Laktozės likutis viršija normą. Kas yra antrinis laktazės trūkumas vaikui, kaip jis pasireiškia?

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Laktazės trūkumas yra sindromas, atsirandantis dėl sutrikusio laktozės virškinimo ir kuriam būdingas vandeningas viduriavimas. Patologija atsiranda, kai žarnyne nėra pakankamai fermento laktazės, galinčio virškinti pieno cukrų (laktozę). Todėl reikia suprasti, kad terminas laktozės trūkumas neegzistuoja, tai yra klaida. Laktozė yra pieno cukrus, o jo suskaidymui reikalingo fermento (laktazės) trūkumas vadinamas laktazės trūkumu.

Yra keletas požymių, rodančių laktazės trūkumą vaikams ir kurie turėtų nedelsiant įspėti jauną mamą:

• kūdikio amžius 3-6 mėn
• birios, putojančios išmatos
• išmatos kvepia rūgštoku
• pilvo pūtimas

Keista, kad ši patologija labiausiai paplitusi tarp vietnamiečių ir vietinių indų, tačiau olandai ir švedai ja praktiškai neserga. Rusijoje iki pusės gyventojų vienokiu ar kitokiu laipsniu trūksta šio fermento, o laktazės trūkumas gali periodiškai atsirasti ir išnykti.

Žinoma, vaikai labiausiai kenčia nuo laktazės trūkumo. Tai viena dažniausių varginančių žarnyno dieglių priežasčių (žr.) ir dažna žindymo nutraukimo priežastis. Pieno cukrus vaiko racione padengia iki 40 % energijos poreikio.

Fermentų trūkumo tipai

Pirminis laktazės trūkumas– tai fermentų trūkumo sindromas su nepažeistomis žarnyno ląstelėmis – enterocitais. Tai įtraukia:

• įgimtas LN – labai retas, atsiranda dėl genetinės mutacijos
• laikinas LN - atsiranda naujagimiams, gimusiems anksčiau nei 34-36 savaitę: fermentų aktyvumas nepakankamas
• Suaugusiųjų laktazės trūkumas nėra patologija, o atspindi natūralų laktazės aktyvumo mažėjimo su amžiumi procesą.

Tuose pačiuose šveduose ir olanduose bei kituose šiaurės europiečiuose laktazė išlieka labai aktyvi visą gyvenimą, ko negalima pasakyti apie Azijos gyventojus.

Antrinis laktazės trūkumas yra fermentų trūkumas, atsirandantis dėl žarnyno ląstelių pažeidimo. Būtent laktazės trūkumas yra dažniausia žarnyno fermentų trūkumo forma, nes žarnyno gaurelių struktūros ypatumai yra tokie, kad laktazė yra arčiausiai spindžio, pirmoji, kurią patiria nepalankūs veiksniai.

Kodėl laktazės trūkumas pavojingas?

• Vystosi dėl viduriavimo, tai ypač pavojinga kūdikiams
• Sutrinka kalcio ir kitų naudingų mineralų pasisavinimas
• Naudingos mikrofloros augimas sutrinka, nes trūksta maistinių medžiagų, gaunamų suskaidžius pieno cukrų
• Plečianti puvimo mikroflorą
• Žarnyno motorikos reguliavimo sutrikimas
• Imunitetas kenčia

Priežastys

ĮgimtasLN	Geno, kuris kontroliuoja laktazės aktyvumą, mutacija
TrumpalaikisLN	Nepakankamas fermento aktyvumas gimimo metu
LN suaugusiems	Natūrali fermentų aktyvumo involiucija (atvirkštinis vystymasis). Žarnyno ligos (uždegiminės, infekcinės, distrofinės), dėl kurių sunaikinami enterocitai
Antrinė LN	1. Uždegiminiai ir degeneraciniai žarnyno procesai, atsirandantys dėl: infekcijos: rotavirusas, giardiazė ir kt maisto alergijos glitimo netoleravimas (celiakija) Krono liga radiacijos sužalojimas gydomasis poveikis 2. Žarnyno gleivinės ploto sumažėjimas pašalinus dalį žarnyno arba esant trumpos žarnos sindromui

Laktazės aktyvumas gali pasikeisti. Be pagrindinių veiksnių, fermentą veikia daugybė biologiškai aktyvių medžiagų: skydliaukės ir kasos hormonai, hipofizės hormonai, nukleotidai, riebalų rūgštys ir aminorūgštys, esančios žarnyno spindyje, gliukokortikosteroidų hormonai.

Simptomai

Tiek pirminio, tiek antrinio laktazės trūkumo simptomai paprastai būna panašūs. Skirtumas tik tas, kad pirminėje LN patologinės apraiškos pastebimos po kelių minučių, jų sunkumas priklauso nuo suvartotos laktozės kiekio. Antrinis LN atsiskleidžia, kai suvartojamas net nedidelis pieno cukraus kiekis, nes jo skilimo nebuvimas derinamas su bet kokia žarnyno patologija.

Dažni laktazės trūkumo požymiai yra šie:

• viduriavimas, kuriam būdingos vandeningos, putojančios, žalios ir rūgštaus kvapo išmatos, gausus vidurių pūtimas
• skausmas, pilvo skausmas, vėmimas
• pilvo pūtimas, apetito praradimas
• ), kūdikių laktazės trūkumui būdingi žarnyno dieglių priepuoliai, nerimas, sumažėjęs svorio padidėjimas, verksmas maitinimo metu.

Atskirų formų bruožai

Įgimtas LN yra retas, bet sunkus fermentų trūkumo tipas, pavojingas dehidratacija ir sunkia toksikoze. Mama tai gali suprasti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų, kai žindant atsiranda vėmimas ir nesustabdomas viduriavimas. Padeda tik žindymo panaikinimas ir mišinių be laktozės naudojimas.

Pirminis LN atsiranda tik išgėrus didelį kiekį pieno. Ankstyvame amžiuje tai gali tapti įprastu žarnyno diegliu, dėl kurio nerimauja dauguma kūdikių. Augant vaikui, mikroflora gali prisitaikyti prie pieno cukraus, daugindama atitinkamas bakterijas. Laikui bėgant simptomai pasireiškia tik vartojant per daug pieno. Tuo pat metu rauginti pieno produktai yra gerai toleruojami, nes skatina bakterijų, skaidančių pieno cukrų, augimą.

Antrinis LN gali atsirasti bet kuriame amžiuje dėl bet kokios ligos. Specifiniai laktazės trūkumo simptomai yra menkai pasireiškiantys, nes pagrindinį vaidmenį atlieka pagrindinė žarnyno patologija. Tačiau dieta be pieno padeda šiek tiek pagerinti būklę.

Kaip pačiam nustatyti, kad tai laktazės trūkumas? Simptomai yra labai patvarūs, gydymas neturi jokio poveikio. Patologinės apraiškos išnyksta tik tuo atveju, jei laikomasi dietos, neįtraukiant laktozės.

Laktozės netoleravimo testai

• Streso testas su laktoze: nustatykite cukraus kiekio kraujyje padidėjimą braižydami kreivę. Esant fermento trūkumui, grafike matoma išlyginta kreivė, tai yra, nėra normalaus padidėjimo dėl nepakankamo cukraus įsisavinimo.
• Išmatų analizė: angliavandenių kiekiui nustatyti imamos išmatos dėl laktazės trūkumo. Įprastai angliavandenių neturėtų būti, kūdikiams leidžiama 0,25%, vertinamas ir jo pH - su LN lygis nukrenta žemiau 5,5.
• Vandenilio kvėpavimo testas. Kartu su testavimu nepalankiausiomis sąlygomis būtina atlikti analizę vandenilio koncentracijai iškvepiamame ore nustatyti: mėginys imamas kas 30 minučių tris valandas po laktozės įkrovos.
• Fermentų aktyvumo nustatymas iš biopsijos arba praplovimo iš žarnyno gleivinės. Tai informatyviausias LN nustatymo metodas, tačiau jo naudojimas ne visada pateisinamas dėl sudėtingos analizės.
• genetiniai tyrimai aptikti tam tikrų genų, atsakingų už laktazės aktyvumą, mutacijas.
• Diagnostinė (eliminacinė) dieta išskiriant pieno cukrų, esant laktazės trūkumui, pagerėja žarnyno būklė, išnyksta ligos simptomai.

Jei įtariamas laktazės trūkumas, reikia atmesti kitas galimas viduriavimo priežastis, kurios gali būti gana rimtos (žr.).

Laktazės trūkumo gydymas

Tai apima kelis etapus:

• Terapinė mityba, vartojant maisto papildą Lactase Baby (370-400 rublių), laktazės fermentą (560-600 rublių), Lactazar vaikams (380 rublių), Lactazar suaugusiems (550 rublių).
• Pagalba kasai (fermentai: pankreatinas, mezim forte, festal, kreonas ir kt.)
• Žarnyno disbakteriozės korekcija (prebiotikai ir probiotikai: bifidumbacterin, linex, hilak forte ir kt., žr.
• Simptominis gydymas:
  • Vaistai nuo pilvo pūtimo - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
  • viduriavimas – žr
  • Skausmui malšinti – antispazminiai vaistai.

