Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu: ką daryti? Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu: gydymas. Kaip keičiasi gimdos kaklelis prieš gimdymą

Trumpas gimdos kaklelis yra tipiška patologija, dažniausiai nustatoma nėščioms moterims, dažniausiai nustatoma nuo 11 iki 18 nėštumo savaitės. Ar ši problema nekelia grėsmės besilaukiančiai mamai ir vaikui? Kaip jį laiku aptikti? Ar įmanoma išgydyti patologiją? Apie tai ir dar daugiau skaitysite mūsų straipsnyje.

Priežastys

Trumpo gimdos kaklelio susidarymo priežasčių yra daug. Kai kurie iš jų yra įgimti, o kiti yra įgyti. Dažniausiai:

• Genetinis polinkis. Įrodytas įgimtos patologijos formos veiksnys yra paveldimumas, kuris provokuoja ypatingą lytinių organų ir jų elementų struktūrą;
• Įgimtos anomalijos. Be paveldimumo, būsimos motinos intrauterinio vystymosi metu, taip pat kūno brendimo stadijoje (iki brendimo), yra galimybė susidaryti anomalijų - įvairių defektų ir apskritai nepakankamo gimdos išsivystymo. ir ypač gimdos kaklelio kanalas, lytinių organų infantilizmas;
• Hormoniniai disbalansai. Dėl įvairių neigiamų veiksnių, sukeliančių hormoninius sutrikimus (pavyzdžiui, esant hiperandrogenizmui) įtakos, yra didelė antrinių lytinių organų minkštųjų audinių pokyčių tikimybė;
• Mechaniniai sužalojimai. Sunkūs ankstesni gimdymai, abortai, įvairios chirurginės intervencijos prisideda prie trumpo gimdos kaklelio susidarymo;
• Jungiamojo audinio displazija. Problema dažniausiai kyla dėl padidėjusio relaksino lygio;
• Tūriniai vidiniai dariniai. Tiek piktybiniai, tiek gerybiniai dariniai organo viduje sudaro prielaidas įvairioms patologijoms, įskaitant struktūrinius gimdos kaklelio pokyčius, vystytis.

Kaip rodo šiuolaikinė ginekologijos praktika, daugeliu atvejų trumpas gimdos kaklelis diagnozuojamas moters nėštumo metu - anksčiau ši patologija buvo besimptomė ir niekaip nepasireiškė.

Galimi išoriniai simptomai, galintys rodyti problemą, taip pat nėra specifiniai. Tai gali būti siejama su daugybe kitų neigiamų aplinkybių. Be to, problema atsiranda ne nuo nėštumo pradžios, o vaisiui augant, nuo 15–20 savaičių ir vėliau. Svarbiausi pirminiai požymiai:

• Neįprastos išskyros iš makšties. Jie gali būti vandeningi arba sumaišyti su kraujo krešuliais;
• Lengvas skausmas pilvo apačioje, dažniausiai atsirandantis fizinio krūvio metu. Kartais skausmas plinta į apatinę nugaros dalį.

Pagrindinis neigiamos būklės pavojus slypi isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumo (ICI) formavimuose, dėl kurių gimda galiausiai nesugeba išlaikyti vaisiaus. Gimdos kaklelis palaipsniui atsiskiria, o tai išprovokuoja persileidimą (ankstyvosiose stadijose), priešlaikinį nėštumą (vidurinės stadijos) arba greitą gimdymo eigą fizinio nėštumo metu.

Be aukščiau aprašytų pavojų, iš dalies atviras gimdos kaklelis provokuoja įvairių infekcijų įsiskverbimą bakterijų ir virusų pavidalu, nes fizinis barjeras tarp placentos ir išorinės aplinkos de facto yra pažeistas. Problemą gali apsunkinti polihidramnionas (didelis vaisiaus vandenų kiekis), didelis negimusio vaiko dydis, mažas arba neteisingas jo pateikimas.

Patologija laikomi šie parametrai:

• Gimdos elemento ilgis yra nuo 2 iki 3 centimetrų, vidinės os skersmuo yra nuo 0,9 iki 1,2 centimetro - sutrumpintas arba trumpas gimdos kaklelis;
• Gimdos elemento ilgis yra mažesnis nei 2 centimetrai, vidinės ryklės skersmuo yra nuo 1,2 centimetro - labai trumpas gimdos kaklelis.

Paprastai patologija vizualiai ir instrumentiškai gali būti diagnozuojama jau 11–12 nėštumo savaitę, natūraliai turint aukštos kvalifikacijos specialistą ir modernią įrangą. Esant subjektyviam paciento ar gydytojo skundui, taikomos šios diagnostinės procedūros:

• Skaitmeninis organo tyrimas su kokybiniu kaklo ilgio, kanalo būklės ir jo praeinamumo įvertinimu;
• Apžiūra naudojant ginekologinį spenelį, leidžiantį stebėti išorinę ryklę;
• Ultragarsas.

Remiantis aukščiau aprašytomis procedūromis, atliekama tinkama preliminari diagnozė, siekiant išsiaiškinti persileidimo grėsmės laipsnį, atsižvelgiant į istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo vystymąsi.

Tipiški laboratoriniai metodai, naudojami šioje situacijoje:

• Koagulograma;
• Atskirų hormonų (progesterono, testosterono ir estrogeno) lygio nustatymas;
• Paimti tepinėlį dėl bakterinių infekcijų;
• Intrauterinių infekcijų ir antikūnų buvimo hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) analizė;
• Išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
• Šlapimo tyrimas ketosteroidams nustatyti;
• Jei reikia, kitos technikos.

Tik atlikęs aukščiau aprašytas kompleksines diagnostikos procedūras, specializuotas specialistas paskiria tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į individualias moters organizmo ypatybes, gretutinių lėtinių ligų buvimą, esamą patologijos būklę ir kitus veiksnius.

Nėštumo metu visiškai atsikratyti trumpo gimdos kaklelio patologijos neįmanoma - vienintelis tam prieinamas būdas (gana sudėtinga plastinė operacija) gali būti atlikta tik tuo atveju, jei dailiosios lyties atstovės nėra įdomioje padėtyje, o pastojimas tik planuojamas. ateityje.

Visos pagrindinės kompleksinės terapijos pastangos, įskaitant konservatyvų gydymą, fizioterapinius metodus ir chirurginę intervenciją, yra skirtos užkirsti kelią visiškam priešlaikiniam gimdos kaklelio išsiplėtimui ir gimdymo pradžiai, sukeliančiam persileidimą ankstyvose stadijose ir (arba) labai neišnešioto kūdikio gimimą. vėlesniuose etapuose. Jei būsimoji motina sugebėjo išnešioti vaisius iki numatomos fiziologinio gimdymo datos, tai daugeliu atvejų tai vyksta įprastai, tačiau papildomai prižiūrint gydytojui, kuris papildo akušerę dėl paties proceso spartos. Cezario pjūvis gali būti skiriamas tik išskirtiniais atvejais, esant atitinkamoms indikacijoms.

Vaistų terapija:

• Gliukokortikosteroidiniai vaistai. Skirtas hormonų lygiui normalizuoti tais atvejais, kai pagrindinis patologinis veiksnys, didinantis priešlaikinio gimdos kaklelio suminkštėjimo ir jo išsiplėtimo riziką, yra atitinkamas biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių dailiosios lyties atstovių organizmo metabolines ir fiziologines funkcijas, disbalansas. Tipiški šios grupės vaistai yra deksametazonas, prednizolonas, turinalas, žmogaus chorioninis gonadotropinas;
• Gimdos tonuso inhibitoriai. Tokolitikai naudojami kaip priedas prie hormonų terapijos, siekiant pašalinti organo tonusą, kuris skatina gimdymo pradžią, gimdos susitraukimų formavimąsi ir gimdos kaklelio išsiplėtimą. Tipiški atstovai yra Ginipralis (į veną arba per burną tablečių pavidalu), kiti beta adrenerginiai agonistai ir Magnesia (į raumenis vartojamas magnio sulfatas);
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Siekiant sumažinti galimų uždegiminių procesų lygį ir kaip analgetiką, naudojami indometacinas ir diklofenakas tablečių pavidalu;
• Prevenciniai vaistai. Naudojamas placentos nepakankamumui išvengti. Tipiškos grupės yra vazoaktyvūs ir kraujagysles plečiantys vaistai, mažos molekulinės masės dekstranai;
• Antispazminiai vaistai. Sukurtas spazmams malšinti ir lygiųjų raumenų tonizavimui. Tipiški atstovai yra Drotaverine ir Spazmalgon;
• Raminamieji ir vitaminai. Kaip priedą prie pagrindinės terapijos, gali būti skiriamas valerijono vartojimas su motinine žole, taip pat specializuotais.

Fizioterapinės procedūros:

• Akupunktūra;
• Elektroanalgezija;
• Endonasalinis galvanizavimas;
• Elektrorelaksacija.

Chirurgija

Nesant reikiamo konservatyvios terapijos ir papildomų instrumentinių procedūrų efekto, specializuotas specialistas gali nuspręsti susiūti gimdos kaklelį. Radikali technika skiriama nuo 13 iki 27 faktinio nėštumo savaičių, nesant tiesioginių kontraindikacijų, tokių kaip sisteminės lėtinės inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, infekciniai pažeidimai, taip pat psichiniai ir genetiniai sindromai.

Pati procedūra (vadinama gimdos kaklelio cerclage) atliekama naudojant adatą ir chirurginius siūlus tiesiai per makštį arba naudojant laparoskopiją. Pagrindiniai siuvimo būdai:

• Išorinės ryklės susiuvimas kenguto siūlais, kad gimdoje būtų sukurta visiškai uždara erdvė. Neveiksmingas esant erozijai ant gimdos kaklelio;
• Vidinės ryklės susiaurėjimas, suformuojant skylę drenažui.

