Akies priedas. Akies priedas H53-H54

Akių pažeidimo priežastys.

Iš daugelio priežasčių, sukeliančių akių ligas, pirmiausia norėčiau išskirti infekcines priežastis, sukeliančias regos organo uždegiminius pažeidimus. Tai yra bakterijų sukėlėjai, tarp kurių svarbiausi yra Staphylococcus aureus, pneumokokai, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonokokai, pastarieji du sukelia sunkiausius pažeidimus ir daug rečiau sukelia blyškios treponemos, mikobakterijų tuberkuliozės ir kt.

Virusiniai patogenai, sukeliantys akių pažeidimus, yra herpes simplex virusas, herpes zoster virusas, molluscum contagiosum, adenovirusai, citomegalovirusas.

Taip pat uždegiminės regėjimo organo ligos gali sukelti patogeninius grybus, įskaitant aspergiliozę, aktinomikozę; Paprasčiausios yra chlamidijos, plazmodijos, toksoplazmos.

Visi šie infekcijų sukėlėjai ne tik sukelia uždegimines ligas, bet ateityje gali išprovokuoti ir kitų ne uždegiminių ligų, pavyzdžiui, kataraktos (lęšiuko drumstimo) vystymąsi.

Kita dažna akių pažeidimo priežastis – anomalijos ir apsigimimai.

Taip pat gana dažni yra akių sužalojimai, kai kai kuriais atvejais didelį vaidmenį vaidina ne pati trauma, o jos galimos komplikacijos ir pasekmės.

Kita dažna akių ligų priežastis – degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, susiję su amžiumi. Visi organai laikui bėgant sensta, o vizualinis analizatorius nėra išimtis. Šie pokyčiai sukelia daugelio mechanizmų pažeidimus, o ryškiausios tokio pobūdžio ligos yra pirminė glaukoma ir su amžiumi susijusi katarakta.

Iš kitų priežasčių svarbūs navikai ir autoimuniniai procesai.

Na, paskutinė priežastis, bet ne mažiau svarbi, yra kitų organų ir sistemų patologijos, galinčios paveikti akį. Šios patologijos yra hipertenzija (dėl tinklainės kraujagyslių pokyčių), lėtinis glomerulonefritas (taip pat pažeidžia tinklainės kraujagysles), nėščių moterų toksikozė, anemija (gali atsirasti akies kraujagyslių aneurizmų), leukemija (sutrikusi mikrocirkuliacija). akies hemoraginė diatezė (tinklainės kraujagyslių kraujavimas), prieskydinių liaukų patologija (lęšiuko drumstimas), cukrinis diabetas (pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės), reumatas (uveitas), meningitas ir encefalitas (akių parezė). akies motoriniai nervai, regėjimo laukų praradimas) ir dantų ligos.

Akių ligų simptomai ir diagnostika.

Gydytojas gauna svarbią informaciją, kai pacientas ką tik pasirodė jo kabinete. Šiuo metu galima susidaryti nuomonę apie paciento regėjimo funkcijas. Neseniai netekęs regėjimo pacientas judės labai atsargiai ir netvirtai, kitaip nei pacientas, kuris jį seniai prarado. Sergant fotofobija, pacientas nusisuks nuo ryškios šviesos, o pažeidus tinklainę regos nervas ieškos šviesos šaltinio ir plačiai atmerks akis.

Bendras tyrimas gali atskleisti randus ant veido, o tai rodo traumą ar operaciją. Pūslelių bėrimas ir voko spazmas ant kaktos odos rodo akies obuolio herpeso infekciją.

Pagal paciento nusiskundimus jau galima numanyti vienokias ar kitokias ligas, tuo tarpu tarp visų nusiskundimų reikia išskirti tik tas, kurios būdingos akių ligoms.

Kai kurie simptomai yra tokie būdingi tik konkrečiai akių ligai, kad tik remiantis jais galima daryti prielaidą, kad diagnozė gali būti nustatyta, pavyzdžiui, dėmės ar smėlio pojūtis akyje ir vokų sunkumas rodo ragenos patologiją arba lėtinį konjunktyvitą, o vokų klijavimas ryte, kartu su gausiomis išskyros ir akies paraudimu, nesumažėjus regėjimo aštrumui, rodo ūminį konjunktyvitą, paraudimas ir niežėjimas vokų srityje būdingas blefaritui. Fotofobija, vokų spazmai ir gausus ašarojimas rodo ragenos pažeidimą, o staigus aklumas būdingas šviesą suvokiančio aparato pažeidimui.

Kai kuriais nusiskundimais, tokiais kaip neryškus matymas, pateiks pacientai, sergantys katarakta, glaukoma, tinklainės ligomis, tačiau jei regėjimas susilpnėjo palaipsniui, greičiausiai tai katarakta ar glaukoma, o staigus regėjimo netekimas. būdingi tinklainės kraujotakos sutrikimams (spazmui, embolijai, trombozei), sunkioms traumoms ar tinklainės atsiskyrimui.

Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir stiprus skausmas būdingas ūminiam glaukomos priepuoliui arba ūminiam iridociklitui.

Po nusiskundimų jie eina į tyrimą, aš jį pradedu nuo išorinio akies ir jos priedų apžiūros, kas gali būti atskleista, parašyta aukščiau, po to jie pradeda tirti orbitą ir aplinkinius audinius, įvertina akies padėtį. akis orbitoje, tam jie naudoja egzoftalmometriją (išsikišimo laipsnio įvertinimas, akies obuolio atitraukimas iš orbitos kaulo žiedo.

Orbitotonometrija, akies obuolio poslinkio orbitoje laipsnio nustatymas, tuo tarpu galima atskirti navikinį ar ne naviko egzoftalmą, normalus akies obuolys, kurio slėgis kas 50 gramų, pasislenka maždaug 1,2 mm.

Strabometrija – primerktos akies nuokrypio kampo matavimas. Akių vokų tyrimas atliekamas įprastu tyrimu ir apčiuopa, atkreipkite dėmesį į vokų formą, blakstienų augimo kryptį, vokų plyšio plotį, vidutiniškai 12 mm.

Apžiūrint junginę, tam galima nuleisti apatinį voką, o viršutinį pasukti į išorę.

Tiriant ašarų organus, jie taip pat apžiūrimi ir apčiuopiami, tuo tarpu galima nustatyti ašarų liaukos prolapsą, jos patinimą ar uždegimą.

Išsamesniam akies obuolio priekinės dalies tyrimui naudojamas šoninis (židinio) apšvietimas. Šis metodas skirtas subtiliems priekinio akies obuolio pokyčiams. Taikant šį metodą įvertinama sklera, ragena, priekinė akies kamera, rainelė, vertinamas vyzdys (nustatomas vyzdžio plotis, vertinu tiesioginę reakciją, draugišką reakciją), lęšiuko normaliai nesimato. .

Praleidžiamos šviesos tyrimas, šis metodas skirtas optiškai skaidrioms akies obuolio terpėms (ragenai, drėgmei, priekinei kamerai, lęšiui, stiklakūniui) ištirti. Galima aptikti šių terpių drumstumą.