Sveikas maistas

Laktozės trūkumo dieta apima visišką laktozės pašalinimą arba jos apribojimą dietoje, atsižvelgiant į angliavandenių kiekį išmatose. Visiškas laktozės pašalinimas yra laikina ir būtina priemonė esant sunkiai vaiko būklei (dehidratacija, nuolatinis viduriavimas, stiprus pilvo skausmas).

Nebūtina visiškai atsisakyti laktozės vartojimo, nes tai natūralus prebiotikas. Todėl pagrindinė užduotis šiame etape yra individualiai parinkti dietą su tokiu laktozės kiekiu, kuris nesukeltų virškinimo sutrikimų ir neprovokuotų angliavandenių išsiskyrimo su išmatomis.

Kaip gydyti laktazės trūkumą, jei vaikas maitinamas krūtimi? Dabartiniai standartai nereiškia visiško maitinimo krūtimi atsisakymo. Tokiems vaikams taikoma pakaitinė fermentų terapija: vaisto įlašinama į ištrauktą pieną, po penkiolikos minučių ekspozicijos vaikas maitinamas mamos pienu. Tam naudokite maisto papildą Lactase Baby (kaina 370 rublių): šimtui mililitrų pieno užtenka vienos kapsulės. Po maitinimo ištrauktu pienu kūdikiui duodama krūtis.

Vaikams, maitinamiems dirbtiniu ar mišriu maitinimu, parenkamas optimalus mišinio be laktozės ir įprasto mišinio derinys. Mišinių, skirtų laktazės trūkumui, santykis gali būti skirtingas: nuo 2 iki 1, nuo 1 iki 1 ir tt (priklausomai nuo vaiko reakcijos). Jei laktazės trūkumas yra stiprus, naudojami tik mažai laktozės turintys arba be laktozės mišiniai.

• Mažai laktozės turintys mišiniai: Nutrilon mažai laktozės, Nutrilak mažai laktozės, Humana LP + MCT.
• Mišiniai be laktozės: Nan be laktozės, Mamex be laktozės, Nutrilak be laktozės.

Papildomų maisto produktų įvedimas

Esant laktazės trūkumui, turėtumėte ypač atidžiai vesti papildomo maisto vartojimo dienoraštį, nes kai kurie maisto produktai gali sukelti tą pačią patologinę reakciją: pilvo pūtimą, viduriavimą.

Papildomą maistą pradėkite nuo daržovių, keletą dienų vartodami po vieną daržovę. Jų skaičius koreguojamas iki 150 gramų per 14 dienų. Tada į racioną pridedami vandens pagrindu pagaminti grūdai, turintys mažai glitimo (ryžiai, grikiai, kukurūzai), taip pat padidinant valgomų papildomų maisto produktų masę. Kitas žingsnis – duoti kūdikiui mėsos.

Po 8-9 mėnesių galite duoti šiek tiek rauginto pieno produktų (kefyro, jogurto), atidžiai stebėdami reakciją. Bet varškė nerekomenduojama sergantiems vaikams iki vienerių metų (žr.).

Tolesnė mityba

Tolesnė vaiko, kaip ir suaugusiojo, turinčio fermentų trūkumą, mityba parenkama individualiai, atsižvelgiant į organizmo reakciją. Kokie požymiai rodo, kad produktą galima vartoti, net jei jame yra pieno cukraus:

• normalios išmatos – dekoruotos, be patologinių priemaišų ir rūgštaus kvapo
• nepadidėjusi dujų gamyba
• ūžimo ir kitokio diskomforto pilve nebuvimas

Iš pradžių į racioną reikėtų įtraukti daug maisto produktų be laktozės: vaisių, daržovių, ryžių, makaronų, mėsos ir žuvies, kiaušinių, ankštinių daržovių, riešutų, arbatos, kavos, grikių, kukurūzų.

Tada į dietą reikia įtraukti maisto produktų su laktoze, tačiau stebėti reakciją į produktą ir jo kiekį:

• pieno produktai – pienas, sūris, jogurtas, varškė, grietinė, sviestas, ledai (žr.).
• kiti produktai, į kuriuos papildomai dedama laktozės – duona, dešrelės, sausainiai, kakava, kečupas, majonezas, šokoladas ir daugelis kitų

Mažai laktozės turinčiais laikomi grietinė, grietinėlė, mažai laktozės turintis pienas, trijų dienų kefyras, kietasis sūris.

Reikia atsiminti, kad dieta palengvina pacientų, sergančių LN, būklę, bet taip pat atima pagrindinį kalcio šaltinį, todėl šio mikroelemento papildymo klausimą tikrai reikėtų spręsti kartu su gydančiu gydytoju.

Man, kaip gydytojui, kartais tenka susidurti su laktazės trūkumu suaugusiems. Negalima sakyti, kad liga sunki, tačiau pacientams ji kelia daug nerimo. Remdamasis savo patirtimi ir patikimais šaltiniais, pasistengsiu kuo aiškiau papasakoti apie pieno netoleravimą ir gydymo būdus.

Kas yra laktazės trūkumas

Laktozė- iš lotyniško "lactis" - pienas - cukrus, kuris laisvos formos yra visų rūšių žinduolių piene.

Laktazės- fermentas, kurį gamina plonosios žarnos vidinės gleivinės ląstelės ir dalyvauja virškinant bei skaidant laktozę.

laktazės trūkumas- būklė, kai plonojoje žarnoje sumažėja fermento, skaidančio laktozę, pieno cukraus, kiekis arba aktyvumas. Dėl to laktozės turinčių produktų, daugiausia pieno produktų, organizmas nevisiškai virškina, o į storąją žarną patenka nepakitęs.

Storojoje žarnoje gyvena daugybė bakterijų – skirtingų, „blogųjų“ ir „gerųjų“. Paprastai dominuoja „gerieji“, jie dalyvauja maisto virškinime ir imuniteto, saugančio nuo infekcijų, vėžio ir kitų ligų, formavimo.

Nesuvirškintas pieno cukrus tampa puikiu maisto šaltiniu „blogosioms“ bakterijoms, todėl jos sparčiai dauginasi ir slopina „geruosius“ mikrobus. Yra būklė, kurią gydytojai vadina disbakterioze arba disbioze.

Virškinimas normaliai ir netoleruojant laktozės

Aktyviai „valgydamos“ laktozę „blogosios“ bakterijos į žarnyno spindį išskiria didelį kiekį dujų ir įvairių rūgščių, kurios dirgina gleivinę ir pritraukia vandenį. Procesas panašus į mielinės tešlos fermentaciją. Žarnyno turinys yra užpildytas mažais dujų burbuliukais ir padidėja jų tūris. Visa tai provokuoja pilvo pūtimą, ūžimą, pilvo skausmus ir viduriavimą.

Laktazės trūkumas yra laktazės trūkumas

Kam gresia laktozės netoleravimas?

1. Jei jūsų artimi giminaičiai turėjo ar turi laktazės trūkumą, tikimybė, kad tęsite šeimos „tradicijas“, yra itin didelė. Kodėl – pasakysiu šiek tiek vėliau.
2. Laktozės netoleruoja retai žmonės, kurių ūkyje tradiciškai buvo karvių ir šviežio pieno. Taigi tarp europiečių ir rusų tik 6-16% turi laktazės trūkumą. Tačiau tarp Pietryčių Azijos ir Šiaurės Amerikos tautų šis skaičius yra 70–100%.
3. Vyresni nei 60 metų žmonės blogai toleruoja pieno produktus. Su amžiumi žarnyno gleivinė plonėja ir gamina mažai laktozę skaidančio fermento.
4. Galiausiai, visas plonąją žarną pažeidžiančias ligas kas trečiu atveju lydi laktazės trūkumas. Taigi, esant žarnyno infekcijoms, apsinuodijus maistu ir plonosios žarnos uždegimu, pieno produktus rekomenduojama išbraukti iš dietos.

Įgimtas laktazės trūkumas yra retas. Bet pastebėta, kad beveik visi žmonės su amžiumi netoleruoja pieno produktų.

Kodėl atsiranda laktazės trūkumas ir kas atsitinka

Laktozės netoleravimas gali būti visiškas arba neišsamus:

• Pirmuoju atveju laktazės visiškai nėra, net ir menkas pieno kiekis gali sukelti pilvo pūtimą, ūžimą skrandyje ir viduriavimą.
• Antruoju, kai sumažėjęs fermento aktyvumas, pieno produktus galima vartoti ribotais kiekiais, o kartu sutelkti dėmesį į savijautą.

Įgimtas laktazės trūkumas- paveldima liga, kuri pasireiškia iškart po gimimo ir kuriai visą gyvenimą reikia pašalinti iš raciono maistą, kuriame yra laktozės.

Kita vertus, suaugusieji susiduria su kita genetiškai nulemto laktozės netoleravimo rūšimi – konstituciniu laktazės trūkumu, kuris vystosi palaipsniui. Šios ligos priežastis yra geno, koduojančio fermento laktazės aktyvumą, „silpnumas“. Jei jūsų tėvas ir mama jums perdavė šį „silpną“ geną, tada ligos tikimybė bus itin didelė.

