Pielonefritas vaikui: ligos simptomai, pagrindiniai gydymo principai. Ūminis pielonefritas: kaip atpažinti ligą ir padėti vaikui gydyti pielonefritą vienerių metų vaikui

Turinys

Lėtinis ir ūmus vaikų pielonefritas – tai inkstų uždegimas, kurį lydi šlapimo spalvos pasikeitimas, pilvo skausmas, aukšta temperatūra ir bendras silpnumas. Ši problema dažnai pastebima vaikams, kurie sirgo infekcinėmis ligomis. Pielonefritas gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, todėl labai svarbu jį laiku nustatyti ir pradėti gydymą.

Kas yra pielonefritas vaikams?

Infekcinė inkstų liga, kurią lydi uždegiminis procesas, vadinama pielonefritu. Tai paveikia naujagimius, kūdikius, vaikus ir paauglius. Tarp nefrologinių ligų tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Uždegimas atsiranda įprastų ligų fone: SARS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, tonzilitas. Yra ūminė ir lėtinė forma.

Simptomai

Vaikai negali kalbėti apie sveikatos problemas, todėl turėtumėte atidžiai stebėti jų būklę. Dažni pielonefrito simptomai vaikui yra šie:

• miego sutrikimas;
• blogas apetitas arba jo trūkumas;
• viduriavimas ir pykinimas;
• svorio padidėjimas arba jo nebuvimas;
• karščiavimas, kai nėra kosulio ir slogos;
• nerimas šlapinantis dėl skausmo, deginimo;
• šlapimo spalvos pasikeitimas;
• dizurijos požymiai (dažnas noras šlapintis, bet šlapimo tūris mažas).

ūminė forma

Ūminio vaikų pielonefrito simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, vaiko amžiaus, gretutinių ligų. Pagrindiniai ūminės inkstų uždegimo formos simptomai yra šie:

• karščiavimas ir temperatūra nuo 38 °;
• intoksikacija (letargija, bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, blogas apetitas, mėlynės po akimis, blyški oda);
• piešimo skausmai pilve ir apatinėje nugaros dalyje, kurie didėja judant ir nyksta atšilus;
• šlapimo pasikeitimas (spalva, tekstūra, kvapas).

Naujagimiams

Pielonefritas naujagimiams pasireiškia ryškiais apsinuodijimo požymiais:

• aukšta temperatūra iki 40 °;
• mažiau karščiuojančių traukulių;
• dažnas regurgitacija ir vėmimas;
• nėra svorio padidėjimo ar mažėjimo;
• motinos pieno ar mišinio atsisakymas, vangus čiulpimas;
• dehidratacija, suglebusi ir sausa oda;
• blyški oda su mėlyna aplink burną, akis;
• išmatų sutrikimas, viduriavimas;
• neramumas šlapinantis;
• veido paraudimas prieš šlapinimąsi;
• pielonefritas kūdikiams sukelia nuolatinį verkimą be jokios aiškios priežasties.

Lėtinė forma

Lėtinės formos pielonefrito pasireiškimo veiksniai nesiskiria nuo ūminės ligos stadijos, bet pakaitomis su visiškos remisijos laikotarpiu. Šiuo metu net šlapimo tyrimai nerodo pakitimų, todėl diagnozės rezultatą galima gauti tik patologijai paūmėjus. Ilgai lėtinei ligos eigai be gydymo gali pasireikšti šie sindromai:

• dirglumas, agresyvumas;
• mokyklos rezultatyvumo sumažėjimas;
• uždelstas fizinis, psichomotorinis vystymasis;
• greitas nuovargis.

Pielonefrito priežastys vaikams

Į urogenitalinę sistemą patekę mikroorganizmai (bakterijos, virusai, grybeliai) sukelia uždegimą. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamidijos, Proteus, Mycoplasma ir Staphylococcus aureus. Rečiau uždegimas prasideda dėl adenoviruso, gripo, Coxsackie, inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijų. Sergant lėtine ligos forma, organizme dažnai vienu metu yra keli mikroorganizmai. Yra keletas būdų, kaip infekcija gali patekti į organizmą:

• Hematogeninis. Sergant pūlingomis ligomis (ARVI, tonzilitu, pneumonija, kariesu), infekcija per kraują patenka į inkstus. Yra galimybė užsikrėsti vaiką nuo motinos nėštumo metu, jei ji serga infekcine liga.
• Kylantis. Infekcija su inkstų pielonefritu atsiranda per virškinimo traktą (virškinimo traktą), Urogenitalinę sistemą. Šis kelias paaiškina, kodėl mergaitės pielonefritu serga dažniau nei berniukai, nesilaikant higienos taisyklių.
• Limfogeninis. Infekcija per limfą patenka į inkstus.

klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria 2 vaikystės pielonefrito tipus. Klasifikacija yra tokia:

• Pirminis ir antrinis vaizdas. Pirmajam tipui būdingas šlapimo pūslės ir kitų šlapimo sistemos organų simptomų nebuvimas. Antrinis pielonefritas – tai procesas, kai pastebimi šlapinimosi ir dismetaboliniai sutrikimai.
• Ūmus ir lėtinis. Esant ūminei uždegimo formai, laiku pradėjus gydymą, pasveikstama po 3-4 savaičių. Šioje formoje yra aktyvus laikotarpis ir atvirkštinis simptomų vystymasis į klinikinę ir laboratorinę remisiją. Lėtinė liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Per šį laiką yra keletas atkryčių ir paūmėjimų. Jei paūmėjimai akivaizdūs, tokia forma vadinama pasikartojančia, o jei simptomai nepastebimi, o tik tyrimai rodo problemą – latentine.

Diagnostika

Vaikų pielonefritą galima nustatyti pasikonsultavus su pediatru. Tokiu atveju tolesniam tyrimui reikėtų apsilankyti pas nefrologą ar urologą. Ligos diagnozė turėtų būti atliekama kompleksiškai, naudojant instrumentinius ir radiacinius metodus. Privalomi laboratoriniai tyrimai uždegiminiam procesui nustatyti yra šie:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo chemija;
• bendra šlapimo analizė;
• šlapimo analizės morfologija;
• šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• sėti šlapimą florai;
• šlapimo antibiograma;
• biocheminė šlapimo analizė.

Norint įvertinti inkstų ir kanalėlių aparato funkcionalumą, privalomi šie laboratoriniai tyrimai:

• kraujo tyrimas karbamidui, kreatininui nustatyti;
• Zimnickio testas;
• pH rūgštingumo, titruojamo rūgštingumo, amoniako išskyrimo analizė;
• diurezės kontrolė;
• šlapinimosi ritmo ir tūrio tyrimas.

Pielonefritas vaikui diagnozuojamas ne tik laboratoriniais tyrimais, bet ir instrumentiniais tyrimais:

• kraujospūdžio matavimas;
• KT skenavimas;
• Šlapimo sistemos ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
• tuštinimosi cistografija;
• cistouretroskopija;
• cistometrija;
• branduolinis magnetinis rezonansas;
• elektroencefalografija;
• ekskrecinė urografija;
• echoencefalografija;
• uroflowmetrija;
• profilometrija;
• scintigrafija;
• inkstų kraujotakos doplerografija ultragarsu.

Šlapimas su pielonefritu

Šlapimo tyrimas esant bet kokiam patologiniam procesui padeda diagnozuoti ligą, nes pagal jį galima išsiaiškinti daugybę svarbių rodiklių: leukocitų skaičių, rūgštingumą, šlapimo tankį ir spalvą, baltymų buvimą, sukėlėjus (mikroorganizmus). Šlapimo spalva sergant pielonefritu tampa tamsesnė arba įgauna raudoną atspalvį, pastebimas skysčio drumstumas, gali atsirasti netipinių priemaišų (juostelių ar retų dribsnių). Šlapimo kvapas tampa įžeidžiantis, jį galima pastebėti šlapinimosi procese.

