Psichoterapijos principai. Pagrindiniai psichoterapijos principai
Psichologinės pagalbos teikimas turi savo ypatybių. Svarbiausia, kad klientas (pacientas) turi visiškai pasitikėti psichoterapeutu. Siekiant sukurti atvirus ir apsaugotus santykius tarp jų, buvo sukurta psichoterapinės sąveikos organizavimo sistema, pagrįsta šiais principais:
1. Privatumas. Nė vienas klientas nenorėtų, kad nepažįstami žmonės aptartų jo asmenines problemas, ypač kai kalbama apie intymius santykių ir būties aspektus. Be to, gali būti, kad gauta informacija gali piktnaudžiauti asmenys, kuriems ji pateko atsitiktinai arba tyčia ją užvaldė. Profesionalus psichoterapeutas niekada ir niekada neatskleidžia savo klientų pavardžių. Netgi savo užrašuose jis turi naudoti santrumpas ar slapyvardžius, dėl kurių asmens tapatybės nustatyti neįmanoma. Cituojant pavyzdžius paskaitose ar straipsniuose, taip pat reikėtų laikytis šio principo. Profesinės asociacijos ir asociacijos iš savo narių pašalina ją pažeidusius psichoterapeutus,
2. Bezsinistas. Asmuo, kuris prašo pagalbos, neturėtų būti suvokiamas kaip intelektualiai ribotas, neįgalus ar sergantis, su išankstiniu nusistatymu. Juk psichoterapinė pagalba – tai paslauga, kurią specialistas teikia už pinigus, o klientas – žmogus, neturintis tam tikrų psichinės savireguliacijos įgūdžių. Dauguma klientų baiminasi, kad atvirumas terapeutui neišvengiamai nuvertins jų asmenybę ir atskleis jų silpnumą. Nerimas ir kaltės jausmas, lydintis apsilankymą pas psichoterapeutą, nors iš prigimties yra neracionalus, nuo to nemažėja. Todėl pirmojo susitikimo metu terapeutas turi užtikrinti lankytoją visišku nekaltumu. Tarp klientų yra piktų, žiaurių, išsigimusių žmonių, kuriems taip pat reikia pagalbos, o jų neigiamos savybės yra asmeninių problemų ir rūpesčių pasekmė. Terapeutas nekaltina, nevertina ir neteisia – padeda.
3. Empatija. Šis gebėjimas gali būti vertinamas ir kaip pagrindinė nuostata, ir kaip profesionaliai būtina terapeuto savybė. Empatija- gebėjimas jausti ir išgyventi kito jausmus ir būsenas, emocinis supratimas, pažinimo decentracija. Tai vienas iš svarbiausių psichoterapijos įgūdžių. Be empatinio supratimo sunku įgyvendinti egzistencinį-humanistinį požiūrį ar Dasein analizę, ji vaidina svarbų vaidmenį geštalto terapijoje, rogerianizme.
4. Dėmesys, geranoriškumas ir kantrybė. Šios nuostatos apibūdina tiek bendrą terapeuto požiūrį į klientą, tiek emocinį jo elgesio koloritą psichoterapinės sąveikos metu.
Pagrindinės terapinės nuostatos sudaro psichoterapeuto etikos kodeksą. jų laikymasis ne tik palengvina paciento bendravimą su nepažįstamu žmogumi (psichoterapeutu) sunkioje gyvenimo situacijoje, bet ir yra profesionalaus požiūrio į asmenybės problemas, prašoma pagalbos garantija.
Psichoterapeuto asmenybė
Psichoterapeuto asmenybės problemą galima žiūrėti iš dviejų pozicijų: apibūdinti tokiam specialistui keliamus reikalavimus arba analizuoti žinomų psichoterapeutų asmenines savybes remiantis jų darbais ar kolegų prisiminimais. Asketas 3. Iš jų kyla Froidas, hedonistas F. Perlsas, filosofas atsiskyrėlis K.-Jungas, pasipiktinęs J. Lacanas, linksmasis J. Hailey, apdairus M. Kleinas, paradoksų meistras M. Eriksonas. Tačiau antrasis požiūris sukeltų daug prieštaravimų – šio mokslo klasikai buvo pernelyg skirtingos asmenybės.
Svarbus reikalavimas terapeutui yra autentiškumas(gr. Authentikos – tikras) – gebėjimas būti savimi, nekeisti tikrosios savo esmės, atsižvelgiant į situaciją. Tikras specialistas turėtų būti pakankamai pasitikintis, kad nesiimtų manipuliacijų, gudrių savęs pristatymo strategijų, nesukurtų visagalio išminčiaus efekto. Jis visada yra identiškas ir nuoširdus, tikras ir nuoširdus, nes būtent šių savybių jo klientams trūksta. Neįmanoma išmokyti kitų to, ko pats nemokate, nes klientai visada pastebi terapeuto trūkumus. O prarastas pasitikėjimas kenkia profesinei reputacijai.