Abu aukščiau aprašytus laktazės trūkumo variantus vadina gydytojai pirminis, tai yra nei gyvenimo būdas, nei mityba, nei kitos ligos neturi įtakos jų išvaizdai.

Antrinis laktazės trūkumas atsiranda žarnyno ligų fone ir išnyksta vos tik organizmas susidoroja su liga.

Įgimtas laktazės trūkumas yra amžinas. Antrinis laktazės trūkumas praeina savaime kartu su jį sukėlusia liga.

Kaip pasireiškia laktozės netoleravimas

Laktazės trūkumo simptomaišiek tiek primena žarnyno infekciją su tuo skirtumu, kad jos atsiranda praėjus 1-2 valandoms po pieno ar kitų laktozės turinčių produktų valgymo.

• Pilvo pūtimas ir ūžimas, o dujos iš žarnyno praktiškai neišsiskiria;
• Pilvo skausmas, kuris ateina čia ir ten;
• Viduriavimas iki 10-12 kartų per dieną;
• Išmatų masės skystos, putojančios, šviesiai geltonos, rūgštaus kvapo;
• Galimas pykinimas.

Jei kiekvieną kartą išgerdami stiklinę pieno, ledų ar kito maisto, kuriame yra laktozės, jaučiate diskomfortą pilve, pasitarkite su gydytoju.

Ką daryti, jei įtariate laktazės trūkumą

Savarankiškai

• Laikykite maisto dienoraštį ir kiekvieną kartą jame pažymėkite, kokį produktą valgėte ir kokiu kiekiu, ką jautėte, kiek kartų ir kaip ėjote į tualetą.

Per porą savaičių laikydami dienoraštį suprasite, kiek laktozės toleruoja jūsų organizmas.

• Stenkitės kiek įmanoma vengti maisto, kuriame gausu laktozės. ir užsirašyk savo jausmus. Tada įtraukite juos į savo racioną ir palaipsniui didinkite kiekį. Užfiksuokite momentą, kai atsiranda diskomfortas pilve ir viduriavimas. Taigi galite savarankiškai įvertinti laktozės netoleravimo laipsnį.

Ką gali padaryti gydytojas

• Genetinė analizė dėl įgimto laktozės netoleravimo. Tyrimui paimamas įbrėžimas iš vidinio skruosto paviršiaus arba kraujas iš venos. Nereikia ruoštis tyrimams. Analizė parodys, ar turite laktazės „silpnumo“ geną, ar jis aktyvus, ar „išjungtas“.

Taip atrodo laboratorinė ataskaita, patvirtinanti laktozės netoleravimą

• Laktozės tolerancijos testas. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Pirmiausia iš jūsų paimamas kraujas, siekiant nustatyti pradinį cukraus kiekį kraujyje. Tada išgeriate laktozės tirpalą ir kartojamas kraujo tyrimas. Jei cukraus kiekis kraujyje išlieka toks pat, vadinasi, laktozė nebuvo suvirškinta, o tai rodo laktazės trūkumą.
• Vandenilio kiekio tyrimas iškvepiamame ore. Fermentacijos procese žarnyne, kai trūksta laktazės, išsiskiria didelis kiekis vandenilio. Jums duodamas gerti specialus laktozės tirpalas. Jei po kurio laiko iškvepiamame ore aptinkamos „paženklintos“ vandenilio molekulės, vadinasi, laktozė nėra skaidoma fermentų, o dalyvauja fermentacijoje.
• Išmatų rūgštingumo analizė atspindi organizmo gebėjimą pasisavinti angliavandenius apskritai ir ypač laktozę. Padidėjęs rūgštingumas byloja apie laktazės trūkumą.

"Laktazės trūkumo" diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, ištyręs ir pašalinęs žarnyno, kasos ir kitų virškinimo organų ligas.

Kaip gydyti laktozės netoleravimą

Svarbiausia yra dieta

Esant laktazės trūkumui, rekomenduojama apriboti arba visiškai atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug laktozės. Daugeliu atvejų gydytojai leidžia naudoti produktus be laktozės ir rūgštaus pieno produktus. Kefyre ir rūgpienyje, natūraliuose jogurtuose be priedų ir grietinės, varškėje ir sūriuose yra minimalus laktozės kiekis. Jį skaido pieno rūgšties bakterijos fermentuojant pieną ir ruošiant šiuos produktus.

Parduotuvėse ieškokite lentynų su pieno produktais be laktozės, jie brangesni, bet nesukelia virškinimo sutrikimų

Tabletėse esantys fermentai, skirti pakeisti trūkstamus

Fermentinius vaistus turi parinkti ir paskirti gydytojas, jei organizmas reaguoja net į minimalų pieno cukraus kiekį. Tablečių fermentai veikia taip pat kaip laktazė ir padeda organizmui virškinti laktozę. Esant įgimtam laktozės netoleravimui, juos teks vartoti visą gyvenimą.

Esant antriniam laktazės trūkumui, dažniausiai pakanka dietos. Tabletėse esantys fermentai gali jį papildyti, kol organizmas atsigauna po ligos ir atkuria laktozės sintezę.

Simptomų gydymas

Simptominė terapija gydo ne pačią ligą, o jos pasekmes. Vaistų poreikis atsiranda, jei nemalonūs simptomai išlieka net laikantis dietos. Nuo viduriavimo skiriami fiksuojantys vaistai, nuo pilvo pūtimo ir žarnyno dieglių - vaistai, kurie malšina skausmingus spazmus ir pašalina dujų perteklių iš žarnyno, siekiant palaikyti "naudingą" mikroflorą - pieno rūgšties bakterijų preparatai, siekiant išvengti hipovitaminozės - vitaminai.

Žarnyno ligos, sukėlusios laktazės trūkumą, gydymas

Gydymą visada skiria tik gydytojas, čia mėgėjiškas pasirodymas yra nepriimtinas. Pavyzdžiui, esant žarnyno infekcijai, skiriami antibiotikai ir vaistai, kurie adsorbuoja ir pašalina iš organizmo bakterijas, virusus ir toksiškus produktus.

Laktazės trūkumo gydymas grindžiamas dietine terapija. Kiekvienam pacientui jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sutrikimų pobūdį ir dietos teikiamą poveikį.

Ko negalima valgyti netoleruojant laktozės

Viskas individualu. Poreikis visiškai atsisakyti pieno produktų, kaip pagrindinio laktozės nešiklio, atsiranda labai retai. Daugeliu atvejų pakanka atsisakyti nenugriebto (saldaus) pieno, tačiau galima laisvai valgyti rauginto pieno produktus, grietinėlę ir sviestą. Kartais organizmas priešiškai suvokia didelį „pieno“ kiekį, bet 50–100 ml. pienas per dieną niekaip nereaguoja. Tokiais atvejais galite drąsiai į kavą įpilti pieno ir leisti sau vieną porciją ledų kartą per savaitę.

Renkantis pieno produktus, atkreipkite dėmesį į riebalų kiekį. Kuo produktas riebesnis, tuo mažiau jame yra laktozės. Pavyzdžiui, sviestą gali valgyti visi. Jame yra daug riebalų (iki 83%) ir praktiškai nėra baltymų ir angliavandenių.

Sviestas geriau vartoti didžiausią riebumą, jame yra mažiausiai laktozės.

Iš rauginto pieno produktų rinkitės tuos, kuriuose yra gyvų pieno rūgšties bakterijų – jie padės atkurti normalų rūgštingumą ir „naudingą“ žarnyno mikroflorą. Pirmenybę teikite brandžioms kietoms veislėms, o ne minkštiems jauniems sūriams. Kuo ilgiau sūris noksta, tuo mažiau jame yra laktozės.

Kietuose sūriuose laktozės yra mažiau, o nuotraukoje esančiame sūryje Dzhugas laktozės visiškai nėra

Daugiausia laktozės – nenugriebtame piene ir jo koncentratuose. Pieno produktuose yra mažai laktozės, nes fermentuojant pieną ją skaido pieno rūgšties bakterijos.

Atsargiai! Laktozė randama ne tik pieno produktuose

Pieno dedama į duoną, konditerijos gaminius, dešras, paštetus, bulvių košę ir jau paruoštus padažus. Pieno cukrus kepant suteikia gaminiui apetitą keliančią auksinę spalvą, jo galima rasti net bulvytėse, traškučiuose, krekeriuose ir kroketuose. Liūdna tai, kad laktozė ne visada nurodoma etiketėje, todėl šių „saldumynų“ geriau vengti a priori.

Be to, laktozė dažnai naudojama kaip pagalbinė medžiaga, saldiklis, skonio stipriklis ir kvapioji medžiaga farmaciniuose preparatuose tabletėse, tabletėse, milteliuose ir sirupuose. Todėl rekomenduoju atidžiai perskaityti anotacijas.

