Retroperitonealraum des kleinen Beckens. MRT der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums: Indikationen und diagnostische Merkmale

MRT der Bauchorgane Die Magnetresonanztomographie ist eine der modernsten Methoden zur Diagnose und Überwachung von Veränderungen innerer Organe während der Behandlung oder nach Operationen. Einer der Hauptvorteile der MRT, insbesondere der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums, ist die Fähigkeit, nicht nur den Zustand des Organs als Ganzes zu visualisieren, sondern auch Bilder in verschiedenen Ebenen bei unterschiedlichen Schnitttiefen zu erzeugen.

Ohne Operation kann der Arzt nicht nur Veränderungen in den geometrischen Abmessungen und der Form eines Organs sehen, sondern auch den Zustand der Blutgefäße. Lymph- und Pankreasgänge, Lymphknoten und Gallenwege. Auch der Einfluss von Veränderungen in einem der Organe auf benachbarte Körpersysteme ist deutlich sichtbar.

MRT der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums

Die MRT-Technik unterscheidet sich von der Durchleuchtung oder Ultraschalldiagnostik dadurch, dass keine Induktionsstrahlung oder hochfrequente Ströme, insbesondere Röntgenstrahlen, verwendet werden. Dies ist einer der Faktoren, die den Zustand nicht nur einzelner Organe, sondern des Körpers als Ganzes beeinflussen, und ihre Auswirkungen neigen dazu, sich im menschlichen Körper anzusammeln. Es gibt bestimmte Normen, die den maximalen Grad an radioaktiver oder hochfrequenter Strahlung festlegen, den eine bestimmte Person ohne Gesundheitsschäden erhalten kann.

Schädliche Wirkungen fehlen bei der MRT vollständig. Der Körper wird unter dem Einfluss eines Magnetfeldes untersucht, das Wasserstoffatome auf zellulärer Ebene auf bestimmte Weise anregt. Nach dem Ende der Exposition kehren die Zellen ohne Nachwirkungen in ihren vorherigen Zustand zurück. Die Anregung des Wasserstoffatoms erfolgt auf der Ebene der Spinänderung, die auf der Makroebene nur mit speziellen hochempfindlichen Geräten bestimmt werden kann.

Die MRT der Bauchhöhle umfasst die Untersuchung solcher Organe und Systeme:

1. Leber, Gallenblase, Gallenwege;
2. Bauchspeicheldrüse und Bauchspeicheldrüsengänge;
3. Milz;
4. Magen und Darm;
5. Gefäß- und Lymphsystem der Bauchhöhle und des äußeren Teils des Bauches;
6. Weich- und Bindegewebe der cingulären Region.

Die MRT der retroperitonealen Organe umfasst die Untersuchung der Nieren, der Nebennieren und des perinephrischen Gewebes. Bei der Untersuchung der Leber wird besonderes Augenmerk auf den Allgemeinzustand und die Dichte des Organs, seine Größe und das Fehlen einer Konsistenzverletzung gelegt.

Ein MRT der Leber erkennt in erster Linie Hämangiome, Adenome und andere Tumore, einschließlich onkologischer und Metastasen aus anderen Organen. Außerdem werden toxische Läsionen der Leber bestimmt, die am anfälligsten für die Wirkung von toxischen Substanzen jeglicher Art ist. Die Leber spielt die Rolle eines Reinigungsfilters und ist die erste, die einen toxischen Treffer erhält.
In einigen Fällen wird eine PRT der Leber mit intravenösen Kontrastmitteln durchgeführt. Chelatisierte Lösungen von Gadoliniumsalzen werden am häufigsten verwendet.

Bei Verdacht auf bösartige Tumore oder Metastasen in einzelnen Organen kommt die Magnetresonanztomographie des Bauchraumes mit Kontrastmittel zum Einsatz. Begleitende Leber-MRT-Untersuchungen der Gallenblase werden in der Regel kontrastfrei durchgeführt und zielen darauf ab, „Steine“ in den Gallengängen nicht-invasiv zu identifizieren.

Die MRT der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums wird aktiv verwendet, um das Vorhandensein von bösartigen Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse, verschiedenen gutartigen Tumoren und zystischen Formationen zu bestimmen. Auch die in jüngster Zeit weit verbreitete Pankreatitis akuter und chronischer Art lässt sich sehr gut mit einem Magnettomographen bestimmen.

Bei der Vorbereitung eines Patienten auf ein MRT der Leber oder der Bauchspeicheldrüse ist es ratsam, mehrere Tage vor der Untersuchung eine kohlenhydratfreie Diät zu verordnen. Die gleichen Ernährungseinschränkungen gelten für die Diagnose der Milz. Die Tomographie dieses Organs zeigt Veränderungen in Form, Größe und Dichte, Abweichungen von der üblichen Art der Platzierung und das Vorhandensein von Neoplasmen verschiedener Art. Besonderes Augenmerk wird auf Dichte- und Strukturveränderungen bei Herzinfarkten oder anderen Erkrankungen des Kreislaufs und des Herzens gelegt.

Die Milz gilt als Hilfsorgan und kann aufgrund ihrer Erkrankungen oder mechanischen Beschädigungen entfernt werden, ohne dass sich dies sichtbar auf den Allgemeinzustand des Patienten auswirkt. Fast alle ihre Funktionen werden vom lymphatischen System dupliziert, aber viele Wissenschaftler neigen zu der Annahme, dass die Hauptrolle der Milz heute einfach nicht definiert ist und es zu früh ist, sie zu den rudimentären Organen zu zählen.

MRT des Retroperitoneums

Viele Erkrankungen der Nieren, Nebennieren und des Urogenitalsystems werden mit einem Magnettomographen festgestellt. Die MRT des retroperitonealen Raums mit Kontrastmittel kann als Haupt- und Hilfsmethode zur Lokalisierung von Läsionen der Nieren und Nebennieren mechanischer oder onkologischer Natur, Anomalien im Urogenitalsystem, Verdacht auf Zysten oder Adenome aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels verwendet werden. Indikationen für die Verwendung von MRT für Nierenstudien werden auch durch andere Methoden von Veränderungen im perinephrischen Fett beobachtet.

Die MRT der Nieren und Nebennieren, insbesondere mit Kontrastmittel, hilft, Krankheiten und Neubildungen in den frühen Entwicklungsstadien zu erkennen, was besonders wichtig für die Arbeit der Nebennieren ist, wenn kleinste Tumore erhebliche Veränderungen im Hormonhaushalt verursachen können der Körper. Wie Sie wissen, kann (und führt in den meisten Fällen) der Mangel oder die übermäßig produktive Produktion nur eines Hormons zu irreversiblen Veränderungen der Arbeit und des Zustands vieler Systeme des menschlichen Körpers führen.

Wann wird ein Bauch-MRT angeordnet?

MRT der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums sowie anderer medizinischer Eingriffe und Wirkungen werden nur bei Vorliegen bestimmter Indikationen durchgeführt. Trotz der Unbedenklichkeit ist die MRT für viele Menschen kein sehr angenehmes Verfahren. Klaustrophobische oder hyperaktive Patienten sollten im medizinischen Schlaf ein MRT haben, und die Medikamente, die es verursachen, sind nicht harmlos.

Die Merkmale der bei der Verwendung eines Tomographen erhaltenen Informationen erfordern jedoch in einigen Fällen eine obligatorische Untersuchung eines Tomographen. Verschiedene angeborene Organanomalien und Fehlbildungen sowie deren traumatische Läsionen erfordern eine MRT-Untersuchung. Auch entzündliche Prozesse, Durchblutungsstörungen, eine deutliche Lebervergrößerung, Bauchspeicheldrüsenentzündung und der Verdacht auf Steine ​​in den Gallengängen gehören zu den Hauptindikationen für die MRT.

Aber es gibt Krankheiten, bei denen nur die MRT ihre Art und ihr Entwicklungsstadium sowie den weiteren Weg des Behandlungsprozesses am genauesten bestimmen kann - das sind onkologische Krankheiten. Nur die MRT kann zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren unterscheiden, ihre Grenzen, das Vorhandensein von Metastasen und die Möglichkeit, sie zu bekämpfen, bestimmen.

Zu den universellsten und schmerzlosesten Methoden zur Diagnose des Retroperitonealraums gehört der Ultraschall, der oft zusammen mit dem Ultraschall der Bauchorgane durchgeführt wird. Dies liegt daran, dass beide Bereiche nebeneinander liegen und es einem Arzt, der die Bauchhöhle mit einem Ultraschallsensor untersucht, nicht schwer fällt, in den retroperitonealen Bereich zu „blicken“.

Die Ultraschallmethode gilt als eine der sichersten Methoden zur Diagnose innerer Organe: Sie verwendet keine Röntgenbestrahlung und hat daher nur wenige Kontraindikationen. Was den Grad des Informationsgehalts betrifft, stellen die Ärzte fest, dass er direkt von der Qualität der Vorbereitung des Patienten abhängt.

Ultraschall des retroperitonealen Raums: das Wesen der Methode, der Zweck der Untersuchung

Die Ultraschalluntersuchung von inneren Geweben und Organen verwendet Ultraschallwellen einer bestimmten Schwingungsfrequenz (normalerweise 20.000 oder mehr Schwingungen pro Sekunde), um ein Bild zu erhalten. Ultraschallwellen neigen dazu, von Geweben absorbiert, reflektiert oder übertragen zu werden, abhängig von der Dichte dieser Gewebe.

Das Funktionsprinzip der Ultraschallstrahlung wurde erstmals in den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts in der Medizin eingesetzt und 1949 wurde das erste Ultraschallgerät entwickelt. Das Gerät war damals komplex, teuer und sperrig, sodass es in dieser Form nicht überall eingesetzt werden konnte. Ab den 1960er Jahren wurden Ultraschallgeräte immer kompakter und in den meisten medizinischen Einrichtungen installiert.

