmaterial in den Kieferhöhlen bei 1 Patientin bestätigte.

Bei Schwellung der Schleimhaut der Kieferhöhle hinter ihrer Vorderwand wird das Auftreten einer Zone reduzierter Echogenität einer homogenen Struktur mit einer ziemlich klaren distalen Kontur mit einer Dicke von 0,5 bis 1,6 cm festgestellt (siehe Abb. 2).

Die horizontale Trennlinie von Medien, die dem Röntgenbegriff „Flüssigkeitsspiegel“ entsprechen würde, ist mit Ultraschall nicht sichtbar, da der Ultraschallstrahl parallel zu dieser Grenze verläuft, egal wie wir den Sensor bewegen. Folglich muss die Exsudatmenge in der Kavität anhand des Ausmaßes der Visualisierung der hinteren Wand beurteilt werden, was dem Flüssigkeitsspiegel im Sinus entspricht (siehe Abb. 3, 4). Ein wichtiges Detail des Ultraschalls ist die korrekte Position des Kopfes des Patienten, er sollte nicht nach hinten geneigt werden, da sich in diesem Fall das Geheimnis in der Nebenhöhle zur Rückwand bewegt, zwischen der Vorderwand und dem Geheimnis ein Luftspalt entsteht, der Bedingungen schafft um ein falsch negatives Ergebnis zu erhalten.

Reis. vier.

In der Untersuchung der Dynamik vor dem Hintergrund der Behandlung nimmt mit abnehmender Exsudatmenge im Sinus das Ausmaß der Visualisierung der Hinterwand bis zu ihrem vollständigen Verschwinden ab, was der Wiederherstellung der Pneumatisierung entspricht.

Befindet sich eine Zyste in der Kieferhöhle (Abb. 5), kann eines der Ultraschallsymptome eine Veränderung der Kontur der Vorderwand der Kieferhöhle sein, die aufgrund der Ausrichtung mit der Vorderwand der Zyste konvex wird. Die Hinterwand der Zyste ist als echoreiche Linie zu sehen, die eine Krümmung aufweist, im Gegensatz zur distalen Kontur der verdickten Schleimhaut, die dem Relief der Vorderwand des Sinus folgt.

Reis. 5. Sonographisches Bild der Zyste der Kieferhöhle, Horizontalschnitt: a - Haut, b - Weichteile, c - Luft, dünne Pfeile - Vorderwand der Zyste, dicke Pfeile - Hinterwand der Zyste.

Heterogene Sinusinhalte, wenn gruppierte oder verstreute echoreiche Einschlüsse vor dem Hintergrund einer verdickten Schleimhaut oder Exsudat sichtbar gemacht werden, die bei wiederholten Untersuchungen nicht verschwinden, ist eine Indikation für eine anschließende Computertomographie zum Ausschluss einer Polyposis oder des Vorhandenseins von Fremdkörpern ( Füllungsmaterial), die oft ein ätiologischer Faktor bei der Entstehung einer Sinusitis sind .

Schlussfolgerungen

Bei der Primärdiagnostik und Überwachung der konservativen Behandlung einer Sinusitis in einer Poliklinik, wenn Nativröntgen und Computertomographie aus den einen oder anderen Gründen nicht eingesetzt werden können, insbesondere bei Schwangeren, ist die Ultraschalluntersuchung der Nasennebenhöhlen im B-Bild am sichersten , nicht-invasives Diagnoseverfahren, das wichtige Informationen für Kliniker liefert und in jedem Fall ambulant eingesetzt werden sollte.

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Nicht jeder hat von einer so interessanten Studie wie einem Ultraschall der Kieferhöhlen und anderer Nebenhöhlen gehört. Tatsächlich ist dies eine ziemlich lange verwendete und einfache Diagnose. In unserem Artikel werden wir über diese Forschungsmethode sprechen.

Was zeigt ein Nebenhöhlen-Ultraschall?

Wir alle sind daran gewöhnt, dass Ultraschall ein Bild eines Organs oder Gewebes auf dem Bildschirm des Geräts ist. Der Ultraschall der Nasennebenhöhlen wird als Echosinusoskopie bezeichnet und ist streng genommen absolut nicht der Ultraschall, den jeder gewohnt ist.

Die Sache ist, dass Ultraschall bestimmte Medien nicht durchdringen kann. Zu solchen Medien und Geweben gehören Hohlräume mit Gas, beispielsweise Lungen, Darmschlingen oder Knochen. Bei Kindern im ersten Lebensjahr kann eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns problemlos durchgeführt werden, indem der Sensor an einer natürlichen Öffnung im Schädel – der Fontanelle – platziert wird.

