Jodo turinčių skydliaukės hormonų receptorių lokalizacija ląstelėse. Skydliaukė

№1Lokalizacija receptoriai, kurie jungiasi su hormonais

A) membrana b) branduolinė

№2 Ląstelinė receptorių lokalizacija steroidų hormonai

A) branduolinis

Nr. 3 Ląstelių l-cijos receptas. turinčių jodo Skydliaukė

A) branduolinė, nes hidrofobiškas

Nr. 4 Mobilusis. l-tiono receptoriai insulino

A) membrana

Nr. 5 Cellular l-tion receptas. atogrąžų G hipofizė

A) membrana

# 6 Išvardykite G, su kuriais susisiekia ląstelės membrana

A) pagumburis (liberinas, statinas, ADH, oksitocinas)

B) priekinė hipofizė (TSH, AKTH, STH)

C) vidutinė hipofizės skiltis (MSH, lipotropinas)

D) parathormonas

D) insulinas

E) eritropoetinas

# 7 Hormonai, kurie jungiasi prie branduolio membrana

A) aldosteronas

B) hidrokortizonas

B) androgenai

D) estrogenas

№8 Išvardykite seką ir pavadinti bioaktyvią in-va, dalyvaujančią. veikiant hormonui

A) arr-e receptorius

B) ligando mėginys (proteinkinazė)

C) fermento -adenilatciklazės aktyvinimas

D) arr-e ciklinis adenozino monofosfatas (cAMP) iš ATP

E) cAMP aktyvuoja intracl. fermentai, kurie nukreipia tikslinę ląstelę į funkcinio sužadinimo būseną

№ 9 Nuo adenohipofizės priklausomos liaukos vidinis išskyros, hormonus gaminančios struktūros

A) Podzhel. liauka

B) placenta

C) geležinis skydas (tirocitai)

D) lytinės liaukos

D) žievės in-antinksčių liaukose

№10 Adenohipofizė Nepriklausomos liaukos vidinis išskyros

A) skydas geležis (kalcitoninocitai)

b) prieskydinės liaukos; c) antinksčių smegenys ir paraganglijos; d) kasos Langerhanso salelių endokrininės ląstelės; e) neuroendokrinocitai ne endokrininiuose organuose, APUD endokrinocitų serija

Nr.11 Pagrindinis hormonus gaminantys audiniai

A) epitelis

B) nervingas

Nr. 12 Parinktys hormonų gamybos organizaciją konstrukcijos su epitelio kilmė, jų vieta

A) priekinės žarnos epitelis d) endokrininė. Adenohipofizė ir e) prieskydinės liaukos e) folikulo-e ląstelės. skydai th

B) žarnyno endoderma – pavieniai endokrinocitai

C) celominis epitelis - antinksčių žievės endokrinocitai, kiaušidžių folikulai-e ląstelės

# 13 parinktys organizacija hormoninis produktas. struktūros nervinės kilmės

A) sekretorinės ląstelės

B) endokrinocitai

B) kalcitoninocitai

D) pagumburis e) kankorėžinė liauka e) nervų sistema; g) smegenų antinksčių liaukose; h) skydliaukė; i) neurohipofizė

№14 neuroheminiai organai

A) medialinis pakilimas – liberino ir statino išsiskyrimas

B) užpakalinė hipofizė – vazopresino, oksitocino išskyrimas

№15 pagumburioneuro hipofizės takas

A) supraoptinis branduolys ir paraventrikulinė hipotezė; b) užpakalinė hipofizės skiltis; B) kraujo kapiliarai

№16 pagumburioadeno hipofizės takas

A) lankiniai gipso branduoliai B) dorsomedialiniai branduoliai C) ventromedialiniai branduoliai D) adenohipofizė

№17Bioaktyvus in-va regul. sintezė yodsoder. G skydo liaukos

A) tiroglobulinas B) tiroperoksidazė, d) granuliuotas EPS, C) jodo jonai, e) tirocitų viršūninis paviršius

№18 Bioact in-va, reguliuojama. sintezė gliukokortikoidai

A) cholesterolis B) AKTH

№19 Bioact, sintezė prolaktino adenohipusas

A) dopaminas B) estrogenai c) gliukokortikoidai

№20 Bioact, reguli. sintezė somatotropinis G adenohipofizė

A) somatoliberinas, vazopresinas B) somatostatinas, endomorfinas

№21 Biol. turto. in-va stimuliuojantis arr-e kiaušidžių folikulai

A) FSH (folikulus stimuliuojantis g) B) LH (liuteinizatorius g) C) LTH (lipotropinis g)

№22 Testosterono sintezė

A) MCSH (melanocitus stimuliuojantis. d) B) FSH

№23 Stimuliavimo mod. vyriškos lyties ląstelės

№24 Progesterono sintezė

№25 Estrogenų sintezė

№26 Morfofunkcijos simbolis tirotropocitai

A) neteisingas B) bazofilinis C) 80-150 nm

D) tirotropinis (TSH)-abr-e ir skydliaukės sekrecija G D) mitozinis ląstelių aktyvumas.