Oftalmoskopija yra metodas, skirtas tinklainei, regos nervui ir gyslainei ištirti šviesos spinduliais, kurie atsispindi iš apačios. Yra keletas tipų: atvirkštinė oftalmoskopija, tiesioginė oftalmoskopija naudojant elektrinius oftalmoskopus.

Oftalmochromoskopija leidžia pamatyti pačius pirminius akies pokyčius, kurių neįmanoma atskirti esant normaliam apšvietimui.

Biomikroskopija – tai intravitalinė akies audinių mikroskopija, leidžianti ištirti priekinę ir užpakalinę akies obuolio dalis esant skirtingam apšvietimui ir vaizdo dydžiui. Tai atliekama naudojant specialų įrenginį, plyšinę lempą.

Gonioskopija yra priekinės kameros kampo tyrimo metodas. Atliekama su plyšine lempa ir gonioskopu. Akispūdžio tyrimai gali būti atliekami keliais būdais: apytiksliai (palpuojant), naudojant tonometrą, bekontakčiu būdu.

Ragenos lytėjimo jautrumo tyrimas, plauku prisilietimas prie ragenos įvairiose vietose ir jo jautrumo įvertinimas. Tai taip pat galima atlikti naudojant specialius prietaisus (tiksliau), tokius kaip optoelektroniniai estiziomerai.

Akies hemodinamikos tyrimas: oftalmodinamika (nustatomas kraujospūdžio lygis centrinėje tinklainės arterijoje ir centrinėje venoje), oftalmopletizmografija (fiksuojami ir matuojami akies tūrio svyravimai, atsirandantys širdies susitraukimų metu), oftalmosfimografija. (fiksuojami ir matuojami akispūdžio pulso svyravimai), reoftalmografija (kiekybinis tūrinio kraujo tėkmės greičio akies audinyje įvertinimas), ultragarso doplerografija (nustatomas tiesinis kraujo tėkmės greitis ir kryptis vidinėse miego ir akių arterijose).

Akies obuolio transiliuminacija ir diafanoskopija, įvertinamos akies struktūros.

Tinklainės fluoresceino angiografija, tinklainės kraujagyslių įvertinimas naudojant kontrastinę medžiagą.

Echooftalmografija – ultragarsinis akies obuolio struktūrų tyrimo metodas. Entoptometrija, tinklainės ir viso regėjimo analizatoriaus funkcinės būklės įvertinimas, mechanofosfenas (reiškinys, kai ant jos paspaudus švyti akis), autooftalmoskopija (tinklainės saugumui nustatyti, jei akys yra neskaidrios), šviesos juostelės testas (tam pačiam).

Regėjimo organo funkcijų tyrimo metodai. Centrinio regėjimo tyrimas, regėjimo aštrumo nustatymas pagal Golovino-Sivtsevo lentelę. Periferinio matymo tyrimas, Foersterio perimetro nustatymas specialiu prietaisu, modernesni naudojant specialius kompiuterius. Spalvų suvokimo tyrimo metodai, Rabkino metodas (polichromatinės lentelės) arba naudojant specialius prietaisus - anomaloskopus. Binokulinio regėjimo tyrimas, eksperimentas su pieštuku, testas su „skyle“ delne, tikslesniam nustatymui naudojami specialūs prietaisai. Šviesos suvokimo tyrimas, Kravkovo testas, įrašymo pusiau automatinio adaptometro tyrimas.

Akių ligų prevencija.

Prevencija – tai infekcinių ir trauminių priežasčių pašalinimas, o tai labai priklauso nuo tinkamo ir sveiko gyvenimo būdo. Susirgus infekcine liga ar susižalojus, dėl tinkamo gydymo būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, galinčių atsirasti ne tik iš karto po ligos, bet ir ateityje.

Taip pat reikia pažymėti, kad būtina gydyti kitus organus ir sistemas, jei yra tokių ligų, kurios gali neigiamai paveikti regos organus.

Taip pat prevencinės priemonės bus specialių vitaminų ir mineralų, naudingų akims (ypač su amžiumi), vartojimas, akinių, lęšių nešiojimas.Prieš tai būtina pasitarti su gydytoju.

Pasistenkite kasmet, ypač su amžiumi, tikrinti regos organą, nustatyti patologiją, kurią iš pradžių lengviau ir pigiau išgydyti nei vėliau, tuo pačiu tikslu, jei atsiranda kokių nors nukrypimų, kažkas neįprasto, geriau kreiptis į specialistą.

Akių ir jos priedų ligos pagal TLK-10

Akių vokų, ašarų latakų ir akiduobių ligos
Konjunktyvos ligos
Skleros, ragenos, rainelės ir ciliarinio kūno ligos
Lęšio ligos
Gyslainės ir tinklainės ligos
Glaukoma
Stiklakūnio ir akies obuolio ligos
Regos nervo ir regėjimo takų ligos
Akių raumenų ligos, draugiško akių judėjimo, akomodacijos ir refrakcijos sutrikimai
Regėjimo sutrikimai ir aklumas
Kitos akių ir priedų ligos

Akies pagalbinį aparatą sudaro: akiduobė, vokai, junginė, ašarų ir akių motorinis aparatas.

Akiduobė tarnauja kaip akies obuolio talpykla ir yra piramidės formos. Jo sienelės: vidinės – ploniausios, ją sudaro ašarinis kaulas, priekinis viršutinio žandikaulio ataugas, etmoidinio kaulo orbitinė plokštelė, spenoidinis kaulas. Dėl mažo plokštės storio ji vadinama „popieriumi“. Per jį uždegiminis procesas pereina į orbitos pluoštą. Viršutinę sienelę sudaro priekinio kaulo orbitinė dalis ir spenoidinis kaulas. Išorinis susidaro dėl priekinio žandikaulio ir spenoidinio kaulo ataugų. Apatinę sienelę vaizduoja zigomatiniai ir gomuriniai kaulai. Indai ir nervai praeina pro plyšius orbitos gylyje. Raumenys, skaidulos ir kraujagyslės yra užpakalinėje orbitos dalyje.

Akių vokai- Tai judantys atvartai, kurie užsidaro priekyje ir atlieka nuolatinę akies obuolio apsaugą nuo išorinių poveikių tiek budrumo, tiek miego metu. Iš viršaus juos dengia labai plona oda, kuri su amžiumi šiurkštėja, suglemba ir susilanksto. Giliau išsidėstę palaidi pluoštai, nuo kurių kiekio priklauso akių pjūvis ir voko plyšio plotis. Po juo yra akies raumuo ir kremzlės. Raumenų sluoksnį vaizduoja apskritas akies voko raumuo, kurio susitraukimo metu atsiranda mirksėjimo aktas ir užsidaro voko plyšys. Blakstienos yra išilgai vokų kraštų, kremzlės ir riebalinės liaukos yra vokų storyje. Akių vokus inervuoja trišakio, veido ir simpatinių nervų šakos. Akių vokai prisideda prie vienodo ir nuolatinio akies obuolio drėkinimo dėl refleksinio mirksėjimo akto, svetimkūnių pašalinimo iš junginės maišelio.

