Pasirengimo diagnostiniams tyrimams taisyklės. Išorinio kvėpavimo funkcija: tyrimo metodai Kaip daromas pvd

Taigi atėjo ta „nuostabi“ akimirka, kai mano alergija mutavo į kažką neįtikėtino. Dabar, kai įeinu į kambarį, kuriame ne tik yra, bet kažkada buvo (!) katė, pradedu dusti. Kvėpavimas virsta švokštimu, trūksta oro, atrodo, kad sąmonė tuoj alps ir eisiu pas protėvius. Visos man žinomos antihistamininės tabletės nepadeda ir nepadeda. Bet tokia reakcija tik katėms.

Per ankstyvo išvykimo į pasaulį perspektyva ne pati rožinė, teko kreiptis į alergologą. Be krūvos įvairių mėginių, tyrimų ir tonos pripumpuotų pinigų, man buvo paskirta keista procedūra, vadinama FVD (išorinio kvėpavimo funkcija) arba spirogramą.

Buvau paskirtas FVD + bronchus plečiantys vaistai.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (RF) Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai kompleksas diagnostinių procedūrų ir tyrimų, kuriais diagnozuojamos plaučių ir bronchų ligos. Dujų mainai tarp išorinio oro ir kraujo vyksta plaučių audinyje.

Nežinau, kaip yra su medicina kituose miestuose, bet Voronežo gėdai, čia tikrai viskas blogai. O gal man nesiseka.

Apsilankęs pas nemokamą alergologą ir visą dieną praleidęs eilėje, nepaisant talono su paskirtu laiku, iš gydytojos išgirdau tik rekomendaciją apsilankyti jos mokamoje klinikoje ir gavau kvitą už tyrimus, kuriuos būtina atlikti ta pati klinika. Ir viskas. Susitikimas truko 5 minutes.

Karčios patirties išmokyta, nuėjau į asmeniškai pasirinktą mokamą kliniką, pas gydytoją, turintį gerų atsiliepimų, tikiuosi, ne per QComment.

Iš tikrųjų todėl plaučių diagnozavimo procedūra buvo mokama. Kaina buvo 1150 rublių.

FVD – kokia tai procedūra?

Jos tikslas išsiaiškinti, ar pacientas turi bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar bet kuri kita kvėpavimo sistemos nukrypimai.

tyrimas leidžia išsiaiškinti, kiek oro tiriamasis gali įkvėpti ir iškvėpti ir kokiu greičiu jis tai sugeba.

Jei su tuo viskas aišku, nes teks kvėpuoti į specialų aparatą, galintį fiksuoti plaučių tūrį. Tačiau kaip nustatomi nukrypimai, t.y. pati tyrimų sistema man tebėra paslaptis. Gaila, kad aš ne gydytojas!

Spirometrijos rezultatai kinta sergant daugeliu kitų kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų bei raumenų ir kaulų sistemos ligų, apibūdindami jų poveikį tiriamojo kvėpavimui.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Natūralu, kad pirmas dalykas, kurį padariau, buvo prisijungęs prie interneto, perskaičiau, kokia tai egzekucija, ar skaudėjo, ar buvo baisu ir kam reikia pasiruošti.

Visur informacija skirtinga: kai kur sakoma, kad reikia tai daryti nevalgius, arba nevalgyti 4-5 valandas, kai kur - negerti kavos ir nerūkyti prieš dieną.

Be to, būtinai paimkite fluorografija.

Apie procedūrą.

Sako, prieš FVD reikia pusvalandį ramiai pasėdėti, įkvėpti oro, nusiraminti ir pašildyti rankas.

Bet man pasisekė! Surinkęs visus kamščius pakeliui į polikliniką ir susinervinęs, vis tiek spėjau spėti laiku. Musė pakilo į trečią aukštą į dešinįjį biurą. Ji net atėjo 10 minučių anksčiau nei reikia.Kabineto durys buvo uždarytos, pacientų tai pačiai procedūrai nebuvo.

Palaukiau pusvalandį, nusileidau į registratūrą, pasidomėti kas suvalgė mano gydytoją, gal jį įsisiurbė baisus aparatas? O gal jis pavargo nuo darbo ir nusprendė, kad šiandien geriausia diena streikuoti?

Na, pragaras žino. Kam net ant kuponų rašyti laiką, jei niekas į juos nežiūri? Ir gerai, nemokamai, bet mokama! atsiprašau už šį sielos šauksmą

Registratūros darbuotoja pasakė, kad iš poliklinikos bėgančio gydytojo nepastebėjo. Taigi, jis vis dar yra, tik kažkur slepiasi. Atsakymas mane tenkino. Grįžau į trečią aukštą. Ir ką?! Prie biuro jau susidarė eilė! Ir, žinoma, niekas nežiūrėjo į laiko žymas!

Byla įvyko m Diagnostikos pliusas, Maskvos prospekte.

Pagaliau atėjo mano eilė (praėjo valanda)

Manęs paklausė apie amžių, svorį ir ūgį. Ir pradėjome spirometrijos procedūrą.

Prietaisas yra maža dėžutė su žarna, į kurią reikia pūsti. Kiekvienam pacientui skiriamas individualus antgalis, kuris po naudojimo nuleidžiamas į dezinfekavimo tirpalą.

Taigi, ant nosies uždedamas savotiškas skalbinių segtukas, vamzdelis tvirtai apvyniojamas aplink lūpas ir kvėpuojama. Štai ir visa procedūra.

Iš viso padaryta 6 priėjimai.

1. Įkvėpkite oro pilna krūtine ir ramiai iškvėpkite.

2. Įkvėpkite oro ir iškvėpkite kuo ilgiau.

3. Įkvėpkite oro ir kuo greičiau iškvėpkite.

aš turėjau FVD su bronchus plečiančiais vaistais- tai reiškia, kaip paaiškino gydytojas, alergologas norėjo nustatyti plaučių reakciją į vaistą: teigiamas ar neigiamas.

Man davė balioną Salbutamolis dviem inhaliacijoms. (Apskritai jums reikia 4, bet aš turiu mažą svorį). Tada mane išsiuntė į koridorių palaukti 20 minučių.

Beje, salbutamolis turi nemažai kontraindikacijų, apie kurias procedūrą atliekantis gydytojas nesakė!

Padidėjęs jautrumas, nėštumas (kai naudojamas kaip bronchus plečiantis preparatas), maitinimas krūtimi, vaikų amžius (iki 2 metų - geriamam ir dozuojamam aerozoliui be tarpiklio, iki 4 metų - inhaliaciniams milteliams, iki 18 mėnesių - inhaliaciniam tirpalui ). Vartoti į veną kaip tokolitinį preparatą (neprivaloma): gimdymo takų infekcijos, intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai, kraujavimas su placentos priekyje arba placentos atsitraukimas; gresia persileidimas (I-II nėštumo trimestrais).

Keistai ištvėriau narkotikus – ėmė šiek tiek svaigti galva, o atsikėlus pajutau drebėjimą rankose ir kojose. Šlykštus jausmas liovėsi vos išėjus į gryną orą.

Tada buvo kartojamos 3 iš minėtų procedūrų.

Iš karto padarė išvadą – A4 formato lapas su grafikais iš abiejų pusių.

Išvadoje rašoma, kad man Salbutamolio testas neigiamas. Tai reiškia, kad plaučiuose nėra kliūčių, o tai iš tikrųjų yra gerai. Jei rezultatas buvo teigiamas, tai reiškė astmos ar kitų pokyčių tikimybę.

Beje, diagnozėje nurodyta, kad turiu „bronchų obstrukciją“ – aparatas užfiksavo mano priverstinį „bendravimą“ su katinu prieš tris dienas.

FVD dekodavimas.

Išsamią ir išsamią tvarkaraščių analizę gali atlikti tik gydytojas. Geras gydytojas.

Bet apytikslę situaciją galite suprasti patys: šalia jūsų rodiklių bus norma, pagal kurią galėsite palyginti duomenis.