№27 funkcija gonadotropocitai dėl Moteris org-ma

A) apvali, ovali B) ekscentrinė C) bazofilinė D) geltonoji dėmė (KG) centre E) 200-300 nm

E) FSH folikulų augimas H) LH folikulų brendimas, estrogenų sekrecija, geltonkūnio susidarymas, ovuliacija

№28 Vyrams gonatodotropocitai vienodi, Be to

E) Sėklinių kanalėlių FSH augimas, spermatogenezė H) ICSH testosterono sekrecija

№29 Har-ka kortikotropocitai

A) neteisingas f-ma B) lobuliuotas branduolys C)

№30 Har-ka somatotropocitai

A) apvalus B) oksifilinis C) sferinis gr -D) 350-400 nm D) somatotropinas - skatina kūno augimą, baltymų sintezę, riebalų skaidymą

№31 Har-ka laktotropocitai

A) apvalus B) oksifilinis C) 500-600 nm D) LTG (prolaktinas) - progesterono gamyba kiaušidės geltonkūnyje, pieno liaukų veiklos sekrecija, bendras atsparumas org-ma

№32 Skydai. geležis yra normalu

A) vidutinio dydžio tirocitai b) kubiniai f-we C) vidutinis gaurelių skaičius viršūniniame poliuje D) vidutinio dydžio folikulai E) koloidas su vidutiniu rezorbcijos vakuolių skaičiumi E) tirocitų mitozinis aktyvumas yra vidutinis

№33Geležiniai skydai – hiperfunkcija

A) tirocitų tūris didėja, tampa didelis B) viršūniniame paviršiuje didėja mikrogaulių skaičius C) mažėja koloidų ir folikulų tūris D) didėja rezorbcinės vakuolės E) padidėja mitozinis tirocitų aktyvumas.

№34Skydai. liauka – hipofunkcija

A) mažėja tūris, suplokštėja B) mažėja mikrovielių skaičius C) didėja folikulų tūris D) sustorėja koloidas, praktiškai išnyksta rezorbcinės vakuolės E) mažėja ląstelių mitozinis aktyvumas.

№35 Skydo regeneracijos šaltinis. liaukos

A) folikulų epitelis (intrafolicinis-I reg-I) B) mikrofolikulai (Extrafollic-I rajonas)

№36Plutos atsinaujinimo šaltinis. in-va antinksčiai

A) subkapsulinės ląstelės

B) sudanofobinės zonos ląstelės

Jodo turintys hormonai atlieka daugybę funkcijų. T 3 ir T 4 padidina medžiagų apykaitos procesų intensyvumą, pagreitina baltymų, riebalų ir angliavandenių katabolizmą, jie būtini normaliam centrinės nervų sistemos vystymuisi, didina širdies susitraukimų dažnį ir širdies tūrį. Itin įvairus jodo turinčių hormonų poveikis tikslinėms ląstelėms (tai praktiškai visos organizmo ląstelės) paaiškinamas baltymų sintezės ir deguonies suvartojimo padidėjimu.

Sintezėbaltymai padidėja dėl transkripcijos aktyvavimo tikslinėse ląstelėse, įskaitant augimo hormono geną. Jodtironinai laikomi augimo hormono sinergikliais. Esant T3 trūkumui, hipofizės ląstelės praranda gebėjimą sintetinti GH.

Vartojimasdeguonies padidėja dėl Na + ,K + -ATPazės aktyvumo padidėjimo.

Kepenys. Jodtironinai pagreitina glikolizę, cholesterolio sintezę ir tulžies rūgšties sintezę. Kepenyse ir riebaliniame audinyje T3 padidina ląstelių jautrumą adrenalino poveikiui (stimuliuoja lipolizę riebaliniame audinyje ir mobilizuoja glikogeną kepenyse).

raumenis. T3 padidina gliukozės pasisavinimą, skatina baltymų sintezę ir didina raumenų masę, padidina jautrumą adrenalino veikimui.