Konjunktyva. Tai plonas jungiamojo audinio apvalkalas. Jis iškloja užpakalinį vokų paviršių ir priekinį akies obuolio paviršių iki ragenos, yra gausiai inervuotas ir atlieka apsauginę funkciją. Paprastai jis yra rausvas, lygus, blizgus. Inervuojamas trišakio nervo šakomis.

ašarų aparatas atstovaujama ašarų liauka ir ašarų latakai. Ašaros gaminasi ašarų liaukoje. Ši liauka užima viršutinį išorinį orbitos kampą. Iš jo ašara patenka į junginės maišelį, po to mirksinčių vokų judesių dėka apatinio voko ašarų srove nuteka į vidinį akies kamputį (asarų ežerą), iš kur patenka į ašarų kanalus. vedantis per ašarų tašką vidiniame akies kamputyje ant viršutinio ir apatinio vokų.į ašarų maišelį. Iš jo nosies ašarų kanalu nosies ertmė patenka į apatinį nosies kanalą.

Akių motorinis aparatas atstovauja 2 įstrižai ir 4 tiesieji raumenys. Jie pajudina akies obuolį ir leidžia jam judėti visomis kryptimis.

KLAUSIMAI kontrolei:

Pavadinkite pagrindinius akies sluoksnius.

· Kokias pagrindines vidines skaidrias akies refrakcijos terpes žinote?

Apibrėžkite apgyvendinimą.

Kokius fotoreceptorių tipus žinote?

Kur yra ašarų liauka?

Kas yra junginė?

Kur baigiasi ašara?

Kas yra akies okulomotorinis aparatas?

H00. Gardeolum ir chalazionas

H00.0. Hordeolum ir kiti gilūs akių vokų uždegimai
H00.1. Chalazionas

H01. Kiti akių vokų uždegimai

H01.0. Blefaritas
H01.1. Neinfekcinės akių vokų dermatozės
H01.8. Kiti voko uždegimai, patikslinti
H01.9. Akies voko uždegimas, nepatikslintas

H02. Kitos akių vokų ligos

H02.0. Šimtmečio entropija ir trichiazė
H02.1. Šimtmečio ektropija
H02.2. Lagoftalmos
H02.3. Blefarochozė
H02.4. Akies voko ptozė
H02.5. Kitos ligos, kurios sutrikdo akies voko funkciją
H02.6. Akies voko ksanthelazma
H02.7. Kitos degeneracinės akių vokų ir akies srities ligos
H02.8. Kitos nurodytos akies voko ligos
H02.9. Akies voko liga, nepatikslinta

H03*. Akių vokų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H04. Ašarų aparato ligos

H04.0. Dakriodenitas
H04.1. Kitos ašarų liaukos ligos
H04.2. Epifora
H04.3. Ūminis ir nepatikslintas ašarų latakų uždegimas
H04.4. Lėtinis ašarų latakų uždegimas
H04.5. Ašarų latakų stenozė ir nepakankamumas
H04.6. Kiti ašarų latako pokyčiai
H04.8. Kitos ašarų aparato ligos
H04.9. Ašarų aparato liga, nepatikslinta

H05. Orbitos ligos

H05.0. Ūminis akių uždegimas
H05.1. Lėtinės uždegiminės akių ligos
H05.2. egzoftalminės sąlygos
H05.3. Akių lizdų deformacija
H05.4. enoftalmos
H05.5. Kūnas, kuris nebuvo seniai pašalintas orbitoje dėl prasiskverbiančio orbitos pažeidimo
H05.8. Kitos akių ligos
H05.9. Akių liga, nepatikslinta

H06*. Ašarų aparato ir orbitos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H10. Konjunktyvitas

H10.0. Gleivinės pūlingos konjunktyvitas
H10.1. Ūminis atopinis konjunktyvitas
H10.2. Kitas ūminis konjunktyvitas
H10.3. Ūminis konjunktyvitas, nepatikslintas
H10.4. Lėtinis konjunktyvitas
H10.5. Blefarokonjunktyvitas
H10.8. Kitas konjunktyvitas
H10.9. Konjunktyvitas, nepatikslintas

H11. Kitos junginės ligos

H11.0. Pterigija
H11.1. Konjunktyvo degeneracija ir nuosėdos
H11.2. Konjunktyvo randai
H11.3. Konjunktyvo kraujavimas
H11.4. Kitos junginės kraujagyslių ligos ir cistos
H11.8. Kitos patikslintos junginės ligos
H11.9. Nepatikslinta junginės liga

H13*. Konjunktyvo sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H13.0*. Filarinė invazija į junginę (B74.-)
H13.1*. Ūminis konjunktyvitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H13.2*. Konjunktyvitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H13.3*. Akies pemfigoidas (L12.-)
H13.8*. Kiti junginės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H15-H22. Skleros, ragenos, rainelės ir ciliarinio kūno ligos

H15. Skleros ligos

H15.0. Skleritas
H15.1. episkleritas
H15.8. Kiti skleros pažeidimai
H15.9. Skleros liga, nepatikslinta

H16. Keratitas

H16.0. Ragenos opa
H16.1. Kitas paviršinis keratitas be konjunktyvito
H16.2. Keratokonjunktyvitas
H16.3. Intersticinis (stromos) ir gilusis keratitas
H16.4. Ragenos neovaskuliarizacija
H16.8. Kitos keratito formos
H16.9. Keratitas, nepatikslintas

H17. Ragenos randai ir drumstimas

H17.0. Lipni leukoma
H17.1. Kiti centrinės ragenos drumstimai
H17.8. Kiti randai ir ragenos drumstumas
H17.9. Ragenos randai ir drumstimai, nepatikslinti

H18. Kitos ragenos ligos

H18.0. Pigmentacija ir nuosėdos ragenoje
H18.1. Bulozinė keratopatija
H18.2. Kita ragenos edema
H18.3. Ragenos pokyčiai
H18.4. Ragenos degeneracija
H18.5. Paveldima ragenos distrofija
H18.6. Keratokonusas
H18.7. Kitos ragenos deformacijos
H18.8. Kitos patikslintos ragenos ligos
H18.9. Ragenos liga, nepatikslinta

H19*. Skleros ir ragenos pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H20. Iridociklitas

H20.0. Ūminis ir poūmis iridociklitas
H20.1. Lėtinis iridociklitas
H20.2. Lęšių sukeltas iridociklitas
H20.8. Kitas iridociklitas
H20.9. Iridociklitas, nepatikslintas

H21. Kitos rainelės ir ciliarinio kūno ligos

H21.0. Hifema
H21.1. Kitos rainelės ir ciliarinio kūno kraujagyslių ligos
H21.2. Rainelės ir ciliarinio kūno degeneracija
H21.3. Rainelės, ciliarinio kūno ir priekinės akies kameros cista
H21.4. vyzdžių membranos
H21.5. Kiti rainelės ir ciliarinio kūno sukibimai ir plyšimai
H21.8. Kitos patikslintos rainelės ir ciliarinio kūno ligos
H21.9. Rainelės ir ciliarinio kūno liga, nepatikslinta

H22*. Rainelės ir ciliarinio kūno sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H22.0*. Iridociklitas sergant infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
H22.1*. Iridociklitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H22.8*. Kiti rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H25-H28. Lęšio ligos

