Pielonefritas vaikams: dabartiniai gydymo metodai. Pielonefritas vaikams: kas padės greitai susidoroti su liga Inkstų liga pielonefritas vaikams

Vaikai dažnai patiria inkstų komplikacijų po gripo ir kitų infekcinių ligų. Juose vystosi uždegiminis procesas. Tai ne visada lengva atpažinti, ypač kūdikiams, kurie dar nemoka kalbėti. Simptomai, kurie atsiranda, yra panašūs į cistito, žarnyno infekcinių ligų ir peršalimo simptomus. Būtina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, siekiant išsiaiškinti infekcijos sukėlėjo tipą ir ligos pobūdį. Vaikui reikės nedelsiant skirti antibakterinį gydymą, kad procesas netaptų lėtiniu. Dieta yra būtina.

Vienas iš jų yra pielonefritas. Sergant šia liga, atsiranda inkstų taurelių, dubens, kanalėlių, kraujagyslių ir jungiamojo audinio uždegimas. Šioje inkstų dalyje kaupiasi ir išsiskiria šlapimas. Uždegęs inkstas išsipučia ir didėja, jo sienelės sustorėja.

Vaikams pielonefritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Iki 1 metų mergaičių ir berniukų sergamumas šia liga yra vienodas. Vyresnio amžiaus vaikų uždegiminėmis šlapimo organų ligomis, įskaitant pielonefritą, mergaitės serga 4-5 kartus dažniau nei berniukams. Tai paaiškinama Urogenitalinės sistemos anatominės struktūros skirtumais. Merginos turi daug trumpesnę šlaplę. Infekcijos lengviau patenka į šlapimo pūslę ir inkstus tiesiai iš makšties ar žarnyno.

Infekcijos sukėlėjai gali būti bakterijos (Escherichia coli, stafilokokai), virusai (adenovirusai, enterovirusai, gripo sukėlėjai), taip pat pirmuonys (giardija, toksoplazma) ir grybeliai.

Kaip atsiranda infekcija?

Infekcija į inkstus gali patekti trimis būdais:

1. Kylantis (urinogeninis). Bakterijos patenka į inkstus iš urogenitalinių organų arba žarnyno.
2. Hematogeninis (per kraują). Infekcija atsiranda, jei vaikas serga plaučių uždegimu, ausies uždegimu, kariesu, cistitu, tai yra, infekcija patenka į inkstus iš bet kurio uždegiminio proceso pažeisto organo.
3. Limfogeninis (per limfagysles).

Pielonefrito klasifikacija

Vaikams yra pirminis ir antrinis pielonefritas.

Pirminis– tai tada, kai infekcijos šaltinis atsiranda tiesiai inkstuose. Pirminio uždegimo atsiradimą palengvina sumažėjęs imunitetas. Tuo pačiu metu jose pradeda vystytis oportunistinė mikroflora.

Antrinis pielonefritas yra komplikacija, kuri atsiranda organizme dėl infekcijos pernešimo iš kitų organų, sutrikus šlapimo nutekėjimui dėl jų ligų, traumų ar vystymosi patologijų.

Gali išsivystyti įvairūs uždegiminiai procesai. Obstrukcinis pyelonefritą lydi šlapimo susilaikymas inkstuose. Netrukdantis- šlapimas laisvai palieka inkstus.

Pielonefritas gali pasireikšti dviem formomis. Aštrus jei gydymas pradedamas nedelsiant, paprastai praeina per 1–3 mėnesius. Lėtinis pielonefritas gali tęstis metus. Liga tapo lėtinė, jei simptomai neišnyksta per šešis mėnesius. Užsitęsęs uždegiminis procesas gali pasikartoti, kai periodiškai atsinaujina apraiškos, o vėliau atsiranda remisijos (laikino atsigavimo) laikotarpiai.

Taip pat gali būti, kad lėtinis pielonefritas gali pasireikšti latentiniu pavidalu. Tačiau simptomai yra labai lengvi. Latentinį pielonefritą vaikui galima nustatyti tik nuodugniai ištyrus (pastebimi būdingi šlapimo ir kraujo sudėties pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tyrimo rezultatais).

Jei uždegimas atsiranda tik viename inkste, tada jie kalba apie vienpusį pielonefritą. Jei pažeidžiami abu inkstai, sakoma, kad jis yra dvišalis.

Pielonefrito priežastys

Pagrindinės pyelonefrito priežastys:

1. Įgimtų inkstų ir kitų šlapimo organų vystymosi patologijų buvimas. Atsiranda šlapimo susilaikymas ir nenormalus šlapimo kaupimasis inkstuose.
2. Druskos akmenų ir smėlio susidarymas. Kristalai gali blokuoti inkstų kanalėlius.
3. Šlapimo grįžtamasis srautas (refliuksas) iš šlapimo pūslės į inkstus dėl padidėjusio slėgio jos viduje dėl uždegiminės edemos, traumos ar įgimto organo defekto.
4. Patogeninių mikroorganizmų patekimas į inkstus.

Naujagimiams infekcija dažniausiai pasireiškia hematogeniniu būdu (pavyzdžiui, dėl bambos žaizdos uždegimo, pustulių atsiradimo ant odos, plaučių uždegimo). Vyresniems vaikams pielonefritas dažniausiai atsiranda dėl lytinių organų, šlapimo pūslės ir žarnyno uždegiminių ligų, tai yra, infekcija vyksta kylančiu keliu. Pažeidus žarnyno gleivinę, bakterijos su limfa patenka į inkstus, nes sutrinka natūralus limfinio skysčio nutekėjimas iš inkstų į žarnyną, dėl kurio kraujagyslėse susidaro stagnacija.

Pielonefrito atsiradimą vaikams palengvina netinkama higieniška kūdikių priežiūra ir nedažnas sauskelnių bei apatinių keitimas.

Įspėjimas:Ši problema ypač aktuali merginoms. Kad infekcija nepatektų į šlapimtakius iš išangės, svarbu teisingai nuplauti mergaitę (kryptimi nuo lytinių organų į išangę, o ne atvirkščiai).

Taip pat provokuojantys veiksniai yra susilpnėjęs imunitetas, lėtinių uždegiminių procesų buvimas vaikui, ūminės infekcinės ligos (tymai, kiaulytė, vėjaraupiai ir kt.), cukrinis diabetas ir.

Dubens ir apatinių galūnių hipotermija yra viena iš pagrindinių šlapimo pūslės uždegimo, kuris dažnai komplikuojasi pielonefritu, priežasčių. Dažniausiai serga nusilpę vaikai, kuriems pasireiškia vitaminų trūkumo, anemijos ir rachito simptomai.

Vaizdo įrašas: pielonefrito ypatybės, jo diagnostika ir gydymas

Pielonefrito simptomai

Vaikams pielonefritas prasideda staigiai pakilus temperatūrai iki 38°-38,5°C ir prasidėjus šaltkrėtis. Be padidėjusios temperatūros, atsiranda ir kitų bendro organizmo apsinuodijimo bakterijų atliekomis simptomai, tokie kaip galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas. Vaikas tampa mieguistas ir mieguistas.