Produktai, kuriuose beveik visada yra pieno cukraus:

• Dešrelės ir kumpis. Ne tik pati „mėsa“, bet ir jos pakuotė;

Į dešrą įpilama džiovinto pieno arba išrūgų

• Sūrio mėsainiai, mėsainiai, greitas maistas;
• Sausi pusgaminiai: sriubos, dribsniai, bulvių košė, padažai, pudingi;
• Kakavos milteliai, visų rūšių šokoladas, išskyrus itin kartaus šokolado;

Jei negalite atsisakyti šokolado, pirmenybę teikite itin kartajam šokoladui, nes pieno produktuose yra keletas laktozės turinčių komponentų.

• Riešutų pastos;
• gruzdintos bulvytės, traškučiai;
• Kepiniai, pyragaičiai, konditerijos gaminiai;

Beveik visose duonelėse yra pieno, taigi ir laktozės.

• Koldūnai, kukuliai, kroketai;
• Sacharino tabletės;
• Birūs prieskoniai su skonio stiprikliais. Dažnai gamintojas rašo „skonio stipriklis“, bet nenurodo medžiagos, tai gali būti laktozė;

Pagardinimas makaronams su skonio stiprikliu. Etiketėje laktozės nenurodyta, bet jos gali būti.

• Paruošti padažai: kečupas, garstyčios, majonezas;
• Maisto papildai.

Pieno cukraus yra ne tik pieno produktuose. Jo dedama į dešras, kepinius, konditerijos gaminius ir net kai kuriuos vaistus.

Ką galite valgyti be apribojimų

Daugybė apribojimų kartais sukelia painiavą žmonėms, netoleruojantiems laktozės. Bet kas ten yra? Tiesą sakant, viskas nėra taip baisu. Daugelyje produktų nėra pieno cukraus.

Su pasitikėjimu mėgaukitės natūraliomis daržovėmis, vaisiais, riešutais ir neperdirbtu maistu

Jei netoleruojate laktozės, valgykite natūralų maistą, kuris pagal savo prigimtį yra be laktozės. Skaitykite gaminių etiketes, o rinkdamiesi pusgaminius būtinai patikrinkite jų sudėtį.

O kaip kalcis?

Beje, pienas pavojingas ne tik sergantiems laktazės trūkumu, bet ir visiškai sveikiems žmonėms. Dar 1997 metais Harvardo medicinos mokykla paskelbė pieno vartojimo gaires. Vėliau, 2014 m., juos patvirtino Švedijos mokslininkų tyrimų rezultatai.

Kaip paaiškėjo, piktnaudžiavimas nenugriebtu pienu lemia kalcio „išplovimą“ iš kaulų ir didėja aterosklerozės, o kartu ir mirtinų širdies bei kraujagyslių ligų tikimybė. 1 puodelis – 250 ml pripažintas saugia sveikatai norma. nenugriebto pieno per dieną, o tai atitinka tik 12 g laktozės.

Pieno produktai yra vienas iš pagrindinių kalcio, žmogaus organizmui nepakeičiamo mikroelemento, šaltinių. O pieno produktų netoleravimo atveju daugeliui kyla klausimas, iš kur gauti kalcio, jei ne iš pieno.

Maisto produktai, turintys daug kalcio ir jo kiekis miligramais 100 g produkto

Sezamas yra kalcio kiekio lyderis

Kalcis organizmui reikalingas stipriems kaulams ir dantims. Jis dalyvauja medžiagų apykaitos, raumenų susitraukimo, hormonų susidarymo ir kituose svarbiuose organizmo procesuose. Iš raciono neįtraukdami pieno, į racioną turite įtraukti ir kitų kalcio šaltinių.

atmintinę

1. Laktazės trūkumas kai kuriems nuo gimimo. Tačiau su amžiumi jis gali išsivystyti bet kuriam žmogui.
2. Jei išgėrę stiklinę pieno jaučiate pilvo pūtimą, ūžimą ir viduriavimą, kreipkitės į gydytoją. Jis atliks tyrimą, nustatys jūsų ligos priežastį ir paskirs gydymą.
3. Esant laktazės trūkumui, reikia laikytis dietos. Įgimtos ligos atveju – visam gyvenimui. Jei laktazės trūkumas lydi žarnyno ligas – visą šios ligos gydymo laikotarpį.
4. Laktazės trūkumo dieta apima visų pieno produktų atsisakymą arba apribojimą. Leidžiami pieno produktai.
5. Pirkdami produktus atidžiai išstudijuokite jų etiketes ir rinkitės tik tuos, kuriuose nėra laktozės.
6. Kai kurių maisto produktų geriau vengti, nes juose gali būti laktozės, net jei ji nenurodyta etiketėje.
7. Išbraukite iš raciono pieną, pasirūpinkite organizmo aprūpinimu kalciu.

Pažiūrėkite, ar turite teisingą požiūrį į maistą.

Įveskite savo el. pašto adresą ir spustelėkite atsisiuntimo mygtuką ↓

„Gerbiami redaktoriai, padėkite man išsiaiškinti, kaip laktozės trūkumas pasireiškia suaugusiesiems, kokie jo simptomai ir kuo jis skiriasi nuo laktozės netoleravimo“, – rašo mūsų skaitytojas. Išsiaiškinkime.

• „Laktozės trūkumas“ nėra tokia diagnozė;
• yra „laktazės trūkumas“, kai nėra pakankamai laktazės fermento,
• ir yra " laktozės netoleravimas“, pieno cukraus netoleravimas LAKTOZĖ

Trumpai tariant, tamsus medicininių terminų miškas, tačiau perskaitę šį straipsnį pamatysite: jums nėra laktozės trūkumo simptomų!

laktazės trūkumas veda prie laktozės netoleravimas. (Laktozės netoleravimas) - tai sindromo pavadinimas medicinos tarptautinėje ligų klasifikacijoje ( ICD10 - klasė E73)

Patologinė būklė, kuriai būdingi tokie simptomai kaip vidurių pūtimas ir ūžimas pilve išgėrus pieno, paprastai vadinama. laktozės netoleravimas (o laktazės trūkumas yra patofiziologinis procesas, priežastis). Šis sindromas išsivysto dėl nepakankamo laktazės fermento, atsakingo už skilimą, susidarymo. pieno cukraus – laktozės. Laktozė yra disacharidas, kuris plonojoje žarnoje dvylikapirštės žarnos lygyje paprastai suskaidomas į daugiau nei du paprastus cukrus – gliukozę ir galaktozę. Tai yra, suaugusiems tai dažnai pastebima laktozės netoleravimas arba „pieno atmetimo“ reakcija.

Duomenys

Labai įdomus laktozės netoleravimo sindromo plitimas.

• Pasaulyje 75% suaugusių gyventojų netoleruoja pieno cukraus, o kartu ir pieno produktų;
• l aktazės trūkumas dažnai randama tarp vietinių Pietų Amerikos ir Azijos gyventojų (iki 90% ispanų);
• 75% afroamerikiečių turi šį sindromą;
• vidutiniškai 25 % suaugusių europiečių suaugę netoleruoja laktozės (laktazės trūkumas);
• tuo tarpu, pavyzdžiui, Nyderlanduose ir Švedijoje tokia problema išvis nežinoma;
• Rusija gavo apie 50 proc.;
• vyrai ir moterys yra vienodai paveikti. Sindromas pradeda reikštis nuo 20 metų amžiaus;
• 44 % nėščių moterų, kurios anksčiau netoleravo laktozės, nėštumo metu atgauna gebėjimą virškinti laktozę;
• laktozės netoleravimas puikiai gydomas iš dietos pašalinus pieną;
• niekas nemirė nuo pirminio laktozės netoleravimo;
• Osteopenija gali būti laktozės netoleravimo komplikacija, kuri senatvėje gali virsti osteoporoze.

Laktazės trūkumo tipai

Klinikinėje praktikoje yra trys pagrindiniai patologijos tipai:

• įgimtas laktozės netoleravimas yra paveldimas kaip autosominis recesyvinis požymis ir yra labai retas. Pasireiškia nuo gimimo;
• pirminis laktozės netoleravimas (laktazės trūkumas);
• antrinis laktozės netoleravimas (laktazės trūkumas)

Pirminis laktozės netoleravimas yra susijęs su mažu fermento laktazės kiekiu, fermento gamyba mažėja palaipsniui ir ši forma išsivysto po vaikystės. Pasitaiko tik suaugusiems. Sindromo tipas, kuriam būdinga nepakankama laktazės gamyba, kai nėra jokios žalos enterocitams.

Gyvūnų karalystėje visi žinduoliai suaugę praranda gebėjimą virškinti laktozę, ne išimtis ir žmonės. Suaugusiųjų trūkumas nėra patologinis, tai yra su amžiumi susijusio fermentų aktyvumo sumažėjimo simptomas.

Jei dar kartą grįžtume prie tautybės klausimo, tai tarp Šiaurės Europos gyventojų analizės rodo didelį laktazės aktyvumą bet kuriame amžiuje. Tačiau azijiečiams jis pradeda mažėti gana anksti.

Antrinis laktozės netoleravimas (laktazės trūkumas).

