Meningito simptomai 9-10 metų vaikams. Pirmieji meningito požymiai ir simptomai

Pavojų vaikų sveikatai ir gyvybei keliančių ligų sąraše meningitas – ne paskutinis. Šiai rimtai patologijai būdingas mažų pacientų smegenų dangalų uždegimas. Kaip atpažinti pirmuosius vaikų meningito požymius? O kaip palengvinti vaiko kančias iki atvykstant gydytojams? Kas yra kupinas visiško ir savalaikio šios patologijos gydymo stokos? Šis naudingas straipsnis padės išsaugoti jaunosios kartos gyvybę ir sveikatą.

Meningito inkubacinis laikotarpis

Sergančių vaikų inkubacinio laikotarpio trukmė gali skirtis. Vidutiniškai tai trunka iki 10 dienų. Per šį laikotarpį sukėlėjas nusėda smegenų membranose. Inkubacinio periodo laikas taip pat gali skirtis priklausomai nuo smegenų patologijos formos: poserozinės ar pūlingos.

Svarbu žinoti! Jei kalbėtume apie ligą, kuria serga vaikas, tai dažniausiai kaltininkas būna meningokokas. Šio mikroorganizmo sukelto meningito inkubacinis periodas yra 2-5 dienos.

Pirmieji vaikų meningito simptomai pagal ligos formas

Yra keletas meningito tipų:

• bakterinė;
• virusinis;
• grybelinė.

Pirmuoju bakterinio meningito požymiu (dažnai jam jautrūs vaikai) laikomas infekciniu toksiniu sindromu. Patologijos pradžia pasižymi staigumu. Vaikas gali jaustis puikiai, o po trumpo laiko išgąsdinti tėvus pakilusia temperatūra. Be to, mažam pacientui skauda galvą, atsiranda diskomfortas akių obuolių srityje, svaigsta galva. Vaikas praranda apetitą, atsiranda vėmimo priepuoliai, mušimas fontanu. Pacientas labai jautrus išoriniams dirgikliams – triukšmui, prisilietimams, šviesai – visi šie veiksniai tik pablogina jo būklę. Sustiprėja sausgyslių refleksai, pastebimi raumenų mėšlungis ir drebulys (labai dažnai stebimas kūdikiams). Vyresniems vaikams būdingas psichomotorinio susijaudinimo sindromas. Galimos haliucinacijos ir kliedesiai.

Esant ryškiam apsinuodijimui, vaikams pastebimi šie meningito simptomai:

• sausgyslių refleksų išnykimas;
• akies motorinio nervo sutrikimai (spontaniškas voko nukritimas, žvairumas ir kt.);
• klausos sutrikimai;
• nekrozinis bėrimas (sritys su negyvu audiniu) atsiranda praėjus 6 valandoms nuo ligos pradžios. Bėrimai turi žvaigždės kontūrus, yra lokalizuoti ant galūnių, kamieno, akių vokų ir sėdmenų.

Kaip atpažinti vaiko ligą pagal pirmuosius ligos simptomus

Meningito eigos ypatybės skiriasi priklausomai nuo mažų pacientų amžiaus, nes daug kas priklauso nuo vaiko fizinio išsivystymo laipsnio. Kūdikių ar naujagimių meningitas pasireiškia kiek kitaip nei, pavyzdžiui, moksleivių.

Svarbu žinoti! Pavojingiausiu meningitu užsikrėtimo laikotarpiu laikomas jaunesnis nei 5 metų amžius.

Vaikams iki vienerių metų

Pagrindinė kūdikių ligų problema – atpažinti meningitą vaikui iki vienerių metų. Procesą apsunkina tai, kad vaikai negali nurodyti diskomforto laipsnio dėl nesubrendusio amžiaus. Tokių kūdikių liga praktiškai niekaip nepasireiškia, simptomais dažnai primena peršalimą.

Uždegiminio proceso buvimą kūdikio smegenų dangaluose parodys 3 pagrindiniai požymiai:

• nuolatinis, monotoniškas verksmas;
• fontanelio patinimas;
• Lessage simptomas (pakeltas po pažastimis kūdikis atmeta galvą atgal ir bando patraukti kojas iki smakro).

2-3 metu vaikui

Tokio amžiaus vaikams intoksikacija ir hipertermija laikomi tipiniais simptomais – su amžiumi susijusių termoreguliacijos ypatybių pasekmė. Taigi, temperatūros rodikliai gali siekti 39-39,5 C °, vaikai tampa mieguisti ir mieguisti, praranda apetitą. Hipertermijos fone dažnai stebimas galvos skausmas ir vėmimas.

4-5 metų amžiaus

Paprastai tokio amžiaus vaikai savo tėvams jau gali apibūdinti juos varginančius simptomus, o tai labai palengvina ligos diagnozę ir tokiu atveju sutaupo brangaus laiko. Mažyliai išsiskiria mieguistumu, tampa kaprizingi, net mėgstama veikla šiuo metu nedžiugina. Galvos skausmus dažnai lydi padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui.

Pirminiai simptomai 6 metų vaikams

Šešiamečiams, sergantiems pavojinga liga, dažnai pasireiškia burnos ir akių membranų sausumas. Vaikui sunku ryti. Pavalgius atsiranda gausus vėmimas, po kurio norimas palengvėjimas neateina. Kūdikis instinktyviai užima rodančio šuns poziciją – atmeta galvą atgal ir įtempia galūnes.

Ženklai 7, 8, 9 ir 10 metų vaikui

Būdingi šio amžiaus meningito požymiai – raudonas patinęs veidas, akių baltymų paraudimas, vėmimas. Temperatūra pasiekia aukštus rodiklius (iki 40 ° C), yra stiprūs pilvo skausmai, kai kuriais atvejais - delyras ir sąmonės drumstis.

Paaugliai nuo 11 iki 12 metų

Paprastai meningito simptomai paaugliams yra beveik tokie patys kaip ir mažiems ankstesnės amžiaus kategorijos pacientams. Be to, galima pastebėti padidėjusį odos jautrumą – vaikai sunkiai toleruoja prisilietimus. Gali atsirasti rimtų psichikos sutrikimų: prarasti orientaciją erdvėje ir net haliucinacijos.

Pirmoji pagalba sergant meningitu

Kaip padėti vaikui, kurio tėvai įtarė meningitą? Svarbiausia priemonė, kurios turi imtis suaugusieji, yra iškviesti greitąją pagalbą.

Be to, pirminė priežiūra prieš atvykstant specialistams susideda iš šių žingsnių:

1. Antibiotikų injekcijos: streptomicinas ir penicilinas.
2. Anestezija. Šiuo tikslu tinka analgetikų injekcijos.
3. Dehidratacija. Tai atliekama įvedant magnio sulfatą arba gliukozės tirpalą (injekcinio pavidalo).

Pagrindiniai gydymo principai

Nepriklausomai nuo amžiaus ypatumų, vaikas su panašia diagnoze tikrai turi būti hospitalizuotas. Atidėliojimas ar simptomų ignoravimas yra kupinas negrįžtamų pasekmių, iki tragiškų rezultatų.

Būdamas stacionariomis sąlygomis, pacientas gauna platų spektrą gydomųjų procedūrų, yra gydomas vaistais ir kontroliuojamas.

1. Diuretikai naudojami galvos skausmui ir pykinimui sumažinti. Be to, jie gali užkirsti kelią smegenų edemai ir galimam sąmonės sutrikimui.
2. Esant širdies ritmo sutrikimams, gydytojai mažiems pacientams dažnai skiria specialių antiaritminių vaistų. Esant širdies nepakankamumui, vartojami širdies glikozidai.