Mano alergologas, pažiūrėjęs į rezultatus, man nustatė bronchinę astmą. Bet neseniai lankiausi pas pulmonologę, kuri nė žodžio nepasakė apie jokius pokyčius plaučiuose.

Kreipiausi į kitą alergologą, kuris šią diagnozę atmetė, pridėjo dar keletą tyrimų ir rekomendavo perdaryti FVD.

Na, ir pagaliau.

Manęs net neklausė apie fluorogramą! O kai pati apie tai priminiau, gydytoja sake, kad jos klausia tik is senuoliu. WTF?! Jaunimas neserga, ar ne?! Ir vargu ar vienkartinis kandiklis gali išgelbėti nuo tuberkuliozės.

Pačią procedūrą vertinu penkiomis žvaigždutėmis ir rekomenduoju. Bet aš nepatariu Voronežo gyventojams to pereiti prie „Diagnostics Plus“.

Normalią dujų apykaitą plaučiuose užtikrina tinkama perfuzija

vėdinimo koeficientas. Savo ruožtu plaučių ventiliacija priklauso nuo plaučių audinio, krūtinės ir pleuros būklės (statinės charakteristikos), taip pat nuo kvėpavimo takų praeinamumo (dinaminės charakteristikos).

Statiniai plaučių ventiliacijos parametrai apima

šie rodikliai:

1. Potvynio tūris (TO) – įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekis ramaus kvėpavimo metu. Paprastai tai yra 500–800 ml.

2. Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV) – tai oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti normaliai įkvėpęs. Paprastai tai atitinka 1500-2000 ml.

3. Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) – tai oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti po įprasto iškvėpimo. Paprastai jis paprastai atitinka 1500-2000 ml.

4. Gyvybinis pajėgumas (VC) – oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti maksimaliai iškvėpęs. Paprastai tai yra 300-5000 ml.

5. Likutinis plaučių tūris (RLV) – oro tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo. Paprastai tai atitinka 1500 ml.

6. Įkvėpimo talpa (EVD) – didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti ramiai iškvėpęs. Tai apima DO ir ROVD.

7. Funkcinė liekamoji talpa (FRC) – oro tūris, esantis plaučiuose didžiausio įkvėpimo aukštyje. Į jį įeina OOL ir ROvyd suma.

8. Bendra plaučių talpa (TLC) – oro tūris, esantis plaučiuose didžiausio įkvėpimo aukštyje. Tai apima OOL ir VC sumą.

Dinaminiai parametrai apima šiuos greičio indikatorius:

1. Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) – oro kiekis, kurį žmogus gali maksimaliu greičiu iškvėpti maksimaliai giliai įkvėpęs.

2. Forsuoto iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1) – oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti per 1 sekundę giliai įkvėpęs. Paprastai šis rodiklis išreiškiamas % ir jis vidutiniškai sudaro 75 % VC.

3. Tiffno indeksas (FEV1 / FVC) nurodomas procentais ir atspindi tiek obstrukcinių plaučių ventiliacijos sutrikimų laipsnį (jei mažesnis nei 70%), ir ribojantį (jei didesnis nei 70%).

4. Didžiausias tūrinis greitis (MOV) atspindi didžiausią tūrinį priverstinio iškvėpimo greitį, vidutinį per 25–75 % laikotarpį.

5. Didžiausias iškvėpimo srautas (PSV) – didžiausias tūrinis priverstinis iškvėpimo srautas, paprastai nustatomas didžiausio srauto matuokliu.

6. Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) – oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti ir iškvėpti maksimaliu gyliu per 12 sekundžių. Išreiškiama l/min. Paprastai MVL vidutiniškai siekia 150 l/min.

Statinių ir dinaminių rodiklių tyrimas dažniausiai atliekamas šiais metodais: spirografija, spirometrija, pneumotachometrija, piko srauto matavimas.

Patologijoje išskiriami du pagrindiniai plaučių ventiliacijos sutrikimų tipai: ribojantis ir obstrukcinis.

Ribojantis tipas yra susijęs su sutrikusiu plaučių kvėpavimu, kuris stebimas sergant plaučių, pleuros, krūtinės ir kvėpavimo raumenų ligomis. Pagrindiniai ribojamojo tipo ventiliacijos sutrikimų rodikliai yra VC, kuris taip pat leidžia stebėti ribojančios plaučių ligos dinamiką ir gydymo efektyvumą; OEL, FOE, DO, ROVD. Patologijos atveju šie rodikliai mažėja.

Obstrukcinis sutrikusios plaučių ventiliacijos tipas yra susijęs su oro srauto per kvėpavimo takus pažeidimu. Tai gali būti dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo ir aerodinaminio pasipriešinimo padidėjimo, dėl išskyrų susikaupimo sergant bronchitu ir bronchiolitu, bronchų gleivinės pabrinkimu, smulkiųjų bronchų lygiųjų raumenų spazmu (bronchų astma), ankstyvu iškvėpimu. mažųjų bronchų kolapsas esant emfizemai, gerklų stenozei.

Pagrindiniai rodikliai, atspindintys obstrukcinį vėdinimo sutrikimo tipą: FEV1; Tiffno indeksas, maksimalus iškvėpimo srautas 25%, 50% ir 75%; FVC, didžiausias iškvėpimo srautas patologijoje sumažėja.

Pasiruošimas funkcinei diagnostikai

Atmintinė pacientui ruošiantis spirografijai

(išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas)

Ruošdamiesi tyrimui turite laikytis paprastų taisyklių:

- jei rūkote, nerūkykite dieną prieš tyrimą (jei nepavyko, griežtai - nerūkyti 2 valandas prieš tyrimą);

- dieną prieš tyrimą nevartoti alkoholio;

- atsisakykite sunkaus valgio likus 2 valandoms iki tyrimo, jūsų pusryčiai turėtų būti lengvi;

- neįtraukti fizinio aktyvumo (įskaitant kūno kultūrą ir lipimą laiptais).2 valandos iki tyrimo;

- prieš apžiūrą apsirenkite judėjimo nevaržančius drabužius, atvykite į apžiūrą iš anksto, atsipalaiduokite prieš kabinetą;

- būtinai pasakykite tyrimą atliekančiam specialistui apie savo vaistus (pavadinimas, dozė, paskutinės dozės skyrimo laikas tyrimo dieną). Būkite atsargūs, ši informacija labai svarbi!

- reikia žinoti tikslius ūgio ir svorio duomenis;

- nešiotis nosinę;

Prieš tyrimą griežtai draudžiama vartoti šiuos vaistus:

• 6 valandas - salbutamolis, ventolinas, berotekas, salamolis, astmapentas, berodualas, terbutalinas (brikanilis), alupentas, atroventas, traventolis, truventas arba jų analogai;
• 12 valandų - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• per 24 valandas - intalas, natrio kromoglikatas, ditekas, serventas, formoterolis, volmaksas;
• 96 valandas - hormoniniai preparatai - bekotidas, ingakortas, budezonidas-forte, fleksotidas.
• Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metu kvėpuosite į atskirą kandiklį, prietaisas matuos oro srauto greitį ir tūrį įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Gali būti, kad kai kurie mėginiai bus pakartojami kelis kartus, norint pasirinkti rezultatą. Tyrimo metu, norint įvertinti Jūsų organizmo reakciją, gali prireikti vaisto išgerti arba įkvėpti, o tada tyrimą pakartoti.
• Ištyrimas yra saugus, paprastai užtrunka 15-30 minučių, jei teisingai atliekate tyrimą atliekančio specialisto rekomenduojamus kvėpavimo judesius. Tyrimo rezultatus galite aptarti su gydytoju.

Prieš EEG tyrimą būtina:
- išplaukite plaukus dieną prieš tyrimą
- tyrimo dieną nenaudokite formavimo priemonių
- maitinti kūdikius prieš tyrimą.

