Vyrų prostatos adenoma: simptomai, diagnozė, veiksmingi gydymo metodai. Instrumentiniai tyrimo metodai

Svetainės autoriaus atmintyje tikriausiai jau visam laikui buvo atidėtas įvykis, įpareigojantis pasiūlyti paskaityti straipsnį šia tema. Tai buvo tais laikais, kai mažai žinojau apie savo diagnozę, išskyrus skausmo pobūdį ir įvairaus pobūdžio diskomfortą, ir iš dalies vis dar pasitikėjau gydytojais.
Man rekomendavo apsilankyti vienoje iš brangių, bet, anot patarėjų, turinčios reputaciją klinikų. Laikui bėgant, kitai prostatos adenomos diagnozei suplanuotų tyrimų skaičius buvo siejamas su mano pasirengimu skrydžiui į kosmosą. Už tris apsilankymus ir trumpus pokalbius su santūriu, bet energingu receptais gydytojui teko sumokėti apie keturis šimtus dolerių, o epo pabaigoje gydytojas prisivertė nusišypsoti, išrašė man tablečių, kurias jau buvau išgėręs. jokios naudos ir dėl to jų naudojimas gavo tik neigiamą poveikį. Apskritai jie man nesuteikė jokios pagalbos, bet ištraukė pinigus maksimaliai, bet, tiesą pasakius, kaltės nerasi. Daug vėliau iš pasiekto žinių lygio supratau, kad šis Eskulapius ypatingu padorumu nesiskiria. Jis ką tik atliko prostatos diagnostiką – būtina ir nereikalinga...

Prostatos adenomos diagnozė

Žinoma, kokybiška ir protinga yra raktas į uždarų durų spyną, už kurios slypi kelias į realų vyrų pasveikimą sergant prostatos ligomis (jei pacientas nuoširdžiai to nori pasveikti). Štai ką reikia žinoti apie savo problemą esant įprastai ligos eigai.

  • Prostatos, šlapimo pūslės ultragarsas,. Ši analizė išsamiai aprašyta atskirame svetainės straipsnyje. Sergant prostatos adenoma, svarbūs visi rodikliai, tačiau reikia žinoti, kad esminis likutinio šlapimo kiekio perteklius nuo normos yra pagrindinė chirurginės intervencijos sąlyga. Ribinis likusio šlapimo kiekis yra 50 ml. Patarimas. Įgyvendinant pagrįstą rekreacinę veiklą, jo vertė daugeliu atvejų nuolat mažėja. Esant per dideliam šlapimo kiekiui, pagal savo sveikatos būklę ir nuotaiką objektyviai nustatykite savo galimybes (polinkį dietai, kineziterapijai) ir tik pagrįstą sprendimą dėl tolimesnės chirurginės intervencijos priimkite.
  • Fizinės diagnostikos metodas prostatos palpacijos forma. Tai leidžia ištirti tik tą prostatos dalį, kuri yra greta tiesiosios žarnos, tai yra, jūs negalite ja visiškai pasikliauti. Po jos patikimą rezultatą gali duoti tik aukštos kvalifikacijos gydytojas urologas (andrologas).
  • Kodėl atliekamas PSA testas? PSA tyrimas – tai prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimas. Ribiniai rodikliai: iki 49 metų - 2,5 nanogramo mililitre, iki 59 metų - 3,5 ng / ml, iki 69 metų - 4,5 ng / ml, 70 metų ir vyresni - 6,5 ng / ml. Didelis normos perteklius (10 ng / ml ir daugiau) sukelia įtarimą dėl prostatos vėžio ir vėlesnės prostatos biopsijos. PSA lygis yra nestabilus, praktika patvirtina, kad jo nedidelis perteklius mažėja laikantis sveikos gyvensenos.
  • Kaip atliekama prostatos biopsija? Prostatos karcinomai nustatyti naudojama prostatos biopsija, specialia adata paimant prostatos audinio gabalėlį. Tai labai skausminga procedūra, išprovokuojanti dalinį prostatos auglio augimą. Kaip įprasta, yra kontraindikacijų. Praktikoje autorė dažnai susidurdavo su prostatos adenomos gydymo metodo naudotojais, kai biopsiją gydytojas paskyrė nepagrįstai. Patarimas: prostatos biopsija yra analizė, kurios nereikėtų skubėti atlikti esant ribinėms PSA vertėms. Jei esate linkęs į aktyvumą ir ribojantį valgymą, diagnozę atidėkite porai savaičių ir pakartoję PSA tyrimą apsispręskite dėl panašaus tyrimo.

Tai yra pagrindinis priemonių sąrašas, kai nėra komplikacijų ir gretutinių ligų. Visi jie yra prieinami vykdyti beveik visur.

GPH- tai yra gerybinis prostatos augimas, esantis šlaplės perimetru.

Norint suprasti prostatos adenomos esmę, reikia kreiptis į anatomiją.

Prostata- vyrų lytinis organas, turintis kaštono formą ir esantis tarpvietėje tarp išorinio šlaplės sfinkterio ir šlapimo pūslės. Dalis šlaplės praeina per prostatos liaukos storį. Šios savybės sukelia pagrindinių prostatos ligų simptomų atsiradimą.

Prostatos audinys tam tikromis sąlygomis pradeda aktyviai augti - iki hipertrofijos. Taip pakitęs audinys vadinamas adenoma. Šis navikas yra gerybinis, t.y. jos dydis didėja lėtai, nesukeldamas metastazių. Bet kai auganti adenoma suspaudžia šlaplę ir jos storyje esančias liaukas, atsiranda ligos požymių.

Kodėl atsiranda prostatos adenoma ir kam gresia?

GPH– viena dažniausių vyresnio amžiaus vyrų ligų.

Tyrimo metu nustatyta, kad prostatos adenoma pasireiškia 25% 40-50 metų vyrų, 50% - 50-60 metų, 65% - 60-70 metų, 80% - 70-80 metų. metų , daugiau nei 90 % – vyresnių nei 80 metų. Tačiau ligos simptomai ir atitinkamai prostatos adenomos diagnozė labai skiriasi. To priežastis yra skirtingas simptomų intensyvumas skirtingiems vyrams. Probleminio šlapinimosi simptomai jaudina apie 40% šia liga sergančių vyrų, tačiau tik 20% jų kreipiasi į medikus.

Tikslių duomenų apie prostatos adenomos priežastis nėra. Dauguma mokslininkų mano, kad labiausiai tikėtini veiksniai, lemiantys prostatos auglių atsiradimą, yra su amžiumi susiję pokyčiai ir normali vyriškų lytinių hormonų sekrecija.

Duomenys apie paveldimą polinkį sirgti nepatvirtinti, paveldimas tik polinkis į ankstyvą prostatos adenomos išsivystymą.

Remiantis kitomis teorijomis, prostatos adenomos augimui įtakos turi seksualinis aktyvumas, antsvoris, alkoholio vartojimas ir rūkymas – veiksniai, reikšmingai prisidedantys prie prostatos adenomos atsiradimo.

Kaip pasireiškia prostatos adenoma?

Dėl prostatos audinio augimo padidėja organas, kuris savo ruožtu suspaudžia (susiaurina) šlaplę. Liga pasižymi šiais simptomais:

    Pasunkėjęs šlapinimasis ir dažnas šlapinimasis – ypač dažnas šlapinimasis naktį. Taip yra dėl šlapimo pūslės funkcionavimo nervinio reguliavimo ypatumų. Dieną vyrai visiškai nejaučia jokio diskomforto, tačiau naktį 3-4 kartus pakyla į tualetą ir beveik neištuština šlapimo pūslės. Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas dažnai būna nepastebimas dėl dažno šlapinimosi ryte. Vyrai, turintys šią problemą, skundžiasi, kad nepaisant normalaus šlapinimosi dienos metu, jie turi tai daryti 3-4 kartus per valandą ryte.

    Šlapimo srovės susilpnėjimas – pasireiškia pradinėje ligos stadijoje, kol pasireiškę kiti ligos simptomai dažnai nepastebimi.

    Staigus, sunkiai suvaldomas (privalomas) noras šlapintis – esant šiam simptomui, vyrai, kaip taisyklė, kreipiasi į gydytoją.

    Šlapimo nelaikymas yra simptomas, kuris dažniausiai pasireiškia ilgai vystantis adenomai.

Visi minėti ligos požymiai pasireiškia ne iš karto, o palaipsniui, laikui bėgant jų skaičius didėja. Ilgą laiką prostatos adenoma gali pasireikšti kaip vienas subtilus simptomas. Vyras gali rasti šios būklės priežastį amžiaus, streso ar kitų veiksnių pavidalu, tačiau prasidėjus komplikacijoms ir atsiradus nemaloniems simptomams, kreipiasi į gydytoją.