Būtina savybė yra kongruencija (lot. congruentia – atitiktis) – gebėjimas teisingai ir tiksliai reaguoti į kliento žodžius ir veiksmus, „atspindėti“ jo norą ir ketinimus. Tai išreiškiama gebėjimu kelti tikslius klausimus, neskubėti ir neatsilikti nuo interpretacijų, laiku palaikyti klientą arba, priešingai, konfrontuoti su veiksmais ir mintimis. Ši savybė pagrįsta empatija ir tolerancija. Iš esmės būtent suderinamumas lemia pirmąjį įspūdį apie terapeutą ir įtakoja kliento sprendimą, ar su juo bendrauti.
Kalbėjimo įgūdžiai vaidina svarbų vaidmenį profesinėje veikloje. Pasak rusų psichologo Aleksandro Bondarenko, psichoterapeuto kalbos efektyvumą užtikrina: aiškumas, iškalbingumas, semantinis turtingumas, asmeninis susidomėjimas, ritmas, įtaka.
Emociškai nestabilūs, neurotiški klientai tikisi terapijos pagalba pasiekti pusiausvyrą ir harmoniją. Todėl psichoterapeutas turi būti darni asmenybė. Tai taikoma išvaizdai, aprangai, judesiams, bendravimo stiliui, biuro, kuriame jis atlieka terapiją, interjerui.
Terapeutas turi laikytis klasikinio aprangos stiliaus, nepiktnaudžiauti kosmetika, papuošalais ir buitiniais prietaisais. Biuro dizainas turėtų liudyti apie jame dirbančio specialisto patikimumą, pasitikėjimą savimi ir profesionalumą. Ant stalo turėtų būti papildomų daiktų, ypač asmeninių (artimų žmonių nuotraukos, suvenyrai su užrašais ir pan.). Kai kurie ant sienų kabina apdovanojimus ir diplomus – tai bloga forma.
Jei terapeutas turi kompiuterį ant stalo, tada sritis, kurioje jis kalbasi su klientais, turėtų būti atskirta. Nepriimtina vesti pokalbį, kai monitorius ar nešiojamasis kompiuteris yra tarp analitiko ir paciento; šiuos įrenginius galima įjungti tik pasibaigus seansui ir klientui išėjus iš biuro. Seansų įrašymas diktofonu vyksta bendru sutarimu.
Pageidautina, kad smėlio laikrodis būtų 55 minutes (tai klasikinė Z. Freudo pasiūlyta seanso trukmė), tačiau jis turi būti priešais analitiką, o pacientas į jį gali pasižiūrėti tik pasibaigus. Taip pat galite naudoti įprastą sieninį laikrodį, pastatytą pagal tą patį principą.
Didelę reikšmę turi ir psichoterapeuto amžius: toks specialistas negali būti jaunas. Net labai sėkmingų ir vadovaujančių vaikinų ir mergaičių klientai neįžvelgia šį vaidmenį, jei jiems nėra trisdešimties. Paprasti žmonės tiki, kad tik sulaukęs keturiasdešimties žmogus turi pakankamai patirties padėti kitiems.
Tačiau amžius dirbti neturėtų būti kliūtis. Vakaruose psichoterapeuto profesinio rengimo standartai numato mokymus ir stažuotes 10-15 metų, o tai reiškia, kad specialistas savarankiškai pradeda dirbti 30-32 metų. Buitiniai jaunieji specialistai savo veiklą gali pradėti nuo mokomojo darbo, darbo socialinėse tarnybose ar su paaugliais, vadovauti asmeninio tobulėjimo grupėms, palaipsniui įgydami patirties.
Taigi, pavyzdingas psichoterapeutas yra ramus, subalansuotas vidutinio (ar vyresnio) amžiaus specialistas, turintis išsamų profesinį pasirengimą ir besilaikantis etikos psichoterapijos principų. Toks žmogus pasižymi tikrumu, tikrumu ir vidine harmonija. Ji rengiasi klasikiniai, pompastiškai veda, laisvai kalba kalba, sukuria intelektualinio garbingumo įspūdį.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Panašūs dokumentai
Pagrindinė psichoterapijos sąvoka yra „žmogaus elgesys“. elgesio psichoterapija. Dviejų tipų elgesys: atviras ir slaptas. sąlygos, turinčios įtakos elgesiui. Ankstesnių įvykių funkcijos (sukeliantis stimulas) ir pasekmės. Simptomai psichoterapijoje.
santrauka, pridėta 2008-08-09
Simbolių dramos samprata kaip šiuolaikinės psichoterapijos kryptis, reikšmė sprendžiant psichologines problemas. Pagrindiniai taškai katatiminės vaizduotės psichoterapijos atsiradimo ir vystymosi istorijoje. Psichoterapijos vykdymo formos pagal simbolių dramos metodą.
testas, pridėtas 2014-01-27
Psichoterapijos supratimo samprata. Psichoterapijos esmė patirties ir mokslo požiūriu. Rogerso požiūris į žmogaus prigimtį, jo fenomenologinę poziciją. Į klientą orientuoto ir nedirektyvaus požiūrio ypatybės. Asmenybės struktūra ir dinamika.
santrauka, pridėta 2011-11-06
Daugiaašė psichoterapijos klasifikacija ir jos formos. Psichoterapinio proceso esmė, medicininis ir psichologinis psichoterapijos modelis. Psichologiniai terapinio poveikio mechanizmai, psichoterapinio poveikio technika ir priemonės.