Prieš atlikdamas EEG vaizdo tyrimą, pacientas turi atitikti šias sąlygas:
Tyrimas atliekamas tik susitarus.
Su savimi turėti:
- siuntimas arba ligos istorija,
- vystyklai arba paklodė.
Mažesniems – buteliukas mišinio, arbata, sultys, vanduo, žaislai, knygos.
Pasiruošimas studijoms:
Nakties miego laikas tyrimo išvakarėse ir pabudimo laikas tyrimo dieną iš anksto aptariamas su gydytoju, kuris atlieka EEG vaizdo stebėjimą. Vaikas į studiją turi būti pristatytas pabudęs,
nes apžiūrint labai svarbu užfiksuoti kaip vaikas užmiega.Apranga turi būti patogi,minkšta ilgomis rankovėmis
ilgos kelnės (apžiūros metu pasislėpti neįmanoma).Jei tyrimas atliekamas pietų metu prieš apžiūrą, patartina vaiką maitinti.

Prieš atlikdamas ABPM tyrimą, pacientas turi atitikti šias sąlygas:

Nešiojamas SMAD įrašymo įrenginys montuojamas dienai. Kraujospūdis matuojamas automatiškai dienos metu kas 15 minučių,
nakties miego valandomis – kas 30 min. neefektyvus kraujospūdžio matavimas arba kai gaunamas matavimo rezultatas, kuris smarkiai skiriasi nuo ankstesnio matavimo, prietaisą
kraujospūdį matuoja po 3 min. Jei pakartotiniai matavimai kartojami dažnai, būtina patikrinti manžetės padėtį ant rankos

Atliekant tyrimą:

- bet koks veiklos, ypač fizinio aktyvumo, pasikeitimas (bet koks, net ir nereikšmingas, būtent: bėgimas, ėjimas, lipimas – nusileidimas laiptais);



- bet kokie nusiskundimai dėl savijautos pasikeitimo.
Tokio dienoraščio vedimas leidžia gydytojui išsiaiškinti epizodinio kraujospūdžio padidėjimo ar sumažėjimo priežastis ir teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.
3. Pacientas turi kontroliuoti manžetės padėtį ir, jei reikia, koreguoti, kad apatinis kraštas būtų 1-2 pirštais aukščiau už alkūnės sulenkimą. Visos manipuliacijos su manžete turi būti atliekamos sėkmingai išmatavus kraujospūdį. 4. Tyrimo metu draudžiama:





- kitų diagnostinių procedūrų (rentgeno, ultragarso, gama scintigrafijos, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos) atlikimas.

- išimkite baterijas iš monitoriaus; - mechaniškai pažeisti arba sušlapinti prietaisą (tyrimo dieną nesimaudyti duše ar vonioje). 5. Pacientas (vaikas) atpažįsta matavimo pradžią suspaudęs petį dėl padidėjusio slėgio manžete. Šiuo metu, jei pacientas vaikščiojo ar bėgo, būtina sustoti, nuleisti ranką su manžete išilgai kūno, kiek įmanoma atpalaiduoti rankos raumenis, nejudinti pirštų ir nekalbėti. Jei pacientas sėdi arba guli, ranka turi būti palikta toje pačioje padėtyje, kurioje buvo prietaiso įjungimo metu, ir nejudėti. 6. Pernelyg stipriai suspaudus ranką ir atsiradus nemaloniems jos sutrikimams (tinimas, spalvos pakitimas), po matavimo būtina:
- pakelkite ranką su manžete aukštyn, kad atkurtumėte kraujotaką;
- kreipkitės į medicinos personalą arba skyrių, kuriame įrenginys buvo sumontuotas.

Prieš atlikdamas SCM EKG tyrimą, pacientas turi atitikti šias sąlygas:

Nešiojamas SCM EKG registratorius montuojamas parai, nuolat įrašantis EKG
per visą tyrimo laiką.

Atliekant tyrimą:
1. Dienos režimas, fizinio aktyvumo režimas turi būti kuo įprastesnis.
2. Pacientas būtinai turi vesti savęs stebėjimo dienoraštį, kuriame būtina laiku pažymėti:
- bet koks veiklos pokytis, ypač fizinis aktyvumas (bet koks, net ir nereikšmingas, būtent: bėgimas, ėjimas, lipimas – nusileidimas laiptais);
- psichoemocinis stresas;
- pagrindiniai valgymai ir vaistai (nurodant vaisto pavadinimą ir dozę);
- miegas (laikas užmigti ir laikas pabusti);
- bet kokie nusiskundimai dėl savijautos pasikeitimo, ypač skausmo ar diskomforto širdies srityje, širdies ritmo sutrikimų.
Tokio dienoraščio vedimas leidžia gydytojui teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.
3. Tyrimo metu draudžiama:
- būti šalia ir naudotis mikrobangų krosnelėmis;
- naudotis radijo ir mobiliaisiais telefonais;
- parduotuvėse praeiti pro metalo detektoriaus lanką ir elektromagnetines lankas;
- naudotis elektriniu transportu (tramvajais, troleibusais, elektriniais traukiniais);
- darbas kompiuteriu (įskaitant nešiojamąjį kompiuterį);
- kitų diagnostinių procedūrų (rentgeno, ultragarso, gama scintigrafijos, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos) atlikimas.
- savarankiškai atjunkite įrenginio jungtis;
- išimkite baterijas iš monitoriaus;
- mechaniškai pažeisti arba sušlapinti prietaisą (tyrimo dieną nesimaudyti duše ar vonioje);
- be reikalo nelieskite laidų ir elektrodų. Tuo atveju, kai laidai yra atjungti nuo elektrodų arba elektrodai nuo korpuso, būtina atkurti sistemos vientisumą, nes. EKG įrašymas gali sustoti arba tapti neįskaitomas.

Priminimas pacientui ruošiantis endoskopiniam žarnyno tyrimui

(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)

Žarnyno paruošimas yra vienas iš svarbiausių sėkmingo endoskopinio tyrimo veiksnių, dėl kurio nustatoma tiksli diagnozė.

Norint kokybiškai paruošti žarnyną, turi būti įvykdytos 2 sąlygos:

2-3 dienas griežtai laikytis dietos be šlakų, pasirengimo tyrimui dieną: pereiti prie skaidrių skysčių ir lygiaverčių produktų (skaidrus sultinys, žalioji arbata, skaidrios sultys be minkštimo, želė be uogų ir grūdų, negazuotas vanduo)

Tiesioginis žarnyno valymas FORTRANS preparatais „FLIT-Phospho-soda“, (vadovaujantis naudojimo instrukcija)

Jei vartojant vaistus, žarnyno valymo metu atsiranda mėšlungiško pobūdžio pilvo skausmai – kvieskite greitąją pagalbą!

Trys dienos iki tyrimo:

Neįmanoma: Mėsa, juoda duona, švieži vaisiai ir daržovės, žalumynai, pupelės ir žirniai, grybai, uogos, sėklos, riešutai, uogienė su kauliukais, įsk. mažos (serbentų ir aviečių), vynuogės, kiviai.

Nevartokite vazelino aliejaus, aktyvintos anglies ir preparatų, kurių sudėtyje yra geležies!

Galite: sultinio, virtos mėsos, žuvies, vištienos, sūrio, baltos duonos, sviesto, sausainių (be aguonų)

Jei kenčiate nuo vidurių užkietėjimo, mažiausiai savaitę prieš tyrimą turite išgerti vidurius laisvinančių vaistų (dėl vaisto pasitarkite su gydytoju).

Prisiminti! Jei endoskopuotojas nepatenkintas jūsų žarnyno paruošimu, tyrimas bus perkeltas.

Nedvejodami klauskite, gydytojas ir slaugytoja pateiks išsamias, suprantamas rekomendacijas, kaip elgtis procedūros metu, kad ji vyktų kuo mažiau nemaloniai, kuo greičiau ir sėkmingai. Atidžiai klausykite ir laikykitės nagrinėjančio gydytojo patarimų.

Studijos vieta: GAUZ NSO „GKP Nr.1“, Lermontovo g., 38, aab.nr.117

Atsineškite su savimi paklodes ir rankšluosčius.

