Kaip vadinami jonizuojančiosios spinduliuotės nudegimai? Nudegimai dėl radiacijos

  • niežulys
  • vystyklų bėrimas
  • dermatitas
  • lupimasis ir sausa oda
  • pjūviai
  • nušalimas
  • nubrozdinimai
  • nuospaudos

    • Nudegimai: nudegimų rūšys ir laipsniai, nudegimų gydymas GUARDIAN balzamu

    nudegimų yra kūno audinių pažeidimas, sukeltas karščio ar cheminių medžiagų poveikio. Nudegimą taip pat gali sukelti elektros šokas, taip pat jonizuojančiosios spinduliuotės (ultravioletinė, rentgeno ir kt., įskaitant saulės spindulius) poveikis.

    Neretai nudegimais dar vadinami odos pažeidimai, atsiradę dėl dirginančio augalo poveikio (dilgėlių nudegimas, kiaulės nudegimas, aitriosios paprikos nudegimas), nors iš tikrųjų tai nėra nudegimas – tai fitodermatitas.

    Priklausomai nuo audinių pažeidimo vietos, nudegimai skirstomi į odos, akių, gleivinių nudegimus, kvėpavimo takų, stemplės, skrandžio ir kt. Labiausiai paplitę, žinoma, yra odos nudegimai, todėl ateityje apsvarstysime būtent šį nudegimų tipą.

    sunkumo deginti nustatomas pagal audinių pažeidimo gylį ir plotą. Sąvoka „nudegimo sritis“ naudojama apibūdinti odos pažeidimų plotą ir išreiškiama procentais. Nudegimo gyliui klasifikuoti naudojama sąvoka „degimo laipsnis“.

    Nudegimų tipai

    Atsižvelgiant į žalingą veiksnį, odos nudegimai skirstomi į:

    • terminis,
    • cheminis,
    • elektrinis,
    • saulės ir kitų spindulių nudegimai (nuo ultravioletinių ir kitų spindulių)

    Terminis nudegimas

    Terminiai nudegimai atsiranda dėl aukštos temperatūros poveikio. Tai dažniausia buitinė trauma. Atsiranda dėl atviros ugnies, garų, karšto skysčio (verdančio vandens, karšto aliejaus), karštų daiktų poveikio. Pavojingiausia, žinoma, yra atvira ugnis, nes tokiu atveju gali būti pažeisti regėjimo organai, viršutiniai kvėpavimo takai. Karšti garai taip pat pavojingi kvėpavimo takams. Nudegimai nuo karštų skysčių ar kaitinamųjų daiktų dažniausiai būna ne itin didelio ploto, bet gilūs.

    cheminis nudegimas

    Cheminis deginti atsiranda dėl chemiškai aktyvių medžiagų poveikio odai: rūgščių, šarmų, sunkiųjų metalų druskų. Pavojinga su dideliu pažeidimo plotu, taip pat jei cheminės medžiagos patenka ant gleivinių ir akių.

    elektros nudegimai

    Elektros šokui būdingi keli nedidelio ploto, bet didelio gylio nudegimai. Voltinio lanko nudegimai yra paviršutiniški, panašūs į liepsnos nudegimus ir atsiranda trumpojo jungimo metu, kai srovė nepraeina per aukos kūną.

    Radiacinis nudegimas

    Šio tipo nudegimai apima nudegimus, atsiradusius dėl šviesos ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Taigi saulės spinduliuotė gali sukelti gerai žinomą saulės nudegimą. Tokio nudegimo gylis dažniausiai būna 1, retai 2 laipsnis. Panašų nudegimą gali sukelti ir dirbtinis ultravioletinis švitinimas. Radiacinio nudegimo pažeidimo laipsnis priklauso nuo bangos ilgio, spinduliuotės intensyvumo ir jos poveikio trukmės.

    Jonizuojančiosios spinduliuotės nudegimai dažniausiai būna negilūs, tačiau juos gydyti sunku, nes tokia spinduliuotė prasiskverbia giliai ir pažeidžia po juo esančius organus bei audinius, todėl sumažėja odos regeneracijos galimybės.

    Odos nudegimo laipsniai

    Nudegimo laipsnis nustatomas pagal įvairių odos sluoksnių pažeidimo gylį.

    Prisiminkite, kad žmogaus odą sudaro epidermis, derma ir poodiniai riebalai (hipoderma). Viršutinis sluoksnis, epidermis, savo ruožtu susideda iš 5 įvairaus storio sluoksnių. Epidermyje taip pat yra melanino, kuris dažo odą ir sukelia įdegio efektą. Derma, arba pati oda, susideda iš 2 sluoksnių - viršutinio papiliarinio sluoksnio su kapiliarų kilpomis ir nervų galūnėmis ir tinklinio sluoksnio, kuriame yra kraujo ir limfinės kraujagyslės, nervų galūnės, plaukų folikulai, liaukos, taip pat elastiniai, kolageno ir lygiųjų raumenų. skaidulų, suteikia odai tvirtumo ir elastingumo. Poodiniai riebalai susideda iš jungiamojo audinio pluoštų ir riebalų sankaupų, į kurias įsiskverbia kraujagyslės ir nervinės skaidulos. Jis maitina odą, tarnauja kūno termoreguliacijai ir papildomai organų apsaugai.