Koks yra prostatos adenomos pavojus

GPH yra gerybinis navikas, t.y. adenomos ląstelės nesugeba pačios augti ir formuotis metastazių. Pagrindinis šios ligos pavojus yra jos komplikacijos.

Dažniausios prostatos adenomos komplikacijos yra šios:

  • Šlapimo takų infekcijos (pielonefritas, prostatitas, cistitas) – gana dažnai pasireiškia sergant prostatos adenoma ir yra susijusios su nepilnu šlapimo pūslės ištuštėjimu, kuris tampa optimalia terpe mikrobams daugintis. Infekcinis uždegimas, kylantis kaip komplikacijos, sukelia dar didesnius nepatogumus vyro gyvenime.
  • Akmenų susidarymas yra dažnas prostatos adenomos palydovas. Kartais inkstų akmenų nustatymas tampa vieninteliu ligos buvimo požymiu.
  • Ūmus šlapimo susilaikymas yra dažniausia adenomos komplikacija. Jo atsiradimą skatina alkoholio ir tam tikrų narkotikų vartojimas. Šiuo atveju šlapinimasis nevyksta dėl visiško šlaplės užsikimšimo dėl liaukos patinimo. Dėl šios komplikacijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas - pasireiškia ilgai trunkančia ligos eiga ir gali baigtis mirtimi sergant prostatos adenoma.

Visi mirties atvejai sergant prostatos adenoma yra susiję su komplikacijų išsivystymu ir nesavalaikiu ligos gydymu. Šiuo atveju mirtis įvyksta daugiausia dėl trijų priežasčių – sepsio, inkstų nepakankamumo ir komplikacijų po operacijos.

Reikia atsiminti, kad sergant prostatos adenoma, su amžiumi ligos simptomų daugėja, o komplikacijų dažnis panašus į kitų ligų. Iš anksto pasikonsultavus su gydytoju ir pradėjus gydymo kursą, tokių komplikacijų galima išvengti.

Prostatos adenoma: diagnostikos metodai

Daugeliu atvejų prostatos adenomos diagnozė nėra sunki. Pirminės apžiūros metu gydytojas atsižvelgia į vyro nusiskundimus ir atlieka tiesiosios žarnos skaitmeninį prostatos tyrimą. Diagnozei patikslinti, taip pat šlapinimosi sutrikimų laipsniui ir adenomos dydžiui nustatyti naudojama uroflowmetrija ir ultragarsas.

Prostatos ultragarsas leidžia nustatyti adenomos ir prostatos dydį, akmenų ir mazgų buvimą. Taip pat ultragarso rezultatai būtini pasirenkant gydymo metodą. Jie taip pat atlieka šlapimo pūslės, šlapimtakių ir inkstų būklės tyrimus.

Uroflowmetrija yra metodas, leidžiantis patikimai nustatyti šlapinimosi sunkumo lygį. Šio tyrimo metu vyrui reikia šlapintis, o speciali įranga nustatys šlapinimosi laiką ir šlapimo tekėjimo greitį, t.y. leis kokybiškai ištaisyti esamus pažeidimus.

Taip pat būtina atlikti kraujo PSA tyrimą. Su jo pagalba atliekama diferencinė prostatos vėžio ir prostatos adenomos diagnostika. Norma laikomas lygiu, neviršijančiu 4 ng / ml. Jei ši diagnozė suteikia prieštaringų duomenų, galutinei diagnozei patvirtinti skiriama prostatos liaukos diopsija.

Taip pat kartais naudojami rentgeno tyrimo metodai (cistografija, ekskrecinė urografija), leidžiantys įvertinti padidėjusios prostatos įtaką šlapimo takams. Siekiant pašalinti šlapimo pūslės ir šlaplės ligas, kurių simptomai yra panašūs, ir ruošiantis operacijai, naudojamas cistoskopijos metodas - šlapimo pūslės ir šlaplės tyrimas naudojant specialų instrumentą.

Prostatos adenoma: gydymo metodai

Vienintelis gydymo būdas, galintis išgelbėti pacientą nuo prostatos adenomos, yra operacija. Tačiau pradinėse ligos stadijose ir esant kontraindikacijų chirurginiam poveikiui, skiriama vaistų terapija, siekiant sumažinti progresuojančius ligos simptomus. Dėl mažo fizioterapinių neoperacinių metodų efektyvumas nėra plačiai taikomas.

1993 m. Tarptautinis GPH gydymo komitetas pasiūlė I-PSS simptomų skalę, kuri buvo pagrįsta visu šlapinimosi sutrikimų sunkumo įvertinimu. Jei šioje skalėje balų suma mažesnė nei 8 - liga nereikalauja gydymo, 9-18 balų skiriama konservatyvi vaistų terapija, nuo 18 balų ir daugiau - chirurginis pašalinimas.

Yra keli prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai:

    Transuretrinė rezekcija arba TUR yra plačiai paplitęs metodas, nes tokia operacija atliekama per šlaplę be pjūvių. Tačiau jis gali būti naudojamas tik esant adenomos svoriui iki 60 g ir iki 150 mg likusio šlapimo šlapimo pūslėje. Taip pat šio metodo neleidžiama naudoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

    Adenomektomija (atvira prostatektomija) yra populiarus prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas dėl mažiausiai kontraindikacijų. Aktualu jį naudoti, kai prostatos masė didesnė nei 40 g, o likutinio šlapimo kiekis nuo 150 ml. Netrukdykite operacijai ir įvairioms patologijos komplikacijoms.

    Prostatos liaukos lazerinė abliacija, naikinimas lazeriu ir TUR garinimas taikomas laikantis tų pačių rekomendacijų kaip ir TUR. Šie metodai laikomi švelnesniais, kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus, todėl operaciją galima atlikti esant didesnei nei 60 g naviko masei ir ją praktikuoti jauniems pacientams, kuriems svarbu išsaugoti lytinę funkciją.

Operacijos būdą chirurgas parenka atsižvelgdamas į ligos požymių sunkumą, bendrą paciento būklę, likutinio šlapimo kiekį, prostatos adenomos dydį. Šiandien gydytojai pirmenybę teikia minimaliai invaziniams metodams (destrukcija lazeriu, TUR ir kt.), nes tokios operacijos atliekamos be pjūvių ir neverčia paciento ilgai būti bendrinėje nejautroje, atliekamos taikant spinalinę nejautrą. Dėl to sutrumpėja pooperacinis paciento reabilitacijos laikotarpis, pagerėja gyvenimo kokybė.

Prostatos adenomos gydymas: minimaliai invaziniai metodai

Skirtingai nuo kitų urologijos medicinos sričių, daugelis chirurginių intervencijų atliekamos be atviros prieigos. Sukurta daug specialių įrankių, leidžiančių manipuliuoti be pjūvių. Daugelį jų galima atlikti persirengimo kambaryje taikant vietinę nejautrą. Tokių technologijų naudojimas gali žymiai sumažinti fizinę ir psichologinę pooperacinę traumą. Sumažina kraujo netekimą. Gydant minimaliai invaziniu metodu nereikia nei ilgalaikės reabilitacijos, nei paciento buvimo ligoninėje, nei siūlų šalinimo. Visa tai daro šiuos metodus labiau pageidaujamus, ypač tarp jaunų pacientų, kuriems svarbu greitai atkurti darbingumą ir gyvenimo kokybę.

Seniausias endourologinis prostatos adenomos gydymo būdas yra transuretrinė adenomos rezekcija. Po tokio tipo operacijų komplikacijų būna daug mažiau nei atliekant atviras chirurgines intervencijas. Tačiau, atsižvelgiant į technines galimybes, metodas turi nemažai apribojimų: likutinio šlapimo kiekis negali viršyti 250 ml, o adenomos svoris negali viršyti 60 g.TUR nenaudojamas, jei ligonis serga inkstų nepakankamumu.

Transuretrinės rezekcijos metu specialiu įrankiu išpjaunamas prostatos adenomos audinys iš vidaus, o jo likučiai specialiu balionu pašalinami iš šlapimo pūslės. Pagrindinė problema yra sustabdyti kraujavimą. Dažniausiai kraujas sustabdomas krešėjimo būdu, tačiau kartais tokių priemonių neužtenka ir reikia papildomai iškirpti prostatos audinį. Atliekant tokias manipuliacijas, labai padidėja rizika pažeisti šlaplę, šlapimo pūslę ir kitus organus, esančius netoliese. Be kita ko, ypač pavojinga yra komplikacija, vadinama TUR sindromu, kuri atsiranda esant gausiam kraujavimui, kai absorbuojama didelė hipotoninio ar izotoninio skysčio masė (naudojama audiniams ištempti ir šlapimo pūslei užpildyti operacijos metu).