Pasiruošimas laboratoriniams tyrimams

Kraujo analizė: Būtina sąlyga yra kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu. 1-2 dienas iš dietos pašalinkite riebų, keptą maistą. Negalima duoti kraujo po rentgeno spindulių, masažo, fizioterapijos. Tyrimų rezultatams įtakos turi vaistų vartojimas, jei vartojate vaistus, būtinai apie tai turėtumėte pranešti gydytojui.

Kraujo gliukozėBE VISŲ TOKIŲ DARBŲ NEGALIMA: IŠVALYTI DANTŲ, KRAMTOTI KRAMOMĄ GUMĄ, GERTI ARBATOS AR KAVOS (JI NĖRA SALDU). ŠIAI ANALIZEI GALI PAVEIKTI BET KOKOS JŪSŲ VARTOTOS Tabletės.

Bendra šlapimo analizė: PRIEŠ SURENKANT ŠLIMĄ Į NUMATYTUS INDUS, BŪTINA IŠORINIUS LYTINIS ORGANUS PAIMTI į tualetą IR JUOS IŠDUSINTI ŠVARIU RANŠŠLUOTĖS NENAUDOTI nešvarių indų. IR 24 VALANDOS PO ALKOHOLIO GĖRIMO. REIKIA SURINKTI PIRMĄJĄ RYTO PORCIJĄ (Ankstesnis šlapinimasis TURI BŪTI NE VĖLĖJUS KAIP 4-6 VALANDAS). ANALIZEI UŽTEKA 50-100 ML ŠLAPIMO.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko.: Prieš imant šlapimą, atlikti išorinių lytinių organų higieną, taip pat prieš bendrą šlapimo tyrimą, po kurio į švarų 100 ml talpos indą surenkama vidutinė ankstyvo šlapimo porcija.

3. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, o širdies ir kraujagyslių bei antihipertenziniai vaistai neatšaukiami !!!

4. Cukraus kreivės tyrimo dieną pacientas ateina į kabinetą Nr.15 8 valandą ryto, su savimi turėdamas gydančio gydytojo siuntimą su kraujo tyrimo rezultatu dėl gliukozės ir 75 g gliukozės milteliuose (pirkite vaistinėje dieną prieš). Su savimi turėkite atskirą stiklinę gliukozei ištirpinti.

5. Gliukozės tirpalą ruošia laborantas.

6. Kraujas paimamas iš ligonio nevalgius, po to duodama atsigerti gliukozės tirpalo (ne ilgiau kaip 5-10 min.).

7. Praėjus 2 valandoms po mankštos, kraujas imamas dar kartą.

GLIUKOZĖS GALIMYBĖS IR 2 VALANDOS PO valgio:

Nustatant gliukozę nevalgius ir praėjus 2 valandoms po valgio, tiriamasis kraują duoda tuščiu skrandžiu nuo 8 iki 10 val., o kitą dieną kraują duoda praėjus 2 valandoms po valgio (dribsnių ar bandelės ir stiklinės arbatos) nuo 8-10 val.

Atmintinė pacientui ruošiantis biocheminiam šlapimo tyrimui (kalcis, fosforas, Rehbergo testas, šlapimo rūgštis)

• Šlapimas pradedamas rinkti 7 val., naktinė dalis pilama į tualetą, o likusios dienos (nuo 7 iki kitos dienos 7 val.) porcijos surenkamos į švarius 1,5 - 2 litrų talpos indus.
• Šlapimas laikomas nuo +4 C iki +8 C temperatūroje.
• Prieš pristatymą į laboratoriją šlapimas kruopščiai sumaišomas ir išmatuojamas tūris 10 ml tikslumu. (kūdikiams 1 ml tikslumu), Lieta 50 - 100 ml. pristatymui į laboratoriją.
• Šlapimas pristatomas į laboratoriją šv. Lermontovas Nr.40, 2 aukštas, tarprajoninė centralizuota biocheminė laboratorija, pridedamoje formoje pacientas nurodo paėmimo laiką ir bendrą šlapimo kiekį.
  

Pasiruošimas pilvo MRT:

• .per dieną būtina atsisakyti maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą (gazuotų gėrimų, rūgpienio produktų, juodos duonos, vaisių, daržovių);
• .atliekant blužnies, kepenų, kasos MRT, likus 2-3 dienoms iki procedūros kartais rekomenduojama laikytis be angliavandenių dietos;
• .diagnozės dieną patartina valgyti lengvą maistą, atsisakyti kavos ir arbatos;
• .po paskutinio valgio turi praeiti bent 6-8 valandos;
• .turėtų susilaikyti nuo gėrimo likus 4-6 valandoms iki tyrimo;
• .padidėjus dujų susidarymui, rekomenduojama išgerti tabletę Espumizan arba aktyvintosios anglies;
• .turite su savimi turėti visą reikiamą medicininę dokumentaciją, susijusią su tiriamu organu (ultragarso, KT, rentgeno duomenis, pooperacinius išrašus).
• Atmintinė pacientui ruošiantis rentgeno šlapimo takų, juosmeninės stuburo dalies, bario klizmos tyrimui
• 1. Likus 2 dienoms iki tyrimo išbraukti iš dietos maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą (ankštinius augalus, šviežius vaisius, daržoves, juodą duoną, pieną).
• 2. Tyrimo išvakarėse ryte išgerkite 30 g. (2 šaukštai) ricinos aliejaus.
• 3. Tyrimo dieną, likus 3 valandoms iki tyrimo, pasidarykite valomąją klizmą.
• 4. Bario klizmai su savimi turėkite lapą ir tualetinį popierių.

Pasiruošimas prieš ultragarsą.

Pilvo organų ultragarsas:

Likus 2-3 dienoms iki tyrimo, rekomenduojama pereiti prie dietos be šlakų, iš raciono išbraukti produktus, didinančius dujų susidarymą žarnyne (žalias daržoves, turinčias daug augalinių skaidulų, nenugriebto pieno, juodos duonos, ankštinių daržovių, gazuotų gėrimų). , taip pat kaloringus konditerijos gaminius – kepinius, pyragus ). Paskutinis valgis 2000 m. prieš dieną, vaikai iki metų tris valandas prieš valgį.

Šiuo laikotarpiu patartina vartoti fermentų preparatų ir enterosorbentų (pavyzdžiui, festal, mezim-forte, aktyvintoji anglis arba espumizanas po 1 tabletę 3 kartus per dieną), kurie padės sumažinti vidurių pūtimo apraiškas.

Pilvo organų ultragarsas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Jei planuojate tyrimą atlikti ne ryte, likus bent 6 valandoms iki tyrimo leidžiami lengvi pusryčiai.

Ginekologinis ultragarsas:

Tyrimas transabdominaliniu (per pilvą) davikliu atliekamas esant pilnai šlapimo pūslei, todėl prieš tyrimą būtina 3-4 valandas nesišlapinti ir likus valandai iki procedūros išgerti 1 litrą negazuoto skysčio.

Transvaginaliniam ultragarsui specialaus pasiruošimo nereikia, šis tyrimas, be kita ko, naudojamas nustatant nėštumą ankstyvosiose stadijose.

Vyrų šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsas:

Tyrimas atliekamas esant pilnai šlapimo pūslei, todėl prieš tyrimą reikia nesišlapinti 1-2 valandas ir likus valandai iki procedūros išgerti 1 litrą negazuoto skysčio. Prieš atliekant transrektalinį prostatos tyrimą (TRUS), reikia atlikti valomąją klizmą.

Pieno liaukų ultragarsas:

Pageidautina atlikti pieno liaukų tyrimą nuo 5 iki 10 menstruacinio ciklo dienos (optimaliai 5-7 dienos). Pirmoji ciklo diena skaičiuojama nuo menstruacijų pradžios.