    Klinikinė ir morfologinė nudegimų klasifikacija, priimta XXVII visos sąjungos chirurgų kongrese 1961 m., išskiria 4 laipsnius. deginti.

    1 laipsnio nudegimas

    I laipsnio nudegimams būdingas paviršinio odos sluoksnio (epidermio), susidedančio iš epitelio ląstelių, pažeidimas. Tokiu atveju atsiranda odos paraudimas, nedidelis patinimas (edema), odos skausmas nudegimo vietoje. Toks nudegimas užgyja per 2-4 dienas, po nudegimo pėdsakų nelieka, išskyrus nedidelį niežėjimą ir odos lupimąsi – miršta viršutinis epitelio sluoksnis.

    Antrojo laipsnio nudegimas

    Antrojo laipsnio nudegimui būdingas gilesnis audinių pažeidimas – epidermis iš dalies pažeidžiamas per visą gylį, iki pat gemalo sluoksnio. Atsiranda ne tik paraudimas ir patinimas, bet ir ant odos susidaro pūslės su gelsvu skysčiu, kurios gali savaime sprogti arba likti nepažeistos. Burbuliukai susidaro iškart po nudegimo arba po kurio laiko. Jei burbuliukai sprogo, susidaro ryškiai raudona erozija, kuri yra padengta plona ruda pluta. Antrojo laipsnio nudegimo gijimas paprastai įvyksta per 1-2 savaites, regeneruojant audinius dėl išsaugoto augimo sluoksnio. Ant odos nelieka jokių pėdsakų, tačiau oda gali tapti jautresnė temperatūros poveikiui.

    Trečiojo laipsnio nudegimas

    III laipsnio nudegimui būdingas visiškas epidermio mirtis pažeistoje vietoje ir dalinis ar visiškas dermos pažeidimas. Pastebima audinių nekrozė (nekrozė) ir nudegimų susidarymas. Pagal priimtą klasifikaciją III laipsnio nudegimai skirstomi į:

    • III A laipsnio, kai iš dalies pažeista derma ir epitelis ir galimas odos paviršiaus savaiminis atsistatymas, jei nudegimas neapsunkintas infekcija;
    • ir III B laipsnis – visiška odos mirtis poodiniams riebalams. Jai gyjant susidaro randai.

    IV laipsnio nudegimas

    Ketvirtasis nudegimo laipsnis yra visiškas visų odos sluoksnių, apatinių audinių mirtis, raumenų ir kaulų apanglėjimas.

    Pažeidimo ploto nustatymas nudegimų atveju

    Apytikslis ploto įvertinimas deginti galima padaryti dviem būdais. Pirmasis būdas yra vadinamoji „devynerių taisyklė“. Pagal šią taisyklę visas suaugusio žmogaus odos paviršius sąlyginai yra padalintas į vienuolika 9% dalių:

    • galva ir kaklas - 9%,
    • viršutinės galūnės - po 9%,
    • apatinės galūnės - po 18% (2 kartus 9%),
    • galinis kūno paviršius - 18%,
    • priekinis kūno paviršius – 18 proc.

    Likęs vienas procentas kūno paviršiaus yra tarpvietės srityje.

    Antrasis metodas - delno metodas - pagrįstas tuo, kad suaugusio žmogaus delno plotas yra maždaug 1% viso odos paviršiaus. Esant vietiniams nudegimams, delnu matuojamas pažeistų odos plotų plotas, esant dideliems nudegimams – nepažeistų vietų plotas.

    Kuo didesnis plotas ir kuo gilesnis audinių pažeidimas, tuo sunkesnė nudegimo eiga. Jei gilūs nudegimai užima daugiau nei 10-15% kūno paviršiaus arba viso net negilaus ploto. nudegimų sudaro daugiau nei 30% kūno paviršiaus, nukentėjusysis suserga nudegimo liga. Nudegimo ligos sunkumas priklauso nuo nudegimo vietos (ypač giliai), nukentėjusiojo amžiaus, gretutinių sužalojimų, ligų ir komplikacijų buvimo.

    Nudegimų atkūrimo prognozė

    Pažeidimo sunkumui įvertinti ir tolesniam ligos vystymuisi prognozuoti naudojami įvairūs prognostiniai rodikliai. Vienas iš šių indeksų yra pažeidimo sunkumo indeksas (Frank indeksas).

    Skaičiuojant šį indeksą, kiekvienas nudegimo ploto procentas duoda nuo vieno iki keturių balų – priklausomai nuo nudegimo laipsnio, kvėpavimo takų nudegimas be kvėpavimo sutrikimo – papildomai 15 balų, su pažeidimu – 30. Indekso reikšmės yra aiškinamos taip:

    • < 30 баллов - прогноз благоприятный
    • 30-60 - sąlyginai palanki
    • 61-90 – abejotina
    • > 91 – nepalankus

    Taip pat suaugusiųjų nudegimo prognozei įvertinti taikoma „šimtų taisyklė“: jei paciento amžiaus (metais) ir bendro pažeidimo ploto (procentais) skaičių suma viršija. 100, prognozė nepalanki. Kvėpavimo takų nudegimai žymiai pablogina prognozę ir, norint atsižvelgti į jo įtaką „šimtų taisyklei“, sąlyginai daroma prielaida, kad tai atitinka 15% gilaus kūno nudegimo. Nudegimo derinys su kaulų ir vidaus organų pažeidimais, apsinuodijimu anglies monoksidu, dūmais, toksiškais degimo produktais ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu pablogina prognozę.