Šiuo metu populiarėja naujas prostatos adenomos šalinimo būdas – lazerio pagalba. Tokiu atveju pjūviai taip pat nedaromi, prie organo patenkama per šlaplę. Šis metodas turi daugiau galimybių ir sukelia mažiau komplikacijų nei adenomos TUR.

Lazerį urologai pirmą kartą panaudojo 1960 m. Tačiau pirmieji bandymai gydyti adenomą lazeriu turėjo mažiau apribojimų, kuriuos lydėjo stiprus šlaplės patinimas po operacijos. Dėl to pacientui pailgėjo šlapimo pūslės kateterizavimo laikotarpis, o tai rimtai paveikė jo gyvenimo kokybę.

Iki šiol yra visiškai naujas lazerio tipas, kuris ne kauterizuoja adenomos audinį, o juos išgarina. Šiuolaikiniai urologiniai lazeriai veikia selektyvaus (selektyvaus) lazerio garinimo, naudojamo patologiniams audiniams šalinti, principu. Lazerio parametrų – spinduliuotės modelio, impulso ir bangos ilgio – derinys leidžia pasiekti rezultatų, kurių negalima lyginti su kitais metodais: audinių pažeidimai neįtraukiami. Lyginant su TUR, lazerine fotokoaguliacija ir kitais metodais, jų alternatyva lazerio selektyvaus garinimo forma yra patogi ir neskausminga procedūra, mažinanti komplikacijų tikimybę.

Norint suprasti selektyvaus audinių garinimo lazeriu veikimo principą, reikia atsigręžti į fizinę technologijos pusę. Kadangi minkštuosiuose audiniuose yra daug vandens, lazerio spinduliuotė turi būti gerai sugerta vandens, kad audinys būtų visiškai pašalintas. Be to, norint sėkmingai sustabdyti atsiradusį kraujavimą, reikalinga hemoglobino absorbcija kraujyje. Lazerinės sistemos pranašumas yra tas, kad ji gali užtikrinti didžiausią hemoglobino ir vandens absorbciją esant pastoviam bangos ilgiui. Lazerio spinduliuotės schema užtikrina efektyvų fokusavimą ir spindulio tiekimą į adenoidinius audinius. Dėl šios priežasties operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, o pacientas patiria minimalų diskomfortą ir šalutinį poveikį.

Prostatos adenomos išgarinimo lazeriu metodo naudojimas turi mažiau apribojimų, palyginti su tradiciniu TURP, o tai paaiškinama minimaliu kraujo netekimu ir bendrosios nejautros poreikiu. Todėl tampa realu operaciją atlikti jauname amžiuje, kai būtina išsaugoti lytinę funkciją, ir esant 60 g ir daugiau adenomos masės.

Prostatos adenoma – gydymas

Lazerinio garinimo metodo naudojimas praktiškai pašalina komplikacijas, kurios gali atsirasti po TUR, o pati operacija turi didelių privalumų:

    idealus sprendimas vyrams, vartojantiems antikoaguliantus;

    neturi įtakos šlapimo pūslės funkcijai ir paciento seksualinei funkcijai;

    nedidelė apkrova širdies ir kraujagyslių sistemos organams;

    retrogradinės ejakuliacijos prevencija kaip prevencinė procedūra;

    nereikalauja kraujo perpylimo;

    geras valdymas;

    puiki kontrolė netikėto kraujavimo atveju.

Lazerio privalumai:

    greitas atsigavimas;

    nereikalauja paciento hospitalizavimo pooperaciniu laikotarpiu;

    galimybė naudoti vietinę anesteziją;

    ribotas pooperacinės operacijos poreikis;

    minimalus diskomfortas ir šalutinis poveikis po gydymo.

Prostatos adenomos priežastys

Prostatos adenoma, dar vadinama gerybine prostatos hiperplazija, atsiranda dėl liaukų ląstelių, esančių poodiniame šlapimo pūslės sluoksnyje, proliferacija. Toks auglys, nors ir yra gerybinis, tačiau augdamas formuojasi mazgeliai, kurie sutrikdo normalų šlapinimosi procesą. Tokiu atveju susiaurėja šlapimtakis ir deformuojasi šlapimo pūslės vidinis sfinkteris.

Dar nebuvo įmanoma galutinai nustatyti prostatos adenomos priežasties. Tačiau ligos vystymasis siejamas su lytinių hormonų kiekiu, kuris vyrams su amžiumi mažėja. Yra tiesioginis proporcingumas tarp ligos požymių sunkumo, pasireiškimo dažnio ir vyro amžiaus, o 80% pacientų prostatos adenoma progresuoja laikui bėgant. Remiantis statistika, tarp Rusijos vyrų prostatos adenoma pasireiškia 11% vyrų. 50–60 metų amžiaus šis skaičius tampa lygus 50%, o sulaukus 60 metų - 80%.

Įrodyta, kad mažos liaukos, sukeliančios prostatos hiperplaziją, gamina antagonistines medžiagas, palyginti su vyriškais lytiniais hormonais. Sumažėjus šių medžiagų koncentracijai kraujyje, vyriškame organizme pasikeičia moteriškų ir vyriškų lytinių hormonų santykis ir nekontroliuojamas šių liaukų ląstelių augimas. Taip pat pastebėta, kad pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti 30-40 metų amžiaus dėl neaktyvaus vyrų gyvenimo būdo, kuris provokuoja kraujo stagnaciją mažajame dubenyje (sėdimas darbas, mažas fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas ir rūkymas). ). Adenomos atsiradimą šiame amžiuje taip pat skatina širdies ir kraujagyslių ligos, o konkrečiau – kraujagyslių vožtuvų aparato disfunkcija. Aistra ekstremaliam sportui (banlenčių sportas, nardymas, slidinėjimas) gali sukelti hipotermiją ir išprovokuoti lėtinio infekcinio prostatito, kuris vaidina tiesioginį vaidmenį vystant prostatos adenomą, vystymąsi.

Prostatos adenoma, ką daryti

Prostatos adenomos diagnozė

Prostatos adenoma vystosi ir auga palaipsniui. Nors ši liga dažniausiai suserga vyresnio amžiaus vyrai, pirminius simptomus galima pastebėti jau 30-40 metų. Įdomu tai, kad iš pradžių masiškai formuojasi ląstelių mazgeliai ir tik po ilgo laiko pradeda didėti.

Prostatos hiperplazijos simptomų atsiradimas yra susijęs ne tik su šlaplę suspaudžiančių ir šlapinimosi sutrikimus sukeliančių mazgų dydžio padidėjimu. Daugeliu atžvilgių ligos sunkumas priklauso nuo naviko augimo krypties. Pavyzdžiui, prostata, kuri auga link tiesiosios žarnos, gali ilgai nepasireikšti, o virš šlaplės pakibęs mažas mazgelis sukels rimtų problemų ir komplikacijų. Be liaukinio audinio, linkęs augti ir jungiamasis bei raumeninis audinys, todėl mazgeliai gali būti skirtingos struktūros.

Prostatos adenomos skirstomos pagal svorį ir formą. Taip pat yra klasifikacija pagal gerybinio naviko augimo kryptį:

    Šlapimo pūslės viduje per šlaplę, o yra vidinio sfinkterio deformacija, dėl kurios pažeidžiamos jo funkcijos.

    Tiesiosios žarnos kryptimi jis mažai veikia šlapinimąsi, tačiau šiuo atveju adenoma paveikia šlapimtakio sienelės, esančios greta prostatos, susitraukimą. Dėl šios priežasties liekamasis šlapimas susikaupia nedideliu kiekiu.

    Vienodas mazgų pasiskirstymas visuose prostatos audiniuose laikomas palankiausiu prostatos adenomos tipu. Kol mazgeliai nepadidėja, šlapimo funkcijos sutrikimų nėra.

Priklausomai nuo atitinkamų nusiskundimų, liga skirstoma į tris etapus:

    Pirmosios stadijos trukmė latentiniu periodu gali siekti iki 10-12 metų, tačiau augliui išaugus šlapimo pūslės viduje, perėjimas į trečiąją stadiją galimas po 1-2 metų. Su šlapinimosi sutrikimais šiame etape pastebima vangi šlapimo srovė, o norint ištuštinti šlapimo pūslę, pacientą reikia stumti. Šlapimo sąstingis dar nėra atsekamas dėl normalios šlapimo pūslės raumenų sienelių veiklos.