Po operacijos moteris turi laikytis specialaus režimo (antiseptinis makšties gydymas, maksimalus poilsis be fizinio krūvio, skysčių vartojimo ribojimas, virusinių ir bakterinių infekcijų profilaktika ir kt.), o uždėtos siūlės pašalinamos iki 37 d. savaitę, po kurios nėščioji galės gimdyti fiziologiškai arba per cezario pjūvį.

Prevencinės priemonės trumpam makšties kakleliui yra svarbios tik tais atvejais, kai patologija buvo nustatyta iš anksto ir neturėjo laiko pasireikšti. Jei organas yra reguliariai geros formos, pastebimos būdingos išskyros iš makšties, atsiranda kitų simptomų, atsirandančių prieš isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, tada klasikinės prevencinės priemonės nepadės apsaugoti vaisiaus nuo priešlaikinio išėjimo – būtina kompleksinė terapija.

Pagrindiniai prevencijos principai yra šie:

• Specialus pratimų rinkinys;
• Specialus režimas;
• Akušerinio pesaro įrengimas.

Ypatingas režimas

Jis skiriamas, kai yra didelė tikimybė susirgti istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, kai dar nėra matomų patologijos simptomų, tačiau laboratorinių tyrimų, ultragarso ir kitų diagnostikos metodų duomenys aiškiai rodo aukščiau aprašytos problemos buvimą ir galimą vystymąsi. .

Visų pirma, ribojamas fizinis aktyvumas – tai sunkių daiktų nešiojimas, bėgimas, alinantis ir ilgas darbas. Ankstyvosiose ir vidurinėse nėštumo stadijose esant trumpam gimdos kakleliui ginekologė rekomenduoja susilaikyti nuo lytinių santykių. Ypač sunkiais atvejais skiriamas lovos režimas.

Pratimai trumpam gimdos kakleliui nėštumo metu

Jei aktyvioje fazėje nėra gimdos tonuso, venų varikozės, žemo kraujospūdžio ir tiesioginės persileidimo grėsmės, specializuotas specialistas gali paskirti Kegelio pratimų rinkinį. Tai gana paprasta atlikti net namuose. Tačiau verta pagalvoti apie galimus fizinio aktyvumo pavojus ir jo neskirti pačiam – tai išskirtinai ginekologo prerogatyva, kuris galės profesionaliai įvertinti galimą naudą ir riziką, prireikus pakeisdamas Kėgelio pratimus klasikiniais kvėpavimo pratimais. arba lengvosios jogos elementai.

Prieš atliekant pagrindinį kompleksą, būtina kiek įmanoma ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas. Atliekant gimnastikos veiksmus nepageidautina įtempti kitų nei nurodyta raumenų grupių, o pačios procedūros atliekamos sėdint, gulint ar stovint - nėščiajai patogioje padėtyje nuo 2 iki 4 kartų per dieną 3-4 savaites arba ilgiau (specialiai rekomendavus gydytojui).

• Įtampa. Sklandžiai įtempkite dubens dugno raumenis (PFM) ir palaikykite juos tokioje būsenoje apie 10 sekundžių, tada sklandžiai atpalaiduokite ir po 2-3 sekundžių pakartokite veiksmą dar kartą – iš viso 2-4 rinkiniai po 10 ciklų;
• Atsipalaidavimas. Sklandžiai sutraukite MTD 3-5 sekundes, tada greitai atsipalaiduokite ir pakartokite procedūrą po 5 sekundžių. Iš viso 3-4 priėjimai po 10-12 kartų;
• Judėjimas. Įsivaizduokite, kad jūsų kūnas yra lifte, kuris greitai juda žemyn ir aukštyn daugiaaukščio pastato šachta. Pradėkite nuo potencialaus pakėlimo, atitinkamai priverždami MTD ir palaipsniui didindami laikymo jėgą per 10-12 sekundžių. Baigę pirmąjį kelionės etapą (liftas atvyko į viršutinį aukštą), pradėkite lėtai atsipalaiduoti, vėl apie 10-13 sekundžių (liftas nusileidžia iki pat rūsio), atsipalaidavimo piką pasiekdami paskutiniai žemesni „aukštai“. Pakartokite renginį 5–10 kartų;
• Ripple. Pirmiausia bangomis sutraukite makšties raumenis, o paskui išangės sritį, o tada atpalaiduokite atvirkštine tvarka. 1 tokios „bangos“ ciklas yra 10 sekundžių. Bendras pakartojimų skaičius per pamoką – nuo ​​5 iki 20;
• Fiksavimas. Iš visiško atsipalaidavimo būsenos imituokite stūmimą taip pat, kaip įtempdami tuštinimosi metu. Palaikykite susitraukimo piką maždaug 3–5 sekundes, tada atsipalaiduokite giliai kvėpuodami. Iš viso 10–15 pakartojimų per pamoką.

Pesaras trumpam gimdos kakleliui

Akušerinis pesaras yra specialus mechaninis gaminys, susidedantis iš kelių žiedų ir skirtas nuolat palaikyti gimdą nėštumo metu. Jis pagamintas iš elastingos, hipoalerginės medžiagos ir yra moderni alternatyva chirurginiam gimdos kaklelio susiuvimui.

Pagrindinė pesaro funkcinė užduotis yra perskirstyti gimdos apkrovą augančio vaisiaus spaudimo mažinimo kryptimi. Paprastai prietaiso montavimas skiriamas esant ICI, daugiavaisiui nėštumui, taip pat prevencinėms priemonėms, mažinančioms persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką.

Pati struktūros įvedimo procedūra neskausminga, nors kiek nemaloni, ją atlieka ginekologas ir trunka apie 5 minutes. Svarbūs veiksniai:

• Kokybiškos prekės pasirinkimas. Perkama produkcija turi būti sertifikuota ir pagaminta iš aukščiausios kokybės medžiagų, neturinčių aštrių kampų, įdubimų ir pan.;
• Tinkamas dydis. Kvalifikuotas specialistas padės išsirinkti tinkamiausią pesaro dydį, kad žiedas „kristų“ tiksliai jam skirtoje fiziologinėje vietoje. Šis parametras koreliuoja su linijiniais gimdos kaklelio skersmens, makšties viršutinio trečdalio tūrio ir ankstesnių gimdymų skaičiaus rodikliais;
• Nėra vietinių infekcijų. Produktą galima montuoti tik tuo atveju, jei nėščia moteris neserga vietinėmis ar sisteminėmis lytiškai plintančiomis infekcijomis, pavyzdžiui, kandidoze.

Prieš įrengiant pesarą, pacientė perkeliama į ginekologinę kėdę. Struktūra sutepama glicerinu ir įkišama į makštį, po to ją teisingai nustato patyręs ginekologas. Prietaisas išimamas nuo 36 nėštumo savaitės, kai artėja fiziologinio gimdymo laikotarpis. Nešiojant nejaučiamas diskomfortas ar nemalonūs pojūčiai, nereikia specialios struktūros priežiūros – tereikia vengti makšties lytinių santykių, reguliariai atlikti bendrą intymių vietų higieną, taip pat kas mėnesį atlikti įprastą ginekologo apžiūrą su tepinėlio testas dėl bakterinių infekcijų.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu neturėtų būti laikomas mirties nuosprendžiu negimusiam vaikui. Esant tam tikroms aplinkybėms ir įvairių neigiamų veiksnių deriniui, kyla persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika, tačiau šiuolaikinė medicina, laiku pasikonsultavusi su specializuotais specialistais, sumažins jų skaičių iki minimumo.

• Būtinai apsilankykite pas ginekologą. Bet kuri dailiosios lyties atstovė, esanti įdomioje padėtyje, privalo rūpintis būsimo kūdikio sveikata ir gyvybe, ypač jei jai buvo diagnozuota trumpo gimdos kaklelio patologija. Reguliarūs vizitai pas specializuotą specialistą su reikiamais tyrimais ir ultragarsu leis greitai stebėti galimai pavojingas situacijas ir laiku į jas reaguoti;
• Negalima savarankiškai gydytis. Bet kokie vaistai, instrumentiniai metodai, gimnastika ir kita veikla turi būti paskirta arba, kraštutiniu atveju, suderinta su gydančiu gydytoju, kuris atsižvelgia į individualias būsimos gimdančios moters kūno ypatybes, neigiamų veiksnių buvimą, esama moters sveikatos būklė ir kiti niuansai;
• Laikykitės režimo. Jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas, fizinio aktyvumo ribojimas tampa privalomas kiekvienai moteriai.

Seksas su trumpu gimdos kakleliu nėštumo metu

Kaip rodo šiuolaikinė ginekologinė praktika, daugeliu atvejų nėštumas išprovokuoja seksualinio potraukio padidėjimą - taip yra dėl sudėtingų biocheminių procesų radikalaus viso kūno restruktūrizavimo ir hormonų lygio pokyčių. Štai kodėl, esant trumpo gimdos kaklelio patologijai, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas seksui.

Ginekologai čia rekomenduoja apriboti arba visiškai nutraukti bet kokį kontaktą pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra didelė persileidimo rizika. Pradedant nuo antrojo trimestro ir nesant akivaizdžių gimdos kaklelio nepakankamumo požymių, taip pat kitų komplikacijų, seksas galimas apribojant lytinių santykių intensyvumą. Nuo trečiojo trimestro panaikinami lytinių santykių apribojimai.

Verta suprasti, kad kiekvienas atvejis yra individualus ir aukščiau pateiktos rekomendacijos turi būti suderintos su specialistu ginekologu, kuris prižiūri moters nėštumą.

Gimdos kaklelis vaidina svarbų vaidmenį nėštumo metu. Esant ilgam gimdos kakleliui, nėštumas vyksta saugiai. Moterims, kurių gimdos kaklelis trumpas nėštumo metu, gresia persileidimas.