Temperatūra gali išsilaikyti keletą dienų, tačiau peršalimo požymių (sloga, gerklės skausmas, kosulys) nėra.

Yra dažnas noras šlapintis, tačiau šlapimo išsiskyrimas sergant pielonefritu yra menkas. Šlapimas drumsčiasi, intensyvėja jo spalva, atsiranda itin nemalonus kvapas. Ištuštinant šlapimo pūslę jaučiamas skausmas. Būdinga, kad sveikam vaikui didžioji dalis šlapimo išsiskiria dienos metu, tačiau sergant pielonefritu padažnėja naktinis šlapinimasis, atsiranda šlapimo nelaikymas.

Vaikai dažniausiai skundžiasi veriančiu ar skaudančiu skausmu apatinėje nugaros dalyje, o kartais ir pilvo apačioje. Pacientui atsiranda patinimas po akimis (ypač po miego). Pakyla kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas vaikams vystosi keliais etapais.

Įjungta 1 etapas Inkstuose susidaro nedideli infiltratai (pustulės). Šiame etape antibiotikai gali lengvai susidoroti su infekcija, svarbiausia yra laiku pradėti gydymą.

Įjungta 2 etapai infiltratai susilieja ir susidaro iki 2 cm skersmens uždegimo židinys.Tokių pakitimų gali būti keli.

Dėl 3 etapai pielonefritui būdingas atskirų židinių susiliejimas ir plataus pūlingo absceso atsiradimas. Tokiu atveju sunaikinama inkstų parenchima, kurią lydi temperatūros padidėjimas iki 40–41 ° C, sunkūs kūno apsinuodijimo simptomai ir apatinės nugaros dalies skausmas. Skausmas sustiprėja lengvai bakstelėjus į nugarą inkstų srityje, stipriau juntamas judant ar keliant sunkius daiktus. Taip pat atsiranda po apatiniais šonkauliais.

Jei pūlinys plyšta, jo turinys patenka į pilvo ertmę. Vystosi apsinuodijimas krauju, kuris dažniausiai baigiasi mirtimi.

Įspėjimas: Jei vaikui pakyla temperatūra ir nėra peršalimo simptomų, būtina jį vežti pas pediatrą ar vaikų urologą, kad būtų atliktas šlapimo tyrimas ir nedelsiant pradėtas gydymas.

Lėtinis pielonefritas

Pielonefrito remisijos laikotarpiu skausmo, karščiavimo ir kitų simptomų nėra. Temperatūra nepakyla aukščiau 37,5°C. Tačiau vaikas greitai pavargsta ir tampa nervingas. Jis turi blyškią odą. Gali atsirasti nuobodus nugaros skausmas.

Lėtinis inkstų uždegimas gali sukelti rimtų vaiko sveikatos komplikacijų ateityje. Vaikų lėtinio pielonefrito pasekmė yra nefrosklerozė („susitraukęs inkstas“) - inkstų audinio atrofija dėl prastos kraujotakos ir hipoksijos, jo pakeitimas jungiamuoju audiniu ir randų susidarymas.

Gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas (sumažėjęs inkstų gebėjimas filtruoti kraują ir išskirti šlapimą). Su amžiumi išsivysto hipertenzija ir širdies nepakankamumas.

Simptomų ypatumai kūdikiams

Pirmasis kūdikio ligos, sergančio pielonefritu, požymis gali būti temperatūros padidėjimas, kai nėra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių. Tuo pačiu metu galite stebėti šlapinimosi pobūdžio pasikeitimą.

Kūdikis šlapinasi arba per retai, arba per dažnai ir daug. Šlapinimosi metu jis verkia. Jo šlapimas tampa drumstas, tamsus ir gali būti kraujo. Sergantys vaikai nuolat būna kaprizingi, prastai miega, prastai valgo, dažnai spjaudosi.

Vaizdo įrašas: vaikų šlapimo takų infekcijų simptomai

Pielonefrito diagnozė

Norint patvirtinti pyelonefrito diagnozę, vaikas turi atlikti tyrimą, kuris apima bendrą šlapimo tyrimą dėl leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų rodiklių. Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį.

Jums gali tekti analizuoti šlapimą, surinktą per dieną (Zimnitsky analizė). Nustatomas jo savitasis svoris, pagal kurį galima spręsti apie inkstų funkcionalumą ir gebėjimą filtruoti kraują.

Šlapimo biocheminė analizė atliekama baltymams (nesant uždegimo jo neturėtų būti), karbamidui (jo kiekio sumažėjimas rodo inkstų nepakankamumą) ir kitiems komponentams. Šlapimo tyrimas naudojant PGR ir ELISA metodus leidžia nustatyti infekcinių agentų tipą pagal jų DNR ir atitinkamų antikūnų buvimą.

Atliekami kraujo tyrimai: bendrieji, baltymų, kreatinino. Jei kreatinino kiekis yra didesnis nei normalus, tai rodo, kad inkstai neatlieka savo funkcijų.

Instrumentiniai tyrimo metodai yra inkstų ir kitų šlapimo organų ultragarsas, urografija (rentgenas naudojant kontrastinį tirpalą), kompiuterinė tomografija.

Vaizdo įrašas: šlapimo analizės svarba šlapimo takų infekcijoms

Gydymas

Pielonefrito gydymas vaikams, nesant komplikacijų, atliekamas namuose. Esant sunkioms ūminės ligos apraiškoms, taip pat kai jos simptomai pasireiškia kūdikiams, pacientai hospitalizuojami.

Pielonefrito gydymas atliekamas pagal šį principą:

1. Vaikui nustatytas lovos režimas.
2. Paskirta dieta: ribojamas druskos vartojimas. Maistas turi būti augalinis ir baltyminis, turintis mažai riebalų. Vaikas turėtų išgerti maždaug 1,5 karto daugiau skysčių (vandens, kompotų, arbatos) nei įprastai. Pastebėjus inkstų nepakankamumo požymių, reikia apriboti suvartojamo skysčio kiekį.
3. Atsiradus pielonefrito simptomams, vartojami skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas, paracetamolis).
4. Vaikai gydomi antibiotikais. Jie parenkami atsižvelgiant į šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus. Atsižvelgiama į šalutinio poveikio buvimą. Gydymo kursas yra maždaug 10 dienų, po kurio kūdikiui būtina duoti probiotikų, kad būtų atkurta žarnyno veikla. Skiriami antibakteriniai vaistai, tokie kaip cefuroksimas, ampicilinas ir gentamicinas.
5. Norint greitai pašalinti bakterijas iš inkstų ir šlapimo pūslės, naudojami diuretikai (spironolaktonas, furosemidas). Vaikams skiriami antialerginiai vaistai, taip pat imunostimuliatoriai.

Visiškas pasveikimas vertinamas pagal laboratorinių šlapimo tyrimų rezultatus.

