Kaip gydyti akį esant mechaninei traumai. Įvairių tipų žmogaus akių traumų charakteristikos

Yra daug rūšių akių sužalojimai. Jie gali būti buitiniai, pramoniniai, kriminaliniai, žemės ūkio, vaikiški, kariniai. Taip pat gali atsirasti dėl cheminių ar terminių nudegimų. Sužalojimai gali būti įvairaus sunkumo, išoriniai ir skvarbūs. Tačiau iš tikrųjų su bet kokiu akių pažeidimu pablogėja regėjimo funkcija.

Labiausiai paplitę yra profesiniai akių sužalojimai. Jie sudaro daugiau nei 70% visų trauminių akies obuolio sužalojimų. Dažniausiai juos gauna metalo apdirbimo srityje dirbantys darbuotojai.

Remiantis statistika, vyrai (90 proc.) yra labiau linkę į akių pažeidimus nei moterys (10 proc.). 22% visų atvejų akių pažeidimai stebimi vaikams ir paaugliams iki šešiolikos metų. Paprastai vaikystės sužalojimai atsiranda dėl neatsargaus elgesio su aštriais ir skvarbiais daiktais.

Bet koks regos organo pažeidimas, net ir toks, kuris iš pirmo žvilgsnio atrodo visiškai nekenksmingas ir nereikalauja medicininės pagalbos, gali sukelti rimtų pasekmių iki visiško regėjimo funkcijos praradimo ir negalios. Akių sužalojimų atveju, kol jie visiškai išgydomi, oftalmologai pataria regėjimui koreguoti naudoti akinius, nes patys kontaktiniai lęšiai yra svetimkūnis ir gali papildomai traumuoti akies audinius.

Atsižvelgiant į regėjimo funkcijos praradimo laipsnį, išskiriami trys akių traumų sunkumo laipsniai:

• Esant švelniam laipsniui, regėjimo aštrumas paprastai nenukenčia;
• Esant vidutinio sunkumo sužalojimams, pastebimas laikinas regėjimo pablogėjimas;
• Sunkius sužalojimus paprastai lydi reikšmingas ir nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Ypač sunkiais atvejais neatmetama visiško aklumo išsivystymas.

Prasiskverbiančios akių žaizdos

Prasiskverbiantis į akies žaizdas, pažeidžiamas jos membranų vientisumas. Jie gali būti suplėšyti, supjaustyti arba susmulkinti. Tuo pačiu metu išsivysto ptozė, egzoftalmos ir oftalmoplegija. Tokios komplikacijos rodo gilias žaizdas su giliųjų akies struktūrų ir kraujagyslių pažeidimu, neatmetama regos nervo pažeidimas.

Dėl svetimkūnių patekimo į akį gali išsivystyti pūlingos komplikacijos. Didžiausias pavojus šiuo atžvilgiu yra organinės medžiagos arba tos, kuriose yra kokių nors toksiškų komponentų. Jei galūnių srityje atsiranda prasiskverbianti žaizda, tada, priklausomai nuo žaizdos gylio ir dydžio, gali išsivystyti tokia rimta komplikacija kaip stiklakūnio prolapsas.

Pažeidus akies lęšiuką ar rainelę, taip pat plyšus lęšiuko maišeliui, lęšiukas greitai drumsčiasi, išsipučia visos jo skaidulos. Tokiais atvejais potrauminė katarakta susidaro per savaitę. Į akį patekusios metalo skeveldros jos audinius nudažo savotiškomis spalvomis. Aplink svetimkūnį (jei jis susideda iš geležies), skleros kraštas aplink rageną nudažytas rūdžių ruda spalva, esant variui - geltonai arba žaliai.

Pirmoji pagalba prasiskverbiančių akių žaizdoms

Gydymą turi atlikti oftalmologas. Pirmoji pagalba apima paviršinių svetimkūnių pašalinimą. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis turi praskalauti akis švariu virintu vandeniu. Po to akis užrišama tvarsčiu ir pacientas vežamas į ligoninę. Patekus į ligoninę, pacientas apžiūrimas, siekiant nustatyti svetimkūnius ir nustatyti tikslią jų lokalizacijos vietą. Po chirurginio gydymo ir pašalinus svetimkūnį būtina priešuždegiminė ir antibakterinė terapija. Stabligės toksoidų įvedimas yra privalomas.

Prasiskverbiančių akių traumų komplikacijos

Pažeidus galūnę, dažniausiai pasireiškia pūlingas arba serozinis iridociklitas, kurio metu vidinėse akies membranose ir stiklakūnyje susidaro pūliai. Atsiranda skausmingi pojūčiai, susilpnėja regėjimas, susiaurėja vyzdys ir aiškiai matomas pūlingo turinio susikaupimas priekinėje kameroje. Viena iš akių traumų komplikacijų yra trauminė katarakta. Susidaro pažeidus galūnę ar rageną, lęšiukas gali drumsti ne iš karto, o praėjus kuriam laikui po traumos.

Sunkiausia komplikacija – simpatinis uždegimas, gresia sveikos akies netekimas. Simpatinis uždegimas pasireiškia fotofobija. Tada dėl fibrino išsiliejimo rainelė prilimpa prie lęšiuko, o tai lemia visišką vyzdžio peraugimą. Atsižvelgiant į tai, išsivysto antrinė glaukoma, nuo kurios akis visiškai miršta. Siekdami užkirsti kelią glaukomos išsivystymui sveikoje akyje, gydytojai priversti pašalinti pažeistą akį.

Ilgai būnant metaliniams svetimkūniams akies audiniuose gali išsivystyti tokios ligos kaip siderozė ir chalkozė, nuo kurių susiaurėja regėjimo lauko ribos, susidaro pigmentai tinklainėje, antrinė glaukoma, tinklainės atsiskyrimas ir visiškas. gali išsivystyti akies atrofija.
Dėl bet kokio tipo prasiskverbiančių sužalojimų pacientas būtinai turi kreiptis pagalbos ir gydymo ligoninėje.