Trumpas gimdos kaklelis yra retas kaip anatominė struktūrinė ypatybė, dažniau po mechaninių pažeidimų gimdos kaklelis trumpėja. Abortas ir bet kokios ginekologinės intervencijos prisideda prie gimdos kaklelio išsiplėtimo ir jo sutrumpėjimo. Be to, susidaro randai, kurie deformuoja gimdos kaklelį, todėl jis trumpėja.

Todėl nėštumo planavimo etape būtina ginekologo apžiūra, siekiant nustatyti šią patologiją, taip pat reguliariai lankytis pas gydytoją viso nėštumo metu.

Gimdos kaklelis yra tankus raumenų žiedas, esantis gimdos gale ir jungiantis jį su makštimi. Ne nėščios moters gimdos kaklelis yra apie 30 mm ilgio ir uždara ryklė. Viso nėštumo metu kinta gimdos kaklelio ilgis, jo konsistencija ir ryklės angos dydis.

Kaip keičiasi gimdos kaklelis nėštumo metu

Gimdos kaklelio pokyčiai vyksta nėštumo metu. Nėštumo metu padidėja gimdos kraujotaka, o gausa pasireiškia cianotišku (melsvu) gimdos kaklelio atspalviu. Endokervikinis epitelis auga ir gamina storas gleives, kurios neleidžia prasiskverbti patogeninei mikroflorai.

Gimdos kaklelio epitelis yra jautrus estrogenų kiekio pokyčiams nėštumo metu. Estrogenai sukelia gimdos raumeninio sluoksnio hipertrofiją, todėl nėštumo metu padidėja gimdos kaklelio tūris ir ilgis.
Padidėjus gimdos kaklelio skersmeniui, endocervikinis epitelis patenka į makšties ertmę. Gimdos kaklelio inversija nėštumo metu vadinama ektopija, tačiau nėštumo metu tai laikoma normaliu variantu.

Ką rodo gimdos kaklelio ilgio pokytis nėštumo metu?

Gimdos kaklelio ilgį nėštumo metu visą laikotarpį stebi gydytojas, nes nuo šio rodiklio priklauso vaisiaus gimdymo sėkmė. Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu periodiškai matuojamas ultragarsu, kad būtų išvengta persileidimo grėsmės.

Jei imame ankstyvąsias nėštumo stadijas, gimdos kaklelis vis dar yra tankus ir neelastingas, o 12–37 savaičių laikotarpiu jo ilgis turėtų būti 35–45 mm. Gimdos kaklelis sutrumpėja tik 38 nėštumo savaitę. Ir tik prieš patį gimdymą gimdos kaklelio ilgis sumažinamas iki 15-10 mm, iki to laiko jis yra mažojo dubens centre.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu rodo priešlaikinio gimdymo grėsmę. Jei gimdos kaklelis sutrumpėjo iki 30 mm, būtinas specialus nėščiosios stebėjimas.

Nedidelis (trumpas) gimdos kaklelis nėštumo metu stebimas dėl hormonų disbalanso, dažniausiai tai įvyksta 16 savaitę. Jei nėštumo metu yra trumpas (20 mm) gimdos kaklelis, diagnozuojamas isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, kuriam taikoma chirurginė korekcija.

Priešlaikinio gimdymo riziką rodo ne tik gimdos kaklelio ryklės ilgis, bet ir skersmuo. Jei skersmuo yra didesnis nei 6 mm, tai rodo, kad prasidėjo išsiplėtimas ir priešlaikinis gimdymas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose gimdos kaklelio vidinės ertmės išsiplėtimas yra persileidimo grėsmė.

Nėštumo metu gimdos kaklelis keičia konsistenciją – suminkštėja, net ankstyvose nėštumo stadijose, tiriant gimdos kaklelį, nustatomas žymus sąsmaukos suminkštėjimas. Todėl yra nedidelis poslinkis bet kuria kryptimi ir lenkimas atgal.

Nėštumo pabaigoje gimdos kaklelis yra visiškai „subrendęs“ - tai reiškia pasirengimą gimdymui.

Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas 5 - 10 mm ir mėšlungiškas skausmas rodo gimdymo pradžią. Gimdos kaklelio anga paties gimdymo metu siekia 10 cm skersmens – tai leidžia vaisiui praeiti gimdymo kanalu.

Taigi gimdos kaklelio brandumą ir pasirengimą gimdymui lemia jo ilgis, konsistencija ir gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas.

Gydytojų taktika diagnozuojant „trumpą gimdos kaklelį“ moteriai nėštumo metu

Moterys, kurių gimdos kaklelis yra mažas nėštumo metu, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo. Reikia visiško poilsio, atidaus požiūrio į save ir savijautos pokyčių stebėjimo.

Jei istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą sukelia hormoniniai sutrikimai, tai jis koreguojamas vaistais. Kai kuriais atvejais nėštumo metu siūloma operacija dėl trumpo gimdos kaklelio.

Atliekama chirurginė procedūra, vadinama gimdos kaklelio cerclage – ant gimdos kaklelio uždedami siūlai, kad jis būtų uždarytas, o tai apsaugo nuo priešlaikinio išsiplėtimo, membranų plyšimo ir priešlaikinio gimdymo.

Perspektyvus gimdos kaklelio nepakankamumo korekcijos metodas, taikomas jam progresuojant, yra nechirurginis cerklažas – įvairios konstrukcijos atraminiai akušeriniai pesarai, dedami ant gimdos kaklelio. Visi šie gydymo metodai padeda moteriai ištverti nėštumą ir pagimdyti visalaikį kūdikį.

Patologinė būklė, kai organo ilgis yra mažesnis nei minimalus tam tikram nėštumo amžiui. Daugeliu atvejų jis yra besimptomis ir nustatomas ultragarsu. Klinikinių simptomų pasireiškimas makšties išskyros ir apatinės pilvo dalies skausmu rodo didelę persileidimo riziką. Diagnozei nustatyti kėdės tyrimo duomenys papildomi cervikometrijos rezultatais ir, jei reikia, hormonų lygio nustatymu. Gydymas derinamas su tokolitinių vaistų vartojimu, hormonų terapija, akušerinio pesaro įrengimu ar gimdos kaklelio kanalo susiuvimu.

Bendra informacija

Sutrumpėjęs gimdos kaklelis yra viena iš dažniausių persileidimo priežasčių. Akušerijos ir ginekologijos srities ekspertų teigimu, ši patologija sukelia nuo 15 iki 42% vėlyvų savaiminių abortų ir priešlaikinių gimdymų. Trumpo gimdos kaklelio požymiai nustatomi beveik kas 10-ai nėščiajai. Paprastai diagnozė nustatoma 15-20 nėštumo savaitę. Mažiau nei 3 cm organo ilgis 20-ąją nėštumo savaitę laikomas kritiniu veiksniu nėštumui tęsti. Tiesioginė indikacija chirurginei sutrikimo korekcijai yra gimdos kaklelio sutrumpinimas iki 2,0 cm ar mažiau iki antrojo trimestro pabaigos. Patologija dažniau nustatoma dauggimdžiusioms moterims, o tai siejama su galima trauma ankstesnių gimdymų metu.

Trumpo gimdos kaklelio priežastys nėštumo metu

Kliniškai reikšmingas istminės-gimdos kaklelio zonos sutrumpėjimas atsiranda esant patologiniams gimdos kaklelio audinių pakitimams, padidėjusiam jo jautrumui reguliuojančių hormonų veikimui arba padidėjus jų koncentracijai, augančio vaisiaus ir jo membranų spaudimui apatinėje gimdos dalyje. segmentas. Tiesioginės sutrumpėjusio kaklo susidarymo priežastys yra šios:

• Anatominiai defektai ir mechaniniai pažeidimai. Iš pradžių trumpas gimdos kaklelis atsiranda su lytinių organų infantilumu, įgimtomis gimdos ar gimdos kaklelio kanalo anomalijomis. Deformacija su organo ilgio sumažėjimu galima dėl traumos, gautos ankstesnio gimdymo metu arba atliekant invazines manipuliacijas (diagnostikos kiuretažas, abortas).
• Hormoniniai sutrikimai. Gimdos kaklelio būklei įtakos turi hormonai, kuriuos nėštumo metu gamina kiaušidės ir placenta. Dažniausiai jo sutrumpėjimas stebimas padidėjus androgenų sekrecijai. Patologijos atsiradimą taip pat palengvina jungiamojo audinio displazija, kurią sukelia relaksino kiekio padidėjimas artėjant gimdymui.
• Spaudimas istminėje-gimdos kaklelio srityje. Apatinio gimdos segmento ir vidinės gimdos kaklelio opos išsitempimo tikimybė jam mažėjant didėja nuo 2-ojo nėštumo trimestro, kai prasideda spartesnis vaisiaus augimas. Rizikos veiksniai yra daugiavaisis nėštumas ir polihidramnionas, kai gimdos kaklelis patiria didesnį spaudimą iš gimdos vidaus.

Patogenezė

Patologinių sutrikimų mechanizmas gimdos kaklelio sutrumpėjimo metu yra susijęs su jo audinių pokyčiais nėštumo metu ir padidėjusiu slėgiu gimdos ertmėje. Įprastai po pastojimo gimdos kaklelio kanalas užsidaro, jo gleivinė paburksta ir žydi dėl pagreitėjusio aprūpinimo krauju, o gimdos kaklelio dydis palaipsniui didėja ir 28 savaitę pasiekia didžiausią 3,5-4,5 cm reikšmę. Nėštumo pabaigoje gimdos kaklelis palaipsniui trumpėja, atsidaro ir išsilygina. Esant įgimtiems ar įgytiems anatominiams defektams, dishormoniniams poveikiams, sutrinka gimdos kaklelio kanalo uždarymo funkcija. Dėl to, spaudžiant vaisiui, ištempiama vidinė, o vėliau ir išorinė gimdos os, trumpėja gimdos kaklelis. Tačiau dažniausiai nesuminkštėja ir nepasiekia gimdymui reikalingo brandumo laipsnio.