santrauka, pridėta 2009-11-08
Pagrindiniai heterosuggestyvinės psichoterapijos mechanizmai (alternatyvi sąmonės būsena). Šiuolaikinės mokslinės neurozių teorijos. Pacientų, sergančių neuroziniais sutrikimais, katarsinio patyrimo kriterijų nustatymas heterosugestinėje psichoterapijoje.
baigiamasis darbas, pridėtas 2011-05-05
Dinaminės omegametrijos metodo pasirinkimo pagrindimas psichoterapijos proceso objektyvavimui. Omega-potencialo dinamikos ypatumų analizė heterosuggestyvinės psichoterapijos eigoje. Imuninių, endokrininių, hematologinių parametrų dinamika.
baigiamasis darbas, pridėtas 2011-08-23
Pagrindinių psichoterapijos populiarumo visuomenėje augimo priežasčių nustatymas. Socialinės psichoterapinės sąveikos charakteristikos. Kognityvinės-elgesio psichoterapijos veiksmingumas sergant įvairių tipų fobijomis ir obsesinėmis-kompulsinėmis būsenomis.
Kursinis darbas, pridėtas 2013-07-14
Neurozių gydymas
Patogenetinis metodas yra psichoterapija, skirta neurotiniam konfliktui išspręsti; vaistų terapija yra palaikomoji ir simptominė.
"Psichoterapija" psichika- siela ir terapija- priežiūra, priežiūra, gydymas) - "sielos gydymas" arba "sielos gydymas". Pats terminas „psichoterapija“ buvo sukurtas 1872 m.
Psichoterapija– kryptingo psichologinio poveikio individui, o per psichiką – visam organizmui ir elgesiui sistema. Poveikis gali būti žodinis ir neverbalinis. Terapinis psichoterapijos poveikis pasiekiamas informacija ir jos nešamu emociniu krūviu.
Pagrindiniai psichoterapijos modeliai yra medicinos ir psichologinės.
Medicininiame modelyje psichoterapija skirstoma į bendras ir ypatingas.
Bendroji psichoterapija- metodas, kurį turėtų turėti kiekvienas gydytojas; tam nereikia specialaus mokymo. Tai įeina:
1. Gydymo įstaigos apsauginio režimo organizavimas, psichoterapinės atmosferos kūrimas (gydymo įstaiga prasideda nuo priimamojo ar skubios pagalbos; tyla, kvapai, švara, estetinis dizainas; diferencijuota pacientų priežiūra pagal jų būklę, atoki poilsio zona; sąlygos susitikimams su artimaisiais, pasivaikščiojimams; poilsio vakarų vedimas, kinas, koncertai ir kt.).
2. Individualus požiūris į pacientą, atsižvelgiant į jo asmenines savybes (Rasti kontaktą, laimėti, sukurti pasitikėjimo santykius, įskiepyti pasitikėjimą pasveikimu, formuoti adekvatų požiūrį į ligą).
3. Jatrogeninio poveikio prevencija (stebėkite savo gestus, mimiką, žodžius; atidžiai pateikite informaciją apie ligą, jos priežastis, prognozes).
4. Asmeninio psichohigieninio režimo mokymas (darbo ir poilsio režimas – aktyvus, tausojantis, valandų skaičius miegui, televizoriaus žiūrėjimui, kompiuteriui ir kt.; mityba, santuokinių santykių psichohigieniniai aspektai).
Speciali psichoterapija- gydymo metodas, todėl jį atlieka gydytojas, turintis specialų išsilavinimą psichoterapijos srityje. Atskirai medicinos specialybę kartu su psichiatrija ir narkologija.
Poveikio subjektas- psichopatologiniai simptomai ir sindromai (dažniausiai ribiniai), skausmingos asmenybės anomalijos.
Tikslas- skausmingų apraiškų palengvinimas.
Psichologinis modelis psichoterapija - praktinio psichologo veiklos kryptis. Tam nereikia privalomo medicininio išsilavinimo. Kartu psichoterapija turėtų būti suprantama kaip „psichologinės pagalbos teikimas sveikiems žmonėms (klientams), esant įvairių psichologinių sunkumų situacijoms, taip pat, jei reikia, gerinant savo gyvenimo kokybę“.
Psichoterapija taikoma tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais gydymo metodais.
Indikacijos psichoterapijai:
neurozės, reaktyvios būsenos, psichopatija
seksualiniai sutrikimai
psichosomatinių ligų
somatinės ligos (neteisingos asmens reakcijos į ligą korekcija)
narkologinės ligos
psichozė remisijos metu arba lėta eiga
Kontraindikacijos psichoterapijai: ūminė psichozė.
Psichoterapijos metodai yra įvairūs. Metodo pasirinkimą lemia: 1) Asmeninės paciento savybės; 2) Psichologiniai ligos mechanizmai; 3) Ligos rūšis ir jos eigos stadija.
Naudojamus metodus daugiausia lemia psichoterapeuto darbo paradigma. Galima atskirti 3 pagrindinės kryptys kurios remiasi įvairiomis teorinėmis idėjomis apie asmenybę ir jos mechanizmus.