Neprasiskverbiančios akių žaizdos

Šie sužalojimai nėra susiję su ragenos ar skleros vientisumo pažeidimu. Dažniausiai jos atsiranda dėl to, kad į akis patenka didelės smėlio dalelės, smulkūs vabzdžiai ir pan. Tokiu atveju gydytojas gali nesunkiai pašalinti svetimkūnį anestezijos būdu. Po to akis nuplaunama antiseptiniais tirpalais. Keletą dienų nukentėjusysis turėtų kelis kartus per dieną į pažeistą akį lašinti akių lašų su antibiotikais, o nakčiai už voko užlašinti antibakterinių tepalų, pavyzdžiui, tetraciklino.

Akių nudegimai

Didžiausias pavojus akims yra nudegimai. Paprastai jie daro didelę žalą akių audiniams. Jų gydymas yra gana sunkus ir ne visada visiškai atkuria regėjimo funkciją. Maždaug 40% nukentėjusiųjų ilgainiui tampa neįgalūs.

75% visų nudegimų yra nudegimai rūgštimi. Jie sukelia koaguliacinę nekrozę. Tokio nudegimo sunkumas ir pasekmės nustatomi po poros dienų, nes rūgštis iš karto nepatenka į akies audinio storį.

25% nudegimų atsiranda dėl šarmų poveikio. Tokiu atveju įvyksta audinių baltymų tirpimas. Su tokiais sužalojimais akis gali pažeisti nuo 5 minučių iki kelių dienų. Tikslų nudegimo sunkumą galima nustatyti tik po 3 dienų. Didžiausias pavojus yra rūgščių, šarmų ir terminių nudegimų derinys.

Pirmoji pagalba nudegus

Pirmoji pagalba nudegus – plauti akis dideliu kiekiu vandens. Jei nustatoma, kokia medžiaga buvo nudegimas, būtina naudoti medžiagą, kuri neutralizuoja jo patogeninį poveikį. Į pažeistą akį dažniausiai įlašinama natrio sulfato (20 % tirpalo), dedamas antibakterinis tepalas arba inertinis vazelinas ar alyvuogių aliejus. Suteikus būtinąją pirmąją pagalbą, nukentėjusysis turi būti nuvežtas į ligoninę tolesniam tyrimui ir gydymui.

Akys yra vienas jautriausių organų, labiausiai linkęs susižaloti ir pažeisti.

Dažniausiai akių traumos diagnozuojamos jauniems vyrams (8 kartus dažniau nei priešingos lyties atstovams), vaikai akis pažeidžia 5 kartus rečiau nei suaugusieji.

Medicinos statistika rodo:

• tik 50% žmonių, patyrusių akių traumą, regėjimas išlieka nepakitęs;
• 10-15% pacientų regėjimas sumažėja iki minimalaus lygio;
• 5% pacientų dėl rimto akies pažeidimo turi pašalinti akies obuolį.

Pažeidus akies rageną, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų suteikta kvalifikuota medicinos pagalba! padarys viską, kas įmanoma, kad išsaugotų jūsų regėjimo organą!

Akių pažeidimo simptomai

Galima išskirti šiuos simptomus, būdingus bet kokiam akių pažeidimui:

• fotofobija;
• regėjimo kokybės pablogėjimas;
• stiprus akių skausmas, galvos skausmas;

Akių traumų tipai

Yra daug skirtingų akių traumų klasifikacijų, išvardijame dažniausiai pasitaikančias.

Akių traumų dėl sužalojimo klasifikacija:

• sportinės akių traumos (smūgiai į sporto įrangą, mėlynės su kamuoliu ir kt.);
• koviniai akių sužalojimai (smūgiai nuo sprogstamosios bangos, sviedinių skeveldros, sužalojimai, gauti naudojant „šaltus“ ginklus);
• profesinės akių traumos (gautos dirbant su įrankiais, mašinomis);
• akių sužalojimai, atsiradę dėl avarinių situacijų (nelaimingi atsitikimai chemijos gamykloje, gaisras ir kt.);
• buitiniai akių ragenos sužalojimai (mušimas sunkiais daiktais, galūnės, smūgis į akį ir kt.).

Kartais kaip atskira rūšis išskiriami ir vaikų akių pažeidimai.

Sunkumo klasifikacija

Visus akių pažeidimus galima suskirstyti į 4 laipsnius:

• lengvas akies pažeidimo laipsnis (žmonių regėjimo nesumažėja);
• vidutinis (regėjimo praradimas yra laikinas);
• sunkus (ilgalaikis regėjimo funkcijos susilpnėjimas);
• ypač sunkus (galimas negrįžtamas regėjimo praradimas).

Klasifikacija pagal pažeidimo gylį

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, neprasiskverbiančių žaizdų (erozijos, kontūzijos) ir skvarbus (regėjimo organų trauma su skaidulinės membranos vientisumo pažeidimu).

Pagal pasireiškimo mechanizmą akių sužalojimai skirstomi į šias kategorijas:

• uždari sužalojimai akys (žaizdos, kurios nepažeidžia akies obuolio vientisumo) sumušimas ir neprasiskverbianti žaizda ;
• atviri sužalojimai - akies obuolio plyšimas ir perforacija.
• paprastas įsiskverbimas - akies žaizda su vienu įvadu;
• įsiskverbimas su buvimu ;
• skvarbi žaizda - žaizda per akį;

Be to, išskiriami cheminiai, terminiai ir radiaciniai nudegimai.

Uždaryta žala

Sumušimas - sužalojimas dėl buko daikto ar sprogimo bangos, dėl kurio atsiranda mėlynių akyje arba jos sutrenkimas. Yra visi 4 sumušimų tipai: nuo lengvo laipsnio iki ypač sunkios žaizdos.

