Piktybinio gimdos naviko požymiai – pirmieji pasireiškimai, simptomai, diagnozė, stadijos ir gydymas. Gimdos piktybinio naviko požymiai – pirmieji pasireiškimai, simptomai, diagnozė, stadijos ir gydymas Pirmieji gimdos vėžio požymiai

Gimda yra vienas iš svarbiausių moters reprodukcinės sistemos organų. Ir, kaip ir kitus moteriškus organus, gimdą gali paveikti piktybinis navikas. Ši patologija užima pirmąją vietą tarp visų moterų lytinių organų vėžio atvejų. Todėl bet kuriai dailiosios lyties atstovei svarbu žinoti pagrindinius šios didžiulės ir gyvybei pavojingos ligos požymius.

Ligos aprašymas

Gimda yra raumeninis maišelis, skirtas vaisiaus vystymuisi. Vargonų matmenys – 8/4/3 cm (ilgis/plotis/storis). Apatinė gimdos dalis, nukreipta į makštį, vadinama gimdos kakleliu. Likusi dalis sudaro gimdos kūną. Viršutinė gimdos kūno dalis, esanti greta pilvaplėvės, vadinama gimdos dugnu.

Šio organo sienelės turi kelis sluoksnius. Vidinis sluoksnis vadinamas endometriumu, prie šio sluoksnio prisitvirtina apvaisintas kiaušinėlis. Šis sluoksnis yra būtinas norint aprūpinti embrioną viskuo, ko jam reikia. Vidurinis gimdos sluoksnis yra gana storas. Jį sudaro raumenų audinys ir vadinamas miometriu. Išorinis sluoksnis yra plonas ir vadinamas parametru.

Pagal histologinius parametrus gimdos vėžys skirstomas į šiuos tipus:

• adenokarcinoma,
• skaidri ląstelė,
• suragėjęs,
• serozinis,
• liaukinė-plokštelinė,
• gleivinės,
• nediferencijuota.

Daugeliu atvejų navikas lokalizuojasi gimdos dugne, rečiau – apatinėje gimdos dalyje.

Praktika rodo, kad piktybiniai navikai gali išsivystyti tiek endometriume, tiek miometriume, tiek gimdos kaklelyje. Tačiau gimdos kaklelio vėžys turi savo ypatybių, todėl ginekologinėje onkologijoje priskiriamas atskiroms ligoms. Šiame straipsnyje mes nesigilinsime į tai, o apsvarstysime tik gimdos vėžį.

Kas greičiausiai susirgs gimdos vėžiu?

Kasmet Rusijoje daugeliui moterų (apie 16 000) diagnozuojama ši baisi diagnozė – gimdos vėžys. Juo gali sirgti ir vyresnio amžiaus moterys, sulaukusios menopauzės, ir jaunos vaisingo amžiaus moterys. Nors vis dar vyrauja vyresnio amžiaus pacientų, vyresnių nei 45 metų, dalis. Be to, sergamumas padidėja toms moterims, kurioms menopauzė prasidėjo vėlai.

Ligos priežastys

Yra du pagrindiniai ligos tipai. Tai gimdos vėžys, susijęs su moteriškų hormonų lygiu, ir gimdos vėžys, kuris atsiranda neatsižvelgiant į šį veiksnį. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad moterims, kurių organizme yra padidėjęs estrogenų kiekis ir nepakankamas progesterono kiekis, padidėja rizika susirgti šia liga. Gimdos vėžys, kurį sukelia šie sutrikimai, vadinamas priklausomu nuo hormonų. Tai sudaro 70% visų gimdos vėžio atvejų. Šio tipo liga dažniausiai prasideda pernelyg dideliu endometriumo augimu. Tuo pačiu metu moters endometriume vyksta procesai, kurie greičiausiai sukelia naviko susidarymą.

Kokie kiti veiksniai turi įtakos gimdos vėžio atsiradimui:

• ilgalaikis estrogenų vartojimas,
• hipertoninė liga,
• vartoti tam tikrus vaistus nuo krūties navikų,
• paveldimumas (gimdos, krūties ar kiaušidžių vėžio atvejai artimiems giminaičiams),
• imuninės sistemos sutrikimai,
• nėštumų nebuvimas,
• kiaušidžių navikai,
• endometritas,
• randai po gimdymo traumos,
• daugybiniai abortai,
• dubens organų švitinimas,
• kepenų ir antinksčių ligos.

Kaip matyti iš šio sąrašo, daugelis šių veiksnių taip pat rodo, kad gimdos vėžio dažnis dažnai yra susijęs su hormonų disbalansu moters organizme. Pavyzdžiui, riebalinis audinys taip pat atlieka savotiško endokrininio organo, gaminančio moteriškus hormonus, vaidmenį. Tyrimų duomenimis, 10-25 kg viršijus normalų moters kūno svorį, gimdos piktybinių navikų rizika padidėja tris kartus, o daugiau nei 25 kg – 9 kartus.

Daugelyje vaistų, skirtų krūties navikams gydyti, taip pat yra estrogenų. Su kiaušidžių navikais taip pat dažnai padidėja estrogeno išsiskyrimas. Tokios ligos kaip adenoma ar antinksčių hiperplazija, hepatitas ir cirozė taip pat turi įtakos hormonų kiekiui organizme.

Tačiau daugelis navikų atsiranda nepriklausomai nuo hormonų lygio moters organizme. Šis vėžio tipas vadinamas autonominiu ir, kaip taisyklė, yra daug sunkesnis nei priklausomas nuo hormonų. Šio tipo vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Rizikos veiksniai čia yra imuninės sistemos sutrikimai ir kraujavimo iš gimdos atvejai po menopauzės.

Gimdos vėžio stadijos

Ligos gydymo sėkmė priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo pradėta. Kuo labiau išsivysčiusi liga, tuo mažesnė tikimybė ją nugalėti. Gimdos vėžys, kaip ir dauguma piktybinių navikų rūšių, yra pavojingas, nes vėlesnėse stadijose pažeidžia aplinkinius organus, metastazes išplinta visur, taip pat ir į tolimus organus. Tokiais atvejais gydytojai, nepaisant visų pastangų gydyti ligą, gali neišgelbėti paciento gyvybės.

Yra dviejų tipų gimdos vėžio stadijų klasifikacija. Vieną iš jų siūlo Tarptautinė akušerių ir ginekologų asociacija FIGO. Kita, vadinamoji TNM klasifikacija, atsižvelgia ne tik į paties naviko dydį, bet ir į limfmazgių pažeidimo laipsnį, taip pat į metastazių išplitimą į tolimus organus.

Pirmiausia panagrinėkime FIGO sustojimo sistemą, tinkamą endometriumo vėžiui apibūdinti. Šią klasifikaciją sudaro šie etapai:

• IIIA,
• IIIB,
• IIIC,

Ką reiškia šie etapai? Nulinė stadija dažniausiai įvardijama kaip stadija, kai vėžio kaip tokio nėra, tačiau stebima netipinė endometriumo hiperplazija, kuri su didele, beveik 100% tikimybe, virsta vėžiu.

I stadijoje navikas yra tik gimdoje. IA stadijoje navikas neišplito už endometriumo. IB stadijoje navikas pradeda skverbtis į raumenų sluoksnį, IC stadijoje jis priartėja prie išorinės gimdos gleivinės.

II stadijoje navikas plinta į gimdos kaklelį. IIA stadijoje navikas stebimas tik gimdos kaklelio liaukų srityje, o IIB stadijoje jis plinta ir į stromos ląsteles.

III stadija diagnozuojama, kai auglys išeina už gimdos ribų, tačiau patologinis procesas nepalieka dubens. IIIA stadijoje navikas pažeidžia priedus, IIIA – makštyje, o IIIC stadijoje metastazės nustatomos artimiausiuose limfmazgiuose. IVA stadija rodo naviko invaziją į šlapimo pūslę arba tiesiąją žarną. IVB stadija yra paskutinė, kai metastazės susidaro už dubens.

Dabar panagrinėkime TNM sustojimo sistemą. Atsižvelgiama į tris parametrus – T (naviko dydis), N (limfmazgių metastazių pažeidimas), M (metastazių buvimas).

Štai reiškiniai, atitinkantys skirtingas T skalės reikšmes:

• T_IS – ikivėžinis;
• T1A – auglys yra gimdoje, mažesnio nei 8 cm skersmens;
• T1B – auglys gimdoje, didesnis nei 8 cm skersmens;
• T2 – navikas randamas gimdos kaklelyje;
• T3 – auglys tęsiasi už gimdos, bet nepalieka dubens;
• T4 – navikas išplito į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę arba išplito už dubens.

Parametrai N ir M gali turėti šias reikšmes:

• N0 – nėra limfmazgių pažeidimo požymių,
• N1 – pažeisti limfmazgiai,
• M0 – nėra tolimų metastazių požymių,
• M1 – tolimos metastazės.

Kartais naudojamas ir G indeksas, nurodantis naviko ląstelių diferenciacijos laipsnį. Indekso reikšmė 1 reiškia aukštą diferenciacijos laipsnį, 2 – vidutinę, 3 – mažą.

Simptomai

Tikslios diagnozės nustatymas gimdos vėžio atveju nėra lengva užduotis. Taip yra dėl to, kad šios ligos požymiai gali būti panašūs į kitų moterų lytinių organų patologijų simptomus. O teisingos diagnozės nustatymui dažnai prireikia brangaus laiko, kurio metu navikas vystosi netrukdomas.

Pagrindinis simptomas, kurį patiria daugelis moterų, sergančių gimdos vėžiu, yra kraujavimas iš makšties, nesusijęs su menstruacijomis. Tokie reiškiniai turėtų kelti nerimą, nors, žinoma, jie ne visada reiškia piktybinio naviko buvimą. Tačiau jie būtinai turi būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Antrasis simptomas yra gausios išskyros iš makšties, dažnai neįprastos išvaizdos. Jie gali būti pūlingi, vandeningi ir turėti nemalonų kvapą.

Pirmieji gimdos vėžio požymiai dažniausiai neapima stipraus skausmo. Skausmas ankstyvosiose gimdos vėžio stadijose dažniausiai būna silpnas arba visai nepastebimas. Moterį gali varginti tik varginantis skausmas pilvo apačioje. Stiprus ir nerimą keliantis skausmas gali pasireikšti tik patologiniam procesui išplitus dubens srityje. Taip pat, atsiradus navikui ir užspaudžiant šlapimtakį, gali atsirasti skausmas šlapinantis ir dažnas noras šlapintis. Gali atsirasti tokių požymių kaip skausmas tuštinimosi metu ir klaidingas noras tuštintis. Seksualinis intymumas taip pat dažniausiai yra nepatogus.