Trumpo gimdos kaklelio simptomai nėštumo metu

Daugiau nei 80% atvejų patologija pasireiškia latentiškai ir diagnozuojama įprastinės ultragarsinės patikros metu antrąjį nėštumo trimestrą. Trumpo kaklo buvimą gali rodyti vandeningos ar kraujingos makšties išskyros, nedidelis varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris sutrikimui progresuojant tampa mėšlungis. Tačiau tokie sutrikimai būdingi sunkiems gimdos kaklelio uždarymo funkcijos sutrikimams ir atsiranda esant didelei priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmei, o tai padidina įprastų tyrimų svarbą.

Komplikacijos

Rimčiausia trumpo ir deformuoto gimdos kaklelio pasekmė – didėjantis gimdos kaklelio nepakankamumas. Esant tokiai patologijai, padidėja savaiminio persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Gimdos kaklelio kanalo nekompetencija prisideda prie lytinių organų infekcijų plitimo aukštyn, kai išsivysto endometritas, chorioamnionitas ir kiti uždegiminiai procesai. Jei moteris su trumpu kaklu išnešioja nėštumą iki termino, jai gali prasidėti greitas gimdymas su makšties ir tarpvietės plyšimu bei gimdymo metu patirti vaiko sužalojimai.

Diagnostika

Dėl praktiškai besimptomės sutrikimo eigos ir matomų išorinių jo požymių nebuvimo pagrindinį vaidmenį nustatant teisingą diagnozę atlieka instrumentiniai metodai, leidžiantys tiksliai nustatyti gimdos kaklelio dydį, būklę ir formą. Informatyviausi diagnostikos testai yra šie:

• Ginekologinė apžiūra. Metodas yra labiau orientacinis daugkartinėms pacientėms, kurių gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė per visą ilgį. Išorinės ryklės skersmens padidėjimas aiškiai pastebimas apžiūrint gimdos kaklelį veidrodžiuose. Jei jis gerokai sutrumpėjęs, praleidžia akušerio-ginekologo pirštą, pro jį gali išsikišti plėvelės. Palpacija suteikia tik apytikslius duomenis apie galimą organo dydį.
• Cervikometrija. Transvaginalinis ultragarsinis gimdos kaklelio ilgio, jo vidinės ir išorinės ryklės skersmens, gimdos kaklelio kanalo būklės nustatymas yra aukso standartas diagnozuojant sutrikimą. Kaip atrankos metodas, metodas yra skirtas visoms nėščioms moterims, kurių laikotarpis yra 18-22 savaites. Esant apsunkintai akušerijos istorijai, gimdos kaklelio ultragarsinis tyrimas atliekamas 1 trimestrą. Įtarus organų sutrumpėjimą, atliekama neplaninė sonografija.
• Hormonų lygio nustatymas. Jei anatominės prielaidos patologijai išsivystyti nenustatytos, nurodomi laboratoriniai tyrimai hormonų koncentracijai įvertinti. Funkciškai sutrumpėjus gimdos kakleliui, gali padidėti androgenų koncentracija ir sumažėti progesterono kiekis. Kai kurios nėščios moterys, kurių gimdos kaklelis trumpas, padidino relaksino kiekį, tačiau šios analizės duomenys retai naudojami.

Trumpas gimdos kaklelis išskiriamas nuo kitų patologinių būklių, turinčių būdingų ankstyvo nėštumo nutraukimo požymių – normaliai išsidėsčiusios placentos nutrūkimo, placentos previa ar infarkto, vaisiaus vandenų nutekėjimo ir kt. Abejotinais atvejais skiriamos atitinkamų specialistų konsultacijos. - endokrinologas, infekcinių ligų specialistas, imunologas.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas nėštumo metu

Medicininė taktika nustačius patologiją priklauso nuo gestacinio amžiaus, organų sutrumpėjimo laipsnio, persileidimo grėsmės buvimo ar nebuvimo ir nuo to, ar akušerinė istorija yra apkrauta įprastinių persileidimų ar priešlaikinio gimdymo. Visiems pacientams rekomenduojama apriboti fizinį ir emocinį stresą, pakankamai pailsėti ir miegoti naktį. Norint pasiekti geriausių rezultatų, farmaciniai vaistai dažniausiai derinami su minimaliai invaziniais metodais. Nėščioms moterims, turinčioms šį sutrikimą, patariama:

• Vaistų terapija. Siekiant sumažinti spaudimą apatiniam gimdos segmentui, be tvarsčio, pacientams skiriami antispazminiai ir tokolitikai, mažinantys gimdos raumenų tonusą. Esant hormonų sutrikimams, galima vartoti hormonų sekreciją reguliuojančius vaistus. Emociniams sutrikimams koreguoti naudojami raminamojo poveikio vaistažolių preparatai.
• Akušerinio žiedo (pesario) montavimas. Procedūros metu ant gimdos kaklelio uždedamas specialus prietaisas, kad jis būtų uždarytas. Nechirurginės profilaktikos metodas yra veiksmingas, kai organas šiek tiek sutrumpėja 2-3 trimestrais. Pesaras leidžia kompensuoti vaisiaus spaudimą gimdos kaklelio sričiai ir pailginti nėštumą. Prietaisas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į organo dydį.
• Gimdos kaklelio cerklažas. Chirurginė intervencija siūlams uždėti ant gimdos kaklelio atliekama 14-25 nėštumo savaitę. Operacijos metu aplink gimdos kaklelio kanalą uždedamas apvalus piniginės virvelė arba U formos siūlas, kad būtų išvengta jo išsiplėtimo. Siūlės išimamos plyšus vaisiaus vandenims, prasidėjus gimdymui, prasidėjus kraujavimui arba sulaukus 38 nėštumo savaitės.

Prognozė ir prevencija

Nėštumo su sutrumpėjusiu gimdos kakleliu prognozė priklauso nuo patologijos nustatymo laiko ir tinkamo nėštumo valdymo taktikos pasirinkimo. Kruopščiai įgyvendinus medicinines rekomendacijas, koreguojant motorinį režimą ir sumažinus apkrovas, padidėja tikimybė išnešioti vaiką iki 38–40 savaičių. Profilaktikos tikslais rekomenduojama planuoti nėštumą, vengti abortų ir nereikalingų invazinių intervencijų į gimdą, anksti registruotis į gimdymo kliniką ir laiku atlikti ultragarsinį patikrinimą, ypač trauminio gimdymo ir gimdos patologijų anamnezėje.

Nė viena moteris nenori, kad jos nėštumą užgožtų kokios nors komplikacijos, ypač nėštumo nutraukimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė. Bet, deja, taip nutinka ir prie to gali prisidėti daug įvairių priežasčių. Viena iš šių priežasčių gali būti trumpas gimdos kaklelis.

Kodėl trumpas gimdos kaklelis yra pavojingas?

– Tai apatinė, susiaurėjusi, suapvalinta gimdos dalis, kuri jungiasi su makštimi. Paprastai jo ilgis yra apie trečdalį viso gimdos ilgio, maždaug 3–4 cm. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti trumpas, siekdamas tik 2 ar net mažiau centimetrų.

Trumpas gimdos kaklelis gali sukelti vadinamąjį gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI). Šiai būklei būdingas fiziologinis gimdos kaklelio nesugebėjimas išlaikyti ertmėje nuolat augančio vaisiaus. Kūdikiui spaudžiant, gimdos kaklelis pradeda dar labiau trumpėti ir atsiverti, o tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Informacija Iškrypęs ir sutrumpėjęs gimdos kaklelis ne tik negali išlaikyti kūdikio ertmėje, bet ir nepajėgia jo apsaugoti nuo infekcijų. O gimdymo metu gali sukelti greitą progresą ir dėl to sukelti tarpvietės ir makšties plyšimus.

Priežastys

1. , trumpas gimdos kaklelis gali būti įgimta, genetiškai nulemta lytinių organų anatominės sandaros ypatybė;
2. , jį galima sutrumpinti nėštumo metu organizme vykstančių hormoninių pokyčių fone (ypač tai išryškėja antrąjį nėštumo trimestrą);
3. , gimdos kaklelio deformaciją ir sutrumpėjimą palengvina anksčiau atlikti abortai, gimdos ertmės kiuretažas ir gimdymas.

Ištyrimas ir diagnozė

Gimdos kaklelio sutrumpėjimą akušeris-ginekologas gali įtarti jau per pirmą moters makšties apžiūrą. Tačiau dažniausiai tokia diagnozė nustatoma po transvaginalinio ultragarsinio tyrimo arba per antrą planinį ultragarsinį tyrimą 18-22 nėštumo savaitę.

Ką daryti, jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas?

Papildomai Jei apie šią problemą žinojote nuo pat pradžių, tai yra, turite įgimtą bruožą arba tai jau įvyko ankstesnių nėštumų metu, tuomet teisingiausias sprendimas būtų nuolatinis specialisto stebėjimas, ramybės ir rūpestingo požiūrio į save palaikymas.

Nėštumo metu rekomenduojama užtikrinti, kad gimda nebūtų geros formos, nes tai provokuoja gimdos kaklelio brendimą, jo sutrumpėjimą ir atsivėrimą. Geriausia apriboti fizinį aktyvumą ir griebtis tvarsčio.

Jei nėštumo metu nustatomas gimdos kaklelio sutrumpėjimas, tai yra, priežastis yra hormoniniai sutrikimai, tada, atsižvelgiant į nėštumo amžių ir ar yra atsivėrimas, moteriai siūlomas korekcinis šios būklės gydymas.