Akies sužalojimas gali būti tiesioginis (tiesioginis smūgis į akį) ir netiesioginis (stiprus smūgis į galvą, kurio metu pažeidžiamas ir regėjimo organas).

akių sumušimas padidina akispūdį, deformuojasi akies obuolys ir pakinta visos akies membranos:

• kai pažeidžiama junginė, atsiranda kraujosruvų;
• sunki akies ragenos trauma gali sukelti jos drumstumą ir randų atsiradimą;
• skleros plyšimas yra pavojingas su galimu kraujavimu iš akies;
• rainelės pakitimas gali sukelti vyzdžio deformaciją arba visišką rainelės atsiskyrimą (trauminė aniridija);
• jei lęšiukas buvo nukentėjęs smegenų sukrėtimo metu, tai sukelia jo išnirimą ir judėjimą į užpakalinę akies kamerą, dėl ko gali išsivystyti potrauminis;
• pažeidžiant tinklainę pirmiausia atsiranda jos drumstėjimas, kraujavimas, plyšimas, uždegimas. O vėliau akies pažeidimas sukelia regos nervo atsiskyrimą ir atrofiją.

Atminkite: net ir nedidelis akies pažeidimas gali sukelti pavojingų pasekmių ateityje! Būtinai susisiekite su regėjimo organo darbo pažeidimais!

Atviras pažeidimas

Esant atviram pažeidimui, gali būti ir perforuotų, ir neperforuotų žaizdų, gresiančių rimtų komplikacijų.

Žmogui, patyrusiam atviros akies traumą, gali atsirasti vokų spazmas, stiprus skausmas, voko patinimas ir kraujavimas iš sužalotos akies, sunkus regėjimo sutrikimas.

Akies obuolio sunaikinimą liudija jo dydžio pasikeitimas, stiprus kraujavimas, akies drumstimas. Pacientui pakyla temperatūra, atsiranda aštrus skausmas, patinimas, pūliai akyje. Tokiais atvejais būtina skubi chirurginė intervencija!

Akių nudegimai

Esant cheminiams, terminiams ir radiaciniams akių nudegimams, galima pastebėti tuos pačius ligos simptomus:

• 1 laipsnis - edemos atsiradimas ir akies audinių paraudimas;
• 2 laipsnis - mažų burbuliukų atsiradimas ant akies voko ir baltų šašų (negyvų audinių) ant skleros ir ragenos;
• 3 laipsnis - matinė ragena ir akies sluoksnių nekrozė pusėje jos ploto;
• 4 laipsniai - yra pažeista daugiau nei pusė regėjimo organo ploto, dėl kurio atsiranda kraujagyslių sutrikimų, deformacija, akies perforacija ir net apdegimas.

Neprasiskverbiančios žaizdos

Neprasiskverbiančios žaizdos atsiranda, kai į akių sritį patenka aštrūs ir smulkūs (smulkūs akmenukai, pjuvenos, metalo drožlės ir kt.).

Su šiuo akių pažeidimu pastebimi šie simptomai: junginės paraudimas, fotofobija, sunku mirksėti, ryškūs, skausmingi pojūčiai.

Nebandykite patys pašalinti svetimkūnių, tai gali apsunkinti situaciją. Daugiau apie svetimkūnio akyje problemą galite perskaityti.

Akių sužalojimo diagnozė

Akių sužalojimo gydymas pradedamas nuo kruopštaus akyje esančio svetimkūnio ir akiduobės kaulinio pažeidimo tyrimo biure).

Pirmoji pagalba susižeidus akis

Norėdami tinkamai padėti asmeniui, patyrusiam akių traumą, turite laikytis šių taisyklių:

• jei mažos pateko į junginę, galite pabandyti jas nuplauti tekančiu vandeniu;
• negalite bandyti savarankiškai pašalinti svetimkūnio, įstrigo giliuose akies apvalkaluose;
• pažeistą akį būtina uždengti švariu marlės tvarsčiu (nenaudokite vatos!);
• esant stipriam skausmui, rekomenduojama gerti anestetiką;
• reikia kuo greičiau susisiekti.

Akių traumos gydymas

Nedideli ir nesudėtingi sužalojimai gydomi ambulatoriškai, sunkesni akių pažeidimai gydomi ligoninėje.

Pažeidus akies membranas, atliekamos chirurginės procedūros. Esant nesunkiems akių pažeidimams, atliekamas pirminis žaizdos gydymas, o sunkesniais atvejais – svetimkūnių pašalinimas iš akies ertmės, akies plastinė operacija ir jos struktūrų atstatymas.

Akis yra trapi struktūra, turi sferinį kūną, užpildytą skysčiu. Priekinė sienelė vadinama ragena, tada ateina rainelė, vyzdys – akies rainelės skylutė ryškioje šviesoje susiaurėja, o tamsoje atvirkščiai – plečiasi, todėl rainelė reguliuoja į vyzdį patenkančios šviesos kiekį. Šviesa patenka į lęšį per rageną ir vyzdį. Veikiamas jį supančių raumenų, jis nuolat tempiasi arba siaurėja, lengvai keičia savo kreivumą. Nuolat kintanti lęšio forma leidžia objekto šviesos spinduliams tiksliai sutelkti dėmesį į tinklainę – vidinę akies obuolio pamušalą.

