Tas „nuostabus“ momentas atėjo, kai mano alergija pasikeitė į kažką neįtikėtino. Dabar, įėjusi į kambarį, kuriame ne tik yra, bet kažkada buvo (!) katė, pradedu dusti. Mano kvėpavimas virsta švokštimu, trūksta oro, atrodo, kad sąmonė tuoj alps ir eisiu pas savo protėvius. Visos mano žinomos antihistamininės tabletės nepadeda. Bet tokia reakcija tik katėms.

Per anksti iškeliauti į kitą pasaulį perspektyva ne pati rožinė, teko kreiptis į alergologą. Be daugybės įvairių tyrimų, tyrimų ir išleistų tonų pinigų, man buvo paskirta keista procedūra, vadinama FVD (išorinio kvėpavimo funkcija) arba spirograma.

Buvau paskirtas FVD + bronchus plečiantys vaistai.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (PRF) Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai diagnostinių procedūrų ir tyrimų rinkinys, naudojamas plaučių ir bronchų ligoms diagnozuoti. Dujų mainai tarp išorinio oro ir kraujo vyksta plaučių audinyje.

Nežinau, kaip yra su medicina kituose miestuose, bet Voronežo gėdai, čia viskas labai blogai. O gal man nepasisekė.

Apsilankęs pas nemokamą alergologą ir visą dieną praleidęs eilėje, nepaisant talono su paskirtu laiku, iš gydytojos išgirdau tik rekomendaciją apsilankyti jos mokamoje klinikoje ir gavau kvitą apmokėjimui už tyrimus, kuriuos būtina atlikti toje pačioje klinikoje. . Tai viskas. Susitikimas truko 5 minutes.

Pasimokęs iš karčios patirties, nuėjau į asmeniškai parinktą mokamą kliniką, pas gydytoją su gerais atsiliepimais, tikiuosi ne per QComment.

Tiesą sakant, todėl plaučių diagnostikos procedūra buvo mokama. Kaina buvo 1150 rublių.

FVD – kokia tai procedūra?

Jos tikslas išsiaiškinti, ar pacientas turi bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar bet kuri kita kvėpavimo sistemos nukrypimai.

tyrimas leidžia išsiaiškinti, kiek oro tiriamasis gali įkvėpti ir iškvėpti ir kokiu greičiu jis tai sugeba.

Jei viskas aišku, nes... teks kvėpuoti į specialų aparatą, galintį fiksuoti plaučių tūrį. Tačiau kaip nustatomi nukrypimai, t.y. Pati tyrimų sistema man tebėra paslaptis. Gaila, kad aš ne gydytoja!...

Spirometrijos rezultatai keičiasi sergant daugeliu kitų kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų bei raumenų ir kaulų sistemos ligų, apibūdindami jų poveikį tiriamojo kvėpavimui.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Natūralu, kad pirmas dalykas, kurį padariau, buvo prisijungęs prie interneto ir perskaičiau, kokia tai egzekucija, ar skaudėjo, ar buvo baisu ir kam reikia pasiruošti.

Visur pateikiama informacija skirtinga: kai kur rašoma, kad tai daryti nevalgius, arba nevalgyti likus 4-5 valandoms, kai kur rašoma negerti kavos ir nerūkyti prieš dieną.

Be to, būtinai pasiimkite jį su savimi fluorografija.

Apie procedūrą.

Sako, reikia pusvalandį prieš FVD ramiai pasėdėti, įkvėpti oro, nusiraminti ir pašildyti rankas.

Bet man pasisekė! Susitvarkęs su visomis spūstimis pakeliui į polikliniką ir susinervinęs, vis tiek spėjau laiku. Muchoy pakilo į trečią aukštą į norimą biurą. Ji net atvažiavo maždaug 10 minučių anksčiau nei tikėtasi.Kabineto durys buvo uždarytos, pacientų tai pačiai procedūrai nebuvo.

Palaukiau pusvalandį, nusileidau į registratūrą pasidomėti, kas valgė mano gydytoją, gal jį įsisiurbė baisus aparatas? O gal jis pavargo nuo darbo ir nusprendė, kad šiandien geriausia diena streikuoti?

Na, velnias žino. Kam iš viso rašyti laiką ant bilietų, jei niekas į juos nežiūri? Ir gerai nemokamuose, bet mokamuose! atsiprašau už šį verksmą iš širdies

Registratūros darbuotoja pasakė, kad gydytoja nematė, kad ji bėgtų iš poliklinikos. Taigi, jis vis dar yra, tik kažkur slepiasi. Likau patenkinta atsakymu. Grįžau į trečią aukštą. Ir ką?! Priešais biurą jau eilė! Ir, žinoma, niekas nežiūrėjo į laiko bilietus!

Tai atsitiko į Diagnostika plius, Maskvos prospekte.

Pagaliau atėjo mano eilė (praėjo valanda)

Manęs paklausė apie amžių, svorį ir ūgį. Ir pradėjome spirometrijos procedūrą.

Prietaisas yra maža dėžutė su žarna, į kurią pučiate. Kiekvienam pacientui skiriamas individualus antgalis, kuris po naudojimo panardinamas į dezinfekavimo tirpalą.

Taigi, jūs užsidedate ant nosies kažką panašaus į drabužių segtuką, stipriai apvyniokite lūpas aplink vamzdelį ir įkvėpkite bei iškvėpkite. Štai ir visa procedūra.

