Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai. Teigiami ir neigiami psichopatologiniai sindromai

2007 m. birželio 14 d

Karagandos valstybinis medicinos universitetas

Psichologijos, psichiatrijos ir narkologijos katedra

PASKAITA

Tema:

Disciplina "Neurologija, psichiatrija, narkologija"

Specialybė 051301 – Bendroji medicina

Laikas (trukmė) 1 val

Karaganda 2011 m

Patvirtinta katedros metodiniame pasitarime

2011 m. gegužės 07 d 10 protokolas

Skyriaus vedėjas

psichologija, psichiatrija ir narkologija

Medicinos mokslų kandidatas, docentas M.Yu.Lyubchenko

Tema : Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai

• 
  Tikslas – supažindinti studentus su psichikos ligų klasifikacija
• 
  Paskaitos planas

1. Psichopatologiniai sindromai.

2. Asteninis sindromas

3. Haliucinozės sindromas

4. Paranoja

5. Paranoidinis sindromas.

6. Psichinio automatizmo sindromas

7. Parafreninis sindromas

8. Sutrikusios sąmonės sindromai

9. Korsakovo sindromas

10. Psichoorganinis sindromas

Sindromas yra stabilus simptomų, glaudžiai susijusių ir vienijančių vieno patogenetinio mechanizmo ir apibūdinančių esamą paciento būklę, derinys.

Taigi depresijai būdinga periferinė simpatikotonija sukelia tachikardiją, vidurių užkietėjimą, vyzdžių išsiplėtimą. Tačiau ryšys tarp simptomų gali būti ne tik biologinis, bet ir loginis. Taigi, nesugebėjimas prisiminti dabartinių įvykių fiksacinės amnezijos metu natūraliai veda prie dezorientacijos laike ir pasimetimo naujoje, nepažįstamoje aplinkoje.

Sindromas yra svarbiausia diagnostikos kategorija psichiatrijoje, o sindrominė diagnozė nėra laikoma vienu iš nozologinės diagnozės nustatymo etapų. Sprendžiant daugelį praktinių psichiatrijos problemų, teisingai aprašytas sindromas reiškia daug daugiau nei teisingai nustatyta nosologinė diagnozė. Kadangi daugumos psichikos sutrikimų priežastys nenustatytos, o pagrindiniai psichiatrijoje vartojami vaistai neturi nozologiškai specifinio poveikio, skiriant gydymą daugeliu atvejų vadovaujamasi pirmaujančiu sindromu. Taigi ryškus depresinis sindromas rodo minčių apie savižudybę buvimą, todėl gydytojui reikia skubios hospitalizacijos, kruopštaus stebėjimo ir antidepresantų vartojimo.

Kai kurioms ligoms būdingas didelis simptomų polimorfizmas.

Nors sindromai tiesiogiai nenurodo nosologinės diagnozės, jie skirstomi į daugiau ir mažiau specifinius. Taigi apatiškos-abulinės būsenos ir psichinio automatizmo sindromas yra gana specifiniai paranoidinei šizofrenijai. Depresinis sindromas yra labai nespecifinis ir pasireiškia daugybe endogeninių, psichogeninių, somatogeninių ir egzogeninių organinių ligų.

Sindromai skirstomi į paprastus (mažus) ir sudėtingus (didelius). Pirmojo pavyzdys yra asteninis sindromas, pasireiškiantis dirglumo ir nuovargio deriniu. Paprastai paprasti sindromai neturi nozologinio specifiškumo ir atsiranda sergant įvairiomis ligomis. Laikui bėgant galima sindromo komplikacija, t.y. prisirišimas prie jo grubesnių simptomų delyro, haliucinacijų, ryškių asmenybės pokyčių pavidalu, t.y. kompleksinio sindromo susidarymas.

^ ASTENINIS SINDROMAS.

Ši būklė pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, susilpnėjimu arba ilgalaikio fizinio ir psichinio streso praradimu. Pacientams pastebimas dirglus silpnumas, pasireiškiantis padidėjusiu jaudrumu ir greitu išsekimu po jo, afektinis labilumas, vyraujant prastos nuotaikos. Asteniniam sindromui būdinga hiperestezija.

Asteninėms būsenoms būdingi asteninio arba figūratyvinio mentizmo reiškiniai, pasireiškiantys ryškių figūrinių vaizdų srautu. Taip pat gali užplūsti pašalinių minčių ir prisiminimų, kurie netyčia atsiranda paciento galvoje.

Dažnai pastebimi galvos skausmai, miego sutrikimai, vegetatyvinės apraiškos.

Galima keisti paciento būklę priklausomai nuo barometrinio slėgio lygio (Pirogovo meteopatinis sindromas).

Asteninis sindromas yra labiausiai nespecifinis iš visų psichopatologinių sindromų. Tai gali būti stebima esant ciklotimijai, simptominei psichozei, organiniams smegenų pažeidimams, neurozėms, intoksikacinėms psichozėms.

Asteninio sindromo atsiradimas yra susijęs su nervų sistemos funkcinių galimybių išeikvojimu jos pervargimo metu, taip pat dėl ​​autointoksikacijos ar egzogeninės toksikozės, sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju ir medžiagų apykaitos procesų smegenų audinyje. Tai leidžia sindromą kai kuriais atvejais vertinti kaip adaptacinę reakciją, pasireiškiančią įvairių kūno sistemų veiklos intensyvumo sumažėjimu ir vėlesne galimybe atkurti jų funkciją.

^ HALIUCINOZĖS SINDROMAI.

Haliucinozė pasireiškia daugybe haliucinacijų (dažnai paprastų), kurios yra pagrindinė ir beveik vienintelė psichozės apraiška. Paskirstykite regimąją, žodinę, lytėjimo, uoslės haliucinozę. Haliucinozė gali būti ūminė (trunka savaites) arba lėtinė (trunka metus).

Tipiškiausios haliucinozės priežastys yra egzogeniniai pavojai (intoksikacija, infekcija, trauma) arba somatinės ligos (smegenų kraujagyslių aterosklerozė). Kai kurios intoksikacijos išsiskiria specialiais haliucinozės variantais. Taigi alkoholinė haliucinozė dažniau pasireiškia smerkiančio pobūdžio verbalinėmis haliucinacijomis. Apsinuodijus tetraetilšvinu, burnoje jaučiamas plaukų buvimas. Apsinuodijus kokainu - lytėjimo haliucinozė su jausmu, kad šliaužia po vabzdžių oda.

Sergant šizofrenija, šis sindromas pasireiškia pseudohaliucinozės forma.

^ PARANOJINIS SINDROMAS.

Paranoidinis sindromas pasireiškia pirminiu, interpretaciniu monoteminiu, susistemintu delyru. Vyraujantis kliedesių idėjų turinys – reformizmas, santykiai, pavydas, ypatinga savo asmenybės reikšmė. Haliucinacinių sutrikimų nėra. Beprotiškos idėjos susiformuoja paralogiškai interpretuojant tikrovės faktus. Prieš kliedesių pasireiškimą gali būti ilgas pervertintų idėjų egzistavimas. Paranoidinis sindromas yra lėtinis ir sunkiai gydomas psichotropiniais vaistais.

Sindromas pasireiškia sergant šizofrenija, involiucine psichoze, paranoidinės psichopatijos dekompensacija.

^ PARANOIDINIS SINDROMAS

Paranojiniam sindromui būdingos susistemintos persekiojimo idėjos. Haliucinacijos prisijungia prie kliedesių, dažniau tai yra klausos pseudohaliucinacijos. Haliucinacijų atsiradimas lemia naujų kliedesių siužetų atsiradimą – įtakos, apsinuodijimo idėjos. Tariamai egzistuojančios įtakos požymis, pacientų požiūriu, yra meistriškumo jausmas (psichinis automatizmas). Taigi savo pagrindinėmis apraiškomis paranoidinis sindromas sutampa su psichinio automatizmo sindromo samprata. Pastarasis neapima tik paranoidinio sindromo variantų, kuriuos lydi tikrosios skonio ar uoslės haliucinacijos ir apsinuodijimo kliedesiai. Sergant paranoidiniu sindromu, pastebima tam tikra tendencija kliedesinės sistemos žlugimui, kliedesiai įgauna pretenzingumo, absurdiškumo bruožų. Šios savybės ypač išryškėja pereinant prie parafreninio sindromo.