Bis heute ist Ultraschall vielleicht die beliebteste Methode zur Untersuchung des Zustands der inneren Organe des Menschen, ihrer Form, Lage und vor allem der inneren Struktur, die nicht durch visuelle oder Fingeruntersuchung bestimmt werden kann. Dieses Verfahren wird Kindern und Erwachsenen verschrieben, wenn der Arzt eine Eingangsuntersuchung durchführen muss, um Daten über den Allgemeinzustand des Patienten zu erhalten und zu entscheiden, welche engeren diagnostischen Methoden weiter angewendet werden sollen.

Das Verfahren ist dazu bestimmt, die zuvor festgestellte zu überprüfen und die Hauptdiagnose zu bestimmen. Es wird auch oft in allgemeine Vorsorgeuntersuchungen einbezogen, um versteckte Pathologien und Störungen in den frühesten Stadien des Auftretens aufzudecken. Die Ergebnisse des Ultraschalls ermöglichen es zu überprüfen, wie effektiv das gewählte Behandlungsschema ist oder wie gut der chirurgische Eingriff durchgeführt wurde.

Was ist der Retroperitonealraum, welche Organe befinden sich darin?

Der retroperitoneale Raum ist eine zelluläre Region, die sich zwischen der intraabdominellen Faszie und der hinteren Seite des parietalen Peritoneums befindet. Vertikal füllt es den Raum zwischen Zwerchfell und kleinem Becken aus.

Was beinhaltet dieser Bereich? Es enthält teilweise die Bauchspeicheldrüse, daneben gibt es Harnleiter, Nieren und Nebennieren, ein entwickeltes Gefäßsystem: die untere Hohlvene und den abdominalen Teil der Aorta, die Wurzeln der ungepaarten und halbungepaarten Venen, kleinere Gefäße . Zum retroperitonealen Raum gehören auch der horizontale und der absteigende Teil des Zwölffingerdarms sowie die beiden Teile des Dickdarms - absteigend und aufsteigend. Darüber hinaus enthält die Region eine große Anzahl von Nervenenden, Sympathikusstämmen, vegetativen Nervengeflechten, Lymphknoten und Gefäßen sowie den Beginn des Ductus thoracicus. Der gesamte Raum zwischen ihnen ist mit Fasern gefüllt.

Der retroperitoneale Raum wird durch ein System von Faszienplatten in Sektoren oder Kompartimente unterteilt. In der Nähe des lateralen Nierenpols wird die retroperitoneale Faszie in prärenale und retrorenale unterteilt. Die prärenale Faszie ist medial mit den Faszienscheiden der unteren Hohlvene und der Aorta verbunden und verläuft in entgegengesetzter Richtung.

Die retrorenale Faszie ist teilweise mit der intraabdominellen Faszie verflochten, die den Psoas major und das Crus des Zwerchfells bedeckt.

Die Faserschicht befindet sich zwischen der retroperitonealen und der intraabdominellen Faszie.

Perirenale Faser ist eine Fettkapsel der Niere. Es setzt sich entlang der Länge des Harnleiters fort und liegt zwischen den Schichten der retroperitonealen Faszie.

Das Darmgewebe befindet sich zwischen der retroperitonealen Faszie und den hinteren Oberflächen des Dickdarms. Seine Lage ist auf die Wurzel des Mesenteriums des Dünndarms sowie auf die Stelle der Fusion des parietalen Peritoneums und der retroperitonealen Faszie beschränkt. Die peri-intestinale Faser enthält Faserplatten, Lymphknoten, Nervenenden und das Gefäßsystem.

Der ungepaarte Medianraum der retroperitonealen Region schließt in seinen Faszienfällen die untere Hohlvene und den abdominalen Teil der Aorta sowie die daran angrenzenden Nerven, Lymphknoten und Gefäße.

Warum ist es wichtig, eine Ultraschalldiagnostik des Retroperitonealraums durchzuführen?

Diese Abteilung des menschlichen Körpers ist spezifischen Pathologien und Krankheiten ausgesetzt, die „mit dem Auge“ kaum zu bestimmen sind.

Die Gefahr für Menschenleben ist ein retroperitoneales Hämatom infolge eines mechanischen Traumas. Es ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen, Verspannungen und Krämpfe der Bauchwandmuskulatur. Ein großvolumiges Hämatom verursacht eine intensive Zunahme der Parese des Gastrointestinaltrakts, provoziert eine Abnahme des Hämoglobin- und Hämatokritspiegels und eine Abnahme der Anzahl der Erythrozyten im Blut.

Darüber hinaus können sich im Retroperitonealraum verschiedene Arten von Entzündungsprozessen entwickeln:

• eitrig;
• faulig;
• serös.

Entzündliche Läsionen manifestieren sich als Parakolitis, Paranephritis oder Entzündung des retroperitonealen Gewebes.

Tumore können in Organgeweben oder in Strukturen außerhalb von Organen auftreten. Sie können einzeln oder mehrfach auftreten und gutartig oder bösartig sein. Wachsende Tumore verdrängen die inneren Organe aus ihrer normalen Position, stören den lymphatischen und venösen Abfluss.

Im Falle eines Hämatoms wird der Patient meistens nach einem Unfall, einer Katastrophe oder einer offensichtlichen Verletzung ins Krankenhaus eingeliefert, so dass die Untersuchung entsprechend der objektiven Notwendigkeit vorgeschrieben wird, den Zustand der Organe, des Bereichs der zu klären Läsion und die destruktiven Veränderungen, die aufgrund des Hämatoms im Retroperitonealraum begannen.

Entzündungsprozesse haben sehr charakteristische Manifestationen, ähnlich den Symptomen einer Vergiftung des Körpers. Dies gilt jedoch in den meisten Fällen für akute Entzündungen. Chronisch ablaufende Prozesse können nur durch Diagnostik, einschließlich Ultraschalluntersuchung der retroperitonealen Organe, erkannt werden.

Tumore im Anfangsstadium manifestieren sich ebenfalls in keiner Weise, jedoch besteht bei einer Ultraschalluntersuchung dieses Bereichs eine hohe Chance, Tumorformationen zu identifizieren, die sich gerade erst entwickeln und wachsen. In Fällen, in denen Tumore groß werden, ermöglicht der Ultraschall die Klärung ihrer Anzahl, Größe, Lage und des Vorhandenseins von Metastasen.

Was sind die Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren?

Ärzte stellen bei der Aufnahme eines Patienten das Vorhandensein spezifischer Symptome und Manifestationen fest, bei denen sich der Patient einem Ultraschallverfahren des retroperitonealen Raums unterziehen muss.

Indikationen für Tests sind:

• Verletzungen des Urinierens, schneidende Schmerzen im Prozess, das Auftreten von Fremdstoffen im Urin, zum Beispiel Blut;
• Schmerzen im Becken- und Lendenbereich;
• Bauchtrauma;
• chronische infektiöse Läsionen;
• signifikante Sprünge der Körpertemperatur aus unbekannten Gründen;
• Nierenversagen;
• verdacht auf das Vorhandensein von Neubildungen jeglicher Art;
• die Wahrscheinlichkeit einer Urolithiasis;
• Atherosklerose der Bauchaorta;
• Glomeluronephritis, Pyelonephritis, Diabetes mellitus, Hydronephrose.

Einer der grundlegenden Vorteile der Ultraschallmethode ist eine geringe Anzahl von Kontraindikationen. In diesem Fall ist das Verfahren unmöglich, wenn der Patient ausgedehnte Wundläsionen des Bauches, große Verletzungen der Unversehrtheit der Haut am Bauch hat. Schwierig ist die Durchführung einer Ultraschalldiagnostik, wenn die Haut des Probanden von pustulöser-entzündlichen Prozessen betroffen ist.

Altersbeschränkungen sind bei dieser Diagnosemethode nicht vorhanden: Ultraschall des retroperitonealen Raums wird sowohl für Kinder als auch für Erwachsene verschrieben. Sie kann auch bei Säuglingen durchgeführt werden.

Vorbereitung auf die Diagnose: Medikamente und Ernährungsanforderungen

Der ganze Sinn der vorbereitenden Manipulationen besteht darin, die Prozesse der Gasbildung im Verdauungstrakt zu reduzieren. Der Patient muss den Vorbereitungsprozess sehr ernst nehmen, da sonst die Ultraschallergebnisse durch Störungen verfälscht werden können.

Einige Tage vor dem geplanten Studientermin muss mit der Einhaltung einer schlackenfreien Ernährung begonnen werden.

Während dieser Zeit können Sie Folgendes nicht verwenden:

• frisches Obst und Gemüse;
• Schwarzbrot, Süßwaren;
• frittierte und fetthaltige Speisen;
• Milchprodukte;
• Hülsenfrüchte;
• Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke.

Patienten, die zu Verstopfung neigen, nehmen am Tag vor dem Eingriff vor dem Schlafengehen eine Abführtablette ein.

Es ist ratsam, die Untersuchung auf nüchternen Magen durchzuführen, daher können Sie 8-10 Stunden vorher nichts essen. 30 Minuten vor dem Start sollten Sie 500-700 Milliliter reines Wasser trinken, damit der Ultraschallsensor die Harnorgane anzeigen kann.

Technik für Ultraschall des Retroperitonealraums

Der Patient liegt auf der Liege, befreit den Bauch und den unteren Rücken von der Kleidung. Die zu untersuchende Körperstelle wird mit einem leitfähigen Gel behandelt. Während der Bewegung des Sensors ändert sich die Länge der Ultraschallwelle und auf dem Monitor des Geräts entsteht ein Bild von Organen und Geweben. Der Facharzt untersucht das resultierende Bild jedes zu untersuchenden Organs. In diesem Fall kann der Arzt den Patienten bitten, sich auf die linke oder rechte Seite zu drehen und von der Couch aufzustehen.

In einigen Fällen wird die Studie mit Dopplerographie kombiniert - Ultraschall der Gefäße. Durch die Untersuchung der Intensität des Blutflusses durch die Hohlräume der Gefäße beurteilt der Arzt den Ernährungsgrad der Organe.

Die Prüfungsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als 20-30 Minuten. Sie ist absolut schmerzlos und nach ihrer Beendigung kehrt der Patient zu seiner gewohnten Lebensweise zurück.

Was zeigt eine Untersuchung des Retroperitonealraums?