    Antroje ligos progresavimo stadijoje šlapimo pūslės raumenys neatlaiko užsitęsusio streso, plonėja, atsipalaiduoja (atonija) šlapimo pūslės sienelės, kurios suformuoja rezervuarinius maišelius, kuriuose kaupiasi likutinis šlapimas. Palaipsniui likutinio šlapimo kiekis didėja ir gali siekti vieną litrą. Likusios raumenų skaidulos kompensuoja hipertrofiją, kuri neleidžia nutekėti šlapimui ir sukelia šiurkščiavilnių susilankstymą. Šlapinimosi procesas antroje ligos stadijoje yra labai skausmingas, šlapimo srovė dar silpnesnė, pertraukiama lašeliais. Dėl nuolatinio įtempimo gali išsivystyti komplikacijos tiesiosios žarnos prolapso ar išvaržos forma.

    Trečiajai prostatos adenomos stadijai būdingas beveik visiškas šlapimo pūslės nesugebėjimas susitraukti, kuri yra labai ištempta – iki bambos ir aukščiau. Liekamojo šlapimo paros kiekis gali siekti 1,5-2 litrus. Šlapimo pūslė tampa mažiau jautri, dėl to pacientas patiria įsivaizduojamą palengvėjimą. Šlapimas nuolat išsiskiria lašas po lašo, pirmiausia naktį, o paskui visą dieną.

Kokios yra prostatos adenomos komplikacijos?

Nors prostatos hiperplazija ilgą laiką gali nesukelti nemalonių simptomų, ypač augliui augant tiesiosios žarnos kryptimi, kai kurios komplikacijos gali atsirasti jau ankstyvosiose ligos stadijose.

Visų pirma, tai gali būti infekcinės ir uždegiminės šlapimtakių ir šlapimo pūslės ligos. Jie išsivysto dėl to, kad neįmanoma visiškai ištuštinti šlapimo pūslės dėl sumažėjusio jos sienelę sudarančių raumenų tonuso. Šlapimo likučiai, besikaupiantys šlapimo pūslėje, yra patogeninių bakterijų dauginimosi terpė. Šlapimo pūslės uždegimas pasireiškia skausmingu šlapinimusi. Ligos progresavimas ir užsitęsęs šlapimo sąstingis (kai organo sienelės visiškai praranda savo tonusą) sukelia inkstų infekciją ir pielonefrito vystymąsi. Paprastai ši rimta komplikacija būdinga trečiajai prostatos adenomos stadijai. Jam būdinga kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, nugaros skausmai, kuriuos apsunkina išbėrimas (Pasternatskio simptomas). Laiku negydant, dėl pielonefrito išsivystymo gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas, kurio metu pastebimi įvairūs vandens-druskų apykaitos ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai organizme.

Pirmieji inkstų nepakankamumą rodantys simptomai gali pasireikšti gana vėlai, kai organizme stipriai vėluoja azoto šlakai.

Azoto šlakai prasiskverbia į kraują ir sukelia bendrą organizmo apsinuodijimą, kuriam būdingi tokie simptomai kaip apetito stoka, nuovargis, silpnumas, dažnas šlapinimasis, troškulys, burnos džiūvimas, odos niežulys (dėl toksinų išsiskyrimo kartu su prakaitu).

Lėtinį inkstų nepakankamumą gali išprovokuoti ir kita prostatos adenomos komplikacija – urolitiazė (su užsitęsusiu šlapimo susilaikymu, prisirišusi infekcija dažnai prisideda prie akmenų susidarymo šlapimo pūslės viduje). Šiai ligai būdingas padidėjęs šlapinimasis, ypač vairuojant drebančiai ir judant; skausmo atsiradimas, spinduliuojantis į varpos galvutę.

Bet kurioje ligos stadijoje gali išsivystyti būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Esant ūminiam šlapimo susilaikymui, neproduktyvus skausmingas potraukis virsta skausmu kirkšnyje ir apatinėje nugaros dalyje. Veiksniai, galintys išprovokuoti tokią būklę, gali būti priverstinis šlapinimasis, hipotermija, dažnas gėrimas, stresas ir pervargimas. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir stacionarinio gydymo. Šlapimas pašalinamas per priekinę sienelę drenuojant šlapimo pūslę, uždedant cistosomą arba naudojant kateterį. Po to vieniems pacientams laikinai atsistato šlapinimasis, kitiems reikia nuolatos kreiptis į medikus.

Siekiant išvengti komplikacijų ir atkurti prarastą gyvenimo kokybę, prostatos adenoma turi būti gydoma laiku.

Tarp apsilankymo pas urologą priežasčių viena dažniausių yra prostatos adenoma. Ši liga yra liaukinių audinių proliferacija ir yra gerybinė. Jei nustatysite jį pradiniame vystymosi etape ir pradėsite gydymą laiku, galėsite išsiversti su vaistų terapija. Pažengusiais atvejais adenomą galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Norint nustatyti ankstyvosiose stadijose, būtina žinoti pagrindinius šios urologinės ligos simptomus. Vyrai, kuriems gresia pavojus, turėtų būti ypač atidūs savo kūno būklei. Šiame straipsnyje rasite atsakymus į visus klausimus, susijusius su prostatos adenomos simptomais, priežastimis ir diagnostika.

Kas gali sukelti ligos vystymąsi

Šiuolaikinė medicina nepateikia tikslaus prostatos adenomos priežasčių apibrėžimo. Pasak gydytojų, yra keletas veiksnių, kurių buvimas leidžia atpažinti rizikos grupės vyrą. Pagrindinis yra amžius: po 40 metų endokrininė sistema pradeda restruktūrizuotis vyriškame kūne, o tai galiausiai paveikia hormonų pusiausvyrą. Būtent hormoninio fono pasikeitimas šiandien laikomas pagrindine prostatos adenomos vystymosi priežastimi.

Tikimybė susirgti šia liga didėja po 50 metų ir su kiekvienais gyvenimo metais toliau didėja. Remiantis statistika, rizika susirgti padidėja vyrams, turintiems antsvorio, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą ar piktnaudžiaujantiems alkoholiu. Rizikos grupei priklauso ir tie, kurie turi genetinį polinkį.

Simptomai

Prostatos adenomą galima nustatyti pagal kai kuriuos pagrindinius simptomus. Beveik visi jie yra susiję su sutrikusiu šlapinimu. Didėjanti prostatos liauka pradeda spausti šlaplę, palaipsniui ją visiškai užblokuodama.

Pradiniame etape pacientas gali jausti diskomfortą šlapinantis: reikia dėti papildomas pastangas ištuštinti šlapimo pūslę, o šlapimo srovė tampa vangi ir nutrūksta. Potraukių skaičius didėja nepriklausomai nuo išgerto skysčio kiekio nuo 4-6 kartų per dieną iki 10 ir daugiau, ypač dažnai poreikis ištuštinti šlapimo pūslę pastebimas naktį.

Jei nepradėsite gydymo šiame etape, simptomai sustiprės ir taps skausmingesni:

  • raginimų skaičius ir toliau didėja;
  • prostatos audiniai suspaudžia šlapimo pūslės kaklelį, o šlapimui nutekėti reikia vis labiau įtempti priekinės pilvo sienelės raumenis;
  • šlapinimasis vėluoja, kai nuo proceso pradžios iki purkštuko atsiradimo praeina kelios sekundės, toliau vystantis ligai, šis laiko intervalas didėja;
  • vienas iš nemalonių vėlesnių ligos stadijų simptomų – ​​šlapimo nelaikymas, kai tarp apsilankymų tualete toliau išsiskiria šlapimo pūslės turinys.

Ligos stadijos

Liga turi tris vystymosi stadijas, kurioms būdinga tam tikra simptomų grupė. Pirmajame etape vyrui padidėja potraukių skaičius, reikia papildomai įtraukti pilvo raumenis. Vidutiniškai pirmojo etapo trukmė yra apie 10 metų.

Antrame etape pacientas patiria nemalonų skausmą. Šlapimo pūslės sienelės palaipsniui tempiasi, šlapinantis į raukšles, lieka tam tikras šlapimo kiekis. Kuo toliau liga progresuoja, tuo daugiau skysčių liks šlapimo pūslės raukšlėse net esant stipriai raumenų įtampai šlapinimosi metu. Antrame etape gali būti inkstų pažeidimas.