Pielonefrito gydymas vaikams

Gydant pielonefritą, karščiuojančiam vaikui skiriamas lovos režimas. Jei nekarščiuoja, nedidelis judėjimas po palatą visai įmanomas. Vaikai laikosi bendro režimo: pasivaikščiojimai gryname ore ligoninės teritorijoje. Vaikui skiriama Pevznerio dieta ir gydymas antibiotikais. Kas 3-4 savaites antibiotikų terapijos vaistai pakeičiami kitais net ir išrašius iš ligoninės.

Po pagrindinio gydymo ir uždegimo pašalinimo vaikas turi tęsti kursą ir vartoti uroantiseptikų, diuretikų, antioksidantų, antispazminių vaistų nuo skausmo sindromų, imunokorektorius, NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), antihistamininius vaistus. Gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau vidutiniškai gydymas trunka nuo vieno iki trijų mėnesių.

Antibiotikai

Sergant pielonefritu, pagrindinis gydymas yra antibiotikai. Cefalosporinai yra sudaryti iš 7-amilocefalosporinės rūgšties. Šiuolaikiniai vaistai yra Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, kurie yra injekcinio tirpalo pavidalu. Didelis antibiotikų karbapenemo efektyvumas: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakterinis veikimas padeda sunaikinti daugumą mikroorganizmų. Šios ligos gydymas antibiotikais apima ir aminoglikozidus: gentamiciną, amikaciną.

dieta inkstams

Dieta yra labai svarbi gydant vaiko pielonefritą. Jo esmė slypi dideliame pieno ir augalinio maisto suvartojime. Pieno produktai normalizuoja šlapinimąsi, turi kalcio, baltymų, fosforo. Kefyras ir fermentuotas keptas pienas padeda pagerinti žarnyno mikroflorą, kurios sudėtis pablogėja vartojant agresyvius vaistus. Kiaušiniuose ir varškėje yra organizmui nepakeičiamų aminorūgščių. Po savaitės įvedama mėsa ir žuvis, bet tik virta arba troškinta.

Neįtraukiami konservai, svogūnai, česnakai, salierai, žiediniai kopūstai, špinatai, mėsos sultiniai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, krienai, prieskoniai, kakava, garstyčios, aštrus, keptas, riebus maistas. Šiuose produktuose yra daug išskiriamų druskų, kurių naudojimas turi būti kontroliuojamas. Rekomenduojama gerti daug vandens (1,5 karto daugiau nei paros poreikis), kompotų, šiek tiek šarminio mineralinio vandens, sulčių, vaisių gėrimų.

Pasunkėjimas

Jei vaikui paūmėja pielonefritas, reikia vykti į ligoninę, nes šiuo laikotarpiu rekomenduojama hospitalizuoti. Normalizavus kūno temperatūrą, sumažėjus apatinės nugaros dalies skausmams, dingsta lovos režimo poreikis, vaikas gali toliau gydytis namuose. Numatyta stalo dieta pagal Pevznerį. Norint pasėti mikroorganizmą, kuris yra uždegimo priežastis, vaikui taikomas etiotropinis gydymas.

Efektai

Pielonefritas yra rimta liga, todėl be tinkamo gydymo nepraeis be pėdsakų. Inkstų uždegimo pasekmės yra šios:

• plaučių uždegimas;
• anurija;
• hipoksinis smegenų pažeidimas;
• žarnyno disbakteriozė;
• blogas vidaus organų vystymasis arba jo nebuvimas;
• inkstų koma;
• inkstų nepakankamumas iki inkstų nepakankamumo;
• rachitas;
• Geležies stokos anemija;

Prognozė ir prevencija

80% atvejų pacientams, pradėjusiems gydymą ankstyvoje stadijoje, inkstų uždegimas baigiasi palankiai. Klinikinis atsigavimas įvyksta praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Ateityje, kad liga nepasikartotų, būtina užkirsti kelią vaikų pielonefritui:

• Laiku gydyti infekcines ligas. Krūtinės angina, kariesas, pneumonija, SARS (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) gali sukelti inkstų uždegimą.
• Suvartokite savo kasdienę vandens dalį. Vandens apkrova naudojama bakterijoms „išplauti“ su susidariusiu šlapimu.
• Netoleruokite, kai norite eiti į tualetą. Nedelsdami ištuštinkite šlapimo pūslę.
• Vartokite maisto produktus ir gėrimus, kuriuose yra daug vitamino C, kuris rūgština šlapimą, kad neutralizuotų bakterijas.
• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, kasdien prižiūrėkite lytinius organus.
• Neperšaldykite. Šaltis prisideda prie uždegiminių ligų vystymosi.
• Reguliariai atlikite patikrinimus ir testus.
• Stiprinkite savo imuninę sistemą.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Inkstų uždegimas (pielonefritas), deja, kamuoja ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Pielonefritas vaikams pasireiškia nuo naujagimio laikotarpio. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ja serga daugiau berniukų, nes jiems dažniau pasireiškia įgimtos šlapimo sistemos anomalijos. Nuo antrųjų ar trečiųjų gyvenimo metų mergaitės dažniau serga.

Kodėl vaikai suserga pielonefritu?

Vaikų pielonefrito priežastis galima sumažinti iki dviejų didelių, glaudžiai tarpusavyje susijusių grupių: sutrikusi urodinamika (teisinga šlapimo nutekėjimas) ir infekcijos buvimas. Urodinamikos pažeidimai nustatomi 50% vaikystės pielonefrito atvejų ir jiems daugiausia būdingas refliuksas - atvirkštinis šlapimo refliuksas dėl šlapimo takų raumenų nervinio reguliavimo pažeidimo. Vienas iš tokio refliukso variantų yra neurogeninė šlapimo pūslė.

Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos (susiaurėjimas, šlapimtakio ar šlapimo pūslės divertikulas, inksto taurelės, šlaplės susiaurėjimas, fimozė, nefroptozė, hidronefrozė), urolitiazė taip pat sutrikdo šlapimo nutekėjimą, sukelia jo sąstingį. Patį inkstų uždegimą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie, kaip taisyklė, yra oportunistinė flora ir gyvena žarnyne. Dažniausiai tai yra Escherichia coli ir Proteus, tačiau yra ir kitų: enterokokai, Klebsiella, Staphylococcus aureus arba odos, Pseudomonas aeruginosa, Candida genties grybai. Paveldimo nefrito nėra.

Kokie kiti veiksniai prisideda prie ligos?

1. Pielonefritas vaikui gali išprovokuoti virusus, mikoplazmas, chlamidijas, nes jie prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į inkstus
2. Lėtinės infekcijos židinio buvimas organizme: kariesas, tonzilitas, cholecistitas, vulvos ginitas ir kt.
3. Virškinimo trakto ligos, ypač vidurių užkietėjimas ir disbakteriozė
4. Vaiko organizmo imuninio atsako silpnumas: leukocitų aktyvumo sumažėjimas, imunokompetentingų ląstelių santykio pasikeitimas.
5. Ankstesnis inkstų audinio pažeidimas dėl vaistų poveikio, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipervitaminozė D ir kt.