Tiesą sakant, yra du gydymo metodai: - siūlai (taikomi iki 27 savaičių) ir - akušerinio pesaro naudojimas (kai nėra reikšmingo sutrumpėjimo, tačiau yra ICI atsiradimo grėsmė).

Viena dažniausių moterų klaidų – šių procedūrų baimė, nenoras žaisti saugiai ir nepasitikėjimas gydytoju. Jei kyla abejonių ir norite apsilankyti pas kitą specialistą, tuomet geriau tai padaryti. Tačiau atminkite, kad sutrumpėjusio gimdos kaklelio gydymas nėra tik perdraudimas – tai būtinybė, kuri pašalins priešlaikinio gimdymo grėsmę ir padės laiku išnešioti bei pagimdyti sveiką kūdikį.

Prieš pat gimdymą visas moters kūnas pradeda aktyviai ruoštis būsimiems darbams. Be kita ko, gimdos kaklelyje atsiranda pakitimų: jis suminkštėja ir sutrumpėja, pradeda atsiverti dar prieš gimdymą, kad kūdikis galėtų praeiti. Tačiau kai kuriais atvejais šie procesai pastebimi gerokai anksčiau nei jiems skirta valanda.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali būti įgimta fiziologinė moters kūno ypatybė arba atsirasti dėl įvairių veiksnių. Tačiau nepaisant priežasties, jis kelia grėsmę gimdymui: trumpas gimdos kaklelis nepajėgia išlaikyti augančio ir sunkesnio vaisiaus įsčiose ir atsidaro nuo jo svorio, o tai sukelia persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu: kaip atpažinti?

Normalus vidutinis gimdos kaklelio ilgis yra 4 (3–5 cm). Gimdos kaklelis, kurio ilgis yra mažesnis nei 2,5–2 cm, laikomas trumpu. Šis fiziologinis požymis medicinoje vadinamas istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo (ICI) simptomais – būklė, kai gimdos kaklelis minkštėja ir atsidaro, todėl negali. atlaikyti ant jo esančio intrauterinio prietaiso spaudimą ir išlaikyti vaisius gimdos ertmėje. Tai visada siejama su persileidimo grėsme, todėl gali būti kartu su padidėjusiu gimdos tonusu arba kraujingomis išskyros iš makšties, nors dažniau tai vyksta be šių požymių.

Moteris gali net nežinoti, kad jos gimdos kaklelis trumpas. ICI diagnozė dažniausiai nustatoma apžiūros ginekologinėje kėdėje arba ultragarsinio tyrimo metu intravaginaliniu zondu. ICI nustatomas maždaug antrąjį trimestrą, kai vaisius pradeda aktyviai priaugti svorio, dėl to padidėja amniono spaudimas gimdos kakleliui.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimas gali būti įgimtas, bet gali būti ir šių procesų bei sutrikimų pasekmė:

• chirurginės intervencijos gimdos kaklelio srityje (dėl randų susidarymo gimdos kaklelis sutrumpėja);
• traumos dėl ankstesnių gimdymų;
• hormoniniai svyravimai moters organizme (nėštumo metu androgenų koncentracija gali padidėti virš normos, o tai turi įtakos ICI susidarymui).

Ekspertai taip pat nustato veiksnius, kurie apsunkina šią būklę:

• dideli vaisiai;
• nešiojantis daugiavaisį nėštumą.

Kodėl trumpas gimdos kaklelis pavojingas nėštumo metu?

Didžiausias pavojus dėl trumpo gimdos kaklelio nėštumo metu yra kylanti jo nutraukimo grėsmė. Dėl nepakankamo gimdos kaklelio ilgio (mažiau nei 2 cm) ir per didelio išorinės ryklės pločio (daugiau nei 1 cm), gimdos kaklelis negali išlaikyti vaisiaus, o tai sukelia priešlaikinį jo išsiplėtimą.

Laiku nenustačius gimdos kaklelio nepakankamumo ir nesiimant reikiamų priemonių, įvyks persileidimas arba gimdymas prasidės anksčiau laiko.

Tiesiogiai gimdymo metu gresia greitas progresas (taigi ir plyšimai, traumos ir kitos komplikacijos). Be to, tokio nėštumo metu padidėja užsikrėtimo gimdos viduje rizika, nes trumpas gimdos kaklelis negali tinkamai apsaugoti vaisiaus nuo patogeninių mikroorganizmų.

Taip pat skaitykite:

• Trumpo gimdos kaklelio prevencija

Normali kūno ir gimdos kaklelio anatomija

Gimda yra organas, kuriame formuojasi moters embrionas ir vystosi vaisius. Jį sudaro kelios dalys: gimdos kaklelis, sąsmauka ir gimdos kūnas, kuriame kūdikis yra viso nėštumo metu.

Gimdos kaklelis yra cilindras arba kūgis, kurio normalus ilgis yra 3 arba 4,5 cm. Ginekologinės apžiūros metu aiškiai matoma jo apatinė dalis, makšties dalis. Viršutinė – supravaginalinė dalis yra virš makšties fornikso, ją galima ištirti tik ultragarsu.

Gimdos kaklelio viduje eina siauras gimdos kaklelio kanalas. Arčiau sąsmaukos jis baigiasi vidine rykle. Čia sutelkta pagrindinė raumenų dalis, sudaranti sfinkterį (raumenų žiedą), laikantį vaisių gimdoje viso nėštumo metu. Gimdos kaklelio kanalo perėjimas į makštį vadinamas išorine os.

Gimdymo metu gimdos kaklelio kanalas tarnauja kaip gimdymo kanalas. Likusį laiką dėl gimdos kaklelio kanalą iš vidaus dengiančio endometriumo gleivinės liaukinio epitelio veiklos jis prisipildo gleivinės kamščio, saugančio gimdos ertmę, o nėštumo metu vaisius, nuo makšties mikrofloros įsiskverbimas.

Kokius pokyčius gimdos kaklelis patiria nėštumo metu?

Gimda ir gimdos kaklelis Paprastai ne nėščiai moteriai gimdos kaklelio ilgis yra 30–45 mm, jo ​​gimdos kaklelis yra uždaras. Nėštumo metu keičiasi gimdos kaklelio ilgis ir gerklės atsivėrimas. Šie rodikliai vaidina svarbų vaidmenį normaliam nėštumui. Todėl moterims, kurioms prieš nėštumą ar nėštumo metu buvo diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, gresia persileidimas.

Nėštumo metu padidėja gimdos kraujotaka. Gimdos kaklelio kanalo epitelis auga ir gamina storas gleives. Jo funkcija yra neleisti patogeniniams mikroorganizmams patekti į gimdos ertmę. Nėštumo metu kintant estrogenų kiekiui, gimdos raumeninis sluoksnis hipertrofuojasi, padidėja gimdos kaklelio tūris ir ilgis.

Gydytojas stebi gimdos kaklelio ilgį per visą gimdymo laikotarpį. Siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo ir persileidimų, kiekvieno ultragarsinio tyrimo metu jį būtina išmatuoti, nes šis rodiklis turi įtakos nėštumo sėkmei.

Ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelis yra neelastingas ir gana tankus. Nuo 12 iki 37 savaičių jo ilgis svyruoja nuo 35 iki 45 mm. Iki 38 savaičių jis pradeda trumpėti, o iki gimimo svyruoja nuo 10 iki 15 mm. Jei gerokai prieš tai gimdos kaklelis sutrumpėjo iki 30 mm ar daugiau, tuomet nėščiajai reikia nuolatinio stebėjimo ir specialaus stebėjimo.

Kodėl trumpas gimdos kaklelis pavojingas nėščiosioms?

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali sukelti isthminį-gimdos kaklelio nepakankamumą (ICI). Tai ypatinga būklė, kai vidinė gimdos kaklelio osė nesugeba susidoroti su savo obturatorine funkcija, tai yra, gimda fiziologiškai negali išlaikyti vaisiaus savo ertmėje, kuri taip pat toliau didėja ir auga. Didėjant slėgiui, gimdos kaklelis toliau atsidaro ir trumpėja. Štai kodėl įvyksta persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Iškrypęs gimdos kaklelis ne tik negali išlaikyti kūdikio savo ertmėje, bet ir nepajėgia jo apsaugoti nuo infekcijų. Su ICI sudaromos palankios sąlygos kylančiajai infekcijai. Kitas šios būklės pavojus – greitas gimdymo progresas ir dėl to makšties bei tarpvietės plyšimų tikimybė.

Moterų gimdos kaklelio sutrumpėjimo ir ankstyvo išsiplėtimo priežastys

Ankstyvo išsiplėtimo ar trumpo gimdos kaklelio požymiai dažniausiai nustatomi 15–20 nėštumo savaitę. Būtent šiuo laikotarpiu vaisius pradeda greitai priaugti svorio, didėja sąsmaukos ir gimdos kaklelio apkrova. Tam yra daug galimų priežasčių:

• paveldimos vidinių lytinių organų struktūros ypatybės;
• įgimtas gimdos kaklelio kanalo neišsivystymas, gimdos apsigimimai ir lytinių organų infantilizmas;
• reprodukcinių organų pažeidimas vaisiaus vystymosi metu;
• traumos, gautos patologinio gimdymo metu su gimdos kaklelio plyšimu, abortais, chirurginėmis intervencijomis, gimdos ertmės kiuretazu, kartu su mechaniniu gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimu;
• hormoniniai sutrikimai moters organizme (androgenų - vyriškų lytinių hormonų perteklius);
• jungiamojo audinio displazija, būtent patologiškai padidėjęs relaksino kiekis jame.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu savaime yra pavojinga būklė. Ją apsunkina polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas ir didelis vaisius.