Šilumos gamyba. Jodtironinai dalyvauja formuojant organizmo atsaką į vėsinimą, didindami šilumos gamybą, didindami simpatinės nervų sistemos jautrumą norepinefrinui ir skatindami norepinefrino sekreciją.

Hiperiodotironinemija. Labai didelės jodtironinų koncentracijos slopina baltymų sintezę ir skatina katabolinius procesus, todėl susidaro neigiamas azoto balansas.

Įvertinimasfunkcijasskydliaukėsliaukos

Radioimunologinisanalizė leidžia tiesiogiai išmatuoti T 3 , T 4 , skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį.

Absorbcijahormonai dervos – netiesioginis hormonus surišančių baltymų nustatymo metodas.

IndeksasLaisvastiroksinas- laisvo T 4 įvertinimas.

TestasstimuliacijaTSHtiroliberinas nustato tirotropino sekreciją į kraują, reaguojant į į veną leidžiamą tiroliberiną.

TestaiidentifikuojantATįreceptoriaiTSH nustatyti nevienalytę Ig grupę, kuri jungiasi prie skydliaukės endokrininių ląstelių TSH receptorių ir keičia jos funkcinį aktyvumą.

Nuskaitymas skydliaukė technecio izotopų pagalba ( 99m Ts) leidžia nustatyti sumažėjusio radionuklidų kaupimosi vietas ( šalta mazgai), siekiant nustatyti negimdinius skydliaukės židinius arba organo parenchimo defektą. 99m Tc kaupiasi tik skydliaukėje, pusinės eliminacijos laikas tik 6 val.

Studijuotiperėmimųradioaktyvusjodo naudojant jodą-123 (123 I) ir jodą-131 (131 I).

maistasdruskos. Rusijoje draudžiama gaminti nejoduotą valgomąją druską.

skydliaukėsstatusą lemia endokrininę skydliaukės funkciją. Eutiroidizmas- jokių nukrypimų. Pasireiškus endokrininės sistemos nepakankamumo simptomams, galima įtarti skydliaukės ligą ( hipotirozė), per didelis skydliaukės hormonų poveikis ( hipertiroidizmas) arba su židininiu ar difuziniu skydliaukės padidėjimu ( struma).

Pertekliussekrecijaskydliaukėshormonai(18-4 lentelė).

 Padidina bazinę medžiagų apykaitą 60–100 % ir mažina kūno svorį.

 Pagreitina ląstelių gliukozės suvartojimą, sustiprina glikolizę ir gliukoneogenezę, pagreitina angliavandenių pasisavinimą iš žarnyno ir skatina insulino išsiskyrimą.

 Mažina cholesterolio, fosfolipidų ir trigliceridų koncentraciją plazmoje, didina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją.

 Padidina audinių metabolizmą, pagreitina O 2 suvartojimą ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, o tai žymiai padidina kraujotaką. Didėjant kraujo tekėjimui, padidėja širdies tūris.

 Žymiai padidina jaudrumą ir padažnina širdies susitraukimų dažnį, tačiau slopina širdies susitraukimų jėgą dėl padidėjusio baltymų irimo ir sunkiosios grandinės ekspresijos su didesniu miozino ATPazės aktyvumu.

 Didina O 2 suvartojimą ir CO 2 gamybą.Šis poveikis suaktyvina visus mechanizmus, kurie padidina kvėpavimo dažnumą ir gylį.

 Stimuliuoja skrandžio sulčių išsiskyrimą ir virškinamojo trakto motoriką.

 Padidina centrinės nervų sistemos jaudrumą, padidina nugaros smegenų sinapsių reaktyvumą, pasireiškiantį nežymiu pirštų galiukų drebėjimu, kurio dažnis 10–15 kartų per sekundę. Padidina adrenerginių receptorių jautrumą norepinefrinui.

 Didina endokrininių liaukų sekreciją ir padidina hormonų poreikį audiniuose. Taigi, padidėjus T 4 sekrecijai, sustiprėja gliukozės metabolizmas visuose organizmo audiniuose ir atitinkamai didėja insulino poreikis.

 Stimuliuoja osteogenezę.

 Padidina gliukokortikoidų inaktyvacijos greitį kepenyse, o tai – grįžtamojo ryšio mechanizmu – skatina AKTH sekreciją priekinėje hipofizės dalyje ir gliukokortikoidų – antinksčių žievėje.