Iš viso buvo padaryta 6 priėjimai.

1. Giliai įkvėpkite ir ramiai iškvėpkite.

2. Įkvėpkite oro ir iškvėpkite kuo ilgiau.

3. Įkvėpkite oro ir kuo greičiau iškvėpkite.

aš turėjau FVD su bronchus plečiančiais vaistais- tai reiškia, kaip paaiškino gydytojas, alergologas norėjo nustatyti plaučių reakciją į vaistą: teigiamas ar neigiamas.

Man davė skardinę Salbutamolis dviem inhaliacijoms. (Iš tikrųjų man reikia 4, bet aš lengvas). Po to buvau išsiųstas į koridorių palaukti 20 minučių.

Beje, Salbutamolis turi nemažai kontraindikacijų, kurių procedūrą atliekantis gydytojas nepaminėjo!

Padidėjęs jautrumas, nėštumas (kai naudojamas kaip bronchus plečiantis preparatas), maitinimas krūtimi, vaikų amžius (iki 2 metų – geriamam ir dozuotam aerozoliui be tarpiklio, iki 4 metų – inhaliaciniams milteliams, iki 18 mėn. inhaliacinis tirpalas). Vartoti į veną kaip tokolitinį preparatą (neprivaloma): gimdymo takų infekcijos, intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai, kraujavimas su placentos priekiniais dantimis arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas; gresia persileidimas (1–2 nėštumo trimestrais).

Man buvo keista reakcija į vaistą – ėmė šiek tiek svaigti galva, o atsistojus pajutau drebėjimą rankose ir kojose. Šlykštus jausmas liovėsi vos išėjus į gryną orą.

Po to buvo pakartojamos 3 aukščiau aprašytos procedūros.

Iš karto padarė išvadą – A4 formato lapas su grafikais iš abiejų pusių.

Išvadoje rašoma, kad man Salbutamolio testas neigiamas. Tai reiškia, kad plaučiuose nėra kliūčių, o tai iš tikrųjų yra gerai. Jei rezultatas būtų teigiamas, tai rodytų astmos ar kitokio pokyčio galimybę.

Beje, diagnozėje nurodyta, kad man „sutrikusi bronchų obstrukcija“ – aparatas užfiksavo mano priverstinį „bendravimą“ su katinu prieš tris dienas.

FVD dekodavimas.

Tik gydytojas gali atlikti išsamią ir išsamią diagramų analizę. Geras gydytojas.

Bet apytikslę situaciją galite suprasti patys: šalia jūsų rodiklių bus norma, pagal kurią galėsite palyginti duomenis.

Mano alergologas, pažiūrėjęs į rezultatus, man nustatė bronchinę astmą. Bet neseniai lankiausi pas pulmonologę, kuri nė žodžio nepasakė apie jokius pokyčius plaučiuose.

Kreipiausi į kitą alergologą, kuris šią diagnozę atmetė, pridėjo dar keletą tyrimų ir rekomendavo perdaryti FVD.

Na, ir pagaliau.

Jie manęs net neklausė apie fluorogramą! O kai sau tai priminiau, gydytoja pasakė, kad klausia tik vyresnių žmonių. WTF?! Jaunimas neserga, ar kaip?! Ir mažai tikėtina, kad vienkartinis kandiklis gali jus išgelbėti nuo tuberkuliozės.

Pačiai procedūrai skiriu penkias žvaigždutes ir rekomenduoju. Tačiau Voronežo gyventojams nepatariu to daryti „Diagnostics Plus“.

FVD tyrimas yra paprastas ir informatyvus būdas įvertinti kvėpavimo sistemos veiklą. Jei žmogus įtaria sutrikimą, gydytojas jam siūlo atlikti funkcinę diagnostiką.

Kas yra FVD? Kokiais atvejais tai daroma suaugusiam ir vaikui?

FVD – tai tyrimų rinkinys, nustatantis plaučių ventiliacijos pajėgumą. Ši sąvoka apima bendrą, liekamąjį oro tūrį plaučiuose, oro judėjimo greitį skirtingose ​​atkarpose. Gautos reikšmės palyginamos su statistiniu vidurkiu ir pagal tai daromos išvados apie paciento sveikatos būklę.

Tyrimas atliekamas siekiant gauti vidutinius statistinius duomenis apie regiono gyventojų sveikatą, stebėti terapijos efektyvumą, dinamišką paciento būklės ir patologijos progresavimo stebėjimą.

Pacientas gali sužinoti, kas tai yra, kai atsiranda daugybė skundų:

• uždusimo priepuoliai;
• lėtinis kosulys;
• dažnas sergamumas kvėpavimo takų ligomis;
• jei atsiranda dusulys, bet neįtraukiamos širdies ir kraujagyslių patologijos;
• nasolabialinio trikampio cianozė;
• kai atsiranda nemalonaus kvapo skreplių su pūliais ar kitais intarpais;
• jeigu yra anglies dioksido pertekliaus kraujyje laboratorinių požymių;
• krūtinės skausmo atsiradimas.

Procedūra skiriama be nusiskundimų lėtiniams rūkantiems ir sportuojantiems. Pirmoji kategorija tampa linkusi į kvėpavimo sistemos ligas. Antrasis griebiasi spirometrijos, kad įvertintų, kiek rezervų sistema turi. Dėl to nustatoma maksimali galima apkrova.