Pirmoji pagalba bukos jėgos traumos atveju

Akies sužalojimas buku daiktu arba vadinamoji buka trauma gali būti smūgio į akį atveju, pavyzdžiui, žaidžiant kamuolį, žiemą žaidžiant sniego gniūžtes, mušant kumščiu į akį. Jei trauma paviršutiniška, akies gleivinė labai greitai atsinaujina ir puikiai atsistato. Pažodžiui diena ar dvi ir paviršiaus nelygumai išnyksta ir juos beveik labai sunku pastebėti. Jei buvo paveiktas rimtesnis trauminis veiksnys, dėl kurio atsirado uždegiminis procesas, ateityje galimas konjunktyvito išsivystymas. Prisijungus prie pūlingos infekcijos, galite netekti akių. Tokiais atvejais reikia kreiptis į specialistus – oftalmologus.

Kai įvyko toks sužalojimas, pirmiausia reikia nuraminti auką ir, jei įmanoma, paguldyti arba pasodinti. Pritvirtinkite ką nors šalto, galite paimti obuolį iš šaldytuvo arba mėsos gabalą iš šaldiklio, apvyniokite polietilenu, tada į švarų šaliką ir pritvirtinkite prie akies 25-30 minučių. Gydytojai rekomenduoja į akį lašinti dezinfekuojančių lašų arba įtrinti arbatos lapeliais, ramunėlių nuoviru, šalaviju. Jokiu būdu nenaudokite alkoholio tinktūros, nes tai gali papildomai sužaloti gleivinę ir netgi nudeginti. Tada užtepkite akį steriliu tvarsčiu arba tvarsčiu ir, jei įmanoma, kreipkitės į specialistą.

Juk tik gydytojas gali suteikti kvalifikuotą pagalbą, atlikti tyrimus ir imtis priemonių, kad ateityje išvengtų komplikacijų. Kai kuriais atvejais su tokiais sužalojimais galima išsiversti su namais, savigyda, jei nėra pablogėjusios savijautos ir išorinių pokyčių akių srityje. Pagrindinė tokių sužalojimų sąlyga – nukentėjusiojo poilsis ir šaltis sužeistoje vietoje. O kraštutiniais atvejais – privalomas ir skubus vizitas pas gydytoją.

Pirmoji pagalba sužalojus akis aštriu daiktu

Kadangi akys yra suporuoti organai, kai sveikas žmogus juda, tai taip pat gali sukelti nukentėjusiojo judėjimą, o tai dar labiau pablogina jo sužalojimą. Todėl jei yra galimybė laukti greitosios pagalbos ar vežtis aklą ligonį savarankiškai, teks abi akis uždengti tvarsčiu. Kategoriškai neįmanoma bandyti patekti į akį svetimkūnį. Kadangi tai gali sukelti dar daugiau kraujavimo ir audinių traumų. Tokiu atveju iš tvarsčio ir vatos reikia padaryti ploną volelį, jį susukti nulio pavidalu ir uždėti aplink svetimkūnį, sutvirtinti tvarsčiu arba tvarsčiu.
Tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali diagnozuoti tokius akių pažeidimus. Nedelsiant nukentėjusįjį paguldęs į ligoninę, specialistas padaro akies obuolio rentgeno nuotrauką ir tik tada pašalina svetimkūnį.

Išlyginame korozinių skysčių patekimo į akį pasekmes (Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba susižalojus akis)

Būna ir tokių akių traumų: kai patenka chemijos, skalbimo milteliai, klijai, buitinė chemija. Tokie žaizdos veiksniai vadinami akimi. Oftalmologai chemines medžiagas laiko labai pavojingomis. Tokiu atveju būtina nedelsiant praplauti akį po šilto vandens srove, šiek tiek patraukus voką ir pakreipti galvą taip, kad vanduo tekėtų iš nosies. Cheminių medžiagų likučius pašalinkite kuo greičiau ir tiksliau.

Po plovimo būtina uždėti sterilų tvarstį ir skubiai kreiptis į gydytoją. Taip pat galima greitai padėti į akį įlašinant priešuždegiminį preparatą: 20 % natrio sulfacilo tirpalą arba 10 % sulfapirido tirpalą. Su tokiais sužalojimais gali padėti ir furacilino tirpalas bei bet koks akių antiseptikas, kuris gali būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje. Atlikus visas būtinas procedūras, patartina nukentėjusiajam suteikti anestetikų. Labai svarbu kuo greičiau patekti į ligoninę.

Žmogaus akis yra labai jautrus ir pažeidžiamas organas, kuris dėl savo fiziologinės sandaros yra veikiamas išorinių mechaninių poveikių. Bet koks akių sužalojimas kelia pavojų: kai kurie labai pablogina žmogaus regėjimą, o kiti gali sukelti neįgalumą visam gyvenimui.

Statistika rodo, kad sunkius akies aparato sužalojimus dažniau patiria vyrai ( 90% atvejų). Darbas darbo vietoje taip pat pavojingas, o apsauginiai akiniai gali sumažinti traumų riziką iki 10%.

Buka akies trauma

Jei akis pažeidžia bukas daiktas, tada būklę lydi hematomos (retrobulbariniai ar vokų pažeidimai) ir gausus kraujavimas. Esant rainelės sumušimui, pastebimas vyzdžio pažeidimas ir nenatūralus jos išsiplėtimas iki 1 cm. Jautrumo šviesai nėra arba jis silpnai išreikštas.

Pacientas pastebi staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą. Lydimasis simptomas yra fiziologinio prisitaikymo (regėjimo organo gebėjimo prisitaikyti prie tamsos ar ryškios šviesos) pažeidimas. Jei smūgis buvo pakankamai stiprus, tada priekinėje akies dalyje gali susikaupti kraujo masė (hifema), nuplėšiant rainelės sluoksnį.

Jei darbo metu žmogus neturėjo akių apsaugos nuo mechaninių pažeidimų, tai degeneraciniai pokyčiai gali turėti įtakos akies lęšiui. Išsivysto šios dalies drumstumas. Jei lęšio kapsulė lieka nepažeista, atsiranda kita patologija - subkapsulinė katarakta.