Šio tipo sindromas pasireiškia suaugusiems ir vaikams. Laktazės gamybos trūkumas atsiranda dėl plonosios žarnos ląstelių pažeidimo. Antrinis arba įgytas laktazės trūkumas gali išsivystyti sveiką plonąją žarną turinčiam žmogui ūminės ligos epizodų metu. Taip yra dėl gleivinės pažeidimo arba dėl vaistų. Kai kurios antrinio laktazės trūkumo priežastys:

• ūminis gastroenteritas;
• giardiazė;
• askaridozė;
• Krono liga;
• celiakija;
• atogrąžų spue, gastrinoma;
• spindulinis enteritas, pavyzdžiui, švitinant vėžiu sergančius pacientus;
• diabetinė gastropatija;
• karcinoidinis sindromas;
• Whipple sindromas;
• ŽIV enteropatija;
• kwashiorkor;
• chemoterapija;
• kasos adenoma, kuri provokuoja opų vystymąsi;
• po ilgo priverstinio maitinimo per lašintuvus.

Koks pavojingas yra laktazės fermento trūkumas suaugusiam organizmui

Išsiaiškinom pirminį fermentų trūkumą – suaugusiems jis niekuo negresia. Su antriniu laktazės trūkumu viskas beveik taip pat.

PIENO NEGERTI ir problemų nebus. Pienas nėra suaugusiųjų maistas – taškas!

Visos siaubo istorijos yra tokios: dehidratacija, nes užsitęsus viduriavimui pasišalina didžiulis skysčių kiekis, kurį gana sunku papildyti; kalcio ir daugelio kitų mikroelementų trūkumas, nes šių medžiagų įsisavinimas žarnyne praktiškai sustoja; iš pieno produktų gaunamų maistinių medžiagų trūkumas sustabdo naudingų mikrofloros bakterijų vystymąsi; auga puvimo bakterijų populiacija; žymiai susilpnėja peristaltika, mažėja bendras organizmo imunitetas – tai liečia TIK vaikus. Jie neturi nieko bendra su suaugusiais!

Simptomai

Hipolaktazijos sunkumas pasireiškia kiekvienam asmeniui atskirai. Laktazės trūkumo simptomai suaugusiesiems yra panašūs abiejų pieno netoleravimo formų atveju. Skirtumas yra tas, kad:

• pirminė simptomų forma ir sunkumas priklauso nuo didelio skaičiaus išgertas pienas,
• o antrinėje formoje simptomai išryškėja net ir nurijus minimalų pieno cukraus kiekį, nes jo skilimas visiškai sutrinka uždegiminėje plonosios žarnos gleivinėje.

Tačiau iš esmės simptomai, rodantys laktozės netoleravimą, sukeliantį laktazės trūkumą, pasireiškia šiais simptomais.

• Simptomai visada yra susiję su pieno vartojimu. arba pieno produktai;
• gali būti viduriavimas, bet ne rečiau pasitaiko vidurių užkietėjimas, kartais simptomų kaitaliojimas:;
• nuolatinis gimdos ūžesys, skausmas, galbūt pykinimas;
• apetito praradimas ir stipraus pilvo pūtimo jausmas,

Suaugęs žmogus pats gali įtarti laktozės netoleravimą dar prieš atlikdamas tyrimus, jei žino pagrindinius simptomus, taip pat tai, kad jokie gydymo metodai nepadeda nuo šios patologijos, išskyrus griežtą belaktozės dietos laikymąsi.

Jei yra simptomų, bet pieno negėrėte, tuomet reikia ieškoti kitos virškinimo sutrikimo priežasties.

Simptomai labai panašūs į dirgliosios žarnos sindromą, ir vienintelis būdas atskirti vieną būklę nuo kitos – visiškai pašalinti pieno produktus. Kartais šios dvi patologijos derinamos kartu.

Laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys laktazės trūkumą suaugusiems

Suaugusiesiems pirminio laktozės netoleravimo, laktazės trūkumo simptomai yra norma, o ne liga, o tarptautinės dietologų, gastroenterologų rekomendacijos siūlomos kaip pirmasis diagnostinis tyrimas:

• neįtraukti pieno;
• jei pienas buvo pašalintas ir jis pagerėjo, tada nereikia gilios "diagnozės"! Nebent, jei norite paremti medicinos laboratoriją savo finansais

Kai kuriais abejotinais atvejais tie patys „tarptautiniai standartai“ rekomenduoja atlikti dar keletą testų:

• kraujo tyrimas dėl laktozės. Pacientas išgeria 50 ml laktozės, tada išmatuojamas cukraus kiekis kraujyje, duomenys suvedami į grafiką ir sudaroma kreivė. Dėl laktazės trūkumo kreivė ištiesinama, diagrama nerodo gliukozės padidėjimo po 60 ir 120 minučių, nes ji nėra absorbuojama žarnyne.
• pieno apkrovos testas duoti 500 ml pieno ir išmatuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 9 mg/dl, tai patvirtina gliukozės malabsorbciją žarnyne.

Visų kitų tyrimų gali prireikti tik diferencinei diagnostikai su kitais sunkesniais sutrikimais, tiriant antrinį laktozės netoleravimą, pavyzdžiui, sergant celiakija.

• Išmatų analizė. Šis testas parodo angliavandenių kiekį ir pH lygį. Sveiko žmogaus išmatose nėra angliavandenių. Su laktazės trūkumo sindromu nustatomas jų buvimas, o pH nukrenta iki 5,5 ir žemiau.
• iškvepiamo vandenilio koncentracijos analizė. Jis taip pat atliekamas su laktozės apkrova. Mėginiai imami kas pusvalandį iki šešių kartų.
• biopsijos ir fermentų aktyvumo analizė. Jo įgyvendinimui iš gleivinės paimamas plovimas. Šio testo rezultatas laikomas patikimiausiu. (praktikoje tai nenaudojama, nes tai invazinis metodas ir turi komplikacijų).
• kartais atliekami genetiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti antrinio laktozės netoleravimo priežastį, pavyzdžiui, sergant celiakija.

Be specifinių suaugusiųjų tyrimų, neįtraukiamos ir kitos ligos, kurių simptomas gali būti viduriavimas ir pilvo pūtimas. Tik gavus visus testų atsakymus kartu su mitybos specialistu sudaromas gydomosios dietos meniu. Išrašomi fermentai ir imamasi priemonių simptomams palengvinti.

Dieta žmonėms, netoleruojantiems pieno cukraus

• Rekomenduojama skaityti etiketes ir riboti produktų, kurių sudėtyje yra pieno cukraus, vartojimą: pavyzdžiui, majonezo, padažų, saldumynų.
• Dauguma pacientų gali saugiai išgerti vieną stiklinę pieno be nemalonių simptomų.
• Jogurtas ir sūris dažniausiai nesukelia nemalonių simptomų.
• Galite naudoti fermentuotą pieną, sojų pieną,
• Rekomenduojamas kalcio papildas.
• Riebus pienas ir šokoladinis pienas paprastai toleruojami geriau nei nugriebtas pienas.

Ūminio sutrikimo gydymas

Kaip jau sutarėme, pirminis natūralus laktozės netoleravimas neturėtų būti gydomas tabletėmis. Antrinis laktazės trūkumas gydomas taip:

• neįtraukti laktozės, ty pieno ir pieno produktų, suvartojimo;
• gydyti ligą – fermentų trūkumo šaltinį (pavyzdžiui, ūminį gastroenteritą);
• aprūpinti organizmą reikalingais fermentais laktozei virškinti, vartoti laktazės fermentą tabletėse ar kapsulėse.

Ir pabaigai dar šiek tiek lingvistikos: „laktozės trūkumas“, žvelgiant iš kalbos, reiškia „pieno cukraus trūkumą“ organizme, teoriškai laktozės trūkumą – tai būtų galima pavadinti pieno cukraus trūkumu organizme. motinos pienas naujagimiui arba koks nors valgymo sutrikimas badaujančių vaikų Afrikoje. Mano smalsus protas privertė mane medicinos žurnaluose rasti laktozės trūkumo kūdikiams tyrimą (Lactose Deficiency (laktozės trūkumas) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); BET šis terminas neturi nieko bendra su mūsų straipsnio tema ir tuo suaugusieji negali virškinti pieno cukraus.

Pagarbiai gydytoja A.Novocidou

Mieli draugai! Mūsų svetainėje pateikta medicininė informacija skirta tik informaciniams tikslams! Atminkite, kad savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai! Pagarbiai, svetainės redaktorė

Deja, vis daugiau vaikų pradėjo pasirodyti su virškinimo trakto problemomis. Viena iš labiausiai paplitusių patologijų vaikams iki vienerių metų yra laktozės trūkumas. Kūdikiams ¾ yra žarnyno liga, kurią sudaro pieno cukraus nevirškinimas ¾ laktozės.