Prieš operaciją kvėpavimo funkcija ir rezultatų įvertinimas padeda susidaryti supratimą apie patologinio proceso lokalizaciją ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Jei ligonis tiriamas dėl negalios, vienas iš etapų – kvėpavimo sistemos apžiūra.

Kokius kvėpavimo sistemos ir plaučių sutrikimus parodo tyrimas?

Kvėpavimo funkcijos sutrikimas atsiranda dėl uždegiminių, autoimuninių ir infekcinių plaučių pažeidimų. Jie apima:

• LOPL ir astma, patvirtinta ir įtariama;
• bronchitas, pneumonija;
• silikozė, asbestozė;
• fibrozė;
• bronchektazė;
• alveolitas

FVD metodo ypatumai vaikui

Kvėpavimo sistemos funkcionavimui patikrinti kvėpavimo funkcijos tyrimo sistema apima kelių tipų mėginius. Tyrimo metu pacientas turi atlikti keletą veiksmų. Vaikas iki 4-5 metų negali visiškai įvykdyti visų reikalavimų, todėl FVD skiriamas sulaukus šio amžiaus. Vaikui žaisminga darbo forma paaiškinama, ką jis turi daryti. Iššifruodami rezultatus galite susidurti su nepatikimais duomenimis. Tai klaidingai paskelbs plaučių ar viršutinės sistemos disfunkciją.

Vaikų tyrimų atlikimas skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų kvėpavimo sistemos anatominė struktūra turi savo ypatybes.

Iškyla pirminis kontakto su vaiku užmezgimas. Tarp metodų turėtumėte pasirinkti variantus, kurie yra arčiausiai fiziologinio kvėpavimo ir nereikalauja didelių vaiko pastangų.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai: veiksmų algoritmas

Jei jums reikia pasiruošti ištirti išorinį kvėpavimo pobūdį, jums nereikia atlikti sudėtingų veiksmų:

• neįtraukti alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos;
• likus kelioms dienoms iki procedūros apriboti cigarečių skaičių;
• valgyti ne daugiau kaip 2 valandas prieš spirometriją;
• vengti aktyvios fizinės veiklos;
• Procedūros metu dėvėkite laisvus drabužius.

Jei pacientas serga bronchine astma, medicinos personalo reikalavimų laikymasis gali sukelti priepuolį. Todėl pasiruošimas gali būti laikomas ir įspėjimu apie galimą sveikatos pablogėjimą. Jis turėtų su savimi turėti kišeninį avarinį inhaliatorių.

Ar galima valgyti prieš tyrimą?

Nors virškinimo sistema nėra tiesiogiai susijusi su kvėpavimo organais, persivalgymas prieš FVD tyrimą gali priversti skrandį suspausti plaučius. Maisto virškinimas ir jo judėjimas per stemplę refleksiškai veikia kvėpavimą, jį pagreitina. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, susilaikyti nuo maisto 6-8 valandas nereikia, tačiau nevalgyti prieš pat tyrimą. Optimalus laikas yra 2 valandos prieš procedūrą.

Kaip teisingai kvėpuoti atliekant FVD?

Kad kvėpavimo sistemos funkcijos tyrimo rezultatai būtų patikimi, būtina ją sugrąžinti į normalią. Pacientas paguldomas ant sofos, kur jis guli 15 minučių. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai apima spirografiją, pneumotachografiją, kūno pletizmografiją ir didžiausio srauto matavimą. Tik vieno iš metodų naudojimas neleidžia visapusiškai įvertinti kvėpavimo sistemos būklės. FVD yra priemonių rinkinys. Tačiau dažniausiai nustatomi pirmieji tyrimo metodai iš sąrašo.

Žmogaus kvėpavimas procedūros metu priklauso nuo tyrimo tipo. Atliekant spirometriją, plaučių talpa matuojama reikalaujant, kad žmogus normaliai kvėpuotų ir iškvėptų į prietaisą, kaip ir normaliai kvėpuojant.

Pneumotachografija matuoja oro greitį per kvėpavimo takus ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio. Norint nustatyti gyvybinę plaučių talpą, reikia kuo giliau kvėpuoti. Skirtumas tarp šio rodiklio ir plaučių tūrio yra rezervinė talpa.

Kokius pojūčius pacientas patiria tyrimo metu?

Dėl to, kad diagnozės metu pacientas turi išnaudoti visas kvėpavimo takų atsargas, gali pasireikšti nedidelis galvos svaigimas. Priešingu atveju tyrimas nesukelia diskomforto.

Kvėpavimo sistemos diagnostika naudojant spirografiją ir spirometriją

Atliekant spirometriją pacientas sėdi rankomis ant specialios vietos (porankių). Rezultatas įrašomas naudojant specialų įrenginį. Prie korpuso pritvirtinta žarna, kurios gale yra vienkartinis kandiklis. Pacientas įsideda jį į burną, o sveikatos priežiūros darbuotojas spaustuku uždaro nosį.

Tiriamasis kurį laiką kvėpuoja, pripranta prie pasikeitusių sąlygų. Tada, sveikatos darbuotojo nurodymu, jis normaliai kvėpuoja ir išleidžia orą. Antrasis tyrimas apima iškvėpimo tūrio matavimą po standartinės porcijos pabaigos. Kitas matavimas yra įkvėpimo rezervinis tūris; tam reikia pritraukti kuo pilnesnį orą.