Vaikų pielonefrito gydymas vaistais papildomas vaistažolių diuretikų ir priešuždegiminių vaistų (meškauogių, kukurūzų šilko, stygų, mėtų, kraujažolių nuovirų) vartojimu.

Pielonefrito prevencija

Pagrindinė urologinių ligų, įskaitant pielonefritą, atsiradimo prevencijos priemonė – vaikų higieninės priežiūros taisyklių laikymasis (dažnas sauskelnių keitimas, maksimalus jų naudojimo apribojimas, kruopštus vaikų plovimas).

Tėvai turėtų stebėti, kaip dažnai vaikas ištuština šlapimo pūslę, ir priminti, kad jam laikas eiti puoduką. Šlapimo pūslė neturėtų būti perpildyta, kad šlapimas joje nesustingtų.

Jei vaikas turi kokių nors nesuprantamų simptomų, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Tokią ligą kaip pielonefritas vaikams reikia nedelsiant nustatyti ir tinkamai gydyti. Turite atidžiai stebėti kūdikį, nes inkstų uždegimas yra pavojinga liga ir simptomų negalima ignoruoti. Savarankiškas gydymas taip pat draudžiamas, nes tai sukelia rimtų komplikacijų ir sveikatos problemų. Kokios yra vaikų pielonefrito priežastys, pagrindiniai ligos simptomai ir gydymas.

Bendra informacija

Vaikų pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto inkstų parenchimos ir pielokalicinės sistemos audiniuose. Sergant pielonefritu, vaikai jaučia stiprų skausmą juosmens srityje, padažnėja noras šlapintis, atsiranda šlapimo nelaikymas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, vaiką reikia parodyti gydytojui, kuris nusiųs kūdikį apžiūrėti. Jei diagnozė pasitvirtina, skiriamas antibakterinio ir pagalbinio gydymo kursas.

klasifikacija

Gydytojai suskirsto vaiko pielonefritą į 2 tipus - pirminį ir antrinį pielonefritą. Pradiniame pasireiškime uždegimą sukelia patogeninė mikroflora, kuri paveikė inkstus ir juose sparčiai vystosi. Antrinio pielonefrito ypatumai yra tai, kad pagrindinė ligos priežastis nėra uždegiminiai inkstų procesai, dažniau pažeidimai atsiranda dėl akmenų susidarymo, organo vystymosi sutrikimų ir šlapimtakio refliukso.

Priklausomai nuo to, kiek laiko liga kankino vaiką, išskiriamas ūminis ir lėtinis pielonefritas. Lėtinės eigos metu vaikas nerimauja dėl dažnų atkryčių, išlieka visi infekcinio organo pažeidimo požymiai. Paūmėjimo metu trikdo stiprus ir ūmus skausmas, karščiavimas, šlapinimosi sutrikimai, bendros būklės pablogėjimas.

Ligos simptomai

Būdingas ūminio pielonefrito simptomas yra stiprus skausmas juosmens srityje, sveikatos pablogėjimas, padidėjusi kūno temperatūra, intoksikacija. Vaiką kamuoja ilgalaikis šaltkrėtis, karščiavimas, dėl intoksikacijos atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas, svorio kritimas, bakteriurija. Paūmėjimo metu, kai pridedama bakterinė infekcija, kūdikis jaučia skausmą šlapinantis, padidėjusį norą šlapintis, šlapimo nelaikymą, deginimo pojūtį Urogenitalinėje sistemoje.

Lėtinės eigos metu simptomai yra neryškūs. Mažas vaikas labai pavargsta, tampa susierzinęs, išblyškęs ir nesusikaupęs. Jei liga pasireiškia latentine forma, tada požymių neatsiranda, tačiau šlapimo tyrimai parodys uždegimo vystymąsi. Jei nesiimama gydyti lėtinės ligos, vyresniame amžiuje ji išsivysto į nefrosklerozę, hidronefrozę ar lėtinį inkstų nepakankamumą.

Priežastys ir polinkis

Mažų vaikų pielonefrito priežastys dažniausiai yra žarnyno bakterijos. Šlapimo tyrimas taip pat rodo Proteus, Staphylococcus aureus ir Enterococcus buvimą. Infekcija į inkstus patenka hematogeniniu, limfogeniniu arba urinogeniniu keliu. Naujagimiai užsikrečia hematogeniniu keliu, o vyresni vaikai iki 12 metų dažniau užsikrečia urinogeniniu keliu. Ligą išprovokuoja ir higienos taisyklių nesilaikymas, nereguliarus skalbinių keitimas.

Gydymo metu kūdikis turi būti prižiūrimas gydytojo.

Ligą sukelia ir įgimtos anomalijos, komplikacijos po sunkių infekcinių ligų, diagnozavus hipotopiją, rachitą. Tokiomis ligomis sergantys kūdikiai dažnai yra linkę į pielonefritą. Vaikas turi būti prižiūrimas pediatro, o atsiradus būdingiems simptomams, būtina nedelsiant nustatyti ligą ir laiku pradėti gydymą tinkamais vaistais.

Kūdikių savybės

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiui pirmieji pielonefrito požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas, o kūdikis neramus, prastai valgo ar visiškai atsisako maitinti, nerimauja ir verkia šlapinantis. Staigiai pakilus temperatūrai, ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių nėra. Stebėkite šlapinimosi dažnumą; esant uždegimui, potraukių skaičius didėja, tačiau šlapimo tūris yra mažas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, o tik atlikus diagnostinius tyrimus ir esant bakteriurijai, pastebėjus bakterijų buvimą šlapime, gydytojas nustato gydymo režimą ir paskiria vaistus. Atliekant bendrą kraujo tyrimą ir esant uždegimui, leukocitų kiekis padidėja - mergaitėms jis yra didesnis nei 0-5-7, berniukams - 0-3-5.

Diagnostika

Vaikui nustačius pielonefritą, gydytojas siunčia klinikiniam kraujo ir šlapimo tyrimui, biochemijai, infekcijos ar bakterinio patogeno buvimo tyrimams. Diagnozės metu svarbu įvertinti noro šlapintis ritmą ir tūrį. Instrumentiniai tyrimai susideda iš organo ultragarso ir jo kraujotakos. Kad būtų išvengta obstrukcinės uropatijos, kūdikiui reikės atlikti ekskrecinę urografiją, urodinaminį tyrimą, dinaminę inkstų scintigrafiją, inkstų CT arba MRT.

Ligos gydymas

Gydytojas parenka mažam pacientui vaistus ir gydymo režimą.