Jei liga pereina į trečią stadiją, pacientas praktiškai sustabdo normalų skysčių nutekėjimą iš šlapimo pūslės, o nuolat organizme esantis šlapimas sukelia organizmo intoksikaciją. Dėl šios paciento būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnozės nustatymas

Norėdami patvirtinti diagnozę, vyras turi atlikti tyrimą. Yra keletas būdų, kaip nustatyti prostatos adenomą. Iš pradžių pacientui siūloma atlikti tiesiosios žarnos tyrimą. Liaukos palpacijos pagalba galima nustatyti organo dydį ir jo skausmą. Tada paskiriamas hormonų kraujo tyrimas. Norint tiksliai suprasti prostatos adenomos formą ir dydį, taip pat ištirti, ar šlapimo pūslėje nėra akmenų ir likusio šlapimo, atliekamas ultragarsas. Uroflowmetrija padeda nustatyti šlapimo išsiskyrimo greitį.

Išsamus paciento tyrimas ir apklausa leidžia nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti ligos vystymosi stadiją ir paskirti efektyviausią gydymą.

Gydymo metodai

Jei liga nepradedama, pacientui taikoma vaistų terapija. Vaistai malšina skausmą ir palengvina skysčių nutekėjimą. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo liaukos dydžio, paciento būklės ir gali trukti ilgai. Šis metodas yra veiksmingas tik pradiniame ligos vystymosi etape.

Jei vyras turi rimtų šlapimo sistemos sutrikimų, gydymas galimas tik chirurgine intervencija. Šiandien yra keletas skirtingų operacijų atlikimo būdų. Pasirinkimas priklauso nuo prostatos tūrio, bendros paciento būklės, komplikacijų buvimo.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją ar savarankiškai gydytis. Reikėtų prisiminti, kad savalaikis kreipimasis į specialistus ir jų rekomendacijų įgyvendinimas padidina greito pasveikimo tikimybę.

Prostatos adenoma yra liga, kuriai būdingas prostatos padidėjimas dėl savo audinių augimo. Medicinos praktikoje ši liga dažniau vadinama gerybine. Nepaisant to, kad šis prostatos auglys yra gerybinis, tačiau šią ligą lydi daug nemalonių simptomų, kurie žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Gerybinės prostatos hiperplazijos pavojus slypi tame, kad šis navikas gali virsti piktybiniu. Be to, tam tikromis sąlygomis ligos eigą gali lydėti daugybė rimtų komplikacijų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija. Vienas iš šalutinių prostatos padidėjimo reiškinių yra šlaplės suspaudimas, dėl kurio atsiranda daug šlapimo nukreipimo problemų.

Pagrindinės prostatos adenomos vystymosi priežastys

Daugelis gydytojų mano, kad gerybiniai prostatos audinio augimo procesai yra natūralaus vyrų reprodukcinės sistemos senėjimo mechanizmo dalis. Tokia prielaida nėra nepagrįsta, nes ši liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų vyrams. Kuo vyresnis vyras, tuo didesnė rizika susirgti prostatos adenoma. Statistika rodo, kad maždaug 90% vyresnių nei 75 metų vyrų turi tam tikrą šios ligos formą. Prostatai senstant, adenoma ir prostatitas yra dažni. Vyro kūno senėjimo procesas daugiausia kyla dėl hormonų lygio pokyčių. Norint suprasti šios ligos eigai būdingas gerybinės hiperplazijos išsivystymo priežastis, būtina atsižvelgti į šio organo anatomiją.

Šis organas yra tarp gaktos simfizės ir tiesiosios žarnos. Įprastoje būsenoje jis atrodo kaip kaštonas. Prostatos liauka turi 2 skiltis, sujungtas sąsmauka. Tarp skilčių yra šlaplė. Jauniems vyrams nuo 18 iki 30 metų ši liauka yra riboto dydžio ir sveria apie 16 g Vyresnio amžiaus vyrams stebimi hormoniniai pokyčiai, kurie sukelia kompensacinius reiškinius, provokuojančius prostatos liaukos padidėjimą. Prostatos adenomos išsivystymo priežastys dar nėra visiškai suprantamos, tačiau klinikiniai stebėjimai leido nustatyti pagrindinius predisponuojančius veiksnius ir jų įtakos ligos formavimosi procesui mechanizmus.

Yra nuomonė, kad rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, lėtinės Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos gali būti veiksniai, skatinantys prostatos patologijų vystymąsi, tačiau klinikiniai tyrimai dar nepatvirtino, kad prostatos adenoma yra nesveiko gyvenimo būdo pasekmė. . Manoma, kad šie nepalankūs veiksniai turi įtakos bendram organizmo senėjimo greičiui.

Kaip pasireiškia prostatos adenoma?

Visi galimi simptomai gali būti suskirstyti į dirginančius ir obstrukcinius. Dirginimo simptomai atsiranda dėl dirginimo, kuris atsiranda dėl, o obstrukciniai simptomai koreliuoja su šlapimo išsiskyrimo problemomis.

Išsivysčius prostatos adenomai, pirmiausia pasireiškia obstrukciniai simptomai.

  1. Vangi šlapimo srovė. Šiuo atveju kalbame apie šlapimo nukreipimo greičio sumažėjimą dėl išspaudimo tam tikroje šlapimo kanalo vietoje, dėl audinių augimo sergant prostatos adenoma.
  2. Pradinis šlapimo susilaikymas. Šis procesas taip pat vadinamas pirminiu šlapimo susilaikymu ir jam būdingas šlapimo išsiskyrimo vėlavimas po sfinkterio atsipalaidavimo. Šis delsimas tęsiasi kelias sekundes.
  3. Pilvo preso dalyvavimo poreikis šlapinimosi metu. Išsivysčius šiam simptomui, pacientas turi dėti daug pastangų, kad pradėtų šlapintis.
  4. Protarpinis šlapinimasis. Jei šlapimo nutekėjimas vyksta dalimis, tai laikoma patologija, nes normaliomis sąlygomis srautas turi būti nenutrūkstamas, kol šlapimo pūslė visiškai ištuštėja.
  5. Paskutinė šlapimo dalis išsiskiria lašas po lašo.
  6. Nuolatinis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Ši patologija pastebima dėl to, kad trūksta visiško šlapimo pūslės ištuštinimo. Norint visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, vyrui reikia daug kartų eiti į tualetą.

Nuolatinis šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje su prostatos adenoma ir jo nutekėjimo problemos sukelia šlapimo pūslės sienelių tempimą ir detrusoriaus disfunkciją. Detrusorius yra raumuo, kuris susitraukia, kad išstumtų šlapimą iš šlapimo pūslės. Kai šis raumuo yra ištemptas, visiškai neištuštėja šlapimo pūslė.

Pagrindiniai prostatos adenomos vystymosi etapai

Ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, o tarsi persilieja vienas į kitą. Laikui bėgant problemos tampa vis labiau pastebimos. Prostatos adenomos eigą galima suskirstyti į 3 etapus: kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą.

Pagrindiniai prostatos adenomos eigos komplikacijų tipai

Esant nepalankiai eigai, šią ligą gali lydėti daugybė pavojingų simptomų, kurių daugumai reikalinga speciali ar chirurginė intervencija.

Paprastai prostatos adenomos komplikacijos išsivysto tik dėl ilgalaikio tinkamo gydymo trūkumo arba paties paciento ignoravimo. Dažnai komplikacijos yra laikinos, tai yra, pavyzdžiui, norint pašalinti ūminę šlapimo nutekėjimo formą, spazmui palengvinti gali pakakti vienos kateterizacijos, po kurios vėl atsinaujina šlapimo pūslės ir šlaplės funkcija.

Prostatos pažeidimų diagnostikos metodai

Gerybinės prostatos hiperplazijos diagnozė grindžiama surinkta istorija, paciento šlapinimosi dienoraščio vedimu, palpacija ir instrumentiniais tyrimais. Visi šie tyrimo metodai leidžia nustatyti prostatos pažeidimo laipsnį, kuris ateityje leis paskirti tinkamą gydymą. Verta išsamiau apsvarstyti pagrindinius prostatos adenomos nustatymo metodus.

Šių tyrimų atlikimas leidžia susidaryti tikslų klinikinį ligos eigos vaizdą. Be to, remiantis gautais duomenimis, gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvūs prostatos adenomos gydymo metodai

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Visų pirma, gydytojas, sergantis prostatos adenoma, gali skirti alfa adrenerginių blokatorių. Šie vaistai padeda sumažinti šlapimo pūslės lygiųjų raumenų struktūros, taip pat prostatos audinių tonusą, o tai padeda sumažinti spaudimą šlaplei ir labai palengvina šlapinimosi procesą. Šiai grupei priklauso daug vaistų, tačiau tik gydytojas, kuris mato klinikinį vaizdą, turėtų užsiimti konkrečios priemonės parinkimu.