Spirografija – spirometrija su rezultato įrašymu į juostelę. Be grafinio vaizdo, sistemos veikla rodoma apčiuopiama forma. Norint gauti rezultatą su minimalia klaida, jis imamas keletą kartų.

Kiti kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai

Kiti į kompleksą įtraukti metodai atliekami rečiau ir skiriami, kai spirometrija negali gauti viso ligos vaizdo.

Pneumotachometrija

Šis tyrimas leidžia nustatyti oro srauto greitį per skirtingas kvėpavimo sistemos dalis. Jis atliekamas įkvėpus ir iškvepiant. Paciento prašoma kuo daugiau įkvėpti arba iškvėpti į prietaisą. Šiuolaikiniai spirografai vienu metu registruoja spirometrijos ir pneumotachometrijos rodmenis. Tai leidžia nustatyti ligas, kurias lydi oro judėjimo per kvėpavimo sistemą pablogėjimas.

Bandymas su bronchus plečiančiais vaistais

Spirometrija neleidžia nustatyti paslėpto kvėpavimo nepakankamumo. Todėl, esant nepilnam ligos vaizdui, skiriamas FVD su tyrimu. Tai apima bronchus plečiančių vaistų vartojimą po to, kai buvo atlikti matavimai be vaisto. Intervalas tarp matavimų priklauso nuo to, kuri vaistinė medžiaga naudojama. Jei tai salbutamolis, tai po 15 min., ipratropio - 30. Dėka tyrimų su bronchus plečiančiais vaistais
galima nustatyti patologiją labai ankstyvoje stadijoje.

Plaučių provokuojantis testas

Ši kvėpavimo sistemos tikrinimo galimybė atliekama, jei yra astmos požymių, tačiau bronchus plečiantis testas yra neigiamas. Provokacija susideda iš metacholino skyrimo pacientui įkvėpus. Vaisto koncentracija nuolat didėja, o tai apsunkina kvėpavimo takų laidumą. Atsiranda bronchinės astmos simptomų.

Bodypletismografija

Kūno pletizmografija yra panaši į ankstesnius metodus, tačiau ji labiau atspindi kvėpavimo sistemoje vykstančių procesų vaizdą. Tyrimo esmė – žmogus patalpinamas į sandarią kamerą. Veiksmai, kuriuos pacientas turi atlikti, yra tokie patys, tačiau, be tūrių, registruojamas ir slėgis kameroje.

Ventolin testas

Šis vaistas priklauso selektyviems β2-adrenerginių receptorių agonistams, veiklioji medžiaga yra salbutamolis. Suleidus po 15 minučių, jis išprovokuoja bronchų išsiplėtimą. Diagnozuojant astmą būtina: pacientui atliekama spirometrija, matuojami oro cirkuliacijos parametrai prieš ir po vaisto vartojimo. Jei antrojo mėginio ventiliacija pagerėjo 15%, mėginys laikomas teigiamu, nuo 10% – abejotinas, žemiau – neigiamas.

Streso testai

Jie susideda iš kvėpavimo sistemos veiklos matavimo ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio. Šis testas leidžia nustatyti pastangų ligą, kai po fizinio krūvio prasideda kosulys. Tai dažnai pastebima sportininkams.

Difuzijos testas

Pagrindinė kvėpavimo funkcija yra dujų mainai, žmogus įkvepia ląstelėms ir audiniams reikalingą deguonį ir pašalina anglies dioksidą. Kai kuriais atvejais bronchai ir plaučiai būna sveiki, tačiau sutrinka dujų mainai, tai yra dujų mainų procesas. Tyrimas rodo tai: pacientas užsuka nosį segtuku, 3 sekundes įkvepia per kaukę dujų mišinį, 4 sekundes iškvepia. Įranga iš karto matuoja iškvepiamo oro sudėtį ir interpretuoja gautus duomenis.

Fizinių funkcijų tyrimų rezultatų dekodavimas: lentelė - vyrų, moterų ir vaikų rodiklių normos

Gavę prietaiso išvadą, turite išanalizuoti gautus duomenis ir padaryti išvadą apie patologijos buvimą ar nebuvimą. Jas iššifruoti turėtų tik patyręs pulmonologas.
Įprastas rodiklių diapazonas labai skiriasi, nes kiekvienas žmogus turi savo fizinio pasirengimo ir kasdienės veiklos lygį.

Plaučių tūris priklauso nuo amžiaus: iki 25-28 metų gyvybinio pajėgumo vertė didėja, 50 metų sumažėja.

Norint iššifruoti duomenis, normalios vertės lyginamos su gautomis iš paciento. Kad būtų lengviau apskaičiuoti, įkvėpimo ir iškvėpimo tūrio vertės išreiškiamos procentais nuo plaučių gyvybinės talpos.

Sveiko žmogaus FVC tūris (priverstinis gyvybinis pajėgumas), CVF, Tiffno indeksas (CVF/FVC) ir maksimali savanoriška ventiliacija (MVV) turi sudaryti ne mažiau kaip 80 % verčių, nurodytų kaip statistinis vidurkis. Jei faktiniai kiekiai sumažėja iki 70%, tai registruojama kaip patologija.