Patologijos klasifikacija, klinikinės apraiškos ir simptomai

Vaikų pielonefritas pirmiausia skirstomas į pirminį (kai uždegimas atsiranda nepakitusiems inkstams) ir antrinį, kai liga pasireiškia vystymosi anomalijų, šlapimo pūslės akmenligės, refliukso, imunodeficito ir kt. Pirminis pielonefritas yra ūmus, kai liga diagnozuojama pirmą kartą, ir lėtinis, jei vaikų pielonefrito simptomai ir požymiai išlieka ilgiau nei 1 metus. Pagal analogiją išskiriamas antrinis ūminis ir antrinis lėtinis pielonefritas vaikams. Pagal proceso paplitimą yra dvišalis uždegimas ir vienpusis, pavyzdžiui, kairiojo ar dešiniojo inksto pielonefritas.

Tiek pirminiam, tiek antriniam ūminiam vaikų pielonefritui būdingi skausmai apatinėje nugaros ar pilvo srityje, intoksikacijos simptomai, dizuriniai sutrikimai (šlapinimosi sutrikimai). Skausmas dažniausiai traukiantis, bukas, pastebimai sustiprėja keičiant kūno padėtį, pasvirus. Sumažėja horizontalioje padėtyje, šiluma (pavyzdžiui, gulint lovoje po antklode).

Šlapinimosi sutrikimai sukelia gretutinį cistitą arba refleksinį poveikį šlapimo pūslei dėl uždegusio inksto. Jie pasireiškia dažnu, skausmingu šlapinimusi, deginimo pojūčiu, niežuliu, taip pat enurezės simptomais.

Kenčia bendra sveikatos būklė: vaikas blogai jaučiasi, vangus, išblyškęs, prastai valgo, skundžiasi silpnumu, galvos skausmu. Iš eilės temperatūra išlieka keletą dienų, dažniausiai subfebrili: 37,5-38 ° C, kai kuriais atvejais yra aukšta temperatūra ir šaltkrėtis. Pielonefritas be klinikos, be temperatūros dažniausiai nepasitaiko, labai retai.

Simptomai mažiems vaikams dažnai apsiriboja bendromis apraiškomis: dominuoja nerimas, vangumas, apetito stoka, išmatų sutrikimai, karščiavimas, svorio kritimas, kartais traukuliai. Šlapimas drumstas, tamsus, nemalonaus kvapo, dažnai šlapinantis vaikai verkia. Sergant lėtiniu pielonefritu, slopinamas psichomotorinis ir fizinis vystymasis.

Kaip patvirtinti diagnozę?

Jei vaikas turi pirmiau aprašytų simptomų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis apžiūrėtų ir pradėtų gydyti. Tai atlieka pediatrai ir pediatrai. Visų pirma, reikia atlikti šlapimo tyrimus. Pielonefritui būdingas didelis leukocitų ir bakterijų kiekis, kartais šlapime ir epitelio ląstelėse būna daug druskų, šiek tiek viršijama eritrocitų norma. Proteinurija taip pat yra minimali: šlapimo baltymas paprastai neviršija 0,6 g/m2/d.

Būtinai pasėkite šlapimą ant floros, kad nustatytumėte, ar yra bakterijų ir kokio tipo sukėlėjas (tai padės pasirinkti tinkamus antibiotikus). Jei mikroorganizmai pasėjami pasėliuojant šlapimą, paimtą iš vidurinės dalies po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto, šlapimo takų infekcijos diagnozė laikoma patvirtinta. Be to, skaičiuojamas bakterijų skaičius 1 ml šlapimo, jei jis viršija 105, tai taip pat yra inkstų uždegimo nauda.

Pielonefrito diagnozė nebus pilna be inkstų ultragarso tyrimo, inkstų audinio funkcinės būklės įvertinimo naudojant specialius mėginius, pilno kraujo tyrimo, biocheminės analizės. Būtina atlikti ultragarsą, tik taip galima nustatyti šlapimo nutekėjimą sutrikdančius veiksnius: cistas, susiaurėjimus, akmenis ir kt. Kai kuriais atvejais gali prireikti rentgeno tyrimo, urografijos, tomografijos, MRT.

Diferencinės diagnostikos ypatumai

Esant ūminiam pielonefritui vaikams, diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama su ligomis, sukeliančiomis pilvo skausmą: apendicitu, cholecistitu, pankreatitu. Lėtinis pielonefritas skiriasi nuo apatinių šlapimo takų infekcijos (cistito), inkstų tuberkuliozės, glomerulonefrito.

Sunkiausios pielonefrito komplikacijos yra susijusios su infekcijos plitimu į perirenalinį audinį (paranefritu), taip pat pūlingo inkstų uždegimo išsivystymu: pavieniais ar dauginiais abscesais, sepsiu. Esant lėtiniam procesui, arterinei hipertenzijai, pradeda atsirasti inkstų akmenligė, dažnai pasikartojančiu pielonefritu, išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Pagrindiniai gydymo būdai

Priklausomai nuo vaiko amžiaus ir proceso aktyvumo, gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Indikacija hospitalizuoti – amžius iki 2 metų, taip pat sunkūs intoksikacijos simptomai vyresniame amžiuje.

Dieta nuo pielonefrito vaikams apima aštraus, kepto maisto, konservuotų maisto produktų pašalinimą. Gėrimo režimui nėra jokių apribojimų, vaikas gali gerti kiek nori. Jei atsiranda vėmimas, skystis suleidžiamas į veną.

Pagrindinė gydymo vieta yra antibiotikų terapija. Iš pradžių vaistas parenkamas empiriškai, plataus veikimo spektro, vėliau pagal šlapimo pasėlio rezultatus. Jei reikia, antibiotikai keičiami.

Vaikams leidžiama naudoti:

• Penicilino preparatai: Amoxiclav, Augmentin
• Cefalosporinai: Cefuroksimas, Suprax arba Ceftriaksonas ir kt.
• Aminoglikazidai: Sumamedas, Gentamicinas
• Karbapenemai: Imipenemas, Meropinemas.

Gydymas antibiotikais atliekamas 2-3 savaites, pirmiausia jie skiriami injekcijų forma, tada galite pereiti prie tablečių. Vaisto veiksmingumas vertinamas pagal bendrą savijautą ir temperatūrą: po 2 dienų jis turėtų grįžti į normalią būseną. Karščiavimą mažinantys vaistai gali būti naudojami kaip pagalbinė priemonė esant dideliam karščiavimui per pirmąsias 2–3 dienas. Praėjus 48-72 valandoms nuo gydymo pradžios, pageidautina pakartoti šlapimo pasėlį, jis turi tapti sterilus.

Antrame gydymo etape, siekiant išvengti paūmėjimų, naudojami uroseptikai – antibakteriniai preparatai, kurie kaupiasi didelėmis koncentracijomis šlapime. Jaunų pacientų gydymui jų pasirinkimas yra ribotas, daugiausia nitrofuranai: Furadonin, Furamag. Nalidikso rūgšties preparatai, tokie kaip nitroksolinas, neturi pakankamai terapinio veiksmingumo.

Vaistažolių vieta gydant pielonefritą

Vaikus, sergančius pielonefritu, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis, būtent vaistiniais augalais. Jie naudojami individualiai ir kaip mokesčiai, 20 dienų per mėnesį. 10 dienų pertrauka, tada priėmimas tęsiamas keičiant augalą ar kolekciją. Atsiliepimai apie šią schemą yra labai geri.

Vaistažolių poveikis:

• Diuretikai: inkstų arbata, asiūklis, krapai, petražolės, erškėtuogės, de-vyasila šaknis, beržo lapai
• Priešuždegiminiai: ugniažolės, gysločio, jonažolės, medetkos
• Antibakterinis: jonažolių, šalavijų, vaistinių ramunėlių
• Gerinti inkstų kraujotaką: šparagai, avižos
• Litolitinis: arbūzas, spanguolės, miško braškės, krapai
• Atkuriamoji: juodieji serbentai, dilgėlės, aronijos, kraujažolės.