Visi vaistai meningitu sergančiam kūdikiui leidžiami į veną arba lašinami. Šis metodas leidžia vaistui greičiau patekti į kraują ir taip pagreitinti paciento atsigavimą.

Tais atvejais, kai meningitą išprovokuoja infekcija, mažam pacientui skiriami antibiotikai. Pasirinkdamas juos, gydytojas vadovaujasi patogenų jautrumo tokiems vaistams ypatybėmis. Dažniausiai vartojami vaistai yra įvairaus poveikio, skiriami injekcijomis.

Dėmesio! Meningitas nėra liga, kurią galima veiksmingai gydyti namuose. Tik gydytojas turėtų paneigti arba patvirtinti meningito buvimą vaikui. Liga gydoma stacionariomis sąlygomis ir akylai prižiūrint kvalifikuotiems medicinos specialistams!

Meningito pasekmės vaikams

Veiksmingi vaistai meningitui gydyti buvo sukurti palyginti neseniai: ne anksčiau kaip prieš 70 metų. Iki jų atsiradimo komplikacijos po šios patologijos buvo didžiulės ir dažnai negrįžtamos. Taigi ja sirgę vaikai prarado klausą, regėjimą, intelektą (kai kuriais atvejais – iki idiotizmo). Gana dažnai tokiems pacientams išlikdavo paralyžius, pasireikšdavo epilepsija.

Nors šiuo metu ši liga vis dar laikoma pavojinga ir sunkia, savalaikis patekimas į gydymo įstaigą ir laiku paskirta racionali terapija suteikia galimybę jauniems pacientams pasveikti be vėlesnių komplikacijų. Tragiškos baigties rizika dažnai išlieka kūdikiams, atsižvelgiant į žaibišką šios pavojingos ligos eigą.

Jei vaikui laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, meningito, ypač meningokokinio, pasekmės yra itin rimtos.

Labiausiai neigiami yra šie:

• stiprūs sistemingi galvos skausmai;
• aiškus vystymosi vėlavimas (fizinis ir emocinis);
• psichikos vystymosi nesėkmės;
• klausos, regėjimo praradimas arba reikšmingas susilpnėjimas;
• spontaniškos nenutrūkstamos traukulių sąlygos;
• inkstų nepakankamumas;
• epilepsija;
• smegenų patinimas.

Svarbu žinoti! Vaikus, kurie sirgo meningitu, ypač bakteriniu meningitu, bent metus turėtų stebėti vaikų neurologas ir oftalmologas.

Vaikų meningitas – patologija, su kuria šiuolaikiniai gydytojai išmoko greitai ir labai sėkmingai susidoroti. Tačiau nereikėtų nuvertinti šios ligos sunkumo. Nesant laiku gydymo, smegenų dangalų uždegiminiai procesai gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios turi įtakos tolesnei vaiko sveikatai, vystymuisi ir gyvenimui. Tuo pačiu metu gerai organizuotas gydymas gali sustabdyti pagrindinius ligos simptomus be neigiamų pasekmių ilgalaikėje perspektyvoje. Pasveikęs vaikas per 12 mėnesių po išrašymo iš ligoninės įpareigojamas tik aplankyti keletą specialistų.

Susiję vaizdo įrašai

Naujagimių ir kūdikių smegenų dangalų uždegimas ar meningitas nėra pati dažniausia liga. Tačiau tėvai neturėtų pamiršti šios ligos. Meningitas vaikui iki vienerių metų gali pasireikšti su daugybe sunkių komplikacijų. Tik laiku suteiktas gydymas padės kūdikiui pasveikti ir net išgelbėti gyvybę.

Priežastys

Tarp įvairių meningito formų didžiausią dalį užima infekcinės formos. Dažnai juos sukelia įvairūs virusai ar bakterijos. Meningokokinė infekcija yra neabejotina lyderė tarp smegenų dangalų uždegiminio proceso sukėlėjų. Jis pasireiškia 70-80% atvejų pacientams, sergantiems meningitu.

Bakterinį meningitą, kuris gana sunkus ir pereina į pūlingas formas, sukelia įvairių rūšių bakterijos. Naujagimiams ir kūdikiams dažniausiai pasireiškia meningokokinės ir streptokokinės meningito formos. Šioms ligoms būdinga sunki eiga ir dažnas komplikacijų vystymasis.

Serozinį meningitą 80-85% sukelia virusai. Dažnai ligos sukėlėjai yra raudonukė, vėjaraupiai, tymai, pūslelinė ir Epstein-Bar virusai. Nusilpusiems kūdikiams meningitą gali sukelti ir įprasta gripo infekcija. Tokiais atvejais vaikas, kaip taisyklė, turi imuninės sistemos veiklos sutrikimų ar net imunodeficito.

Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu arba vartojantiems gliukokortikosteroidus nuo gimimo, galima užsikrėsti kandidoziniu meningitu. Tokiu atveju nusilpusio vaiko organizme greitai plinta oportunistinis grybelis Candida. Su kraujotaka patekęs į smegenų dangalus mikroorganizmas ten greitai dauginasi ir sukelia stiprų uždegimą. Tokių ligos formų gydymas paprastai yra ilgesnis nei bakterinių formų.

Rečiausios pirmųjų gyvenimo metų kūdikių meningito formos yra tuberkuliozinis variantas arba pirmuonių sukelta liga. Tokios ligos formos pasitaiko tik 2-3% visų atvejų.

Trauminis variantas atsiranda po gimdymo traumos. Paprastai liga išsivysto per kelias dienas ar mėnesius po vaiko gimimo. Trauminis meningitas yra sunkus. Taip pat gali atsirasti daugybė komplikacijų. Gydant vaiką, sergantį traumine meningito forma, būtina privaloma neurochirurgo konsultacija ir neurologo priežiūra.

Rizikos grupės

Bet kokio amžiaus kūdikiai nėra apsaugoti nuo meningito. Kūdikių nervų ir imuninės sistemos struktūros ir veikimo ypatumai pirmaisiais mėnesiais po gimimo daro juos gana pažeidžiamus įvairioms uždegiminėms ligoms.

Ne visiems kūdikiams vienodai gresia meningitas. Norėdami kontroliuoti ir stebėti kūdikius, kurie dažniau serga, gydytojai nustato meningito išsivystymo rizikos grupes. Jie apima:

Labai mažo svorio naujagimiai, taip pat neišnešioti kūdikiai.Šie kūdikiai dar nėra visiškai suformavę nervų ir imuninės sistemos. Naujagimių kraujo ir smegenų barjeras veikia labai skirtingai nei suaugusiųjų. Maži mikroorganizmai lengvai prasiskverbia į šį barjerą ir gali sukelti uždegimą.

Vaikai, turintys įgimtą ar įgytą imunodeficitą. Imuninės sistemos ląstelių netobulumas neleidžia laiku reaguoti į išorinį patogeninį veiksnį. Imuniteto leukocitų jungtis dar nepajėgia efektyviai pašalinti iš organizmo jokių infekcijų sukėlėjų. Tokiems vaikams rizika susirgti bet kokia, net ir pačia nekenksmingiausia infekcija, išauga daug kartų.

Gimimo trauma. Jie turi neigiamą poveikį nervų sistemai. Smegenų nervų kamienų ir membranų pažeidimai trauminio išorinio poveikio metu taip pat prisideda prie meningito išsivystymo kūdikiams.

Lėtinės įgimtos ligos. Susilpnėję kūdikiai, turintys daug gretutinių ligų, negali tinkamai kovoti su infekcija. Įgimtos širdies ligos, cukrinio diabeto, cerebrinio paralyžiaus buvimas turi įtakos galimai meningito prognozei.