Bei Erwachsenen sind die Schädelknochen sehr dicht, sodass es unmöglich ist, ein Bild der darunter verborgenen Organe und Strukturen zu erhalten. Zu diesen intraossären Strukturen gehören die Nasennebenhöhlen. Wenn wir also den Sensor auf der Haut in der Projektion der Nebenhöhlen platzieren – frontal oder maxillar –, erhalten wir nicht das erwartete Bild auf dem Bildschirm. Darüber hinaus eignet sich diese Untersuchungsmethode nicht zum Scannen tieferer Nebenhöhlen - Keilbein und Siebbein.

Es stellt sich vernünftigerweise die Frage - warum brauchen wir eine Echosinusoskopie? Ein genaueres Bild vom Inhalt der Höhle kann natürlich mit Computertomographie, Röntgen des Schädels oder erhalten werden. Die Nasennebenhöhlen-Endoskopie ist eine hervorragende Methode, um das Innere der Nasennebenhöhlen zu untersuchen. Alle diese Techniken sind jedoch ziemlich komplex, viele von ihnen haben Einschränkungen und gewisse Gefahren während der Schwangerschaft und Kindheit.

Vorteile von Ultraschall

Selbst wenn wir über das einfachste Echoskopieverfahren sprechen, gibt es mehrere offensichtliche Vorteile:

Absolute Sicherheit. Ultraschall hat keine schädigende Wirkung auf den menschlichen Körper. Ein Ultraschall der Nebenhöhlen eines Kindes oder einer schwangeren Frau kann absolut sicher durchgeführt werden.
Kann so oft wie nötig verwendet werden. Sie versuchen, diese Technik zur dynamischen Beobachtung oder Steuerung des Behandlungsprozesses einzusetzen.
Benutzerfreundlichkeit. Ultraschalluntersuchungen erfordern keine speziellen Techniken. Ein einfaches Ultraschallgerät und ein kompetenter Facharzt reichen aus.
Billigkeit. Im Vergleich zur Computertomographie oder Magnetresonanztomographie gilt Ultraschall als viel billiger und zugänglicher.
Forschungsgeschwindigkeit.

Ultraschalltechnik

Wie wird diese Forschung durchgeführt? Der Patient wird im Projektionsbereich der Nebenhöhlen - über den Kiefer- oder Stirnhöhlen - mit einem speziellen Akustikgel geschmiert und daran ein Sensor angebracht. In der Regel sollte das Gerät auf die einfachste Diagnoseoption eingestellt werden - den A-Modus. Während der Untersuchung neigt der Arzt den Kopf des Patienten in verschiedene Richtungen. Dies geschieht, damit die Flüssigkeit oder der Eiter, falls in der Nebenhöhle vorhanden, verdrängt wird. In solchen Fällen ändert sich der Weg der Welle oder des Strahls von Ultraschallstrahlen.

Wie wir bereits gesagt haben, werden wir bei der Echountersuchung der Nasennebenhöhlen nicht das übliche grau-weiße Bild auf dem Bildschirm sehen. Eine Echosinusoskopie oder Ultraschalluntersuchung der Nebenhöhlen ist eine grafische Darstellung in Form einer Kurve, die vom Arzt ausgewertet wird. Eine solche Kurve ergibt sich bei der Aufzeichnung des Verlaufs eines aufgrund unterschiedlicher Eigenschaften der Medien abweichenden Strahlenbündels. Ultraschall wird von einigen Medien reflektiert und von anderen absorbiert. So entsteht der Graph. Wenn in der Nebenhöhle abnormale Formationen vorhanden sind: Flüssigkeit, Polypen, Fremdkörper usw., ändert der Strahl seine Richtung und Geschwindigkeit und die Kurve ändert sich. Das ist eigentlich das ganze Prinzip der Echoskopie.

Natürlich ist der Wert dieser Studie mit CT, MRI oder Röntgen nicht zu vergleichen. Vielmehr handelt es sich um eine absolut sichere Schnellmethode zur Diagnose bestimmter Zustände und Erkrankungen der Nasennebenhöhlen.

Was zeigt die Echosinusoskopie?