Daugelis augalų turi ne vieną, o kelis efektus, pavyzdžiui, gydymas braškėmis suteikia litolitinį (skaldantį smulkius akmenukus) ir atkuriamąjį poveikį. Taip pat galima naudoti paruoštas dozavimo formas iš augalinių ingredientų, pavyzdžiui, kanefroną leidžiama naudoti vyresniems nei 1 metų vaikams.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Pielonefrito profilaktika vaikams skirstoma į pirminę (ūminio pielonefrito prevencija) ir antrinę (paūmėjimų prevencija). Pirminė profilaktika – tai higienos taisyklių laikymasis, imuninės sistemos stiprinimas, savalaikis infekcijos židinių pašalinimas organizme (ėduonies, virškinamojo trakto ligų ir kt. gydymas), hipotermijos vengimas.

Siekiant išvengti lėtinio pielonefrito paūmėjimų, be minėtų dalykų, būtina koreguoti urodinaminius sutrikimus, pašalinti šlapimo sąstingį chirurginėmis ar terapinėmis priemonėmis. Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl režimo, mitybos, gydymo nuo atkryčio. Susirgus pirmą kartą atsiradusiu pielonefritu, rekomenduojama iš pradžių gerti uroseptikus per pusę dozės, o vėliau arba lygiagrečiai iki 2-3 mėnesių vaistažoles. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, fitoterapija skiriama iki 6 mėn.

Vaikų pielonefritas išsamiai aprašytas vaizdo įraše:

Vaikai po pielonefrito turi būti stebimi klinikoje gyvenamojoje vietoje bent 5 metus ir reguliariai tirti šlapimą. Kaip dažnai – nuspręs gydytojas. Sustabdžius paūmėjimą galima eiti pasivaikščioti, lankytis darželyje, kitiems vaikams mažas ligonis neužkrečiamas. Jei vaikas yra mokyklinio amžiaus, tada jis atleidžiamas nuo kūno kultūros pagrindinėje grupėje 1 metams, specialiojoje grupėje užsiėmimai nėra kontraindikuotini. Apsilankyti baseine, pasiskiepyti galima ne anksčiau kaip po mėnesio nuo uždegimo sustabdymo. Galbūt sanatorinis gydymas kurortuose su mineraliniu vandeniu ar prie jūros.

Pielonefrito prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Esant pirminiam ūminiam pielonefritui, 40–60% atvejų galima visiškai pasveikti, antrinio pielonefrito atveju daug kas priklauso nuo to, ar įmanoma pašalinti esamus sutrikimus ir šlapimo sąstingį.

Vaikų pielonefrito simptomų dažnai nėra arba jie išnyksta, todėl diagnozuoti šioje situacijoje padės tik gydytojas. Tačiau tėvai vis tiek turi žinoti būdingus šios ligos pasireiškimo vaikui požymius, kad galėtų kuo greičiau nustatyti patologiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Kas yra pielonefritas

Pielonefritas yra dažna vaikų liga. Tai infekcinis-uždegiminis procesas, kuris pažeidžia inkstų ir jų kanalėlių dubens sistemą.

Ši liga pasireiškia nuo ankstyvo vaiko amžiaus. Gydytojai jį iškėlė į antrą vietą po ūmių kvėpavimo takų infekcijų. Tačiau ne visi tėvai žino apie glaudų šių dviejų, iš pirmo žvilgsnio nesusijusių ligų ryšį.

Dažniausiai šia liga serga moksleiviai, retais atvejais ji gali būti diagnozuojama kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Usmanovas Sh.S., aukščiausios kategorijos gydytojas, urologas, medicinos mokslų kandidatas, klinika „Medical On Group“, Kazanė

Pielonefrito simptomai 3 metų vaikams gali būti panašūs į kitų ligų simptomus.

Inkstų pielonefritas vaikams dažnai pasireiškia po sunkios kvėpavimo takų ligos, patirtos prieš dieną, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų.

Gydytojai-specialistai pažymi, kad dažniausiai mergaitės yra linkusios į šią patologiją. Taip yra dėl būdingų moters kūno struktūros ypatybių.

Priežastys

Infekcinio pobūdžio uždegiminius procesus inkstuose gali sukelti bakterijos, virusai ar grybelinės infekcijos.

Pielonefrito priežastis gali būti, pavyzdžiui, tokia liga kaip.

Pagrindinis sukėlėjas yra E. coli, virusai ir bakterijos. Tačiau esant lėtiniam ligos eigos laipsniui žmogaus organizme, atsiranda keletas tokių patogenų.

Patogenų patekimo į inkstus būdai ir priežastys:

1. Hematogeninis kelias yra patogeno patekimas į pažeidimą (inkstus) per kraują. Daugeliu atvejų tai pastebima kūdikiams, neseniai sirgusiems plaučių uždegimu ar vidurinės ausies uždegimu. Moksleiviams infekcija hematogeniniu keliu atsiranda dėl sepsio.
2. Limfogeninė infekcija atsiranda dėl infekcijos iš žarnyno į šlapimo organus. Ši infekcija pastebima tiems, kurie dažnai kenčia nuo virškinimo sistemos sutrikimų, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Dėl to sutrinka žarnyno gleivinės funkcijos.
3. Dažniausias infekcijos kelias yra per šlaplę. arba lytiniai organai. Tokiais atvejais bakterijos pakyla ir puola inkstus. Tačiau ši problema labiau būdinga merginoms.

Ligos eigos formos

Medicinos praktikoje išskiriami du inkstų uždegiminio proceso tipai, būtent ūminė ir lėtinė ligos eigos formos.

Vienas iš vaikų pielonefrito požymių yra kūno temperatūros padidėjimas.

Lėtinis pielonefritas, kurio simptomai pasireiškia 6 ir daugiau mėnesių, ligos eigoje kartojasi arba pasireiškia latentiškai.

Su recidyvuojančia forma temperatūra pakyla, sutrinka šlapinimasis, atsiranda silpnumas. Latentinėje formoje požymių visai nėra.

Ūminį pielonefritą, kurio simptomai pasireiškia ūmiu skausmu ir karščiavimu, nustatyti lengviau nei lėtinį.

Ūminis vaikų pielonefritas, kurio gydymas pasižymi greitu pasveikimu, išnyksta po kelių mėnesių.

Be lėtinių ir ūmių ligų formų, pediatrai taip pat išskiria pirminį ir antrinį ligos laipsnį.

Pirminė forma atsiranda dėl uždegiminio proceso atsiradimo inkstuose, o antrinė išsivysto dėl kitokios ligos. , iš pirmo žvilgsnio nesusijęs su inkstų darbu.

Ūminis pielonefritas: simptomai ir požymiai

Kaip minėta anksčiau, ligos priežastys dažnai yra infekciniai ir uždegiminiai procesai, virusai ir bakterijos, kurios prasiskverbia pro inkstus.

Kad liga iš ūmios formos nevirstų lėtine, tėvams svarbu laiku atpažinti ūminio pielonefrito simptomus ir kuo skubiau kreiptis į šios srities specialistus.