Vaikų pielonefrito gydymas grindžiamas antibakteriniu gydymu, uroseptiniais vaistais ir pagalbinėmis fizioterapinėmis bei homeopatinėmis procedūromis. Vaikų urologas arba nefrologas gali gydyti vaikų pielonefritą. Remdamasis diagnostinių tyrimų rezultatais ir atsižvelgdamas į patogenezę, gydytojas skiria vaistus, schemą ir gydymo trukmę. Vaikystėje pielonefritas gydomas apie mėnesį ar ilgiau. Pagrindiniai vaikų pielonefrito gydymo ir priežiūros principai yra šie:

1. Antibakterinis gydymas yra privalomas ir jį skiria gydantis gydytojas. Gydytojas parenka tinkamą antibiotiką, patikrina, ar nėra alerginės reakcijos, ir tada paskiria gydymą. Jei nuodugnesnė diagnozė atskleidžia konkretų sukėlėją, po 5 dienų gydytojas pakeičia vaistą ir išrašo naują. Bendra gydymo trukmė yra mažiausiai 1,5 mėnesio.
2. Uroanoseptikų naudojimas, padedantis dezinfekuoti šlapimo takus, naikina patogeninę mikroflorą ir stabdo jų dauginimąsi. Įprasti vaistai yra Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Vaikų šlapimo takų infekcijos yra antroje vietoje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali „apmaskuoti“ kaip virškinimo sistemos patologija: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsiniai sutrikimai.

Vienas iš pielonefrito simptomų vyresniems vaikams yra "nepagrįstas" temperatūros padidėjimas nuo žemos iki aukštos. Todėl kiekvienas vaikas, kurio negalavimas nežinomas ir pakilusi temperatūra, turi atlikti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Vaikų pielonefritas (inkstų uždegimas) – tai viršutinių šlapimo takų liga, sukelianti mikrobų sukeltą inkstų audinio uždegimą. Procese dalyvauja ne tik inkstų kanalėliai, bet ir kraujo bei limfagyslės.

Namuose enterobakterijos (Escherichia coli, Klebsiella ir Proteus) yra dažnas sukėlėjas. Escherichia coli pirmauja, pasėjama 80–90 proc. Tai paaiškinama tuo, kad patogenas turi universalų rinkinį, skirtą pažeisti šlapimo takų audinį. Dėl specialių „fimbrijų“ bakterija prilimpa prie šlapimo takų sienelės ir nėra „nuplaunama“ šlapimo tekėjimo.

Infekcijos priežastis ligoninėse yra Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir Klebsiella. Į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai ligos sukėlėjas yra žinomas, jį daug lengviau gydyti.

Infekcijos keliai:

• iš kraujo;
• nuo limfos;
• iš apatinių šlapimo takų dalių.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija dažniau pasitaiko naujagimiams. Nuo mamos iki vaiko. Čia svarbi prevencija nėštumo metu, reikia nedelsiant pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Limfogeninis infekcija atsiranda dėl vienos limfos apytakos sistemos buvimo tarp žarnyno ir šlapimo takų. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsaugines funkcijas, sustoja limfos judėjimas. Stagnacija labai padidina inkstų infekcijos tikimybę žarnyno floros.

Kylantis infekcijos kelias ( iš apatinių šlapimo takų ) yra dažnesnis nei kiti ir būdingas mergaitėms. Tai paaiškinama urogenitalinės srities struktūra. Dviejų sekcijų artumas skatina sėjimą. Įprastai mergaičių mikrobų kolonijų vystymąsi stabdo įprasta makšties mikroflora, kuriai atstovauja laktobacilos, gaminančios pieno rūgštį ir sukuriančios nepalankią aplinką – skirtingą pH.

Išskirdamos vandenilio peroksidą, laktobacilos stabdo kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali sutrikti makšties floros skaičius (trūksta moteriškų hormonų, sumažėja vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba). Sutrinka pusiausvyra tarp organizmo ir mikrobų, mažėja vietinis imunitetas. Patogeniniai organizmai pradeda netrukdomai kilti iš apatinių skyrių į patį inkstą.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pielonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcija neįvyksta. Tai paaiškinama vietinių apsauginių funkcijų buvimu. Jų yra daug ir jie vienas kitą papildo. Bet koks jų darbo sutrikimas sudaro sąlygas susirgti.

Neigiami poveikio veiksniai skirstomi į vidinius ir išorinius:

• urodinamikos (šlapimo srauto) pažeidimas - paveldimos anomalijos, šlapimo takų užsikimšimas, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
• šlapimo sudėties pokyčiai - atsiranda gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišų;
• bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
• sumažėjęs bendras imunitetas (gydymas citostatikais, chemoterapija);
• žarnyno ligos;
• neišnešiotumas, lytis (mergaitės serga dažniau), IVAB ir III B kraujo grupė;
• motinos ligos ir blogi įpročiai;
• hipotermija;
• ankstyvas nėštumas ir seksualinis gyvenimas;
• medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizacija).

Jei mokyklose laiku bus atliekama prevencija, vaikų pielonefrito dažnis mažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nedėvėti trumpų sijonų, šildyti kojas ir laikytis higienos priemonių.

Vaikų iki vienerių metų ligos ypatybės

Sukėlėjas naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų yra E. coli 85% atvejų. Vėliau kūdikiams berniukams jo dalis sumažėja iki 40%, o Proteus padidėja iki 33%, o stafilokokų - iki 12%.

Ligos vystymąsi palengvina chlamidijos, o nuo motinos užsikrečiama per kraują. Imunodeficito būklės, tokios kaip neišnešiotumas ir ŽIV infekcija, skatina pyelonefrito atsiradimą naujagimiams. Tada ligos sukėlėjai bus grybai arba jų derinys su bakterine flora.

Vaikų iki vienerių metų inksto struktūra turi savo ypatybes: dubuo yra intrarenališkai, šlapimtakiai yra vingiuoti ir silpno tonuso. Dėl silpnos inervacijos inksto raumenų aparatas nepakankamai susitraukia.

Specialistų teigimu, ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo, ypač pirmaisiais šešiais gyvenimo mėnesiais, gali sukelti kūdikių susirgimus. Šių vaikų rizika susirgti padidėja 2,3 karto. Taigi buvo įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams liga yra apibendrinta. Eiga sunki, gali išsivystyti meninginiai simptomai. Vaikas dažnai išspjauna, apsvaigimo įkarštyje atsiranda vėmimas. Šlapindamasis niurzga ir verkia. Nors tai nėra būdingi pielonefrito požymiai, ligą reikėtų įtarti.

Vaikų iki vienerių metų nerekomenduojama gydyti namuose dėl būklės sunkumo.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą pielonefritas skirstomas į:

• aštrus;
• lėtinis.

Ūminis pielonefritas turi dvi formas: pirminį ir antrinį.

Pirminis pielonefritas pasireiškia kaip savarankiška liga, o antrinis pielonefritas vaikui atsiranda įvairių šlapimo takų ligų (šlapimtakių anomalijų, inkstų akmenų) fone.

Ūminis pielonefritas vaikams pasireiškia esant aukštai 39-40°C temperatūrai. Būdingas apatinės nugaros, pilvo ir sąnarių skausmas. Yra didžiulis šaltukas. Ūminėje formoje liga pasireiškia sunkiu apsinuodijimu. Mums nerimą kelia silpnumas, būdinga vaiko laikysena – priverstinis lenkimas ir galūnės priaugimas prie skrandžio sergančio inksto pusėje.

