Blogas gimdos endometriumas. Hiperplazijos vystymosi priežastys

Gimdos gleivinė, kuri iškloja jos ertmę. Svarbiausia endometriumo savybė yra jo gebėjimas cikliškai keistis dėl besikeičiančio hormoninio fono, kuris moteriai pasireiškia menstruacinio ciklo buvimu.

Endometriumas yra gleivinis sluoksnis, išklojantis gimdos ertmę. Tai yra, tai yra vidinio tuščiavidurio moters organo gleivinė, skirta embriono vystymuisi. Endometriumas susideda iš stromos, liaukų ir epitelio, turi 2 pagrindinius sluoksnius: bazinį ir funkcinį.

• Bazinio sluoksnio struktūros yra endometriumo atsinaujinimo po menstruacijų pagrindas. Ant miometriumo yra sluoksnis, kuriam būdinga tanki stroma, užpildyta daugybe kraujagyslių.
• Funkcinis storas sluoksnis nėra nuolatinis. Jis nuolat susiduria su hormonų lygiu.

Genetika, taip pat molekulinė biologija ir klinikinė imunologija nuolat tobulėja. Šiandien būtent šie mokslai sugebėjo gerokai praplėsti supratimą apie ląstelių reguliavimą ir tarpląstelinę sąveiką. Buvo galima nustatyti, kad proliferacinį ląstelių aktyvumą veikia ne tik hormonai, bet ir įvairūs aktyvūs junginiai, įskaitant citokinus (peptidus ir visą grupę į hormonus panašių baltymų) bei arachidono rūgštį, tiksliau jos metabolitus.

endometriumas suaugusiems

Moters menstruacinis ciklas trunka maždaug 24-32 dienas. Pirmoje fazėje, veikiant estrogenų hormonams, vyksta liaukų proliferacija (augimas). Sekrecijos fazė vyksta veikiant progesteronui (po folikulo plyšimo ir kiaušinėlio išsiskyrimo).

Kol epitelis atstatomas veikiant hormonams, pokyčiai pastebimi ir stromoje. Čia yra leukocitų infiltracija, šiek tiek išsiplėtusios spiralinės arterijos.

Endometriumo pokyčiai, atsirandantys menstruacinio ciklo metu, paprastai turi turėti aiškią seką. Be to, kiekviena fazė turėtų turėti ankstyvąją, vidurinę ir vėlyvąją stadijas.

Jei endometriumo struktūrų pokyčiai ciklo metu neatsižvelgia į aiškią seką, tada dažniausiai išsivysto dismenorėja, kraujavimas. Tokių pažeidimų pasekmė gali būti bent jau nevaisingumas.

Centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai, kiaušidžių, antinksčių, hipofizės ir (arba) pagumburio patologija gali išprovokuoti hormoninio fono sutrikimus.

endometriumas nėštumo metu

Moters hormonai visą gyvenimą aktyviai veikia gimdos gleivinės ląstelių receptorius. Per laikotarpį, kai įvyksta bet koks hormoninis pokytis, keičiasi ir endometriumo augimas, o tai dažnai sukelia ligų vystymąsi. Visų rūšių proliferaciniai sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl hormonų, kuriuos gamina antinksčiai ir kiaušidės, įtaka.

Nėštumas ir endometriumas yra glaudžiai susiję, nes net ir apvaisintos reprodukcinės ląstelės prisitvirtinimas įmanomas tik prie subrendusių gimdos sienelių. Prieš implantuojant vaisiaus kiaušinėlį, gimdoje atsiranda decidua, susidaranti iš stromos ląstelių. Būtent šis apvalkalas sukuria palankias sąlygas gyvybinei embriono veiklai.

Prieš implantaciją endometriume vyrauja sekrecijos fazė. Stromos ląstelės užpildytos biologiškai aktyviomis medžiagomis, įskaitant lipidus, druskas, glikogeną, mikroelementus ir fermentus.

Implantacijos metu, kuri trunka maždaug dvi dienas, stebimi hemodinamikos pokyčiai, pastebimi reikšmingi endometriumo (liaukos ir stromos) pokyčiai. Toje vietoje, kur prisitvirtina vaisiaus kiaušinėlis, plečiasi kraujagyslės, atsiranda sinusoidų.

Endometriumo pokyčiai ir apvaisinto kiaušinėlio brendimas turi vykti vienu metu, kitaip nėštumas gali nutrūkti.

Gimdos gleivinės ligos yra dažnos. Be to, tokio pobūdžio patologijos diagnozuojamos ir vaikams, ir suaugusiems, jos gali būti beveik besimptomės, lengvai pagydomos arba, pavyzdžiui, išprovokuoti itin nemalonias pasekmes sveikatai.

Jei atsižvelgsime į dažniausiai pasitaikančias endometriumo ligas, tuomet reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į įvairius hiperplazinius procesus. Būtent šie pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl hormoninio disbalanso, dažnai prieš menopauzę. Klinikinis tokių sutrikimų vaizdas yra kraujavimas, dažniausiai padidėja gimda, sustorėja gleivinės sluoksnis.

Endometriumo struktūrų pokyčiai, formacijų atsiradimas - visa tai gali reikšti rimtą gedimą, kurį svarbu kuo greičiau pašalinti, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Žinoma, endometriumo transformacija yra sudėtingiausias biologinio pobūdžio procesas, susijęs su beveik visa neurohumoraline sistema. Hiperplastiniai procesai (HPE) – tai židininis arba difuzinis audinių proliferacija, kurios metu pažeidžiami stromos ir dažniausiai liaukiniai gleivinės komponentai. Didelį vaidmenį HPE patogenezėje taip pat vaidina medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai. Taigi, verta pabrėžti skydliaukės, imuninės sistemos, riebalų apykaitos ir kt. sutrikimus. Štai kodėl daugumai moterų, turinčių akivaizdžių endometriumo hiperplazijos procesų, diagnozuojamas tam tikras nutukimas, cukrinis diabetas ir kai kurios kitos ligos.

Ne tik hormoniniai sutrikimai gali išprovokuoti endometriumo hiperplastinių procesų vystymąsi. Vaidina vaidmenį šiuo atveju ir imuniteto, ir uždegiminių-infekcinių pokyčių, turinčių įtakos gleivinės, ir net problemų su audinių priėmimo.

Kalbant apie simptomus, endometriumo hiperplazijos procesai gali pasireikšti kraujavimu, skausmu pilvo apačioje, nors dažnai problema neturi ryškių požymių. Dažniausiai hiperplazinius gimdos gleivinės procesus lydi ovuliacijos nebuvimas, dėl kurio atsiranda toks patologijos požymis kaip nevaisingumas.

endometriumo hiperplazija

Medicinos srityje endometriumo hiperplazija yra liaukų struktūrų ir (arba) patologinio augimo pasikeitimas. Be to, tai yra pažeidimai, kurie gali būti:

• netinkamas liaukų pasiskirstymas;
• konstrukcinė deformacija;
• endometriumo liaukų augimas;
• nėra skirstymo į sluoksnius (būtent atsižvelgiama į kempines ir kompaktiškas dalis).

Endometriumo hiperplazija daugiausia pažeidžia funkcinį sluoksnį, retais atvejais kenčia bazinė gimdos gleivinės dalis. Pagrindiniai problemos požymiai – padidėjęs liaukų skaičius ir jų išsiplėtimas. Sergant hiperplazija, padidėja liaukų ir stromos komponentų santykis. Ir visa tai atsitinka dėl to, kad nėra ląstelių atipijos.

Remiantis statistika, paprasta endometriumo hiperplazijos forma tik 1-2% atvejų išsigimsta į vėžį. Sudėtinga forma yra kelis kartus dažnesnė.

Gimdos ertmės gleivinio sluoksnio polipai

Dauguma endometriumo hiperplazinių procesų yra polipai, kurie diagnozuojami 25% atvejų. Tokie gerybiniai dariniai atsiranda bet kuriame amžiuje, tačiau jie daugiausia sutrikdomi laikotarpiu prieš arba po menopauzės.

Atsižvelgiant į endometriumo polipo struktūrą, galima išskirti keletą formacijų tipų:

• liaukų polipas (gali būti bazinis arba funkcinis);
• liaukų pluoštinis;
• pluoštinis;
• adenomatozinis formavimas.

Liaukų polipai dažniausiai diagnozuojami reprodukcinio amžiaus moterims. Liaukų pluoštinė – prieš menopauzę, o pluoštinė dažniausiai pomenopauziniu laikotarpiu.

16–45 metų amžiaus polipai gali atsirasti tiek endometriumo hiperplazijos fone, tiek ant normalios gleivinės. Tačiau po menopauzės gerybiniai dariniai (polipai) dažniausiai būna pavieniai, jie gali pasiekti didžiulius dydžius, išsiveržti iš gimdos kaklelio ir net užsimaskuoti kaip gimdos kaklelio kanalo neoplazmos.

Endometriumo polipai atsiranda daugiausia dėl hormoninio disbalanso, kuris apima progesteroną ir estrogenus, fone. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad polipai vaisingo amžiaus moterims gali išsivystyti po įvairių chirurginių intervencijų į gimdą. Taip pat polipų atsiradimas yra susijęs su uždegiminėmis vidaus lytinių organų ligomis.