Atkreipiame dėmesį į pagrindinius ūminio pielonefrito požymius vaikams, ty pielonefrito simptomus 2 metų ir vyresniems vaikams:

1. Kūno temperatūros padidėjimas arba šaltkrėtis, kai termometras rodo virš 38 laipsnių.
2. Apsinuodijimas – pykinimas, rečiau, patamsėjimas akyse, galvos svaigimas ar alpimas, mieguistumas ir apetito stoka.
3. Skausmo pojūčiai. Vaikai iki 3 metų, kurie dar nesuvokia skausmo simptomų, gali skųstis viso pilvo skausmu, rečiau – srityje aplink bambą. Mokyklinio amžiaus paauglys, gebantis atskirti skausmą, gali jausti jį juosmens srityje, būtent vienoje pusėje – žemiau.
4. Vienas iš rečiau pasitaikančių vaikų pielonefrito simptomų yra.
5. Galimas nedidelis veido ar galūnių patinimas, bet tik ryte. Ryškus patinimas rodo kitokio tipo ligą, nes šiai ligai nebūdinga stipri edema.
6. Šlapimo spalva (tamsėja arba drumsčiasi), retais atvejais sustiprėja jo kvapas.

Tėvai turėtų žinoti: kuo jaunesnis jų vaikas, tuo sunkesni bus simptomai su ūminės formos apraiškomis. Pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas ir aukšta temperatūra yra neišvengiami.

Lėtinė forma

Lėtinio pielonefrito simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės ligos eigos metu. Daugeliu atvejų jiems būdingas nuovargis, pykinimas ir odos blyškumas, todėl šiuo atveju labai sunku nustatyti diagnozę.

Pasikartojanti lėtinė ligos forma pasireiškia šiais simptomais:

• nugaros ar pilvo skausmas;
• šlapinimosi pažeidimas;
• silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Latentinei rūšiai tai nėra būdinga ir iš esmės liga visada yra besimptomė. Todėl tėvams svarbu stebėti savo vaiko sveikatą ir periodiškai atlikti išsamų tyrimą.

Tik bendras šlapimo tyrimas padės nustatyti ligą, kuri parodys būdingus leukocitų kiekio pokyčius ir.

Safronovas D.B., urologas, aukščiausios kategorijos gydytojas, klinika „Motina ir vaikas“, Permė

Pielonefritas yra klastingas ir dažnai neturi jokių simptomų, todėl labai svarbu profilaktiškai pasitikrinti. Uždelstas ligos gydymas duoda mažesnį poveikį.

Simptomai vaikams iki vienerių metų

Kūdikiai negali pasakyti tėvams apie savo skausmus ir rūpesčius. Štai kodėl pielonefrito simptomai kūdikiams pasireiškia nerimu, verksmu, dažnai viduriavimu, dėl to vaikams iki vienerių metų gali būti nustatyta klaidinga diagnozė, ją interpretuojant.

Be to, pielonefrito simptomai vaikams iki vienerių metų pastebimi:

• kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių;
• odos spalvos pokyčiai (odos blyškumas ir sausumas);
• dažnas;
• retais atvejais – atsisakymas maitinti krūtimi, dėl to sumažėja kūno svoris.

Kūdikių ligos požymius galima supainioti su žarnyno ligomis, tai pasireiškia virškinimo sutrikimu (viduriavimu)

Diagnostika

Dažnai liga yra besimptomė, todėl šioje situacijoje labai svarbūs pielonefrito tyrimai, kurie gali ir patvirtinti, ir paneigti šią diagnozę.

Kreipiantis į gydytoją dėl pielonefrito diagnozės, visų pirma būtina pranešti apie nusiskundimus, tarp kurių yra skausmas šoninėje srityje žemiau pilvo ar juosmens, karščiavimas, šlapimo sistemos sutrikimai.

Palpuojant pilvą kūdikis dažnai jaučia skausmą Tačiau tinkamą diagnozę galima atlikti tik atlikus išsamų laboratorinį tyrimą.

Diagnozuojant pielonefritą, inkstų ultragarsas yra privalomas.

Lėtinio ir ūminio pielonefrito diagnozė apima šiuos laboratorinius tyrimus:

• Bendra šlapimo analizė;
• Šlapimas pagal Zimnickį ir šlapimas pagal Nechiporenko;
• su pielonefritu;
• Inkstų angiografija;
• inkstų kompiuterinė tomografija;
• Ultragarso procedūra;
• Kraujo chemija;
• Urodinaminiai tyrimai.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą

Šlapimas su pielonefritu yra viena iš svarbiausių istorijos analizių.

Tačiau ne visi tėvai žino, kaip tinkamai surinkti dalį šlapimo tyrimui sergant pielonefritu.

Šlapimą reikia paimti ryte, nuprausus kūdikį, kad mikroorganizmai nepatektų į indą, tada pirmąją porciją reikia nuleisti į klozetą, o vidurinę surinkti į specialų indą.

Kaupiamosios analizės, pavyzdžiui, tokios kaip pagal Nechiporenko, renkamos per dieną, taip pat vidutine porcija į bendrą konteinerį. Galite sužinoti, kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko

Būtina sąlyga diagnozuojant pielonefritą vaikui yra šlapimo išleidimas analizei ir tuo pat metu teisingai surinktas.

Šlapimo sterilumo tyrimas atliekamas tiesiogiai ligoninėje.

Daugeliui kūdikių tėvų kyla klausimas: kaip surinkti šlapimą iš žmogaus, kuris vis dar yra vystykloje?

Pastaraisiais metais vaistinėse atsirado specialių konteinerių, su kuriais nesunkiai surinksite reikiamą porciją.

Žemiau yra normos rodiklių lentelė.

Rodikliai	1 dienos gyvenimas	1-12 gyvenimo mėnesių	1-6 metų amžiaus	7-12 metų amžiaus
Hemoglobinas	180-240	115-135	110-140	110-145
raudonieji kraujo kūneliai	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
spalvos indikatorius	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
trombocitų	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Leukocitai	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofilai	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Limfocitai	12-36	40-72	26-60	25-55
Monocitai	2-12	2-12	2-10	2-10

Įprasti analizės rodikliai pagal Nicheporenko:

• Leukocitų iki 2000;
• Eritrocitų iki 1000;
• Cilindrų paprastai yra ne daugiau kaip 20.

Pielonefrito gydymas vaikams

Ištyrus laboratorinius simptomus, vaikų pielonefrito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje.

Pirma, gydant inkstų pielonefritą, pacientui skiriamas lovos režimas mažiausiai savaitę ar net ilgiau.

Vaikų pielonefrito gydymas ankstyvosiose stadijose yra pagrįstas specialia dieta., neįtraukiami visi kepti, sūrūs, rūgštūs, gazuoti gėrimai ir arbatos.

Sergant pielonefritu, vaikai turi susilaikyti nuo aštraus, sūraus, kepto maisto

Susirgus kūdikiui skiriamas kompleksinis gydymas, kurį sudaro priešuždegiminių, analgetikų, diuretikų ir antibiotikų vartojimas.

Pagrindiniai gydymo vaistai yra: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, be to, skiriami priešgrybeliniai vaistai ir vitaminų kompleksai.

Pielonefrito gydymas namuose atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Alternatyvūs gydymo metodai gali būti pagalbiniai, ir jie turėtų būti naudojami tik kartu su pagrindiniu gydymo kursu, pasikonsultavus su gydytoju.

Sokolovas A.M., urologas, klinika „Miracle Doctor“, Maskva

Ūminės formos gydymas turi būti suderintas su gydytoju.

Tėvai kategoriškai neturėtų savarankiškai gydytis, kad nepablogintų situacijos, nes tokiu atveju liga gali įgauti lėtinę formą, po kurios gydymas ir reabilitacija užtruks daug daugiau laiko.