Obstrukcinis pielonefritas yra labai sunkus, kurį lydi organų ląstelių mirtis.Šoko būsena atsiranda, kai sumažėja slėgis, trūksta šlapimo, iki ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo. Vyresniems vaikams ūminis pielonefritas pasireiškia po apendicito ar gripo „kauke“.

Lėtinio pielonefrito vaikams būdingi tie patys simptomai, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu ir dažnu šlapinimu, kuris gali būti kartu su anemija ar hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, lėtinis pielonefritas vaikystėje yra pavojingas dėl struktūrinės inkstų pyelocaliceal sistemos pertvarkymo.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei karščiuojate, kuris nėra susijęs su peršalimu, yra patikrinti šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

• mikroskopinė analizė;
• kultūra bakterinei florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti.

Medicinos rekomendacija: Šlapimas mikroskopiniam tyrimui paimamas laisvai šlapinantis į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia reikia kruopščiai išvalyti vaiko išorinius lytinius organus.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopuojant nuosėdas, atkreipiamas dėmesys į leukocitus, raudonuosius kraujo kūnelius, specifinį šlapimo tankį ir baltymų buvimą. Pielonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokyčiai. Šio metodo trūkumas – didelė mikrobų iš aplinkos rizika.

Norint gauti kokybišką diagnostiką, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Šiuolaikinis laboratorinis metodas mikrobinei infekcijai patvirtinti yra prokalcitonino tyrimas. Vidutinė jo koncentracija sergančių vaikų organizme yra 5,37 ng/ml.

Ultragarsas (ultragarsas) - spalvotos ir impulsinės doplerografijos naudojimas žymiai išplečia metodo galimybes ir tikslumą. Juo galima nustatyti vystymosi anomalijas, dubens išsiplėtimą, šlapimo akmenligę ir hidronefrozę. Pasireikš uždegimo ir inkstų susitraukimo požymiai.

Renoscintigrafija (scintigrafija)

Tyrimai naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia nustatyti pažeidimus, kurie nustojo veikti. Tai tiksliausias vaikų inkstų susitraukimo nustatymo metodas. Be tradicinio ultragarso metodo, naudojamas inkstų MRT (magnetinio rezonanso terapija) ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito gydymas susideda iš šių etapų:

1. Antibakterinis gydymas.
2. Patogenetinis.
3. Simptominis.
4. Režimas ir tinkama mityba.

Gydytojų rekomendacijos: Pielonefrito antimikrobinį gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, geriausia per pirmąsias 24 valandas. Vėlyvoji pradžia (3-5 dienomis) 40% atvejų sukelia raukšlių atsiradimą inkstų parenchimoje, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas atliekamas ilgiau nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnė terapija. Toks požiūris turi paprastą paaiškinimą: vaikui dar nesusiformavo bendras ir vietinis imunitetas, o šlapimo takų sandaros anatominės ypatybės sukuria kliūtį šlapimo nutekėjimui. Todėl ūminis pielonefritas vaikams baigiasi lėtiniu procesu su dažnais atkryčiais, jei nesilaikoma gydymo laikotarpių.

Gydyti reikia ilgai. Kursą sudaro 2 etapai: pradinis antimikrobinis gydymas 14 dienų ir antirecidyvinis kursas su uroseptikais mėnesiui. Vystymosi anomalijų atveju, kai yra atvirkštinis šlapimo refliuksas, gydymas nuo atkryčio atliekamas kelis mėnesius ar metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau vartoti tabletinius preparatus. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, tada perkeliami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai pateikti lentelėje:

Idealus variantas renkantis gydymą antibiotikais yra šlapimo pasėlių duomenys.

Tada aklas gydymas pašalinamas, o antrinio atvejo tikimybė sumažėja. Gydymas bus nukreiptas į ligos priežastį ir sumažins komplikacijų skaičių.

Antirecidyvinis gydymas atliekamas 5-nitrofurano dariniais. Tai apima: „Furagin“ arba „Furamag“. Iš kitų grupių: „Palin“, „Nevigramon“, „Nitroxaline“

Lengvas pielonefritas gali būti gydomas namuose. Vaistažolių preparatai pasitvirtino kaip palaikomoji ir profilaktinė terapija. Šiuo tikslu galite naudoti Canephron.

Vaikų pielonefrito dieta turėtų būti tinkama pagal amžių. Būkite subalansuoti, turėkite daugiau baltymų. Reikėtų vengti aštraus maisto ir druskos. Būtina gerti daug skysčių, 50% viršijant amžiaus normą. Mineralinis vanduo, pageidautina šiek tiek šarminis (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml kilogramui kūno svorio vienu metu.

Prognozė ir prevencija

Tinkamai gydant nekomplikuotą pielonefritą, prognozė yra palanki. Kruopštus ir savalaikis gydymas padės išvengti atkryčių ir lėtinio inkstų nepakankamumo.

Norėdami išvengti vaikų pielonefrito, turite laikytis paprastų, bet veiksmingų taisyklių:

• fiziniai pratimai ir sportas gerina inkstų kraujotaką;
• pakankamas skysčių suvartojimas užtikrina gerą cirkuliaciją;
• Savalaikis šlapinimasis pašalina šlapimo sąstingį.

Vaikus, kurie buvo gydomi nuo pielonefrito, turi stebėti pediatras ir periodiškai atlikti šlapimo tyrimus. Kartą per metus patartina kreiptis į nefrologą.

Šlapimo ir šlapimo takų tyrimų analizė

Man patinka!

Pielonefritas gali pasireikšti vaikui bet kuriame vystymosi etape. Laiku atkreipę dėmesį į keletą svarbių simptomų, galite išgydyti savo kūdikį ir apsaugoti jį nuo daugelio problemų, kurias ši liga sukelia ateityje.

Konsultuotis su gydytoju šiuo atveju yra nepaprastai svarbu, nes bet kokia liga gali sukelti komplikacijų, turinčių įtakos inkstams. Vengti vaikystės pielonefritas, nereikia leisti vaikui tapti hipotermija, dėl kurios gali išsivystyti peršalimas, taip pat būtina laikytis asmens higienos taisyklių. Gydytojai teigia, kad vaiko infekcija, pavyzdžiui, kariesas, gerklės skausmas, sloga, neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę, įskaitant inkstus. Vaikų urogenitalinės sistemos ligos nėra neįprastos. Būtent vaikai, ypač kūdikystėje, linkę greitai vystytis.

Priežastys, prisidedančios prie pielonefrito išsivystymo

Norint suprasti tokios ligos kaip pielonefritas vystymosi principą, būtina pasigilinti į anatomiją ir išsiaiškinti pažeidžiamo organo struktūrą.

Inkstai yra abiejose juosmens slankstelių pusėse už pilvaplėvės. Dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis, nes ribojasi su kepenimis. Organo dydis priklauso nuo vaiko amžiaus. Naujagimių inkstai siekia 4 cm ilgį, o paauglystėje jų dydis viršija 12 cm ilgio ir 6 storio. Inkstai atlieka labai svarbią organizmui funkciją – kartu su šlapimu pašalina medžiagų apykaitos produktus, taip reguliuojant vandens-druskų balansą organizme ir palaikoma homeostazė.