Klinikinės apraiškos, rodančios polipą gimdoje, yra įvairios, tačiau dažniausiai moteriai yra menstruacinio ciklo sutrikimų. Skausmo simptomas retai kelia nerimą. Toks ženklas gali pasirodyti tik kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant nekroziniams formavimosi pakitimams. Endometriumo polipai diagnozuojami ultragarsu ir histeroskopija. Chirurgija naudojama polipams gydyti. O polipus gydo daugiausia ginekologas, nors galimos endokrinologo, venerologo ir kai kurių kitų siaurų specialistų konsultacijos.

Endometriumo vėžys ir ikivėžinis vėžys yra dvi skirtingos sąvokos, todėl svarbu mokėti jas atskirti. Tik kompetentingas gydantis gydytojas gali nustatyti endometriumo sutrikimų tipą, remdamasis diagnostinių manipuliacijų rezultatais ir kai kuriais kitais veiksniais.

Endometriumo ikivėžinis vėžys – tai adenomatiniai polipai ir hiperplazija su ryškia atipija, kurios ląstelės gali būti netaisyklinga forma, struktūra ir kt. Gimdos gleivinės atipijai gali būti priskiriami šie morfologiniai požymiai:

• Kraujagyslės pasiskirsto netolygiai, gali būti matoma trombozė ir (arba) sąstingis.
• Stroma yra patinusi.
• Padidėja liaukų, esančių per arti viena kitos, skaičius. Kartais liaukos turi patologinių pailgų ataugų.
• Esant nedidelei atipijai, citoplazma yra bazofilinė. Su akivaizdžia atipija – oksifiliška.
• Hiperchrominiai branduoliai, kuriuose gali būti netolygus arba vienodas paties chromatino pasiskirstymas.

Endometriumo hiperplazija be veiksmingos medicininės priežiūros ir savalaikio gydymo paprasta forma 7–9% atvejų išsivysto į vėžį (atsižvelgiant į atipiją). Kalbant apie kompleksinę formą, čia rodikliai nedžiugina ir siekia iki 28-30%. Tačiau svarbu žinoti, kad ikivėžio atsiradimui įtakos turi ne tik morfologinė ligos forma, bet ir įvairios gretutinės ligos, pavyzdžiui, susijusios su vidaus lytiniais organais, skydliauke ir kt. Rizika didėja, jei moteris, serganti endometriumo hiperplazijos procesais, kenčia nuo nutukimo, jai buvo diagnozuota gimdos mioma, policistinių kiaušidžių sindromas arba, pavyzdžiui, kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai, cukrinis diabetas.

Endometriumo patologijų diagnostika

Histerosalpingografija, taip pat transvaginalinis ultragarsas, yra laikomi dažniausiai pasitaikančiais diagnostikos metodais, skirtais endometriumo patologijoms. Kalbant apie išsamesnį tyrimą, šiuo atveju galima atlikti atskirą kiuretažą ir histeroskopiją. Diagnozę gydantis gydytojas gali nustatyti bet kuriame diagnostinių tyrimų etape, tačiau tiksliai ją patikrinti galima tik išanalizavęs histologinio tyrimo rezultatus.

Histeroskopija – tai tiksli diagnostinė procedūra, leidžianti visapusiškai vizualiai įvertinti gimdos ertmės, jos kaklo kanalo ir vamzdelių žiočių būklę. Manipuliacija atliekama naudojant optinį histeroskopą.

Histeroskopiją dėl endometriumo hiperplazijos ar kitų hiperplazinių gimdos gleivinės procesų skiria gydantis gydytojas, šio metodo informacijos turinys yra apie 70-90%. Histeroskopija naudojama patologijai nustatyti, jos pobūdžiui, vietai nustatyti. Taip pat metodas yra būtinas kiuretažui, kai prieš procedūrą ir iškart po jos skiriama tokio tipo diagnostika, siekiant kontroliuoti jos atlikimo kokybę.

Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti gimdos ertmės gleivinės problemų, net jei pacientas turi ultragarso ar histeroskopijos rezultatus. Tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, gretutinių lėtinių ligų buvimą ir kai kuriuos kitus veiksnius, galės tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Jokiu būdu nebandykite patys nustatyti ligos, o juo labiau gydyti ligą nepasitarę su gydytoju. Alternatyvi medicina šiuo atveju nėra aktuali ir gali tik pabloginti ir taip sunkią sveikatos būklę.

Transvaginalinio tipo ultragarsinis skenavimas yra visiškai saugi neinvazinė diagnostika. Šiuolaikinis metodas leidžia beveik tiksliai nustatyti problemas, susijusias su endometriumo struktūromis, nors kai kurie veiksniai, įskaitant paciento amžių, kai kurių gretutinių ginekologinių ligų buvimą ir hiperplastinių procesų tipą, gali turėti įtakos informacijai. procedūros turinys. Endometriumo ultragarsą geriausia atlikti pirmosiomis dienomis po menstruacinio ciklo. Tačiau naudojant tokią diagnozę nebus įmanoma tiksliai atskirti liaukinio tipo endometriumo hiperplazijos nuo netipinės.

Endometriumas: normalus po menopauzės gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių.

• Vidutinis gimdos aidas iki 4-5 mm storio gali būti laikomas normaliu, jei moters menopauzė įvyko ne anksčiau kaip prieš penkerius metus.
• Jei pomenopauzinis laikotarpis prasidėjo daugiau nei prieš penkerius metus, tada 4 mm storis gali būti laikomas norma, tačiau atsižvelgiant į struktūrinį vienodumą.

Endometriumo polipai gimdoje ultragarsu dažniausiai yra kiaušiniški arba beveik apvalūs intarpai su padidėjusiu aido tankiu. Polipų diagnostikos informatyvumas yra daugiau nei 80%. Galima padidinti endometriumo ultragarso galimybes kontrastuojant ertmę.

Ultragarsas atliekamas tiek privačiose klinikose, tiek kai kuriose valstybinėse poliklinikose. Į šį faktą reikėtų atsižvelgti ir pasiteirauti gydančio specialisto apie geriausius įstaigos pasirinkimo variantus.

Taip pat gydytojas individualiai gali skirti papildomų diagnostikos metodų, jei kyla abejonių dėl diagnozės.

Endometriumo biopsija

Aspiratas iš gimdos ertmės gali būti tiriamas naudojant citologinę ir histologinę analizę. Aspiracinė biopsija dažnai naudojama kaip kontrolės metodas gydant hormonus, kai specialia procedūra nustatomas medikamentinės terapijos efektyvumas. Esant piktybiniams gimdos gleivinės procesams, biopsija leidžia tiksliai nustatyti ir nustatyti diagnozę. Metodas padeda išvengti kuretažo, kuris atliekamas diagnozei nustatyti.

Hiperplastiniai endometriumo procesai: gydymas

Visų amžiaus grupių moterims, turinčioms endometriumo patologijų, gydymas turi būti išsamus. Gydantis gydytojas neabejotinai parengs individualią programą ir paskirs gydymą, įskaitant, galbūt:

• sustabdyti kraujavimą;
• pilnas menstruacinio ciklo atkūrimas vaisingo amžiaus moterims;
• subatrofijos ir gimdos gleivinės atrofijos pasiekimas vyresnėms nei 45 metų moterims.

Svarbus vaidmuo tenka atkryčių prevencijai.

Moterų, sergančių mėnesinėmis, hiperplazinių procesų terapija dažniausiai susideda iš hormoninio gydymo, kuris skiriamas po diagnozės.

• Jei vaisingo amžiaus moteriai diagnozuojama endometriumo hiperplazija (be ląstelių atipijos), dažniausiai skiriami šie vaistai: kombinuoti geriamieji kontraceptikai tabletėmis, noretisteronas ir (arba) didrogesteronas, medroksiprogesteronas, HPC (hidroksiprogesterono kapronatas).
• Jei hiperplaziją lydi ląstelių atipija, jie gali skirti: Danazolą, Gestrinoną, Busereliną, Difereliną, Gosereliną ir kt.

Svarbu atsižvelgti į galimas infekcines hiperplazinių procesų vystymosi priežastis, nes tokiu atveju hormoniniai vaistai gali būti visiškai neveiksmingi.

Jei kartojasi gimdos gleivinės hiperplaziniai procesai (be akivaizdžios atipijos), o hormoniniai vaistai neturi tinkamo gydomojo poveikio, tuomet tam tikromis sąlygomis gydantis gydytojas gali skirti endometriumo abliaciją. Ši minimaliai invazinė procedūra yra alternatyva klasikiniam endometriumo grandymui. Jo įgyvendinimo metu gleivinė pašalinama arba sunaikinama. Tačiau abliacija rekomenduojama tik vyresnėms nei 35 metų moterims, kurios neplanuoja vėl pastoti.