Trumpo kaklo simptomai ir diagnozė

Diagnozė pagrįsta instrumentiniais, laboratoriniais ir klinikiniais anamnezės duomenimis. Ginekologas patologiją gali nustatyti atlikdamas paciento makšties apžiūrą. Tiksli diagnozė atliekama naudojant ultragarsinį tyrimą, tiksliau – cervikometriją. Menstruacinio ciklo sekrecinės fazės metu atliekamas tyrimas Hegar dilatatoriumi Nr. 6. Jei jis laisvai patenka į gimdos kaklelio kanalą, diagnozuojamas ICN. 18–20 mėnesinių ciklo dienomis atliekamas rentgeno tyrimas. Naudojant ICN, jis parodys apie 6 mm sąsmaukos plotį, o norma yra 2,6 mm.

Moteris gali įtarti, kad jai trumpas gimdos kaklelis dėl kraujingų ar gausių vandeningų išskyrų nėštumo metu ir skausmų pilvo apačioje.

Tokie simptomai gali rodyti didelę persileidimo riziką, tačiau jie pasireiškia ne visada. Todėl neturėtumėte pamiršti įprastų įprastinių patikrinimų ir tyrimų, atliekamų profilaktikos tikslais. Savalaikis trumpo gimdos kaklelio gydymas padės išlaikyti nėštumą ir laiku pagimdyti sveiką kūdikį.

Kaip ICN gali paveikti gimdymo eigą

Jei, sergant istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, vaisius buvo įmanoma išnešioti ir gimdymas prasidėjo laiku, tai nereiškia, kad komplikacijų išvengta. CSM turi įtakos gimdymo eigai. Gimdymas įvyksta greitai arba greitai. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims greitas gimdymas atsiranda per 4 valandas ar mažiau, greitas gimdymas – per 6. Daug kartų gimdžiusioms moterims šie skaičiai yra mažesni – atitinkamai 2 ir 4.

Toks greitas gimdymas kupinas įvairių komplikacijų, plyšimų ir traumų. Todėl trumpas gimdos kaklelis nėščioms moterims laikomas patologija ir reikalauja gydymo.

Gimdos kaklelis septintojo nėštumo mėnesio pabaigoje

ICI gydymo metodai su trumpu gimdos kakleliu

Jei moteris nėra nėščia, bet jai diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, gydymas yra etiologinis, tai yra, juo siekiama pašalinti patologijos vystymosi priežastį. Dėl sunkių anatominių gimdos kaklelio deformacijų reikalinga chirurginė intervencija – gimdos kaklelio plastika. Prieš operaciją atliekamas išsamus mikrofloros ištyrimas ir antibakterinis gydymas, nes dažniausiai gimdos ertmė užsikrečiama dėl sutrikusios gimdos kaklelio ir istminės gimdos kaklelio dalies obturatorinės funkcijos.

Po tokios operacijos, pastojus, rekomenduojamas gimdymas cezario pjūvio būdu. Kai operacijos nereikia, atliekamas bakteriologinis tyrimas ir gydymas antibiotikais, atsižvelgiant į analizės būdu nustatytą patogeną. Tolesnis gydymas susideda iš imuninės sistemos ir hormonų lygio stebėjimo.

Nėščioms moterims, sergančioms ICI, gydymas gali būti chirurginis, konservatyvus ir profilaktinis. Tai priklauso nuo nėštumo laiko, gimdos kaklelio ilgio ir persileidimo grėsmės. Pirmą kartą nėščioms moterims ir daugiavaisėms moterims iki 20 savaičių kritinis gimdos kaklelio ilgio parametras yra 3 cm. Tokie pacientai yra įtraukti į rizikos grupę ir reikalauja intensyvaus stebėjimo.

Esant daugiavaisiui nėštumui iki 28 sav., pirmagimdžiusioms moterims apatinė norma yra 37 mm, o daug kartų pagimdžiusioms - 4,5 cm. Jau pagimdžiusioms 14 sav. normalus gimdos kaklelio ilgis yra 3,6 cm. Bet jei iki 20-ąją savaitę šis skaičius sumažėja iki 2,9 cm, tada tai jau rodo ICN. Jei ilgis yra 2 cm ar mažesnis, nurodoma privaloma chirurginė korekcija.

Gydytojas gali keisti gydymo taktiką, atsižvelgdamas į papildomus parametrus, tokius kaip gimdos tonusas ir placentos vieta.

Chirurginiai ICI gydymo metodai

Trumpo kaklo operacijos atliekamos įvairiais būdais:

1. mechaninis vidinės gimdos os susiaurėjimas (labiausiai pageidaujama);
2. išorinės ryklės susiuvimas;
3. gimdos kaklelio susiaurėjimas, stiprinant raumenis išilgai gimdos kaklelio sienelių.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai arba progresuojantis gimdos kaklelio nepakankamumas (jo laipsniškas trumpėjimas ir minkštėjimas).

Kontraindikacijos gali būti:

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu

Trumpo gimdos kaklelio priežastys, profilaktika ir gydymas nėštumo metu

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra gana dažna patologija. Tai pavojinga, nes gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, kadangi gimdos kaklelis nepajėgia išlaikyti kūdikio gimdoje, atsidaro po jo svorio. Bet jei moteris reguliariai lankosi pas ginekologą ir atlieka ultragarsinius tyrimus, gydytojas tikrai pastebės šią gimdos kaklelio patologiją ir imsis priemonių nėštumui pailginti.

Kodėl gimdos kaklelis atsidaro per anksti ir patologijos diagnozė

Ši patologija medicinoje vadinama isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (ICI). Jos požymiai: priešlaikinis gimdos kaklelio sutrumpėjimas, suminkštėjimas ir išsiplėtimas. Šie požymiai dažniausiai diagnozuojami 15-20 savaitę, kai prasideda spartus vaisiaus svorio augimas ir nėštumo metu gimdos kaklelis patiria didelių apkrovų. Gydytojas gali pastebėti nukrypimus nuo normos ginekologo apžiūros metu, taip pat ultragarsu. Pati būsimoji mama gali pastebėti gausias vandeningas ar kruvinas išskyras. Tačiau daugeliu atvejų nėra jokių simptomų.

Šios patologijos priežastys yra daug. Tai įvairūs sužalojimai, atsiradę dėl gimdos kaklelio plyšimų gimdymo metu, medicininio aborto metu, konizacijos metu, akušerinių žnyplių panaudojimo metu ir kt. Padėtį apsunkina daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, didelis vaisius.

ICI taip pat gali būti įgimta ir sukelta hormoninių sutrikimų, dėl kurių gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu pradeda mažėti dar gerokai prieš gimdymo datą.

Visos moterys, patyrusios gimdos kaklelio sužalojimus, taip pat turinčios prastą ligos istoriją (persileidimas antrąjį nėštumo trimestrą), yra ypač atidžiai prižiūrimos medikų.

Profilaktikos ir gydymo metodai

Ankstyvoji prevencija apima patikimą kontracepciją, kuri padės išvengti abortų. Antroje vietoje – reguliarus, bent kartą per metus, apsilankymas pas ginekologą. Profilaktinės medicininės apžiūros padės laiku nustatyti gimdos kaklelio patologiją ir ją gydyti konservatyviai. Ir galiausiai, planuoti nėštumą. Tai ypač aktualu toms moterims, kurios praeityje pastojo su nepalankiomis baigtimis, o nėštumo netekimas įvyko ilgiau.

Jei nėštumo metu nustatomas trumpas gimdos kaklelis, gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, ar yra išsiplėtimas, taip pat tiesiogiai į nėštumo amžių. Priminsime, kad trumpas nesiekia 2,5-3 cm.Iš tikrųjų yra 2 gydymo būdai: susiuvimas ir akušerinis žiedinis pesaras. Siūlai dedami prieš 27 savaitę ir kuo anksčiau, tuo priemonė bus efektyvesnė. Siūlės padės net jei gimdos kaklelis yra šiek tiek atviras. Tuo tarpu kaip konservatyvus būdas – žiedas, jis užsidedamas veikiau profilaktiniais tikslais, kai nėra reikšmingo sutrumpėjimo, tačiau gydytojas įtaria pacientui ICI.

Siūlės išimamos, jei nutrūko vaisiaus vandenys, prasidėjo gimdymas ar kraujavimas. Jei viskas tvarkoje, siūlės reguliariai pašalinamos 38 savaitę. Jei planuojama atlikti cezario pjūvį, daugeliu atvejų siūlės iš viso nebus išimamos.

Žinokite, kad išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas nėra mirties nuosprendis, jei laiku imsitės priemonių, kad išvengtumėte tolesnio gimdos kaklelio išsiplėtimo, ir laikysitės gydytojų rekomendacijų.

Tinkinta paieška

Ar turėjai svajonę? Paaiškink jam!

Pavyzdžiui: žuvis

Labiausiai besilaukiančios mamos bijo priešlaikinio gimdymo ar persileidimo. Juk tai yra blogiausia, kas gali nutikti nėštumo metu. Ankstyvosiose stadijose kūdikis dar nėra visiškai susiformavęs, todėl gali kilti tam tikrų komplikacijų. Taip gali nutikti bet kuriai moteriai, o grėsmei įtakos gali turėti daug veiksnių. Vienas iš jų – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Pirmoji jo atsiradimo priežastis laikoma genetika.

Kodėl nėštumo metu yra trumpas gimdos kaklelis?