Suaugusioms moterims po menopauzės, pasibaigus mėnesinėms, kraujingų išskyrų iš makšties srities paprastai neturėtų būti. Šis reiškinys labai dažnai rodo piktybinį naviką.

Reikėtų prisiminti, kad 8% atvejų gimdos vėžys ankstyvoje stadijoje vystosi visiškai be simptomų.

Diagnostika

Jei ginekologinės apžiūros metu gydytojas įtaria gimdos vėžį, gydytojas nukreips pacientę atlikti daugybę papildomų diagnostinių procedūrų. Visų pirma, tai yra ultragarsas. Naudojant ultragarsinę diagnostiką, nesunku nustatyti endometriumo storį, o padidėjęs jo storis kelia susirūpinimą. Vyresnio amžiaus moterims po menopauzės jis neturi viršyti 4 mm, vyresnio amžiaus moterims menopauzės metu - 7 mm, vaisingo amžiaus moterims - 12 mm. Ultragarsas taip pat leidžia nustatyti, kuria kryptimi auglys auga – gimdos ertmės viduje ar už jos ribų. Ultragarso procedūros trūkumas yra tai, kad neįmanoma ištirti netoliese esančių limfmazgių, ar jie nepažeisti.

Yra ir daugiau informatyvių tyrimo metodų – MRT ir kompiuterinė tomografija. Tačiau biopsijos metodas turi didžiausią tikslumą. Jei aptinkamas įtartinas darinys, specialia adata analizei iš jo paimamas audinio mėginys. Taip pat gali būti atlikta netoliese esančių limfmazgių biopsija. Taip pat atliekamas endoskopinis tyrimo metodas – histeroskopija. Šis metodas gali būti derinamas su audinių mėginių paėmimu analizei naudojant biopsiją. Be to, atliekant histeroskopiją, diagnostinę medžiagą galima surinkti nubraukiant endometriumo paviršių.

Kitas paplitęs metodas yra gimdos turinio analizė (aspiracinė biopsija). Turinį analizei galima rinkti moterims ir ambulatoriškai. Deja, ankstyvosiose vėžio stadijose metodas nėra labai informatyvus. Bet kokiu atveju tinkamą metodą parenka specialistas.

Be to, gydytojas gali paskirti šiuos diagnostinius tyrimus:

• bendra kraujo analizė,
• kraujo chemija,
• šlapimo analizė,
• koagulograma.

Diagnozuojant svarbu atskirti piktybinį gimdos naviką nuo kitų lytinių organų ligų – miomų, endometriozės, polipų, adenomatozės, makšties ir gimdos kaklelio navikų. Tik tiksliai nustačius diagnozę galima pradėti gydyti ligą.

Statistika teigia, kad dažniausiai gimdos vėžys diagnozuojamas pirmoje ligos stadijoje (72 proc. atvejų). 2, 3 ir 4 etapų dalys sudaro atitinkamai 13%, 12% ir 3%.

Gydymas

Bet kokio piktybinio naviko gydymas nėra lengvas ir ilgas procesas. Gimdos vėžys nėra šios taisyklės išimtis. Gydymo metodų pasirinkimas labai priklauso nuo naviko vietos, vėžio ląstelių tipo (diferencijuotų ar ne), ligos stadijos. Be to, atsižvelgiama į paciento amžių ir gretutines ligas. Svarbus ir paskutinis veiksnys, nes šiaip visiškai sveikoms moterims gimdos vėžys diagnozuojamas retai. Kaip minėta aukščiau, ligos vystymąsi dažnai skatina diabetas, nutukimas ir hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme.

Daugeliu atvejų pagrindinis gydymas yra chirurginis. Įprasta praktika yra visiškai pašalinti gimdą (visiška histerektomija). Dažnai tai atliekama kartu su priedais, ypač tais atvejais, kai moteriai yra menopauzė. Taip pat atsižvelgiama į naviko plitimo mastą. Yra dviejų tipų histerektomijos operacijos - amputacija ir ekstirpacija. Amputacijos metu gimda atskiriama nuo gimdos kaklelio, o ekstirpacijos metu pašalinama kartu su gimdos kakleliu. Praktika rodo, kad amputaciją pacientai toleruoja lengviau nei ekstirpaciją. Be to, tai sukelia mažiau komplikacijų. Tačiau čia reikia atsižvelgti ir į tai, kiek auglys išaugo ir ar jis nepažeidžia organo kaklo.

Paprastai šios operacijos metu pašalinami ir priedai – kiaušidės ir kiaušintakiai. Žinoma, po operacijos moteriškų hormonų, kuriuos gamina organizmas, sumažėja, bet nedaug, nes dalį hormonų sintezės funkcijos perima kiti vidaus sekrecijos organai, pavyzdžiui, antinksčiai.

Organo pašalinimo operacija gali būti atliekama klasikiniu pilvo metodu (naudojant pjūvį pilvo srityje), arba makšties metodu, kai gimda pašalinama per pjūvį užpakalinėje makšties sienelėje. Panaši procedūra šiandien dažniausiai atliekama naudojant laparoskopinę technologiją.

Kai kuriais atvejais, užuot pašalinus visą organą, gali būti atliekama endometriumo pašalinimo (pašalinimo) operacija. Ši operacija atliekama tik tuo atveju, jei navikas yra mažas – ne didesnis kaip 3 mm. Po šios operacijos, taip pat pašalinus organą, moteris netenka galimybės gimdyti.

Gydymas taip pat gali apimti chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Šie gydymo būdai paprastai naudojami kaip priedas prie chirurginių. Jų pagalba galima pasiekti reikšmingą naviko sumažėjimą, o tai palengvina jo pašalinimo operaciją. Tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių operacija neįmanoma, pavyzdžiui, dėl paciento sveikatos, pagrindiniais gydymo metodais tampa spindulinė terapija ir chemoterapija.

Citostatiniai vaistai yra naudojami navikui gydyti kaip chemoterapijos dalis. Jų veikimo principas pagrįstas patologinių navikų ląstelių dauginimosi blokavimu. Dažniausiai vartojami vaistai yra cisplatina, doksorubicinas ir ciklofosfamidas.

Liga dažnai gydoma spinduline terapija. Šiuo atveju galimi du būdai. Vienu atveju spinduliuotės šaltinis įvedamas į organo vidų, o antruoju - išorėje.

Jei vėžys priklausomas nuo hormonų, dažnai taikomas gydymas hormonais – antiestrogenais ir gestagenais. Pradinėse vėžio stadijose hormonų terapija gali sustabdyti ligos progresavimą, o esant netipinei endometriumo hiperplazijai – net visiškai išgydyti.

Prognozė

Ligos vystymosi prognozė priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos stadija, naviko tipas, paciento amžius ir jos sveikatos būklė. Pastebėta, kad nuo hormonų priklausomas vėžys paprastai yra ne toks sunkus ir lengviau gydomas nei nuo hormonų nepriklausomas (autonominis) vėžys.

Be to, vyresniame amžiuje liga yra sunkesnė nei jaunų žmonių.

Svarbus ir vėžio ląstelių diferenciacijos laipsnis. Jei jis mažas, tada liga dažniausiai vystosi greičiau ir ją sunku gydyti.

Ligos prognozė labai priklauso nuo tokių veiksnių kaip metastazių susidarymas. Šiam veiksniui įtakos turi moters amžius, naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, lokalizacija ir vėžio tipas – priklausomas nuo hormonų ar autonominis. Esant autonominiam vėžio tipui, metastazių tikimybė yra 13%, o nuo hormonų priklausomo tipo - 9%. Sergant labai diferencijuotu vėžiu, metastazės susidaro 4 proc., blogai diferencijuoto vėžio atveju – 26 proc. Jaunesniems nei 30 metų pacientams metastazės yra labai retos, 30-60 metų pacientams - 6% atvejų, vyresniems nei 60 metų pacientams - 15% atvejų.

Baigus gydymą, negalima atmesti ligos pasikartojimo. Pirmuosius trejus metus recidyvai pasireiškia kas ketvirtam, o vėlesniais metais – tik kas dešimtam.

Vidutiniškai visų kategorijų pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 86–98% tiems, kurie pradėjo gydytis pirmoje ligos stadijoje, 70% antroje, 30% trečioje ir 5% ketvirta.

Prevencija

Žinoma, šimtaprocentinės garantijos, kad gimdos vėžys neatsiras, nėra. Tačiau verta prisiminti, kad šios ligos atsiradimą lemia daugybė veiksnių. Tai antsvoris, nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas, diabetas. Be to, moteris pas ginekologą turi lankytis reguliariai, bent kartą per metus. Tai ypač aktualu toms moterims, kurioms prasidėjo menopauzė. Jei aptinkami feminizuojantys gerybiniai navikai, jie turi būti nedelsiant pašalinti. Bet kokie įtartini reiškiniai, atsirandantys lytiniuose organuose, pirmiausia kraujavimas iš jų, gali būti piktybinių navikų pranašai. Tai reikėtų atsiminti. Taip pat reikėtų teisingai maitintis, valgyti daugiau augalinių skaidulų, kurios sumažina riziką susirgti bet kokio tipo vėžiu, vengti žalingų įpročių – rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Gimdos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos vėžio formų, pasireiškiantis piktybinio naviko forma. Ankstyvosios gimdos vėžio stadijos išprovokuoja nemažai simptomų ir požymių, labai panašių į paprastą uždegimą, atsiradimą, todėl nustačius kokių nors nukrypimų, patartina kuo skubiau kreiptis pagalbos į ginekologą. Gimdos vėžys yra labai pavojinga liga, nes ji yra daugelio moterų mirties priežastis, ypač be būtino gydymo.