Prevencinės priemonės

Pagrindinės vaikų pielonefrito prevencijos priemonės yra šios:

Geriausia pielonefrito prevencija yra apsaugoti vaiką nuo visų rūšių infekcijų, miego, maisto ir gėrimų režimo laikymasis.

• gėrimo režimo laikymasis pagal amžių;
• laiku ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas;
• uždegiminių procesų gydymas kituose organuose;
• profilaktiniai kūno tyrimai.

Šis jaunosios kartos negalavimas dažnai būna besimptomis, todėl planinių vizitų pas pediatrą nereikėtų atidėti.

Ir jei vis dar pasireiškia vaikų pielonefrito simptomai, tokiu atveju tėvai turėtų kuo greičiau apsilankyti pas specialistą. Atlikus laboratorinius tyrimus, gydytojas gali visiškai pasitikėdamas nustatyti tinkamą diagnozę.

Vaikystėje rizika susirgti infekcinėmis ligomis yra gana didelė, nes vaiko imunitetas dar nesusiformavęs ir negali visiškai atsispirti patogeniniams mikroorganizmams. Viena iš pavojingų infekcinių ligų yra pielonefritas. Naujagimių ir mažų bei vyresnių vaikų inkstų uždegimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, todėl reikia žinoti jo požymius ir laiku imtis priemonių patologijai pašalinti.

Kas yra pielonefritas ir kokios yra jo atsiradimo vaikams priežastys?

Pielonefritas vaikams yra infekcinis inkstų uždegimas. Infekcija patenka į inkstų pyelocaliceal sritį, pažeidžia jos kanalėlius ir aplinkinius minkštuosius audinius. Kadangi išskyrimo organas turi sudėtingą struktūrą, net nedidelio ploto pašalinimas iš darbo sukelia viso inksto veikimo sutrikimą.

Vaikams iki vienerių metų sergamumas nuo lyties nepriklauso, iki 2-3 metų mergaičių inkstų pažeidimo tikimybė yra didesnė. Taip yra dėl moters kūno struktūros ypatumų, tačiau yra ir berniuko inkstų uždegimo tikimybė.

Pielonefrito priežastis galima suskirstyti į 2 pagrindines grupes. Pirmasis yra infekcija. Jis gali patekti į organizmą kylančiu, limfogeniniu arba hematogeniniu keliu. Pirmuoju atveju bakterijos patenka per šlapimo sistemą – mergaitės turi šlaplę, pro kurią lengvai gali prasiskverbti patogeniniai mikroorganizmai, todėl užsikrėtimo rizika didesnė nei priešingos lyties. Pagrindiniai tokio uždegimo sukėlėjai yra Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, patogeniniai grybai, Klebsiella (rekomenduojame paskaityti:).

Kitais atvejais infekcija plinta limfiniais takais arba per kraują, persikeldama į vidaus organus. Pielonefritas gali tapti tonzilito, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito ar kitų virusinių ligų komplikacija.

Antroji grupė apima inkstų patologijas. Pagrindinė jų funkcija yra filtravimas. Organizmas išvalo organizmą nuo infiltratų ir toksinų, pašalina juos su šlapimu, todėl nesėkmingas jo darbas lemia žalingų medžiagų apykaitos produktų vėlavimą ir organizmo apsinuodijimą. Tai yra nenormali inkstų ar šlapimo sistemos struktūra, kuri laikoma dažniausia vaikų pielonefrito priežastimi.

Pielonefrito tipai ir simptomai vaikams iki metų ir vyresniems

Ligos pavojus slypi dėl galimų morfologinių pokyčių šalinimo organe, jo veikimo pažeidimo. Vaikams imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs, jam sunkiau kovoti su virusu. Ypatingas dėmesys šlapimo sistemos sveikatai turėtų būti skiriamas tiems tėvams, kurių vaikai serga šlapimo pūslės akmenlige, inkstų patologijomis, nugaros smegenų traumomis, imunodeficitu.

Ūmus ir lėtinis

Pielonefrito klasifikacija grindžiama ligos pasiskirstymu pagal funkcinio sutrikimo tipą. Kiekvienas iš jų turi būdingų savybių, kurios skiriasi nuo uždegiminio proceso sunkumo. Ūminis pielonefritas vaikams pasireiškia šiais simptomais:

• kūno temperatūra virš 38˚, kuri trunka ilgą laiką;
• apsinuodijimo požymiai: pykinimas, vėmimas, apatija, blyški odos spalva, atsisakymas valgyti, tamsūs ratilai po akimis;
• šlapimo spalvos, kvapo ar konsistencijos pasikeitimas;
• traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, plintantys į apatinę nugaros dalį ir sušilus nurimti.

Pielonefritas pasižymi įvairiausiais simptomais (kartais jį galima supainioti su kita liga), todėl norint tiksliai diagnozuoti, būtinas gydytojo apžiūra ir tyrimai.

Pielonefritas naujagimiams pasireiškia šiais simptomais:

• vėmimas, dažnas regurgitacija;
• temperatūra iki 40˚;
• traukuliai;
• apetito stoka, atsisakymas maitinti krūtimi;
• dehidratacijos apraiškos: retas šlapinimasis, suglebusi ir sausa oda;
• skystos išmatos;
• blyški oda, kuri prieš šlapinantis parausta
• nerami būsena, be priežasties verksmas.

Skirtingai nuo ūminės formos, lėtinis pielonefritas vaikams greitai nepraeina. Gydymas užtruks keletą mėnesių, o vėliau gali atsirasti atkryčių.

Lėtinės ligos simptomai bus stebimi tik paūmėjimo metu, tačiau jie nesiskirs nuo ūmaus uždegimo požymių. Esant ilgalaikei ligos eigai, sergančiam vaikui gali išsivystyti:

• protinis atsilikimas, prastas darbas;
• susijaudinimas, dirglumas;
• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• greitas nuovargis.

Pirminis ir antrinis

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, išskiriamas pirminis ir antrinis pielonefritas. Pirmuoju atveju kalbame apie infekciją. Patogeniniai mikroorganizmai patenka į šlapimo sistemą, prasideda uždegiminis procesas. Sergant antrine ligos forma, patologijos priežastimi tampa inkstų struktūros, jų kanalėlių ar ertmių anomalijos – uždegimas sukelia šlapimo susilaikymą.

Ligos diagnozė

Jei atsiranda ūmių simptomų, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Visų pirma, gydytojas nukreips vaiką bendrai ir biocheminei šlapimo ir kraujo analizei. Papildomai imami mėginiai bakterijų pasėliui, pediatras turi išsiaiškinti uždegimo priežastį.

Diagnozės metu svarbu atsižvelgti į šlapinimosi ir potraukių skaičių. Ultragarsinė diagnostika padės įvertinti inkstų būklę. Taikant impulsinį arba spalvinį Doplerio sonografiją, galima nustatyti morfologinius inkstų pakitimus, šlapimo akmenligę, dubens anomalijas.

Vaiko inkstų ultragarsas

Jei kyla abejonių dėl diagnozės, specialistas gali nukreipti vaiką į vieną iš papildomų tyrimų:

• ekskrecinė urografija;
• urodinaminis tyrimas;
• dinaminė inkstų scintigrafija;
• Inkstų CT arba MRT.

Skirtingo amžiaus vaikų gydymo ypatumai

Pielonefrito gydymo principai priklausys nuo jo formos, tačiau pagrindinė gydymo taisyklė yra sudėtingumas. Tai apima gydymą tabletėmis – atkryčio profilaktikai naudojami antimikrobiniai, priešuždegiminiai vaistai, uroseptikai. Terapiją papildo speciali dieta, dienos režimo nustatymas ir liaudies gynimo priemonės.