Aiškinant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis rezultatus, naudojamas našumo skirtumas, išreikštas procentais. Tai leidžia aiškiai matyti skirtumą tarp oro laidumo tūrio ir greičio. Rezultatas gali būti teigiamas, kai paciento būklė pagerėjo pavartojus bronchus plečiančio vaisto, arba neigiamas. Šiuo atveju oro laidumas nepasikeitė, vaistas gali neigiamai paveikti kvėpavimo takų būklę.

Norėdami nustatyti kvėpavimo takų oro laidumo sutrikimo tipą, gydytojas sutelkia dėmesį į FEV, VC ir MVL santykį. Nustačius, ar sumažėja plaučių ventiliacijos pajėgumas, atkreipiamas dėmesys į FEV ir MVL.

Kokia įranga ir prietaisai naudojami medicinoje analizei atlikti?

Įvairių tipų FVD tyrimams atlikti naudojami skirtingi prietaisai:

1. Nešiojamas spirometras su terminiu spausdintuvu SMP 21/01;
2. Spirografas KM-AR-01 „Diamant“ – pneumotachometras;
3. „Schiller AG“ analizatorius, patogus naudoti mėginiams su bronchus plečiančiais vaistais;
4. Microlab spiro analizatorius turi jutiklinį ekraną, funkcijos perjungiamos palietus funkcijos piktogramą;
5. Nešiojamas spirografas "SpiroPro".

Tai tik nedidelė išorinio kvėpavimo funkcijas fiksuojančių prietaisų dalis. Medicininės įrangos gamybos įmonės siūlo įstaigoms nešiojamus ir stacionarius prietaisus. Jie skiriasi savo galimybėmis, kiekviena grupė turi savų privalumų ir trūkumų. Ligoninėms ir klinikoms svarbiau įsigyti nešiojamą įrenginį, kurį būtų galima perkelti į kitą biurą ar pastatą.

Ar ir kaip FVD nurodys vaiko astmą?

Matuojami pagrindiniai paciento rodikliai, tada nustatomas jų santykis su norma. Paciento, sergančio obstrukcinėmis ligomis, rodikliai sumažėja žemiau 80% normos, o FEV ir FVC (Henslerio indekso) santykis yra mažesnis nei 70%.

Astmai būdinga grįžtama viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Tai reiškia, kad pavartojus salbutamolio padidėja FEV/VC santykis. Astmai diagnozuoti, be patologiją rodančių kvėpavimo funkcijos rodiklių, pacientas turi turėti klinikinių sutrikimo požymių.

Tyrimai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Diagnozuojant ligas visada iškyla klausimas, ar galima tirti nėščias ir žindančias moteris. Pirmą kartą nėštumo metu galima nustatyti išorinio kvėpavimo ir visos sistemos veikimo sutrikimus. Takų laidumo pablogėjimas lemia tai, kad vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio.

Lentelėse nurodytos normos netaikomos nėščiosioms. Taip yra dėl to, kad norint gauti reikiamą oro kiekį vaisiui, minutės ventiliacijos greitis palaipsniui didėja iki nėštumo pabaigos 70%. Plaučių tūris ir iškvėpimo greitis sumažėja dėl vaisiaus suspaudimo diafragmai.

Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, svarbu pagerinti paciento būklę, todėl prireikus bronchus plečiančio vaisto, jis atliekamas. Testai leidžia nustatyti gydymo veiksmingumą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir laiku pradėti gydymą. Metodas atliekamas taip pat, kaip ir ne nėščioms pacientėms.

Jei pacientas anksčiau nevartojo vaistų astmai gydyti, tai žindymo laikotarpiu testo su bronchus plečiančiu preparatu naudoti nepatartina. Jei to reikia, vaikas perkeliamas į dirbtinę mitybą vaisto pašalinimo laikotarpiu.

Kokie yra normalūs kvėpavimo funkcijos parametrai sergant LOPL ir bronchine astma?

Šie du sutrikimai skiriasi tuo, kad pirmasis susijęs su negrįžtamo tipo kvėpavimo takų obstrukcija, antrasis su grįžtamaisiais. Atliekant kvėpavimo testą, specialistas susiduria su tokiais LOPL rezultatais: gyvybinė veikla šiek tiek sumažėja (iki 70 proc.), tačiau FEV/1 rodiklis yra iki 47 proc., tai yra, sutrikimai ryškiai išreikšti. .

Sergant bronchine astma, rodikliai gali būti vienodi, nes abi ligos priskiriamos prie obstrukcinio sutrikimo tipo. Tačiau atlikus tyrimą su salbutamoliu ar kitu bronchus plečiančiu preparatu, rodikliai didėja, tai yra, obstrukcija pripažįstama kaip grįžtama. Sergant LOPL tai nepastebima, tada FEV matuojamas pirmąją iškvėpimo sekundę, o tai leidžia suprasti paciento būklės sunkumą.

Kontraindikacijos tyrimui

Yra sąrašas sąlygų, kuriomis spirometrija neatliekama:

• ankstyvas pooperacinis laikotarpis;
• širdies raumenų mitybos pažeidimas;
• arterijos retinimas su išpjaustymu;
• amžius virš 75 metų;
• konvulsinis sindromas;
• klausos negalia;
• psichinis sutrikimas.

Tyrimas sukuria apkrovą kraujagyslėms ir krūtinės raumenims, gali padidinti spaudimą įvairiose vietose ir pabloginti savijautą.

Ar galimi šalutiniai poveikiai atliekant FVD?