Be to, galima papildomai skirti alfa reduktazės inhibitorių, kurie padeda blokuoti testosterono pavertimą dihidrotestosteronu. Be šių vaistų, gali būti skiriami antieksudaciniai ir priešuždegiminiai vaistai. Vaistų terapija yra gana veiksminga ir gali sumažinti bei pašalinti nemaloniausius simptomus. Be kitų dalykų, be vaistų terapijos, gali būti paskirta dieta ir fizioterapija.

Gerybinės prostatos hiperplazijos fizioterapija – tai pratimų rinkinys, skirtas pagerinti kraujotaką ir raumenų rigidiškumą dubens srityje. Tinkama mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant prostatos adenomą, nes ji leidžia kompensuoti maistinių medžiagų trūkumą ir pagerinti Urogenitalinės sistemos veiklą.

Chirurginis prostatos gydymas

Chirurginis gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas tiek pagal skubias indikacijas, tiek planuotai. Skubios chirurginės intervencijos indikacijos gali būti šios patologijos ir nukrypimai:

  • šlapimo susilaikymas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • akmenys šlapimo pūslės ertmėje;
  • pasikartojanti infekcija;
  • didelis divertikulas šlapimo pūslėje.

Yra keletas prostatos ir šlapimo pūslės operacijų rūšių, kuriomis galima pasiekti puikių rezultatų ir sumažinti komplikacijų riziką ateityje. Operacijos tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualius ligos eigos parametrus. Paprastai prostatos adenoma po chirurginės intervencijos ilgą laiką nebepasireiškia.


Kaip nustatyti prostatos adenomą? – šį klausimą gydytojams dažnai užduoda pacientai vyrai. Žinoma, didelė reikšmė teikiama šios ligos nustatymo metodui, nes nuo jo priklauso ne tik diagnozė, bet ir vėliau pasirinktas gydymo modelis. Kokius metodus šiandien siūlo šiuolaikinė medicina prostatos adenomai nustatyti?

Ligos simptomai

Prostatos adenoma, kaip ir daugelis kitų žmogaus organizmo ligų, turi savo simptomų.

Jie skirstomi į dvi plačias kategorijas:

  1. Dirginantis.
  2. Obstrukcinis.

Dirginimo simptomai yra:

  • dažnas šlapimo nelaikymas;
  • nikturija;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • skubus noras šlapintis.

Obstrukciniai požymiai yra:


  • greito šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis;
  • ištuštinimo proceso pabaigoje lašinamas šlapimas;
  • mažas purkštuko "slėgis";
  • užsitęsęs šlapinimasis;
  • uždelstas šlapinimasis;
  • įtempimas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
  • sunkus šlapinimasis.

Visi šie simptomai rodo pokyčius organizme, kurie yra patogeniški. Jei pastebėsite vieną iš šių simptomų, turėtumėte eiti į ligoninę, kad būtų atlikta privaloma Urogenitalinės sistemos diagnostika.

Patologijos diagnozavimo metodai

Prostatos adenoma, kurios diagnozė yra gydymo pagrindas, turi tam tikrų požymių, išskiriančių šią ligą nuo kitų. Būtent pagal šiuos požymius galima spręsti apie šios ligos žalą organizmui. Nepaisant to, šios medicinos srities neišmanančiam žmogui gana sunku nustatyti teisingą diagnozę, kuri rodo, kad būtinas privalomas gydymas gydymo įstaigoje.

Tinkama urologo konsultacija gali ne tik įkrauti kūną linksmu požiūriu į kovą su liga, bet ir padėti paskirti tinkamą gydymą. Jei atsiranda menkiausių šios patologijos požymių, reikia atlikti medicininę apžiūrą dėl adenomos buvimo organizme.

Pradiniai šios patologijos diagnozavimo metodai yra gydytojo atliktas skaitmeninis prostatos tiesiosios žarnos tyrimas.

Šio metodo dėka gydytojas galės nustatyti šiuos šio organo parametrus:

  • nuoseklumas;
  • tankis;
  • matmenų charakteristikos.

Be skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, pacientui turi būti paskirtas ir ultragarsinis prostatos struktūros tyrimas. Prostatos adenoma, kurios diagnozė turi didelę reikšmę, daugeliu atvejų stipriosios lyties atstovus paveikia suaugus, todėl šiuo laikotarpiu jie turi būti atidesni savo sveikatai.


Adenomos gydymą turi atlikti urologas.

Su šio specialisto pagalba atliekama šių tipų diagnostika:

  1. Preliminari apžiūra.
  2. Pirštų tyrimas.
  3. Prostatos ultragarsas.
  4. TRUS (transrektalinis organo tyrimas per tiesiąją žarną).
  5. Urodinaminis šlapimo tyrimo tyrimo metodas (matuojant jo srautą, taip pat nustatant šlapimo proceso pažeidimo laipsnį).
  6. Prostatos specifinių antigenų, esančių kraujyje, kiekio nustatymas.

Visi šie diagnostikos metodai padeda tiksliai diagnozuoti patologiją organizme. Daugeliu atvejų gydytojai naudoja visus šiuos metodus kartu, kad gautų tiksliausią vaizdą apie adenomos vystymąsi vyrų kūne.

Urodinamikos tyrimo ypatumai

Diagnozuojant adenomą ne mažiau svarbu nustatyti šlapimo proceso pobūdį, taip pat kitas šlapimo charakteristikas.

Urodinaminiai tyrimai atliekami tokiais metodais kaip:

  • vaizdo urodinamika;
  • uroflowmetrija.

Šie metodai leidžia nustatyti tikrąją šlapimo proceso sutrikimų priežastį.

Dėl tokių tyrimų rezultatų urologas gali:

  • įvertinti apatinių šlapimo takų būklę;
  • nustatyti tikrąją simptomų priežastį;
  • atpažinti šlapimo pūslės ir susijusių organų sutrikimo laipsnį;
  • nustatyti būdingus besiformuojančių patologinių pokyčių požymius.

Šiandien uroflowmetrijos naudojimas yra būtina sąlyga norint gauti tiksliausią organizme esančios patologijos diagnozę.

Šis urodinaminis pacientų tyrimas skiriamas pirmiausia, kai pacientai skundžiasi šlapinimosi pobūdžio pokyčiais. Adenomos gydymas šiuo diagnostikos metodu tampa daug lengvesnis ir efektyvesnis.

Naudodami uroflowmetriją, gydytojai gali tiksliai išmatuoti šlapimo srautą, kad atskleistų tikrąjį šlapinimosi greitį. Iki šiol šis metodas naudojamas naudojant specialią elektroninę įrangą. Šiandien uroflowmetrijos elektronika taip patobulėjo, kad šią techniką galima saugiai atlikti net namuose. Tik šis metodas tinka naudoti namuose, o likusiems reikia atitinkamo specialisto priežiūros.


Dauguma urodinaminių tyrimų atliekami klinikinėse patalpose, kur yra speciali įranga ir visą parą prižiūrimi medicinos darbuotojai. Šiems tikslams ligoninėse – biuruose yra specialiai įrengtos atskiros patalpos, kuriose darbo režimu yra visa reikalinga įranga ir atitinkami įrankiai. Kiekvienam pacientui individualiai atliekamas urodinaminis tyrimas, kuris leidžia gauti patikimiausius rezultatus ir tiksliai diagnozuoti organizme esančią ligą. Atminkite, kad tik teisinga diagnozė leidžia nustatyti tikrąją organizme atsiradusios patologijos priežastį ir nustatyti gydymo pobūdį.

Prostatos arba prostatos adenoma yra dažniausia vyresnio amžiaus vyrų liga. Įrodymai rodo, kad 40–49 metų amžiaus šia liga serga 11% vyrų, o sulaukus 80 metų – ne mažiau kaip 80% vyrų.

Prostatos liauka – vyriškas organas, žmogaus širdies formos, esantis šalia šlapimo pūslės, kur iš jos išeina šlaplė ir atlieka svarbiausią sekrecijos funkciją. Prostatos liaukos išskiriama paslaptis yra viena iš spermos sudedamųjų dalių.