Lentelė 18–4 . medžiagų apykaitos efektai turinčių jodo hormonai skydliaukės liaukos

Hipotireozė

hipertiroidizmas

Pagrindinismainai

Svoriskūnas

Mainaiangliavandenių

Gliukoneogenezė

Glikogenolizė

Plazmos gliukozė

Mainaivoverė

Proteolizė

Mainailipidai

Lipogenezė

cholesterolio kiekis kraujyje

Termogenezė

užjaučiantisnervingassistema

Katecholaminai

-adrenerginiai receptoriai

Nepakankamassekrecijaskydliaukėshormonai(18-4 lentelė).

 50 % sumažina bazinę medžiagų apykaitą, didina kūno svorį.

 Didina cholesterolio, fosfolipidų ir trigliceridų koncentraciją plazmoje.

 Sumažina širdies tūrį.

 Sukelia mieguistumą.

 Vyrams praranda libido. Moterims sutrinka mėnesinių ciklo reguliarumas, galimas intensyvus ir dažnas kraujavimas iš menstruacijų.


Pavadinimai:

Å – stimuliuojantis poveikis, y – slopinamasis poveikis. Pagumburio tiroliberinas skatina tirotropino (TSH) išsiskyrimą iš hipofizės, o somatostatinas, dopaminas ir gliukokortikoidai (GCS) jį slopina. TSH stimuliuoja koloido, turinčio tiroglobulino su T 3 ir T 4 (1:5), endocitozę į tirocitus. Folikulų ląstelių citoplazmoje koloidiniai lašai susilieja su lizosomomis, skaidomas tiroglobulinas, išskiriamas trijodtironinas (T 3 - 20% sintetinamas skydliaukėje ir 80% periferiniuose audiniuose iš T 4) ir tiroksinas (T 4). kraujas. T 3 ir T 4 slopina tiroliberino ir TSH sintezę ir išsiskyrimą. I - (jodidai) nedideli kiekiai yra būtini T 3 ir T 4 sintezei: anijonai I - yra absorbuojami tirocitų, peroksidazėmis oksiduojami iki atominio jodo (I 0). I 0 jodatų tiroglobulino sudėtyje yra tirozino, mono- ir dijodtirozino), kai susidaro T 3 ir T 4: dideli kiekiai I - (jodidai) slopina T 3 ir T 4 gamybą ir išsiskyrimą.

Jodo turinčių hormoninių preparatų ir jų sintetinių analogų veikimo mechanizmas ir poveikis



Preparatai Indikacijos Komplikacijos
Hormoninis: Liotironinas (trijodtironinas, T3). T½ = 2 dienos. Tiroksinas (T 4). T½ = 7 dienos. Thyreoidin (Liotrix - yra T 3: T 4 \u003d 1: 4) "Thyreocomb" (levotiroksinas 70 mcg + liotironinas 10 mikrogramai + kalio jodidas 150 mcg) "Thyrotom" (levotiroksino chloridas 120 o ) Jodas (konservantas miltuose ir duonoje) Joduoto aguonų aliejaus tirpalas. In/in T 3 ir T 4: pakaitinei terapijai esant ūmioms situacijoms (miksedeminė koma), patikimam TSH gamybos slopinimui (skydliaukės tyrimas). T 4 ir kombinuotų vaistų viduje: hipotirozė - kretinizmas (sulėtėjęs protinis ir fizinis vaikų vystymasis), miksedema (letargija, apatija, fizinio pajėgumo, atminties, šilumos susidarymo, audinių edemos slopinimas). Eutiroidinė endominė gūžys (skydliaukės padidėjimas veikiant TSH, nepadidinant T 3 ir T 4 sekrecijos). Hashimoto tiroiditas (autoimuninis skydliaukės pažeidimas). Vaistų sukeltas hipertiroidizmas (T3 greitai sukuria didelę ir netolygią koncentraciją kraujyje): padidėjęs centrinės nervų sistemos jaudrumas, tremoras, tachikardija, prakaitavimas. Pagalba – raminamieji, b-blokatoriai. Prevencija – palaipsniui didinkite dozę.