Priežastys

Onkologai dar nenustatė patikimų piktybinio naviko atsiradimo gimdos kūne priežasčių, tačiau, atsižvelgdami į ilgalaikę statistiką, jie sugebėjo nustatyti kai kuriuos veiksnius, galinčius išprovokuoti šios ligos atsiradimą moterims. Jie apima:

• Endometriumo hiperplazija yra patologija, kuri pasireiškia endometriumo sustorėjimu dėl nuolatinio ląstelių dalijimosi. Ankstyvosiose stadijose tai nėra piktybinis procesas, tačiau nepradėjus gydymo, jis gali lengvai išsivystyti į tokį.
• Nutukimas – kaip rodo praktika, moterims, kurių kūno svoris yra padidėjęs, yra didesnė rizika susirgti gimdos vėžiu.
• Moterys, kurių mėnesinės prasidėjo iki 13 metų arba tęsiasi iki 55 metų, ir tos, kurios dar neturi vaikų, yra labiau linkusios susirgti gimdos vėžiu.
• Gana ilgalaikis estrogenų turinčių geriamųjų kontraceptikų vartojimas, ypač jei jie nesubalansuoti su progesteronu.
• Radiacinės terapijos, skirtos vėžiui gydyti dubens srityje, istorija.
• Paveldimumas – jei šeimoje yra moterų, sergančių gimdos vėžiu, rizika padidėja 2 kartus.
• ŽPV yra žmogaus papilomos virusas, viena iš svarbiausių vėžio priežasčių.

Minėti veiksniai nereiškia, kad jų buvimas bus 100% vėžio vystymosi priežastis. Bet juos turinčios moterys turėtų atidžiau stebėti savo sveikatą, o atsiradus nerimą keliantiems simptomams, kreiptis patarimo į ginekologą, kad specialistas laiku nustatytų vėžį ankstyvoje stadijoje.

Etapai ir simptomai

• Pirmas lygmuo– neoplazma lokalizuota endometriumo srityje arba šiek tiek nusidriekusi giliai į raumenų sluoksnį. Šį etapą labai sunku atpažinti, nes simptomų praktiškai nėra, tačiau geriausiai jį gydyti, po kurio galima išsaugoti reprodukcinę funkciją.
• Antrasis etapas- auglys išaugo per visą gimdos plotą, bet dar nepaveikė gretimų audinių ir organų. Antrojo etapo vidutinis išgyvenamumas yra 60%.
• Trečias etapas– neoplazma pažeidžia makštį ir limfmazgius. Šiame etape mirtingumas beveik prilygsta išgyvenamumui, tačiau po gydymo reprodukcinis pajėgumas prarandamas visam laikui.
• Ketvirtasis etapas– navikas gamina daug tolimų metastazių, atsiranda invazija į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną. Moterys, sergančios paskutine vėžio stadija, gyvena labai retai ir trumpai, tik nedaugelis gali su tuo susidoroti.

Video tema

Pirmieji ženklai

Pirmieji simptomai, galintys rodyti gimdos vėžį: nenormalus kraujavimas iš makšties, leukorėja, skausmas dubens ir pilvo apačioje, kraujavimas po lytinių santykių. Taip pat jaunoms merginoms pailgėja ir intensyvėja menstruacijos, menopauzės metu – kraujavimas iš makšties. Augliui toliau augant ir pažeidžiant gretimus audinius, atsiranda daug antrinių simptomų, tokių kaip: apatinės nugaros dalies, kojų skausmai, patinimas, šlapinimosi sutrikimai.

Statistiškai anksčiausiai gimdos vėžio simptomai ir požymiai pradeda ryškėti kaip kraujingos išskyros iš pačios gimdos. Jei lytinio akto metu ar po jo atsiranda kraujo, moteris turėtų pagalvoti apie galimą piktybinio proceso buvimą gimdos kaklelyje ar pačioje gimdoje ir kreiptis patarimo į ginekologą. Be to, būtina atkreipti dėmesį į kraujavimą iš lytinių organų, kai mėnesinių nėra ilgiau nei šešis mėnesius. Pomenopauziniu laikotarpiu kraujavimas turėtų būti pirmasis rimtos anomalijos požymis, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti dėl gimdos vėžio. Jauname amžiuje pirmieji onkologinės ligos simptomai gali būti netipiškas kraujingų masių išsiskyrimas, atsirandantis spontaniškai, be jokios laiko tvarkos, taip pat normalaus mėnesinių ciklo sutrikimas.

Be kraujavimo, nenormalios baltos išskyros gali būti vėžio požymis. Pačioje piktybinio proceso pradžioje jie gali atrodyti kaip bespalvis skystis, labai mažais kiekiais, nedarant įtakos menstruacijų dažniui. Laikui bėgant, ligai progresuojant, prie tokių sekretų pradeda jungtis kruvinos priemaišos, todėl jos įgauna ichoro išvaizdą ir turi aštrų bei nemalonų kvapą. Tokio pobūdžio išskyros rodo, kad neoplazma pateko į irimo stadiją ir gimdos vėžys vystosi ypač aktyviai.

Trečias ir paskutinis gimdos vėžio simptomas yra skausmas. Kai moteris pradeda jausti stiprų skausmą, tai reiškia, kad auglys pasiekė nedarbingumo stadiją ir jo pašalinti chirurginiu būdu nebebus įmanoma. Vėžys jau paliko gimdos kūną ir paveikė dubens bei pilvo organus.

Kaip ir bet kurios kitos rūšies vėžio atveju, gimdos vėžio metu moteris gali patirti būdingų šios ligos požymių. Ji pastebi greitą svorio kritimą, kuris įvyko be jokios priežasties, lėtinį nuovargį ir silpnumą organizme, prastą apetitą.

Diagnostika

Surinkęs anamnezę ir žodžiu apklausęs moterį apie tam tikrų požymių ir akivaizdžių simptomų buvimą, gydytojas pradeda tyrimą. Pirmiausia jis tiria gimdos dydį ir padėtį. Jei ginekologui pavyko nustatyti vėžį ankstyvosiose stadijose, jis siunčia moterį ultragarsu, kuris turėtų aptikti naviką ir nustatyti jo vietą gimdos kūne.

Tikslesnei ir detalesnei gimdos kūno diagnostikai ginekologai atlieka histeroskopiją. Procedūros esmė – į gimdos ertmę įkišti ploną vamzdelį, kurio gale įrengta kamera ir apšvietimas. Kameros užfiksuotas vaizdas perduodamas į gydytojo ekraną, jis gali vizualiai ištirti gimdos kūno ir paties naviko būklę. Lygiagrečiai su histeroskopija, medžiagos dažnai imamos biopsijai. Biopsija leidžia nustatyti histologinį ląstelių tipą ir proceso piktybiškumo laipsnį, kuris turi įtakos tolesniam paciento gydymui.

Gydymas

Maca vėžio gydymas atliekamas trimis standartiniais metodais:

• Chirurginė intervencija;
• Chemoterapija;
• Švitinimas.

Jie gali būti naudojami tiek pavieniui, tiek kartu. Statistika rodo, kad chirurginės operacijos taikymas kartu su priešnavikiniais vaistais ir spinduliuote žymiai sumažina vėžiu sergančių pacientų mirtingumą.

Prognozės

Kiekviena pacientė ar jos artimieji ne kartą uždavė klausimus gydančiam gydytojui, pavyzdžiui, kokios yra pacientės sėkmingo gydymo ir išgyvenimo galimybės, kiek ji gyvens po gydymo?

Vienareikšmiškai atsakyti, kiek pacientei liko, kaip seksis gydymas, beveik neįmanoma, atsižvelgiama ir į bendrą statistiką, ir į kiekvienos moters asmenines savybes, kurios tampa bet kokios prognozės pagrindu.

Kiek laiko žmonės gyvena su 1 stadijos gimdos vėžiu?Šiame etape auglys yra geriausiai gydomas, nes auglys lokalizuotas endometriumo viduje, o metastazių dar nėra. Remiantis statistika, vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra apie 90%, o tai reiškia, kad kas 9 iš 10 moterų gyvena dar 5 ar daugiau metų.

Kiek laiko žmonės gyvena su 2 stadijos gimdos vėžiu?šiame etape liga jau pradeda augti, o tai turi įtakos prognozės sėkmei. Visiškas pasveikimas gali būti pasiektas pašalinus gimdą ir priedus. Išgyvenamumo prognozės yra maždaug 70–75%.

Kiek laiko žmonės gyvena su 3 stadijos gimdos vėžiu?– liga pradeda plisti į pilvo ertmę ir metastazuoti į limfmazgius, makštį ir priedus, o tai gerokai apsunkina gydymą. Išgyvenamumo ir mirtingumo prognozės praktiškai subalansuotos (atitinkamai 45% ir 50%), todėl daug kas priklausys nuo pačios pacientės.

Kiek laiko žmonės gyvena su 4 stadijos gimdos vėžiu?– pažangiausia vėžio forma, arba galutinė stadija, daugelio moterų mirties priežastis. Liga pradeda plisti visame kūne, metastazuoja net į labiausiai nutolusius organus. Gydymas yra tik paliatyvus, skirtas gerinti savijautą. Penkerių metų išgyvenimo prognozės yra labai mažos, daugiausia 10%. Tik vienas iš 10 pacientų gyvena per kelerius gydymo metus.

Video tema

Iš visų moterų piktybinių navikų dažniausiai susergama gimdos vėžiu, jo sergamumas ir jaunų pacienčių, sergančių šia diagnoze, skaičius auga. Endometriumo vėžiu serga moterys po menopauzės, sergančiųjų amžiaus vidurkis – 55-60 metų, tačiau juo galima aptikti ir jaunoms vaisingo amžiaus merginoms. Hormonų lygio ypatumai pomenopauziniu laikotarpiu prisideda prie įvairių endometriumo hiperplazinių procesų. Tokie gimdos gleivinės pokyčiai dažniausiai tampa „dirvožemiu“, ant kurio auga vėžys.

Kadangi naviko buvimą lydi klinikinės apraiškos jau ankstyvoje stadijoje, tada pažengusių formų (skirtingai nei gimdos kaklelio vėžio) skaičius yra mažas. Didžioji dalis neoplazmų nustatomi gana anksti (daugiau nei 70 proc. pirmoje ligos stadijoje), todėl toks auglys tampa gana reta mirties priežastimi. Endometriumo vėžys sudaro apie 2–3% visų moterų reprodukcinės sistemos navikų.

Gimdos anatomijos ir fiziologijos ypatumai

Gimdos endometriumo vėžys, dažnai vadinamas tiesiog gimdos vėžiu, yra auglys, išaugantis iš organo gleivinės.

Žinios apie pagrindinius gimdos anatominės struktūros taškus leidžia tiksliau atvaizduoti šios klastingos ligos esmę.