PSICHINIO AUTOMATIZMO SINDROMAS (Kandinsky-Clerambault sindromas).

Šis sindromas susideda iš persekiojimo ir įtakos kliedesių, pseudohaliucinacijų ir psichikos automatizmo reiškinių. Pacientas gali pajusti įvairiais būdais vykdomą įtaką – nuo ​​raganavimo ir hipnozės iki kosminių spindulių ir kompiuterių veikimo.

Yra 3 psichinio automatizmo tipai: idėjinis, sensorinis, motorinis.

Idėjiniai automatizmai yra įsivaizduojamo poveikio mąstymo procesams ir kitoms psichinės veiklos formoms rezultatas. Šio tipo automatizmų apraiškos yra mentizmas, minčių „įgarsinimas“, minčių „atsitraukimas“ ar „įterpimas“, „sukurtos“ svajonės, atsipalaidavimo simptomas, „sukurtos“ nuotaikos ir jausmai.

Jutimo automatizmai dažniausiai apima itin nemalonius pojūčius, kurie pacientams kyla ir dėl pašalinės jėgos poveikio.

Motoriniai automatizmai apima sutrikimus, kai pacientai mano, kad judesiai, kuriuos jie daro prieš jų valią, veikiami išorės, taip pat motoriniai kalbos automatizmai.

Galimas atvirkštinis sindromo variantas, kurio esmė slypi tame, kad pats ligonis neva turi gebėjimą daryti įtaką kitiems, atpažinti jų mintis, daryti įtaką jų nuotaikai, jausmams ir veiksmams.

^ PARAFRENINIS SINDROMAS.

Ši būsena yra fantastinių didybės kliedesių, persekiojimo ir įtakos kliedesių, psichikos automatizmo ir afektinių sutrikimų reiškinių derinys. Pacientai save vadina Žemės, Visatos valdovais, valstybių lyderiais ir kt. Pateikdami nesąmonių turinį, jie pasitelkia vaizdingus ir grandiozinius palyginimus. Paprastai pacientai nesiekia įrodyti savo teiginių teisingumo, remdamiesi savo įsitikinimų neginčijamumu.

Psichinio automatizmo reiškiniai taip pat turi fantastišką turinį, kuris išreiškiamas psichiniu bendravimu su iškiliais žmonijos atstovais arba su būtybėmis, gyvenančiomis kitose planetose. Dažnai yra teigiamo arba neigiamo dvynių sindromas.

Sindrome reikšmingą vietą gali užimti pseudohaliucinacijos ir konfabuliaciniai sutrikimai. Daugeliu atvejų pacientų nuotaika būna pakili.

^ SUTRUKTOS SĄMONĖS SINDROMAI.

Buvo sukurti sutrikusios sąmonės kriterijai (Karlas Jaspersas):

1. 
   Atitrūkimas nuo supančios tikrovės. Išorinis pasaulis nesuvokiamas arba suvokiamas fragmentiškai.
2. 
   Dezorientacija aplinkoje
3. 
   Mąstymo sutrikimas
4. 
   Visiška ar dalinė sąmonės sutrikimo laikotarpio amnezija

Sąmonės sutrikimo sindromai skirstomi į 2 dideles grupes:

1. 
   užtemimo sindromai
2. 
   supainioti sindromai

Išjungtos sąmonės sindromai: apsvaigimas, stuporas ir koma.

Sąmonės aptemimo sindromai: kliedesys, amencija, oneiroidinis, prieblandos sąmonės sutrikimas.

Deliriumas gali būti alkoholinis, intoksikacinis, trauminis, kraujagyslinis, infekcinis. Tai ūmi psichozė su sutrikusia sąmone, kuri dažniausiai atsiranda dėl smegenų edemos požymių. Pacientas yra dezorientuotas laike ir vietoje, patiria bauginančias vizualines tikras haliucinacijas. Dažnai tai yra zoohaliucinacijos: vabzdžiai, driežai, gyvatės, baisūs monstrai. Paciento elgesį daugiausia lemia psichopatologiniai išgyvenimai. Deliriumą lydi daugybiniai somatovegetaciniai sutrikimai (padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, hiperhidrozė, kūno ir galūnių tremoras). Vakare ir naktį visos šios apraiškos sustiprėja, o dieną paprastai šiek tiek susilpnėja.

Pasibaigus psichozei, stebima dalinė amnezija.

Psichozės eigai būdinga keletas požymių. Simptomai didėja tam tikra seka. Kol visiškai susiformuoja psichozė, užtrunka nuo kelių dienų iki 2 dienų. Ankstyvieji besivystančios psichozės požymiai yra nerimas, neramumas, hiperestezija, nemiga, prieš kuriuos atsiranda hipnogoginės haliucinacijos. Psichozei progresuojant atsiranda iliuziniai sutrikimai, kurie virsta sudėtingais haliucinaciniais sutrikimais. Šiam laikotarpiui būdinga stipri baimė ir psichomotorinis susijaudinimas. Delyras trunka nuo 3 iki 5 dienų. Psichozės nutraukimas įvyksta po ilgo miego. Atsigavus po psichozės, liekamieji kliedesiai gali išlikti. Abortinis kliedesys trunka kelias valandas. Tačiau sunkios delyro formos nėra neįprastos, sukeliančios didelį organinį defektą (Korsakovo sindromą, demenciją).

Nepalankios prognozės požymis yra profesinis ir mėšlungis.

Oneiroidas(panašus į sapną) sąmonės drumstis. Skiriasi ypatingu psichozinių išgyvenimų fantastiškumu.

Oneiroidas – savotiškas realaus, iliuzinio ir haliucinacinio pasaulio suvokimo susiliejimas. Žmogus perkeliamas į kitą laiką, į kitas planetas, yra didžiuosiuose mūšiuose, pasaulio pabaigoje. Pacientas jaučia atsakomybę už tai, kas vyksta, jaučiasi esąs įvykių dalyvis. Tačiau pacientų elgesys neatspindi patirties turtingumo. Ligonių judėjimas yra katatoninio sindromo apraiška – stereotipinis siūbavimas, mutizmas, negatyvizmas, vaškinis lankstumas, impulsyvumas. Pacientai yra dezorientuoti vietoje, laike ir savyje. Galimas dvigubos klaidingos orientacijos simptomas, kai pacientai save laiko psichiatrinės ligoninės pacientais ir tuo pačiu fantastinių įvykių dalyviais. Dažnai yra greito judėjimo, judėjimo laike ir erdvėje pojūčiai.

Oneiroidas dažniausiai yra ūminio šizofrenijos priepuolio pasireiškimas. Psichozės formavimas vyksta gana greitai, tačiau gali užtrukti kelias savaites. Psichozė prasideda nuo miego sutrikimo ir nerimo, nerimas greitai pasiekia sumišimo tašką. Yra ūmus juslinis kliedesys, derealizacijos reiškiniai. Tada baimę pakeičia sumišimo ar ekstazės afektas. Vėliau dažnai išsivysto katatoninis stuporas arba susijaudinimas. Psichozės trukmė – iki kelių savaičių. Išėjimas iš oneiroidinės būsenos yra laipsniškas. Pirmiausia išlyginamos haliucinacijos, vėliau – katatoniniai reiškiniai. Juokingi pareiškimai ir veiksmai kartais išlieka gana ilgai.

Oneiroidiniai išgyvenimai, atsirandantys dėl egzogeninių ir somatogeninių veiksnių, vadinami apraiškomis fantastinis kliedesys. Iš egzogeninių psichozių reiškiniai, pastebėti vartojant haliucinogenus (LSD, hašišą, ketaminą) ir hormoninius vaistus (kortikosteroidus), labiausiai atitinka tipinio onoidinio sindromo vaizdą.