1. Psichoanalitinė (psichodinaminė) kryptis.
Neurozės priežastis – konfliktas tarp pasąmonės reikalavimų ir socialinių draudimų (Id ß à Superego). Neurozės simptomas yra uždraustų norų – seksualinių, agresyvių – slopinimo rezultatas.
Psichoterapijos tikslas – nesąmoningo konflikto įsisąmoninimas (įžvalga), kuris veda prie simptomo pašalinimo dėl įtampos atleidimo (katarsio). Pagrindinis atstovas yra psichoanalizė.
2. Elgesio (elgesio) kryptis.
Šio požiūrio požiūriu asmenybė yra elgesys. Neurozės simptomas yra netinkamas elgesys. Jokio patologinio elgesio – jokios neurozės. Šia prasme elgesio psichoterapija yra simptominė. Netinkamo elgesio priežastys yra neteisingas mokymasis. Išgydyti neurozę reiškia perkvalifikuoti pacientą, išmokyti adaptacinių elgesio formų. Tai pasiekiama teigiamai sustiprinant norimą elgesį ir neigiamai sustiprinant nepageidaujamą elgesį. Metodai potvynis/panardinimas, sistemingas desensibilizavimas, paradoksali intencija, funkcinis mokymas, (operantinis kondicionavimas vaikams).
Psichologinė korekcija – tai yra nukreiptas psichologinis poveikis tam tikroms psichologinėms struktūroms, siekiant užtikrinti visavertį individo vystymąsi ir funkcionavimą.
Yra keletas požiūrių į sąvokų „psichologinė korekcija“ ir „psichoterapija“ ryšį. Vienas iš jų – pripažinti visišką šių dviejų sąvokų tapatumą, tačiau čia neatsižvelgiama į tai, kad psichologinė korekcija, kaip kryptingas psichologinis poveikis, realizuojamas ne tik medicinoje. Medicinoje galima nurodyti dvi pagrindines jo taikymo sritis: psichoprofilaktika ir psichoterapija. Kitas požiūris grindžiamas tuo, kad psichologinė korekcija skirta psichoprofilaktikos problemoms spręsti visais jos etapais. Tačiau psichologinės korekcijos apimties ribojimas nėra tiesa. Pavyzdžiui, neurozių srityje gana sunku visiškai atskirti sąvokas „psichinė korekcija“ ir „psichoterapija“, „gydymas“ ir „prevencija“, nes neurozė yra dinamikos liga, kurioje ne visada įmanoma. atskirti iki ligos būklę nuo pačios ligos, o pats gydymo procesas didele dalimi apima antrinė prevencija.Šiuo metu yra reabilitacinio gydymo sistemaįvairių ligų, integruotas požiūris įgyvendinamas plačiau, atsižvelgiant į buvimą etiopatogenezėje biologinė, psichologinė ir socialinė veiksniai, kurių kiekvienas turi gydomąjį arba korekcinį poveikį f atitinkantis jos prigimtį.
Jei, tarkime, psichologinis veiksnys toje ar kitoje ligoje veikia kaip vienas iš etiologinių veiksnių, tai jo korekcija iš esmės sutampa su psichoterapijos turiniu. Psichologinio veiksnio reikšmė konkrečios ligos etiopatogenezei lemia psichologinės korekcijos metodų orientaciją į tinkamą psichoterapinių problemų sprendimą.
Psichologinės korekcijos užduotys gali skirtis nuo susitelkimo antrinė ir tretinė prevencija pagrindinė liga ir pirminė prevencijaįmanomos kaip antrinių neurozinių sutrikimų pasekmės somatinėje patologijoje iki beveik visiško jų tapatumo su neurozių psichoterapijos užduotimis. Tarkime, įvairių į asmenybę orientuotų psichoterapijos sistemų rėmuose.
Pabrėžtina, kad tiek psichoterapija, tiek psichoprofilaktika neapsiriboja savo praktika vien psichologinės korekcijos metodais, o tai rodo daugiapakopį, dinamišką užduočių ir psichologinės korekcijos metodų, psichoterapijos ir psichoprofilaktikos, kurios susikerta, koreliacijos pobūdį.
Psichoterapija apima diferencijuotą ir jautrų požiūrį į pacientą, režimo įtaką, bet svarbiausia – priemonių kompleksą, kuriuo siekiama paveikti žodį – logoterapija.
Psichoterapija – Tai kompleksinis terapinis verbalinis ir neverbalinis poveikis žmogaus, sergančio daugeliu psichikos, nervų ir psichosomatinių ligų, emocijoms, sprendimams, savimonei.
Psichoterapijos istorija siekia šimtmečius – į senovės Egiptą, Indiją, Graikiją. Sistemingai įtaigos ir hipnozės reiškinių tyrinėjimas prasidėjo XVIII amžiaus pabaigoje.
Apskritai psichoterapija laikoma gydytojo pritraukimu visomis terapinio poveikio pacientui galimybėmis, darant įtaką per jo emocines reakcijas, pasitelkiant intelektines galimybes ir sąlyginius refleksinius ryšius su pirminio ir antrinio signalo reikšmėmis. Kiekviename terapiniame veiksme turi vykti ir psichoterapinis komponentas.