Kokie pagrindiniai požymiai naujagimiams ir kūdikiams?

Nustatyti pirmuosius meningito pasireiškimus kūdikiams yra gana sunki užduotis bet kuriai motinai. Vaiko elgesys ir savijauta inkubaciniu laikotarpiu praktiškai nenukenčia. Paprastai šis laikotarpis yra nuo 3-5 dienų iki dviejų savaičių. Dėmesingos mamos gali atkreipti dėmesį į tai, kad vaikas tampa vangesnis, stengiasi dažniau pailsėti.

Tipiški meningito simptomai paprastai pasireiškia taip:

Temperatūros kilimas. Paprastai greitai. Per kelias valandas temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Kūdikiai gali drebėti arba karščiuoti. Paracetamolis ir kiti karščiavimą mažinantys vaistai nepalengvina. Aukšta temperatūra išlieka 4-5 ligos dienas. Sunkiais atvejais - daugiau nei savaitę.

• Sunkus galvos skausmas. Kūdikiai vis dar negali pasakyti, kas juos vargina. Jei vaikas tampa mieguistas, verkia, bando pakreipti galvą žemiau pagalvės lygio – būtinai turėtumėte būti budrūs! Dažnai šis simptomas yra didelis pasireiškimas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

• Keičiant vaiko elgesį. Kūdikiai atsisako žindyti, tampa mieguisti. Liečiant galvą ir kaklą kūdikis gali verkti arba vengti kontakto. Bet kokie bandymai traukti kojas į skrandį ar patraukti jas į šonus gali sukelti kūdikiui didelį diskomfortą ir netgi padidinti skausmą.

• Dažnas vėmimas. Nepaisant įprasto maitinimo, kūdikis gali nuolat išspjauti maistą. Tai yra stipraus pykinimo pasireiškimas. Kai kurie kūdikiai netgi gali patirti vieną, bet stiprų vėmimą.

• Sunkiais atvejais - traukulių atsiradimas. Paprastai šis simptomas pasireiškia kūdikiams, turintiems įgimtų nervų sistemos ligų ar epizodų. Šio ligos pasireiškimo atsiradimas yra nepalankus prognozinis ligos požymis ir reikalauja skubios kūdikio hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pablogėjus bendrai būklei ir padidėjus uždegiminio proceso požymiams - sąmonės drumstis ar net koma. Būtinai atkreipkite dėmesį į vaiko akis. Jei jo „nėra“ – skubiai kvieskite gydytoją! Tai gali būti viena iš meningito apraiškų.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas atlieka specialius tyrimus. Dažniausiai gydytojas prispaudžia vaiko kojas prie skrandžio ar liemens ir įvertina reakciją. Padidėjęs skausmo sindromas yra teigiamas meninginis požymis ir reikalauja papildomos diagnostikos.

Vienas iš labiausiai prieinamų tyrimų yra pilnas kraujo tyrimas. Jo rezultatas suteikia gydytojams informaciją apie konkrečią ligos priežastį. Dažniausiai galima nustatyti virusinę ar bakterinę ligos etiologiją. Leukocitų formulė bendrame kraujo tyrime parodo, koks sunkus uždegiminis procesas.

Tiksliau nustatyti ligos sukėlėją galite naudodami bakteriologinius tyrimus. Jie leidžia nustatyti įvairių tipų virusus, bakterijas, grybus ir net pirmuonis. Neabejotinas tokio tyrimo pranašumas yra tai, kad galima atlikti papildomą mikrobo jautrumo įvairiems vaistams nustatymą. Tai leidžia gydytojams paskirti teisingą ir veiksmingą gydymą, pašalinti ligos priežastį.

Sunkiais atvejais gydytojai griebiasi punkcijos. Gydytojas specialia adata daro punkciją į stuburą ir paima šiek tiek smegenų skysčio ištirti. Laboratorinės analizės pagalba galima nustatyti ne tik patogeną, bet ir uždegiminio proceso pobūdį bei ligos formą.

Kokios pasekmės?

Daugeliui vaikų, kuriems laiku buvo tinkamai gydomas meningitas, liga baigiasi visišku pasveikimu. Tačiau ne visais atvejais šis rezultatas garantuojamas. Jei vaikas turėjo sunkinančių veiksnių, tada ligos eiga tampa gana sunki. Tokiu atveju žymiai padidėja rizika susirgti nepalankiu paskutiniu.

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams dažniausiai pasireiškia šios komplikacijos:

Nervų sistemos sutrikimai. Tai apima: koncentracijos ir dėmesio sumažėjimą, tam tikrą protinio ir net fizinio vystymosi atsilikimą. Po raudonukės meningito – klausos praradimas ir kalbos suvokimas.

Episindromo atsiradimas. Kai kuriems kūdikiams gali pasireikšti traukuliai. Šis simptomas dažnai yra laikinas. Norint pašalinti nepageidaujamas apraiškas, reikalinga privaloma konsultacija su neurologu ir papildomi diagnostiniai tyrimai. Kūdikiams atliekama EEG, neurosonografija, taip pat kiti tyrimai, siekiant įvertinti nervų sistemos pažeidimo lygį.

Širdies ritmo sutrikimai. Dažniau pasireiškia laikinos aritmijos. Paprastai jie atsiranda praėjus mėnesiams ar net metams po pasveikimo po infekcijos. Kūdikius su tokiomis komplikacijomis privaloma stebėti kardiologas arba aritmologas.

Kaip gydyti?

Visi kūdikiai, kuriems įtariamas meningitas, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Į ligonines naujagimiai pristatomi su visa reikalinga gaivinimo įranga. Vaiką visą parą turi stebėti medicinos personalas.

Ligos gydymas atliekamas kompleksiškai. Pagrindinis vaidmuo terapijoje yra pagrindinės ligą sukėlusios priežasties pašalinimas. Sergant infekciniu meningitu, skiriamos didelės antibiotikų dozės. Visi antibakteriniai vaistai skiriami parenteriniu būdu. Vaistų vartojimas į veną leidžia greitai pasiekti norimą klinikinį poveikį ir pagreitinti pasveikimą.

Nervų sistemai atkurti naudojamas B grupės vitaminų įvedimas. Tokios injekcinės vaistų formos gali sumažinti toksinį bakterinių agentų poveikį nervų kamienams. Vitaminai paprastai skiriami ilgą laiką, 10 dienų kursais.

Siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus, naudojami įvairūs detoksikacijos vaistai. Dažnai kūdikiams skiriamos didelės 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo dozės. Atsiradus traukuliams ar judėjimo sutrikimams, prie gydymo pridedami elektrolitų tirpalai. Pradėjus vartoti vaistus, kūdikio savijauta normalizuojasi pakankamai greitai.

Stabilizavus būklę, kūdikiams skiriami imunostimuliuojantys vaistai. Jie stiprina imuninę sistemą ir padeda imuninei sistemai kovoti su infekcija. Tokie vaistai yra gana veiksmingi naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams. Paprastai jie yra gerai toleruojami ir nesukelia neigiamo šalutinio poveikio.

Prevencija

Pirmųjų metų kūdikių asmens higienos taisyklių laikymasis taip pat yra būtina sąlyga meningito ir kitų uždegiminių ligų profilaktikai. Siekiant užkirsti kelią infekcijai kontaktiniu-buitiniu būdu, būtina stebėti visų daiktų, kurie liečiasi su vaiko oda ir gleivinėmis, švarą. Rankšluosčius reikia plauti kasdien. Lyginkite tekstilės gaminius karštu lygintuvu iš abiejų pusių.