Jei vaisingo amžiaus moteriai diagnozuota gimdos fibroma arba adenomatozė kartu su gimdos gleivinės hiperplazijos procesais, tai nėra kontraindikacija abliacijai. Nors gydytojai mano, kad tokių problemų buvimas moteriai gali neigiamai paveikti gydymo rezultatus.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojama netipinė endometriumo hiperplastinių procesų forma, hormonų terapija yra neveiksminga ir atsiranda recidyvas, skiriama chirurginė intervencija. Kokią operaciją rekomenduos, sprendžia tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pacientės sveikatos ypatumus, gretutinių lėtinių ligų buvimą ir net amžių. Operacija paskiriama individualiai. Tai gali būti:

• Kiaušidžių intervencija (pleišto rezekcija) moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu.
• Adneksektomija (su kiaušidės neoplazma, kuri gamina hormonus).
• Histerektomija.

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę veiksmingų būdų, kurių dėka atliekamos sėkmingos operacijos. Bet in absentia neįmanoma pasakyti, kokia chirurginė intervencija tinka konkrečiam pacientui. Tik kompetentingas gydytojas, atsižvelgdamas į diagnostinių tyrimų rezultatus ir moters amžių, galės paskirti tikrai teisingą gydymą.

Hiperplastinių procesų gydymas perimenopauzėje

Premenopauzė – tai stadija, kai jau vyksta kiaušidžių funkcijų blukimo procesai, sustoja ovuliacija. Šis laikotarpis prasideda maždaug po 40-50 metų. Jo trukmė apie 15-18 mėnesių. Pačioje premenopauzės pradžioje didėja intervalai tarp menstruacijų, sumažėja jų trukmė ir gausa.

Pavyzdžiui, jei pacientui diagnozuojama endometriumo hiperplazija, gydymas iš pradžių apima histeroskopiją kartu su endometriumo kiuretažu, kuris atliekamas tik diagnozei nustatyti. Toliau terapija skiriama atsižvelgiant į endometriumo morfologines ypatybes ir ginekologinių ligų buvimą. Gydymo vaistais schema ir hormoninių vaistų sąrašas taip pat priklausys nuo paciento noro išlaikyti menstruacinį ciklą.

Tarp vaistų verta išskirti noretisteroną, didrogesteroną, medroksiprogesteroną, danazolą, gestrinoną, busereliną, difereliną, gosereliną ir kt. Jie skiriami priklausomai nuo atipijos buvimo ar nebuvimo.

Premenopauzės ir perimenopauzės laikotarpiu gali būti paskirta abliacija. Histeroskopinė operacija atliekama tais atvejais, kai nuolat kartojasi gimdos ertmės gleivinės hiperplazija (be ląstelių atipijos), o hormoninio gydymo negalima skirti dėl kokios nors ekstragenitalinės ligos.

Pacientų, sergančių endometriumo hiperplazija, gydymas moterims po menopauzės

Jei moteriai, kuri yra pomenopauziniu periodu, atsiranda dėmių ir yra įtarimas dėl endometriumo patologijos, skiriamas atskiras diagnostinis kiuretažas. Jei problema atsirado pirmą kartą, tada su hiperplastiniais procesais jie skiriami. Jei nustatomas hormonus gaminantis kiaušidžių darinys, rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti gimdą su priedais. Moterų hiperplazinių procesų pasikartojimas gimdoje gali būti organo su priedais pašalinimo priežastis. Jei dėl kokių nors priežasčių ši operacija yra kontraindikuotina moteriai po menopauzės, tada leidžiama gydyti gestagenais arba pašalinti gleivinės sluoksnį. Šiuo metu labai svarbu stebėti paciento būklę, nuolat atlikti diagnostinę echografiją. Taip pat užsakoma endometriumo biopsija.

Taikant hormonų terapiją, gydantis gydytojas visapusiškai rekomenduoja antitrombocitus, hepatoprotektorius ir antikoaguliantus, kad žymiai sumažintų komplikacijų riziką.

Tikslinė polipektomija – modernus ir efektyvus būdas gydyti moteris, kurioms diagnozuotas endometriumo polipas. Visiškai pašalinti darinį leidžiama tik esant histeroskopinei kontrolei. Be to, tokia intervencija turėtų apimti ne tik mechaninius endoskopinius instrumentus, bet ir lazerines technologijas, taip pat elektrochirurginius elementus.

Gydytojai rekomenduoja elektrochirurginį darinio pašalinimą tais atvejais, kai polipas apibrėžiamas kaip parietalinis ir pluoštinis. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad moterims priešmenopauziniu laikotarpiu polipektomiją rekomenduojama derinti su gleivinės abliacija. Pašalinus endometriumo polipą gimdoje, skiriami hormonai. Be to, terapija gali turėti skirtingą taikymo schemą, kuri sudaroma atsižvelgiant į paciento amžių ir nuotolinio formavimosi morfologines ypatybes.

Sinekija gimdos viduje

Intrauterinės sąaugos gali iš dalies arba visiškai paveikti organo ertmę. Gydytojai pateikia tris pagrindines teorijas apie šios patologijos priežastis:

• traumos;
• infekcijos;
• ir neurovisceraliniai veiksniai.

Pagrindinė sinekijos atsiradimo priežastis yra mechaninis gimdos ertmės gleivinės bazinės dalies pažeidimas. Tokie sužalojimai galimi netikslaus kuretažo, aborto, gimdymo metu. Sinekijos atsiradimas dažnai pastebimas pacientams po užšaldyto nėštumo arba po įvairių chirurginių intervencijų į gimdą.

Pagal jų simptomus sinekija gimdos viduje yra specifinė. Problemos požymiai gali būti amenorėja ir (arba) hipomenstruacinis sindromas.

Tokie sukibimai sukelia moterų nevaisingumą, dažnai neleidžia vystytis vaisiui, todėl stebimas persileidimas. Pasak medicinos ekspertų, net ir nedidelė sinekija gimdoje gali neigiamai paveikti, pavyzdžiui, IVF.

Sinekija nustatoma naudojant kai kurias diagnostines manipuliacijas. Šiuo atveju naudojamas ultragarsas, histeroskopija, taip pat vis dažniau histerosalpingografija.

Sinekija gydoma tik skrodimo pagalba. Be to, operacijos tipas visada priklausys nuo gimdos ertmės praeinamumo laipsnio ir sąjungos tipo.

Jei tai įvyksta po tokios chirurginės intervencijos, moteriai gresia komplikacijų nėštumo ar gimdymo metu.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius pacientų, sergančių gimdos vėžiu, skaičius nuolat didėja, o tai tikriausiai yra to, kad moterys pradėjo gyventi ilgiau ir atitinkamai pailgėjo menopauzės laikotarpis. Moterų, sergančių endometriumo vėžiu, amžius vidutiniškai svyruoja nuo 60 iki 62 metų.

Liga gali išsivystyti dviem patogenetiniais variantais – autonomiškai ir kaip nuo hormonų priklausoma liga.

Savarankiškai besivystantis endometriumo vėžys nustatomas mažiau nei 30% atvejų. Tai pastebima toms moterims, kurios neturi endokrininės sistemos sutrikimų. Problema vystosi kartu su gleivinės atrofija, kai pirmuoju menstruacinio ciklo periodu nėra didelio estrogeno kiekio.

Manoma, kad autonominio tipo endometriumo vėžio atsiradimui įtakos turi imuninės sistemos slopinimas. Depresiniai imuniniai pokyčiai yra reikšmingas T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas, kai slopinamos jų teofilinui jautrios formos, taip pat reikšmingas limfocitų, kurių receptoriai blokuojami, skaičiaus padidėjimas.

Paprastai autonominė ligos forma pasireiškia moterims po 60 metų. Šio tipo ligos rizikos veiksniai nenustatyti. Dažnai tai pastebima liekniems vyresnio amžiaus pacientams, o hiperplastiniai procesai anksčiau nebuvo pastebėti. Dažnai yra kraujavimas dėl gleivinės atrofijos. Auglys menkai diferencijuotas, nejautrus hormoniniam gydymui, ankstyvos metastazės ir prasiskverbimas į miometriumą.

Nuo hormonų priklausomą ligos formą galima atsekti maždaug 70% sergamumo atvejų. Jo patogenezei įtakos turi užsitęsęs hiperestrogenizmas, kuris dažnai pasireiškia dėl:

• anovuliacija;
• neoplazmos kiaušidėse;
• per didelis androgenų periferinis pavertimas estrogenais – (pastebėtas sergant diabetu ir nutukimu);
• estrogenų poveikis (pastebėtas taikant pakaitinę hormonų terapiją estrogenais ir gydant krūties vėžį tamoksifenu, dėl kurio susidaro metabolitai su aktyviais estrogenais).

Nuo hormonų priklausomo endometriumo vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• nevaisingumas ir gimdymo trūkumas visą gyvenimą;
• vėlyvoji menopauzė;
• antsvoris;
• diabetas;
• paveldimas polinkis į ligas su metaboline endokrinine patogeneze – krūties, kiaušidžių, gimdos, storosios žarnos vėžiu;
• neoplazmos kiaušidėse;
• estrogenų monoterapijos atlikimas po menopauzės;
• Tamoksifenas (vaistas nuo vėžio) vartojamas krūties vėžiui gydyti.

Vėžio klasifikacija

Endometriumo vėžys klasifikuojamas pagal jo paplitimą. Klasifikacija pagrįsta klinikiniais ir (arba) histologiniais radiniais.