    Vaikų, ypač jaunesnių, nudegimų liga gali išsivystyti pažeidžiant tik 3-5% kūno paviršiaus, vyresniems - 5-10%, o kuo sunkesnis, tuo jaunesnis vaikas. Gilūs 10% kūno paviršiaus nudegimai laikomi kritiniais mažiems vaikams.

    Nudegimų gydymas

    nudegimų I ir II laipsniai laikomi paviršutiniškais, išgyja be operacijos. III A laipsnio nudegimai klasifikuojami kaip ribiniai, o III B ir IV laipsniai yra gilūs. Esant III A laipsnio nudegimams, audinių savaiminis atsistatymas yra sunkus, o III B ir IV laipsnio nudegimų gydymas be chirurginės intervencijos neįmanomas - reikia persodinti odą.

    Savarankiškas gydymas, nepasitarus su gydytoju, galimas tik esant I-II laipsnių nudegimams ir tik esant nedideliam nudegimo plotui. Jei antrojo laipsnio nudegimas yra didesnis nei 5 cm skersmens, reikia kreiptis į gydytoją. Suaugę pacientai, patyrę pirmojo laipsnio nudegimus, net ir didelius, gali būti gydomi ambulatoriškai. Esant sunkesniems nudegimams, suaugę pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai, jei nepažeista veido, apatinių galūnių ar tarpvietės oda, o nudegimo plotas neviršija:

    • su II laipsnio nudegimais - 10% kūno paviršiaus;
    • su nudegimais III A laipsnis - 5% kūno paviršiaus.

    Nudegimo gydymo metodas priklauso nuo jo tipo, nudegimo laipsnio, pažeidimo ploto ir paciento amžiaus. Taigi, net ir nedideliems mažų vaikų nudegimams reikalinga privaloma medicininė intervencija, o dažnai ir stacionarus gydymas. Taip pat sunku toleruoti nudegimus ir pagyvenusius žmones. Vyresnės nei 60 metų aukos, turinčios ribotus II-IIIA laipsnio nudegimus, neatsižvelgiant į jų vietą, turi būti gydomos ligoninėje.

    Visų pirma, nudegus, būtina nedelsiant sustabdyti žalingo faktoriaus (aukštos temperatūros, cheminių medžiagų) poveikį odai. Esant paviršiniam terminiam nudegimui - verdančiu vandeniu, garais, karštu daiktu - nudegusi vieta 10-15 minučių gausiai plaunama šaltu vandeniu. Chemiškai nudegus rūgštimi, žaizda plaunama sodos tirpalu, o esant šarminiam – silpnu acto rūgšties tirpalu. Jei tiksli cheminės medžiagos sudėtis nežinoma, nuplaukite švariu vandeniu.

    Jei nudegimas yra didelis, nukentėjusiajam reikia leisti išgerti ne mažiau kaip 0,5 litro vandens, geriausia su 1/4 arbatinio šaukštelio geriamosios sodos ir 1/2 šaukštelio valgomosios druskos. Į vidų įpilkite 1-2 g acetilsalicilo rūgšties ir 0,05 g difenhidramino.

    Pirmojo laipsnio nudegimą galite pabandyti gydyti patys. Bet jei auka turi didelį II laipsnio nudegimą (5 cm ar didesnio skersmens pūslelė), o juo labiau III ir aukštesnio laipsnio nudegimus, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.

    Esant IIIA laipsnio nudegimams, gydymas pradedamas drėgnai džiūstančiais tvarsčiais, kurie skatina plono šašo susidarymą. Po sausu skruostu IIIA laipsnio nudegimai gali išgyti be pūlinio. Atmetus ir pašalinus šašą bei prasidėjus epitelizacijai, naudojami aliejiniai balzaminiai tvarsčiai.

    Gydant I–II laipsnių nudegimus, taip pat epitelizacijos stadijoje gydant III A laipsnio nudegimus, balzamas „Guardian“ parodė gerus rezultatus. Jis turi analgetinių, priešuždegiminių, antiseptinių, regeneruojančių savybių. Balm Keeper malšina uždegimus, pagreitina odos atsinaujinimą, skatina žaizdų gijimą, neleidžia susidaryti randams. Jis tepamas tiesiai ant pažeistos vietos arba naudojamas tepalo aseptiniams tvarsčiams.