Nepageidaujamas tyrimo poveikis atsiranda dėl to, kad reikia keletą kartų greitai iškvėpti į kandiklį. Dėl perteklinio deguonies antplūdžio galvoje atsiranda dilgčiojimo pojūtis, svaigsta galva, kuris greitai praeina.

Jei tirsime funkciją su bronchus plečiančiu preparatu, tai jo vartojimas sukelia keletą nespecifinių reakcijų: nedidelį galūnių tremorą, deginimo pojūtį ar dilgčiojimą galvoje ar kūne. Taip yra dėl sudėtingo vaisto poveikio, kuris plečia viso kūno kraujagysles.

Pablogėjus aplinkos situacijai, didėja ūminio ir lėtinio pobūdžio bronchopulmoninių ligų dalis. Vystymosi pradžioje jie yra slapto pobūdžio ir todėl nematomi. Medicina patobulino FVD tyrimo metodą, kurio dėka visi duomenys gaunami automatiškai. Pasiruošimas neužima daug laiko, o rezultatus pacientas gauna beveik iš karto. Kiekvienas žmogus yra suinteresuotas dalyvauti šiame tyrime. Tai gali būti garantija, kad jis sveikas.

Dėl diagnostika, dinaminis pacientų stebėjimas ir terapijos efektyvumo vertinimas, registruojami iškvėpimo srautai. Tokie tyrimai ypač naudingi, kai pacientas neturi astmos simptomų ar kvėpavimo pasunkėjimo požymių.

Oro srauto greitis o plaučių tūris fiksuojamas naudojant spirometriją priverstinio iškvėpimo metu.Oro srauto greičio apribojimas sergant bronchine astma sąlygoja mažesnius dalinius plaučių iškvėpimo tūrius. Spirometrinės norminės OOB1 reikšmės buvo sukurtos įvairaus ūgio, lyties ir etninės kilmės vaikams. FEV1 sumažėjimas, išreikštas procentais nuo standartinės vertės, yra vienas iš keturių bronchinės astmos sunkumo kriterijų.

Nuo serga plaučiai paprastai yra išpūsti, dažnai labai, FEV1 ir FVC santykis leidžia apskaičiuoti bendrą jų iškvėpimo tūrį. Mažiau nei 0,8 FEV1/FVC santykis paprastai rodo reikšmingą oro srauto apribojimą. Tačiau bronchinės astmos diagnozuoti vien remiantis oro srauto greičio sumažėjimu neįmanoma, nes tai būdinga ir daugeliui kitų patologinių būklių. Sergant bronchine astma, įkvėpus beta agonistų (pavyzdžiui, salbutamolio per purkštuvą), bronchai išplečiami stipriau nei nesant astmos; Astmai būdingas FEV1 padidėjimas daugiau nei 12%.

Svarbu tai atsiminti spirometrinių duomenų diagnostinė vertė priklauso nuo paciento gebėjimo atlikti pakartotinius pilnus ir priverstinius iškvėpimus. Vyresni nei 6 metų vaikai šią procedūrą paprastai atlieka nesunkiai. Spirometriniai duomenys yra reikšmingi tik tuo atveju, jei juos galima atkurti tyrimo metu. Jei po trijų bandymų iš eilės FEV1 skiriasi ne daugiau kaip 5%, tada jie sutelkia dėmesį į geriausią iš trijų rodiklių.

Dėl bronchinės astmos diagnozė ir siekiant optimizuoti jo gydymą, taip pat naudojami provokuojantys testai su bronchų susiaurėjimu. Pacientų kvėpavimo takai yra itin jautrūs, todėl jie stipriau reaguoja į įkvėpus metacholiną, histamino ir šalto ar sauso oro. Padidėjusio bronchų jautrumo šiems dirgikliams laipsnis atitinka astmos ir kvėpavimo takų uždegimo sunkumą. Norint atlikti provokuojančius tyrimus, reikia atidžiai dozuoti dirgiklius ir stebėti pacientus. Todėl tokie pavyzdžiai praktiniame darbe naudojami retai.

Pratimų testas(pvz., bėgimas 6-8 minutes) atskleidžia fizinio krūvio bronchinę astmą. Jei sveikiems žmonėms fizinio krūvio metu funkcinis plaučių tūris padidėja, o FEV1 padidėja nežymiai (5-10 proc.), tai negydomai bronchinei astmai būdingas oro srauto greičio sumažėjimas: FEV1 fizinio krūvio metu ir po jo, kaip taisyklė, sumažėja daugiau nei 15 %. Bronchų spazmas dažniausiai prasideda per pirmąsias 15 minučių po intensyvaus fizinio krūvio ir spontaniškai išnyksta po 60 minučių. JAV atlikti mokyklinio amžiaus vaikų tyrimai rodo, kad fizinio krūvio tyrimai padidina apie 10% anksčiau nediagnozuotų pacientų prie sergančiųjų bronchine astma.

Pacientams didelės rizikos grupėsšis testas gali sukelti sunkų astmos priepuolį. Todėl tokiam tyrimui būtina kruopščiai atrinkti vaikus ir iš anksto pasiruošti pašalinti priepuolį.