Ligos klasifikacija taikoma prieš operaciją arba esant neoperuotiems ligoniams. Priklausomai nuo stadijos, endometriumo vėžys skirstomas į:

• 0 etapas – formavimasis in situ.
• 1 etapas - išsilavinimas apsiriboja gimdos kūnu.
• 2 - neperžengia gimdos kūno, bet tiesiogiai veikia tuščiavidurio organo kaklą.
• 3 - prasiskverbia į mažąjį dubenį ir auga jo ribose.
• 4 - peržengia mažojo dubens ribas ir gali paveikti netoliese esančius organus.
• 4A - darinys įauga į tiesiosios žarnos arba šlapimo pūslės audinį.

Histologiniai duomenys leidžia išskirti šiuos morfologinius ligos etapus:

• 1A stadija - yra tiesiai į endometriumą.
• 1B - naviko įsiskverbimas į raumenų sluoksnį ne daugiau kaip 1/2 jo storio.
• 1C - naviko įsiskverbimas į raumenų sluoksnį daugiau nei 1/2 jo storio.
• 2A - formavimas paveikia gimdos kaklelio liaukas.
• 2B - formavimas paveikia stromą.
• 3A - auglys prasiskverbia pro serozinę gimdos membraną, stebima metastazė į kiaušides ar kiaušintakius.
• 3B - švietimas prasiskverbia į makšties sritį.
• 3C - metastazės dubens ir (arba) paraaortos limfmazgiuose.
• 4A - formavimas paveikia šlapimo pūslės arba žarnyno gleivinę.
• 4B – atsiranda tolimos metastazės.

Gydytojas, remdamasis aukščiau pateikta klasifikacija ir duomenimis, gautais po histologijos, surašo pacientams tinkamą gydymo planą (pooperaciniu laikotarpiu).

Be to, yra 3 vėžio diferenciacijos laipsniai, kurie priklauso nuo to, kiek ryški yra ląstelių atipija. Diferenciacija vyksta:

• aukštas;
• vidutinio sunkumo;
• žemas.

Klinikinis vėžio vaizdas

Tam tikru mastu ligos pasireiškimas yra susijęs su menstruacijomis. Pacientams, kurių ciklas užsitęsęs, endometriumo vėžys dažnai pasireiškia gausiu ir užsitęsusiu, dažniausiai acikliniu menstruaciniu kraujavimu. Tačiau 75% atvejų endometriumo vėžys prasideda po menopauzės ir sukelia kraujingas išskyras, kurios gali būti dėmės, negausios ir gausios. Per šį laikotarpį jie pasireiškia 90% pacientų ir tik 8% pacientų neturi jokių klinikinių piktybinio naviko vystymosi simptomų. Turėtumėte žinoti, kad be kruvinų, iš makšties gali būti ir pūlingų išskyrų.

Skausmas atsiranda gana vėlai, kai endometriumo vėžys prasiskverbia į mažąjį dubenį. Jei infiltratas suspaudžia inkstus, skausmas dažniausiai jaučiamas juosmens srityje.

Moterims po menopauzės rekomenduojama atlikti dubens ultragarsinį tyrimą, kuris turėtų būti atliekamas kasmet. Moterims, kurioms gresia endometriumo vėžys, kas 6 mėnesius reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai leidžia laiku atpažinti tokias patologijas kaip vėžys ir endometriumo hiperplazija ir pradėti optimalų gydymą.

Vienalytis endometriumas yra norma, ir jei jo aido struktūroje aptinkami net nedideli intarpai, gydytojas įtaria patologiją ir nukreipia pacientą į diagnostinį gleivinės kiuretą, kontroliuojant histeroskopiją. Taip pat patologija laikomas endometriumo storis, didesnis nei 4 mm (jei pomenopauzė atsiranda anksti, tada daugiau nei 5 mm).

Jei yra aiškių echografinių piktybinių endometriumo pokyčių požymių, gydytojas skiria biopsiją. Taip pat dažnai parodomas gleivinės dalies kiuretas diagnozei ir histeroskopijos procedūrai.

Jei moteriai sutriko mėnesinių ciklas, yra patologinių endometriumo pokyčių požymių, po menopauzės stebimas kraujavimas, būtinas diagnostinis endometriumo kiuretas ir histerokervikoskopija. 98% atvejų po menopauzės atlikta histeroskopija yra informatyvi, o nuodugni histologinė nuodų analizė leidžia galutinai nustatyti ligą.

Tiksliai nustačius diagnozę, moteris yra kruopščiai apžiūrima, siekiant nustatyti ligos stadiją ir parinkti optimalią gydymo taktiką. Be laboratorinių tyrimų, taip pat ginekologinio patikrinimo, atliekama:

• visų pilvo ertmėje esančių organų echografija;
• kolonoskopija ir cistoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma, KT (kompiuterinė tomografija) ir kiti tyrimai, jei reikia.

Endometriumo vėžiu sergančių pacientų gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir moters būklę. Pacientai, kuriems yra tolimos metastazės, navikas plačiai išplitęs į gimdos kaklelį, įaugęs į šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną, yra neoperuotinos. Kalbant apie pacientus, kuriems reikalinga operacija, 13% jų chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas dėl gretutinių ligų.

Chirurginis ligos gydymas apima gimdos pašalinimą kartu su priedais. Pirmuosiuose endometriumo vėžio vystymosi etapuose gali būti paskirta speciali operacija, kurios metu nepažeidžiamas organo vientisumas, tai yra, gimda pašalinama per makštį.

Limfadenektomija yra būtina, nes metastazės, kurios prasiskverbia į limfmazgius, nereaguoja į hormonus.

Limfadenektomijos atlikimo tikslingumą lemia bent vienas iš šių rizikos veiksnių:

• naviko išplitimas į gimdos raumeninį sluoksnį (miometriumą) daugiau nei 1/2 jo storio;
• švietimo plitimas į sąsmauką / gimdos kaklelį;
• navikas tęsiasi už gimdos ribų;
• formacijos skersmuo viršija 2 cm;
• jei diagnozuojamas mažos diferenciacijos vėžys, aiškus ląstelių arba papiliarinis vėžys, taip pat ligos serozinis ar plokščialąstelinis vėžys.

Jei pažeidžiami dubens limfmazgiai, metastazės juosmens limfmazgiuose nustatomos 50-70% pacientų.

Nustačius gerai diferencijuotą 1A stadijos ligą, spindulinė terapija nereikalinga, visais kitais atvejais ji indikuojama, kartais derinama su hormonų terapija, todėl gydymas tampa efektyvesnis.

Ligos gydymas 2-oje jos vystymosi stadijoje gali apimti išplėstinį gimdos pašalinimą, po kurio taikoma spindulinė ir hormonų terapija. Gydytojas savarankiškai parengia gydymo schemą, kuri bus veiksmingiausia pacientui. Gydantis specialistas pirmiausia gali atlikti atitinkamą terapiją, o tada – operaciją. Abiem atvejais rezultatas yra beveik vienodas, tačiau pirmenybė teikiama pirmajam, nes jis leidžia tiksliau nustatyti, kurioje stadijoje yra vėžio procesas.

Ligos, kuri yra 3 ir 4 vystymosi stadijose, gydymas parenkamas tik individualiai. Paprastai tai prasideda operatyvine intervencija, kurios metu užtikrinamas maksimalus įmanomas paties darinio sumažėjimas. Po operacijos komplekse skiriama hormoninė ir spindulinė terapija (jei reikia, su vėlesne korekcija).

Onkologijos prognozė

Pacientų, sergančių gimdos vėžiu, prognozė labai priklauso nuo ligos stadijos. Be to, svarbūs šie veiksniai:

• moters amžius;
• naviko tipas pagal histologiją;
• išsilavinimo dydis;
• naviko diferenciacija;
• įsiskverbimo į raumenų sluoksnį gylis (miometriumas);
• išplito į gimdos kaklelį;
• metastazių buvimas ir kt.

Prognozė blogėja didėjant paciento amžiui (įrodyta, kad išgyvenamumas priklauso ir nuo amžiaus). Pirminės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią endometriumo vėžiui, paprastai yra skirtos pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti ligos atsiradimą, būtent:

• svorio kritimas nutukimo metu;
• kompensacija už diabetą;
• reprodukcinės funkcijos normalizavimas;
• visiškas menstruacijų funkcijos atkūrimas;
• visų priežasčių, sukeliančių anovuliaciją, pašalinimas;
• teisinga ir savalaikė chirurginė intervencija į feminizuojančius darinius.

Antrinio tipo prevencinės priemonės apima savalaikę visų, įskaitant ikivėžinius patologinius procesus, vykstančius endometriume, diagnozę ir optimalų gydymą. Be tinkamai parinkto gydymo ir kruopštaus kasmetinio (arba kas 6 mėnesius) tyrimo su privalomu transvaginalinės echografijos atlikimu, būtina reguliariai stebėti vadovaujantį specialistą ir stebėti savo sveikatą.

Endometriumo patologijų diagnostika ir gydymas yra ginekologo-endokrinologo kompetencija, ypač jei problemos atsirado dėl hormonų disbalanso. Taip pat, pavyzdžiui, sergant endometriumo vėžiu, reikia kreiptis į onkologą, chirurgą.