Das Verfahren ermöglicht es, Organe zu untersuchen, die nicht ganz oder teilweise vom Peritoneum bedeckt sind, und ein Bild der Organe des Harnsystems zu erhalten. Ein Ultraschallbild kann gutartige und bösartige Tumore, Herde von Entzündungsprozessen, Urolithiasis, Karbunkel, Zysten, Anomalien im Wachstum und in der Entwicklung von Organen, Hämatome und Blutungen zeigen.

Der Arzt-Diagnostiker untersucht die Abmessungen, Konturen, Volumina, Lage und Strukturen von Organgeweben sowie pathologische Veränderungen im retroperitonealen Gewebe - Abszesse, Neoplasmen, Infiltrate.

Alle während des Ultraschalls gewonnenen Informationen werden im Befund des Diagnostikers dokumentiert, den der Patient zusammen mit den Ultraschallbildern an den behandelnden Arzt weiterleitet.

Die Ultraschalluntersuchung der retroperitonealen Organe ist eine moderne, schmerzfreie und sichere Methode zur Diagnose des Zustands innerer Organe und Gewebe. Diese Untersuchungsmethode hat praktisch keine Kontraindikationen und ihre Ergebnisse zeigen einen ziemlich hohen Informationsgehalt, insbesondere wenn der Patient für die Einhaltung der Vorbereitungsregeln verantwortlich ist.

Ultraschall des Retroperitonealraums spiegelt das Vorhandensein von Tumorbildungen, Zysten, Entzündungsherden, Hämatomen und Blutungen wider, mit deren Hilfe der Arzt die Pathologien der Struktur und Entwicklung von Organen bestimmen und analysieren kann. Nachdem der Arzt das Problem identifiziert und die Diagnose gestellt hat, bestimmt er die Taktik der Behandlung. Auch diese diagnostische Methode wird zu präventiven Zwecken und zur Kontrolle des Behandlungsprozesses eingesetzt.

Die Magnetresonanztomographie der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums ist die detaillierteste und zuverlässigste Methode zur Untersuchung innerer Organe. Die größte Bedeutung hat die MRT bei der Untersuchung parenchymaler Organe:

• Leber;
• Pankreas;
• Niere;
• Nebenniere;
• Milz;
• Lymphknoten.

Arten der Diagnostik:

• Untersuchungs-MRT - allgemeiner Zustand;
• mit Kontrast- Differentialdiagnose von Neoplasmen;
• Magnetresonanzangiographie (MRA)) - Aneurysmen, Vaskulitis, Ischämie, arterielle Stenose, Aortendissektion, n präoperative Planung des Gefäßstentings.

Die MRT ist nicht geeignet, Erkrankungen von Hohlorganen (Magen, Dünn- und Dickdarm) zu diagnostizieren.

Hinweise

Wenn andere Forschungsmethoden fragwürdige Ergebnisse lieferten (CT, Ultraschall, Röntgen usw.) oder ihre Umsetzung unmöglich ist, können Sie mit der Tomographie verschiedene Zustände und Krankheiten unterscheiden:

• Diagnose von Erkrankungen der Leber und der Gallenwege;
• inneren Blutungen;
• unerklärliche Bauchschmerzen;
• Vergrößerung der Leber und Milz unbekannter Ursache;
• Ischämische Gewebeveränderungen;
• Gallensteinerkrankung und ihre Komplikationen ();
• Angeborene Anomalien von Organen oder Gefäßen;
• Verdacht auf Leber-, Nieren-, Nebennierentumoren, extraorganische Formationen;
• Differentialdiagnose volumetrischer Formationen in den inneren Organen, identifiziert durch andere Forschungsmethoden;
• Beurteilung des Zustands der Milz bei Blutkrankheiten;
• Bauchverletzung;
• Identifizierung von Läsionen der Lymphknoten des Retroperitonealraums;
• Gutartige Formationen - Zysten, Adenome, Polypen;
• Präoperative Vorbereitung;
• Postoperative Kontrolle oder Erkennung von Komplikationen;
• Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Panorama-MRT der Bauchhöhle bewertet die Struktur, Größe, Lage, Form und Blutversorgung der darin befindlichen Organe.

Ergebnisse

Was zeigt das MRT des Abdomens und des Retroperitonealraums? Bei der Nativtomographie werden alle inneren Organe in der Bauchhöhle und retroperitoneal abgetastet. Mit der Tomographie können Sie Folgendes bestimmen:

• die Struktur der Organe, ihre Größe und Lage;
• Entwicklungsanomalien;
• verschiedene pathologische Veränderungen (Entzündung, Dystrophie, zystische Transformation);
• gutartige Neubildungen
• primäre bösartige Tumore und metastatische Läsionen;
• Durchblutungsstörungen;
• Schäden an großen Gefäßen (Aorta, untere Hohlvene);
• Steine ​​in der Gallenblase und den Nieren.

Es ist am sinnvollsten, die MRT als klärende Forschungsmethode zu verwenden.

Was zeigt ein MRT mit Kontrast?

Zysten, Hämangiome, bösartige Tumore auf herkömmlichen MRT-Bildern sind einander sehr ähnlich. Um diese volumetrischen Formationen zu unterscheiden, werden Kontraste verwendet. Durch die Merkmale, sie mit Kontrast zu füllen, kann man ihre Natur genau bestimmen.

Signal Intensität

Die MRT-Aufnahmen sind schwarz-weiß, aber die Organe sehen darauf anders aus. Einige Strukturen auf ihnen sind dunkelgrau oder sogar schwarz, andere sind heller, andere sind sehr hell - fast weiß.

Normalerweise gibt jedes Organ ein Signal einer bestimmten Intensität ab. Beispielsweise ist eine gesunde Leber auf Bildern dunkler als eine Milz, aber heller als ein Muskel. Gesundes und pathologisches Gewebe unterscheiden sich auch in der Signalintensität.

Wenn sie in der Schlussfolgerung schreiben, dass das Signal des Organs oder eines Teils davon hypointens ist, bedeutet dies, dass dies auf dem Bild in einer dunkleren Farbe als normal angezeigt wird. Hyperintensives Signal - ergibt eine helle Lichtfarbe im Bild. Wenn sich die Farbe des Fokus praktisch nicht von der normalen unterscheidet, sagen sie, dass ein solches Signal isointens ist.

Wie die Organe auf den Bildern aussehen werden, hängt auch von der Art der Untersuchung ab.

T1-VI, T2-VI, SPIR – was bedeutet das?

Die MRT der inneren Organe der Bauchhöhle wird in mehreren Modi durchgeführt: Es werden T1-gewichtete Bilder (T1-WI) und T2-gewichtete Bilder (T2-WI) ausgewertet.

Auf T1-gewichteten Bildern sind alte Blutungen und Fettgewebe besser sichtbar. Mit Flüssigkeit gefüllte Räume erscheinen in diesem Modus dunkel.

Auf T2-gewichteten Bildern hingegen ist Wasser besser sichtbar. Stoffe mit einem hohen Wasseranteil erscheinen heller als andere. In diesem Modus sind freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle, Flüssigkeit in der Gallenblase und den Gallengängen, Ödeme oder andere Flüssigkeitsbildungen deutlich sichtbar. Blut, Knochen, Luft auf T2-WI sehen dunkel aus. Fett ist in diesem Modus dunkler als in T1, aber immer noch ziemlich hell und überlagert manchmal das Signal von anderen Strukturen, was eine genaue Diagnose verhindert. Um das Signal von Fettgewebe zu reduzieren, wird ein spezieller SPIR- oder STIR-Modus verwendet.

Pathologische Veränderungen gehen in den meisten Fällen mit Gewebeödemen einher, d.h. eine Erhöhung ihres Wassergehalts. Daher sehen sie auf den Bildern im T2-Modus hell und im T1-Modus dunkel aus.

Leber

Normalerweise hat die Leber eine homogene (homogene) Struktur und erscheint auf MRT-Bildern als Signal mittlerer Intensität.

Bei vielen Krankheiten ist seine Struktur gestört und wird heterogen. Diese Veränderungen sind diffus und fokal.

diffuse Veränderungen

Als diffuse Veränderungen werden Veränderungen bezeichnet, die das gesamte Organ erfassen (Ödeme, Entzündungen, Verfettungen, fibröse Umwandlungen). Diffuse Veränderungen werden von Hepatitis, Zirrhose, Hämochromatose, Steatohepatose begleitet.

Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die durch Viren, Exposition gegenüber toxischen Substanzen und Medikamenten, Autoimmunprozesse usw. verursacht wird. MRT-Anzeichen einer Hepatitis:

• diffuser Signalanstieg im T2-W (durch Gewebeödem),
• Hepatomegalie (Vergrößerung).

Zirrhose ist eine chronisch fortschreitende Krankheit, die aus dem Ersatz des Leberparenchyms durch fibröses Gewebe resultiert. Es kommt zu einer strukturellen Reorganisation der Leber, ihre lobuläre Struktur wird gestört und es werden falsche Läppchen (Regenerationsknoten) gebildet. MRT-Anzeichen einer Zirrhose:

• Vergrößerung oder Verkleinerung,
• Strukturheterogenität,
• Splenomegalie (Vergrößerung der Milz)
• Regenerationsknoten im T2-W sind hypointens (dunkel) und im T1-W hyperintens (hell).
• Erweiterung der Pfortader
• Freie Flüssigkeit im Bauch (Aszites).

Steatohepatitis ist eine Verfettung der Leber. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Alkoholismus, bei langfristiger Einnahme bestimmter Medikamente, bei Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit usw. MRT-Zeichen einer Steatohepatitis:

• Hepatomegalie,
• Diffuser Signalanstieg im T1-W.

Fokusänderungen

Dieses Konzept impliziert das Vorhandensein eines oder mehrerer pathologischer Bereiche. Fokale Veränderungen umfassen Zysten, Hämangiome, noduläre Form des hepatozellulären Karzinoms, Metastasen.

Auf MR-Bildern sind Fokusänderungen einander ähnlich. Beim Scannen geben sie ein hypointenses Signal im T1-W (in Form dunkler Bereiche) und ein hyperintenses Zeichen im T2-W (in Form heller Herde). Die Differentialdiagnose erfordert die Einführung von Kontrastmitteln.