Tačiau psichoterapija egzistuoja ir kaip savarankiškas gydymo metodas. Sergant kai kuriomis ligomis, jis vaidina lemiamą vaidmenį. Pavyzdžiui. Medicininiame papiruse Ebers (XVI a. pr. Kr.) kartu su 900 receptų, skirtų gydomiesiems gėrimams ir gėrimams, pateikiami burtažodžiai, kuriuos būtina ištarti vartojant vaistus sergančius narius. XVIII amžiaus pabaigoje Vienos gydytojas A. Mesmeris bandė moksliškai paaiškinti psichinius gydymo metodus. Psichinį poveikį jis aiškino veikiant „magnetiniam skysčiui“ – ypatingam skysčiui, tarsi įpiltam į visatą ir turinčio galimybę būti perduodama iš vieno žmogaus kitam.
Psichoterapijos, kaip moksliškai pagrįsto metodo, raida prasideda XIX amžiuje ir siejama su V. A. Manasseino, S. P. Botkino, G. A. Zacharyino, S. S. Korsakovo, Levenfeldo, Moebiuso vardais, kurie išreiškė nuomonę apie psichinės įtakos gydyme galimybę. įvairios ligos. Vėliau psichoterapija vystėsi glaudžiai priklausoma nuo hipnozės tyrimo. Hipnozė yra graikų kalbos žodis, reiškiantis miegą. Šį pavadinimą 1843 m. pasiūlė anglų chirurgas Jamesas Bradas ir jis tvirtai įsitvirtino medicinos praktikoje.
Šiuo metu psichoterapija nėra vienareikšmiškai suprantama mokslinių žinių ir praktinių metodų sritis, o yra jų derinys ir iš dalies sąveika. Psichoterapijai būdingos įvairios psichologinės, medicininės, antropologinės, socioekonominės, ekologinės ir filosofinės nuostatos bei itin platus pritaikymo spektras.
Terminas „psichoterapija“ pirmą kartą buvo įvestas XIX amžiaus pabaigoje. Tuke'as savo 1872 m. knygoje „Proto įtakos kūnui iliustracijos“. Terminas „psichoterapija“ pradėtas vartoti tik 1990 m. 19-tas amžius ryšium su hipnozės technikos kūrimu.
Medicinos dalimi laikoma psichoterapija pacientų gydymo išlaidas pretenduoja apmokėti per sveikatos institucijas ir sveikatos draudimo bendroves. Tokio psichoterapijos supratimo rezultatas šiuolaikinėje literatūroje vokiečių kalba tapo dažnai vartojamu apibrėžimu: „Psichoterapija – tai vieno ar kelių pacientų ir vieno ar kelių psichoterapeutų (gavusių atitinkamą išsilavinimą ir išsilavinimą) sąveika, kurios tikslas – gydyti elgesio sutrikimus. sutrikimus ar ligas (daugiausia psichosocialinio pobūdžio) psichologinėmis priemonėmis (įskaitant bendravimą, tiek verbalinį, tiek neverbalinį), naudojant pacientams prieinamus metodus, turint labai konkretų tikslą ir remiantis normalaus ir nenormalaus elgesio teorija. Anglų kalbos literatūroje šis terminas turi ir medicininę reikšmę. Šia sąvoka kalbama apie gydymo metodus, kuriuose nenaudojami psichoanalizės metodai ir kurie skiriasi nuo psichoanalitinių terapijos metodų tuo, kad atsisako bandyti tyrinėti gilesnius paciento psichikos sluoksnius. O psichoterapijai naudojant metodus ir metodus dirbant su giliaisiais psichikos sluoksniais – terminas „psichoanalizė“.
Sąvoka „psichoterapija“ netapo vien medicinine sąvoka. Psichoterapeutai, kurie nėra gydytojai pagal išsilavinimą ar užsiėmimą, pateikia kitokį filosofinį ir psichologinį psichoterapijos modelį. Šis modelis remiasi pagrindine žodžio reikšme – „sielos išgydymas“. Pagrindinis šio požiūrio tikslas – ne psichikos sutrikimų išgydymas, o pagalba sąmonės ir asmenybės formavimosi procese, kuriame psichoterapeutas pasirodo kaip paciento palydovas, draugas, mentorius. Sėkmingai psichoterapeuto veiklai būtinos sąlygos yra ne tiek specialaus (medicininio) išsilavinimo buvimas, kiek neįkainojamas požiūris į pacientą ir jo priėmimas, koks jis yra, užuojauta ir užuojauta jam, taip pat nuoširdumas, elgesio sąžiningumas. Tokio psichoterapijos supratimo pasekmė – jos metodų išplitimas įvairiose pedagogikos, socialinio darbo, praktinės psichologijos ir kt.
Tai liudija 1990 m. spalio 21 d. Strasbūre Europos psichoterapijos asociacijos priimtos Deklaracijos dėl psichoterapijos turinys. Pagal šią deklaraciją: 1) psichoterapija yra ypatinga humanitarinių mokslų srities disciplina, kurios užsiėmimas. yra laisva ir nepriklausoma profesija; 2) psichoterapinis išsilavinimas reikalauja aukšto teorinio ir klinikinio pasirengimo; 3) garantuota psichoterapinių metodų įvairovė; 4) mokymas vieno iš psichoterapinių metodų srityje turi būti vykdomas integraliai; tai apima teoriją, asmeninę terapinę patirtį ir praktiką vadovaujant supervizoriui, kartu įgyjant platų kitų metodų supratimą; 5) gauti tokį išsilavinimą galima su sąlyga, kad yra išsamus parengiamasis mokymas, ypač humanitarinių ir socialinių mokslų srityje.