    Sprogimo metu išsiskirianti spinduliavimo energija (matomi infraraudonieji ir iš dalies ultravioletiniai spinduliai) sukelia vadinamuosius momentinius nudegimus. Taip pat galimi antriniai liepsnos nudegimai nuo daiktų ir užsidegusių drabužių. Lengvi nudegimai dažniausiai atsiranda atvirose kūno vietose, nukreiptose į sprogimo kryptį, ir vadinami profiliniais arba kontūriniais nudegimais, tačiau jie gali atsirasti ir vietose, kurias dengia tamsios spalvos drabužiai, ypač tose vietose, kur drabužiai tvirtai priglunda prie kūno. - kontaktiniai nudegimai. Lengvų nudegimų eiga ir gydymas yra tokie patys kaip terminių.

    Radiacinis nudegimas

    Jonizuojanti spinduliuotė, t.y. elementariųjų dalelių srautai ir elektromagnetiniai kvantai, atsirandantys dėl branduolinių reakcijų ar radioaktyvaus skilimo, patenkantys į žmogaus organizmą, sugeriami audiniuose. Šiuo atveju išsiskirianti energija ardo gyvų ląstelių struktūrą, atimdama jų gebėjimą atsinaujinti, sukelia įvairias patologines sąlygas – tiek vietines, tiek bendras.

    Biologinį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį lemia spinduliuotės energija, pobūdis, masė ir skverbimosi galia.

    Pirmoji patologinė gyvų audinių būklė, veikiama jonizuojančiosios spinduliuotės, pastebėta atradus rentgeno spindulius ir radioaktyvumą, buvo spinduliniai odos nudegimai.

    Pranešimai apie "rentgeno nudegimų" atsiradimą pasirodė jau 1886 m. pradžioje ir buvo susiję su įvairių rentgeno tyrimų medicinoje pradžia, nes nebuvo jų naudojimo patirties. Vėliau, tobulėjant fizikai ir atsiradus branduolinei energijai, be rentgeno spindulių, atsirado ir kitų rūšių jonizuojančiosios spinduliuotės.

    Spinduliuotės poveikis organizmui matuojamas audinių sugertos spinduliuotės energijos kiekiu, kurio vienetas yra pilkas (Gy). Praktiškai labai sunku išmatuoti sugertą energiją. Daug lengviau išmatuoti oro jonizacijos kiekį rentgeno ar spinduliais. Todėl radiometriniam jonizuojančiosios spinduliuotės įvertinimui plačiai naudojamas kitas vienetas - rentgenas (R) [kulonas kilogramui (C / kg)].

    Jonizuojanti spinduliuotė gali lemti tiek bendrų reiškinių – spindulinės ligos išsivystymą, tiek vietinį – spindulinį odos pažeidimą (nudegimus). Tai priklauso nuo spinduliuotės pobūdžio, jos dozės, poveikio laiko ir ploto. Taigi viso kūno švitinimas didesne nei 600 R doze sukelia sunkią spindulinę ligą, bet nesukelia odos pažeidimų.

    Ūminiai spinduliniai nudegimai dažniausiai atsiranda po vienkartinio didelės atskiros kūno dalies dozės poveikio ir nesukelia spindulinės ligos išsivystymo. Tokie nudegimai dažniausiai stebimi atliekant ilgalaikį rentgeno tyrimą, neatsargiai elgiantis su radioaktyviosiomis medžiagomis, gydant vėžiu sergančius pacientus. Apšvitos dozė šiuo atveju yra 1000-1500 R ir daugiau. Apšvitinant tokia viso kūno doze, išsivysto ūmi spindulinė liga, dėl kurios nukentėjusysis miršta prieš atsirandant nudegimams.

    Spinduliniai odos nudegimai, taip pat terminiai, priklausomai nuo pažeidimo gylio, skirstomi į 4 laipsnius: I laipsnis - eritema, II - pūslės, III - bendras odos pažeidimas ir IV laipsnis - poodinio audinio pažeidimas, raumenys, vidaus organai. Tačiau su terminiais sužalojimais klinikiniai nudegimo simptomai atsiranda iškart po sužalojimo, o su radiaciniais sužalojimais stebimas tipiškas ligos eigos periodiškumas, fazė.

    Paprastai klinikiniame spindulinių odos pažeidimų paveiksle išskiriami 4 periodai: 1 periodas - pirminė vietinė reakcija (pirminė eritema); 2 - paslėptas; 3-asis - ligos vystymasis ir 4-asis laikotarpis - reparatyvinis.

    Periodinio trukmė ir pažeidimo gylis priklauso nuo jonizuojančiosios spinduliuotės dozės. Pirmajam laikotarpiui būdingi paciento skundai dėl odos niežėjimo, hiperemijos švitinimo didelėmis dozėmis metu arba iškart po jos. Esant mažesnėms radiacijos dozėms, šių reiškinių gali nebūti. 2-uoju periodu švitinimo zonoje patologinių pokyčių nėra. Kartais po pirminės eritemos lieka odos pigmentacijos. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo apšvitos dozės: kuo didesnė dozė, tuo trumpesnis latentinis periodas ir tuo reikšmingesnė bei gilesnė žala. Jei latentinis laikotarpis yra 3-4 dienos, tada apšvitos dozė yra didelė ir vėliau sukelia apšvitintų sričių nekrozę pagal III-IV laipsnio nudegimų tipą. Esant latentiniam laikotarpiui iki 7-10 dienų, atsiranda pūslių (II laipsnio nudegimas), o jei tai trunka apie 20 dienų, atsiranda eritema (I laipsnio nudegimas).