Kvėpavimo sistemos struktūros ir sudėtingumo supratimas yra gyvybiškai svarbus žmogaus anatomijai. Kvėpavimo sistemos pažeidimams nustatyti atliekamas kvėpavimo funkcijos tyrimas, dar vadinamas kvėpavimo funkcijos diagnoze.

Kas yra FVD?

Norėdami nustatyti sveikatos būklę, pvz., Astmą, gydytojas turi peržiūrėti simptomus ir ligos istoriją, šeimos istoriją ir atlikti plaučių funkcijos tyrimą.

PRF tyrimas yra neinvazinis tyrimas, parodantis, kaip gerai veikia plaučiai.

Bandymais matuojamas plaučių tūris, talpa, srauto greitis ir dujų mainai. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti ir priimti tolesnius sprendimus dėl tam tikrų plaučių ligų gydymo. Kiekvienam žmogui gali prireikti skirtingo tipo tyrimo, o gydytojai gali užsisakyti vieną ar daugiau plaučių funkcijos tyrimų, atsižvelgdami į pagrindinę problemą.

Yra keletas testų tipų:

1. spirometrija: matuoja įkvepiamo oro kiekį.
2. Pletizmografija: matuoja dujų tūrį plaučiuose, vadinamą plaučių tūriu.
3. difuzijos testas: įvertina, kaip gerai veikia plaučių viduje esantys maži oro maišeliai, vadinami alveolėmis.

Yra įvairių priežasčių, kodėl gali būti atliktas išorinio kvėpavimo įvertinimas. Kartais jis skiriamas kaip įprastinės terapijos dalis kitaip sveikiems žmonėms. Tačiau paprastai procedūra atliekama tam tikrose profesinės veiklos srityse, siekiant užtikrinti darbuotojų sveikatą (pvz., grafito gamyklose ir anglies kasyklose). Arba jei gydytojui reikia pagalbos diagnozuojant tokias sveikatos problemas kaip:

• alergija;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• kvėpavimo sutrikimai dėl krūtinės traumos ar neseniai atliktos operacijos
• lėtinės ligos: astma, bronchektazė, emfizema arba lėtinis bronchitas;
• asbestozė – plaučių liga, kurią sukelia asbesto skaidulų įkvėpimas;
• ribojančios kvėpavimo takų problemos dėl skoliozės, navikų, plaučių uždegimo ar randų;
• sarkoidozė, liga, sukelianti uždegiminių ląstelių kaupimąsi aplink organus, tokius kaip kepenys, plaučiai ir blužnis;
• Sklerodermija yra liga, sukelianti jungiamojo audinio sustorėjimą ir sukietėjimą.

Šie tyrimai gali būti naudojami plaučių funkcijai patikrinti prieš operaciją ar kitas procedūras pacientams, sergantiems plaučių ar širdies ligomis, rūkantiems ar turintiems kitų sveikatos sutrikimų. Kitas tyrimų panaudojimas yra astmos, emfizemos ir kitų lėtinių plaučių problemų gydymo įvertinimas.

Ką rodo FVD?

PRF tyrimai gali apimti plaučių dydį ir oro srautą matuojančius tyrimus, tokius kaip spirometrija ir plaučių tūrio tyrimai. Kiti tyrimai matuoja, kaip gerai dujos, pavyzdžiui, deguonis, patenka į kraują ir iš jo. Šie tyrimai apima pulso oksimetriją ir arterinio kraujo dujas.

Kartais reikalingas išplėstinis išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, įskaitant visų rodiklių analizę.

Kitas plaučių funkcijos tyrimas, vadinamas frakcionuotu iškvepiamu azoto oksidu (FeNO), matuoja azoto oksidą, kuris yra uždegimo plaučiuose žymeklis. Pacientui gali būti atliktas vienas ar keli iš šių testų diagnozei nustatyti, plaučių funkcijai lyginti su numatomais funkcijos lygiais, stebėti ligos stabilumą ar pablogėjimą ir gydymo veiksmingumą. Kiekvieno testo tikslas, procedūra, diskomfortas ir rizika skirsis.

Pagrindiniai kvėpavimo funkcijos tyrimų parametrai:

• potvynio tūris (VT) – oro kiekis, sunaudojamas normaliai kvėpuojant;
• minutinis tūris (MV) – bendras iškvepiamo oro kiekis per minutę;
• bendra talpa - kiek įmanoma oro tūris, kurį galima iškvėpti įkvėpus;
• funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) – oro kiekis, likęs plaučiuose po normalaus iškvėpimo;
• bendras plaučių tūris, kai jie užpildyti kuo daugiau oro;
• priverstinis pajėgumas (FVC) – kiek įmanoma priverstinai ir greitai iškvepiamo oro kiekis po įkvėpimo;
• oro kiekis, išstumtas per pirmą, antrą ir trečią bandymo sekundę;
• priverstinis iškvėpimas (FEF) – vidutinis srauto greitis per vidurinę bandymo pusę;
• Didžiausias iškvėpimo greitis (PEFR) yra greičiausias oro iškvėpimo iš plaučių greitis.

Įprastos testo vertės skiriasi kiekvienam asmeniui. Rezultatai taip pat lyginami su bet kuriais ankstesniais bandymo rezultatais.

FVD ir spirometrija: koks skirtumas?

Atliekant spirometriją, pacientas sėdės su kandikliu priešais įrangą. Svarbu, kad kandiklis tvirtai priglustų, o visas sunaudotas oras patektų į aparatą.

Spirometrija matuoja įkvepiamo oro kiekį: matuoja tik oro srauto greitį ir įvertina jūsų plaučių dydį.

Be to, procedūra apima nosies segtuko naudojimą, kad per jį neįkvėptumėte oro. Gydytojas paprašys kuo giliau įkvėpti ir iškvėpti arba kelias sekundes kvėpuoti greičiau. Be to, gydytojas gali paprašyti įkvėpti vaistų, kurie atveria kvėpavimo takus. Tada vėl turėsite įkvėpti į ventiliatorių, kad pamatytumėte, ar vaistas nedaro įtakos plaučių veiklai.

Medicinoje kvėpavimo funkcijos tyrimai nustato bendrą ir išsamią plaučių funkcijos kokybės analizę.

Pavyzdžiui, plaučių tūrio tyrimai yra tiksliausias būdas išmatuoti, kiek oro telpa plaučiuose. Šis testas matuoja dujų tūrį plaučiuose, vadinamą plaučių tūriu.

Plaučių difuzijos pajėgumas lemia, kaip gerai deguonis patenka į įkvėpto oro kraują. Pulsoksimetrija matuoja deguonies kiekį kraujyje. Frakcinio iškvepiamo azoto oksido testai matuoja azoto oksido kiekį iškvepiamame ore. Gali prireikti kitų tyrimų, kad būtų galima įvertinti plaučių funkciją kūdikiams, vaikams arba pacientams, kurie negali atlikti spirometrijos ir plaučių tūrio tyrimų.

Kaip atliekama išorinio kvėpavimo funkcija?

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Procedūros atlikimo būdas gali skirtis. Tai priklauso nuo paciento būklės ir gydymo metodų.

Pacientas turi išsamiai apibūdinti savo simptomus (kosulys, dusulys, dusulys, spaudimas krūtinėje), įskaitant kada ir kaip dažnai jie pasireiškia.

Daugeliu atvejų procedūra bus atliekama taip:

• kėdėje sėdinčio paciento bus paprašyta nusivilkti aptemptus drabužius, papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali sukelti kvėpavimo sutrikimus;
• tada ant nosies bus uždėtas minkštas segtukas, kad kvėpavimas būtų atliekamas tiesiai per burną, ir bus duotas sterilus kandiklis, pritvirtintas prie spirometro;
• žmogus turės sandariai uždaryti burną kandikliu;
• procedūros metu gydytojas atidžiai stebės paciento galvos svaigimą, kvėpavimo sutrikimus ir kitas neigiamas apraiškas.

Po tam tikrų tyrimų žmogui gali būti skiriamas bronchus plečiantis vaistas. Testai bus kartojami praėjus kelioms minutėms po jo įsigaliojimo.