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiai turėtų turėti savo indus ir stalo įrankius. Draudžiama naudoti suaugusiems skirtas lėkštes ir puodelius. Visi stalo įrankiai turi būti be drožlių ir įtrūkimų, nes juose gali lengvai kauptis patogeninės bakterijos. Naujagimiams būtinai sterilizuokite maitinimo buteliukus. Indai kūdikiams apdorojami naudojant specialius produktus, kurie yra patvirtinti vaikams.

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikių meningito gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Taip ne tik išvengsite galimų neigiamų pavojingos ligos komplikacijų, bet ir išgelbėsite gyvybę bei sveikatą.

Viskas apie meningitą vaikui, žiūrėkite šį dr. Komarovskio vaizdo įrašą.

Meningitas yra liga, kuriai būdingas smegenų patinimas ir patinimas.

Meningito priežastys vaikams

Meningitas gali būti bakterinis (stafilokokinis, pneumokokinis, hemofilinis) arba virusinis (herpetinis, kiaulytės, enterovirusinis). Vienų ar kitų sukėlėjų vyravimas meningito patogenezėje priklauso nuo vaiko amžiaus, jo organizacijos (ar vaikas lanko darželį, ar mokyklą).

Didžiausias meningito dažnis pasireiškia nuo 1 iki 5 metų amžiaus. Meningitas turi sezoniškumą: didžiausias meningitas susergama žiemos – pavasario laikotarpiu, kuris yra susijęs su intensyviu virusų ir bakterijų dauginimosi procesu. Meningitas taip pat turi metinį ciklą: kas 10-15 metų didėja sergamumas meningitu.

Liga gali būti pirminė, kai infekcija iš karto patenka į smegenis, arba antrinė, kai prieš meningito išsivystymą yra kitos lokalizacijos infekcija (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas, faringitas, gastroenterokolitas, vėjaraupiai, kiaulytė). Infekcija į smegenis patenka per kraują. Kad infekcija patektų į smegenis, ji turi pereiti kraujo ir smegenų barjerą. Šis barjeras apsaugo mūsų nervų sistemą nuo infekcijų. Smegenų skystis ir smegenų skystis, susidarantys smegenyse, negali apsaugoti nervų sistemos nuo infekcijos, nes neturi tokių savybių. Todėl smegenų kraujagyslėse nėra porų, kaip ir kitų organų kraujagyslėse, o priešingai – jos turi specialų sluoksnį, saugantį nuo pašalinių medžiagų patekimo į smegenis. Tačiau virusai gali laisvai prasiskverbti pro šį barjerą, nes jie yra gana maži. Bakterijos gali įveikti hematoencefalinį barjerą, kai sumažėja jo apsauginės funkcijos (per temperatūra, bendras organizmo išsekimas, sumažėjęs imunitetas). Patekę į smegenis, virusai ir bakterijos pradeda laisvai daugintis, nes mūsų organizmo apsauginiai agentai (antikūnai) negali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą. Intensyviai dauginantis infekcijai, padaugėja smegenų skysčio, dėl to paburksta smegenys, pažeidžiamos nervų galūnėlės ir išsivysto klinikinis meningito vaizdas.

Meningito simptomai vaikams

Klinikiniame meningito paveiksle vyrauja trys pagrindiniai simptomai, vadinamoji meninginė triada: galvos skausmas, vėmimas, aukšta kūno temperatūra.

Galvos skausmas atsiranda nuo pirmųjų ligos valandų. Ji labai intensyvi, dažniausiai neturi konkrečios lokalizacijos. Galvos skausmo atsiradimas yra susijęs su smegenų patinimu ir nervų galūnių dirginimu. Be galvos skausmo dėl nervų dirginimo, yra skausmas šių nervų išėjimo taškuose, ypač spaudžiant šiuos taškus: kaktos vidurį, sritį prie nosies sparnų, viršutinę lūpą, akių obuolius spaudžiant pro vokus, išorinę klausos ertmę.

Vemti sergant meningitu, gausus, be pykinimo, toks vėmimas vaikui palengvėjimo neduoda. Vėmimo atsiradimas yra susijęs su vėmimo centro sudirgimu dėl smegenų edemos.

Temperatūra sergant meningitu, jis pasiekia didelį skaičių (39-40 ° C). Temperatūra pakyla nuo pirmųjų ligos valandų, ilgai išlieka aukšti skaičiai. Laiku gydant, vaiko kūno temperatūros sumažėjimas pastebimas 3-4 ligos dieną. Vaiko kūno temperatūros padidėjimas yra intoksikacijos sindromo pasireiškimas. Be temperatūros, šis sindromas taip pat apima bendrą silpnumą, mieguistumą, apetito praradimą, mieguistumą, sąmonės drumstumą ir raumenų silpnumą.

Jei yra tik vienas iš meninginės triados simptomų, tai nereiškia, kad vaikas serga meningitu.
Be meninginės simptomų triados, yra ir meninginių simptomų, susijusių su smegenų dangaluose esančių nervų galūnėlių dirginimu. Šie simptomai apima:

1. Pakaušio raumenų standumas. Pakaušio raumenys tuo pačiu metu susitraukia ir negali atsipalaiduoti. Dėl šios priežasties vaiko smakras negali būti prispaustas prie krūtinės. Kaklo standumas matuojamas centimetrais tarp smakro ir krūtinės.
2. Užpakalinės šlaunies dalies raumenų įtempimas. Norėdami patikrinti šį simptomą, vaikas guli ant nugaros, jo kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais (vaikas atsiremia kojomis į lovos, ant kurios guli, paviršių), tikrinantis asmuo bando ištiesinti koją kelio sąnarį (pakelkite koją taip, kad jos kampas kelio sąnaryje būtų 180). °). Šią manipuliaciją sveikam vaikui atlikti gana lengva, tačiau meningitu sergančiam vaikui to padaryti neįmanoma, nes tai trukdo spazminiai šlaunies užpakalinės dalies raumenys.
3. Žandikaulio simptomas. Paspaudus odą srityje, esančioje tiesiai po žandikauliu (skruosto sritis), nevalingas pečių pakėlimas iš abiejų pusių. Be to, šiuo simptomu galima pasitikėti, viena vertus.
4. Nugaros ilgųjų raumenų įtempimas. Vaikas gali sėdėti tik rankomis ant lovos, vadinamojoje „trikojo pozicijoje“.
5. Vaikams, sergantiems meningitu, būdinga ypatinga laikysena - „nukreipto gaiduko poza“. Šioje pozicijoje vaikas guli ant šono, galva atmesta atgal, liemuo atlenkiamas, kojos privestos prie liemens.

Be apvalkalo simptomų, vaikams taip pat pasireiškia smegenų simptomai, susiję su jautrumo slenksčio sumažėjimu. Tokiu atveju bet kokie dirgikliai (šviesa, garsai) sukelia galvos skausmo padidėjimą. Vaikai tampa labai jautrūs ryškiai šviesai ir garsiems garsams.

Kūdikiams dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo atsiranda didelio šrifto išsipūtimas. Bakstelėjus pirštais į kaukolę, jaučiamas garsas, tarsi beldžiasi į prinokusį arbūzą.
Sunkiomis sąlygomis meningitu sergantiems vaikams gali pasireikšti traukuliai ir sąmonės netekimas.

Tyrimas dėl įtariamo meningito

Pagrindinis meningito diagnostikos kriterijus yra smegenų skysčio tyrimas. Tam atliekama juosmens punkcija. Pagal smegenų skysčio pobūdį meningitas gali būti pūlingas (bakterinis meningitas) arba serozinis (virusinis meningitas). Paprastai smegenų skystis yra skaidrus, iš punkcijos vietos teka lašais. Sergant pūlingu meningitu, smegenų skystis įgauna balkšvą spalvą, teka arba lašeliais, arba nedidele srovele. Sergant seroziniu meningitu, smegenų skystis išlieka skaidrus, tačiau jo kiekis labai padidėja, todėl slėgiu jis čiurkšlės pavidalu išteka iš punkcijos vietos.