Antibiotikai ir kiti vaistai

Vaikų pielonefrito gydymas apima ilgą kursą, kurio trukmė priklausys nuo vaiko amžiaus. Kuo jaunesnis pacientas, tuo ilgiau reikia vartoti vaistus – taip yra dėl neišsivysčiusios šlapimo sistemos. Gydymas vaistais susideda iš 2 etapų: antimikrobinio gydymo ir antirecidyvinio kurso.

Pirmajame etape dažniausiai naudojami antibiotikai, tarp jų:

• naujausios kartos cefalosporinai. Skiriamas vaikams nuo 0 iki 3 mėnesių, įvedamas į kūną injekcijomis arba įkvėpus.
• Amoksicilinas yra plataus spektro penicilino antibiotikas. Galima skirti kūdikiams nuo 4 mėn.
• Furamag. Tabletes leidžiama vartoti vyresniems nei 3 metų vaikams, antimikrobinė medžiaga skiriasi tuo, kad neslopina imuninės sistemos.
• Fosfomicinas. Tirpalas ampulėse turi platų veikimo spektrą, kūdikiams jis skiriamas esant būtinybei.

Norint teisingai paskirti antibiotiką, gydytojas turi matyti kultūros tyrimo rezultatus. Tai leis suprasti, kurią infekciją reikia gydyti. Tarp veiksmingų uroseptikų yra: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

speciali dieta

Dieta yra esminis greito atsigavimo požymis. Specialus meniu skirtas diuretikų organizmo funkcijoms stiprinti, todėl dietoje mažinamas druskos, baltymų ir angliavandenių kiekis. Dietos sunkumas priklauso nuo kūdikio būklės – esant ūminei ligos formai, ligoniui teks kęsti daugiau apribojimų nei sergant lėtine.

Sergant pielonefritu, vaikas turi kasdien gerti daug skysčių.

Pagrindiniai mitybos principai yra šie:

1. Inkstų apkrovos mažinimas pirmosiomis paūmėjimo dienomis. Norėdami tai padaryti, turite sumažinti porcijas ir padidinti valgymų skaičių iki 5-6 kartų per dieną.
2. Skystis padės sumažinti skausmą – vaikas turi išgerti bent 2 litrus per dieną. Tuo pačiu metu vandenį leidžiama pakeisti kompotais, žolelių arbatomis ar natūraliomis sultimis.
3. Paskutinis etapas yra būtinas norint normalizuoti kūno darbą, užkirsti kelią atkryčiams.

Trečiasis mitybos principas reiškia, kad reikia laikytis šių rekomendacijų:

• pirmosiomis paūmėjimo dienomis vaikas vartoja tik gėrimus, daržoves ir vaisius;
• po kelių dienų į racioną įtraukiamos pieno košės;
• patartina į racioną įtraukti diuretikų poveikį turinčius maisto produktus, tokius kaip arbūzai, cukinijos, melionai (taip pat žr.:);
• žuvis ir mėsa į racioną įtraukiami tik išnykus visiems ligos simptomams, baltymų norma į organizmą patenka per pieno produktus;
• jei vaikas nealergiškas medui, būtinai duokite jam 2 valg. l. produktas, nebūtina valgyti saldumynų vienu metu, galite prailginti suvartojimą dienai;
• esant sunkioms formoms, druska neįtraukiama į dietą, po paūmėjimo norma siekia 6 gramus. per dieną;
• daržovės ir vaisiai, kuriuos kūdikis turėtų valgyti kiekvieną dieną;
• pirmenybę teikti virtam, garuose ar keptam maistui;
• draudimas apima: marinatus, marinuotus agurkus, grybus, rūkytus maisto produktus, ankštinius augalus, svogūnus, česnakus, aštrius prieskonius, turtingus žuvies ir mėsos sultinius.

Vaiko racione turi būti daug daržovių ir vaisių, kurie šlapimo pH perkelia į šarminę pusę.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina beveik neturi kontraindikacijų, išskyrus individualų netoleravimą komponentams. Namų gynimo priemonės bus puikus kompleksinės terapijos papildymas. Tarp populiarių receptų yra:

1. Bruknių tinktūra. Paruošti 1 valg. l. augalo lapus užpilti stikline verdančio vandens, palikti 30 min. Gerkite vaistą trimis dozėmis - ji turi puikų diuretikų poveikį.
2. Kukurūzų šilkas. Jie taip pat turi diuretikų poveikį. Dalis augalo turi būti susmulkinta, 2 cl. l. gautą kompoziciją užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 60 minučių. Pertemptą antpilą gerti per dieną po 1/3 stiklinės.
3. Meškauogių tinktūra. Vaistinėje galite nusipirkti paruoštą kolekciją. 30 gr. žaliavos, užpilkite ½ litro vandens, mišinį užvirinkite ir palikite 30 minučių. Perkoštą sultinį gerkite 100 ml per dieną.
4. Šeivamedžio uogų nuoviras. Sibire žinoma uoga garsėja diuretikų poveikiu. 1 st. l. augalo lapus užpilti stikline verdančio vandens, mišinį šiek tiek pavirti ant silpnos ugnies, atvėsinti, išgerti 1 valg. l. tris kartus per dieną.
5. Beržo nuoviras. Naudojami sausi medžio lapai arba pumpurai. Norėdami paruošti priemonę, paimkite 2 valg. l. lapų arba 1 valg. l. susmulkintus inkstus, įpilti 400 ml verdančio vandens ir 1 arb. soda. Sultinį reikia užpilti, tada nukošti ir gerti po 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 7 dienos arba tiek, kiek rekomenduoja gydytojas.

Išgydyti pielonefritą ir atkurti normalią inkstų veiklą galite beržo nuoviru

Gydomoji mankšta ir masažas

Kineziterapija, mankštos terapija ir masažas pasiteisino kaip reabilitacijos metodai. Jie skiriami po pagrindinio gydymo, atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Pratimus turi pasirinkti gydytojas, nes priklausomai nuo uždegimo formos, pacientui gali būti fizinio aktyvumo apribojimų.

Kūno kultūra gali būti atliekama namuose, svarbiausia yra įsitikinti, kad vaikas jaučiasi gerai, jo temperatūra turi būti normali. Kaitaliokite lengvus ir sunkius pratimus, skirkite kūdikiui laiko pailsėti. Kai inkstas nuleistas, gimnastiką galite daryti tik gulint.

Gydomoji mankšta ir masažas sergant pielonefritu yra skirti:

• medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimas organizme;
• kraujotakos suaktyvinimas inkstuose;
• inkstų išskyrimo funkcijos normalizavimas;
• padidinti imunitetą ir fizinę ištvermę.

Užsiėmimų trukmė priklausys nuo amžiaus:

• 20-25 min vaikams iki 7 metų;
• 30 minučių pradinių klasių mokiniams;
• 40 minučių vyresniems vaikams.

Visapusiškas ligos gydymas būtinai apima lengvą fizinį aktyvumą.

Galimos pyelonefrito komplikacijos

Jei liga pradėta gydyti laiku, dažniausiai ji praeina be jokių pasekmių. Pediatrijoje pateikiama tokia statistika: 80 % vaikų, įskaitant mažus vaikus, serga lengva ar vidutinio sunkumo liga. Apytikslė gydymo trukmė yra vienas mėnuo. Tačiau tais atvejais, kai liga nebuvo diagnozuota laiku, galimos šios komplikacijos:

• ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas, kraštutiniais atvejais galima mirtis;
• organizmo intoksikacija, bakteriostatinis šokas, apsinuodijimas krauju;
• pūlių, absceso atsiradimas;
• hipertenzija;
• plaučių uždegimas;
• hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, geležies stokos anemija;
• rachitas;
• inkstų koma;
• žarnyno disbakteriozė;
• smegenų hipoksija.