Amenija - grubus sąmonės aptemimas su nenuosekliu mąstymu, visiškas kontakto nebuvimas, fragmentiškos suvokimo apgaulės ir stipraus fizinio išsekimo požymiai. Amentinės būklės pacientas paprastai guli, nepaisant chaotiško susijaudinimo. Jo judesiai kartais primena kai kuriuos veiksmus, rodančius haliucinacijų buvimą, tačiau dažnai visiškai beprasmiški, stereotipiniai. Žodžiai nėra susieti į frazes ir yra kalbos fragmentai (nerišlus mąstymas). Pacientas reaguoja į gydytojo žodžius, bet negali atsakyti į klausimus, nevykdo nurodymų.

Amentija dažniausiai pasireiškia kaip ilgalaikių sekinančių somatinių ligų pasireiškimas. Jei įmanoma išgelbėti pacientų gyvybę, susidaro ryškus organinis defektas (demencija, Korsakovo sindromas, užsitęsusios asteninės būklės). Daugelis psichiatrų amentiją laiko vienu iš sunkaus kliedesio variantų.

^ Sąmonės drumstis prieblandoje yra tipiškas epileptiforminis paroksizmas. Psichozei būdinga staigi pradžia, gana trumpa trukmė (nuo dešimčių minučių iki kelių valandų), staigus nutrūkimas ir visiška amnezija per visą sutrikusios sąmonės laikotarpį.

Aplinkos suvokimas sąmonės drumstimo momentu yra fragmentiškas, pacientai plėšia atsitiktinius faktus iš aplinkinių dirgiklių ir į juos reaguoja netikėtai. Afektui dažnai būdingas piktumas, agresyvumas. Galimas asocialus elgesys. Simptomatologija praranda bet kokį ryšį su paciento asmenybe. Galimi produktyvūs simptomai kliedesių ir haliucinacijų pavidalu. Pasibaigus psichozei, psichozinių išgyvenimų nėra. Psichozė dažniausiai baigiasi giliu miegu.

Yra prieblandos sąmonės užtemimo variantai su ryškiais produktyviais simptomais (kliedesiais ir haliucinacijomis) ir su automatizuotais veiksmais (ambulatoriniais automatizmais).

^ Ambulatoriniai automatizmai pasireiškia trumpais sąmonės aptemimo laikotarpiais be aštraus susijaudinimo su galimybe atlikti paprastus automatizuotus veiksmus. Pacientai gali nusirengti, apsirengti, išeiti į lauką, trumpai, ne visada aktualiai atsakyti į kitų klausimus. Išėjus iš psichozės, pastebima visiška amnezija. Ambulatorinių automatizmų atmainos apima fugas, transus, somnambulizmą.

Prieblandos sumišimas yra tipiškas epilepsijos ir kitų organinių ligų (navių, smegenų aterosklerozės, galvos traumų) požymis.

reikia skirti nuo epilepsijos isteriška prieblanda sąlygos, atsirandančios iš karto po psichinės traumos. Psichozės metu pacientų elgesys gali skirtis kvailumu, infantilumu, bejėgiškumu. Amnezija gali užfiksuoti didelius intervalus prieš psichozę arba po jos nutraukimo. Tačiau gali likti fragmentiški prisiminimai apie tai, kas įvyko. Trauminės situacijos sprendimas dažniausiai lemia sveikatos atstatymą.

^ KORSAKOVO SINDROMAS

Tai būsena, kai vyrauja dabarties įvykių atminties sutrikimai (fiksacinė amnezija), o išsaugoma praeities įvykiams. Visa pacientą pasiekianti informacija akimirksniu dingsta iš jo atminties, pacientai negali prisiminti, ką ką tik matė ar girdėjo. Kadangi sindromas gali atsirasti po ūminio smegenų sutrikimo, kartu su anterogradine, taip pat pastebima retrogradinė amnezija.

Vienas iš būdingų simptomų yra amnestinė dezorientacija. Atminties spragas užpildo paramnezija. Gali išsivystyti konfabulinė sumišimas.

Korsakovo sindromo atsiradimas dėl ūminio smegenų pažeidimo daugeliu atvejų leidžia tikėtis tam tikros teigiamos dinamikos. Nors visiškai atkurti atmintį daugeliu atvejų neįmanoma, pirmaisiais mėnesiais po gydymo pacientas gali nustatyti atskirus pasikartojančius faktus, gydytojų ir pacientų pavardes, naršyti po skyrių.

^ PSICHOORGANINIS SINDROMAS

Bendro psichikos bejėgiškumo būsena, kai susilpnėja atmintis, išradingumas, susilpnėja valia ir emocinis stabilumas, sumažėja darbingumas ir kitos adaptacijos galimybės. Lengvais atvejais išryškėja psichopatinės organinės genezės būsenos, silpnai ryškūs asteniniai sutrikimai, afektinis labilumas, iniciatyvos susilpnėjimas. Psichoorganinis sindromas gali būti liekamoji būklė, atsirasti progresuojančių organinės kilmės ligų metu. Tokiais atvejais psichopatologiniai simptomai derinami su organinio smegenų pažeidimo požymiais.

Išskirkite asteninius, sprogstamuosius, euforinius ir apatiškus sindromo variantus.

At asteninis variantas sindromo klinikiniame paveiksle vyrauja nuolatiniai asteniniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu fiziniu ir psichiniu išsekimu, dirglus silpnumas, hiperestezija, afektinis labilumas, šiek tiek išreikšti intelekto sutrikimai. Nežymiai sumažėjęs intelekto produktyvumas, nežymūs dismnestiniai sutrikimai.

Dėl sprogstamasis variantas būdingas afektinio susijaudinimo, dirglumo, agresyvumo derinys su neryškiais dismnestiniais sutrikimais ir sumažėjusia adaptacija. Būdingas polinkis į pervertintus paranojiškus darinius ir polinkį į keblumą. Galimas gana dažnas alkoholizmas, dėl kurio susidaro priklausomybė nuo alkoholio.

Kaip ir esant asteniniams ir sprogstamiesiems sindromo variantams, būklės dekompensacija pasireiškia dėl gretutinių ligų, intoksikacijų ir psichinių traumų.

Tapyba euforiška versija sindromą lemia nuotaikos pakilimas su euforijos priemaiša, pasitenkinimas, kvailumas, smarkiai sumažėjęs kritikavimas savo būklei, dismnestiniai sutrikimai, padidėjęs potraukis. Galimas pyktis ir agresyvumas, užleidžiantis vietą bejėgiškumui, ašarojimui. Ypatingo būklės sunkumo požymiai yra tai, kad pacientams pasireiškia stipraus juoko ir žiauraus verkimo simptomai, kai priežastis, sukėlusi reakciją, yra amnestinė, o juoko ar verkimo grimasa išlieka ilgą laiką. mimikos reakcija be afektinio turinio.

^ Apatiškas variantas Sindromui būdingas spontaniškumas, staigus interesų rato susiaurėjimas, abejingumas aplinkai, įskaitant savo ir artimųjų likimus, reikšmingi dismnestiniai sutrikimai. Atkreipiamas dėmesys į šios būklės panašumą su apatiniais vaizdais, stebimais sergant šizofrenija, tačiau mnestiniai sutrikimai, astenija, spontaniškai atsirandantys smurtinio juoko ar verkimo sindromai padeda atskirti šiuos vaizdus nuo panašių būklių kituose nosologiniuose padaliniuose.

Išvardyti sindromo variantai dažnai yra jo vystymosi stadijos, o kiekvienas iš variantų atspindi skirtingą gylį ir skirtingą psichinės veiklos žalos dydį.

Iliustracinė medžiaga (skaidrės - 4 vnt.)

skaidrė 2

skaidrė 3

skaidrė 3

• 
  Literatūra

Psichikos ligos su narkologijos kursu / redagavo prof. V.D. Mendelevičius. M.: Akademija 2004.-240 p.

Medelevičius D.M. verbalinė haliucinozė. - Kazanė, 1980. - 246 p.

Psichiatrijos vadovas / Red. A. V. Snežnevskis. T. 1-2- M .: Medicina, 1983.

Jaspers K. Bendroji psichopatologija: Per. su juo. - M.: Praktika,

1997. - 1056 p.

Žarikovas N.M., Tyulpinas Yu.G. Psichiatrija. M.: Medicina, 2000 - 540 p.