Kaip kvėpuoti FVD?

Siekiant užtikrinti FVD tyrimo patikimumą, būtina laikytis kelių reguliavimo sąlygų. Prieš atlikdami procedūrą, 15 minučių turite užimti horizontalią padėtį. Testai apima skirtingus tyrimus, retai apsiriboja vienu, nes tik išsamus tyrimas leidžia visiškai išanalizuoti plaučių padėtį.

Būtinojo kvėpavimo procesas tyrimo metu priklauso nuo jo tipo.

Atliekant spirometriją, matuojamas plaučių tūris, kuriam pacientas į aparatą atlieka natūralų kvėpavimą-iškvėpimą.

Atliekant pneumotachografiją, analizuojamas oro patekimo per kvėpavimo takus greitis natūralioje būsenoje, tiriamas kvėpavimo funkcijos su mankšta rezultatas. Analizuojant gyvybinę plaučių talpą, intensyviai giliai kvėpuojama. Atsarginė talpa bus skirtumas tarp šio rodiklio ir plaučių talpos.

Pasirengimas FVD ekspertizei

Paciento bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, leidžiančią atlikti PFD procedūrą. Pacientas turės pasakyti gydytojui, jei vartoja kokių nors vaistų, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažolių papildus.

Verta būti pasiruošus koreguoti vaistų nuo astmos suvartojimą: kai kurie iš jų gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Taip pat reikia:

• nustokite vartoti tam tikrus vaistus prieš procedūrą, jei nurodė gydytojas;
• prieš tyrimą nevalgykite „sunkaus“ ​​maisto;
• Nerūkyti;
• laikykitės visų kitų gydytojo nurodymų.

Prieš atlikdami metacholino testą, pasakykite gydytojui, jei neseniai sirgote virusine infekcija, pvz., peršalote. Taip pat apie neseniai atliktas vakcinacijas ar imunizacijas, nes tai gali turėti įtakos testo rezultatams.

Kur galiu atlikti FVD testą?

Dabar daugelis klinikų atlieka kvėpavimo funkcijos tyrimą. Svarbu, kad klinikoje būtų įrengta pažangi diagnostinė įranga, reikalinga kokybiniam kvėpavimo funkcijos tyrimui. Taip pat būtina, kad klinikoje dirbtų tikrai patyrę gydytojai diagnostikai ir pulmonologai. Svarbu užtikrinti, kad analizė būtų atlikta ir rezultatai būtų tikslūs.

Sostinėje galite atlikti testą viename iš patikrintų centrų - Jusupovo ligoninėje arba CELT klinikoje.

FVD procedūros kaina

Bendrojo tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir vidutiniškai siekia 3000 rublių. Paprastai pirmasis priėmimas, į kurį įeina apžiūra ir pulmonologo konsultacija, kainuoja vidutiniškai 1500-1800 rublių. Pakartoti yra pigiau. Išprovokuotų potvynių apimčių analizė kainuoja vidutiniškai 1600 rublių. Kvėpavimo tūrio analizė naudojant įvairius vaistus - apie 800 rublių.

Suaugusiųjų kvėpavimo funkcijos normos: dekodavimas

Vidurkis kiekvienam žmogui skiriasi. Gydytojai peržiūrės tyrimų rezultatus ir palygins juos su tipiniais to paties ūgio, amžiaus ir lyties žmonių vidurkiais, kad apskaičiuotų būklės indeksą.

Yra teiginys, kad žmogaus plaučiai auga iki 20 metų, tada jų funkcija ima pamažu silpti. Atsižvelkite į ūgį, lytį ir kitus veiksnius. Aukštesni žmonės ir vyrai paprastai turi didesnius plaučius.

Kartais gydytojai gali atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų savo išvadas prieš pradėdami diagnozę.

Vertės, kurios yra nenormalios, palyginti su kitais matavimais, gali būti plaučių problemos požymis. Individualūs rezultatai skiriasi, todėl rezultatai transkribuojami individualiai.

Teigiamas Ventolin testas: ką tai reiškia?

Ventolin testas yra greitas, paprastas ir neskausmingas kvėpavimo funkcijos įvertinimo metodas. Tai trunka apie 60 minučių ir atliekama:

• nustatyti ir patvirtinti astmą bei stebėti ligos eigą.
• atskirti astmą nuo LOPL.

Ventolin yra vaistas, kuris pasiskirsto kvėpavimo sistemoje.

Dėl šio tyrimo pagerėjimas laikomas normaliu, jei FEV1 reikšmė padidėjo ≥200 ml ir ≥12 % normos (arba pradinės vertės). Šiuo metu galiojančiuose astmos ir LOPL gydymo protokoluose Ventolin testų rezultatas neturi prognostinės vertės, ilgalaikis atsakas į priešuždegiminį gydymą ir dėl šių ligų progresavimo.

Praktiniu požiūriu pagrindinis tyrimo rezultatas yra normalus FEV1/FVC po vaisto vartojimo, neįskaitant LOPL diagnozės. Obstrukcija po vaisto vartojimo gali būti ir sergant LOPL, ir sergant astma. Pacientams Ventolin testo vertė laikui bėgant gali keistis. Gavus mėginio rezultatą, būtina išanalizuoti duomenis, padaryti išvadą apie galimą patologiją.

Sveikas pacientas turi turėti gerus pagrindinius spirogramos rodiklius: priverstinio gyvybinio pajėgumo tūris, AVR ir plaučių ventiliacija turi sudaryti ne mažiau kaip 80% vidutinių verčių. Jei rodikliai sumažėjo iki 70%, tai laikoma patologija.

Kartais reikia ištirti plaučių funkciją įkvėpus vaistų, kurie pasiskirsto kvėpavimo sistemoje, pavyzdžiui, kvėpavimo siurbimą metacholinu. Tai taip pat gali būti spirometrinis tyrimas naudojant vaistus, pvz., bronchus plečiantis testas, pavyzdžiui, FVD su salbutamoliu. Jei mėginio su Salbutomol rezultatas abejotinas, naudojamas bronchus plečiantis tyrimas su Formoterol.

Įkvėpimas ir iškvėpimas žmogui nėra tik fiziologinis procesas. Prisiminkite, kaip kvėpuojame skirtingomis gyvenimo aplinkybėmis.

Baimė, pyktis, skausmas – kvėpavimas suspaustas ir suvaržytas. Laimė – džiaugsmui pasireikšti neužtenka emocijų – giliai kvėpuojame.

Kitas pavyzdys su klausimu: kiek laiko žmogus gyvens be maisto, miego, vandens? O be oro? Tikriausiai neturėtume toliau kalbėti apie kvėpavimo svarbą žmogaus gyvenime.

Kvėpavimas iš pirmo žvilgsnio

Senovės Indijos jogos mokymas teigia: „Žmogaus gyvenimas yra laiko tarpai tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, nes šie judesiai, prisotinantys visas ląsteles oro, užtikrina jo egzistavimą“.

Žmogus, kuris kvėpuoja pusiau, taip pat gyvena pusiau. Tai, žinoma, yra apie nesveiką ar netinkamą kvėpavimą.

Kaip galima neteisingai kvėpuoti, paprieštaraus skaitytojas, jei viskas vyksta be sąmonės dalyvavimo, taip sakant „ant mašinos“. Protingas vaikinas tęs – besąlyginiai refleksai valdo kvėpavimą.

Tiesa slypi psichologinėse traumose ir visokiose ligose, kurias kaupiame visą gyvenimą. Būtent jie priverčia raumenis suspausti (pertempti) arba, atvirkščiai, tinginiauti. Todėl laikui bėgant prarandamas optimalus kvėpavimo ciklo režimas.

Mums atrodo, kad senovės žmogus negalvojo apie šio proceso teisingumą, už jį tai padarė pati gamta.