Antitiroidiniai vaistai



Narkotikų grupė: Preparatai Veiksmo mechanizmas Indikacijos Šalutiniai poveikiai
1. Tioamidai: - Tiamazolas (Metimazole, Mercazolil). - Karbimazolas. - Propiltiouracilas (Propicil) Jie trukdo skydliaukei pasisavinti jodą. Jis blokuoja tirozino jodavimo katalazę (peroksidazę), T 3 ir T 4 sintezę skydliaukėje. Organizme jis virsta tiamazolu. Pažeidžia T 4 dejodavimą į T 3 periferiniuose audiniuose. Poveikis po 3-4 savaičių. Tirotoksikozė yra pagrindinė liga (padidėjęs bazinis metabolizmas, aritmijos, hipertenzija, tachikardija, hipertermija, nervinis susijaudinimas, tremoras, prakaitavimas, padidėjęs apetitas, egzoftalmos). Greivso liga (autoimuninė liga – difuzinis tirotoksinis gūžys). Pasiruošimas tiroidektomijai. Leukopenija. Anemija. Agranulocitozė. Karščiavimas. Dispepsija. Jautrinimas, alergija. Odos bėrimas. Kepenų pažeidimas. Artralgija. Gerklės skausmas. „Gūžos“ efektas (tiamazolas didina TSH gamybą. Profilaktika – jodo ir dijodtirozino preparatai). Žindymo metu prasiskverbia pro placentą ir į pieną.
2. Anijoniniai inhibitoriai: - perchloratas (ClO 4), - pertechneatas (TcO 4), - tiocianatas (SCN -). - Kalio perchloratas (chlorogenas). Konkurencingai blokuoti jodo transportavimą į skydliaukę. Lengvas ir vidutinio sunkumo hipertiroidizmas (retai, netoleruojant kitų vaistų). Labai toksiškas: leukopenija, agranulocitozė, mirtina aplazinė anemija.
3. Jodidai: - Kalio jodidas (Antistruminas) - Lugolio tirpalas (5% vandeninis I tirpalas su 10% KI) - Dijodtirozinas (Ditrinas). Jie slopina tiroliberino ir TSH gamybą, T 3 ir T 4 sintezę ir išsiskyrimą (tiroglobulinų proteolizę). Jie sumažina skydliaukės hiperplazijos tūrį ir kraujagysles (jautrumą operatyviniam poveikiui). Poveikis po 2-7 dienų. Trumpi 2-3 savaičių kursai (nes aktyvumas mažėja) kompleksinėje terapijoje. Pasiruošimas skydliaukės pašalinimui (didelėmis dozėmis). Tirotoksinės krizės palengvinimas (karščiavimas, tachikardija ir virpėjimas, prakaitavimas, paraudimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sujaudinimas, gelta, delyras, koma) - kartu su propranololiu ir hidrokortizonu. Kaip atsikosėjimą skatinanti priemonė. Padidėjęs I nusėdimas skydliaukėje - tioamido ir radioizotopų terapijos veiksmingumo sumažėjimas. Hipo- arba hipertiroidizmas (su padidėjusiu jautrumu). Prasiskverbti pro placentos barjerą. Jodizmas (bėrimas, seilių liaukų padidėjimas, padidėjęs seilėtekis, rinitas, konjunktyvitas, karščiavimas, metalo skonis burnoje, viduriavimas, burnos gleivinės išopėjimas).
4. Radioizotopai: - I 131 - I 132 B-spinduliai sukelia skydliaukės ląstelių sunaikinimą per 1–3–4 mėnesius. Skydliaukės skenavimas. Tirotoksikozė (kai kurios formos) vyresniems nei 45 metų asmenims. Skydliaukės vėžys. Prasiskverbia pro placentą ir patenka į pieną. Miksedema (reikia tiroksino).
5. Antiadrenerginiai vaistai: - Propranololis (anaprilinas). - Rezerpinas. 6. Ca++ antagonistai: - Diltiazemas Sustabdykite T 3 ir T 4 išsiskyrimą. Sumažinti širdies susitraukimų dažnį, aritmijas, SBP ir kt. Kompleksinis tirotoksikozės gydymas. Pasiruošimas tiroidektomijai. Stazinis kraujotakos nepakankamumas. Depresija. Hipotenzija.



Pavadinimai:

Å – stimuliuojantis poveikis, y – slopinamasis poveikis. Pagumburio tiroliberinas skatina tirotropino (TSH) išsiskyrimą iš hipofizės, o somatostatinas, dopaminas ir gliukokortikoidai (GCS) jį slopina. TSH stimuliuoja koloido, turinčio tiroglobulino su T 3 ir T 4 (1:5), endocitozę į tirocitus. Folikulų ląstelių citoplazmoje koloidiniai lašai susilieja su lizosomomis, skaidomas tiroglobulinas, išskiriamas trijodtironinas (T 3 - 20% sintetinamas skydliaukėje ir 80% periferiniuose audiniuose iš T 4) ir tiroksinas (T 4). kraujas. T 3 ir T 4 slopina tiroliberino ir TSH sintezę ir išsiskyrimą. I - (jodidai) nedideli kiekiai yra būtini T 3 ir T 4 sintezei: anijonai I - yra absorbuojami tirocitų, peroksidazėmis oksiduojami iki atominio jodo (I 0). I 0 jodatų tiroglobulino sudėtyje yra tirozino, mono- ir dijodtirozino), kai susidaro T 3 ir T 4: dideli kiekiai I - (jodidai) slopina T 3 ir T 4 gamybą ir išsiskyrimą.