Jeigu moteriai nerimą kelia nuolatiniai ar pasikartojantys skausmai pilvo apačioje, kraujavimas atsiranda nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės, tuomet patartina nedelsiant kreiptis pagalbos į vietinį ginekologą. Jei tai neįmanoma, iš pradžių galite apsilankyti pas terapeutą, kuris prireikus nukreips pacientą siauresnio specialisto konsultacijai.

Sėkmingas nėštumas įmanomas tik tuo atveju, jei gimdos endometriumo storis yra pakankamas embrionui laikyti. Nepakankamai vystantis, moteris turi menstruacijų sutrikimų, nevaisingumo ar vaisiaus gimdymo problemų. Jei endometriumas yra per plonas, reikalingas gydymas, kuris leistų reguliuoti hormoninį foną organizme, nes jo pažeidimas yra pagrindinė šios patologijos priežastis. Apžiūra padeda nustatyti nukrypimą nuo normos.

Turinys:

Kiek normalus turėtų būti endometriumas?

Gleivinės storis gimdoje kinta menstruacinio ciklo metu ir priklauso nuo estrogenų kiekio kraujyje. Po menstruacijų jis yra minimalus (apie 5 mm). Iki ovuliacijos jis pasiekia 13-14 mm, o likus maždaug 5 dienoms iki menstruacijų pradžios prasideda atvirkštinis procesas. Storis mažėja, o prasidėjus kitoms mėnesinėms funkcinis sluoksnis išsisluoksniuoja ir pašalinamas iš gimdos. Po to procesas kartojamas.

Tai turėtų būti norma. Tačiau kartais yra nukrypimų, kurie gali įgauti nuolatinį pobūdį: naujame cikle išauga per mažai gleivinės, o tai rodo, kad yra kokių nors reprodukcinės sistemos organų ligų ar endokrininių patologijų. Tokį pažeidimą atspindi ne tik moters gebėjimas susilaukti vaikų, bet ir bendra jos sveikatos būklė, išvaizda.

Jei plonas endometriumas yra įgimta patologija, vadinasi, mergaitės krūtys išsivysto prastai, yra tokių požymių kaip žemas ūgis, siauras dubuo, nepakankamas išorinių lytinių organų išsivystymas (per trumpa ir siaura makštis), beveik visiškas gaktos plaukų nebuvimas.

Gimdos vystymosi nukrypimų buvimą gali rodyti pavėluota lytinio vystymosi pradžia, kai pirmosios menstruacijos ateina sulaukus 16 metų ir vėliau. Suaugusių moterų toks neišsivystymas tampa frigidiškumo priežastimi.

Simptomai

Apie tokią patologiją kalba šie simptomai:

• menstruacijų sutrikimų buvimas (negausios ir trumpos mėnesinės);
• nereguliarios menstruacijos, kai vyrauja sutrumpėję ciklai;
• nesugebėjimas pagimdyti vaikų.

Papildymas: Estrogeno trūkumą organizme rodo moters simptomai, panašūs į menopauzės apraiškas, pavyzdžiui, nemiga, dirglumas, jėgų praradimas, prislėgta nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis, skausmingi lytiniai santykiai, kraujospūdžio šuolis.

Nepakankamas endometriumo storis ir nėštumas

Hormoniniai sutrikimai, sukeliantys gimdos gleivinės vystymosi pažeidimą, lemia tai, kad moters nėštumas neįvyksta arba nutrūksta pačioje pradžioje. Net jei kiaušinėlis subręsta esant mažam estrogenų kiekiui, jis negalės prisitvirtinti prie gimdos sienelės, jei endometriumo storis yra mažesnis nei 7 mm. To pasekmė – negimdinio nėštumo pradžia, kai embrionas vystosi gimdos kaklelyje.

Bet kokiu atveju, jei moters endometriumas yra plonas, nėštumas nutraukiamas. Todėl, planuodami vaiko gimimą, turite atidžiai apsvarstyti menstruacijų sutrikimų atsiradimą, iš anksto atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad nustatytumėte nesėkmių priežastį. Kartais reikia specialiu būdu „sustatyti“ endometriumą, kad moteris galėtų pagimdyti vaiką po natūralaus apvaisinimo ar IVF.

Jei nėštumas vis tiek atsiranda esant tokiai patologijai, norint ją išsaugoti, skiriami specialūs geliai ir estrogenų turintys vaistai, kurie leidžia padidinti gleivinės sluoksnį gimdoje.

Nepakankamo endometriumo vystymosi priežastys

Silpnas gimdos gleivinės vystymasis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Endokrininės patologijos. Endometriumas yra plonas dėl estrogeno trūkumo organizme. Jų lygio sumažėjimo priežastys yra šios:

• hipofizės veiklos sutrikimas, FSH hormono, skatinančio estrogenų gamybą kiaušidžių ląstelėse, trūkumas;
• hipertiroidizmas (per didelė skydliaukės hormonų gamyba);
• padidėjęs androgenų kiekis moters kūne;
• prasta mityba (dramatiškas svorio kritimas);
• užsitęsusi depresija;
• rūkymas;
• nekontroliuojamas progesterono vaistų vartojimas.

Kraujotakos sutrikimai gimdoje. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų epitelio ląstelėms vystytis. Pažeidimo priežastis gali būti kraujagyslių ir širdies ligos, netinkamas kraujagyslių tinklo vystymasis ar pažeidimas, taip pat gimdos kraujagyslių suspaudimas dėl navikų.

Nepakankamas gimdos išsivystymas. Jei jo tūris per mažas, visiškas gleivinės vystymasis tampa neįmanomas.

Bazinio sluoksnio pažeidimas. Naujas endometriumas susidaro iš apatinio sluoksnio bazinių ląstelių, esančių šalia gimdos sienelės ir turinčių pastovų storį. Jei kiuretažo, aborto ar diagnostinių procedūrų metu bazinis sluoksnis iš dalies pašalinamas, normalus funkcinio sluoksnio vystymasis taps neįmanomas, o endometriumas bus plonas.

Uždegiminiai ir infekciniai procesai gimdoje. Dėl jų pažeidžiama bazinio sluoksnio struktūra, ant jo susidaro randai ir sukibimai, todėl sunku normaliai vystytis naujam endometriumo sluoksniui.

Diagnostika

Kai moteris skundžiasi nevaisingumu ir menkomis skausmingomis menstruacijomis, gydytojas veidrodžių ir palpacijos pagalba nustato nukrypimų nuo lytinių organų raidos buvimą ar nebuvimą. Norint nustatyti gleivinės storį, pacientas siunčiamas ultragarsu. Tyrimas atliekamas transvaginaliniu metodu.

Neoplazmos gimdoje nustatomos naudojant diagnostinę histeroskopiją. Dažnai taip iš karto pašalinami polipai, maži miomatiniai mazgai.

Kraujyje tiriamas įvairių hormonų kiekis. Jei įtariate uždegiminius procesus, iš makšties ir gimdos kaklelio paimamas tepinėlis, tiriama jo mikrofloros sudėtis. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš įvairių rūšių infekcijas.

Vaizdo įrašas: kaip auga endometriumas

Gydymas siekiant sukurti ploną funkcinį endometriumo sluoksnį

Norint sukurti ploną endometriumą, gydymui naudojami įvairaus poveikio hormoniniai preparatai. Estradiolio preparatai (divigel, dermestril, proginova). Jie vartojami geriamųjų tablečių pavidalu arba gydomi makšties žvakutėmis. Tokie vaistai skatina ląstelių dalijimąsi ir pagreitina gleivinės augimą.

Kai kurie homeopatiniai vaistai, tokie kaip Hormel lašai, padeda padidinti estrogenų gamybą. Vartojami vaistai (menopūras ir kiti), kurie skatina ovuliaciją, gerina hipofizės gonadotropinių hormonų gamybą (reguliuoja kiaušidžių veiklą).

Įspėjimas: Visi šie vaistai turi rimtų kontraindikacijų. Jie gali būti naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Bet koks savarankiškas hormoninių vaistų vartojimas siekiant sukurti ploną endometriumą gali ne tik turėti priešingą poveikį, bet ir sukelti sunkius ciklo sutrikimus, auglių susidarymą gimdoje ir pieno liaukose bei kraujo sudėties pažeidimą.

Kraujotakai gerinti taikomi kineziterapijos metodai, tokie kaip elektrostimuliacija, akupunktūra, specialus masažas, gydomoji mankšta. Atliekamas bendras stiprinamasis gydymas vitaminais ir imunomoduliatoriais. Jei reikia, skiriamas priešuždegiminis gydymas antibiotikais. Kartais, norint pašalinti neoplazmus gimdoje ir atkurti normalų gleivinės vystymąsi, būtina atlikti gimdos ertmės kiuretažo procedūrą.

Gydymui taip pat naudojamos liaudies gynimo priemonės, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai (boro gimda, raudonasis šepetys ir kt.). Jie naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Visi žino terminą „endometriumas“. Šis terminas reiškia vidinį gimdos sluoksnį, kuris nėštumo metu yra apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo vieta. Visų tipų endometriumo funkcija yra aprūpinti vaiką visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis augimui ir vystymuisi pirmosiomis jo dienomis, todėl jo būklė yra labai svarbi besilaukiančioms mamoms.