MR - Zeichen fokaler Leberveränderungen:

Hämangiome	Klare, teilweise unebene Konturen, Keine sichtbare Kapsel Homogene Struktur Periphere subkapsuläre Lokalisation (nicht in der Tiefe, sondern oberflächlich, näher an der Leberkapsel) Peripheres fokales Kontrastmittel-Enhancement in Richtung von der Peripherie zum Zentrum (das Kontrastmittel füllt die Zystenhöhle langsam und ungleichmäßig vom Rand zum Zentrum).
Adenokarzinom (hepatozelluläres Karzinom)	Heterogene Struktur Das Vorhandensein einer Kapsel in Form eines hypointensen Randes (auf Bildern ist ein dunkler Rand um eine helle Formation definiert) In den meisten Fällen eine monofokale Stelle (eine einzelne Formation, die nicht über einen Lappen hinausgeht), Der Effekt des „Auswaschens“ des Kontrastmittels
Metastasen	Foci von unregelmäßiger runder Form Heterogene Struktur Ringförmige Kontrastierung (Wenn Kontrast in die Bilder eingeführt wird, werden die Fokusse von einem hellen Rand in Form eines Rings umgeben Der Effekt des „Auswaschens“ des Kontrastmittels.
Zysten	Klare, gleichmäßige Kontur Das Vorhandensein einer Kapsel Homogene (homogene) Struktur

Gallenblase

Normalerweise hat die Gallenblase eine birnenförmige Form mit klaren Konturen und homogenem Inhalt. Die horizontale Abmessung beträgt weniger als 5 cm. Wandstärke 1-3 mm. Die Breite des Ductus choledochus beträgt weniger als 8 mm.

Das vollständigste Bild des Zustands der Gallenblase liefert die kontrastfreie Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie. Die MR-Cholangiographie ermöglicht die Identifizierung von Steinen in der Gallenblase und den Gallenwegen, die Diagnose von Strikturen (Verengungen) der Gallengänge und Anomalien in ihrer Entwicklung.

Auf MR-Bildern hat freie Galle ein hyperintenses Zeichen und Steine ​​erscheinen als dunkle Flecken (Füllungsdefekt).

Pankreas

Normalerweise hat die Bauchspeicheldrüse klare Konturen und eine gelappte Struktur. Im MRT im T2-Modus gibt es ein hypointenses Signal und sieht auf den Bildern dunkler aus als die Leber. Pankreas- und Choledochusgänge sind weiß (hyperintens) dargestellt.

MRT der Bauchspeicheldrüse kann diagnostizieren:

• Beurteilung von Läsionen des Parenchymgewebes der Drüse, die durch Ultraschall festgestellt wurden;
• Akute und chronische Pankreatitis, wenn CT kein genaues Bild zeigte;
• Differenzierung von chronischer Pankreatitis und Neubildungen;
• Pankreasnekrose;
• Erkennung von Steinen im Bauchspeicheldrüsengang;
• Pankreaszysten, ihre Eigenschaften;
• Nachweis einer Choledocholithiasis (versteckte Ursache einer akuten Pankreatitis);
• gutartige Tumore;
• Bösartige Neubildungen, ihre Stadien, Merkmale;
• Nachweis von endokrinen Tumoren.

Anzeichen einer akuten Pankreatitis:

• Diffuse Abnahme der Signalintensität im T1- und Anstieg im T2-Modus durch Schwellung des Parenchyms und des umgebenden Gewebes,
• Flüssigkeitsansammlung im Retroperitoneum
• Fettnekrose.

Anzeichen einer Pankreasnekrose:

Vor dem Hintergrund entzündlicher Veränderungen im Parenchym der Bauchspeicheldrüse werden Nekrosebereiche festgestellt, die sich durch ein hyperintensives Symptom im T1-Modus manifestieren (sie sehen aus wie schwarze Flecken auf einem grauen Hintergrund der Drüse).

Anzeichen einer chronischen Pankreatitis:

• Die heterogene Struktur der Drüse mit Bereichen von Fibrose und Verkalkung, Verfettung, die sich in den Bildern durch unterschiedliche Signalintensitäten manifestiert.
• Vorhandensein mehrerer Zysten.

Der größte Wert der MRT der Bauchspeicheldrüse liegt in der Differentialdiagnose von Zysten- und Tumorbildungen.

Die Bauchspeicheldrüse ist anfällig für die Entwicklung von Tumorprozessen wie Adenokarzinom und Zystadenokarzinom, Insulinom (neuroendokriner Tumor), Lymphom, Metastasen.

Anzeichen eines Adenokarzinoms (Krebs) der Bauchspeicheldrüse:

• Periphere Kontrastverstärkung um das hypointense Zentrum (im Bild sieht der Tumor wie ein dunkler Herd aus, der von einem hellen Ring umgeben ist),
• Anzeichen einer begleitenden Pankreatitis,
• Typische Lokalisation im Bereich des Kopfes neben dem gemeinsamen Gallengang,
• Wirsung-Gang, der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse.

Anzeichen eines Zystadenoms :

• zystischer Mehrkammertumor mit Knoten und Septen unterschiedlicher Dicke,
• expansives Wachstum - der Tumor wächst nicht in das umgebende Gewebe ein, sondern drückt es auseinander.

Das Insulinom ist ein β-Zell-Tumor der Bauchspeicheldrüse, der das Hormon Insulin überproduziert. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine ausgeprägte Abnahme des Blutzuckerspiegels mit der Entwicklung eines hypoglykämischen Zustands.

Metastasen:

• Herde mit einem Durchmesser von 1,5-2 cm mit klaren Grenzen,
• heterogene Struktur,
• Erweiterung der Choledochus- und Wirsung-Gänge,
• Kombination mit metastatischen Läsionen anderer Organe.

Vorbereitung für 2 Tage: kohlenhydratfreie Diät, Espumizan trinken, Frauen stellen mit Hilfe eines Tests sicher, dass keine Schwangerschaft vorliegt. Letzte Mahlzeit 6 Stunden vor dem Eingriff. 4 Stunden nicht trinken. Eine halbe Stunde lang No-shpu trinken, auf die Toilette gehen, alle Metallgegenstände entfernen.

Nieren und Nebennieren

Die MRT der Nieren kann folgende Krankheiten diagnostizieren:

• Entwicklungsstörungen,
• Nierenabszesse,
• polyzystische (Nierenzysten)
• Steine ​​in den Nieren,
• entzündliche Erkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Tuberkulose),
• Tumorbewertung (z. B. Karzinom oder Übergangszellkarzinom),
• Bewertung bei xanthogranulomatöser Pyelonephritis,
• Beurteilung gutartiger Tumore (z. B. Onkozytom und Angiomyolipom);

Die MRT ist jedoch von größtem Wert in der Differentialdiagnose von Tumoren und zystischen Formationen der Nieren.

Die MRT kann Neubildungen mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm, Metastasen in den Lymphknoten und Tumorthromben in den Gefäßen der Niere erkennen.

Die Pathologie der Nebennieren wird oft zufällig während einer MRT des Retroperitonealraums entdeckt. Meistens ist es möglich zu diagnostizieren:

• gutartig;
• bösartige Tumore, Metastasen;
• Beurteilen Sie die Ursachen des hormonellen Ungleichgewichts.

Anzeichen einer gutartigen Neubildung der Nebennieren:

• runde Form,
• glatter, klarer Umriss
• Die Struktur ist homogen.

Anzeichen eines bösartigen Tumors der Nebennieren:

• falsche Form,
• die Kontur ist uneben, verschwommen,
• heterogene Struktur (Bereiche mit unterschiedlicher Signalintensität sind gekennzeichnet)

Milz

Bei der Untersuchung der Milz können folgende Veränderungen festgestellt werden:

• Asplenie - Fehlen eines Organs
• Eileitermilz - ein atypischer Ort,
• Das Vorhandensein einer zusätzlichen Scheibe.
• Splenomegalie - Vergrößerung der Milz
• Hepatosplenomegalie - gleichzeitige Vergrößerung von Leber und Milz,
• Hämochromatose ist eine Krankheit, die durch übermäßige Ablagerung von eisenhaltigen Pigmenten im Gewebe verursacht wird,
• Zysten sind abgerundete Formationen, klare Konturen, homogene Struktur.
• Hämatome - Ansammlung von Blut unter der Kapsel oder im Parenchym, tritt normalerweise nach geschlossenen Bauchverletzungen auf. In den ersten beiden Tagen ist das Hämatom im T2-W hyperintens und im T1-W isointens. Nach dem zweiten Tag verstärkt sich das Signal auf T1-WI.
• Milzinfarkt - Nekrose des Milzgewebes aufgrund einer gestörten Blutversorgung infolge einer Thrombose oder Embolie. Im MRT sieht es aus wie ein hypointenser Bereich.
• Tumore der Milz.

Kontraindikationen für MRT

• Das Vorhandensein eines Herzschrittmachers und anderer elektronischer Geräte, die in den Körper implantiert sind (Insulinpumpe),
• Das Vorhandensein von magnetisierbaren Metallgegenständen im Körper,
• erstes Trimester der Schwangerschaft,
• Klaustrophobie,
• Körpergewicht über 120 kg,
• Krankheiten, bei denen der Patient nicht lange immobil sein kann,
• Schwere somatische Erkrankungen, die eine ständige Überwachung der Vitalfunktionen (IVL) erfordern.

Studienvorbereitung

Vor der Durchführung einer MRT des Abdomens ist eine einfache Vorbereitung erforderlich.

Innerhalb von 2 Tagen am Vorabend der Studie müssen Sie sich an eine kohlenhydratarme Diät halten und auf Lebensmittel verzichten, die eine erhöhte Gasbildung im Darm anregen.

Die Tomographie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Wenn die Prüfung für den Nachmittag geplant ist, ist ein leichtes Frühstück erlaubt, danach müssen jedoch mindestens 5 Stunden vergehen.

Unmittelbar vor dem Scannen müssen Sie alle Metallgegenstände von sich entfernen, Ihr Telefon, Ihre Uhr und andere elektronische Geräte in der Umkleidekabine lassen.