H25. Senatvinė katarakta

H25.0. Pirminė senatvinė katarakta
H25.1. Senatvinė branduolinė katarakta
H25.2. Senatvinė morganinė katarakta
H25.8. Kitos senatvinės kataraktos
H25.9. Senatvinė katarakta, nepatikslinta

H26. Kitos kataraktos

H26.0. Vaikų, nepilnamečių ir priešsenilinė katarakta
H26.1. Trauminė katarakta
H26.2. Komplikuota katarakta
H26.3. Vaistų sukelta katarakta
H26.4. Antrinė katarakta
H26.8. Kita patikslinta katarakta
H26.9. Katarakta, nepatikslinta

H27. Kitos lęšiuko ligos

H27.0. Afakia
H27.1. Lęšio išnirimas
H27.8. Kitos nurodytos lęšiuko ligos
H27.9. Lęšiuko liga, nepatikslinta

H28*. Katarakta ir kiti lęšiuko pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H28.0*. Diabetinė katarakta (E10-E14 su įprastu ketvirtuoju simboliu.3)
H28.1*. Katarakta sergant kitomis endokrininės sistemos ligomis, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimais, klasifikuojamais kitur
H28.2*. Katarakta sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur
H28.8*. Kiti lęšiuko sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H30-H36. Gyslainės ir tinklainės ligos

H30. chorioretinalinis uždegimas

H30.0. Židinio chorioretinalinis uždegimas
H30.1. Išplitęs chorioretinalinis uždegimas
H30.2. užpakalinis ciklitas
H30.8. Kiti chorioretinaliniai uždegimai
H30.9. Chorioretininis uždegimas, nepatikslintas

H31. Kitos akies gyslainės ligos

H31.0. Chorioretinaliniai randai
H31.1. Akies gyslainės degeneracija
H31.2. Paveldima akies gyslainės distrofija
H31.3. Kraujavimas ir akies gyslainės plyšimas
H31.4. Akies gyslainės atsiskyrimas
H31.8. Kitos patikslintos akies gyslainės ligos
H31.9. Gyslainės liga, nepatikslinta

H32*. Chorioretininiai sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H33. Tinklainės atsiskyrimas ir plyšimas

H33.0. Tinklainės atsiskyrimas su tinklainės plyšimu
H33.1. Retinoschizė ir tinklainės cistos
H33.2. Serozinis tinklainės atsiskyrimas
H33.3. Tinklainės plyšimai be tinklainės atsiskyrimo
H33.4. Trakcinis tinklainės atsiskyrimas
H33.5. Kitos tinklainės atsiskyrimo formos

H34. Tinklainės kraujagyslių okliuzija

H34.0. Laikinas tinklainės arterijos okliuzija
H34.1. Centrinė tinklainės arterijos okliuzija
H34.2. Kitos tinklainės arterijų okliuzijos
H34.8. Kitos tinklainės kraujagyslių okliuzijos
H34.9. Tinklainės kraujagyslių okliuzija, nepatikslinta

H35. Kitos tinklainės ligos

H35.0. Fono retinopatija ir tinklainės kraujagyslių pokyčiai
H35.1. Preretinopatija
H35.2. Kita proliferacinė retinopatija
H35.3. Geltonosios dėmės ir užpakalinio poliaus degeneracija
H35.4. Periferinė tinklainės degeneracija
H35.5. Paveldima tinklainės distrofija
H35.6. tinklainės kraujavimas
H35.7. Tinklainės sluoksnių skilimas
H35.8. Kiti patikslinti tinklainės sutrikimai
H35.9. Tinklainės liga, nepatikslinta

H36*. Tinklainės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H36.0*. Diabetinė retinopatija (E10-E14 su įprastu ketvirtuoju požymiu.3)
H36.8*. Kiti tinklainės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H40-H42. Glaukoma

H40. Glaukoma

H40.0. Įtarimas dėl glaukomos
H40.1. Pirminė atviro kampo glaukoma
H40.2. Pirminė uždaro kampo glaukoma
H40.3. Antrinė potrauminė glaukoma
H40.4. Glaukoma, atsirandanti dėl uždegiminės akies ligos
H40.5. Glaukoma antrinė dėl kitų akių ligų
H40.6. Antrinė glaukoma, kurią sukelia vaistai
H40.8. Kita glaukoma
H40.9. Glaukoma, nepatikslinta

H42*. Glaukoma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H42.0*. Glaukoma sergant endokrininės sistemos ligomis, valgymo sutrikimais ir medžiagų apykaitos sutrikimais
H42.8*. Glaukoma sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

H43-H45. Stiklakūnio ir akies obuolio ligos

H43. Stiklakūnio ligos

H43.0. Stiklakūnio prolapsas (prolapsas)
H43.1. Stiklakūnio kraujavimas
H43.2. Kristalų nuosėdos stiklakūnyje
H43.3. Kiti stiklakūnio neskaidrumai
H43.8. Kitos stiklakūnio ligos
H43.9. Stiklakūnio liga, nepatikslinta

H44. Akies obuolio ligos

H44.0. Pūlingas endoftalmitas
H44.1. Kitas endoftalmitas
H44.2. Degeneracinė trumparegystė
H44.3. Kitos degeneracinės akies obuolio ligos
H44.4. Akių hipotenzija
H44.5. Degeneracinės akies obuolio būklės
H44.6. Nepašalintas (ilgai akyje esantis) magnetinis svetimkūnis
H44.7. Nepašalintas (ilgai akyje stovėjęs) nemagnetinis svetimkūnis
H44.8. Kitos akies obuolio ligos
H44.9. Akies obuolio liga, nepatikslinta

H45*. Stiklakūnio ir akies obuolio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H45.0*. Stiklakūnio kraujavimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H45.1*. Endoftalmitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H45.8*. Kiti stiklakūnio ir akies obuolio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H46-H48. Regos nervo ir regėjimo takų ligos

H46. Optinis neuritas

H47. Kitos regos (2-ojo) nervo ir regos takų ligos

H47.0. Regos nervo ligos, neklasifikuojamos kitur
H47.1. Optinio disko edema, nepatikslinta
H47.2. regos nervo atrofija
H47.3. Kitos regos nervo ligos
H47.4. Optinės chiazmos pažeidimai
H47.5. Kitų regėjimo takų dalių pažeidimai
H47.6. Regos žievės pažeidimai
H47.7. Regos takų sutrikimai, nepatikslinti

H48*. Regos (2-ojo) nervo ir regos takų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H48.0*. Regos nervo atrofija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H48.1*. Retrobulbarinis neuritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H48.8*. Kiti regos nervo ir regos takų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H49-H52. Akių raumenų ligos, draugiško akių judėjimo, akomodacijos ir refrakcijos sutrikimai

H49. Paralyžinis žvairumas

H49.0. 3-iojo (okulomotorinio) nervo paralyžius
H49.1. 4-ojo (trochlearinio) nervo paralyžius
H49.2. 6-ojo (abducens) nervo paralyžius
H49.3. Visiška (išorinė) oftalmoplegija
H49.4. Progresuojanti išorinė oftalmoplegija
H49.8. Kitas paralyžinis žvairumas
H49.9. Paralyžinis žvairumas, nepatikslintas