Gimda yra nesuporuotas tuščiaviduris organas, kurio pagrindinė paskirtis yra gimdymas ir vėlesnis gimdymas. Jis yra dubens ertmėje, priekyje ribojamas šlapimo pūslės, o už jos yra tiesiosios žarnos sienelė. Šis išdėstymas paaiškina jų funkcijos sutrikimo atsiradimą moterų vidinių lytinių organų patologijoje.

Gimdos kūnas (viršutinė dalis, tiesiogiai susijusi su nėštumu) susideda iš trijų sluoksnių:

• Endometriumas- vidinis sluoksnis, gleivinė, iš vidaus išklojanti gimdos paviršių, veikiama moteriškų lytinių hormonų cikliškų pokyčių ir skirta palankiam apvaisinto kiaušinėlio implantavimui nėštumo atveju. Patologinėmis sąlygomis endometriumas tampa vėžio vystymosi šaltiniu.
• Miometriumas– vidurinis, raumeninis sluoksnis, galintis padidėti nėštumo metu ir itin svarbus gimdant. Iš miometriumo gali išaugti lygiųjų raumenų kilmės navikai (gerybinės lejomiomos ir piktybinė lejomiosarkoma);
• Serosa- pilvaplėvės dalis, dengianti gimdos išorę.

Endometriumo funkcionavimas palaikomas dėl sudėtingos nervų ir endokrininės sistemos sąveikos. Pagumburis, hipofizė ir kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja endometriumo augimą, vystymąsi ir vėlesnį atmetimą ciklo mėnesinių fazėje, jei nėštumas nepasireiškė. Būtent neuroendokrininių reguliavimo mechanizmų pažeidimai dažniausiai tampa moterų reprodukcinės sistemos ligų, įskaitant endometriumo vėžį, priežastimi.

Endometriumo navikų rizikos veiksniai

Kaip žinoma, sveikuose audiniuose auglio išsivystymas yra mažai tikėtinas, todėl būtina turėti sutrikimų ir predisponuojančių veiksnių, kurie sukels ikivėžinį procesą ir vėlesnį naviką.

Dažniau endometriumo vėžiu suserga moterys, turinčios antsvorio (nutukusios), sergančios cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, tarp moterų reprodukcinės sistemos sutrikimų vyrauja:

1. Ankstyva menstruacijų pradžia;
2. Vėlyva menopauzės pradžia;
3. Nebuvimas arba tik gimdymas praeityje;
4. Nevaisingumas;
5. Neoplazmos kiaušidėse, galinčios sintetinti estrogenų hormonus;
6. Įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai.

gimdos endometriumo vėžio priežastys

Yra žinoma, kad moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) gali kauptis riebaliniame audinyje, todėl nutukus gali padidėti jų koncentracija. Tai veda prie pernelyg didelio endometriumo augimo (hiperplazijos) ir polipų susidarymo. Cukrinį diabetą lydi reikšmingi endokrininiai ir medžiagų apykaitos pokyčiai, įskaitant lytinius organus. Kiaušidžių patologija, menstruacinio ciklo hormoninio reguliavimo sutrikimai, įskaitant ir sukeltus streso bei nervinės perkrovos, taip pat prisideda prie įvairių gimdos gleivinės pokyčių, atsirandančių prieš navikus.

Be to, nereikėtų pamiršti ir paveldimumo faktoriaus, kai įvairios genetinės anomalijos lemia krūties navikų, kiaušidžių ar endometriumo vėžio vystymąsi.

Ikivėžiniai pokyčiai ir endometriumo navikų priežastys

Pagrindinė naviko priežastis dažniausiai yra estrogenų kiekio padidėjimas, pirmoje mėnesinių ciklo fazėje gaminamas kiaušidėse. Šie hormonai skatina endometriumo augimą, didina jo storį dėl ląstelių dauginimosi ir susiformavusių liaukų, reikalingų apvaisintam kiaušinėliui implantuoti, susidarymą. Esant daug estrogenų, per didelis endometriumo augimas (hiperplazija), sustiprėja endometriumo liaukų ląstelių proliferacija (dauginimasis), o tai sudaro sąlygas sutrikdyti dalijimosi procesus ir atsirasti augliui.

Prieš vėžį vykstantys procesai yra endometriumo hiperplazijair polipų susidarymą. Dauguma brandaus amžiaus moterų bent kartą gyvenime susidūrė su tokiomis diagnozėmis. Dėl šių procesų naviko vystymosi tikimybė priklauso nuo endometriumo pokyčių pobūdžio.

Yra keletas hiperplazijos tipų:

• Paprasta netipinė hiperplazija;
• Kompleksinis (adenominis) netipinis;
• Paprasta netipinė hiperplazija;
• Sudėtinga (adenominė) hiperplazija su atipija.

Pirmiesiems dviem variantams būdingas per didelis gimdos gleivinės augimas, padidėjus joje esančių liaukų skaičiui. Terminas „adenomatinis“ reiškia, kad yra daug tokių liaukų, esančių arti viena kitos ir primenančių gerybinio liaukinio naviko – adenomos – struktūrą. Kadangi liaukų epitelio ląstelės šiuo atveju nesiskiria nuo normalių, šios hiperplazijos rūšys vadinamos netipinėmis (nelydimos ląstelių atipijos) ir laikomos foniniais procesais, kurie nebūtinai sukels vėžį, bet gali prisidėti prie jo atsiradimo. plėtra.

Paprasta ir sudėtinga hiperplazija su atipija yra ikivėžinis procesas, tai yra, piktybinio naviko atsiradimo tikimybė su tokiais pokyčiais yra gana didelė. Taigi, esant kompleksinei netipinei hiperplazijai, vėžys išsivysto daugiau nei 80 proc. Tokiems pakitimams diagnozuoti reikalingas specialus ginekologų stebėjimas ir tinkamas gydymas.

Polipai endometriumas yra židininiai gleivinės išaugos ir dažniausiai randami vyresnio amžiaus moterims. Kadangi polipe galimas neoplastinis (navikinis) ląstelių transformavimas su vėžiu, jis taip pat turi būti pašalintas.

Vėžys, atsirandantis hiperestrogenizmo fone, vadinamas vadinamuoju pirmasis patogenezinis tipas ir sudaro apie 75 % visų gimdos kūno piktybinių navikų. Tokie navikai auga lėtai, turi didelį diferenciacijos laipsnį ir gana palankią prognozę.

Kartais navikas išsivysto be ankstesnio hormoninio disbalanso, su "sveiku" endometriumu. Šio reiškinio priežastis neaiški, tačiau mokslininkai spėliojo apie galimą imuninių sutrikimų vaidmenį. Šis vėžio tipas klasifikuojamas kaip Antrasis patogenezinis tipas(apie ketvirtadalį gimdos gleivinės vėžio atvejų). Jis turi prastą prognozę, greitai auga ir yra labai piktybinių, menkai diferencijuotų formų.

Trečiasis patogenezinis tipas Neseniai pradėti identifikuoti piktybiniai endometriumo navikai ir jų vystymasis siejamas su paveldimu polinkiu. Šis variantas dažniausiai derinamas su piktybiniais gaubtinės žarnos navikais.

Verta atkreipti dėmesį į naviko vystymosi amžiaus intervalą. Kadangi hormoniniai sutrikimai, kuriuos lydi hiperestrogenizmas, dažniausiai stebimi moters organizmo hormoninio aktyvumo išnykimo ir menopauzės pradžios laikotarpiu, nenuostabu, kad endometriumo navikai dažniau pasitaiko subrendusioms ir vyresnio amžiaus moterims. Be to, aprašytos pagrindinės sąlygos ir rizikos veiksniai taip pat dažniau diagnozuojami vyresnio amžiaus pacientams. Šiuo atžvilgiu, net jei nuo menopauzės pradžios praėjo 15-20 metų, nereikėtų pamiršti apie naviko vystymosi galimybę ilgai nefunkcionuojančiuose reprodukcinės sistemos organuose.

Yra nuomonė, kad ilgai vartojant hormoninius vaistus gali išsivystyti piktybinis gimdos ertmės gleivinės navikas. Paprastai šis poveikis pasiekiamas vartojant vaistus, kuriuose yra didelė estrogeno komponento dozė. Kadangi šiuolaikiniuose hormonų terapijos vaistuose estrogeno ir progesterono koncentracija yra gana maža, juos vartojant, naviko augimo tikimybė yra minimali, tačiau juos vartojančias moteris vis tiek reikia reguliariai tirti.

Gimdos vėžio klasifikavimo ir stadijos ypatumai

Yra keletas endometriumo vėžio klasifikacijų, tačiau praktikoje onkologijoje labiausiai tinka:

1. Pagal TNM sistemą, kurią sukūrė Tarptautinė sąjunga prieš vėžį;
2. Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) pasiūlytas etapas.

TNM sistema reiškia išsamų ne tik paties naviko (T), bet ir limfmazgių (N) įvertinimą, taip pat rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą (M). Supaprastintai jį galima pavaizduoti taip:

• T0 – navikas buvo visiškai pašalintas kuretažo metu ir neaptinkamas;
• T1 – auglys gimdos kūne;
• T2 – navikas įauga į gimdos kaklelį;
• T3 – pažeidžiamas periuterinis audinys ir apatinis makšties trečdalis;
• T4 – vėžys tęsiasi už dubens, išauga į šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną.

Limfmazgių pažeidimo pobūdis apibūdinamas kaip N0 – pažeidimo nenustatyta, N1 – limfografijos būdu nustatomos metastazės, N2 – limfmazgiai padidėję ir apčiuopiami.

Tolimų metastazių buvimas arba nebuvimas žymimas atitinkamai M1 arba M0.

Be to, įvestas specialus indeksas G, nurodantis vėžio diferenciacijos laipsnis:

• G1 reiškia gerai diferencijuotus navikus;
• G2 – vidutinės diferenciacijos vėžys;
• G3 – menkai ir nediferencijuoti navikai.

G indeksas itin svarbus vertinant ligos prognozę. Kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, tuo geresnė gydymo prognozė ir veiksmingumas. Priešingai, silpni ir nediferencijuoti navikai greitai auga, greitai metastazuoja ir turi nepalankią prognozę.

Be TNM, naudojama kita klasifikacija, kuri išskiria Gimdos vėžio vystymosi etapai:

• I stadija (A-C) – kai auglys auga gimdos kūne;

• II stadija (A-B) – navikas pasiekia gimdos kaklelį, įauga į jo gleivinę ir stromą;

• III stadija (A-C) apibūdina neoplazmą, augantį mažajame dubenyje, gali būti pažeista gimdos išorę dengianti pilvaplėvė ir kiaušidės su kiaušintakiais, tačiau šlapimo pūslė ir tiesioji žarna nedalyvauja patologiniame procese;

• IV stadija (A-B), kai vėžys pasiekia dubens sieneles ir išplinta į šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sienelę. Šiuo laikotarpiu galima aptikti tolimas metastazes kituose organuose ir limfmazgiuose.