Psichoterapija nuo kitų gydymo metodų skiriasi mažiausiai trimis būdais: 1) joje naudojamos psichologinės asmenybės kaitos priemonės, susijusios su psichologijos pagrindų panaudojimu (priešingai nei naudojamos medicinoje, farmakologijoje, pedagogikoje, sociologijoje ir jurisprudencijoje); 2) šias priemones ir metodus naudoja profesionaliai, t. y. parengti specialistai ir sąmoningai ir kryptingai veikiantis personalas, gebantis moksliškai pagrįsti savo veiksmus, atkartoti juos psichoterapijos metu su įvairiais pacientais ir juos įvertinti; 3) psichoterapijos pagalba gydomi žmonės, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų.
Psichoterapinis gydymas yra specifinis, jis pagrįstas psichologinės klinikinių reiškinių ir iš dalies kančios įtakos metodus, todėl tampa daugelio žinių sričių susikirtimo tašku: medicinos, psichologijos, sociologijos, pedagogikos ir kt.
Galima sakyti, kad vyksta psichoterapijos ekspansija į ekstraklinikinę aplinką. (readaptacija ir reabilitacija po buvimo gydymo įstaigoje, socialinės-psichologinės pagalbos kabinetuose, santykiai šeimoje ir kt.).
Turiu pasakyti, kad atsižvelgiant į sąvokų, požiūrių, metodų, organizacinių modelių, sociokultūrinių reiškinių įvairovę, apie psichoterapijos egzistavimą galime kalbėti trijose pagrindinėse visuomenės sąmonės srityse:
1) akademinis, kuris apima moksliškai pagrįstų, moksline pasaulėžiūra pagrįstų požiūrių kūrimą;
2) alternatyvioji, kuri remiasi įvairiais istoriškai nulemtais ezoteriniais mokymais ir religinėmis sistemomis;
3) intuityvus, kuris yra dviejų pirmųjų įtakos įprastai daugumos visuomenės sąmonei rezultatas ir išreiškiamas psichologinės kultūros reiškiniais, atsižvelgiant į esamą psichoterapinės pagalbos teikimo praktiką, visuomenės nuomone, kaip taip pat kasdienės psichoterapijos ir pagalbos sprendžiant psichologinius sunkumus praktikoje.
Esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, plačiai taikant psichoterapiją somatinėse klinikose, lemiamas tampa faktinio psichoterapinio, psichologinio, socioterapinio ir biologinio poveikio integravimo į paciento gydymo sistemą principas.
Pagrindinės psichoterapijos raidos tendencijos visiškai atspindi bendrą mokslinį integracijos sampratos turinį. Viena vertus, tai yra tendencija išskirti psichoterapiją kaip savarankišką medicinos sritį, visų pirma iš psichiatrijos, kita vertus, integracinės kryptys, aktyvus panaudojimas kuriant ne tik medicinines, bet ir psichologines, pedagogines ir kt. mokslai, o taip pat įvairių medicinos mokslų integravimas į medicinos praktiką psichoterapijos kryptys, požiūriai, metodai ir technikos.
Atsižvelgiant į pagrindinius psichoterapijos veiksnius už specifinių krypčių ir formų ribų, galima išskirti besiformuojančius integracinės psichoterapijos modelius: humanistinį, instrumentinį-sąveikinį ir instrumentinį-techninį (Tashlykov V.A., 1992). Humanistiniame integracinės psichoterapijos modelyje lemiamas jos efektyvumo veiksnys gali būti pripažintas kaip empatiškas bendravimas „psichoterapeutas – pacientas“. Instrumentiniame-sąveikos modelyje pirmenybė teikiama ne techniniams metodams, o „psichoterapeuto ir paciento“ santykio kaip terapinės priemonės panaudojimui, tačiau psichoterapeutas užima aktyvesnę poziciją ir prisiima tam tikrą atsakomybės dalį bei iniciatyva. Integruojamojo tipo psichoterapijos instrumentinis ir techninis modelis, palyginti su ankstesniuoju, pasižymi tolesniu psichoterapeuto aktyvumo didėjimu santykiuose su pacientu, labiau struktūrizuotu psichoterapijos procesu. Šiame modelyje svarbu naudoti įvairius metodus ir metodus. Tokiu atveju su pacientu aptariamos alternatyvios gydymo formos, susitariama dėl psichoterapijos tikslų ir jos metodų, gydymo plano, trukmės ir laukiamų terapijos rezultatų.
V. E. Rožnovas (1983) psichoterapiją skirstė į bendrąją ir privačią, arba specialiąją.
Bendroji psichoterapija suprantama kaip visas psichinių veiksnių kompleksas, įtakojantis bet kokio profilio pacientą, siekiant padidinti jo jėgas kovojant su liga.