Psichiatrija. Vadovėlis medicinos universitetų studentams, redagavo V.P. Samokhvalova – Rostovas prie Dono: Feniksas 2002 m

Rybalsky M.I. Iliuzijos ir haliucinacijos. - Baku, 1983., 304 s

Popov Yu. V., Vid V. D. Klinikinė psichiatrija. – Sankt Peterburgas, 1996 m.

• 
  Kontroliniai klausimai (atsiliepimai)
  1. 
     įvardykite pagrindinius parafreninio sindromo požymius
  2. 
     Ką reiškia psichoorganinis sindromas?
  3. 
     Kokios yra pagrindinės Korsakovo sindromo priežastys?

sindromas– tai tipiškas patogenetiškai susijusių simptomų rinkinys.

Sindromai, priklausomai nuo pirminio vienos ar kitos psichikos veiklos sferos pažeidimo, skirstomi į neurozes primenančius sindromus, sutrikusios sąmonės sindromus, kliedesinius sindromus, afektinių ir motorinių-valingų sutrikimų sindromus ir kt.

*NUO. amentalinis – („nenuoseklus“ sąmonės užtemimas) apsvaigimo sindromas, kuriam būdinga gili dezorientacija, nenuoseklus mąstymas, sumišimo afektas, motoriniai stereotipai (pvz., jaktacija) ir vėlesnė visiška amnezija.

*NUO. amnestinis (Korsakovo sindromas)) - sutrikimas, pasireiškiantis įvairiais mnestiniais sutrikimais (fiksacija, retrogradine ir anterogradine amnezija, konfabuliacija) euforijos fone.

*NUO. asteninis- neurozinis sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu protiniu ir fiziniu išsekimu, įvairiais viscero-vegetaciniais sutrikimais ir miego sutrikimais.

*NUO. haliucinozė- patologinė būklė, kurios klinikinis vaizdas praktiškai visiškai išsekęs dėl tikrų haliucinacijų.

-ūminė haliucinozė- tam tikra haliucinozė, kuriai būdingas sumišimo, nerimo poveikis, jausmingai ryškios haliucinacijos ir motorinis susijaudinimas.

- lėtinė haliucinozė- tam tikra haliucinozė, kuriai būdinga afekto monotonija ir haliucinacijų monotonija.

*NUO. haliucinacinis-paranojinis- sutrikimas, kuriam būdingas pseudohaliucinacijų vyravimas kliedesinių idėjų (persekiojimo, eksponavimo) ir kitų psichinių automatizmų fone.

*NUO. ganzeris– psichogeninės prieblandos sąmonės drumstumo atmaina, kuriai būdingi „mimikos atsakų“ ir „mimikos veiksmų“ reiškiniai.

*NUO. hebefreniškas– pasižymi manieringomis – kvailomis elgesio formomis, nemotyvuotais veiksmais ir neproduktyvia euforija (O.V. Kerbikovo triada).

*NUO. kliedesiai- ("haliucinacinis" sąmonės debesuotumas) - sąmonės drumstumo forma, kuriai būdingi alopsichinės orientacijos sutrikimai ir fragmentinių tikrų haliucinacijų (iliuzijų) gausa.

*NUO. depresinis- afektinio sindromo variantas, kuriam būdingas nuotaikos pablogėjimas, motorinis atsilikimas ir mąstymo sulėtėjimas ("depresinė" triada).

*NUO. hipochondrinis - sutrikimas, kuriam būdingas nepagrįstas paciento susirūpinimas savo sveikatos būkle.

*NUO. isteriškas- neurotinis sindromas, kuriam būdingas konversijos ir (arba) disociacinių sutrikimų buvimas specifinių asmenybės bruožų fone.

*NUO. Capgra- sutrikimas, kuriam būdingas sutrikęs atpažinimas, žmonių identifikavimas.

*NUO. katatoninis- sutrikimas, kuriam būdingi ryškūs motorikos sutrikimai (hipo-, hiper-, parakinezijų forma) su įvairiomis psichopatologinėmis apraiškomis.

*-aiški katatonija- katatoninis sindromas be oneiroidinio apsvaigimo.

*-oneiroid katatonija- katatoninis sindromas, kartu su oneiroidiniu apsvaigimu.

*S. Kotara parafreniniai hipochondriniai kliedesiai.

*NUO. priekinis- sutrikimas, kuriam būdingas afektinių sutrikimų vyravimas intelekto-mnestinės nuosmukio, spontaniškumo stokos ar slopinimo fone.

*NUO. maniakiškas- afektinis sindromas, kuriam būdinga padidėjusi nuotaika, motorinis slopinimas ir mąstymo pagreitis ("manijos triada").

*NUO. obsesinis - neurotinis sindromas, pasireiškiantis įvairiais apsėdimais (dažnai kartu su ritualais) psichosteninių asmenybės bruožų fone.

*NUO. oneiroid („sapnuojantis“ sąmonės aptemimas) sąmonės drumstumo forma, kuriai būdinga auto- ir alopsichinė dezorientacija, fantastinio turinio pseudohaliucinacijų antplūdis.

*NUO. paranojiškas- sutrikimas, kuriam būdingas pirminių persekiojimo ir (ar) įtakos kliedesių vyravimas fantastiško turinio pseudohaliucinacijų fone.

*NUO. paranojiškas - sutrikimas, kurio klinikinį vaizdą praktiškai visiškai išsemia pirminis (interpretacinis) kliedesys.

-aštrus variantas savotiškas paranoidinis sindromas, kai kliedesys atsiranda kaip „įžvalga“ ir susidaro ryškios emocinės įtampos (nerimo) fone.

- lėtinis variantas- tam tikras paranoidinis sindromas, progresuojantis kliedesių vystymasis.

*NUO. parafreniškas- sutrikimas, pasireiškiantis absurdišku delyru (persekiojimas, įtaka, didybė), įvairiais psichikos automatizmo reiškiniais, fantastiškomis konfabuliacijomis ir euforija.

*NUO. protinis automatizmas (Kandinsky-Clerambault) - sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs psichiniai automatizmai kartu su kliedesinėmis idėjomis (persekiojimas, įtaka) ir pseudohaliucinacijomis.

*NUO. psichoorganinis - sutrikimas, kuriam būdingas stiprus intelekto nuosmukis, afekto nelaikymas ir mnestiniai sutrikimai („Walter-Bühel triada“).

- apatiškas variantas. savotiškas sindromas, kuriame vyrauja aspontaniškumo reiškiniai, susiaurėja interesų ratas, abejingumas.

-asteninis variantas- savotiškas sindromas, kuriame vyrauja psichinio ir fizinio išsekimo reiškiniai.

- vietinis (difuzinis) variantas- sindromo atmainos, kurios skiriasi sutrikimų sunkumu ir „asmenybės šerdies“ išsaugojimo laipsniu.

- ūminis (lėtinis) variantas- sindromo atmainos, kurios skiriasi vystymosi sunkumu ir kurso trukme.

- euforiška versija - savotiškas sindromas, kuriame vyrauja pasitenkinimo, jėgų slopinimo ir smarkiai sumažėjusios kritikos reiškiniai.

- sprogstamasis variantas - savotiškas sindromas, kuriame vyrauja psichopatiniai sutrikimai (ypatingas dirglumas, brutalumas).

*NUO. prieblanda ("koncentrinis") apsvaigimas - sąmonės aptemimo forma, kuriai būdingas priepuolis, automatiniai veiksmai, gilus dezorientacija ir vėlesnė visiška amnezija.

*NUO. vaikystė- savotiškas psichogeninis (isterinis) prieblandos apsvaigimas su „vaikišku“ elgesiu, kalba, mimika.

*NUO. epileptiforminis - paroksizminiai (konvulsiniai ir nekonvulsiniai) sutrikimai, išsivystantys su egzogeniniu arba endogeniniu organiniu smegenų pažeidimu.