Die in der Bauch- und Retroperitonealregion befindlichen Organe ist ein modernes diagnostisches Verfahren, das es ermöglicht, den Funktionszustand von Blutgefäßen, Lymphknoten und Nervenenden in der Bauchregion zu untersuchen. Diese Technik ist sehr informativ und äußerst sicher für den Patienten.

Kurze Beschreibung der Methodik

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie die Funktion und Struktur der Bauchorgane, ihre Form, Lage und Größe beurteilen. Dieses Verfahren hilft auch, pathologische Prozesse in den frühesten Stadien zu erkennen, um den Grad der Schädigung nahe gelegener Organe zu bestimmen.

Wichtig! Die MRT ist im Kampf gegen onkologische Erkrankungen des Peritoneums sehr wichtig, da Sie damit einen Tumor in den frühesten Stadien der Entstehung identifizieren sowie die Dynamik des pathologischen Prozesses und die Wirksamkeit der Therapie verfolgen können!

Die Diagnose erfolgt durch Anlegen starker Magnetfelder. Diese Methode liefert genauere und zuverlässigere Ergebnisse als andere Diagnoseverfahren (z. B. oder).

Gleichzeitig zeichnet sich die Magnetresonanztomographie durch ein Höchstmaß an Sicherheit für die Gesundheit des Patienten aus, da der Patient während des Eingriffs selbst kleinster Strahlenbelastung nicht ausgesetzt wird!

Im Gegensatz zu anderen Arten von Untersuchungen des Bauchraums ist die Magnetresonanztomographie absolut nicht-invasiv, schmerzlos und erfordert keine chirurgischen Eingriffe.

Wichtig! Bei zweifelhaften und widersprüchlichen Ergebnissen bei CT- und Ultraschalluntersuchungen ist eine Magnetresonanztomographie obligatorisch.

Bauch-MRT: Welche Organe werden untersucht?

Bei der MRT der Bauch- und Retroperitonealregion untersucht der Facharzt den Funktionszustand folgender innerer Organe:

• Magen;
• Leber;
• Darm (dick und dünn);
• Milz;
• Schiffe;
• Die Lymphknoten;
• Gallengänge;
• Pankreas.

beachten Sie: Bei diesem diagnostischen Verfahren werden auch Nierengewebestrukturen, Nebennieren und das Urogenitalsystem, Knochen der Lenden- und Brustwirbelsäule untersucht, wodurch Sie ein vollständiges klinisches Bild erhalten können.

Mit dieser Diagnosemethode können Sie den Zustand des Bauch- und Retroperitonealraums anhand der folgenden Indikatoren untersuchen:

Wichtig! Wenn das allgemeine MRT der Bauchhöhle pathologische Veränderungen zeigte, wird das direkt betroffene Organ gescannt!

Wer wird diagnostiziert?

Darüber hinaus wird dieses Verfahren durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung im Falle des Nachweises von bösartigen Tumoren maligner Ätiologie zu bewerten, die im Peritoneum nachgewiesen werden!

beachten Sie:Das MRT-Verfahren wird häufig während der Vorbereitung des Patienten auf chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die genaue Lage von Blutgefäßen, Lymphknoten und inneren Organen zu identifizieren.

Für wen ist das Verfahren kontraindiziert?

Trotz der geringen Sicherheit empfehlen Ärzte ihren Patienten in bestimmten Fällen keine MRT-Untersuchungen.

Zu den wichtigsten Kontraindikationen für dieses Verfahren zählen Experten die folgenden Faktoren:

Bei werdenden Müttern, stillenden Müttern, Patienten mit Niereninsuffizienz sowie Säuglingen unter sechs Jahren ist die Durchführung einer Magnetresonanztomographie unter Einsatz von Kontrastmitteln grundsätzlich kontraindiziert!

Wichtig! Im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist jede Art der Magnetresonanztomographie kontraindiziert!

Das Vorhandensein von Herzschrittmachern, Implantaten, Prothesen (Metall) im Körper des Patienten gilt ebenfalls als Kontraindikation für diese Art von Studie. Tatsache ist, dass während des Eingriffs ein starkes Magnetfeld entsteht, das zu Schäden an Instrumenten und Metallteilen führen kann.

beachten Sie: Die meisten Kontraindikationen für die Ernennung einer MRT der Bauchorgane sind relativ, die Zweckmäßigkeit einer solchen Untersuchung wird vom Spezialisten für jeden einzelnen klinischen Fall individuell festgelegt!

Vorbereitende Tätigkeiten

Die Durchführung einer MRT der Bauch- und Retroperitonealhöhle erfordert keine langen, speziellen Vorbereitungsmaßnahmen. Damit die Diagnose jedoch äußerst informativ ist, müssen einige Regeln beachtet werden:

1. Am Tag der Studie auf Essen verzichten.
2. Entfernen Sie am Tag vor der MRT Sauermilch, Roggenbackwaren und Soda, rohes Gemüse und Obst von der üblichen Ernährung.
3. Um einer verstärkten Gasbildung vorzubeugen, einige Stunden vor dem MRT einplanen.
4. Vor der Untersuchung sollten Sie den Darm entleeren und die Blase entleeren. In einigen Fällen kann es für diese Zwecke erforderlich sein, vorab harntreibende und abführende Medikamente einzunehmen.
5. Verwenden Sie keine Cremes, Haarprodukte und dekorative Kosmetik.
6. Trinken Sie eine halbe Stunde vor dem Eingriff ein krampflösendes Mittel (sofern keine Kontraindikationen vorliegen).

beachten Sie: Wenn Sie zum MRT-Eingriff gehen, sollten Sie bequeme, locker sitzende Kleidung tragen und jeglichen Metallschmuck und Accessoires von Ihrem Körper entfernen (einschließlich Piercings, Prothesen, Hörgeräte usw.)!

Kleinkindern und Personen, die unter einer Angst vor beengten Räumen leiden, kann die Verwendung von Beruhigungsmitteln empfohlen werden.

Wie läuft die Forschung?

Während der Magnetresonanztomographie ist es äußerst wichtig, dass der Patient immobil ist. Daher beginnt das Verfahren damit, dass sich der Patient auf den Tisch legt, den sogenannten einziehbaren Tomographen, wonach seine Arme und Beine mit Hilfe spezieller Rahmen fixiert werden.

Für den Fall, dass eine Kontrasttomographie geplant ist, wird über den Katheter ein spezielles Kontrastmittel in den Bereich der Kubitalvene des Patienten sowie Kochsalzlösung gespritzt.

Danach beginnt der eigentliche Scanvorgang. Das Magnetresonanztomographie-Verfahren ist absolut schmerzfrei und verursacht keine Beschwerden für den Patienten, mit Ausnahme möglicher psychischer Beschwerden aufgrund der Notwendigkeit, sich auf engstem Raum aufzuhalten.

Die meisten Kapseln für die Magnetresonanztomographie sind jedoch mit speziellen Sensoren für das Gespräch mit einem Arzt ausgestattet. Die Untersuchung selbst dauert in der Regel etwa eine halbe Stunde. Nach Abschluss des Eingriffs kann der Patient die Klinik verlassen und in sein gewohntes Leben zurückkehren. Nach einer MRT ist keine Erholungsphase erforderlich und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen ist auf Null reduziert!

Diagnostische Ergebnisse sind in den meisten Fällen buchstäblich innerhalb von 2 Stunden fertig. Nach Erhalt der Ergebnisse wird der Patient zu seinem engen Profilarzt geschickt, der auf ihrer Grundlage bereits eine Diagnose stellt und den optimalen Therapieverlauf vorschreibt!

Vorteile der Technik

Die Magnetresonanztomographie zeichnet sich durch folgende Vorteile aus:

• hoher Informationsgehalt;
• Erkennung von Tumorneoplasmen maligner Ätiologie in den frühen Stadien des Auftretens;
• keine Erholungsphase;
• das Mindestspektrum an Kontraindikationen und Altersbeschränkungen;
• Diagnostik für werdende Mütter ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester;
• Speicherung der Studienergebnisse auf elektronischen Medien;
• Schmerzlosigkeit und schnelle Leitung;
• prompte Lieferung der Ergebnisse;
• maximale Sicherheit für die Gesundheit des Patienten;
• Fehlen unerwünschter Reaktionen;
• minimale Vorbereitung und keine Notwendigkeit für einen Krankenhausaufenthalt des Patienten;
• eine schnelle Rückkehr zum gewohnten Lebensrhythmus.

Die MRT des Bauch- und Retroperitonealraums ist ein informatives und vor allem äußerst sicheres diagnostisches Verfahren, das bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, der Nieren und der Leber vorgeschrieben ist. Diese diagnostische Methode zeichnet sich durch genaue Ergebnisse und Schmerzfreiheit aus und setzt die Gesundheit des Patienten nicht den Risiken aus, die mit einer Strahlenexposition verbunden sind!

Aus diagnostischer Sicht blieb diese anatomische Region bis vor kurzem ein „weißer Fleck“, der radiologischen und invasiven Untersuchungsmethoden kaum oder kaum zugänglich war. Mit dem Aufkommen der Methoden der Computertomographie, des Ultraschalls und der Magnetresonanz sind signifikant pathologische Prozesse bis heute schwierig, ihre genaue Lokalisierung und korrekte Interpretation zu bestimmen. Von allen oben genannten Methoden nimmt die Echographie, da sie sehr zugänglich ist, einen vorrangigen Platz in der Untersuchung dieses Bereichs ein.

Die Sonographie ist die einzige visuelle Methode, die schnell, schmerzfrei und ohne Kontraindikationen tagsüber wiederholt eingesetzt werden kann, um den Retroperitonealraum zu untersuchen und die Frage zu beantworten, ob Abweichungen von der anatomischen Norm vorliegen.

Indikationen:

- bei der Untersuchung der Bauchhöhle, ihrer Organe und Gefäße werden alle Indikationen gespeichert;

- um die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu differenzieren;

- Trauma der Rücken- und Lendengegend;

- zur Untersuchung von anatomisch in diesem Raum gelegenen Organen und Gefäßen.