Nemažą reikšmę turi ir histologinis gimdos gleivinės vėžio struktūros tipas. Kadangi endometriumas yra liaukinis audinys, vadinamasis adenokarcinoma(liaukų vėžys), pasireiškiantis beveik 90% atvejų, daugiausia tarp vyresnių nei 50 metų pacientų. Be adenokarcinomos, galimi plokščialąstelinis, liaukinis plokščialąstelinis karcinoma, nediferencijuotas ir kiti variantai, kurių pasitaiko daug rečiau.

Ligos stadija nustatoma po chirurginio gydymo ir patohistologinio pašalinto naviko, limfmazgių, skaidulų ir kitų audinių tyrimo. Tai leidžia tiksliausiai nustatyti organų pažeidimo mastą, taip pat nustatyti paties naviko histologinę struktūrą ir jo diferenciacijos laipsnį. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, sudaromas gydymo režimas ir nustatoma tolesnė prognozė.

Endometriumo vėžio metastazės

Metastazės yra vėžio plitimo per kraują, limfą ir serozines membranas procesas. Taip atsitinka todėl, kad naviko ląstelės dėl pakitusios struktūros praranda stiprius tarpląstelinius ryšius ir lengvai atitrūksta viena nuo kitos.

Limfogeninės metastazės būdingas vėžinių ląstelių plitimas su limfos tekėjimu iš artimų ir tolimų limfmazgių – kirkšnies, klubinės, dubens. Tai lydi naujų naviko augimo židinių atsiradimas ir paveiktų limfmazgių padidėjimas.

Hematogeninis kelias realizuojamas plintant naviko emboliams (kraujyje cirkuliuojančių ląstelių sankaupoms) kraujagyslėmis į kitus vidaus organus – plaučius, kaulus, kepenis.

Implantacijos maršrutas metastazės susideda iš naviko išplitimo per pilvaplėvę, kai jis įauga į gimdos sienelę, periuterinį audinį, taip pat galima įtraukti ir priedus.

Metastazių intensyvumą lemia neoplazmo dydis ir augimo modelis, taip pat jo diferenciacijos laipsnis. Kuo jis mažesnis, tuo anksčiau ir greičiau atsiras metastazės, neapsiribojant regioniniais limfmazgiais.

Kaip įtarti vėžį?

Pagrindiniai požymiai, apibūdinantys galimą naviko augimą gimdos ertmėje, yra skausmas, dubens organų funkcijos sutrikimas ir išskyros iš lytinių takų, kurie yra:

• Kruvinas;
• Pūlingas;
• gausi leukorėja;
• Vandeningas.

Kraujavimas iš gimdos atsiranda daugiau nei 90% endometriumo vėžio atvejų. Reprodukcinio amžiaus moterims tai yra aciklinis kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, kurios gali būti gana ilgos ir gausios. Kadangi šis simptomas būdingas ir daugeliui kitų ligų bei gimdos gleivinės pakitimų, gali kilti didelių sunkumų laiku diagnozuojant vėžį. Taip yra iš dalies dėl to, kad ginekologai nėra pakankamai budrūs dėl moterų, kurioms nebuvo menopauzė. Bandant rasti kitas kraujavimo priežastis, gali būti prarastas laikas, o vėžys pereis į pažengusią sunaikinimo stadiją.

Vyresnio amžiaus pacientams menopauzės metu kraujavimas iš gimdos laikomas klasikiniu simptomu, rodančiu piktybinio naviko augimą, todėl diagnozė dažniausiai nustatoma ankstyvoje ligos stadijoje.

Pūlingos išskyros būdingi dideliems navikams, atsiranda jų suirimo (nekrozės) arba bakterinės floros papildymo metu. Ši būklė, kai gimdos spindyje kaupiasi pūlingos išskyros, vadinama piometra. Taip pat nenuostabu, kad pakyla temperatūra, atsiranda bendras silpnumas, šaltkrėtis ir kiti intoksikacijos bei uždegimo požymiai.

Gausus leukorėja būdingi dideliems navikams, o vandeningos išskyros yra gana specifinis endometriumo vėžio augimo požymis.

Skausmo sindromas, kuris lydi endometriumo navikus, būdingas vėlyvoms ligos stadijoms, kai navikas yra reikšmingas, įauga į dubens, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos sieneles. Gali būti nuolatiniai, gana stiprūs ar mėšlungiški skausmai pilvo apačioje, kryžkaulyje ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat gali sutrikti šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimo procesas.

Moterų informuotumo apie gimdos vėžį stoka, gydytojų budrumo dėl vėžio stoka, reguliarių apsilankymų pas gydytoją ignoravimas ar jų atidėjimas net pasireiškus bet kokiems simptomams lemia laiko praradimą ir ligos progresavimą, kuris nustatomas pažengusia forma. . Esant tokiai situacijai, gydymas ne visada veiksmingas, padidėja mirties nuo endometriumo vėžio rizika.

Svarbu atsiminti: savęs išgydymas esant vėžiui yra neįmanomas, todėl tik laiku suteikta kvalifikuota pagalba pasirodžius pirmiesiems endometriumo vėžio simptomams yra sėkmingos kovos su juo raktas.

Kaip atpažinti vėžį?

Jei atsiranda įtartinų simptomų ar nusiskundimų, moteris pirmiausia turėtų kreiptis į nėščiųjų kliniką. Pagrindinės diagnostinės priemonės pradiniame etape bus:

• Ginekologinė apžiūra veidrodžiuose;
• Aspiracinė biopsija arba atskira diagnostinė gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas;
• Dubens organų ultragarsas;
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, hemostazės tyrimas (koagulograma).

Šios paprastos ir prieinamos manipuliacijos leidžia atmesti arba patvirtinti naviko augimą, nustatyti jo dydį, vietą, tipą ir gretimų organų pažeidimo pobūdį.

At apžiūra veidrodžiuose Ginekologas įsitikins, kad nepažeista makštis ir gimdos kaklelis, apčiuopa ir nustatys gimdos kūno dydį, priedų būklę, patologinio židinio vietą.

At aspiracinė biopsija arba kiuretažas, tampa įmanoma paimti audinių fragmentus su vėlesniu citologiniu ar histologiniu naviko tyrimu. Šiuo atveju nustatomas vėžio tipas ir jo diferenciacijos laipsnis.

Ultragarsas gali būti naudojamas kaip visų amžiaus kategorijų moterų gimdos navikų patikra. Metodas yra prieinamas tyrimams įvairiems žmonėms, suteikia daug informacijos, be to, yra paprastas ir nebrangus įgyvendinti. Tyrimo metu išsiaiškinami gimdos matmenys, kontūrai, ertmės būklė (vertinamas vadinamojo medianinio M aido plotis). Atliekant ultragarsą, svarbus vėžio kriterijus bus M-echo medianos išsiplėtimas, endometriumo kontūrų pokyčiai ir echogeniškumas.

Norint patikslinti duomenis apie naviko augimą ir kitų dubens organų būklę, galima atlikti CT ir MRT. Šios procedūros taip pat leidžia ištirti dubens limfmazgius ir nustatyti metastazes.

Ryžiai. 1 - ultragarsinis tyrimas, 2 pav - histeroskopija, 3 pav. - MRT

Histeroskopija yra privalomas tyrimas, jei įtariamas endometriumo vėžys. Jo esmė slypi naudojant specialų prietaisą – histeroskopą, įvedamą į gimdos ertmę ir leidžiantį su padidinimu apžiūrėti jos vidinį paviršių. Taip pat procedūros metu iš pažeistos vietos būtinai paimama tikslinė biopsija. Metodo informacijos turinys siekia 100%. Histeroskopija baigiasi atskiru gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažu, kuris leidžia atskirai įvertinti pakitimus ir teisingai nustatyti naviko augimo vietą.

Gali būti svarstomas naujas endometriumo vėžio diagnostikos metodas fluorescencijos tyrimas, kurį lydi specialių medžiagų, kurios kaupiasi navike (fotosensibilizatorių), įvedimas, vėliau registruojant jų kaupimąsi. Šis metodas leidžia aptikti net ir mikroskopinius naviko augimo židinius, kurie yra neprieinami kitais metodais.

Galutinis ir lemiamas gimdos gleivinės vėžio diagnostikos etapas bus histologinis audinių fragmentų, gautų kiuretažu arba histeroskopija, tyrimas. Tokiu atveju tampa įmanoma nustatyti naviko histologinės struktūros tipą, jo diferenciacijos laipsnį, o kai kuriais atvejais - naviko įaugimą į gimdos ir kraujagyslių raumenų sluoksnį.

Diagnozė nustatoma atlikus išsamų ir visapusišką paciento tyrimą, naudojant visus reikiamus laboratorinius ir instrumentinius metodus. Galutinė stadija galima tik po chirurginio gydymo, tiksliau įvertinus audinių pakitimų pobūdį.

Nuo savalaikės diagnozės iki sėkmingo gydymo

Pagrindinės gimdos navikų gydymo kryptys yra chirurginis pažeisto organo pašalinimas, spindulinė terapija ir chemoterapijos taikymas.

Chirurgija susideda iš visiško gimdos pašalinimo (ekstirpacijos) su kiaušidėmis, vamzdeliais ir dubens limfmazgiais. Jei operacija yra sunki arba kontraindikuotina, leidžiama naudoti šiuolaikinius laparoskopinius metodus, ypač histerorezektoskopinę endometriumo abliaciją. Metodo esmė yra gleivinės ir kelių milimetrų apatinio raumenų sluoksnio (miometriumo) sunaikinimas (pašalinimas). Toks manipuliavimas yra įmanomas moterims, sergančioms ankstyvomis vėžio formomis, kai yra sunki gretutinė patologija, kuri neleidžia ekstirpacijai ar ilgalaikei hormonų terapijai.

Operacijos metu kiaušidės būtinai pašalinamos, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, nes jos gamina moteriškus lytinius hormonus, taip pat dažnai ir anksti tampa metastazių augimo vieta. Po operacijos jaunoms moterims dėl hormonų trūkumo išsivysto vadinamasis pokastracijos sindromas, tačiau jo apraiškos išnyksta po 1-2 mėnesių.