Literatūra:

1. Balabanova L.M. Teismo psichopatologija.(Normos ir nukrypimų nustatymo klausimai), -D .: Stalker, 1998. -p. 74-108.
2. Vygotsky L.S. Paauglio asmenybės dinamika ir struktūra. Paauglių pedologija. M., L.; 1931 m.
3. Kaplan G., Sadok B. "Klinikinė psichiatrija" - vertimas iš anglų kalbos, M. Geotar medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
4. Lee S.P. "Teismo psichiatrija" UMK, Minskas, leidykla MIU, 2006. S. 17-25.
5. Lichko A.E. Skirtingų tipų kirčiavimo paauglių save naikinančio elgesio ypatumai. Save naikinantis paauglių elgesys. - L., 1991 m.
6. Lichko A.E. Paauglių psichiatrija. M., 1985., S.20-32
7. Misyuk M.N. „Elgesio fiziologija“, UMK, leidykla MIU, 2008, p. 179, 197, 209, 232, 244.
8. Morozovas G.V. „Teismo psichiatrija“. „Teisinė literatūra“, Maskva, 1978, p. 143-150.
9. Polivanova K.N. Amžiaus raidos krizių psichologinė analizė. // Psichologijos klausimai, 1994 Nr.1, S. 61-69.
10. Individualių skirtumų psichologija. Tekstai, kuriuos redagavo Yu.B. Gippenreiter, V.Ya. Romanova. M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1982. S. 262-269.
11. Remshmidt H. Paauglystė ir jaunystė: asmenybės raidos problemos. M., 1994. S.150-158.
12. Usova E.B. Socialinių nukrypimų (nukrypimų) psichologija. Mn., 2005. S.4-10.
13. Šapovalenko I.V. Su amžiumi susijusi psichologija. M., 2005. S.242-261.
14. Elkoninas D.B. Pasirinkti psichologiniai kūriniai. M., 1989. S. 277, 72-75.

Neurotinio registro sindromai arba neuroziniai sindromai – psichopatologinių sindromų grupė, kurios struktūroje nėra sveiko žmogaus psichikai neįprastų reiškinių. Patologijos neurotinio lygio esmė slypi skausmingoje fiksacijoje (dėl nuolat veikiančio streso faktoriaus) tam tikrų psichinių reiškinių, kurie kokybiškai neperžengia psichologinių ribų.

Neuroziniai sutrikimai, skirtingai nei psichoziniai, yra funkciniai, grįžtami, nes jų pagrindas nėra fizinis nervų sistemos dalių pažeidimas. Paciento, sergančio neuroze, išgyvenimai yra prasmingi ir dinamiškai siejami su objektyviomis aplinkybėmis, kaip taisyklė, yra reikšmingų asmenybės santykių pažeidimo, negalėjimo konstruktyviai įveikti traumuojančios situacijos rezultatas. Sergant neuroze, visada yra kritiškas požiūris į ligą.

Skausmingą neurozinių sutrikimų pobūdį pirmiausia lemia didelis iš pradžių adekvačių neigiamų išgyvenimų stabilumas (fiksacija), įvairių organizmo sistemų įsitraukimas į skausmingą procesą, susiformuojant funkciniams somatovegetaciniams sutrikimams, paciento susvetimėjimo išgyvenimas ir simptomų apkrovimas, dažnai nepakankamas suvokimas apie priežastis ir sunkumus įveikiant kančias savarankiškai, aiškus tendencingas paciento vertinimas apie save, aplinkinius ir psichotrauminės situacijos turinį.

Neurozines būsenas lydi įtampos, nerimo, diskomforto jausmas, egocentriška fiksacija prie nemalonių fizinių pojūčių, todėl, nepaisant dominuojančių apraiškų, hipochondrija visada įtraukiama į neurotinių sindromų struktūrą.

Esant neuroziniams sutrikimams, klinikinis vaizdas apsiriboja emocinių sutrikimų simptomais, didelių pažintinės veiklos sutrikimų (haliucinacijų, kliedesių, intelekto nuosmukio) niekada nepastebima. Tuo pačiu metu emocinius sutrikimus neurozinėse būsenose reikėtų skirti nuo endogeninių afektinių sutrikimų, kuriems būdingas psichologiškai suprantamų sąsajų tarp paciento išgyvenimų ir gyvenimo situacijos nebuvimas, patologinis kognityvinės ir motorinės sferų įsitraukimas, nebuvimas. skaudžios būsenos kritikos.

Nemaža dalis neurozinių sutrikimų yra medicininės priežiūros objektas dėl to, kad neurotinio sindromo struktūroje dominuojančią vietą užima somatovegetacinių sutrikimų reiškiniai (vadinamieji somatoforminiai sutrikimai), tačiau dažnai neurotiniai sutrikimai yra priežastis. kreipimuisi į psichologą, o čia jam ypač svarbu suvokti savo kompetencijos ribas: neurozė yra liga, todėl sergančiam neuroze pacientui reikalinga ne tik psichokorekcija, kurią gali pasiūlyti psichologas, bet ir gydymas, kurį atlieka tik gydytojas.

Asteninis sindromas – neuropsichinio silpnumo būsena – yra labiausiai paplitęs psichopatologinis sindromas, stebimas pacientams, sergantiems ir neuropsichiatrinėmis, ir somatinėmis ligomis. Kartu tai yra paprasčiausias sindromas, kuriam daugiausia būdingi kiekybiniai psichinės veiklos sutrikimai. Asteninio sindromo apraiškos atitinka ryškaus fizinio ir psichinio nuovargio būsenas, tačiau, skirtingai nei jos, asteninės būklės nesustabdo net ilgas poilsis. Priklausomai nuo individualių paciento psichologinių savybių, astenija gali pasireikšti:

• emocinis-hiperestetinis silpnumas (dirglus silpnumas);
• hiposteninė būsena.

At emocinis-hiperestetinis silpnumas esant padidėjusiam nuovargiui ir neuropsichiniam išsekimui, lengvai atsiranda trumpalaikės emocinės nepasitenkinimo reakcijos, dirglumas, pyktis dėl nedidelių priežasčių, emocinis labilumas, proto silpnumas; pacientų kaprizingi, niūrūs, nepatenkinti. Polinkiai taip pat yra nestabilūs: apetitas, troškulys, maisto pomėgiai. Dažnai sumažėja lytinis potraukis ir potencija. Būdingas netoleravimas intensyviai stimuliacijai (garsiems garsams, ryškiai šviesai, energingiems prisilietimams ir kt.), nekantrumu, dideliu dirglumu laukimosi situacijose. Didėjant neuropsichiniam išsekimui, mažėja fizinis ir protinis darbingumas, didėja išsiblaškymas, atsiranda abejingumas, sunku susikaupti ir valingai įsiminti, mažėja loginių ir profesinių problemų sprendimo greitis ir originalumas, užsispyręs nuovargis, vangumas, noras pasirodo poilsis.

Būdinga somatovegetacinių sutrikimų gausa: galvos skausmai, prakaitavimas, „kraujagyslinės dėmės“ ant odos, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pojūčiai, miego sutrikimai. Miegas vyrauja paviršutiniškai, kasdienių sapnų gausa, dažni pabudimai iki nuolatinės nemigos. Dažnai somatovegetatyvinių apraiškų priklausomybė nuo meteorologinių veiksnių.

At hiposteninis variantas vyrauja fizinis silpnumas, vangumas, nuovargis, nuovargis, nuovargis, pesimistinė nuotaika, sumažėjęs darbingumas, padidėjęs mieguistumas ir pasitenkinimo stoka dėl miego, silpnumo jausmas, sunkumas galvoje ryte. Pagal K. Obukhovskio perkeltinę išraišką, asteninis sindromas primena pagirias, kurios nesibaigia.

Asteninis sindromas pasireiškia neurozėse (ypač jis sudaro neurastenijos – asteninės neurozės) šerdį, somatines (infekcines ir neinfekcines) ligas, intoksikacijas, organines ir endogenines psichines ligas. Tiesą sakant, energijos potencialo kritimas lydi bet kokią ligą ir iš esmės yra apsauginis, signalizuojantis apie žmogaus prisitaikymo išteklių išeikvojimą ir būtinybę atkurti psichofiziologinę pusiausvyrą.

Grupėje obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromai dažniausiai skiriami:

• obsesinis sindromas;
• fobinis sindromas.