Der Retroperitonealraum liegt tief in der Bauchhöhle dazwischen fasda endo abdominalis(hinten und von den Seiten) und das parietale Peritoneum der Hinterwand der Bauchhöhle (vorne). Von oben wird es durch die Lenden- und Rippenteile des Zwerchfells begrenzt, von unten verläuft die Grenze bedingt im retroperitonealen Gewebe entlang linea terminalis. Der retroperitoneale Raum ist mit Fettgewebe und lockerem Bindegewebe gefüllt, in dem sich die retroperitonealen Organe befinden: Nieren, Nebennieren, Harnleiter, Bauchspeicheldrüse, Aorta und untere Hohlvene.

Der Einfachheit halber wird der perirenale Zellraum als Teil des retroperitonealen Gewebes isoliert ( perirenales Gewebe) und parakolisch, da in diesen Abteilungen häufig Eiteransammlungen auftreten.

Forschungsmethodik

Die echographische Technik zur Untersuchung von Organen im Retroperitonealraum wird in den entsprechenden Abschnitten ausführlich beschrieben. Hier verweilen wir nur bei einigen Einzelheiten der echographischen Untersuchung großer Gefäße und ihrer Hauptäste unter normalen und pathologischen Bedingungen. Es sollte daran erinnert werden, dass eine gute Visualisierung von Blutgefäßen unter normalen und pathologischen Bedingungen vollständig von der Vorbereitung des Patienten abhängt, um den Gasgehalt zu minimieren.

Gefäße der Bauchhöhle

Die Untersuchung der Gefäße der Bauchhöhle wird in der Position des Patienten durchgeführt, der auf der Höhe der Inspiration auf dem Rücken liegt, manchmal wird eine stehende Position verwendet. Für die Forschung werden lineare und konvexe Sensoren 3,5-5 MHz verwendet.

Die Technik besteht aus einer Reihe von Längs-, Quer- und Schrägscans unter Berücksichtigung der Kenntnis der anatomischen Lage. Solche großen Gefäße der Bauchhöhle wie Aorta, A. mesenterica superior, V. cava inferior, Pfortader, Milz, rechte Niere und V. mesenterica superior werden bei fast allen gesunden Menschen, besser bei dünnen Menschen und bei Abwesenheit von Gas in der Echographie nachgewiesen Darm. Um die Gasmenge im Darm zu reduzieren, wird eine 2-3-tägige Vorbereitung des Patienten empfohlen, die sich nicht von der Vorbereitung zur Untersuchung der Bauchorgane unterscheidet.

Zu beachten ist, dass eine gute Visualisierung und korrekte topografische Interpretation großer Gefäße, insbesondere ihrer Hauptäste, längst nicht jedem Spezialisten möglich ist. Ihre Erkennung ist von großer praktischer Bedeutung, nicht so sehr für die Erkennung ihrer Pathologie, sondern für die Bestimmung der Schwere des pathologischen Prozesses der Bauchorgane und der retroperitonealen Region. Sie dienen als Richtlinie zur Bestimmung der Lokalisation von Organen, anatomischen Formationen und pathologischen Prozessen.

Auf einem Längsechogramm werden die Gefäße als röhrenförmige Formationen mit echogenen Wänden und echofreiem Inhalt dargestellt. Arterienwände sind echoreicher als Venenwände. Arterien pulsieren im Takt der Herzschläge. In der Gefäßhöhle ist es manchmal möglich, sich bewegende echogene Punkteinschlüsse zu lokalisieren - turbulente Bewegung. Mit der Doppler-Technik können Sie den Blutfluss untersuchen.

Arterien

Aorta

Sonographisch lässt sich ab h nur der abdominale Teil der Aorta darstellen iatus aorticus Zwerchfell (I Lendenwirbel) bis zur Höhe seiner Bifurkation (IV-V Lendenwirbel) in zwei gemeinsame Darmbeinarterien. In den meisten Fällen wird nur sein oberer Abschnitt freigelegt, bei dünnen Gesichtern wird er häufiger vollständig sichtbar. Auf dem transversalen Scan ist dies eine runde, gut definierte, pulsierende echofreie Masse, die sich anterior und links von der Wirbelsäule befindet. Im Längsschnitt stellt es sich als Röhre mit echogenen Wänden und echofreiem Inhalt dar, die sich nach kaudal verjüngt. Sein Innendurchmesser (Anterior-Posterior-Messung) variiert bei Erwachsenen und beträgt: auf Höhe des Hiatus aorticus des Zwerchfells 22,5–24,8 mm, auf Höhe der Nierenarterien 18–21 mm, oberhalb der Bifurkation 16–18 mm, die durchschnittliche Länge beträgt 13-14 cm.

Die Äste der Bauchaorta sind unterteilt in parietal und viszeral . Von sonographischem Interesse sind nur viszerale Äste, die fast immer erkannt und richtig interpretiert werden können. Es ist zu beachten, dass die von der Vorderwand der Aorta ausgehenden Äste besser in der Position des Patienten auf dem Rücken und von der Seitenwand - in der Position des Patienten auf der Seite in Querscans - erkannt werden.

Ihre erhebliche anatomische Variation erlaubt es uns nicht, Standardforschungspositionen vorzuschlagen.

Zöliakie Stamm

Es geht von der linken Vorderfläche der Aorta mit einem kurzen Stamm von 1 bis 2,5 cm Länge auf Höhe der Unterkante des XII-Brustwirbels oder der Oberkante des 1. Lendenwirbels in Form eines gut definierten röhrenförmigen Echonegativs aus Bildung und ist in 3 Zweige unterteilt:

Linke Ventrikelarterie

Sie kann vom Truncus coeliacus oder von der Milzarterie in Form einer schmalen Röhre nach links abgehen. Auf dem Echogramm ist seine Visualisierung ein seltenes Ereignis.

gemeinsame Leberarterie

Vom Stamm der Zöliakie geht es horizontal nach rechts, kreuzt die untere Hohlvene vorne, erreicht das Tor der Leber und ist in den rechten und den linken Ast unterteilt. In seltenen Fällen kann die Leberarterie von der oberen Mesenterialarterie abgehen und sich nach Erreichen des Lebertors teilen. Bei Kindern und dünnen Patienten ist der Hauptstamm vor seiner Bifurkation fast immer darstellbar.

Milzarterie

Verlässt den Zöliakie-Hauptstamm fast horizontal und tritt dann, sich nach hinten verschiebend, in das Tor der Milz ein. Auf dem Echogramm ist es in Form einer röhrenförmigen Struktur über Kopf und Körper sichtbar.

Nierenarterien

Sie gehen fast rechtwinklig von der Seitenwand der Aorta aus, unterhalb des Ursprungsortes der A. mesenterica superior und etwas vor den gleichnamigen Venen.

Arteria mesenterica superior

Geht von der Vorderfläche der Aorta unterhalb des Ursprungsortes des Truncus coeliacus aus. Kann bei fast allen gesunden Personen nachgewiesen werden. Häufiger kann es sich auf Höhe des Bauchspeicheldrüsenhalses befinden.

Die Nebennieren- und Hodenarterien (Ovarialarterien) sind echografisch nicht identifizierbar, nur in seltenen Fällen sind die Ovarialarterien vor dem Hintergrund eines Aszites in der Bauchhöhle nachweisbar.

Arteria mesenterica inferior

Geht von der Vorderfläche der Bauchaorta in Höhe der Unterkante des III. Lendenwirbels aus. Selten gesichtet.

Pathologie

Anomalie der Entwicklung

Die Echtzeit-Echographie ist in der Lage, nur die Pathologie des abdominalen Teils der Aorta und einiger ihrer Äste zu lokalisieren, die hauptsächlich mit Änderungen des Durchmessers, der Lage, der Struktur der Wände und ihrer Thrombose verbunden sind.

Schaden

Sie können scharf und stumpf sein.

Akute Verletzungen der Aorta sind in der Regel aufgrund starker Blutungen tödlich. Bei kleinen Stichwunden an der Außenseite der Wand kann ein kleines thrombosierendes Hämatom nachgewiesen werden.

Bei stumpfen Verletzungen ist der Wandabschnitt ungleichmäßig verdickt, echoarm und an der Außenseite der Wand befindet sich eine schwache oder echofreie Formation unterschiedlicher Größe - ein äußeres Hämatom.

Atherosklerose

In der Anfangsphase der Entwicklung des atherosklerotischen Prozesses ist die echographische Diagnostik unwirksam., obwohl manchmal fokale Unebenheiten der Wände festgestellt werden können - kleine Größen (5-6 mm) atherosklerotische Plaques in Form von echogenen Parietalformationen. Wenn Fibrin darauf abgelagert wird, nimmt es eine abgerundete oder ovale Form an. Bei einem ausgeprägten Stadium der Atherosklerose verdicken sich die Wände der Aorta ungleichmäßig, werden infolge des Bindegewebsprozesses und der Ablagerung von Kalzium in ihnen echogen, und die Aorta selbst nimmt eine gewundene Form an. In seltenen Fällen kommt es zu einer Verkalkung der Aorta ohne Pulskontraktionen. Diese Bereiche sind im Transversalscan in Form eines echoreichen Rings deutlich sichtbar.

Aneurysma

Dies ist eine lokale oder diffuse Erweiterung der Aorta. Die Form unterscheidet zwischen sackförmig und spindelförmig. Bei der sackförmigen Expansion befindet sich ein asymmetrischer Vorsprung verschiedener Größen, der manchmal 25 bis 30 cm erreicht, in einem Vorsprung einer beliebigen Wand der Aorta, die durch eine Öffnung unterschiedlicher Breite mit der Aortenhöhle verbunden ist. Im Aneurysmasack werden manchmal thrombotische Massen in Form von Einschlüssen unterschiedlicher Echogenität nachgewiesen. Bei einem fusiformen Aneurysma kommt es zu einer symmetrischen Erweiterung der Aorta in einem bestimmten Bereich.