Jodo turinčių hormoninių preparatų ir jų sintetinių analogų veikimo mechanizmas ir poveikis



Preparatai Indikacijos Komplikacijos
Hormoninis: Liotironinas (trijodtironinas, T3). T½ = 2 dienos. Tiroksinas (T 4). T½ = 7 dienos. Thyreoidin (Liotrix - yra T 3: T 4 \u003d 1: 4) "Thyreocomb" (levotiroksinas 70 mcg + liotironinas 10 mikrogramai + kalio jodidas 150 mcg) "Thyrotom" (levotiroksino chloridas 120 o ) Jodas (konservantas miltuose ir duonoje) Joduoto aguonų aliejaus tirpalas. In/in T 3 ir T 4: pakaitinei terapijai esant ūmioms situacijoms (miksedeminė koma), patikimam TSH gamybos slopinimui (skydliaukės tyrimas). T 4 ir kombinuotų vaistų viduje: hipotirozė - kretinizmas (sulėtėjęs protinis ir fizinis vaikų vystymasis), miksedema (letargija, apatija, fizinio pajėgumo, atminties, šilumos susidarymo, audinių edemos slopinimas). Eutiroidinė endominė gūžys (skydliaukės padidėjimas veikiant TSH, nepadidinant T 3 ir T 4 sekrecijos). Hashimoto tiroiditas (autoimuninis skydliaukės pažeidimas). Vaistų sukeltas hipertiroidizmas (T3 greitai sukuria didelę ir netolygią koncentraciją kraujyje): padidėjęs centrinės nervų sistemos jaudrumas, tremoras, tachikardija, prakaitavimas. Pagalba – raminamieji, b-blokatoriai. Prevencija – palaipsniui didinkite dozę.

Antitiroidiniai vaistai



Narkotikų grupė: Preparatai Veiksmo mechanizmas Indikacijos Šalutiniai poveikiai
1. Tioamidai: - Tiamazolas (Metimazole, Mercazolil). - Karbimazolas. - Propiltiouracilas (Propicil) Jie trukdo skydliaukei pasisavinti jodą. Jis blokuoja tirozino jodavimo katalazę (peroksidazę), T 3 ir T 4 sintezę skydliaukėje. Organizme jis virsta tiamazolu. Pažeidžia T 4 dejodavimą į T 3 periferiniuose audiniuose. Poveikis po 3-4 savaičių. Tirotoksikozė yra pagrindinė liga (padidėjęs bazinis metabolizmas, aritmijos, hipertenzija, tachikardija, hipertermija, nervinis susijaudinimas, tremoras, prakaitavimas, padidėjęs apetitas, egzoftalmos). Greivso liga (autoimuninė liga – difuzinis tirotoksinis gūžys). Pasiruošimas tiroidektomijai. Leukopenija. Anemija. Agranulocitozė. Karščiavimas. Dispepsija. Jautrinimas, alergija. Odos bėrimas. Kepenų pažeidimas. Artralgija. Gerklės skausmas. „Gūžos“ efektas (tiamazolas didina TSH gamybą. Profilaktika – jodo ir dijodtirozino preparatai). Žindymo metu prasiskverbia pro placentą ir į pieną.
2. Anijoniniai inhibitoriai: - perchloratas (ClO 4), - pertechneatas (TcO 4), - tiocianatas (SCN -). - Kalio perchloratas (chlorogenas). Konkurencingai blokuoti jodo transportavimą į skydliaukę. Lengvas ir vidutinio sunkumo hipertiroidizmas (retai, netoleruojant kitų vaistų). Labai toksiškas: leukopenija, agranulocitozė, mirtina aplazinė anemija.
3. Jodidai: - Kalio jodidas (Antistruminas) - Lugolio tirpalas (5% vandeninis I tirpalas su 10% KI) - Dijodtirozinas (Ditrinas). Jie slopina tiroliberino ir TSH gamybą, T 3 ir T 4 sintezę ir išsiskyrimą (tiroglobulinų proteolizę). Jie sumažina skydliaukės hiperplazijos tūrį ir kraujagysles (jautrumą operatyviniam poveikiui). Poveikis po 2-7 dienų. Trumpi 2-3 savaičių kursai (nes aktyvumas mažėja) kompleksinėje terapijoje. Pasiruošimas skydliaukės pašalinimui (didelėmis dozėmis). Tirotoksinės krizės palengvinimas (karščiavimas, tachikardija ir virpėjimas, prakaitavimas, paraudimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sujaudinimas, gelta, delyras, koma) - kartu su propranololiu ir hidrokortizonu. Kaip atsikosėjimą skatinanti priemonė. Padidėjęs I nusėdimas skydliaukėje - tioamido ir radioizotopų terapijos veiksmingumo sumažėjimas. Hipo- arba hipertiroidizmas (su padidėjusiu jautrumu). Prasiskverbti pro placentos barjerą. Jodizmas (bėrimas, seilių liaukų padidėjimas, padidėjęs seilėtekis, rinitas, konjunktyvitas, karščiavimas, metalo skonis burnoje, viduriavimas, burnos gleivinės išopėjimas).
4. Radioizotopai: - I 131 - I 132 B-spinduliai sukelia skydliaukės ląstelių sunaikinimą per 1–3–4 mėnesius. Skydliaukės skenavimas. Tirotoksikozė (kai kurios formos) vyresniems nei 45 metų asmenims. Skydliaukės vėžys. Prasiskverbia pro placentą ir patenka į pieną. Miksedema (reikia tiroksino).
5. Antiadrenerginiai vaistai: - Propranololis (anaprilinas). - Rezerpinas. 6. Ca++ antagonistai: - Diltiazemas Sustabdykite T 3 ir T 4 išsiskyrimą. Sumažinti širdies susitraukimų dažnį, aritmijas, SBP ir kt. Kompleksinis tirotoksikozės gydymas. Pasiruošimas tiroidektomijai. Stazinis kraujotakos nepakankamumas. Depresija. Hipotenzija.