Medicinos terminologijoje kartais girdimas terminas „laktazės trūkumas“, o ne „laktozė“. Laktazė yra fermentas, atsakingas už laktozės skaidymą. Atrodytų, viskas logiška: nėra arba mažai laktozę skaidančio fermento, vadinasi, laktozė nepasisavinama reikiamu kiekiu, ir dėl to atsiranda laktozės trūkumo požymiai. . Tačiau, supratę šios ligos patogenezę, mokslininkai priėjo prie išvados, kad laktozės cukraus trūkumo apraiškos naujagimiams kartais išsivysto ne tik dėl fermento laktazės trūkumo ir net ne tiek. Taigi buvo sukurta klasifikacija.

klasifikacija

Toks laktozės trūkumo klasifikavimas pagal priežastinį ryšį su tam tikra organizmo liga (būkle) reikalingas ne tik norint suprasti patologijos vystymosi mechanizmą, bet ir nustatyti gydymo taktiką.

• Pirminis.
• Pirminis laktozės trūkumas naujagimiams savo ruožtu skirstomas į du pogrupius:
• įgimtas arba tikras;
• laikinas ar laikinas.
• Pirminis laktozės trūkumas suaugusiesiems yra:
• involiucinis;
• autoimuninė.
• Antrinis laktozės trūkumas vaikams ir suaugusiems atsiranda dėl tų pačių priežasčių:
• ūminis ir lėtinis enteritas ir kolitas (įskaitant infekcinį pobūdį);
• alerginės ligos (antikūnai prieš savo žarnyno ląsteles);
• celiakija – javų baltymo glitimo netoleravimas;
• Krono liga – patologija, kai žarnyno sienelėje susidaro gilios opos;
• medicininiai žarnyno pažeidimai - antibiotikai, vaistai nuo tuberkuliozės, antidepresantai, citostatikai;
• spindulinis (radiacinis) žarnyno pažeidimas – išorinės jonizuojančiosios spinduliuotės ar spindulinės terapijos poveikis;
• operacijos dalinai pašalinti žarnyną;
• trumpos žarnos sindromas.

Pirminis laktozės trūkumas vaikams

Įgimtas (tikras) laktozės trūkumas dėl genetinės mutacijos, dėl kurios sutrinka laktazės sintezė. Tai yra, fermento iš esmės negamina žarnyno ląstelės. Ši galimybė yra gana reta – maždaug 1 atvejis keliems milijonams naujagimių.

Laikinas (laikinas) laktozės trūkumas- būklė, kuri nebėra tokia reta kaip ankstesnė. Jis vystosi, jei kūdikis yra neišnešiotas. Tai taip „užprogramuota“ gamtos, kad vėlyvose vaisiaus nėštumo stadijose žarnyno ląstelėse pradeda „prasidėti“ laktazės fermento sintezė. Jei įvyko priešlaikinis gimdymas, laktazė neturi laiko susidaryti gimdoje. Jis bus gaminamas po gimimo, tačiau praeis pakankamai laiko, kol fermentas pradės sintetinti pakankamais kiekiais. Būtent šiame intervale pasireiškia laktozės trūkumo simptomai.

Pirminis laktozės trūkumas suaugusiems

involiucinis nepakankamumas atsiranda dėl natūralaus senėjimo proceso, kartu su laktazės aktyvumo sumažėjimu. Pastebėtina, kad tokia būklė turi ne tik amžiaus ribą, bet ir teritorinę priklausomybę: azijiečiai daug dažniau turi laktazės trūkumą, tačiau šiaurės europiečiai su juo praktiškai nesusiduria.

Autoimuninis laktazės trūkumas- nedažna patologija, kai organizme gaminasi antikūnai prieš jo paties baltymo-fermento laktazę. Dėl kokios priežasties tai įvyksta, nėra aišku, tačiau yra įrodymų, kad po kokių nors stiprių vaistų ar egzotinių produktų vartojimo atsiranda autoimuninė agresija.

Antrinis laktozės trūkumas

Maždaug 85% atvejų šios būklės priežastis yra ūminis ir lėtinis enteritas ir kolitas. Jie gali atsirasti dėl infekcijos per burną (Giardia, Staphylococcus aureus, Shigella, adenovirusai, rotavirusai, klostridijos ir kt.) ir dėl uždegiminės patologijos viršutinėse virškinamojo trakto dalyse.

Kaip enteritas ir kolitas sukelia laktazės trūkumą

Sergant žarnyno infekcijomis, pasireiškia šie. Patogeniniai mikroorganizmai išskiria specialius toksinus, kurie blokuoja žarnyno ląstelių membranas. Jie tampa nepajėgūs pasisavinti medžiagų apykaitai reikalingų medžiagų iš išorės ir tuo pačiu negali išskirti nereikalingų (atliekų) produktų. Dėl to žarnyno ląstelės (enterocitai) miršta. Mažiau enterocitų reiškia mažiau laktazės, kuri skaido laktozę.

O su gretutine patologija, pavyzdžiui, sergant lėtiniu gastritu, kartu su pankreatitu ir cholecistitu, kokybiškas mechaninis apdorojimas ir visavertis fermentinis maisto skaidymas nevyksta. Blogai virškinami maisto likučiai patenka į žarnyną. Kadangi ankstesnėse virškinimo trakto dalyse maistas nebuvo tinkamai apdorotas, be to, dėl uždegimo sutrinka virškinimo trakto judrumas, žarnyne prasideda irimo procesas. Išsiskiria skilimo produktai (toksinai), kurie pažeidžia žarnyno ląsteles – enterocitus.

Kitos antrinio laktazės trūkumo priežastys

Likę 15% priklauso nuo kitų antrinio laktazės trūkumo priežasčių. Antroje vietoje po infekcinio kolito ir enterito viršutinės virškinamojo trakto ligų fone yra alerginis kolitas (5% laktazės trūkumo atvejų). Tai atsiranda, kai organizmas gamina antikūnus prieš žarnyno ląsteles. Jis kartais vadinamas eozinofiliniu kolitu, nes alerginio uždegimo metu žarnyno sienelėje susikaupia specialių tipų leukocitų ¾ eozinofilų.

Po alerginio kolito likę 10% priežasčių pasiskirsto daugmaž tolygiai.

Išvestis: Antrinio laktozės trūkumo priežasčių yra daug, tačiau patologinio proceso vystymosi grandinė visais atvejais yra vienoda: sunaikinamos žarnyno ląstelės - nėra kam gaminti laktazės - sumažėja laktazės kiekis - sumažėja laktazės kiekis. padalinto laktozės cukraus kiekis – laktozės trūkumas.

Neigiamos laktozės trūkumo pasekmės:

• disbakteriozė;
• pagrindinių medžiagų ir mikroelementų malabsorbcija;
• dehidratacija (vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas);
• žarnyno atonija (peristaltikos sutrikimas);
• imuniteto sumažėjimas.

Patogenetinė procesų ir pasekmių grandinė, vykstanti žarnyne su laktazės trūkumu

Disbakteriozė pasireiškia taip. Iš plonosios žarnos laktozė nepakitusi patenka į storąją žarną, kur ją pradeda absorbuoti mikroflora. Neskaldyta laktozė yra puikus cukraus substratas oportunistinių mikroorganizmų mitybai. Angliavandenių aplinka skatina „blogųjų“ bakterijų dauginimąsi. Dėl to nuslopinama naudingos mikrofloros gyvybinė veikla, sutrinka visi virškinimo ir pasisavinimo procesai.

Dėl patogeninių žarnyno bakterijų atliekų ir toksinų veikimo atsiranda peristaltikos sutrikimų. Galimi 2 variantai: žarnyno sienelė gali trauktis vangiai (hipotenzija ir atonija) arba pernelyg aktyviai (žarnyno hipertoniškumas arba dirgliosios žarnos sindromas).

Be to, žarnyno darbo pažeidimai eina išilgai grandinės. Dėl disbakteriozės per žarnyno sienelę sunku pasisavinti vandenį, reikalingos organinės medžiagos, vitaminus ir mikroelementus (kalcio, kalio, vario, geležies, cinko ir kt.). Kūnas susiduria su dviguba bėda: hipovolemija (dehidratacija) ir jonų-elektrolitų pusiausvyros pažeidimu. Pavyzdžiui, kalcio trūkumas lemia tai, kad kūdikis gali „susirgti“ konvulsiniu sindromu. Geležies trūkumas sukels anemiją, o kalio trūkumas ¾ – sutrinka širdies raumens veikla.

Įrodyta, kad būtent dėl ​​naudingos žarnyno mikrofloros susidaro tinkamas imuninis atsakas. O jei jį pakeičia „kenksmingos“ bakterijos, plius sutrinka peristaltika, apie jokį visavertį imunitetą negali būti nė kalbos. Kūdikis pradeda sirgti įvairiomis peršalimo ligomis, kartais pasireiškiančiomis sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip plaučių uždegimas ar panbronchitas (visiškas bronchitas).

Visos mamos turėtų atkreipti dėmesį: jei vaiką dažnai „prilimpa“ įvairios infekcijos, verta pasitikrinti žarnyno mikroflorą ir atlikti disbakteriozės analizę.

Simptomai

Jei kūdikiams trūksta laktazės, simptomai gali pasireikšti ne iš karto ir palaipsniui didėti. Verta atkreipti dėmesį į šiuos ženklus.