Šių sindromų turinys, jų ašinis ženklas – apsėdimo fenomenas. Manijos yra būdingas prievartinis įsibrovimas į asmens išgyvenimų turinį minčių, impulsų ar afektų, kurie nėra pavaldūs sąmoningai kontrolei, ir nors jie jaučiami kaip jų pačių psichiniai procesai (neprimesti iš išorės), jie suvokiami kaip skausmingi. ir apsunkinantis.

• mintys – smurtinis mąstymas apie ką nors, įkyrios idėjos, vaizdai;
• afektai – pirmiausia baimės, kylančios tam tikromis aplinkybėmis arba spontaniškai, kai žmogus suvokia savo nepagrįstumą;
• veiksmai – paprasti judesiai ir sudėtingos veiksmų sekos (ritualai), kurių neatlikimą lydi skausmingas neužbaigtumo jausmas, nerimas, nepageidaujamų įvykių laukimas.

obsesinis sindromas kaip pagrindiniai simptomai apima: įkyrias abejones, prisiminimus, idėjas, vaizdinius, mintis (įskaitant kontrastingą turinį – šventvagišką), samprotavimus, įkyrius potraukius ir su jais susijusius motorinius ritualus. Papildomi simptomai yra emocinis stresas, psichinio diskomforto būsena, impotencija ir bejėgiškumas kovojant su manija. Obsesinis sindromas (be fobijų) pasireiškia esant psichopatijai, vangiai šizofrenijai ir organinėms smegenų ligoms.

fobinis sindromas Ją daugiausia reprezentuoja įkyrios įvairaus turinio baimės. Obsesinės baimės dažniausiai telkiasi aplink svarbiausius asmens santykius. Taigi būdinga mirties baimė, kuri turi įvairiausių apraiškų ir gali pasireikšti visų pirma žmogaus susirūpinimu savo sveikata. Sociofobinio sutrikimo struktūroje vyrauja baimė bendrauti su kitais žmonėmis, pavyzdžiui, baimė prarasti kontrolę ar pasirodyti nepalankioje šviesoje prieš kitus, vertinimo, pasmerkimo, atstūmimo, atstūmimo baimė. Individuali patirtis ir žmonių santykių sistemos specifika gali lemti pačių įvairiausių ir sveiko žmogaus požiūriu absoliučiai nekenksmingų objektų ir situacijų baimės vystymąsi su vadinamųjų izoliuotų fobijų formavimu.

Reikėtų pažymėti, kad su fobijomis patiriama baimė, o ne mintys apie baimę. Ši būklė turi ryškų somatovegetacinį palydėjimą (palpitacija, dusulys, prakaitavimas, noras patenkinti fiziologinius poreikius, galvos svaigimas, pykinimas ir kt.). Kartais baimę apsunkina motoriniai ritualai, dėl kurių susidaro obsesinis-fobinis sindromas. Fobinis sindromas pasireiškia visų formų neurozėmis, šizofrenija ir organinėmis smegenų ligomis.

Dėl neurotinio lygio, senestoiatinis-iochondrinis

Tipiškas sindromas yra senestopatijų ir pervertintų idėjų ar specifinio (su sveikata susijusio) turinio obsesijų derinys. Pradiniame sindromo vystymosi etape atsiranda įvairių neaiškaus pobūdžio nemalonių pojūčių (senesgopatijų), į kuriuos reaguojama baimės, įkyrios ar pervertintos idėjos apie ligos buvimą (dažniausiai pavojingos gyvybei ir beviltiškos). Skausmingų pojūčių ir fizinio diskomforto fone, kai įtraukiama tyrimų, gydymo ir bendravimo su kitais pacientais patirtis, formuojasi idėjų sistema, nulemsianti patologinės „ligos sampratos“, kuri pradeda užimti, turinį. pagrindinė vieta paciento išgyvenimuose ir elgesyje.

Depersonalizacijos-derealizacijos sindromai. Depersonalizacijos sindromas neurotiniame lygmenyje apima savimonės, aktyvumo, „aš“ vienybės ir pastovumo pažeidimus, nedidelį egzistencijos ribų išsiliejimą: pacientas išgyvena savo pasikeitimą, susvetimėjimą nuo išorinio pasaulio, nepakankamą „įtraukimą“. savo gyvenime, savojo „aš“ praradimas, emocijų ir savo kūno jausmų ryškumo praradimas. Tokie išgyvenimai daugiausia kyla subjektyviai reikšmingose, traumuojančiose situacijose. Tuo pačiu metu, skirtingai nei psichozinės būsenos, niekada nebūna didelių savimonės ribų pokyčių, „aš“ susvetimėjimo ir „aš“ stabilumo laike ir erdvėje. Depersonalizacija įvyksta sergant neurozėmis, asmenybės sutrikimais, į neurozę panašia šizofrenija, afektiniais sutrikimais ir organinėmis smegenų ligomis.

Derealizacijos sindromas, kaip pagrindinis simptomas, apima iškreiptą aplinkinio pasaulio suvokimą. Aplinka paciento galvoje pasirodo kaip kažkas „vaiduokliško“, neaiškios, neaiškios, bespalvės, sustingusios, negyvos, dekoratyvios, netikros. Paprastai lydi emocinių sutrikimų simptomai. Tačiau kartu nėra orientacijos pažeidimo ar didelių iškraipymų tikrovės atspindyje.

Isteriniai sindromai- funkcinių polimorfinių ir itin kintamų motorinių, jautrumo, kalbos ir somatovegetacinių sutrikimų sindromų grupė, kai nėra objektyviai užfiksuotų organinių nervų sistemos ir vidaus organų sutrikimų.

anorektinis sindromas(„nervinės anoreksijos“ sindromas) pasižymi progresuojančiu ir kryptingu savęs ribojimu maiste, neadekvačiai selektyvaus pacientų maisto vartojimu kartu su neracionaliais argumentais dėl būtinybės numesti svorio net ir pasiekus didelį lieknumą. Sergant nervine anoreksija sąmoningai vengiama „riebaus“ maisto, naudojami „valymosi“ metodai (vėmimo sukėlimas, per didelis fizinis aktyvumas), kūno vaizdo iškraipymas su įkyria nutukimo baime. Dažniausiai sutrikimas pasireiškia paauglėms mergaitėms ir jaunoms moterims ir gali turėti sunkių somatinių komplikacijų, įskaitant mirtį. Atsiranda esant neurotinėms būsenoms, šizofrenijai.

Įvadas

Sindromas yra simptomų kompleksas. Sindromas yra griežtai formalizuotas reguliaraus simptomų derinio, susietų viena patogeneze ir koreliuojančių su tam tikromis nosologinėmis formomis, aprašymas.

Psichopatologinis sindromas yra kompleksas, daugiau ar mažiau tipiškas viduje (patogenetiškai) tarpusavyje susijusių psichopatologinių simptomų rinkinys, kurio klinikinėse apraiškose yra psichinių funkcijų pažeidimo apimtis ir gylis, patogeninio kenksmingumo poveikio sunkumas ir masyvumas. smegenys randa savo išraišką.

Kilęs iš graikų kalbos. psichika – siela + patosas – kančia, liga ir sindromas – derinys. Jie priklauso stabilių aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimų derinių kategorijai. Specifiškumas. Remiantis psichopatologinių sindromų visuma, susidaro tam tikras klinikinis įvairių psichikos ligų vaizdas. Sukeltas įvairių ligos procesų eigos.

Psichopatologiniai sindromai yra įvairių psichikos patologijų, apimančių psichozės (psichozė) ir nepsichozės (neurozės, ribinės) rūšys, psichikos ligos, trumpalaikės reakcijos ir nuolatinės psichopatologinės būklės klinikinė išraiška. Psichopatologiniai sindromai taip pat skirstomi į teigiamus ir neigiamus. Vertinant ligą, būtina jas vertinti kaip vienybę ir tarpusavio ryšį. Šis principas yra svarbus norint suprasti sindromų patogenetinę prigimtį ir nosologinę pirmenybę. Georgadze Z.O. Teismo psichiatrija, M .: Vienybė, 2006. S. 57.