Pažymėtina, kad daugiau nei 10 % pacientų yra vyresnio amžiaus ir kartu turi sunkių širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos pažeidimų (arterinė hipertenzija, diabetas, nutukimas ir kt.), kepenų ar inkstų. Kai kuriais atvejais šiuos sutrikimus taip pat reikia koreguoti, nes pacientas gali tiesiog netoleruoti operacijos ar chemoterapijos.

Jei chirurginis gydymas yra būtinas, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligai, vėliau skiriant antikoaguliantus, kyla pavojus, kad iš naviko išsivystys masinis ir pavojingas kraujavimas. Tuo pačiu metu naviko pašalinimo operacija gali sukelti paciento mirtį nuo širdies komplikacijų. Tokiose situacijose atliekamos vadinamosios simultaninės operacijos: kardiochirurgų komanda operuoja širdį vienu metu su onkologų komanda, kuri pašalina gimdos kūno auglį. Šis metodas leidžia išvengti daugelio pavojingų komplikacijų, taip pat leidžia atlikti tinkamą ir išsamų chirurginį gydymą.

Terapija radiacija

Dėl gimdos vėžio švitinimas gali būti vienas iš kombinuoto gydymo komponentų. Paprastai išorinė spindulinė terapija atliekama dubens organams arba kombinuotam poveikiui. Šio gydymo metodo indikacijos nustatomos individualiai, atsižvelgiant į moters amžių, gretutines ligas, augimo būdą ir vėžio diferenciacijos laipsnį. Esant blogai diferencijuotiems navikams, kurie auga giliai į endometriumą ir gimdos kaklelį, nurodomas kombinuotas spinduliuotės poveikis (išorinis ir intrakavitarinis).

Kadangi šiuolaikinės įrangos naudojimas leidžia tam tikru mastu sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, radiacinės reakcijos vis dar neišvengiamos. Dažniau nei kiti pažeidžiama šlapimo pūslė, tiesioji žarna, makštis, pasireiškianti viduriavimu, dažnu ir skausmingu šlapinimusi, diskomfortu dubens srityje. Jei atsiranda tokių simptomų, būtina informuoti onkologą.

Chemoterapija nenaudojamas kaip savarankiškas metodas endometriumo vėžiui gydyti, tačiau yra priimtina kaip sudėtinio gydymo dalis. Vaistų, veiksmingų prieš tokius navikus, asortimentas yra labai ribotas, o dažniausiai vartojama BŽŪP (ciklofosfamidas, doksorubicinas ir cisplatina). Chemoterapijoje naudojami vaistai yra toksiški ir pasižymi citostatiniu poveikiu (slopina ląstelių dauginimąsi), kuris neapsiriboja naviko audiniu, todėl galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas. Šios apraiškos išnyksta praėjus tam tikram laikui po citostatikų vartojimo nutraukimo.

Svarbus gimdos vėžio gydymo metodas yra hormonų terapija, kuri gali būti savarankiška stadija jauniems pacientams pradinėse ligos stadijose. Galima skirti antiestrogenų, gestagenų ar jų derinių. Gydymą hormoniniais vaistais pacientai gerai toleruoja ir nesukelia reikšmingų nepageidaujamų reakcijų.

Po pirmos stadijos, trunkančios apie metus, gydytojas turi įsitikinti, ar nėra auglio augimo (morfologinis endometriumo tyrimas ir histeroskopija). Jei viskas gerai, galite pradėti atkurti kiaušidžių funkciją ir normalų ovuliacinį menstruacinį ciklą. Šiuo tikslu skiriami kombinuoti estrogeno-gestageno vaistai.

Prognozė ir prevencija

Pagrindiniai rodikliai, įtakojantys endometriumo vėžio prognozę, yra diferenciacijos laipsnis (nuo histologinio pooperacinio tyrimo rezultato) ir naviko išplitimas aplinkiniuose audiniuose ir organuose. Paprastai, pradinėse ligos formose auglys visiškai išgydomas. Sėkmingą gydymą palengvina ankstyvas naviko nustatymas.

Sunkios gretutinės ligos ir pažengęs pacientų amžius ne tik labai pablogina prognozę, bet ir apriboja kompleksinio kompleksinio gydymo metodų pasirinkimą.

Sergant trečiąja endometriumo vėžio stadija, išgyvena apie trečdalis ligonių, su ketvirtąja – tik apie 5 proc., todėl labai svarbu naviką diagnozuoti laiku ir negaišti laiko.

Visos moterys, gydomos endometriumo vėžiu, yra nuolat dinamiškai stebimos ginekologų onkologų. Pirmaisiais metais, siekiant išvengti atkryčio, pacientą reikia tirti kas keturis mėnesius, antraisiais – kartą per 6 mėnesius, vėliau – kartą per metus. Norint atmesti naviko metastazių atsiradimą, reikalingas ne tik ginekologinis tyrimas, ultragarsas, bet ir plaučių rentgenas.

Gimdos vėžio prevencija yra labai svarbi ir turėtų būti skirta palaikyti normalų hormonų lygį ir ovuliacinį menstruacinį ciklą, normalizuoti kūno svorį, laiku nustatyti ir gydyti gimdos gleivinės foninius ir ikivėžinius pokyčius. Privalomas kasmetinis vizitas į gimdymo kliniką, dubens organų apžiūra ir ultragarsas. Jei atsiranda kokių nors simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Bet kokią ligą, įskaitant gimdos vėžį, lengviau išvengti nei gydyti.

Vaizdo įrašas: gimdos vėžys programoje „Gyvenk sveikai“.

Autorius pasirinktinai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik iš OnkoLib.ru šaltinio. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Gimdos vėžys yra viena iš pagrindinių moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų. Liga yra plačiai paplitusi ir yra antroje vietoje pagal moterų piktybinių navikų skaičių.

Nepaisant didelio paplitimo, ši liga laikoma viena iš palankių formų tarp piktybinių navikų.

Gimdos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto gimdos kūno srityje iš įvairių jos sluoksnių. Dažniausias variantas yra endometriumo sluoksnio - vidinio sluoksnio - vėžys.

Auglys gali būti įvairaus laipsnio piktybiškumo, o tai lemia jo augimo ir invaziškumo laipsnį. Piktybiškumas priklauso nuo ląstelių elementų diferenciacijos laipsnio: labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas, menkai diferencijuotas gimdos kūno vėžys.

Yra dvi auglio augimo galimybės: endofitinis – gimdos ertmės viduje ir egzofitinis – išorėje. Atsižvelgiama į ankstyvuosius onkologinio proceso etapus:

• 0 – vėžys in situ;
• 1A– auglys apsiriboja endometriumu;
• 1B– navikas įauga į miometriumą ½ savo storio.

Šiame vaizdo įraše parodyta, kaip gimdos vėžys atrodo ultragarsu:

Simptomai

Gimdos kūno vėžys yra laikomas palankiausiu onkologiniu procesu prognozės požiūriu, nes jo penkerių metų išgyvenamumas siekia daugiau nei 75%.

Tai didžiąja dalimi lemia ankstyva ligos diagnostika ir greitas klinikinio vaizdo bei simptomų vystymasis jau pradinėse endometriumo vėžio stadijose, todėl galima laiku nustatyti piktybinį procesą, jo formą ir pradėti gydymą.

Iškrovimas

Išskyros iš išorinių lytinių takų yra vienas pirmųjų ir vertingiausių prasidedančio endometriumo vėžio simptomų. Išskyros gali būti labai skirtingo pobūdžio, tačiau dažniausiai jos būna kruvinos (kraujuoja iš gimdos) ne menstruacinio ciklo metu.

Aciklinis kraujavimas yra pirmasis požymis, į kurį reikia atkreipti dėmesį ir kreiptis į gimdymo kliniką. Kraujavimo iš gimdos priežastimi sergant gimdos kūno vėžiu gali būti endometriumo gleivinės išopėjimo židiniai, taip pat adenomiozė.

Dažnai kraujavimas iš gimdos dėl vėžio yra painiojamas su disfunkciniu gimdos kraujavimu, jei moteris vis dar priklauso reprodukcinio amžiaus grupei.

Pomenopauzinio amžiaus išskyros, atsirandančios dėl piktybinio naviko vystymosi ir progresavimo, dažnai būna serozinės. Vadinamoji leukorėja be kvapo ir kitų uždegiminių požymių yra būdingas piktybinio proceso gimdoje požymis.

Retais atvejais ligą lydi gausios serozinės išskyros iš gimdos ertmės, vadinamos leukorėja.

Diskomfortas

Antras būdingas vėžio vystymosi požymis – palaipsniui didėjantis diskomforto jausmas gimdoje. Ankstyvosiose stadijose diskomfortas gali pasireikšti nereguliariai ilgą laiką.

Augant navikui diskomfortas atsiranda vis dažniau, o intensyvumas didėja, kol atsiranda skausmas. Diskomfortas dažnai atsiranda kartu su išskyromis. Sergant 1 stadijos vėžiu, diskomfortą sunku susieti su kokiu nors onkologiniu procesu, todėl 1A ir 1B stadijose šis simptomas tampa patognominis.

Niežulys ir deginimas

Be diskomforto, sergančią moterį dažnai vargina deginimo pojūtis ir niežėjimas makšties srityje bei gaktos simfizėje.

Niežulys ir deginimas yra vienas iš pirmųjų vėžio vystymosi požymių. Šio simptomo priežastis yra vėžinių ląstelių toksinių komponentų gamyba ir vietinis moters vidinių ir išorinių lytinių organų jautrių nervinių receptorių dirginimas, dėl kurio atsiranda toks nemalonus simptomas.

Nustačius nusiskundimus dėl niežulio ir deginimo požymio, atliekant biocheminį kraujo tyrimą dažnai nustatomos šios biologiškai aktyvios medžiagos: bradikinas, serotoninas, enkefalinas, histaminas. Visos šios medžiagos yra priešuždegiminės medžiagos ir dirgina jautrias nervines skaidulas.

Kraujas lytinio akto metu

Kruvinos išskyros lytinių santykių metu – dar vienas simptomas, būdingas ankstyvajai onkologinio proceso stadijai. Kraujingos išskyros lytinių santykių metu yra negausios ir gali būti kartu su skausmu (daspareunija).