• Vaiko amžius nuo 2,5 iki 6 mėnesių yra labiausiai rizikingas laktazės trūkumui.
• Išorinės apžiūros metu kūdikiui pučia pilvą, stiprus ūžesys, girdimas vidurių pūtimas.
• Dažnai yra žarnyno diegliai, ypač naktį.
• Požymis, atsirandantis dėl dviejų ankstesnių simptomų: vaikas tampa neramus ir verksmas. Sujungta psichosomatinė organizmo reakcija į vykstančią vidinę patologiją.
• Išmatos tampa purios arba visiškai skystos, putojančios, žalsvo atspalvio ir nemalonaus puvimo kvapo.
• Dažnas regurgitacija - susijęs su virškinimo vamzdelio peristaltikos pažeidimu.
• Ilgalaikės laktozės trūkumo pasekmės – svorio kritimas, vystymosi sulėtėjimas.

Laktozės trūkumo diagnostika ir gydymas

Laktozės trūkumo diagnozė vyksta keliomis kryptimis. Tolesnio gydymo taktika priklauso nuo tikrosios šios patologinės būklės priežasties.

Diagnostiniai testai:

• Išbandykite apkrovą su laktoze. Po jo vartojimo stebimas cukraus kiekis kraujyje. Jei laktozė virškinama normaliai, cukrus turėtų pakilti. Jei ne, kažkas trukdo virškinti laktozę;
• Koprograma su angliavandenių kiekio nustatymu. Paprastai išmatose neturėtų būti angliavandenių junginių;
• Molekulinis genetinis tyrimas – naudojamas nustatyti genų mutacijas ir nustatyti tikrąjį laktazės trūkumą;
• Eliminacinė dieta – iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kuriuose gali būti pieno cukraus. Po to paciento būklė turėtų pagerėti, simptomai išnykti;
• Žarnyno biopsija arba plovimas iš jo. Informatyviausias metodas, tačiau dėl techninio vaikų atlikimo sudėtingumo jį retai naudoja gydytojai.

Jei diagnozė pasitvirtina, būtina išsiaiškinti, ką kūdikis valgo. Žindymo laikotarpiu motinos mityba dėl laktozės netoleravimo turi būti griežta, bet subalansuota.

Produktai, kuriuos patartina naudoti maitinančiai motinai, jei vaikui trūksta laktazės:

• visų rūšių terminio apdorojimo daržovės (šviežios, virtos, troškintos, keptos);
• džiovinti vaisiai. Juose gausu kalio, kalcio, magnio. Esant laktozės trūkumui šių mikroelementų vaikui ypač trūksta;
• migdolus, želė, zefyrus, zefyrus ir juodąjį šokoladą galima valgyti nedideliais kiekiais;
• grūdų produktai (grūdai, duona, duona, makaronai iš kietųjų kviečių);
• hipoalerginė mėsa - kalakutiena arba vištienos filė.

Laktozės trūkumo gydymas negali prasidėti neišsiaiškinus jo atsiradimo priežasties. Atlikus išsamų tyrimą, būtina skubiai ištaisyti žarnyno disbalansą, kad būtų išvengta vaiko vystymosi nukrypimų.

Motinos pienas yra natūralus ir geidžiamiausias maistas naujagimiui. Tačiau kartais vaiko organizmas atsisako įsisavinti vieną iš svarbiausių pieno sudėties elementų – laktozę. Šis sutrikimas vadinamas laktozės nepakankamumu, kurio simptomai vaikams iki metų pasireiškia gana anksti. Kiekvienam tėvui bus naudinga žinoti būdingas gydymo apraiškas ir metodus.

Laktozė yra pieno cukrus, randamas visame žinduolių piene. Pagrindinė šio elemento užduotis – aprūpinti organizmą energija normaliam augimui ir vystymuisi. Tai taip pat teigiamai veikia žarnyno darbą, nes yra pagrindinis naudingų laktobacilų susidarymo ir vystymosi elementas. Laktozė yra svarbus mikroelementas smegenų vystymuisi.

Dar viena naudinga pieno cukraus savybė – pagerinti organizmo gebėjimą pasisavinti kalcį, kuris svarbus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Normalus laktozės, gliukozės ir galaktozės pasisavinimas kūdikio organizme apsaugo nuo disbakteriozės atsiradimo.

Sutrikimų įvairovė ir priežastys

Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia laktozės trūkumo simptomai vaikams, šis sutrikimas būna kelių formų. Kiekvienas iš jų gali turėti savo priežastis.

laktozės netoleravimas kūdikiams

Jis egzistuoja keliomis formomis, kurios skiriasi atsiradimo priežastimi. Pirminis trūkumas atsiranda, kai fermentas nepasisavinamas pakankamai gerai arba jo visiškai nėra organizme. Tačiau tuo pačiu metu ląstelės, sudarančios žarnyno paviršių, nėra pažeistos. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.

Įgimta forma yra labai reta ir yra labai rimta liga. Tai gali sukelti rimčiausių pasekmių – iki mirties, jei reikiama medicininė pagalba nebus laiku suteikta.

Liga išsivysto dėl genetinių mutacijų kūdikio kūne. Pagrindiniai laktozės trūkumo simptomai vaikams iki vienerių metų yra greita dehidratacija, pastebimas trūkumas arba staigus kūno svorio sumažėjimas.

Vaikams, gimusiems su per mažu svoriu arba neišnešiotiems kūdikiams, kartais diagnozuojamas laikinas nepakankamumas. Taip yra dėl to, kad fermentų sistema susidaro 12 savaitę. Net po to paties laikotarpio jis suaktyvinamas ir pradeda apdoroti laktazę.

Todėl vaikui gimus neišnešiotai arba daug mažesnio svorio, fermentų sistema nespėja iki galo išsivystyti, o tai lemia fermentų trūkumą.

Viena iš labiausiai paplitusių laktozės trūkumo formų yra funkcinė. Jis neatsiranda dėl virškinimo sistemos ar žarnyno veiklos sutrikimų. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis gali būti įprastas kūdikio permaitinimas. Organizmas tiesiog nespėja apdoroti visos gautos medžiagos, kuri, tinkamai nesuvirškinta, vėliau patenka į žarnyną ir sukelia būdingus simptomus.

Antrinė šio sutrikimo versija yra susijusi su ląstelių, atsakingų už laktazės gamybą, pažeidimu. Tai gali sutrikdyti normalią žarnyno veiklą ir sukelti uždegiminį procesą. Sustabdomas enterocitų funkcionavimas ir gamyba.

Yra priešinga organizmo būsena, kuriai būdingas fermento laktazės perteklius. Taip atsitinka, jei žindančios motinos krūtyje susikaupia didelis pieno kiekis. Vaiko organizme yra perteklius. Skirtingai nuo fermentų trūkumo atvejų, tokioje situacijoje gydymo pradėti nebūtina. Norint normalizuoti laktozės kiekį naujagimio organizme, pakanka pakoreguoti mitybą.

Kartais kūdikiai yra alergiški angliavandeniams, kurių organizmui reikia. Priežastys gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos. Simptomai šiuo atveju nesiskiria nuo pagrindinių požymių. Vienintelis dalykas, kuris gali sukelti alerginę kūno reakciją, yra odos bėrimas.

Šios ligos pavojus

Vaikams iki vienerių metų ši liga gali būti itin pavojinga. Visų pirma, sutrikimas gali sukelti normalų visų organų funkcionavimą. Taip pat pažeidžiamas viršutinis žarnyno sienelių sluoksnis, sustoja enterocitų formavimasis.

Nesuvirškintas pieno cukrus provokuoja išvaizdą ir prisideda prie natūralios virškinamojo trakto mikrofloros pažeidimo. Patekusi į kūdikio skrandį, laktozė išprovokuoja padidėjusį dujų susidarymą ir tampa fermentacijos reakcijos priežastimi. Dėl to vaikas tampa neramus ir irzlus, atsisako mėgstamo maisto.

Įprastos dietos atsisakymas lemia staigų svorio kritimą. Šis veiksnys yra labai žalingas tokiame ankstyvame amžiuje, nes dėl to sutrinka normalus visų organų darbas. Susilpnėjęs organizmas tampa pažeidžiamas daugelio kenksmingų mikroelementų. Tai taip pat sukelia komplikacijų distrofijos forma.

Dėl to, kad kūdikio skrandis negali susidoroti su jam sunkiu maistu, vaikas turi viduriavimo priepuolius. Ši liga gali išbalansuoti suaugusį žmogų, o naujagimiui gali būti mirtina. Dėl dažno tuštinimosi atsiranda greita organizmo dehidratacija.