Be to, būtent inkstai yra atsakingi už vitamino D ir medžiagų, reikalingų normaliam hemoglobino kiekiui kraujyje palaikyti ir kraujospūdžiui reguliuoti, gamybą. Jie reikalingi tinkamam širdies, smegenų ir kitų organų funkcionavimui užtikrinti. Inkstai yra atsakingi už kalcio ir fosforo pusiausvyrą ir prisideda prie kaulinio audinio susidarymo.

Vaikams būdingi pielonefrito tipai

Pagal simptomus ir gydymo būdus pielonefritą galima suskirstyti į du tipus.

Pirminis pielonefritas

Jis vystosi vaikams, kai vidinė žarnyno mikroflora iš normalios virsta patogenine. Dažnai disbiozė gali atsirasti dėl tam tikrų ligų, būtent ARVI ar žarnyno infekcijų. Disbakteriozė yra dažna vaikų pielonefrito priežastis. Lygiai taip pat dažna ligos priežastis – kokosinės infekcijos, tai gali būti įvairios ligos – nuo ​​odos ligų iki gerklės skausmo ar peršalimo. Pirminės inkstų ligos pagrindas gali būti Urogenitalinės sistemos ligos, dėl kurių bakterijos patenka į organizmą, o paskui per šlapimo pūslę, šlapimtakius ir dubens patenka į inkstus.

Antrinis pielonefritas

Antrinė inkstų liga atsiranda dėl visiškai skirtingų priežasčių. Vaikams tai dažniausiai siejama su įgimtais šlapimo sistemos anomalijomis, pvz., netinkama inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių padėtimi. Dėl to sutrinka šlapimo nutekėjimas arba grįžtamasis tekėjimas į inkstus iš apatinio trakto. Kartu su šlapimu į inkstus dažnai patenka bakterijų, kurios sukelia uždegimą.

Kai kurių vaikų inkstai nespėja vystytis. Per mažas inkstų dydis turi įtakos jų produktyvumui. Gimimo metu tai nėra per daug pastebima, tačiau laikui bėgant kūno svoris auga, o kartu didėja ir inkstų audinio apkrova, kuri nebegali susidoroti su apkrova. Tokie anatominiai nukrypimai atsiranda jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Norėdami laiku nustatyti problemą, gydytojai pataria atlikti ultragarsinį vaiko tyrimą, kad įsitikintumėte, jog inkstai yra normalaus dydžio ir neturi patologijų, o jei bus aptikta nukrypimų, tai leis nedelsiant pradėti gydymą.

Pielonefrito požymiai ir simptomai

Šie simptomai gali rodyti, kad vaiko inkstuose yra uždegiminis procesas:

• Šiluma. Kūno temperatūros padidėjimas virš 38 °C be peršalimo simptomų, galvos skausmo, bendro negalavimo, silpnumo, sumažėjusio ar visiško apetito stokos.
• Šlapimo nelaikymas arba noro šlapintis nebuvimas. Kūdikis valgo normaliai ir išgeria įprastą skysčių kiekį, tačiau per ilgai neina į tualetą. Naktimis vaikas prastai miega ir jį kankina nuolatiniai potraukiai, pasidarė aitrus šlapimo kvapas.
• Skundai šlapinimosi metu. Vaikas skundžiasi skausmu pilve, verkia, rėkia, ilgai sėdi ant puoduko ir prieš šlapindamasis stengiasi.
• Išskyrų spalva.

Jei nėra anomalijų, šlapimas yra skaidrus, šviesiai geltonas skystis. Jei šlapimo spalva tapo tamsi arba įgavo rausvą atspalvį, tai gali reikšti inkstų ligą, ypač pielonefritą. Tačiau neišsigąskite per anksti, nes šlapimą gali netipiškai nuspalvinti toks maistas kaip burokėliai, mėlynės, rabarbarai, morkos, vitaminai ir vaistai. Jei vaikas tokio maisto nevalgė, išskyrų spalva galėjo pakisti dėl raudonųjų kraujo kūnelių, o tai yra nerimą keliantis signalas.

• Skystos išmatos, vėmimas. Kūdikiams pielonefrito požymiai gali būti panašūs į žarnyno ligas ir gali būti kartu su menku svorio padidėjimu.
• Nedideli šlapimo kiekiai. Šis simptomas neturėtų būti ignoruojamas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte priežastis, nustatytumėte diagnozę ir paskirtumėte gydymą.
• Pielonefritas negali būti lydimas sunkių simptomų. Nuolatinis nuovargis ir bloga kūdikio nuotaika yra priežastis atkreipti dėmesį į jo sveikatą.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozei patvirtinti urologas skiria tyrimus. Visų pirma, tai yra bendras šlapimo tyrimas. Jei tokia analizė nepateikia išsamaus vaizdo, pagal Nechiporenko arba Zimnitsky skiriamas šlapimo tyrimas.

Šlapimo analizės pagal Nečiporenko esmė ta, kad medžiaga renkama tik iš srovės vidurio, o išskyros šlapinimosi pradžioje ir pabaigoje laikomos netinkamomis.

Norėdami atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį, turėsite surinkti visą dienos šlapimą. Norėdami tai padaryti, turite iš anksto paruošti indus šlapinimuisi ir nedelsiant pasiūlyti vaikui į juos pasišlapinti. Nereikia kūdikiui specialiai duoti skysčių ar riboti maisto suvartojimo. Tokia analizė reikalinga norint nustatyti uždegiminį inkstų procesą ar inkstų nepakankamumą.

Rinkdami šlapimą analizei, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Neturėtumėte duoti vaikui gerti mineralinio vandens, nes tai paveiks šlapimo sudėtį.
• Iš anksto paruoškite stiklinę tarą. Gerai nuplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu, kad į vidų nepatektų bakterijos ir grybeliai.
• Prieš rinkdami šlapimą, atkreipkite dėmesį į kūdikio higieną, kitaip tyrimai duos netikslius rezultatus.
• Šlapindamiesi nerinkite pirmosios šlapimo porcijos.

Tyrimo rezultatai bus paruošti po poros dienų po to, kai šlapimas bus išsiųstas į laboratoriją. Kiekviena analizės rūšis naudoja savo tyrimo metodą.

Šlapimo tyrimo rezultatų aiškinimas

Testo rezultatus galite suprasti patys. Be šlapimo spalvos ir kvapo, yra daug kitų rodiklių.