Atlikus juosmeninę punkciją, smegenų skystis siunčiamas tirti. Tyrimo metu nustatomas ląstelių skaičius tūrio vienete (citozė), ląstelių sudėtis (kuriose ląstelėse daugiau limfocitų ar neutrofilų), nustatomas cukraus ir baltymų kiekis smegenų skystyje bei chloridų kiekis. Sveikiems vaikams citozė yra 1-10 ląstelių 1 µl, pagrindinis ląstelių skaičius yra limfocitai, cukraus kiekis 2,2-3,8 µmol/l, baltymų kiekis 0,2-0,4 g/l, chloridų kiekis. - 122-135 mmol / l.

Vaikams, sergantiems meningitu, padidėja citozė (iki 10 tūkst. ląstelių 1 μl), o priklausomai nuo to, koks tai meningitas (virusinis ar bakterinis), vyraus limfocitai arba neutrofilai, baltymų kiekis tampa daugiau nei 1 g / l, cukraus ir chloridų kiekis mažėja, o jų koncentracijos sumažėjimo laipsnis priklauso nuo ligą sukėlusio patogeno. Atlikus laboratorinius tyrimus, smegenų skystis siunčiamas į bakteriologinę ar virusologinę laboratoriją, siekiant nustatyti ligą sukėlusį sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Šis tyrimas trunka 3-5 dienas. Visą šį laiką vaikas negali likti be gydymo, todėl antibakterinis vaistas parenkamas imperiniu būdu, atsižvelgiant į vaiko amžių, ankstesnes ligas, infekcijų paplitimą vietovėje, ypatybes. cerebrospinalinis skystis. Iš laboratorijos gavus infekcijos jautrumą antibiotikams, gydymas koreguojamas.
Smegenų skysčio parametrai normalizuojasi praėjus 7-10 dienų nuo gydymo pradžios, kai kuriais atvejais tam reikia daugiau nei 2 savaičių.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, stebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas (12–25 tūkst./mm³), daugiausia dėl lazdelių ir segmentų, eozinofilų nebuvimo ir ESR padidėjimo iki 25–40 mm/val. Tokie periferinio kraujo pokyčiai nėra specifiniai ir rodo tik uždegiminio proceso buvimą organizme.

Meningitą reikia atskirti nuo tokios būklės kaip meningizmas. Sergant meningizmu, vaikas patirs visus tuos pačius simptomus kaip ir sergant meningitu (galvos skausmas, vėmimas, karščiavimas, sprando sustingimas ir kt.), tačiau smegenų skysčio pakitimų nebus. Ši būklė yra susijusi su smegenų skysčio tūrio padidėjimu dėl bendros intoksikacijos, infekcijai neprasiskverbiant per kraujo ir smegenų barjerą į smegenis. Po detoksikacinės terapijos išnyksta visos klinikinės meningizmo apraiškos.

Meningito gydymas vaikams

Meningitu sergantys vaikai gydomi tik ligoninėje. Vaikams skiriamas griežtas lovos režimas ir tausojanti pieno baltymų dieta. Siekiant pašalinti intoksikaciją, atliekama infuzinė terapija (lašintuvai). Antibakterinis gydymas yra labai svarbus. Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į tai, kad jis turi gerai prasiskverbti per kraujo-smegenų barjerą ir kauptis smegenų skystyje. Tokias savybes turi ceftriaksonas, cefatoksimas, chloramfenikolis, meronemas. Kadangi antibakteriniai vaistai skiriami imperatyviai, dažniausiai pradiniame gydymo etape naudojamas antibiotikų derinys, siekiant paveikti kuo platesnį mikroorganizmų spektrą. Gliukokortikosteroidų vartoti nerekomenduojama, nes jie mažina antibiotiko koncentraciją smegenų skystyje.

Laiku gydant, prognozė yra palanki: meningito požymiai išnyksta po 3-4 dienų, smegenų skysčio kiekis normalizuojasi po 7-10 dienų. Būklei pagerėjus, po 10 dienų atliekama antra juosmeninė punkcija. 48 valandas trunkančio gydymo poveikio nebuvimas rodo pakartotinę juosmeninę punkciją ir antibiotikų terapijos korekciją.

Meningito komplikacijos

Meningito komplikacijos apima:

1. Smegenų edema su smegenų komos išsivystymu;
2. Plaučių uždegimas;
3. Inkstų nepakankamumo vystymasis;
4. Parezės ir paralyžiaus vystymasis.

Laiku ir tinkamai atliktas gydymas ligoninėje padeda išvengti šių komplikacijų.

Pediatras Litašovas M.V.

- infekcinis-uždegiminis procesas, pažeidžiantis smegenų dangalus. Vaikų meningito eigą lydi bendras infekcinis (hipertermija), smegenų (galvos skausmas, vėmimas, traukuliai, sąmonės sutrikimas) ir meninginis sindromas (kaklo sustingimas, bendra hiperestezija, smegenų dangalų laikysena, teigiami Kernig, Lessage, Brudzinsky simptomai, didelis išsipūtimas fontanelis). Vaikų meningito diagnozei būtina atlikti juosmeninę punkciją, ištirti smegenų skystį ir kraują. Pagrindiniai vaikų meningito gydymo principai yra: vaiko hospitalizavimas, lovos režimas, antibakterinis/antivirusinis, detoksikacija, dehidratacijos terapija.

Bendra informacija

neuroinfekcija, sukelianti vyraujantį smegenų ir nugaros smegenų pia mater pažeidimą; vystosi bendrieji infekciniai, smegenų, meninginiai simptomai ir uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai. Pediatrijos ir vaikų infekcinės patologijos struktūroje didesnis dėmesys skiriamas meningitui, kuris paaiškinamas dažnais organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, dideliu mirtingumu nuo šios patologijos, sunkiomis medicininėmis ir socialinėmis pasekmėmis. Meningito dažnis tarp vaikų iki 14 metų yra 10 atvejų 100 000 gyventojų; tuo tarpu apie 80% atvejų yra vaikai iki 5 metų amžiaus. Mirtingumo nuo meningito rizika priklauso nuo vaikų amžiaus: kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tragiškos baigties tikimybė.

Meningito priežastys vaikams

Vaikų meningitą gali sukelti įvairūs patogenai: bakterijos, virusai, grybeliai, pirmuonys. Daugiausiai vaikų meningito sukėlėjų grupei atstovauja bakterijos: meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae b serogrupė, stafilokokai, enterobakterijos, mikobakterijos tuberculosis. Vaikų virusinis meningitas dažniausiai siejamas su ECHO, Coxsackie, kiaulytės parotitu, vėjaraupiais, tymais, raudonuke, poliomielitu, erkiniu encefalitu, Ebstein-Barr, herpesu, enterovirusais, adenovirusais ir kitais virusais Vaikų meningitas, kurį sukelia grybeliai, riketsijos , spirochetos , toksoplazmos, maliarijos plazmodis, helmintai ir kiti patogenai yra tarp retų formų.

Galimas infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas; infekcija gali užsikrėsti oru, kontaktiniais-buitiniais, maisto, vandens, užkrečiamaisiais, vertikaliais, hematogeniniais, limfogeniniais, perineuriniais keliais.