Galimi moters kūno pažeidimai

Tarp kai kurių sutrikimų, kuriuos galima rasti moters kūne, reikėtų pažymėti endometriumo hiperplaziją, taip pat tokią įvairovę kaip cistinis endometriumas. Pasak gydytojų, šis sutrikimas yra nenormalus audinių ar organo augimo sutrikimas organizme vykstant ląstelių dalijimosi procesui. Jo priežastys gali būti ir antigeninių dirgiklių poveikis. Kitaip tariant, šis pažeidimas yra savotiškas mūsų imuniteto atsakas į infekcines ligas.

Kas sukelia endometriumo hiperplaziją?

Pasak ekspertų, kurie supranta, kas yra endometriumas, tarp įvairių šios ligos priežasčių yra nenormalus endometriumo augimas arba jo sustorėjimas. Įvairaus amžiaus moterys tai gali nukentėti, kaip taisyklė, dėl hormoninių sutrikimų, o tai liudija menstruacinio ciklo sutrikimai. Didžiausia rizikos grupė yra moterys, sergančios tokiomis ligomis kaip:

Diabetas;

arterinė hipertenzija;

Antsvoris.

Ligos diagnozė ir simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose paprastai nėra jokių simptomų. Tačiau po kurio laiko gali atsirasti kraujo dėmių net menstruacijų metu. Laikui bėgant tokios išskyros gali tapti gausesnės ir ilgesnės. Taip pat gali įvykti anovuliacija, dėl kurios norinčios susilaukti vaikelio moterys kreipiasi į specialistus, žinančius, kas yra endometriumas, bandančias suprasti nevaisingumo priežastis.

Jei nėštumas neplanuojamas, ši liga gydoma kontraceptikais (geriamaisiais kontraceptikais), nes jų funkcija taip pat apima endometriumo susidarymo slopinimą. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į ekspertus, kurie žino, kas yra endometriumas. Jei norima pastoti, ši liga gydoma maždaug tris mėnesius kartu su anovuliacija. Tada būtina atlikti tyrimą, įskaitant biopsiją, kad būtų patvirtintas paciento išgydymo faktas. Nepaisant plečiamo šios ligos gydymo vaistais, prevencija yra geriausias pasirinkimas.

Endometritas reiškia moterų reprodukcinės sistemos uždegimines ligas, kurios pasireiškia mažiausiai pusei vaisingo amžiaus moterų (pagal kai kuriuos pranešimus, 90%).

Tarp galimų dubens organų uždegiminių procesų pasekmių yra persileidimas, nevaisingumas, lėtinis dubens skausmo sindromas, negimdinis nėštumas.

Ūminė patologijos forma yra apie 2% uždegiminių ligų atvejų, lėtinė - apie 14%. Dažniausiai endometritas išsivysto po gimdymo.

Ar įmanoma pastoti sergant gimdos endometritu, mūsų apžvalgoje papasakosime apie pagrindinius ligos simptomus ir požymius, taip pat po gimdymo, taip pat apie ligos gydymo būdus!

Kas tai per liga ir kodėl ji pavojinga

Moterų gimdos endometritas - kas tai yra prieinama kalba? Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: endometriumas, miometriumas ir perimetriumas.

Perimetras yra vienas iš pilvaplėvės lakštų ir dengia gimdos išorę, miometriumą sudaro lygiieji raumenys, endometriumas arba gleivinė yra epitelinis audinys.

Endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas. Endometriumą sudaro baziniai ir funkciniai sluoksniai.

Funkcinis sluoksnis yra cikliškai keičiamas, keičiantis hormoniniam fonui, jis auga ir atmetamas menstruacijų metu.

Prasidėjus nėštumui, funkcinio sluoksnio atmetimas neįvyksta, tai užtikrina tolesnį embriono vystymąsi. Bazinis arba augimo sluoksnis užtikrina funkcinio endometriumo sluoksnio atstatymą.

Sergant endometritu, uždegiminiame procese dalyvauja gleivinės gemalo sluoksnis.

Uždegimas gali progresuoti ir išplisti į gimdos sienelės raumeninį sluoksnį, tokiais atvejais endometritas virsta endometritu arba metroendometritu.

Liga yra infekcinė, tai yra, uždegimas išsivysto tik dėl patogeno įsiskverbimo į gimdos ertmę. Ligos vystymąsi skatina gleivinės pažeidimas. Labai susilpnėjus imunitetui arba prasiskverbus ypač agresyviai infekcijai, galimas viso audinio pažeidimas.

Patogenai į gimdos ertmę patenka arba iš priedų (nusileidžiantis takas), arba iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo (kylant).

Paprastai infekcinių procesų vystymąsi neleidžia rūgštinė makšties aplinka., vietinės imuninės gynybos mechanizmai (antikūnai, imunoglobulinai, esantys gleivėse ir natūrali makšties mikroflora) ir iš dalies anatominės reprodukcinės sistemos struktūros ypatybės.

Uždegiminės reakcijos išsivysto natūralių gynybos mechanizmų sutrikimų fone.

Priežastys moterims ir rizikos veiksniai

Uždegiminius procesus sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ir pirmuonys.. Daugeliu atvejų kalbame apie kombinuotą patologiją, kai ligos vystymesi dalyvauja keli infekcijų sukėlėjai.

Virusinę formą sukelia kai kurie papilomos virusų tipai., citomegalovirusas, herpes simplex virusas. Grybelinio endometrito išsivystymas sukelia Candida genties grybelių užkrėtimą.

Bakterinį endometritą sukelia:

• Enterobacter;
• Klebsiella;
• Streptokokas;
• Gonokoko;
• Proteusas;
• mikoplazma;
• Chlamidija;
• Escherichia coli.

Kartais nustatomi užsikrėtimo difterijos ir tuberkuliozės sukėlėjais atvejai., taip pat mikroorganizmai, susiję su oportunistiniais patogenais.

Endometritas gali būti ir pirmuonių, kai kuriais atvejais ligos sukėlėjas yra Trichomonas.

Dažniausiai infekcija prasiskverbia kylančiu keliu.. Infekcija atsiranda, kai sutampa dvi sąlygos: atviras gimdos kaklelio kanalo pažeidimas endometriumui.

Tarp labiausiai tikėtinų endometriumo uždegimo priežasčių:

Kartais uždegiminis procesas vystosi kaip gretutinė patologija fibromų, polipų, infekcinių išskyrimo sistemos ligų, imunodeficito būsenų, endokrininių sutrikimų fone.

Itin retai infekcijos plinta iš lėtinio uždegimo židinių per kraujotaką ar limfinę sistemą. Dažniausiai ginekologai susiduria su pogimdyminiu endometritu. Po savarankiško gimdymo uždegiminiai procesai išsivysto apie 20 proc., po cezario pjūvio – 45 proc.

Klasifikacija, TLK-10 kodas, simptomai ir gydymas

Ūminio endometrito kodas pagal TLK-10 N 71.0, lėtinis - N 71.1.

Ginekologijoje, atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos trys endometrito formos:

• ūminis;
• Poūmis;
• Lėtinis.

Pagal kilmę išskiriamas specifinis ir nespecifinis endometritas. Specifinis reiškia uždegiminį procesą, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, nespecifines uždegimines reakcijas sukelia oportunistinės mikrofloros atstovai nusilpusio imuniteto fone.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriami šie ligos sunkumo laipsniai:

• Šviesa;
• Vidutinis;
• Sunkus.

Kaip pasireiškia ūminė forma?

Ūminio uždegiminio proceso simptomai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po užsikrėtimo. Ligos pasireiškimai priklauso nuo kelių veiksnių:

• Patogeno pobūdis ir agresyvumas;
• Endometriumo pažeidimų sritys;
• gretutinių patologijų buvimas;
• imuniteto būsenos;
• predisponuojančios sąlygos;
• Paciento amžius.

Sunkiausia ligos eiga stebima po komplikuoto gimdymo, savaiminių abortų, naudojant IUD.

Ūminė forma prasideda nuo sunkumo ir skausmo pojūčio, dažniausiai virš gaktos, vidurinėje apatinės pilvo dalyje, rečiau – juosmeninėje ar kryžkaulio dalyje. Kartais skausmas plinta į kojas arba po pečių ašmenimis. Pojūčių intensyvumas – nuo ​​lengvo iki nepakeliamo, skausmo pobūdis – skausmas ar mėšlungis.

Esant stipriam uždegimui, kyla peritonito išsivystymo pavojus. Kartu su skausmo sindromu kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, galimas prakaitavimas ir šaltkrėtis.

Ligai progresuojant, prisijungia ir kiti bendro apsinuodijimo požymiai: vangumas, bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, kartais vėmimas.

Vienas iš būdingiausių simptomų- gausios išskyros, gleivinės, pūlingos ar pūlingos, kartais su kraujo priemaišomis. Išsivysčius pūlingam procesui, išskyros turi ryškų nemalonų kvapą.

Sergant pogimdyminiu endometritu, galimas kraujavimas. Užsikrėtus stafilokokine infekcija, išsivysto pūlingas procesas, gresia sepsis.

Anamnezės duomenis diagnozuojant endometritą papildo ginekologinės apžiūros ir laboratorinių tyrimų duomenys.