Darbo tikslas – išsamiau išnagrinėti psichopatologinius sindromus ir užduotis, į kokius tipus jie skirstomi. Ir išsiaiškinti bendrą šių sindromų teismo psichiatrinę reikšmę.

Teigiami ir neigiami psichopatologiniai sindromai

Iki šiol psichiatrijoje nėra šio termino klinikinio apibrėžimo, nepaisant to, kad kiekvienas psichiatras vartoja šį terminą ir gerai žino, kokiems psichopatologiniams sutrikimams šis terminas būdingas. Produktyvūs sutrikimai yra psichinės veiklos pažeidimo gylio ir apibendrinimo rodiklis.

Toliau aprašyti psichopatologiniai teigiami sindromai yra išdėstyti tam tikra seka, apibūdinančia psichinės veiklos pažeidimo stadijas, pradedant nuo lengviausių ir ribotų sindromų ir baigiant sunkiais bei apibendrintais.

Teigiami psichopatologiniai sindromai apima neurotinius, afektinius, depersonalizavimo-derealizacijos, sumišimo, haliucinacinius-kliedesius, judėjimo sutrikimus, sąmonės aptemimą, epilepsijos ir psichoorganinius sindromus.

Vieningo požiūrio į teigiamų ir atitinkamai neigiamų sindromų sampratą šiuo metu praktiškai nėra. Teigiamais laikomi sindromai, kurie yra kokybiškai nauji, nėra normoje, simptomų kompleksai (jie taip pat vadinami patologiniais teigiamais, "plius" - sutrikimai, "dirginimo" reiškiniai), rodantys psichikos ligos progresavimą, kokybiškai besikeičiančią psichinę veiklą ir paciento elgesys.

Psichiatrijoje nėra sąvokos „neigiami sindromai“ apibrėžimo. Nuolatinis neigiamų sutrikimų požymis yra asmenybės pokyčiai. Šie sutrikimai atspindi tą psichikos ligų patogenezės pusę, kuri rodo organizmo gynybinių mechanizmų „suirimo“ egzistavimą ir kokybę.

Neigiami psichikos sutrikimai, kaip ir teigiami, atspindi;

1) esamas psichikos sutrikimų lygis, taigi pakankamai patikimas, leidžia spręsti apie psichikos ligos sunkumą;

2) nosologinė priklausomybė nuo ligos;

3) raidos tendencijos ir atitinkamai ligos prognozė, ypač tais atvejais, kai yra dinaminio stebėjimo galimybė.

Progresuojant psichikos ligoms, iki tam tikro laikotarpio gali atsirasti pirminė kai kurių neigiamų sutrikimų modifikacija, pavyzdžiui, charakterio pakitimai, jų komplikacijos kryptimi. Susideda iš vienos visumos su teigiamais sindromais, neigiami sindromai taip pat gali būti skirstomi pagal jų sunkumą, sudarydami neigiamų sindromų skalę. Iškelta pozicija, pagal kurią, viena vertus, yra tam tikrų koreliacijų tarp teigiamų ir neigiamų sutrikimų lygių ir, kita vertus, nozologinių psichikos ligų formų.

Lengviausias neigiamas sutrikimas yra protinės veiklos išsekimas – jos astenizacija. Galima daryti prielaidą, kad yra dar lengvesnis, nei asteninis, neigiamas psichikos sutrikimas – reaktyvusis labilumas.

Jis pasireiškia distiminiais (daugiausia subdepresiniais) ir asteniniais epizodais ir visada yra susijęs su psichogeninių ar somatogeninių veiksnių, nesukeliančių tokių reakcijų įprastame gyvenime, įtaka. Volkovas V.N. Teismo psichiatrija, M.: Vienybė, 2007. S. 116-118.

Kaip pavyzdį apsvarstykite kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius sindromus.

haliucinozės sindromas

Haliucinozė reiškia užsitęsusias, kartais lėtines haliucinacijas, vyraujančias pacientams, kurių požiūris į ją yra iš dalies kritiškas. Ūminės haliucinozės atvejais, be gausių haliucinacijų, gali būti užregistruotas kliedesys ir afektinis atsakas į haliucinacinį-kliedesinį siužetą. Pavyzdžiui, yra verbalinės haliucinozės ir persekiojimo kliedesių derinys (sergant lėtiniu alkoholizmu); regos ir klausos haliucinozė su buitinio turinio kliedesiais (su smegenų kraujagyslių ateroskleroze); ryškios, spalvingos haliucinacijos vabzdžių, gyvūnų, gėlių pavidalu (sergant leukoencefalitu) arba vakare atsirandančios ryškūs, judrūs, spalvoti, įvairaus dydžio haliucinaciniai gyvūnų vaizdai (su trečiojo skilvelio ir smegenų kamieno pažeidimais) fone ramus ir net geraširdis pačių pacientų požiūris į tai ir kt.

Depersonalizacijos sindromas

Viena vertus, tai savo kūno ir savo psichinių procesų suvokimo pažeidimas. Kita vertus, nuolat lyginamas pacientų suvokimas apie savo kūną ir mintis prieš ligą ir šiuo metu. Kartu tai ir skausminga patirtis tokio pakitusio savęs suvokimo nerimo depresijos fone. Ir galiausiai, tokia simptomatika yra susijusi su savimonės sutrikimu. Pasikeitus sąmonės aiškumui šis sindromas dažniausiai būna trumpalaikis, o ligų, kurios atsiranda kliniškai aiškios sąmonės fone, struktūroje depersonalizacijos sindromas paprastai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

paranoidinis sindromas

Sergant šiuo sindromu, yra kliedesinių idėjų derinys su haliucinacijomis, kurios dažniausiai sutampa arba papildo viena kitą savo turiniu. Susistemintos kliedesinės idėjos tampa galingu pacientų elgesio reguliatoriumi, o jų nepaneigiama subjektyvi tiesa nuolat tarsi palaikoma haliucinaciniu siužetu. Mąstymas tampa detalesnis. Priklausomai nuo paranojinio sindromo turinio, pacientai gali būti emociškai įsitempę, agresyvūs, prislėgti ar entuziastingi, susijaudinę ir pan.

Psichinio automatizmo sindromas

Tai kliedesinių persekiojimo ir įtakos idėjų derinys su žodinėmis pseudohaliucinacijomis. Tuo pat metu pacientai dažnai teigia, kad jų mintys skamba, o aplinkiniai girdi, sužino apie troškimus ir siekius, valdo savo mintis, jausmus ir judesius, sukelia įvairius pojūčius kūne, trukdo jų minčių eigai, dėl to. , mintys staiga nutrūksta, tada jos veržiasi nesustabdoma srove. Todėl įprasta skirti idėjinius, motorinius, sensorinius (senestopatinius) šio sindromo variantus.

Amnestinis sindromas

Pacientai neatsimena einamųjų įvykių (fiksacinė amnezija), sunkiai atkuria informaciją, spragas užpildo konfabuliacijomis ir pseudopriminimais. Dėl atminties sutrikimų pacientai dezorientuojasi vietoje, laike ir situacijoje. Jie painioja net artimų žmonių vardus, o jie gali būti sumišę, nusiminę, apatiški ar nerūpestingi, priklausomai nuo ligos, kuriai būdingas šis sindromas. Frolovas B.S. Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai SPb MAPO, 2008. S. 98-101.

demencijos sindromas

Demencija gali būti įgimta (įgimtas protinis atsilikimas) arba įgyta (demencija). Sergant įgimta demencija vaikai atsilieka ankstyvosios psichomotorinės raidos tempu, o kuo sudėtingesnė psichikos funkcija, tuo ilgiau jos pasireiškimo laikas atsilieka nuo normos ir tuo kokybiškiau skiriasi nuo vidutinio. Nepaisant to, kad įgimto protinio atsilikimo klinikiniame paveiksle pagrindinę vietą užima konkretaus-efektyvaus, vaizdinio-vaizdinio ir abstrakčiojo-loginio mąstymo nepakankamumas, kitos kognityvinės ir nekognityvinės psichinės funkcijos (smulkiosios gnostinės funkcijos, asociatyvioji atmintis, savanoriškas dėmesys). , smulkiai diferencijuoti jausmai, tokie kaip empatija, takto jausmas, kryptinga veikla, iniciatyvumas, tikslingumas) taip pat nėra pakankamai išvystyti. Kitaip tariant, kalbame apie bendrą protinį neišsivystymą, kuris per individo gyvenimą neišnyksta ir gilėja.