• Šlapimas turi būti visiškai skaidrus. Drumstų priemaišų ir dribsnių buvimas rodo uždegimą šlapimo sistemoje.
• Sveiko organizmo šlapimo reakcija yra šiek tiek rūgšti arba neutrali. Šis rodiklis priklauso nuo kūdikio mitybos. Kūdikiams išskyrų tankis yra mažesnis nei įprastai, jis yra 1005–1020. Baltymų šlapime iš viso neturėtų būti, tačiau leidžiamas nedidelis jo kiekis, ne didesnis kaip 0,033 g/l. Leukocitų kiekis berniukuose ir mergaitėse skiriasi. Berniukams norma yra 0-3-5, merginoms - 0-5-7. Tiriant pagal Nečiporenko – iki 2000 m.
• Šlapime neturėtų būti raudonųjų kraujo kūnelių, tyrime pagal Nechiporenko - iki 1000.
• Gipsų buvimas rodo galimą inkstų ligą. Tyrimas pagal Nechiporenko leidžia jų turinį, tačiau per 20.
• Grybai ir bakterijos rezultatuose nurodyti pliuso ženklu. Esant didesnėms reikšmėms, norint nustatyti bakterijų tipą, būtina atlikti šlapimo pasėlį.

Apžiūros pabaigoje gydytojas paaiškins tėvams šlapimo tyrimą. Jis taip pat skiria inkstų ir dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Kaip užkirsti kelią pyelonefrito vystymuisi vaikui?

Užkirsti kelią pielonefritas vaikams Paprasti veiksmai padės.

• Vienkartines sauskelnes užsidėkite kūdikiui, ypač prieš išeinant į lauką ir einant miegoti. Tai sumažins tikimybę užsikrėsti infekcija.
• Stebėkite savo vaiko šlapinimosi dažnį. Kuo ilgiau išskyros lieka šlapimo pūslėje, tuo daugiau mikrobų jose susikaupia. Treniruokite vaiką ant puoduko iki dvejų metų.
• Mergaitę reikia tinkamai nuplauti. Rankų judesiai turi vykti iš priekio į galą. Laikykitės higienos ir kasdien keiskite patalynę.
• Jūs neturėtumėte duoti savo kūdikiui labai gazuotų gėrimų. Pirmenybė turėtų būti teikiama stalo mineraliniam arba paprastam išgrynintam vandeniui.
• Nemaitinkite vaiko riebiu, aštriu ir sūriu maistu. Druskos reikia dėti saikingai, o mėsą geriausia garinti.

Jei sergate pielonefritu ir pasveikę turėsite laikytis specialios dietos, kurią paskyrė gydytojas.

Standartinis kūdikio šlapinimosi skaičius per dieną

Sveiki kūdikiai šlapinasi labai dažnai ir gana didelėmis porcijomis.

Vaikai iki 6 mėnesių per dieną šlapinasi apie 20 kartų, iki vienerių metų – 15, iki trejų metų – apie 10.

Net jei vaikas atrodo visiškai sveikas, stebėkite, kiek kartų per dieną jis eina prie puoduko. Jei kūdikis nešioja vystyklą, tai bus neįmanoma. Turite stebėti patį šlapinimosi procesą, srautas neturėtų būti pertraukiamas, o skystis turi būti lengvas.

Pielonefrito gydymas

Gydant vaikų pielonefritą, naudojami uroseptikai arba antibiotikai, homeopatiniai preparatai ir vaistažolių preparatai.

Gydymo trukmę ir vaistus gali nustatyti tik nefrologas ar urologas. Gydymas dažnai trunka porą mėnesių. Liga pagydoma ir visiškai pasveikus nebereikės jaudintis dėl kūdikio gerovės. Po gydymo antibiotikais skiriami probiotikų preparatai, reikalingi normaliai žarnyno mikroflorai atkurti.

Kas šešis mėnesius kūdikiui reikėtų atlikti inkstų tyrimą, tyrimus, sistemingai lankytis pas pediatrą ir urologą.

Pielonefritas – infekcinė inkstų liga, atnešanti vaikui daug rūpesčių: dažną skausmingą šlapinimąsi, apatinės nugaros ir pilvo dalies skausmus, nuolatinį kūno temperatūros padidėjimą. Liga pažeidžia beveik visas inkstų struktūras. Laiku diagnozuotas vaikų pielonefritas ir veiksmingas jo gydymas padės atkurti inkstų veiklą ir išgelbės vaikus nuo kančių.

Vaikų pielonefritas medicinoje skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirmajai formai būdinga tai, kad šlapimo sistemoje nėra jokių anomalijų. Esant antrinei ligos formai, nustatomos šlapimo takų ir inkstų patologijos. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti obstrukcinis (sutrinka šlapimo funkcija) arba neobstrukcinis (dismetaboliniai sutrikimai) pielonefritas.

Antroji klasifikacija suskirsto ligą į ūminę ir lėtinę formas. Ūminis pielonefritas vaikams trunka porą mėnesių ir išgydomas be tolesnių atkryčių. Lėtinė ligos forma progresuoja per šešis mėnesius su nuolatiniais paūmėjimais. Tačiau yra atvejų, kai ši patologijos forma pasireiškia latentiškai, tai yra, ji niekaip nepasireiškia.

Ligos simptomai

Pielonefrito požymiai priklauso nuo ligos formos.

Ūminė patologijos forma:

• Apsvaigimas. Vaiko kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, atsiranda šaltkrėtis, padažnėja širdies plakimas, prasideda pykinimas, vėmimas, dėl to organizmo nusilpimas ir dehidratacija, apetito stoka.
• Skausmingas ir dažnas tuštinimasis. Mažylis dažnai prašo eiti prie puoduko, ilgai niurzga ir tik tada šlapinasi, raitydamasis iš skausmo ir rėkdamas. Šlapimas pradeda specifinį kvapą. Vaikai iki 3 metų dažnai skundžiasi skausmu pilvo apačioje.
• Regurgitacija ir blogos išmatos. Vaikų pielonefrito simptomai dažnai primena virškinimo trakto sutrikimus. Kūdikis netenka pakankamai svorio. Tai ypač pavojinga neišnešiotiems kūdikiams.
• Laboratoriniai rodikliai. Vaikams, sergantiems pielonefritu, šlapime padaugėja leukocitų, atsiranda eritrociturija. Hemoglobino kiekis kraujyje yra mažas, neutrofilų yra daug (tai rodo bakterinės infekcijos vystymąsi).

Lėtinė patologijos forma:

• Kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
• Temperatūra nepakyla aukščiau 37,5 laipsnių.
• Padidėja šlapinimosi dažnis, šlapimo tūris didelis, nėra skausmo.
• Padidėja prakaitavimas.
• Pielonefritas vaikui sukelia nuovargį, dirglumą ir abejingą dėmesį, o tai sukelia atsilikimą mokykloje.
• Šlapimo tyrimas rodo druskų buvimą.
• Yra lengvas kūno apsinuodijimas.

Kaip liga pasireiškia naujagimiams?

Kūdikių ligos priežastys yra įgimtos inkstų ir šlapimo takų patologijos. Taip pat pielonefrito požymiai vaikui iki vienerių metų atsiranda dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, bakterinės ar virusinės infekcijos.

Kūdikių ligos simptomai:

• Temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40 laipsnių, galimi traukuliai.
• Šlapinimasis tampa arba per dažnas, arba, atvirkščiai, labai retas.
• Šlapimas blogai kvepia, keičia spalvą ir tampa drumstas. Kartais pastebimi kraujo dryžiai.
• Prasideda viduriavimas ir vėmimas.
• Naujagimis blogai miega, ypač naktimis.
• Tuštinimosi metu kūdikis verkia arba rėkia.