Dėl lęšiuką laikančių raiščių struktūros pažeidimo gali išsivystyti subluksacija, kuri neišvengiamai sukels lęšiuko astigmatizmą ir akomodacinių funkcijų sutrikimą. Kai kuriais atvejais vietą pakeitęs lęšiukas neleidžia normaliai nutekėti skysčiui iš priekinės akies ertmės. Šiuo pagrindu išsivysto fakotopinė (antrinė) glaukoma.

Medicinos praktikoje žinomi dažni atvejai, kai regėjimo organų sumušimas sukelia akies skleros plyšimą. Šiai būklei taip pat būdingas vokų patinimas, akies obuolio hipotenzija, egzoftalma, konjunktyvitas.

Akies obuolio pažeidimas

Neprasiskverbiančios žaizdos nesukelia svarbių akies membranų perforacijos. Bet tokie mechaniniai pažeidimai pažeidžia išorinį akies obuolio epitelį ir sukuria palankią aplinką antrinėms infekcijoms – trauminiam keratitui, ragenos erozijai. Patologinei būklei būdingas gausus ašarojimas, ryškios šviesos baimė.

Prasiskverbiančių mechaninių pažeidimų simptomai yra šie:

• atvira žaizda, pro kurią matomas stiklakūnio kūno ar rainelės prolapsas;
• skylė rainelėje;
• svetimos dalelės ar objekto buvimas akies obuolio viduje;
• hipotenzija;
• lęšio skaidrumo praradimas;
• hemoftalmos;
• natūralios vyzdžio formos ir dydžio pasikeitimas;
• regėjimo sutrikimas.

Prasiskverbiantys sužalojimai pavojingi ne tik dėl simptomų, bet ir dėl komplikacijų, kurios dažnai išsivysto pacientams.

Pasekmė gali būti uveitas, iridociklitas, endoftalmitas, intrakranijinės lokalizacijos komplikacijos.

Orbitos trauma

Tokio pobūdžio pažeidimus paprastai lydi įstrižinio akies raumens sausgyslės vientisumo pažeidimas, kuris provokuoja diplopiją ir žvairumą. Stiprus smūgis į orbitos sritį gali sukelti jos sienelių lūžį ir aštrių skeveldrų pasislinkimą, dėl ko sumažės arba padidės orbitos ertmė. Pacientai, patyrę šiuos sužalojimus, patiria nenatūralų akies obuolio išsikišimą (egzoftalmą) arba atsitraukimą (endoftalmą).

Labai svarbu apsaugoti akis nuo aplinkos veiksnių, nes, pavyzdžiui, akiduobės sužalojimai labai dažnai baigiasi staigiu apakimu, kurio negalima gydyti. Tai atsiranda dėl sunkių kraujavimų akies obuolio ertmėje, nervinių pranešimų ir akies struktūrinių membranų plyšimų, akies obuolio sutraiškymo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti mechaninio akių aparato pažeidimo sunkumą, turėtumėte susisiekti su specialistu - oftalmologas. Jis pradės diagnozuoti problemą rinkdamas skundus ir tirdamas klinikinį vaizdą. Be to, pacientui bus paskirti visų tipų regėjimo organų tyrimai.

Esant mechaniniams akies obuolio pažeidimams, būtina atlikti apklausos tipo akies orbitos rentgenogramą, kuri dažniausiai atliekama dviem projekcijomis. Ši analizė patvirtins arba pašalins kaulų pažeidimą ir pašalinių daiktų patekimą.

Tarp privalomų tyrimo metodų išskiriamas akies struktūros tyrimas biomikroskopija, diafanoskopija, oftalmoskopija. Taip pat būtina išmatuoti paciento akispūdį. Jei sužalojimą lydi akies išsikišimas, pažeidimo laipsnis bus atskleistas atliekant egzoftalmometriją. Esant įvairiems regėjimo sutrikimams po mechaninių pažeidimų, rekomenduojama ištirti pažeistos akies akomodacijos, refrakcijos ir konvergencijos laipsnį. Raginio sluoksnio pažeidimo pasekmes galima ištirti naudojant fluoresceino diegimo testą.

Fluorescencinė angiografija naudojama tinklainės audinių potrauminiams pokyčiams tirti.

Tinklainės struktūrinių pokyčių (lokalizacijos ir atsiskyrimo laipsnio) tyrimas atliekamas akies orbitų ultragarsu. Ultragarsiniai biometriniai tyrimai leis nustatyti ir įvertinti smegenų sukrėtimo pasekmes.

Atlikus specializuotą instrumentinę diagnostiką, pacientas bus nukreiptas konsultacijai. neurochirurgas, neurologas ir ENT gydytojas. Kaip papildomi tyrimai skiriami galvos kompiuterinė tomografija ir rentgeno analizė.

Pirmoji pagalba susižeidus akis

Esant kitokio pobūdžio akių sužalojimams, nukentėjusiajam nedelsiant turi būti suteikta kokybiška ir teisinga pirmoji pagalba. Tai yra taip:

1. Jei žmogaus gauta trauma yra įpjauta, tuomet akies obuolį ir voką reikia kuo greičiau uždengti steriliu (arba švariu) skudurėliu, sutvirtinti tvarsčiu. Tokias pačias manipuliacijas rekomenduojama atlikti su nepažeista akimi, kad būtų išvengta jų sinchroninio judėjimo galimybės. Pažeistas regėjimo organas turi būti nedelsiant parodytas siauram specialistui.
2. Smūgis į akies obuolį taip pat yra avarinė situacija. Galima naudoti tą patį medžiaginį tvarstį, tik sudrėkinus šaltame vandenyje. Jei šalia nėra vandens, ant tvarsčio reikia uždėti atšaldytą daiktą.
3. Jei darbo metu asmuo nenaudojo akinių, kad apsaugotų akis, o svetimkūnis pateko ant gleivinės ar akies obuolio, neturėtumėte bandyti jo pašalinti patys (ypač jei yra galimybė jo patekti į žmogaus kūną). akies obuolys). Viskas, ką galima padaryti prieš medicininę apžiūrą, yra uždengti akį nosine. Jei pašalinis objektas yra vizualiai atskiriamas ir laisvai juda išilgai gleivinės, geriau jį pašalinti naminiu tamponu iš švaraus audinio. Svetimkūnį po viršutiniu voku galima pašalinti tik „asistento“ pagalba. Jei veiksmai nepadėjo, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.
4. Pavojingiausia yra skvarbaus pobūdžio akies obuolio pažeidimas. Todėl svarbiausias uždavinys – sustabdyti kraujavimą arba sumažinti kraujo netekimą. Jei nukentėjusysis į akį turi peilį ar kitą prasiskverbiantį daiktą, griežtai draudžiama jį išimti, kol atvyks medicinos pagalba. Leidžiama tik prispausti audinį prie pažeistos akies, o antrą uždengti ranka ar nosine. Tokios manipuliacijos gali ir nesustabdyti kraujavimo, bet tikrai sumažins kraujo netekimą.

Gydymas

Kaip rodo praktika, kiekvienas atskiras regėjimo organo sužalojimo atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gydymo. Jei traumos metu sužalojimai paveikė tik vokus (epidermio pjūvį), tuomet atliekamas medikamentinis žaizdų gydymas, dalinis jų iškirpimas (jei reikia) ir chirurginiai siūlai.

Paviršiniai regėjimo organų pažeidimai (akių pjūvis) šalinami konservatyvios terapijos būdu. Preparatai gydymui - tepalai akių vokams, antibakteriniai lašai ir antiseptikai. Jei svetimkūniui pavyko prasiskverbti į akių gleivinę, būtina atlikti junginės ertmės plovimo srove procedūrą, po kurios pašalinamas fragmentas.

Sumušto akies obuolio gydymas apima visišką nukentėjusiojo poilsį. Gydymo laikotarpiu lašinamas atropinas ir pilokarpinas, stebimas akispūdis.

Pažeista akis uždengiama steriliu binokulinio tipo tvarsčiu. Akių hematomos rezorbcijai pacientui skiriamas antibiotikų gydymas ir vaisto Dionin vartojimas subkonjunktyviniu būdu.

Kai kuriais atvejais vienintelis gydymas yra chirurgija. Gydytojai susiuva sklerą, atlieka vitrektomiją, pašalina deformuotą lęšį ir implantuoja dirbtinę, lazerinę koaguliaciją.

Prevencija

Siekiant išvengti galimų akių aparato sužalojimų oftalmologai rekomenduojama darbe ir namuose atliekant pavojingus darbus naudoti akinius, apsaugančius akis nuo mechaninių pažeidimų.

Veido srities traumos dažnai virsta pavojingomis komplikacijomis. Akies sužalojimas gali sukelti aklumą ir pūlingą uždegimą. Svarbus poveikio pobūdis ir patologinių pokyčių intensyvumas. Jei pažeidžiamos paviršinės akies dalys, tikimybė visiškai pasveikti išlieka. Gili trauma išprovokuoja pasikartojančias akių ligas ir nuolatinį regėjimo sutrikimą.

Manoma, kad regėjimo organai yra pažeidžiami mechaninio įtempimo. Fiziniai ir cheminiai veiksniai gali išprovokuoti akių pažeidimus. vadinamas kelių struktūrų, pavyzdžiui, akies obuolio ir orbitos, vienu metu traumavimu. Pagal akių traumų klasifikaciją yra:

• buka trauma – kitaip akies sumušimas;
• cheminiai nudegimai ir akių sužalojimai;
• akies membranos spinduliuotės pažeidimas;
• neprasiskverbiančios žaizdos - daugiausia gleivinės, ragenos, skleros ir akies ragenos sklerinės zonos pažeidimai;
• prasiskverbiančios traumos - akies sužalojimai, susiję su lęšio, stiklakūnio kūno patologiniu procesu.

Mechaniniai sužalojimai gali būti buki, suplėšyti, pjauti, durti. Dažniau mechaniniai akies sužalojimai yra užmerkti. Pagal akių traumų klasifikaciją palankiausią prognozę turi uždaro tipo mechaniniai sutrikimai. Jei įvyksta prasiskverbiantis pažeidimas, neatmetama regos nervo pažeidimas, išsivysto trauminė akies katarakta.

Atskiros akių sužalojimų rūšys yra sužalojimai dėl svetimkūnių patekimo. Kai fragmentas patenka per sklerą, sunku aptikti įėjimą. Dėl prasiskverbiančio sužalojimo ragenoje susidaro skylė su kraujavimu. Geležies svetimkūnių įtakoje atsiranda lęšio pigmentacija ir drumstumas. Dažnai sužalojimai yra šalia akių nudegimų - terminis faktorius ir svetimkūnio patekimas kelia grėsmę tinklainės atsiskyrimui.

TLK 10 traumos kodas

Pagal TLK 10, akių sužalojimai gauna kodą S05. Skvarbi žaizda su svetimkūniu turi kodą pagal TLK 10 - S05.5. Atvira akies voko audinio žaizda žymima kodu S01.1.

Priežastys

Kiek pavojingas bus pažeidimas, priklauso nuo sužalojimo mechanizmo, taip pat nuo objekto smūgio stiprumo ir greičio. Akies sužalojimas nuo šampano kamščio ar medžio šakos yra dažnas reiškinys. Nuo smūgio buku daiktu į nosį gali nukentėti regėjimo organai. Nelaimingi kritimai ar griuvimai dažniausiai įvyksta buityje. Daugeliu atvejų buitinės traumos nesukelia rimtų pasekmių.