Žmogaus organų pripildymo deguonimi procesas yra padalintas į tris komponentus:

1. Raktikaulis (viršutinė).Įkvėpimas atsiranda dėl viršutinių tarpšonkaulinių raumenų ir raktikaulių. Pabandykite įsitikinti, kad šis mechaninis judesys visiškai nepasuka krūtinės. Deguonies patenka mažai, kvėpavimas tampa dažnas, nepilnas, svaigsta galva, žmogus ima dusti.
2. Vidutinė arba krūtinė. Su šiuo tipu įtraukiami tarpšonkauliniai raumenys ir patys šonkauliai. Krūtinė kiek įmanoma išsiplečia, todėl ji gali būti visiškai užpildyta oru. Šis tipas būdingas esant stresinėms aplinkybėms arba esant psichinei įtampai. Prisiminkite situaciją: jaudiniesi, bet jei giliai įkvėpi, viskas kažkur dingsta. Tai yra tinkamo kvėpavimo rezultatas.
3. Pilvo diafragminis kvėpavimas. Toks kvėpavimas anatominiu požiūriu yra pats optimaliausias, bet, žinoma, ne visai patogus ir pažįstamas. Visada galite jį naudoti, kai reikia palengvinti psichikos „įtempimą“. Atpalaiduokite pilvo raumenis, nuleiskite diafragmą į žemesnę padėtį, tada grąžinkite ją į pradinę padėtį. Atkreipkite dėmesį, galvoje tvyrojo ramybė, mintys pagyvėjo.

Svarbu! Judindami diafragmą ne tik pagerinate kvėpavimą, bet ir masažuojate pilvo organus, gerinate medžiagų apykaitos procesus ir maisto virškinimą. Dėl diafragmos judėjimo suaktyvėja virškinimo organų aprūpinimas krauju ir veninis nutekėjimas.

Štai kaip svarbu žmogui ne tik taisyklingai kvėpuoti, bet ir turėti sveikus organus, užtikrinančius šį procesą. Prie šių problemų sprendimo labai prisideda nuolatinis gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių būklės stebėjimas.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas

FVD medicinoje, kas tai? Išorinio kvėpavimo funkcijoms patikrinti naudojamas visas technikų ir procedūrų arsenalas, kurio pagrindinis uždavinys – objektyviai įvertinti plaučių ir bronchų būklę bei ankstyvoje stadijoje atverti patologiją.

Dujų mainų procesą, vykstantį plaučių audiniuose, tarp kraujo ir oro iš išorės, prasiskverbiantį į kūną, medicina vadina išoriniu kvėpavimu.

Tyrimo metodai, leidžiantys diagnozuoti įvairias patologijas, yra šie:

1. Spirografija.
2. Bodypletismografija.
3. Iškvepiamo oro dujų sudėties tyrimas.

Svarbu! Pirmieji keturi kvėpavimo funkcijos analizės metodai leidžia išsamiai ištirti priverstinį, gyvybinį, minutinį, liekamąjį ir bendrą plaučių tūrį, taip pat didžiausią ir didžiausią iškvėpimo srautą. Tuo tarpu oro, išeinančio iš plaučių, dujų sudėtis tiriama specialiu medicininių dujų analizatoriumi.

Šiuo atžvilgiu skaitytojui gali susidaryti klaidingas įspūdis, kad kvėpavimo funkcijos tyrimas ir spirometrija yra vienas ir tas pats. Dar kartą pabrėžiame, kad kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai visa eilė tyrimų, įskaitant spirometriją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra indikacijų kompleksiniam viršutinio kvėpavimo funkcijų tyrimui.

Jie apima:

1. Pacientai, įskaitant vaikus, kurie pasireiškia: bronchitu, pneumonija, plaučių audinio emfizema, nespecifinėmis plaučių ligomis, tracheitu, įvairių formų rinitu, laringotracheitu, diafragmos pažeidimu.
2. Diagnozė ir kontrolė bei LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
3. Pacientų, dirbančių pavojingose ​​gamybos srityse (dulkės, lakai, dažai, trąšos, kasyklos, radiacija), apžiūra.
4. Lėtinis kosulys, dusulys.
5. Viršutinio kvėpavimo tyrimas ruošiantis chirurginėms operacijoms ir invaziniams (gyvų audinių paėmimo) plaučių tyrimams.
6. Lėtinių rūkalių ir žmonių, linkusių į alergiją, tyrimas.
7. Profesionalūs sportininkai, siekiant išsiaiškinti maksimalią plaučių talpą esant padidėjusiam fiziniam krūviui.

Tuo pačiu metu yra apribojimų, dėl kurių neįmanoma atlikti apklausos dėl tam tikrų aplinkybių:

1. Aortos aneurizma (sienos išsikišimas).
2. Kraujavimas iš plaučių ar bronchų.
3. Tuberkuliozė bet kokia forma.
4. Pneumotoraksas yra tada, kai pleuros srityje susikaupia daug oro ar dujų.
5. Ne anksčiau kaip po mėnesio po pilvo ar krūtinės ertmės operacijos.
6. Po insulto ir miokardo infarkto tyrimas galimas tik po 3 mėnesių.
7. Intelektinis atsilikimas arba psichikos sutrikimai.

Vaizdo įrašas iš eksperto:

Kaip atliekamas tyrimas?

Nepaisant to, kad kvėpavimo funkcijos tyrimo procedūra yra visiškai neskausmingas procesas, norint gauti objektyviausius duomenis, būtina atidžiai pasiruošti.

1. FVD daroma tuščiu skrandžiu ir visada ryte.
2. Rūkaliai turėtų susilaikyti nuo cigarečių keturias valandas iki tyrimo.
3. Tyrimo dieną fizinis aktyvumas draudžiamas.
4. Astma sergantiems pacientams neįtraukiamos įkvėpimo procedūros.
5. Tiriamasis negali vartoti vaistų, kurie plečia bronchus.
6. Negerkite kavos ar kitų tonizuojančių gėrimų su kofeinu.
7. Prieš tyrimą atlaisvinkite drabužius ir jų elementus, kurie varžo kvėpavimą (marškinius, kaklaraiščius, kelnių diržus).
8. Be to, jei reikia, laikykitės papildomų gydytojo rekomendacijų.

Tyrimo algoritmas:

Įtarus obstrukciją, kuri sutrikdo bronchų medžio praeinamumą, atliekamas kvėpavimo takų tyrimas su mėginiu.

Kas yra šis testas ir kaip jis atliekamas?

Spirometrija klasikinėje versijoje suteikia maksimalų, bet neišsamų supratimą apie plaučių ir bronchų funkcinę būklę. Taigi, sergant astma, kvėpavimo testas aparatu, nenaudojant bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip Ventolin, Berodual ir Salbutamolis, negali aptikti latentinio bronchų spazmo ir jis bus nepastebėtas.

Preliminarūs rezultatai yra paruošti iš karto, tačiau gydytojas dar turi juos iššifruoti ir interpretuoti. Tai būtina norint nustatyti ligos gydymo strategiją ir taktiką, jei tokia yra.

FVD rezultatų iššifravimas

Po visų testavimo įvykių rezultatai įvedami į spirografo atmintį, kur programinės įrangos pagalba apdorojami ir pastatomas grafinis brėžinys – spirograma.

Preliminarus kompiuterio sudarytas rezultatas išreiškiamas taip:

• norma;
• obstrukciniai sutrikimai;
• ribojantys pažeidimai;
• mišrūs ventiliacijos sutrikimai.

Iššifravęs išorinio kvėpavimo funkcijos rodiklius, jų atitikimą ar neatitikimą teisės aktų reikalavimams, gydytojas priima galutinį verdiktą dėl paciento sveikatos būklės.