Egzistuoti paprasti ir nebrangūs prietaisai didžiausiam iškvėpimo tūriniam srautui (PEF) nustatyti namuose. Šio rodiklio diagnostinė reikšmė nėra absoliuti; kai kuriais atvejais PEEF sumažėjimas registruojamas tik esant ryškiam bronchų spazmui. Todėl, norint įsisavinti jo registravimo metodą, nustatyti geriausią asmeninį rodiklį ir nustatyti PEEF reikšmių ryšį su klinikiniais simptomais, patartina nustatyti PEEF ryte ir vakare (geriausia 3 kartus) per kelias savaites. , idealiu atveju su spirometrijos indikatoriais). Bronchinei astmai būdingi skirtumai tarp ryto ir vakaro PEEF verčių, viršijančių 20%.

Radiografija dėl bronchinės astmos. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje) vaikams, sergantiems bronchine astma, dažnai atskleidžia tik lengvus ir nespecifinius hiperventiliacijos požymius (pavyzdžiui, diafragmos kupolų suplokštėjimą) ir padidėjusį plaučių raštą. Rentgeno spinduliai padeda nustatyti pokyčius, būdingus astmą imituojančioms būsenoms, tokioms kaip aspiracinė pneumonija arba padidėjęs plaučių laukų skaidrumas sergant obliteruojančiu bronchiolitu, taip pat pačios astmos komplikacijas, tokias kaip atelektazė ar pneumotoraksas.

Kai kurie plaučių pokyčiai geriau matomi, kai Didelės skiriamosios gebos CT. Taigi bronchektazės, būdingos cistinei fibrozei, alerginėms bronchopulmoninėms mikozėms (pavyzdžiui, aspergiliozei), ciliarinei diskinezijai ar imunodeficitui, kartais sunkiai pastebimos rentgenogramose, tačiau jos aiškiai matomos nuskaitant.

Odos testai padeda nustatyti jautrumą oro alergenams, o tai prisideda prie bronchinės astmos gydymo ir prognozės. Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktame plataus masto tyrime, kuriame dalyvavo astma sergantys 5–12 metų vaikai, 88 % atvejų buvo nustatytas jautrumas ore plintantiems alergenams, naudojant punkcijos odos testus.

Mokomasis filmukas – FVD (spirometrijos) rodikliai sergant sveikata ir ligomis

Gydytojai dažnai skiria savo pacientams atlikti FVD tyrimą. Kas tai yra? Kokie rezultatai laikomi normaliais? Kokias ligas ir sutrikimus galima diagnozuoti naudojant šį metodą? Šie klausimai domina daugelį.

FVD - kas tai?

FVD yra santrumpa, reiškianti „išorinio kvėpavimo funkciją“. Šis tyrimas leidžia įvertinti kvėpavimo sistemos funkcionavimą. Pavyzdžiui, jo pagalba gydytojas nustato, kiek oro patenka į paciento plaučius ir kiek išeina. Be to, bandymo metu galima analizuoti oro srauto greičio pokyčius įvairiose kvėpavimo sistemos dalyse. Taigi tyrimas padeda įvertinti plaučių ventiliacijos galimybes.

FVD svarba šiuolaikinei medicinai

Tiesą sakant, šio tyrimo reikšmę sunku pervertinti. Natūralu, kad jis naudojamas diagnozuoti tam tikrus kvėpavimo sistemos sutrikimus. Tačiau metodo taikymo sritis yra daug platesnė. Pavyzdžiui, spirometrija yra privalomas, įprastas tyrimas žmonėms, dirbantiems pavojingoje aplinkoje. Be to, šios analizės rezultatai naudojami ekspertiniam asmens veiklos vertinimui, nustatant jo tinkamumą dirbti tam tikromis aplinkos sąlygomis.

Tyrimas naudojamas dinaminiam stebėjimui, nes leidžia įvertinti konkrečios ligos vystymosi greitį, taip pat terapijos rezultatus. Kai kuriais atvejais alerginėms ligoms diagnozuoti naudojama FVD analizė, nes ji leidžia atsekti konkrečios medžiagos poveikį kvėpavimo takams. Tam tikrais atvejais, siekiant nustatyti tam tikrų geografinių ar aplinkos zonų gyventojų sveikatos būklę, atliekama masinė gyventojų spirometrija.

Indikacijos analizei

Bronchinės astmos tyrimo rodikliai

Bronchų astma- reiškia lėtines ligas, kurių požymis yra uždusimo priepuolis, atsirandantis dėl bronchų gleivinės patinimo ir lygiųjų raumenų spazmų.

neinfekciniai alergenai (medžiagos, sukeliančios alergines reakcijas):
. žiedadulkės
. vaistai
. vabzdžių įkandimai
. maisto produktai ir kt.

infekciniai alergenai:
. virusai
. bakterijos
. grybai

cheminės medžiagos:
. šarmų
. rūgštys

fiziniai veiksniai:
. oro temperatūros pokyčiai
. atmosferos slėgio pokyčiai
. streso įtakos

Bronchinės astmos išsivystymą gali lemti ir paveldimas genetinis polinkis, tam tikros darbo ir gyvenimo sąlygos, ankstesnės virusinės kvėpavimo takų ir alerginės ligos.

Pagrindinis bronchinės astmos pasireiškimas yra uždusimo priepuolis (dažniausiai naktį), trunkantis nuo kelių minučių iki kelių dienų.
Įkvėpimas tampa trumpesnis, o iškvėpimas ilgesnis.
Nerimaujama dėl kosulio, dusulio. Uždusimo laikotarpiu atsiranda kosulys su sunkiai išsiskiriančiais klampiais skrepliais, priepuolio pabaigoje padidėja skreplių kiekis, jie lengviau išsiskiria („stiklakūnio skrepliai“).