H50. Kitos žvairumo formos

H50.0. Kartu esantis žvairumas
H50.1. Skirtingas gretutinis žvairumas
H50.2. Vertikalus žvairumas
H50.3. Pertraukiama heterotropija
H50.4. Kitos ir nepatikslintos heterotropijos
H50.5. heteroforija
H50.6. mechaninis žvairumas
H50.8. Kiti nurodyti žvairumo tipai
H50.9. Žvairumas, nepatikslintas

H51. Kiti lydintys akių judesių sutrikimai

H51.0. Žvilgsnio paralyžius
H51.1. Konvergencijos nepakankamumas (konvergencija nepakankama ir per didelė)
H51.2. Intranuklearinė oftalmoplegija
H51.8. Kiti patikslinti lydintys akių judesių sutrikimai
H51.9. Konsensualinis akių judesių sutrikimas, nepatikslintas

H52. Refrakcijos ir akomodacijos sutrikimai

H52.0. Hipermetropija
H52.1. Trumparegystė
H52.2. Astigmatizmas
H52.3. Anizometropija ir aniseikonija
H52.4. Presbiopija
H52.5. Apgyvendinimo sutrikimai
H52.6. Kitos refrakcijos ydos
H52.7. Refrakcijos klaida, nepatikslinta

H53-H54. Regėjimo sutrikimai ir aklumas

H53. Regėjimo sutrikimai

H53.0. Ambliopija dėl anopsijos
H53.1. Subjektyvūs regėjimo sutrikimai
H53.2. Diplopija
H53.3. Kiti binokulinio regėjimo sutrikimai
H53.4. regėjimo lauko defektai
H53.5. spalvų matymo anomalijos
H53.6. naktinis aklumas
H53.8. Kiti regėjimo sutrikimai
H53.9. Regėjimo sutrikimas, nepatikslintas

H54. Aklumas ir silpnas regėjimas

H54.0. Aklumas abiem akimis
H54.1. Aklumas viena akimi, susilpnėjęs kitos akies regėjimas
H54.2. Sumažėjęs regėjimas abiem akimis
H54.3. Neribotas regėjimo praradimas abiem akimis
H54.4. Aklumas viena akimi
H54.5. Sumažėjęs regėjimas viena akimi
H54.6. Neribotas regėjimo praradimas viena akimi
H54.7. nepatikslintas regėjimo praradimas

H55-H59. Kitos akių ir priedų ligos

H55. Nistagmas ir kiti nevalingi akių judesiai

H57. Kitos akių ir priedų ligos

H57.0. Vyzdžių frakcijos anomalija
H57.1. akių skausmas
H57.8. Kitos nepatikslintos akies ir priedų ligos
H57.9. Akių ir priedų sutrikimas, nepatikslintas

H58*. Kiti akių ir priedų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H58.0*. Vyzdžių funkcijos anomalijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H58.1*. Regėjimo sutrikimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
H58.8*. Kiti akių ir priedų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

H59. Akies ir jos priedų pažeidimas po medicininių procedūrų

H59.0. Stiklakūnio sindromas po kataraktos operacijos
H59.8. Kiti akies ir priedų pažeidimai po medicininių procedūrų
H59.9. Akies ir jos priedų pažeidimas po medicininių procedūrų, nepatikslintas

Susisiekus su

Iš akies ir jos priedų traumų įprasta išskirti skvarbias ir neprasiskverbias žaizdas, bukus sužalojimus (sumušimus), nudegimus, taip pat retkarčiais pasitaikančius nušalimo atvejus. Pagrindinė visų vaikų akių traumų dalis (iki 90 % ) yra mikrotraumos ir bukos traumos.

Renkant anamnezę vaikams, patyrusiems akių pažeidimus, pirmiausia reikia išsiaiškinti duomenis apie traumos atsiradimo laiką, sužaloto daikto ar medžiagos, sukėlusios nudegimą, rūšį, nusiskundimus. Susižalojimą dažniausiai lydi vaikų skundai dėl akies skausmo, užsikimšimo jausmo, susilpnėjusio regėjimo, pykinimo ir vėmimo, „šilto skysčio“ nutekėjimo iš akies (su prasiskverbiančiomis žaizdomis).

Pradedant apžiūrėti akies traumą patyrusį vaiką, pirmiausiai atkreipiamas dėmesys į jo išvaizdą, veido, vokų, antakių odos būklę (blyškumas ar hiperemija, įbrėžimai, svetimkūniai, pūslės su nudegimais ir kt.). ). Išmatuokite delno plyšių plotį liniuote. Jei yra akių vokų patinimas, atkreipkite dėmesį į jo spalvą. Esant hematomai, kuri lengvai atsiranda laisvajame vokų audinyje (1 pav.), jie įgauna melsvą spalvą.

Iš karto po bendro akies srities vizualinio patikrinimo būtina patikrinti regėjimo aštrumą, nes tolesnis aktyvus pažeistos akies tyrimas gali sukelti neigiamą vaiko požiūrį į regėjimo testą. Atliekant diagnostinius tyrimus vaikams, turintiems akies ir jos priedų sužalojimus, kuriems reikalingas tiesioginis sąlytis su pažeistais audiniais, reikia pabrėžti ypatingo subtilumo poreikį. Neatsargus elgesys su jais, ypač akies obuoliu, gali apsunkinti sužalojimą ir sukelti vaikui skausmą, kuris trukdys tirti.

Kruopštus palpavimas, būtinas visais akių vokų patinimu, leidžia įvertinti jo konsistenciją (elastinis su hematoma, krepitas su apatinės ir vidurinės akiduobės sienelių lūžiu ir oro prasiskverbimu į jas iš paranalinių sinusų). Iš sergančių ir sveikų pusių apčiuopiami kauliniai akiduobės kraštai. Tai patogu daryti vienu metu su II ir III abiejų rankų pirštais, lyginant atitinkamas sritis.

Reikia turėti omenyje, kad esant vokų (2.3 pav.) ar aplinkinių audinių (4 pav.) sužalojimams, tikroji jų prigimtis gali būti užmaskuota kraujo krešuliais ir sužalojimu, kurio pasekmės yra rimtos (versija, koloboma, sutrikęs ašarų nutekėjimas) galima apžiūrėti. Akių vokų pažeidimai medialiniame trečdalyje reikalauja ypatingo dėmesio, nes gali būti pažeista viršutinė ir (pavojingesnė) apatinė ašarų punkcija ir ašarų kanalai. Jei yra akies voko žaizda, kuri kerta jo kraštinį kraštą proksimaliai ašarų angai, tokio pažeidimo tikimybė yra labai didelė.

Reikėtų prisiminti, kad akies voko ir gleivinės žaizdos buvimas gali būti netiesioginis akies kapsulės pažeidimo požymis (neprasiskverbiantis arba prasiskverbiantis sužalojimas).