    3 periodo klinikinis požymis yra radiacijos pažeidimo požymių atsiradimas ant odos – spindulinis nudegimas, kurio gylis priklauso nuo spinduliuotės dozės ir latentinio periodo trukmės.

    Taigi pagal latentinio periodo trukmę ir klinikinius požymius galima ne tik numatyti pažeidimo sunkumą ir gylį, bet ir nustatyti apšvitos dozę. Didelę reikšmę turi spinduliuotės pobūdis (m-spinduliai, greitieji neutronai ir kt.) ir individualios organizmo savybės. Paprastai III-IV laipsnio nudegimas atsiranda vietiškai apšvitinant 1000-4000 R doze ir latentiniu laikotarpiu 1-3 dienas.

    4-ajame periode atsiranda nekrozinių audinių atmetimas ir regeneracijos procesai. Esant giliems pažeidimams, šis laikotarpis gali būti labai ilgas. Dėl ląstelių atkūrimo gebėjimo pažeidimo, gijimas yra labai lėtas, susidaro randai ir opos, kurios ilgą laiką neužsidaro.

    Radiacinių odos pažeidimų terapinės priemonės atliekamos atsižvelgiant į nudegimo vystymosi laikotarpius ir individualias šio paciento pasireiškimo ypatybes.

    Gydymas turi prasidėti iš karto, kai tik atsiranda pirminė eritema, kuri gali palengvinti tolesnę ligos eigą.

    Esant stipriai pirminei eritemai, rekomenduojama pažeistą vietą užtepti aseptiniu tvarsčiu. Naudingas vietinis šalčio naudojimas apšvitintoje vietoje.

    Latentiniu laikotarpiu arba ligos vystymosi pradžioje nurodomas 0,5% novokaino tirpalo (10 ml) įvedimas į veną, taip pat pažeistos vietos novokainizacija.

    Esant paviršiniams I-II laipsnio nudegimams, pažeistoje vietoje tepami tepalai, pašalinus pūsles ir paviršinius nekrozinius audinius. Atliekama stabligės profilaktika, skiriami antibiotikai.

    Ateityje, aiškiai nustačius nekrozės sritis, nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro negyvybingų audinių pašalinimas su vėlesne plastine operacija.

    Nudegimas – audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai (terminis nudegimas), rūgštims ir šarmams (cheminis nudegimas), elektros srovei (elektrinis nudegimas) arba jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacinis nudegimas). Kiekvienas nudegimo tipas turi savo pirmosios pagalbos taisykles.

    Terminis nudegimas.

    Terminio nudegimo priežastis gali tapti saulės spinduliais, karštu vandeniu, vandens garais (nepainioti su cheminiais garais), atvira liepsna, karštu aliejumi, išlydytu metalu, karštu maistu, karštais šildytuvais, elektrinėmis ir dujinėmis viryklėmis, lituokliu, karštais indais ir daug daugiau.

    • Nutraukite sąlytį su žalojančiu veiksniu (jei nukentėjusysis dega, užgesinkite liepsną užmesdami paltą, antklodę, šlapią skudurėlį, apipilkite vandeniu arba pamerkite nukentėjusįjį į vandenį).
    • Atlaisvinkite apdegusią kūno dalį nuo drabužių, nupjaudami aplink apdegusią vietą. Įstrigusį audinį palikite vietoje.
    • Ne rankomis palieskite apdegusį paviršių, ne sprogo burbuliukai, ne sutepkite tepalu, riebalais, alkoholiu (galima gydyti alkoholiu tik saulėje gauto nudegimo paviršius) ir kitos medžiagos.
    • Nedidelius apdegusius paviršius atvėsinkite šaltu vandeniu, ledu, sniegu.
    • Užtepkite švarų, sterilų tvarstį (lauke, kaip taisyklė, sterilių servetėlių nerandate, todėl tiks švari nosinė, vienkartinės servetėlės ​​ir, kraštutiniais atvejais, celofanas). Esant dideliems nudegimams, užimantiems didelį kūno paviršių, auka apvyniojama švaria paklode.
    • At akių nudegimas ant akių užtepkite sterilų tvarstį.
    • Paviršių aplink nudegimą (neliesdami paties nudegimo) apdorokite alkoholiu arba degtine, kad patogeninė mikroflora užsifiksuotų.
    • Suteikite daug skysčių

    Cheminis nudegimas.

    Cheminio nudegimo priežastis gali tapti pramoninių rūgščių ir šarmų cheminiais reagentais; rūgščių ir kitų cheminių medžiagų garai; dūmai, susidarantys degant plastikui (jame yra fosgeno ir dujinės vandenilio cianido rūgšties, tokie dūmai yra nuodingi, sukelia cheminį nudegimą), maisto rūgštys (acto esencija, actas).