Wir listen eine ungefähre Liste von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen auf, bei denen der Einsatz von Ultraschall wirksam ist:

Volumetrische Formationen der Nebenhöhlen: Polypen, Zysten, Fremdkörper.
Das Vorhandensein von entzündlicher Flüssigkeit oder.
Kontrolle der Dynamik der Krankheit und Behandlung: Änderungen des Flüssigkeitsspiegels und der volumetrischen Formationen.

Grundsätzlich wird diese Studie von "Problem"-Kategorien von Patienten verwendet: Kindern und schwangeren Frauen als Ausgangspunkt für die Diagnose. Natürlich wird dem Patienten bei Verdacht auf einen schwerwiegenden Prozess eine klärende Untersuchung empfohlen - Röntgen-, Computer- oder Magnetresonanztomographie.

Indikationen für die Sinoskopie

Sinusoskopie der Nasennebenhöhlen durchgeführt, wenn der Patient über die folgenden klinischen Manifestationen besorgt ist:

Nasenbluten unbekannter Ätiologie;

Entzündungsprozesse von Weichteilen, einschließlich eitrig.

Das Verfahren ist obligatorisch, wenn bei dem Patienten folgende Krankheiten diagnostiziert werden:

Entzündung der Schleimhaut des Nasenstreifens - Rhinitis;

Entzündungsprozesse der pathologisch überwucherten Gaumenmandel - Adenoiditis;

Entzündung der Stirnhöhle - Stirnhöhlenentzündung;

Entzündliche Prozesse der Schleimhaut der Kieferhöhle - Sinusitis;

Polypen, Zysten oder Fremdkörper in der Nase.

Nach Verletzungen der Nase oder mechanischen Schäden am Nasopharynx ist eine Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben.

Merkmale der Sinoskopie und Vorbereitung darauf

Am häufigsten Ultraschall der Nasennebenhöhlen im A-Scan-Modus durchgeführt. Das bedeutet, dass der Arzt die Ultraschallsonde in der Projektion der Nebenhöhlen platziert. Um einen möglichst engen Kontakt zu gewährleisten, wird vorab ein medizinisches Gel auf die zu untersuchende Stelle aufgetragen. Dabei fordert der Uzist den Patienten auf, den Kopf in verschiedene Richtungen zu neigen.

Die Besonderheit des Verfahrens besteht darin, dass das Gerät nach dem Erfassen der reflektierten Ultraschallwellen diese nicht in ein grafisches Format umwandelt. Sie werden als gerade Linie dargestellt, deren Abweichungen ein Zeichen für eine pathologische Veränderung der Eigenschaften des Mediums sind.

Diese Eigenschaft ist darauf zurückzuführen, dass die Nasennebenhöhlen normalerweise mit Luft gefüllt sind, weshalb die Signalreflexion minimal ist. Bei entzündlichen Prozessen sammelt sich Flüssigkeit in der Höhle, deren Vorhandensein das Sinoskop sofort in Form einer Abweichung von der Linie fixiert.

Die Ultraschalldiagnostik ermöglicht es Ihnen, eine Reihe wichtiger Daten über den Zustand der Nasennebenhöhlen zu erhalten:

Schleimhautzustand;

die Größe der anatomischen Strukturen der Nase;

das Vorhandensein von Neubildungen;

das Vorhandensein von Fremdkörpern;

Flüssigkeitsvolumen in den Kieferhöhlen;

das Vorhandensein von Polypen oder Zysten.

Eine besondere Vorbereitung des Patienten ist nicht erforderlich. Es reicht aus, einige Stunden vorher auf die Verwendung von Nasentropfen zu verzichten und rechtzeitig den Ultraschallraum aufzusuchen.

Wie wird ein Ultraschall der Nasennebenhöhlen durchgeführt?

Das Verfahren wird mit einem Gerät wie einem Sinoskop durchgeführt. Dies ist ein Ultraschallgerät, das entwickelt wurde, um diesen Bereich zu untersuchen. Wie ein herkömmlicher Scanner erzeugt er Ultraschallwellen, erfasst sie und wandelt sie in ein Diagramm um, wodurch ein Bild des Zustands der Nasenhöhlen entsteht.

Während des Eingriffs fährt der Arzt den Sensor über die Gesichtspartien in Projektion der Nasennebenhöhlen:

Oberkiefer - befindet sich im Oberkiefer auf beiden Seiten der Nase;

frontal - befindet sich im Stirnbein über der Nase;

Siebbeinlabyrinth - gebildet von Zellen des Siebbeinknochens;