Pacientui reikia atlikti klinikinius tyrimusšlapimo ir kraujo tepinėlių iš makšties ir gimdos kaklelio. Papildomai pagal indikacijas skiriamas ultragarsas – histeroskopija.

Ūminio endometrito gydymo taktika parenkama individualiai, priklausomai nuo predisponuojančių aplinkybių. Jei liga išsivystė naudojant IUD, ji pašalinama. Po to atliekamas gimdos ertmės kiuretažas.

Po kuretažo pacientui skiriama:

• antibiotikai;
• Antibakteriniai vaistai;
• Priešuždegiminiai vaistai.

Be to, atliekama desensibilizuojanti ir atkuriamoji terapija.. Antibiotikų terapijai daugiausia naudojami plataus spektro vaistai. Nustačius anaerobinę mikroflorą, pagal indikacijas papildomai skiriamas Metronidazolas arba Ornidazolas, dezinfekuojama makštis.

Pūlingi procesai yra indikacijos naudoti infuzinę terapiją su vaistais, kurie pagerina kraujotaką ir pašalina organizmo intoksikaciją. Sunkiais atvejais gali prireikti radikalios operacijos.

Gerėjant paciento būklei ir nykstant uždegiminiam procesui, skiriamas fizioterapinis gydymas. Į fizioterapinių procedūrų kompleksą įeina magnetoterapija, lazerio terapija, mažo intensyvumo ultragarsas.

Šiame straipsnyje sužinosite apie moterų uretrito diagnozavimo priemones, taip pat apie tai, kokie vaistai paprastai skiriami jo gydymui.

lėtinis uždegimas

Nepakankamai ar laiku gydant, ūmus patologinis procesas gali virsti lėtine forma. Klinikinės apraiškos yra lengvos Maždaug 40% atvejų yra besimptomiai.

Lėtinį endometritą netiesiogiai rodo:

• Gausios arba labai menkos išskyros menstruacijų metu;
• Menstruacijų trukmės pažeidimai;
• Menstruacijų ciklo pasikeitimas;
• Tarpmenstruacinis kraujavimas, gleivinės, gleivinės pūlingos ir dėmės;
• periodiniai ar nuolatiniai traukiantys skausmai pilvo apačioje;
• Pasikartojantis persileidimas, nevaisingumas, nesėkmingi IVF bandymai (su endometritu, bandymai pastoti beveik nepasiekiami).

Kadangi ligos simptomai yra nespecifiniai, pirminės diagnostinės reikšmės turi makšties, gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo turinio bakteriologinių ir mikroskopinių tyrimų rezultatai.

Be to, atliekama ultragarso ir doplerografija mėnesinių ciklo pradžioje ir antroje pusėje. 7-11 ciklo dienomis gali būti rekomenduojama atlikti histeroskopiją ir endometriumo biopsiją.

Lėtinio uždegimo atveju taikomas laipsniškas gydymas. Pirmajame etape skiriami plataus spektro antibiotikai. kartu su priešgrybeliniais vaistais ir metronidazolu.

Kai nustatoma kombinuota infekcija skirti kombinuotų antimikrobinių medžiagų ir antiseptikų. Dėl lėtinių virusinės kilmės uždegiminių procesų reikia skirti antivirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus.

Antrame etape pacientui skiriami antioksidantai, hepatoprotekciniai, metaboliniai, fermentų preparatai, taip pat kraujo mikrocirkuliaciją gerinantys preparatai.

Trečiajame etape atliekamas fizioterapinis gydymas.. Gydymo kursas gali apimti magnetoterapiją, purvo terapiją, plazmaferezę, jonoforezę. Be to, galima atlikti ciklinę hormonų terapiją.

po gimdymo tipas

Kaip pasireiškia pogimdyminis endometritas? Sergant pogimdyminiu endometritu, pacientas nerimauja dėl nuolatinio skausmingo skausmo, užsitęsęs kraujavimas.

Galbūt kūno temperatūros padidėjimas, kitų apsinuodijimo požymių pasireiškimai. Endometritas po gimdymo taip pat pasireiškia sulėtėjusiu gimdos susitraukimu.

Gydant pogimdyminį endometritą, atsižvelgiama į žindymo veiksnį. Sunkiais atvejais neatmetama būtinybė atsisakyti žindymo.

Be terapijos, kuria siekiama pašalinti ūminį uždegiminį procesą pacientui skiriamas oksitocinas ir no-shpa, siekiant pagerinti sekreto nutekėjimą iš gimdos ertmės ir miometriumo susitraukimo gerinimas.

Gali būti atliekamas kiuretažas, siekiant pašalinti gimdos turinį, vakuuminė aspiracija arba palyginti naujas metodas – fermentinis kiuretažas.

Po cezario pjūvio

Daugeliu atvejų, esant uždegiminėms komplikacijoms po cezario pjūvio, atliekama:

• nevaisingumas šiame straipsnyje.

  Skaitykite apie moterų lėtinio cistito gydymo režimą ir kaip palengvinti nemalonius simptomus ūminėje formoje.

  Ar įmanoma pastoti su diagnoze

  Ar galima pastoti sergant endometritu? Nėštumas su endometritu nėra atmestas, tačiau dažnai uždegiminiai procesai lemia nevaisingumą. Laiku nustačius po gimdos endometrito gydymo, atkuriama reprodukcinė funkcija ir yra galimybė pastoti.

  Moterų gimdos endometritas - kas tai yra ir ar jis gydomas, specialistas iš šio vaizdo įrašo paprastai pasakys:

  Prevencija

  Naudojant IUD, po aborto ir cezario pjūvio, didžiausia uždegiminių reakcijų rizika pašalinama. Endometrito profilaktikai po sudėtingų ginekologinių procedūrų paskirti antibiotikų kursą, kurio nereikėtų pamiršti.

  Labai svarbu laiku apsilankyti pas ginekologą, ypač naudojant intrauterinius prietaisus. Profilaktinių apžiūrų praktika padidina galimybes anksti nustatyti ir gydyti ginekologines ligas.

  Taip pat svarbu atidžiai stebėti intymią higieną ir naudoti barjerines kontraceptines priemones, ypač lytinių santykių metu menstruacijų metu.

Endometriumas yra vidinė gimdos gleivinė, kurioje yra kraujagyslės. Jis yra atsakingas už palankių sąlygų apvaisinto kiaušinėlio fiksavimui sudarymą. Jei nėštumas neįvyksta, endometriumo funkcija yra pašalinti iš organizmo neapvaisintą kiaušinėlį kartu su menstruaciniu krauju. Bet kokia gleivinės sluoksnio patologija (sustorėjimas, plonėjimas) sukelia nesėkmes nėštumo metu. Vidutiniškai jo norma netrukdomam kiaušinėlio fiksavimui yra 0,7 cm.

Plonas endometriumo sluoksnis yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, pastebimų reprodukcinio amžiaus moterims. Dažnai ši problema sukelia nevaisingumą.

Patologijos priežastys ir požymiai

Gleivinės sluoksnio storis gali būti įvairus ir priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Pirmosiomis dienomis jis neviršija 0,5-0,9 cm, o likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios siekia 1,3 cm.Jei storis nesiekia 0,5 cm, kalbame apie endometriumo hipoplaziją (retėjimą).

Kodėl endometriumas yra plonas?

Tarp predisponuojančių veiksnių yra:

• hormoninis disbalansas;
• endokrininės ligos;
• įgimti gimdos aprūpinimo krauju sutrikimai;
• lėtiniai uždegiminiai procesai lytiniuose organuose;
• Prieinamumas ;
• nepakankamas gimdos išsivystymas;
• dažnas skubios kontracepcijos (Postinor) naudojimas.

Reikėtų pažymėti neigiamą chirurginių procedūrų, kurios buvo atliktos, poveikį gimdai. Ypač pavojingos yra kasymo pasekmės abortų metu. Kai kurioms moterims, kurių endometriumas yra plonas, pastebimas nepakankamas pieno liaukų išsivystymas, siauras dubuo, žemas ūgis.

Liga neturi specifinių požymių, todėl daugelis moterų, kurios neplanuoja nėštumo, gali nežinoti apie problemos buvimą. Paprastai hipoplazijos diagnozė nustatoma nustatant priežastį, kodėl nėštumas neįvyksta arba nutrūksta ankstyvosiose stadijose.

Negausūs laikotarpiai gali rodyti retėjimą. Taip pat turėtų įspėti skausmingos mėnesinės, didelių kraujo krešulių buvimas, išskyros menstruacinio ciklo viduryje. Kartais reprodukciniais metais gali atsirasti kraujavimas iš gimdos. Šie simptomai turėtų būti vizito pas ginekologą pagrindas.

Nėštumo tikimybė su šia patologija

Dažniausiai gimdos gleivinės sluoksnio plonėjimas kelia nerimą moterims, planuojančioms pastoti arba po ankstesnių nesėkmių patyrusioms ilgai lauktą nėštumą. Ką daryti, jei endometriumas yra plonas ir kaip tai veikia vaisiaus vystymąsi?

Visų pirma, moterų gebėjimas pastoti natūraliai sumažėja, nes plonas gimdos gleivinės sluoksnis neleidžia kiaušialąstei užsifiksuoti.