Patologija pasireiškia latentine forma, niekaip nepasireiškia. Šioje formoje ligą gydytojai atpažįsta tik atlikę tyrimus.

Kaip liga paveikia vaiko organizmą?

Vaikų pielonefrito priežastys yra bakterijos, virusai, grybeliai. Jų patekimas į organizmą ir progresavimas sukelia uždegimą. Pagrindinis kūdikių ligos sukėlėjas yra E. coli. Gripo virusai, Staphylococcus aureus, Proteus yra antroje vietoje pagal žalingą vaikų organizmų veiklą. Infekcijos šaltiniai organizme yra: mergaičių – makštis, berniukų – apyvarpė. Vykdomas kelias dažnai yra storoji žarna.

Mikroorganizmai patenka į inkstus šiais būdais:

1. Pagal kraują. Šis kelias būdingas kūdikiams. Ligos sukėlėjas persikelia į inkstus iš infekcijos židinių kituose organuose.
2. Limfiniais takais. Toks mikroorganizmų patekimas pasireiškia esant vidurių užkietėjimui, viduriavimui, disbakteriozei ir žarnyno infekcijoms.
3. Kylantis kelias. Toks inkstų pažeidimas būdingas vyresniems nei vienerių metų vaikams. Bakterijos į organą patenka per šlaplę, išangę ir lytinius organus.

Vaikų ligos diagnozė

Gydytojas išklauso visus paciento skundus ir diagnozei patvirtinti paskiria specialių tyrimų seriją. Pielonefrito diagnozė vaikams apima šiuos tyrimus:

• bendrieji ir cheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai;
• šlapimo tyrimas naudojant Nichiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
• rezervuaro kultūra, nuosėdų analizė, šlapimo fermentai;
• antibiograma;
• diurezės tyrimas;
• šlapimo takų ultragarsas;
• per inkstus išskiriamo skysčio analizė grybeliams ir virusams nustatyti;
• šlapimo citologija;
• CT (kompiuterinė tomografija);
• šlapimo pūslės funkcijų tyrimas;
• cistografija ir urografija.

Atlikęs išsamų tyrimą ir sukūręs išsamų ligos vaizdą, gydytojas paskiria kūdikio gydymą ir, jei reikia, hospitalizavimą.

Kaip ši liga gydoma vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams atliekamas tik tiksliai diagnozavus ligą. Juk kartais patologijos simptomai painiojami su žarnyno infekcija, lėtiniu cistitu ir kitomis ligomis. Kūdikystė ar ūmi ligos forma verčia vaiką hospitalizuoti, ir nedelsiant.

Ūminis pielonefritas vaikams gydomas šiomis priemonėmis:

1. Dietos laikymasis. Rekomenduojama valgyti pagal lentelę Nr.5 pagal Pevzner. Druską leidžiama vartoti saikingai, kartu didinant paros vandens dozę 50 proc. Iš dietos būtina pašalinti visus prieskonius, riebų, aštrų, rūkytą maistą. Skatinama vartoti baltyminį ir augalinį maistą. Dieta yra daugelio procedūrų, naudojamų dismetaboliniam pielonefritui gydyti, rinkinio dalis.
2. Griežtas lovos režimas skirtas pielonefritu sergančiam vaikui, kuris karščiuoja ir skundžiasi skausmais pilvo ir apatinės nugaros dalies srityje. Jei nėra temperatūros ir skausmo, kūdikiui leidžiama judėti palatoje. Toliau gydytojai leis trumpai pasivaikščioti po ligoninės patalpas.
3. Antibakterinis gydymas. Ši procedūra yra svarbiausias patologijos gydymo taškas. Jis vykdomas etapais. Prieš gaunant tyrimo rezultatus, paskiriamas veiksmingiausias vaistas nuo dažniausiai pasitaikančių ligų sukėlėjų. Atlikus šlapimo tyrimą, skiriamas vaistas, galintis nugalėti nustatytą virusą ar bakterijas.
4. Uroantiseptikai. Vaikų pielonefritas taip pat gydomas vaistais, kurie naikina mikrobus, stabdo jų augimą ir taip dezinfekuoja šlapimo takus. Produktas nėra antibiotikas.
5. Jie taip pat atsikrato vaikų ūminio pielonefrito, gydydami juos antispazminiais, karščiavimą mažinančiais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kūdikis ligoninėje guli mėnesį, retais atvejais kiek ilgiau. Po išrašymo jis siunčiamas stebėti pediatrui. Kartą per mėnesį būtina atlikti kontrolinį šlapimo tyrimą, du kartus per metus – inkstų echoskopiją. Vaistažolių preparatai skiriami pasibaigus uroantiseptikų vartojimui. Vaikas išregistruojamas tik po 5 metų. Tai daroma su sąlyga, kad simptomai nebepasireiškia, o šlapimo tyrimas visada yra normalus.

Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas pagal tą patį principą kaip ir jos ūminė forma. Kaip gydyti lėtinį pielonefritą vaikams? Gydytojai atlieka tyrimus ir parenka reikiamas medicinines procedūras: dietą, vaistus, chirurgiją ir kt. Remisijos laikotarpiu sveikstantis asmuo turi būti gydomas antibiotikais ir vartoti uroseptikus. Vaikus, kuriems diagnozuota lėtinė ligos forma, prieš perkeliant į suaugusiųjų kliniką stebi pediatras ir nefrologas.

Kokios yra ligos gydymo ignoravimo pasekmės?

Savalaikio gydymo, netinkamo ar nepakankamo vaistų vartojimo kurso atveju galimos vaikų pielonefrito komplikacijos. Sunkios lėtinės patologijos formos pasekmės išsivysto dėl inkstų funkcijos sutrikimo. Ūminio pielonefrito komplikacijos atsiranda dėl pūlingo uždegimo ir infekcijų.

Pielonefrito profilaktikos priemonės

Jei inkstų funkcija atkurta ir nėra patologijos priežasčių, pielonefritas kūdikio nebevargins. Tačiau tam būtina laikytis kelių prevencinių priemonių:

• neleiskite vaikui tapti hipotermija;
• stebėkite šlapinimąsi – jis turėtų būti dažnas;
• kūdikiui reikia tinkamos mitybos, sveiko miego, pakankamai skysčių ir vitaminų;
• stiprinti vaikų imunitetą: daugiau vaikščioti, stiprėti, sportuoti;
• Įsitikinkite, kad vaikas laikosi intymios higienos taisyklių;
• Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, atlikite tyrimus ir laiku atlikite visus kontrolinius tyrimus.

Pielonefritas vaikams, simptomai ir gydymas rodo, kokia rimta ir pavojinga ši liga.

Tinkamai parinkta klinika su profesionaliais gydytojais padės kūdikiui atsikratyti ligos be komplikacijų ir nepakenkiant sveikatai.