Prevencinės priemonės

Vaikų pielonefrito profilaktika būtina dviem atvejais: norint išvengti ligos arba užkirsti kelią atkryčiui. Pagrindinė prevencinė priemonė – imuninės sistemos stiprinimas.

Jei vaiko organizmas gali atsispirti infekcijai, infekcija nepasireikš. Kitos prevencinės priemonės:

• laiku gydyti infekcijas – net ėduonis gali tapti inkstų uždegimo pagrindu;
• laikykitės vandens režimo pagal vaiko amžiaus poreikius – skystis „plauna“ kūną, išlaisvindamas jį nuo patogeninių bakterijų;
• pasirūpinkite, kad kūdikio racione būtų vitamino C – jis ne tik stiprina imuninę sistemą, bet ir didina šlapimo rūgštingumą, neutralizuoja bakterijas;
• asmeninė higiena turėtų būti kasdien, mergaitės plaunamos iš priekio į galą;
• paaiškinkite vaikui, kad jums nereikia ištverti, jei norite eiti į tualetą, turite ištuštinti šlapimo pūslę iki galo;
• vaikai neturėtų būti peršaldyti - šaltis prisideda prie uždegimo vystymosi;
• mama turėtų reguliariai keisti vienerių metų vaiko sauskelnes ir užtikrinti, kad šlapi apatiniai nesiliestų su lytiniais organais.

Pielonefritą galima diagnozuoti bet kokio amžiaus vaikams – tai dažna diagnozė. Nebijokite, svarbiausia laiku atpažinti problemą ir pradėti gydymą, tada liga praeis be pasekmių.

Ūminis pielonefritas vaikams yra dažna inkstų dubens liga. Patogeninis mechanizmas pagrįstas šlapimo takų užkrėtimu įvairių tipų bakterine flora. Dažniausiai, sėjant šlapimą, išsiskiria auksinis stafilokokas, streptokokas ir E. coli. Didžiausias sergamumas pasireiškia ankstyvame amžiuje iki 5 metų. Mergaitėms ūminis pielonefritas diagnozuojamas 3 kartus dažniau nei berniukams. Taip yra dėl besileidžiančių šlapimo takų anatominės struktūros ypatumų. Pagal diagnozuotų ligų dažnumą Rusijos Federacijoje vaikų iki 7 metų ūminis pielonefritas yra antroje vietoje. Dažniau vaikai serga tik ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligomis. Tačiau net ir čia yra tam tikras santykis.

Pagal statistiką, kas ketvirtas SARS atvejis mažiems vaikams sukelia komplikacijų inkstų dubens uždegimo forma. Todėl gydant peršalimą būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Nesant tinkamo gydymo, vaikų liga gali virsti lėtiniu pielonefritu. Tokiu atveju infekcija išlieka inkstų struktūrose. Šiek tiek sumažėjus organizmo atsparumui, išsivysto pyelonefrito atkrytis su visišku klinikiniu vaizdu.

Kodėl pielonefritas pasireiškia vaikui?

Pielonefritas vaikui gali pasireikšti tik esant patogeninės mikrofloros įtakai. Šiai ligai būdingas pūlingas inkstų dubens uždegimas. Procesas gali būti vienpusis arba paveikti abu inkstus.

Pagrindinės pyelonefrito priežastys:

• ūminis peršalimas;
• dažnas;
• reumatas;
• kūno hipotermija;
• nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas šlapinimosi metu;
• asmens higienos nesilaikymas;
• sumažėjęs imunitetas;
• vaisiaus intrauterinė infekcija iš motinos;
• lėtinės infekcijos židiniai, įskaitant.

Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad vaikams iki 5 metų šlapimas neturi savo antibakterinių savybių. Tai prisideda prie greito infekcijos plitimo per šlapimo takus. Šio amžiaus vaikai negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Pielonefrito diagnozavimo dažnis vaikui didėja paauglystėje. Šiuo metu infekcija patenka į inkstų dubenį kylant iš lytinių organų.

Pirmieji vaikų pielonefrito požymiai

Net patyrusiam pediatrui nėra lengva atsižvelgti į pirmuosius vaikų pielonefrito požymius. Tai klastinga liga, kuri gali būti apsimeta peršalimu. Pagrindiniai pielonefrito požymiai yra susiję su bendro kūdikio kūno apsinuodijimo apraiškomis. Naujagimių amžiuje, sergant intrauterinine inkstų infekcija, vienintelis simptomas yra užsitęsusi odos gelta. Deja, kūdikis ir vaikas jauname amžiuje negali patikimai įvertinti savo būklės ir nurodyti nemalonius simptomus juosmens srityje ar mėšlungį šlapinimosi metu. Todėl diagnozė dažnai nustatoma tik atlikus šlapimo tyrimą.

Vyresniame amžiuje pirmieji pielonefrito požymiai vaikams gali būti:

• silpnumas;
• galvos skausmas;
• sunkumas apatinėje nugaros dalyje;
• Dažnas šlapinimasis;
• staigus nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• gleivinės ir odos sausumas.

Jei atsiranda kokių nors pirmiau pateikto sąrašo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patikimi pielonefrito simptomai vaikams ir diagnozė

Pielonefrito simptomai vaikams dažniausiai atsiranda iškart po ligos pradžios:

• kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40 ° C;
• atsiranda vėmimas ir bendras silpnumas;
• vaiko kūnas yra padengtas lipniu prakaitu;
• šlapinimosi dažnis padidėja 2-3 kartus;
• šlapimo spalvos ir kvapo pokyčiai;
• yra skausmai virš gaktos ir apatinių šonkaulių srityje iš nugaros.

Ištyrus paaiškėja:

• greitas pulsas;
• skausmingas viršutinės pilvo dalies palpavimas;
• teigiamas Pasternatsky simptomas (lengvas smūgis delno kraštu inkstų srityje, vaikas dreba ir jaučia skausmą);
• kraujospūdis šiek tiek viršija normą.

Skiriamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas karbamidui ir kreatininui nustatyti. Siekiant išsiaiškinti patogeninės mikrofloros tipą ir nustatyti jautrumą antibiotikams, bus atlikta bakterinė šlapimo pasėlis.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma bakteriurija, didelis leukocitų ir epitelio ląstelių kiekis. Sunkiais atvejais gali pasireikšti hematurija. Šlapimo tankis sumažėja, baltymas nenustatytas.

Pielonefrito gydymas vaikams

Vaikų pielonefrito gydymas, atsižvelgiant į būklės sunkumą, atliekamas ligoninėje arba namuose, prižiūrint vietiniam pediatrui. Gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai ir nalidikso rūgšties preparatai, turintys ryškų urologinį septinį poveikį. Pasirinktas vaistas yra nevigramonas arba nitroksolinas. Iš antibakterinių vaistų rekomenduojama vartoti amoksiklavą arba augmentiną.

Taikoma simptominė terapija, kurios tikslas – sumažinti kūno temperatūrą ir palengvinti intoksikacijos sindromą. Gėrimo režimas intensyvėja. Su vėlavimu diureze gali būti rekomenduoti diuretikai.

Vaikų pielonefrito gyvenimo prognozė yra palanki. Paprastai visi simptomai išnyksta per 7-10 dienų. Tačiau pasveikus rekomenduojama bent 2 kartus per metus reguliariai tikrintis pas nefrologą.