Meningito išsivystymas naujagimiams prisideda prie nepalankios nėštumo ir gimdymo eigos, vaisiaus hipoksijos, neišnešiotumo, intrauterinių infekcijų. Mažiems vaikams meningito išsivystymo rizikos veiksniai yra įvairios lokalizacijos pūlingos ligos (otitas, mastoiditas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, gastroenterokolitas, veido ir kaklo furunkulinė, osteomielitas, endokarditas), SŪRS, infekcinės vaikų, žarnyno ligos. infekcijos, trauminiai smegenų pažeidimai. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų polinkis į meningitą paaiškinamas imuninės sistemos nebrandumu ir padidėjusiu kraujo ir smegenų barjero pralaidumu. Smegenų membranų patologinio proceso vystymosi fonas gali būti netinkama mityba, vaiko priežiūros trūkumai, hipotermija, klimato sąlygų pokyčiai, stresas, per didelis fizinis krūvis.

Vaikų meningito protrūkiams būdingas sezoniškumas (sergamumo pikas būna žiemos-pavasario laikotarpiu) ir cikliškumas (sergamumo padidėjimas pastebimas kas 10-15 metų).

Meningito patogenezė vaikams

Sergant pirminiu vaikų meningitu, infekcijos įėjimo vartai dažniausiai yra kvėpavimo takų arba virškinimo trakto gleivinės. Patogenas prasiskverbia į kaukolės ertmę ir smegenų dangalus hematogeniniu, segmentiniu-kraujagysliniu arba kontaktiniu keliu. Sunki toksemija ir padidėjęs biologiškai aktyvių medžiagų kiekis sudaro sąlygas padidinti kraujagyslių membranų pralaidumą, kraujo ir smegenų barjerą, mikroorganizmų ir jų toksinų prasiskverbimą į centrinę nervų sistemą, išsivystant serozinei, serozinei-pūlingai ar pūlingas smegenų dangalų uždegimas.

Uždegiminio eksudato kaupimasis sukelia smegenų skilvelių gyslainės rezginių dirginimą, kurį lydi smegenų skysčio gamybos padidėjimas ir intrakranijinio slėgio padidėjimas. Būtent su hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo išsivystymu yra susijusios pagrindinės klinikinės vaikų meningito apraiškos. Smegenų skysčio erdvių išsiplėtimo ir smegenų audinių suspaudimo pasekmė yra perfuzijos pablogėjimas, hipoksijos išsivystymas, skysčių išsiskyrimas iš kraujagyslių dugno ir smegenų edemos atsiradimas.

Tinkamai gydant meningitą vaikams atvirkštinio vystymosi fazėje, vyksta uždegiminio eksudato rezorbcija, normalizuojasi skysčio gamyba ir intrakranijinis slėgis. Neracionaliai gydant vaikų meningitą, gali susidaryti pūlingas eksudatas ir susidaryti fibrozė, dėl ko gali sutrikti liquorodinamika, vystantis hidrocefalijai.

Meningito klasifikacija vaikams

Pirminis meningitas vaikams pasireiškia be ankstesnio vietinio uždegimo ar infekcijos; antrinis meningitas vaikams išsivysto pagrindinės ligos fone ir veikia kaip jos komplikacija.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį vaikų meningito struktūroje, yra: panmeningitas - visų smegenų dangalų uždegimas; pachimeningitas - vyraujantis kietosios žarnos uždegimas; leptomeningitas yra kombinuotas arachnoido ir pia mater uždegimas. Atskirai išskiriamas arachnoiditas - izoliuotas arachnoidinės membranos pažeidimas, turintis savo klinikinių požymių.

Pagal intoksikacijos sunkumą ir galvos smegenų sindromą bei uždegiminius smegenų skysčio pokyčius, vaikams skiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios meningito formos. Neuroinfekcijos eiga gali būti žaibinė, ūminė, poūmė ir lėtinė.

Etiologiniu požiūriu, atsižvelgiant į patogenų priklausomybę, vaikų meningitas skirstomas į virusinį, bakterinį, grybelinį, riketinį, spirochetalinį, helmintinį, pirmuonį ir mišrų. Priklausomai nuo smegenų skysčio pobūdžio, vaikų meningitas gali būti serozinis, hemoraginis ir pūlingas. Patologijos struktūroje pediatrijoje vyrauja serozinis virusinis ir bakterinis (meningokokinis, hemofilinis, pneumokokinis) vaikų meningitas.

Meningito simptomai vaikams

Nepriklausomai nuo etiologinės priklausomybės, vaikų meningito eigą lydi bendri infekciniai, galvos smegenų, smegenų dangalų simptomai, taip pat būdingi uždegiminiai smegenų skysčio pakitimai.

Bendriems infekciniams vaikų meningito simptomams būdingas staigus temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, tachipnėja ir tachikardija, vaiko atsisakymas valgyti ir gerti. Gali būti odos blyškumas arba hiperemija, hemoraginis odos bėrimas, susijęs su bakterine embolija arba toksine mažų kraujagyslių pareze. Atskiri nespecifiniai simptomai pasireiškia esant tam tikroms vaikų meningito formoms: ūminiam antinksčių nepakankamumui – sergant meningokokine, kvėpavimo nepakankamumu – sergant pneumokokine, sunkiai viduriuojant – sergant enterovirusine infekcija.

Smegenų sindromui, lydinčiam vaikų meningito eigą, būdingi stiprūs galvos skausmai, susiję tiek su toksiniu, tiek su mechaniniu smegenų dangalų dirginimu. Galvos skausmas gali būti difuzinis, sprogus arba lokalizuotas priekinėje ir pakaušio srityje. Dėl refleksinio ar tiesioginio vėmimo centro receptorių sudirginimo pailgosiose smegenyse atsiranda pakartotinis vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu ir neduoda palengvėjimo. Sąmonės sutrikimas sergant meningitu vaikams gali būti išreikštas mieguistumu, psichomotoriniu susijaudinimu, mieguistumo išsivystymu ar koma. Dažnai sergant meningitu vaikai patiria traukulius, kurių sunkumas gali būti įvairus – nuo ​​atskirų raumenų trūkčiojimo iki generalizuoto epilepsijos priepuolio. Gali išsivystyti židininiai simptomai akių motorinių sutrikimų, hemiparezės, hiperkinezės forma.

Būdingiausias vaikų meningitas yra meninginis sindromas. Vaikas guli ant šono, atlošta galva; rankos sulenktos per alkūnes, o kojos sulenktos per klubų sąnarius („cocked gaidžio poza“). Pastebimas padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams: hiperestezija, blefarospazmas, hiperakuzija. Būdingas požymis – kaklo sustingimas (negalėjimas prispausti vaiko smakru prie krūtinės dėl kaklo raumenų įtempimo). Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo kūdikiams atsiranda didelio fontanelio įtempimas ir išsipūtimas, ryškus venų tinklas ant galvos ir vokų; perkusija į kaukolę sukuria "nokusio arbūzo" garsą. Kernig, Brudzinsky, Lessage, Mondonesi, Bekhterevo simptomai būdingi vaikų meningitui.

Vaikų meningito įtarimas yra indikacija juosmeninei punkcijai ir CSF gavimui biocheminiams, bakteriologiniams / virusologiniams ir citologiniams tyrimams. Smegenų skysčio tyrimo rezultatai leidžia atskirti meningizmą ir meningitą, nustatyti vaikų serozinio ar pūlingo meningito etiologiją.

Serologinių metodų (RNGA, RIF, RSK, ELISA) pagalba nustatomas specifinių antikūnų buvimas ir padidėjimas kraujo serume. Smegenų skysčio ir kraujo PGR tyrimas siekiant nustatyti patogeno DNR yra daug žadantis. Atliekant diagnostinę paiešką, selektyviose maistinėse terpėse atliekamos bakteriologinės kraujo kultūros ir nosiaryklės išskyros.