Akies obuolių padėtis orbitoje tiriama vizualiai ir egzoftalmometro pagalba. Jei akies obuolys išgyvena (egzoftalmas), yra pagrindo manyti, kad yra retrobulbarinė hematoma. Rečiau vaikų akies poslinkis yra susijęs su akiduobės kaulų sienelių lūžiais, dėl kurių taip pat gali padidėti akiduobės ertmė, atsitraukiant akies obuolį (enoftalmą). Kartais pastebimas riboto judrumo akies obuolio poslinkis į šoną (parietalinė hematoma, vienos iš akiduobės sienelių lūžis). Akių raumenų ir jų nervų pažeidimai taip pat gali būti akių judrumo įvairiomis kryptimis ribojimo priežastis.

Jei vaikui, patyrusiam akies traumą, yra ryškus ragenos sindromas (fotofobija, blefarospazmas, ašarojimas), siekiant išvengti papildomo sužalojimo, prieš tyrimą patartina lašinti į junginės maišelį. 1 % dikaino tirpalas arba 5 % novokaino tirpalas. Vaikai iki 5 metų su neramiu elgesiu 40-50 likus kelioms minutėms iki tyrimo, galite įvesti promedolį ir difenhidraminą amžiaus dozėmis. Nespaudžiant akies, akių vokai atsargiai išskleidžiami pirštais ir prispaudžiami prie akiduobės kaulinių sienelių; tuo pačiu metu apžiūrai tampa prieinama vokų tarpkraštinė erdvė, apatinio voko vidinis paviršius ir apatinė junginės fornix, taip pat junginė ir priekinė akies obuolio dalis. Nustatykite jo injekcijos sunkumą ir pobūdį (junginės, perikornealinės, mišrios).

Tiriant gleivinę plika akimi, naudojant šoninį apšvietimą ir kombinuotą metodą, galima aptikti pavienius ar masyvius kraujavimus jos storyje ir po jungine, nubrozdinimų, žaizdų (5.6 pav.), svetimkūnių (7 pav.), nekrozinės plėvelės ir pūslės su nudegimais. Kraujavimas po jungine vaikams savaime yra nekenksmingas, nes greitai ir be pėdsakų praeina, tačiau masinis kraujavimas gali užmaskuoti tokius sunkius pažeidimus kaip subkonjunktyvinis skleros plyšimas. Tuo pačiu metu kruopštaus tyrimo metu dažniausiai aptinkami melsvi gumbiniai dariniai, išsikišę po gleivine (rainelė, ciliarinis kūnas ar gyslainė).

Tokiais atvejais pastebima ryški akių hipotenzija, pagilinama priekinė kamera. Taip pat reikia nepamiršti, kad pokonjunktyviniai kraujavimai linkę išsisklaidyti („plisti“) į šonus, kai kuriais atvejais užfiksuodami beveik visą matomą akies paviršių.Tėvai tokiais atvejais turėtų būti nuraminti, kad, nepaisant bauginančios išvaizdos. akis, rezultatas (nesant kitokios žalos) bus palankus.

Viršutinio voko gleivinė apžiūrima po išvertimo stikline lazdele. Šį metodą turėtų įvaldyti kiekvienas pediatras, nes vaikai dažnai turi nurodytos lokalizacijos svetimkūnių arba viršutinėje junginės fornikso dalyje. Tokie svetimkūniai sukelia labai nemalonius pojūčius dėl nuolatinio itin jautrių išorinių ragenos sluoksnių pažeidimo, lydi stiprų blefarospazmą, skausmą, ašarojimą.

Toliau tiriama ragena, priekinė kamera ir rainelė. Ant ragenos matyti svetimkūniai (8, 9 pav.); jo paviršius kai kuriose vietose gali būti ne veidrodinis, o šiurkštus, kas rodo epitelio defektą. Tokio erozijos defekto buvimą (žr. 6 pav.) galima išsiaiškinti lašinant į akį 1-2 lašai 1 % natrio fluoresceino tirpalu, po kurio plaunama antiseptiniu tirpalu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Tuo pačiu metu ragenos erozijos yra nudažytos ryškiai žalia spalva, o junginės epitelio defektai yra žalsvai geltoni.

Naudodami plaukelius, medvilnės žvynelius ar algezimetrus, nustatykite, ar nėra kitų ragenos pažeidimų (žr. toliau), taip pat jos jautrumą. Priekinės kameros gylis, vienodumas, drėgmės būklė, kraujo, pūlių, svetimkūnių buvimas nustatomas lyginant su sveika akimi. Negili priekinė kamera atsiranda esant prasiskverbiamoms ragenos žaizdoms, ypač pažeidžiant rainelės žaizdą, giliai su sklero žaizdomis, nelygi kamera, kaip taisyklė, rodo lęšiuko subluksaciją arba ciliarinio kūno atsiskyrimą. . Priekinėje kameroje gali būti daugiau ar mažiau tirštos suspensijos pavidalo kraujo (10 pav.),

kuris po kelių valandų nusėda apačioje, sukeldamas būdingą hifemos vaizdą (11 pav.).

Kartais kraujas užpildo visą priekinę kamerą (12 pav.).

Vaikų hifemų ypatybė yra ta, kad jos (taip pat ir kitos lokalizacijos akies kraujavimas) išnyksta greitai – per kelias dienas. Ilgalaikė totalinė hifema gali sukelti tokią rimtą komplikaciją, kaip ragenos įmirkimas (13 pav.), oftalmotonijos padidėjimas dėl iridoraginės kampo tamponados su kraujo krešuliais.

Atkreipkite dėmesį į rainelės spalvą, raštą, audinių defektų buvimą ant jos, kraujavimus, svetimkūnius, vyzdžių formą ir dydį, ar yra rainelės vyzdžio krašto plyšimai ir plyšimai (14 pav.) , tiesioginė ir draugiška mokinių reakcija į šviesą.

Kai kuriais atvejais galima pastebėti rainelės atsiskyrimą prie šaknies – iridodializę (15, 16 pav.). Kartais ragenos žaizdoje galite pamatyti tamsios spalvos burbulą ar fragmentus; vyzdys tuo pačiu metu pasirodo priveržtas prie žaizdos, įgauna kriaušės formą.

Toks vaizdas kartu su hipotenzija rodo skvarbią ragenos žaizdą su rainelės prolapsu (17 pav.). Jokiu būdu nebandykite pašalinti tokio „svetimkūnio“ iš ragenos, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Su šoniniu apšvietimu, kombinuotu metodu ir skleidžiamoje šviesoje, tiriama lęšio būklė; šiuo atveju galima pastebėti abu jo padėties pakitimus – subluksaciją (18, 19 pav.), dislokaciją (20 pav.), drumstumą (kataraktą).

Lęšiuko subluksacijos požymiai yra priekinės kameros nelygumai ir iridodonezė, taip pat vyzdyje matomas lęšiuko kraštas. Praktiškai subluksacijos diagnozei to pakanka 1-2 ženklai. Pažymėtina, kad vaikų lęšiuko poslinkis (išnirimas) yra grįžtamas dėl didesnio cilio-lęšiuko raiščio elastingumo nei suaugusiems. Kalbant apie potrauminę kataraktą, ji gali atsirasti anksti, pirmosiomis valandomis ir dienomis, labai pažeidžiant lęšio kapsulės vientisumą dėl perforuotos žaizdos. Dažnai greitai pabrinksta lęšiuko masė, užpildanti priekinę kamerą (21 pav.).