Skydliaukė yra abiejose trachėjos pusėse žemiau skydliaukės kremzlės, turi skiltelę. Struktūrinis vienetas yra folikulas, užpildytas koloidu, kuriame yra jodo turintis baltymas, tiroglobulinas.

Skydliaukės hormonai skirstomi į dvi grupes:

1) joduotas - tiroksinas, trijodtironinas;

2) tirokalcitoninas (kalcitoninas).

Joduoti hormonai susidaro liaukinio audinio folikuluose, jų formavimasis vyksta trimis etapais:

1) koloidų susidarymas, tiroglobulinų sintezė;

2) koloido jodavimas, jodo patekimas į organizmą, absorbcija jodidų pavidalu. Jodidai yra absorbuojami skydliaukės, oksiduojami į elementinį jodą ir įtraukiami į tiroglobuliną, procesą skatina fermentas skydliaukės peroksikazė;

3) išsiskyrimas į kraują vyksta po tiroglobulino hidrolizės, veikiant katepsinui, išsiskiriant aktyviems hormonams – tiroksinui, trijodtironinui.

Pagrindinis aktyvus skydliaukės hormonas yra tiroksinas, tiroksino ir trijodtironino santykis 4:1. Abu hormonai kraujyje yra neaktyvios būsenos, jie susiję su globulino frakcijos baltymais ir kraujo plazmos albuminu. Tiroksinas lengviau jungiasi su kraujo baltymais, todėl greičiau prasiskverbia į ląstelę ir turi didesnį biologinį aktyvumą. Kepenų ląstelės fiksuoja hormonus, kepenyse hormonai sudaro junginius su gliukurono rūgštimi, kurie neturi hormoninio aktyvumo ir išsiskiria su tulžimi virškinimo trakte. Šis procesas vadinamas detoksikacija, jis apsaugo nuo per didelio kraujo prisotinimo hormonais.

Jodo turinčių hormonų vaidmuo:

1) įtaka centrinės nervų sistemos funkcijoms. Dėl hipofunkcijos smarkiai sumažėja motorinis jaudrumas, susilpnėja aktyvios ir gynybinės reakcijos;

2) įtaka aukštesnei nervų veiklai. Jie yra įtraukti į sąlyginių refleksų kūrimo procesą, slopinimo procesų diferenciaciją;

3) poveikis augimui ir vystymuisi. Skatinti skeleto, lytinių liaukų augimą ir vystymąsi;

4) įtaka medžiagų apykaitai. Turi įtakos baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų apykaitai. Energijos procesų stiprinimas ir oksidacinių procesų padidėjimas padidina gliukozės suvartojimą audiniuose, o tai žymiai sumažina riebalų ir glikogeno atsargas kepenyse;

5) įtaka vegetacinei sistemai. Padaugėja širdies plakimų, kvėpavimo judesių, padidėja prakaitavimas;

6) įtaka kraujo krešėjimo sistemai. Jie mažina kraujo gebėjimą krešėti (mažina kraujo krešėjimo faktorių susidarymą), padidina jo fibrinolizinį aktyvumą (padidina antikoaguliantų sintezę). Tiroksinas slopina funkcines trombocitų savybes – sukibimą ir agregaciją.