Kraujo išsiskyrimas iš išorinių lytinių organų lytinių santykių metu atsiranda dėl to, kad kraujas patenka į vidinius lytinius organus, ypač į gimdą. Didelė kraujotaka ir gimdos kraujagyslių išsiplėtimas gali išprovokuoti kraujavimą iš naviko augimo srities.

Navikas gali išopėti dėl greito augimo arba išaugti į vietinį gimdos kraujagyslę. Padidėjus kraujotakai, taip pat kartu su intensyvia fizine veikla, šie veiksniai gali išprovokuoti kraujavimą iš gimdos sergant endometriumo vėžiu. Kraujavimas praeina savaime dėl gimdos miometriumo susitraukimo ir kraujagyslių skersmens susiaurėjimo.

Raudonas kraujas menstruacijų metu

Šis simptomas pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims nuo 20 iki 45 metų. Raudonas kraujas rodo didelę jame deguonies koncentraciją, o tai reiškia, kad kraujas teka iš arterijos lovos.

Jei menstruacijų metu aptinkate raudoną kraują, turite skubiai kreiptis į skubios pagalbos ginekologijos skyrių, nes raudonas kraujas rodo prasidėjusį kraujavimą iš gimdos, kurio kai kuriais atvejais negalima sustabdyti savarankiškai.

Skausmą menstruacinio kraujavimo metu diagnozuoti sunku, nes sergant vėžiu raudonas kraujas, išsiskiriantis iš išorinių lytinių takų, nėra lydimas skausmo.

Bet kokiu atveju, jei menstruacijų metu aptinkamas raudonas kraujas, turite susisiekti su ginekologijos skyriumi ir atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, kad nustatytų kraujavimo priežastį. Taip pat pašalinkite jį, nes kraujavimas gali sukelti didelį kraujo netekimą ir aneminį sindromą.

Ciklo gedimai

Menstruacijų nereguliarumas nėra patognominis simptomas, bet yra klinikinio gimdos vėžio vaizdo dalis. Aciklinį kraujavimą dažniausiai lydi arterinis kraujavimas ir nėra skausmo.

Tiriant moterį dėl hormoninės būklės, gali būti nustatytas hormonų lygio ir progesterono bei estrogeno santykio pažeidimas. Hormoninis disbalansas prisideda prie ikivėžinės būklės ir endometriumo hiperplazinio proceso piktybinių navikų vystymosi.

Menstruacijų sutrikimai atsiranda dėl endometriumo pažeidimo ir jo pakeitimo netipinėmis naviko ląstelėmis. Paprastai prieš vėžį susiklosčiusi būklė – sudėtinga arba paprasta adenomatozinė hiperplazija – prisideda prie ciklo sutrikimo. Ciklo nepakankamumas dažniausiai pastebimas moterims, turinčioms didelį kūno svorį ir turinčias kitų gretutinių hormoninių sutrikimų.

Skausmas

Skausmo sindromas atsiranda vėliau nei visi pirmiau minėti. Moterys pradeda pastebėti skausmą 1B stadijoje; ateityje skausmo sindromas tik progresuoja ir yra nuolatinis. Skausmas gali atsirasti lytinių santykių metu arba gali būti nesusijęs su jokiais kitais simptomais.

Būdingas gimdos vėžio požymis yra skausmo nebuvimas kraujavimo iš gimdos metu ne ciklo metu, o tai yra geras pagrindas atlikti išsamų diagnostinį tyrimą dėl piktybinio endometriumo naviko buvimo.

Kalbant apie skausmo intensyvumą, tai yra subjektyvus požymis ir kiekvienai moteriai šis simptomas yra individualus, nes kiekviena turi skirtingą skausmo slenkstį. Skausmo intensyvumas gali priklausyti nuo vėžio proceso progresavimo greičio ir invaziškumo laipsnio.

Skausmingi pojūčiai atsiranda dėl netipinių ląstelių suspaudimo arba sunaikinimo gimdos jutimo nervinių skaidulų. Dažnai moteris negali nustatyti aiškios skausmo lokalizacijos, nes visceralinis jautrumas yra silpnai išvystytas, o vidaus organų inervacija jautriomis nervų galūnėlėmis neleidžia nustatyti tikslios skausmo lokalizacijos.

Paprastai skundai yra susiję su skausmu apatinėje pilvo dalyje, tokiu atveju skausmo sindromas turėtų būti vertinamas kartu su kitomis ligos apraiškomis.

Bendrosios apraiškos

Vystantis endometriumo vėžiui, naviko ląstelių sudėtis, augimo modelis ir netipinių naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis vaidina svarbų vaidmenį klinikiniame paveiksle ir jo formavimosi laikui.

Kuo labiau invazinis piktybinis procesas, tuo ryškesnė ląstelių atipija ir ląstelių dauginimosi greitis, tuo greičiau atsiras simptomai, o klinikinis vaizdas taps ryškesnis ir būdingas.

Bendrieji onkologinio proceso požymiai ankstyvosiose stadijose apima visą eilę veiksnių, darančių prieš piktybinio naviko išsivystymą. Metabolinis sindromas, susijęs su antsvoriu ar nutukimu, dislepidemija, hormonų pusiausvyros sutrikimu, yra papildomi kriterijai nustatant klinikinę gimdos vėžio diagnozę.

Kraujo plazmoje galima aptikti specifinius vėžio žymenis, kurie gali patvirtinti naviko progresavimą.

Savalaikis vizitas pas specialistą su aukščiau nurodytais simptomais leidžia greitai atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, nukreipti pacientą į ginekologinį onkologijos skyrių histeroskopijai ir paimti medžiagą biopsijai, kad būtų absoliuti pasitikėjimas endometriumo vėžiu.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Onkologinės ligos šiandien yra gana aktuali problema. Užfiksuota daug atvejų, kai piliečiai kreipiasi į onkologijos centrą dėl pagalbos ir tokios ligos diagnozavimo.

Onkologija, deja, gali išplisti į bet kuriuos žmogaus kūno organus. Navikai atsiranda įvairiose vietose ir gali pradėti augti bet kur.

Gimdos vėžys šiandien moterims suserga gana dažnai, o pagal statistiką ši onkologijos rūšis yra viena iš labiausiai paplitusių.

Kas yra gimdos vėžys?

Šio tipo navikas yra neoplazmas. Kaip žinoma, neoplazmos gali būti piktybinės arba gerybinės.

Navikas, pavyzdžiui, gimdos vėžys, gali būti klasifikuojamas kaip piktybinis navikas.

Tokios neoplazmos susidaro pirmiausia iš gimdoje esančių audinių, kurie gali plisti į visas kūno dalis.

Onkologinė liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir užima ketvirtą vietą po krūties, odos ir virškinamojo trakto vėžio.

Sergamumo statistika

Norint kalbėti apie bet kokią vėžio ligą, žinoma, negalima nepastebėti statistinių duomenų, kuriais remiantis galima padaryti atitinkamas išvadas.

Kaip minėta anksčiau, gimdos vėžys yra vienas iš dešimties dažniausiai pasitaikančių vėžio atvejų ir užima penktą vietą tarp jų.

Žinoma, reikia pastebėti, kad pastaraisiais metais šios ligos pasireiškimas, o kartu ir mirtingumas nuo šios patologijos labai sumažėjo.

Statistika rodo, kad ši patologija dažniau pasireiškia vyresnėms nei 50 metų moterims. Tačiau, anot medikų, šiai ligai imlios ir jaunos merginos.

Anksčiau buvo nuomonė, kad gimdos vėžys yra viena pagrindinių mirties nuo piktybinių navikų priežasčių. Tokios patologijos dažnis sumažėjo iki 70 proc.

Gimdos vėžio tipai

Yra keletas morfologinių gimdos vėžio tipų:

1. Adenokarcinoma;
2. Suragėjusių ląstelių navikas;
3. liaukų plokščiųjų ląstelių tipo vėžys;
4. Skaidrių ląstelių tipo adenokarcinoma;
5. Serozinio tipo vėžys;
6. gleivinis vėžys;
7. Nediferencijuotas vėžys.

Gimdos vėžio priežastys

Žinoma, gimdos vėžio susidarymą skatina tam tikros priežastys ir veiksniai, galintys apsunkinti šios sunkios ligos sunkumą.

Taigi tiksli priežastis, kodėl šiuolaikiniame pasaulyje prasideda gimdos neoplazmo vystymasis ir augimas, nebuvo nustatyta ar ištirta.

Tyrimai parodė, kad veiksniai, prisidedantys prie vėžio augimo, yra šios:

Vienas iš pagrindinių ir, ko gero, pavojingų veiksnių, prisidedančių prie vėžio formavimosi, yra padidėjęs kūno svoris.

Jei moters kūno svoris viršija įprastą nustatytą normą daugiau nei 10-25 kilogramais, rizika susirgti naviku padidės tris kartus.

Kai kurie faktai taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį piktybinio naviko atsiradimui:

• opiniai procesai
• gimda
• randų susidarymas po gimdymo;
• uždegiminiai procesai.

Ligos diagnozavimo metodai

Diagnostika– labai svarbi bet kokios rūšies vėžio stadija. Labai svarbu diagnozuoti ligą ir šis procesas turi būti organizuotas kompetentingai.

Diagnostika apima:

Moterų gimdos vėžio simptomai

Žinoma, simptomai vaidina svarbų vaidmenį nustatant šią ligą.

Simptomas yra kažkas, į kurį reikia atkreipti ypatingą dėmesį, jei pacientas mano, kad kažkas negerai. Moterims virš keturiasdešimties itin svarbu skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai.

Deja, vėžys yra viena iš ligų, kurios simptomai pasireiškia paskutinėse stadijose.

Tradiciškai simptomai gali būti suskirstyti į keletą tipų:

Atsižvelgiant į amžiaus kategoriją ir menopauzės laikotarpį, gali pasireikšti šie simptomai:

• kraujavimo atidarymas;
• skausmas tarpvietėje;
• skausmas juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje;
• nuovargis ir staigus svorio kritimas.

Jei turite vieną iš simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pašalintumėte šią problemą.

Gimdos vėžio nustatymas prieš menopauzę

Kaip minėta anksčiau, yra simptomų, leidžiančių suprasti, kad navikas atsirado prieš prasidedant menopauzei.

Dažniausiai tokiu laikotarpiu išskyros iš makšties jau būna nereguliarios ir su kiekvienu mėnesiu atsiranda vis rečiau.

Būtent šiuo laikotarpiu gimdos vėžio simptomai gali apimti visas išskyras su krauju iš makšties.