    Procedūra (iki medicininė):

    • Sustabdykite žalingo veiksnio poveikį.
    • Jei drabužiai yra impregnuoti chemiškai aktyvia medžiaga, turėtumėte stengtis ją greitai pašalinti.
    • Be negesintų kalkių nudegimų paveiktas paviršius kuo greičiau nuplaunamas dideliu kiekiu vandens iš čiaupo, kad sumažėtų medžiagos koncentracija.
    • Paviršiaus neutralizavimas rūgštimi, 2% kepimo sodos tirpalu (arba bet kokiu sodos tirpalu, kurį turite laiko paruošti).
    • Paviršiaus neutralizavimas šarmu, 2% acto arba citrinos rūgšties tirpalu (arba bet kokiu acto ar citrinos rūgšties tirpalu, kurį turite laiko paruošti).
    • At gerklų ar stemplės nudegimai rūgštimi rūgštis, patenkanti į skrandį, kurioje dėl neutralizuojančios reakcijos išsiskirs anglies dioksidas ir gali išpūsti skrandį) 2% natrio bikarbonato (kepimo sodos), deginto magnezijos arba almagelio tirpalas.
    • At gerklų ar stemplės nudegimai šarmais praskalauti burną ir gerti (išskyrus atvejus, kai šarmas patenka į skrandį, kuriame negerti neutralizuojančio tirpalo, kadangi dėl neutralizuojančios reakcijos išsiskirs anglies dioksidas ir gali išpūsti skrandį) 1% acto rūgšties tirpalas.
    • vartokite antispazminius vaistus, kad sumažintumėte stemplės spazmą.

    Elektrinis nudegimas.

    Elektrinio nudegimo priežastis yra elektros šokas. Pirmoji pagalba – tai žalingo veiksnio poveikio nukentėjusiajam sustabdymas (aptemimas), o tada, jei asmuo yra visiškai sąmoningas, imamasi priemonių pagal pagalbos nudegus terminį schemą (žr. aukščiau).

    Radiacinis nudegimas.

    Radiacinio nudegimo priežastis yra didelė radioaktyviosios apšvitos dozė (alfa, beta, gama rentgeno spinduliai), gauta, pavyzdžiui, dėl saugos taisyklių pažeidimų dirbant su radioaktyviais šaltiniais. Tokie rentgeno spinduliai terapinėmis dozėmis sudaro vietinius pažeidimus - nudegimus. Jų laipsnis priklauso nuo radiacijos dozės.

    Procedūra (iki medicininė):

    • Priedanga (-os) nuo jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinio
    • Norėdami susilpninti prasiskverbiančios spinduliuotės poveikį, aukai duokite priešnuodžių
    • Nukentėjusysis turi vartoti vaistus nuo vėmimo
    • Išmeskite užterštus drabužius
    • Pradėkite nukenksminti paveiktą vietą ir net visą kūną plaudami muiluotu vandeniu arba tiesiog vandeniu iš dušo, žarnos ar šepečio.
    • Nudegimo vietą apdorokite 0,5% vandenilio peroksido tirpalu, kad pašalintumėte radionuklidus
    • Ant pažeisto paviršiaus uždėkite aseptinį tvarstį
    • Duokite vaistų nuo skausmo
    • Kuo greičiau nuvežkite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą

    Radiacinė liga – tai kūno nudegimas, atsirandantis veikiant įvairių tipų radioaktyviesiems spinduliams, kurių apimtis ir diapazonas viršija apkrovas, kurias gali ištverti žmogaus imunitetas. Spindulinis nudegimas sukelia pavojingą ligą, nuo kurios kenčia daugelis sistemų, organų ir audinių.

    Būdingas bruožas yra latentinis vystymosi laikotarpis. Kalbame apie pavėluotą išorinių apraiškų atsiradimą: radiacijos simptomai pasireiškia po trumpo laiko. Dažniausiai sužalojimas randamas keliose odos vietose.

    Radiaciniai nudegimai sukelia šias radiacijos formas:

    • ultravioletinis (saulė);
    • jonizuojantys (alfa, beta ir neutronai);
    • elektromagnetiniai - fotonai (beta ir rentgeno spinduliai).

    Alfa radionuklidai yra saugūs žmonėms. Jie gali paveikti tik viršutinius odos sluoksnius ir gleivines (nuo jų reikia saugoti akis, burną, gerklę, stemplę). Beta spinduliuotė į organizmą prasiskverbia 2-3 cm.Labiausiai organizmą veikia rentgeno, neutronų ir gama spinduliai. Jie pažeidžia visus vidaus organus ir audinius. Apšvitinti tokiomis energijos rūšimis galima panaudojus branduolinį ginklą, žmogaus sukeltų, pramoninių branduolinių nelaimių metu, kontaktuojant su radioaktyviosiomis atliekomis.