Pastaruoju metu priešinės liaukos ligos gerokai „atjaunėjo“. 40-60 metų amžiaus šis organas padidėja beveik visiems vyrams, vis dažniau adenoma nustatoma net trisdešimtmečiams. Dauguma vyrų per vėlai kreipiasi į gydytojus, skundžiasi prostatos adenomos požymiais, kai pastebi prastą šlapimo pūslės veiklą. Tokiais atvejais verdiktas dažniausiai yra liaukos operacija, kuri gali sukelti impotenciją ir kitas nemalonias komplikacijas. Kaip atpažinti prostatos adenomą?

Ligos stadijos.

Ligos eigą galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus. Pirmajame etape vis dar išsaugomos šlapimo pūslės, šlapimo takų ir inkstų funkcijos. Jei priemonės bus imtasi laiku, šis etapas niekada nepereis į kitą, kuriam būdingas šlapimo sistemos pažeidimas. Paskutiniame ligos eigos etape prostatos liauka jau yra labai padidėjusi, o šlapimo pūslės pakitimai beveik negrįžtami.

Pirmojo etapo simptomai:

  • pasikartojantys, lengvi šlapinimosi sutrikimai;
  • vidutinio sunkumo prostatos padidėjimas;
  • nėra likusio šlapimo.

Antrojo etapo simptomai:


  • padažnėjęs šlapinimasis, čiurkšlės retėjimas ir kiti vis dažnėjantys sutrikimai;
  • akivaizdus prostatos padidėjimas;
  • prasidedantis normalaus šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Trečiojo etapo simptomai:

  • nuolatinis šlapinimosi sutrikimas;
  • stiprus prostatos padidėjimas;
  • ne mažiau kaip 50 ml likusio šlapimo;
  • šlapimo pūslės darbo sutrikimai - šlapimo stagnacija, lėtinis šlapimo susilaikymas ir kt.

Kaip patiems atpažinti prostatos adenomą.

Ši liga dažniausiai atpažįstama pagal paciento skundus, amžių ir analizę. Atidžiai tiriama šlapimo srovės pobūdis, esant adenomai ji dažniausiai būna plona, ​​vangi, krenta tiesiai, kartais nukrenta.

Yra daug šiuolaikinių adenomos diagnozavimo metodų, pavyzdžiui:

  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kurio metu nustatomas tiesiosios žarnos gleivinės dydis, forma, skausmingumas, paslankumas, paviršiaus struktūra ir konsistencija;
  • ekskrecinė urografija, leidžianti aptikti patologinius viršutinių šlapimo takų pokyčius. Šio tyrimo rezultatas yra cistogramos sukūrimas - šlapimo pūslės vaizdas su jos defektais, akmenimis ir neoplazmomis;
  • ultragarsas yra dažniausiai naudojamas metodas, leidžiantis nustatyti prostatos dydį, konfigūraciją ir struktūrą, taip pat likusio šlapimo kiekį;
  • uroflowmetrija yra šlapimo pūslės slėgio matavimo metodas.

Taigi, klinikiniai prostatos adenomos simptomai priklauso nuo ligos progresavimo ir įvairių komplikacijų buvimo. Klinikinės adenomos apraiškos ne visada atitinka jos dydį, todėl labai svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kurie leis laiku diagnozuoti prostatos liaukos sutrikimus ir apsaugoti nuo galimų rimtų pasekmių.

Prostatos liaukos adenoma (ji taip pat oficialiai vadinama hiperplazija) urologų yra pripažinta vienu iš dažniausiai pasitaikančių pažeidimų vyrams, įveikusiems 50 metų etapą (30-40% atvejų 55-60 metų pacientams, 75-90% atvejų po 65 metų). Liga atsiranda, kai atsiranda pakitimų, turinčių įtakos prostatos audiniams, ypač gerybiniam liaukinio audinio augimui, kuris tęsiasi iki šlapimo pūslės kaklo. Pavėluotai nustačius problemą, pasekmės gali būti gana rimtos, todėl reikėtų atsiminti metodus, leidžiančius „atpažinti“ vyrų prostatos adenomos simptomus ir požymius.

Prostatos adenoma arba hiperplazija dažniausiai pasireiškia vyrams, kurie išgyveno 40-50 metų

Kas yra prostatos adenoma

Vyrų prostatos adenoma yra kiek pasenęs terminas, jį pakeitė GPH apibrėžimas – gerybinė prostatos hiperplazija. Pagal šį apibrėžimą tam tikroje organo dalyje (pereinamosios zonos regione) auglio mazgelių susidarymo procesas, kuris daugiausia paveikia vyrišką kūną, išgyvenusį 40–50 metų, yra „paslėptas“. . Pagrindinė tokios ligos problema yra ta, kad organo audinių augimas ir „plitimas“ erdvėje laikui bėgant padidina jo dydį, o tai lemia darinio plitimą šlaplės link ir jo suspaudimą. Jei pradiniame etape tai tik apsunkina šlapinimąsi, vėliau pažeidimas peraugs į bent jau šlapimo pūslės ertmės uždegimą, o daugiausia į rimtą inkstų nepakankamumą ir organizmo intoksikaciją.


Prostatos adenomos priežastis – vyriško organizmo hormonų pusiausvyros „perkonfigūravimo“ procesas, kuris neišvengiamas sulaukus tam tikro amžiaus. Pasikeitus hormoninio fono pusiausvyrai, nenormaliai sumažėja testosterono (vyriškojo lytinio hormono) kiekis, padidėja normalus estrogeno (atitinkamai moteriško lytinio hormono) kiekis. Kadangi šis procesas dažniausiai sutampa su seksualinio aktyvumo nykimo pradžia, akivaizdu, kad jauniems žmonėms rizika susirgti tokia liga yra itin maža.

Be amžiaus ir hormoninių pokyčių, susijusių su senėjimu, ekspertai nenustato kitų priežasčių, dėl kurių adenomos išsivystymo tikimybė yra didesnė. Tačiau, nors tikslaus patvirtinimo nėra, kai kurių veiksnių įtaka gali prisidėti prie vyrų polinkio į ligos pasireiškimą. Visų pirma, šie veiksniai yra:

  • blogi įpročiai (alkoholizmas, rūkymas);
  • netinkama mityba (ypač piktnaudžiavimas sūriu ir riebiu maistu su minimaliu augalinių komponentų kiekiu);
  • gyvenimo būdas, kuriam būdingas fizinio aktyvumo trūkumas;
  • paveldimas polinkis;
  • antsvoris (dėl netinkamos mitybos ar gyvenimo būdo).

Ekspertai negali pateikti 100% išsamaus atsakymo į klausimą, kas yra prostatos adenoma ir dėl kokių priežasčių ji pradeda vystytis. Tačiau jie gana gerai išmano, kas susiję su prostatos adenomos simptomais. Be to, potencialūs pacientai turėtų žinoti apie hiperplazijos simptomus.

Pirmieji prostatos adenomos požymiai gali būti skubus (privalomas) noras šlapintis dienos metu

Hiperplazijos simptomai

Pirmieji prostatos adenomos požymiai, atsirandantys dėl organo vietos ir neoplazmų išplitimo jo audiniuose į šlaplę, yra:

  • žymiai padidėjęs noras šlapintis naktį;
  • skubūs (būtinai) raginimai dienos metu;
  • sunkumai prasidedant šlapimo pūslės ištuštinimo procesui;
  • pastebimas šlapimo srovės susilpnėjimas;
  • kelių šlapimo lašų išsiskyrimas pasibaigus šlapinimosi veiksmui.

Adenomos pasireiškimas pagal išvardytus ir kai kuriuos kitus požymius vyksta keliais etapais. Ligos vystymasis vyksta gana lėtai, viskas gali likti nepastebėta, jei liaukos audinių navikai nėra lokalizuoti arti šlaplės. Pagal vietą (taigi ir pagal simptomų intensyvumą) pažeidimas klasifikuojamas taip:

  • adenoma intravesical (intravesical), auganti link šlapimo pūslės kaklelio, dėl kurios deformuojasi ir užkemša šlaplės angą;
  • retrotrigonalinė adenoma (prieš pūslę), kurioje prostatos liaukos šonuose yra neoplazmų išsikišimas, ty minimalus jų kontaktas su šlapimo pūsle;
  • intratrigonalinė (subvesikinė) adenoma, kurios padidėjimas nukreiptas į žarnyną ir tik šiek tiek paveikia šlapimo pūslės dugną.

Kiekviena iš išvardytų veislių yra gana pavojinga, nes vienu ar kitu laipsniu pažeidžia skirtingas šlapimo sistemos dalis (šlapimo pūslę, apatinius ar viršutinius šlapimo takus). Tačiau esant subvesikinei formacijai, gera paciento sveikatos būklė išlieka ilgą laiką, o intravesikinė forma ankstyvoje stadijoje gali turėti gana ryškių simptomų.