Gimdos vėžį galima įtarti tik tuo atveju, jei menstruacijų ciklas pamažu sustoja, o tada vėl prasideda didelio kiekio išskyros.

Pasireiškimas menopauzės metu

Tuo metu, kai moteriai jau prasidėjo menopauzė, taip pat gali atsirasti simptomų, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį.

Paprastai moteriai mėnesinių nėra kelis mėnesius, vėžio simptomai gali būti kraujingos išskyros, neatsižvelgiant į jų pasireiškimo dažnumą, kiek laiko ir kokio tūrio.

Gimdos vėžio stadijų ir gyvenimo trukmės aprašymas

Yra tik keturi gimdos vėžio etapai:

1. Pirmasis yra navikas, kuris paveikia tik gimdos kūną. Pirminėse stadijose navikas gali prasiskverbti į endometriumą, į miometriumą iki pusės gylio ir į daugiau nei pusę myometriumo gylio.
2. Antrasis tipas yra piktybinės ląstelės, kurios randamos tiesiai gimdos kaklelyje.Šio tipo neoplazmas gali prasiskverbti į gimdos kūną ir prasiskverbti į gilius gimdos kaklelio sluoksnius.
3. Trečiasis navikas gali plisti į makštį ir priedus, taip pat į limfmazgius. Dėl šio tipo naviko gali atsirasti serozinis išorinės gimdos sluoksnis arba šalia esantys priedai, pradėti augti makštyje ir, esant metastazėms, pereiti į dubens limfmazgius.
4. Ketvirtasis gimdos vėžio tipas su metastazių plitimu pasireiškia šlapimo pūslėje arba tiesiosios žarnos srityje, taip pat pradeda plisti į plaučius, kepenis, kaulus ir tolimus limfmazgius.

Be to, skiriasi ląstelių diferenciacijos laipsniai neoplazmoje.

Yra gana didelis ląstelių egzistavimo laipsnis, taip pat mažai diferencijuotas laipsnis. Esmė ta, kad kuo didesnė diferenciacija, tuo lėtesnis neoplazmo augimo procesas.

Atitinkamai sumažėja metastazių tikimybė. Jei vėžys yra prastai diferencijuotas, tada prognozė šioje situacijoje blogėja.

Paciento gyvenimo trukmė:

• Pradiniame etape Kai auglys dar tik formuojasi ir pradeda apgyvendinti gimdos kūną, pacientės pasveikimo tikimybė yra apie 80–90%.
• Antrame etape, Vėžys pradeda prasiskverbti už pačios gimdos kūno ribų ir tada paveikia gimdos kaklelį. Esant tokiai situacijai, šalia esantys organai nepažeidžiami, pasveikimas pastebimas 3 iš 4 atvejų.
• Trečiajame etape, onkologiniam procesui pradėjus plisti į priedus ir tiesiai į makšties sritį, iš šios situacijos gali išsisukti apie 40 proc.
• Ketvirtajame etape, augliui išaugus už dubens srities, darinys pradeda skverbtis į žarnyną ir šlapimo pūslės audinį, esantį gimdoje. Išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15%.

Gimdos vėžio vystymasis etapais (nuotrauka)

Metastazės

Metastazės pradeda augti ir paprastai prasiskverbia pro limfagysles ir mazgus.

Būdama terminalinėje stadijoje, pažeidžiama ir žmogaus veninė sistema.

Iš pradžių pažeidimas pradeda augti limfmazgių ir jo struktūros srityje. Paprastai tai atsitinka klubinėje ir hipogastrinėje srityse.

Labai retai pažeidimai apima kitus organus.

Metastazės taip pat auga į gimdos kaklelio kanalą ir, kaip minėta anksčiau, už gimdos kūno praėjimų.

Taikant hemotogeninio tipo metodą, iš kurio metastazės paprastai pradeda prasiskverbti tiesiai į priedo sritį.

Be to, pažeidžiama ir makšties sritis, o kai kuriais atvejais – inkstai, kepenys ir kauliniai audiniai.

Ligos vystymosi greitis

Augimo ir vystymosi greitį pirmiausia lemia histologinis pasireiškimo tipas. Be to, būtina atsižvelgti į patologiją, organizmo gebėjimą kovoti, kompetentingą gydymą ir paciento amžiaus kategoriją, psichologinę ir dvasinę paciento nuotaiką.

Todėl nebus įmanoma gauti tikslaus atsakymo ir sužinoti, per kokį laikotarpį vėžys išsivystys iki galo.

Gimdos vėžio gydymas

Žinoma, kompetentingo gydymo pagrindas yra chirurginė intervencija, būtent chirurgija.

Operacija apima gimdos kūno pašalinimą kartu su kiaušidėmis.

Labai dažnai gydytojai skiria šią gydymo metodiką net po operacijos ar radioaktyviojo švitinimo.

Radiacija ar spindulinė terapija gali sumažinti atkryčio riziką. Tačiau šis gydymo metodas neturi įtakos atsigavimo greičiui.

Taip pat taikoma chemoterapija. Šis metodas yra paklausus onkologinėje terapijoje.

Be to, geri rezultatai buvo pastebėti gydant hormonais.

Būtina nustatyti tinkamą gydymo metodą, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius. Prevencija yra veiksmingiausia priemonė užkirsti kelią tokioms ligoms kaip gimdos vėžys.

Gydymo metodai ir metodai

Kaip minėta anksčiau, gydymas yra įmanomas visapusiškai ir visapusiškai.

Labai dažnai gydytojai verčia pacientus sutikti su chirurginiu naviko pašalinimu, spinduliniu švitinimu, chemoterapija ir hormonų terapija.

Chirurgija

Intervencija per operaciją yra įprastas vėžio gydymo būdas.

Šio tipo gydymas apima operaciją, kurios metu pašalinamas gimdos kūnas ir kiaušidės.

Radioterapija

Radijo švitinimas taip pat yra populiarus būdas atsikratyti vėžio. Tačiau šis metodas leidžia atsikratyti tik vėžio atkryčių.

Deja, tokio tipo spinduliuotė neturi įtakos pacientų išgyvenamumui.

Hormonų terapija

Kaip jau žinoma, hormonai yra gana stiprus komponentas, kuris padeda išgydyti daugelį ligų ir taip pat gali pailginti žmonių gyvenimą.

Šiam gydymui naudojami vaistai Depostat, Farlugal ir kiti.

Jei metastazės yra aktyvios, gydymas progestogenu yra neveiksmingas.

Esant tokiai situacijai, jis skiriamas Zoladekas.

Labai dažnai gydymas hormonais derina chemoterapiją, kad būtų pasiektas geriausias poveikis.

Chemoterapija

Chemoterapija yra gana dažnas metodas, leidžiantis tam tikrais atvejais atsikratyti vėžio.

Gana dažnai ši gydymo metodika taikoma, kai naviko augimas yra plačiai paplitęs.

Be to, esant autonominiam naviko pobūdžiui, jei metastazės yra aktyvioje padėtyje ir pradėjo plisti, naudojama chemija.

Gimdos vėžio pasekmės

Iš karto verta paminėti, kad gimdos vėžys yra pavojingiausia patologinė būklė. Jei nėra terapijos kaip tokios, kuri būtina gydant vėžį, tada išsilavinimo augimo pasekmės greičiausiai baigsis mirtimi.

Dažnai onkologai siūlo kartu su priedais, su kokia nors makšties dalimi ir gimdos kakleliu.

Paprastai gimdos vėžys nustatomas moterims, kurių amžius svyruoja nuo 45 iki 60 metų.

Gimdos vėžio ir fibromų skirtumai

- tai procesas, kuris reiškia gimdos audinių, susidarančių dėl kai kurių trauminių veiksnių, padidėjimą ir augimą.

Prie to gali prisidėti dažni abortai, kiuretažas, uždegiminiai Urogenitalinės sistemos procesai ir daug daugiau.

Verta paminėti, kad gimdos vėžys ir miomos neturi nieko bendro. Šios dvi patologijos yra visiškai skirtingos ir miomos negali išsivystyti į vėžį jokioje situacijoje.

Taip pat verta paminėti, kad onkologija formuojasi epitelio sluoksnyje, gerybinė atsiduria raumenų sluoksnyje.

Štai kodėl kiekvienas pacientas turi apsilankyti pas ginekologą, kad galėtų ištirti.

Gimdos vėžio prevencija

Norint išvengti tokios ligos, būtina vengti tokių diagnozių kaip diabetas, nutukimas ir nevaisingumas.

Kitaip tariant, reikia kontroliuoti savo kūno svorį, prireikus gydyti reprodukcines funkcijas ir atsikratyti diabeto, jei juo sergate.

Šiuolaikinėje medicinoje yra dar viena gimdos kaklelio vėžio prevencijos priemonė – skiepai.

Vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio yra vakcina, apsauganti nuo užsikrėtimo pavojingu žmogaus papilomos virusu. Piktybinio naviko atsiradimą provokuoja maždaug 15 ŽPV tipų, iš kurių 16 ir 18 tipai yra labiausiai onkogeniški.

Jis pats savaime negali sukelti ligos vystymosi ar išprovokuoti jos paūmėjimą, tačiau formuoja stabilų imunitetą visiems onkogeniniams ŽPV tipams.

Pažymėtina tokios profilaktikos priemonės svarba, nes dažnai net ir inovatyviausių piktybinio naviko gydymo metodų panaudojimas neduoda norimo rezultato, o tai baigiasi mirtimi.

Todėl geriau apsisaugoti nuo ligos per vakcinaciją, kuri užkerta kelią infekcijai, kurią gydytojai rekomenduoja 12 metų ir vyresnėms mergaitėms.

Taip pat taikoma antrinė profilaktika, kuri leidžia vyresnėms nei 40 metų moterims kasmet tirtis ultragarsu. Šio tipo procedūra padeda nustatyti vėžį ankstyvosiose stadijose ir padidina sėkmingo gydymo tikimybę.

Paciento išgyvenimo prognozė

Kaip minėta anksčiau, išgyvenamumas pirmiausia priklauso nuo veiksnio, kuriame vėžio stadijoje buvo nustatytas.

Kuo anksčiau atsiranda priežastis ir pacientas kreipiasi į gydytoją ir gali diagnozuoti vėžį, tuo didesnė tikimybė gyventi ilgai ir įveikti vėžį.

Tai pirmiausia rodo, kad būtina reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti reikiamus tyrimus bei tyrimus.