Bendroji psichoterapija apima psichinių poveikių pacientui kompleksą, kuriuo siekiama padidinti jo jėgą kovojant su liga, sukurti apsauginį ir atkuriamąjį režimą, pašalinantį psichines traumas ir jatrogenezę.
Kartu psichoterapija yra pagalbinė priemonė, kuri sukuria bendrą foną, kuriame taikomos kitos gydymo rūšys.
Speciali, arba privati, psichoterapija taikoma tų ligų klinikoje, kuriose psichikos gydymo metodai yra pirmoje vietoje ir yra pagrindinis gydytojo taikomas gydymas.
Tam naudojami įvairūs psichoterapijos metodai. B. D. Karvasarsky psichoterapiją skirsto į: 1) į asmenybę orientuotos psichoterapijos metodus; 2) įtaigos psichoterapijos metodai; 3) elgesio (sąlyginio reflekso) psichoterapijos metodai.
Įprasta psichoterapiją laikyti orientuota į simptomus ir į asmenį. Pirmasis yra tradiciškai hipnoterapija, autogeninė treniruotė, įvairios įtaigos ir savihipnozė ir kt.. Psichoterapija, orientuota į reikšmingus asmeninius pokyčius, remiasi pagrindinėmis šiuolaikinės srovėmis psichologija, ir atitinkamai paskirstytas dinaminės, elgesio ir humanistinės kryptys.
Šiuo metu Rusijoje vis labiau integruojama psichoterapija į sveikatos priežiūrą, formuojasi pagrindinės psichoterapinės pagalbos teikimo sistemos, numatančios trijų pagrindinių psichoterapinių paslaugų organizavimo formų plėtrą: 1) psichoterapijos kabinetą, 2) psichoterapinį kabinetą. skyrius; 3) psichoterapinis centras.
Konkretaus psichoterapijos metodo pasirinkimą, psichoterapinių tikslų ir uždavinių iškėlimą ir įgyvendinimą jo medicininio modelio atveju lemia specifinių paciento ir ligos klinikinių rodiklių, jo asmenybės ypatybių ir kitų psichologinių savybių tarpusavio įtaka. ypatybes, taip pat paciento socialinės-psichologinės adaptacijos lygį bei struktūrinę ir organizacinę psichoterapijos formą .
Galimybė atlikti psichoterapiją ir susijusias konsultacines bei diagnostikos priemones atvykstantiems pacientams arba namuose be hospitalizacijos.
Psichoterapinės paslaugos organizavimo etapinės formos sąlygomis ambulatorinė psichoterapija daugiausia vykdoma ambulatorinių gydymo įstaigų psichoterapijos kabinetuose – tiek bendrosiose (teritorinės poliklinikos, stambių pramonės įmonių medicinos padaliniai), tiek specializuotose (psichoneurologinės ambulatorijos), teritoriniai psichoterapijos centrai). Kita ambulatorinės psichoterapijos organizavimo forma – pusiau stacionarūs psichoterapiniai skyriai, organizuojami prie teritorinių neuropsichiatrinių ambulatorijų, psichikos sveikatos centrų, psichoterapinių centrų. Už teritorinių psichoterapinių tarnybų ribų ambulatorinė psichoterapija atliekama privačių gydytojų, gydytojų kooperatyvų ir ne savivaldybių (nevalstybinių) nuosavybės formų medicinos ir diagnostikos įstaigų kabinetuose.
Psichoterapinės specialybės ypatumas apima psichoterapijos vykdymą ambulatoriškai. Todėl, skirtingai nuo kitų medicinos specialybių, psichoterapinės pagalbos teikimo ambulatorinė galimybė yra pagrindinė.
Ambulatorinės psichoterapijos privalumai, lyginant su stacionarine psichoterapija, yra šie: esamo socialinės adaptacijos lygio palaikymas, santykių sistemos keitimas gyvenimiškuose santykiuose ir santykiuose su socialine aplinka, hospitalizmo reiškinių, kurie ypač tikėtini sergant neurozėmis, nebuvimas. adaptyvus klinikinių apraiškų pobūdis ir paciento polinkis į ribojantį elgesį, žmonių prieinamumas ir artumas.
Stacionare gydomi pacientai, sergantys lėtinėmis ir sunkiomis neurozės formomis, komplikuotomis organine centrinės nervų sistemos patologija ir somatinėmis ligomis, arba tokie pacientai, kurių socialinė aplinka yra nuolatinis dekompensacijos šaltinis ir yra toks stiprus emocinis stresas, kad ambulatorinė psichoterapija neįmanoma. pagrindu.
Paciento reabilitacija dažnai yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug valios tiek iš gydytojo, tiek iš paciento. Dažnai būtent psichogeninė paciento reakcija į defektą sukelia didesnę negalią nei pats defektas. Ne kiekvienas pacientas gali lengvai susitaikyti su defektu, prie jo priprasti ir rasti kompensacijos būdų sau. Per Didįjį Tėvynės karą ir kitus karus buvo galima pamatyti, kaip stipri prigimtis valios pastangomis įveikė didelius trūkumus. Tokių faktų aprašymas atsispindi net grožinėje literatūroje.