Moteris gali turėti įgimtą patologiją ir tai bus jos kūno bruožas. Antroji priežastis – hormoninis disbalansas. Tai gali įvykti, kol būsimos motinos kūnas yra atstatomas. Dažniausiai tai atsitinka nuo 11-osios savaitės iki 27-osios. 16-oji savaitė laikoma pavojingiausiu laikotarpiu. Būtent tada padidėja androgenų sintezė. Dėl jų gimdos kaklelis gali sutrumpėti ir išsiplėsti. Tačiau tonusas išliks normalus, todėl apie šiuos pokyčius galite net nepastebėti, o apžiūros metu juos nustatyti gali tik gydytojas. Trečia priežastis – bet koks trukdymas. Pavyzdžiui, abortai, operacijos ar mechaniniai pažeidimai. Visa tai veda prie gimdos kaklelio deformacijos nėštumo metu. Jis negali gerai ištempti ir susitraukia.

Kas gali nutikti dėl trumpo gimdos kaklelio?

Nėštumo metu normalus gimdos kaklelio dydis yra 4 cm, bet kai kurioms - 2 cm ar net mažiau. Šiuo atveju moteriai diagnozuojamas „trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu“. Kartais tai atsitinka dėl gimdos kaklelio nepakankamumo. Tokiu atveju visas nėštumas turėtų vykti prižiūrint gydytojui. Kadangi vaisius auga ir daro spaudimą organams ir gimdos kakleliui. Jis gali atsiverti esant spaudimui, ir gali nutikti blogiausia – persileidimas. Be to, deformuotas gimdos kaklelis negali gerai apsaugoti vaisiaus nuo infekcijų. O gimdymo metu tai labai pavojinga ir gali sukelti makšties ir gimdos plyšimą. Šią patologiją gydytojas gali pamatyti ultragarsu.

Ką daryti su tokia diagnoze?

Daugelis moterų nerimauja, kad nėštumo metu jų gimdos kaklelis yra trumpas. Ką daryti? Tai yra pagrindinis juos kankinantis klausimas. Visų pirma, nesijaudink. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu nereiškia, kad viskas tau baigsis blogai. Rūpinkitės savimi, nedėvėkite nieko sunkaus. Reguliariai tikrinkite pas savo gydytoją. Jei ši patologija prasidėjo dėl hormoninių pokyčių, tada jums bus paskirti vaistai, kurie ją pašalins. Padėčiai pablogėjus, moteriai gimdoje gali būti uždėtos laikinos siūlės. Paprastai jie pašalinami prieš gimdymą. Visa tai daroma taikant anesteziją, ir jūs nejausite skausmo, todėl baimintis nereikia. Taip pat gali būti paprašyta dėvėti pesarą. Tai gali sukelti nedidelį diskomfortą, bet dėl ​​savo negimusio vaiko verta tai ištverti. Yra moterų, kurios atsisako imtis veiksmų. Kai kurie iš jų, žinoma, gali išnešioti kūdikį iki termino ir pagimdyti laiku, bet, deja, daugelis netenka vaiko. Jei gydytojas teigia, kad jums geriau nešioti pesarą, geriau su juo nesiginčyti, kad galėtumėte saugiai nešioti kūdikį.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas

Kaip rašėme aukščiau, jei jums tai buvo diagnozuota, nepanikuokite. Visų pirma labai svarbi jūsų emocinė nuotaika. Gydytojas iš karto paskirs visišką poilsį, nes susinervinus gali atsirasti gimdos tonusas. Būsimoji mama turės daug ilsėtis ir mažiau vaikščioti. Žinoma, jau girdėjote, kad nešiojant vaiką reikia daug judėti, tačiau niekada to nereikėtų daryti, jei nėštumo metu gimdos kaklelis trumpas. Šios diagnozės gydymas galimas, jei laikomasi visų gydytojo aprašytų taisyklių. Galbūt jums nereikės nešioti pesaro ar dygsnio gimdoje, o tik gerti kai kuriuos vaistus. Jei susiuvate, jos bus pašalintos prasidėjus gimdymui. Gali atsitikti taip, kad gimdos kaklelis atsilaisvins ankstyvosiose stadijose, tada turėsite atlikti gydymo kursą. Vėlesniuose etapuose tai nėra taip baisu, nes kūdikis jau susiformavęs ir gimęs galės pats kvėpuoti.

Kiek laiko reikia pamatyti tokią diagnozę?

Paprastai trumpas gimdos kaklelis matomas jau 20 nėštumo savaitę. Mat prieš tai moteris svoris taip sparčiai nepriaugo, tačiau jau nuo 19 savaitės kūdikis pradeda sparčiai augti, o jo mama, žinoma, greitai priauga svorio. Šiuo atveju persileidimai įvyksta 50 proc. Todėl būtent šiame etape gydytojai turėtų pradėti aktyviai imtis priemonių. Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu 32 savaitę nebėra toks baisus. Dabar būsimoji mama su tokia diagnoze gali būti rami. Dauguma moterų pagimdo visiškai sveikus ir stiprius kūdikius, net ir per anksti. Trumpas gimdos kaklelis yra normalus nėštumo metu 36 savaitę. Nes būtent nuo šios savaitės jis pradeda trumpėti ir minkštėti, kad kūdikiui būtų lengviau praeiti gimdymo taką. Todėl 36 savaitę ši diagnozė praktiškai negydoma. Nes jei gimdos kaklelis netrumpėja, tai nėštumą galite toleruoti, o tai irgi labai blogai. Tokiu atveju gimdymas bus skatinamas. Todėl, jei šiame etape jums buvo diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, būkite ramūs. Jūsų kūnas ruošiasi gimdymui, ir kūdikis gims lengvai. Daugelis moterų pradeda panikuoti išgirdusios išvadą – trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu. Taip nutinka todėl, kad gydytojas jų neinformuoja, kad tai normalu. Vienų moterų organizmas gimdymui ruošiasi anksčiau, kitų vėliau. Pagalvokite apie tai, kad netrukus pamatysite savo vaiką.

Ar gimdos kaklelis gali pailgėti?

Nėštumo metu gimdos kaklelis visada keičiasi. Priklausomai nuo aplinkybių, jis gali pailgėti ir sutrumpėti. Jei visą dieną dirbsite sunkų fizinį darbą, jis sutrumpės. Bet jei po to gerai pailsėsite, galbūt jis pailgės. Jis taip pat gali pailgėti dėl tam tikrų vaistų. Svarbiausia nepersistengti su fizine veikla. Viskas gerai su saiku. Todėl, jei jums buvo diagnozuotas trumpas gimdos kaklelis, nenusiminkite, labai greitai situacija gali pasikeisti, ir viskas bus atstatyta. Svarbiausia, kad gimdos kaklelis nepailgėtų vėliau, kai tenka gimdyti. Nes esant tokiai įvykių baigčiai, vaiko gimimo kelias pailgės, jam bus sunkiau gimti.

Ką daryti su savimi, kai fizinė veikla neleidžiama?

Taigi, jums buvo diagnozuotas „trumpas gimdos kaklelis“ ir buvo paskirtas visiškas poilsis. Nuolat gulėti ir žiūrėti į lubas, žinoma, nuobodu. Tačiau dabar yra daugybė būdų, kaip pramogauti nebūdami aktyvūs. Galite žiūrėti daug įdomių filmų. Pageidautina, kad tai būtų malonios komedijos. Jokiu būdu nežiūrėkite siaubo filmų – tai tik pablogins jūsų diagnozę. Taip pat galite perskaityti daug įdomių knygų apie vaikų priežiūrą. Tai paruoš jus motinystei ir pralinksmins. Kartą per dieną būtinai išeikite į lauką atsisėsti ant suoliuko. Grynas oras jums naudingas, tačiau neturėtumėte ilgai vaikščioti. Tai tau nieko gero neduos.

Gimdymas ir trumpas gimdos kaklelis

Su šia diagnoze gimdymas vyksta visiškai kitaip. Kai kurios gali pagimdyti per porą valandų, o kai kurioms gimdos kakleliui išsiplėsti prireikia septynių valandų. Viskas labai individualu. Svarbiausia galvoti pozityviai ir džiaugtis, kad pavyko išnešioti kūdikį ir pagimdyti laiku. Jūsų psichologinis požiūris yra labai svarbus. Galvok pozityviai ir viskas tau pasiseks. Juk ilgai laukėte šios dienos.

Gimdos kaklelis yra struktūra, kuri yra gimdos kūno - jos apatinės dalies - tęsinys. Normalus ilgis ne nėštumo metu yra 4-5 centimetrai. Gimdos kaklelio viduryje yra anga – gimdos kaklelio kanalas. Jis jungia gimdos ertmę su makštimi. Nešiojant vaiką jis turi likti uždarytas, tai neleidžia vaisiui gimti per anksti.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu- patologija, kai tam tikra anatominė struktūra suminkštėja ir sumažėja ilgis. Šie procesai prisideda prie gimdos kaklelio kanalo atidarymo. Dėl aprašytų pakitimų gresia persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Gimdos kaklelio ilgio normos

Nuo 16 iki 20 savaičių optimalus gimdos kaklelio ilgis yra nuo 4,5 iki 5 centimetrų. Šiuo metu leidžiama sutrumpinti iki 3-3,5 centimetrų. Nuo 20 iki 20 fiziologinis gimdos kaklelio ilgis yra 4 ar daugiau centimetrų. Vertės nuo 3 centimetrų yra normos ribose.

Nuo 25 iki 30 nėštumo savaičių normalus gimdos kaklelio ilgis svyruoja nuo 3,5 iki 4 centimetrų. Jį galima sutrumpinti iki 2,5-3 centimetrų. Nuo 30 iki 32 nėštumo savaitės optimalus gimdos kaklelio ilgis yra 3,5 centimetro, normaliose ribose jo dydis yra iki 2,5 centimetro.

Nuo 32 iki 32 metų optimalus gimdos kaklelio ilgis yra 3 centimetrai, tačiau jį galima sutrumpinti iki 2 centimetrų. Po šio laikotarpio moters kūne įvyksta hormoniniai pokyčiai, kurie paruošia moterį būsimam gimdymui.