1-ojo etapo požymiai

Prostatos adenomos simptomai progresuoja 3 etapais iš eilės. 1-oje (kompensuojamoje) stadijoje ligos požymiai yra neryškūs, jie apima srovės silpnumą, padidėjusį potraukį, ypač naktį, stiprų spaudimą šlaplėje, sunkumą šlapinimosi pradžioje ir procese. Kartais šlapimo pūslės ištuštinimo procedūra būna skausminga, šlapime pastebimi kraujo nešvarumai. Be to, pacientas jaučiasi:

1-oje (kompensuojamoje) stadijoje kartais šlapimo pūslės ištuštinimo procedūra būna skausminga, jaučiamas stiprus skausmas kirkšnyje, spinduliuojantis į sėklides

  • stiprus skausmas kirkšnyje, spinduliuojantis į sėklides;
  • stipraus ir beveik nuolatinio slėgio pojūtis šlapimo pūslėje;
  • poreikis dėti pastangas norint pradėti šlapintis;
  • šlapimo pūslės pilnumo jausmas;
  • retai – erekcijos sutrikimas.

Aido požymiai, kaip ultragarsinio tyrimo rezultatai jau šioje stadijoje, rodo, kad prostatoje susiformavo mazgeliai (vienas ar keli), kurie tiek išaugo, kad turi įtakos šlaplės praeinamumui. Problemos, susijusios su šlapimo pašalinimu, sukelia šlapimo pūslės perpildymą ir stagnaciją, dėl kurios atsiranda uždegimas, o susilpnėjus šlapimo pūslės sienelėms ir prarandant tonusą, šlapimo nelaikymas tampa galimu scenarijumi. Nors tokie dariniai yra gerybiniai ir nesukelia metastazių, šiame etape juos lengviau gydyti nei vėlesniuose, o pasekmės gali būti daug mažesnės.

Laiku į urologą besikreipiantys ir gydymą pradėję vyrai gana lengvai susidoroja su pirmajai GPH stadijai būdingais simptomais, o po vieno vaisto vartojimo kurso dažniausiai grįžta į įprastą gyvenimą.

2-oji prostatos hiperplazijos stadija

2-osios prostatos hiperplazijos stadijos (subkompensuotos) požymiai yra labiau pastebimi ir platesni nei ankstesnėje stadijoje. Liekamojo šlapimo tūris didėja, perpildytas šlapimo pūslė, stagnacija joje, kas neišvengiamai provokuoja uždegimą. Šlapimo pūslės sienelių lygiųjų raumenų struktūra susidėvi ir atrofuojasi, dar labiau pablogėja šlapimo nutekėjimas, o tai apsunkina šlapinimosi procesą – norint pasišlapinti, tenka įtempti skrandį, daryti pertraukas. Šiame etape viena iš komplikacijų (be pagrindinių nemalonių vyrų prostatos adenomos simptomų) yra kirkšnies išvaržos, taip pat tiesiosios žarnos prolapso atsiradimo tikimybė. Ligos simptomai tampa vis skausmingesni.

Ultragarsinės diagnostikos nuotraukos rodo, kad ant liaukos yra šiurkščių, sulankstytos formos darinių, kurie tarnauja kaip barjerai tarp šlapimtakių ir šlapimo pūslės. Raukšlės sustabdo šlapimo tekėjimą per šlapimo sistemą, dėl to jo sąstingis, išprovokuojamas uždegimas, o jo židiniai ilgainiui pradeda plisti į visas sistemos dalis – inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę. Ligos eiga šiuo etapu bet kuriuo metu gali sukelti komplikacijų, ypač jei prie to prisideda ir pats pacientas, piktnaudžiaudamas blogais įpročiais, būdamas stresinėse situacijose, patyręs hipotermiją ir nepaisydamas gydančio gydytojo nurodymų. Tokiomis sąlygomis liga nukeliauja taip toli, kad gydymo vien vaistais nebepakanka, ypač jei absoliučiai vėluoja šlapimo išsiskyrimas, o tai negali būti išspręsta be kateterizavimo ligoninėje.

Dekompensacijos stadijoje prostatos adenomos gydymas yra tik chirurginis, nes kitaip tikėtina mirtina baigtis.

3 etapas – vyriškam kūnui gresia pavojus

Dekompensacijos stadijoje, kaip vadinama 3 stadija, vyrų prostatos adenomos požymiai tampa labiausiai pastebimi ir apsunkina gyvenimą. Atlikti šlapinimosi procesą beveik neįmanoma, šlapimo pūslė beveik visada jaučiasi pilna, jos sienelės ištemptos, kaip matyti iš ultragarso nuotraukų. Tam tikru laikotarpiu išnyksta visi su šlapinimu susiję skausmai, kurie yra susiję su šlapimo pūslės (dalinio) jautrumo praradimu. Palengvėjimo būsena greitai praeina, tačiau vėliau skausmas grįžta, kartu su nekontroliuojamu šlapimo išsiskyrimu (susilaikymu).

Kaip nustatyti prostatos adenomą šioje stadijoje, problemų neturi nei patys pacientai, nei net gydytojai – didžiausias sunkumas šiuo laikotarpiu yra greitas ir efektyvus gydymas. Tai labai svarbu, nes 3 stadijoje organizmas pradeda kentėti nuo intoksikacijos azoto perdirbimo produktais, o tai ne tik pablogina esamus simptomus, bet ir apskritai pablogina organizmo būklę. Tokiu atveju prostatos adenomos gydymas „suvokiamas“ tik chirurginiu būdu, nes priešingu atveju labai tikėtina, kad mirtina baigtis.

GPH: simptomai kaip pirmasis diagnozės etapas

Hiperplazija arba adenoma, viena vertus, yra gerybinis prostatos pažeidimas, o tai reiškia, kad ankstyvosiose stadijose ji gana greitai ir visiškai išgydoma. Tačiau, kita vertus, ši būklė vis tiek yra liga, tai yra, bet kuriuo atveju ir bet kurioje stadijoje ji turi neigiamos įtakos sveikatos būklei. Štai kodėl teisinga diagnozė ir optimaliai greitai atliktas gydomasis poveikis yra tokie svarbūs.

Sergant prostatos adenoma, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję: kuo išsamiau ir tiksliau pacientas apibūdins savo simptomus gydytojui, tuo specialistui bus lengviau nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Natūralu, kad tik viena paciento apklausa nepadės išskirti lėtinio prostatito (o prostatito požymiai panašūs į hiperplazijos simptomus) ar prostatos vėžio pavojaus iš „įtariamų“ – tai išsiaiškinti padės kiti diagnostikos metodai, įskaitant:

Diagnostikos metodai, įskaitant dubens organų ultragarsinę diagnostiką, padės gydytojui patikslinti diagnozę.

  • sergančio organo palpacija;
  • Dubens organų ultragarsinė diagnostika;
  • Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas;
  • fluoroskopija;
  • urodinamikos tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl prostatos specifinių antigenų kiekio.

Tačiau būtent vyro dėmesys savo kūno signalams padeda išvengti rimčiausių pasekmių.
Iš tikrųjų terapinės priemonės, skirtos kovoti su gerybine hiperplazija (dar vadinama prostatos adenoma), yra šios:

  • medicininis (konservatyvus) poveikis vartojant 5-a-reduktazės inhibitorius ir (arba) a1-blokatorius pirmoje ligos stadijoje;
  • chirurginė intervencija, susijusi su pažeistų organo audinių pašalinimu, nesant gydymo vaistais rezultatų ir vėlyvose pažeidimo vystymosi stadijose.

Svarbi gydymo dalis yra dieta ir optimalaus sveiko gyvenimo būdo normalizavimas, taip pat blogų įpročių atsisakymas ir griežtas urologo nurodymų laikymasis.

Šiuolaikiniame pasaulyje kiekvienas žmogus gali kreiptis į internetą, kad sužinotų apie bet kokią ligą: kas tai yra, kaip ji pasireiškia, kaip ji gydoma ir kokios rimtos pasekmės. Prostatos adenomos atveju simptomai ir gydymas daugelyje šaltinių aprašyti pakankamai išsamiai ir tiksliai, kad skaitytojai galėtų susidaryti bendrą supratimą apie ligą. Tačiau norint išvengti negrįžtamų sveikatos problemų „įsigijimo“, išsamią informaciją apie šią ligą reikėtų gauti tik iš specialisto urologo, susipažinusio su konkretaus paciento klinikine nuotrauka ir ligos istorija.