    Priklausomai nuo pažeidimo šaltinio (priežasties), yra keli spindulinio nudegimo tipai:

    1. Dėl to (ultravioletinė spinduliuotė). Šis tipas yra labiausiai paplitęs: po ilgo buvimo saulėje žmogus nusidegina. Jei jis yra linkęs pernelyg reaguoti į ultravioletinę šviesą, dėl mažo intensyvumo poveikio gali atsirasti nudegimų. Žmonės su nusilpusia imunine sistema, sergantieji cukriniu diabetu, prastai toleruoja saulę.
    2. Sukeltas žemės ir oro branduolinių sprogimų, lazerinių ginklų. Tokie galingi šaltiniai akimirksniu paveikia visas kūno dalis. Dažnai kartu su akių obuolių pažeidimu.
    3. nuo jonizuojančiosios spinduliuotės. Jie neveikia vidaus organų, veikia tik paviršinius odos sluoksnius. Sergant spinduline liga, nudegimai gyja lėtai, regeneracijos procesas sustoja. Indai tampa trapūs ir blogai maitina pažeistus paviršius.
    4. Nudegimai po spindulinės terapijos. Gali atsirasti dėl radioterapijos (įvairių rūšių spinduliuotės), siekiant išgydyti ligą, dažniausiai navikinio pobūdžio onkologinio pobūdžio (krūties, stemplės, gerklų, gimdos kaklelio ir kt.)

    Priklausomai nuo paveiktos srities, yra įvairių:

    • oda;
    • gleivinė (akis suvirinimo metu);
    • Vidaus organai.

    Kiekvienai veislei reikalinga atskira apdorojimo technika, atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, plotą ir pažeidimo laipsnį.

    Laipsniai ir laikotarpiai

    Yra 4 radiacijos nudegimų sunkumo laipsniai:

    1. 1 sunkumo laipsnis atsiranda veikiant mažoms radiacijos dozėms ir išryškėja po 10-14 dienų. Tai yra paraudusios odos sritys, kartais sukeliančios viršutinių odos dalių lupimąsi.
    2. 2 laipsnis atsiranda praėjus 5–10 dienų po to, kai kūnas patyrė vidutinį poveikį. Tokia žala išreiškiama didelėmis paraudimo sritimis su pūslėmis, niežuliu ir skausmu.
    3. 3 laipsnis atsiranda per 3-6 dienas po švitinimo. Šio laipsnio simptomai yra lėtai gyjančios opos, odos edema, erozija, pūslelės, didelės nekrozinės zonos.
    4. 4 laipsniai, radiacinis nudegimas – pavojingas pažeidimas. Iš karto po spindulių poveikio ant odos atsiranda stiprus epidermio, raumenų audinių pažeidimas, išskyros su pūlių priemaiša, kūnas pasidengia opomis ir nekrozės sritimis.

    Radiacinės žalos vystymasis vyksta trimis laikotarpiais:

    • pirminės reakcijos laikotarpis;
    • paslėptas laikotarpis;
    • nekroziniai pokyčiai.

    Pirminė reakcija, pirmoji stadija, atsiranda iškart po apšvitos. Praeina pirmos valandos. Pažeisto audinio srityje yra nedidelis patinimas, paraudimas, skausmas, deginimo pojūtis. Nukentėjusysis gali iš karto pajusti pykinimą, galvos skausmą, negalavimą.

    Latentinis klinikinis laikotarpis atsiranda išlyginus pirminės reakcijos į nudegimą požymius. Šio etapo ypatybė yra beveik visiškas simptomų nebuvimas, tarsi pažeidimas būtų atsitraukęs. Matoma savijauta gali būti stebima nuo pirmųjų kelių valandų iki trijų savaičių, priklausomai nuo poveikio šaltinio.

    Nekrotiniai pokyčiai pasireiškia skausmu, stipriu paraudimu, patinimu ir plombų atsiradimu ant odos. Kai kuriais atvejais pažeidžiami gilieji odos sluoksniai, iškrenta plaukai, atsiranda didelių pūslių, erozija. Nekrotinės zonos prastai atsistato ir atnaujinamos, dažnai sušlampa, išsiskiria seroziniu skysčiu, periodiškai pūliuoja.

    Visą ligos laikotarpį nukentėjęs asmuo jaučia pažeidimo požymius: silpnumą, pykinimą. Esant dideliems nudegimams, dažnai pasireiškia anemija, paviršinis ir vidinis kraujavimas, pažeistų vietų infekcija.

    Pirmoji pagalba

    Pirmoji pagalba radiaciniu būdu nudegusiam asmeniui turi būti suteikta kuo greičiau. Ant pažeistos vietos užtepkite servetėles, suvilgytas dezinfekavimo tirpale. Kelias valandas odos paviršių reikia nuplauti muiluotu vandeniu. Po to, kai reikia sutepti žalą vaikišku tepalu.

    Esant dideliems spinduliniams nudegimams, reikia skubios medicinos pagalbos ne namuose, o klinikoje. Pirmoji medicininė pagalba – kvalifikuotas žaizdų gydymas ir nuskausminamųjų vaistų įvedimas, skiriamos priemonės pažeistų audinių regeneracijai pagerinti.

    Tolesnis spindulinio nudegimo gydymas

    Ligoninėje spindulinės energijos paveiktas pacientas gauna nuskausminamųjų, antiseptinių vaistų, ant pažeisto paviršiaus užtepami apsauginiai tvarsčiai. Jei pažeidimai yra 1 ar 2 laipsnio, atliekama vietinė anestezija.

    Jei paciento būklė yra kritinė, atliekama antišoko terapija. Stebima širdies veikla ir kraujospūdis. Jei reikia, pacientas operuojamas: nudegimo vietose pašalinami nekroziniai dariniai.