Po akies sumušimo katarakta gali atsirasti skirtingu metu (po dienų, savaičių, mėnesių), net po akivaizdaus klinikinio pasveikimo, dažnai atrodo kaip rozetė, lokalizuota užpakaliniuose žievės sluoksniuose.

Priekinės akies dalies būklė išsiaiškinama naudojant biomikroskopiją. Vaikams iki 3-4 metų, tyrimas atliekamas naudojant vadovą, o vyresniems – stacionarią plyšinę lempą. Tuo pačiu metu matomi net nedideli gleivinės, ragenos, rainelės pažeidimai, anksčiau nepastebėti svetimkūniai. Ypatingą reikšmę turi biomikroskopija, skirta nustatyti ragenos žaizdos gylį (nesiskverbianti, prasiskverbianti) ir svetimkūnių lokalizaciją (paviršutiniškai, giliai). Nurodomas ragenos erozijos gylis ir mastas, kraujo kūnelių buvimas jos užpakalinės dalies epitelyje, priekinės kameros būklė ir drėgmė. Biomikroskopija leidžia tiksliau įvertinti rainelės vyzdžio krašto būklę, nustatyti nedidelius jo defektus, žaizdos kanalo buvimą, kuris yra ragenos žaizdos kanalo tęsinys.

Kartu su sklaidos šviesos tyrimu biomikroskopija leidžia nustatyti stiklakūnio struktūrą ir skaidrumą, kurių pokyčius traumos metu dažnai sukelia kraujavimai – hemoftalmos (22, 23 pav.). Esant masyviam, pilnam hemoftalmui, nėra reflekso iš akies dugno, už lęšiuko matosi rusvos ar rausvos masės, kurios juda akies judesiais.

Jei hemoftalmija yra dalinė, rausvo reflekso fone iš dugno matomi daugiau ar mažiau dideli tamsūs pusiau fiksuoti krešuliai (drumsčiai). Jei hemoftalmija yra organizuota, stiklakūnyje susidaro jungiamojo audinio gijos, gali atsirasti tinklainės atšoka, subatrofija ir akies atrofija. Esant infekcijai stiklakūnis tampa gelsvai žalsvos spalvos, kartais jame matomas pūlingas židinys (24 pav.).

Ištyrus priekinę akies dalį ir skaidrią terpę, vyzdys išsiplečia trumpo veikimo midriatika ( 1 % homatropino hidrobromido tirpalas, 0,1-0,25 % skopolamino hidrobromido tirpalu) ir atlikti oftalmoskopiją atvirkštine ir tiesiogine forma. Esant centrinei ragenos erozijai, hiperemoms, hemoftalmijai, gali būti sunku ištirti akių dugną, ypač pirmosiomis valandomis ir dienomis, tačiau daugeliu atvejų galima atlikti oftalmoskopiją.

Atidžiai apžiūrėkite centrinę dugno dalį – optinį diską ir geltonosios dėmės sritį. Dažnai galima aptikti disko ribų neryškumą ir hiperemiją, tinklainės venų išsiplėtimą. Kartais momentinis visiškas vaikų aklumas gali būti susijęs su regos nervo plyšimu ir atsiskyrimu. Šio sunkaus sužalojimo klinika priklauso nuo jo vietos: jei plyšimas įvyksta distaliai nuo centrinių tinklainės kraujagyslių praėjimo ( 1,5-2 mm už skraidyklės plokštelės), tada iš pradžių didelių pakitimų dugne nebūna, vėliau išsivysto regos nervo atrofija.

Pažeidus nervą, esantį šalia nurodytos dugno vietos, ypač regos nervo galvutės srityje, atsiranda dideli kraujavimai ir dėl to, kaip ir pirmuoju atveju, atsiranda negrįžtamas aklumas.

Dažniausios užpakalinės akies dalies traumos apraiškos yra tinklainės drumstumas ir kraujavimas. Juos galima įtarti jau tiriant sklindančioje šviesoje pagal balkšvai gelsvą refleksą iš tam tikrų dugno sričių.

Atliekant oftalmoskopiją, matomos pilkšvos ar balkšvos sritys, susidedančios iš atskirų salelių arba susiliejančios; skiriasi lokalizacija, plotas ir jų ribų aiškumas. Tinklainės kraujagyslės jos neskaidrumo vietose nėra aiškiai matomos. Neskaidrumas, lokalizuotas geltonosios dėmės srityje, užstoja geltonosios dėmės ir foveolinius refleksus, centrinis regėjimas daugiau ar mažiau susilpnėja. Tinklainės drumstumo pasekmė gali būti visiškas ir be pėdsakų išnykimas; esant ryškesniems ir stambesniems neskaidrumui, pigmento persiskirstymas lieka subtilių, panašių į dulkes arba stambių gumulėlių pavidalu, atitinkamai pažeidžiant regėjimo funkcijas (25, 26 pav.).

Kraujavimas tinklainėje yra pačios įvairiausios lokalizacijos, formos, dydžio, gylio (preretinalinis, tinklainės, subretinalinis). Jei pažeidžiamos didelės kraujagyslės, gali atsirasti preretinalinių kraujavimų, lokalizuotų tarp tinklainės ir stiklakūnio ribinės membranos. Tarp jų kaupiasi kraujas, tarsi kišenėje, palaipsniui grimzdamas į dugną; tarp skystos kraujo dalies ir susidariusių elementų susidaro horizontali riba („apverstas kepalas“).

Būdinga išvaizda yra gyslainės plyšimas. Plyšimų srityje jis tampa daugiau ar mažiau matomas iš skleros vidinės pusės, o tai pasireiškia pusmėnulio, juostelės ar netaisyklingos formos zonų atsiradimu ant dugno, aiškiai atskirtų, gelsvų arba beveik baltų. . Per šias zonas laivai praplaukia be pertraukų (27,28 pav.). Gyslainės plyšimai centrinėje dugno dalyje dažniausiai būna koncentriškai regos nervo atžvilgiu.

Kartais, vaikams patyrus sunkius akių pažeidimus, įvyksta tinklainės plyšimai ir jos atsiskyrimas (29, 30 pav.). Tinklainės plyšimo vieta yra raudona (matomas atidengtas gyslainė), aiškūs kontūrai, apvalios, plyšinės ar vožtuvo formos. Ypač prognostiškai nepalankūs yra tinklainės lūžiai geltonosios dėmės srityje ir centrinėje duobės zonoje, nes tai gali lydėti staigus regėjimo pablogėjimas.

Dėl sunkios vaikų akies traumos gali atsirasti ir proliferuojantis retinitas (31, 32 pav.).

Vaikų, patyrusių regėjimo organo pažeidimus, regos funkcijos tiriamos visuotinai priimtais metodais, kiek leidžia bendra vaiko būklė. Regėjimo aštrumas ir regėjimo laukas nustatomi apytiksliais ir instrumentiniais metodais, o funkcijų tyrimas dažniausiai vyksta prieš detalų vaiko tyrimą.