Aneurysma präparieren

Es handelt sich um eine schwere Komplikation, da in der Aortenwand halbmond- oder halbmondförmige, echonegative Streifen unterschiedlicher Breite und Länge auftreten. Zwischen den Wänden des exfoliierenden Aneurysmas befinden sich manchmal echopositive Einschlüsse - kleine Blutgerinnsel. Es sollte beachtet werden, dass die Echographie bei der dynamischen Überwachung des Prozesses der Aneurysma-Dissektion sehr effektiv sein kann. Obwohl angenommen wird, dass der Dissektionsprozess des Aneurysmas langsam voranschreitet - bis zu 4 mm pro Jahr - sollten diese Patienten einmal im Monat einer echographischen Untersuchung unterzogen werden.

Parietale Thromben

Bei den meisten Aneurysmen bilden sich parietale Thromben, deren Größe stark variiert, deren Echogenität altersabhängig ist. Junge Thromben sind echoarm, alte echogen oder ungleichmäßig echogen.

Nur große Blutgerinnsel stören den Blutfluss, die oft in der Lage sind, den Blutfluss durch die Aorta zu rekanalisieren und wiederherzustellen. Dieser Prozess wird nur mit Hilfe der Echographie visualisiert.

Es sollte beachtet werden, dass die Diagnose sogar groß ist Bauchaortenaneurysma- ein ziemlich komplexer echographischer Prozess, der vollständig von der Erfahrung eines Spezialisten und guten Kenntnissen der Topographie des Gefäßbetts der Bauchhöhle und seiner Variationen abhängt. Bei Aortenaneurysmen können vergrößerte paraaortale Lymphknoten mit geringer Echogenität, Zysten des Darms, der retroperitonealen Region, des Pankreasschwanzes, der dystopischen Niere usw. genommen werden.Die Diagnose kleiner Aneurysmen, die von der Arterie ausgehen, ist noch schwieriger.

In unserer Praxis wurde bei 3 Patienten ein Aneurysma der Leberarterie festgestellt, außerdem bei einem pulsierenden 4-5 cm (während der Operation bestätigt), Aneurysma der Nierenarterien - bei 4 Patienten, A. mesenterica superior - bei 2 Patienten.

untere Hohlvene

Er entspringt auf der Höhe der IV-V-Lendenwirbel aus dem Zusammenfluss zweier gemeinsamer Darmbeinvenen und erhebt sich vor und rechts der Wirbelsäule. Sein Innendurchmesser ist sehr unterschiedlich und beträgt je nach Atemphase 9-28 mm. Im Durchschnitt erreicht seine Innengröße 18 mm. Die Parietalvenen münden auf verschiedenen Ebenen in die V. cava inferior ( lumbale und untere Zwerchfellvene) und Eingeweidevenen ( Hoden-, Nieren-, Nebennieren- und Lebervenen sowie ungepaarte und semiazygote Venen).

Die Forschungstechnik ist die gleiche wie bei der Untersuchung der Bauchschlagader.

Auf dem Echogramm der unteren Hohlvene- Dies ist eine röhrenförmige Formation mit dünnen, echoarmen Wänden und echofreiem Inhalt. Manchmal befinden sich Echosignale von sich bewegenden Punkten in seinem Lumen. Normalerweise sind die Venen, die in den gemeinsamen Stamm der unteren Hohlvene münden, selten lokalisiert.

Pathologie

Die Pathologie der unteren Hohlvene ist hauptsächlich mit einer Veränderung ihres Durchmessers verbunden.

Da dieses Zeichen jedoch erheblichen Schwankungen unterliegt, erlangt es diagnostischen Wert nur mit einer signifikanten Zunahme und dem Vorhandensein einer Klinik.

Erweiterung der unteren Hohlvene und ihrer Äste Die untere Hohlvene und ihre Leberäste weiten sich bei Herzinsuffizienz stark aus ( adhäsive Perikarditis, Trikuspidalklappenstenose, Myxom, rechtsatriale Thrombose) und .

Blutgerinnsel

Thromben werden unterteilt in richtig und falsch Beide Arten sind selten.

Echte Blutgerinnsel liegen als rundliche oder oval-längliche, echoarme Gebilde unterschiedlicher Größe vor. Sie können sich sowohl in der unteren Hohlvene als auch in ihren Ästen befinden. Wenn ein Thrombus das Lumen der Vene halb oder vollständig verschließt, dann dehnt sich die Vene unterhalb ihrer Stelle aus.

Falsche Blutgerinnsel häufiger metastasierten Ursprungs und befinden sich in einer Vene, die Blut aus dem betroffenen Organ ableitet. Die Echokardiographie unterscheidet sich kaum von echten Thromben. Ein möglicher Unterschied kann sein, dass der metastatische Thrombus von heterogener Echogenität ist und aus vielen kleinen nekrotischen Massen besteht. Fast immer wird in diesem Organ ein Tumor mit Zerfallsherden nachgewiesen.

Trotz gewisser Schwierigkeiten bei der Echolokalisierung der Bauchgefäße, die hauptsächlich mit dem Vorhandensein von Gas in den Darmschlingen zusammenhängen, kann der Kliniker oder Chirurg nach entsprechender Vorbereitung des Patienten und mit der Erfahrung des Forschers schnell recht wertvolle Informationen darüber erhalten Zustand der Norm und Pathologie des abdominalen Gefäßbettes.

Nebennieren

Anatomie

Dies ist eine Dampfdrüse der inneren Sekretion, die sich über den oberen Polen der Nieren auf Höhe der Brustwirbel XI-XII befindet. Jede Nebenniere besteht aus einem inneren Mark und einer äußeren Rinde. Beide Schichten (Stoffe) unterscheiden sich in Herkunft, Struktur und Funktion.

Rechte Nebenniere hat eine dreieckige oder pyramidenförmige Form. Die extraperitoneale Oberfläche grenzt an die rechte Nebenniere vorne, und die untere Hohlvene grenzt an ihren medialen Rand. Links hat eine Halbmondform. Seine Vorderfläche mit der Kapsel wird vom parietalen Peritoneum der Hinterwand des Omentalsacks bedeckt. Vorne und unten grenzt es an die Bauchspeicheldrüse an, der mediale Rand berührt den Plexus coeliacus und die Bauchschlagader. Die normale Größe der Nebennieren: Länge 4-6 cm, Dicke 3 mm, Durchmesser 2-3 cm.

Forschungsmethodik

Die sonographische Untersuchung der Nebennieren ist mit großen Schwierigkeiten behaftet, und nicht jeder Sonograph kann sich rühmen, eine normale Nebenniere gesehen zu haben.

Literaturdaten zum Wert der Echographie bei der Untersuchung der Nebennieren sind widersprüchlich und oft negativ. Aber mit einer gewissen Geschicklichkeit, guter Ausrüstung und entsprechender Vorbereitung des Patienten kann die Echographie bei 75 % der dünnen Patienten und 45 % der vollen Patienten wertvolle Informationen über die Norm und Pathologie der Nebennieren liefern. Die klassische Version der Untersuchung der Nebennieren ist ein Längsschnitt der Niere durch die vordere, anterolaterale oder laterale Oberfläche des Abdomens auf der Höhe der Inspiration. Die Studie wird auch von hinten und im Stehen durchgeführt. Normalerweise befinden sich die Nebennieren im Echogramm in Form von kleinen echogenen Gebilden am oberen Pol beider Nieren. Die Bestimmung aller drei Dimensionen: Länge, Breite und Dicke – ist selten möglich. Aus praktischen Gründen begnügen sie sich häufiger mit der größten Größe, die in der Studie in verschiedenen Scans erhalten wurde. Im Durchschnitt beträgt die Länge der rechten Nebenniere 2,2-2,5 cm, die linke 1,8-2,5 cm und die Dicke beider Nebennieren ist ungefähr gleich - 1,2-1,6 cm.

Eine zufriedenstellende Echolokalisierung der Nebennieren wird mit einer Zunahme von mehr als 3 cm und einer Änderung der Echogenität durchgeführt.

Pathologie

Die Hauptzeichen der Pathologie der Nebennieren sind mit einer Änderung der Parameter in Richtung einer Abnahme oder Zunahme und einer Echogenität in Richtung einer Abnahme verbunden.

Schaden

Sie sind sehr selten bei großen, oft gequetschten Nierenverletzungen, und es kann schwierig oder fast unmöglich sein, eine geschädigte Nebenniere zu erkennen. Neugeborene können Hämatome haben.

Hämatom

Das Hämatom befindet sich als abgerundete echofreie Formation, im Anfangsstadium unterscheidet es sich nicht von einer Zyste. Im Verlauf der Evolution befinden sich echopositive Einschlüsse - Blutgerinnsel - in seiner Höhle. Anschließend kann es schrumpfen und verkalken und einen akustischen Schatten abgeben.

Fehlbildungen

Aplasie

Es passiert ein- und zweiseitig. Bei einseitiger Aplasie befindet sich eine nebennierenspezifische Formation nicht am oberen Pol einer der Nieren.

Es sollte beachtet werden, dass die Echographie diese Frage nicht genau beantworten kann, insbesondere wenn keine klinischen Anzeichen vorliegen.

Dystopie

Diese Pathologie ist häufig und die Nebenniere kann unter der Nieren- oder Leberkapsel (intrakapsuläre Nebennieren) gefunden werden. Diese Anomalie ist leicht mit tumorähnlichen Formationen zu verwechseln.

Bilaterale diffuse oder noduläre Hyperplasie

Es wird normalerweise in der Kindheit diagnostiziert, wenn ein klinisches Bild von Pseudohermaphroditismus oder adrenogenitalem Syndrom auftritt. Auf dem Echogramm sind die Nebennieren auf die Größe eines Hühnereis vergrößert, haben eine abgerundete Form, die Konturen sind uneben, intermittierend, die Struktur erhöhter Echogenität.

Erworbene Pathologie

Entzündung

Eine Entzündung der Nebennieren kann akut sein primär und sekundär.

Akute Entzündung tritt aufgrund einer hämatogenen Ausbreitung einer Infektion während eines septischen Prozesses auf. In diesem Fall wird die Nebenniere vergrößert und die Echogenität verringert. Manchmal können kleine Herde mit geringer Echogenität (Abszesse) in seinem Parenchym lokalisiert werden.