Dažniausiai akis pažeidžiama patekus svetimkūniams. Smėlis, smulkūs fragmentai, vinys, smeigtukai – sukelia paviršutiniškus ir gilius akies obuolio struktūrų pažeidimus. Vaikų traumų priežastys dažniausiai yra neatsargumas. Taip pat vaiko akių sužalojimai atsiranda per nesaugius žaidimus su timpais, petardomis, žaisliniais ginklais.

Smogus aštriu daiktu – stiklo gabalėliu, peilio ašmenimis, galite gauti durtinę žaizdą. Išplitusios akys. Chemijos pramonėje, jei nesilaikoma saugos priemonių, įvyksta rimtų akių ir kvėpavimo organų sužalojimų. Statyboje būdingi mechaninio pobūdžio pažeidimai.

Simptomai

Kai patenka svetimkūnis, atsiranda ašarojimas. Skeveldra yra atvaizduojama ir gali būti paimta, jei ji yra ant paviršiaus. Kai būdingas patinimas, akis skauda iškart po traumos, pažeidžiant odos vientisumą, ant voko lieka mėlynių, atsiranda hematomų.

Įvairių tipų traumoms būdingi būdingi simptomai:

• fotofobija;
• balta spalva pasidaro raudona;
• ašarotos akys;
• musė "musės";
• svetimkūnio pojūtis išlieka.

Sužalojimo sunkumas lemia papildomų simptomų atsiradimą. Prasiskverbiančios žaizdos pasižymi blefarospazmu, audinių kraujavimu ir žaizdos kanalo buvimu. Sužeistas vanduo daugiausia laistomas paveiktose akyse arba abiejose vienu metu. Dėl intraokulinės hipotenzijos pablogėja regėjimas. Dėl traumų iškrenta vidinis turinys: rainelė, stiklakūnis.

Pirmoji pagalba

Ką daryti, jei pažeistas akies obuolys? Svarbu greitai ir nesukeliant papildomos žalos sužalojimą gydyti. Sužalojimo atveju nukentėjusysis paguldomas į ligoninę. Esant prasiskverbiamiems pažeidimams, priešuždegiminio serumo įvedimas yra privalomas. Prieš patenkant į ligoninę, reikia uždėti sterilų tvarstį. Jei reikia, duokite anestetikų - "Nurofen", "Ibuprofen". Sutarus su gydytoju, lašinami vaistai su lidokainu arba alkainu.

Bendra nukentėjusiojo būklė priklauso nuo akies pažeidimo sunkumo. Jei įvyksta cheminis nudegimas, pirmoji pagalba susižalojus akis apims 10 minučių skalavimą tekančiu vandeniu. Pavojingiausi yra šarminiai nudegimai, vėliau sukeliantys akių ligas iki visiško regėjimo praradimo. Priklausomai nuo cheminės medžiagos tipo, naudojami šie neutralizatoriai:

• rūgšties- nuplauti muiluotu vandeniu;
• šarmas- 1% citrinos rūgšties tirpalas;
• fenoliniai junginiai- muilo tirpalas;
• fluoro junginiai- kalcio arba amonio druskų preparatai;
• fosforo tirpalas- 3% vandenilio peroksidas.

Jei įvyksta bukas sužalojimas ir atsiranda edema, šaltis prispaudžia akį. Jei akies sužalojimas patekus į svetimą objektą, jie bando pašalinti fragmentą, jei įmanoma. Pirmoji medicinos pagalba pašalinus svetimkūnį – akių traumos komplikacijų prevencija. Šiuo tikslu lašinami priešuždegiminiai lašai, tačiau tik su sąlyga, kad membranos nepažeistos. Vaikams susižalojus akims, rekomenduojama palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba ir, jei įmanoma, nuraminti vaiką.

Ko nedaryti:

• pašalinkite fragmentą, jei jis įstrigo giliai;
• patrinti ir subraižyti pažeistą organą;
• tepkite losjonus.

Diagnostika

Tuo pačiu metu esant kaukolės smegenų sutrikimams arba patekus į svetimkūnį, skiriami rentgeno spinduliai. Esant paviršinei prasiskverbiančio objekto vietai, pažeidimo zona tiriama ultragarsu. Gydytojas apžiūri užpakalinę akies obuolio dalį Goldmann lęšiu. Oftalmologijoje, kaip dalis bendros diagnozės, akių struktūrų tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją. Papildomas neprasiskverbiančių akių sužalojimų tyrimas reikalingas esant kombinuotoms traumoms.

Jei įtariama gili žaizda, padės biomikroskopija. Patikimas tyrimo metodas – testas su fluoresceinu. Cikloskopija yra būtina norint nustatyti ciliarinio kūno pertraukas. Pažeidus veidą, būtina kreiptis į neurochirurgą. Taip pat gali prireikti neurologo, otolaringologo pagalbos. Labai svarbu anksti nustatyti regos analizatoriaus patologijas ir regos nervo pažeidimus.

Gydymas

Kur kreiptis susižeidus akis? Pagalbą suteiks traumatologas ir oftalmologas. Terapija parenkama atsižvelgiant į žalos pobūdį. Gydymas po cheminio akies pažeidimo apima antibakterinio tepalo su eritromicinu naudojimą iki 4 kartų per dieną. Be to, skopolaminas skiriamas siekiant išvengti užpakalinės sinekijos ir pašalinti ciliarinio raumenų spazmą. Oftalmologijoje steroidiniai preparatai naudojami nuo 7 dienos po nudegimo. Prednizolono instaliacija atliekama per trumpą kursą, nes šios grupės vaistai blogina regeneraciją.