Ištirti rodikliai, kvėpavimo funkcijos dažnis ir galimi nukrypimai pateikti apibendrinta lentelėje:

Rodikliai	norma (%)	Sąlyginis tarifas (%)	Lengvas sutrikimas (%)	Vidutinis pažeidimo laipsnis (%)	Sunkus sutrikimo laipsnis (%)
FVC – priverstinė plaučių gyvybinė talpa	≥ 80	79,5–112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC – modifikuotas. Tiffno indeksas (išreikšta absoliučia verte)	≥ 70	84,2–109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – priverstinis iškvėpimo tūris pirmąją sekundę	≥ 80	80,0–112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maksimalus tūrinis greitis esant 25% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - maksimalus tūrinis greitis esant 50% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - vidutinis tūrinis iškvėpimo srautas, esant 25-75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - maksimalus tūrinis greitis esant 75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Svarbu! Iššifruodamas ir interpretuodamas kvėpavimo funkcijos rezultatus, gydytojas ypatingą dėmesį skiria pirmiesiems trims rodikliams, nes būtent FVC, FEV1 ir Tiffno indeksas yra diagnostiškai informatyvūs. Pagal jų santykį nustatomas vėdinimo pažeidimų tipas.

Toks neištariamas pavadinimas buvo suteiktas tyrimo metodui, leidžiančiam išmatuoti didžiausią tūrinį greitį priverstinio (maksimalaus stiprumo) iškvėpimo metu.

Paprasčiau tariant, šis metodas leidžia nustatyti paciento iškvėpimo greitį, tam dedant maksimalias pastangas. Taip tikrinamas kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Didžiausio srauto matavimas ypač reikalingas astma ir LOPL sergantiems pacientams. Būtent ji gali gauti objektyvių duomenų apie terapinių priemonių rezultatus.

Didžiausio srauto matuoklis yra labai paprastas prietaisas, susidedantis iš vamzdelio su graduota skale. Kiek tai naudinga individualiam naudojimui? Pacientas gali savarankiškai atlikti matavimus ir paskirti vartojamų vaistų dozes.

Prietaisas toks paprastas, kad juo gali naudotis net vaikai, jau nekalbant apie suaugusiuosius. Beje, kai kurie šių paprastų prietaisų modeliai gaminami specialiai vaikams.

Kaip atliekamas didžiausio srauto matavimas?

Testavimo algoritmas yra labai paprastas:

Kaip interpretuoti duomenis?

Skaitytojui primename, kad didžiausio srauto matavimas, kaip vienas iš plaučių kvėpavimo funkcijos tyrimo metodų, matuoja didžiausią iškvėpimo greitį (PEF). Norint teisingai interpretuoti, būtina nustatyti tris signalo zonas: žalią, geltoną ir raudoną. Jie apibūdina tam tikrą PSV diapazoną, apskaičiuotą pagal maksimalius asmeninius rezultatus.

Pateikiame pavyzdį sąlyginiam pacientui, naudojant tikrą techniką:

1. Žalioji zona. Šiame diapazone yra verčių, rodančių astmos remisiją (susilpnėjimą). Viskas, kas viršija 80% PSV, apibūdina šią būklę. Pavyzdžiui, paciento asmeninis rekordas – PSV yra 500 l/min. Atliekame skaičiavimą: 500 * 0,8 = 400 l / min. Gauname apatinę žaliosios zonos ribą.
2. geltona zona. Tai apibūdina aktyvaus bronchinės astmos proceso pradžią. Čia apatinė riba bus 60% PSV. Skaičiavimo metodas yra identiškas: 500 * 0,6 = 300 l / min.
3. raudona zona. Šio sektoriaus rodikliai rodo aktyvų astmos paūmėjimą. Kaip jūs suprantate, visos vertės, mažesnės nei 60% PSV, yra šioje pavojaus zonoje. Mūsų „virtualiame“ pavyzdyje tai yra mažiau nei 300 l/min.

Neinvazinis (nesiskverbiantis į vidų) deguonies kiekio kraujyje matavimo metodas vadinamas pulsoksimetrija. Jis pagrįstas kompiuteriniu spektrofotometriniu hemoglobino kiekio kraujyje įvertinimu.

Medicinos praktikoje naudojami dviejų tipų pulsoksimetrija:

Matavimo tikslumo požiūriu abu metodai yra identiški, tačiau praktiniu požiūriu patogiausias yra antrasis.

Pulso oksimetrijos taikymo sritis:

1. Kraujagyslių ir plastinė chirurgija. Šis metodas naudojamas prisotinti (prisotinti) deguonį ir kontroliuoti paciento pulsą.
2. Anesteziologija ir reanimacija. Jis naudojamas paciento judėjimo metu cianozei fiksuoti (mėlyna gleivinė ir oda).
3. Akušerijos. Vaisiaus oksimetrijai fiksuoti.
4. Terapija. Metodas itin svarbus patvirtinant gydymo veiksmingumą ir fiksuojant apnėją (gresianti sustoti kvėpavimo takų patologiją) ir kvėpavimo nepakankamumą.
5. Pediatrija. Jis naudojamas kaip neinvazinė priemonė sergančio vaiko būklei stebėti.

Pulsoksimetrija skiriama šioms ligoms:

• komplikuota LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) eiga;
• nutukimas;
• cor pulmonale (dešiniųjų širdies dalių padidėjimas ir išsiplėtimas);
• metabolinis sindromas (medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksas);
• hipertenzija;
• hipotirozė (endokrininės sistemos liga).

Indikacijos:

• deguonies terapijos metu;
• nepakankamas kvėpavimo aktyvumas;
• jei įtariama hipoksija;
• po ilgos anestezijos;
• lėtinė hipoksemija;
• pooperaciniu reabilitacijos laikotarpiu;
• apnėja ar jos prielaidos.

Svarbu! Kai kraujas paprastai prisotintas hemoglobino, šis rodiklis yra beveik 98%. Kai lygis artėja prie 90%, pastebima hipoksija. Prisotinimo lygis turėtų būti apie 95%.

Kraujo dujų sudėties tyrimas

Žmonių kraujo dujų sudėtis, kaip taisyklė, yra stabili. Šio rodiklio poslinkis viena ar kita kryptimi rodo organizmo patologijas.

Indikacijos atlikti:

1. Paciento plaučių patologijos patvirtinimas, rūgščių ir šarmų disbalanso požymių buvimas. Tai pasireiškia šiomis ligomis: LOPL, cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu.
2. Paciento sveikatos būklės stebėjimas apsinuodijus anglies monoksidu, sergant methemoglobinemija - padidėjusio methemoglobino kiekio kraujyje pasireiškimas.
3. Paciento būklės kontrolė, kuri yra susijusi su priverstine plaučių ventiliacija.
4. Duomenų reikia anesteziologui prieš atliekant chirurgines operacijas, ypač plaučių.
5. Rūgščių-šarmų būsenos pažeidimų nustatymas.
6. Kraujo biocheminės sudėties įvertinimas.

Kūno reakcija į kraujo dujų komponentų pasikeitimą

Rūgščių-šarmų balanso pH:

• mažiau nei 7,5 - buvo per didelis kūno prisotinimas anglies dioksidu;
• daugiau nei 7,5 – viršijamas šarmų kiekis organizme.

Dalinio deguonies slėgio lygis PO 2: nukrinta žemiau normaliosios vertės< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Dalinio (dalinio) anglies dioksido PCO2 slėgio lygis:

1. Rezultatas yra mažesnis už normalią 35 mmHg vertę. Art. - organizmas jaučia anglies dvideginio trūkumą, hiperventiliacija neatliekama visapusiškai.
2. Rodiklis viršija normą 45 mm Hg. Art. - organizme yra anglies dvideginio perteklius, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, pacientą apima nepaaiškinamas nerimo jausmas.

Bikarbonato lygis HCO3:

1. Žemiau normalaus< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Indikatorius viršija normalią vertę> 26 mmol / l - tai pastebima esant pernelyg stipriai ventiliacijai (hiperventiliacijai), metabolinei alkalozei, perdozavus steroidinių medžiagų.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas medicinoje yra svarbiausia priemonė gauti gilius apibendrintus duomenis apie žmogaus kvėpavimo organų darbo būklę, kurių įtakos visam jo gyvenimo ir veiklos procesui negalima pervertinti.