Sekundäre spezifische Entzündung tritt häufiger bei hämatogener Ausbreitung von Tuberkulose auf. Wenn eine grobknotige käsige Tuberkulose vorliegt, ist die Nebenniere vergrößert, die Konturen sind uneben, oval-konvex, die Struktur gemischter Echogenität. Mit der Entwicklung des fibrös-kavernösen Prozesses werden die Nebennieren verkleinert, deformiert, die Konturen sind uneben, intermittierend und echogene Stränge (Narben) und Verkalkungen befinden sich in der Struktur.

Atrophie

Es ist eine Folge eines entzündlichen oder sklerotischen Prozesses. Gleichzeitig sind die Nebennieren deutlich verkleinert und liegen als schmaler echogener Streifen oberhalb des Nierenoberpols, der in die Nierenkapsel übergeht.

Tumore

Tumore der Nebennieren werden unterteilt in gutartig und bösartig.

Zu beachten ist, dass mangels spezifischer Zeichen eine echografisch-nosologische Differenzierung ohne sonographisch gesteuerte Aspirationsbiopsie und histologische Untersuchung des Punktatums nicht möglich ist. Aus praktischen Gründen begnügt sich der Forscher meist damit, die Größe und das echographische Bild der Tumorstruktur zu beschreiben. Je nach Struktur des Gewebes können sie in flüssig und dicht unterteilt werden. Beide Varianten können gutartig oder bösartig sein. Bestimmte Voraussetzungen können durch eine dynamische Überwachung der Tumorentwicklung und des Auftretens klinischer Symptome geschaffen werden.

Trotz der diagnostischen Schwierigkeiten versuchen viele Autoren, einen Beitrag zur sonographischen Beschreibung von Nebennierentumoren zu leisten.

Zyste

Das Echobild unterscheidet sich nicht von den einzelnen Zysten des oberen Nierenpols.

Es hat auch eine abgerundete Form, eine zarte Kapsel, glatte Konturen und echofreien Inhalt.

Häufiger nach 40 Jahren. Wenn die Zyste in der Kindheit gefunden wird, ist sie angeboren. Manchmal ist es schwierig, von der zystischen Degeneration eines bösartigen Tumors zu unterscheiden, aber in diesen Fällen spricht für einen bösartigen Tumor die Tatsache, dass diese Formation eine runde, konvexe Form mit unscharfen, manchmal intermittierenden Konturen ist und ihr Inhalt es nicht ist rein echofrei, enthalten aber Signale unterschiedlicher Größe und Echogenität.

Schaden

In Friedenszeiten ist dieser Bereich häufig stumpfen Traumata, Becken- und Wirbelsäulenbrüchen ausgesetzt, wodurch die in diesem Raum befindlichen Organe und die Faser selbst leiden.

Hämatom

Die häufigste tumorähnliche Formation, die in diesem Raum zu finden ist. Darüber hinaus kann die Ursache eines Hämatoms eine Schädigung von Organen und Gefäßen in diesem Bereich sowie eine Hämophilie sein.

Das echographische Bild hängt stark vom Involutivstadium des Hämatoms ab. Ein frisches Hämatom ist eine abgerundete Formation unterschiedlicher Größe ohne klar konturierte Ränder, geringe Echogenität. Im Organisationsprozess werden die Kanten konturiert und die Inhalte haben eine gemischte Echogenität. Wenn es schmilzt, wird der Inhalt echoarm oder echofrei.

Wenn ein frisches Hämatom resorbiert wird, bleiben selten Spuren zurück, und mit seiner langsamen Rückbildung können eine Kalziumaufnahme oder große Verkalkungen lokalisiert werden.

Das Vorhandensein einer Anamnese hilft bei der Unterscheidung eines Hämatoms von anderen Tumoren.

Entzündlich-eitrige Prozesse

Paranephritis

Dies ist eine eitrige Entzündung des perirenalen Gewebes; es kann primär sein, wenn die Infektion von außerhalb der Niere in die Faser eindringt, und sekundär, wenn die Infektion von der betroffenen Niere aus eindringt; kann akut oder chronisch sein. Abhängig von der Lokalisation des Prozesses kann es anterior, posterior, obere, untere und total sein (letzteres ist äußerst selten).

Die Paranephritis durchläuft in ihrem Evolutionsprozess zwei Phasen.

Akute Entzündungsphase, bei dem sich auf dem Echogramm je nach Lokalisation des Prozesses eine begrenzte echoarme Zone der Infiltration von peripherem Zellgewebe in der Nähe der Nierenkonturen befindet.

Mit voller Form Das gesamte periphere Gewebe wird ausgedehnt und als echoarme Zone lokalisiert, die die gesamte Peripherie der Niere umhüllt. Diese Phase kann eine umgekehrte Entwicklung durchlaufen oder eitrig werden.

In der Phase der eitrigen Fusion Vor dem Hintergrund einer echoarmen Infiltration befinden sich unterschiedlich große Herde mit geringerer Echogenität als alle Zellulose mit ungleichmäßigen intermittierenden Konturen.

Wie der Prozess fortschreitet Eiter geht über das periphere Zellgewebe hinaus, fließt in den retroperitonealen Raum und bildet eine Phlegmone, die sich als oval-längliche niedrige oder echofreie Formation befindet und sich in der Bauchhöhle auf Höhe der Taille oder in der Nähe der Blase befindet.

Bei der Untersuchung eines Patienten Insbesondere bei Frauen sollte in dieser Phase eine Differenzialdiagnose mit ähnlichen Prozessen im Bauchraum, wie z. B. Darmabszess, Dermoid- oder infizierte Ovarialzyste, Hydrosalpinx, Pyosalpinx, zystische Darmvergrößerung bei Morbus Crohn und anderen, gestellt werden manchmal sehr schwierig.

Chronische Paranephritis

Es kann als Folge einer akuten Paranephritis oder als Komplikation einer kalkulösen Pyelonephritis auftreten, die bei häufigen Attacken auftritt.

Auf dem Echogramm befindet sich eine Niere mit unscharfen Konturen, eingehüllt in eine stark echogene Zone aus perinephrischem Gewebe, das durch Bindegewebe ersetzt wird. Manchmal lagern sich in dieser Zone lokal oder diffus Salze ab, die eine „gepanzerte“ perirenale Membran bilden, die echoreich mit multiplen Verkalkungen unterschiedlicher Größe lokalisiert ist.

retroperitoneale Fibrose

Es ist durch das Vorhandensein von fibrösem Gewebe im retroperitonealen Gewebe gekennzeichnet, führt zu einer Kompression der Harnleiter auf jeder Ebene, ihrer Ausdehnung über der Kompressionsstelle, einer Stagnation des Urins in der Niere mit der Bildung von Hydronephrose und Hydrokalikose.

Die Niederlage kann ein- und zweiseitig sein. Die sonographische Diagnostik ist sehr schwierig, da entlang des Ureters nur im oberen Drittel eine dichte (echoreiche) fibröse Membran zu sehen ist.

Auf dem Echogramm ist nur eine Folge dieser Läsion in Form einer Ausdehnung des Becken-Harnleiter-Segments, einer Ausdehnung des Harnleiters auf verschiedenen Ebenen, häufiger im oberen und unteren Drittel, Hydronephrose und Hydrokalikose sichtbar. Bei gleichen angeborenen Läsionen sollte eine Differenzialdiagnose gestellt werden. Vorteil in der Diagnostik für radiologische Verfahren.

Parakolitis

Ein entzündlicher Prozess in der Perikolonregion des Retroperitonealraums, der als Folge eines Traumas auftreten kann, häufiger jedoch bei destruktiven Formen einer akuten Blinddarmentzündung, wenn der Anhang retroperitoneal oder retrozökal lokalisiert ist usw. Zunächst kann der Prozess auftreten lokaler Natur sein und als echoarme, schlecht konturierte Formation (Infiltrat) lokalisiert werden können. Mit seinem Fortschreiten ist die Entwicklung einer diffusen Phlegmone des Retroperitonealraums möglich, die zum Schmelzen der Pleura oder des Peritoneums und zur Entwicklung einer eitrigen Pleuritis oder Peritonitis führen kann. Zu beachten ist, dass es bei der Untersuchung eines vernachlässigten Patienten sehr schwierig bis unmöglich ist, die primäre Infektionsquelle sonographisch festzustellen.

Tumoren des Retroperitoneums

Die sonographische Diagnostik von Tumoren des Retroperitonealraums, insbesondere deren nosologische Differenzierung, bereitet große Schwierigkeiten.

Der Wert der echographischen Untersuchung liegt in der schnellen Erkennung des pathologischen Prozesses.

Primäre retroperitoneale Tumoren

Diese Nicht-Organ-Tumoren entwickeln sich aus den Geweben (Fett-, Bindegewebe), Faszien, Lymphknoten, Gefäßen, Nerven usw., die in den retroperitonealen Raum eintreten, in Verbindung mit denen sie das entsprechende Gewebe genannt werden - Lipome, Liposarkome, Lymphome, Lymphosarkome , Lymphogranulome, Fibrome, Fibrosarkome usw.

Alle diese Tumoren können gut- und bösartig sein, liegen als runde oder ovale, echo- oder echoarm konturierte Gebilde unterschiedlicher Größe (von wenigen Gramm bis zu mehreren Kilogramm) vor und wachsen meist in Richtung des geringsten Widerstands, d.h. in die Bauchhöhle und drückt die inneren Organe. Ihre echographische Differenzialdiagnose ist fast unmöglich. Der Sonograph begnügt sich in den meisten Fällen nur mit deren Erkennung, Beschreibung von Größe, Kontur und Echogenität. Eine verfeinerte Diagnostik erfolgt mittels Punktionsbiopsie unter Ultraschallkontrolle mit histologischer Untersuchung oder während einer Operation.

Trotz einiger Schwierigkeiten bei der Interpretation einer bestimmten Pathologie ermöglicht die Echographie mit einer gewissen Erfahrung des Forschers in wenigen Minuten die Beantwortung der meisten Fragen zur Norm und Pathologie des retroperitonealen Raums.