Nuo 38-osios nėštumo savaitės gimdos kaklelis pradeda aktyviai trumpėti. Šis procesas prisideda prie gimdos ryklės atsivėrimo ir gimdymo pradžios. Paskutinėmis nėštumo dienomis normalus gimdos kaklelio ilgis yra mažesnis nei 2 centimetrai, prasidėjus susitraukimams anatominė struktūra visiškai išlyginama.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo priežastys

Trumpas gimdos kaklelis gali būti įgimtų moters kūno savybių pasekmė. Tačiau daug dažniau patologija stebima dėl nepalankių veiksnių:

• padidėjusi androgenų gamyba - testosteronas ir jo dariniai;
• sumažėjusi progesterono, palaikančio nėštumą, sintezė;
• sumažėjusi estrogenų – moteriškų lytinių hormonų sintezė;
• traumos ankstesnių gimdymų metu;
• daugiau nei 3 gimdymai;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• gimdos kraujavimas;
• gimdos kaklelio pažeidimas aborto metu;
• didelis negimusio vaiko dydis;
• daugiavaisis nėštumas;
• vaisiaus vandenų kiekio pokytis (polihidramnionas arba oligohidramnionas).

Sutrumpėjusio gimdos kaklelio pavojus

Pagrindinis pavojus sutrumpinti gimdos kaklelį yra isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumo arba trumpiau ICI išsivystymas.Ši diagnozė gali būti nustatyta, kai anatominio darinio ilgis yra mažesnis nei 20 milimetrų. Su ICI gimdos kaklelis negali išlaikyti negimusio vaiko ir jo membranų gimdos ertmėje.

Istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą lydi gimdos kaklelio minkštėjimas, dėl kurio bet kada gali atsiverti vidinė ir išorinė ryklė. Šių įvykių pasekmė – susitraukimų suaktyvėjimas ir priešlaikinis vaiko gimimas.

Gimdymas su trumpu gimdos kakleliu dažnai nevyksta fiziologiškai. Įprastai pirmagimio moters sąrėmių trukmė yra apie 12 valandų, daug kartų gimdžiusiai – apie 9 valandas. Ilgas ir laipsniškas gimdymo procesas apsaugo gimdą ir jos kaklelį nuo plyšimų ir kitų sužalojimų.

Sergant istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, gana dažnai gimdymas įgauna greitą pobūdį ir trunka nuo 2 iki 6 valandų. Pernelyg stiprūs susitraukimai gali sukelti vaisiaus hipoksiją (deguonies badą) ir sužaloti vidinius lytinius organus.

Dažniausiai pernelyg intensyvaus gimdymo metu pastebimi gimdos kaklelio plyšimai. Jie atsiranda dėl to, kad kūdikis per anksti išstumiamas per gimdymo kanalą, o gimdos kaklelio kanalas nėra pakankamai atviras. Sunkūs gimdos kaklelio plyšimai gali išplisti į apatinį gimdos segmentą, o tai yra rimta gimdymo trauma ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Pavojingiausia greito gimdymo komplikacija – gimdos plyšimas. Tai gali sukelti skausmingą šoką, stiprų kraujavimą ir vaisiaus mirtį. Jei gimda visiškai plyšta, gali tekti ją pašalinti. Dabartiniame medicinos etape ši komplikacija yra labai reta.

Labai trumpas ir minkštas gimdos kaklelis nėštumo metu gali būti vaisiaus intrauterinės infekcijos veiksnys. Paprastai makštis nėra sterili aplinka, joje nuolat yra įvairių mikroorganizmų. Esant sunkiam ICI, amniono maišelis „permato“ ir net išsikiša iš išorinės gimdos ertmės, o tai palengvina bakterijų pernešimą į vaisiaus membranas.

Intrauterinė vaisiaus infekcija yra itin pavojinga komplikacija. Ankstyvosiose stadijose ji dažnai sukelia negimusio vaiko mirtį ir. Kartais persileidimas neįvyksta, negyvas vaisius lieka gimdos ertmėje ir sukelia infekciją. Vėlesniuose etapuose negimusio vaiko infekcija sukelia sunkių anomalijų, dažnai nesuderinamų su gyvybe, vystymąsi.

Kiek laiko turėtų būti gimdos kaklelis nėštumo metu? Ginekologė Liudmila Shupenyuk atsako:

Trumpo gimdos kaklelio simptomai

Trumpėjimo simptomai pasireiškia tik nuo 2 trimestro vidurio, kai vaisius aktyviai auga. Dėl padidėjusios jo masės gali atsidaryti gimdos kaklelio kanalas, kuris pasireikš šiais požymiais:

• nemalonūs pojūčiai pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, kartais pasiekiantys mėšlungį;
• sunkumo jausmas makštyje;
• aiškios, gausios gimdos išskyros;
• makšties išskyros su raudonais dryželiais;
• raudonos arba rudos gimdos išskyros.

Šių simptomų priežastis – gresiantis arba prasidėjęs persileidimas arba priešlaikinis gimdymas. Todėl nustačius šiuos požymius, moteriai patariama nedelsiant kreiptis į medikus.

Diagnostika

Jei įtariamas gimdos kaklelio sutrumpėjimas, gydytojas turi atidžiai surinkti gyvybiškai svarbią istoriją. Gydytojas atkreipia dėmesį į netinkamo nėštumo, plyšimų, abortų atvejus.

Tada gydytojas atlieka skaitmeninį makšties tyrimą. Su jo pagalba akušeris-ginekologas nustato gimdos kaklelio kanalo praeinamumą. Tada specialistas atlieka vizualinį makšties patikrinimą, naudodamas spekuliantus. Ši procedūra padeda pamatyti išorinės gimdos gleivinės būklę ir membranų išsikišimą.

„Auksinis standartas“ diagnozuojant ICI yra ultragarsas. Pirmuosius sutrumpėjimo požymius gydytojas gali ištirti pilvo echoskopijos metu (per priekinę pilvo sieną) pirmojo ir antrojo patikros metu (pagal patikros kalendorių šie tyrimai atliekami 11-12 ir 21-22 nėštumo savaitę). .

Jei kyla abejonių, akušeris-ginekologas turi atlikti makšties ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Nustačius sutrumpėjimą, besilaukiančią motiną reikia atidžiai stebėti visą tolesnį nėštumą. Paprastai gydytojas skiria kontrolinį makšties ultragarsinį tyrimą kas 2–4 savaites.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas

Endokrininei patologijos etiologijai gydytojai skiria hormoninį gydymą. Tai apima progesterono preparatus (Duphaston, Utrozhestan). Išvardyti vaistai padeda išlaikyti nėštumą atpalaiduodami gimdos tonusą ir uždarydami gimdos kaklelio kanalą. Gydymo hormoniniais vaistais metu turite reguliariai duoti kraujo gestagenams ir androgenams.

Esant nehormoninei istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo etiologijai, taikomi nechirurginiai ir chirurginiai gydymo metodai. Pirmasis tipas apima žiedą, kuris įdedamas ant gimdos kaklelio ir apsaugo jį nuo tolesnio išsiplėtimo. Šis gydymo metodas skiriamas nuo 28 nėštumo savaitės. Kontraindikacijos jo vartojimui yra amniono membranų prolapsas ir sunkios ligos.

Prieš montuodami akušerinį žiedą ant gimdos kaklelio, turite įsitikinti, kad nėra uždegimo. Jei jo yra, reikia atlikti antibakterinį gydymą. Moteris, kuriai ant kaklo yra pesaras, turėtų apsilankyti pas gydytoją kas 14 dienų, kad dezinfekuotų žiedą – taip išvengsite uždegimo išsivystymo. Prieš gimdymą šis prietaisas nuimamas.

Dėmesio! Dažnai trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu nepasireiškia, todėl būsimos mamos niekada neturėtų praleisti įprastų akušerio-ginekologo apžiūrų.

Chirurginis istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas susideda iš U formos siūlų uždėjimo ant gimdos kaklelio. Jis skirtas sunkiam ir progresuojančiam gimdos kaklelio kanalo atidarymui. Šis gydymo metodas draudžiamas esant uždegiminiams dubens procesams, kraujavimui iš gimdos, diagnozavus įgimtas vaisiaus anomalijas.

Siuvama taikant bendrąją nejautrą iki 28-osios nėštumo savaitės. Pooperaciniu laikotarpiu būtina vartoti antibakterinius vaistus, kad būtų išvengta infekcijos. Siūlės turi būti pašalintos 38 nėštumo savaitę.

Būsimoms mamoms, kurių gimdos kaklelis trumpas, patariama laikytis režimo. Moterims draudžiama per didelis fizinis aktyvumas ir aktyvus sportas. Patartina neįtraukti seksualinės veiklos ir emocinio streso.

Prevencija

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo prevencija apima sveiką gyvenimo būdą prieš pastojant. Moterys turėtų atidžiai planuoti nėštumą, vengti medicininių abortų, kurie provokuoja struktūrinius vidaus lytinių organų pokyčius. Be to, prieš planuojamą pastojimą besilaukiančioms mamoms rekomenduojama duoti kraujo tyrimams endokrininės sistemos veiklai nustatyti. Padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis ir sumažėjusi moteriškų lytinių hormonų sintezė reikalauja medicininio koregavimo.

Gimdymo metu būsimoji mama turėtų atidžiai klausytis gydytojo ir akušerės, o ne stumdytis anksčiau laiko, kad neišprovokuotų gimdos kaklelio plyšimų. Organo sužalojimai prisideda prie istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo išsivystymo vėlesnių nėštumų metu. Moteriai patariama būti selektyviai seksualiniuose santykiuose ir apsisaugoti su nenuolatiniais partneriais. Uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos gali sukelti struktūrinius gimdos kaklelio pokyčius.