    Pagrindinis gydymas yra antibakterinių vaistų vartojimas, infraraudonosios spinduliuotės kursas, siekiant palengvinti ūminę ligos formą, pagreitinti audinių regeneracines funkcijas ir užkirsti kelią mikrobų augimui paveiktoje zonoje. Skiriami vaistai nuo nudegimo (tirpalai, balzamai, tepalai). Į racioną būtina įtraukti daugiau sveiko maisto, neįtraukti druskos, gerti daugiau vandens. Liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos!

    Galimos komplikacijos

    • radiacinė reakcija: nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininių sistemų funkcijos sutrikimai;
    • atrofinis, hipertrofinis, lėtinis spindulinis dermatitas;
    • plaučių, bronchų funkciniai sutrikimai;
    • skleroziniai procesai miokarde, plaučiuose, kepenyse, inkstuose ir kituose organuose;
    • spindulinis perikarditas (širdies pažeidimas);
    • sienelių, žarnyno gleivinės pažeidimas, erozija;
    • funkcinis inkstų nepakankamumas;
    • spindulinis cistitas;
    • radiacinė limfostazė;
    • radiacijos navikai.

    Prevencija ir prognozė

    Norint išvengti žalos padidintos radijo spinduliuotės zonose arba didelio saulės aktyvumo zonoje, rekomenduojama naudoti.

    Jonizuojanti spinduliuotė yra ypatinga energijos rūšis, kurią išskiria atomai radioaktyvaus skilimo metu. Priklausomai nuo dalelių tipo ir fizinių savybių, spinduliuotė gali būti elektromagnetinių bangų (rentgeno ir gama spinduliuotės) arba dalelių srautų – neutronų, protonų ar elektronų – pavidalu. Spontaniško ar kryptingo irimo metu išsiskiria energijos perteklius, kuris, sąveikaudamas su gyvų organizmų audiniais, gali stipriai nudeginti.

    Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis

    Priklausomai nuo spinduliuotės šaltinio pobūdžio, jo tipo ir padėties erdvėje, yra 2 žmogaus kūno jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio būdai:

    1. Vidinis – atsiranda dėl radionuklidų patekimo į organizmą įkvėpus, nurijus ar suleidus. Pavyzdžiui, yra nemažai vadinamųjų radijo rodiklių – vaistų, naudojamų gydant ir diagnozuojant onkologines ligas, nustatant kraujotakos sistemos būklę ir kt.
    2. Išorinis – atsiranda dėl tiesioginio sąlyčio su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais arba radioaktyvia aplinka – dulkėmis, skysčiu.

    Dažniausiai nudegimai atsiranda dėl darbo su sugedusia medicinine įranga, pramoninių įrenginių ir prietaisų, naudojamų fiziniams tyrimams, eksploatavimo saugos taisyklių pažeidimo. Šio tipo nudegimų diagnozavimo sudėtingumas yra tas, kad jų požymiai atsiranda palaipsniui ir gali būti užsitęsę, latentiniai. Visų pirma, kelias dienas po švitinimo ant odos atsiranda ryškus židininio tipo dirginimas - eritema, kurią lydi stiprus patinimas. Tolesnis nudegimo vystymasis priklauso nuo spinduliuotės prasiskverbimo gylio, jos stiprumo ir poveikio trukmės. Rimtus pažeidimus gali lydėti ne tik paraudimas, bet ir gana ilgai išliekančios opos. Pagrindinis pavojus tokiais atvejais yra aktyvi žaizdos infekcija, todėl įvairūs gydymo metodai apima periodinį antibakterinį gydymą iki vaistų nuo stabligės įvedimo. Normaliomis sąlygomis remisijos laikotarpis svyruoja nuo 6 mėnesių iki kelerių metų.

    Pirmoji pagalba radiaciniams nudegimams

    Pirmoji pagalba pacientams, turintiems akivaizdžių radiacijos nudegimų požymių, turėtų būti nukreipta į radiacijos poveikio sustabdymą ir greitą jo pasekmių pašalinimą. Radioaktyviosios dulkės, ilgai išliekančios žaizdoje, pažeidžia giliąsias odos vietas, todėl tolesnis gydymas tampa sudėtingas ir mažiau efektyvus.

    Išorinės radiacijos nudegimų apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios į terminius sužalojimus: staigus odos paraudimas, jautrumo praradimas, patinimas, pūslių ir atvirų opų atsiradimas, plaukų slinkimas ir kt. Be to, žalingas spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui gali lemti savaiminį vėžinių ląstelių augimą, odos ir vidaus organų onkologinių susirgimų atsiradimą.

    Lengvo nudegimo pasekmės pašalinamos improvizuotais vaistais, kurių sąraše yra antibakteriniai tepalai ir geliai. Visų pirma, Lioxazin gelis sumažina nervų galūnių jautrumą, o jo sudėtį sudarantys antiseptiniai komponentai sulėtina patogeninių bakterijų vystymąsi. Patogi individuali pakuotė leidžia naudoti gelį net ir avarinėse situacijose, kai kas sekundė vėluoja dar labiau pabloginti paciento būklę.