Dūrinės žaizdos su vidinių audinių plyšimu reikalauja chirurginio gydymo. Po sanitarijos ir kraujo krešulių pašalinimo skiriami antibiotikai ir antiseptikai. Be to, naudojamas tetraciklino tepalas. Gydant sužalojimus, regeneraciją gerinančios priemonės Taufon, Actovegin pasiteisino. Namuose naudojami antiseptinio poveikio lašai - Okomistin, Albucid. Jei akis skauda po kurio laiko po traumos, atliekama papildoma diagnostika.

Esant sumušimams, atliekamas konservatyvus gydymas. Nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Akį galima anestezuoti lokaliai arba naudojant sisteminio poveikio vaistus. Antruoju atveju skiriamos tablečių formos arba injekcijos į raumenis.

Kaip ir kaip gydyti akių traumą, specialistas sprendžia individualiai. Po akies traumos skiriami antiseptiniai ir antibakteriniai lašai. Norėdami sumažinti sausumą ir deginimą, galite lašinti „Vizin“, tačiau dėl bet kokių vaistų reikia susitarti su oftalmologu. Kaip nurodyta, "Ophthalmoferon" yra lašinamas. Be to, kaip bendrosios terapijos dalis, naudojami homeopatiniai vaistai, antihistamininiai vaistai, diuretikai ir trankviliantai. Esant regos organų pažeidimams, rekomenduojami angioprotekciniai vaistai: natrio etamsilatas, askorutinas.

Kai pažeidžiamas akies vokas ir prasiskverbiančios traumos, didelę reikšmę turi antibiotikų terapija. Antimikrobiniai lašai vartojami lokaliai, sulfonamidų preparatai tabletėse – į vidų. Tuo pačiu metu skiriami detoksikacijos agentai - "Hemodez" intraveninio tirpalo pavidalu, "Polyfepam". Vaistų injekcijos atliekamos klinikoje. Reabilitacijos stadijoje akies vokas yra apdorojamas antirandiniais geliais.

Dėl ragenos pažeidimų gydymas apima priešuždegiminių vaistų vartojimą. Paprastai kombinuoti vaistai naudojami subkonjunktyvinių injekcijų forma. Lašai, kurie plečia vyzdį, duos naudos. Ilgai vartoti midriatikų nepatartina.

Chirurginis gydymas

Esant skvarbiai žaizdai, atliekamas chirurginis žaizdos gydymas. Jei procedūra atliekama pirmą dieną, komplikacijų rizika sumažėja iki 3%. Nukentėjusysis pas gydytoją patenka antrą dieną, neigiamų pasekmių tikimybė padidėja iki 20%. Chirurginio gydymo metu į akies obuolį suleidžiami antibiotikai.

Išimtiniais atvejais tai apima akies pašalinimą. Enukleacija būtina, kai organas visiškai sunaikintas arba neįmanomas chirurginis gydymas. Taip pat enukleacijos indikacijos yra potrauminis iridociklitas, akies infekcija, absoliuti glaukoma.

Chirurgija yra svarbi koreguojant žvairumą. Gydymas skiriamas visiškai išgydžius pažeistas struktūras. Prieš skirdamas operaciją, oftalmologas išbandys konservatyvios terapijos metodus. Jei jie neduoda teigiamo rezultato, chirurginė korekcija yra neišvengiama.

Jei atsiranda potrauminių komplikacijų, gali prireikti korekcinės operacijos. Dažnai reikia pakeisti objektyvą. Operacija atliekama ligoninėje taikant vietinę nejautrą. Atsisakoma klasikinės chirurgijos ir pasirenkamas gydymas lazeriu ir ultragarsu. Šie metodai laikomi minimaliai invaziniais ir retai sukelia komplikacijų.

Reabilitacija

Jei po traumos akis prisimerkia, rekomenduojama optinė korekcija. Optika siūlo lęšius žvairumo korekcijai ir profilaktikai, taip pat regos organų lavinimą. Pacientams rekomenduojami kryptingo veikimo multivitaminai, pratimai akies motoriniams raumenims lavinti, aparatinė fizioterapija. Norėdamas paskatinti atsigavimą, oftalmologas skiria lašus su regeneruojančiu, priešuždegiminiu ir drėkinamuoju poveikiu.

Namuose jie atkuria regėjimą delnavimo, dėmesio treniruotės pagalba. Vizualinės apkrovos yra ribotos. Esant dideliam trauminiam pažeidimui, pašalinus pagrindinės ligos simptomus, atliekama korekcinė terapija. Chirurginis gydymas taikomas regėjimui gerinti ir kosmetiniams defektams šalinti.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažna prasiskverbiančios žaizdos komplikacija yra akies infekcija. Išsivysčius uždegimui, 70% atvejų išsivysto aklumas. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra žalojamo objekto patogeninė mikroflora. Antrasis infekcijos šaltinis yra mikrobai, susidarę žaizdos kraštuose. Nesant tinkamų sanitarinių sąlygų, infekcija greitai paveikia audinius. Dėl to atsiranda pūlingas ciliarinio kūno ir rainelės pažeidimas. Tada išsivysto endoftalmitas arba panoftalmitas. Jie gali sukelti smegenų infekciją.

Nemalonus akies pažeidimo padarinys yra akių skysčio nutekėjimo pažeidimas. Dėl to išsivysto antrinė glaukoma. Dažnomis traumos komplikacijomis laikomi akispūdžio svyravimai, trauminė katarakta, akies subatrofija.

Jei pats obuolys yra pažeistas, o vidinės struktūros pasislinks, pažeistas organas pjaus. Esant didelei tokių sutrikimų rizikai, žvairumo prevencija taikoma nuo pirmųjų gydymo dienų.

Dėl junginės pažeidimo pacientas gali patirti tokį nemalonų reiškinį kaip lėtinis konjunktyvitas. Esant tokioms patologijoms, prognozė yra palanki. Jei buvo atliktas audinių susiuvimas, siūlai apžiūrimi po savaitės, išvengiama randų susidarymo.

Gerbiami 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.