Vaikų meningito etiotropinė terapija apima antibakterinių vaistų: penicilinų, cefalosporinų, aminoglikozidų, karbapenemų įvedimą į raumenis arba į veną. Esant sunkiam vaikų meningitui, antibiotikai gali būti skiriami endolumbaliniu būdu. Kol etiologija nenustatyta, antibiotikas skiriamas empiriškai; gavus laboratorinės diagnostikos rezultatus, atliekama terapijos korekcija. Vaikų meningito gydymo antibiotikais trukmė yra mažiausiai 10-14 dienų.

Nustačius vaikų meningito etiologiją, gali būti skiriamas antimeningokokinis gama globulinas arba plazma, antistafilokokinė plazma arba gama globulinas ir kt. Vaikų virusinio meningito atveju antivirusinis gydymas acikloviru, rekombinantiniais interferonais, endogeniniais interferono induktoriais, imunomoduliatoriais. atliekamas.

Patogenetinis vaikų meningito gydymo metodas apima detoksikaciją (gliukozės-druskos ir koloidinių tirpalų, albumino, plazmos skyrimą), dehidrataciją (furosemidą, manitolį), prieštraukulinį gydymą (GHB, natrio tiopentaliu, fenobarbitaliu). Siekiant išvengti smegenų išemijos, naudojami nootropiniai vaistai ir neurometabolitai.

ultragarsu).

Tarp priemonių, kuriomis siekiama sumažinti sergamumą meningitu, pagrindinis vaidmuo tenka skiepams. Vaikų įstaigoje nustačius meningitu sergantį vaiką, imamasi karantino priemonių, atliekamas kontaktinių asmenų bakteriologinis tyrimas, jiems skiriamas specifinis gama globulinas ar vakcina. Nespecifinė vaikų meningito prevencija – tai savalaikis ir visiškas infekcijų gydymas, vaikų sukietėjimas, mokymas laikytis asmeninės higienos ir gėrimo režimo (rankų plovimas, virinto vandens gėrimas ir kt.).

Bet kokia centrinės nervų sistemos infekcija, tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams, yra kupina vėlesnių komplikacijų ir neurologinio deficito (tam tikrų neuropsichinių funkcijų praradimo). Todėl tokių ligų diagnostikai ir ankstyvam nustatymui pediatrijoje skiriama ypatinga vieta. Vaikų meningito simptomus žino ne tik bet kokios specialybės gydytojai. Juos žino kiekvienas atsakingas tėvas, besirūpinantis savo vaikų ateitimi ir sveikata. Žmogaus smegenys ir nugaros smegenys turi savo membranas, kurios atlieka apsauginę ir maitinančią funkciją. Yra šie smegenų dangalai: kieti, voratinkliniai ir minkšti. Infekcija, uždegimo vystymasis juose lemia tokios ligos kaip meningitas klinikinį vaizdą. Šios ligos pasekmės vaikams dažnai būna sunkios, sukeliančios negalią dėl kurtumo, sunkų regėjimo sutrikimą, raumenų paralyžių ar vėlesnį bendrą vystymosi sulėtėjimą.

Ankstyva tokios ligos diagnozė, savalaikis vaiko apsilankymas pas gydytoją ir pradėtas gydymas padės išvengti katastrofiškų pasekmių sveikatai, o taip pat ir mirtinos ligos baigties.

Tėvams svarbu suprasti, kaip perduodamas tokios ligos sukėlėjas (verta iš karto pažymėti, kad meningitą gali sukelti visas sąrašas įvairių mikroorganizmų), taip pat kaip liga pasireiškia ankstyvosiose vystymosi stadijose. . Yra 2 pagrindinės šios patologijos formos:

1. pūlingas meningitas, kurią provokuoja bakterijos (meningokokas, pneumokokas ir kt.). Jie daugiausia patenka į vaiko kūną oro lašeliais. Rečiau smegenų membranų pūlingo proceso priežastis yra infekcija, kuri kartu su krauju patenka iš kito uždegimo židinio (antrinė ligos forma). Pūlingos patologijos formos atsiradimas dažnai siejamas su bendru organizmo išsekimu, sunkia infekcija ar imunodeficito sindromu (AIDS).
2. serozinis meningitas, kuri atsiranda dėl smegenų dangalų užkrėtimo virusais. Dažniausiai ši liga yra antrinė ir yra pagrindinės ligos (herpeso, gripo, enteroviruso ir kt.) komplikacija.

Meningito požymiai vaikams pradiniame ligos vystymosi etape nepriklauso nuo patologijos formos. Paprastai vaikas turi šiuos skundus:

• Stiprus, difuzinis galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina.Šie simptomai yra susiję su vadinamuoju skysčių hipertenzijos sindromu, kuriam būdingas spaudimo padidėjimas kaukolės viduje dėl uždegimo. Pykinimas ir vėmimas iš dalies atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo. Galvos skausmas sustiprėja palenkus galvą žemyn arba ją pasukus.

Didėjantis galvos skausmas pasilenkus ir pasisukus yra svarbus diagnostikos požymis.

• Padidėjusi kūno temperatūra (dažnai virš 38 laipsnių), silpnumas ir bendras negalavimas.Šie požymiai būdingi ryškiam intoksikacijos sindromui, kuris, savo ruožtu, dar labiau sustiprina pykinimą ir vėmimą, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis.

Pirmieji ligos požymiai taip pat gana dažnai pasireiškia tokiais simptomais kaip hemoraginis ar morbiliforminis bėrimas, ryklės ir tonzilių paraudimas, būdinga laikysena lovoje. Šių apraiškų buvimas tiesiogiai priklauso nuo konkretaus patogeno, kuris sukėlė meningitą. Klinikinis bėrimo meningokokinio meningito su sunkiais smegenų simptomais vaizdas paprastai nepalieka gydytojo abejonių dėl vaiko diagnozės. Tačiau, atsižvelgiant į ligų sukėlėjų, gretutinių ligų įvairovę, gydymo įstaigoje prireikia nemažai tikslių diagnostinių ir laboratorinių diagnozės patvirtinimų. Visi su ligoniu bendraujantys asmenys taip pat tiriami ir diagnozuojami, atsižvelgiant į meningito išplitimo pobūdį ir eigos sunkumą.

Nustatyti pradiniai bet kokio amžiaus vaikų ligos požymiai yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje etiotropiniam (priežastiniam) ir patogenetiniam gydymui.