Sėkmingam darbui su pacientais būtina pasitelkti visų rūšių psichinę įtaką: knygas, žurnalus, filmus, psichoterapinius pokalbius, bet visada atsižvelgti į paciento galimybes, jo interesus, intelekto lygį ir požiūrį į gyvenimą.
Psichoterapinės pagalbos teikimo tobulinimas turėtų būti grindžiamas specialių medicinos technologijų kūrimu, kurios, pasitelkus lanksčią valdymo struktūrą ir koordinavimą, leidžia žymiai pagerinti psichoterapinių paslaugų kokybę, įveikti įstaigų ir gydytojų susiskaldymą ir dezintegraciją. psichoterapinės pagalbos teikimas, būdingas psichoterapijos organizavimui. Tačiau pastarųjų sistemoms reikia gerai parengtų specialistų.
1995 m. Sveikatos apsaugos ministerijos Federalinis psichoterapijos centras parengė švietimo standarto reikalavimus, kurie apibrėžia minimalius nustatytų mokymo ir priežiūros tipų terminus, psichoterapeutų švietimo sistemoje pereinant nuo daugiausia informacinio mokymo prie pažangesnių formų: įgūdžių lavinimas; mokymai psichoterapijos klinikinio taikymo lygiu; mokymas, kuriame atsižvelgiama į individualias psichoterapeuto asmenybės ypatybes.
Rusijos psichoterapeutų veikla beveik visiškai apėmė visus psichoterapijos pasaulyje žinomus metodus ir požiūrius. Svarbi sėkmė psichoterapijos srityje buvo įvedimas 90-ųjų pabaigoje. praėjusio amžiaus psichoterapijos ir medicininės psichologijos dėstymas medicinos universitetuose, einant psichoterapijos tobulinimo link pasitelkiant komandines darbo formas, teikiant psichoterapinę pagalbą dalyvaujant gydytojui psichiatrui, psichoterapeutui, medicinos psichologui.
Visuotinai pripažįstama, kad psichoterapija taikoma įvairiems sutrikimams gydyti.
Visų pirma, tai susiję su neurotinėmis būsenomis ir kitais ribiniais psichogeninės etiologijos sutrikimais, kai kuriomis psichosomatinių sutrikimų formomis, netinkamo prisitaikymo reakcijomis ir krizinėmis sąlygomis.
Psichoterapija taip pat taikoma pacientams, sergantiems asmenybės sutrikimais, psichikos sutrikimais vaistų remisijos formavimosi stadijose, sergantiems alkoholiu ir kitomis priklausomybės formomis. Nors psichoterapija taikoma daugeliui ligų, etiopatogenetinę reikšmę ji įgyja daugiausia su psichogeninis, kurių atsiradimą ir eigą lemia psichiniai (psichologiniai) veiksniai. Šioje ligų grupėje psichoterapija gali veikti kaip vienintelis gydymo metodas arba būti įtraukta į kompleksinio gydymo sistemą.
Kalbant apie psichoterapijos skyrimą, įprasta kalbėti apie tris jos įgyvendinimo lygius: 1) profesionalią psichoterapiją atlieka psichoterapeutas, kuris yra gydantis gydytojas ir savarankiškai vadovauja pacientui; 2) psichoterapiją kaip pagalbinį metodą gali vykdyti tiek profesionalus psichoterapeutas, tiek siauras specialistas; 3) psichoterapiją bendrojoje medicinos praktikoje vykdo visi gydytojai, tai leidžia medicinoje įgyvendinti biopsichosocialinį požiūrį.
Aiškus psichoterapijos elgesio lygio apibrėžimas padeda protingai suformuluoti jo tikslus ir uždavinius, o psichoterapijos galimybių nuvertinimas ir pervertinimas neigiamai veikia gydymo efektyvumą ir psichoterapeuto bei psichoterapinės paslaugos įvaizdį.
Yra plačiai paplitęs skirtumas tarp „didelės“ ir „mažosios“ psichoterapijos. Pirmasis apima psichoanalizės metodus ir jai artimas mokyklas, antrasis - racionali psichoterapija(pokalbiai su pacientu), taip pat metodai, pagrįsti atsipalaidavimo pasiūlymu.
Atsižvelgiant į psichoterapijos vykdymo sąlygas ir psichoterapeuto medicininį pasirengimą, skiriama psichoterapija, kurią atlieka gydytojas specialistas, ir psichoterapija, kurią atlieka šeimos gydytojas ir bendrosios praktikos gydytojas.
Atskirkite psichoterapiją, atliekamą ambulatoriškai, ir psichoterapiją, atliekamą ligoninėje (pastaroji apima būdingas gydymo sąlygas ir tam tikrų poveikio metodų naudojimą). Praktikoje taip pat svarbus skirtumas tarp grupinės psichoterapijos ir individualios psichoterapijos, nes kiekviena iš jų yra susijusi su tam tikromis prielaidomis.
dėl indikacijų, psichoterapeuto pasirengimo ir užsiėmimų vedimo technikos.
Nė vienas iš esamų metodų nėra pats geriausias, skirtingi metodai turi skirtingus tikslus ir yra taikomi ne visiems pacientams, o tam tikroms pacientų grupėms. Jų pasirinkimas priklauso nuo psichoterapeuto – nuo jo asmenybės, pasirengimo lygio ir teorinės orientacijos.