Jodo turinčių hormonų susidarymo reguliavimas atliekamas:

1) priekinės hipofizės tirotropinas. Įtakoja visus jodavimo etapus, ryšys tarp hormonų atliekamas pagal tiesioginio ir grįžtamojo ryšio tipą;

2) jodas. Mažos dozės skatina hormono susidarymą didindamos folikulų sekreciją, didelės – slopina;

3) autonominė nervų sistema: simpatinė – didina hormonų gamybos aktyvumą, parasimpatinė – mažina;

4) pagumburis. Pagumburio tiroliberinas stimuliuoja hipofizės tirotropiną, kuris skatina hormonų gamybą, ryšį atlieka grįžtamojo ryšio tipas;

5) tinklinis formavimas (jo struktūrų sužadinimas padidina hormonų gamybą);

6) smegenų žievė. Dekortikacija iš pradžių suaktyvina liaukos funkciją, laikui bėgant žymiai sumažėja.

Tirokalcitocinas Jį sudaro skydliaukės parafolikulinės ląstelės, esančios už liaukos folikulų ribų. Dalyvauja kalcio metabolizmo reguliavime, jo įtakoje mažėja Ca kiekis. Tirokalcitocinas sumažina fosfatų kiekį periferiniame kraujyje.

Tirokalcitocinas slopina Ca jonų išsiskyrimą iš kaulinio audinio ir padidina jo nusėdimą jame. Jis blokuoja osteoklastų, kurie ardo kaulinį audinį, funkciją ir suaktyvina osteoblastų, dalyvaujančių formuojant kaulinį audinį, aktyvacijos mechanizmą.

Ca ir fosfato jonų kiekio kraujyje sumažėjimas atsiranda dėl hormono poveikio inkstų išskyrimo funkcijai, sumažinant šių jonų kanalėlių reabsorbciją. Hormonas skatina mitochondrijų Ca jonų absorbciją.

Tirokalcitonino sekrecijos reguliavimas priklauso nuo Ca jonų kiekio kraujyje: padidėjus jo koncentracijai degranuliuojasi parafolikulai. Aktyvi sekrecija, reaguojant į hiperkalcemiją, palaiko Ca jonų koncentraciją tam tikrame fiziologiniame lygyje.

Tirokalcitonino išsiskyrimą skatina kai kurios biologiškai aktyvios medžiagos: gastrinas, gliukagonas, cholecistokininas.

Sužadinus beta adrenerginius receptorius, padidėja hormono sekrecija ir atvirkščiai.

Skydliaukės funkcijos sutrikimą lydi jos hormonų formavimo funkcijos padidėjimas arba sumažėjimas.

Vaikystėje pasireiškiantis hormonų gamybos nepakankamumas (hipotireozė) sukelia kretinizmo vystymąsi (lėtėja augimas, lytinis vystymasis, protinis vystymasis, pažeidžiamos kūno proporcijos).

Dėl hormonų gamybos stokos išsivysto miksedema, kuriai būdingas staigus sužadinimo ir slopinimo procesų sutrikimas centrinėje nervų sistemoje, protinis atsilikimas, sumažėjęs intelektas, vangumas, mieguistumas, seksualinė disfunkcija ir visų tipų slopinimas. medžiagų apykaitą.

Kai skydliaukė yra pernelyg aktyvi (hipertiroidizmas), atsiranda liga tirotoksikozė. Būdingi požymiai: padidėjęs skydliaukės dydis, padažnėjęs širdies plakimas, suaktyvėjusi medžiagų apykaita, kūno temperatūra, padidėjęs suvartojamo maisto kiekis, išsipūtusios akys. Pastebimas padidėjęs jaudrumas ir dirglumas, keičiasi autonominės nervų sistemos sekcijų tonuso santykis: vyrauja simpatinės dalies sužadinimas. Pastebimas raumenų tremoras ir raumenų silpnumas.

Dėl jodo trūkumo vandenyje sumažėja skydliaukės funkcija, žymiai padidėja jos audinys ir susidaro gūžys. Audinių augimas yra kompensacinis mechanizmas, reaguojantis į jodo hormonų kiekio kraujyje sumažėjimą.


| |