Patologinių simptomų diagnostika ir nustatymas

Meningitas vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Inkubacinis periodas (laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo) trunka nuo 24 iki 72 valandų ir dažnai priklauso nuo bendros paciento būklės. Tik gydytojas, atlikęs daugybę diagnostinių tyrimų, gali patikimai atpažinti tokį uždegiminį procesą vaikams iki vienerių metų, taip pat 3 ar 5 metų amžiaus. Tam reikia:

1. Laboratorinis smegenų skysčio tyrimas po nugaros smegenų juosmeninės punkcijos. Būtent smegenis ir nugaros smegenis supančio smegenų skysčio ląstelinė sudėtis leidžia ne tik nustatyti meningito diagnozę, bet netgi padeda nustatyti jo etiologiją (išsivystymo priežastį) ir formą (pūlingą ar serozinį). Limfocitų persvara rodys serozinį uždegimą, o neutrofilai – pūlingą.
2. Mikrobiologinis smegenų skysčio tyrimas dažniausiai leidžia pagaliau atsakyti į klausimą apie ligos sukėlėją, sukėlusį vaiko ligą, ir tuo pačiu įvertinti jo jautrumą antibiotikams.
3. Meninginių požymių įvertinimas(smegenų membranų sudirginimo simptomai). Namų medicinoje tokie požymiai tradiciškai vertinami kaip:

• Kaklo standumas. Bandydamas pasyviai pritraukti galvą prie krūtinės, gydytojas jaučia elastingą raumenų pasipriešinimą. Kartais tokiu reiškiniu gali skųstis ir pats vaikas.
• Brudzinskio simptomas yra viršutinis, pasireiškiantis vertinant kaklo raumenų sustingimą kaip nevalingą kojų lenkimą ir kojų pritraukimą į skrandį gulimoje padėtyje.
• Brudzinsky simptomas - esant spaudimui gaktos srityje, stebimas spontaniškas kojų lenkimas kelio sąnariuose.
• Simptomas Brudzinsky apatinė - vienos apatinės vaiko galūnės lenkimas kelio ir klubo sąnaryje sukelia spontaniškus kitos apatinės galūnės judesius.
• Jei vaiko koją sulenksite klubo sąnaryje, o paskui bandysite ištiesinti ties keliu, atsiras užpakalinės šlaunų grupės raumenų įtampa, kuri neleis iki galo ištiesti galūnės – teigiamas Kernigo simptomas. .

Žinodami, kaip nustatyti pagrindinius meninginius požymius, tėvai padės laiku atkreipti dėmesį į sunkios infekcinės vaikų patologijos vystymąsi. Vyresniems nei 10 metų vaikams taip pat nereikėtų ignoruoti galvos skausmo, sprando sustingimo ir pykinimo simptomų.

Gana dažnai būtent dėl ​​to, kad suaugusieji rimtai nežiūri į tokius paauglių požymius, pavėluotai nustatoma liga, kurią gydyti sunkesnis.

Smegenų skysčio, kraujo ir šlapimo sudėties įvertinimas leis gydytojui ne tik nustatyti ligą, bet ir įvertinti visų vidaus organų funkcijas. Smegenų skystis gaunamas specialia manipuliacija – juosmenine punkcija (rečiau – pakaušio). CSF gaunamas atliekant tarpslankstelinę punkciją juosmens srityje, naudojant specialią adatą, praeinančią per kietąjį kietąjį sluoksnį. Tokias manipuliacijas atlieka tik gydytojas. Gavus skystį, apskaičiuojamas apytikslis slėgis (beje, CSF išteka iš punkcijos adatos spindžio), taip pat šios charakteristikos:

1. Spalva ir skaidrumas. Paprastai cerebrospinalinis skystis yra skaidrus. Jo balta spalva rodo pūlingą procesą, kruvinas – galimą kraujavimą smegenyse ir pan.
2. Klampumas.
3. nuosėdos ir opalescencija.

Išsamesnę išvadą apie smegenų skysčio ląstelių ir baltymų sudėtį laboratorija pateikia atlikusi daugybę tyrimų ir testų. Gana greitai gydytojas gauna analizės rezultatus, rodančius meningito buvimą, taip pat jo formą ir duomenis apie galimą patogeną.

Tačiau CSF analizė negali patikimai atskirti pneumokokinio meningito vaikams, pavyzdžiui, nuo meningokokinio meningito, kuris taip pat sukels pūlingą smegenų dangalų uždegimą. Norėdami tai padaryti, smegenų skystis atlieka daugybę mikrobiologinių tyrimų (Gramo dažymas, inokuliacija ant maistinių medžiagų terpės, serologinės reakcijos). Tokios diagnostikos rezultatai, deja, nėra greiti ir patikimiems duomenims gauti reikia 5-10 dienų. Tačiau būtent nuo jų dažnai priklauso, kaip reikėtų koreguoti vaiko gydymą, jau atsižvelgiant į žinias apie konkretų sukėlėją.

Nuolatinis kraujo ir šlapimo klinikinių rodiklių bei biocheminių žymenų stebėjimas leidžia gydytojui spręsti apie bendrą vaiko būklę ir jo organų funkciją gydymo metu.

Vystantis meningokokiniam sepsiui ir kitiems apibendrintų infekcinių procesų variantams, laboratoriniai parametrai leidžia stebėti gydymo efektyvumą ir prognozuoti vaiko būklę.

Simptomų šalinimo ir ligos gydymo principai

Infekcinis meningitas visada reikalauja, kad gydytojai kuo anksčiau paskirtų gydymą. Todėl jau diagnozavimo stadijoje, kai paaiškėja, kokia ligos forma yra susijusi, bendrai vaiko būklei palengvinti aktyviai taikoma tiek etiotropinė, tiek patogenetinė terapija, tiek simptominis gydymas. Nustačius diagnozę, ligos gydymas atliekamas šiomis vaistų grupėmis:

• Antibiotikai nuo pūlingo meningito. Būtent plataus spektro antibiotikų paskyrimas (empirinė antibiotikų terapija) ir vėlesnis paskirto vaisto koregavimas, atsižvelgiant į patogeno jautrumą jam, gali pasiekti gerų rezultatų. Meningokokinis meningitas, kuris yra bene labiausiai paplitęs, reikalauja didelių penicilino dozių ir dažno vartojimo. Tuberkuliozinis meningitas reikalauja specialaus gydymo, naudojant daugybę antimikrobinių medžiagų. Antibiotikai neskiriami tik esant serozinei patologijos formai.
• Skirtingo veikimo mechanizmo diuretikai. Jų užduotis – sumažinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, išvengti smegenų edemos ir išvaržos. Be kilpinių diuretikų, tokiu atveju patartina skirti ir osmosinius vaistus.
• Infuzinė terapija susideda iš vaistų, kurie pagerina reologines kraujo savybes, mažina intoksikaciją, taip pat koreguoja plazmos joninę sudėtį, skyrimą. Be to, bendrai homeostazei palaikyti naudojami vitaminų ir metabolitų tirpalai.

Taigi, pašalinus ligos simptomus, pūlingo meningito atveju išryškėja etiotropinis gydymas ir tiesioginis ligos sukėlėjo sunaikinimas. Jei tai serozinis ligos eigos variantas, pagrindinė gydytojų užduotis – palaikyti vaiko organizmą ir sustabdyti sunkius infekcinio proceso simptomus. Atsižvelgiant į didelę neurologinių simptomų, infekcinio-toksinio šoko, konvulsinio sindromo išsivystymo tikimybę, bet kokios etiologijos meningitu sergantys vaikai gydomi infekcinių ligų skyrių reanimacijos skyriuose arba specialiosiose vaikų intensyviosios terapijos skyriuose.

Laiku pastebėti simptomai ir nedelsiant pradėtas gydymas yra raktas į greitą ir visišką vaikų, kuriems diagnozuotas bet kokio tipo meningitas, pasveikimą.

Ligos prevencija

Atsižvelgiant į pavojų, kurį tokia liga kelia gyvybei ir sveikatai, natūralu pasiteirauti gydytojo, kaip apsaugoti vaiką nuo meningito. Žinodamas šios patologijos išsivystymo vaikystėje priežastis, medicinos mokslas sukūrė tam tikras ligos prevencijos priemones.

Šiandien yra speciali vakcina, kuri leidžia apsaugoti vaiką nuo meningito, kurį sukelia Haemophilus influenzae, pneumokokai ir meningokokai, taip pat kai kurių virusų (tymų, raudonukės ir kt.). Taip skiepijant išvengiama šių infekcijų išsivystymo vaikui, t.y. jų sukėlėjai negali patekti į smegenų membranas ir taip apsaugoti vaiką nuo sunkios ligos.