Būdingi ligos simptomai

Priklausomai nuo priežasties, kūdikių laktozės netoleravimo simptomai gali skirtis. Tačiau, nepaisant veislės, yra keletas bendrų ligos požymių. Nustatyti fermentų sistemos sutrikimą galima dėl šių požymių:

• nepaisant dietos ir maisto gausos, vaikas nustoja priaugti reikiamo svorio. Ši būsena išlieka iki tam tikro momento. Jei nebuvo imtasi aktyvių priemonių, kūdikis pradeda smarkiai numesti svorio, o tai sukelia nepageidaujamų pasekmių;
• atsiranda neįprastai laisvos išmatos, kartais kartu su gausiomis putomis. Be to, išmatos gali tapti žalsvos spalvos ir stipraus rūgštaus kvapo. Taip yra todėl, kad laktacijos netoleravimas išprovokuoja kūdikių viduriavimą;
• matomas virškinamojo trakto veiklos pažeidimas, pasireiškiantis patinimu ir būdingu gimdos ūžimu. Diegliai taip pat gali būti rimtas simptomas. Visa tai daro naujagimį irzlų ir kaprizingą, o tai taip pat turėtų patraukti dėmesį;

• kartais sutrikimas pasireiškia iš pažiūros nepagrįstu kūdikio regurgitavimu.

Bet kuriuo atveju vaikas yra tokio amžiaus, kai bet koks nukrypimas nuo normos turėtų būti ryžtingų ir aktyvių veiksmų priežastis. Tai vienintelis būdas laiku pašalinti nepageidaujamas pasekmes.

Diagnostinės laboratorinės procedūros

Siekdami įsitikinti, ar kūdikis tikrai kenčia nuo laktozės trūkumo, gydytojai taiko įvairius laboratorinės diagnostikos metodus. Jie gali labai tiksliai nustatyti kūdikio sutrikimo atsiradimo priežastis ir tipą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus:

• taikomas specialus diagnostinis maitinimo režimas. Pieno cukrus neįtraukiamas į vaiko racioną. Jei jis buvo sutrikimo priežastis, kūdikio būklė iš karto pagerėja ir simptomai išnyksta;
• laboratorinis kraujo tyrimas gali rodyti nepakankamą cukraus kiekio padidėjimą. Naujagimio organizme tai įvyksta sutrikus laktazės virškinimui;

• po kelių valandų kraujo tyrimo iš kūdikio paimamas iškvepiamo oro mėginys vandenilio koncentracijai tirti. Tai taip pat gana efektyvi valstybės nustatymo procedūra;
• išmatų analizė. Normaliai veikiant fermentų sistemai, išmatose neturėtų būti angliavandenių. Vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais išmatose leidžiama turėti nedidelę jų dalį. Bet jei organizmas atsisako pasisavinti laktozę, kūdikio išmatose bus daug angliavandenių;
• informatyviausias sutrikimo nustatymo metodas – biopsija fermentų ir enterocitų veiklai tirti. Jis gali labai tiksliai nustatyti ligą, tačiau naudojamas retai;
• norint nustatyti atsiradimo priežastį ir vėlesnę klasifikaciją, gali prireikti genetinių tyrimų dėl įgimtų anomalijų.

Visos šios procedūros atliekamos siekiant pašalinti diagnozės klaidą. Ankstyvame amžiuje yra daugybė priežasčių, galinčių sukelti viduriavimą, virškinimo sutrikimus ir kitas sutrikusios žarnyno veiklos apraiškas. Panašūs simptomai apsunkina ligos nustatymą, todėl diagnostinės procedūros yra itin svarbios.

Terapinės laktazės trūkumo procedūros

Norėdami gydyti šį sutrikimą, gydytojai naudoja įvairių veiksmų vaistus. Svarbiausia užduotis – kuo kruopščiau paveikti vaikų organizmą, neįtraukiant stiprių vaistų vartojimo. Atsižvelgdamas į pasireiškusius simptomus, gydytojas parenka reikiamą gydymo kursą, kuris apima vaistus, skirtus tiek atkuriamiesiems veiksmams, tiek simptomams bei šalutiniams komplikacijoms, pvz., viduriavimui, šalinimui.

Medicininė korekcija veiksmingiausia tik neišnešiotiems kūdikiams. Bet jei vaiko būklė kritinė, gydytojas vis tiek gali kreiptis į biokorekcinių vaistų pagalbą.

Dabar yra veiksmingų vaistų, kurių apžvalgas ir nuotraukas galima rasti internete. Tačiau jokiu būdu negalima vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju, kad nepakenktumėte kūdikio sveikatai.

Norėdami atkurti normalią žarnyno mikroflorą ir pašalinti disbakteriozės poveikį, gydytojai aktyviai naudoja vaistą, vadinamą Bifidumbacterin. Teigiamai veikia sudirgusias žarnyno ląsteles ir pradeda organizmo atsistatymo procesus. Vaistą leidžiama vartoti nuo gimimo.

Kita pasiteisinusi terapija – maitinimas jau suvirškintų fermentų mišiniu su iš anksto ištrauktu motinos pienu. Tačiau esant sunkiam sutrikimui, rekomenduojama visiškai atmesti motinos pieną. Tokiu atveju, gydytojo nuožiūra, bus paskirti jo pakaitalai arba specializuota medicininė mityba.

Medicininė intervencija

Gydymo kursą gali sudaryti korekcinių vaistų kompleksas arba tai gali būti tik nedidelis pagrindinės dietos papildymas. Čia yra labiausiai paplitę ir patikrinti vaistai.

Norint padėti kūdikio kasai, naudojami preparatai, kuriuose yra visų tam reikalingų fermentų. Tai apima Festal, Mezim Forte, Pancreatin ir kitus panašius agentus.

Be Bifidumbacterin, mikroflorai ir normaliai žarnyno veiklai atkurti naudojami Hilak Forte ir Linex probiotikai.

Priklausomai nuo būtinybės spręsti simptomus sukeliančias problemas, gali būti naudojami vaistai nuo pilvo pūtimo ir nevirškinimo bei viduriavimo.

Svarbu suprasti, kad visą būtiną gydymo kursą turi parinkti gydytojas, į kurį prireikus būtų galima kreiptis. Tačiau kai kurie patikrinti vaizdo įrašai internete taip pat yra informatyvūs: Dr. Komarovsky yra populiarus tarp jaunų mamų. Tačiau būtinybė kreiptis į gydytoją to nepašalina.

Sveikas maistas

Esant lengvam kūdikio sutrikimui, kuris pasireiškia ne per ryškiais simptomais, gydantis gydytojas gali apsiriboti rekomenduoti gydomąją mitybą. Tokie vaistai yra labai atsargūs dėl trapios naujagimio kūno ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Dieta skirta visiškai pašalinti sutrikimo priežastį iš kūdikio kūno. Daugumoje vaistų yra arba jau suskaidyto fermento, kuris absorbuojamas tiesiogiai, arba jo sintetinių pakaitalų.

Specialiai naujagimių mitybai naudojami šie vaistai:

• jei gydytojai paskyrė vartoti mažai laktozės turinčius vaistus, tada dažniau tai yra Nutrilak, Nutrilon arba Humala;
• preparatai be laktozės yra Mamex, Nutrilan be laktozės ir Nan.

Kartais maisto papildai, padedantys vaiko virškinimui, gali būti itin naudingi. Jos tampa nepamainoma priemone jaunai mamai, jei dėl nemalonaus sutrikimo kūdikiui buvo uždrausta valgyti motinos pieną arba jis pats jo atsisako.

Jie turi skirtingą klinikinę paskirtį, leistiną amžių ir gamintoją. Norėdami pasirinkti papildą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Labiausiai paplitę iš jų yra Lactase Enzyme, Lactase Baby ir Lactazar.

Papildomas maistas gali būti toks pat naudingas, tačiau jį reikia valgyti labai atsargiai, kad nesukeltumėte dar didesnio žarnyno dirginimo. Norint išvengti simptomų pasikartojimo, rekomenduojama vesti maisto dienoraštį.

Papildomą maistą patartina pradėti nuo daržovių, duodant po vieną per kelias dienas, palaipsniui didinant dozę iki 150 g per 2 savaites. Tada kūdikis pradeda maitinti ryžių, kukurūzų ar grikių koše. Paskutinis produktas, kurį leidžiama vartoti naujagimiui, yra mėsa.

Po 9-10 mėnesių vaikams leidžiama duoti nedidelį kiekį rauginto pieno produktų – natūralaus jogurto ar kefyro. Būtina atidžiai stebėti organizmo reakciją į vartojamą maistą.

Kai kurie maisto produktai, skirtingai nei kiti, gali nesukelti dirginimo vaikams, nors juose yra pieno cukraus. Todėl maitindami atkreipkite dėmesį į:

• akivaizdžių virškinimo sutrikimo požymių nebuvimas - būdingas ūžimas ar pilvo pūtimas;
• padidėjusio dujų susidarymo trūkumas;
• nepakitusios išmatos normalios tuštinimosi metu;

Laktazės trūkumas naujagimiams yra rimtas virškinamojo trakto sutrikimas, ypač pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tai sukelia daugybę nepageidaujamų veiksnių ir komplikacijų, kartais jau neapsaugotam organizmui keliantį mirtiną pavojų.

Ir kadangi fermentų sistemos pažeidimo simptomai yra gana dažni, jį galima supainioti su įprastu virškinimo sutrikimu. Todėl, jei atsiranda kokių nors simptomų, kūdikiui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.