Ar įmanoma pastoti turint ploną endometriumą?

Medicina žino atvejus, kai pastojimas įvyko net esant 0,4 cm storio, tačiau, jei pastojimas vis dėlto įvyksta, padidėja jo ankstyvos stadijos nutrūkimo, atsiradimo, kraujavimo, tolesnio gimdymo silpnumo ir kitų gimdymo komplikacijų rizika.

Po pastojimo endometriumas toliau auga. Pirmąjį trimestrą jo storis siekia 2 cm ar daugiau. Dažnai tai yra reikšmingas jo padidėjimas, dėl kurio gydytojas gali nustatyti nėštumą ultragarsu, nes pats vaisiaus kiaušinis vis tiek gali būti nepastebimas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose plonas endometriumas reikalauja didesnio gydytojų dėmesio ir neatidėliotino gydymo, nes jis gali atsirasti bet kuriuo metu.

Atskirai reikėtų paminėti IVF procedūrą diagnozuojant ploną endometriumą. Ši procedūra yra labai nepageidautina esant tokiai patologijai, nes tikimybė, kad embrionas bus sėkmingai implantuotas į gimdą, yra labai maža. Nėštumo tikimybė, kai storis mažesnis nei 0,7 cm, yra ne didesnė kaip 15%. Todėl pacientui patariama procedūrą atidėti ir imtis atitinkamų priemonių.

Diagnozė ir gydymas

Ištyrus bendruosius simptomus, pacientui skiriama:

• Gimdos ultragarsas, kuris atliekamas kelis kartus skirtingose ​​ciklo fazėse;
• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
• atsakingas už nėštumo pradžią ir sėkmingą eigą;
• Dubens organų ultragarsas;
• paimti gimdos audinio mėginius histologiniam tyrimui;
• gimdos kūno biopsija.

Šie tyrimai leidžia ne tik nustatyti patį endometriumo retėjimo faktą, bet ir nustatyti patologijos priežastis.

Plono endometriumo gydymas priklauso nuo jį sukėlusių priežasčių. Daugeliu atvejų tai yra hormoninės sistemos disbalansas. Todėl nėščioms moterims, sergančioms šia patologija, reikia hormonų terapijos vaistais, kurių sudėtyje yra progesterono. Gydymo režimus, dozes, gydymo trukmę nustato tik gydantis gydytojas individualiai.

Jei hipoplaziją sukelia lėtinės uždegiminės lytinių organų ligos, gydymas vaistais turi būti nukreiptas į uždegimo šaltinio pašalinimą. Kai kuriais atvejais gali būti indikacijų chirurginiam gydymui. Tai apima vidinio sluoksnio pašalinimą ir tolesnę hormonų terapiją. Šie metodai prisideda prie gimdos gleivinės sluoksnio atnaujinimo ir jo storio normalizavimo.

Esant kraujotakos sutrikimams, gydymas skiriamas konservatyviais metodais, tarp jų: ​​masažu, kineziterapija, hirudoterapija, akupunktūra, gydomosiomis mankštomis.

Medicininė terapija

Norint užtikrinti normalų nėštumą, būtina sukurti ploną endometriumą. Pacientui gali būti paskirtas kombinuotas, normalizuojantis hormonų kiekis, gydymo estradioliu kursas, vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono (Utrozhestan, Duphaston).

• Duphastonas

Nors šis vaistas yra dirbtinai susintetintas hormonas, jis sėkmingai atlieka visas progesteronui būdingas užduotis. Priemonė efektyviai paruošia gimdą būsimam nėštumui, palengvina jos raumenų tonusą, apsaugo nuo epitelio atsiskyrimo. Įprasta vaisto vartojimo schema yra nuo 11 iki 25 ciklo dienos, tačiau jūs negalite patys nuspręsti, ar jį vartoti. Priėmimas atliekamas tik gydytojo rekomendacija.

• Melsmonas

Placentos preparate Melsmon yra placenta, paimta iš moterų, kurių gimdymas praėjo be komplikacijų. Jis plačiai naudojamas kosmetologijoje, bet taip pat naudojamas normalizuoti menstruacinį ciklą, palengvinti lėtinio nuovargio sindromą, pašalinti uždegimo simptomus.

Vaistas nevartojamas nėštumo metu, esant endokrininės sistemos sutrikimams, inkstų ar kepenų nepakankamumui, aukštam kraujospūdžiui.

• Actovegin

Actovegin skirtas maksimaliai padidinti kraujotaką lytinių organų srityje. Padidėjusi kraujotaka yra raktas į sėkmingą hipoplazijos įveikimą. Standartinis režimas apima 1-2 tablečių vartojimą tris kartus per dieną. Paprastai gydymo kursas trunka 4-6 savaites, nustato gydytojas individualiai. Taip pat galima vartoti vaistą nėštumo metu, pradedant nuo 16 savaitės, kai baigiasi placentos formavimasis.

• Gormelis

Ši priemonė priklauso homeopatiniams vaistams. Jis aktyvina estrogenų sintezę. Jį sudaro natūralūs ingredientai ir alkoholio tinktūra. Vaisto vartojimo schema yra tokia: 10 lašų sumaišoma su puse stiklinės vandens ir mišinys geriamas pusvalandį arba valandą prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo trukmė gali skirtis nuo vieno iki trijų kartų per mėnesį, priklausomai nuo gautų rezultatų.

Kadangi vaisto sudėtyje yra alkoholio, nėštumo metu jo vartoti negalima. Kontraindikacijos taip pat yra traumos ir smegenų ligos, inkstų nepakankamumas. Vaistas turi būti baigtas prieš aktyvaus nėštumo planavimo etapą.

Esant plonam endometriumui, tai turėtų būti atliekama tik gydytojo nurodymu ir griežtai jam kontroliuojant. Vaisto Klostilbegit vartojimas gali sukelti dar didesnį plonėjimą, todėl paprastai jis vartojamas kartu su estrogenų turinčiu Proginova.

Fizioterapija

Fizioterapija, skirta plonam endometriumui, turi keletą privalumų. Jie pasižymi švelniu gydomuoju poveikiu, nesukelia šalutinio poveikio, mažina priklausomybę nuo vaistų. Paprastai jie skiriami kompleksinės terapijos metu.

Gydymui naudojama magnetoterapija, ultragarsas, ultravioletiniai spinduliai, masažas, purvo vonios. Palankiausias gydymo laikotarpis yra pirmosios dienos po menstruacijų pabaigos. Kineziterapijos poveikį galite sustiprinti laikydamiesi mitybos taisyklių, pasivaikščiodami gryname ore, reguliariai atlikdami gydomąją mankštą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be vaistų vartojimo, endometriumą galite sukurti naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis.

1. Šalavijų arbata. Arbatinis šaukštelis susmulkinto augalo užpilamas 200 ml verdančio vandens ir infuzuojamas kelias valandas. Gauta infuzija geriama keturis mėnesius pirmoje mėnesinių ciklo pusėje.
2. Boro gimdos infuzija. 2-3 arbatinius šaukštelius vaistinėje įsigyto augalo arba jau paruoštus pakelius užpilti stikline verdančio vandens. Palaikę ketvirtį valandos, galite vartoti kasdien.
3. Ananasai ir moliūgai, kuriuos leidžiama valgyti neribotais kiekiais, jei nėra alergijos šiems produktams. Galite naudoti ananasų ir moliūgų sultis.
4. Aviečių lapų arbata. Paruošti lapai užpilami verdančiu vandeniu ir arbata geriama mažais kiekiais kelis kartus per dieną.
5. Kombinuotas nuoviras, paruoštas iš šeivamedžio žiedynų, kraujažolių žolelių, mėtų, ramunėlių, dilgėlių, vaistinių inicialų. Lygiomis dalimis paimtų komponentų mišinys užpilamas 1 litru verdančio vandens, infuzuojamas valandą ir geriamas pusvalandį prieš valgį 3-4 kartus per dieną.

Reguliarus gydymas liaudies gynimo priemonėmis duoda teigiamų rezultatų po kelių mėnesių. Tačiau bet kokios tradicinės medicinos naudojimas turėtų būti palaikomas vaistų terapija ir atliekamas pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Reikėtų pažymėti, kad kai kurios vaistažolės turi kontraindikacijų vartoti, jei pacientas serga kitomis ligomis.

Dieta

Sėkmingo gydymo pagrindas yra tinkama mityba. Jame turi būti maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų A ir E, taip pat maisto produktų, kuriuose yra daug salicilatų. Mityboje turėtų būti riebi žuvis, daržovės (pomidorai, saldžiosios paprikos, špinatai, agurkai, pupelės, kopūstai), vaisiai ir uogos (vynuogės, obuoliai, serbentai, avietės), džiovinti vaisiai, medus, raudonasis vynas.

Naudingi įvairūs prieskoniai, pavyzdžiui, paprika, čiobreliai, cinamonas, karis. Tuo pačiu metu moteris turi apriboti riebaus ir saldaus maisto, taip pat greito maisto, stiprios kavos ir arbatos vartojimą.

Aktyvus gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį formuojant endometriumą. Naudinga sportuoti ir šokti, lankytis baseine. Tai skatina aktyvią kraujotaką, o tai teigiamai veikia jo būklę.