Regėjimas pažeidžiant akis gali susilpnėti dėl daugelio priežasčių (ragenos erozija, kraujosruvos priekinėje kameroje, stiklakūnio kūnas, tinklainė, lęšiuko drumstumas, tinklainės patologija ir kt.), tačiau daugeliu atvejų regėjimo praradimas yra grįžtamas. Visiems vaikams, kuriems yra pažeistas regos organas, atliekami rentgeno tyrimai (akies lizdų tyrimo rentgenograma priekinėje ir šoninėje projekcijoje, su indikacijomis - ne skeleto rentgenografija). Jei orbitų srityje aptinkamas svetimkūnis, indikaciniu protezu Baltin nustatoma jo lokalizacija arba pažymimas limbusas 12,3,6 ir 9 h bismuto košė. Tikslesnei lokalizacijai patartina atlikti echobiometriją, kuri taip pat leidžia sužinoti intraokulinių struktūrų būklę, jei jos nepasiekiamos apžiūrėti (esant kataraktai, hemoftalmijai).

Akies ir jos priedų ligos – tai patologinės būklės, susijusios su uždegiminiais, degeneraciniais, alerginiais, trauminiais procesais akies obuolio ir aplinkinių audinių struktūrose. Dėl to sutrinka praeinamumas, šviesos spindulių lūžimas, tinklainės ar smegenų impulsų suvokimas, pakinta ašarų skysčio gamyba ar pašalinimas. Ligų gydymas yra etiologinis ir simptominis, kuris gali būti konservatyvus ir operatyvus. Akių ligų prevencija apima regėjimo streso režimo laikymąsi, specialių akinių nešiojimo taisykles pavojingose pramonės šakose, savalaikį somatinių ligų gydymą.

Akies struktūra

Regėjimo organas yra sudėtinga neuro-optinė sistema, susidedanti iš akies obuolio su refrakcijos lęšių sistema, šviesos impulsus suvokiančių struktūrų ir kelių į smegenų regos centrus, kuriuose atliekama gaunamų signalų analizė ir vaizdo sintezė. atliko.

Akies obuolys yra apvalus darinys, iš išorės padengtas tankia jungiamojo audinio membrana, priekiniame segmente pereinant į skaidrią rageną. Raumenys yra pritvirtinti prie skleros, užtikrinančio obuolio judėjimą.

Iš vidaus sklera gausiai išklota indais. Priešais gyslainę yra tinklainė, kuri apima šviesai jautrius ir spalvą suvokiančius darinius – strypus ir kūgius. Surinkta informacija perduodama išilgai regos nervo, laipsnišku regėjimo keliu į smegenų žievės pakaušio skilteles, kuriose yra analizės centrai.

Vidinis turinys yra gelis – stiklakūnis, atsakingas už obuolio formos palaikymą.

Priekiniame akies segmente yra rainelė, kuri nustato akių spalvą ir reguliuoja į dugną patenkančios šviesos srautą, keisdama vyzdžio skersmenį.

Optinės, laužančios struktūros apima rageną, kuri turi tam tikrą kreivumą, ir lęšį, esantį už rainelės, kuri yra gyvas lęšis su reguliuojamu židiniu. Ciliarinis raumuo, kurio pagalba lęšiukas pritvirtinamas prie akies, susitraukia ir keičia savo storį, pritaikydamas akį prie tolimų ar artimų objektų regėjimo.

Regėjimo organo poravimas lemia žiūronumą, tūrinį suvokimą.

Išorėje akį nuolat plauna ašarų liaukos gaminamas skystis, kuris vokų judesiais pasklinda po junginės paviršių.

Etiologija, akių ligų priežastys

Akių ir priedinių darinių ligos gali būti įgimtos arba įgytos. Dažni priežastiniai veiksniai yra šie:

įgimtos raidos anomalijos;
paveldimi veiksniai;
bakterinės, virusinės, grybelinės infekcijos;
alergijos;
autoimuniniai procesai;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
kraujagyslių problemos;
neurologija;
distrofija;
onkologija.

Atvirkščiai, ligos išsivysto, jei yra predisponuojančių sąlygų:

vaizdo aparato viršįtampis;
stresas, fizinė perkrova;
paauglystė, senatvės amžius;
neracionali mityba su vitaminų, seleno, cinko trūkumu;
pavojus aplinkai ir pramonei, padidėjęs dulkių kiekis.

Akių ligų simptomai

Ligų pasireiškimai yra skirtingi, priklausomai nuo priežasties, lokalizacijos ir struktūrų pažeidimo laipsnio.

Sergant infekcinėmis ligomis, pasireiškia hiperemija, audinių edema, patologinės išskyros, skausmas akies srityje ir aplinkiniai elementai, svetimkūnio jausmas, fotofobija.
Alerginiams procesams būdingas ašarojimas, stiprus patinimas, niežulys ir kontaktas su alergenu.
Sužalojimų atveju gali pakisti akies forma, iškristi sudedamosios obuolio dalys, galimas vidinis ir išorinis kraujavimas, regėjimo pablogėjimas nuo lengvo iki visiško aklumo, vietinis ar išplitęs skausmo sindromas.
Įgimtoms patologijoms būdingas šviesos pralaidumo, spalvų suvokimo, regėjimo aštrumo pasikeitimas.
Esant okulomotorinio aparato patologijai dėl raumenų ar neurologinių defektų, atsiranda žvairumas.

Kiekviena liga turi savo simptomų rinkinį.

Trumparegystė pasižymi tolimų objektų regėjimo sumažėjimu, greitu akių nuovargiu.
Sergant katarakta, lęšiuko audinys tampa neskaidrus, pažeistoje akyje regėjimas palaipsniui nyksta.
Daltonikai nesugeba atskirti spalvų.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, anamneze, tyrimo duomenimis ir papildomais tyrimais.

Oftalmologinis tyrimas apima regėjimo aštrumo nustatymą, refrakciją, biomikroskopiją, akispūdžio matavimą, akių dugno tyrimą.

Be to, atsižvelgiant į numanomą diagnozę, gali būti paskirta:

keratotopografija;
lazerinė biometrija;
retinotomografija;
angiografija su kontrastu;
MRT, CT;
mikrobiologinis išskyrų tyrimas;
histologinis pažeistų audinių tyrimas.

Akių ligų gydymas

Terapinių priemonių kompleksas priklauso nuo priežastinio veiksnio, pažeidimo lokalizacijos, įvairių simptomų sunkumo.

Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus, įskaitant vaistų ir nemedikamentines intervencijas.

Iš vaistų skiriami antibiotikai, antivirusiniai, priešgrybeliniai preparatai, miotikai, midriatikai, drėkinamosios, junginę regeneruojančios medžiagos. Pagrindinės ligos gydymas yra privalomas.
Nemedikamentinį poveikį gali pavaizduoti akinių ar kontaktinė korekcija, gydomoji mankšta, fizioterapija.
Pagal indikacijas atliekamos chirurginės intervencijos.

Prevencija

Akių ligų prevencija apima:

regėjimo higiena;
vizualinių apkrovų režimo laikymasis;
subalansuota mityba;
akių apsaugos taisyklių laikymasis pavojingose, dulkėtose įmonėse;
laiku gydyti somatines ligas.