Tuo pačiu gydymas ir pataisos bei pedagoginės priemonės kiek įmanoma prisideda prie žmonių prisitaikymo prie gyvenimo visuomenėje. Įgytai demencijai būdinga tai, kad dėl daugelio psichikos ligų ilgainiui laipsniškai ima trūkti, pirmiausia – žmogaus intelektinių galimybių. Be to, intelekto nepakankamumas gali atsirasti dėl abstraktaus mąstymo gebėjimo sumažėjimo, dėl mąstymo klampumo, argumentavimo ar susiskaidymo.

Intelekto trūkumas sergant demencija gali būti pagrįstas didelėmis suvokimo patologijomis (pvz., agnozija), kalbos (pvz., afazija), atminties (amnestinis sindromas) ir sunkiais savanoriško dėmesio sutrikimais. Paprastai demenciją lydi gilūs asmenybės pokyčiai, pasireiškiantys primityvių interesų, aktyvumo sumažėjimu ir grubiomis instinktyvių elgesio formų apraiškomis.

Paprastai, kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo masyvesni tampa demencijos požymiai, įgydami „bendrą“ pobūdį, nepaisant santykinai „vietinės“ pradžios.

hipochondrinis sindromas

Šis sindromas pasižymi užsispyrusiomis idėjomis, abejonėmis, pacientų mintimis apie neva sergančią katastrofiškai sunkią ir gyvybei pavojingą somatinę ligą. Tokie išgyvenimai gali pasireikšti įkyrių būsenų pavidalu. Tokiais atvejais pacientai supranta savo baimių absurdiškumą ir skausmingai bando jas įveikti užduodami klausimus apie savo sveikatos būklę. Dažniausiai jie jaučia gėdą arba gėdą, nes žino, kad neserga, tačiau tam tikromis akimirkomis nesugeba apie tai neklausti vėl ir vėl.

Hipochondrijos sindromas gali būti pateiktas kaip pervertinta idėja. Pacientams tokiais atvejais reikia dažnų detalių ir logiškų patikinimų iš gydytojų, į kuriuos jie nuolat kreipiasi, radę savyje kokius nors pavienius „ligos požymius“.

Hipochondrinis sindromas dažnai pasireiškia psichikos liga kliedesinių idėjų pavidalu, kai pacientai juokingai kalba apie „siaubingus sunkių ligų požymius“, iki teiginių, kad jų vidaus organai supuvę ir suirę, kraujagyslės plyšusios, oda suplonėjo ir apskritai jie jau nebe gyvi.žmonės, o lavonai (nihilistinė nesąmonė).

Dažnai hipochondrinio sindromo struktūroje yra senestopatijos - lytėjimo haliucinacijos, kurios sustiprina pacientų išgyvenimus. Sindromo vaizdą šiuo atveju dažniausiai papildo nerimo-depresijos simptomai, dėl kurių pacientų būklė tampa itin skausminga. Frolovas B.S. Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai SPb MAPO, 2008. P.101-104.

depresinis sindromas

Pacientams būdingas šių simptomų kompleksas: nuotaikos pablogėjimas, kliedesinės ir kliedesinės idėjos apie savęs kaltinimą ir savęs menkinimą, polinkis į savižudybę, nemiga, apetito stoka, vidurių užkietėjimas, mąstymo tempo sulėtėjimas, motorikos ir kalbos atsilikimas. į depresinį stuporą; retkarčiais pastebimos melancholinio raptuso sąlygos (aštrus psichomotorinis susijaudinimas su nevilties šauksmais, savęs kankinimas ir kt.).

Dažnai, esant giliai depresijai, pastebimas depersonalizacijos ir derealizacijos sindromas. Depresijos rėmuose daugiausiai gali būti vaizduojamas nerimo komponentas arba „tuštumos jausmas, iškrova“, nenoras nieko daryti.

manijos sindromas

Sergant šiuo sindromu, pacientai jaučia staigų, realybei neadekvatų nuotaikos pakilimą, kliedesines didybės idėjas, energijos perpildymo jausmą, nenumaldomą veiklos troškulį; pažymimas hiperaktyvumas, daugžodžiavimas, greitas ir chaotiškas įtraukimas į įvairias situacines aplinkybes, kurios nėra tiesiogiai susijusios su pacientais.

Pacientai dažnai yra sąmojingi, lengvi, hiperseksualūs, neatsakingi, nejaučiantys atstumo.

katatoninis sindromas

Tai motorinių-valingų sutrikimų sindromas, pasireiškiantis nesant tikslingų prasmingų potraukių, prieš kurį pastebimas motorinis stuporas, „vaško lankstumo“ reiškiniai, motoriniai ir kalbos stereotipai, aido simptomai, impulsyvus psichomotorinis susijaudinimas be veiksmus atitinkančios patirties. .

Psichoorganinis sindromas

Šiam sindromui būdingas intelekto nepakankamumas dėl organinių smegenų pažeidimų. Pacientams būdingi neurologiniai simptomai, atspindintys smegenų pažeidimo lokalizaciją, gali pasireikšti traukuliai. Be to, pastebimi psichopatiniai asmenybės pokyčiai, dėl kurių kartu su intelekto trūkumu žmogaus elgesys tampa primityvus, grubus, su ryškiu afektiniu nestabilumu, potraukių slopinimu ir iškrypimu, socialinių įgūdžių praradimu.

autizmo sindromas

Sindromas pasireiškia empatijos kitiems žmonėms stoka, bendravimo poreikiu, savotišku to, kas vyksta aplinkui, ignoravimu dėl pasinėrimo į vidinį savo idėjų, minčių, fantazijų ir vaizduotės pasaulį. Išorinio pasaulio įvykiai, ypač tarpasmeninių santykių lygmenyje, lyginant su vidiniais išgyvenimais, pacientui tarsi praranda savo reikšmę, o tai labai apsunkina produktyvų kontaktą su kitais žmonėmis.

hiperaktyvumo sindromas

Pacientams, kuriems trūksta gebėjimo išlaikyti valingo dėmesio koncentraciją, pernelyg didelis motorinis aktyvumas (hiperkinetiškumas), nekontroliuojamas ir nenumaldomas veiklos potraukis, kartu su greitu perėjimu nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, aplinkinių žmonių įtraukimu į veiklą. savo veiklos sferoje, pastebimas daugiažodiškumas. Pacientai nežino poilsio akimirkos, o jų energetinis spaudimas itin vargina aplinkinius.

Sąmonės sutrikimų sindromai

Kaip sudėtingas skirtingų sąmonės sutrikimo variantų tarpusavyje susijusių simptomų rinkinys gali būti išskirti delyras, oneiroidinės ir prieblandos sąmonės būsenos. Deliriumas yra dezorientacija vietoje, laike, situacijoje, lydimas miego sutrikimų, nerimą keliančių nuotaikų fono, bauginančio turinio iliuzijų ir haliucinacijų su aktyviu pacientų gynybiniu elgesiu jų atžvilgiu. Sergant oneiroidu, pastebima visų rūšių dezorientacija kartu su motoriniu pacientų slopinimu, ryškiomis, nuosekliomis haliucinacijomis, susietomis fantastiškame siužete su pasyviu-kontempliatyviu požiūriu į juos. Staigus sąmonės lauko susiaurėjimas prieblandos būsenoje pasižymi įvairaus sudėtingumo automatizuotais veiksmais kartu su epizodiškai pasireiškiančiomis haliucinacijomis, nerimu ir agresyviu kliedesinio tipo elgesiu.

Taigi nagrinėjamų psichopatologinių sindromų pavyzdys parodo jų sudėtingą pobūdį kaip patologinius reiškinius, sudarytus iš tarpusavyje susijusių simptomų. Frolovas B.S. Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai SPb MAPO, 2008. P.105-109.