Kvėpavimo takų uždegimas ir obstrukcija sergant astma

Laboratorinių tyrimų rodikliai

Bendra kraujo analizė. Vienas iš ligos požymių yra eozinofilija, kuri dažniau pasireiškia priepuoliais; kai kuriais atvejais eozinofilija gali būti stebima prieš pat priepuolį, o po priepuolio ir remisijos metu eozinofilija gali ir nebūti.
Padidėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis atsiranda dėl išorinio kvėpavimo nepakankamumo. ESR vidutiniškai padidėja.

Bronchinės astmos tyrimai. Plaučių funkcijos testas (PRF)

Dėl bronchinės astmos diagnozė. Dinaminiam pacientų stebėjimui ir terapijos efektyvumo įvertinimui registruojami iškvėpimo srautai. Tokie tyrimai ypač naudingi, kai pacientas neturi astmos simptomų ar kvėpavimo pasunkėjimo požymių.

Oro srauto greitis o plaučių tūris fiksuojamas naudojant spirometriją priverstinio iškvėpimo metu.Oro srauto greičio apribojimas sergant bronchine astma sąlygoja mažesnius dalinius plaučių iškvėpimo tūrius. Spirometrinės norminės OOB1 reikšmės buvo sukurtos įvairaus ūgio, lyties ir etninės kilmės vaikams. FEV1 sumažėjimas, išreikštas procentais nuo standartinės vertės, yra vienas iš keturių bronchinės astmos sunkumo kriterijų.

Nuo serga plaučiai paprastai yra išpūsti, dažnai labai, FEV1 ir FVC santykis leidžia apskaičiuoti bendrą jų iškvėpimo tūrį. Mažiau nei 0,8 FEV1/FVC santykis paprastai rodo reikšmingą oro srauto apribojimą. Tačiau bronchinės astmos diagnozuoti vien remiantis oro srauto greičio sumažėjimu neįmanoma, nes tai būdinga ir daugeliui kitų patologinių būklių. Sergant bronchine astma, įkvėpus beta agonistų (pavyzdžiui, salbutamolio per purkštuvą), bronchai išplečiami stipriau nei nesant astmos; Astmai būdingas FEV1 padidėjimas daugiau nei 12%.

Svarbu tai atsiminti spirometrinių duomenų diagnostinė vertė priklauso nuo paciento gebėjimo atlikti pakartotinius pilnus ir priverstinius iškvėpimus. Vyresni nei 6 metų vaikai šią procedūrą paprastai atlieka nesunkiai. Spirometriniai duomenys yra reikšmingi tik tuo atveju, jei juos galima atkurti tyrimo metu. Jei po trijų bandymų iš eilės FEV1 skiriasi ne daugiau kaip 5%, tada jie sutelkia dėmesį į geriausią iš trijų rodiklių.

Solopovas V.N. Astma. Ligos evoliucija

Plaučių funkcijos tyrimas

A. Kvėpavimo sutrikimus sergant bronchine astma sukelia grįžtama kvėpavimo takų obstrukcija, kuri pirmiausia pasireiškia FEV 1 ir didžiausio tūrinio srauto sumažėjimu. Pavartojus bronchus plečiančių vaistų, šios reikšmės paprastai greitai normalizuojasi (žr. 7.3 pav.). FEV 1 padidėjimas po bronchus plečiančių vaistų vartojimo daugiau nei 20 % rodo grįžtamąjį bronchų spazmą. Kai bronchus užkemša gleivių kamščiai ir gleivinės patinimas, bronchus plečiančių vaistų poveikis būna lėtesnis. Reikia atsiminti, kad tai, kad FEV 1 nepadidėja po bronchus plečiančių vaistų, neatmeta galimybės diagnozuoti bronchinę astmą. Atsako trūkumą gali lemti šios priežastys: 1) kvėpavimo takų obstrukcijos nebuvimas arba nežymus obstrukcija interiktaliniu laikotarpiu, 2) prieš pat tyrimą naudotų bronchus plečiančių vaistų poveikis, 3) netinkamas inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų vartojimas, 4) bronchų spazmas, kurį sukelia dirginančios medžiagos, įtrauktos į inhaliacinius bronchus plečiančius vaistus, 5) bronchų spazmas, sukeltas diagnostinių procedūrų, ypač spirometrijos.

1) Interiktaliniu laikotarpiu FEV 1 paprastai būna normalus. FEV 1 ir didžiausio tūrinio srauto rodikliai atspindi didžiųjų bronchų būklę. Susiaurėjus mažiems (mažiau nei 2-3 mm skersmens) bronchams, FEV 1 ir didžiausias tūrinis greitis dažnai būna normalūs (FEV 1 sumažėja tik esant stipriam mažųjų bronchų obstrukcijai). Mažųjų bronchų būklei įvertinti naudojamas kitas rodiklis – vidutinis tūrinis debitas vidurio iškvėpimo. Jai nustatyti nubraižytas oro srauto priklausomybės nuo priverstinio iškvėpimo tūrio grafikas - srauto-tūrio kreivė (žr. 7.3 pav.). Reikėtų prisiminti, kad pavienis vidutinio iškvėpimo tūrinio srauto sumažėjimas gali būti stebimas ir interiktaliniu laikotarpiu.